Endometrioid ovariecyst er en godartet kavitetsdannelse av eggstokken, som dukket opp som et resultat av skade på eggstokkvevet ved endometriose. Denne typen cyste danner epitelet, som strukturelt ligner endometrium, og fra innsiden er de fylt med en viskøs mørkbrun (sjokoladelignende) væske. På grunn av den karakteristiske utseendet til en endometriotisk cyste kalles de også "sjokolade".

Årsaken til dannelsen av en endometriecyst er implantasjonen av endometrieceller i eggstokkvævet (slimhinne som fôr livmorhulen).

Det virker, fra hvor i eggstokkene ligger på avstand fra uterus, kommer epitel fra livmorhulen? Årsaken til dette er en hormonavhengig sykdom med en ukjent etiologi - endometriose.

Det er for tiden ingen pålitelig årsak til endometriose, og utviklingen er forklart av flere teorier. Den mest populære var teorien om hormonell dysfunksjon, hovedsakelig knyttet til feil syntese og utnyttelse av østrogen.

Endometriose diagnostiseres hovedsakelig hos hormonelt aktive kvinner, vanligvis 20 til 40 år (75%), ofte kombinert med myoma.

Kjernen i den patologiske prosessen i endometriose er overføringen av elementene i det fungerende slimete lag av livmor utenfor dets grenser.

Livmorveggen er dannet av tre lag:

- Ytre, serøst lag (perimetri) er lik struktur i peritoneum, da det er dets fortsettelse. Perimetri er meget slitesterk og er designet for å beskytte livmoren mot negative ytre påvirkninger.

- Mellomlaget (myometrium) danner ekstremt sterke og sterke muskelfibre. Lagene deres ligger i forskjellige retninger og forsterket med elastiske fibre.

- Ytre, på innsiden av livmorhulen, slimlaget (endometrium). Det er endometrium som kan modifiseres i henhold til månedlige sykliske hormonelle svingninger. Uterinforingen er i sin tur strukturelt heterogen: den inneholder to lag av ulik struktur og formål. Det ytre, funksjonelle laget oppdateres kontinuerlig, øker volumet i den første fasen av syklusen og avviser helt (menstruasjon) i den andre. Et flertall av reseptorer er lokalisert i det funksjonelle lag, følsomt innfangende kvantitative hormonelle endringer (spesielt østrogenkonsentrasjoner).

Under funksjonell er endometriumets basale lag, er det ikke påvirket av østrogen, har et konstant volum og tjener som en kilde til cellulært materiale for restaurering av det funksjonelle lag etter menstruasjon.

Et sunt livmor opprettholder alltid en lagdelt struktur og tillater ikke overføring av celler fra ett lag til et annet eller til og med utenfor et organs grenser. Ved endometriose begynner elementer i det funksjonelle laget av endometrium i de underliggende lagene i livmoren (adenomyose) eller i andre organer og vev, inkludert ikke-genitalsfæren. Å komme til "fremmede" territoriet danner bindehinden i øyet og begynner å fungere i henhold til formålet - å vokse og avvise ved utløsning av blod i en syklisk rytme. Det kan sies at endometriumfoci "menstruerer" som livmor.

Hvis endometrium beveger seg fra livmorhulen gjennom egglederøret til eggstokkene, dannes en endometriecyst. Klinisk er det forbundet med menstruasjonssmerter. Den endometrioide cysten i høyre eggstokk provoserer smerter i høyre projeksjon av vedleggene, og den endometriide cysten av venstre eggstokk, henholdsvis, til venstre.

Diagnostisere endometriotisk cyste hjelper ofte instrumentalteknikker. Ultralydsskanning bidrar til å se cysten, bestemme størrelsen og den nøyaktige lokaliseringen, men dessverre er det ikke alltid mulig å skille den fra cyster av annen, ikke-endometrioid, opprinnelse. Laparoskopi av en endometrioid ovariecyst diagnoserer den i nesten 100%, og lar deg også eliminere utdanning.

Fjerning av en endometrioid ovariecyst, i motsetning til den vanlige misforståelsen av pasienter, innebærer ikke alltid fjerning av vedlegget. Små asymptomatiske cyster forsvinner noen ganger etter tilstrekkelig kompleks terapi, men dette betyr ikke en kur. Dessverre har endometriose av livmoren et kronisk relapsing kurs, og ofte blærer cysten "tilbake" eller begynner å øke. Kirurgen vurderer visuelt cysten og dens egenskaper, og deretter helbringer den eller kutter den sammen med en liten mengde omgivende vev. Men selv om det er nødvendig å kirurgisk eliminere en cyste, fjernes ovnen sjelden med den.

Fjerning av en endometrioid ovariecyst betyr ikke behandling av endometriose. Det er startet etter operasjonen. Oftere blir behandlingen redusert til eliminering av hormonal dysfunksjon gjennom hormonbehandling.

Hva er en endometrioid ovariecyst

Ovariecyst i endometriose har noen tegn som er knyttet til cyster av annen opprinnelse: Den har en oval eller avrundet form, en tynn kapsel og væskeinnhold. Store størrelser av endometriotiske cyster er ikke særegne, oftere er de begrenset til 5-8 cm. De er også svært sjelden flere (det vil si flere i ett eggstokk).

En "klassisk" endometrioid cyste er en abdominal rund struktur med en tykk væske inne, ikke mer enn 12 cm i diameter, lokalisert på overflaten eller i dybden av eggstokken bak livmoren. Det er godt visualisert ved ultralydundersøkelse, hvis det utføres i dynamikken, kan man se hvordan en endring av størrelsen av den detekterte formasjonen i forskjellige faser av menstruasjonssyklusen, og foreslår tilstedeværelse av endometriose. Ofte forekommer cyster i endometriose i begge eggstokkene, og en enkelt endometriecyst på høyre eggstokk er diagnostisert litt oftere enn den til venstre.

I laparoskopi, noe som gjør det mulig å "se" i bekkenhulen, indikerer opprinnelsen av cysten kapselen tett mørkeblå fargetone og innholdet lignende i farge og tetthet av flytende sjokolade.

Den unike egenskapen til strukturen av "sjokolade" -cysten ligger i det faktum at dens vegg (kapsel) dannes av endometrieceller, som ikke bør ligge i eggstokken under normale forhold. Disse cellene fungerer symmetrisk med livmorepitelet: under menstrual blødning blir de avvist og med blodet inn i cystehulen, noe som forklarer sitt spesielle "sjokolade" utseende. Størrelsen på cysten under menstruasjon øker, og mikroskopiske hull dannes i kapselen på grunn av celleavvisning. Gjennom disse hullene kan blod fra det cystiske hulet lekke inn i de omkringliggende strukturene og provosere en inflammatorisk prosess.

Årsaker til endometrioid ovariecyst

Den eneste årsaken til endometriose av eggstokk er implantasjonen av endometrieceller i eggstokkvævet. De mest sannsynlige årsakene som fremkaller en lignende patologi er:

- Hormonelle dysfunksjon, nemlig kvantitative endringer i konsentrasjonen av hormoner: østrogen øke fraksjonen av follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH) hormoner, prolaktin og progesteronkonsentrasjonen reduseres. Ofte oppstår hormonell ubalanse med deltagelse av adrenal androgener.

- Menstruell blødning. Det er en mulighet for retrograd menstruasjonsvæske spredt utenfor livmorhulen, det vil si når elementer av endometriet, sammen med blod "kastes" i lumen av egglederne, og deretter falle til eggstokkene. Implantatsteorien om opprinnelsen til eggstammenes endometriose er basert på denne antagelsen.

- Genetisk predisposisjon. Det er tilfeller av tilstedeværelse av endometriose av forskjellige former hos kvinner bundet av familiebånd, og til og med en bestemt markør for slik arvelighet er fremhevet.

- Immunforstyrrelser. Endometrium kan falle på eggstokkene uten ytterligere patologiske forandringer, som forekommer hos de fleste friske kvinner. Og bare i 10% i denne situasjonen vises endometriide heterotopier i eggstokkene. Korrekt fungerende immunbeskyttelse bidrar til å ødelegge elementene i det "fremmede" vevet som falt på vedleggene fra livmorhulen. Immun dysfunksjon etterlater endometrialceller å eksistere utenfor deres normale lokalisering.

- Muligheten for metaplasi (transformasjon). Det er en versjon om muligheten for at noen vev forvandles til andre, i dette tilfellet - til endometrioid.

- Fosterforstyrrelser. Etter å ha identifisert tilfeller av endometriose hos 11-12 år gamle jenter, kom en teori fram om mulig sammenheng mellom endometriose og utviklingsproblemer hos det kvinnelige fosteret.

Endometriose refererer til gormonalnozavisimym patologi, derfor ledende rolle i hans utseende trekkes forstyrrelse av normale relasjoner i "hypothalamus - hypofyse - eggstokk", er ansvarlig for den normale hormonelle funksjon.

Alle de ovennevnte grunnene forblir bare teorier. Sannsynligvis har hver av dem mindre uavhengig verdi for utvikling av patologi enn deres kombinasjon.

Situasjonen som letter penetrasjonen av endometriumet i eggstokkene er i stand til å provosere utviklingen av en endometrioid cyste. Lignende ting kan skje:

- med instrumentelle manipulasjoner: keisersnitt, hysteroskopi, livmoroperasjoner og lignende;

-i tilfelle av mukosale lesjoner under kretsløp i livmorhulen for diagnostiske og / eller terapeutiske formål eller i tilfelle inducert abort;

- hvis det er vedvarende hormonell dysfunksjon eller immunforstyrrelser.

En viss negativ rolle i utviklingen av endometriose, inkludert eggstokkene, spilles av inflammatoriske sykdommer i kjønsorganet, som nedbryter immunforsvarsmekanismer og provoserer hormonell dysfunksjon.

Symptomer og tegn på endometrioid ovariecyster

Klinisk endrer ikke endometrioid cysten i venstre eggstokk fra det til høyre. Noen ganger finnes små cyster med endometriose av eggstokkene asymptomatisk, men deres uunngåelige økning fremkaller alltid smertsyndrom.

Symptomene provosert av endometriotiske cyster er forskjellige, ofte skjult som en klinikk av en annen patologi, og deres alvorlighetsgrad bestemmes av lokalisering og spredningsgrad.

Endometriose i eggstokkene kan utvikles asymptomatisk så lenge prosessen med mikroperforering ikke begynner i veggen av en forstørrende cyste. Gjennom de mikroskopiske hullene faller innholdet i cysten utenfor sine grenser, som involverer bekkenbarken eller tilstøtende organer i den patologiske prosessen. Aseptisk betennelse begynner rundt eggstokkene, det kan danne vedheft, noe som "loddet" eggstokken til de omkringliggende strukturene, noe som gjør det ubøyelig. Det er kjedelige smerter i livmorprojeksjonen, og hvis prosessen er ensidig, på siden av eggstokken med en endometrisk cyste. Ved utbruddet av menstruell blødning, øker smerten hos nesten 80% av pasientene.

Noen ganger mislykkes manifestasjoner av ovarieendometriose for algomenorré av en annen genese, en inflammatorisk prosess i appendages (salpingoophoritt).

Andre symptomer på en endometriotisk cyste er relatert til årsakene. For eksempel, hvis opprinnelsen til ovarieendometriose har hormonell dysfunksjon, vil endometriecysten bli kombinert med menstruasjonsforstyrrelser.

Ovarian endometriose er også ofte forbundet med infertilitet. Men den endometriide cysten alene fremkaller sjelden det. Som du vet, vises endometriose på bakgrunn av hormonell ubalanse, som også fører til anovulering. I tillegg til hormonelle årsaker, kan kvinnelig infertilitet på bakgrunn av eggstokkendometriose skyldes limprosessen eller betennelsen.

Funksjonene i smertsyndromet i endometrioidcyster består i sammenheng med menstrual blødning, når smerter øker i intensitet i menstruasjonsperioden og avtar etter at den er avsluttet. Menstruasjon kan bli lengre, miste den vanlige rytmen.

De hyppigste komplikasjonene til en endometrioid ovariecyst inkluderer vedheft og rive av kapselen. En bristet endometrioid ovariecyst fremkaller symptomene på en akutt kirurgisk patologi ("akutt underliv") som er relatert til livstruende forhold.

Lim prosess ovarian endometriose kan forårsake livmor sammenvoksninger og syke eggstokk smertefulle enkelt konglomerat ligner palpasjon myom. Noen ganger vokser adhesjonene så mye at de "trekker opp" nærliggende organer til livmoren, noe som forårsaker forstyrrelser i arbeidet deres, problemer med avføring og / eller vannlating oppstår.

Ofte eksisterer endometriose i forskjellige former når en pasient diagnostiseres med tilstedeværelsen av endometrielle foci av forskjellig lokalisering. Dermed kan en endometrioid cyste samtidig eksistere med endometriose av livmor, rør, peritoneum og så videre. Kombinert form av sykdommen påvirker klinikk, diagnose og behandlingsmetoder.

Endometriose av eggstokkene er dannet i etapper, derfor forekommer utseendet på en cyste av en rekke strukturelle endringer. Det er vanlig å skille flere grader av utvikling av ovarie endometriose:

- Grad 1: liten, prikklikt, endometrisk foci på overflaten av eggstokkene, som også kan vises på bukhinnen

- 2 grader: Det er fortsatt små heterotopier på bukhinnen, og en liten (mindre enn 6 cm) cyste dukker opp i eggstokken mot bakgrunnen av moderate adhesjoner i det berørte appendages område;

Grad 3: "Sjokolade" -cyster som er mer enn 6 cm i diameter, finnes allerede på begge eggstokkene, og endometriose-lesjoner sprer seg til rørene, fortsetter å infisere bukhinnen, adhæsjonene forverres.

- Grad 4: store bilaterale endometrioide ovariecyster og endometriose hos tilstøtende organer.

Under en gynekologisk undersøkelse er det umulig å identifisere ovarie endometriose. Tilstedeværelsen av en smertefull forstørret eggstokk eller konglomerat i utstrekningen av livmoren under palpasjon er ikke et typisk tegn på endometriose, så diagnosen krever ytterligere undersøkelser.

Ultralydsskanning avslører de karakteristiske tegnene på en endometrioid ovariecyst. Under undersøkelsen blir en kavitetsformasjon som regel visualisert i fremspringet av en eller begge eggstokkene med klare konturer, ikke større enn 12 cm. Det fine innholdet i en cyste indikerer tilstedeværelsen av koagulert blod i den.

Laparoskopi av en endometrioid ovariecyst kombinerer elementer av diagnose og behandling. Teknikken gjør at du kan se ovariecysten direkte, bestemme (hvis mulig) dens type ved de karakteristiske ytre tegnene, og fjern deretter den.

Å fullføre det diagnostiske søket er konklusjonen av histologi, laget på grunnlag av en undersøkelse av vevet av cysten som er oppnådd laparoskopisk.

Endometrioid ovariecyst og graviditet

Endometriose anses å være den vanligste årsaken til infertilitet i eggstokkene (både primær og sekundær) hos pasienter som har overvunnet den 25 år gamle linjen. Risikoen for ufruktbarhet i endometriose avhenger av plasseringen, graden av spredning, tilstedeværelsen av komplikasjoner, graden av hormonell dysfunksjon og andre faktorer.

En topografisk endometrioid ovariecyst i seg selv hindrer ikke alltid graviditeten, men oppførselen er uforutsigbar.

Ofte oppdages tilstedeværelsen av en endometrioid cyste i eggstokken ved en tilfeldighet når en kvinne allerede er gravid og besøker ultralyddiagnosestuen på en planlagt måte. I andre situasjoner provoserer det smerte og fortsetter å fungere, blir mer komplisert.

Hvis graviditet i nærvær av en endometrioid cyste ikke desto mindre har skjedd, begynner fysiologiske endringer i forholdet mellom hormoner, nemlig den dominerende rollen som progesteron mot bakgrunnen av en reduksjon i østrogen påvirkning, å spille rollen som en naturlig "terapi" når endometriose slutter å utvikle seg og dets foci reduseres. Det er tilfeller av fullstendig regresjon av endometriecyster på bakgrunn av graviditet. Dessverre, etter ferdigstillelse av graviditet, når hormonfunksjonen gjenoppretter baseline, elimineres denne "helbredende" effekten.

Siden graviditeten oftere hemmer utviklingen av endometriose av eggstokkene, kan behandlingen bli utsatt. Beslutningen om behovet for akutt behandling (kirurgi) er gjort dersom:

cysten fortsetter å vokse raskt;

- Gravid livmor, økende, presser på cysten, som er fulle av utviklingen av den mest forferdelige komplikasjonen - brudd på cystekapselet, som er en nødsituasjon.

Foreløpig har eksperter fått stor erfaring med behandling av reproduktiv deformitet hos kvinner med eggstokkendometriose (og ikke bare). I de fleste tilfeller, hvis pasienten er klar for en lang og vanskelig behandlingsløype, behandles infertilitet vellykket. Selv i tilfelle feil, garanterer morskapens glede in vitro befruktning.

Behandling av endometrioid ovariecyst

Valget av metode for behandling av ovarieendometriose avhenger av flere faktorer, som ikke alltid involverer kirurgisk behandling. Operasjonen vises hvis:

- størrelsen på en endometrisk cyste overstiger 5 cm, og samtidig fungerer den i en stabil rytme;

- Gjennomført i seks måneder hadde konservativ medisinbehandling ikke forventet effekt;

- tilstøtende organer var involvert i den patologiske prosessen;

- purulent infeksjon utvikler seg innen cyst lokalisering;

- uttalt adhesjon hindrer graviditet

- Det er kategoriske kontraindikasjoner for hormonbehandling.

Noen ganger kan en liten cyste raskt bli fjernet av et uttalt smertesyndrom, som ikke tillater pasienten å opprettholde sin vanlige livsstil.

Når en cystkapsel brytes, utføres operasjonen i nødmodus.

Kirurgens taktikk under operasjonen avhenger av den spesifikke situasjonen. Endometriecyster blir fjernet laparoskopisk. Ofte, etter en foreløpig undersøkelse av bekkenhulen, finnes små endometrioid-heterotopier på livmorhulen, buer og leddbånd i livmoren. De elimineres ved koagulering (cauterization), som kan gjøres med en laser eller en varm slynge.

Avhengig av situasjonen blir den detekterte endometrioidcysten fjernet på flere måter.

Den mest gunstige er enukleering av en cyste, når dens tette kapsel åpnes og innholdet evakueres. Det gjenværende cystvevet (kapsel) kan senere bli kilden til utviklingen av et nytt fokus for endometriose, da det inneholder endometrieceller. Derfor er den også helt fjernet.

Langvarige endometrioid ovariecyster skader alltid det omkringliggende vevet. Inflammasjon er ofte dannet rundt dem, så vel som grove vedheft, som ikke tillater å isolere en cyste fra eggstokkvævet. Kompliserte cyster kan kun fjernes med det underliggende vevet, det vil si med reseksjon. Metoden lar deg kvitte eggstokken av endometriose og holde den sunn, upåvirket, del. Den resterende delen av eggstokken etter operasjonen er i stand til å utføre de grunnleggende funksjonene.

Situasjoner som ikke tillater å holde eggstokken eller sin del i endometriose, inkluderer:

- Overdreven stor endometrioid cyste. Store cyster, som regel, utfordrer irreversible strukturelle abnormiteter i vevet i eggstokken, og derfor er det uheldig å beholde en slik "syk" eggstokk.

- Store endometriotiske cyster i eggstokkene hos pasienter som går i premenopausal alder, spesielt hvis de er tilbøyelige til gjentakelse. Det antas at en endometrioid ovariecyst på grunn av klimakterisk hormonal dysfunksjon, som ikke alltid er i stand til å takle patologiske proliferative prosesser, kan provosere en kreftprosess.

Pasienter bør påminnes om at fjerning av en endometrioid ovariecyst er ikke identisk med en kur for endometriose, fordi cysten er en konsekvens av en alvorlig dyshormonal prosess, uten eliminering som sykdommen ikke kan pacifiseres på. Derfor slutter behandling etter fjerning av en endometrioid ovariecyst (eller ovarie sammen med en cyste) ikke. Det er nødvendig å gjenopprette det normale forholdet mellom hormoner med tilstrekkelig hormonbehandling.

Behandling av endometriotisk cyste uten kirurgi

Som tidligere nevnt, er endometriose basert på hormonell dysfunksjon, derfor er hormonpreparater mye brukt i terapien av noen av dens former. Før starten av konservativ terapi utføres en detaljert laboratorieundersøkelse av pasientens hormonelle status for å bestemme graden av hormonelle lidelser.

Det finnes ingen universelle regimer for behandling av endometrioid ovariecyster. Spesialisten lager listen over nødvendige hormonelle midler individuelt på en måte som kunstig gjenoppretter den fysiologiske hormonbalansen. Oftere er andre i behandlingen av ovarie endometriose gestagens anbefalt (Danazol, Danol, Decapeptil og analoger).

Konservativ behandling er i stand til å takle sykdommen bare i begynnelsen av utviklingen av patologi. Imidlertid, selv med en positiv effekt av terapi, er endometriose ikke fullstendig helbredet og har en tendens til å komme tilbake. Den gunstigste situasjonen er observert hos kvinner på tvers av overgangsalderen, når bakgrunnen for en naturlig reduksjon i konsentrasjonen av østrogen, slutter fokuset på endometriose til å fungere aktivt og reduseres. På bakgrunn av overgangsalderen forsvinner endometriose.

Hormonbehandling støttes av symptomatisk behandling som hjelper lindre smerter, øker immunforsvaret og gjenoppretter vitaminmangel.

Dessverre, spesialister må håndtere oftere med den vanlige formen for endometriose, når endometrioid heterotopier også finnes utenfor eggstokkene. I en slik situasjon er det tilrådelig å tenke på operasjonen og fortsette behandlingen etter fjerning av den endometriotiske cysten konservativt.

Endometriose tilhører ikke helt herdbare sykdommer, og krever derfor at pasientene skal behandle sin sykdom på en samvittighetsfull måte og til anbefalingene fra spesialister.

Endometrioid ovariecyst: årsaker, symptomer, behandling

Endometriose er fast rangert tredje i frekvens blant patologiene i det kvinnelige reproduktive systemet. Til tross for forekomsten av sykdommen er den eksakte årsaken til det fremdeles ukjent. Et av de vanligste manifestasjonene er en endometrioid ovariecyst, som ofte fører til uhelbredelig infertilitet og vedvarende forstyrrelse av hormonbalansen. På essensen av patologien og mulighetene for behandling - nedenfor.

Årsaker til dannelse

Endometrium er det indre laget av livmor, som er ansvarlig for vedlegg av egget. Hver måned vokser, tykker og blir avvist i tilfelle ikke forekomsten av graviditet. Menstrual flyt er det frittliggende endometrium som kommer ut med blod. Endometrieceller har evnen til å implantere i forskjellige vev, det vil si å spire i dem og fungere normalt. Dette fenomenet kalles endometriose.

Endometrialceller kommer inn i eggstokken gjennom egglederne under menstruasjon. Det kan være flere grunner til dette:

• brede ovidukter - gjennom deres lumen trenger menstruasjonsblod lett inn i bukhulen;
• innsnevring av livmorhalsens livmoderhalscancer - det skaper et hinder for utslipp av utslipp gjennom skjeden og bidrar til deres strøm gjennom egglederne;
• aktiv trening eller samleie under menstruasjon - i slike situasjoner er det opprettet forhold for forsterket kaster av menstruasjonsblod i bukhulen.

Det er bevist at et stort antall kvinner endometriske celler faller på eggstokken og inn i bukhulen, men en cyste dannes kun hos 10% av dem. Følgelig spiller andre faktorer en viktig rolle i dannelsen av sykdommen: arvelighet, hormon nivåer og immunsystemets tilstand.

Endometrium, som falt på eggstokken, er gunstige forhold for vekst og utvikling. De kvinnelige kjønnskjertlene leveres rikelig med blod, har en grov klumpete overflate, og under eggløsning er kapselens integritet brutt. Endometrieceller er enkle å konsolidere på eggstokken eller komme inn i den. Fra begynnelsen av deres spiring begynner dannelsen av en cyste.

Hver måned vokser området av endometriumvev, hvoretter det avviser det ytre lag og bløder. Først penetrerer det patologiske fokuset eggstokkvevet litt - bare noen få mm, men gradvis går det dypere inn i eggstokkens side. I noen tilfeller øker endometrial kjertler i størrelse og danner en cyste, i hulrommet som akkumulerer månedlig utslipp. Innholdet vil snart få en mørk brun farge, og derfor kalles denne cysten "sjokolade".

Neoplasmaen vokser under påvirkning av hormoner: Et økt nivå av østrogen fører til en rask økning i sin størrelse. Ved normal vedlikehold av sexsteroider vokser endometriecysten sakte og kan ikke manifestere seg i lang tid.

Det er faktorer som utløser dannelsen av cyster:

• Lang utsatt graviditet (opptil 30 år senere);
• Kirurgisk inngrep på livmoren;
• Abort og diagnostisk curettage;
• Abdominal traumer;
• Hormonal ubalanse;
• Inflammatorisk og venereal sykdom;
• Immundefekt tilstand.

klassifisering

Avhengig av forekomsten av den patologiske prosessen, er følgende stadier av en endometrisk cyste skilt:

1. Endometrial foci er små, i form av punkter på eggstokkene. Peritoneum og tilstøtende organer uten patologi.
2. I ett kjønnsstykke er det en formet cyste på opptil 6 cm i størrelse. Små endometrielle foci på bukhinnen, vedheft i området av livmorforbindelsene.
3. Cysterne er plassert på begge eggstokkene, endometrium er synlig på livmorens overflate, dens rør og bekkenbarken. Adhesjoner spredt fra livmoren legger til tarmene.
4. Store cyster (over 6 cm) på begge sider, passerer endometrium til blæren, tarmene. Betydelig uttalt adhesjon.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på endometrioid ovariecyster er ikke spesifikke, de er avhengige av scenen og omfanget av den patologiske prosessen. Patologiske foci av liten størrelse forårsaker ikke subjektive følelser, og en kvinne har ikke vært oppmerksom på sykdommen i lang tid. Ved utbredt endometriose vises tegn før en cyste dannes. Pasienter bekymret for:

• kjedelig å trekke smerter i underlivet, som øker i løpet av menstruasjonen;
• endring i arten av menstrual blødning, spotting;
• smerte under samleie, til fullstendig forlatelse av kjønn;
• brudd på vannlating og oppblåsthet.

Neoplasmen vokser gradvis i størrelse, klemmer eggstokken. Prosessen fører til infertilitet og hormonell ubalanse. Menstruasjonssyklusen er forstyrret, tilstanden til huden forverres, og veksten av kroppshår øker. En kvinne kan legge merke til humørsvingninger, irritabilitet og økt tretthet.

Brudd på en endometrioid ovariecyst fører til utgassing av innholdet i bukhulen og utviklingen av peritonitt. Prosessen er ledsaget av en skarp smerte som oppstår plutselig, ofte etter trening eller samleie. For det første er smerten lokalisert i høyre eller venstre side, og sprer seg gradvis gjennom magen. Kvinnens puls stiger skarpt, huden blir svak og blir dekket av svette.

Kroppstemperaturen øker gradvis og når 39-40 grader C. Kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse blir med. Berøring av magen er smertefull, enhver bevegelse øker lidelsen. Situasjonen krever akutt kirurgisk behandling, så forsinkelsen kan være dødelig.

diagnostikk

Diagnose og behandling av ovariecyster involvert en gynekolog. Under undersøkelsen på gynekologisk stol kan han oppdage en økning i livmor, deres segl, vedheft i bekkenet. Ofte er en tohåndsundersøkelse smertefull for en kvinne, noe som indikerer en inflammatorisk prosess innen indre kjønnsorganer.

For å klargjøre diagnosen kan legen foreskrive:

• Blodtest for tumormarkør CA-125 - nivået er ofte forhøyet i endometriose av eggstokken.
• Ultralyd av bekkenorganene - under studien finnes en cyste opp til 12 cm i en eller begge eggstokkene. Den har en tett kapsel og er fylt med fint spredt innhold, som er dets karakteristiske trekk.
• MR i bekkenorganene - lar deg skille endometrioid cyste fra dermoidcyst, for å vurdere utbredelsen av den patologiske prosessen.
• Laparoskopi av en endometrioid ovariecyst er en forskningsmetode som muliggjør visuell vurdering av svulsten og dens innhold. For å gjøre dette gjøres en liten punktering i den fremre bukveggen og en videosensor settes inn som viser bildet på en skjerm. I de fleste tilfeller overføres diagnostisk prosedyre til behandling - endoskopisk kirurgi.

Kombinasjon med graviditet

Til tross for at endometriose med skade på eggstokkene ofte fører til infertilitet, er ikke naturlig graviditet utelukket. I noen tilfeller oppdages neoplasma under den første ultralydundersøkelsen, 3-4 uker etter unnfangelsen. Kirurgi i dette tilfellet blir utsatt og pasienten overvåker kraftig hele graviditeten.

Det er en mulighet for cystbrudd på grunn av trykk fra gravid livmor. Hvis legen observerer den kontinuerlige økningen i dannelsen av et eggstokk under fødsel, kan han bestemme seg for å ha en kirurgisk prosedyre. Selv om det i de fleste tilfeller blir en endometrioid ovariecyst under svangerskapet redusert, til den er fullstendig forsvunnet.

Hos kvinner med vedvarende infertilitet på bakgrunn av endometriose, oppstår spørsmålet, er det mulig å gjøre øko med en endometrie cyste? Som det er kjent, bidrar et økt nivå av østrogen til veksten av en neoplasma, og under graviditeten reduseres konsentrasjonen betydelig. Derfor vil IVF og påfølgende fødsel ha en gunstig effekt på morens helse. Cysterene skal fjernes kirurgisk før befruktning.

behandling

Terapeutisk taktikk avhenger av størrelsen på svulsten og stadium av sykdommen. Tumorer av liten størrelse behandles med hormonelle stoffer i flere måneder, ifølge en ultralydsskanning, vil dette bidra til å avklare diagnosen og skille en endometrioid cyste fra en overgrodd gul kropp. Sistnevnte i løpet av hormonbehandling reduserer i størrelse og forsvinner helt. Kan en endometrioid cyste oppløse eller krympe under slik behandling? Dessverre nei, du kan bare stoppe veksten.

Behandling av en endometrioid ovariecyst innebærer en kombinasjon av hormonbehandling med kirurgiske metoder. Operasjonsvolumet avhenger av alder av kvinnen, sykdomsstadiet og dens prevalens. Unge pasienter som ikke har barn eller planlegger en fremtidig graviditet, blir intervensjonen utført på en slik måte at ovarievevet opprettholdes. Kvinner over 35 år tilbys ovariektomi, da svulsten ofte oppstår og har høy risiko for malignitet.

Kirurgi for å fjerne en endometrioid ovariecyst blir vanligvis utført med en endoskopisk metode, slik at kvinnen gjenoppretter seg raskt etter det. Ytterligere behandling utføres av en gynekolog-endokrinolog, som foreskriver forberedelser av kvinnelige kjønnshormoner - de forhindrer tilbakevending av sykdommen. Mange opererte kvinner anbefales å bli gravid snart etter intervensjonen - dette vil naturligvis unngå re-utvikling av svulsten.

Symptomer og behandling av endometrioid ovariecyst

Hva er en endometrioid ovariecyst og hvordan er det forskjellig fra lignende ovarie strukturer? En endometrioid cyste (eller endometriotisk cyste på eggstokken) er en patologisk, utadvendt lik en svulst, en struktur som dannes på reproduktive kjertel og er en kapsel av endometrieceller (livmorforing) og det indre hulrom som inneholder akkumulering av menstruasjonsblod.

Spesielle funksjoner

Ovariecyst av denne typen er preget av følgende egenskaper:

1. Endometrioid ovariecyst blir diagnostisert i barnealder (12 - 48 år).
2. Den gjennomsnittlige utdanningsstørrelsen er 60-100 mm.
3. Formasjonsprosessen fortsetter ofte i kombinasjon med endometrial hyperplasi (vekst), myom.
4. Endometrioidcyster er forskjellige fra funksjonelle og har egen utvikling og behandling.
5. Mer vanlig cystisk lesjon av begge eggstokkene. Men på grunn av mer intensiv blodtilførsel til høyre gonadal endometrioid cyste av høyre eggstokk er ofte diagnostisert. Videre, hvis en endometrioid cyste av venstre eggstokk oppdages, vil dens symptomer og behandling være den samme som ved en lesjon i høyre kjertel.

Utviklingsmekanisme

Genital (eller ektopisk) endometriose og cyste er en vanlig kombinasjon funnet i gynekologi.
Endometrium er laget som lager livmoren fra innsiden, som vokser, og hvis gjødsling ikke forekommer, avvises hver måned, forlater med menstruasjonsblod.

Hva skjer

Ved endometriose migrerer cellene i livmorets indre lag og ekspanderer utover sine grenser, trer inn i vevet i eggstokken, rørene, bukhulen. Celler er lett festet til gonaden, hvis kapsel løsnes når egget forlater folliklen.

Fra det øyeblikk den spiringen starter celledannelse endometriotiske cyster i eggstokken vev som funksjoner avhengig av fasen av menstruasjonssyklusen og blødning på samme måte som endometriet i livmoren cellene.
Den gradvise akkumuleringen av en tykk mørkbrun blodig væske i cystehulen fungerte som grunnlag for et annet navn på patologien - sjokoladeovsen cyster.

Unormale prosesser i cortex av eggstokk, månedlig gjentatt menstruasjonssyklus, stimulere en økning i det gamle og dannelsen av en ny sjokoladecyst.

Årsaker til

Hvorfor forekommer endometrioid cyste? Hovedårsaken vurderes å være en skive av endometrieceller i eggstokkvæv, som oppstår:

• i prosessen med retrograd menstruasjon, når blod ikke strømmer ut gjennom livmorhalsen til utsiden, men skyves inn i egglederne og deretter inn i eggstokken;
• ved et traume slimete lag av uterus under operasjonen, obstetriske operasjoner, gynekologiske prosedyrer, herunder abort, termokoagulering (kauterisasjon) av cervical erosjon, riping endometrievev.

Blant de årsakssamfunnene under hvilke forholdene dannes for at blod skal gå inn i eggstokken, betyr det:

• økt diameter av fallopian rør gjennom hvilken endometrial celler trenger inn i gonaden;
• en smal livmorhalskanal som forstyrrer utstrømningen av blod utenfor og letter det å skyve inn i ovidukter;
• overdreven fysisk stress, voldelige seksuelle relasjoner under menstruasjon.

Men av 100 kvinner i hvem endometrieceller har penetrert eggstoffvevet, dannes en endometrioid cyste i bare 10 tilfeller. Derfor mener eksperter at andre grunner også er viktige, blant annet:

• arvelige former for endometriose grunnet genetiske mutasjoner;
• brudd på endokrine funksjoner i skjoldbruskkjertelen, funksjonsfeil i binyrene;
• en ubalanse av hormonstatusen: en reduksjon av progesteronproduksjonen, en økning i antall prolactin og østrogen (hyperstrogenisme).

Provokative faktorer som kan føre til utseende av en sjokoladecyst:

• svekkelse av kroppens immunforsvar;
• lange og sterke erfaringer;
• langvarig bruk av intrauterin enhet
• inflammatoriske sykdommer (endometritis, oophoritis) og kjønnsinfeksjoner;
• sen første graviditet (etter 28 - 32 år).

stadium

Det er 4 stadier av endometrioid cyste utvikling:

1. Endometriotisk foci på eggstokken utad, ser ut som små stiplede strukturer. Vevet til de tilstøtende organene påvirkes ikke.
2. På den ene siden oppdages en moden endometrioid ovariecyst opp til 40 - 50 mm. I vev i peritoneum blir små mellomstore inneslutninger av endometrium detektert, vedheft utvikler seg i kjønnsdelene.
3. Cystiske strukturer dannes på begge eggstokkene. Sprøyting av endometrieceller er synlig på livmorhalsens perimetri (ytre lag), egglederrør. Vedlikeholdsprosessen strekker seg til tarmsløyfer.
4. Cyster på begge kjertlene er forstørret til 60-80 mm, endometrial foci finnes på bukhinne, tarm og blære. Revealed den aktive prosessen med vekst av adhesjoner.

Kliniske tegn

1. Symptomer på endometrioid ovariecyster er forbundet med stadium og omfang av endometrialfoci, men er ikke spesifikke for denne typen cystisk struktur.
2. Ved normal produksjon av kjønnshormoner vokser formasjonen sakte og manifesterer seg oftest ikke. Små lommer forårsaker ikke smerte og ubehag.
3. Men med en kraftig økning i utskillelsen av prolaktin, øker østrogen sin størrelse raskt.
4. Hvis endometriose strekker seg utover grensene til livmorhulenes indre hule, vises tegn på en endometrioid ovariecyst selv før dannelsen av en stor masse.

I utviklingsprosessen er kvinner bekymret for:

1. Svært smerter i underlivet og i sakrumområdet, nedre rygg, som blir sterkere under intimitet, månedlig blødning. Samtidig merket de pasientene som hadde en endometrioid cyste på en eggstokk, at det gjorde vondt mer presist på siden av lesjonen, og ofte tilbake til lysken og benet.
2. Forlengelse av menstruasjonssyklusen opp til 30 - 35 dager med rikelig utmattelse av menstrual blod og hyppig forekomst av lett skarpt utladning gjennom hele syklusen.
3. Ønsker for hyppig vannlating, oppblåsthet, hvis en stor formasjon begynner å sette press på blæren.
4. Forverring av huden, aktiv hårvekst på ansikt og kropp, irritabilitet på grunn av hormonelle lidelser.
5. Hyppig forekomst av kvalme, svakhet, feber.
6. Manglende evne til å bli gravid på grunn av utviklingen av endometriose, komprimering av eggstokkvæv, hormonell ubalanse, forstyrrelse av ovariefunksjonen.

Konsekvenser og nødsituasjoner

Hva er farlig endometrioid ovariecyst, hvis ikke behandlet?

Spredning av endometriotiske cyster og mangel på rettidig behandling kan føre til følgende kronisk tilbakevendende effekter:

1. En gradvis økning i neoplasma forårsaker klemming av gonadene og endringer i eggstokken, inkludert:

• egg degenerasjon;
• utvikling av en follikulær cyste sammen med en sjokoladecyst, som kan forverre alle unormale prosesser;
• grov arrdannelse som forstyrrer ovarievevets funksjon.

Alle disse patologiske prosessene slutter med en forstyrrelse av reproduktiv funksjon og infertilitet mot bakgrunnen av en signifikant avvik av hormonell bakgrunn fra normen.

1. På lang sikt eksistensen av cyster utvikle voksn vevsforandringer i peritoneum, som fører til nedbrytning av funksjonene til blæren, tarm, noe som resulterer i forstoppelse, oppblåsthet og gassdannelse uttrykt, urinveislidelse.

Farlige forhold

Enhver kvinne bør være klar over at en endometrioid ovariecyst er helt "uforutsigbar" og kan føre til slike presserende forhold som:

• betennelse og suppuration med overgangen av en purulent prosess til tilstøtende organer;
• brudd på cystemembranen med frigjøring av blod i bukhulen, og den påfølgende betennelse i peritoneum - peritonitt. Gapet oppstår ofte etter fysisk anstrengelse, intense bevegelser (intim handling, sport, vektoverføring, ridning).

Begge forholdene er ekstremt livstruende og krever umiddelbar kirurgisk behandling. Dødsfall, avhengig av lesjonens størrelse, varierer fra 6 til 45% (med diffus form av peritonitt).

Symptomer ved nødstilfelle:

1. Skarp smerte i magen, med recoil i lysken, ben. Hvis cysten stammer fra ett eggstokk, er smerten konsentrert på den berørte siden.
2. Økt puls, i utgangspunktet - øke da - senking i blodtrykket.
3. Sterk blekk i huden og slimhinner, svette, kald svette.
4. Temperaturstigningen (kan være skarp eller gradvis - i tilfelle suppuration) til 39 - 40 С og høyere.
5. Spenning og ømhet i bukhinnen på den delen av den berørte eggstokken (eller hele bukveggen - i tilfelle en bilateral prosess).
6. Med utviklingen av forgiftning ved forfallsprodukter av purulent vev, svakhet, kvalme, oppkast med en ubehagelig lukt og økt hodepine.
7. Forstoppelse på bakgrunn av alvorlig oppblåsthet på bakgrunn av intestinal lammelse.
8. Et sterkt trykkfall, bevissthetstap.

Alle de ovennevnte symptomene krever akutt kirurgisk behandling, som involverer fjerning av en endometrioid ovariecyst, da i slike tilfeller enhver forsinkelse er fulle av døden.

Det er viktig! Når en cyste blir undertrykt, kan sterk smerte ikke være den samme som når den ble ødelagt, men tilstanden står overfor ikke mindre alvorlige konsekvenser. Med utviklingen av peritonitt, kan smerten avta, og skape inntrykk av "falskt velvære".

diagnostikk

Diagnostiske tiltak og behandling av endometrioidcyster (og andre retensjons ovariecyster) utføres av den tilstede gynekologen.
Ved undersøkelse oppdages en økning i livmorutviklingen, tilstedeværelsen av en stillesittende, smertefull struktur i eggstokken og økningen før menstruasjon, detekteringen.

For å klargjøre diagnosen og skille denne patologien fra mulige andre med lignende symptomer:

1. En blodprøve for bestemmelse av tumormarkøren CA-125, hvorav nivået i endometriose kan økes til 100 U / ml, hvilket ikke betyr utvikling av en kreftvulst, men er bare en funksjon av sykdommen.
2. Ultralydundersøkelse av livmor og eggstokkene (ultralyd), som lar deg identifisere ensidig eller bilateral abdominal opplæring opp til 10-12 cm i størrelse med en tett vegg.
3. MR eller Magnetic Resonance Imaging av bekkenet. På MR kan en lege skille en endometrioid cyste fra andre arter, bestemme dybden og utviklingen av den patologiske prosessen.
4. Diagnostisk laparoskopisk undersøkelse av cysten, som gjør det mulig å studere formasjonen fullt ut gjennom en spesiell enhet med en videosensor, satt inn i et svært lite snitt i underlivet.

behandling

Behandling av endometrioid ovariecystose er bestemt av faktorer som:

• størrelsen på en sjokoladecyst;
• stadium av utvikling av patologi, utbredelsen av prosessen;
• alvorlighetsgrad av symptomer;
• varighet av endometriose
• pasientens alder;
• utviklingen av komplikasjoner;
• menstrual dysfunksjon, manglende evne til å bli gravid;
• sykdommer i reproduktive organer og andre interne patologier.

Målene som den komplekse behandlingen av ovarieendometriose er rettet mot:

• eliminering eller lindring av symptomer
• forebygging av nødforhold (brudd på cyster og suppuration), utbredelsen av den patologiske prosessen til andre organer;
• forebygging av tilbakefall av endometrioid cyste;
• fruktbarhet behandling.

Det terapeutiske programmet inkluderer slike metoder som:

1. Konservativ behandling som involverer bruk av narkotika.
2. Kirurgisk behandling i kombinasjon med bruk av hormonelle midler for å hindre gjentakelse av en endometriotisk cyste.

Det er viktig! Endometrioid ovariecyst er fullstendig fullstendig bare ved kirurgisk metode i kombinasjon med etterfølgende hormonbehandling. Langsiktig medisinering uten kirurgi er ikke i stand til å eliminere ektopisk endometriose.

Narkotikabehandling

Behandlingen av en endometrioid cystisk svulst uten kirurgi er mulig i noen tid med ubetydelig utdannelse, i ett trinn av prosessen. Tilstedeværende spesialist foreskriver:

• lavt hormon prevensjonsmidler (lav dose);
• medisiner for langvarig behandling av endometriose: Vizanna, Duphaston;
• langvarige prevensjonsmidler med medroxyprogesteronacetat MPA;
• hormonelle preparater med androgen aktivitet;
• GnRH (Gonadoliberin) agonister;
• smertestillende midler (diklofenak, ketorol), antispasmodik (No-Shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Er det mulig å absorbere eller redusere utdanning etter behandling av medisiner? Dessverre er det umulig å kurere en endometrioid cyste med legemidler alene, men med hjelpen er det mulig å forsinke veksten, stabilisere den hormonelle bakgrunnen, redusere alvorlighetsgraden av symptomer.

Behandling uten kirurgi med denne typen cystisk struktur er ikke en løsning på problemet.

Kombinert kirurgisk og hormonell behandling

Med ineffektiviteten av stoffbehandling, hvis prosessen har flyttet til fase 2 (og enda mer i 3-4 stadier) eller det er risiko for komplikasjoner, er det kun kirurgisk behandling som er angitt.
Volumet av kirurgi for fjerning av cyst skyldes alder, omfanget av spredning av prosessen, eksisterende sykdommer.

1. Laparoskopi av en endometrisk ovariecystose er foreskrevet for unge pasienter i barnealderen som planlegger en graviditet - en mild prosedyre som holder ovarievevet så mye som mulig. Samtidig blir alle endometrioidfoci skåret ut.
2. Hvis en kvinne ikke har tenkt å bli gravid i fremtiden, overstiger hennes alder 35-37 år, eller det er stor sannsynlighet for malignitet (kreftdegenerasjon) av utdanning, foreslås en operasjon ved laparotomi med fjerning av eggstokken.

Siden operasjonen eliminerer effekten, men ikke årsaken til sykdommen, i forbindelse med en operasjon for å fjerne cystiske formasjoner, er det nødvendig å foreta foreløpig og postoperativ terapi med riktig utvalgte hormonpreparater.

Dette gjør at du kan undertrykke veksten av endometriosefokus, redusere blodtilførsel og aktivitet, betennelse i tilstøtende vev og forhindre gjenoppretting av patologi - dannelsen av nye cyster (som skjer ganske ofte).

Unge kvinner oppfordres til å bli barn i de kommende månedene etter operasjonen. Dette vil naturligvis unngå re-utvikling av svulsten.

Hva truer diagnosen av en endometrioid ovariecyst? Endometriose av høyre og venstre eggstokk: symptomer og behandling

Endometriose er tredje blant ikke-inflammatoriske sykdommer i reproduksjonssystemet hos kvinner. Patologi manifesteres i reproduktiv alder og fører til kvinnelig infertilitet.

Årsakene til utseendet er ikke fullt ut forstått, og lesjonens område er svært omfattende. Hyppig lokalisering av patologien blir eggstokkene med dannelsen av en endometrie cyste - ECU.

Innholdet

• Kort om patologien: ovarie endometriose - hva er det?
• Følelse av høyre eller venstre eggstokk: Hva er forskjellen?
• Hvorfor forstyrrer en endometrioid ovariecyst (høyre, venstre) graviditet?
• Er graviditet mulig uten å fjerne en endometrioid cyste?
• Hva er tegn og symptomer på endometriose av eggstokkene?
• Spektrum av nødvendige studier for ECA
• Trenger jeg å behandle patologi, slette eller ikke?
• Muligheter for konservativ behandling av endometriom
• Kirurgisk behandling: Planlagt og akutt fjerning av en endometrioid ovariecyst
• Hva skal jeg gjøre etter operasjonen?
• Graviditet med en endometrioid cyste og etter operasjon
• Trening hos kvinner med ovarie endometriose
• Hvorfor er cystisk ruptur farlig?
• ECA gjenfødelse i kreft og dets markører
• video

Endometrioid ovarian cyste - hva er det?

Endometriose på eggstokken er lik struktur i forhold til det normale vev av livmorens indre overflate. De er også utsatt for sykliske endringer som oppstår i løpet av menstruasjonssyklusen. Med ovariernes nederlag dannes den patologiske formasjonen av kapselen. Under menstruasjonen blir endometriumet avvist, men kommer ikke ut, men strekker seg gradvis veggene i skallet, noe som gjør at cysten kan danne seg. Innholdet på grunn av blodpartikler har en mørk brun farge, når den åpnes strekker den ut i form av en tykk pasta. Derfor kalles endometriom en "sjokoladecyst".

Ovarie endometriose er begynnelsen på dannelsen av en endometriell cyste.

Nederlaget til høyre eller venstre eggstokkende endometrioid cyste

Ovariernes nederlag er sjelden ensidig. Selv med diagnosen utdanning på den ene siden, på motsatt side, er fokuset minimal og kan ikke være synlig for øyeblikket.

Endometrioid cyste i venstre og høyre eggstokk er en godartet neoplasma, i begynnelsen viser neoplasmen seg ikke og er nesten ikke merkbar for en kvinne.

Plasseringen av den endometriotiske cysten til venstre eller til høyre er viktig bare for symptomene. Med langvarig eksistens og stor smerte i magen, danner dannelsen av adhesjoner på siden av patologien.

Ofte er det en kombinert lesjon av livmor, appendager og eggstokkene. Egenheten av den hormonelle bakgrunnen i eggstokkendometriose påvirker utviklingen av andre endokrine patologier i kjønnsorganene. Derfor diagnostiseres fibroider, endometrial hyperplasi og dens polypper ofte samtidig.

Endometrioid cyste av venstre eggstokk er mindre vanlig enn høyre.

Hvorfor forstyrrer en endometrioid cyste å bli gravid?

Infertilitet er et av hovedtegnene til en endometrioid cyste. Hormonal bakgrunn er i en tilstand av ubalanse: Et relativt høyt nivå av østrogen med mangel på progesteron bestemmer det videre forløpet av patologien. Endometriose, uavhengig av sted, er i stand til å secretere østrogener selv. Det høye basale nivået hemmer frigjøringen av follikkelstimulerende hormon, noe som forstyrrer modningen av follikkelen.

En annen mekanisme er tidlig frigjøring av luteiniserende hormon. Derfor omgår en umodentlig follikkel eggløsningsfasen og transformeres til et corpus luteum. Noen av alternativene for hyperstrogenemi er ledsaget av fravær av eggløsning, noe som betyr at befruktning er umulig.

En økt mengde østrogen fører til hyperprolactinemi. Prolactin fører til kronisk anovulasjon på flere måter:

• binder til reseptorer for FSH og LH i eggstokkene og hemmer syntesen av steroidhormoner;
• reduserer hypofysenes følsomhet til østrogen;
• hemmer syntesen av gonadotropiner i hypofysceller.

Kan jeg bli gravid med en endometrioid cyste?

Faktoren for infertilitet med en endometrioid cyste er vedheft i bekkenet. Utviklingen skyldes en lokal inflammatorisk reaksjon. I kapselen av cysten er det noen ganger små hull gjennom hvilke innholdet litt kommer inn i bukhulen. Men de blir gradvis dekket med et nytt lag av celler og utslipp stopper. Gjennomføringen av hemorragisk innhold i bukhulen fører til en inflammatorisk reaksjon av peritoneum. Serøs ekssudat fremstår, fibrinproteinstrenger faller ut, som danner grunnlaget for dannelsen av adhesjoner.

Deformasjon av egglederørene, deres tortuositet og adhesjonsadhesjon bryter permeabiliteten. Eggcellen kan ikke trenge gjennom livmoren.

Produktene av transformasjon og desintegrasjon av endometriumet trenger også inn i bukhulen, noe som fører til migrering av makrofager. De fagocytiserer slike stoffer og celler, men samtidig blir de gjenstander av kroppens immunrespons. Autoantistoffer angriper andre vev som inneholder lignende makrofager. De er også i endometrium, slik at immunresponsen skader reseptorapparatet i livmorforingen. Dette fører til nedsatt oppfatning og implantering av et befruktet egg.

Det aktiverer også peritoneale makrofager som spiser sæd eller inaktiverer dem med cytokiner, spesifikke immun-inflammatoriske proteiner.

Hvis du fortsatt kan bli gravid, kan svangerskapet være vanskelig. Årsaken til miscarriages i de tidlige stadier er sviktet i lutealfasen og aktiveringen av kontraktilfunksjonen til endometriumet gjennom prostaglandin F2-alfa. Den er syntetisert i stort antall av foci.

Hva er tegn på endometrioid ovariecyst?

Symptomer på en endometrie cyste avhenger av størrelsen, fordelingen og tilhørende patologier. Små foci er asymptomatiske. Mer utprøvde endometriotiske cyster kan føre til nedsatt reproduktiv funksjon.

Impregnering gjør dyspareunia umulig. Kronisk bekkenpine blir forverret under samleie, kvinnen finner ingen seksuelle forhold mulig for seg selv.

Adhesions i bekkenet under sin lange eksistens fører til involvering i prosessen med tarmsløyfer, blære. Dette manifesteres ved forstoppelse, nedsatt avføring, flatulens. Den generelle tilstanden til kroppen kan også lide. Lokal betennelse fører til økning i kroppstemperatur. Peritoneal irritasjon kan være ledsaget av kvalme eller enkeltoppkast.

Menstruasjon med ovarie endometriose endres også. Ved blødning oppdager mange kvinner oppblåsthet. Pelvic smerte øker med starten av menses. Dette samtidig med det normale endometriumet avviser den indre overflaten av cysten, strekker sin kapsel og fører til smerte. Menstruasjon med endometrioid ovariecyster blir lenger, mens utslippet øker.

Noen kvinner rapporterer uregelmessige menstruasjoner, hyppige forsinkelser. Dette skyldes endringer i hormonell bakgrunn. Overflødig østrogen stimulerer prolactinutslipp, noe som hemmer virkningen av FSH og LH. Med en langvarig patologi blir menstruasjonssyklusen uregelmessig.

I utgangspunktet støttes funksjonen til en endometrioid cyste av en ubalanse av hormoner som er tilstede i kroppen. Men over tid er det i stand til å fungere autonomt og selvstendig opprettholder et høyt nivå av østrogen. Derfor blir selvhelbredende umulig. Omvendt utvikling av en cyste er mulig bare ved utbruddet av overgangsalderen.

Spektrum av nødvendige studier for ECA

Hvis vi under en gynekologisk undersøkelse og på grunnlag av klager om typen menstruasjon, magesmerter, manglende evne til å bli gravid, antok vi en ovariecyst - ECV, så utføres en bekkenundersøkelse.

Endometrioid cyste på ultralyd har utseendet på en oval hulromdannelse med glatte vegger og ikke-jevn innføring. Veggtykkelsen varierer fra 2 til 8 mm. På siden av eggstoffets patologi er ikke definert. Uterus kan forstørres til 5-6 uker med graviditet. Formen og strukturen til myometriumet er ikke ødelagt, og endometriumet kan være noe tykkere.

Et sunt eggstokk kan være litt forstørret, det inneholder flere follikler. Forstyrrelse av eggløsning fører til dannelsen av en ueksplodert follikel og dannelsen av follikulære cyster.

MR har gode diagnostiske evner. Prosedyren varer 25-30 minutter og krever ikke innføring av kontrastmiddel. Endometrioidcyster defineres ganske tydelig som dannelsen av en oval form i parametrisk fiber. Den indre strukturen til den endometriotiske cysten er homogene og hyperekoiske inneslutninger.

Endometrioid ovariecyst: Fjern eller ikke

Så lenge kvinnen er i reproduktiv alder, er hun menstruerende, og endometrioid cysten vil utvikle seg. Med advent av overgangsalderen er det en naturlig nedgang i østrogennivå. Den hormonelle støtten til endometrioma reduseres og det regres. Men dette betyr ikke at det ikke kan behandles og det kan løse seg selv.

Selv om en kvinne ikke har tenkt å bli gravid, kan en cyste levere mange ubehagelige opplevelser:

• vedheft i bekkenet bryter med funksjonene til nærliggende organer;
• smerte under samleie vil føre til avvisning av sex;
• det er alltid risiko for cystbrudd og peritonitt;
• det er mulighet for omdannelse til kreft;
• redusert eggstokkreserve.

Behandling av endometrioid ovariecyst er derfor obligatorisk.

Muligheter for konservativ behandling av endometrioid cyste

Effektiv behandling av endometrioma betyr eliminering av cyster og andre eksisterende lesjoner. Noen leger vurderer narkotikabehandling som første behandlingsstadium. Hormonpreparater foreskrives som blokkerer produksjonen av østrogener, for eksempel gonadotropin-rilling-hormonagonister. En tilstand som ligner overgangsalder utvikler seg, kvinnen stopper menstruerer. Men alt dette er reversibelt, etter tilbaketrekking av medisiner blir den månedlige syklusen gradvis normal.

Slik behandling er mulig i følgende situasjoner:

• cyste størrelse opptil 5 cm;
• mangel på ufruktbarhet
• Det er ingen data om gjenfødelse i kreft.

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, utføres kirurgisk fjerning av cysten etterfulgt av hormonbehandling.

Bruken av hirudoterapi, folkebehandlingsmetoder er ikke berettiget, fordi de eliminerer ikke årsaken til endometriose.

Kirurgisk behandling: laparoskopi

Det moderne behandlingsbegrepet gir en kombinasjon av rask fjerning av alle foci av endometriose og etterfølgende hormonbehandling, noe som gjør det mulig å undertrykke aktiviteten til de gjenværende unormale cellene og gjenopprette normal hormonell bakgrunn.

Kirurgi for å fjerne endometrioidcyster utføres ved laparoskopi (etter flere punkter i muren, under kontroll av et videokamera) eller laparotomi - disseksjon av den fremre bukveggen. Tilgang velges individuelt.

Når en endometrioid ovariecyst under operasjonen krever fullstendig fjerning av den patologiske formasjonen sammen med kapselen. Hvis det bare tømmes, vil de gjenværende cellene på membranen føre til et tilbakefall.

Forberedelse for kirurgi gir en standardundersøkelse for å vurdere kroppsfunksjoner. Intervensjonen utføres på en planlagt måte i gynekologisk avdeling.

I løpet av laparoskopisk kirurgi inngår følgende punkter:

1. Etter å ha kommet inn i bukhulen, blir eggstokken frigjort fra vedheft. Dette gjøres ved hjelp av saks eller en elektrode som samtidig brenner blodkar og forhindrer vevet i å bløde.
2. Reseksjon av eggstokken til sunt vev og husking av cysten. Manipulering utføres forsiktig, hvis en brudd på skallet av en endometrioid cyste oppstår, faller innholdet "sjokolade" i bukhulen. Deretter vasket cystens og underlivets hulrom med en oppløsning av natriumklorid.
3. Etter behandling av en cyste behandles sengen med en elektrokoagulator eller en laser for å sikre pålitelig hemostase og forhindre tilbakefall.
4. Med stor utdanning og betydelige mangler i eggstokkvæv, sutureres det.
5. Cystenen er plassert i et polyetylenreservoar og fjernet fra bukhulen. I fremtiden sendes det til histologisk undersøkelse.
6. Magehulen er nøye undersøkt, små foci av endometriose er cauterized. Da blir magen vasket med saltvann.

Eldre kvinner nærmer seg overgangsalderen for store endometriomer eller tilbakefall, utfører fjerning av eggstokken for å forhindre ondartet degenerasjon.

Hva skal jeg gjøre etter operasjonen?

Etter laparoskopisk fjerning av en endometrioid ovariecyst, er gjenopprettingsperioden kortere enn etter kirurgi med disseksjon av den fremre bukvegg. Reseksjon av eggstokken betyr ikke fullstendig frigjøring fra patologien. Det er alltid en risiko for tilbakefall fra endometrioidceller som kan forbli i magen. Derfor utføres hormonbehandling, med sikte på å undertrykke aktiviteten til patologiske foci.

Virkningen av narkotika er redusert for å imitere overgangsalderen eller fjerning av hypofysen, men er reversibel. De viktigste stoffene er Danazol, Zoladex, Sinarel. Deres administrasjon kan være i form av injeksjoner, nesespray eller tabletter. Behandlingsforløpet varer fra 3 til 6 måneder. Etter seponering av hormoner, gjenopprettes menstruasjonssyklusen innen 28-35 dager.

Fysioterapi anbefales også for å forhindre dannelse av adhesjoner. Men hans avtale utføres bare etter å ha mottatt resultatene av histologisk undersøkelse, der det ikke er tegn på celleatypi.

Graviditet med en cyste og etter operasjon

Kvinner som planlegger å bli gravide, anbefales det å gjøre dette umiddelbart etter operasjonen. Hormonbehandling utføres ikke. Graviditet endrer bakgrunnen, noe som fører til en gradvis økning i progesteron. Dette tjener til å hindre endometriom gjentakelse.

Hvis graviditeten oppstod på bakgrunn av en endometrioid ovariecyst, så er konserveringen problematisk i begynnelsen. Den inflammatoriske reaksjonen og økt myometrisk kontraktilitet utgjør en trussel om spontan avbrudd.

Bevarende graviditet tillater deg å regne cysten under handlingen av sine egne hormoner.

Trening hos kvinner med ovarie endometriose

Mange kvinner prøver ikke å slutte å spille sport etter diagnostisert ovarie endometriose. Moderat trening vil bare være til nytte, men intensive øvelser må overgis. Endometrioid ovariecyst er ledsaget av smerte på grunn av limtsykdom.

En komplikasjon kan være en cystbrudd under intens trening. Det er også nødvendig å forlate metodene som forårsaker vibrasjon - jogging, hopping, samt trening som øker blodtilførselen til det små bekkenet. Optimal for pasienter med ovarie endometriose svømming, noen yoga asanas, fitness.

Hva er farlig gap

Brudd på integriteten til en cystkapsel kan forekomme på to måter. I det første tilfellet vises et lite perforert hull gjennom hvilket innholdet gradvis strømmer inn i bukhulen. Dette medfører peritoneal irritasjon og øker bekkenpine. Men gradvis er mangelen på veggen kantet med nye celler og overgrodd.

I en annen utførelsesform oppstår en spontan pause med "sjokolade" -innholdet som strømmer inn i bukhulen. Kjemisk peritonitt utvikler - en inflammatorisk reaksjon av peritoneum uten skjebnen til mikroorganismer. Dette er ledsaget av skarp smerte og forverring av den generelle tilstanden. Symptomer på sjokk er ledsaget av et trykkfall og takykardi. Forbindes i en kald svette, svimmelhet, kanskje oppkast. Tilstanden truer livet til en kvinne.

Denne tilstanden er en indikasjon på akuttoperasjon. Under det blir en bristende cyste fjernet, bukhulen blir vasket og undersøkt for ytterligere lesjoner. For forebygging av smittsomme komplikasjoner foreskrevet et kurs av antibiotika, infusjon og symptomatisk terapi.

Degenerasjonen av ovarie endometriose i kreft og dets markører

Onkologiske gynekologer er av den oppfatning at kvinner med ovarieendometriose har økt risiko for utvikling av ondartede svulster. Kreft utvikler seg hos 11% av pasientene med tidligere endometriose, og lokalisering av svulster forekommer hyppigst. Gitt tilstanden av immunstatus, den høye evne til å fokusere på autonom vekst og funksjon, er den kirurgiske fjerning av en ovarie endometoidcyst (ECV) den valgte metode.

Tumormarkøren CA-125 er inkludert i listen over nødvendige studier ved diagnosen endometriose. Dens normale pris for kvinner er 35 U / ml. Økningen viser ikke alltid eggstokkum. Denne reaksjonen observeres ved endometriose av eggstokkene, betennelse i vedleggene, cystiske forandringer. Markøren er ikke spesifikk for bare eggstokkreft. Enhancement oppstår når en svulst er lokalisert i slike organer:

• brystkjertel;
• bukspyttkjertel;
• endometrial kreft, appendages;
• svulster i mage, lever, rektum;
• lungekreft.

En diagnostisert CA-125 på over 100 U / ml indikerer ikke eggstokkreft, det er et tegn på en patologisk tilstand som krever ytterligere undersøkelsesmetoder.