Endometrioid ovariecyst er en godartet kavitetsdannelse av eggstokken, som dukket opp som et resultat av skade på eggstokkvevet ved endometriose. Denne typen cyste danner epitelet, som strukturelt ligner endometrium, og fra innsiden er de fylt med en viskøs mørkbrun (sjokoladelignende) væske. På grunn av den karakteristiske utseendet til en endometriotisk cyste kalles de også "sjokolade".

Årsaken til dannelsen av en endometriecyst er implantasjonen av endometrieceller i eggstokkvævet (slimhinne som fôr livmorhulen).

Det virker, fra hvor i eggstokkene ligger på avstand fra uterus, kommer epitel fra livmorhulen? Årsaken til dette er en hormonavhengig sykdom med en ukjent etiologi - endometriose.

Det er for tiden ingen pålitelig årsak til endometriose, og utviklingen er forklart av flere teorier. Den mest populære var teorien om hormonell dysfunksjon, hovedsakelig knyttet til feil syntese og utnyttelse av østrogen.

Endometriose diagnostiseres hovedsakelig hos hormonelt aktive kvinner, vanligvis 20 til 40 år (75%), ofte kombinert med myoma.

Kjernen i den patologiske prosessen i endometriose er overføringen av elementene i det fungerende slimete lag av livmor utenfor dets grenser.

Livmorveggen er dannet av tre lag:

- Ytre, serøst lag (perimetri) er lik struktur i peritoneum, da det er dets fortsettelse. Perimetri er meget slitesterk og er designet for å beskytte livmoren mot negative ytre påvirkninger.

- Mellomlaget (myometrium) danner ekstremt sterke og sterke muskelfibre. Lagene deres ligger i forskjellige retninger og forsterket med elastiske fibre.

- Ytre, på innsiden av livmorhulen, slimlaget (endometrium). Det er endometrium som kan modifiseres i henhold til månedlige sykliske hormonelle svingninger. Uterinforingen er i sin tur strukturelt heterogen: den inneholder to lag av ulik struktur og formål. Det ytre, funksjonelle laget oppdateres kontinuerlig, øker volumet i den første fasen av syklusen og avviser helt (menstruasjon) i den andre. Et flertall av reseptorer er lokalisert i det funksjonelle lag, følsomt innfangende kvantitative hormonelle endringer (spesielt østrogenkonsentrasjoner).

Under funksjonell er endometriumets basale lag, er det ikke påvirket av østrogen, har et konstant volum og tjener som en kilde til cellulært materiale for restaurering av det funksjonelle lag etter menstruasjon.

Et sunt livmor opprettholder alltid en lagdelt struktur og tillater ikke overføring av celler fra ett lag til et annet eller til og med utenfor et organs grenser. Ved endometriose begynner elementer i det funksjonelle laget av endometrium i de underliggende lagene i livmoren (adenomyose) eller i andre organer og vev, inkludert ikke-genitalsfæren. Å komme til "fremmede" territoriet danner bindehinden i øyet og begynner å fungere i henhold til formålet - å vokse og avvise ved utløsning av blod i en syklisk rytme. Det kan sies at endometriumfoci "menstruerer" som livmor.

Hvis endometrium beveger seg fra livmorhulen gjennom egglederøret til eggstokkene, dannes en endometriecyst. Klinisk er det forbundet med menstruasjonssmerter. Den endometrioide cysten i høyre eggstokk provoserer smerter i høyre projeksjon av vedleggene, og den endometriide cysten av venstre eggstokk, henholdsvis, til venstre.

Diagnostisere endometriotisk cyste hjelper ofte instrumentalteknikker. Ultralydsskanning bidrar til å se cysten, bestemme størrelsen og den nøyaktige lokaliseringen, men dessverre er det ikke alltid mulig å skille den fra cyster av annen, ikke-endometrioid, opprinnelse. Laparoskopi av en endometrioid ovariecyst diagnoserer den i nesten 100%, og lar deg også eliminere utdanning.

Fjerning av en endometrioid ovariecyst, i motsetning til den vanlige misforståelsen av pasienter, innebærer ikke alltid fjerning av vedlegget. Små asymptomatiske cyster forsvinner noen ganger etter tilstrekkelig kompleks terapi, men dette betyr ikke en kur. Dessverre har endometriose av livmoren et kronisk relapsing kurs, og ofte blærer cysten "tilbake" eller begynner å øke. Kirurgen vurderer visuelt cysten og dens egenskaper, og deretter helbringer den eller kutter den sammen med en liten mengde omgivende vev. Men selv om det er nødvendig å kirurgisk eliminere en cyste, fjernes ovnen sjelden med den.

Fjerning av en endometrioid ovariecyst betyr ikke behandling av endometriose. Det er startet etter operasjonen. Oftere blir behandlingen redusert til eliminering av hormonal dysfunksjon gjennom hormonbehandling.

Hva er en endometrioid ovariecyst

Ovariecyst i endometriose har noen tegn som er knyttet til cyster av annen opprinnelse: Den har en oval eller avrundet form, en tynn kapsel og væskeinnhold. Store størrelser av endometriotiske cyster er ikke særegne, oftere er de begrenset til 5-8 cm. De er også svært sjelden flere (det vil si flere i ett eggstokk).

En "klassisk" endometrioid cyste er en abdominal rund struktur med en tykk væske inne, ikke mer enn 12 cm i diameter, lokalisert på overflaten eller i dybden av eggstokken bak livmoren. Det er godt visualisert ved ultralydundersøkelse, hvis det utføres i dynamikken, kan man se hvordan en endring av størrelsen av den detekterte formasjonen i forskjellige faser av menstruasjonssyklusen, og foreslår tilstedeværelse av endometriose. Ofte forekommer cyster i endometriose i begge eggstokkene, og en enkelt endometriecyst på høyre eggstokk er diagnostisert litt oftere enn den til venstre.

I laparoskopi, noe som gjør det mulig å "se" i bekkenhulen, indikerer opprinnelsen av cysten kapselen tett mørkeblå fargetone og innholdet lignende i farge og tetthet av flytende sjokolade.

Den unike egenskapen til strukturen av "sjokolade" -cysten ligger i det faktum at dens vegg (kapsel) dannes av endometrieceller, som ikke bør ligge i eggstokken under normale forhold. Disse cellene fungerer symmetrisk med livmorepitelet: under menstrual blødning blir de avvist og med blodet inn i cystehulen, noe som forklarer sitt spesielle "sjokolade" utseende. Størrelsen på cysten under menstruasjon øker, og mikroskopiske hull dannes i kapselen på grunn av celleavvisning. Gjennom disse hullene kan blod fra det cystiske hulet lekke inn i de omkringliggende strukturene og provosere en inflammatorisk prosess.

Årsaker til endometrioid ovariecyst

Den eneste årsaken til endometriose av eggstokk er implantasjonen av endometrieceller i eggstokkvævet. De mest sannsynlige årsakene som fremkaller en lignende patologi er:

- Hormonelle dysfunksjon, nemlig kvantitative endringer i konsentrasjonen av hormoner: østrogen øke fraksjonen av follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH) hormoner, prolaktin og progesteronkonsentrasjonen reduseres. Ofte oppstår hormonell ubalanse med deltagelse av adrenal androgener.

- Menstruell blødning. Det er en mulighet for retrograd menstruasjonsvæske spredt utenfor livmorhulen, det vil si når elementer av endometriet, sammen med blod "kastes" i lumen av egglederne, og deretter falle til eggstokkene. Implantatsteorien om opprinnelsen til eggstammenes endometriose er basert på denne antagelsen.

- Genetisk predisposisjon. Det er tilfeller av tilstedeværelse av endometriose av forskjellige former hos kvinner bundet av familiebånd, og til og med en bestemt markør for slik arvelighet er fremhevet.

- Immunforstyrrelser. Endometrium kan falle på eggstokkene uten ytterligere patologiske forandringer, som forekommer hos de fleste friske kvinner. Og bare i 10% i denne situasjonen vises endometriide heterotopier i eggstokkene. Korrekt fungerende immunbeskyttelse bidrar til å ødelegge elementene i det "fremmede" vevet som falt på vedleggene fra livmorhulen. Immun dysfunksjon etterlater endometrialceller å eksistere utenfor deres normale lokalisering.

- Muligheten for metaplasi (transformasjon). Det er en versjon om muligheten for at noen vev forvandles til andre, i dette tilfellet - til endometrioid.

- Fosterforstyrrelser. Etter å ha identifisert tilfeller av endometriose hos 11-12 år gamle jenter, kom en teori fram om mulig sammenheng mellom endometriose og utviklingsproblemer hos det kvinnelige fosteret.

Endometriose refererer til gormonalnozavisimym patologi, derfor ledende rolle i hans utseende trekkes forstyrrelse av normale relasjoner i "hypothalamus - hypofyse - eggstokk", er ansvarlig for den normale hormonelle funksjon.

Alle de ovennevnte grunnene forblir bare teorier. Sannsynligvis har hver av dem mindre uavhengig verdi for utvikling av patologi enn deres kombinasjon.

Situasjonen som letter penetrasjonen av endometriumet i eggstokkene er i stand til å provosere utviklingen av en endometrioid cyste. Lignende ting kan skje:

- med instrumentelle manipulasjoner: keisersnitt, hysteroskopi, livmoroperasjoner og lignende;

-i tilfelle av mukosale lesjoner under kretsløp i livmorhulen for diagnostiske og / eller terapeutiske formål eller i tilfelle inducert abort;

- hvis det er vedvarende hormonell dysfunksjon eller immunforstyrrelser.

En viss negativ rolle i utviklingen av endometriose, inkludert eggstokkene, spilles av inflammatoriske sykdommer i kjønsorganet, som nedbryter immunforsvarsmekanismer og provoserer hormonell dysfunksjon.

Symptomer og tegn på endometrioid ovariecyster

Klinisk endrer ikke endometrioid cysten i venstre eggstokk fra det til høyre. Noen ganger finnes små cyster med endometriose av eggstokkene asymptomatisk, men deres uunngåelige økning fremkaller alltid smertsyndrom.

Symptomene provosert av endometriotiske cyster er forskjellige, ofte skjult som en klinikk av en annen patologi, og deres alvorlighetsgrad bestemmes av lokalisering og spredningsgrad.

Endometriose i eggstokkene kan utvikles asymptomatisk så lenge prosessen med mikroperforering ikke begynner i veggen av en forstørrende cyste. Gjennom de mikroskopiske hullene faller innholdet i cysten utenfor sine grenser, som involverer bekkenbarken eller tilstøtende organer i den patologiske prosessen. Aseptisk betennelse begynner rundt eggstokkene, det kan danne vedheft, noe som "loddet" eggstokken til de omkringliggende strukturene, noe som gjør det ubøyelig. Det er kjedelige smerter i livmorprojeksjonen, og hvis prosessen er ensidig, på siden av eggstokken med en endometrisk cyste. Ved utbruddet av menstruell blødning, øker smerten hos nesten 80% av pasientene.

Noen ganger mislykkes manifestasjoner av ovarieendometriose for algomenorré av en annen genese, en inflammatorisk prosess i appendages (salpingoophoritt).

Andre symptomer på en endometriotisk cyste er relatert til årsakene. For eksempel, hvis opprinnelsen til ovarieendometriose har hormonell dysfunksjon, vil endometriecysten bli kombinert med menstruasjonsforstyrrelser.

Ovarian endometriose er også ofte forbundet med infertilitet. Men den endometriide cysten alene fremkaller sjelden det. Som du vet, vises endometriose på bakgrunn av hormonell ubalanse, som også fører til anovulering. I tillegg til hormonelle årsaker, kan kvinnelig infertilitet på bakgrunn av eggstokkendometriose skyldes limprosessen eller betennelsen.

Funksjonene i smertsyndromet i endometrioidcyster består i sammenheng med menstrual blødning, når smerter øker i intensitet i menstruasjonsperioden og avtar etter at den er avsluttet. Menstruasjon kan bli lengre, miste den vanlige rytmen.

De hyppigste komplikasjonene til en endometrioid ovariecyst inkluderer vedheft og rive av kapselen. En bristet endometrioid ovariecyst fremkaller symptomene på en akutt kirurgisk patologi ("akutt underliv") som er relatert til livstruende forhold.

Lim prosess ovarian endometriose kan forårsake livmor sammenvoksninger og syke eggstokk smertefulle enkelt konglomerat ligner palpasjon myom. Noen ganger vokser adhesjonene så mye at de "trekker opp" nærliggende organer til livmoren, noe som forårsaker forstyrrelser i arbeidet deres, problemer med avføring og / eller vannlating oppstår.

Ofte eksisterer endometriose i forskjellige former når en pasient diagnostiseres med tilstedeværelsen av endometrielle foci av forskjellig lokalisering. Dermed kan en endometrioid cyste samtidig eksistere med endometriose av livmor, rør, peritoneum og så videre. Kombinert form av sykdommen påvirker klinikk, diagnose og behandlingsmetoder.

Endometriose av eggstokkene er dannet i etapper, derfor forekommer utseendet på en cyste av en rekke strukturelle endringer. Det er vanlig å skille flere grader av utvikling av ovarie endometriose:

- Grad 1: liten, prikklikt, endometrisk foci på overflaten av eggstokkene, som også kan vises på bukhinnen

- 2 grader: Det er fortsatt små heterotopier på bukhinnen, og en liten (mindre enn 6 cm) cyste dukker opp i eggstokken mot bakgrunnen av moderate adhesjoner i det berørte appendages område;

Grad 3: "Sjokolade" -cyster som er mer enn 6 cm i diameter, finnes allerede på begge eggstokkene, og endometriose-lesjoner sprer seg til rørene, fortsetter å infisere bukhinnen, adhæsjonene forverres.

- Grad 4: store bilaterale endometrioide ovariecyster og endometriose hos tilstøtende organer.

Under en gynekologisk undersøkelse er det umulig å identifisere ovarie endometriose. Tilstedeværelsen av en smertefull forstørret eggstokk eller konglomerat i utstrekningen av livmoren under palpasjon er ikke et typisk tegn på endometriose, så diagnosen krever ytterligere undersøkelser.

Ultralydsskanning avslører de karakteristiske tegnene på en endometrioid ovariecyst. Under undersøkelsen blir en kavitetsformasjon som regel visualisert i fremspringet av en eller begge eggstokkene med klare konturer, ikke større enn 12 cm. Det fine innholdet i en cyste indikerer tilstedeværelsen av koagulert blod i den.

Laparoskopi av en endometrioid ovariecyst kombinerer elementer av diagnose og behandling. Teknikken gjør at du kan se ovariecysten direkte, bestemme (hvis mulig) dens type ved de karakteristiske ytre tegnene, og fjern deretter den.

Å fullføre det diagnostiske søket er konklusjonen av histologi, laget på grunnlag av en undersøkelse av vevet av cysten som er oppnådd laparoskopisk.

Endometrioid ovariecyst og graviditet

Endometriose anses å være den vanligste årsaken til infertilitet i eggstokkene (både primær og sekundær) hos pasienter som har overvunnet den 25 år gamle linjen. Risikoen for ufruktbarhet i endometriose avhenger av plasseringen, graden av spredning, tilstedeværelsen av komplikasjoner, graden av hormonell dysfunksjon og andre faktorer.

En topografisk endometrioid ovariecyst i seg selv hindrer ikke alltid graviditeten, men oppførselen er uforutsigbar.

Ofte oppdages tilstedeværelsen av en endometrioid cyste i eggstokken ved en tilfeldighet når en kvinne allerede er gravid og besøker ultralyddiagnosestuen på en planlagt måte. I andre situasjoner provoserer det smerte og fortsetter å fungere, blir mer komplisert.

Hvis graviditet i nærvær av en endometrioid cyste ikke desto mindre har skjedd, begynner fysiologiske endringer i forholdet mellom hormoner, nemlig den dominerende rollen som progesteron mot bakgrunnen av en reduksjon i østrogen påvirkning, å spille rollen som en naturlig "terapi" når endometriose slutter å utvikle seg og dets foci reduseres. Det er tilfeller av fullstendig regresjon av endometriecyster på bakgrunn av graviditet. Dessverre, etter ferdigstillelse av graviditet, når hormonfunksjonen gjenoppretter baseline, elimineres denne "helbredende" effekten.

Siden graviditeten oftere hemmer utviklingen av endometriose av eggstokkene, kan behandlingen bli utsatt. Beslutningen om behovet for akutt behandling (kirurgi) er gjort dersom:

cysten fortsetter å vokse raskt;

- Gravid livmor, økende, presser på cysten, som er fulle av utviklingen av den mest forferdelige komplikasjonen - brudd på cystekapselet, som er en nødsituasjon.

Foreløpig har eksperter fått stor erfaring med behandling av reproduktiv deformitet hos kvinner med eggstokkendometriose (og ikke bare). I de fleste tilfeller, hvis pasienten er klar for en lang og vanskelig behandlingsløype, behandles infertilitet vellykket. Selv i tilfelle feil, garanterer morskapens glede in vitro befruktning.

Behandling av endometrioid ovariecyst

Valget av metode for behandling av ovarieendometriose avhenger av flere faktorer, som ikke alltid involverer kirurgisk behandling. Operasjonen vises hvis:

- størrelsen på en endometrisk cyste overstiger 5 cm, og samtidig fungerer den i en stabil rytme;

- Gjennomført i seks måneder hadde konservativ medisinbehandling ikke forventet effekt;

- tilstøtende organer var involvert i den patologiske prosessen;

- purulent infeksjon utvikler seg innen cyst lokalisering;

- uttalt adhesjon hindrer graviditet

- Det er kategoriske kontraindikasjoner for hormonbehandling.

Noen ganger kan en liten cyste raskt bli fjernet av et uttalt smertesyndrom, som ikke tillater pasienten å opprettholde sin vanlige livsstil.

Når en cystkapsel brytes, utføres operasjonen i nødmodus.

Kirurgens taktikk under operasjonen avhenger av den spesifikke situasjonen. Endometriecyster blir fjernet laparoskopisk. Ofte, etter en foreløpig undersøkelse av bekkenhulen, finnes små endometrioid-heterotopier på livmorhulen, buer og leddbånd i livmoren. De elimineres ved koagulering (cauterization), som kan gjøres med en laser eller en varm slynge.

Avhengig av situasjonen blir den detekterte endometrioidcysten fjernet på flere måter.

Den mest gunstige er enukleering av en cyste, når dens tette kapsel åpnes og innholdet evakueres. Det gjenværende cystvevet (kapsel) kan senere bli kilden til utviklingen av et nytt fokus for endometriose, da det inneholder endometrieceller. Derfor er den også helt fjernet.

Langvarige endometrioid ovariecyster skader alltid det omkringliggende vevet. Inflammasjon er ofte dannet rundt dem, så vel som grove vedheft, som ikke tillater å isolere en cyste fra eggstokkvævet. Kompliserte cyster kan kun fjernes med det underliggende vevet, det vil si med reseksjon. Metoden lar deg kvitte eggstokken av endometriose og holde den sunn, upåvirket, del. Den resterende delen av eggstokken etter operasjonen er i stand til å utføre de grunnleggende funksjonene.

Situasjoner som ikke tillater å holde eggstokken eller sin del i endometriose, inkluderer:

- Overdreven stor endometrioid cyste. Store cyster, som regel, utfordrer irreversible strukturelle abnormiteter i vevet i eggstokken, og derfor er det uheldig å beholde en slik "syk" eggstokk.

- Store endometriotiske cyster i eggstokkene hos pasienter som går i premenopausal alder, spesielt hvis de er tilbøyelige til gjentakelse. Det antas at en endometrioid ovariecyst på grunn av klimakterisk hormonal dysfunksjon, som ikke alltid er i stand til å takle patologiske proliferative prosesser, kan provosere en kreftprosess.

Pasienter bør påminnes om at fjerning av en endometrioid ovariecyst er ikke identisk med en kur for endometriose, fordi cysten er en konsekvens av en alvorlig dyshormonal prosess, uten eliminering som sykdommen ikke kan pacifiseres på. Derfor slutter behandling etter fjerning av en endometrioid ovariecyst (eller ovarie sammen med en cyste) ikke. Det er nødvendig å gjenopprette det normale forholdet mellom hormoner med tilstrekkelig hormonbehandling.

Behandling av endometriotisk cyste uten kirurgi

Som tidligere nevnt, er endometriose basert på hormonell dysfunksjon, derfor er hormonpreparater mye brukt i terapien av noen av dens former. Før starten av konservativ terapi utføres en detaljert laboratorieundersøkelse av pasientens hormonelle status for å bestemme graden av hormonelle lidelser.

Det finnes ingen universelle regimer for behandling av endometrioid ovariecyster. Spesialisten lager listen over nødvendige hormonelle midler individuelt på en måte som kunstig gjenoppretter den fysiologiske hormonbalansen. Oftere er andre i behandlingen av ovarie endometriose gestagens anbefalt (Danazol, Danol, Decapeptil og analoger).

Konservativ behandling er i stand til å takle sykdommen bare i begynnelsen av utviklingen av patologi. Imidlertid, selv med en positiv effekt av terapi, er endometriose ikke fullstendig helbredet og har en tendens til å komme tilbake. Den gunstigste situasjonen er observert hos kvinner på tvers av overgangsalderen, når bakgrunnen for en naturlig reduksjon i konsentrasjonen av østrogen, slutter fokuset på endometriose til å fungere aktivt og reduseres. På bakgrunn av overgangsalderen forsvinner endometriose.

Hormonbehandling støttes av symptomatisk behandling som hjelper lindre smerter, øker immunforsvaret og gjenoppretter vitaminmangel.

Dessverre, spesialister må håndtere oftere med den vanlige formen for endometriose, når endometrioid heterotopier også finnes utenfor eggstokkene. I en slik situasjon er det tilrådelig å tenke på operasjonen og fortsette behandlingen etter fjerning av den endometriotiske cysten konservativt.

Endometriose tilhører ikke helt herdbare sykdommer, og krever derfor at pasientene skal behandle sin sykdom på en samvittighetsfull måte og til anbefalingene fra spesialister.

Endometriose av eggstokken til høyre eller venstre, årsaker og behandling

En skuffende diagnose av "ovarie endometriose" høres av ca 35 kvinner av 100 som vender seg til gynekologen med klager på en ustabil menstruasjonssyklus. En hormonell sykdom anses å være lumsk og kan ikke manifestere seg i det hele tatt i begynnelsen. Symptomatologi øker i samsvar med graden av utvikling av endometriose og er ledsaget av alvorlige hormonelle lidelser.

Endometriose er inkludert i listen over vanlige gynekologiske patologier med hormonell avhengighet. Sykdommen er preget av proliferasjon av celler i det funksjonelle laget av livmor utenfor, inkludert eggstokkene.

Årsaker til ovarie endometriose

Det er ikke fastslått vesentlige årsaker til dannelsen av endometriose på eggstokkene til dags dato. Det antas at støping av funksjonelle celler oppstår under retrograd menstruasjon, når blodet ikke kommer ut, men trenger gjennom egglederne inn i bukhulen. En lignende prosess oppstår med aktivt seksuelt liv under menstruasjon. Under trykk trenger sekret fra legemet inn i kjønnene, implantert og fortsetter å fungere under påvirkning av hormonelle nivåer. I prosessen med vekst av patologiske områder dannes godartede svulster - kamre med et tykt koagulert blodinnhold av sjokoladefarge. I nærvær av endometriecyster snakker vi om det avanserte stadium av hormonavhengig patologi.

Predisponerende faktorer for dannelsen av sykdommen er:

• forstyrrelse av reproduktive systemet;
• godartede svulster i kjønnsorganene, polycystiske eggstokkene;
• abort, curettage av livmoren og diagnostiske instrumentelle inngrep;
• kirurgi utført på bekkenområdet;
• smittsomme og inflammatoriske sykdommer, karsykdommer;
• sykdommer av autoimmun natur;
• bruk av intrauterin prevensjonsmidler i lang tid;
• ukontrollerte hormonelle medisiner, inkludert orale prevensiver;
• genetiske predisposisjoner.

Et interessant faktum! Statistikk viser at endometriose av riktig eggstokk er vanligere. Mønsteret skyldes økt blodsirkulasjon av kroppen fra denne siden.

P atogenese

Endometriotiske vekst er gradvis. Etter penetrasjon av funksjonelle epitelceller er de festet til gonaden, en slags implantasjon. Et lite fokus er dannet, som senere gjennomgår hormonelle forandringer. Under hele syklusen blir det patologiske området transformert i analogi med det funksjonelle laget av livmoren - endometrium. Cellene gjennomgår spredning - de deler seg og vokser i skala. Med slutten av syklusen og begynnelsen av en ny menstruasjon begynner vaginal blødning, som ender i 5-7 dager.

I løpet av denne perioden bløder det dannede området av endometriose. Dette fører til at unormale celler trenger dypt inn i reproduktive kjertelen, og sprer seg også til naboorganer og vev i bukhulen. Når det dannes en ovariecyst, blir den en ekstra kilde til østrogenhormoner som fremkaller aktiv vekst av endometriumvev.

Til lassifisering

Gynekologer identifiserer sykdommens former og stadier, og klassifiserer også patologien i henhold til lokaliseringen. Plasseringen av endometriose kan være ekstragenital (i vev i bukhulen) eller kjønn (i bekkenhulen). Den sistnevnte typen er i sin tur delt inn i livmoderens indre lesjon (adenomyose) og ovarieendometriose. I dette tilfellet snakker vi om genital ekstern lokalisering av patologi.

Med patologiens patologi

I henhold til graden av spredning kan endometriose være:

1. liten form - sykdommen er preget av spredning av enkelte patologiske områder med en diameter på ikke mer enn 1 cm, plassert på overflaten av eggstokken, som ikke trenger inn i kjertelen;
2. Mild - patologi er ledsaget av flere lesjoner i kroppen, hvis størrelse når 1 cm;
3. medium form - sykdommen involverer eggleder i prosessen, og flere kjertler finnes på gonadene, hvis diameter når 2 cm;
4. alvorlig endometriose ledsages av en massiv klebende prosess som involverer rørene, eggstokkene, tarmene, og gonadene har en eller flere cyster som er mer enn 2 cm i diameter.

Med tadii sykdom

I henhold til alvorlighetsgraden av strømmen avgir:

• glandulære cystiske formasjoner - det er mange inneslutninger på eggstokken, cystiske prosesser er preget av et klinisk bilde, og tumorer har en størrelse på opptil 5 cm;
• endometrie cyster - de berørte organene har neoplasmer som når en størrelse på 12 cm.

Med symptomer på ovarieendometriose

Manifestasjoner og tegn på sykdommen i begynnelsen kan være fraværende. Med hvert påfølgende stadium øker intensiteten til det kliniske bildet.

• smertesyndrom, hvis epikenter ligger i bekkenet, og strålingen sprer seg til underbenet, sakrum og iliac-regionen;
• brudd på menstruasjonens regelmessighet - langvarig blødning, forekommer med forsinkelse eller overdrevent ofte;
• mellom menses brun daub er notert;
• vanskelig prosess av avføring;
• redusert libido;
• utviklingen av anemi
• hodepine, migrene;
• forverring av generell trivsel.

Om kompleksiteten

Infertilitet regnes som den første komplikasjonen til endometriose av venstre eggstokk (både høyre og høyre). Reproduktiv dysfunksjon oppstår på grunn av dannelsen av adhesjoner, som følge av at egglederene ikke kan fungere som en leder. På grunn av dannelsen av cystiske neoplasmer på gonaden er dets arbeid forstyrret. Selv om det andre parret organet forblir sunt, gir hormonfeil ikke tillatelse til å fungere riktig. Mangel på eggløsning, mangel på syklusens andre fase, hyperstrogenisme og hyperandrogenisme fører til uunngåelig utvikling av infertilitet.

Innblanding av naboorganer i den patologiske prosessen utelukker ikke brudd på deres funksjoner i fremtiden. I alvorlig endometriose og intestinale lesjoner med urinsystemet utvikles inkontinens, enuresis, tarmobstruksjon, peritonitt.

Suppurasjon, torsjon og apopleksi (brudd) av en endometrisk cyste blir en annen fare for sykdommen. Som følge av blødning i bukhulen, kan pasienten oppleve smertefull sjokk, sepsis og til og med død.

Kvinner med endometriose, må du vite at en slik patologi med rask strøm kan være ondartet - gå inn i kreft. Avhengighet av den hormonelle bakgrunnen gjør sykdommen spesielt farlig, og behandlingen er tung og lang.

D iagnostika

Med pasientens klager på bekkenpine og langvarige menstruasjonsperioder er det viktig å utelukke patologier som ledsages av lignende manifestasjoner, men krever andre medisinske teknikker.

Til dette formål utføres en omfattende differensialdiagnose, inkludert en liste over studier:

• bimanuell undersøkelse på gynekologisk stol
• generell analyse, blodprøve for tumormarkører;
• et smør på seksuelt overførbare infeksjoner;
• Ultralyd skanning av eggstokkene;
• hysterosalpingografi;
• MR, CT;
• laparoskopi;
• biopsi og histologi;
• kolposkopi.

På individuell basis kan listen over diagnostiske metoder variere for pasienten, i samsvar med egenskapene og det kliniske bildet.

Prognose og forebygging

Utsikter for kvinner med ovarieendometriose er skuffende, spesielt med det store spredningen av foci. Hvis du søker medisinsk hjelp i de første stadiene av patologien og utfører riktig behandling, vil prognosen være gunstig. Med en integrert tilnærming og bruk av flere korrigeringsmetoder, klarer kvinner å bli kvitt sykdommen og bli gravid.

Det er ingen spesifikk forebygging av endometriose av eggstokken. For å unngå dannelsen av patologi anbefales det:

• gjennomgå regelmessig medisinsk undersøkelse, utfør ultralydsskanning av det lille bekkenet som foreskrevet av en lege
• tid til å behandle patogen i urogenitalkanalen;
• eliminere intimitet under menstrual blødning;
• slutte å bruke tamponger;
• holder seg til en sunn livsstil;
• Unngå uavhengige og urimelige hormonmedisiner.

Behandling av ovarie endometriose

Når ovarieendometriose oppdages, utføres behandling alltid. Avhengig av form, alvorlighetsgrad og sykdomsforløp, velges en individuell teknikk. Det kan inneholde en eller flere korrigerende metoder.

Hovedoppgaven til terapeutiske tiltak er forebygging av videre utvikling av sykdommen, eliminering av foci, eliminering av forstyrrende symptomer og normalisering av menstruasjonssyklusen.

Behandling av endometriose av eggstokken er lang og dyr. Med henblikk på korrigering brukes folkemessige rettsmidler, urte rettsmidler, fysioterapi, tradisjonelle medisiner, samt kirurgi. Omfanget av det foreslåtte arbeidet er etablert etter å ha mottatt resultatene av differensialdiagnostikk.

X og kirurgisk behandling

Kirurgi for endometriose av eggstokken utføres for å fjerne foki og eksisjonering av cyster, samt å adskille adhesjoner i bekkenhulen. Den foretrukne behandlingen er laparoskopi. Intervensjonen utføres under generell anestesi og involverer innføring av instrumenter i bukhulen gjennom flere punkteringer. Prosedyren overvåkes av et spesielt miniatyrkamera plassert i peritoneumet gjennom en trocar - en spesiell rørformet leder. Spesialisten ser handlingene som utføres på skjermen, og kontrollerer dermed arbeidet på verktøysettet. Etter laparoskopi, kan pasienten gå tilbake til den vanlige livsstilen innen 2-3 uker. Utslipp fra sykehuset utføres i 2-5 dager.

Den andre metoden for kirurgisk behandling var laparotomisk kirurgi. Når du utfører tilgang til indre organer ved hjelp av et kutt av epitel og muskelvev i magen. En laparotomi er foretrukket når du utfører nødoperasjoner når en endometrioid cyste på eggstokken har sprukket eller bena er vridd. Slike behandlinger utføres hos pasienter med sterk limprosess for å unngå skade på indre organer ved injiserte trokere. Gjenopprettingsperioden etter laparotomi er lengre - opp til 3 måneder, og utslipp fra sykehuset utføres bare etter 10-14 dager.

Ved fjerning av foci brukes ulike metoder: laser, radiobølger, eksponering for lave temperaturer, koagulasjon. Hvis det er en cyste på gonaden, blir reseksjonen utført i sunt vev.

Massiv skade på reproduktive kjertelen innebærer oophorektomi på en eller begge sider.

M medisinering

Behandling av endometriose av eggstokken ved hjelp av konservative metoder er å foretrekke, men viser ikke alltid gode resultater. Denne metoden gjelder for pasienter med de første stadiene av endometrielt patologisk spredning. Det er tilrådelig å foreskrive narkotikabehandling dersom cystiske hulrom ikke har dannet seg på organene, siden de kun kan fjernes kirurgisk.

Konservativ terapi innebærer bruk av hormonelle legemidler som reduserer sekretorisk aktivitet av eggstokkene og reduserer mengden østrogen. Orale prevensiver som også har en antiandrogen effekt - Yarin, Janine, Diane-35 - brukes i den milde formen av patologien. Et alternativ til denne typen behandling er bruken av injiserbare hormonelle midler som introduserer kjertlene i tilstanden "narkotika søvn." Behandlingsvarigheten er variabel og varierer fra 3 til 9 måneder. Det antas at en kvinne i løpet av denne perioden ikke har noen menstrual blødning, på grunn av hvilke patologiske lesjoner vil begynne å gjennomgå en omvendt utvikling.

I tillegg til hormonelle legemidler er tilskuddsmedisiner foreskrevet:

• antiinflammatoriske og smertestillende midler - Indomethacin, Nise, Diclofenac;
• antispasmodik - Drotaverin, Papazol;
• absorberbar - Longidase, Wobenzym;
• Hemostatisk - Tranexam, Ditsinon.

Hvis differensialdiagnosen viste en smittsom prosess, brukes bredspektrum antibakterielle stoffer.

Mottak av medisiner utføres strengt på legens resept i samsvar med individuelle anbefalinger.

Til kombinert behandling

Kombinasjonsterapi kombinerer flere behandlingsmetoder. Før kirurgi anbefales pasienten noen ganger medisiner for å redusere forekomsten av utbrudd.

Ikke-tradisjonelle midler brukes sammen med kirurgiske og konservative metoder. Bytt hovedbehandling de ikke kan. Tradisjonelle metoder involverer bruk av avkok av urter inni eller forberedelse av terapeutiske bad. For dette formål brukes: furu-livmor, rød pensel, melissa, kamille. Pasienter legger til tider salvie til behandling. Imidlertid inneholder denne planten fytoøstrogener som bidrar til utviklingen av sykdommen. Enhver gynekolog vil si at å ta salvie med ovarie endometriose er uakseptabelt.

Fysioterapi og ikke-standardiserte korrigeringsmetoder anbefales til pasienter i kombinasjon med medisinering og etter kirurgisk behandling:

• radon bad;
• bruk av pulsstrømmer;
• hirudotherapy;
• magnetisk terapi.

P ravila kraft

For å redusere sannsynligheten for tilbakevending av sykdommen etter behandling, anbefales pasienten å overholde passende ernæring. Kostholdsterapi er ikke den viktigste metoden for behandling, men viser gode resultater i kombinasjon med å ta medisiner, utføre fysiske prosedyrer og følge medisinske anbefalinger angående livsstil. Fra kostholdet bør utelukkes mat og drikke som inneholder fytoøstrogener.

Produktene som fremkaller veksten av det funksjonelle laget av livmoren inkluderer:

• bringebær og dets derivater - infusjon av blader, kompott, juice;
• ananas, grapefrukt, mandarin;
• sjokolade;
• kaffe;
• karri, paprika, ingefær, timian;
• blåbær, rosiner, druer, kirsebær;
• alkohol, spesielt øl.

Av produktene som hindrer utviklingen av patologi, kan identifiseres:

• frukt og grønnsaker uten varmebehandling (unntatt forbudte) - har en antioksidant effekt;
• laks, sardiner, vegetabilske oljer, nøtter - mettet med omega-3 syrer, produkter forhindrer den patologiske omdannelsen av det slimete laget av det reproduktive organet;
• rødbeter, gulrøtter, brune risvarianter, courgetter - inneholder høye nivåer av cellulose, som forhindrer økningen i østrogen sekresjon;
• grønne erter, hvitløk, selleri - inneholder plante steroler som undertrykker nivået av østrogen i kroppen;
• blomkål og brokkoli - aktiverer leverenzymer, og eliminerer dermed ubalansen i hormonnivåer.

I det daglige dietten hos pasienter med ovarieendometriose, bør høyfibrer matvarer være til stede. Det anbefales å konsumere fettfattig kjøtt, sur melk og meieriprodukter. Når det gjelder innføring av urter i kosten, må du først få medisinsk råd.

Han effekter av P

Når du utfører rettidig kompleks behandling i begynnelsen av sykdommen, gir endometriose ingen negative effekter. Kvinner fører et normalt liv, blir gravid og har barn.

Hvis nederlaget i eggstokken er ledsaget av dannelse av cyster, vil konsekvensene avhenge av deres størrelse. Når store neoplasmer fjernes, reduseres ovariereservatet - antall egg som kan befruktes i fremtiden. I denne situasjonen reduseres kvinnens sjanser for naturlig oppfattelse.

Når patologien er ledsaget av vedheft eller cyst apopleksi oppstår, vil konsekvensene for intim helse være dårlig. Legge av bekkenorganene mellom seg selv fører til forstyrrelse av deres arbeid. Som følge av dette lider pasienten kronisk smerte og kan ikke innse reproduktiv funksjon.

Statistikk viser at 6 av 10 kvinner som søkte om assistert reproduktiv teknologi (IVF) lider av endometriose av høyre eller venstre eggstokk.

Endometriom til venstre og høyre eggstokk - hva er det og hvordan behandles det?

Endometrioma er en endometrioid ovariecyst. Et hulrom fylt med blod forekommer hos ungdom og kvinner av reproduktiv alder. Sykdommen manifesteres ved brudd på menstruasjonssyklusen og fører ofte til infertilitet. I klimakteriet gjennomgår omvendt utvikling. Det er viktig å vite hvordan endometriomet manifesterer seg for å merke de første tegnene på patologi i tide og å starte en tilstrekkelig terapi.

Hva er endometriom i venstre og høyre eggstokk?

Endometrioid ovariecyst er et spesielt tilfelle av kjønnsendometriose. Under denne termen forstår de en slik tilstand når celler av det slimete lag av livmor (endometrium) oppdages utenfor hulrommet (og spesielt på eggstokkene).

Kliniske anbefalinger for gynekologer bestemmer endometriose som en dyshormonal immunrelatert sykdom. Patologi oppdages bare i reproduktiv alder - fra menarche til overgangsalder. Før utbrudd av puberteten hos jenter, er sykdommen ikke løst. I overgangsalderen er endometrioma utsatt for spontan regresjon uten bruk av medisinering.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) klassifiserer endometriose i N80-kategorien. Endometrioid ovarian cyste går under koden N80.1.

• Endometriose oppdages hos 10% av kvinnene.
• Ved kronisk bekkenpine, oppdages endometriose av ulike lokalisering hos 80% av pasientene.
• Hos kvinner med ufruktbarhet forekommer sykdommen i 30% av tilfellene.
• Opptil 95% av kliniske situasjoner oppstår ved kjønnsendometriose (skade på eggstokkene, livmorhalsen, egglederne, bukhinnen). Østrogenitale former finnes i 5-8% av tilfellene.

Årsaker til patologi

De eksakte årsakene til endometrioms utseende er ikke kjent. Påvirkningen av slike faktorer antas:

• Hyppig eggløsning. I livet til en moderne kvinne skjer eggmognad nesten hver måned. Under slike forhold er det en vanlig lansering av celleproliferasjon for å forberede livmoren for mulig graviditet, noe som fører til utvikling av endometriose, samt livmorfibroider og andre hyperplastiske prosesser.
• Forsinket reproduktiv funksjon. Sen første fødsel eller avslag på fødsel av barn bidrar til utvikling av endometriom.
• Genetiske lidelser. Det legges merke til at endometriose ofte oppdages i flere generasjoner.

Psychosomatics forklarer forekomsten av en endometrioid ovariecyst ved å nekte en kvinne fra hennes rolle - kona, mor og hjemmemaker. Ifølge tilhørerne av denne teorien, fører den interne konflikten til utviklingen av neoplasmer av eggstokken og livmoren. Tradisjonell medisin er skeptisk til slike påstander og ser ikke alvorlig på denne hypotesen.

Klassifisering av endometrioid ovariecyster

Det er flere stadier i utviklingen av endometrioma:

• Fase I - punktformasjoner (heterotopier) oppdages på overflaten av en eggstokk. Peritoneum påvirkes ikke.
• Stage II - En endometrioid cyste av ett eggstokk bestemmes opp til 6 cm. Småpunkt heterotopier på peritoneum er synlige.
• Trinn III - Endometrioidcyster av begge eggstokkene blir observert. Heterotopier spredt seg til bukhinnen, serøst omslag i livmor og eggleder.
• Fase IV - Bilateral skade på eggstokkene med endometriomas utseende mer enn 6 cm. Heterotopiske foci oppdages på bukhinnen, tarmsløyfer, blære.

Scenografien av den patologiske prosessen bestemmes under laparoskopi.

Det kliniske bildet av sykdommen

Med utviklingen av endometriom, oppstår slike klager:

• Rikelig, lang og smertefull perioder. Utseendet av blodig blødning før og etter menstruasjon.
• Smerter i underlivet eller nedre delen av menstruasjonen.
• Ubehag under samleie.
• Smerter når du urinerer.

Et karakteristisk trekk ved smerte syndromet i endometrioma er dets vedvarende natur. Smerte er praktisk talt ikke lettet av smertestillende og antiinflammatoriske legemidler, intensivert under sex og under menstruasjon. Slike symptomer forstyrrer sosialt liv i en kvinne og gjør henne ofte funksjonshemmet. Sexlivet hos disse pasientene lider også.

Endometrioid cyste av høyre eller venstre eggstokk kan være asymptomatisk i lang tid. Det oppdages ved en tilfeldighet under en ultralyd. Infertilitet kan være det eneste tegn på patologi.

Endometriom og graviditet: er det noen sjanser? Kan jeg bli gravid med en ovariecyst?

Infertilitet er et av de hyppigste problemene som oppstår på bakgrunn av ubehandlet endometriose. Årsakene til denne tilstanden kan være slike faktorer:

• Fortykning og deformasjon av egglederne.
• Utviklingen av adhesjoner, som resulterer i rørets lumen overlapper, og egget kan ikke møte sperma.
• Fullstendig isolasjon av eggstokken ved adhesjon.
• Skader på ovariefunksjonelt aktivt vev av en endometrioid cyste og en nedgang i eggstokkreserven.

Mangel på eggløsning og obstruksjon av eggleder i komplekset skaper hindringer for å unnfange et barn. Uten passende behandling er det ganske vanskelig å bli gravid på grunn av endometriose.

Kirurgisk behandling øker signifikant forekomsten av graviditet. Under operasjonen frigjør legen eggstokkene og egglederrørene fra vedheft, noe som ofte fører til den etterlengtede forestillingen om et barn. Hvis det ikke er mulig å gjenopprette patenen av rørene, blir kvinnen sendt til IVF.

Graviditet med endometriose oppstår ofte først etter stimulering av eggløsning. Med denne patologien praktiseres en superlang protokoll i 3-6 måneder. Gonadotropinfrigivende hormonagonister behandles foreløpig, og deretter begynner superovulasjonsstimulering. En slik taktikk tillater ikke bare å få egg til befruktning, men bidrar også til å bremse veksten av en endometrioid cyste for denne perioden.

Planlegging av en graviditet er bare tillatt når størrelsen på en endometrioid cyste ikke er mer enn 3 cm. En slik utdanning forhindrer vanligvis ikke unnfangelse og bærer et barn. Hvis størrelsen på en cyste overstiger 3 cm, er den foreløpige fjerningen vist. Graviditet er mulig 3-6 måneder etter operasjonen.

Vellykket oppfatning av barnet med endometriom garanterer ikke et gunstig løpet av graviditeten. På bakgrunn av patologi øker risikoen for komplikasjoner:

• Spontan abort i tidlig graviditet.
• Gestose og preeklampsi.
• Kronisk placentainsuffisiens.
• Forsinket fosterutvikling.
• Kronisk føtal hypoksi.
• Placenta previa.
• For tidlig fødsel.

Hvis en kvinne går inn i et IVF-program, anbefaler mange gynekologer å overføre ikke to embryoer, men bare en. Flere graviditeter øker risikoen betydelig og forverrer prognosen.

Hva skal jeg gjøre hvis en endometrioid ovariecyst blir oppdaget bare under svangerskapet? Patologi er ikke en indikasjon på abort, men kvinnen faller under nøye oppmerksomhet fra legen. Regelmessig ultralydsovervåkning av cystvækst er vist. Det er viktig å huske at svangerskapet øker risikoen for komplikasjoner, inkludert brudd på utdanning med blødning i eggstokken. Brudd på en cyste er en grunn til akuttoperasjon.

Ultralyd og andre metoder for å diagnostisere ovarie endometriomer

• Gynekologisk undersøkelse. Endometriom er definert som en avrundet og immobil masse plassert på siden eller bak livmoren. Palpasjon av cysten er smertefri. Det er viktig å vurdere tilstanden til de eksterne kjønnsorganene og livmorhalsen. Ofte går en ovariecyst sammen med endometriose av et annet sted.
• Ultralyd undersøkelse. Ved ultralyd er endometriom sett som en avrundet formasjon av redusert ekkogenitet. På cystens vegger er det bestemt hyperechoic inneslutninger - ektopisk endometriumvev. Dannelsen er dekket med en tett kapsel, plassert bak eller til siden av livmoren.
• Magnetic resonance imaging. MR er brukt til å visualisere cyster som er dårlig synlige på ultralyd.
• Diagnostisk laparoskopi. Ved undersøkelse avsløres en karakteristisk "sjokoladecyst" av eggstokken, så navngitt på grunn av innholdets farge. Metoden gjør det mulig å finne foci av endometriose, oppdage pigger. Ofte blir den endelige diagnosen kun etter laparoskopi.

Hva om det er et endometriom på eggstokkene? Cyst behandlingsmetoder

Narkotikabehandling for endometriecyst av eggstokken utføres dersom det er angitt:

• En endometriom på ikke mer enn 4 cm.
• Svært klinisk bilde av sykdommen.
• Infertilitet.

Konservativ behandling av endometriom innebærer å ta hormoner:

• Lavdose-COC med utprøvd antiproliferativ effekt i henhold til 21 + 7-skjemaet eller i kontinuerlig modus.
• Progestin narkotika.
• Gonadotropinfrigivende hormonagonister på bakgrunn av tilleggsbehandling. Disse rettsmidler har alvorlige bivirkninger, slik at de foreskrives sammen med østrogen.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for å redusere bekkenpine.

Behandle ovarie endometriose bør være minst 6 måneder. Hvis det ikke er noen effekt i løpet av den angitte perioden, er kirurgisk behandling indisert. Operasjonen utføres også når en cyste på mer enn 4 cm oppdages.

Alternativer for kirurgisk behandling:

• Fjerning av endometrioid ovariecyst med bevaring av sunt vev.
• Ovariektomi - fjerning av hele eggstokken.

Valg av metode bestemmes av kvinnens alder, størrelsen på cysten, tilstanden til vevene i vedleggene og andre faktorer.

Etter operasjonen er kombinert orale prevensjonsmidler foreskrevet for et kurs på 3-6 måneder. Hvis en kvinne planlegger en graviditet, kan hun avbryte de foreskrevne legemidlene. I en annen situasjon er langvarig bruk av COC for å undertrykke veksten av nye foci av endometriose tillatt.

Hva skal jeg gjøre hvis graviditet ikke oppstår innen ett år etter operasjonen? I dette tilfellet blir kvinnen sendt til IVF. Prosedyrets teknikk bestemmes etter samråd med en fertilitetslærer.

Forebygging av ovarie endometriose

• Ikke glem barnets rettidige fødsel.
• Behandle alle nye sykdommer i bekkenorganene.
• Overgi abort.
• Bruk moderne prevensjonsmidler.

Disse tiltakene vil ikke lindre garantert av sykdommen, men vil redusere risikoen for forekomst og vil bidra til å bevare kvinnens helse.

Endometrial Ovarian Cyst

Denne formasjonen kalles også endometriom. Denne sykdommen tilhører gruppen av endometriose. Oftest forekommer hos pasienter i den fruktbare perioden, fra 25 til 50 år. Denne neoplasmen - "lommen" kan dukke opp på eller inne i eggstokken, som er fylt med halvflytende innhold som har mørke

- brun farge. Av denne grunn blir sykdommen også kalt "sjokolade" cyste. Denne sykdommen kan følge andre problemer - livmorhalsens livmor, endometritis.

Den indre formen av livmorhalsen (endometrium) kan komme inn i de forskjellige hulrom og indre organer (skid) under menstrual blødning. Dermed danner disse cellene, som rammer overflaten av eggstokken, en liten klynge, et fokus.

Gradvis øker dette fokuset og i løpet av menstruasjonen samler et blodig substrat inn i det. Hver måned øker antallet endometrielle celler i fokuset, blodet blir også større og et hulrom fylt med en masse brun dannes.

En cyste kan være på en eller begge eggstokkene. Størrelsene på cyster kan være forskjellige, fra 5 mm i diameter til 100 -120 millimeter.

Årsaker til

Absolutt nøyaktige årsaker til utseendet på dette problemet er ennå ikke fastslått. Her er hovedpoengene påpekt av legene:

• Hovedårsaken regnes som en genetisk predisponering for dannelsen av cyster;

• En annen viktig årsak er den moderne livsstilen, når svangerskapet blir utsatt av en eller annen grunn. Naturen gir bare et visst antall sykluser i en kvinnes liv, og mesteparten av tiden må kroppen være i stand til å bære en baby eller mate den. I den moderne verden er dette programmet ikke implementert, og hormonavhengige sykdommer (som inkluderer endometrioid cyste) er svært hyppige;

• kirurgiske inngrep i kjønnsorganene - curettage, abort, ulike gynekologiske operasjoner;

• hormonelle sykdommer: redusert progesteron, økt prolaktin, problemer i skjoldbruskkjertelen og binyrebarken;

• økt kroppsvekt (fedme);

• for lang sikt bruk av marinen;

• leverproblemer;

• konstant stress;

• ugunstige miljøforhold, skadelige preferanser.

Symptomer og tegn

Først av alt vil symptomene avhenge av hvor stor cysten er, hvor lenge og i hvilken grad sykdommen blir observert.

De første tegnene vil være:

• stadig vond smerte i magen;
• uregelmessig menstruasjon;
• for tung månedlig blødning;
• spotting mørkt utslipp før og etter menstruasjon;
• blodutslipp mellom menstruasjon
• med utseende av vedheft, tarmproblemer og vannlatingsproblemer kan oppstå.

Hvis sykdommen på dette stadiet ikke oppdages og behandlingen ikke er startet, vises følgende tegn:

• økt magesmerte;
• menstrual strømmen varer mer enn 7 dager;
• generell svakhet, svimmelhet, kvalme;
• økt kroppstemperatur;
• apati;
• graviditet oppstår ikke.

Egenskaper av endometriecysten av venstre eggstokk

Endometriom av eggstokken på venstre side dannes ikke så ofte som høyre. Men dens funksjon er at det kan forekomme i sykdommer i tyktarmen, etter ulike kirurgiske operasjoner på den. Størrelsen på cysten kan variere fra 5 mm til 13 cm.

Med denne cysten føler pasienten smerte på venstre side av magen eller underlivet. Månedlig svært rikelig, kroppstemperaturen stiger. Etter samleie er det ubehag, smerte under menstruasjon og vannlating.

Egenskaper av endometrioid cysten av riktig eggstokk

Ifølge statistiske studier vises en cyste på høyre side oftere enn til venstre. Men på samme tid i lang tid kan det ikke manifestere seg.

Også kirurgiske inngrep - appendektomi eller andre i peritoneumområdet - fører nøyaktig til dannelsen av et endometriom av riktig eggstokk.

Hvis endometriomet til høyre eggstokk er diagnostisert med samme utdanning på venstre side, antyder dette at sykdommen allerede er i en ganske avansert, tredje fase.

Oftest manifesterer endometriomet på høyre side seg i form av uregelmessig menstruasjon, smerte i høyre side av magen, problemer med tarmene og blæren.

Omfanget av sykdommen

• Den første graden er preget av den minste fasen av endometriose på eggstokkene og organene i det lille bekkenet, deres tall er lite. Cysten selv er ikke ennå;

• andre grad er dannelsen av en cyste på en av eggstokkene. Samtidig overstiger cystens størrelse ikke 60 mm, det er separate limformasjoner i bekkenområdet og vedleggene;

• Den tredje graden er diagnostisert hvis cyster dannes på både høyre og venstre eggstokkene. Samtidig er det fokus på endometriose i hele bukhulen. Adhesjoner er svært vanlige, livmoren og egglederørene påvirkes, tarmene er delvis berørt. Størrelser av cyster mer enn 60 mm;

• Den fjerde graden er preget av svært store cyster på de to eggstokkene, vedheftene er svært vanlige og omfattende, det går til endetarmen, sigmoid, til blæren.

Skjema for manifestasjon av cyster

• endometrioid - utseendet av en lesjon av endometrieceller på overflaten av eggstokken med en gradvis akkumulering av blod i det fremkomne hulrom;

• funksjonell - disse typer cyster er preget av det faktum at de ofte forsvinner alene, uten behandling.

De kan være follikkel og cyster i corpus luteum.

• follikulær - med veksten av follikkelen slutter ikke med sin brudd (det vil si eggløsning oppstår ikke). Follikkelen fortsetter å vokse og en cyste blir oppnådd. Dens størrelse kan være fra 30 mm til 100 millimeter;

• cystus luteum - oppstår hvis corpus luteum, som ble dannet på stedet av en revet follikkel, ikke løser. Det begynner å samle væske og danner en cyste. Ofte forsvinner den i 4-6 måneder. Størrelsen på denne cysten kan være fra 40 mm til 100 mm;

• to-kammer er en cyste bestående av to seksjoner (kamre). De har et felles skall, men mellom dem er det en vegg (partisjon). Denne formasjonen vises ofte på venstre eggstokk;

• oppbevaring er utdannelse med tynne og gjennomsiktige vegger, de inkluderer follikelcyst, cyst av corpus luteum og paraovarial formasjon;

• Dermoid er en utdanning som ikke inneholder væske, men forskjellige vev - fett, brusk, bein, negler, hår og så videre. Den er dannet fra celler som ligger i eggstokken, beregnet for utvikling av en ny organisme. Av ukjente årsaker begynner en cyste i noen tilfeller å vokse fra disse cellene. Dens dimensjoner er oftest i området 50-70 mm;

• paraovarial er en cystisk formasjon som inneholder flytende media. En slik cyste ligger alltid ved siden av eggstokken. Med sin økning går veksten mot leddene i livmor og eggstokk. Kan ikke gi noen manifestasjoner i lang tid, er inaktiv;

• serøs - den vanligste blant formasjonene til eggstokken. Fylt med klar væske. Det er enkle serøse cystadenomer og papillære cystadenomer (papillær). Enkel cystadena har jevne og jevne overflater, og papillær på indre vegger er det vekst (papiller). En enkel cystadenom over tid blir gradvis omdannet til papillær.

Egenskaper av manifestasjon under graviditet

Et lite endometriom kan ikke skade utviklingen av graviditeten på noen måte, det vil ikke påvirke barnets vekst. Derfor, hvis en gravid kvinne er funnet å ha en endometrioid dannelse, blir graviditeten ikke avbrutt.

Hvis en cyste blir diagnostisert som forberedelse til graviditet, anbefales det ofte å bli fjernet. Men i dette tilfellet bør du huske på de ulike punktene og nøye veie behovet for kirurgi.

Når en cyste blir fjernet, uansett hvor nøye en operasjon utføres, er ovarievevet fortsatt skadet - koagulering (cauterization) av cystengen er laget. Dette kan medføre redusert eggstofffunksjon.

Også resultatet av operasjonen kan være adhesjoner, som vil påvirke egglederørene og utvikle deres hindring. Som et resultat kan infertilitet oppstå, og graviditet vil ikke forekomme.

Derfor kreves det en gjennomtenkt beslutning om at en kvinne er viktigere - graviditet og en liten cyste eller sannsynligheten for vanskeligheter etter kirurgisk behandling og problemer med oppstart av unnfangelse.

Men i graviditetsprosessen skjer en alvorlig hormonell endring av organismen, og det er umulig å forutsi atferd av cystisk dannelse. Cystenen kan forsvinne under påvirkning av hormoner. Men med samme sannsynlighet kan det vokse aktivt, noe som kan føre til abort eller andre komplikasjoner. Derfor må gravide kvinner som har blitt diagnostisert med endometriom, overvåkes nøye.

Diagnose og undersøkelse

En rutinemessig gynekologisk undersøkelse kan ikke gi et nøyaktig bilde og identifisere endometriose. Det er bare mulig å finne en liten smertefull formasjon i eggstokken og ved gjentatt undersøkelse å fikse sin økning før menstruasjonen.

Den viktigste diagnostiske metoden er Doppler ultralyd. Også, hvis nødvendig, utføre MR, laparoskopi og hysteroskopi.

Men med ultralyd er det ikke alltid mulig å gjenkjenne en endometriotisk cyste, andre typer cyster vises også i bildet. Derfor observeres pasienten i flere sykluser, og hvis dette er dannelsen av corpus luteum, forsvinner den, og endometriomet forblir det samme eller kan til og med øke.

Sykdommenes særegenhet er at den gir en økning i nivået av tumormarkører i blodet. Denne typen diagnose gjør det dermed mulig å verifisere korrektheten av sykdomsdefinisjonen.

For diagnosen kan brukes punktering cyste. I denne prosedyren settes pasienten inn i en sensor med en guide, en nål og en aspirator, gjennom hvilken sug og oppsamling av cystevev finner sted for etterfølgende undersøkelse. Resultatene sendes til laboratoriet. Studien selv utføres under generell anestesi fordi den er veldig smertefull.

Den mest nøyaktige typen undersøkelse i dette tilfellet vil være diagnostisk laparoskopi. Det vil tillate vevprøvetaking for histologi for å sikre at det ikke finnes ondartede hendelser.

Fare og mulige komplikasjoner

Problemer som kompliserer en ovariecyst kan være akutt og fjernt.

Komplikasjoner er akutte - er grunnen til å gi akuttmedisinsk behandling. Ofte er det en cystebrudd (apopleksi) eller vridning.

Langsiktige komplikasjoner - i lang tid kan ikke gi eksterne manifestasjoner, skjules, har ingen symptomer.

Apoplexy er et brudd på den cystiske formasjonen. I dette tilfellet helles væskeinnholdet i formasjonen i bukhulen. I peritoneum er en enorm mengde nerveendringer, og når det blir rammet av blod eller væske inneholdt i en cyste, forårsaker en sterk smertereaksjon.

Også når en cystemembran er revet, kan et blodkar bli skadet. Når dette oppstår, blødninger i buk. Hvis fartøyet er stort, kan volumet av blod tapt være betydelig.

Hovedsymptomet for cyst apopleksi er akutt smerte. Det oppstår plutselig, ofte komplisert av alvorlig kvalme og oppkast. denne smerten kan gis i perineum, i ryggen (nedre rygg), anusområdet. Hvis det er betydelig blødning og mengden blod lekket ut, blir den ofte ledsaget av alvorlig svakhet, kvinnens hode spinner og hun kan svette, blodtrykket faller kraftig.

Cystitebrottet forårsaker ofte en sterk og sterk trykkøkning i bukhinnen. Dette skjer under sterk fysisk anstrengelse, idrett, med for aktivt samleie, med forstoppelse, traumer, skade.

I tilfelle symptomer på brudd på utdanning, et presserende behov for å søke medisinsk hjelp. I de fleste tilfeller kan konsekvensene av en cystebrudd styres av konservative metoder - ved hjelp av smertestillende midler og hemostatiske stoffer. Hvis blødningen er alvorlig eller de påførte stoffene ikke gir effekt, tyder de på kirurgisk inngrep.

Vridning av en ovariecyst er også en hyppig og ubehagelig komplikasjon. Det oppstår på grunn av egenartene til kroppens anatomiske struktur. Eggstokken er stort sett mobil, da den er festet til bukveggen med ledbånd. Når en cystisk dannelse dannes, øker massen av eggstokken betydelig, og med plutselige bevegelser kan den vri seg rundt leddbåndene.

Samtidig er blodstrømmen blokkert på grunn av at blodkarene overføres. Eggstokken kan helt eller delvis miste blodtilførselen. Alvorlig torsjon kan føre til et komplett fravær av blodstrøm til eggstokken og dets nekrose (død).

En kvinne har alvorlig smerte i magen, som er årsaken til å søke akuttmedisinsk behandling. I denne situasjonen er det nødvendig med umiddelbar kirurgisk inngrep for å eliminere torsjonen og gjenopprette organernes normale funksjon. Hvis vevet av eggstokken er nekrotisk, er det helt fjernet.

Distante komplikasjoner av endometrioma inkluderer dysfunksjoner av eggstokken, infertilitet og utvikling av onkologiske prosesser.

Den normale funksjonen til eggstokken er forstyrret på grunn av det faktum at det ved normal forlengelse av en cyste forsvinner normalt vevet. Cystenen, som øker i størrelse, forstyrrer blodforsyningen sterkt til eggstokken.

Følgelig erstattes normalt eggstokkvev gradvis med bindevev, siden bindevevet er ufattelig, påvirkes det ikke av utilstrekkelige mengder innkommende oksygen og næringsstoffer.

Denne situasjonen er ganske lang tid kan gå ubemerket, da den andre eggstokken fortsetter å fungere. Graden av svekkelse vil avhenge av hvor lenge cysten har utviklet seg og hvor dårlig eggstokken er skadet.

Alt dette fører til neste komplikasjon - infertilitet. I tillegg er cysten, hvis den ligger ved siden av egglederen, klemmer den, er patenen brutt. Dette fører ofte til en ektopisk graviditet. I tillegg forstyrrer endometriomet på grunn av det store antallet av endometriumfoki den normale funksjonen til kvinners reproduktive system.

Den neste eksterne komplikasjonen er malignitet, det vil si utseendet på ondartede svulster. Dette er en tidkrevende prosess og er svært avhengig av typen cyste. De fleste av dem gir vekst til ondartede neoplasmer i 2-3% av tilfellene.

Behandling og fjerning av endometrioid ovariecyst

Legen vil foreskrive et behandlingssystem for endometriom avhengig av ulike faktorer:

• kvinnens alder;
• hvor lenge sykdommen har blitt diagnostisert
• forekomsten av foki av endometriose;
• samtidige sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet;
• om infertilitet har blitt diagnostisert
• Er det noen inflammatoriske manifestasjoner?
• De viktigste retningene for endometriomterapi vil være som følger:
• hormonell terapi;
• kirurgi - laparoskopi eller abdominal kirurgi;
• bruk av vitaminer;
• middel for tradisjonell medisin som komplementære metoder for tradisjonell behandling med godkjenning av behandlende lege.

Dermed er kirurgisk behandling nesten alltid indikert for pasienter. Før intervensjonen foreskrives preoperativ hormonbehandling, noe som reduserer inflammatoriske vevsreaksjoner på intervensjonen, reduserer endometrioseøyene og deres blodtilførsel og reduserer funksjonaliteten.

Følgende alternativer er gitt for operasjonen:

• bare en cyst med en kapsel blir fjernet. Dette er mulig hvis det er stort nok og godt separert fra nærmeste vev;
• eksisjon av en cyste med noe eggstokkevev;
• fullstendig fjerning av eggstokken.

For tiden brukes laparoskopisk metode for endometriom fjerning. Det lar deg fjerne en cyste, men minimerer traumatiseringen av eggstokken, og beholder kvinnens sjanser for graviditet. Hvis cysten ikke er for stor, vil den nødvendige mengden sunt vev forbli i eggstokken for videre funksjon. 3 - 4 innsnitt er laget på pasientens mage. Ved hjelp av spesialutstyr - et endoskop der det er saks og en laser, blir cysten fjernet.

For å øke plassen og en detaljert studie av brystbenet for å identifisere foci av endometrium, er brystbenet fylt med karbondioksid. I dette tilfellet er erfaringen fra spesialisten som utfører operasjonen viktig. Store blodkar ligger i nærheten av eggstokkene, og hvis de er skadet, vil blodforsyningen til eggstokkene bli ødelagt.

Hvis størrelsen på cysten er stor, blir organet fjernet helt. Også under kirurgi fjerner kirurgen endometrielle foci som kan detekteres. Hvis foci er igjen, så kan de i en kort stund vokse. Laparoskopisk kirurgi er en rask og sikker måte å fjerne en cyste på. Rehabilitering etter at det tar litt tid og går med nesten ingen komplikasjoner.

midler

For hormonell terapi av endometriell dannelse, er lavdose monofasiske p-piller, derivater av nortestosteron, androgener og noen andre hormonelle stoffer brukt. Smerte manifestasjoner assosiert med veksten av endometriomas blir fjernet ved hjelp av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, antispasmodics, sedativer.

Etter operasjon, i tillegg til direkte hormonbehandling, brukes fysioterapeutiske metoder - elektroforese, ultralyd, galvanisering, laser, magnetisk terapi, akupunktur og så videre.

Behandling uten kirurgi

Fullt utprøvde metoder for behandling av cyster ved folkemetoder er foreløpig ikke tilgjengelig. Og det er umulig å erstatte tradisjonell terapi med dem helt. Herbal terapi kan brukes til behandling av denne sykdommen, men bare som en komplementær metode. Og må kun brukes med godkjenning fra behandlende lege.

Det er mange oppskrifter. Her er to som har blitt testet og hjulpet mye:

• 1. Det tar bare ferskpresset juice av viburnum bær. Det skal blandes med blomsterhunne i like store mengder.

Behandlingsforløpet vil være som følger:

• 7 dager - om morgenen en fjerdedel av en liten skje av et middel;
• Fra 8 til 21 dager - drikke 1 liten skje av produkter før frokost og middag;
• Fra 22 til 28 dager - drikk en stor skje med stoffet før frokost og middag.

Etter ytterligere 7 dager brukes regimet i omvendt rekkefølge.

• 2. Det vil ta 1000 ml 40% alkohol og 200 g kirkazonfrukt. Insistere på alkohol i 1 tiår. 50 g tinktur fortynnet med 400 ml vann og i løpet av dagen, drikk 100 ml i 60 minutter. før måltider behandlingens varighet - 14 dager.

Behandlingspraksis

Når tegn på en cyste dukker opp, bør du konsultere en spesialist, helst en gynekolog, en endokrinolog. Endometriose er en kronisk sykdom, derfor er det mulig å gjenta cysteformasjonen. En ultralydsundersøkelse og en blodprøve kreves. Ytterligere aktiviteter foreskrives av forskningsresultater.

Etter operasjon er ytterligere behandling nødvendig. Det er to alternativer - graviditet eller hormonell behandling. Begge disse metodene påvirker hovedårsaken til utseendet til en cyste og vil være en metode for forebygging.

Hvis graviditet er planlagt med en liten grad av endometriose og en cyste og et lite antall endometrialfoci er fjernet, kan forsøk på forsøk gjenopptas så snart kvinnen kommer tilbake fra operasjonen. Men å vente på en graviditet i mer enn 2 år er ikke verdt det. Hvis graviditeten ikke er kommet, må du planlegge IVF.

Hvis endometriose er svært vanlig, anbefaler legene ikke å forsinke og umiddelbart begynne hormonbehandling og planlegge IVF.

Sykdomsforebygging

Profylaktiske tiltak etter fjerning av endometriomet vil være:

• Konstant besøk til gynekolog-endokrinologen, minst 2 ganger i året;
• Pelvic ultralyd med samme frekvens;
• dynamisk prøvetaking analyse for tumor markør CA-125;
• immunforsterkning
• identifisering og behandling av hormonelle lidelser, inflammatoriske manifestasjoner i reproduktive systemet, smittsomme sykdommer.

outlook

Med endometriom vil prognosen avhenge av hvilket stadium sykdommen var, størrelsen på den fjernede cysten, tilstanden til kvinnen, hennes alder og andre nyanser.

Etter å ha utført en cystektomi, viser det seg nesten alltid å eliminere de smertefulle manifestasjonene, for å gjenopprette den normale funksjonen til det kvinnelige reproduktive systemet.

Etter operasjon og riktig valgt hormonbehandling er prognosen gunstig.

Det er vanskeligere hvis det oppstod en unnfangelse (utbrudd) av utdanning, noe som medførte konsekvenser. Sannsynligheten for graviditet i dette tilfellet er lavere. En nøyaktig prognose kan kun gis av en gynekolog etter en detaljert undersøkelse av pasienten.