Denne enkle setningen slutter vanligvis med flygebladene til CELT - den mest populære private klinikken i hovedstaden og utenfor grensene.

Og disse er ikke tomme ord. Regningen til pasienter som har fått kvalifisert hjelp her, har allerede gått opp til hundretusener, og dette er på nivå med verdensstandarder, og enda høyere. Spesialister fra senter for endosurgery og lithotripsy utfører unike operasjoner, er flytende i ny medisinsk teknologi, som undervises av leger fra ulike regioner. De er berømte for deres evne til å forstå årsakene til sykdommen til alle som nærmet seg dem, og å organisere behandlingen i sin helhet, og oppnå imponerende resultater.

Bladet "Helse" har alle disse årene støttet et team av entusiaster fra de første trinnene på grunnlag av avdelingen på syvende by klinisk sykehus. I en vakkert renovert 7-etasjers bygning på Entuziastov Highway 62, i legekontorer utstyrt med de mest moderne utstyr og driftsrom, har de komfortable rommene på CELT mer enn 40 spesialiteter.

Kirurger løser alle flere vanskelige oppgaver

For 10 år siden opprettet Alexander Bronstein, leder av gastroenterologiavdelingen på et vanlig bysykehus, en av de første medisinske aksjeselskapene. I tillegg til kollegaer inkluderte det representanter fra flere store industrielle bedrifter i Norden. Verktøy og materialer for endokirurgiske sparing som nettopp har begynt på russiske klinikker, det første apparatet for å knuse steiner i urolithiasis og gallstonesykdommer, ble kjøpt med penger fra aksjonærer "fra utsiden." Legene betalte for behandling av arbeidstakere av disse foretakene. Resten av pasientene betalte.

Resultatet ble brukt på en ganske beskjeden lønn til ansatte, sykehusleie, men hovedsakelig på kjøp av nytt utstyr og opplæring av leger. Og i dag er lederen av Senter for CELT, professor Alexander Bronshtein, sikker: For å raskt mestre de mest effektive metodene, blir de hjulpet av det faktum at de ikke sparer krefter for konstant systematisk ombygging, støtte for vitenskapelig forskning som ble utført av leger, for å forbedre sine ferdigheter i verdens ledende klinikker.

For eksempel er mellom et tiår siden og lithotripter og dagens modul med røntgen- og ultralydveiledning en stor avstand. Nå er urologer ikke redd for de vanskeligste situasjonene. Hvis pasienten av en eller annen grunn ikke blir vist virkningen av "sjokkbølgen" på avstand, blir instrumentet brakt til stenen gjennom en punktering i lumbalområdet eller gjennom urinen

Boble og deretter knuste "direkte brann". Uten gjennomskårne punkteringer, ved hjelp av spesialverktøy og det optiske systemet, fjerner urologer en nyrecyst og, om nødvendig, sin egen. Med en eventuell utvikling av situasjonen her er de klar til å komme til redning, helt opp til en åpen drift.

Her er en annen konseptuell tilnærming til etableringen av en mobil, kompakt og bred profil klinikk: for å kunne gjøre alt - fra A til Z. Velorganiserte laboratorieavdelinger, arbeider instrumentale undersøkelsestjenester på den. Han bidrar til den nylig opprettet en intensivavdeling med apparatet på kunstig åndedrett, sirkulasjon, og CT-skanner, noe som gir en detaljert arbeidsplan for enhver operasjon selv på ryggen, i hvert fall for hjertet og blod rengjøring, som sammen med sine spesifikke oppgaver behandle toxemia av graviditet, alkoholisme, bronkial astma, purulente hudsykdommer og andre bidrar til å forberede pasienter med allergier for kirurgi, fjerne byrden av langvarige medisinske overdoser på en person og derved oppnå uchshego postoperativ resultat.

Alt dette gjør at vi noen ganger å gjennomføre i en scene kirurgi, for eksempel, og gynekologi, og generell kirurgi (fjernet kvinne galleblæren og deretter livmor polypper, som hun lærte under diagnostisk undersøkelse) eller urolog og gynekolog (nyre cyster og eggstokker) eller en kirurg og proctologist (hernia og fistel i endetarmen). Pasienten er mindre utsatt for anestesi, betaler mindre for å bli på sykehuset - han gjenoppretter også "samtidig", for de samme dagene. En klinikk reduserer kostnaden for engangsmaterialer, undertøy, medisiner.

Ganske ofte ble laparoskopisk og åpen (men også veldig sparsom, med liten snitt) kombinert. Dette skyldes at flere og flere pasienter med kompliserte og avanserte sykdomsformer bruker CELT. Endosurgiske metoder for fjerning, for eksempel av galleblæren, brukes nå på nesten hvert stort sykehus, men med en liten opplevelse tar de ikke for kompliserte tilfeller der. CELT kirurger som har gjort mer enn 7000 cholecystectomies, erfaring og egne teknikker gjør det mulig å oppnå det tilsynelatende umulig til tider.

Nylig ble en 87 år gammel kvinne med et sykt hjerte og høyt blodtrykk drevet på med en stein på mer enn 3 cm, som allerede hadde forlatt dype senger i vevet ved siden av galleblæren. Managed! Uten et snitt, siden den eldre pasienten ganske enkelt ikke ville ha gjennomgått en åpen operasjon. Oleg Lutsevich, lege i medisinsk vitenskap, har nettopp overrasket kolleger på en kongress i Italia, og rapporterer om fjerning av en gigantisk hernia på en gang, men i to etapper. Gjennom et 3-centimeters snitt trakk kirurgerne ut og fjernet hernialsekken, og deretter gjennom laparoskopet fra innsiden, satte nettopp flekker på bukhinnen som ville forhindre at sykdommen kom igjen. Utenlandske kollegaer ble overrasket over hvordan russiske kirurger ble dristig og briljant løst problemet.

Kombinert kirurgi (åpen og laparoskopisk) brukes også i gynekologisk avdeling, hvor kvinner kan få hele spekteret av omsorg og løse eventuelle problemer i deres helse - fra ungdom til sen-endokrine, fra terapeutisk til kirurgisk. Spesielt holdes rørene under ektopisk graviditet, de mest oppdaterte polymermaterialene brukes til å fikse bekkenorganene når de utelates. Og nå i full gang å mestre metoden for laparoskopi på gassfri basis. Den peritoneum er ikke oppblåst med luft, som vanlig, men propped opp av en metall ramme som åpner inni som en paraply. Dette gjør at livmoren kan fjernes uten kutt. Ingen spor av abdominal kirurgi, noe som er så viktig for en kvinne.

I SØK PÅ DEN "PERFEKTE" SCALPELEN

Sammen med den vanlige metallskalpelet, er ultralydkirurger, en laserstråle, nå i drift med kirurger, og nå kommer høyfrekvente radiobølger til operatørene. I den oppfatning av hoved kirurg og en fødselslege-gynekolog av Russland, akademiker V. Saveliev og V. Serov, overlege og otolaryngologist Moskva professorer A. Yermolov og M. Nikolaev, andre ledende eksperter, metoden for radiobølge kirurgi har unektelig fordeler - både medisinsk og økonomisk.

Radi-skalpell kan lage et mikroror snitt, nesten uten å skade motivet

vev. Samtidig reduseres blodtapet, det er praktisk talt ingen smerte og postoperative komplikasjoner. I tillegg er operasjonstiden forkortet, pasienten gjenoppretter raskere og vender tilbake til arbeid. Bedøvelse og dressing er lagret.

Bronstein ville ikke være Bronstein, hvis han ikke umiddelbart grep en nyskapende ide. Den første enheten, Surgitron, ble kjøpt, og nå med hjelp har ENT-leger, pediatriske kirurger og proktologer blitt drevet. Nylig offentliggjorde et internasjonalt medisinsk tidsskrift en artikkel av en prokolog, kandidat for medisinsk vitenskap Sergei Nychkin, om anvendelse av en lovende metode for behandling av hemorroider, analfissurer, fistler. Dette er ikke gjort noe annet sted enn CELT. Resultatene er gode!

Radi-skalpell gir deg mulighet til å operere på en poliklinisk basis. Hvis pasienten tidligere ble sluttet å føle smerte og ubehag bare på den 8-10 dagen etter operasjonen, er alle problemer fortsatt på den 243 dagen. Som de sier, føler forskjellen! Sikkert i nær fremtid vil andre kontorer bli utstyrt med denne skalpelen med skalpellet.

HVIS HJERNET ER FARLIG

Institutt for kardiologi og angiologi har eksistert her i 5 år, men dets førsteklasses spesialister er ikke bare kjent i vårt land. I dag selger en av verdens største medisinske teknologibedrifter, Cook, ZA-stanker skapt av kardiologen Zaza Kavteladze og ingeniør Alexander Korshok (stentene heter ZA - ved de første bokstavene til navnene til oppfinnerne).

. I operasjonen rommet ligger 49 år gamle Muscovite Anatoly B. på et bord under et roterende stort "rør" av en røntgenmaskin. I et år to myokardinfarkt. Det siste skjedde 3 uker siden. Koronarangiografi viste fullstendig obstruksjon av høyre koronararterie, en annen bløt bare en tredjedel av "kraften", og bare en fullverdig knapt klare belastningen. Det som ventet Anatoly i nær fremtid er ikke vanskelig å forestille seg. På skjermene er et spektakulært syn: en liten ballong med luft tålmodig og vedvarende, skyver den fra hverandre, millimeter per millimeter, "smøre" langs blodveggets vegger, klumpene som tetter dem og deretter vårstentene - proteser. Og nå har blodbanen blitt gjenopprettet i alle berørte arterier!

Nå, ved CELT, blir 200-250 operasjoner på koronar og 100-120 operasjoner på angioplastikk utført per år. Allerede 80 prostetika med ZA-stent aorta aneurisme har blitt utført - et unikt intervensjon for våre medisinske institusjoner, det gjøres kun innenfor disse veggene.

En helhetlig tilnærming til behandlingen av hver pasient hjelper de alvorligste hjertepasientene, om nødvendig gjør det mulig for deg å utføre åpen hjerteoperasjon, inkludert bypassoperasjon i koronararterien, for å ta pasientene den første dagen etter hjerteinfarkt. På sykehus blir slike pasienter vanligvis nektet, og her blir de "trukket ut" i hjerteopplivning, operert, stenter plasseres, og personen forlater føttene. Kardiologer TsELT er sterke støttemenn av koronar angiografi for de over 40 som har minst 2 av mange risikofaktorer: ugunstig arvelighet, røyking, hypertensjon og fedme.

I 50% av tilfellene hadde hjerteinfarkt som brøt ut hos mennesker i ung alder, ikke prekursorer-symptomer. Denne undersøkelsen må sikkert gå etter et hjerteinfarkt. Basert på objektive data, enten du bare bytter diett og livsstil, eller tar medisiner, eller, ikke forventer en ny katastrofe, legger en stent.

Les om annen ny teknologi som brukes i CELT i en av de nærmeste utgaver av magasinet.

Fjern litotripsy - en moderne metode for behandling av urolithiasis

I dag er ekstern litotripsy av nyrestein en veldig effektiv prosedyre. Det forårsaker nesten ikke komplikasjoner, og varer også kort tid, i motsetning til teknikkene som ble laget for å fjerne steiner fra nyrene tidligere.

Alle disse fordelene ble oppnådd ved bruk av teknologiske litotriptorer. Nå er fjern litotripsy veldig vanlig.

I tillegg er risikoen for at det blir nødvendig å gjenta prosedyren i dette tilfellet redusert til et minimum. Alt vil avhenge av hvor godt spesialisten utfører arbeidet.

Symptomer på urolithiasis

Urolithiasis kan oppstå som følge av ulike faktorer. Av stor betydning i forekomsten er arvelighet. En annen grunn er en metabolsk lidelse.

Også urolithiasis kan forårsake følgende forhold:

• pyelonefritt;
• ulike smittsomme sykdommer;
• traumer;
• miljø - arbeids- og levekår mv.

Plasseringen av steinene er urinveiene, pasienten vil oppleve følgende symptomer:

• lumbal smerte;
• oppblåsthet;
• nyrekolikk;
• kvalme, oppkast, etc.

Hvis du finner deg selv med symptomer på urolithiasis, et akutt behov for å konsultere en lege.

Hva er ekstern lithotripsy?

Denne metoden er rettet mot fjerning av steiner i urinveiene, på grunn av effekten på sjokkbølgen.

For å utføre prosedyren, trenger du et spesielt apparat. Etter den vellykkede gjennomføringen blir stein fra nyrene utskilt med urinen.

Det vil ofte ta uker eller til og med en måned til de siste fragmentene fjernes fra kroppen.

Hva kreves for en vellykket prosedyre?

Prosessen med å fjerne nyrestein vil være effektiv når størrelsen ikke overstiger 2,5 mm.

Litotripsy utføres bare dersom utløpet av urin under stentens plassering ikke forstyrres.

Effektiviteten av å fjerne steiner fra nyrene vil ikke bare avhenge av deres størrelse, men også på deres egenskaper.

Nyresten kan bestå av forskjellige stoffer. Det ble således funnet at de som består av urinsyre og kalsiumoksalat, er best knust, noe som ikke er tilfelle med steiner som inkluderer kalsiumoksalatmonohydrat og cystin.

Før du utfører operasjonen, må du vurdere følgende indikatorer:

• hva er steinene;
• deres størrelse, samt tetthet og volum;
• tilstanden til nyrene selv;
• Tilstedeværelsen av lidelser i nyrene;
• tilstedeværelsen av infeksjon;
• om passasjen gjennom urinveiene.

Som alle medisinske prosedyrer har litotripsy både indikasjoner og kontraindikasjoner.

Indikasjoner for fjerntliggende litotripsy er:

1. Tilstedeværelsen av steiner, hvis størrelse ikke når opp til 2,5 cm;
2. Den kjemiske sammensetningen av steinen gjør det mulig å bryte den med en laser.

Når prosedyren er forbudt:

• Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i kroppen;
• Tilstedeværelsen av sykdommer som for eksempel prostatitt og lungebetennelse;
• blødningsforstyrrelser;
• svangerskapstid
• blødning og menstruasjon
• stadium 3-4 fedme;
• tuberkulose;
• onkologi;
• forekomsten av komplikasjoner etter tidligere lipotripsy;
• økt gassdannelse;
• skoliose og andre problemer med ryggraden;
• patologi i arbeidet med det kardiovaskulære systemet.

Det er mange kontraindikasjoner for litotripsy. Bare en lege etter en grundig undersøkelse, der det ikke blir kontraindikasjoner, må utnevne henne.

Måter å

Det er flere alternativer for prosedyren, forskjellene mellom dem er i genereringen av sjokkbølger, som er:

• elektromagnetisk;
• piezoelektrisk;
• elektro.

Målet med hver av disse alternativene for eksponering er å ødelegge steinene i nyrene til en slik størrelse at de deretter kan fjernes fra kroppen på egen hånd.

Legen som utfører prosedyren, må bruke en røntgen- eller ultralydsskanning på nyresteinene og knuse dem. I følge avstanden til sjokkbølgen er det flere måter å utføre prosedyren på: kontakt og fjernkontroll. Hva er de som?

Fjernmetoden for å fjerne steiner fra nyrene begynte å bli brukt i medisin for omtrent 30 år siden. Den største fordelen er at den effektivt fjerner nyrestein og ikke forårsaker personskader.

Apparatet, plassert utenfor, styrer sjokkbølgene til hvor kalkuleringen i nyrene befinner seg. Denne metoden brukes svært ofte i medisinsk praksis. Det foreskrives ikke bare voksne, men også barn, som også er en fordel.

Den eksterne metoden har imidlertid kontraindikasjoner, disse inkluderer:

1. manglende evne til å sende en sjokkbølge til stentens plassering;
2. blødningsforstyrrelser;
3. patologier forbundet med mage-tarmkanalen, er det risiko for intern blødning under prosedyren.

Ekstrakorporeal sjokkstøtbølge litotripsy er et annet alternativ for fjerning av nyrestein. Prosedyren utføres ved hjelp av et spesielt apparat - litotripter. Denne enheten kan samle en støtbølge inn i en stråle, og deretter, ved hjelp av veiledning, omdirigeres den direkte til stedet der steinene er plassert.

Under kurset er integriteten til musklene og huden ikke forstyrret. En annen fordel med det er at litotripsy er helt smertefri, og krever derfor ikke anestesi. Dens varighet er ca. 30 minutter.

Hva kan pasienten føle?

Ofte etter prosedyren kan pasienten oppleve noen symptomer. Å bekymre deg for dette er ikke verdt det, siden en slik manifestasjon er helt normal.

Symptomer som pasienten kan føle etter litotripsy:

• magesmerter;
• Tilstedeværelsen av blod i urinen;
• forsinket vannlating
• kvalme og oppkast;
• høyt blodtrykk;
• smerte ved urinering
• forstoppelse,
• feber,
• oppblåsthet.

Symptomene kan fortsette til stein kommer ut av kroppen. Varigheten av denne perioden bør ikke overstige en måned.

Følgende faktorer vil spille en rolle i løpet av slike symptomer:

• pebble egenskaper og størrelse;
• pasientaktivitet;
• nyre tilstand
• mengde væske som forbrukes.

Hvis pasienten utvikler nyrekolikk, så er det i dette tilfellet nødvendig å ha en beredskapsrutine.

Ved brudd på urinutskillelse, bør en bedøvelsesmiddel administreres til pasienten.

Det er en annen måte å fjerne calculi - kontakt laser litotripsy av nyrene. Nylig har denne prosedyren blitt vanligere og det nødvendige utstyret for gjennomføringen er på mange urbane sykehus. Dens viktigste forskjell er at i løpet av prosedyren blir enheten innført i menneskekroppen.

Effektiviteten av prosedyren

Mange mennesker er interessert i hvor effektive litotripsy er, vurderinger som kan leses på Internett.

Noen som allerede har gjennomgått denne prosedyren hevder at metoden ikke hjalp dem. Dette kan forklares av det faktum at steinene i nyrene i hvert tilfelle deles annerledes og er også forskjellig utskilt gjennom urinveiene.

I noen tilfeller er det umulig å knuse steinene fra første gang, så i dette tilfellet må du gjenta prosedyren.

Fjern litotripsy, prisen på noen steder er omtrent 8-10 tusen rubler, er høy for noen. Kostnaden for prosedyren består av en rekke forskjellige faktorer, som inkluderer metoden for implementering, stens størrelse etc.

Men i motsetning til andre metoder for å fjerne steiner fra nyrene, forårsaker fjernt litotripsy nesten ingen komplikasjoner, er det praktisk talt smertefritt og kostnaden er mye lavere enn andre prosedyrer. En annen fordel med det er at kroppen etter litotripsy ganske raskt gjenoppretter.

Fjern litotripsy garanterer ikke at nyrestein ikke kommer igjen. Derfor, etter prosedyren, må en person nøye overvåke helsen, spise riktig, lede en aktiv livsstil.

Beslektede videoer

Kapasitet og informativ om sjokkbølgeavstand lithotripsy:

Dermed kan det konkluderes med at fjern litotripsy rettet mot fjerning av nyrestein er en praktisk sikker prosedyre. Det bidrar til effektiv fjerning av steiner fra kroppen. I tillegg er denne metoden for behandling rettet mot å eliminere komplikasjoner forårsaket av urolithiasis.

Før du utfører prosedyren, bør pasienten forberede seg på det på riktig måte: gjennomgå en konsultasjon med en lege, samt gjennomføre de nødvendige testene. Dette gjør at du kan identifisere tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til prosedyren, hvis noen. Prosedyren for ekstern sjokkbølge-litotripsy, hvis pris kan variere avhengig av ulike faktorer, bidrar til å forbedre pasientenes velvære og forårsaker sjelden utbrudd av nyrestein.

Endokirurgi: status og prospekter (I.V. Fedorov)

Endokirurgi som ny medisinsk teknologi

Det siste tiåret har hendelser som har vesentlig endret prinsippene for kirurgisk behandling av mange sykdommer, skjedd i kirurgi - teknikken for endoskopisk kirurgi (endosurgery) har utviklet seg. Utseendet på endokirurgi, som i løpet av få år erobret hele verden, ble ansett som den andre franske revolusjonen. Med hensyn til betydning er denne kirurgiske teknologien sammenlignbar med spredning av asepsis og antisepsi, innføring av intubasjonsbedøvelse, ekstrakorporeal sirkulasjonsteknikker eller utvikling av operasjonsmikroskop.

Endoskopisk kirurgi

Endoskopisk kirurgi er en metode for kirurgisk behandling av sykdommer, når radikale inngrep utføres uten en bred disseksjon av integumentet, gjennom punkterte vev punkteringer eller naturlige fysiologiske hull. Siden slutten av 1980-tallet har disse operasjonene blitt utført under kontroll av en videoskjermer. Først og fremst omfatter endokirurgi operasjoner på bukhuleorganene i buk og bryst - laparoskopiske og thorakoskopiske inngrep. Det var endokirurgi som gjorde det mulig å gå videre på en mest radikal måte til implementeringen av minimalt invasive inngrep.

Minimalt invasiv kirurgi er et operasjonsfelt som muliggjør radikal operasjon med minimal skade på strukturen av friske vev og minimal forstyrrelse av funksjonene. Søket etter mindre traumer er ikke nytt i kirurgi.

Den minimalt invasive operasjonen inkluderer endoskopiske operasjoner utført gjennom naturlige fysiologiske hull (fjerning av mage- og kolonepolypper, transduodenal papillosinkterotomi, transuretral inngrep), perkutan punktering av drenering av hulrom og mellomrom, utført under kontroll av ultralyd (US) og computertomografi (CT). ), så vel som mange andre prosedyrer.

Fordelene ved endokirurgi over tradisjonelle kan formuleres som følger:

• Redusere operasjonens sykelighet.
• Volumet av dissekert vev, mengden blodtap og smerte etter operasjon er betydelig mindre.
• Mange fordeler med denne teknologien er direkte relatert til en liten skade.
• Redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av komplikasjoner.
• Tradisjonelle komplikasjoner som hendelse eller dannelse av store ventrale hernier finnes ikke i endosurgery.
• Postoperativ intestinal parese, klebende sykdom eller lungekomplikasjoner forekommer mye sjeldnere enn ved åpen kirurgi.
• Operasjonsområdet er mindre infisert.
• Det er ingen kjøling og tørking av den indre overflaten av de indre organene, noe som reduserer sannsynligheten for adhesjon.
• Redusere lengden på oppholdet på sykehuset etter operasjonen.
• På grunn av rask gjenoppretting av vitale funksjoner, er sykehusperiodens varighet 2-5 ganger kortere
• Mange inngrep med riktig organisering av en polyklinisk tjeneste utføres på poliklinisk basis.
• Betingelser for funksjonshemning og retur til normalt liv kortere med 3-4 ganger.
• Redusere kostnadene ved behandling. Selv om spesialutstyr for endokirurgiske inngrep øker kostnaden ved operasjonen, er behandlingen vanligvis 20-25% billigere på grunn av reduksjon i sykehusperioden, forbruk av medisiner og rask rehabilitering av pasienten.
• Kosmetisk effekt er ekstremt viktig, spesielt for den kvinnelige befolkningen.
• Redusere behovet for narkotika har ikke bare økonomisk, men også profylaktisk verdi. Minimalt invasiv behandling er et minimum av rusmidler med deres side og giftige effekter.

Selskapet Azimut Med Group kan utstyre klinikken din med utstyr for endokirurgi av all kompleksitet.

Endokirurgisk avdeling på sykehuset, utstyrt med moderne utstyr fra Azimut Med Group, utfører eventuelle diagnostiske studier og kirurgiske inngrep.

Dette tillater i de fleste tilfeller å unngå tradisjonell kirurgi.

Diagnostiske tester utført på det digitale videoendoskopiske komplekset fra vårt firma, gjør det mulig å identifisere de første patologiske endringene i mage-tarmkanalen, inkludert de tidlige stadiene av onkologiske sykdommer.

Vår katalog inneholder et bredt utvalg av utstyr for endoskopisk kirurgi.

Egenskaper ved endokirurgi (inkludert fordelene ved tradisjonelle inngrep) er diskutert i detalj i [1, 2, 3, 4].

De viktigste punktene er:

• Inspeksjon av indre organer og manipulasjoner med dem utføres indirekte ved hjelp av en videomonitor (i motsetning til direkte visuell kontroll i åpen kirurgi).

• Vanligvis utføres operasjonen i et todimensjonalt bilde.

• Synlig plass er begrenset, det er ingen følelse av "dybde".

• Objekter blir utvidet flere ganger, som har begge sine fordeler og ulemper.

• Stillingen av det optiske systemet og arbeidsverktøy er relativt fast.

• Det er en "svingeffekt" - bevegelsesretningen av arbeidsdelen av verktøyene tilbake til bevegelsesretningen av håndtaket.

• Palpasjon av organer er bare mulig gjennom instrumenter som ikke gir taktile opplevelser og har begrenset bevegelsesfrihet.

• Det er nødvendig å bruke spesialutstyr og verktøy.

Innføringen av endokirurgisk teknologi har eliminert en av de mest signifikante manglene ved tradisjonell abdominal kirurgi - uoverensstemmelsen mellom den langvarige traumatiske etableringen av tilgang til gjenstanden for operasjon og minimal tidsintervensjon på organet selv. Faktisk, i den kirurgiske behandlingen av kolelithiasis (ICD), akutt appendittitt og gynekologisk patologi, thorax-seksjonene og den påfølgende suturering av laparotomi-såret, tar faktisk lengre enn fjerningen av galleblæren eller ovariereseksjonen.

Stort blodtap og vevstraume forekommer også på dette stadiet av operasjonen. Halvparten av komplikasjonene i tradisjonell kirurgi er direkte relatert til operativ tilgang: sår suppuration, eventrering, brokkdannelse og ligaturfistel. På grunn av smerten i sårområdet blir pasientene tvunget til å holde seg i sengen i 2-3 dager. Dette truer med å utvikle hypostatisk lungebetennelse og trombotiske komplikasjoner. Limtsykdom er en plage av abdominal operasjoner, som er den høye frekvensen av tarmobstruksjon forårsaket av denne årsaken. Et separat problem er det kosmetiske resultatet av operasjonen.

Åpent kirurgi eller endosurgisk inngrep?

Endosurgery er ikke en ny spesialitet, men bare en metode for å utføre visse kirurgiske operasjoner; en metode som har sine begrensninger og oppløsningsgrenser. Derfor er det usannsynlig at endokirurgi til slutt vil erstatte tradisjonell "åpen kirurgi". Laparotomi vil således forbli en lojal assistent til kirurgen i teknisk vanskelige situasjoner, med anatomialternativer og utvikling av komplikasjoner som oppstår under endokirurgiske inngrep.

Fordelene ved endokirurgi når det utføres spesifikke operasjoner, bestemmes først og fremst av minimale traumer og aggressivitet i en bestemt prosedyre.

Den aggressive kirurgiske prosedyren er et komplekst konsept som består av mange elementer; Først og fremst, den viktige negative effekten av hver av dem på pasientens tilstand:

• anestesi;
• Skader forårsaket av dissekere deksler for å skape tilgang;
• Invasiviteten til operasjonen selv (avhengig av omfanget av intervensjonen);
• Varigheten av operasjonen;
• Effekter på kardiovaskulære og respiratoriske systemer;
• Effekt på immunitet;
• Forstyrrelser av homeostase;
• Psykologisk stress.

Fordelene ved minimalt invasiv teknologi er mest uttalt hvor traumer ved tilrettelegging av tilgang er likeverdige eller hersker over traumet av abdominaloperasjonen selv (for eksempel under inngrep på uterus eller biopsi av en mediastinum tumor). Da operasjonen blir mer komplisert, om nødvendig, disseksjon av omfattende vevslag og dannelse av anastomoser, går fordelene ved endokirurgien bort (for eksempel med videoskopisk pulmonektomi eller pankreatoduodenal reseksjon).
Videre, ifølge en av laparoskopiens pionerer, Philip Murk, når han utfører omfattende inngrep, er endoskopi-prosedyren mer traumatisk enn den tradisjonelle "åpne" operasjonen. Først av alt, på grunn av økningen i prosedyrens varighet og dermed lengden av anestesi, den negative effekten av intens pneumoperitoneum (PP) og risikoen for vanlige kirurgiske komplikasjoner. For eksempel, under operasjoner som kombinert gastrektomi for magekreft eller total colectomy for kolon polyposis, er traumet påført under tilgangsopprettelsen minimal sammenlignet med traumer i hovedtrinnet av intervensjonen. Derfor, når du velger endosurgisk inngrep, må følgende kriteriene vurderes:

- dødelighet og hyppigheten av komplikasjoner er signifikant lavere eller i det minste lik resultatene fra den samme operasjonen utført ved "åpen" metoden;

- Operasjonsteknikken er tilgjengelig for de fleste kirurger, og ikke bare for en gruppe favoritter;

- Konverteringsfrekvensen (overgang til den tradisjonelle "åpne" operasjonen) overstiger ikke 10% i den planlagte og 30% i akuttoperasjon.

Endosurgery - STATUS PRAESENS

For tiden har endokirurgisk teknologi spredt over hele verden. Den største suksessen ble oppnådd i behandlingen av gallestein og gynekologiske sykdommer, hvor fordelene ved endokirurgi er mest uttalt.
Ved behandling av kolelithiasis kan 85-90% av operasjonene utføres laparoskopisk. Dette gjelder ikke bare kolecystektomi, men også operasjoner på ekstrahepatiske gallekanaler (for eksempel ved behandling av koledokolithiasis).

I kirurgisk gynekologi er 85-90% av abdominaloperasjoner også mulig gjennom laparoskopi. Metoden brukes ikke bare for livmor sykdommer, utfører myomektomi, men også for å utføre supravaginal amputasjon og eksternering av livmoren.

Laparoskopisk fundoplikasjon i reflux esofagitt og hernia i spiserøret åpning av membranen brukes hos 50-60% av pasientene.

Med andre ord har den nye metoden dekket mange kirurgiske spesialiteter. Men endringen av teknologi på andre områder av kirurgi er ikke så rask. Årsakene er som følger:

1. Invasiviteten til mange åpne operasjoner er liten (for eksempel appendektomi eller brokkreparasjon med skråstrålende hernia), og endring av måten de utføres på, gir ikke betydelige fordeler som berettiger materialkostnader.

2. Økningen i operasjonsvolumet reduserer betydningen av mild tilgang (for eksempel i tilfelle total kolektomi eller utstryking av magen).

3. Omfattende endokirurgiske operasjoner krever dyre instrumenter.

4. Radikalismen av endoskopisk kirurgi for ondartede svulster er svært tvilsom.

Imidlertid har endosurgiske tilnærminger blitt vellykket anvendt på følgende operasjonsområder:

- I thorax kirurgi, er thoracoscopic kirurgi brukt til å behandle sykdommer i pleura, lunge og mediastinum.

- Ved behandling av magesår er laparoskopi egnet for å utføre ulike typer vagotomi, og noen ganger for gastrektomi.

Utviklingen av manuell endosurgisk suturteknologi gjør det mulig å påføre anastomoser i gastrointestinal kirurgi (GIT).

Innføringen av stiftingsapparater forenklet teknikken for reseksjon av organer. Fistelen pålagt av en mekanisk søm er mer pålitelig, operasjonen er mindre lang. Disse enhetene er uunnværlige når du utfører reseksjon av mage og tarm.

Utviklingen av anordninger for mekanisk forhøyning av den fremre bukveggen gjorde det mulig å utvide indikasjonene for laparoskopiske operasjoner for samtidig kardiovaskulær og lungesykdom.

Lymfadenektomi ble utviklet for onkologiske sykdommer.
I nødoperasjon har en endokirurgisk teknikk blitt utviklet for å utføre mange beredskapsoperasjoner. Dermed kan dynamisk laparoskopi brukes til diffus peritonitt.

Fremveksten av en ny generasjon elektrokirurgiske generatorer med et sett med endokirurgiske instrumenter gjør det mulig å utføre operasjoner raskt, blodløst og trygt.

prospekter

Videreutvikling av endokirurgi bestemmes av følgende bestemmelser:

- Innføringen av ny teknologi i praktisk helsevesen. Resultatene fra det siste tiåret bør ikke forbli privilegiet til individuelle klinikker og spesialister. Utvidelsen av endosurgiske inngrep bør imidlertid være rimelig. Ta hensyn til regionens behov, utstyr og treningsnivå.

- Ytterligere reduksjon av traumet av kirurgiske operasjoner uten å skade deres radikalisme, idet man ikke bare tar hensyn til faktorene for direkte kirurgisk aggresjon, men også andre komponenter i det kirurgiske inngrep (for eksempel traumatikk av anestesi eller effekten av sykehusinfeksjon).

- Den kombinerte metoden er bruk av endokirurgi som et skritt i utvidede åpne operasjoner.

- Kombinasjonen av endokirurgi med andre minimalt invasive metoder og svært effektive diagnostiske studier.

- Robotikk og telekommunikasjon.

Uoppløste problemer

Den utbredt distribusjonen av endokirurgiske operasjoner har medført utvilsomt nytte for pasienter, har åpnet muligheten for ytterligere faglig vekst for kirurger innenfor rammen av deres favoritt spesialitet. Men. dårligere operasjon, hvis den ikke genererte nye, forverret deretter problemene som tidligere eksisterte i medisin (for eksempel iatrogene skader og forgjeves kirurgiske inngrep), først og fremst etisk.

Til enhver tid var det leger som produserte unødvendige inngrep, forfulgte en økonomisk interesse. Den bittere vitsen "den dårlige kirurgen som ikke gjenkjenner akutt blindtarmbetennelse i en kjøpmann" har nå fått en spesiell betydning. Det som ikke ble tillatt ved laparotomi, ble, som det var, tillatt gjennom endokirurgi. Ikke hver lege vil bestemme seg for en "åpen" kolecystektomi for asymptomatisk kolelithiasis. Ved hjelp av laparoskopisk tilnærming vil han gi mange argumenter for å begrunne operasjonen: små steiner (fare for migrering til gallekanaler) eller store steiner (trykksår), ung alder (sykdommen vil utvikle seg gjennom livet) eller alderdom (risiko for samtidige sykdommer). Med forbauselse i den innenlandske litteraturen kan man lese om thorakoskopisk stamvagotomi i behandlingen av kroniske duodenale sår, andre inngrep som lenge har blitt diskreditert og nå reanimert av "minimal invasiv tilgang." Ønsket om å være først bør ikke realiseres på bekostning av pasientens helse. Forgjeves operasjoner er også vanlige i gynekologi, for eksempel i tilfelle uklar smerte i underlivet, blir pasienter prøvd å bli behandlet ved å kutte vedheft eller reseksjon av polycystiske eggstokkene. Denne situasjonen vil fortsette så lenge legenes inntjening er proporsjonal med antall pasienter, og kirurgens formue til antall operasjoner som utføres. I følge det eksakte uttrykket av den meksikanske kirurg Cervantes, "har dette fenomenet forandret seg eller vil snart endre måten å utføre tradisjonell kirurgi med sitt veletablerte pasient-legeforhold, erstatte tro med beklagelig mangel på tillit og kommersiell interesse" [5].

En annen fare er situasjonen når leger prøver å øve på operasjonsområdet, som kun er overfladisk kunnskap (for eksempel kirurgisk onkologi eller proktologi).

Ingen kan bli en superspesialist på et smalt felt uten å ha en generell kirurgs praksis. Grundig, fullstendig trening i generell kirurgi bør foregå for enhver spesialisering. Ingen kan bygge en bygning, fra toppetasjen: et solid fundament er nødvendig for å opprettholde strukturen.

Iatrogen kirurgi er et vanlig fenomen med en frekvens som varierer fra land til land. I noen regioner er dataene fortsatt stengt. I andre er statistikken truende: Ifølge forskningen utført i USA dør 80.000 mennesker hvert år fra medisinske feil. Nation Health Research Group (USAs private organisasjon) fant en økning i hyppigheten av medisinske feil; Antall lisensberettigede personer utgjorde 1.974 tilfeller i 1992 og 2.190 i 1993 (en økning på 11% på bare ett år). Det skal bemerkes at alt dette skjer i landet med en rekke nasjonale og statlige lisensstyrelser, felles komiteer for akkreditering av sykehus og et system med hyppige inspeksjoner. Men til nå, gjør leger uopprettelige feil. Som et eksempel var tilfelle av en kirurg fra Michigan som utførte en mastektomi av et sunt brystkjertel i stedet for en berørt tumor, beryktet. Kirurgen fra Florida misforstod feilaktig foten i en diabetespasient innrømmet med fingrene på fingrene.

Ifølge samme forskergruppe er antallet skrupelløse leger som utfører unødvendige inngrep, utrolig stort. Hvis det i løpet av operasjonen utføres i henhold til indikasjoner, er feil mulig, tenk en situasjon når komplikasjoner oppstår under en unødig operasjon [6]. Tidligere tyvende århundre skrev den berømte tyske kirurgen Hans Ker, som adresserte sine amerikanske kollegaer: "Du opererer på alle du vil, og vi skal operere på den du trenger" [7].

Sievert, som analyserer den enorme økningen i antall laparoskopiske fundoplikasjoner med refluksøsofagitt, snakker om en "ærlig uheldig utvidelse av indikasjoner" som må analyseres. Han argumenterer også for at "ting som til nå har vært nesten ubestridelige, operasjoner som har blitt nektet lenge, blir nå gjeninnført og akseptert bare fordi de kan utføres laparoskopisk." Sievert skriver om "teknisk gjennomførbar eufori" [8].

Alle disse fakta i enden av endokirurgi er gjenstand for grundig analyse og refleksjon.

litteratur

1. Balalykin A.S. Endoskopisk abdominal kirurgi. M.: Medicine, 1996, 152 s.
2. Gallinger Yu.I., Timoshin A.D. Laparoskopisk cholecystektomi. M.: VNTSH, 1992, 18 s.
3. Yemelyanov SI, Matveev L.N., Fedenko V.V. Laparoskopisk kirurgi: fortid og nåtid. Endoskopisk kirurgi, 1995, 1: 5-8
4. Yemelyanov, SI, Fedenko, VV, Matveev, N.L. Endoskopisk kirurgi: statuspresens og perspektiver. Endoskopisk kirurgi, 1995, 1: 9-14
5. Cervantes J. Iatrogenia en Cirugia. Mexico: Salvat, 1991, 235.
6. Cervantes J. Iatrogene skader i kirurgi. Acta Chir. belg. 1996, 96: 242-244
7. Kehr, H. 2. Die Praxis der Gallenwege - Chirurgie. I Wort und Bild. Munchen, 1913.S. 1080.
8. Siewert L. Minimalt invasiv generell kirurgi - Tap av kirurgisk kultur. Medisinsk fokus internasjonalt 1/95.

Senter for endosurgery og litotripsy (CELT), tverrfaglig klinikk, Moskva

Tverrfaglig klinikk "Center for endosurgery og lithotripsy", den ledende klinikken i Moskva. Polyklinisk og sykehus. Leger av mer enn 40 spesialiteter. Medisinsk konferanse. Forum. Resepsjonsplan. Listen over tjenester og priser. online råd. Artikler fra våre spesialister.

Veibeskrivelse fra t-banestasjonen Highway Enthusiasts eller Partizanskaya ved landtransport til Slava kino stopp, deretter 100 m. Til fots i kjøreretningen.

Leger ved Senter for endokirurgi og litotripsy (CELT), en tverrfaglig klinikk

Bolshova Oksana Igorevna

Dental ortodontist Bolshova OI er engasjert i forebygging, diagnostisering og behandling av dental anomalier. Legen tar i klinisk senter endosurgeon.

Bugun Viktor Vladimirovich

Transfusiolog Bugun V.V. engasjert i diagnose og behandling av sykdommer i plasma og blod. Legen tar i klinikk senter for endosurgery og lithotripsy

Bylov Konstantin Viktorovich

Hjertesyge, phlebologist Bylov K.V. omhandler operativ behandling av hjertesykdom og nærliggende kar. Legen tar i klinikk senter for endosurgery og.

Emelianenko Mikhail Vladimirovich

Hjerte kirurg Emelyanenko M.V. engasjerer seg i kirurgisk behandling av hjertesykdom og nærliggende kar. Legen tar inn klinikk senter for endosurgery og lito.

Morozov Denis Alekseevich

Hjertesjef Morozov DA omhandler operativ behandling av hjertesykdom og nærliggende kar. Legen tar i klinisk senter for endosurgery og lithotri.

Sølv Nina Leonidovna

ENT, audiolog NL Silver engasjert i diagnose og behandling av sykdommer i nesehulen, strupehode og ører. Legen tar i klinikk senter for endosurgery.

Vurderingsinstitusjoner Senter for endosurgery og litotripsy (CELT), en tverrfaglig klinikk

Institutt vurdering utført av 3 personer

fra 1 (forferdelig) til 10 (utmerket)

Ren, renovert, komfort 8

Tilbakemelding om etableringen av senter for endosurgery og lithotripsy (CELT), en tverrfaglig klinikk

Jeg uttrykker hjertelig takk til Dr. Otolaryngologist Zharova Galina G. for utmerket behandling av polypper og kronisk hyperplastisk pansinusitt uten kirurgisk metode. Brukes bare medikamenter. Til min store anger, kom jeg til Galina Gennadievna ikke umiddelbart, men etter å ha mottatt en annen lege i en tilstand av frykt og stress. Jeg var trygg på at det er behov for en komplisert operasjon under generell anestesi. Jeg tror at slike leger bør gjøres tilgjengelige for allmennheten og fortelle sannheten til alle mennesker på fjernsyn!
Med vennlig hilsen Lyudmila M.

Jeg vil takke utmerkede kirurg Zaporozhtsev Dmitry Anatolyevich for hans oppmerksomme holdning til pasienter, stor tålmodighet og høy profesjonalitet! Etter å ha kommunisert med Dmitry Anatolyevich vil jeg leve!

Det var nødvendig å lage en røntgen på ankelen. Jeg ringte denne klinikken på forhånd, de fortalte meg via telefon at det var mulig å komme i morgen - fra klokka 8:00 var røntgenrommet jobbet, de ville gjøre alt.
Jeg ankommer neste dag klokken 8, i resepsjonen blir jeg sendt til 7. etasje i røntgenrommet. Radiologen nekter å ta røntgenstråler uten henvisning fra en traumatolog (siden han ikke vet fra hvilken vinkel å ta et bilde - jeg sier, ta det fra alle sider, jeg må bare sørge for at alle beinene er intakte), men han nekter å sende meg til 2 gulv til traumatologen. Jeg har ventet på nesten en time for en traumatolog, han ser på beinet hans, sier, la han gjøre en vanlig røntgenstråle - han skriver ut en henvisning og sender meg til registret for å betale for hans opptak og en røntgen.
I resepsjonen blir jeg fakturert for en fem minutters mottak hos en traumatolog - 2700 rubler, og for en røntgen av 2000 rubler. Jeg står i sjokk. 2700rub. FOR HVA.
Og så begynte det på meg hvorfor de trengte denne retningen.
Retningskostnad 2700

gni, mer enn røntgen selv. Og en gjeng med tiden min.
Jeg betalte selvfølgelig for alt, siden jeg allerede hadde brukt nesten to timer på denne klinikken, til slutt hadde jeg en røntgen. Radiologen, som ga meg bildet, så på meg på en eller annen måte unkindly. Sykepleieren som tok bildet oppførte seg veldig godmodig, takk.
Jeg skriver en anmeldelse for de som sparer tid og penger!
Klinikken pumper penger fra pasienter. Og tilbringer irrasjonell dyrebar tid hos pasientene.
Til tross for at denne klinikken ligger i mitt område, ER MERE HER.

Kjære Elena Azamatovna,
Vi har vurdert klagen din. Det er synd at du opplevde negative følelser når du besøker vårt sentrum. Faktisk er røntgenstråler bare gjort i retning av legen. Vi aksepterer henvisninger fra andre medisinske institusjoner, hvis det ikke er der - vår profesjonelle lege kan gi en henvisning etter en undersøkelse (som det var tilfelle i ditt tilfelle). Årsaken til denne prosedyren er ikke knyttet til ønsket om å tjene penger på deg, men med gjeldende lovverk. Det er en lov "På befolkningens strålingssikkerhet" datert 09/01/1996 N 3-ФЗ (endret den 07.19.2011) og loven til "Grunnleggende sanitære regler for strålingssikkerhet".
De uttalt eksplisitt en slik ordre:
"4.17. Radiologiske diagnostiske eller terapeutiske prosedyrer relatert til bestråling av pasienter utføres kun som foreskrevet av behandlende lege og med samtykke fra pasienten, som først forklart fordelene ved den foreslåtte prosedyren og de tilknyttede helserisikoen. Den endelige avgjørelsen om å gjennomføre

prosedyren er akseptert av legen. "
http://www.seogan.ru/osporb-99/2010-osnovnie-sanitarnie-pravila-obespecheniya-radiacionnoiy-bezopasnosti/%D0%A1% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BD% D0 % B8% D1% 86% D0% B0% 20-9.html
Enhver juridisk medisinsk institusjon i Russland er forpliktet til å overholde prosedyren fastsatt ved lov. Og ellers har vi ingen rett til å gjøre.
I tillegg til de juridiske kravene må det sies at parametrene til det påkrevde bildet kun kan bestemmes av en lege, men ikke av en radiolog. Siden instruksjonene fra legen behøvde du ikke å motta den (det spiller ingen rolle her eller andre steder).
Alle faktiske priser for våre tjenester i åpen form er publisert på den offisielle siden celt.ru.

Velkommen!
Var i resepsjonen hos traumatologen Marina Vitaly Semenovich. Han så på en MR-skanning av knæleddet, berørte beinet mitt og sa at en artroskopisk minicektomi som koster 75 000 rubler, trengs snart.
Jeg tilkalte ikke tilliten, selv om en idrettsutøver anbefalte det til meg.
Det var min overraskelse at etter å ha besøkt de to påfølgende konsultasjonene fra professoren ved det russiske vitenskapsakademiet og professor i CITO, fant ingen av dem noen endringer i menisken min, og etter at konservativ behandling ble gjennomført, gikk alt bort.
Er det verdt å snakke om Marina's profesjonalitet? Jeg tror ikke, er dette en lege som først og fremst trenger penger.
Å komme opp med en diagnose og gå inn i pasienten i anestesi akkurat slik, for headstock - dette er for mye!

Hans Gud straffes ennå ikke.
Så døde CELT for meg og en bred sirkel av mine venner for alltid.
Ha det bra.

Tverrfaglig klinikk ZELT
(Senter for endosurgery og lithotripsy)

CELT har vært aktiv i markedet for betalte medisinske tjenester i nesten 25 år. Nesten ingen flerprofil privat klinikk i Russland har en så vellykket opplevelse. Gjennom årene har våre kunder blitt mer enn 800 tusen innbyggere i Moskva, Russland og i utlandet, som mottok mer enn 2 millioner forskjellige tjenester fra oss, fra rådgivning til en lege til de mest komplekse operasjonene. Spesielt ble det gjennomført mer enn 100 000 operasjoner.

Garantien for kvaliteten på tjenestene som tilbys er det høyeste nivået av profesjonalitet hos våre spesialister. Konstant praksis er deltakelse i nasjonale og utenlandske symposier og konferanser, praktikplasser i de beste medisinske institusjonene i Europa og USA. Blant Senterets ansatte er 40 kandidater for medisinsk vitenskap, 17 medisinske leger, 37 leger av høyeste og første klasse, 17 professorer og 2 akademikere.

Lithotripsy: typer, fordeler, hvordan å gjennomføre, videooperasjoner

Hvis nyrestein og urinveier på grunn av sin store størrelse ikke kommer ut på egenhånd, så er det i urologi at lithotripsy brukes til å kvitte seg med dem - en spesiell teknikk som gjør det mulig å knuse en stein og fjerne delene fra kroppen.

Lithotripsy, som en metode for å knuse steiner i nyrene, urinledere, blære og galleblære, er et utmerket alternativ til kirurgisk inngrep, siden det er uforlignelig mindre traumatisk.

Grunnlaget for metoden er effekten av ultralydsjokkbølger rettet mot steinen, som trinnvis ødelegger den til de minste steinene.

Hittil har litotripsymetoden to hovedområder:

Ekstern sjokkbølge litotripsy er metoden som er valgt for behandling av urolithiasis og gallstonesykdom.

Kontakt litotripsy, hvor lumen undersøkes gjennom naturlig åpning (urinrør, ureter) ved hjelp av en endoskop og steinen knuses direkte inn i orgelet.

Nye medisinske teknologier for fjerning av steiner fra nyrer og galleblærer brukes overalt på grunn av deres lave traumer og invasivitet for pasienten. Jeg husker at en åpen operasjon i klinikken vår ble gjort for omtrent fem år siden. Dessverre, ikke alle medisinske institusjoner kan kjøpe ganske dyrt utstyr for fjerntliggende litotripsy. Det er derfor kontaktet litotripsy gjøres oftere. Jeg anbefaler pasienter å gå til klinikken hvor de kan tilby begge typer prosedyrer for å kunne velge mellom dem.

Bruken av fjerntliggende litotripsy

Denne metoden gjør det mulig å effektivt og praktisk smertefritt knuse steiner i nyrene og urineren ved hjelp av moderne instrumenter - litotriptorer. I dette tilfellet er den traumatiske effekten på det omkringliggende vevet minimal.

Imidlertid er det visse situasjoner når bruk av fjerntliggende litotripsy er ineffektiv. nemlig:

Tilstedeværelsen av en innsnevring under plasseringen av steinen,

Tilstedeværelsen av stein i bekkenet ureterisk segmentet mot bakgrunnen av utviklingen av pyelonefritis,

blære steiner større enn 20 mm i diameter

Den største ulempen ved fjern litotripsy er behovet for å gjenbruke denne metoden på grunn av mangelen på fullstendig fragmentering av steinen, eller på grunn av svekkelsen av nyrfunksjonen på grunn av ufullstendig eliminering av fragmenterte fragmenter.

Kontakt litotripsy

I prosessen med å anvende denne metoden, leveres litotriptoren til steinen gjennom urinrøret, blæren og urineren. Effekten av kontakt litotripsy sammenlignet med den eksterne metoden anses å være høyere. Den lar deg knuse steiner med større diameter og mer problematisk lokalisering.

Teknikken er ikke brukt i tilfelle av uretral stenose og i nærvær av uttalt inflammatoriske forandringer i kroppen på grunn av å finne en stein. Hvis det ikke er noen hindringer for bruk av kontakt litotripsy, når dets effektivitet 100%, og viktigst, etterpå er det ikke behov for en gjentakingsprosedyre.

Siden hver av metodene har sine egne fordeler og ulemper, bestemmer hverandens vedkommende om bruk av en av dem, idet man tar hensyn til de individuelle egenskapene til pasientens tilstand, stens størrelse, deres plassering og andre viktige faktorer.

Relaterte sykdommer:

Typer av litotripsy etter type generasjon av sjokkbølger

Påvirkningen på stein med litotripsy kan utføres ved bruk av:

For mer nøyaktig å sikte mot steinen under prosedyren, brukes en røntgenmaskin eller ultralydsskanning.

Fordeler med litotripsy

I begynnelsen av bruk av litotripsy av nyrene i Tyskland viste det sig at denne metoden for å kvitte seg med steiner er den sikreste og har mange andre fordeler i forhold til andre:

Minimum antall komplikasjoner

Lavere pris sammenlignet med abdominal nyrekirurgi

En kort periode med smerte opplevd av pasienten etter prosedyren

Betraktelig kortere gjenopprettingstid.

Typer av ultralyd litotripsy avhengig av avstanden til sjokkbølgene

Ultralyd knusing av steiner er en moderne standardmetode for ødeleggelse av nyrestein med en størrelse på 15-25 mm.

Ekstrakorporeal litotripsy

Ødeleggelsen av steiner på de minste fragmentene skjer gjennom virkningen av energien til sjokkbølger (ca. 2-3000) på steinen. Varigheten av denne prosedyren er omtrent en time, og den gjøres på et daghospital. Kort etter prosedyren kan pasienten gå hjem.

To uker etter at legen foreskriver en røntgenundersøkelse for å bestemme graden av ødeleggelse av kalkulatoren under operasjonen. Ekstrakorporeal litotripsy er ikke indikert under graviditet og hos pasienter med unormal vekst og vekt.

Før prosedyren er pasientene foreskrevet for å utføre en ekkoskopi av nyrene og urinveiene, en undersøkelse røntgen av nyrene, og blod og urintester.

Ekstrakorporeal litotripsy er forbudt for pasienter:

med steiner i beinbjelken;

med hjerte-og karsykdommer.

Kontakt litotripsy

I denne prosedyren utføres ødeleggelsen av steinene ved hjelp av ultralyd, laser eller trykkluft. Fjernelsen av fragmenter fra urinveiene utføres ved bruk av uretroskopet gjennom urinrøret. Som regel, etter ferdigstillelse av prosedyren, er en ureteral stent installert i nyrene, som senere blir fjernet av urologen etter omtrent en uke.

De utvilsomt fordelene ved denne metoden er:

evnen til å kvitte seg med flere steiner i en økt;

minimalt traumer og invasivitet.

Kontakt litotripsy utføres under spinal eller generell anestesi.

Fordeler med laser lithotripsy

Når det gjelder laser litotripsy, anses det av urologer å vurdere knusing av steiner i blæren og nyrene ved denne metoden som gullstandarden, som gjør det mulig å behandle nyresteiner raskt, mer effektivt enn ved kirurgisk inngrep. Laser litotripsy er den mest gunstige og minst smertefulle metoden.

Under operasjonen blir endoskopet matet inn i urinblæren og uretret gjennom urethralkanalen til den ligger i nærheten av kalkulatoren. På dette tidspunktet er laseren slått på, som er i stand til å knuse steinen i støv uten noen fragmenter. Dette lille støvet separeres deretter sammen med urinen.

Urologer nevner følgende ubestridelige fordeler ved renal laser litotripsy sammenlignet med ultralyd eksponering:

Det er mulig å bruke en laser for å knuse steiner av kompleks natur.

Evnen til å fjerne alle steinene i lokaliseringen i en økt.

Absolutt smertefrihet av metoden.

Fraværet av steinfragmenter etter prosedyren på grunn av slipe dem til ubetydelig størrelse.

Minimalt invasiv metode og fravær av arr på huden etter påføring.

For laser litotripsy brukes en spesiell holmium laser, som effektivt kan knuse steiner uansett deres kjemiske sammensetning, hvor bruken gir det minste antall komplikasjoner. På grunn av den lille dybden av penetrasjon inn i kroppen, ødelegger holmiumlaseren ikke det omkringliggende vevet.

Laser litotripsy utføres av en lege som utfører visuell kontroll med et endoskop. Bruken av metoden er helt smertefri for pasienten der det ikke er fare for skade på tilstøtende vev.

Indikasjoner for laser litotripsy

Diameteren til steinen er fra 0,5 til 2,5 cm.

Den kjemiske sammensetningen av steinen.

Ved anestesi for laserfjerning av stein blir pasientens alder, operasjonens varighet og tilstedeværelse av kontraindikasjoner tatt i betraktning.

Kontraindikasjoner til laser litotripsy

Inflammatoriske og purulente prosesser - prostatitt, lungebetennelse etc.

Komplikasjoner fra tidligere litotripsy prosedyrer

Utilstrekkelig blodpropp

Fedme og økt gassdannelse

Cavernous nyre tuberkulose

Forverringer i mage-tarmkanalen

Kardiale abnormiteter - kunstig pacemaker, atrieflimmer, pulmonal hjertesykdom

Nyresvikt

Det er andre kontraindikasjoner. I hvert tilfelle må legen avgjøre muligheten for å foreskrive prosedyren individuelt.

Relaterte symptomer:

Lithotripsy - video om prosedyren

Som et supplement til artikkelen, se hvordan operasjonen av litotripsy av nyrene i en pasient er i gang, der en stor stein har blokkert urinlederen og forhindrer utskillelsen av urin.

Kirurger knuser steinen med en ultralydbølge, fjerner fragmentene gjennom et lite snitt i direktesending.

Hvor kan jeg gjøre litotripsy i Ukraina

Lithotripsy kan gjøres på sentrene for endokirurgi, som er tilgjengelige i mange store byer i landet.

Adresser til endosurgery sentre i Ukraina

Kiev

• Urologisk forskningsinstitutt for Nasjonalt akademi for medisinske vitenskap i Ukraina AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
• International Medical Clinic "New Life". - st. Revutsky, 44 a.
• Kiev regionale kliniske sykehuset - Baggovutovskaya Str., 1
• Clinic of Road Clinical Hospital, Urologisk Institutt - Vozdukhoflotsky Avenue, 9.
• Medical Center Company ADONIS - st. Zhilyanskaya, 72.
• Klinikk "Medicom" - st. Kondratyuk, 8.

løver

• Klinisk senter for urrologi, nevrologi og infeksjon - ul. Lychakovskoe, 26

Kharkov

• Kharkiv regionale kliniske senter for urrologi og nevrologi - Moskovsky Ave, 195

Vinnitsa

• Medisinsk senter "Innomed" - Khmelnytskoe Highway, 96g.
• Regionalt sykehus med funksjonshemmede krig - st. Pirogov, 109A

Dnepr

• Endosurgery Center - Dn lane. Sovetsky, 1a.
• City General Hospital №4, Institutt for generell kirurgi -. ЖМ West, st. Nær, 31.

Zaporozhye

• Regionalt sykehus, avdeling for ekstern knusing av steiner "URAT" - Orekhovskoye Highway 10. (Kommunarsky distriktet Zaporizhzhya)

Kovel

• Gorrayonnoe Territorial Medical Association, Urologisk avdeling - st. Helen Bees, 4

Forebygging av urolithiasis

Kostnaden for litotripsy er ganske høy og avhenger av dens kompleksitet, hvilken metode (kontakt eller kontaktløs) brukes, typen og størrelsen på steinen, og mange andre faktorer. Derfor er det bedre å passe på og ikke starte sykdommen.

I tillegg eliminerer litotripsymetoden ikke urolithiasis. Med hjelpen kan du bare fjerne steiner, som til slutt dannes igjen, hvis du ikke tar terapeutiske og forebyggende tiltak.

Hovedårsaken til dannelsen av steiner i urinsystemet er et brudd på den kvalitative sammensetningen av urin, som hele tiden dannes i nyrevevvet. Utviklingen av sykdommen skjer ofte på bakgrunn av langvarig drikking av vann mettet med skadelige urenheter, samt overbruk med bruk av produkter som bidrar til dannelsen av steiner.

I tillegg beviser forskere at folk som fører en stillesittende livsstil, er mer utsatt for dannelsen av nyrestein. Fordi den beste forebyggingen av sykdommen vil være samsvar med kostholdet, riktig drikkebehandling og en sunn livsstil.