Utløsningsfaktoren som forårsaker vaskulære komplikasjoner i diabetes mellitus er hyperglykemi. I sammenheng med fenomenene som bidrar til utviklingen av nyrepatologi, fører det til nyresykdom, diabetisk nephropati.

Patogenesen av nyreskade er preget av en fortykkelse av blodkarets vegger, en kvantitativ og kvalitativ endring i celler, produksjon av en overskytende mengde protein av disse cellene, utviklingen av arteriolehyalinose.

Reguleringen av trykk i nyreglomeruli, og følgelig filtreringsprosessene, blir brutt. Senere erstattes nyrehypertrofi med nyre-sklerose, som manifesteres ved alvorlig nyresvikt.

Diabetes og nyrene er svært innbyrdes forbundet, slik statistikken viser: En tredjedel av pasientene med insulinavhengig diabetes mister deres evne til å kvitte seg med skadelige kjemiske elementer på grunn av nyreskade.

Pasienter med type 2-diabetes lider av nyresykdom i 5% av tilfellene, men forekomsten er nesten ti ganger høyere, så i den totale strukturen av forekomsten er forskjellen i antall pasienter i disse gruppene ikke så merkbar.

I diabetes mellitus, er nyrene tvunget til å produsere store mengder urin for å bli kvitt overflødig glukose og metabolitter. Men strukturelle endringer i nyrevevet reduserer uunngåelig deres funksjon, spesielt mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon.

Nyrepatologi terapi

Behandling av nyrene bør begynne så tidlig som mulig, det bør ikke bare eliminere symptomene, men først og fremst påvirke årsaken og hver lenke av patogenesen, være kompleks.

Kolesterol og blodtrykk må overvåkes nøye. Kreves for å redusere blodsukkeret til normalt. Å redusere mengden salt i kostholdet er et must. Herbal medisin anbefales - mer.

Narkotikabehandling av nyre i diabetes mellitus inkluderer: ACE-hemmere, som reduserer intracellulær hypertensjon og mikroalbuminuri (enalapril, kaptopril, kinapril, perindopril, ramipril, fosinopril).

Hvis de av en eller annen grunn er kontraindisert, kan du ty til angiotensin-2-reseptorantagonister (valsartan, irbesartan, losartan, condesartan, telmisatran).

Det anbefales å kombinere disse legemidlene med sulodexid, som gjenoppretter nedsatt permeabilitet av kjernemembranene i nyreglomeruli og reduserer tapet av protein i urinen.

Hvis en viss mengde væske ikke utskilles fra kroppen, før eller senere dette fører til ødem i lungene eller hjernen, alvorlig hypertensjon, arytmi, akkumulering av syrer, og trusselen mot luftveissvikt øker. Hemodialyse hjelper med å rense blodet og gir pasientene muligheten til å leve.

Et annet alternativ er transplantasjon av en sunn nyre fra en donor, forbundet med biologiske, medisinske og sosiale problemer som er helt oppløselige. Nyretransplantasjon som behandling for diabetisk nephropati i avanserte stadier gir gode resultater.

Hva å gjøre slik at nyrene ikke mislykkes?

Nyresykdom bør forsøke å forebygge, og i diabetes - enda mer. Til tross for at forebygging er billigere, mer effektiv og mer behagelig enn behandling, er hyppigheten av forsømte sykdomsformer ganske høy.

Med diabetes mellitus øker risikoen for infeksjon i urinveiene, noe som forverrer det allerede alvorlige kliniske bildet. Tidlig gjenkjenning og eliminering av smittsom patologi gjør det mulig å unngå de ekstreme stadier av nyresvikt.

Nerver som kontrollerer blæren er skadet av diabetes. Som et resultat oppstår en tilstand der funksjonen av å tømme blæren er forstyrret, og stagnasjon i det fører til infeksjon.

Dermed kan infeksjonen ikke bare oppstå primært, men også som et resultat av forekomsten av en neurogen blære, som skyldes dødsfallet av nerveender.

Alle trenger å forstå: bevegelse i alle sine varianter (idrett, gymnastikk, trening, dans osv.) Bidrar til aktivering av urodynamikk, det forhindrer stagnasjon av urin, normaliserer blodsukkeret, reduserer kolesterol og gjør blodårene rene og elastiske.

Siden kroppens organer og vev er sterkt sammenhengende og gjensidig avhengige, fører forstyrrelser i ett system til feil i en annen. Derfor påvirker diabetes ofte nyrene.

I alle fall, når symptomene oppstår, må du kontakte kvalifiserte spesialister og nekte selvbehandling. Tidlig diagnose av nyre diabetes er nøkkelen til suksess.

Behandling av komplikasjoner av diabetes mellitus - nyre-nefropati

Diabetes i den moderne verden har lenge fått ukjent herlighet som en ikke-smittsom epidemi.

I de siste årene har sykdommen blitt betydelig yngre, blant endokrinologer er pasientene både 30 og 20 år gamle.

Hvis diabetikere av type 1 har en av komplikasjonene - nefropati kan oppstå etter 5-10 år, da med type 2 diabetes, blir det ofte oppgitt på diagnosetidspunktet.

Symptomer på sykdommen

Diagnosen av diabetisk nefropati indikerer et nederlag i nyrer av filterelementer (glomeruli, tubuli, arterier, arterioler) som følge av en svikt i metabolismen av karbohydrater og lipider.

Hovedårsaken til utvikling av nefropati hos diabetikere er økning i blodsukkernivå.

På et tidlig stadium oppstår pasienten tørr, ubehagelig smak i munnen, generell svakhet og nedsatt appetitt.

Også blant symptomene - en økning i mengden urin utskilles, hyppig natturinering.

Endringer i kliniske tester viser en nedgang i nefropati: en reduksjon av hemoglobinnivå, urin-spesifikk tyngdekraft, forhøyet kreatininnivå, etc. I mer avanserte stadier legges gastrointestinale forstyrrelser, kløe, ødem og hypertensjon til de ovennevnte symptomene.

Differensial diagnostikk

For å kunne etablere diagnosen riktig må legen sørge for at nyrene fungerer mislyktes på grunn av diabetes, og ikke andre sykdommer.

Pasienten skal testes for kreatin, urin for albumin, mikroalbumin og kreatinin.

De grunnleggende indikatorene for diagnosen diabetisk nephropati er albuminuri og glomerulær filtreringshastighet (heretter referert til som GFR).

Samtidig indikerer en økning i utskillelse av urinalbumin (protein) den første fasen av sykdommen.

GFR i sine tidlige stadier kan også gi forhøyede verdier, noe som reduseres med sykdomsprogresjonen.

GFR beregnes ved bruk av formler, noen ganger gjennom en Reberg-Tareev-test.

Normalt er GFR lik eller større enn 90 ml / min / 1,73 m2. Diagnosen av nyre-nefropati er laget for en pasient hvis han har redusert nivå av GFR i 3 måneder eller mer og det er unormaliteter i den generelle urinanalysen.

Det er 5 hovedfaser av sykdommen:

behandling

I det tidlige stadiet av sykdommen vil en praktiserende læge og endokrinolog foreskrive pasientens kliniske anbefalinger. Hvis en pasient har en lesjon som er høyere enn stadium 3, må han på en kontinuerlig måte observere en nevrolog.

De viktigste målene i kampen mot nephropati er uløselig knyttet til behandling av diabetes generelt. Disse inkluderer:

1. senke blodsukkernivået;
2. stabilisering av blodtrykket;
3. normalisering av kolesterol.

Narkotika medisiner for å bekjempe nephropathy

For behandling av høyt blodtrykk under diabetisk nefropati har ACE-hemmere vist seg godt.

De har generelt en god effekt på kardiovaskulærsystemet og reduserer risikoen for den siste fasen av nefropati.

Noen ganger forekommer denne gruppen medikamenter hos pasienter med reaksjon i form av tørr hoste, så det bør gis preferanse for angiotensin II-reseptor blokkere. De er litt dyrere, men har ingen kontraindikasjoner.

Ikke bruk ACE-hemmere og angiotensinreceptorblokkere samtidig.

Ved å redusere GFR må pasienten justere dosen av insulin og glukose-senkende legemidler. Dette kan kun utføres av en lege basert på det samlede kliniske bildet.

Hemodialyse: indikasjoner, effektivitet

Narkotikabehandling gir noen ganger ikke de ønskede resultatene, og GFR blir lavere enn 15 ml / min / m2, og nyreutskiftingstrening er foreskrevet for pasienten.

Også referert til hennes vitnesbyrd:

• en klar økning i nivået av kalium i blodet, som ikke reduseres av medisinering;
• væskeretensjon i kroppen, noe som kan forårsake alvorlige konsekvenser;
• synlige symptomer på protein-energi mangel.

En av de eksisterende metodene for erstatningsterapi, sammen med peritonealdialyse og nyretransplantasjon, er hemodialyse.

For å hjelpe pasienten, er den koblet til et spesielt apparat som utfører funksjonen til en kunstig nyre - det renser blodet og kroppen som en helhet.

Denne metoden for behandling er tilgjengelig i pasientene i pasienten, siden pasienten må være i nærheten av enheten ca. 4 timer 3 ganger i uken.

Hemodialyse lar deg filtrere blodet, fjerne giftstoffer, giftstoffer fra kroppen, normalisere blodtrykket.

Blant de mulige komplikasjonene - senking av blodtrykk, infeksjon.

Kontraindikasjoner for hemodialyse er: alvorlige psykiske lidelser, tuberkulose, kreft, hjertesvikt, hjerneslag, noen blodsykdommer, over 80 år. Men i svært vanskelige tilfeller, når en persons liv holdes i balansen, er det ingen kontraindikasjoner for hemodialyse.

Hemodialyse gjør det mulig for en tid å gjenopprette nyres funksjon, generelt forlenger det livet med 10-12 år. Ofte bruker legene denne metoden for behandling som en midlertidig transplantasjon før en nyretransplantasjon.

Kosthold og forebygging

En pasient med nephropati er pålagt å bruke alle mulige spak for behandling. Riktig valgt diett hjelper ikke bare dette, men forbedrer også kroppens generelle tilstand.

For å gjøre dette, bør pasienten:

• minimal bruk av protein matvarer (spesielt av animalsk opprinnelse);
• begrense bruken av salt under tilberedningen;
• På et redusert nivå av kalium i blodet, legg til mat som er rik på dette elementet (bananer, bokhvete, cottage cheese, spinat, etc.) til dietten;
• nekte krydret, røkt, syltet, hermetisert mat;
• bruk drikkevann av høy kvalitet;
• bytte til delte måltider;
• begrense mat høyt i kolesterol;
• gi preferanse til de "riktige" karbohydrater.

En diett med lav proteininnhold i mat er grunnleggende for pasienter med nefropati. Det har vært vitenskapelig bevist at en stor mengde protein i kosten har en direkte nefrotoksisk effekt.

På ulike stadier av sykdommen har dietten sine egne egenskaper. For mikroalbuminaria bør proteinet i total diett være 12-15%, det vil si ikke mer enn 1 g per 1 kg kroppsvekt.

Hvis pasienten lider av høyt blodtrykk, må du begrense daglig saltinntak til 3-5 g (dette er omtrent en teskje). Mat kan ikke dosalivat, daglig kaloriinnhold er ikke høyere enn 2500 kalorier.

På proteinuriens stadium skal proteininntaket reduseres til 0,7 g per kilogram og salt til 2-3 g per dag. Fra dietten bør pasienten utelukke alt mat høyt i salt, preferanse for å gi ris, havregryn og semolina, kål, gulrøtter, poteter, noen varianter av fisk. Brød kan bare være saltfritt.

En diett på scenen av kronisk nyresvikt innebærer en reduksjon i proteininntaket til 0,3 g per dag og en restriksjon i dietten av mat med fosfor. Hvis pasienten føler "protein sult", er han foreskrevet medisiner med essensielle essensielle aminosyrer.

For at et lavprotein diett skal være effektivt (det vil si å hemme progressionen av de sklerotiske prosessene i nyrene), må den behandlende legen oppnå stabil kompensasjon av karbohydratmetabolismen og stabilisere pasientens blodtrykk.

Lavt protein diett har ikke bare fordeler, men også dets begrensninger og ulemper. Pasienten bør systematisk overvåke nivået av albumin, sporstoffer, det absolutte antall lymfocytter og røde blodlegemer i blodet. Og hold også en dagbok for mat og regelmessig justere dietten din, avhengig av de ovennevnte indikatorene.

Nyttig video

Eksperter kommentarer om nyreproblemer i diabetes i videoen vår:

Diabetisk nephropati av nyrene er en sykdom som ikke kan helbredes ved ett besøk på sykehuset. Det krever en integrert tilnærming og en veletablert kontakt mellom pasienten og legen. Bare streng overholdelse av instruksjonene fra leger kan forbedre pasientens kliniske status og forsinke utviklingen av alvorlige nyresykdommer.

Nyreskade i diabetes

Nyrene er et vitalt organ i menneskekroppen. Med type 1 diabetes oppstår nyreskade i 30% av tilfellene, med type 2 diabetes i 5%. Forstyrrelsen av nyrene i diabetes mellitus kalles diabetisk nephropati.

Nyrene i kroppen utfører følgende vitale funksjoner:

• Fjern overflødig vann;
• Reguler balansen av hydrogenioner, det påvirker direkte blodets surhet;
• Fjern vannoppløselige stoffer, toksiner, elektrolytter.
• Nyrene regulerer blodtrykk, vann-saltbalanse i kroppen, utfører endokrine funksjoner.

Effekten av diabetes på nyrefunksjon

Med diabetes begynner nyrene å deformere, veggene deres tykkere. En økning i orglet bidrar til reduksjon av kapillærene i glomeruli (glomeruli filtrerer væsken). Disse forandringene fører til det faktum at nyrene ikke over tid kan klare sitt arbeid, de kan fjerne mindre væske, mens volumet av renset blod reduseres.

Den patologiske prosessen kan fortsette latent (asymptomatisk), på grunn av at det er flere glomeruli i kroppen som stabiliserer blodrensingsprosesser. Sykdommen kan manifestere seg etter at de ekstra glomeruli ikke lenger har klare seg med arbeidet. I dette tilfellet er det en dysfunksjon av ikke bare nyrene, men også andre organer.

Årsaker til nyresykdom

I tillegg til høyt sukkerinnhold påvirker følgende faktorer nyres funksjon:

1. En stor mengde "dårlig" kolesterol i blodet;
2. Genetisk predisposisjon;
3. Høyt blodtrykk.

Nyresykdommer er delt inn i tre hovedtyper:

• Angiopati - arteriene til de store arteriene påvirkes, og progressiv aterosklerose er primært dannet (typisk for type 2 diabetes). Vasokonstriksjon danner iskemi (oksygen sult) av nyrene. Spesielt utsatt for iskemi er celler som er ansvarlige for blodtrykk. Av denne grunn utvikler arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk);
• Diabetisk nefropati - Nyrenfiltreringsapparatet er berørt, og årsaken er type 1 og type 2 diabetes. Utviklingen av nefropati er direkte avhengig av sykdommens lengde og behandling. Først av alt avslører nefropati protein i urinen, med mer alvorlig kurs, endringer i fundus og økt blodtrykk legges til. Det er verdt å merke seg at øyets fundus er det eneste stedet i kroppen hvor en spesialist kan inspisere fartøyets tilstand. Endringene i øyet som blir avslørt, vil lignes på problemer i nyrekarene;
• Kronisk urinveisinfeksjon. Hos personer med diabetes reduseres immuniteten, mens sukker overtar sukker i urinen, noe som gjør den rik på næringsstoffer for patogen mikroflora. Disse årsakene øker risikoen for infeksjon.

Symptomer på nyresykdom

• Økt blodtrykk (hypertensjon);
• Pastoznost (ødem) vises på grunn av stillestående væsker i kroppen. På samme tid, etter pasientens søvn, svulmer ansiktet og øvre lemmer. På dagtid, nedre lemmer;
• Misfarging av urin. En rød, mørk brun farge kan vises, noe som betyr at blod er tilstede i urinen (det må undersøkes for forekomst av en svulst);
• Tegn på urogenitalt infeksjon - hyppig vannlating, brennende kramper under urinering. Det er smerte av et trekk i underlivet, perineum og urin, en ubehagelig lukt;
• Smerter i ryggen oppstår hvis en orgelkapsel er strukket (forekomst av steiner, en svulst) eller i nærvær av en infeksjon;
• Konstant kløe på huden. Hvis det ikke er utslag, kan et tegn indikere nyresvikt.

Diagnose av nyresykdom

1. Urinalyse - mikroalbuminuri (utseendet av albumin i urinen - blodproteiner). Det er viktig å vite at pasienter med type 1-diabetes etter diabetes er over 5 år, og alle personer med type 2-diabetes må testes årlig for forekomst av mikroalbuminuri.
2. Ekskretorisk urografi (røntgenundersøkelse med innføring av kontrastmiddel). Ved undersøkelse vurdere strukturen av nyrene, urinveiene, samspillet mellom nyrene og andre organer. Studien er kontraindisert ved nyresvikt;
3. Ultralyd bestemmer tilstedeværelsen av steiner (steiner), svulster, tegn på en blokk i urinveiene;
4. Punktering biopsi av nyrene - under lokalbedøvelse og ultralyd observasjon, er nyren punktert og et lite stykke nyrevev er klemt av (¼ kamper). Vevet undersøkes under et mikroskop for tilstedeværelse av patologiske forandringer;
5. Beregnet tomogram (CT) bestemmer tilstedeværelsen av svulster, steiner, vaskulær tilstand.

Laboratorium tegn på sykdom

• Økt antall leukocytter i urinen - sier inflammatorisk prosess, tilstedeværelse av infeksjon;
• Erythrocytter i urinen - indikere tilstedeværelsen av blod i den. I kombinasjon med protein indikerer det forekomsten av glomerulonephritis, diabetisk nefropati (filtreringsapparatet av nyrene påvirkes). Den isolerte tilstedeværelsen av røde blodlegemer indikerer mekanisk skade på organet (tumor, vev);
• Protein i urinen er den mest grunnleggende indikatoren for nyresykdom;
• Redusert hemoglobinnivå. Anemi kan indikere nyresvikt;
• Forhøyede fosfornivåer med redusert mengde kalsium indikerer et avansert stadium av sykdommen;
• En økning i urea, kalium og kreatinin i blodet indikerer nyresvikt.

komplikasjoner

Nephropathy forårsaker etterfølgende komplikasjoner:

• Retinopati - skade på fundusfartøyene;
• Neuropati er en lidelse i nervesystemet;
• Kronisk urinveisinfeksjon;
• Nyresvikt er den mest forferdelige komplikasjonen.

Behandling av nyreskade i diabetes mellitus

Med nyreskade kan personer med diabetes bli foreskrevet ACE-hemmere (for eksempel Benazepril, Captopril, Enalapril), disse verktøyene bidrar til å redusere blodtrykk, albuminnivåer i blodet. ACE-hemmere reduserer forekomsten av dødsfall på grunn av diabetisk nephropati med 50%.

Men disse stoffene har mange bivirkninger: En økning i mengden kalium i blodet, en alvorlig hoste og andre, dette påvirker nyrene og hjertet negativt. Derfor er ACE-hemmere erstattet med angiotensin 2-reseptorblokkere (Losartan, Valsartan, etc.).

Hvis konservativ behandling er ineffektiv. Pasientens tilstand fortsetter å forverres. Ekstreme tiltak brukes - dialyse (en kunstig blodrensingsprosedyre) og nyretransplantasjon (transplantasjon).

Til dags dato har dialyse 2 typer:

• Peritonealdialyse. Et kateter som leverer væske, settes inn i bukhulen til pasienten. En stor mengde væske presses gjennom bukveggen, som fjerner alle giftstoffer og avfall fra kroppen. Prosedyren utføres daglig, mens det er nødvendig å sikre at det medisinske utstyret er sterilt for ikke å bære infeksjonen;
• Hemodialyse (kunstig nyre). På sykehuset settes et rør inn i pasientens arterie gjennom hvilket blod tas for rengjøring ved hjelp av en spesiell filteranordning. Redusert blod går igjen inn i pasienten. Hemodialyse øker risikoen for infeksjon, senker blodtrykket.

Nyretransplantasjon forbedrer pasientens helse betydelig, men det er ulemper ved å utføre denne operasjonen:

• Muligheten for avvisning av den transplanterte nyren;
• Dyrt operasjon;
• "Ny" nyre er fortsatt utsatt for glukose;
• Å ta medisiner som reduserer immuniteten (slik at nyrene ikke avvises) kompliserer kontrollen i løpet av diabetes.

Forebygging av nyresykdom

Pasienter med diabetes bør nøye overvåke helsen, utføre følgende aktiviteter:

1. Overvåk blodtrykk;
2. Mål blodsukkeret regelmessig;
3. Unngå infeksjon;
4. Kontroller nivået av "dårlig" kolesterol i blodet.

For å forhindre diabetisk nefropati må diabetes overføres til kompensasjonstrinnet (når glukosenivået er nær normalt), skal diettinntak og trening følges. Sørg for at den administrerte insulinen er av høy kvalitet.

Leger som håndterer nyresykdom:

• urolog;
• Nephrologist - studerer nyrens patologi, som direkte filtrerer orgelapparatet. Spesialiserer seg på diabetisk nefropati, nephritis og andre sykdommer;
• Dialyse spesialist;
• Transplantasjon.

Nephropathy er den mest forferdelige komplikasjonen av diabetes, som fører til døden. Ved fremveksten av forstyrrende symptomer er det nødvendig å adressere spesialister umiddelbart.

Diabetes og nyrer. Nyreskader i diabetes mellitus og behandling

Dessverre gir diabetes ofte komplikasjoner til nyrene, og de er veldig farlige. Nyreskader i diabetes mellitus gir pasienten store problemer. Fordi for behandling av nyresvikt, er det nødvendig å gjennomføre dialyseprosedyrer regelmessig. Hvis du er heldig å finne en donor, utføres en nyre transplantasjon. Diabetisk nyresykdom forårsaker ofte smertefull død for pasienter.

Hvis diabetes er god til å kontrollere blodsukkeret, kan nyrekomplikasjoner unngås.

Den gode nyheten er at hvis du holder blodsukkeret nær normalt, vil du nesten helt sikkert kunne forhindre nyreskade. For dette må du aktivt engasjere seg i deres helse.

Du vil også være glad for at tiltak for å forhindre nyresykdom samtidig tjener til å forhindre andre komplikasjoner av diabetes.

Hvordan diabetes forårsaker nyreskade

I hver nyre har en person hundretusener av såkalte "glomeruli". Dette er filtre som renser blodet av avfall og giftstoffer. Blodet passerer under trykk gjennom de små kapillærene i glomeruli og samtidig filtreres. Hoveddelen av væsken og normale blodkomponenter går tilbake til kroppen. Og avfall med en liten mengde væske passerer fra nyrene til blæren. Da blir de fjernet utenfor urinrøret.

• Hvilke tester må du passere for å sjekke nyrene (åpnes i et eget vindu)
• Det er viktig! Diabetes diett
• Nyrearterie stenose
• Diabetes nyretransplantasjon

I diabetes går blod med høyt sukkerinnhold gjennom nyrene. Glukose trekker mye væske, noe som medfører økt trykk i hver glomerulus. Derfor er den glomerulære filtreringshastigheten den viktigste indikatoren for kvaliteten på nyrefunksjonen - det øker ofte i tidlig stadium av diabetes. Glomeruliene er omgitt av et vev kalt glomerulær basalmembran. Og denne membranen unngår tykkere, som andre vev som støter til det. Som et resultat blir kapillærene i glomeruliene gradvis erstattet. Jo mindre aktive glomeruli forblir, jo verre nyrer filtrerer blodet. Siden det er en betydelig reserve av glomeruli i de humane nyrer, fortsetter prosessen med blodrensing.

Til slutt er nyrene så utarmede at symptomer på nyresvikt ser ut:

• apati;
• hodepine;
• oppkast;
• diaré;
• hud kløe;
• metallisk smak i munnen;
• dårlig ånde, som urin;
• kortpustethet, selv med minimal fysisk anstrengelse og hvile
• kramper og kramper i beina, særlig om kveldene, før sengetid;
• tap av bevissthet, koma.

Dette skjer vanligvis etter 15-20 år med diabetes, hvis blodsukkeret var forhøyet, det vil si at diabetes ble dårlig behandlet. Urikemi oppstår - akkumulering av nitrogenholdig avfall i blodet, som de berørte nyrene ikke lenger kan filtrere.

Analyser og undersøkelser av nyrene i diabetes mellitus

For å kontrollere nyrene dine for diabetes, må du passere følgende tester.

• blodprøve for kreatinin;
• urinanalyse for albumin eller mikroalbumin;
• Kreatinin urinanalyse.

Å vite nivået av kreatinin i blodet, kan man beregne den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene. Finn også ut om det er mikroalbuminuri eller ikke, og beregne forholdet mellom albumin og kreatinin i urinen. Les mer om alle disse analysene og nyreytelsen, se "Hvilke tester som skal bestå for å kontrollere nyrene" (åpnes i et eget vindu).

Det tidligste tegn på nyreproblemer i diabetes er mikroalbuminuri. Albumin er et protein hvis molekyler har liten diameter. Sunn nyrer passerer en svært liten mengde i urinen. Så snart arbeidet deres forverres litt - albumin i urinen blir mer.

Behandling av nefropati i diabetes

En av de farligste og hyppigst forekommende komplikasjonene av diabetes er unormale endringer i strukturen og funksjonen av nyrene. Ca. 75% av diabetikere er utsatt for sykdom, i noen tilfeller er døden ikke utelukket.

Nephropathy avslørt i tilfelle av diabetes mellitus og behandling av sykdommen på profesjonelt nivå lar oss unngå konsekvensene som er uopprettelige for helse.

De første stadiene av sykdommen manifesterer seg ikke, noe som ofte fører til sen deteksjon og som et resultat behandling av sykdommen.

Det kliniske bildet kan forekomme 10-15 år etter diabetesstart. Pasienten ser en lege for:

• proteinuri;
• hevelse;
• svakhet;
• søvnighet;
• kvalme;
• alvorlig kortpustethet
• høyt blodtrykk;
• hjertesmerter;
• ubærelig tørst.

Disse symptomene indikerer alvorlige stadier av nefropati som krever akutt legehjelp.

Prinsipper for behandling

Behandling av diabetisk nephropati har flere retninger:

• normalisering av sukker i kroppen;
• blodtrykkskontroll;
• restaurering av fettmetabolismen;
• eliminering eller oppsigelse av utviklingen av patologiske forandringer i nyrene.

Terapi er et sett av aktiviteter:

• medisinsk behandling;
• diett mat;
• oppskrifter av tradisjonell medisin.

Ved alvorlig nyreskade utføres nyreutskiftingsterapi.

Også pasienten må:

• å øke fysisk aktivitet innenfor rimelige grenser
• gi opp bruksvanen (røyking, alkohol);
• forbedre psyko-emosjonell bakgrunn, unngå stress;
• opprettholde optimal kroppsvekt.

Og hvis i de tidlige stadiene av behandlingen er foreskrevet i form av forebyggende tiltak, forsømmer forsømte saker en mer seriøs tilnærming.

For behandling av diabetisk nefropati, foreskrives alle metoder for patologisk eliminering av en lege.

Normalisering av sukker

Normaliseringen av glukose i kroppen kommer i forkant i behandlingen av nefropati, fordi Det er en overdrevet indikator på sukker som er hovedårsaken til sykdommen.

Kliniske studier har fastslått at hvis glykosoglobinindeksen over en lengre periode ikke overstiger 6,9%, er det mulig å forhindre utvikling av nefropati.

Eksperter tillater glykert hemoglobinverdier på over 7% med høy risiko for en hypoglykemisk tilstand, så vel som hos pasienter med alvorlig hjertesykdom.

For korrigering av insulinbehandling er det nødvendig: å revidere de brukte legemidlene, ordningen med inngang og dosering.

Som regel brukes følgende skjema: Langvarig insulin administreres 1-2 ganger daglig, legemidlet med kort eksponering - før hvert måltid.

Valget av hypoglykemiske midler for nyresykdom er begrenset. Bruk av narkotika, uttaket som utføres av nyrene, samt å ha en uønsket effekt på organet, er uønsket.

Når nyrepatologi er forbudt å bruke:

• biguanider som kan forårsake laktatacidose
• tiazolinedioner som fremmer væskeretensjon i kroppen;
• glibenklamid på grunn av risikoen for kritisk reduksjon av blodsukker.

For type 2 diabetikere anbefales det å bruke de tryggeste orale legemidlene som har en lav renal ekskresjonsrate:

Hvis diabetikere av type 2 ikke kan kompenseres tilfredsstillende av tablett betyr det at spesialister ty til kombinert behandling ved bruk av langtidsvirkende insulin. I ekstreme tilfeller overføres pasienten helt til insulinbehandling.

Normalisering av blodtrykksindikatorer

Det er svært viktig ved forekomst av patologiske forandringer i nyrene for å normalisere blodtrykksindeksene og eliminere selv deres minste overskudd.

Blodtrykk, den mest hensiktsmessige hastigheten, bremser utviklingen av patologiske prosesser i nyrene.

Når du velger medisiner, bør du vurdere effekten på det berørte organet. Som regel bruker ekspertene seg til følgende grupper av rusmidler:

• ACE-hemmere (Lisinopril, Enalapril). Legemidler brukes på alle stadier av patologien. Det er ønskelig at varigheten av eksponeringen ikke overstiger 10-12 timer. Ved behandling med ACE-hemmere er det nødvendig å redusere bruken av bordssalt til 5 g per dag og kaliumholdige produkter.
• Angiotensin-reseptorblokkere (Irbesartan, Losartan, Eprosartap, Olmesartan). Legemidler bidrar til reduksjon av både generelt arterielt og intraglomerulært trykk i nyrene.
• Saluretics (furosemid, indapamid).
• Kalsiumkanalblokkere (Verapamilu og andre). Legemidlene hemmer penetrasjonen av kalsium inn i kroppens celler. Denne effekten bidrar til utvidelsen av koronarbeinene, forbedrer blodstrømmen i hjertets muskel og som følge av eliminering av arteriell hypertensjon.

Korrigering av lipidmetabolisme

Med nyreskade bør kolesterolinnholdet ikke overstige 4,6 mmol / l, triglyserider - 2,6 mmol / l. Et unntak er hjertesykdom, hvor triglyseridnivået skal være mindre enn 1,7 mmol / l.

For å rette opp dette bruddet krever bruk av følgende grupper av stoffer:

• Staninov (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin). Legemidler reduserer produksjonen av enzymer involvert i kolesterol syntese.
• Fibrer (fenofibrat, klofibrat, kyprofibrat). Legemidlene reduserer fettnivået i plasma ved å aktivere lipidmetabolisme.

Eliminering av nyreanemi

Nyreanemi forekommer hos 50% av pasientene med nyreskade og forekommer ved proteinuria-scenen. I dette tilfellet overskrider ikke hemoglobinindeksene 120 g / l hos kvinner og 130 g / l i representanter for den sterke halvdel av menneskeheten.

Prosessen fører til mangel på hormon (erytropoietin), noe som bidrar til normal bloddannelse. Nyresykdom er ofte ledsaget av jernmangel.

Pasientens fysiske og mentale ytelse reduseres, seksuell funksjon reduseres, appetitt og søvn forstyrres.

I tillegg bidrar anemi til raskere utvikling av nefropati.

For å fylle opp jernnivået, Venofer, Ferrumlek, etc. administreres intravenøst.

Elektrolyttbalanse

Evnen til enterosorbents å absorbere skadelige stoffer fra mage-tarmkanalen bidrar til en signifikant reduksjon i kroppstoksisitet forårsaket av nedsatt nyrefunksjon og medisinene som brukes.

Enterosorbents (aktivert karbon, Enterodez, etc.) er foreskrevet av legen individuelt og tatt en og en halv til to timer før måltider og medisiner.

Høye nivåer av kalium i kroppen (hyperkalemi) elimineres ved hjelp av kaliumantagonister, kalsiumglukonatløsning, insulin med glukoseinnhold. Ved behandlingssvikt er hemodialyse mulig.

Eliminering av albuminuri

Selv med intensiv nefropati fremkaller skadede nyreglomeruli tilstedeværelsen av proteiner i urinen.

Gjennomførbarheten av nyreglomeruli gjenopprettes ved hjelp av det nefroprotektive stoffet Sulodexide.

I noen tilfeller, for å fikse albuminuri, foreskriver eksperter pentoksifyllin og fenofibrat. Narkotika har en god effekt, men forholdet mellom risikoen for bivirkninger og fordelene ved bruk av spesialister er ikke fullt ut evaluert.

Dialyse - rensing av blodet gjennom et spesielt apparat eller gjennom bukhinnen. Med denne metoden er det umulig å helbrede nyrene. Hensikten er å erstatte orgelet. Prosedyren gir ikke smerte og tolereres normalt av pasientene.

For hemodialyse brukes en spesiell enhet - en dialysator. Ved å gå inn i apparatet blir blodet av med giftige stoffer og overflødig væske, noe som bidrar til å opprettholde elektrolytt og alkalisk balanse og normalisere blodtrykket.

Prosedyren utføres tre ganger i uken og varer minst 4-5 timer under medisinske forhold og kan føre til:

• kvalme og oppkast;
• senke blodtrykket;
• irritasjon av huden;
• økt tretthet;
• kortpustethet
• forstyrrelse av hjertet;
• anemi,
• amyloidose, hvor protein samler seg i ledd og sener.

I noen tilfeller utføres peritonealdialyse, hvilke indikasjoner er umulig for hemodialyse:

• nedsatt blodpropp
• manglende evne til å få nødvendig adgang til fartøyene (under redusert trykk eller hos barn);
• kardiovaskulær patologi;
• pasientens ønske.

Ved peritonealdialyse blir blodet rengjort gjennom bukhinnen, som i dette tilfellet er en dialysator.

Prosedyren kan utføres både i medisinsk og hjemme to eller flere ganger om dagen.

Som følge av peritonealdialyse kan følgende observeres:

• bakteriell betennelse i peritoneum (peritonitt);
• nedsatt urinering;
• brokk.

Dialyse utføres ikke når:

• psykiske lidelser;
• onkologiske sykdommer;
• leukemi;
• tidligere myokardinfarkt i kombinasjon med andre kardiovaskulære patologier;
• leversvikt;
• skrumplever.

Hvis avtaleprosedyren avslås, må spesialisten underbygge sin mening.

Nyretransplantasjon

Det eneste grunnlaget for organtransplantasjon er endetrinns diabetisk nephropati.

Vellykket operasjon kan dramatisk forbedre pasientens helse.

Operasjonen utføres ikke med følgende absolutte kontraindikasjoner:

• inkompatibilitet av pasienten og donororganet;
• nye ondartede svulster
• kardiovaskulære sykdommer i akutt stadium;
• alvorlige kroniske patologier;
• forsømte psykologiske forhold som vil forhindre pasientens postoperative tilpasning (psykose, alkoholisme, narkotikamisbruk);
• aktive infeksjoner (tuberkulose, HIV).

Muligheten for å utføre en operasjon i tilfelle av metabolske forstyrrelser, samt ved ulike nyresvikt: membranøs proliferativ glomerulonephritis, hemolytisk uremisk syndrom og andre sykdommer, avgjøres av en ekspert i hvert enkelt tilfelle individuelt.

Kosthold for diabetisk nefropati er en av metodene for komplisert terapi.

Prinsippene for kosthold leser:

• Redusere daglig proteininntak bidrar til å redusere mengden av nitrogenholdige giftstoffer i kroppen. Bruken av matkjøtt og fisk med en videre overgang til planteavledede proteiner anbefales.
• I noen tilfeller anbefales det å redusere saltinntaket til 5 g per dag. Inkludering i kostholdet med tomat og sitronsaft, hvitløk, løk, selleri stilk, hjelper til raskt å tilpasse seg saltfri diett.
• Ifølge analysens resultater fastslår spesialisten muligheten for å øke eller redusere forbruket av kaliumholdig mat.
• Drikkebehandling kan være begrenset bare ved alvorlig ødem.
• Maten skal dampes eller dampes.

Listen over tillatte og forbudte produkter er utarbeidet av en lege og avhenger av sykdomsstadiet.

Folkemidlene

Behandling av diabetisk nefropati er mulig ved bruk av folkemessige rettsmidler på scenen av gjenopprettingsprosessen eller i de tidlige stadiene av sykdommen.

For å gjenopprette funksjonen av nyrene, brukes buljonger og te laget av tranebær, jordbær, kamille, tranebær, rowan, rosehip og plantain frukt.

God effekt for nyrene og redusere sukkernivået i kroppen har kokt vann (1 l) fylt med tørre sirkebønner (50 g). Etter infusjon i tre timer forbrukes drikken i ½ kopp i en måned.

For å redusere kolesterolet, er det ønskelig å legge til oliven eller linfrøolje til mat - 1 ts. 2 ganger i løpet av dagen.

Birk knopper (2 ss), fylt med vann (300 ml) og kokt, bidrar til det normale arbeidet i knoppene. Insister på en termos i 30 minutter. Bruk varm kjøttkraft 50 ml opptil 4 ganger daglig før måltider i 14 dager.

Vedvarende hypertensjon vil bidra til å eliminere alkoholtinkturen av propolis, konsumert 3 ganger om dagen, 20 dråper om en kvart time før måltider.

Det anbefales også å lage avkok med vannmelonmasse og skorpe, eller å spise frukten uten forbehandling.

Når diabetes oppstår, må pasienten være veldig forsiktig med tilstanden til kroppen sin. Tidlig påvisning av diabetisk nephropati er nøkkelen til vellykket behandling.

Diabetisk nefropati: lære alt du trenger. Dens symptomer og diagnose er beskrevet i detalj nedenfor ved hjelp av blod- og urintester, samt en ultralydsskanning av nyrene. Det viktigste handler om effektive behandlingsmetoder, som gjør at blodsukkeret kan holdes på 3,9-5,5 mmol / l stabilt 24 timer i døgnet, som hos friske mennesker. Dr. Bernsteins system for kontroll av type 2 og type 1 diabetes hjelper med å helbrede nyrene hvis nefropati ikke har gått for langt. Lær hva mikroalbuminuri er, proteinuri, hva du skal gjøre hvis nyrene dine har vondt, hvordan du normaliserer blodtrykk og kreatinin i blodet.

Diabetisk nefropati er en nyreskade forårsaket av forhøyet blodsukkernivå. Også røyking og hypertensjon ødelegge nyrene. Innen 15-25 år i diabetiker kan begge organene mislykkes, og dialyse eller transplantasjon vil være nødvendig. Denne siden beskriver folkemidlene og offisiell behandling for å unngå nyresvikt, eller i det minste redusere utviklingen. Anbefalinger gis, implementeringen som ikke bare beskytter nyrene, men også reduserer risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.

Diabetisk nefropati: en detaljert artikkel

Lær hvordan diabetes påvirker nyrene, symptomene og algoritmen for diagnostisering av diabetisk nefropati. Forstå hvilke tester du må passere, hvordan dechifrerer resultatene, hvor nyttig en nyre-ultralyd er. Les om behandling med kosthold, medisiner, folkemidlene og overgangen til en sunn livsstil. Nyanser av nyrebehandling hos pasienter med type 2 diabetes er beskrevet. Detaljer om piller som reduserer blodsukkeret og blodtrykket. I tillegg til dem, kan du trenge statiner for kolesterol, aspirin, anemi medisiner.

1. Hvordan påvirker diabetes nyrene?
2. Hva er forskjellen mellom nyrekomplikasjoner i type 2 og type 1 diabetes?
3. Symptomer og diagnose av diabetisk nefropati
4. Hva skjer hvis nyrene slutter å jobbe?
5. Hvorfor reduserer diabetisk nefropati blodsukkeret?
6. Hvilke blod- og urintest må du passere? Hvordan forstå resultatene sine?
7. Hva er mikroalbuminuri?
8. Hva er proteinuri?
9. Hvordan påvirker kolesterol nyre-diabetes komplikasjoner?
10. Hvor ofte må diabetikere gjøre en nyre-ultralyd?
11. Hva er tegn på diabetisk nefropati på ultralyd?
12. Diabetisk nefropati: stadier
13. Hva skal jeg gjøre hvis nyrene mine gjør vondt?
14. Hvordan behandle en diabetiker for å redde nyrene?
15. Hvilke piller, senker blodsukkeret, foreskrevet?
16. Hvilke trykkmedikamenter trenger du å ta?
17. Hvordan bli behandlet hvis du er diagnostisert med diabetisk nephropati og det er mye protein i urinen?
18. Hva skal en pasient med diabetisk nefropati og høyt blodtrykk gjøre?
19. Hva er noen gode nyre rettsmidler?
20. Hvordan redusere blodkreatinin i diabetes?
21. Er det mulig å gjenopprette den normale glomerulære filtreringshastigheten til nyrene?
22. Hvilken diett bør følges for diabetisk nephropati?
23. Hvor lenge lever diabetikere i kronisk nyresvikt?
24. Nyretransplantasjoner: fordeler og ulemper
25. Hvor lenge kan en diabetiker med en transplantert nyre leve?

Teori: minimum kreves

Nyrene er engasjert i filtrering av avfall fra blodet og utskiller det i urinen. De produserer også hormonet erytropoietin, noe som stimulerer utseendet på røde blodlegemer - røde blodlegemer.

Blod går regelmessig gjennom nyrene, som fjerner avfall fra det. Renset blod sirkulerer videre. Gift og metabolske produkter, samt overflødig salt oppløst i stor mengde vann, danner urin. Den strømmer inn i blæren, der den midlertidig lagres.

Kroppen regulerer fint hvor mye vann og salt som skal utskilles i urinen, og hvor mye er igjen i blodet for å opprettholde normalt blodtrykk og elektrolyttnivå.

Hver nyre inneholder omtrent en million filterelementer som kalles nefroner. Glomerulus av små blodkar (kapillærer) er en av komponentene i nefronen. Glomerulær filtreringshastighet er en viktig indikator som bestemmer tilstanden til nyrene. Det beregnes på grunnlag av kreatinin i blodet.

Kreatinin er en av de nedbrytningsprodukter som nyrene fjerner. Ved nyresvikt, akkumuleres det i blodet sammen med annet avfall, og pasienten føler symptomene på forgiftning. Nyreproblemer kan forårsake diabetes, infeksjon eller andre årsaker. I hvert av disse tilfellene måles glomerulær filtreringshastighet for å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hvordan påvirker diabetes nyrene?

Økt blodsukker skader filterelementene i nyrene. Over tid forsvinner de og erstattes av arrvæv, som ikke kan rense blodet fra avfall. Jo mindre filtreringselementer forblir, jo verre fungerer nyrene. Til slutt de ikke lenger takle fjerning av avfall og forgiftning oppstår. På dette stadiet trenger pasienten erstatningsterapi for ikke å dø - dialyse eller nyretransplantasjon.

Før du dør, blir filterelementene "fulle av hull", begynner å "lekke". De passerer inn i urinproteinene, som ikke burde være der. Nemlig albumin i forhøyede konsentrasjoner.

Mikroalbuminuri er frigjøring av albumin i urinen i mengden 30-300 mg per dag. Proteinuri - albumin finnes i urinen i en mengde på mer enn 300 mg per dag. Mikroalbuminuri kan opphøre hvis behandlingen er vellykket. Proteinuri er et mer alvorlig problem. Det regnes som irreversibel og signalerer at pasienten har startet vei for utvikling av nyresvikt.

Jo verre kontroll av diabetes, jo høyere er risikoen for nyresykdom i sluttstadiet og jo raskere det kan komme. Sjansene for å få fullstendig nyresvikt hos diabetikere er egentlig ikke veldig høy. Fordi de fleste dør av hjerteinfarkt eller hjerneslag før behovet for nyreutskiftningstrening oppstår. Risikoen øker imidlertid for pasienter der diabetes er kombinert med røyking eller kronisk urinveisinfeksjon.

I tillegg til diabetisk nefropati kan det også være nyrearterie-stenose. Dette er en blokkering av aterosklerotiske plakk av en eller begge arterier som gir nyrene. Samtidig øker blodtrykket veldig mye. Hypertensjon medisiner hjelper ikke, selv om du tar flere typer piller samtidig.

Nyrene arterie stenose krever ofte kirurgisk behandling. Diabetes øker risikoen for denne sykdommen, fordi den stimulerer utviklingen av aterosklerose, inkludert i de karene som gir nyrene.

Nyre for type 2 diabetes

Typisk er type 2 diabetes skjult i flere år mens den oppdages og begynte å bli behandlet. Alle disse årene ødelegger komplikasjoner gradvis pasientens kropp. De går ikke forbi nyrene.

Ifølge engelskspråklige nettsteder, på diagnosetidspunktet, har 12% av pasientene med type 2-diabetes allerede mikroalbuminuri, og 2% har proteinuri. Blant russisktalende pasienter er disse tallene flere ganger høyere. Fordi beboere i vestlige land har vane til regelmessig å gjennomføre forebyggende medisinske undersøkelser. På grunn av dette oppdager de i større grad kroniske sykdommer.

Type 2 diabetes kan kombineres med andre risikofaktorer for kronisk nyresykdom:

• høyt blodtrykk;
• forhøyet blod kolesterol;
• Det har vært tilfeller av nyresykdom i nære slektninger;
• det har vært tilfeller av tidlig hjerteinfarkt eller hjerneslag i familien;
• røyking,
• fedme;
• alderdom

Hva er forskjellen mellom nyrekomplikasjoner i type 2 og type 1 diabetes?

I type 1 diabetes utvikler nyrekomplikasjoner vanligvis 5-15 år etter sykdomsutbruddet. I type 2 diabetes identifiseres disse komplikasjonene umiddelbart ved diagnosetidspunktet. Fordi type 2-diabetes vanligvis tar mange år i latent form før pasienten ser symptomene og gjetningene for å kontrollere blodsukkeret. Inntil diagnose er gjort og behandling påbegynnes, ødelegger sykdommen nyrene og hele kroppen fritt.

Type 2 diabetes er en mindre alvorlig sykdom enn type 1 diabetes. Det oppstår imidlertid 10 ganger oftere. Type 2 diabetes pasienter er den mest tallrike gruppen av pasienter som serveres av dialysesentre og nyretransplantasjonsspesialister. Epidemien av type 2 diabetes øker over hele verden og i russisktalende land. Dette legger til arbeidet med spesialister som behandler nyrekomplikasjoner.

I type 1 diabetes er det vanligere for pasienter med nephropati som har sykdommen startet i barndommen og ungdomsårene. For personer som har type 1 diabetes i sine modne år, er risikoen for nyreproblemer ikke veldig høy.

Symptomer og diagnose

I de første månedene og årene av diabetisk nefropati og mikroalbuminuri forårsaker ingen symptomer. Pasienter oppdager kun problemer når det allerede er innen rekkevidde av nyre sykdom i sluttstadiet. I begynnelsen er symptomene vage, som en kald eller kronisk tretthet.

Tidlige tegn på diabetisk nefropati:

• svakhet, tretthet;
• sløret tenkning;
• beinbukning;
• høyt blodtrykk;
• hyppig vannlating
• Hyppig behov for å komme opp på toalettet om natten;
• redusere doser av insulin og sukkerreduserende tabletter;
• svakhet, pallor og anemi
• hud kløe, utslett.

Få pasienter kan mistenke at disse symptomene skyldes forverring av nyrene.

Hva skjer hvis nyrene slutter å jobbe med diabetes?

Diabetikere som er for dovne for å gjennomgå regelmessige blod- og urintester kan forbli i lykkelig uvitenhet til det siste stadiet, utbruddet av nyresvikt i sluttstadiet. Til slutt blir tegn på beruselse forårsaket av nyresykdom tydelig:

• dårlig appetitt, vekttap;
• huden er tørr og kløende;
• alvorlig hevelse, muskelkramper;
• hevelse og poser under øynene;
• kvalme og oppkast;
• forstyrrelser av bevissthet.

Hvorfor reduserer diabetisk nefropati blodsukkeret?

Faktisk, i diabetisk nefropati i siste stadium av nyresvikt, kan blodsukkernivået falle. Med andre ord, behovet for insulin reduseres. Vi må redusere dosen for å unngå hypoglykemi.

Hvorfor skjer dette? Insulin er ødelagt i leveren og nyrene. Når nyrene er skadet, mister de muligheten til å fjerne insulin. Dette hormonet forblir lenger i blodet og stimulerer cellene til å absorbere glukose.

Nyresvikt er en katastrofe for diabetikere. Evnen til å redusere insulindosen er bare en svak trøst.

Hvilke tester må passere? Hvordan dechifreres resultatene?

For å gjøre en nøyaktig diagnose og valg av effektiv behandling, er det nødvendig å bestå test:

• protein (albumin) i urinen;
• albumin til kreatinforhold i urin;
• kreatinin i blodet.

Kreatinin er et av proteinens nedbrytningsprodukter at nyrene er involvert i utskillelse. Å vite nivået av kreatinin i blodet, så vel som en persons alder og kjønn, kan man beregne glomerulær filtreringshastighet. Dette er en viktig indikator på grunnlag av hvilken stadium av diabetisk nefropati bestemmes og behandling foreskrives. Legen kan også foreskrive andre tester.

Under 3,5 (kvinner)

Som forberedelse til blod- og urintestene nevnt ovenfor, må du avstå fra alvorlig fysisk anstrengelse og drikke alkohol i 2-3 dager. Ellers vil resultatene bli verre enn det egentlig er.

Hva betyr den glomerulære filtreringshastigheten til nyrer?

På form av resultatet av blodprøven for kreatinin, bør det normale området spesifiseres med hensyn til kjønn og alder, og også den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene skal beregnes. Jo høyere tall, desto bedre.

Hva er mikroalbuminuri?

Mikroalbuminuri er utseendet av protein (albumin) i urinen i små mengder. Det er et tidlig symptom på diabetisk nyreskader. Det regnes som en risikofaktor for hjerteinfarkt og hjerneslag. Mikroalbuminuri betraktes som reversibel. Medisinering, anstendig kontroll av glukose og blodtrykk kan redusere mengden albumin i urinen til normalt i flere år.

Hva er proteinuri?

Proteinuri - tilstedeværelsen av protein i urinen i store mengder. Veldig dårlig tegn. Det betyr at et hjerteinfarkt, hjerneslag eller terminal nyrefeil ligger rett rundt hjørnet. Krever akutt intensiv behandling. Videre kan det være at tiden for effektiv behandling allerede er savnet.

Hvis du finner mikroalbuminuri eller proteinuri, må du konsultere en lege som behandler nyrene. Denne spesialisten kalles en nephrologist, ikke å forveksle med en nevrolog. Sørg for at urinprotein ikke er forårsaket av en smittsom sykdom eller nyreskade.

Det kan være at overbelastning har blitt årsaken til et dårlig analyseresultat. I dette tilfellet vil reanalyse etter noen dager gi et normalt resultat.

Hvordan påvirker blodkolesterolet utviklingen av diabetes komplikasjoner på nyrene?

Det er offisielt antatt at forhøyet blodkolesterol stimulerer utviklingen av aterosklerotiske plakk. Aterosklerose påvirker samtidig mange fartøy, inkludert de som gjennomfører blod til nyrene. Det er forstått at diabetikere må ta statiner fra kolesterol, og dette vil forsinke utviklingen av nyresvikt.

Imidlertid er hypotesen om den beskyttende effekten av statiner på nyrene kontroversiell. Og de alvorlige bivirkningene av disse stoffene er velkjente. Å ta statiner er fornuftig å unngå gjeninfarkt, hvis du allerede hadde den første. Selvfølgelig bør pålitelig forebygging av gjentakende infarkt inneholde mange andre tiltak i tillegg til å ta piller for kolesterol. Det er neppe verdt å drikke statiner, hvis du ikke har hatt et hjerteinfarkt.

Bytte til lavt carb diett forbedrer vanligvis forholdet mellom "godt" og "dårlig" kolesterol i blodet. Ikke bare glukose nivå er normalisert, men også blodtrykk. På grunn av dette hemmer utviklingen av diabetisk nephropati. Til resultatene av blodprøver for sukker og kolesterol for å tilfredsstille deg og misunn dine venner, bør lav-carb diett følges nøye. Det er nødvendig å fullstendig forlate forbudte produkter.

Hvor ofte må diabetikere gjøre en nyre-ultralyd?

Ultralyd av nyrene gjør det mulig å sjekke om det er sand og steiner i disse organene. Også ved bruk av undersøkelsen kan det oppdages godartede svulster i nyrene (cyster).

Behandling av nyre diabetes: en anmeldelse

Imidlertid er ultralyd nesten ubrukelig å diagnostisere diabetisk nefropati og overvåke effekten av behandlingen. Det er mye viktigere å regelmessig ta blod- og urintester, som er beskrevet i detalj ovenfor.

Hva er tegn på diabetisk nefropati på ultralyd?

Fakta om saken er at diabetisk nephropati gir nesten ingen tegn på ultralyd av nyrene. I utseende kan pasientens nyrer være i god stand, selv om deres filterelementer allerede er skadet og ikke fungerer. Det virkelige bildet vil gi deg resultatene av blod og urintester.

Diabetisk nefropati: Klassifisering

Diabetisk nefropati er delt inn i 5 faser. Den siste kalles terminal. På dette stadiet er erstatningsterapi nødvendig for pasienten å unngå død. Det er av to typer: dialyse flere ganger i uken eller nyretransplantasjon.

I de to første stadiene er det vanligvis ingen symptomer. Diabetisk nyreskader kan bare oppdages ved blod- og urintester. Vær oppmerksom på at ultralyd av nyrene ikke gir mye nytte.

Når sykdommen beveger seg til tredje og fjerde fase, kan synlige tegn vises. Men sykdommen utvikler seg jevnt, gradvis. På grunn av dette blir pasientene ofte vant til det og ikke høres alarmen. Tydelige symptomer på rusmidler vises bare i fjerde og femte fase, når nyrene nesten ikke virker.

• DN, stadium MAU, CKD 1, 2, 3 eller 4;
• DN, proteinuri med bevaret nyrefunksjon for nitrogenutskillelse, CKD 2, 3 eller 4;
• DN, stadium PN, CKD 5, behandling av PTA.

DN - diabetisk nefropati, MAU - mikroalbuminuri, PN - nyresvikt, CKD - ​​kronisk nyresykdom, PRP - nyreutskiftningsterapi.

Proteinuri starter vanligvis hos pasienter med type 2 og type 1 diabetes som har en sykdomshistorie på 15-20 år. Hvis ubehandlet kan nyrefunksjon i sluttstadiet oppstå etter ytterligere 5-7 år.

Hva skal jeg gjøre hvis nyrene har diabetes?

Først og fremst bør du sørge for at det er nyrene som har skadet seg. Du kan ikke ha et problem med nyrene, men osteokondrose, revmatisme, pankreatitt eller annen sykdom som forårsaker et lignende smertesyndrom. Du må konsultere en lege for å finne ut nøyaktig årsaken til smerten. Dette er umulig å gjøre på egen hånd.

Selvmedisinering kan alvorlig skade. Komplikasjoner av diabetes på nyrene forårsaker vanligvis ikke smerte, men symptomene på forgiftning oppført ovenfor. Nyrestein, nyrekolikk og betennelse er mest sannsynlig ikke direkte relatert til nedsatt glukosemetabolisme.

Behandlingen av diabetisk nephropati er ment å forhindre eller i det minste forsinke starten av nyrefunksjon i sluttstadiet, der dialyse eller transplantasjon av et donororgan er nødvendig. Den består i å opprettholde godt blodsukker og blodtrykk.

Det er nødvendig å overvåke nivået av kreatinin i blodet og protein (albumin) i urinen. Også, offisiell medisin anbefaler å overvåke kolesterol i blodet og forsøke å redusere det. Men mange eksperter tviler på at det er veldig nyttig. Terapeutiske tiltak for å beskytte nyrene reduserer risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.

Hva må en diabetiker ta for å redde nyrene?

Selvfølgelig er det viktig å ta piller for å forebygge nyrekomplikasjoner. Diabetikere er vanligvis foreskrevet flere grupper av stoffer:

1. Trykkpiller er primært ACE-hemmere og angiotensin-II-reseptorblokkere.
2. Aspirin og andre antiplatelet midler.
3. Statiner fra kolesterol.
4. Rettsmidler for anemi som kan forårsake nyresvikt.

Alle disse preparatene er beskrevet i detalj nedenfor. Men næring spiller en viktig rolle. Ta medisiner har en mye mindre effekt enn en diett som en diabetiker følger. Det viktigste du må gjøre er å bestemme seg for en overgang til et lav-carb diett. Les mer nedenfor.

Ikke stole på folkemidlene hvis du vil beskytte mot diabetisk nefropati. Urtete, infusjoner og avkok er kun nyttige som en kilde til væske for forebygging og behandling av dehydrering. De har ingen alvorlig beskyttende effekt på nyrene.

Hvordan behandle nyre diabetes?

Først av alt bruker de diett og insulininjeksjoner for å holde blodsukkeret så nær normalt som mulig. Vedlikehold av glykert hemoglobin HbA1C under 7% reduserer risikoen for proteinuri og nyresvikt med 30-40%.

Ved hjelp av metodene til Dr. Bernstein kan du holde sukkeret stabilt i det normale, som hos friske mennesker, og glykert hemoglobin er under 5,5%. Sannsynligvis reduserer disse tallene risikoen for alvorlige nyrekomplikasjoner til null, selv om dette ikke er bekreftet av offisielle studier.

Det er bevis på at med et konsekvent normalt nivå av glukose i blodet, blir nyrene som er rammet av diabetes, helbredet og restaurert. Dette er imidlertid en sakte prosess. I stadier 4 og 5 av diabetisk nephropati er det generelt ikke mulig.

Offisielt anbefalt mat med begrensning av protein og animalsk fett. Muligheten for å bruke et lav-karbo diett er diskutert nedenfor. Ved normale blodtrykksverdier er det nødvendig å begrense saltinntaket til 5-6 g per dag, og ved forhøyet opp til 3 g per dag. Faktisk er det ikke veldig lite.

1. Slutte å røyke
2. Les artikkelen "Alkohol i diabetes" og drikk ikke mer enn det som er oppgitt der.
3. Hvis du ikke drikker alkohol, så start ikke engang.
4. Prøv å gå ned i vekt og absolutt ikke å få mer overflødig vekt.
5. Diskuter med legen din hva fysisk aktivitet er riktig for deg og trening.
6. Ha en hjemmedruktsensor og måler blodtrykket jevnlig.

Det er ingen magiske piller, tinkturer, og spesielt folkemessige rettsmidler som raskt og enkelt kunne gjenopprette nyrene som er rammet av diabetes.

Te med melk hjelper ikke, men tvert imot er skadelig fordi melk øker sukker i blodet. Karkade - en populær te drikk som ikke hjelper mer enn å drikke rent vann. Bedre ikke engang prøve folk rettsmidler, håper å kurere nyrene. Selvbehandling av disse filtreringsorganene er ekstremt farlig.

Hvilke medisiner er foreskrevet?

Pasienter som har oppdaget diabetisk nefropati i et eller annet stadium, bruker vanligvis flere stoffer samtidig:

• piller for hypertensjon - 2-4 arter;
• statiner for kolesterol;
• antiplatelet midler - aspirin og dipyridamol;
• legemidler som binder overflødig fosfor i kroppen;
• kanskje enda en kur for anemi.

Å ta flere piller er det enkleste du kan gjøre for å unngå eller forsinke begynnelsen av nyresykdom i sluttrinnet. Lær trinnvis behandling for type 2 diabetes eller type 1 diabetesovervåkning. Følg anbefalingene nøye. Overgangen til en sunn livsstil krever mer alvorlig innsats. Det må imidlertid implementeres. Bli kvitt medisinen fungerer ikke hvis du vil beskytte nyrene og leve lenger.

Hvilke piller som senker blodsukker er egnet for diabetisk nefropati?

Dessverre bør det mest populære stoffet metformin (Siofor, Glucophage) utelukkes allerede i de tidlige stadier av diabetisk nephropati. Det kan ikke tas hvis den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene i en pasient er 60 ml / min, og enda mindre så. Dette er i samsvar med kreatinin i blodet:

• for menn - over 133 mmol / l
• for kvinner - over 124 mol / l

Husk at jo høyere kreatinin, jo verre nyrene fungerer og jo lavere glomerulær filtreringshastighet. Allerede i tidlig stadium av diabetiske nyrekomplikasjoner er det nødvendig å utelukke metformin fra behandlingsregimet for å unngå farlig laktatacidose.

Offisielt har pasienter med diabetisk retinopati lov til å ta medisiner som forårsaker at bukspyttkjertelen produserer mer insulin. For eksempel Diabeton MV, Amaril, Maninil og deres analoger. Imidlertid er disse legemidlene på listen over skadelige piller for type 2 diabetes. De avtar bukspyttkjertelen og reduserer ikke dødeligheten av pasientene, og til og med øker den. Bedre å ikke bruke dem. Diabetikere som utvikler nyrekomplikasjoner, må erstatte sukkerreduserende tabletter med insulinskudd.

Noen medisiner for diabetes kan tas, men nøye, i samråd med legen din. Som regel kan de ikke gi tilstrekkelig god glukosekontroll og gir ikke mulighet til å nekte insulinskudd.

Hvilke trykkpiller må du ta?

Meget viktig er hypertensjonspiller, som tilhører ACE-hemmergruppene eller angiotensin II-reseptorblokkere. De reduserer ikke bare blodtrykket, men gir også ekstra beskyttelse for nyrene. Å ta disse stoffene bidrar til å forsinke begynnelsen av nyresykdom i sluttrinnet i flere år.

Du må prøve å holde blodtrykket under 130/80 mmHg. Art. For å gjøre dette må du vanligvis bruke flere typer stoffer. Begynn med ACE-hemmere eller angiotensin II-reseptor blokkere. De legger til flere stoffer fra andre grupper - beta-blokkere, diuretika (diuretika), kalsiumkanalblokkere. Spør legen din om å foreskrive praktiske kombinasjonspiller som inneholder 2-3 aktive stoffer under en skjede som skal tas en gang daglig.

ACE-hemmere eller angiotensin-II-reseptorblokkere ved begynnelsen av behandlingen kan øke nivået av kreatinin i blodet. Snakk med legen din om hvor alvorlig dette er. Mest sannsynlig er det ikke nødvendig å avbryte medisinen. Også disse stoffene kan øke nivået av kalium i blodet, spesielt hvis kombinert med hverandre eller med vanndrivende legemidler.

Svært høye kaliumkonsentrasjoner kan forårsake hjertestans. For å unngå det, bør man ikke kombinere ACE-hemmere og angiotensin-II-reseptorblokkere, samt narkotika som kalles kaliumbesparende diuretika. Blodprøver for kreatinin og kalium, samt urin for protein (albumin) må testes en gang i måneden. Ikke vær lat til å gjøre det.

Ikke bruk på eget initiativ statiner for kolesterol, aspirin og andre antiplateletmidler, legemidler og kosttilskudd for anemi. Alle disse pillene kan forårsake alvorlige bivirkninger. Snakk med legen din om behovet for å ta dem. Legen skal også være engasjert i valg av medisiner for hypertensjon.

Pasientens oppgave er ikke å være lat for regelmessig å gjennomgå tester og, om nødvendig, konsultere en lege for å rette behandlingsregime. Din primære hjelpemiddel for å oppnå gode blodsukkernivåer er insulin, ikke diabetespiller.

Hvordan bli behandlet hvis du er diagnostisert med diabetisk nephropati og det er mye protein i urinen?

Legen vil foreskrive deg flere typer legemidler, som er beskrevet på denne siden. Alle foreskrevne piller må tas daglig. Dette kan forsinke kardiovaskulær katastrofe, behovet for å gjennomgå dialyse eller nyretransplantasjon i flere år.

Dr. Bernstein anbefaler at man bytter til lavt karbohydrat diett hvis utviklingen av nyre-diabetes komplikasjoner ennå ikke har gått uten å gå tilbake. Navnlig bør den glomerulære filtreringshastigheten ikke være lavere enn 40-45 ml / min.

God kontroll av diabetes hviler på tre søyler:

1. Overholdelse av et lavt carb diett.
2. Hyppig måling av blodsukker.
3. Injiseringer av nøye utvalgte doser av utvidet og raskt insulin.

Disse tiltakene gjør det mulig å holde et stabilt normalt glukosenivå, som hos friske mennesker. Samtidig stopper utviklingen av diabetisk nephropati. Videre, mot bakgrunn av stabilt normalt blodsukker, kan syke nyrer gjenopprette sin funksjon over tid. Det forstås at den glomerulære filtreringshastigheten vil gå opp, og protein vil forsvinne fra urinen.

Å oppnå og opprettholde god diabeteskontroll er imidlertid ikke en enkel oppgave. For å takle det, må pasienten ha høy disiplin og motivasjon. Du kan bli inspirert av Dr. Bernsteins personlige eksempel, som helt eliminert urinprotein og gjenopprettet normal nyrefunksjon.

Uten en overgang til et lav-carb diett, er det umulig å bringe sukker tilbake til normal i diabetes. Dessverre er lav-karbohydrat ernæring kontraindisert for diabetikere som har lav glomerulær filtreringshastighet, og enda mer, har den terminale fasen av nyresvikt utviklet seg. I dette tilfellet må du prøve å utføre en nyretransplantasjon. Les mer om denne operasjonen nedenfor.

Hva skal en pasient med diabetisk nefropati og høyt blodtrykk gjøre?

Bytte til lavt carb diett forbedrer ikke bare blodsukker, men også kolesterol og blodtrykk. I sin tur hemmer normaliseringen av glukose og blodtrykk utviklingen av diabetisk nefropati.

Men hvis nyresvikt har utviklet seg til et avansert stadium, er det for sent å bytte til et lite karbohydraterhold. Det gjenstår bare å ta pillene foreskrevet av legen. En reell sjanse for frelse kan gi en nyretransplantasjon. Dette forklares i detalj nedenfor.

Av alle legemidler for hypertensjon, ACE-hemmere og angiotensin II-reseptorblokkere, beskytter nyrene best. Bare ett av disse stoffene skal tas, de kan ikke kombineres med hverandre. Det kan imidlertid kombineres med å ta betablokkere, vanndrivende legemidler eller kalsiumkanalblokkere. Vanligvis foreskrevet praktiske kombinasjonspiller som inneholder 2-3 aktive ingredienser under ett skall.

Hva er gode folkemidlene for behandling av nyrene?

Å stole på urter og andre folkemidlene for nyreproblemer er det verste du kan gjøre. Tradisjonell medisin hjelper ikke i det hele tatt fra diabetisk nefropati. Hold deg borte fra charlatans som forsikrer deg ellers.

Fans av folkemessige rettsmidler dør raskt fra komplikasjoner av diabetes. Noen av dem dør relativt lett fra et hjerteinfarkt eller hjerneslag. Andre før døden dør av nyreproblemer, rottende føtter eller blindhet.

Blant folkemidlene for diabetisk nephropati kalles lingonberry, jordbær, kamille, tranebær, rowan, rosehip, plantain, birch knopper og tørre sash bønner. Av de listede urtemedisinene forbereder te og avkok. Vi gjentar at de ikke har en reell beskyttende effekt på nyrene.

Ta en interesse i kosttilskudd for hypertensjon. Dette er først og fremst magnesium med vitamin B6, samt taurin, koenzym Q10 og arginin. De gjør noe bra. De kan tas i tillegg til medisinering, men ikke i stedet. I alvorlige stadier av diabetisk nefropati kan disse kosttilskuddene være kontraindisert. Ta kontakt med legen din om dette.

Hvordan redusere blodkreatinin i diabetes?

Kreatinin er en av de typer avfall som nyrene fjerner fra kroppen. Jo nærmere graden av kreatinin i blodet, desto bedre fungerer nyrene. Syk nyrer kan ikke takle fjerning av kreatinin, på grunn av det det akkumulerer i blodet. Ifølge analysen av kreatinin beregnes den glomerulære filtreringshastigheten.

For å beskytte nyrene foreskrives diabetikere ofte tabletter kalt ACE-hemmere eller angiotensin II-reseptorblokkere. I første omgang etter starten av disse legemidlene, kan nivået av kreatinin i blodet øke. Men senere vil det sannsynligvis reduseres. Hvis du har forhøyet kreatininnivå, diskuter med legen din hvor alvorlig dette er.

Er det mulig å gjenopprette den normale glomerulære filtreringshastigheten til nyrene?

Det er offisielt vurdert at den glomerulære filtreringshastigheten ikke kan øke etter at den har vesentlig redusert. Imidlertid kan sannsynligvis nyrefunksjon hos diabetikere bli gjenopprettet. For å gjøre dette må du opprettholde et stabilt normalt blodsukker, som hos friske mennesker.

For å nå dette målet kan du bruke en trinnvis behandling for type 2 diabetes eller et type 1 diabetes overvåkingssystem. Det er imidlertid ikke lett, spesielt hvis komplikasjonene av diabetes på nyrene allerede har utviklet seg. Pasienten må ha høy motivasjon og disiplin for daglig tilslutning.

Vær oppmerksom på at dersom utviklingen av diabetisk nefropati har gått uten vitser, er det for sent å bytte til lavt karbohydrat diett. Punktet uten retur er den glomerulære filtreringshastigheten på 40-45 ml / min.

Diabetisk nefropati: diett

Det anbefales offisielt å opprettholde glykert hemoglobin under 7%, ved hjelp av proteinbegrenset diett og animalsk fett. Først av alt prøver de å erstatte rødt kjøtt for kylling, og enda bedre for vegetabilske proteinkilder. Fettfri kalorimål (kosthold nr. 9) er tilsatt insulininjeksjoner og medisiner. Dette bør gjøres nøye. Den mer nedsatte nyrefunksjonen, jo lavere er den nødvendige dosen av insulin og tabletter, jo høyere er risikoen for overdosering.

Mange leger tror at et lavt karbohydrat diett skader nyrene, fremskynder utviklingen av diabetisk nefropati. Dette er et vanskelig spørsmål, det må være nøye forstått. Fordi valget av diett er den viktigste avgjørelsen som en diabetiker og hans slektninger trenger å gjøre. Alt avhenger av ernæring i diabetes. Legemidler og insulin spiller en mye mindre rolle.

I juli 2012 ble en artikkel på engelsk publisert i den kliniske journalen til American Society of Nefrology om effektene av et lavt karbohydrat og lavt fett diett på nyrene. Resultatene av studien, hvor 307 pasienter deltok, viste at et lavt karbohydrat diett ikke skader. Testen ble gjennomført fra 2003 til 2007. Det ble deltatt av 307 overvektige personer som ønsker å gå ned i vekt. Halvparten av dem ble foreskrevet et lite carb diett, og i andre halvdel - et kaloridiet med redusert fett.

Deltakerne ble observert i gjennomsnitt 2 år. Serum kreatinin, urea, daglig urinvolum, utskillelse av albumin, kalsium og elektrolytter i urinen ble målt regelmessig. Et lavt carb diett økte daglig urinvolum. Men det var ingen tegn på en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet, dannelse av nyrestein, eller mykning av bein på grunn av kalsiummangel.

Forskjellen i vekttap mellom deltakerne i begge gruppene var ikke. Men for diabetikere er et lavt karbohydrat diett det eneste alternativet for å holde et konsekvent normalt blodsukkernivå, for å unngå hopp. Denne dietten bidrar til å kontrollere nedsatt glukosemetabolisme, uavhengig av dens effekt på kroppsvekt.

Samtidig skades mat med redusert fett, overbelastet med karbohydrater, diabetikere. Studien, beskrevet ovenfor, ble deltatt av personer som ikke har diabetes. Det gir ikke mulighet til å svare på spørsmålet om et lav-carb diett akselererer utviklingen av diabetisk nefropati hvis den allerede har begynt.

Informasjon fra Dr. Bernstein

Alt som er nevnt nedenfor er personlig praksis av Dr. Bernstein, ikke støttet av seriøs forskning. Hos mennesker med sunne nyrer er glomerulær filtreringshastighet 60-120 ml / min. Det høye nivået av glukose i blodet ødelegger gradvis filterelementene. På grunn av dette reduseres den glomerulære filtreringshastigheten. Når den faller til 15 ml / min og lavere, trenger pasienten dialyse eller en nyretransplantasjon for å unngå død.

Dr. Bernstein mener at et lavt karbohydrat diett kan foreskrives hvis den glomerulære filtreringshastigheten er over 40 ml / min. Målet er å redusere sukker til normalt og holde det stabilt normalt 3,9-5,5 mmol / l, som hos friske mennesker.

For å oppnå dette målet, trenger du ikke bare å følge en diett, men å bruke hele trinn-for-trinns behandling for type 2-diabetes eller et type 1 diabetes-kontrollprogram. Utvalget av aktiviteter inkluderer lavt karbohydrat diett, samt lavdose insulin skudd, tar piller og fysisk aktivitet.

Hos pasienter som har oppnådd normal blodglukose, begynner nyrene å gjenopprette seg, og diabetisk nephropati kan forsvinne helt. Dette er imidlertid bare mulig hvis utviklingen av komplikasjoner ikke har gått for langt. Glomerulær filtreringshastighet på 40 ml / min er en terskelverdi. Hvis det oppnås, kan pasienten kun følge et proteinbegrenset diett. Fordi en lav carb diett kan akselerere utviklingen av end-stadium nyresykdom.

Vi gjentar at du kan bruke denne informasjonen på egen risiko. Det er mulig at et lavt karbohydrat diett skader nyrene og med en høyere glomerulær filtreringshastighet enn 40 ml / min. Ingen formelle sikkerhetsstudier for diabetikere har blitt utført.

Ikke begrenset deg til slanking, men bruk hele spekteret av tiltak for å holde blodsukkernivået stabilt og normalt. Spesielt forstå hvordan du normaliserer sukker om morgenen på tom mage. Blod og urintester for nyrefunksjonstester kan ikke testes etter alvorlig fysisk anstrengelse eller drikking. Vent 2-3 dager, ellers blir resultatene verre enn det egentlig er.

Hvor lenge lever diabetikere i kronisk nyresvikt?

Tenk på to situasjoner:

1. Glomerulær filtreringshastighet av nyrene er ikke veldig lav.
2. Nyrene fungerer ikke lenger, pasienten behandles ved dialyse.

I det første tilfellet kan du prøve å holde blodsukkeret stabilt normalt, som hos friske mennesker. Les mer om den trinnvise behandlingen for type 2 diabetes eller type 1 diabetesovervåkning. Forsiktig gjennomføring av anbefalingene vil gjøre det mulig å bremse utviklingen av diabetisk nefropati og andre komplikasjoner, og til og med gjenopprette den ideelle funksjonen til nyrene.

Livsledelsen på en diabetiker kan være den samme som hos friske mennesker. Det er svært avhengig av pasientens motivasjon. Daglig følge healing anbefalinger fra Dr. Bernstein krever fremragende disiplin. Imidlertid er ingenting umulig i dette. Diabetes kontroll aktiviteter tar 10-15 minutter om dagen.

Livsledelsen til diabetikere som behandles med dialyse avhenger av om de har muligheten til å vente på en nyretransplantasjon. Eksistensen av pasienter som gjennomgår dialyse er svært smertefull. Fordi de konsekvent føler seg uvel og svake. Også, en streng plan for rengjøringsprosedyrer hindrer dem i å føre et normalt liv.

Offisielle amerikanske kilder sier at årlig 20% ​​av pasientene som gjennomgår dialyse nekter ytterligere prosedyrer. Dermed pleier de i hovedsak selvmord på grunn av de uutholdelige forholdene i livet deres. Personer med terminal nyresvikt holder fast i livet hvis de har håp om å vente på en nyretransplantasjon. Eller hvis de ønsker å fullføre noen forretninger.

Nyretransplantasjoner: fordeler og ulemper

En nyretransplantasjon gir pasienter en bedre livskvalitet og lengre varighet enn dialyse. Det viktigste som forsvinner bindende til sted og tidspunkt for dialyseprosedyrene. På grunn av dette har pasientene mulighet til å jobbe og reise. Etter en vellykket nyretransplantasjon kan du løsne diettbegrensninger, selv om maten må forbli frisk.

Ulempene ved transplantasjon sammenlignet med dialyse er en kirurgisk risiko, samt behovet for å ta immunsuppressive legemidler som har bivirkninger. Det er umulig å forutse i forkant hvor mange år transplantasjonen vil vare. Til tross for disse manglene velger de fleste pasienter kirurgi, snarere enn dialyse, hvis de har mulighet til å få en donor nyre.

Nyretransplantasjon er vanligvis bedre enn dialyse

Jo mindre tid pasienten bruker på dialyse før transplantasjon, jo bedre prognosen. Ideelt sett må du ha en operasjon før dialyse er nødvendig. Nyretransplantasjoner utføres hos pasienter som ikke har kreft og smittsomme sykdommer. Operasjonen tar ca 4 timer. Under det blir pasientens egne filterorganer ikke fjernet. Donoryren er montert i underlivet, som vist på figuren.

Hva er funksjonene i den postoperative perioden?

Etter operasjon er det nødvendig med regelmessige undersøkelser og konsultasjoner med spesialister, spesielt i løpet av det første året. I de første månedene blir blodprøver tatt flere ganger i uka. Videre reduseres frekvensen, men det er fortsatt behov for regelmessige besøk til medisinsk institusjon.

En avvisning av en transplantert nyre kan oppstå, til tross for bruk av immunsuppressive stoffer. Dens symptomer inkluderer feber, redusert urinutgang, hevelse, smerte i nyrene. Det er viktig å ta tiltak i tide, ikke gå glipp av øyeblikket, snarest å konsultere leger.

Tilbake til jobb vil være ca 8 uker. Men hver pasient har sin egen individuelle situasjon og hastighet på utvinning etter operasjonen. Det anbefales å følge en diett med begrensning av mat salt og fett. Du må drikke mye væsker.

Menn og kvinner som bor med en transplantert nyre, klarer seg ofte å få barn. Kvinner anbefales å bli gravid, ikke tidligere enn ett år etter operasjonen.

Hvor lenge kan en diabetiker med en transplantert nyre leve?

En vellykket nyretransplantasjon gir grovt nok livet til en diabetiker med 4-6 år. Et mer nøyaktig svar på dette spørsmålet er avhengig av mange faktorer. 80% av diabetikere etter nyretransplantasjon lever minst 5 år. 35% av pasientene kan leve 10 år eller mer. Som du ser, er sjansene for suksess for operasjonen betydelig.

Risikofaktorer for lav forventet levetid:

1. Diabetikeren ventet på en nyre-transplantasjon i lang tid, ble behandlet med dialyse i 3 år eller lenger.
2. Pasientens alder på operasjonstidspunktet er over 45 år gammel.
3. Opplevelsen av type 1 diabetes 25 år eller mer.

En nyre fra en levende donor er bedre enn en kadaver. Noen ganger, sammen med kadaverisk nyre, blir bukspyttkjertelen også transplantert. Rådfør deg med eksperter om fordelene og ulempene ved en slik operasjon sammenlignet med konvensjonell nyretransplantasjon.

Etter at den transplanterte nyren vanligvis tar rot, kan du bytte til en lavkarbo diett på egen risiko. Fordi det er den eneste løsningen å bringe sukker tilbake til normal og holde det stabilt normalt. Til dags dato vil ingen lege godkjenne dette. Men hvis du følger en standard diett, vil blodsukkernivået være høyt og galopperende. Det samme som har skjedd med dine nyrene, kan raskt skje med det transplanterte organet.

Vi gjentar at det er mulig å bytte til et karbohydraterhold etter en nyre transplantasjon bare på egen risiko og risiko. Først må du sørge for at du har gode resultater for en kreatininblodtest og glomerulær filtreringshastighet over terskelnivået.

Et formelt lavt carb diett for diabetikere som lever med en transplantert nyre, er ikke godkjent. Ingen forskning er utført på dette problemet. Men på engelskspråklige nettsteder kan du finne historier om personer som tok risikoen og fikk gode resultater. De har vanlig blodsukker, godt kolesterol og blodtrykk.

Det siste tiåret er preget av en økning i antall pasienter med diabetes i verden med 2 ganger. Diabetisk nefropati blir en av de ledende årsakene til dødsfall i en "søt" sykdom. Hvert år utvikler ca 400 000 pasienter et sent stadium av kronisk nyresvikt, som krever hemodialyse og nyretransplantasjon.

Komplikasjon er en progressiv og irreversibel prosess (på scenen av proteinuri), som krever umiddelbar faglig innblanding og korreksjon av tilstanden til diabetikken. Behandling av nefropati i diabetes mellitus er diskutert i artikkelen.

Faktorer av sykdomsprogresjon

Høye nivåer av sukker, som er typiske for pasienter, er en utløser i utviklingen av komplikasjoner. Det er hyperglykemi som aktiverer de andre faktorene:

• intraglomerulær hypertensjon (økt trykk i glomeruli i nyrene);
• systemisk arteriell hypertensjon (økt generelt blodtrykk);
• hyperlipidemi (høyt fettinnhold i blodet).

Det er disse prosessene som fører til skade på nyrestrukturene på mobilnivå. Ytterligere utviklingsfaktorer anses å være bruk av et høyprotein diett (med nephropati, derfor en økt mengde protein i urinen, noe som fører til en enda større progresjon av patologi) og anemi.

klassifisering

Den moderne delen av nyrens patologi på bakgrunn av diabetes mellitus har 5 stadier, hvor de to første anses prækliniske og resten - klinisk. Endringer direkte i nyrene blir ikke-kliniske manifestasjoner, det er ingen åpenbare symptomer på patologi.

Spesialisten kan bestemme:

• nyre hyperfiltrering;
• fortykkelse av glomerulær basalmembran;
• utvidelse av mesangialmatrisen.

På disse stadiene er det ingen endringer i den generelle analysen av urin, blodtrykket er ofte normalt, og det er ingen utprøvde endringer i fundusens kar. Tidlig inngrep og behandling resept kan gjenopprette pasientens helse. Disse stadiene anses reversible.

• begynnende diabetisk nephropati;
• alvorlig diabetisk nefropati
• uremia.

Behandling av predialysestadiet

Terapi består av å følge en diett, korrigere karbohydratmetabolismen, senke blodtrykket, gjenopprette fettmetabolismen. Det viktige poenget er å oppnå kompensasjon for diabetes mellitus gjennom insulinbehandling eller bruk av glukose-senkende legemidler.

Ikke-medisinering er basert på følgende punkter:

• økning i fysisk aktivitet, men innenfor rimelige grenser;
• opphør av tobakk og alkoholforbruk;
• begrense virkningen av stressende situasjoner;
• forbedring av psyko-emosjonell bakgrunn.

Kostholdsterapi

Korrigering av ernæring er ikke bare i avvisningen av absorberbare karbohydrater, som er typisk for diabetes, men også i samsvar med prinsippene i tabellnummer 7. En balansert lavkarbohydrat diett anbefales, som kan mette pasientens kropp med essensielle næringsstoffer, vitaminer, mikroelementer.

Mengden protein som inntas i kroppen, bør ikke overstige 1 g per kilo kroppsvekt per dag, det er nødvendig å redusere lipidnivået for å forbedre tilstanden til blodårene, fjerne det "dårlige" kolesterolet. Det er nødvendig å begrense følgende produkter:

• brød og pasta;
• hermetikk;
• pickles;
• røkt kjøtt;
• salt;
• flytende (opptil 1 l per dag);
• sauser;
• kjøtt, egg, lard.

En slik diett er kontraindisert i løpet av barndommen, i akutte smittsomme patologier, i barndommen.

Korrigering av blodsukker

Siden det er høy glykemi som regnes som en utløser i utviklingen av diabetisk nefropati, er det nødvendig å utøve maksimal innsats, slik at indikatorene for sukker er innenfor de tillatte grensene.

En indikator over 7% er tillatt for de pasientene som har stor risiko for å utvikle hypoglykemiske tilstander, samt for de pasientene som har hjertesykdom, og deres forventede levetid er forventet begrenset.

Ved insulinbehandling utføres korreksjonen av tilstanden ved å revidere de brukte legemidlene, deres administreringsordninger og doseringer. Det beste diett er injeksjon av langvarig insulin 1-2 ganger daglig og et "kort" legemiddel før hvert inntak av mat i kroppen.

Sukkerreduserende legemidler til behandling av diabetisk nefropati har også egenskaper ved bruk. Ved valg er det nødvendig å ta hensyn til måtene for å fjerne de aktive stoffene fra pasientens kropp og farmakodynamikken til legemidlene.

Viktige poeng

Moderne anbefalinger fra eksperter:

• Biguanider brukes ikke til nyresvikt grunnet risikoen for melkesyre koma.
• Tiazolinedioner er ikke foreskrevet på grunn av at de gir væskeretensjon i kroppen.
• Glibenclamid kan forårsake en kritisk reduksjon av blodsukker mot bakgrunn av nyresykdom.
• I normal respons av organismen er Repaglinide, Gliclazide tillatt. I fravær av effekt indikeres insulinbehandling.

Korrigering av blodtrykk

Optimale priser - mindre enn 140/85 mm Hg. Art, men viser mindre enn 120/70 mm Hg. Art. bør også unngås. Følgende grupper av legemidler og deres representanter brukes primært til behandling:

• ACE-hemmere - Lisinopril, Enalapril;
• angiotensin reseptor blokkere - Losartan, Olmesartan;
• saluretics - furosemid, indapamid;
• kalsiumkanalblokkere - Verapamil.

Det er viktig! De to første gruppene kan erstatte hverandre i nærvær av individuell overfølsomhet overfor de aktive komponentene.

Korreksjon av fettmetabolismeforstyrrelser

Pasienter med diabetes mellitus, kronisk nyresykdom og dyslipidemi er preget av høy risiko for å utvikle patologier fra hjerte og blodårer. Derfor anbefaler eksperter å korrigere indikatorene for fett i blodet under en "søt" sykdom.

• for kolesterol - mindre enn 4,6 mmol / l;
• for triglyserider - mindre enn 2,6 mmol / l, og med sykdom i hjertet og blodkarene - mindre enn 1,7 mmol / l.

Behandlingen bruker to hovedgrupper av legemidler: statiner og fibrater. Behandlingen med statiner startes allerede når kolesterolnivåene når 3,6 mmol / l (forutsatt at det ikke er noen sykdommer på kardiovaskulærsystemet). Hvis det er en sammenhengende patologi, bør terapi begynne ved noen kolesterolverdier.

Flere generasjoner medikamenter er inkludert (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin). Legemidler er i stand til å fjerne overflødig kolesterol fra kroppen, redusere LDL nivåer.

Statiner hemmer virkningen av et spesifikt enzym som er ansvarlig for å produsere kolesterol i leveren. Legemidler øker også antall lipoproteinreseptorer med lav tetthet i celler, noe som fører til massiv eliminering av sistnevnte fra kroppen.

Denne gruppen medikamenter har en annen virkningsmekanisme. Det aktive stoffet kan endre prosessen med å transportere kolesterol på gennivå. representanter:

Korreksjon av nyrefilterpermeabilitet

Klinisk bevis tyder på at korreksjon av blodsukker og intensiv omsorg ikke alltid hindrer utvikling av albuminuri (en tilstand der proteiner forekommer i urinen, noe som ikke burde være).

Som regel er nefrobeskyttende sulfodeksid foreskrevet. Dette stoffet brukes til å gjenopprette renal glomerulær permeabilitet, noe som resulterer i en reduksjon i proteinutskillelse fra kroppen. Sulodexid-terapi er vist hver 6. måned.

Elektrolyttbalanse restaurering

Følgende behandlingsregime brukes:

• Bekjempe høye nivåer av kalium i blodet. Kalsiumglukonatoppløsning, insulin med glukose, natriumbikarbonatløsning, brukes. Ineffektiviteten av narkotika er en indikasjon på hemodialyse.
• Eliminering av azotemi (høyt innhold av nitrogenholdige stoffer i blodet). Enterosorbenter er tildelt (aktivert karbon, Povidone, Enterodez).
• Korrigering av høye fosfatnivåer og lave kalsiumnivåer. Skriv inn en løsning av kalsiumkarbonat, jernsulfat, epoetin-beta.

Behandling av terminal nephropati

Moderne medisin tilbyr 3 hovedbehandlingsmetoder i siste stadium av kronisk nyresvikt, noe som gjør at pasienten kan forlenge livet. Disse inkluderer hemodialyse, peritonealdialyse og nyretransplantasjon.

Metoden består i å utføre et blodrensingsapparat. For dette forbereder legen en venøs tilgang gjennom hvilket blod tas. Videre går det inn i "kunstig nyre" -apparatet, hvor rensing, anrikning med nyttige stoffer finner sted, samt en omvendt retur til kroppen.

Fordelene ved metoden er mangelen på behovet for daglig (vanligvis 2-3 ganger i uken), pasienten er stadig under medisinsk tilsyn. Denne metoden er tilgjengelig selv til de pasientene som ikke kan betjene seg selvstendig.

• det er vanskelig å gi venøs tilgang fordi karene er svært skjøre;
• vanskelig å håndtere blodtrykk
• skade på hjertet og blodårene utvikles raskere
• vanskelig å overvåke blodsukkernivået;
• pasienten er permanent festet til sykehuset.

Peritonealdialyse

Denne typen prosedyren kan utføres av pasienten. Et kateter settes inn i bekkenet gjennom den fremre bukveggen, som er igjen i lang tid. Gjennom dette kateteret utføres en infusjon og utslipp av en bestemt løsning, som er lik i sammensetningen til blodplasmaet.

Ulemper er behovet for daglige manipulasjoner, manglende evne til å utføre med en kraftig reduksjon i synsstyrken, og risikoen for å utvikle komplikasjoner som betennelse i bukhinnen.

Nyretransplantasjon

Transplantasjon regnes som en dyr behandling, men den mest effektive. Under transplantasjonsarbeidet er det mulig å fullstendig kvitte seg med nyresvikt, risikoen for å utvikle andre komplikasjoner av diabetes (for eksempel retinopati) reduseres.

Pasientene gjenoppretter seg raskt etter operasjonen. Overlevelse i første år er over 93%.

Ulempene ved transplantasjon er:

• risikoen for at kroppen vil avvise det transplanterte organet;
• mot bakgrunnen av bruk av steroid medisiner er vanskelig å regulere metabolske prosesser i kroppen;
• betydelig risiko for å utvikle smittsomme komplikasjoner.

Etter en viss periode kan diabetisk nefropati også påvirke transplantatet.

Gjennomføring av insulinbehandling eller bruk av glukosesenkende legemidler reduserer risikoen for diabetisk nefropati med 55%. Det tillater deg også å oppnå kompensasjon for diabetes, som hemmer utviklingen av andre komplikasjoner av sykdommen. Antall dødsfall reduserer signifikant tidlig behandling med ACE-hemmere.

Mulighetene for moderne medisin kan forbedre livskvaliteten hos pasienter med nyreproblemer. Ved gjennomføring av et blodrensingsapparat når overlevelsesgraden 55% på 5 år, og etter en levertransplantasjon - ca 80% i samme periode.