enurese

Enuresis (fra greske. "Enureo" - å urinere) er et alvorlig problem som regnes som en sykdom og er kjent for bedwetting i en alder der evnen til å kontrollere blærefunksjonene oppnås. Urinering er en kompleks reflekshandling når det oppstår riktig synkron avslapning av blærens indre og ytre sphincter, samt sammentrekning av blærens muskulære lag (detrusor). Muskler i buk og perineum er også involvert i urinering. Normal urinering er mulig med den anatomiske og funksjonelle bruken av sphincter, detrusor og systemet av nervestrukturer som regulerer denne vanskelige handlingen.

I utgangspunktet er enuresis som en patologisk tilstand iboende:

  • barn over 5 år - i 94,5% av alle fenomener;
  • ungdom - i 4,5% av tilfellene;
  • voksne - ca 1% av episodene.

I 2-3% av sykdommen, som enuresis, hos voksne observert i barndommen for nattlig enuresis, fortsetter dette problemet hele livet, og i 7% av barn opptil 7 år kan ufrivillig urinering gjentas regelmessig under en natts søvn.

Enuresis manifesteres som regel under dyp søvn, sjelden under våkenhet, som forårsaker angst hos foreldrene og moralsk lidelse av voksende barn. Blant gutter forekommer enuresis 2 ganger oftere enn blant jenter. Og i alderdommen er natt ufrivillig vannlating mer vanlig hos kvinner.

I bed urininkontinens anses i prinsippet heller ikke en sykdom, men et stadium i utviklingen av evnen til å kontrollere fysiologiske funksjoner. Dette problemet er veldig stort ubehag og dejection hos voksne pasienter som lider av enuresis.

Opptil fem år er episodene "våte netter" ikke eksepsjonelle, og i prinsippet er det ikke nødvendig å behandle et barn som ikke har nådd denne alderen. Imidlertid, etter fem eller seks år, i henhold til kanonene av utvikling, er den kondisjonerte refleksen til urinering endelig dannet, og enuresis tar klinisk betydning. I det overveldende flertallet av fenomener er barns enuresis ikke en forstyrrende sykdom, men problemet påvirker barnets mentale tilstand, det psykologiske klimaet i familien, og sykdommen kan bidra til infeksjon i urinveiene.

Noen statistiske kilder hevder at gutter lider av nattlig enuresis dobbelt så mange jenter, andre opprettholder et forhold på 3: 2.

Klassifisering av enuresis

Urininkontinens (enuresis) er konvensjonelt delt inn i:

  • Primær (vedvarende) enuresis, overveiende nattlig, når et barn i hans første livsår uten organiske eller psyko-emosjonelle symptomer ikke har "tørre" netter i 3-6 måneder, dvs. fortsatt ikke i stand til å kontrollere blæren, eller aldri hatt kontroll over vannlating. Konklusjonen er følgende: hos pasienter med primær nattlig enuresis dannet "vakthunden" (fysiologisk) urininhibitor refleks ikke fra begynnelsen, og tilfeller av "manglende" urin vedvarer da barnet ble eldre. Primær enuresis observeres 3-4 ganger oftere sekundær.
  • Sekundær (tilbakevendende) enuresis, når pasienten taper kontroll over vannlating etter en lang periode med kontrollert vannlating - fra 3 måneder til flere år, og tilfeller av enuresis kan oppstå uansett søvn. Sekundær enuresis er vanligvis forbundet med visse sykdommer innen urologi, nevrologi, endokrinologi, psykiatri.
  • Nattlig enuresis, som først forekommer på et senere tidspunkt, er preget av urininkontinens under påvirkning av psykogene faktorer, kostnadene ved dårlig utdanning, posttraumatiske tilstander, smittsomme sykdommer, og spredes i 85% av episodene. Nattfrivillig vannlating forekommer ofte hos barn med svært god søvn (profundosomnia).

En kjent lege fra Honolulu, Gerald H. Watanabe, på grunnlag av forskning ved hjelp av elektroensografi (EEG) og cystometerografi, identifiserte 3 typer nattlig enuresis:

  • type I er preget av et EEG-respons på blære distensjon og stabil cystometrogram;
  • type II a er forårsaket av fravær av EEG-respons i tilfelle blæreoverløp og stabilt cystometrogram;
  • Type II b er preget av fravær av EEG-respons på blærestrekning og et ustabilt cystometrogram utelukkende under søvnen.

Denne legen behandler nattlig enuresis av type I og IIa, henholdsvis som moderat og karakteristisk oppvåkningsdysfunksjon, og nattlig enuresis av type IIb som latent nevogenblære.

Daglig enuresis korrelerer med patologiske endringer i ryggmargen på grunn av utviklingsdefekter, og observeres mye sjeldnere i 5% av fenomenene. Om lag 10% av barna lider av en blandet type enuresis - dag og natt.

Ukomplisert enuresis, vanligvis nattlig, er preget av fraværet av objektive somatiske, nevrologiske abnormiteter og endringer i urinanalysene.

Komplisert enuresis er assosiert med infeksjon i urinveiene, nevrologiske lidelser eller anatomiske og funksjonelle transformasjoner i urinveiene.

Neurotisk enuresis forekommer oftest i sjenerte, fryktige, "dårlige" barn med overfladisk ustabil søvn, noe som får dem til å bekymre seg for det.

Neurose-lignende enuresis (det skjer både primær og sekundær) kjennetegnes av en moderat likegyldig holdning til enuresis over en lang periode opp til ungdomsårene, og forverret følelsene for tilfeller av ufrivillig vannlating.

Legene tilbyr andre typer klassifikasjoner, siden Det er ingen enhetlig moderne klassifisering ennå.

Årsaker til Enuresis

En vanlig årsak til enuresis for alle tilfeller eksisterer ikke.

Typiske grunnleggende årsaker til ufrivillig vannlating er:

  • manglende evne til å kontrollere urinfunksjonen
  • hyperaktivitet og spenning
  • stress og økt følelsesmessighet;
  • overdreven forvaring eller mangel på foreldrenes oppmerksomhet;
  • smittsomme sykdommer;
  • mangler i utviklingen av urinsystemet, fødselstrauma;
  • bleier vane;
  • dysfunksjonelle lidelser i nyrene, blæren og urinveiene.

Urininkontinens utvikler seg ofte mot bakgrunnen av forsinket modning av sentralnervesystemet, noe som betyr at det ikke er et signal til hjernen av en overfylt blære og behovet for å tømme den. Ofte provoserer økt utskillelse av urin om natten mentalt traume - frykt, flytter barnet til et ukjent miljø, klima. Da blir enuresis bare en integrert del av en allerede eksisterende neurose.

Forandring av atmosfæren i huset, for eksempel utseendet til en nyfødt eller bestefar / styremor i familien, kan også føre til stress og vedvarende neurose hos barnet, til tross for gode relasjoner.

Det patofysiologiske grunnlaget for enuresis er:

  • sen modning av nervesystemet (subcortical og cortical urination centers);
  • urologiske sykdommer og urinveisinfeksjoner (blærebetennelse, pyelonefrit);
  • forstyrrelser i rytmen av produksjon av antidiuretisk hormon (ADH);
  • genetisk predisposisjon;
  • visse psykologiske faktorer og stress;
  • søvnforstyrrelser

Som du vet, skjer urinering i fasen av ubetinget refleks i prosessen med å lukke refleksbuen på nivået av ryggsenterene, som er typisk for en person i barndom og opptil 2-5 år. Og etter fem år er corticogramanalysatorer allerede dannende og begynner å få innflytelse. Derfor bør nattlig enuresis etter 6 år betraktes som en patologisk tilstand som krever riktig besluttsomhet og passende tiltak.

Noen urologiske sykdommer hos barn - medfødte utslettelser og strenge i urinrøret - kan provosere kronisk urinretensjon og urininkontinens som utvikler seg mot bakgrunnen i løpet av dagen og om natten. Ofte kan det samme fenomenet skyldes urinveisinfeksjon hos gutter - balanitt og balanopostitt, hos jenter - vulvovaginitt og spedbarn av begge kjønn - helminthic intestinal lesjoner.

I de senere år har enuretika økt produksjonen av urin om natten, noe som fører til økt forekomst av nattlig diurese sammenlignet med dagtid, til tross for normal daglig rytme og er et veldig alvorlig faktum i urologi.

Med en normal rytme av urindannelse reduseres eliminering under søvn betydelig, urinekonsentrasjonen vil være optimal, og rytmen av urindannelse vil være i gjensidig sammenheng med sin osmolaritet (summen av konsentrasjoner av alle kinetiske partikler i 1 l). Sekresjonen av endogen vasopressin øker om natten, slik at dannelsen av urin reduseres, og dens osmolaritet øker.

Ukontrollert vannlating (enuresis) hos voksne utvikles på grunn av:

  • medfødte mangler i urinsystemet;
  • hormonell ubalanse i overgangsalderen;
  • dannelsen av svulster som forstyrrer passasjen av nervesignalet fra blæren til det tilsvarende senter i hjernen;
  • svekkelse av bekkenets bein og bunn;
  • utvikling av aldringsprosesser i hjernen og ryggmargen
  • saltavsetninger i blærens sphincter og dens svekkelse.

Diagnose av enuresis

Hovedoppgaven med diagnostiske tiltak er å avklare årsakene til enuresis, i forbindelse med hvilken en rekke urologiske, nevrologiske og psykologiske undersøkelser / test av pasienten utføres:

  • anamnese med en delikat undersøkelse av pasienten om detaljene i syndromets historie, urinasjonsforstyrrelser og mengden vann som forbrukes om kvelden;
  • fysisk undersøkelse - abdominal palpasjon og rektal palpasjon;
  • Tilstedeværelsen av diabetes mellitus og diabetes insipidus, medfødte mangler i urinsystemet og svulstformasjoner i den studeres;
  • en studie av urinering rytme og mengden av urin utgitt;
  • Ultralyd av blære og bekken organer med fylt blære og etter urinering;
  • radiologisk undersøkelse av nyrene (nephroscintigrafi) for å få informasjon om tilstanden deres og tilstedeværelsen av patologier;
  • intravenøs urografi med røntgen for å bestemme kalk i nyrene;
  • radiopaque cystography med en neurogen blære for å identifisere fysiske og funksjonelle lidelser i urinsystemet;
  • cystoskopi - undersøkelse av blæren fra innsiden;
  • urofluomentria, som en metode for primærdiagnose, bidrar til å beregne hastigheten, tiden og volumet av urinering;
  • konsultasjon av en nevropatolog for å utelukke ryggmargsabnormaliteter hos en pasient (med mulig utnevnelse av en MR i ryggraden);
  • konsultasjon av en psykiater / psykoterapeut for å bestemme følelsesmessig tilstand og tilstedeværelse av psykiske patologier;
  • Konsultasjon av en ENT-lege for forskning av mandler, siden forstørrede og betente kjertler kan føre til vanskeligheter med å lede signalet fra blæren til hjernebarken og ufrivillig urinering (enuresis).

Enuresis behandling

Leger av ulike spesialiseringer er involvert i multi-aspekt behandling av enuresis:

  • barneleger;
  • pediatriske nevrologer;
  • psykiatere;
  • endokrinologer;
  • nephrologists; urologer;
  • homøopater;
  • fysioterapeuter og andre.

Behandling av enuresis kan finne sted på mer enn tre hundre forskjellige måter, som hver er veldig effektiv. Alle disse metodene kan deles inn i tre grupper:

  • legemiddelbehandling (ulike legemidler);
  • ikke-medisinsk terapi (fysioterapi og psykologiske teknikker);
  • Behandlingsterapi (nattlig "landing" på potten).

Terapeutiske tiltak utnevnes under hensyntagen til pasientens individuelle egenskaper:

  • Spesielt drikkeregime med mangel på væskeinntak i 2 timer før søvn (foreldrene må kontrollere barns drikkeregime);
  • tar desmopressin (minirin) - en analog av vasopressin under primær enuresis (bare på resept);
  • Mottak av en driptan: Det er nødvendig for pasienter med økt blærepedal for fjerning av spasmer og avslapping av muskulær kappe, og også for økt volum (noen ganger driptan tas i kombinasjon med desmopressin);
  • tar medisiner (prazerin, minirin) for å øke muskeltonen i blæren med en anbefaling å urinere hver 2-3 timer;
  • psykologisk korreksjon med kursene vitaminer og legemidler (novopassit, pers, picamilon, nootropil) for å forbedre cerebral sirkulasjon i neurose og neurose-lignende tilstander;
  • fysioterapeutiske prosedyrer (termiske prosedyrer, ultralyd, nåværende terapi) som et tillegg til den komplekse terapien av enuresis;
  • terapeutiske øvelser for å styrke bekkenbunnens muskler og tonisk massasje i kombinasjon med andre behandlingsmetoder.

Nye teknologier tilbyr spesielle enheter for å generere en betinget refleks som vekker pasienten med lydsignaler når de første dråpene av urin dukker opp, og lærer barnet å våkne opp når de oppfordrer til å urinere. Bruken av slike enheter med god effektivitet hjelper foreldre til å utvikle den nødvendige refleksen i barnet.

Det bør tas i betraktning at behandling av nesten hvilken som helst type enuresis er en lang prosess, så du må være tålmodig og ikke vente på umiddelbare resultater. Press på barnet og økte forventninger kan føre til neurotisering og komplisere behandlingsprosessen.

Enuresis endrer barnets psyke, fører til en forverring av en følelse av mindreverdighet. Pasienter er sjenert av sine jevnaldrende, trekker seg inn i seg selv, strever etter ensomhet. Kronisk traumatisk situasjon kan føre til lav selvtillit, berolighet, isolasjon, ubesluttsomhet. Noen ganger blir barn aggressive. Tegnendringer som ikke blir lagt merke til av foreldrene, kan bare manifestere seg i ungdomsårene. For å minimere den negative effekten av enuresis på barnets psyke, trenger han støtte fra kjære. Enhver manifestasjon av fordømmelse eller avsky er uakseptabelt.

Enuresis - årsaker og tegn

Enuresis er en tilstand der hovedklinisk symptom er urininkontinens i søvn.

I de fleste tilfeller (94,5%) er bærere av enuresis barn under 5 år, så vel som noen unge (ca. 4,5%), omtrent 1 prosent av bærerne er voksne. Ofte forekommer enuresis under søvn (ca. 3/4 av bæreren), mens det er mindre vanlig å sove utenom søvn.

Den vanlige årsaken til alle tilfeller med enuresis er som regel ikke identifisert.

årsaker

  • genetisk predisposisjon;
  • autonome sykdommer, inkludert neurose;
  • stressende situasjoner som forårsaker en lidelse i normal funksjon av cortex av BGHM - hjernehalvfrekvensen;
  • unormal utvikling av reguleringen av nervesystemet - blærenes innervering;
  • sekresjonsdysfunksjon - utskillelse - biologisk aktive stoffer som styrer blærens aktivitet (serotonin, histamin, prostaglucin og det viktigste - vasopressin).

klassifisering

Avhengig av forrang:

  • primær enuresis, som oppstår i fravær av nevrologiske, urologiske og andre abnormiteter; Samtidig preges primære enuresis av det faktum at et tilstrekkelig voksen barn fortsatt fortsetter å våte sengen; "Old enough" er et barn i alderen 4-5 år, noen ganger 6-7 år;
  • sekundær enuresis - har dette navnet, hvis uorden oppstår etter omtrent seks "tørre" måneder, ikke ledsaget av enuresis.

Avhengig av årsaken:

  • nevrotisk enuresis - er arvelig, kan utvikle seg som følge av skade på sentralnervesystemet - sentralnervesystemet - som følge av alvorlig graviditet og / eller vanskelig fødsel; behandling ved hjelp av spesielle manuelle kraniosakrale teknikker som gjenoppretter ytelsen til ryggmargen og hjernen;
  • neurose-lignende enuresis - søvn av slike barn er veldig sterk og dyp, deres hjerne reagerer ikke i det hele tatt på signaler gitt av blæren om natten; uten noen tiltak, kan enuresis fortsette til ungdomsårene.

Avhengig av den berørte befolkningen:

  • Enuresis hos barn - oftest forbundet med mangel på en betinget naturlig refleks av trang til å urinere, kan også være forbundet med patologi og ulike sykdommer i urogenitale organer;
  • Enuresis hos voksne er oftest forbundet med degenerative forandringer i kroppen, hvor sphincteren og blæren ikke klarer å utføre sine funksjoner fullt ut.

Tegn på

  • overdreven spenning av barnet om dagen
  • demonstrasjon av økt motorisk og følelsesmessig aktivitet på dagtid av barnet;
  • hyppig veksling av sterke blinker av glede og sinne, hyppige gråt og tantrums;
  • har problemer med å sovne
  • overdreven mobilitet av barnet i en drøm;
  • Tilstedeværelsen av den mest rastløse første fasen av søvn, som som regel slutter med en ufrivillig handling av vannlating;
  • bedre søvnkvalitet, mer avslappet søvn etter at barnet urinerer i senga;
  • forekomsten av økt sensitivitet for barnet til værforhold og kjøling er en uttalt ufrivillig vannlating i kaldt vær hos slike barn.

Hvilke sykdommer oppstår

  • barndomsinfeksjoner;
  • misdannelser av urogenitale og nervesystemer;
  • umodenhet og patologiske forhold i nervesystemet;
  • kronisk stress, neurose og andre psykiske lidelser.

Hvilke leger trenger å kontakte

  • nevrolog;
  • en nerve;
  • psykiater;
  • urolog.

Velg dine symptomer på bekymring, svar på spørsmålene. Finn ut hvor alvorlig problemet ditt er, og om du trenger å se en lege.

Før du bruker informasjonen fra nettstedet medportal.org, les vilkårene i brukeravtalen.

Brukeravtale

Nettstedet medportal.org gir tjenester underlagt betingelsene beskrevet i dette dokumentet. Ved å begynne å bruke nettstedet, bekrefter du at du har lest vilkårene i denne brukeravtalen før du bruker nettstedet, og godtar alle vilkårene i denne avtalen i sin helhet. Vennligst ikke bruk nettstedet hvis du ikke godtar disse vilkårene.

Tjenestebeskrivelse

All informasjon som er lagt ut på nettstedet, er kun til referanse, informasjon tatt fra offentlige kilder er referanse og annonserer ikke. Nettstedet medportal.org tilbyr tjenester som lar brukeren søke etter stoffer i dataene fra apotek som en del av en avtale mellom apotek og medportal.org. For enkel bruk av nettstedets data på rusmidler, er kosttilskudd systematisert og brakt til en enkelt stavemåte.

Nettstedet medportal.org tilbyr tjenester som lar brukeren søke etter klinikker og annen medisinsk informasjon.

ansvarsbegrensning

Informasjon som er plassert i søkeresultatene, er ikke et offentlig tilbud. Administrasjon av nettstedet medportal.org garanterer ikke nøyaktigheten, fullstendigheten og (eller) relevansen av de viste dataene. Administrasjon av nettstedet medportal.org er ikke ansvarlig for den skade eller skade du har hatt på grunn av tilgang eller manglende evne til å få tilgang til nettstedet eller fra bruken eller manglende evne til å bruke dette nettstedet.

Ved å godta vilkårene i denne avtalen, forstår du og er helt enig i at:

Informasjon på nettstedet er kun til referanse.

Administrasjon av nettstedet medportal.org garanterer ikke mangel på feil og uoverensstemmelser vedrørende deklarert på nettstedet og den faktiske tilgjengeligheten av varer og priser på varer i apoteket.

Brukeren forplikter seg til å avklare informasjonen om interesse ved å ringe til apoteket eller bruke informasjonen som er gitt etter eget skjønn.

Administrasjon av nettstedet medportal.org garanterer ikke mangel på feil og uoverensstemmelser vedrørende klinikkens arbeidsplan, deres kontaktdetaljer - telefonnumre og adresser.

Hverken administrasjonen av nettstedet medportal.org, eller noen annen part som er involvert i informasjonsprosessen, skal være ansvarlig for eventuelle skader eller skader som du måtte ha pådratt av å ha fullt ut avhengig av informasjonen på denne nettsiden.

Administrasjonen av nettstedet medportal.org forplikter seg og forplikter seg til å gjøre ytterligere anstrengelser for å minimere uoverensstemmelser og feil i informasjonen som tilbys.

Administrasjon av nettstedet medportal.org garanterer ikke fravær av tekniske feil, herunder med hensyn til driften av programvaren. Administrasjonen av nettstedet medportal.org forplikter seg så snart som mulig å gjøre alt for å eliminere eventuelle feil og feil i tilfelle deres forekomst.

Brukeren er advart om at administrasjonen av nettstedet medportal.org ikke er ansvarlig for å besøke og bruke eksterne ressurser, koblinger som kan finnes på nettstedet, gir ikke godkjenning for innholdet og er ikke ansvarlig for tilgjengeligheten.

Administrasjonen av nettstedet medportal.org forbeholder seg retten til å suspendere nettstedet, for å endre innholdet helt eller delvis, for å gjøre endringer i Brukeravtalen. Slike endringer utføres kun etter administrasjonens skjønn uten forvarsel til brukeren.

Du bekrefter at du har lest vilkårene i denne brukeravtalen og godtar alle vilkårene i denne avtalen i sin helhet.

Annonseringsinformasjon som plasseringen på nettstedet har en tilsvarende avtale med annonsøren, er merket "som annonsering."

Neurotisk enuresis

I henhold til ICD-10 refererer nevrotisk enuresis til rubrikken F98.0-enuresis av uorganisk natur. Den inkluderer:

- urininkontinens;

- enuresis av primær uorganisk natur;

- enuresis sekundær uorganisk natur.

Neurotisk enuresis - en lidelse preget av ufrivillig inkontinens av urin, dag og / eller natt, noe som er unormalt i forhold til barnets mentale alder; Det skyldes ikke mangel på kontroll over blærefunksjon på grunn av noen nevrologisk forringelse eller epileptiske anfall eller strukturelle abnormiteter i urinveiene.

Denne sykdommen forekommer hos 7% av guttene og 3% av jentene i 5 år, 3% av guttene og 2% av jentene i alderen 10 år, 1% av guttene og nesten helt fraværende hos jenter i alderen 18 år.

Enuresis er delt inn i to typer (etter alderskriterium): primær og sekundær. Barn med primær enuresis har aldri kontrollert vannlating eller kontrollperioden ikke oversteg 3-6 måneder. I sekundær (oppkjøpt eller regressiv) enuresis, fortsetter urininkontinens etter en lang periode med urineringskontroll, som varer fra flere måneder (minst 3-6 måneder) til flere år.

I følge episodene av manglende urin er det natt, dag og blandede typer enuresis. I tilfelle av nattlig enuresis oppstår ufrivillig vannlating bare om natten, med urinering i dag, skjer ufrivillig urinering i løpet av dagen, under vakker timer. Når det gjelder den blandede typen av enuresis, observeres i dette tilfelle pasienter med natt- og dagtid enuresis.

Neste. Hovedmekanismer for patogenese av enuresis utmerker seg, inkludert: forsinket modning av sentralnervesystemet (CNS), svekket aktiveringsreaksjoner under søvn, arvelighetsmekanismer, forstyrrelse av antidiuretisk hormonsekresjon, psykologiske faktorer og stress, foreldre skilsmisse, brudd på foreldre-barn relasjoner, etc.) og effekten av urologiske lidelser.

Det skal bemerkes at uorganisk enuresis kan være en monosymptomatisk tilstand eller kan kombineres med mer utbredte emosjonelle eller atferdsforstyrrelser i barndommen (for eksempel ADHD). I sistnevnte tilfelle er det usikkerhet om mekanismene som er involvert i en slik kombinasjon. Emosjonelle problemer kan oppstå igjen på grunn av nød eller skam forbundet med enuresis, Enuresis kan bidra til dannelsen av andre psykiske lidelser, eller enuresis og følelsesmessige (atferds) lidelser kan oppstå parallelt fra relaterte etiologiske faktorer. I hvert enkelt tilfelle er det ingen direkte og ubestridelig løsning mellom disse alternativene, og diagnosen bør være basert på hvilken type lidelse (dvs. enuresis eller følelsesmessig (atferds)) er hovedproblemet.

Det bør sies om etiologien til nevrotisk enuresis. Hvordan skriver de G.I. Kaplan og J.Sedoc "utvikler normalt blærekontrollen gradvis, og det påvirkes av funksjoner i det neuromuskulære systemet, kognitiv funksjon, sosioøkonomiske faktorer, toalettopplæring og muligens genetiske faktorer. Brudd på en eller flere av disse faktorene kan føre til forsinkelse i utviklingen av evnen til å avstå fra urinering. Selv om tilstedeværelsen av en organisk lesjon ikke gjør det mulig å diagnostisere kronisk enuresis, korrigerer den anatomiske defekten eller behandling av infeksjonen ikke alltid enuresis, noe som indikerer tilstedeværelsen i noen tilfeller av en funksjonell etiologisk faktor. I en longitudinell studie av utviklingen av barn, er det vist at de barna som lider av enuresis er omtrent dobbelt så sannsynlig å ha utviklingsforsinkelser. Ca. 75% av barn med enuresis har førstegrads slektninger som også lider av enuresis. Konkordansnivået er høyere hos monozygotiske tvillinger enn hos dizygotiske. Selv om den genetiske komponenten kan gi et bidrag, tilhører en stor rolle tilstedeværelsen av toleranse for enuresis i disse familiene, så vel som andre psykologiske faktorer. De fleste pasienter med nevrotisk enuresis har en somatisk sunn blære, men den er funksjonelt liten. Derfor føler barn som lider av enuresis behovet for å urinere med en mindre fylt blære enn det er normalt, og derfor urinerer de oftere og i mindre mengder enn vanlige barn. Psykologisk stress kan i noen tilfeller forverre sekundær enuresis. Hos små barn er denne lidelsen, særlig på grunn av Sibigigs fødsel, sykehusinnleggelse mellom 2 og 4 år, skolens start, oppbrudd av en familie (på grunn av skilsmisse eller død) eller flytting til et nytt bosted. "

Vurder funksjonene i det kliniske bildet av enuresis. GI Kaplan og J.Sedoc i boken "Klinisk psykiatri" anser klinikken for uorganisk enuresis som følger: "Enuresis stopper vanligvis av seg selv. Når et barn lærer å kontrollere seg, utvikler psykiske lidelser som regel ikke. De fleste pasienter merker at forstyrrelsene de forårsaker dystoni i egoet, og når enuresis stopper, øker de selvtillit og selvtillit. I 80% av tilfellene er enuresis primær, og slike barn kan ikke opprettholde kontroll over blæren i et år. Sekundær enuresis starter vanligvis mellom 5 og 8 år; hvis det virker mye senere, særlig i voksen alder, bør man søke en organisk faktor. Det er noen bevis på at sekundær enuresis hos barn hyppigere er assosiert med eksisterende psykiske lidelser enn primær enuresis. Enuresis er ikke forbundet med noen bestemt søvnstadium eller natttid, men tvert imot blir det observert i tilfeldig rekkefølge. I de fleste tilfeller forblir kvaliteten på søvn normal. Det er også noen bevis på at lider av enuresis i en drøm produserer flere lyder enn friske barn. Relapses kan forekomme både hos barn som har gjenopprettet spontant og hos de som mottar behandling. Vesentlige følelsesmessige og sosiale problemer som oppstår under enuresis er vanligvis et resultat av en primær lidelse og inkluderer lav selvtillit, en følelse av inferioritet, stivhet og begrensninger i sosiale termer og konflikter i familien.

Når det gjelder diagnose av enuresis, kan det inkludere en medisinsk undersøkelse, klinisk intervju, dagboksposter. Medisinsk undersøkelse er nødvendig for å eliminere mulige økologiske årsaker. Organiske faktorer er oftest funnet hos barn, der det finnes en natt og dag enuresis, kombinert med hyppig vannlating og et presserende behov for å tømme blæren. De inkluderer:

1) lidelser i det urogenitale systemet - strukturelle, nevrologiske og smittsomme - for eksempel uropati med obstruksjon, skjult spina bifida og blærebetennelse;

2) andre organiske lidelser som kan forårsake polyuria og enuresis, for eksempel diabetes mellitus eller diabetes insipidus;

3) Forstyrrelser i bevissthet og søvn, som anfall, forgiftning og somnambulisme, hvor pasienten mister urin;

4) bivirkninger av antipsykotisk behandling som tioridazin.

Et klinisk intervju bør være detaljert og omfattende, fokusert på å skaffe informasjon på fem områder. For det første samles informasjon om manifestasjoner av enuresis i løpet av dagen og om natten. For det andre studeres historien om forekomsten av enuresis og tidligere behandlingsforsøk. Vanskeligheter ved opplæring av et barn i gryten, hvilke metoder for å behandle enuresis ble tidligere brukt og med hvilket resultat, om barnet hadde en periode med avholdenhet - alt dette vil påvirke valg av terapi. For det tredje samles en kort historie om tilstedeværelsen av nyresykdom og diabetes i familien. Hvis foreldre eller andre familiemedlemmer har hatt enuresis tidligere, kan dette påvirke deres holdning til enuresis i barnet og behandlingen. For eksempel kan slektninger insistere på at problemet vil passere med alderen, eller tvert imot, kan de være for krevende på barnets enuretic. Forresten er det en positiv sammenheng mellom foreldrenes tolerante, tolerante holdning til problemet med inkontinens og terapeutisk suksess. Det fjerde området av intervjuet er viet til å identifisere andre atferdsproblemer i et barn. Hvis barnet er uhåndterlig og sta, kan det påvirke resultatene av behandlingen negativt, så det er fornuftig først å justere dette aspektet av atferd. Det er også klinisk bevis på at noen barn unngår å gå på toalettet om natten på grunn av frykt for mørke og / eller toalett. Slike frykter kan være årsaken til at barnet urinerer i seng om natten. Og endelig, for det femte, bør informasjon samles inn i hjemmet og familien. Sivil- og familievansker kan komplisere behandlingen av enuresis og føre til terapeutisk svikt.

Dagbokoppføringer som dokumenterer arten av barns problematiske oppførsel over en tre-ukers periode, tjener som referansepunkt for resultatene av den anvendte terapien. I løpet av disse tre ukene kan du også vurdere nivået på foreldrenes samarbeid og interessen for behandling (hvor samvittighetsfullt de vil holde en dagbok). Som ofte skjer inkontinens, blærevolum, våt spotstørrelse, episode tid, om det oppstod en spontan oppvåkning - alle disse detaljene skal undersøkes. Noen barn reagerte positivt på selvobservasjon, råd og støtte til voksne, som lett kan brukes i denne perioden.

I ICD-10 Følgende diagnostiske kriterier for enuresis anbefales.: "Den kronologiske og mentale alderen til et barn er ikke mindre enn 5 år; hyppighet av episoder av manglende urin - minst 2 ganger i måneden hos barn under 7 år og

minst 1 gang per måned hos barn i alderen 7 år og eldre Enuresis er ikke en direkte konsekvens av anatomiske abnormiteter i urinveiene, epileptiske anfall, nevrologiske lidelser eller noen ikke-psykiatrisk sykdom; ufrivillig vannlating bør noteres i minst 3 måneder. på rad. "

Vær særlig oppmerksom på egenskapene ved behandling av enuresis.

Lære å bruke toalettet. For det første er det nødvendig at foreldrene forsøker å lære barnet hvordan de skal bruke toalettet, spesielt når det gjelder primær enuresis. Hvis dette ikke er gjort, er det nødvendig å lære hvordan å gjøre det og foreldrene og pasienten. Det er nyttig å ta notater for å vite på hvilken bakgrunn opplæringen begynte, og for å overvåke suksessen, som i seg selv kan være en forsterkning. Andre metoder inkluderer begrensende væskeinntak ved sengetid og nattvake for å gå på toalettet.

Behandlingsterapi. Klassisk kondisjonering med en klokke (eller pip) og et spesielt apparat er den mest effektive og helt sikre metoden for behandling av enuresis. Effekten er gitt i mer enn 50% av tilfellene. Behandling er like indikert for barn med og uten tilstedeværelse av psykiske lidelser; "Replacement symptom" er også fraværende. Hindringer kan oppstå i form av uenighet mellom barn og familie og manglende evne til å bruke enheten, samt tilbakeslag.

Blære trening brukes også - ros eller belønning for en lengre periode av avholdenhet fra å urinere mens våken. Selv om denne metoden noen ganger gir suksess, er den mindre effektiv enn klokken og enheten.

Narkotika terapi. Bruk av beroligende midler anbefales (for eksempel novopassit, valerian, persen), driptan og antidepressiva.

Psykoterapi. Du kan bruke sandterapi og art-tarapii, både individuelt med barnet og med familien. Psykoterapi kan gi en god effekt i forhold til emosjonelle og familiemessige problemer som oppstår som sekundær til hovedforstyrrelsen, eller i forhold til eksisterende psykiske lidelser.

Psykosomatikk av enuresis hos barn og voksne kvinner

Innholdet i artikkelen

Etiologi av enuresis hos spedbarn

I barndommen er psykosomatika og urininkontinens spesielt nært beslektet. Ved første øyekast er det vanskelig for foreldre og fagfolk å avgjøre om en baby har enuresis som følge av psykiske problemer. Ufrivillig urinering om natten på et barn under 3-4 år kan ha et fysiologisk grunnlag. Under søvnen er barnets bevissthet nesten frakoblet, forbindelsen med virkeligheten er tapt. Barnet føler seg simpelthen ikke behovet for å tømme blæren, og i en drøm oppfyller lite behov.

Hvis bedwetting er sjelden, er det ingen grunn til bekymring. Regelmessig gjentakelse av forlegenhet krever nøye evaluering. Det er bedre om det vil bli utført med deltakelse fra en spesialist.

For å forstå om enuresis hos barn har psykologiske årsaker, kan flere testtester utføres selvstendig:

  1. Pass på at barnet ikke fryser om natten. Noen foreldre blir selv årsakene til problemer i barna sine når de er feilaktig herdet.
  2. Sørg for at barnet ikke drikker væske like før sengetid. Barn med full blære står sjelden opp om natten for å avlaste seg selv.
  3. Om morgenen og om kvelden bør barnet måle temperaturen. Forhøyede tall eller deres forskjeller indikerer noen ganger et skjult forløb av den inflammatoriske prosessen i organene i ekskresjonssystemet.

Barn over 4 år som har tilfeller av urininkontinens under søvn eller våkenhet, er underlagt faglig eksamen for psykosomatisk enuresis.

Angst er ikke alltid en konsekvens av foreldrenes holdning til barnet, selv om dette ikke er utelukket. Ofte er barnet ubevisst redd for skuffende mor og pappa, på grunn av hvilken han kontrollerer seg overdrevet på dagtid. Dette fører til avslapping om natten og ufrivillig tømming av blæren. I økende grad er tilfeller av nattlig enuresis i barndommen og ungdommen et resultat av spenning i familien på grunn av anstrengt forhold mellom voksne.

Typer og årsaker til patologi i barndommen

Inkontinens hos barn kan være primær eller sekundær. I det første tilfellet spiller ikke psykologi noen rolle, det er bare at en person ikke produserer den nødvendige betingede refleksen. Sykdommen oppstår ved fødselen og utvikler seg når den vokser opp. Sekundær enuresis kan være psykosomatisk. Det oppstår som et resultat av feilen i den utviklede refleksen. Personen slutter å reagere på trang eller bare skiller seg ikke mellom dem.

Hovedårsakene til psykosomatisk inkontinens i barndommen:

  • psykologisk traumer;
  • nervebelastning;
  • frykt;
  • overdreven skinnhet;
  • skade på nervesystemet.

Behandling av psykologisk enuresis hos barn avhenger av årsakene til tilstanden. Det er viktig å fastslå årsakene til sykdommen og provoserende faktorer, i stedet for å prøve å påvirke den fysiologiske siden av prosessen med piller eller kirurgiske metoder.

Metoder for behandling av psykosomatiske enuresis hos barn

Før du starter profilterapien, er det nødvendig å fastslå at problemet er virkelig nevrotisk. Etter utelukkelse av fysiologiske patologier og bekreftelse på den mistenkte diagnosen utarbeider legen et behandlingsregime. Det inkluderer arbeid med en psykolog, tar medisin, hjelpebeskrivelser. Sistnevnte inkluderer hypnose, akupunktur, auto-trening, kosthold, herding, trening.

medisinering

Medisinene i barndommen bruker den mest gunstige, med en minimumsliste over kontraindikasjoner og bivirkninger. Du bør ikke nekte dem hvis det er en tilsvarende anbefaling fra legen. Forsøk på å redusere de angitte dosene, endre stoffet for en mer "naturlig" og uautorisert reduksjon av terapeutiske vilkår kan føre til ytterligere problemer.

En god effekt i behandling av enuresis hos barn gir bruk av urteinfusjoner og avkok. Ikke forvent at slike produkter kan takle problemet. De brukes kun i forbindelse med tradisjonelle tilnærminger.

Tabellen viser gruppene medikamenter som brukes til behandling av enuresis hos barn, med eksempler:

Grunnleggende om psykoterapi

Mange eksperter mener at det er ubrukelig å behandle psykosomatisk enuresis hos barn uten inngrep av en psykolog. Moderne foreldre reagerer fortsatt med forsiktighet til denne praksisen, men det gir raske og varige positive resultater. Noen ganger er noen økter nok til å etablere årsaken til sykdommen og begynne å jobbe i riktig retning. I avanserte tilfeller må barn delta i lange behandlingskurs. Ofte er foreldrene knyttet til dem, noe som gjør det mulig å gjenopprette harmoniske relasjoner i familien.

Typer inkontinens hos voksne

Ifølge statistikken lider ca 1% av den voksne befolkningen på planeten av urininkontinens. I utgangspunktet er sykdommen en følge av de anatomiske egenskapene til ekskresjonssystemet, patologiske prosesser i kroppens eller usunne livsstil. Omtrent 10% av alle tilfeller av enuresis hos kvinner og menn utgjør en psykosomatisk provokerende faktor.

Kvinnelig eller mannlig enuresis kan være en av tre typer:

  1. Stress. Urinering skjer mot en bakgrunn av mindre fysisk anstrengelse. For eksempel, når du ler, løper, løfter vekter, hoster. I dette tilfellet føler personen ikke noe trang og føler ikke behovet for å tømme blæren.
  2. Haster. Trangen er der, og den er veldig skarp. Kort tid etter kommer urinen ut. En person har i de fleste tilfeller ikke tid til å nå toalettet, men han kan ikke holde seg selv.
  3. Blandet. Den er preget av en kombinasjon av de to syndromene som er beskrevet ovenfor.

Uansett symptomene på problemet og mistanke om forekomsten, er det nødvendig å konsultere en lege. Hvis sykdommen allerede har utviklet seg, vil den ikke gå bort alene. Jo før en spesialist begynner å studere det, desto større er sjansen for å bli kvitt den "skammelige" ulempen.

Psykologiske årsaker til sykdommen hos kvinner

I en sunn voksen er sphincteren ansvarlig for å fjerne urin fra blæren. Om nødvendig slapper det av og væsken fra den fylte tanken kommer ut. Brudd på den naturlige prosessen skyldes ofte den psyko-emosjonelle feilen til en bestemt person.

Hovedårsakene til psykosomatisk urininkontinens hos kvinner:

  • Opplevd stress, psykologisk traumer, alvorlig skrekk.
  • Frykt for en ektefelle. Kvinner som faller i hendene på innenlandske tyranner, rettferdiggjør ofte sine ektemenn. De tror at de selv er skyld i en slik holdning og prøver å bli perfekt. Over tid forverres situasjonen, og den kvinnelige psyken gir en slik feil.
  • Frykt for foreldre. Slike problemer går ofte inn i voksenlivet fra barndommen. Folk som ikke er i stand til å motstå for harde og krevende slektninger, "bryter" i psykologiske termer.
  • Frykt for å skuffe noen fra nærhet - en annen konsekvens av alvorlig utdanning. Selv etter at en kvinne har skapt sin egen familie eller bor alene, fortsetter hun å forsøke å være perfekt for foreldrene sine. Som et resultat kan hennes sinn ikke motstå belastningen.
  • Noen ganger er forklaringen av utviklingen av patologi fiendtlighet mot det motsatte kjønn.
  • Kronisk misnøye med seg selv, manglende evne til å nyte livet.
  • Frykt for seksuelle relasjoner på grunn av de særegne utdanningen, fysiologiske problemer, kløhet av partneren.
  • Materielle problemer, på grunn av hvilken man må begrense seg i alt.

Disse problemene kan oppstå hos menn, men de lider av psykosomatisk enuresis mye sjeldnere. Men å behandle sykdommen i deres tilfelle er mye vanskeligere. For det første, ikke alle medlemmer av det sterkere kjønn er i stand til å innrømme at han trenger hjelp i en så delikat sak. For det andre er årsakene til utviklingen av slike situasjoner mer alvorlige.

Kombinert terapi for sykdom

Å løse problemet er umulig uten å eliminere årsaken til forekomsten. Noen ganger er det vanskelig for en person å forstå sine følelser alene og forstå at det er noe galt i livet hans. Hvis undersøkelsen viser studienes og analysens resultater fysisk sett, er det nødvendig å besøke en psykoterapeut eller psykiater. I tillegg er det anbefalt å drikke et medisinskurs valgt av en urolog, for å gjennomgå fysioterapi. I tilfelle av deteksjon av provokatøren vil positiv dynamikk ikke være lang når den kommer.

enurese

Enuresis - en sykdom preget av urininkontinens, manifesterer seg vanligvis i en drøm. Statistiske studier bestemmer at den største andelen av pasienter med enuresis er barn (94,5%). Ungdom står for 4,5% av antall pasienter med enuresis og voksne - bare ca 1%. Det er mange teorier om etiologien til denne sykdommen, som ble studert i oldtiden. Det antas at den første omtalen av denne sykdommen dateres tilbake til 1550 f.Kr.

Under nattlig enuresis menes urininkontinens i en alder da kontroll over blærens arbeid allerede bør utvikles. I dag vurderes det at enuresis ikke er en sykdom som sådan, men et stadium i utviklingen hos et barn, der kontroll over fysiologiske funksjoner blir dannet.

Forebygging av enuresis

Foreldre kan anbefale noen forebyggende tiltak som forhindrer forekomsten av sykdommen. Disse aktivitetene inkluderer:

  1. Tidlig behandling av urinveisinfeksjoner;
  2. Kontrollerer volumet av væske som forbrukes av barnet om dagen, men i dette tilfellet er det verdt å vurdere årstiden og lufttemperaturen;
  3. Sanitær-hygienisk utdanning av babyen. Det innebærer å lære hygienisk omsorg for kjønnsorganene;
  4. Tidlig avvisning av bleier. Bleier slutter å bli brukt når barnet er to år gammel;
  5. Hvis episoder av urininkontinens fortsetter om natten til barnet er seks år gammel, må det tas tiltak for å gjennomføre en omfattende undersøkelse av barnet, bestemme årsaken til sykdommen og dens behandling.

Årsaker til Enuresis

Behandlingen av sykdommen kan praktiseres av leger av ulike spesialiteter: barneleger, endokrinologer, urologer, fysioterapeuter, barns nevrologer, nevrologer, homøopater og andre. Attraksjon for behandling av så mange spesialister snakker om de forskjellige årsakene som fører til utvikling av urininkontinens. Hovedårsakene til enuresis inkluderer følgende:

  1. Infeksjoner og urologiske sykdommer. Medfødte sykdommer som utslettelse og strenge i urinrøret, så vel som smittsomme - balanopostitt hos gutter og vulvovaginitt og helminth invasjoner hos jenter, fører ofte til kronisk urinretensjon, mot bakgrunnen som enuresis utvikler seg gradvis.
  2. Brudd på sekresjon av ADH. Under søvn, skal sekresjonen av hormon vasopressin, som regulerer mengden og tettheten av urin, normalt øke. Dens mangel resulterer vanligvis i utskillelsen av mye mer urin og et overløp av blæren.
  3. Forsinkelse i utviklingen av cerebral urinasjonssentre - forekommer i tilfelle av forstyrrelse av det normale forholdet mellom spinal og cerebral urinasjonssentre.
  4. Søvnforstyrrelser Ofte oppstår urininkontinens på grunn av babyens meget gode søvn.
  5. Genetisk predisposisjon. Forskning bekrefter at hvis en forelder har hatt enuresis i familien, er det en 45% sjanse for at barnet vil arve sykdommen. Hvis begge foreldrene hadde enuresis, så er sannsynligheten for sykdom for barnet i så fall 75%. Det er verdt å merke seg at en stor predisposisjon til sykdommen hos gutter.
  6. Forsinket modning av nervesystemet: I enkelte tilfeller forekommer enuresis hos barn på grunn av organisk hjerneskade og minimal hjerne dysfunksjon, noe som kan oppstå ved patologi under graviditet eller fødsel.
  7. Stress og mentalt traume: svært ofte stressende situasjoner som et barn er utsatt for forårsaker inkontinens. Disse inkluderer en vanskelig situasjon i livet, inkludert overføring til en annen skole, foreldres skilsmisse, flytting og mye mer. Ofte oppstår problemet når et annet barn vises i familien. I dette tilfellet blir enuresis en bevisstløs protest mot mangelen på kjærlighet og oppmerksomhet fra foreldrene.

Symptomer på enuresis

Klassifiser enuresis i henhold til flere kriterier:

    For sykdommens varighet

Vedvarende (primær): Urininkontinens hos barn over fem år, som har blitt observert siden fødselen. Barnet har ennå ikke utviklet en betinget refleks, og han urinerer ufrivillig. Ca. 75-80% av barna lider av denne formen av enuresis. Primær enuresis hos voksne kan diagnostiseres hvis de har lidd fra barndommen.

Ervervet (sekundær): urininkontinens, som observeres hos barn etter perioder med stabil kontroll av blæren. Varigheten av en slik periode kan variere fra tre til seks måneder. I dette tilfellet har barnet allerede utviklet en kondisjonert refleks, men over tid har det gått tapt på grunn av en smittsom sykdom eller mentale traumer.

Av alvorlighetsgrad

Ukomplisert: sykdommen fortsetter uten avvik i nevrologisk og somatisk status, det er ingen endring i urintester.

Komplisert: I denne sykdomsformen oppdages komplikasjoner som urinveisinfeksjoner, deres anatomiske og funksjonelle forandringer og nevrologiske lidelser.

Dagtid - inkontinens i urinen, noe som bare påvirker ca 5% av barna fra det totale antall pasienter med enuresis.

Nattlig enuresis er bedwetting, diagnostisert hos 85% av barna.

Blandet urininkontinens, som manifesterer seg både i løpet av dagen og om natten. Det forekommer hos 10% av pasientene.

Diagnose av enuresis

Å diagnostisere sykdommen ved hjelp av et stort antall metoder. Imidlertid er det i pasientens spørsmålet først oppdaget detaljer i sykdomshistorien og mengden vann som forbrukes om natten, og de mulige årsakene til enuresis er etablert. Under en undersøkelse av foreldre må legen finne ut frekvensen av inkontinensepisoder, dens natur, arvelighet til sykdommen. Også foreldre bør lære om tilstedeværelsen av slektninger av slike sykdommer som diabetes og skjoldbrusk dysfunksjon.

For en mer detaljert undersøkelse kan slike diagnostiske teknikker som abdominal palpasjon, ultralyd i bukorganene og blæren, utføres rektal undersøkelse. På dette stadiet utelukker legene årsakene som kan forårsake sykdommen: diabetes, bekkenvulst, medfødte abnormiteter i utviklingen av genitourinary systemet.

Hvis det er mistanke om forekomsten av patologi, kan slike metoder brukes til å bekrefte eller motbevise det:

  • nefrostsintigrafiya,
  • cystografi,
  • intravenøs urografi
  • cystoskopi,
  • urofluomentriya.

For en mer detaljert undersøkelse undersøker legene rytmen og volumet av vannlating. For å eliminere ryggmargens patologi må barnet undersøkes av en nevrolog.

Siden psykisk traumer eller stress ofte er årsaken til oppstart og utvikling av enuresis, bør barnet også konsultere en psykiater. Under undersøkelsen er tilstanden til den psyko-emosjonelle sfæren til pasienten, samt mulige søvnforstyrrelser og forstyrrelser, fastslått. For studiet av intellektuelle utviklings- og kognitive funksjoner hos barnet brukte testdatasystemer eller defektologisk undersøkelse i henhold til metoden til Wexler.

Enuresis behandling

I mange tilfeller er behandlingen av enuresis ganske kompleks, derfor må den kompileres ut fra en integrert tilnærming. Denne behandlingen er fokusert på gjenopprettelsen av reflekset tapt av barnet for å vekke under trang til å urinere. I tillegg bør under behandlingen behandling med metabolske prosesser i nervesvevet utføres, samt akselerasjon av modningsreguleringen av urinering.

Hvis du er interessert i hvordan du behandler enuresis, merk at det i enkelte barn kan sykdommen gå bort med tiden og uten legemiddelintervensjon. Imidlertid vil en medisinsk konsultasjon i alle fall ikke være overflødig. Til nå er det tre hovedgrupper av metoder for å kvitte seg med enuresis: narkotika, ikke-rusmiddel, regime.

  1. Medisinske metoder. Hvis legen har bestemt at årsaken til sykdommen er urinveisinfeksjon, er det foreskrevet et kurs av antibakterielle legemidler. Ofte årsaken til sykdommen er et brudd på barnets søvn, så i slike tilfeller er narkotika som normaliserer søvn foreskrevet: Radeorm, Sidnokarb, Eunoktin. For å bli kvitt neurotisk enuresis, brukes tranquilizers: hydroxyzine, medazepam, trimethozin, meprobamat. Ofte foreskriver legene et effektivt verktøy som desmopressin, som er en kunstig analog av vasopressin.
  2. Ikke-medisinske metoder.

    Urinvekkerklokker

    En av de mest populære ikke-medisinske metoder for behandling av enuresis er bruk av såkalte "urinalarmer". Disse enhetene brukes til å avbryte søvn etter utseendet av de første dråper urin på arket. Etter en slik oppvåkning vil barnet være i stand til å fullføre urineringsprosessen på potten av seg selv. Dermed dannelsen av den riktige stereotypen av fysiologiske meldinger.

    Nattoppvåkninger

    Som et alternativ til en slik vekkerklokke brukes et nattlig oppvåkingssystem på en bestemt tidsplan. Dette systemet antar at innen en uke blir barnet etter midnatt våknet hver time. Gradvis kan lengden på tiden mellom vekkingene reduseres.

    Alternative metoder

    I noen tilfeller kan slike mindre brukte metoder for behandling av en sykdom som akupunktur, laserterapi og magnetisk terapi hjelpe. Men deres effektivitet er i stor grad avhengig av pasientens alder og de individuelle karakteristikkene ved hans sykdom. I tillegg er ofte slike metoder brukt som et supplement til medisinsk behandling. Omfattende behandling bør også omfatte fysioterapi, fysioterapi, gjenopprettende massasje.

    psykoterapi

    Psykoterapi spiller en viktig rolle i behandlingen av pasienten, siden sykdommen ofte blir en konsekvens av stress og mentalt traume. For behandling av barn over 10 år, benyttes selvhypnose teknikker. Ifølge dem, representerer barnet hver dag før sengetid i ett minutt følelsen av å fylle blæren og sine egne handlinger for å tømme den. Positive resultater vises også ved familiens psykoterapi. Hun antar at barnet vil holde en dagbok, og registrerer tørre og våte netter i den. Dessuten, etter et visst antall tørre netter (fra 5 til 10), bør han få en slags gave fra foreldrene sine.

  3. Regime hendelser. De viktigste metodene for behandling av enuresis bør ledsages av overholdelse av visse regime-tiltak. Disse inkluderer følgende regler:
    1. Begrens barnet fra overarbeid, stress og følelsesmessige forstyrrelser, noe som kan forårsake urininkontinens om natten;
    2. Du må følge en bestemt diett, som innebærer å redusere volumet av væske etter middagen, inkludert supper, saftig frukt og grønnsaker, frokostblandinger. Men samtidig må barnets ernæring forbli variert og full;
    3. Sengen på pasienten må være vanskelig, etter hver episode av urininkontinens er det nødvendig å bytte undertøy og sengetøy;
    4. Det er nødvendig å unngå hypotermi baby, noe som kan føre til en svekkelse av immunitet og sykdommer som blærebetennelse;
    5. Kontroller at barnet besøker toalettet før du går i seng;
    6. I løpet av dagen er det tilrådelig å ikke gi barnematene som inneholder koffein eller er vanndrivende.
    7. Det er tilrådelig å la nattlyset stå i barnas rom slik at barnet ikke er redd for mørket og kan forlate sengen uten frykt for å gå på toalettet;
    8. Barnet må overholde en bestemt modus på dagen og ikke sovne senere enn 21:00;
    9. Før sengetid er det nødvendig å unngå overstimulering, for eksempel å se skrekkfilmer eller spille aktive sportsspill;
    10. I intet tilfelle bør ikke skjule barnet og spesielt å straffe fordi det kan føre til forverring av sykdommen;
    11. Det anbefales sterkt ikke å våkne barnet midt på natten på toalettet, for i dette tilfellet vil du forstyrre søvn. I tillegg blir barnet vant til at de vekker ham opp og vil ikke våkne seg selv når han må gå på toalettet.