Ovarie endometriose er en raskt utviklet sykdom. På grunn av den aktive penetrasjonen av endometrieceller i nærliggende soner, går den patologiske prosessen ikke bare i kjønkirtlene, men påvirker også tarmene, livmoren, pleural og bukhulen.

Det er viktig å vite hvorfor en endometrisk ovariecyst utvikles og tegn på gynekologisk sykdom. Stadier av patologi, mulige komplikasjoner, sannsynlighet for malignitet, behandling uten kirurgi - disse og andre nyanser er beskrevet i artikkelen.

Hva er en endometrisk cyste

Den neoplasma er dannet på bakgrunn av bevegelsen av partikler av endometrium i livmor, rør, eggstokker, omgivende vev. I hulrommet akkumuleres koagulert menstrualblod av en mørk brun farge. Det er ikke tilfeldig at det nasjonale navnet på svulsten er en "sjokolade" cyste.

I noen tilfeller er hulrommet aktivt voksende (opptil 10-15 cm), smerte oppstår, øker ubehagelige opplevelser med utbruddet av den neste livmorblodningen. I andre tilfeller er dannelsen nesten uendret i forhold til den opprinnelige størrelsen, det er ingen smerte, effekten på menstruasjonssyklusen og fruktbarheten er nesten fraværende.

I første fase er de fleste cyster vanskelig å identifisere: det er ikke noe spesifikt symptom. Det er ikke ved en tilfeldighet at gynekologer råder hvert år til å gjøre en ultralyd av eggstokkene og livmoren for rettidig oppdagelse av asymptomatiske formasjoner.

Genital endometriose er en vanlig patologi. Et karakteristisk trekk ved sykdommen er en aktiv generalisering av patologien: mot bakgrunnen av infiltreringens vekst, påvirker den patologiske prosessen tarmene, livmorhalsen og pleural sonen. Parese av tarmen, livmorhalsens perforering, klebende sykdom - en konsekvens av den aktive veksten av endometriecyster.

Behandling uten kirurgi er effektiv i den første fasen av sykdommen, et lite hulrom med menstruasjonsblod. I alvorlige tilfeller, ved å identifisere store cyster eller malign degenerasjon, hjelper bare kirurgisk inngrep.

Hvordan manifesterer serotoninsyndrom når du tar antidepressiva og hvordan du behandler den patologiske prosessen? Vi har svaret!

Les om symptomene og behandlingen av dekompensert diabetes mellitus på denne adressen.

årsaker til

Etiologien til dannelsen av en endometriecyst har ennå ikke blitt fastslått. Det er ingen tvil om at den patologiske prosessen er avhengig av stabiliteten til hormonbakgrunnen og bestemte månedlige prosesser i reproduktive systemet. Forverring av kjønnsendometriose skjer strengt med menstruasjonens tilnærming.

Provokative faktorer:

• hormonell ubalanse, overskudd østrogen;
• hyppig stress;
• overført gynekologisk kirurgi, hvoretter livmorutviklingen har endret seg;
• svak immunitet
• penetrasjon av endometrialpartikler i bukhulen under retrograd menstruasjon;
• lang periode med bruk av intrauterin enhet;
• unormal utvikling av eggstokkene og andre organer i reproduktive systemet;
• fjerning av skjoldbruskkjertelen eller alvorlig hypothyroidisme og hypertyreose;
• sykelig fedme.

Merk:

• behandling av cystisk dannelse er vanskeligst å gjennomføre under graviditet. Ved fødsel er kirurgi ikke foreskrevet, hormonelle preparater kan ikke tas.
• leger observere cystisk dannelse, anbefaler at en kvinne unngår stress, vektløfting, plutselige bevegelser for å redusere risikoen for patologisk progresjon. Med spredning av veggene av cystisk dannelse krever utviklingen av peritonitt akutt kirurgi for å forhindre sepsis;
• Det er ikke ved en tilfeldighet at i tilfelle av unormal menstruasjon, forekomsten av faktorer som øker risikoen for kjønnsendometriose, anbefaler leger at en omfattende undersøkelse av reproduktive organer skal gjennomføres i planleggingsstadiet av graviditet.

Tegn på kjønnsendometriose

Negative symptomer avhenger av utviklingsstadiet av endometriecysten. I alvorlige tilfeller er det ikke bare kjønnskjertlene som er berørt, men forverringen av den generelle tilstanden er også bemerket, arbeidet i organene i det lille bekkenet forstyrres.

Mens membranets integritet opprettholdes, er tegn på kjønnsendometriose praktisk talt fraværende, etter at innholdet trer inn i bukssonen, oppstår smerter i magen, korsbenet og nedre ryggen. Manifestasjonene er på mange måter lik peri-adnexitt og adnexitt.

Viktige nyanser:

• Hovedforskjellen mellom en endometrisk cyste og betennelse i uterus og rør er forverringen av symptomer ved starten av menstruasjonen. I denne perioden kan du hoppe over øyeblikket når behandling av en cyste uten kirurgi er umulig;
• aktiv fylling av hulrommene med menstruasjonsblod fremkaller en økning i formasjonen, endometrieceller splitter seg raskt, proliferasjonsprosesser utvikles. Resultatet er kvalme, alvorlig paroksysmal smerte og magekramper, oppkast, bevissthetstap på grunn av smertestokk, irritasjon av bukhinnen.
• Den kritiske karakteren til manifestasjonene er ofte forvekslet med akutt blindtarmbetennelse, eksacerbasjon av magesår, kalkholdig cholecystitis med tegn på ødeleggelse. På palpasjon, eggstokkene er smertefulle, litt forstørret, tett;
• i fravær av kompetent terapi spaltes endometrioid cystervev med endetarm, livmor og tilstøtende områder. Ofte, når man undersøker organene i reproduksjonssystemet, vurderer leger et enkelt konglomerat som livmorfibroma.

Stadier av endometriotisk cyste:

• den første. Den patologiske prosessen fortsetter tregt, små områder av endometrisk vevform på overflaten av eggstokken;
• den andre. Cystenen øker gradvis, diameteren av formasjonen er ikke mer enn 6 cm. På bakgrunn av den patologiske prosessen dannes vedheft i vedleggene og bukhulen;
• den tredje. Ultralydsskanning viser negative endringer på to eggstokkene. Størrelsen på de cystiske formasjonene - 6 cm og mer. Endometrialceller spres ikke bare gjennom kjønkirtler, men også i egglederørene, vedheft er aktivert;
• den fjerde. Kaviteten til eggstokken er aktivt fylt med endometrieceller, cysteens diameter er 10 cm eller mer, begge organer påvirkes. Dannelsen av adhesjoner påvirker et stort område, organene i den lille bvelgingsfunksjonen med nedsatt funksjonsevne, og ubehag i menstruasjonsperioden øker.

diagnostikk

Når symptomer vises, som indikerer patologiske prosesser i vedleggene, er det nødvendig med konsultasjon av gynekologen og endokrinologen. Nødvendig medisinsk historie, transvaginal undersøkelse av reproduktive organer.

For å avklare lokaliseringsområdet og størrelsen på den endometriotiske formasjonen foreskrive:

• laparoskopi;
• gynekologisk ultralyd.

For å avklare arten av den patologiske prosessen krever avgjørelsen om behandlingens taktikk ytterligere forskning:

• trans-doseringsflebografi;
• Røntgen gass pelviografi;
• biopsi for mistanke om eggstokkreft.

Pasienten må donere blod for å bestemme nivået på kjønnshormoner: Det er viktig å vite konsentrasjonen av østrogen, testosteron. Når skjoldbruskfunksjonen er svekket, er det nødvendig med forskning for å bestemme verdiene for TSH, T3 og T4.

Behandling uten kirurgi

Konservativ terapi er tillatt i den første fasen av kjønnsendometriose. Oppgaven er å gjenopprette den hormonelle bakgrunnen for å undertrykke veksten av cystisk dannelse, for å starte prosessen med involusjon av endometriecysten.

Det viktigste hormonelle stoffet - Janine piller. Legemidlet inneholder den optimale konsentrasjonen av dienogest og etinylestradiol. Omvendt cystutvikling eller behandling uten kirurgi utføres under streng overvåkning av en gynekolog. Pasienten ved utnevnelse av en spesialist gir blod for å avklare konsentrasjonen av østradiol. Med et gunstig utfall av terapi, eliminering av provokerende faktorer, er fullstendig resorbsjon av cystisk dannelse mulig.

En annen metode for konservativ terapi er å introdusere en tykk nål inn i cystens hulrom, og å fjerne innholdet. For aspirasjon, bruk et spesielt verktøy - en miniatyrsuger. Enheten lar deg trekke ut innholdet i en endometrioid cyste med minimal risiko for bivirkninger.

Hvordan er prosedyren:

• pasienten får lokalbedøvelse
• i vagina legger legen en liten sensor med en ledetråd, i enden av hvilken en nål og en aspirator er fastgjort for å samle væskeinnhold;
• utføre punktering av cystisk hulrom, fjerning av biomaterialet fra hulrommet;
• innføringen av et lite volum alkohol for utvikling av aseptisk betennelse, mot hvilken formasjonens vegger holder sammen, stopper veksten av cysten. Alkoholoppløsningen har også en desinfiserende effekt;
• Det gjenvunnet biomaterialet sendes til laboratoriet for cytologisk undersøkelse: Det er viktig å finne ut om det er en malign vevsdegenerasjon.

Ved perforering av cystisk hulrom, er utviklingen av peritonitt, aktiv vekst av dannelsen, omfattende vedheft, en signifikant økning i cystens kropp, umulig å kurere kjønnsendometriose uten kirurgi. Hormonale forbindelser med alvorlige stadier av patologi er ineffektive. Du bør ikke håpe på urtemedisiner og urtete: bare stoffer basert på hormoner eller kirurgi vil bidra til å kvitte seg med endometriecysten.

Hvordan manifesterer sekundær hyperaldosteronisme og hvordan man behandler overflødig aldosteronproduksjon? Vi har svaret!

Hva og hvordan å behandle overbelastede eggstokker? Effektive metoder for behandling av den inflammatoriske prosessen samles i denne artikkelen.

Gå til http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosonon/kak-ponizit-u-zhenshin.html og lær om symptomene og behandlingen av økt testosteron hos kvinner uten hormoner.

Forebyggingsretningslinjer

Cystisk formasjon, hvorav det er koagulert menstrualblod, kan helbredes uten kirurgi bare i et tidlig stadium av den patologiske prosessen. Av denne grunn er det viktig å advare og identifisere en endometriotisk cyste i tide.

Kvinner bør vite regler for forebygging:

• graviditetsplanlegging;
• balansert diett;
• styrke kroppens forsvar
• regelmessige besøk til gynekologen i svangerskapet
• forebygging av hormonell ubalanse;
• appellere til en spesialist i tilfelle avvik i menstruasjonssyklusen;
• profylaktiske undersøkelser hos gynekologen hvert år eller hvert halvår i nærvær av patologiske prosesser i historien.

For mer nyttig informasjon om konservative metoder for behandling av endometrioid ovariecyster uten kirurgi, finn ut etter at du har sett følgende video:

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid ovariecyst er en godartet kavitetsdannelse av eggstokken, som dukket opp som et resultat av skade på eggstokkvevet ved endometriose. Denne typen cyste danner epitelet, som strukturelt ligner endometrium, og fra innsiden er de fylt med en viskøs mørkbrun (sjokoladelignende) væske. På grunn av den karakteristiske utseendet til en endometriotisk cyste kalles de også "sjokolade".

Årsaken til dannelsen av en endometriecyst er implantasjonen av endometrieceller i eggstokkvævet (slimhinne som fôr livmorhulen).

Det virker, fra hvor i eggstokkene ligger på avstand fra uterus, kommer epitel fra livmorhulen? Årsaken til dette er en hormonavhengig sykdom med en ukjent etiologi - endometriose.

Det er for tiden ingen pålitelig årsak til endometriose, og utviklingen er forklart av flere teorier. Den mest populære var teorien om hormonell dysfunksjon, hovedsakelig knyttet til feil syntese og utnyttelse av østrogen.

Endometriose diagnostiseres hovedsakelig hos hormonelt aktive kvinner, vanligvis 20 til 40 år (75%), ofte kombinert med myoma.

Kjernen i den patologiske prosessen i endometriose er overføringen av elementene i det fungerende slimete lag av livmor utenfor dets grenser.

Livmorveggen er dannet av tre lag:

- Ytre, serøst lag (perimetri) er lik struktur i peritoneum, da det er dets fortsettelse. Perimetri er meget slitesterk og er designet for å beskytte livmoren mot negative ytre påvirkninger.

- Mellomlaget (myometrium) danner ekstremt sterke og sterke muskelfibre. Lagene deres ligger i forskjellige retninger og forsterket med elastiske fibre.

- Ytre, på innsiden av livmorhulen, slimlaget (endometrium). Det er endometrium som kan modifiseres i henhold til månedlige sykliske hormonelle svingninger. Uterinforingen er i sin tur strukturelt heterogen: den inneholder to lag av ulik struktur og formål. Det ytre, funksjonelle laget oppdateres kontinuerlig, øker volumet i den første fasen av syklusen og avviser helt (menstruasjon) i den andre. Et flertall av reseptorer er lokalisert i det funksjonelle lag, følsomt innfangende kvantitative hormonelle endringer (spesielt østrogenkonsentrasjoner).

Under funksjonell er endometriumets basale lag, er det ikke påvirket av østrogen, har et konstant volum og tjener som en kilde til cellulært materiale for restaurering av det funksjonelle lag etter menstruasjon.

Et sunt livmor opprettholder alltid en lagdelt struktur og tillater ikke overføring av celler fra ett lag til et annet eller til og med utenfor et organs grenser. Ved endometriose begynner elementer i det funksjonelle laget av endometrium i de underliggende lagene i livmoren (adenomyose) eller i andre organer og vev, inkludert ikke-genitalsfæren. Å komme til "fremmede" territoriet danner bindehinden i øyet og begynner å fungere i henhold til formålet - å vokse og avvise ved utløsning av blod i en syklisk rytme. Det kan sies at endometriumfoci "menstruerer" som livmor.

Hvis endometrium beveger seg fra livmorhulen gjennom egglederøret til eggstokkene, dannes en endometriecyst. Klinisk er det forbundet med menstruasjonssmerter. Den endometrioide cysten i høyre eggstokk provoserer smerter i høyre projeksjon av vedleggene, og den endometriide cysten av venstre eggstokk, henholdsvis, til venstre.

Diagnostisere endometriotisk cyste hjelper ofte instrumentalteknikker. Ultralydsskanning bidrar til å se cysten, bestemme størrelsen og den nøyaktige lokaliseringen, men dessverre er det ikke alltid mulig å skille den fra cyster av annen, ikke-endometrioid, opprinnelse. Laparoskopi av en endometrioid ovariecyst diagnoserer den i nesten 100%, og lar deg også eliminere utdanning.

Fjerning av en endometrioid ovariecyst, i motsetning til den vanlige misforståelsen av pasienter, innebærer ikke alltid fjerning av vedlegget. Små asymptomatiske cyster forsvinner noen ganger etter tilstrekkelig kompleks terapi, men dette betyr ikke en kur. Dessverre har endometriose av livmoren et kronisk relapsing kurs, og ofte blærer cysten "tilbake" eller begynner å øke. Kirurgen vurderer visuelt cysten og dens egenskaper, og deretter helbringer den eller kutter den sammen med en liten mengde omgivende vev. Men selv om det er nødvendig å kirurgisk eliminere en cyste, fjernes ovnen sjelden med den.

Fjerning av en endometrioid ovariecyst betyr ikke behandling av endometriose. Det er startet etter operasjonen. Oftere blir behandlingen redusert til eliminering av hormonal dysfunksjon gjennom hormonbehandling.

Hva er en endometrioid ovariecyst

Ovariecyst i endometriose har noen tegn som er knyttet til cyster av annen opprinnelse: Den har en oval eller avrundet form, en tynn kapsel og væskeinnhold. Store størrelser av endometriotiske cyster er ikke særegne, oftere er de begrenset til 5-8 cm. De er også svært sjelden flere (det vil si flere i ett eggstokk).

En "klassisk" endometrioid cyste er en abdominal rund struktur med en tykk væske inne, ikke mer enn 12 cm i diameter, lokalisert på overflaten eller i dybden av eggstokken bak livmoren. Det er godt visualisert ved ultralydundersøkelse, hvis det utføres i dynamikken, kan man se hvordan en endring av størrelsen av den detekterte formasjonen i forskjellige faser av menstruasjonssyklusen, og foreslår tilstedeværelse av endometriose. Ofte forekommer cyster i endometriose i begge eggstokkene, og en enkelt endometriecyst på høyre eggstokk er diagnostisert litt oftere enn den til venstre.

I laparoskopi, noe som gjør det mulig å "se" i bekkenhulen, indikerer opprinnelsen av cysten kapselen tett mørkeblå fargetone og innholdet lignende i farge og tetthet av flytende sjokolade.

Den unike egenskapen til strukturen av "sjokolade" -cysten ligger i det faktum at dens vegg (kapsel) dannes av endometrieceller, som ikke bør ligge i eggstokken under normale forhold. Disse cellene fungerer symmetrisk med livmorepitelet: under menstrual blødning blir de avvist og med blodet inn i cystehulen, noe som forklarer sitt spesielle "sjokolade" utseende. Størrelsen på cysten under menstruasjon øker, og mikroskopiske hull dannes i kapselen på grunn av celleavvisning. Gjennom disse hullene kan blod fra det cystiske hulet lekke inn i de omkringliggende strukturene og provosere en inflammatorisk prosess.

Årsaker til endometrioid ovariecyst

Den eneste årsaken til endometriose av eggstokk er implantasjonen av endometrieceller i eggstokkvævet. De mest sannsynlige årsakene som fremkaller en lignende patologi er:

- Hormonelle dysfunksjon, nemlig kvantitative endringer i konsentrasjonen av hormoner: østrogen øke fraksjonen av follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH) hormoner, prolaktin og progesteronkonsentrasjonen reduseres. Ofte oppstår hormonell ubalanse med deltagelse av adrenal androgener.

- Menstruell blødning. Det er en mulighet for retrograd menstruasjonsvæske spredt utenfor livmorhulen, det vil si når elementer av endometriet, sammen med blod "kastes" i lumen av egglederne, og deretter falle til eggstokkene. Implantatsteorien om opprinnelsen til eggstammenes endometriose er basert på denne antagelsen.

- Genetisk predisposisjon. Det er tilfeller av tilstedeværelse av endometriose av forskjellige former hos kvinner bundet av familiebånd, og til og med en bestemt markør for slik arvelighet er fremhevet.

- Immunforstyrrelser. Endometrium kan falle på eggstokkene uten ytterligere patologiske forandringer, som forekommer hos de fleste friske kvinner. Og bare i 10% i denne situasjonen vises endometriide heterotopier i eggstokkene. Korrekt fungerende immunbeskyttelse bidrar til å ødelegge elementene i det "fremmede" vevet som falt på vedleggene fra livmorhulen. Immun dysfunksjon etterlater endometrialceller å eksistere utenfor deres normale lokalisering.

- Muligheten for metaplasi (transformasjon). Det er en versjon om muligheten for at noen vev forvandles til andre, i dette tilfellet - til endometrioid.

- Fosterforstyrrelser. Etter å ha identifisert tilfeller av endometriose hos 11-12 år gamle jenter, kom en teori fram om mulig sammenheng mellom endometriose og utviklingsproblemer hos det kvinnelige fosteret.

Endometriose refererer til gormonalnozavisimym patologi, derfor ledende rolle i hans utseende trekkes forstyrrelse av normale relasjoner i "hypothalamus - hypofyse - eggstokk", er ansvarlig for den normale hormonelle funksjon.

Alle de ovennevnte grunnene forblir bare teorier. Sannsynligvis har hver av dem mindre uavhengig verdi for utvikling av patologi enn deres kombinasjon.

Situasjonen som letter penetrasjonen av endometriumet i eggstokkene er i stand til å provosere utviklingen av en endometrioid cyste. Lignende ting kan skje:

- med instrumentelle manipulasjoner: keisersnitt, hysteroskopi, livmoroperasjoner og lignende;

-i tilfelle av mukosale lesjoner under kretsløp i livmorhulen for diagnostiske og / eller terapeutiske formål eller i tilfelle inducert abort;

- hvis det er vedvarende hormonell dysfunksjon eller immunforstyrrelser.

En viss negativ rolle i utviklingen av endometriose, inkludert eggstokkene, spilles av inflammatoriske sykdommer i kjønsorganet, som nedbryter immunforsvarsmekanismer og provoserer hormonell dysfunksjon.

Symptomer og tegn på endometrioid ovariecyster

Klinisk endrer ikke endometrioid cysten i venstre eggstokk fra det til høyre. Noen ganger finnes små cyster med endometriose av eggstokkene asymptomatisk, men deres uunngåelige økning fremkaller alltid smertsyndrom.

Symptomene provosert av endometriotiske cyster er forskjellige, ofte skjult som en klinikk av en annen patologi, og deres alvorlighetsgrad bestemmes av lokalisering og spredningsgrad.

Endometriose i eggstokkene kan utvikles asymptomatisk så lenge prosessen med mikroperforering ikke begynner i veggen av en forstørrende cyste. Gjennom de mikroskopiske hullene faller innholdet i cysten utenfor sine grenser, som involverer bekkenbarken eller tilstøtende organer i den patologiske prosessen. Aseptisk betennelse begynner rundt eggstokkene, det kan danne vedheft, noe som "loddet" eggstokken til de omkringliggende strukturene, noe som gjør det ubøyelig. Det er kjedelige smerter i livmorprojeksjonen, og hvis prosessen er ensidig, på siden av eggstokken med en endometrisk cyste. Ved utbruddet av menstruell blødning, øker smerten hos nesten 80% av pasientene.

Noen ganger mislykkes manifestasjoner av ovarieendometriose for algomenorré av en annen genese, en inflammatorisk prosess i appendages (salpingoophoritt).

Andre symptomer på en endometriotisk cyste er relatert til årsakene. For eksempel, hvis opprinnelsen til ovarieendometriose har hormonell dysfunksjon, vil endometriecysten bli kombinert med menstruasjonsforstyrrelser.

Ovarian endometriose er også ofte forbundet med infertilitet. Men den endometriide cysten alene fremkaller sjelden det. Som du vet, vises endometriose på bakgrunn av hormonell ubalanse, som også fører til anovulering. I tillegg til hormonelle årsaker, kan kvinnelig infertilitet på bakgrunn av eggstokkendometriose skyldes limprosessen eller betennelsen.

Funksjonene i smertsyndromet i endometrioidcyster består i sammenheng med menstrual blødning, når smerter øker i intensitet i menstruasjonsperioden og avtar etter at den er avsluttet. Menstruasjon kan bli lengre, miste den vanlige rytmen.

De hyppigste komplikasjonene til en endometrioid ovariecyst inkluderer vedheft og rive av kapselen. En bristet endometrioid ovariecyst fremkaller symptomene på en akutt kirurgisk patologi ("akutt underliv") som er relatert til livstruende forhold.

Lim prosess ovarian endometriose kan forårsake livmor sammenvoksninger og syke eggstokk smertefulle enkelt konglomerat ligner palpasjon myom. Noen ganger vokser adhesjonene så mye at de "trekker opp" nærliggende organer til livmoren, noe som forårsaker forstyrrelser i arbeidet deres, problemer med avføring og / eller vannlating oppstår.

Ofte eksisterer endometriose i forskjellige former når en pasient diagnostiseres med tilstedeværelsen av endometrielle foci av forskjellig lokalisering. Dermed kan en endometrioid cyste samtidig eksistere med endometriose av livmor, rør, peritoneum og så videre. Kombinert form av sykdommen påvirker klinikk, diagnose og behandlingsmetoder.

Endometriose av eggstokkene er dannet i etapper, derfor forekommer utseendet på en cyste av en rekke strukturelle endringer. Det er vanlig å skille flere grader av utvikling av ovarie endometriose:

- Grad 1: liten, prikklikt, endometrisk foci på overflaten av eggstokkene, som også kan vises på bukhinnen

- 2 grader: Det er fortsatt små heterotopier på bukhinnen, og en liten (mindre enn 6 cm) cyste dukker opp i eggstokken mot bakgrunnen av moderate adhesjoner i det berørte appendages område;

Grad 3: "Sjokolade" -cyster som er mer enn 6 cm i diameter, finnes allerede på begge eggstokkene, og endometriose-lesjoner sprer seg til rørene, fortsetter å infisere bukhinnen, adhæsjonene forverres.

- Grad 4: store bilaterale endometrioide ovariecyster og endometriose hos tilstøtende organer.

Under en gynekologisk undersøkelse er det umulig å identifisere ovarie endometriose. Tilstedeværelsen av en smertefull forstørret eggstokk eller konglomerat i utstrekningen av livmoren under palpasjon er ikke et typisk tegn på endometriose, så diagnosen krever ytterligere undersøkelser.

Ultralydsskanning avslører de karakteristiske tegnene på en endometrioid ovariecyst. Under undersøkelsen blir en kavitetsformasjon som regel visualisert i fremspringet av en eller begge eggstokkene med klare konturer, ikke større enn 12 cm. Det fine innholdet i en cyste indikerer tilstedeværelsen av koagulert blod i den.

Laparoskopi av en endometrioid ovariecyst kombinerer elementer av diagnose og behandling. Teknikken gjør at du kan se ovariecysten direkte, bestemme (hvis mulig) dens type ved de karakteristiske ytre tegnene, og fjern deretter den.

Å fullføre det diagnostiske søket er konklusjonen av histologi, laget på grunnlag av en undersøkelse av vevet av cysten som er oppnådd laparoskopisk.

Endometrioid ovariecyst og graviditet

Endometriose anses å være den vanligste årsaken til infertilitet i eggstokkene (både primær og sekundær) hos pasienter som har overvunnet den 25 år gamle linjen. Risikoen for ufruktbarhet i endometriose avhenger av plasseringen, graden av spredning, tilstedeværelsen av komplikasjoner, graden av hormonell dysfunksjon og andre faktorer.

En topografisk endometrioid ovariecyst i seg selv hindrer ikke alltid graviditeten, men oppførselen er uforutsigbar.

Ofte oppdages tilstedeværelsen av en endometrioid cyste i eggstokken ved en tilfeldighet når en kvinne allerede er gravid og besøker ultralyddiagnosestuen på en planlagt måte. I andre situasjoner provoserer det smerte og fortsetter å fungere, blir mer komplisert.

Hvis graviditet i nærvær av en endometrioid cyste ikke desto mindre har skjedd, begynner fysiologiske endringer i forholdet mellom hormoner, nemlig den dominerende rollen som progesteron mot bakgrunnen av en reduksjon i østrogen påvirkning, å spille rollen som en naturlig "terapi" når endometriose slutter å utvikle seg og dets foci reduseres. Det er tilfeller av fullstendig regresjon av endometriecyster på bakgrunn av graviditet. Dessverre, etter ferdigstillelse av graviditet, når hormonfunksjonen gjenoppretter baseline, elimineres denne "helbredende" effekten.

Siden graviditeten oftere hemmer utviklingen av endometriose av eggstokkene, kan behandlingen bli utsatt. Beslutningen om behovet for akutt behandling (kirurgi) er gjort dersom:

cysten fortsetter å vokse raskt;

- Gravid livmor, økende, presser på cysten, som er fulle av utviklingen av den mest forferdelige komplikasjonen - brudd på cystekapselet, som er en nødsituasjon.

Foreløpig har eksperter fått stor erfaring med behandling av reproduktiv deformitet hos kvinner med eggstokkendometriose (og ikke bare). I de fleste tilfeller, hvis pasienten er klar for en lang og vanskelig behandlingsløype, behandles infertilitet vellykket. Selv i tilfelle feil, garanterer morskapens glede in vitro befruktning.

Behandling av endometrioid ovariecyst

Valget av metode for behandling av ovarieendometriose avhenger av flere faktorer, som ikke alltid involverer kirurgisk behandling. Operasjonen vises hvis:

- størrelsen på en endometrisk cyste overstiger 5 cm, og samtidig fungerer den i en stabil rytme;

- Gjennomført i seks måneder hadde konservativ medisinbehandling ikke forventet effekt;

- tilstøtende organer var involvert i den patologiske prosessen;

- purulent infeksjon utvikler seg innen cyst lokalisering;

- uttalt adhesjon hindrer graviditet

- Det er kategoriske kontraindikasjoner for hormonbehandling.

Noen ganger kan en liten cyste raskt bli fjernet av et uttalt smertesyndrom, som ikke tillater pasienten å opprettholde sin vanlige livsstil.

Når en cystkapsel brytes, utføres operasjonen i nødmodus.

Kirurgens taktikk under operasjonen avhenger av den spesifikke situasjonen. Endometriecyster blir fjernet laparoskopisk. Ofte, etter en foreløpig undersøkelse av bekkenhulen, finnes små endometrioid-heterotopier på livmorhulen, buer og leddbånd i livmoren. De elimineres ved koagulering (cauterization), som kan gjøres med en laser eller en varm slynge.

Avhengig av situasjonen blir den detekterte endometrioidcysten fjernet på flere måter.

Den mest gunstige er enukleering av en cyste, når dens tette kapsel åpnes og innholdet evakueres. Det gjenværende cystvevet (kapsel) kan senere bli kilden til utviklingen av et nytt fokus for endometriose, da det inneholder endometrieceller. Derfor er den også helt fjernet.

Langvarige endometrioid ovariecyster skader alltid det omkringliggende vevet. Inflammasjon er ofte dannet rundt dem, så vel som grove vedheft, som ikke tillater å isolere en cyste fra eggstokkvævet. Kompliserte cyster kan kun fjernes med det underliggende vevet, det vil si med reseksjon. Metoden lar deg kvitte eggstokken av endometriose og holde den sunn, upåvirket, del. Den resterende delen av eggstokken etter operasjonen er i stand til å utføre de grunnleggende funksjonene.

Situasjoner som ikke tillater å holde eggstokken eller sin del i endometriose, inkluderer:

- Overdreven stor endometrioid cyste. Store cyster, som regel, utfordrer irreversible strukturelle abnormiteter i vevet i eggstokken, og derfor er det uheldig å beholde en slik "syk" eggstokk.

- Store endometriotiske cyster i eggstokkene hos pasienter som går i premenopausal alder, spesielt hvis de er tilbøyelige til gjentakelse. Det antas at en endometrioid ovariecyst på grunn av klimakterisk hormonal dysfunksjon, som ikke alltid er i stand til å takle patologiske proliferative prosesser, kan provosere en kreftprosess.

Pasienter bør påminnes om at fjerning av en endometrioid ovariecyst er ikke identisk med en kur for endometriose, fordi cysten er en konsekvens av en alvorlig dyshormonal prosess, uten eliminering som sykdommen ikke kan pacifiseres på. Derfor slutter behandling etter fjerning av en endometrioid ovariecyst (eller ovarie sammen med en cyste) ikke. Det er nødvendig å gjenopprette det normale forholdet mellom hormoner med tilstrekkelig hormonbehandling.

Behandling av endometriotisk cyste uten kirurgi

Som tidligere nevnt, er endometriose basert på hormonell dysfunksjon, derfor er hormonpreparater mye brukt i terapien av noen av dens former. Før starten av konservativ terapi utføres en detaljert laboratorieundersøkelse av pasientens hormonelle status for å bestemme graden av hormonelle lidelser.

Det finnes ingen universelle regimer for behandling av endometrioid ovariecyster. Spesialisten lager listen over nødvendige hormonelle midler individuelt på en måte som kunstig gjenoppretter den fysiologiske hormonbalansen. Oftere er andre i behandlingen av ovarie endometriose gestagens anbefalt (Danazol, Danol, Decapeptil og analoger).

Konservativ behandling er i stand til å takle sykdommen bare i begynnelsen av utviklingen av patologi. Imidlertid, selv med en positiv effekt av terapi, er endometriose ikke fullstendig helbredet og har en tendens til å komme tilbake. Den gunstigste situasjonen er observert hos kvinner på tvers av overgangsalderen, når bakgrunnen for en naturlig reduksjon i konsentrasjonen av østrogen, slutter fokuset på endometriose til å fungere aktivt og reduseres. På bakgrunn av overgangsalderen forsvinner endometriose.

Hormonbehandling støttes av symptomatisk behandling som hjelper lindre smerter, øker immunforsvaret og gjenoppretter vitaminmangel.

Dessverre, spesialister må håndtere oftere med den vanlige formen for endometriose, når endometrioid heterotopier også finnes utenfor eggstokkene. I en slik situasjon er det tilrådelig å tenke på operasjonen og fortsette behandlingen etter fjerning av den endometriotiske cysten konservativt.

Endometriose tilhører ikke helt herdbare sykdommer, og krever derfor at pasientene skal behandle sin sykdom på en samvittighetsfull måte og til anbefalingene fra spesialister.

Endometrioid cyste av venstre og høyre eggstokk

Endometrioid ovariecyst blir vanligvis oppdaget hos kvinner av medium reproduktiv alder (ca. 30 år). Endometrial dannelse er dannet fra endometrielle celler, inne i hulrommet er fylt med rester av blod, som frigjøres under menstruasjon. Diameteren av cystisk inneslutning kan nå 12 cm.

Årsaker til en endometrioid ovariecyst

Legene har fortsatt ikke klart å finne ut alle årsakene til endometrioid ovariecyster. De vises i tilfeller hvor livmorhalsens slimete lag faller på eggstokkens vev.

Hovedfaktorene som fremkaller utseendet på endometrioidstrukturen kalles:

• inflammatoriske sykdommer i genitourinary system;
• alvorlig stress;
• hyppige aborter;
• hormonforstyrrelser;
• intens trening under menstruasjon.

Legene foreslår at endometrioid vekst kan oppstå på grunn av:

• penetrasjon av livmor slimhindeceller i eggstokkvæv under operasjoner;
• revers kaste av celler i fallopian rør under menstruasjon;
• overgang av endometrialceller med lymfestrøm og blodstrøm.

Utseendet til disse problemene kan føre til forstyrrelser i eggstokkene og hjernekonstruksjonene som er ansvarlige for produksjon av hormoner. Utseendet til endometriotiske tumorer kan skyldes en reduksjon i progesteron, økte nivåer av østrogen, prolaktin, dysfunksjon av endokrine organer.

Symptomer på en endometrioid ovariecyst

Mistenkt utseende på ovarie endometriose cyster kan være karakteristiske symptomer. Kvinner med utviklingen av denne patologien opptrer slike tegn:

• smertefulle perioder, de kan være ledsaget av generell svakhet, oppkast, kjøling av lemmer, svimmelhet;
• liten temperaturøkning;
• utslipp av blod etter endt menstruasjon;
• konstant smerte i vedleggene.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, dannes mange adhesjoner i bekkenhulen. Dette fører til vannlating, forstoppelse. Å bli gravid med denne patologien er nesten umulig.

Endometriotisk ovarie cyste smerte

De karakteristiske tegnene på en ovarie endometrioid cyste er smerte. Kvinner klager på at de smertefulle opplevelsene i underlivet forfølger dem hele tiden. Regelmessig kan de øke, spredt seg til rektumområdet, nedre rygg.

Tilstanden forverres dramatisk under menstruasjon. Dette skyldes det faktum at skallet i endometrialkapselet består av livmor endometrium. Ved utbruddet av menstruell blødning begynner endometriumforingen av cystehulen å avvise. Dette fører til dannelsen av små hull i den, gjennom hvilken blod går inn i bukhulen.

diagnostikk

Når du utfører en gynekologisk tohåndsundersøkelse, kan legen oppdage selene på venstre eller høyre eggstokk, i noen kvinner blir tumorer dannet fra to sider. Hvis du finner en elastisk tett formasjon i løpet av undersøkelsen som er på ett sted og praktisk talt ikke beveger seg, kan vi anta at det er en endometrioid cyste på høyre eggstokk.

Forklare diagnosen foreskrevet:

Pasienter anbefales å donere blod for å bestemme nivået på ESR. Med dannelsen av en endometrioid tumor vil indeksen bli økt. For å utelukke ondartede svulster anbefales det å sende CA-125 tumor markøren.

Ultralyd av en endometrisk ovariecyst

Ultralydundersøkelse er den enkleste måten å undersøke den indre strukturen til den cystiske massen og finne ut om det er en endometrioid cyste hos en pasient på en eller begge eggstokkene.

Med hjelp av undersøkelsen kan legen avgjøre tumorens eksakte plassering og størrelse, men det er ikke alltid mulig å skille det fra andre svulster under ultralyd. De ekkografiske tegn på endometriom inkluderer:

• plassering på siden og baksiden av livmoren;
• tilstedeværelsen av fint forskjøvet suspensjon av økt og medium ekkogenitet;
• dobbel kontur kapsel;
• relativt liten størrelse (mest endometrioid ovarian cyste diameter i de fleste ikke overstiger 8 cm).

Avgrens diagnose tillater dopplerometri. Det kommer ingen blodstrøm i veggene i endometriecysten. Den riktige diagnosen av disse ekkografiske tegnene kan leveres 94% av pasientene.

MR av en endometrioid ovariecyst

Ved gjennomføring av magnetisk resonansavbildning av bekkenområdet kan endometrialdannelse detekteres. Avhengig av situasjonen er enkelte eller flere formasjoner synlige på MR.

På T1 er de preget av et hyperintensivt jevnt signal. Ved T2 VI gir endometriioide formasjoner et hypointense signal (i bildet blir de visualisert som en svak skygge), et mellomliggende eller hyperintensivt signal. I henhold til signalets egenskaper kan du sette blodinnholdet i det cystiske hulrommet.

Histologi av en endometrioid ovariecyst

En nøyaktig diagnose og differensialdiagnose av en endometriotisk cyste og en ondartet svulst kan gjøres etter laparoskopi. Under operasjonen fjerner legen ikke bare den cystiske formasjonen, men tar også et stykke vev. De blir sendt til histologi.

Den viktigste histologiske indikasjonen at pasienten som undersøkes har en endometrisk tumor er fraværet av kjertelkapselvev. De ligner endometriale svulster, deres vegger er foret med lavt sylindrisk enkeltrørsepitel av endometrialtypen.

Endometrioid ovariecyst: ICD-10 kode

I henhold til ICD-10 tilhører tumorer N83, til undergruppe N83.2, der andre og uspesifiserte eggstokkcyster er gruppert.

Hva er farlig endometrioid ovariecyst

Den langvarige eksistensen av endometriom på eggstokkens vev fører til spredning av endometriotiske foci i bukhulen, aktivering av adhesjoner i bekkenområdet.

Situasjonen kan bli komplisert ved betennelse eller suppurasjon av cystisk inklusjon. Blant de mulige komplikasjonene kalles cystisk benvridning og en funksjonsfeil i andre organer, som oppstår på grunn av økning i tumorvolumet.

Kan en endometrioid ovariecyst burst

Hvis endometriomediameteren til venstre eller høyre eggstokk blir for stor, kan veggene briste seg. Dette vil føre til utmattelse av blod i bukhinnen og utviklingen av peritonitt.

Hvor raskt vokser en endometrioid ovariecyst?

Vekstraten for endometrioidtumorer varierer. Med økte nivåer av østrogen øker de i størrelse mer intens. I fravær av avvik i hormonell bakgrunn vokser svulster sakte.

Kan en endometrioid ovarial cyst løse?

Uavhengige endometriomer forsvinner ikke. Når de oppdages, må legen foreskrive behandling eller henvise pasienten til kirurgi.

Hvordan behandle endometirioid cyst i eggstokkene

Avhengig av pasientens tilstand, kan tumorens størrelse, symptomene, legen velge en konservativ terapi eller foreskrive en terapeutisk og diagnostisk laparoskopisk operasjon. I noen tilfeller er kombinert behandling foreskrevet: Først gjennomføres en intensiv behandling, og deretter blir cystisk inkludering fjernet.

Laparoskopi av en endometrioid ovariecyst

Legene anbefaler laparoskopi for å fjerne endometrioma. For å få tilgang til eggstokken blir punkteringer laget i pasientens bukvegg, et videokamera med belysning og kirurgiske instrumenter settes inn gjennom dem.

Endometriotisk tumor ser ut som en mørk blå tett kapsel. Inne er det rester av menstrual blod. Utover, dets innhold ligner flytende sjokolade. Under laparoskopi fjernes en endometrioid ovariecyst. Det fjernede vevet sendes for histologi.

Se hvordan du utfører operasjonen på videoen:

Hvordan kurere en endometrioid ovariecyst uten kirurgi

For små svulster anbefaler leger noen ganger konservativ terapi. Med endometriose observeres en hormonell ubalanse ofte, så den viktigste behandlingen blir sendt for å eliminere den.

Gynekologer foreskriver hormonbehandling ved å bruke:

• østrogen-progestinnedikamenter: Microgenon-30, Femoden, Marvelon, Diane-35, Rigevidon;
• anti-østrogen medisiner: Tamoxifen;
• anabole steroider: Metylandrostendiol, Retabolil, Nerobol;
• androgener: Sustanon-250, metyltestostenon, Testenat;
• progestogener: Gestrinon, Medroxyprogesteron, Duphaston, Norkolut.

Legen velger medisininntakssystemet for hver pasient individuelt. Parallelt foreskriver vitaminer, antiinflammatoriske og smertestillende medisiner, immunmodulatorer. Noen ganger kan behandling uten å fjerne en endometrioid cyste på eggstokken. Men sannsynligheten for tilbakefall av patologi er høy.

Duphaston med endometrioid ovariecyst

Progesteron medisiner brukes til behandling av endometriose. Didrogesteron påvirker endometriumet, det forhindrer sannsynligheten for omdannelse til tumorformasjoner og reduserer risikoen for hyperplasi med et overskudd av østrogener.

Tilordne det til kurset i den andre fasen av syklusen. Men som praksis viser, er det vanskelig å bli kvitt cystiske formasjoner med hjelpen. Duphaston er foreskrevet etter operasjon for å forhindre dannelsen av nye endometriotiske svulster og utseendet av hormonforstyrrelser.

Longidase med endometrioid ovariecyst

Longidase kan forhindre utvikling av adhesjoner og redusere antall vedheft. Legemidlet brukes også til endometritis. Verktøyet kan inngå i kompleks terapi som et stoff som har antiinflammatorisk immunomoduliruyuschee-effekt. Under hans innflytelse vokser ikke bindevev, stoffet fører til ødeleggelse av bindevevet, noe som endres i struktur og sammensetning.

Legene anbefaler å injisere eller sette stearinlys i den postoperative perioden for å forhindre utvikling av komplikasjoner og tilbakefall av patologien.

Behandling av endometrioid ovarie cyst folkemidlene

Metoder for folketerapi kan brukes som instruert av legen som en del av kompleks terapi. Noen anbefaler å drikke burdock juice når det oppdages en endometrioid cyste på eggstokken. Ta det bør være tre ganger om dagen for 1 ss. Det anbefales å bruke fersk juice. Om nødvendig kan den oppbevares i kjøleskapet i opptil 3 dager.

Behandling etter fjerning av en endometrioid ovariecyst

Foreskrevet terapi etter operasjon for å fjerne en endometrioid ovariecyst, er rettet mot normalisering av hormonbalanse. Mange anbefaler fysioterapi, med hjelp er det mulig å forhindre vedheft og forhindre forekomst av tilbakefall.

For terapeutiske formål, foreskrive p-piller i en periode på 3 måneder. I noen tilfeller anbefales Buserelin-skudd eller Vizann-tabletter. Legemidlene administreres til pasienten i en kunstig overgangsalder. På grunn av dette reduseres mengden østrogen i kroppen, kjønnskjertlene kan slappe av.

Prognose og forebygging

Etter fjerning av endomterioid svulst og gjennomføring av foreskrevet behandling, opplever de fleste pasienter smerte, gjenopprettes arbeidet til reproduktive organer. Mange kvinner blir gravid i løpet av året etter fjerning av endometrioid ovariecyst.

Men endometrial neoplasma kan komme tilbake under påvirkning av provokerende faktorer. Derfor er det viktig å overvåke nivået av hormoner, gjennomgå regelmessige undersøkelser hos gynekologen og regelmessig lage ultralyd.

Kan jeg bli gravid med en endometrioid ovariecyst

Sannsynligheten for graviditet hos pasienter med endometriose er lav. Selv en endometrioid cyste på eggstokken som måler 3 cm, kan utløse utviklingen av adhesjoner og forhindre unnfangelse. Ofte vender pasienter med endometriotisk dannelse på eggstokkene til gynekologer med ufruktbarhetsklager.

IVF etter endometrioid ovariecyst

Hvis forsøk på å bli gravid mislykkes, kan gynekologen anbefale IVF. Reprodukologen må velge en protokoll og medisiner for stimulering, med tanke på pasientens historie, fordi det er risiko for gjentakelse av cystisk inneslutning. Men mange kvinner klarer å bli gravid med IVF etter laparoskopi.

konklusjon

Endometrioid ovarian cyste provoserer fremveksten av sterk menstruell smerte, konstant smerte i underlivet, blod fra skjeden etter at menstruasjonen er ferdig. Å identifisere denne patologien kan være når man gjennomfører en omfattende gynekologisk undersøkelse. Å la sykdommen ta kurset. Legen kan foreskrive konservativ eller operativ behandling.

Effektive behandlinger for endometrioid ovariecyst

Endometriose er en kronisk, stadig progressiv og genetisk bestemt sykdom der det er en spredning av vev, som endometrium, utenfor livmoren. Utseendet til cyster på eggstokkene er bare en form for patologi. Sykdommen er ledsaget av et brudd på menstruasjonssyklusen og kan føre til infertilitet. Det oppdages hovedsakelig i ung alder og kan spontant regresse over overgangsalderen.

Behandling av endometrioid ovariecyst innebærer bruk av konservative og kirurgiske metoder. Valget av et bestemt middel avhenger av kvinnens alder, tilstedeværelsen av komorbiditet og reproduktive planer. Tilstrekkelig utvalgt terapi bidrar til normalisering av menstruasjonssyklusen, eliminering av negative symptomer og bevaring av fruktbarhet.

Skal endometriose behandles?

En endometrioid ovariecyst (endometriom) er ikke en patologi som kan strømme til tyngdekraften. Når oppstått, vil ilden vokse jevnt. Utdanningen øker sakte i størrelse, men teoretisk kan den nå nesten alle størrelser - forutsatt at ingenting vil begrense sykdomsprogresjonen.

Avslag på behandling av endometrioma truer utviklingen av slike komplikasjoner:

• Styrke smertesyndrom. Smerte i endometriose oppstår under menstruasjon, med intimitet. Med veksten i fokuset blir smerten kronisk, ikke relatert til faser av syklusen;
• Progressiv menstrual dysfunksjon. Det er en økning i volum og varighet av menstruasjon, utseendet på blødning før og etter menstruasjon;
• Infertilitet. Endometrioma hemmer eggløsning og utløser prosesser som forhindrer normal implantasjon av egget;
• Kompresjonen av bekkenorganene. En stor cystepresser mot tarmene og blæren, som forstyrrer deres virkemåte;
• Utviklingen av livstruende komplikasjoner: Ruptur av en cystekapsel og torsjon av bena;
• Malignitet. Det er en viss sannsynlighet for å utvikle en ondartet svulst. Det er også kjent at med endometriose øker risikoen for livmorkarsinom.

Behandlingen av bekkenorganene i endometriose er en vanlig årsak til smerte.

Siden en av hovedårsakene til utviklingen av endometriose er hyperstrogenisme, er observasjonstaktikk i den prelimakteriske perioden tillatt, men bare under følgende betingelser:

• Endometriom størrelse opptil 3-4 cm uten å spre til naboorganer;
• Ingen alvorlige kliniske symptomer;
• Ingen livstruende komplikasjoner;
• En kvinne planlegger ikke en graviditet;
• Det er tydelige tegn på overgangsalder;
• Ingen data for malign cyste degenerasjon.

I overgangsalderen kan endometrioma spontant regressere, men dette skjer ikke alltid. Hvis formasjonen ikke blir redusert, er kirurgisk behandling indikert.

Postmenopausalt endometriotisk cystevekst er en grunn til akutt kirurgi. I løpet av denne perioden øker sannsynligheten for å utvikle maligne svulster, og det mistenkelige fokuset må fjernes.

Progresjonen av cystevekst i overgangsalderen er en indikasjon på kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling av endometriom

Indikasjoner for kirurgi:

• Størrelsen på ovariecyster er mer enn 4 cm;
• Utviklingen av komplikasjoner som fører til nekrose av eggstokken, peritonitt, sepsis;
• Dysfunksjon av bekkenorganene;
• Infertilitet med endometriose;
• Graviditetsplanlegging, inkludert gjennom IVF;
• Tilstedeværelsen av en kombinert patologi av livmoren, som fører til blødning og kronisk smertesyndrom;
• Identifikasjon av endometrioid ovariecyster i overgangsalder og i overgangsalder;
• Mistanke om ondartet svulst eller påvisning av eggstokkreft
• Mangelen på effekt av konservativ terapi.

På en planlagt måte utføres fjerning av endometriom etter en fullstendig undersøkelse:

• Konsultasjon gynekolog og terapeut;
• Generell klinisk blod- og urintest;
• Ovarial cancer test;
• Screening for seksuelt overførte infeksjoner;
• Ultralyd av bekkenorganene;
• Evaluering av tilstanden til livmorhalsen: test for onkocytologi, kolposkopi.

Ultralyd av bekkenorganene lar oss estimere størrelsen på cysten, dens plassering og tilstedeværelsen av adhesjoner.

Kvinner over 40 er i tillegg tildelt:

• Undersøkelse av uterus (endometriell aspirasjonsbiopsi eller separat diagnostisk curettage med histologisk undersøkelse);
• Evaluering av tilstanden til brystkjertlene (mammografi);
• Undersøkelse av tarmen (koloskopi).

I en nødstilfelle utføres operasjonen i utviklingen av livstruende komplikasjoner. Bare minimal forberedelse og testing direkte på gynekologisk sykehus er vist.

Alternativer for kirurgisk behandling av ovarie endometriose:

• Cystektomi. Husking av en ovariecyst blir utført ved hjelp av et tradisjonelt skjæreverktøy eller laser. Etter fjerning av dannelsen av sengen sin brenner. Ovarievev er bevart. Fertiliteten gjenopprettes etter operasjonen;
• Wedge reseksjon av eggstokken. Dannelsen er skåret sammen med en liten del av orgelet. Mens follikulær reserve opprettholdes, kan eggstokkene fungere fullt etter kirurgi; + Bilde 6: Skjematisk fremstilling av en kileformet reseksjon av eggstokken.

Skjematisk fremstilling av en kileformet reseksjon av en eggstokk.

• Ooforektomi. Hele eggstokken fjernes sammen med cysten. Hvis sikkerhetsorganet er bevart, antar det alle funksjoner. Når begge eggstokkene fjernes, oppstår kunstig overgangsalder.

Valg av behandling avhenger av ulike faktorer:

• Kvinnenes alder. I postmenopausen fjernes hele eggstokken. Orgelet virker ikke lenger, og det er umulig å forlate en potensiell kilde til en ondartet svulst;
• Størrelsen på cysten. Jo mer utdanning, jo mindre det funksjonelle vevet av eggstokken forblir, og jo verre prognosen;
• Varigheten av sykdommen. Over tid forskyver cysten normalt eggstokkvev, og det blir bare en kapsel for svulsten;
• Samtidig patologi. I noen situasjoner fjernes ikke bare eggstokken, men også livmoren.

Laparoskopisk kirurgi betraktes som gullstandarden for behandling av ovariecyster. Dette er en minimalt invasiv intervensjon, hvor doktoren utfører alle manipulasjoner gjennom små snitt i bukveggen. Etter operasjonen er det subtile arr på huden. Gjenoppretting etter laparoskopi tar ikke mer enn 4 uker (i fravær av komplikasjoner). Endoskopisk intervensjon er valget for unge kvinner, inkludert de som planlegger graviditet.

Laparoskopisk endometriom fjerning.

Som en midlertidig lindringsforanstaltning kan en cystepikning av eggstokkene utføres. Ved punktering pumpes væsken ut av hulrommet, veggene faller av, og formasjonen minker. Denne taktikken gjelder også når en stor cyste er fjernet.

Abdominal kirurgi (laparotomi) utføres i situasjoner hvor det er umulig å løse problemet ved laparoskopi eller klinikken har ikke utstyr og spesialister. En laparotomi er også vist med en uttalt limeprosess. Under operasjonen gjør legen et langsgående snitt i underlivet. Gjenoppretting tar 2-3 måneder, frekvensen av komplikasjoner øker.

Negative effekter av kirurgisk behandling:

• Blødning. Oppstår når vev er skadet under operasjonen, når en cyste brister;
• Infeksjon. Observeres mot bakgrunnen av ubehandlet betennelse i appendages og livmor;
• Betennelse og divergens av sting. Det skjer i strid med reglene for behandling av postoperative sår, med overdreven fysisk anstrengelse;
• Intestinal dysfunksjon. Forstoppelse betraktes som en naturlig konsekvens av operasjonen og kan vedvare opptil 3-7 dager etter operasjonen;
• Adhesjonsprosess. Det er notert hovedsakelig etter abdominal kirurgi som et resultat av vevstraming. Kan forårsake infertilitet, ektopisk graviditet;
• Redusert eggstokkreserve. Oppstår når eggstokken stroma er skadet under operasjonen. Redusere antall follikler fører til infertilitet og tidlig overgangsalder;
• Brudd på menstruasjonssyklusen. Feil vedvarer fra 2 måneder til seks måneder, preget av forsinket menstruasjon, uregelmessig blødning.

Skjematisk fremstilling av bøylorganets adhesjoner.

For å forebygge utvikling av komplikasjoner anbefales det:

• Følg en diett: begrense forbruket av krydret, stekt, fet mat, øk andelen fiber i kosten;
• Begrens fysisk aktivitet: ikke spill sport, ikke løft vekter;
• Å observere seksuell fred;
• Refuse termiske prosedyrer, inkludert varme dusjer og bad, badstuer, solarium;
• Følg regler for personlig hygiene;
• Bruk legemidler foreskrevet av legen for å gjenopprette kroppen. Etter operasjon kan hormoner, antibiotika, immunmodulatorer, enzymer (Longidase) anbefales for resorbsjon av adhesjoner.

Etter fjerning av en ovariecyst, er observasjon av en lokal gynekolog angitt. Etter 1, 3 og 6 måneder, er en ultralydsskanning foreskrevet. Hvis det ikke finnes komplikasjoner, er det vanligvis lov å planlegge graviditeten 3-6 måneder etter laparoskopi og 6-12 måneder etter abdominal kirurgi.

Slik ser en endometrioid ovariecyst på ultralyd.

Kostnaden for laparoskopisk behandling av endometrioid ovariecyst i Moskva er 40-75 tusen rubler. Den endelige prisen avhenger av operasjonsvolum, lengden på oppholdet i klinikken og andre faktorer. I offentlige institusjoner i nærvær av politikken OMS og den tekniske muligheten for å fjerne cysten er fri for pasienten.

Drogterapi for endometrioid ovariecyst

Behandling av endometriom uten kirurgi er mulig under følgende forhold:

• Størrelsen på senteret er ikke mer enn 4 cm;
• Fraværet av alvorlige symptomer som signifikant forstyrrer løpet av livet (kronisk bekkenpine, livmorblodning);
• Det er ingen komplikasjoner forbundet med cystvækst;
• Ingen tegn på malignitet;
• Reproduktiv alder (før du går over i overgangsalderen).

Hormonale legemidler

Endometrioid ovariecyst kan herdes med slike legemidler:

• Gonadotropinfrigivende hormonagonister (Diferelin, Buserelin, Lyukrin, etc.). Preparater fra denne gruppen injiserer en kvinne i en tilstand av kunstig overgangsalder. Månedlige stopp, det er blits og andre tegn på overgangsalder. Behandlingsforløpet varer 3-6 måneder og utføres under dekning av østrogenholdige legemidler (tilleggsbehandling). Mens du tar gn-WG-agonister, er det en nedgang i cyste størrelse til 50-70% eller fullstendig regresjon;
• Kombinerte orale prevensjonsmidler. Midler brukes basert på sterke progestogener (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette, etc.). Behandlingsforløpet varer fra 3 måneder, kan vare lenge hvis kvinnen ikke planlegger graviditet. Behandlingsregime: 21 + 7 eller i kontinuerlig modus i 3 måneder. På bakgrunn av COC-administrasjon er det en reduksjon i foci i størrelse og utseendet på nye cyster er forhindret

COCs gjør at du kan påvirke hormonbakgrunnen og regulere menstruasjonssyklusen, og dermed redusere størrelsen på endometriosefokus.

• Gestagener. Preparater basert på progesteron (Duphaston, Utrozhestan) eller andre progestiner (Vizanna, Norkolut) foreskrives i 3-6 måneder fra 5. til 25. dag i syklusen eller kontinuerlig. Fond fra denne gruppen reduserer produksjonen av østrogen og bidrar til å redusere cyster i størrelse;
• Modulatorer av progesteronreseptorer (Esmia). Dette stoffet påvirker ikke bare endometriose, men også livmor myom. Det påføres daglig i 3 måneder;
• Intrauterint hormonalt system (Mirena). IUD reduserer vævsproliferasjon og bidrar til å redusere fokus på endometriose. Det settes inn i livmorhulen i 5 år. På bakgrunn av Mirena bruk, reduserer mengden av menstruasjon, smertesyndromet går bort og kvinnens generelle tilstand forbedrer seg.

Hormonbehandling er foreskrevet etter fjerning av ovariecyster. Drikkhormoner bør være minst 3 måneder. Hvis en kvinne ikke planlegger en graviditet, anbefales det at COC brukes i lang tid.

Ikke-hormonelle legemidler

Ved behandling av endometriom brukes slike midler:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i piller. NSAIDs lindrer smerte og foreskrives under menstruasjon i 5-7 dager;
• Lokale antiinflammatoriske legemidler (ichthyol, indomethacin suppositories, etc.). Brukes i form av suppositorier for rektal og vaginal administrering. Bidra til eliminering av smerte;
• Antispasmodik (papaverine, drotaverine). Utnevnt som et alternativ til NSAIDs for smertefull menstruasjon;
• Vitaminer. De blir brukt i henhold til kroppens alder og behov. Bidra til å styrke immuniteten, øke vitaliteten.

Homeopatiske medisiner kan brukes som symptomatisk terapi for endometriom i høyre og venstre eggstokk. Offisiell medisin anerkjenner ikke alltid deres effektivitet, derfor er slike legemidler kun tillatt som et supplement til de viktigste behandlingsmetodene.

Ikke-medisinske metoder ved behandling av endometrioid ovariecyst

Til dags dato finnes det ingen effektive bevis på at ikke-rusmiddelbehandling vil bidra til å kvitte seg med endometriomet. Og de mange vurderingene av kvinner som praktiserer ulike gymnastikk, kosthold, akupunkturteknikker og osteopati, er svært tvilsomme. Som praksis viser, bidrar disse verktøyene kun til å eliminere symptomene på sykdommen, men påvirker ikke veksten av cysten. Etter en stund kommer sykdommen tilbake, og det er en forverret tilstand av kvinnen.

Nektelse av tradisjonelle behandlingsalternativer for endometriose truer utviklingen av sykdommen og utviklingen av komplikasjoner.

Følgende metoder for ikke-medikamentterapi praktiseres:

• Diet. Ernæring for endometriom bør varieres, balansert for hovedkomponentene og vitaminer. Begrenset bruk av matvarer som øker produksjonen av østrogen (fordøyelig karbohydrater, animalsk fett);
• Terapeutisk gymnastikk. Det antas at yoga og noen andre teknikker bidrar til normalisering av hormonnivåer og eliminering av endometriosefokus. Det er viktig å huske at overdreven trening kan føre til vridning eller brudd på en cyste;
• Akupunktur. Eksponering for visse punkter reduserer smerte og forbedrer den generelle tilstanden. Akupressur har samme effekt;

Ikke-tradisjonelle behandlingsmetoder (inkludert akupunktur) er kun rettet mot den generelle styrken av kroppen.

• Fysioterapi. Elektroforese med innføring av vitaminer B1 og E, magnesium, samt magnetisk terapi og ultralyd hjelper til med å eliminere smerte under menstruasjon;
• Hirudotherapy. Behandling med leeches eliminerer blodstasis i bekkenorganene og reduserer smerte.

Ikke-medisinbehandling letter sykdomsforløpet, eliminerer ubehagelige symptomer og forbedrer livskvaliteten. De kan ikke brukes som den primære behandlingsmetoden, fordi de ikke påvirker ovariecysten. Bruken av slike metoder i kombinasjon med medisinsk og kirurgisk behandling er tillatt.

Observasjonstaktikk vises når ovarieendometriose oppdages under graviditet. Hormonale legemidler er ikke foreskrevet, fysioterapi - med forsiktighet. Kirurgisk behandling er indikert for utvikling av komplikasjoner som truer livet til kvinnen og fosteret.

Folkemessige rettsmidler og evaluering av deres effektivitet i ovariernes patologi

Ikke-kirurgisk behandling av ovariecyster involverer bruk av ulike resept for alternativ medisin. Urtemedisin er veldig populær. I hjemmet er urtedekk og infusjoner tilberedt. Hovedrediensene er de tradisjonelle "kvinnelige" urter - furuskogen og den røde børsten. Kompliserer sammensetningen av yarrow, burdock rot, St. John's wort, kløver, blomster av akacia. Behandlingen skal være lang - fra en måned til seks måneder med avbrudd.

Tradisjonell medisin brukes ikke bare inne. Basert på urte ingredienser og honning, blir stearinlys og tamponger forberedt på innsetting i skjeden. Øvelse og douching. Det antas at denne administrasjonsmåten akselererer levering av næringsstoffer til svulsten og letter sykdomsforløpet.

Det er viktig å vite: Tradisjonelle metoder er ineffektive i behandlingen av ovarieendometriose. I beste fall kan de redusere smerte noe og fjerne andre symptomer på patologien. Disse stoffene har ingen direkte effekt på cystvekst. Etter postulatene av alternativ medisin truer utviklingen av sykdommen og utviklingen av komplikasjoner. Du trenger ikke å kaste bort tid på å kurere en cyste med forskjellige urter. Garantert for å kvitte seg med endometriom kan kun være operativt.

Tradisjonelle behandlingsmetoder kan ikke være basis for terapi, men i samråd med legen din, kan de brukes som et ekstra verktøy.

Forebygging av sykdomstilfelle: Er det en sjanse?

Endometrioid ovariecyst er utsatt for tilbakefall. Til dags dato er det ikke en eneste metode for konservativ terapi, som er garantert å kvitte seg med problemet. Hormonale legemidler hemmer bare veksten av utbruddet, men ikke fjern det helt. Etter 6-18 måneder etter seponering av legemidlet, observeres endometriom re-vekst.

Kirurgisk behandling garanterer heller ikke et 100% resultat. Ofte vokser cyster 1-2 år etter cystektomi eller reseksjon av eggstokken. Absolutt forhindre utseende av svulster er bare mulig når orgelet fjernes. Men selv i dette tilfellet er det mulig å utvikle nye foci i egglederørene, på bukhulen, i livmor og i skjeden.

Siden man ikke kan bli kvitt kronisk patologi en gang for alle, er det viktig å minst få tid. Hvis en kvinne planlegger en graviditet, bør hun ikke utsette denne hendelsen i mange år. Behandling av barnet er mulig umiddelbart etter kansellering av hormonelle legemidler og 3-6 måneder senere etter laparoskopisk kirurgi. På lager er det ikke mer enn et år. Etter 12-18 måneder kan sykdommen komme tilbake, og et andre behandlingsforløp vil være nødvendig.

Hvis en kvinne ikke planlegger graviditet, anbefales langvarig bruk av kombinert oralt prevensjonsmidler. Under COC vokser endometriomet ikke og det oppstår ingen nye lesjoner. Etter avskaffelsen av prevensjonsmiddelet er det mulig å bli barn i løpet av det neste året