15. For klinikken for endometriose av uterus er preget av:

a) tilbakevendende magesmerter

C) menorrhagia

D) anemi

D) smerte på eve og under menstruasjon

G) infertilitet

16. Hysterosalpiografi i diagnosen av livmor intern endometriose er den mest informative:

a) 1-2 dager før menstruasjonens begynnelse

B) umiddelbart etter menstruasjon

c) på 12-14 dag

d) på 16-18 dag

e) på 20-22 dagen

17. Endometrioid ovariecyst bør differensieres:

a) med inflammatorisk dannelse av livmoren

b) med ovariecyster

c) med subserous uterine myoma

D) De riktige svarene a) og b)

d) alle svarene er riktige

18. Hos pasienter med endometrioid ovariecyster er det tilrådelig å:

a) ekskretorisk urografi

g) alle de ovennevnte

D) ingen av de ovennevnte

19. Cervikal endometriose oppstår etter:

b) diatermokoagulering av livmorhalsen

d) de riktige svarene a) og c)

D) Alle svar er korrekte.

20. Moderne metoder for behandling av kjønnsendometriose?

A) kirurgisk

B) hormonell

B) antiinflammatorisk

D) immunkorrigerende

21. Hormonale legemidler som brukes til behandling av endometriose:

D) antigonadotropiner

D) progestiner

E) østrogen-progestogener

G) gonadotropin-frigjørende hormonagonister

22. I den tidlige postoperative perioden er rehabilitering av pasienter med endometriose rettet mot:

a) å redusere strukturelle endringer i bekkenet

b) å redusere samtidige endokrine forandringer

c) å redusere smerte

D) alle de ovennevnte

d) ingen av de ovennevnte

23. Effekten av graviditet på utvikling av endometriose:

a) forårsaker en økning i endometrioid heteroptops

B) under produksjon av abort forårsaker prosessens progresjon

C) med vellykket gjennomføring av graviditet og amming regres oppstår

d) graviditet har ingen effekt

oppgaver

1. En 45 år gammel pasient med livmorfibroider har økt fra 6 til 10 uker med svangerskap i det siste året. Ingen smerte, menstruasjon er ikke svekket.

Diagnosen. Referanse plan

2. Pasient 32 år. Inntrådte gynekologisk avdeling med klager av livmorblødning, kramper i magesmerter, svakhet, svimmelhet. Syk i 2 dager, da, etter en forsinkelse i menstruasjon i 1 måned, oppstod symptomene ovenfor. Hun føler seg ikke gravid. Fødte to ganger, abort 1, siste graviditet 8 måneder siden.

For vaginal undersøkelse: livmorhalsen passerer fingertoppen. Uterus myk, smertefull, økt til 5-6 uker med graviditet. Utslipp blodig, betydelig.

Diagnosen. Behandlingsplan

3. Pasient 32 år. Ved opptak, klager på kramper i magesmerter, blodig uttømming fra kjønnsorganet. Menstruasjonen avsluttet 3 dager siden. Ill akutt. I speilet er vaginal slimhinnen ren, nakken er blåaktig, i nakken er det synlig formasjon. I en tohåndsstudie i livmorhalskanalen, en tett, avrundet utdanning, øker livmorskroppen henholdsvis 8 uker med graviditet, tett, med en jevn overflate. Vedlegg på begge sider uten funksjoner.

Diagnosen. Taktisk behandling.

4. En 37 år gammel pasient konsulterte en kvinnelig konsultasjon på legekontoret med klager på smerter i postoperativ arr og blødning fra det, spesielt før og etter menstruasjon. I tillegg, smerte i underlivet, mer til høyre, forverret på tærskelen til menstruasjon, bekymringer.

En historie på 3 år siden - appendektomi med en jevn postoperativ periode. Menstruasjon fra 13 år, ble etablert umiddelbart i 3-4 dager, moderat, smertefritt. De siste tre årene har menstruasjonen blitt mer rikelig, kraftig smertefull og lang (6-7 dager). Fødsler 2, aborter 5. Om smerte i postoperativ arr og blødning fra det, har jeg gjentatte ganger mottatt antiinflammatoriske og oppløsende terapi-kurser uten effekt, med økt smerte etter fysioterapi.

Objektivt: Den generelle statusen ligger innenfor det normale området. Tykke, smertefulle knuter blir palpert i tykkelsen av det postoperative arret. Huden og arr over dem cyanotiske fargestoffer. Magen er myk, moderat smertefull med dyp palpasjon i høyre ilio-inguinal regionen. Når bimanuell gynekologisk undersøkelse - rett og bak livmor bestemmes av smertefulle utdannelsesmålene 8 × 7 × 6 cm, begrenset mobil. Buene er dype. Utslipp fra kjønnsorganet slimete. Ifølge ultralydet - størrelsen på livmoren og dens ekkostruktur innenfor normale grenser. I området med de rette vedleggene er en hulformasjon med dimensjoner på 8 × 7 × 6 cm definert, med en tykk kapsel, en jevn indre kontur, med et flersidet innhold, en vaginal sensor som er bevegelig under perkusjon.

Diagnosen. Referanseretning.

5. Pasienten er 42 år gammel. Observert om livmorfibroider 5 år, svarer størrelsen til 7-8 uker med graviditet, svulstvekst er ikke observert. Bekymret for tung menstruasjon i opptil 12-18 dager, symptomatisk medisinering uten effekt. Histologisk undersøkelse av slimhinneskraping - Klinisk cystisk hyperplasi av endometrium. Når hysteroskopi submucøse noder ikke oppdages.

Endometrioid ovariecyst bør differensieres

001. Endometriose av livmorhalsen oppstår hos kvinner etter

1. aborter
2. diatermokoagulering av livmorhalsen
3. hysterosalpingografi
4. sant a) og c)
5. alle de ovennevnte

002. For adenomioa er alt ovenfor karakteristisk, bortsett fra

1. hyperplasi av livmor i livmor
2. jevn økning i livmorstørrelsen på tærskelen til menstruasjonen
3. ujevn økning i livmorstørrelsen på tærskelen til menstruasjonen
4. formasjoner i myometrium av tette knuter omgitt av en kapsel
5. spredning av endometrisk vev gjennom hele myometriet

003. Risikofaktorer for utvikling av adenokarsinom i fasen av intern endometriose hos postmenopausale pasienter

1. fedme
2. hyperton sykdom
3. diabetes mellitus
4. alle disse faktorene
5. ingen av disse faktorene

004. Følgende kliniske symptomer er karakteristiske for endometrioid ovariecyster.

1. skarpe smerter i underlivet med utviklingen av syndromet av "akutt" underliv hos noen pasienter
2. progressiv algomenorrhea
3. dysfunksjon i tarmen og blæren
4. sant a) og b)
5. alle oppførte symptomer

005. Betingelser som gir informativiteten til metrosalpingografi for å diagnostisere indre endometriose av livmorlegemet

1. bruk kun vannkontrastløsning
2. "tett" fyller livmoren med en kontrastløsning
3. utfører forskning i andre fase av menstruasjonssyklusen
4. sant a) og b)
5. alle listede forhold

006. Funksjoner av kolposkopisk diagnose av livmorhalskreft endometriose

1. Det er bedre å utføre kolposkopi i dynamikk gjennom hele menstruasjonssyklusen
2. Ved behandling av 2% oppløsning av Lugol-intensiv farging observeres i området for endometriell cervikal dannelse
3. på menstruasjonen er det synlige strømmer av blod som kommer fra blå-lilla formasjonen på livmorhalsen
4. sant a) og c)
5. alt er sant

007. Eidometrioid ovariecyst bør differensieres

1. med inflammatorisk dannelse av livmor
2. med ovariecyster
3. med subserphic uterine myoma
4. sant a) og b)
5. med alle de ovennevnte

008. Indikasjonene for kirurgisk behandling hos pasienter med endometriose er alle de ovennevnte, bortsett fra

1. ineffektivitet av konservativ behandling av retrocervikal endometriose
2. Tilstedeværelsen av en endometrioid ovariecyst
3. endometriose postoperativ arr fremre buk
4. intern endometriose av livmor kropp II-graden
5. mistenkt sann blastomatøs prosess i eggstokken

009. For endometrioid heterotopier av eggstokkens stadium III er karakteristisk

1. Tilstedeværelsen av endometrioidcyster av begge eggstokkene
2. uttalt adhesjoner i livmorforbindelsene med delvis intestinal involvering
3. Tilstedeværelsen av endometrioid heterotopi på blæren og parietal peritoneum i bekkenet
4. sant a) og b>
5. alle de ovennevnte

010. Prinsipper for behandling av kjønnsendometriose

1. I alle tilfeller er kirurgisk behandling foretrukket.
2. I alle tilfeller av deteksjon av endometrium, er det å foretrekke å begrense bruken av hormonbehandling.
3. i tilfelle intern endometriose i livmorstadiet I-II, og milde symptomer kan begrenses til symptomatisk terapi
4. bruk av fysioterapi er hovedsakelig indikert for alvorlige former for endometriose
5. alt ovenfor er feil

011. For stadium III cervikal eidometriose karakteristikk

1. "spiring" zidometoioidnaya vev i livmorhalsen med dannelse av små cyster
2. "spiring" av endometrioid vev i vaginalveggen med dannelse av små cyster
3. spredning av den patologiske prosessen på sacro-uterine ligamentene
4. sant a) og b)
5. ingen av de ovennevnte

012. Begrepet adenomyose brukes

1. I alle tilfeller er deteksjon av endometriose uavhengig av sted
2. bare med fokale vekst av endometrisk vev i det indre laget av livmoren
3. med endometriose, som er ledsaget av dannelse av cyster
4. bare i tilfeller hvor myometriumspiringen ledsages av hyperplasi av muskelvev
5. bare med retrocervikal endometriose

013. For en intern endometri av kroppens livmoderstadium III (i en bimanuell undersøkelse av livmoren i en pasient før menstruasjonen), alle de listede endringene i livmoren, bortsett fra

1. sel
2. øke
3. oppmykning
4. alvorlig smerte

014. Effekten av graviditet på utvikling av endometriose

1. forårsaker en økning i endometrioid heterotopi i de første 2-3 månedene, og deretter oppstår omvendt utvikling
2. Spesielt markert revers utvikling av endometriose er observert i postpartum perioden hos lakterende kvinner
3. Utvikling av endometriose aktiveres gjennom graviditeten
4. sant a) og b)
5. alt ovenfor er feil

015. Følgende dager i menstruasjonssyklusen er mest gunstige for diagnosen intern endometriose av livmorlegemet ved bruk av hysterosalpingografi

1. 1-2 dager før menstruasjonen begynner
2. umiddelbart etter menstruasjonens slutt
3. på den 12-14 dagen
4. på 16-18 desember
5. på 20-22 dagen

016. For forebygging av utvikling av cervikal zodiometriose utføres diatermokoagulering av organs pseudo-erosjon på de følgende dagene i menstruasjonssyklusen

1. 1-2 dager før menstruasjonen begynner
2. umiddelbart etter menstruasjonens slutt
3. på den 12-14 dagen
4. på den 16-18 dagen
5. på 20-22 dagen

017. For å forhindre utvikling av livmorhalskreft endometriose utføres orgelkryodestruksjon på de følgende dagene i menstruasjonssyklusen

1. 1-2 dager før menstruasjonen begynner
2. umiddelbart etter menstruasjon
3. på den 12-14 dagen
4. på dag 16-1
5. på 20-22 dagen

018. Definisjon av begrepet "endometriose"

1. dishormonal hyperplasi av et ectopied endometrium
2. tumorprosessen
3. godartet vekst av vev, i henhold til morfologiske og funksjonelle egenskaper som ligner på endometrium
4. sant a) og c)
5. alt er sant

019. Med "små" former for endometriose, overstiger størrelsen på endometrioid-heterotopiene ikke

1. 0,4 cm
2. 0,5 cm
3. 0,6 cm
4. 0,7 cm
5. 0,8 cm

020. I patogenesen til endometriose spiller de følgende immunologiske endringene i kvinnens kropp en rolle

1. reduksjon av T- og B-lymfocytter
2. utseendet av autoantistoffer til endometrialt, myometrisk, eggstokkvæv
3. suppressor aktivering
4. sant b) og c)
5. alt er sant

021. Ved intern endometriose er legemets kropp mer vanlig

1. diffus form
2. fokuseringsform
3. knust form

022. Det er mulig å snakke om den kombinert lokalisering av indre endometriose av legemet, hvis det er lokalisering

1. korporal og ismisk
2. istmisk og eggstokk
3. eggstokker og korporal
4. kroppslig og livmoderhalsen
5. alt er sant

023. Alvorlig algoritme hos pasienter med indre endometriose i livmorlegemet er direkte avhengig

1. fra spredning av endometriose
2. av kvinnens alder
3. fra tilstedeværelsen av samtidig ekstragenital patologi
4. fra alle de ovennevnte
5. ingen av de ovennevnte

024. Et uttalt smerte symptom er observert i alle de listede lokaliseringene av kjønnsendometriose bortsett fra

1. livmorhals livmor
2. eggstokk
3. livmorhals
4. eggleder
5. retrocervical område

025. Diagnose av endometriose kan betraktes som sent, hvis det er identifisert

1. adenomyosis
2. endometrioid ovariecyst i diameter opptil 5-6 cm
3. endometrioid ovariecyst i diameter opp til 9-10 cm
4. sant a) og b)
5. alle de ovennevnte

026. For pasienter med ovarieendometrium (i sine små former) tilstedeværelsen av

1. lagret bifasisk menstruasjonssyklus
2. under magesmerter på tærskelen til menstruasjon
3. infertilitet
4. sant b) og c)
5. alle de ovennevnte

027. Under laparoskopi, utført i den andre fasen av menstruasjonssyklusen (5. til 7. postovulatorisk dag), hos pasienter med "små" former for ekstern kjønnsendometriose,

1. punkt-type heterotopier
2. blåaktig-lilla flekk-typen heterotopier
3. vedheft og cicatricial endringer i bekkenet
4. sant a) og b)
5. alle de ovennevnte

028. Diagnostiske kriterier for endometrioid ovariecyst med gassrøntgenradisjon

1. ovarieformasjon skygge runde eller oval
2. plasseringen av skyggen av dannelsen av eggstokken bakre og / eller lateral til livmorhuset
3. Lukk passform av eggstokkene og livmorskyggene
4. sant a) og b)
5. alt er sant

029. Hos pasienter med endometrioid ovariecyster er følgende tilleggsforskningsmetode tilrådelig.

1. ekskretorisk urografi
2. barium klyster
3. sigmoidoskopi
4. alle de ovennevnte
5. ingen av de ovennevnte

030. Det diagnostiske kriteriet for en endometrioid ovariecyst i løpet av bekkenes ultralyd er tilstedeværelsen av

1. ovarieformasjon med heterogent halvflytende innhold
2. ekko-positive suspensjoner innenfor den patologiske dannelsen av eggstokken
3. tykk kapsel i eggstoffdannelse
4. sant b) og c)
5. alle de ovennevnte

031. Ulempen med konservativ behandling av pasienter med et ovariecytometer er bevaringen

1. under magesmerter
2. cyster som abdominal dannelse
3. menstruasjonssykdommer.
4. sant a) og b)
5. ingen av de ovennevnte

032. Hos pasienter med retrocervikal endometriose stadium II-IV, observeres følgende kliniske symptomer på tisdag og på menstruasjonstidspunktet

1. skarpe "skyting" smerter som utstråler til skjeden og endetarmen
2. flatulens, forsinket avføring
3. blod i avføring
4. sant a) og c)
5. alle oppførte symptomer

033. Den mest effektive metoden for behandling av endometriose av livmor II Art. det er

1. norkolut 5 mg per dag fra 16. til 25. dag i menstruasjonssyklusen i 6 måneder
2. bisekurin prevensjonsprogram i 6 måneder
3. Gestrinon 1 kapsel 2 ganger i uken i 6 måneder
4. Zoladex 1 injeksjon i 28 dager i 6 måneder

034. I unge kvinner som lider av indre endometriose i livmorstadiet I-II og infertilitet, er følgende terapeutiske tiltak mest hensiktsmessige.

1. fysioterapi (kombinert elektroforese med 10% kaliumjodidløsning og 2,5% løsning av amidopirin N 10-15)
2. kompleks antibakteriell terapi på menstruasjons dager for 3-4 menstruasjonssykluser
3. hormonbehandling antigonadotropin (eller et gestagen- eller østrogen-gestagenny-legemiddel)
4. sant a) og b)
5. alt er sant

035. I den tidlige postoperative perioden er rehabilitering av pasienter med endometriose rettet

1. å redusere strukturelle endringer i bekkenet
2. for å redusere samtidige endokrine sykdommer
3. å redusere smerte
4. på alle de ovennevnte
5. ingen av de ovennevnte

036. I den tidlige postoperative perioden, for rehabilitering av pasienter som opereres med vanlige former for endometriose, gjelder (hvis angitt)

1. lavfrekvent AC magnetfelt
2. hyperbarisk oksygenering
3. fysioterapi
4. sant a) og b)
5. alle de ovennevnte

037. Den optimale varigheten av behandlingen av pasienter med GnRH-agonister er

1. 3 måneder
2. 5 måneder
3. 6 måneder
4. 9 måneder

038. Sammenligning av effekten av behandling (ved forekomst av graviditet) hos pasienter med "små" former for endometriose (i rekkefølge av reduksjon)

1. danol, anovlar, norkolute
2. Anovlar, danol, endokoagulering
3. endokoagulering, danol, norkolut
4. danol, endokoagulering, norkolute
5. Norkolut, danol, anovlar

039. Risikofaktorer for utvikling av kjønnsendometriose

1. inhibering av spesifikk immunitetsaktivitet
2. Langsiktig bruk av syntetiske østrogen-progestin-legemidler
3. økt cellulær immunitet
4. langvarig gjeldende handling av gestagens

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

040. Risikofaktorer for utvikling av eggstokkreft

1. brudd på forholdet mellom sex og gonadotropiske hormoner
2. østrogen metabolisme lidelse
3. langvarig hyperaktivitet
4. strukturelle endringer i livmorhalsen (en følge av DEC, brudd, langsiktige inflammatoriske prosesser)

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

041. Endometriose utvikles som et resultat

1. disharmonale forstyrrelser
2. ovariepatologi
3. adrenal cortex dysfunksjon
4. dysfunksjon av hypothalamus-hypofysen

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

042. Følgende lokalisering refererer til den indre kjønnsendometriosen

1. eggstokk
2. rørene
3. serøst omslag i rektum og sigmoid kolon
4. brede sacro-uterine og runde leddbånd

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

043. Kjennetegn knyttet til indre kjønnsendometriose

1. utvikling av massive adhesjoner i bekkenet
2. dannelsen av store cyster (opp til 5-6 cm i diameter)
3. atrofi av muskelfibre som omgir endometriose
4. ingen menstruelle uregelmessigheter

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

044. Følgende er karakteristisk for indre endometriose av livmorstadiet i legemet

1. Blødning fra kjønnsorganet 5-6 dager før menstruasjonens begynnelse
2. under magesmerter i 5-6 dager før utbruddet av menstruasjon
3. endring i livmorstørrelsen, avhengig av menstruasjonssyklusens faser
4. rikelig, som regel menstruasjon

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

045. Følgende kliniske symptomer er mest vanlige for indre endometriose i livmorlegemet

1. infertilitet
2. spotting før og etter menstruasjon
3. giperpolimenoreya
4. sekundær anemi

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

046. For endometriose av livmorhalsen er karakteristisk

1. spotting noen dager før og etter menstruasjon
2. kontakt blødning, spesielt på tisdag og under menstruasjon
3. smerte under samleie
4. smerte i bekkenets dyp, verre i en sittestilling

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

047. Ved diagnostisering av ovarieendometriose brukes følgende tilleggsforskningsmetoder.

1. gasspelviografi
2. laparoskopi
3. ultralyd
4. punktering av cystisk formasjon gjennom den bakre vaginale fornixen

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

048. Ved diagnostisering av retrocervikal endometriose, bruk følgende tilleggsforskningsmetoder

1. laparoskopi
2. sigmoidoskopi
3. biopsi av patologiske områder i den bakre vaginale fornixen
4. abdominal røntgen

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

049. For diagnosen intern endometriose brukes vanligvis livmorhalskretsen

1. hysterosalping graf
2. ultralyd
3. gisteroskoliyu
4. beregnet tomografi

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

050. For endometriose av livmorhalsen er preget av det følgende kolposkopiske bildet

1. "Eyes"
2. "Mulberry"
3. strimler
4. pseudo-erosjon med nærvær av lukkede kjertler fylt med hemorragisk innhold

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

051. Smerter i bekkenet med endometriale ovariecyster er som regel en konsekvens av

1. gjentatte små perforeringer av endometriecyster med helling ut av innholdet i bukhulen
2. aseptisk reaktiv inflammatorisk prosess i bekkenet
3. "spiring" av endometriose i nærliggende organer
4. samtidig kronisk betennelse i livmorvedleggene

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

052. De viktigste kliniske tegnene på ekstern endometriose

1. økning i størrelsen på endometrieformasjoner i den andre fasen av menstruasjonssyklusen
2. økning i kroppstemperatur på tause av menstruasjon
3. algomenoreya
4. hypermenorrhoea

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

053. For perforering med dannelsen av ovarieprøver, er det som regel karakteristisk

1. magesmerter
2. tegn på peritoneal irritasjon
3. leukopeni
4. lav ESR

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

054. Perforering av en endometriom ovariecyst bør differensieres

1. med ovarian apopleksi
2. med ektopisk graviditet
3. med vridning av benet av ovariecystene
4. med akutt blindtarmbetennelse

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

055. Endometriose av rektovaginalt vev bør differensieres

1. med vaginal kreft
2. med rektal kreft
3. med stadium III-IV eggstokkreft (spredt til rektovaginale fibre)
4. med vaginal papilloma

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

056. Følgende undersøkelsesmetoder brukes vanligvis til å diagnostisere endometriose av livmorhalsutløpet

1. kolposkopi
2. målrettet biopsi av livmorhalsen
3. hysteroskopi
4. diagnostisk curettage av livmorhalskanalen

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

057. Cervikal endometriose bør differensieres

1. med livmorhalskreft
2. med endokervittitt
3. med erytroplakia
4. med pseudokorrosjon

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

058. Endometriose av livmoren bør differensieres

1. med uterus submukosa
2. med endometrial polyposis
3. med endometrial kreft
4. med kronisk endometritis

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

059. Tohånds vaginale undersøkelsesdata som indikerer tilstedeværelse av retrocervikal endometriose

1. livmorhalsen tett, begrenset mobil
2. Noen ganger, mot bakgrunnen av et mykt livmor, er tette knotty formasjoner tydelige i tykkelsen
3. det er en mykning av nakken i det indre os
4. palpasjon av livmoren er myk, lett spennende

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

060. Ved valg av en behandlingsmetode hos pasienter med endometriose bør veiledning

1. pasientens alder
2. lokalisering av endometriose
3. utbredelsen av prosessen
4. Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

061. For hormonbehandling hos pasienter med endometriose kan brukes

1. gestagener
2. kombinert østrogen-progestin medisiner
3. antigonadotropiny
4. østrogener

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

062. Effekten av indre endometriose på livmorhuset i løpet av graviditeten, arbeidet og postpartumperioden

1. frekvensen av spontane aborter øker
2. hyppigheten av for tidlig arbeid øker
3. hyppigere delvis tett fest av morkaken
4. kan forårsake brudd på livmorhalsen i arbeid

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

063. Vaginal endometriose bør differensieres

1. med ulcerøs kolpitt
2. med vaginal kreft
3. med koriokarsinommetastaser i skjeden
4. med cyst gartnerovogo kurs

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

064. Følgende hysteroskopi data indikerer tilstedeværelsen av intern endometriose

1. forstørret livmor
2. alvorlig deformitet av livmoren
3. Tilstedeværelsen av polypoidvekst
4. mot bakgrunnen av blekrosa slimete punkteringshull hvorfra flytende blod frigjøres

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

065. Karakteristiske tegn på intern endometriase oppdaget ved metrosalpingografi er

1. betydelig økning i livmorhulen
2. alvorlig deformitet av livmoren
3. Tilstedeværelse av "fyllingsfeil"
4. nærvær av "kantskygger"

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

066. Risikofaktorer for utvikling av kjønnsendometriose

1. sen begynnelse av menstruasjon
2. komplisert fødsel og abort
3. kronisk tonsillitt med hyppige eksacerbasjoner i puberteten
4. algomenorrhea med menarche

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

067. Funksjoner av funksjonen av hypotalamus-hypofyse-ovarie-sietem hos pasienter med ulike steder av kjønnsendometriose

1. mindreverdighet av lutealfasen i menstruasjonssyklusen
2. relativ hyperestrogenisme
3. redusert luteiniserende funksjon av hypofysen
4. bifasisk menstruasjonssyklus (med forlengelse av hypertermisk fase)

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

068. Makroskopisk skille mellom følgende former for retrocervikal endometriose

1. liten knutepunkt
2. infiltratmvnuyu
3. diffuse
4. focal

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

069. Med retrocervikal lokalisering av prosessen er endometrioid-heterotopene lokalisert

1. i rektovaginalt vev
2. på sacro-uterine ligamentene
3. på den serøse omslaget i endetarmen
4. på endetarmens slimhinne

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

070. Under en bimanuell undersøkelse på menstruasjonsdagen, har en pasient med retrocervikal endometriose i den bakre vaginale fornix formasjoner som har følgende karakteristiske trekk

1. liten kupert, opptil 1-3 cm
2. kraftig smertefull på palpasjon
3. stillesittende
4. Vaginal slimhinnen over dem er oftest mobil

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

071. For behandling av pasienter av reproduktiv alder med endometriose av livmorhalsen uteri mest hensiktsmessig å søke

1. eksisjon av sentrum av endometriose med en skalpell etterfulgt av behandling av sengen med en defokusert karbondioksid laser
2. østrogen-progestin i den andre fasen av menstruasjonssyklusen i 6-9 måneder
3. eksisjon av sentrum av endometriose med en skalpell etterfulgt av kryoforstyrking av sengen
4. gjennomføre diatermokoaguleringsfokus på endometriose

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

072. Hos pasienter med reproduktiv alder med intern endometriose i livmorstadiet II, er følgende muligheter for hormonbehandling mulig

1. Norcolut 5 mg daglig fra 5. til 25. dag i menstruasjonssyklusen i 9-12 måneder
2. Norcolut 10 mg per dag fra 5. til 25. dag i menstruasjonssyklusen i 12 måneder
3. østrogen - progestin ved prevensjonsbehandling i 9-12 måneder
4. Danol (Danazol, Danoval, Danogen) 400 mg per dag i 6 måneder

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

073. Med den konservative behandlingen av pasienter av reproduktiv alder med stadium I er ovarieendometriose mest hensiktsmessig

1. kombinert elektroforese av sink og kaliumjodid (eller amidopirin og kaliumjodid) N 10-15
2. hormonbehandling antigonadotropin (eller et gestagen- eller østrogen-gestagenny-legemiddel)
3. sunn livsstil
4. 30% natriumtiosulfat intravenøst ​​på 5,0 annenhver dag N 10-15

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

074. Ved behandling av pasienter av reproduktiv alder med retrocervikal endometriose, den mest hensiktsmessige bruken

1. østrogen-progestin-legemidler ved prevensjonsprogram i minst 1,5-2 år
2. elektroforese av 10% kaliumjodid (eller 2,5% amidopirin) N20
3. radon- eller brombad
4. mikroclysters med 0,5-1% kaliumjodidoppløsning

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

075. Kirurgisk behandling utføres hos pasienter med endometriose.

1. med intern endometriose i livmorstadiet III
2. når kombinere lesjoner med indre endometriose og livmor myom
3. i fravær av effekten av hormonbehandling innen 4-6 måneders behandling (bevaring av smerte og menstruasjonssykdommer)
4. med intoleranse mot hormonelle stoffer

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

076. Generelle prinsipper for behandling av pasienter med endometriose

1. valget av behandlingsmetode bestemmes hovedsakelig av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens alder
2. Behandlingen må være individuell
3. Hvor mulig er operativ laparoskopi foretrukket.
4. Ikke alle gynekologer bør behandle, men bare de som har spesiell kunnskap om dette problemet.

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

077. Ved å anvende et lavfrekvent vekslende magnetfelt i de første dagene av den postoperative perioden for å rehabilitere pasienter som opereres på for vanlige former for endometriose, oppnås følgende effekt på kroppen

1. anti-inflammatorisk
2. smerte morder
3. degidratiruyushee
4. aktiverende immunokompetent system

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

078. Hovedoppgavene i behandlingen av pasienter med kjønnsendometriose

1. undertrykkelse av klinisk aktiv endometriose av hormonelle legemidler
2. Levering av pasienter fra effekten av endometriose i form av en arr-limprosess av det lille bekkenet
3. normalisering av reproduktiv funksjon (hos pasienter i fertil alder)
4. normalisering av psyko-neurologiske reaksjoner

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

079. Alternativer for lokalisering av ekstragenital endometriose

1. endetarm
2. blære
3. postoperativ arr
4. navle området

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

080. Virkningen av danazol, danoval, danogen hos pasienter med endometriose

1. hemmer steroidogenese i gonader og binyrene
2. reduserer topp LH og FSH
3. reduserer nivået av prolaktin
4. undertrykker autoantistoffer

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

081. Forebygging av utvikling av kjønnsendometriose

1. utelukkelse (hvis mulig) av spesiell gynekologisk undersøkelse under menstruasjon
2. gjennomføre en rehabiliteringshendelse etter en vanskelig fødsel
3. behandling av 6 pasienter med kronisk endometritis, salpingoophoritt
4. gjennomføre diatermokoagulering av cervikal pseudo-erosjon i 1-3 dager før menstruasjonstiden begynner

1. høyre 1, 2, 3
2. høyre 1, 2
3. riktig alle oppført
4. høyre 4
5. alt ovenfor er feil

Kilde: Kvalifikasjonstest for obstetrik og gynekologi. Del II. Ed. prof. I.Sidorova, prof. MV Muraveva. - M.: VUNMTS, 1996

Endometrioid ovariecyst bør differensieres

Med inflammatorisk dannelse av livmoren

Med ovariecyster

Med subserous uterine myoma

+med alle de ovennevnte

Indikasjonene for kirurgisk behandling hos pasienter med endometriose er alle de ovennevnte, bortsett fra

Den ineffektive konservative behandlingen for retrocervikal endometriose

Tilstedeværelsen av en endometrioid ovariecyst

Endometriose postoperativ arr fremre bukvegg

+intern endometriose av livmor kropp II-graden

Mistenkt sant blastomatøs prosess i eggstokken

Prinsipper for behandling av kjønnsendometriose

I alle tilfeller er kirurgisk behandling foretrukket.

I alle tilfeller av deteksjon av endometriose, er det å foretrekke å begrense hormonbehandling.

I tilfelle intern endometriose i livmorlegemetrinnet I-II og mild symptomatologi, kan symptomatisk behandling være begrenset

Bruk av fysioterapi er hovedsakelig indikert for alvorlige former for endometriose.

+alt ovenfor er feil

For retrocervikal endometriose er fase III karakteristisk

Spiring av endometrisk vev i livmorhalsen med dannelse av små cyster

Spiring av endometrisk vev i vaginalveggen med dannelse av små cyster

+spredning av den patologiske prosessen på sacro-uterine ligamentene

Ingen av de ovennevnte

For intern endometriose i livmorstadiet III (med en bimanuell undersøkelse av livmoren i en pasient før menstruasjonen) er alle de listede livmorforandringene karakteristiske, bortsett fra

For diagnostisering av indre endometriose av livmorlegemet ved hjelp av hysterosalpiografi-metoden, er de følgende dagene i menstruasjonssyklusen mest gunstige.

Endometrioid ovariecyst og tilnærming til behandling

Endometrioid ovariecyst (endometriom) er en av de typene kjønnsendometriose. Sykdommen oppdages hovedsakelig ved reproduktiv alder. Utdanning gjør seg selv følt av menstruelle lidelser, eller i lang tid forblir asymptomatisk. Ifølge medisinsk statistikk viser 80% av kvinnene som lider av kronisk bekken smerte syndrom fokus på endometriose av ulike lokaliseringer.

Diagnostikk av endometrioma er basert på ultralyd og laparoskopi. Sammen kan disse to metodene nøyaktig bestemme patologien og estimere utbredelsen av prosessen. Behandling inkluderer hormonelle legemidler. I fravær av effekten av konservativ terapi er kirurgisk inngrep angitt.

La oss se nærmere på hva en endometrioma er og hvordan denne patogen manifesterer seg hos kvinner i ulike aldre.

Endometriose: generell informasjon om sykdommen

Endometriose er en dyshormonal immune-relatert sykdom der celler av livmorhinne-slimlaget er funnet utenfor det. I gynekologi er det vanlig å skille flere former for sykdommen:

• Genital endometriose (skader på livmor, eggstokkene, egglederne, skjeden, bukhinnen);
• Ekstraitalital endometriose (skade på organer utenfor bekkenet).

I ICD-10 kommer endometriose under koden N80. Den endometriale ovariecysten er kodet som N80.1.

Endometriose er forårsaket av hormonavhengige patologiske vekst av endometrium i uterusen utover.

Nederlaget for eggstokkene hos kvinner er sjelden isolert. Ofte kombineres endometrioma med utseendet av foci på bukhinne og eggleder. Når heterotopier finnes i livmorskjoldlaget, snakker de om adenomyose.

Begrepene "endometrial" og "endometriotisk" ovariecyst er feil og finnes i samtaleproval av pasienter fra gynekologen.

Årsaker til patologi

Det er fortsatt ikke kjent hvor endometriomet kommer fra og hvordan det forekommer i eggstokken. Flere teorier om sykdomsutbrudd er avanserte:

• Genetisk predisposisjon. Det antas at tendensen til utvikling av patologi er arvet. Det antas at begynnelsen av cyster dannes i prenatalperioden. Arvstypen er ukjent;
• Metaplastisk teori indikerer at sykdomsfoci dannes når peritoneale celler gjenfødes;
• Hypotesen for hyppige eggløsninger. Proponenter av denne teorien indikerer at veksten av endometriose og andre hyperplastiske prosesser de siste 100 årene er knyttet til kvinners nektelse fra barns fødsel. Familier stopper stadig med ett barn, minst to. Gjennom hele hennes liv er en kvinne knapt 2-3 år gravid og pleie. Hele resten av tiden oppstår folliklene i eggstokkene og eggløsningen, og livmorhinnehinnen utvikler seg. Slike prosesser fører til vekst av cyster og tumorer i reproduktive organer;
• Menstrual dysfunksjon. I utviklingen av ovarieendometriose er stor betydning knyttet til refluks av menstruasjonsblod i egglederne. Dette er hvordan foci dannes som inneholder livmorhalsceller, utenfor kaviteten.

Psychosomatics forklarer utseendet til en endometrioid cyste av særegenheter av en kvinnes sosiale oppførsel. Ønsket om å bygge en karriere til skade for fødsel, ønsket om å ta på seg den mannlige rollen, manglende evne til å akseptere sin essens - alt dette fører til at reproduktive systemet er ute av drift. Den normale funksjonen av eggstokkene stopper og cyster danner i dem. Foresatte av psykosomatiske stoffer indikerer at behandlingen av slike prosesser ikke krever kirurgi. Det er nok å realisere din feminine hensikt og forandre tenkemåten slik at cysten går uten spor.

Foresatte av psykosomatik er overbevist om at en kvinne som tar på seg mannlige roller og ansvar, nekter å føde, er i fare for sykdommer i reproduktive systemet.

Legenes mening er fundamentalt forskjellig fra lignende uttalelser. Gynekologer fra den tradisjonelle skolen mener at det er umulig å kvitte seg med endometriose bare ved bekreftelser. Slike praksiser brukes, men bare som en adjuvansbehandling. Psychosomatics anses ikke seriøst når man undersøker årsakene til endometriose.

I tradisjonell medisin er det flere risikofaktorer for utvikling av patologi:

• Oppsigelse av graviditet gjennom vakuum aspirasjon av livmorens egg eller curettage. Under en abort er livmorveggene skadet, og cellemigrasjon kan oppstå utenfor grensene;
• Kirurgiske inngrep på eggstokkene og livmoren (inkludert keisersnitt);
• Hormonal svikt med økt østrogenproduksjon og en relativ reduksjon i progesteronnivå. Hyperestrogeni utløser proliferative prosesser i vev og fremmer veksten av cyster;
• Kronisk ovariesykdom. På bakgrunn av betennelse blir organets vev sprø, og risikoen for heterotopisk introduksjon øker;
• Patologi av skjoldbruskkjertelen. Manglende skjoldbruskhormonsyntese fører til forstyrrelse av østrogenproduksjon og truer utviklingen av endometriose;
• Fedme. Fettvev utskiller østrogen, noe som fører til dannelsen av foci.

Patologisk fullhet kan forårsake utvikling av endometriose.

Røyking er kjent for å redusere risikoen for endometriose. Endringer i nikotineksponering forhindrer spredning av sykdommen. Men betydelig skade på røyking i forhold til hele kroppen tillater ikke å anbefale denne metoden som forebygging av endometriose.

Alle disse grunnene bidrar til dannelsen av patologi, men i praksis forekommer en ovariecyst ikke alltid. Hvis du analyserer medisinsk historie hos pasienter i gynekologisk avdeling, vil du legge merke til: inflammatoriske og andre sykdommer i bekkenorganene forteller ikke utvetydig om utviklingen av endometriose. I kontrast er det i noen tilfeller ikke rapportert om noen av de foregående faktorene (abort, kirurgiske inngrep, inflammatoriske prosesser) hos kvinner med identifisert patologi.

Endometrioid ovariecyst fortsetter ofte med livmor myom og endometrial hyperplasi. Mekanismen for utvikling av disse sykdommene er lik, slik at en lignende patologi kan forekomme nesten samtidig.

Egenskaper ved endometriom vekst

Utviklingsgraden for endometriotiske cyster er umulig å forutsi. Det er umulig å si hvor raskt den identifiserte utdanningen vil vokse. Endometriomer kommer sjelden til store størrelser, men det er tilfeller av dannelse av store hulrom.

Følgende faktorer påvirker cyst vekst:

• Graviditet. Når du bærer et foster, kan en endometrioid cyste reduseres i størrelse på grunn av hormonelle endringer. Etter fødselen vil utdanningen begynne å vokse igjen;
• Abort og abort. Den overførte hormonelle svikt bidrar til rask vekst av cysten;
• Medisinering. Etter et kurs av hormonbehandling, er en nedgang i veksten av cyster notert i 6-12 måneder.

I overgangsalderen er endometrioma i stand til spontan regresjon. Reseptjon av cysten går i flere år mot bakgrunnen av en reduksjon i nivået av østrogen. Hvis den postmenopausale cysten forblir eller fortsetter å vokse, er dens fjerning indikert.

Endometrioid cyste i overgangsalderen er tilbøyelig til resorpsjon.

Endometrioid ovariecyst er utsatt for tilbakefall. Etter et år eller mer etter operasjon, kan utdanning oppstå igjen.

Hvordan manifesterer en neoplasma

Cystiske formasjoner opptil 3 cm blir vanligvis ikke forstyrret av en kvinne. Denne patologien er asymptomatisk eller ledsages av mindre menstruelle uregelmessigheter. Smerte er ikke karakteristisk. Formasjoner av liten størrelse oppdages tilfeldig under ultralyd.

Med veksten av lesjonen, oppstår følgende symptomer:

• Forsinket menstruasjon. Syklusfeil oppstår på bakgrunn av store formasjoner. En slik cyste forskyver det funksjonelle vev av eggstokken. Eggløsning skjer ikke, og menstruasjon kommer ikke. Etter en lang forsinkelse, perioder er rikelig og vare mer enn 7 dager;
• Smertefull menstruasjon. Økningen i smerte er observert i de første dagene av syklusen;
• Kronisk bekkenpine. Vises noen dager før menstruasjon og varer 1-2 dager etter utløpet. Sår nedre underliv og nedre rygg. Ifølge vurderinger beskriver kvinner denne smerten som å trekke, smerte, utmattende. Noen ganger blir smerten kramper og nesten uutholdelig. Ofte er det ubehag i midten av syklusen - på tidspunktet for eggløsning.

Endometrioid cyste blir ofte påvist hos kvinner med overvekt. Det påvirker ikke vekten, men utviklingen kan være forbundet med metabolske forstyrrelser.

Endometriose og polycystisk ovarie i kombinasjon med andre lokaliseringer, manifesteres av følgende symptomer:

• Rikke og lange perioder er merket med adenomyose (endometriose av livmoren). Karakterisert av utseendet av knappe flekker før menstruasjon og etter fullførelsen;

Et av symptomene på endometriose og polycystisk ovariesykdom kan være en stor mengde blodtap under menstruasjonen.

• Endometrioid cyst av livmorhalsen gjør seg selv følt av kontaktblødning. Utdannelse kan danne seg på den forreste eller bakre leppen av orgelet. Utseendet av smerte under samleie er karakteristisk;
• Endometriose av bekkenet peritoneum manifesteres ved konstant smerte i nedre rygg og underliv. Dysuriske fenomener er også kjent (hyppig vannlating);
• Extravitalital former av sykdommen er preget av blødning under menstruasjon.

Endometrioid ovariecyst og graviditet

Infertilitet er et av de viktigste symptomene på endometriose. Følgende faktorer forårsaker nedgang i fruktbarheten:

• Forstyrrelse av follikelmodning. Ofte, en endometriecyst opptar en stor plass, deformerer eggstokkvævet og forhindrer sin normale operasjon;
• Inhibering av eggløsning - frigjøring av et egg fra eggstokken;
• Ødeleggelse av egget gjennom egglederne. På bakgrunn av endometriose dannes en inflammatorisk prosess som fører til utseende av adhesjoner. Ødeligheten av fallopierørene er redusert, og egget kan ikke møtes med sædcellen;
• Redusert spermemotilitet i egglederrørene på grunn av hormonell ubalanse;
• Implantat svekkelse - vedlegg av egget til livmorveggen. Det er kjent med samtidig adenomyose.

Endometriose er en av årsakene til ektopisk graviditet. Brudd på patency av rørene i tilfelle en uttalt adhesjonsprosess fører til at egget ikke når livmor. For en tid utvikler embryoet seg i egglederen, og dør da. Det er blødning, farlig for livet til en kvinne. Vedlikeholdsprosessen forhindrer organbeskyttelse, og noen ganger må legen fjerne røret sammen med de døde embryoene.

Endometriose fører ofte til en ektopisk graviditet.

Spontan utbrudd av graviditet med endometriom er mulig, men det er ikke alltid mulig å håpe på et gunstig utfall. En lokal immunreaksjon som oppstår i endometrium mot bakgrunnen av patologi fører til et spontant abort. I de fleste tilfeller går oppsigelsen av graviditeten til menstruasjonstiden (etter 7-14 dager etter unnfangelsen). Mindre ofte forekommer abort før 12-ukers perioden.

Graviditetsplanlegging for endometriose av eggstokken er mulig av IVF. Før du starter prosedyren, anbefales det å fjerne en cyste som er større enn 3 cm. Ekstrakorporal befruktning er tillatt for mindre strukturer, men bare i fravær av smerte.

Stimulering av eggløsning med endometriom følger vanligvis en lang protokoll. For det første brukes legemidler som hemmer veksten av cyster, og deretter søker legen for modning av folliklene. Kursets varighet - opptil 6 måneder. Etter punktering egges eggene i et reagensrør. Ikke mer enn to embryoer er plassert i livmoren (tre - bare etter skriftlig samtykke fra kvinnen). De resterende embryoene kan bli frosset og brukt neste gang (hvis et IVF-forsøk ikke lykkes, eller hvis kvinnen ønsker å bære babyen igjen).

Svar fra kvinner som gjennomgår IVF for endometriose er forskjellige. Det legges merke til at sjansene for et gunstig utfall øker etter en tidligere utført operasjon.

Mulige komplikasjoner av sykdommen

Med veksten av cyster øker risikoen for å utvikle slike forhold:

• Kapselbrudd. Endometriom oftere enn andre cyster, er sprukket med blødning i eggstokken. Når skallet er skadet, er en brun væske utløpt, for hvilken cysten kalles "sjokolade". Brytningen av kapselen er ledsaget av en kraftig kramper i underlivet på den berørte siden. Uten behandling fører det til peritonitt - betennelse i brystbenet;
• Torsjonsben. Hvis endometriomet ligger på en tynn stengel, kan den vri - helt eller delvis. Med en komplett twist oppstår symptomer plutselig. Det er alvorlig smerte i magen, mulig tap av bevissthet. Delvis vridning opptrer gradvis med økningen av ubehagelige symptomer. Denne tilstanden er farlig for utviklingen av nekrose - død av sunt eggstokkvev;

Med en økning i endometriomets størrelse øker risikoen for å vri bena også.

• Infeksjon av cyster. Utviklingen av denne komplikasjonen er indikert ved en økning i kroppstemperatur og en økning i smerte. Endometriom suppuration oppstår med en samtidig inflammatorisk prosess i bekkenorganene;
• Kompresjon av blære og rektum. Oppstår med store cyster, som ligger ved siden av de aktuelle organene. Ledsaget av hyppig vannlating, en følelse av tyngde i underlivet, forstoppelse;
• Malignitet. Omfødelse i kreft skjer i 2% av tilfellene. Ovarie endometriose øker også risikoen for endometrisk kreft.

Utseendet av alvorlig smerte i underlivet er en grunn til å ringe en ambulanse. Dette symptomet indikerer utviklingen av komplikasjoner. Før brigaden kommer, er det nødvendig:

1. Gi en kvinne full fred;
2. Sett kaldt på underlivet (is, vannflaske);
3. Bruk absorberende pads for blødning.

Inntil diagnosen er avklart, anbefales det ikke å ta smertestillende midler: det glatter det kliniske bildet og kompliserer diagnosen.

Ordningen med undersøkelse for mistanke om patologi

For å identifisere utdanning gjelder følgende metoder:

• Undersøkelse av gynekolog. Når vaginal undersøkelse bestemmes av avrundet dannelse av venstre eller høyre eggstokk. Mulig skade på begge vedlegg;
• Blodtest for tumormarkører. Med endometriom kan det være en økning i CA-125. Siden samme markør vokser i tilfelle av ondartede eggstokkum, er det nødvendig å foreta en ytterligere undersøkelse og vurdere ROMA-indeksen (CA-125 + HE4). Denne metoden anses mer spesifikk og lar deg skille en godartet prosess fra en ondartet en;

En blodprøve for tumormarkør CA-125 vil bidra til å bestemme type patologi.

• HCG test. Utført med mistanke om ektopisk graviditet. Ved endometriom forblir hCG innenfor det normale området;
• Ultralyd undersøkelse. Under ultralyd ser endometrioma ut som en avrundet hypoechoisk masse. Den dobbelte konturen til kapselen er tydelig synlig. I skallet av cysten er det bestemt hyperechoic inneslutninger. Den interne strukturen i utdanningen er heterogen, små celler oppdages. Endometriom øker i størrelse under menstruasjon, som er et ekstra diagnostisk kriterium;
• Doppler. Ved undersøkelse av den patologiske blodstrømmen inne i en godartet formasjon er ikke bestemt;
• Magnetic resonance imaging. MR gjør det mulig å oppdage en eggstokkumor med en økning i signalet inne i hulrommet på grunn av hemorragiske inneslutninger;
• Diagnostisk laparoskopi. Lar deg vurdere prosessens utbredelse og identifisere faser av endometriose på andre organer;
• Histologisk undersøkelse. Det innebærer evaluering av vev fjernet cyste. Lar deg stille en nøyaktig diagnose og bestemme type svulst.

Endometrioid ovariecyst er en avrundet hypoechoisk formasjon med karakteristiske inneslutninger på veggene. Blodstrømmen inne i hulrommet er ikke bestemt. Bildet viser et ultralydbilde:

En endometrioid cyste med tykt innhold (blod) er tydelig synlig på et 3D-bilde, og en karakteristisk ekkostruktur av patologi er tilstede:

Under MR defineres et endometriom som en formasjon med et hyperintensjonssignal. Bildet nedenfor viser disse endringene:

Under diagnosen bestemmes scenen av den patologiske prosessen:

1. Fase I - Innlegg av små punkter på overflaten av eggstokkene uten dannelse av cystiske hulrom;
2. Stage II - ovariecystene opp til 6 cm på den ene siden og små foci på bukhinnen;
3. Trinn III - cyster av begge eggstokkene og foci på bekkenet peritoneum;
4. Stage IV - Bilaterale ovariecyster større enn 6 cm og forlengelse av prosessen til naboorganer.

Fra og med den andre fasen bestemmes adhesjon i bekkenhulen. Sannsynligheten for spontan graviditet reduseres kraftig.

Endometrioid cyste bør differensieres fra en annen ovariepatologi. Sammenligningen er presentert i tabellen: