En av hovedoperasjonene i kirurgisk sykehus er fjerning av en brokk i abdomen, både raskt og på en planlagt måte. Prosedyren for abdominal brokkkirurgi avhenger av alder av sykdommen, forekomsten av overtredelsen og hvor raskt pasienten søkte medisinsk hjelp. Det er et fremspring av bukorganene gjennom vanlige hull som ikke eksisterer, for eksempel i navlestrengen i den hvite linjen i magen.

Typer og årsaker til

• tendens til forstoppelse;
• barn eller alder;
• brudd på den anatomiske integriteten til den fremre bukveggen på grunn av tidligere overførte operasjoner;
• hardt fysisk arbeidskraft;
• mannlig kjønn;
• tilbøyelighet til økt kroppsvekt;
• alvorlig hoste eller gråt;
• gjentatt naturlig fødsel;
• skade.

Hernia av den hvite linjen i magen er medfødt og ervervet, sjelden når en diameter på mer enn 10 cm, oftere plassert over navlen, ekstremt sjelden krenket.

Det kliniske bildet manifesteres av smerte i orgelet som kommer inn i hernialsekken, og dette kan være omentumet, slærene i tynntarmen, blæren. Hvis tarmsløyfer kommer inn i hernialringen, oppstår ubehag, brenner i tarmsløyfer i den øvre halvdel av magen. I barndommen forekommer brøkdel av den hvite linjen praktisk talt ikke.

Fjerningsmetoder

Kirurgi - hernioplasti kan utføres på følgende måter:

• suturering av defekten i den hvite linjen er en næringsrik, U-formet, nodulær andre typer suturer;
• plast eget vev;
• laparoskopisk kirurgi.

Det er bedre å utføre operasjonen på en planlagt måte uten å vente på komplikasjoner, hvorav du må utføre nødoperasjon. Forberedelse for kirurgi inkluderer følgende tester:

• klinisk blodprøve; urinanalyse;
• biokjemisk blodprøve;
• koagulogram - analyse av blodpropp og blødningsvarighet
• bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor;
• blod for wasserman, hiv, hepatitt;
• radiografi av brystet;
• Doppler ultralyd av nedre ekstremiteter;
• i nærvær av diabetes er en endokrinolog konsultasjon angitt;
• Hvis pasienten har et magesår i mage eller tolvfingertarmen, er det nødvendig å utføre FGDS.

Hvordan er operasjonen?

Operasjonen for å fjerne en brokk i buken, hvis innholdet i hernialposen er preperitonealt fett, inkluderer hovedtrinnet - påføring av U-formede suturer. Først må du sørge for at det er bare bukfett inne i hernialringen, og det er ingen tarmsløyfer.

Med store fremspring fjernes en brokk av den hvite linjen i magen. Operasjonen utføres under laparoskopi, inkluderer installasjon av rutenettet i divergensen mellom aponeurosisarkene. Nettverket er implantert i tilfelle når det lokale vevet ikke er nok til å utføre plast eller bindevevet er veldig mykt, løs, det er fare for hernia-gjentakelse.

Fordelene ved å bruke et nett under en operasjon er som følger:

1. Tilbaketrekk av brokk er praktisk talt utelukket.
2. Den postoperative perioden er lettere, mindre smerte i det postoperative såret, fordi det er mindre spenning på de lokale vevene i det kirurgiske området.
3. Evnen til å aktivere pasienten tidligere, restaurering av livskvalitet.
4. Denne metoden reduserer operasjonens varighet betydelig.
5. En signifikant mindre mengde suturmateriale blir brukt under operasjonen, og derfor reduseres risikoen for ligaturfistler.
6. Nettverket vokser raskt med fibrøst vev og kapillærer, avviser ikke, krever ikke fjerning i fremtiden.

Med divergensen av rectus abdominis muskler brukes en laparoskopi på siden av den hvite linjen, noe som gjør kirurgisk inngrep mindre traumatisk og den postoperative perioden mer jevn. Fjerning av bukhernen ved hjelp av laparoskopiske teknikker gjør at denne operasjonen kan utføres på eldre pasienter eller pasienter som lider av alvorlig samtidig somatisk patologi.

Laparoskopi er ønskelig når det er mistanke om at innholdet i hernialsekken er fylt med tarmsløyfer, og brokyren må inspiseres fra siden av bukhulen.

Funksjonene i den kirurgiske behandlingen av postoperativ brokk er behovet for å isolere hernial sac fra adhesjoner dannet siden den forrige operasjonen. I denne situasjonen gir laparoskopi også en god effekt, da det kan redusere risikoen for å utvikle intraoperative komplikasjoner betydelig. Jo mer nøyaktig operasjonen, jo mindre vevtrauma, blødning, jo mindre er risikoen for suppuration og forekomsten av hernia tilbakefall.

Postoperativ gjenoppretting

I den postoperative perioden er tidlig aktivering av bandasjen nødvendig. Dette er nødvendig for å forhindre utvikling av en slik farlig type komplikasjoner som hypostatisk lungebetennelse. Funksjonene i den postoperative perioden avhenger av på hvilket stadium av sykdommen operasjonen ble utført, hvorvidt fangst av tarmsløyfer foregikk i kirurgisk inngrep, og hva er de tilknyttede somatiske sykdommene. Det er strengt nødvendig å bruke bærebjelker. Ved ukomplisert postoperativ kurs er sykehusopphold 1 dag etter operasjonen.

Hensikten med bruk av postoperativ bandasje er:

• reduksjon av smerte;
• reduserer sannsynligheten for tilbakevendende brokk etter operasjon;
• Forbindelsen beskytter mot infeksjoner, hudirritasjon, bidrar til rask gjenoppretting av fysisk aktivitet.

Etter restaureringen av intestinal motilitet, utvider kostholdet gradvis, er det tillatt å spise. Næringsegenskaper innebærer - bruk av sunne matvarer rik på fiber for å forhindre forstoppelse, sykdommer i andre organer i mage-tarmkanalen.

Rehabilitering etter fjerning av brokk - det er lettere om kirurgi ble utført laparoskopisk, fordi med denne teknikken er det ingen store traumatiske snitt og smertesyndrom etter operasjonen er mindre uttalt.

Rehabiliteringsprosessen inkluderer kontroll av følgende hovedparametere:

1. Bytt temperatur 2 ganger om dagen om morgenen og om kvelden.
2. Forbindelser før fjerning av suturer og kontroll av postoperativt sår. Stingene fjernes dagen 7-10 etter operasjonen.
3. Nektelse til å kjøre bil i løpet av de neste 2 dagene etter operasjonen, siden anestesi som gjennomgått anestesi, reduserer oppmerksomheten, evnen til å kjøre bil.
4. Hvis en person er engasjert i mentalt arbeid, er det mulig å komme tilbake til arbeidet noen dager etter operasjonen.
5. Under fysisk arbeid vil rehabilitering være nødvendig i flere uker etter operasjonen, som inkluderer treningsbehandling, massasje.

Mulige komplikasjoner

Følgende komplikasjoner kan utvikles i den postoperative perioden:

I tilfelle av en rettidig utført operasjon, oppfyllelse av legens resept, tilslutning til diett og fysisk aktivitet, vil sannsynligheten for komplikasjoner være minimal.

Hvis det er klager om ubehag og ubehag i bukets midterområde, bør du konsultere en lege, ta blodprøver og utføre en ultralyd i bukorganene. Tidlig diagnose og behandling vil gi tid til å utføre operasjonen, for å utelukke muligheten for komplikasjoner og tilbakefall.

Behandle hjertet

Tips og oppskrifter

Hvordan utføre operasjonen

Selv om det antas at organismen er et komplekst selvregulerende system, er det noen ganger umulig å gjøre uten kirurgisk inngrep. I dyrsverdenen er det en regel om naturlig utvalg - den som er sterkere, tøffere og sunnere overlever. Menneskelig liv er dyrt å gjennomføre slike eksperimenter. Derfor bestemmer folk med alvorlige forstyrrelser av kroppen om operasjoner for å rette opp smertefull tilstand. Før operasjonen er ferdig, blir fordeler og ulemper veid, gitt sjansene for forbedring og risikoen for negative konsekvenser.

trenge

Beslutningen om å gjennomføre et kirurgisk inngrep er basert på bevisene. De kan være av relativ natur - løse problemer med å korrigere en smertefull tilstand som ikke representerer en nødsituasjon og absolutt - reagerer på trusler som skyldes en reell og åpenbar fare for livet. Å utsette slike operasjoner er bare mulig hvis det er smerte i pasienten.

Ved fastsettelse av beviset er det haster med intervensjonen som regel gitt umiddelbart. På dette stadiet er bestemt med muligheten for å holde. Betingelsene for operasjonsrommet, tilgjengeligheten av nødvendig utstyr og verktøy, muligheten for ytterligere undersøkelse, å ta biomaterialer til analyse tas i betraktning.

Selv om legen er sikker på at det er nødvendig og mulig å utføre operasjonen, må han få tillatelse fra pasienten eller personer som representerer ham (bevisstløshet, begrenset kapasitet). I noen tilfeller, når pasientens liv er truet og hans personlighet ikke kan etableres, kan legen ikke vente på offentlig samtykke.

diagnostikk

Ideelt sett bør hver pasient gjennomgå en detaljert fysisk undersøkelse for å forstå om en operasjon kan utføres i henhold til tilgjengelige indikasjoner. I generelle tilfeller utføres en standardkommisjonskontroll. Ved mottakelsen erklærer pasienten at det er nærvær eller mangel på helseskader.

Hvis det er helseproblemer, foreskrives ytterligere undersøkelser. I noen tilfeller vil en fullstendig blodtall og radiografi være tilstrekkelig. I andre kan du trenge flere testresultater, elektrokardiografi, ultralyd, MR og spesifikke analyser.

Uavhengig av kvaliteten på det preoperative preparatet undersøkes pasienten av anestesiologen før inngrep med generell anestesi. I tillegg kontrollerer fraværet av kontraindikasjoner assosiert med luftveiene, kardiovaskulærsystemet, psykiske lidelser.

risikoer

Ethvert inngrep i aktiviteten til systemene og organene til en levende organisme i en viss grad grenser til risikoen for uopprettelige konsekvenser eller kritiske forstyrrelser av deres funksjoner. Moderne diagnostikk og operasjonsmetoder reduserer dem til et minimum, men slike valg må også vurderes før du tar en beslutning om å utføre operasjonen eller være begrenset til bare konservative behandlingsmetoder.

Operasjonsprinsippet - separasjon av vev - innebærer tilstedeværelse av fysiologisk og psykologisk traumer. Det kan uttrykkes mer eller mindre, men uansett vil det være nødvendig med en viss periode for utvinning. Og mens de bestemmer seg for risiko, prøver de å følge prinsippet om at operasjonen ikke er farligere enn konsekvensene - noen ganger må man forstå hver eneste anledning til å kvitte seg med sykdommen.

Typer av inngrep

En operasjon forstås å bety en kompleks medisinsk effekt på pasientens kropp (dets vev og / eller organer) for å korrigere sin sykdomstilstand eller å gi ytterligere diagnostikk. I de fleste tilfeller oppstår slik intervensjon etter å ha åpnet den ytre huden med et spesielt verktøy. Nylig muligheten til å operere med bruk av nytt høyteknologisk utstyr. Elektrokoagulasjon, radiofrekvensbølgeeksponering, laserstråling, kryokirurgi og ultralyd kan brukes.

Skille mellom enkle operasjoner som kan utføres på grunnlag av polikliniske avdelinger, og komplekse, og krever spesielle lokaler (driftsenhet). I ulike tilfeller vil antall medisinske medarbeidere variere (kirurg, assistent, anestesker, sykepleier, sykepleier).

Hvordan virker spenningsreduksjon? I slike tilfeller er vevsseparering valgfritt. Korrigeringen av tilstanden utføres uten hjelp av et kirurgisk instrument (manuell).

Hvor mye gjør kirurgi

Kirurgisk inngrep kan vare minutter eller ta timer. Alt avhenger av type, formål, kompleksitet av prosedyren. Når du må operere i flere timer på rad, fungerer det kirurgiske teamet i skift, slik at leger har mulighet til å hvile. I spesielle tilfeller kan flere spesialister fra beslektede områder være involvert hvis det gjennomføres en høyt spesialisert konsultasjon i løpet av hovedprosedyren.

Enkelte operasjoner gjøres under generell anestesi, andre under lokalbedøvelse. Hvis effekten er liten og forbigående (trekker ut en løs tann), kan anestetikken kasseres helt. Den totale varigheten av intervensjonen avhenger også av tidspunktet for forberedende og avsluttende prosedyrer. Det er tilfeller når hovedvirkningen tar et minutt, men det tar mye lengre tid å gi tilgang til kjelen.

Også varigheten kan påvirkes av hvordan operasjonen utføres. Det grunnleggende prinsippet er at snittet er laget så lite som mulig, men slik at det gir operativ plass. Hvis alt går etter planen - dette er en ting, men ofte uforutsette situasjoner, komplikasjoner (blødning, sjokk). Det er behov for å utvide virkningen av anestesi eller anestesi for å bringe pasienten ut av kritisk tilstand, stopp såret, fullfør operasjonen.

stadier

Det er tre hovedpunkter i løpet av kirurgisk inngrep. Du må først utsette orgel eller lesjon (gi tilgang). Dette følges av hovedprosedyren som er forbundet med ulike typer manipulasjoner med verktøy eller utstyr (operasjonell mottak). Det kan være forskjellig i kompleksitet, karakter, type og metode for eksponering. På sluttfasen (operasjonsutgang) gjenopprettes integriteten til skadede vev. Såret suges tett, eller et dreneringshull er igjen.

Organiseringen av operasjonen begynner med å legge den forberedte pasienten (sanitisering) på operasjonstabellen. Plasseringen av stedet bestemmes av kirurgen, han velger også instrumentet, muligheten for elektronisk tilgang, mottak og utgang. Avhengig av hvilke operasjoner som gjøres, kan prosedyren utføres i en hvilken som helst egnet posisjon og ikke nødvendigvis på bordet. Anestesiologen gir smertelindring, assistenten hjelper sammen med intervensjonen, operasjonssykepleieren er ansvarlig for verktøy og materialer, sørger sykepleieren for riktig renslighet.

Fra hvordan operasjonene er gjort, skiller de blant dem primært og gjentatt (etter komplikasjoner). Kirurgisk inngrep kan være radikal, rettet mot fullstendig eliminering av årsakene eller konsekvensene av patologier, eller palliativ (delvis løsning av problemet). Hvis det er umulig å løse problemet, blir det inngått en innsats for å lindre pasientens tilstand (symptomatisk inngrep).

I henhold til begrepet kan de være akutte (umiddelbart etter diagnose i henhold til indikasjoner), akutt (innen de første timene etter opptak til sykehuset), planlagt mot bakgrunn av en normal generell tilstand (uten en bestemt periode, i henhold til pasientens beredskap). Du kan også velge inngrep assosiert med brudd på integriteten til vev eller organer (blodig) og blodløse (knusende steiner); purulent (kokes) og aseptisk (ren).

Fra lokaliseringenes natur er det: kavit (brysthinne, bryst, hodeskalle) og overfladisk (hud). Og også: på myke vev (muskler) og ben (amputasjoner, reseksjoner). På typen av vev, som utføres på operativ mottak: nevrokirurgisk, oftalmisk, plast, og så videre.

Navnet på den kirurgiske operasjonen bestemmes av typen av organet som eksponeringen utføres og den operasjonelle mottakelsen. For eksempel appendektomi - fjerning av vedlegget; thorakoplastikk - eliminering av feil og så videre.

Hva å gjøre etter operasjonen

Avhengig av intervensjonens kompleksitet, bestemmer kirurgen om pasienten skal overvåkes ytterligere. Med en mild grad kan han sendes hjem eller sendes til observasjon av en distriktets lege. De kan overføres til en vanlig avdeling eller intensivavdeling, levert til intensivavdelingen. I alle fall er det nødvendig med en fullstendig rehabiliteringsperiode for fullstendig gjenoppretting.

Avhengig av intervensjonens kompleksitet kan det ha en annen lengde og omfatte et bredt spekter av prosedyrer: fysioterapi, massasje, forebyggende kroppsopplæring. Dette stadiet tar sikte på å gjenopprette tonen til de atrofierte musklene etter lengre sengen hviler eller for eksempel ved å øke motoraktiviteten til den skadede skjøten. I hvert tilfelle settes en bestemt oppgave, som kan oppnås ved ulike metoder. Hovedmålet - restaureringen av kroppsfunksjoner som sikrer en normal livsstil.

Det menneskelige øyet er et veldig komplekst organ, i tillegg til å ha en liten størrelse. Kirurgiske operasjoner på den er utført av et spesielt, ekstremt nøyaktig, miniatyr instrument. I dag er laseren den vanlige "skalpell" i kirurgens hånd. Andre innovative teknologier, som videokameraer med høy oppløsning eller fleksible lysstyrker, brukes også i oftalmiske operasjoner.

Funksjoner av

Oftalmologiske operasjoner utføres i tilfeller der andre typer behandling har vært ineffektive, og vi snakker ikke bare om utvinning, men også om bevaring av syn. Det er tilfeller der en kontraindikasjon til bruk av medisiner er en sterk allergisk reaksjon av pasienten.

Øyeoperasjoner utføres på øyesentre eller spesialiserte avdelinger på sykehus.

Oftalmologiske operasjoner er et eget område i kirurgi - øyemikrokirurgi. Kirurgisk inngrep utføres ved bruk av et mikroskop gjennom små punkteringer eller snitt, som muliggjør minimering av mulige komplikasjoner, men det er umulig å eliminere dem helt.

De fleste oftalmiske operasjoner utføres på poliklinisk basis og krever ikke at en pasient blir plassert på sykehuset. Kirurgisk inngrep utføres under lokalbedøvelse med minimal blodtap, så etter noen timer kan pasienten gå hjem. Hospitalisering av pasienten er bare nødvendig i alvorlige og vanskelige tilfeller.

Det er mange typer oftalmisk kirurgi. Noen av dem er utformet for å fjerne ethvert element i øyet, for eksempel fjerning av glaslegemet eller linsen. Andre operasjoner, og de fleste av dem, utfører korrigerende funksjoner, slik at du kan gjenopprette eller forbedre visjonen som har lidd som følge av sykdommen. I tillegg er det en viss gruppe operasjoner som utføres for kosmetiske formål og ikke har noen helbredende og restaurerende funksjoner. Den mest populære oftalmisk kirurgi:

Gjenoppretting av frittstående netthinnen med en laser; glaukom; katarakt, Hornhinnen transplantasjon; Blepharoplasty.

Laserkoagulasjon eller "sveising" av frittstående netthinnen utføres på poliklinisk basis under lokalbedøvelse og pasienten vender hjem samme dag.

Glaukombehandling kan utføres med en laser eller kirurgisk. Begge metodene er basert på en sparsom teknologi og pasienten trenger ikke å bli innlagt på sykehus.

Kataraktfjerning betraktes som en av de mest ettertraktede øyeoperasjonene. Nivået på kompleksiteten i denne prosedyren bestemmes av øyeologen, og om nødvendig må pasienten tilbringe litt tid på sykehuset.

Kornealtransplantasjon er en komplisert operasjon som utføres under generell anestesi i en oftalmologisk klinikk eller øyeavdeling på et sykehus.

Korrigering av øyelokkene og fjerning av "posene" under øynene kalles blepharoplasty. Denne operasjonen finner sted etter 40 år, når negative endringer blir for merkbare. Oftest brukes den av offentlige folk: kunstnere av tetra og kino, TV-presentere, fotomodeller og noen ganger politiske figurer. Operasjonen er ikke for komplisert, men det skal gjøres på et sykehus.

Kirurgiske prosedyrer som PRK og Lasik utføres også. De er rettet mot å korrigere visjon i nærsynthet, hyperopi og astigmatisme.

Pasientpreparasjon

Noen dager før den planlagte operasjonen, bør pasienten ikke ta alkohol. Klærne, på operasjonsdagen, bør være fri og ikke begrense bevegelsen. Kvinner kan ikke bruke sminke. For å lindre angst, kan legen tilby pasienten beroligende stoffer. Det er ikke tillatt å utføre en oftalmologisk operasjon til personer med feber og i nærvær av inflammatoriske prosesser i kroppen. Før kirurgi passerer pasienten urin og blodprøver. En biokjemisk blodprøve- og koagulasjonsprøve er utført. Diabetikere må sende inn et sertifikat fra en nephrologist om fravær av nyresykdommer.

Legen skal varsles om alle legemidler som pasienten tar. Om nødvendig kan dosen reduseres. Hvis en pasient tar acetylsalisylsyre eller andre blodfortynnende legemidler, bør de seponeres noen dager før operasjonen. Dette gjøres for å redusere risikoen for mulig blødning.

Når pasienten er på sykehuset, er sykepleierne i øyeavdelingen ansvarlig for preoperativ forberedelse. Pasienten gjennomgår en fullstendig medisinsk undersøkelse for å fastslå mulige kontraindikasjoner for kirurgi. Under forberedelsen av en nødoperasjon kan pasienten få injeksjoner av antibiotika og ta sulfonamider. På operasjonsdagen fjernes pasientens øyenvipper og øyenbryn, og øyet vaskes med albumin.

Klargjøre pasienten for operasjon

Phased prosess

Hver oftalmisk kirurgi har sine egne påfølgende stadier. For eksempel utføres kataraktkirurgi som følger. Denne prosedyren kan deles inn i to faser:

Fjern objektivet. Implantering av et kunstig element.

Først utfører de anestesi i øyet, som operasjonen vil bli utført på. Deretter gjør kirurgen et lite snitt, ikke over 3 millimeter. Øverste kammer i øyet er fylt med et stoff som blokkerer effekten av ultralyd på øyets indre elementer. Deretter innføres en sonde, som er en ultralydsemitter forbundet med en generator, inn i hullet.

Under påvirkning av ultralyd blir linsen ødelagt, og restene av stoffet fjernes med en spesiell suging. Etter fullstendig fjerning av linsen, blir en intraokulær linse implantert i snittet, som er laget av fleksibel plast, og når den rulles opp, går den lett inn i et lite snitt. Inne i øyekammeret, linsen utfolder og låser. Etter å ha fullført alle nødvendige tiltak, syr legen.

Katarakt kirurgi

Postoperativ periode og pasientomsorg

Etter kirurgisk inngrep i et slikt ømorgan som øyet, kan pasientens normale liv forandre seg en stund. Til tross for at operasjonene er praktisk talt blodløse og utføres i henhold til en sparsom teknologi, må noen regler følges nøye. Først av alt må du oppfylle kravene til en oftalmolog. Mye avhenger av hvilken type operasjon. Pasienten, i rehabiliteringsperioden, krever fullstendig hvile og fravær av ytre stimuli. Disse inkluderer støy, høy musikk og lys. I tillegg må du følge en bestemt diett. Det inkluderer frokostblandinger, friske grønnsaker, magert kjøtt og meieriprodukter.

Gjenoppretting etter øyekirurgi er knyttet til kroppens individuelle egenskaper og nivået på kompleksiteten til det kirurgiske inngrep. Eldre mennesker trenger en ettermiddagslur. De første dagene etter at operasjonen skulle slutte å lese og se på fjernsyn. Etter fjerning av objektivet er følgende kontraindisert:

Drikke alkohol; Varmt bad eller bad; Enhver fysisk aktivitet; Sportsaktiviteter.

Du bør ikke delta på massebegivenheter og de første 2-3 ukene må du ha mørke briller. Kosmetikk kan brukes ikke tidligere enn en uke etter operasjonen. Spillsporter forbundet med høye belastninger er kontraindisert gjennom hele året. Alle hjemmearbeidere skal ta vare på personen som har gjennomgått øyeoperasjon. Vanligvis legger legen anbefalinger til pasientens nærhet. Rehabiliteringstiden avhenger av deres strenge overholdelse.

Hvis smerten ikke overgår, men intensiverer, er det nødvendig å konsultere en lege i løpet av den postoperative perioden.

anmeldelser

Mye tilbakemelding kommer fra kataraktoperasjon. Nesten alle pasienter noterer seg at operasjonen utføres raskt og smertefritt. Videre kan fattige mennesker stole på statskvoten. Operasjonen som erstatter linsen, kan utføres til personer i alle aldre, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner. I prosessen med laser koagulasjon, oppdaget de fleste pasienter bare ubehagelige, men ganske tolerable, opplevelser. Mange husker med takknemlighet deres leger, som vendte seg tilbake til dem.

Allergi øyedråper

Testen for fargeblindhet - en beskrivelse av metoden for bestemmelse er beskrevet her.

Fuktighetsgivende øyedråper http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/nedorogie-kapli-ot-suxosti-glaz-osobennosti-podbora-i-primeneniya-preparatov.html

video

funn

Øyekirurgi er ikke bare stress, men også en viss risiko. Derfor, før du velger en oftalmologisk klinikk, bør du nøye lese vurderingene av de som har mottatt medisinsk behandling i denne institusjonen. Dessverre er det medisinske quacks, og for ikke å angre senere, må du få så mye informasjon om klinikken som mulig.

Les også om moderne metoder for å diagnostisere øyesykdommer - keratotopografi og datamaskinperimetri.

Laparoskopi er en minimalt invasiv, uten lag-for-lag snitt av den fremre bukveggen, en operasjon som utføres ved hjelp av spesialoptisk (endoskopisk) utstyr for å undersøke bukorganene. Dens innføring i praksis økte betydelig evnen til generelle kirurgiske, gynekologiske og urologiske leger. Den omfattende erfaringen hittil har vist at rehabilitering etter laparoskopi, sammenlignet med tradisjonell laparotom tilgang, er mye enklere og kortere i varighet.

Anvendelse av metoden i gynekologisk område

Laparoskopi i gynekologi er blitt spesielt viktig. Den brukes både til diagnose av mange patologiske forhold, og for kirurgisk bruk. Ifølge ulike kilder, i mange grener av gynekologisk ca 90% av alle transaksjoner utført av laparoskopisk tilgang.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Diagnostisk laparoskopi kan planlegges eller akutt.

For rutinemessig diagnostikk inkluderer:

Formasjoner av en svulstaktig natur av uklar opprinnelse i ovarieområdet (for mer informasjon om laparoskopi av eggstokkene, se vår forrige artikkel). Behovet for en differensial diagnose av tumordannelse av indre kjønnsorganer med tarmens. Behovet for biopsi i polycystisk ovariesyndrom eller andre svulster. Mistenkt uforstyrret ektopisk graviditet. Diagnostikk av åpenhet i fallopierørene, laget for å fastslå årsaken til infertilitet (i tilfelle om det er umulig å gjennomføre dem gjennom mer milde metoder). Forklaring av forekomst og natur av abnormiteter i utviklingen av indre kjønnsorganer. Behovet for å bestemme scenen for den ondartede prosessen for å bestemme muligheten og omfanget av kirurgisk behandling. Differensiell diagnose av kronisk bekkenpine i endometriose med andre smerter av ukjent etiologi. Dynamisk kontroll av effektiviteten av behandlingen av inflammatoriske prosesser i bekkenorganene. Behovet for å kontrollere bevaring av livmorets integritet under hysteroresektoskopiske operasjoner.

Se også: Hysteroskopi - hva er denne metoden

Nød laparoskopisk diagnose utføres i tilfeller av:

Forutsetninger om mulig perforering av livmorveggen med en curette under diagnostisk curettage eller instrumental abort. Mistenker for:

- Torsjon av beina på en cyste, ovariesvulst eller subserøs mitotisk knutepunkt;

- ovariepropsykdom eller brudd på cysten

- progressiv tubal graviditet eller svekket ektopisk graviditet som en tube abort;

- inflammatorisk tubo-ovarieformasjon, piosalpinx, spesielt med ødeleggelse av fallopierøret og utvikling av pelvioperitonitt;

- nekrose av myomodus.

Symptomene øker i løpet av 12 timer eller fravær i 2 dager med positiv dynamikk ved behandling av akutt inflammatorisk prosess i livmorforbindelsene. Akutt smerte i underkanten av uklar etiologi og behovet for differensial diagnose med akutt blindtarmbetennelse, ileal diverticulum perforasjon, med terminal ileitt, akutt nekrose av fett suspensjon.

Etter å ha klargjort diagnosen, blir diagnostisk laparoskopi ofte i behandling, det vil si laparoskopisk fjerning av livmorrøret, eggstokk, suturering av livmoren under perforeringen, akutt myomektomi med nekrose av myomoden, disseksjon av abdominaladhesjonene, gjenoppretting av egglederens åpenhet etc. utføres.

Planlagte operasjoner, i tillegg til noen av de som allerede er nevnt, er plastikkirurgi eller tubal ligering, planlagt myomektomi, behandling av endometriose og polycystiske eggstokkene (på egenskaper ved behandling og fjerning av ovariecyster) i artikkelen "Laparoskopi av ovariecyster", hysterektomi og noen andre.

Kontraindikasjoner kan være absolutte og relative.

De viktigste absolutt kontraindikasjoner:

Tilstedeværelsen av hemorragisk sjokk, som ofte opptrer når egglederen rupturer eller, mye sjeldnere, med ovarieapopleksi, brudd på en cyste og annen patologi. Ukorrigerte blødningsforstyrrelser. Kroniske sykdommer i kardiovaskulære eller respiratoriske systemer i dekompensasjonsstadiet. Avvisning av å gi pasienten stillingen til Trendelenburg, som er å vippe (under prosedyren) operasjonstabellen slik at hovedenden er lavere enn foten. Dette kan ikke gjøres hvis en kvinne har en patologi assosiert med hjernens kar, gjenværende effekter av traumer av sistnevnte, glidebrytelse av membranen eller esophageal åpning og noen andre sykdommer. Etablert ondartet svulst i eggstokken og egglederen, unntatt når det er nødvendig for å kontrollere effektiviteten av stråling eller kjemoterapi. Akutt nyresvikt.

Overfølsomhet samtidig til flere typer allergener (polyvalent allergi). Antagelsen av tilstedeværelsen av en ondartet svulst i livmoren. Diffus peritonitt. Signifikant bekkenadministrasjon, som utviklet seg som følge av inflammatoriske prosesser eller tidligere kirurgiske prosedyrer. Ovarialtumor, hvis diameter er over 14 cm. Graviditet, hvis periode overstiger 16-18 uker. Uterin fibroids over 16 uker i størrelse.

Forberedelse for laparoskopi og prinsippet om implementering

Undersøkelser og anbefalinger

Operasjonen utføres under generell bedøvelse, så i pasienten undersøkes pasienten av bedriftsgynekologen og anestesiologen, og om nødvendig av andre spesialister, avhengig av tilstedeværelsen av samtidige sykdommer eller tvilsomme spørsmål når det gjelder diagnostisering av den underliggende patologien (kirurg, urolog, praktiserende læge, etc.).

I tillegg er laboratorie- og instrumentundersøkelser foreskrevet. Obligatoriske tester før laparoskopi er de samme som for kirurgiske inngrep - generelle blod- og urintester, biokjemiske blodprøver, inkludert blodsukker, elektrolytter, protrombin og noen andre indikatorer, koagulogram, bestemmelse av gruppen og Rh-faktor, forskning på syfilis, hepatitt og HIV.

Bryst røntgen, elektrokardiografi og ultralyd av bekkenorganene gjentas (om nødvendig). På kvelden før operasjonen er det ikke tillatt å spise, og om morgenen i operasjonen - mat og væsker. I tillegg administreres en rensende enema om kvelden og om morgenen.

Hvis laparoskopi utføres for en nødsituasjon, er antall undersøkelser begrenset til generelle blod- og urintester, et koagulogram, blodgruppe og Rh, blodtall, et elektrokardiogram. De resterende testene (glukose og elektrolytter) utføres kun når det er nødvendig.

Det er forbudt 2 timer før en nødoperasjon skal ta mat og væsker, en rensende enema foreskrives, og om mulig utføres magespyling gjennom et rør for å forhindre oppkast og oppblåsthet av mageinnhold i luftveiene under anestesi.

På hvilken dag av syklusen gjør laparoskopi? I menstruasjonsperioden økte vevblødningen. I denne forbindelse er en planlagt operasjon som regel utnevnt på en hvilken som helst dag etter den femte til syvende dagen fra begynnelsen av den siste menstruasjonen. Hvis laparoskopi utføres i nødstilfelle, er tilstedeværelsen av menstruasjon ikke en kontraindikasjon for den, men tas i betraktning av kirurgen og anestesiologen.

Direkte forberedelse

Generell anestesi for laparoskopi kan være intravenøs, men som regel er det endotracheal anestesi, som kan kombineres med intravenøs.

Ytterligere forberedelse til operasjonen utføres i trinn.

En time før pasienten blir overført til operasjonen, fortsatt i avdelingen, er det ifølge anestesiologens resept utført en premedikasjon - administrering av nødvendige legemidler som forhindrer noen komplikasjoner ved anestesi og forbedrer kurset. I operasjonsrommet legges en dropper på kvinnen for intravenøs administrering av de nødvendige legemidlene, og overvåker elektroder, for kontinuerlig å overvåke hjertefunksjon og blodmetning med hemoglobin under anestesi og kirurgi. Intravenøs anestesi etterfulgt av intravenøs administrering av relaxanter for total avslapning av hele muskulaturen, noe som skaper muligheten for å innføre et endotrakealt rør i luftrøret og øker evnen til å se bukhulen under laparoskopi. Innføring av endotrakealtrøret og dets forbindelse til anestesiapparatet, ved hjelp av hvilket kunstig ventilasjon av lungene og tilførsel av inhalasjonsanestetika utføres for å opprettholde anestesi. Sistnevnte kan utføres i kombinasjon med intravenøse legemidler for anestesi eller uten dem.

Dette fullfører forberedelsen til operasjonen.

Hvordan laparoskopi i gynekologi

Prinsippet av metoden selv er som følger:

Overlegg pneumoperitoneum - utslipp av gass i bukhulen. Dette gir deg mulighet til å øke volumet av sistnevnte ved å skape ledig plass i magen, noe som gir en oversikt og gjør det mulig å manipulere instrumentene fritt uten betydelig risiko for skade på naboorganer. Innføringen i bukhulen i rørene - hulrør designet for å bære endoskopiske instrumenter gjennom dem.

Pneumoperitoneum overlegg

I navleområdet er en hudinnsprøytning laget i lengder fra 0,5 til 1,0 cm (avhengig av rørets diameter), den fremre bukveggen løftes bak huden og en spesiell nål settes inn i bukhulen under en liten tilt i retning av det små bekkenet (Veress needle). Ca 3 - 4 liter karbondioksid pumpes gjennom den under trykkregulering, som ikke bør overstige 12-14 mm Hg.

Et høyere trykk i bukhulen klemmer venøskarene og forstyrrer retur av venøst ​​blod, øker nivået av stående av membranen, som "presser" lungene. Reduksjonen i lungevolum skaper betydelige vanskeligheter for anestesiologen når det gjelder tilstrekkelig utførelse av sin kunstige ventilasjon og opprettholde hjertefunksjonen.

Rørinnsetting

Veress-nålen fjernes etter at det nødvendige trykket er nådd, og gjennom det samme hudinnsnittet blir hovedrøret satt inn i bukhulen i en vinkel på opptil 60 ° ved hjelp av en trokar plassert i den (et verktøy for å punktere bukveggen samtidig som den holder seg tett). Trokaren er fjernet, og gjennom et rør i magen utføres et laparoskop med en lysstyring koblet til den (for belysning) og et videokamera, hvorved det forstørrede bildet overføres til skjermbildet via en optisk fiberforbindelse. Deretter, på to andre relevante punkter, blir huddimensjoner av samme lengde laget og ytterligere rør for håndteringsverktøy innført på samme måte.

Ulike håndteringsinstrumenter for laparoskopi

Etter dette gjennomføres en revisjon (generell panoramautsikt) av hele bukhulen, noe som gjør det mulig å avsløre forekomsten av purulent, serøst eller hemorragisk innhold i magen, svulster, adhesjoner, fibrinlag, tarm og leverforhold.

Derefter blir pasienten gitt Fowler (på siden) eller Trendelenburgs stilling ved helling av operasjonstabellen. Dette bidrar til fordøyelsen av tarmen og letter manipulering når det gjennomføres en detaljert målrettet diagnostisk undersøkelse av bekkenorganene.

Etter å ha gjennomført en diagnostisk undersøkelse, spørsmålet om valg av videre taktikk, som kan inneholde:

implementering av laparoskopisk eller laparotomisk kirurgisk behandling; biopsi; drenering av bukhulen; fullføring av laparoskopisk diagnose ved fjerning av gass og rør fra magen.

De kosmetiske sømene påføres de tre korte kuttene, som deretter absorberes selvstendig. Hvis ikke-absorberbare suturer påføres, fjernes de etter 7-10 dager. Ärene som er dannet på kuttens sted, blir nesten usynlige over tid.

Om nødvendig overføres diagnostisk laparoskopi til behandlingen, det vil si kirurgisk behandling utføres ved laparoskopisk metode.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner under diagnostisk laparoskopi er ekstremt sjeldne. De farligste av dem forekommer med innføring av trokere og innføring av karbondioksid. Disse inkluderer:

massiv blødning som følge av skade på et stort fartøy i den fremre bukvegg, mesenteriske kar, aorta eller dårligere vena cava, indre iliac arterie eller venen; gassemboli på grunn av gass som kommer inn i det skadede karet; deserozirovanie (skader på ytre skallet) i tarmen eller dens perforering (perforering av veggen); pneumothorax; Vanlig subkutan emfysem med forskyvning av mediastinum eller kompresjon av organene.

Postoperativ periode

Laparoskopiske arr

Langsiktig negative konsekvenser

De mest hyppige negative konsekvensene av laparoskopi i de umiddelbare og fjerne postoperative perioder er vedheft, noe som kan forårsake infertilitet, dysfunksjon i tarmene og tykkelse av tarminnholdet. Deres formasjon kan oppstå som et resultat av traumatiske manipulasjoner med utilstrekkelig erfaring fra kirurgen eller allerede eksisterende patologi i bukhulen. Men oftere er det avhengig av de individuelle egenskapene til kvinnens kropp selv.

En annen alvorlig komplikasjon i den postoperative perioden er langsom blødning i bukhulen fra beskadigede små kar eller som en følge av enda mindre brudd på leveren kapsel, som kan oppstå under en panoramisk revidering av bukhulen. En slik komplikasjon forekommer bare i tilfeller der lesjonene ikke ble lagt merke til og ikke eliminert av legen under operasjonen, noe som er funnet i unntakstilfeller.

Andre ufarlige effekter inkluderer hematomer og en liten mengde gass i det subkutane vevet i området med trokarinnsetting, som er selvoppløsende, utviklingen av purulent betennelse (svært sjelden) i sårområdet, dannelsen av postoperativ brokk.

Gjenopprettingstid

Gjenoppretting etter laparoskopi oppstår vanligvis raskt og fortsetter jevnt. Aktive bevegelser i sengen anbefales allerede i de første timene, og går - om noen få (5-7) timer, avhengig av hvordan du føler deg. Dette bidrar til å forebygge utvikling av intestinal parese (mangel på peristalsis). Som regel, etter 7 timer eller neste dag, blir pasienten utladet fra avdelingen.

Relativ intens smerte i buk- og lumbalområdet forblir bare de første få timene etter operasjonen og krever vanligvis ikke bruk av smertestillende midler. På kvelden samme dag og neste dag er subfebril (opptil 37,5o) temperatur og blod, og senere slimete uten blodblanding, utslipp fra kjønnsorganet mulig. Sistnevnte kan vare i gjennomsnitt opptil en, maksimalt 2 uker.

Når og hva kan jeg spise etter operasjonen?

Som følge av effekten av anestesi, irritasjon av bukhinnen og bukorganene, spesielt tarmene, gass og laparoskopiske instrumenter, kan noen kvinner oppleve kvalme, enkelt eller mindre hyppig oppkast i løpet av de første timene etter prosedyren, og noen ganger hele dagen. Det er også mulig parese av tarmen, som noen ganger fortsetter neste dag.

I dette henseende er 2 timer etter operasjonen, i fravær av kvalme og oppkast, kun 2 - 3 sip av ikke-karbonert vann tillatt, og gradvis legger inntaket til ønsket volum om kvelden. Neste dag, i fravær av kvalme og magesmerter og i nærvær av aktiv tarmmotilitet, som bestemt av den behandlende legen, kan du bruke vanlig, ikke-karbonert mineralvann i ubegrensede mengder og lett fordøyelig mat.

Hvis symptomene beskrevet ovenfor vedvarer neste dag, fortsetter pasienten behandling på sykehuset. Den består av en sultediet, stimulering av tarmfunksjon og intravenøs drypp av elektrolytløsninger.

Når vil syklusen gjenopprette?

Regelmessige perioder etter laparoskopi, hvis det ble gjort i de første dagene etter menstruasjon, vises vanligvis i vanlig periode, men spottingen kan være mye rikere enn vanlig. I noen tilfeller er det mulig å forsinke menstruasjon opptil 7-14 dager. Hvis operasjonen utføres senere, anses denne dagen for å være den første dagen i den siste menstruasjonen.

Er det mulig å sole seg?

Å være i direkte sollys anbefales ikke i 2-3 uker.

Når kan du bli gravid?

Tidspunktet for en mulig graviditet og forsøk på å gjennomføre det er ikke begrenset av noe, men bare hvis operasjonen var rent diagnostisk i naturen.

Forsøk på å utføre graviditet etter laparoskopi, som ble utført for infertilitet og ble ledsaget av fjerning av adhesjoner, anbefales etter 1 måned (etter neste menstruasjon) gjennom hele året. Hvis fibroids ble fjernet, ikke tidligere enn seks måneder.

Laparaskopi er en lav-effekt, relativt sikker og lav risiko for komplikasjoner, kosmetisk akseptabel og kostnadseffektiv operasjonsmetode.

Hvordan går operasjonen i gang?

Hvordan går operasjonen? For en person som ikke er relatert til medisin, er dette spørsmålet en hemmelighet bak mange låser, og for en kirurg - hverdagsarbeid. Kirurgiske effekter har forskjellige mål, metoder og teknologier, men de er alle utført i henhold til visse regler, utviklet av mange århundrer og utviklet av fremtredende forskere. Spørsmålet om hvordan en operasjon er utført er svært viktig. Problemet er hovedsakelig basert på en omfattende studie av emnet for behandling, avklaring av årsakene og patogenesen til sykdommen. Kirurgisk behandling er et helt kompleks av stadier, uten hvilke det umiddelbare kirurgiske inngrep ikke vil gi den ønskede effekten.

Essensen av operasjonen

Kirurgisk inngrep er en målrettet kompleks effekt på humane vev eller organer, utført med spesielle instrumenter i en bestemt rekkefølge ved å separere, flytte eller bli med vev for terapeutiske eller diagnostiske formål, samt for funksjonell korreksjon. Behandling av en person med kirurgisk inngrep kalles operativ behandling.

Generelt består kirurgisk behandling av 3 stadier: preoperativt stadium, kirurgisk operasjon og postoperativ periode. Operasjonsintervensjonen inkluderer forberedelsesfasen (pasientpreparasjon, anestesi, etc.) og trinnene med direkte instrumentell innvirkning: Å gi tilgang til det berørte indre organet, utføre manipulasjoner og reparere skadede vev.

Gjennomføring av kirurgisk behandling

Til tross for mangfoldet av former og metoder for kirurgisk behandling er det en generell skjema for fremstilling og utførelse av slik behandling.

Før en operasjon utføres, er det nødvendig å gjennomføre en grundig foreløpig forberedelse, som inkluderer å studere sykdoms etiologi og patogenese, klargjøre indikasjonene på operasjonen og mulige konsekvenser og gjennomføre andre forberedende prosedyrer.

Basert på diagnosen og sykdomsstadiet er det angitt absolutt og relativ indikasjon på kirurgi. Det er nødvendig å nøyaktig bestemme at alle mulige konservative behandlingsmetoder ikke kan føre til kur, operasjon er nødvendig. Hvis det foreligger bevis (etter sin kategori), bestemmes det kirurgiske inngrepets rekkefølge: akutt eller akutt (hvis det er vitale absolutte avlesninger), planlagt type. I sistnevnte tilfelle bestemmes kun relative indikasjoner, varigheten av operasjonen kan bestemmes under hensyntagen til den grundige forberedelse og pasientens ønsker.

I tillegg til bevisene er det nødvendig å bestemme de absolutte og relative kontraindikasjoner til visse behandlingsmetoder. I nærvær av absolutte indikatorer er det nødvendig å utvikle en måte å forhindre komplikasjoner på.

En slik absolutt indikator, som for eksempel smerte, forbyr operasjonen selv med en absolutt indikasjon på det. Samtidig tillater en slik kontraindikasjon som hemorragisk sjokk operasjon dersom anti-sjokkprosedyrer er utført (for eksempel hemostase).

Et viktig skritt er organisasjonen av operasjonen. Hvis klinikkens forhold tillater det nødvendige kirurgiske inngrep og det er kirurger av riktig kvalifikasjon, så er dette stadiet å fastsette fristen. I komplekse operasjoner løses problemer med å hente en konsultasjon av leger, invitere spesialister eller transportere pasienten til en spesialisert klinikk. Det tas også hensyn til spørsmål om bruk av spesialmedisinsk utstyr, for eksempel en laserskalpel.

Operasjonsfasen

Operasjonsintervensjonen innebærer forberedelse av pasienten og utstyret og den direkte kirurgiske manipulasjonen.

Forberedende stadium. Operasjonen er utført etter fullstendig forberedelse av pasienten, staben og operasjonen. Først av alt, de nødvendige prosedyrene for forberedelse av pasienten. Disse tiltakene er spesifikke for hver type påvirkning. Så, under en operasjon i bukhulen, er det nødvendig å gi tarmrensing (enema). I tilfelle uønskede sykdommer, administreres passende preparater for å opprettholde funksjonen til det syke organet under prosedyren.

Et viktig forberedende skritt er utarbeidelsen av et sett av kirurgiske instrumenter. For alle operasjoner brukes to sett med instrumenter: generelle kirurgiske og spesielle anvendelser. Det generelle kirurgiske settet inkluderer:

• dissekerende instrument (scalpels, saks);
• hemostatiske enheter (klipp);
• tilkoblingsapparater (nåler) og hjelpemidler (pincet, kroker, sprøyter).

I tillegg er et sett nødvendigvis forberedt for en bestemt type operasjon, for eksempel i bukhulen.

Legge pasienten på operasjonstabellen utføres under hensyntagen til operasjonens spesifikasjoner. Avhengig av plasseringen av patologien, kan enhver del av kroppen, hodet eller lemmen løftes. Således, med kirurgisk inngrep i bekkenregionen, er Trendelenburg-posisjonen sikret, og i nakkeområdet er Fowler-stillingen tilveiebrakt. Endelig er preparatet av pasienten fullført med anestesi. Det riktige valget av metode og anestesi er et viktig stadium i operasjonen.

Før du foretar generell eller lokalbedøvelse, må du sørge for at stoffet ikke viser seg å være giftig for kroppen.

Smertemedisinen kan føre til alvorlige skader hvis det er uforenlig med pasientens kropp. Det er også viktig å bestemme sikker dose av legemidlet, idet man tar hensyn til den enkelte tilstanden til pasientens kardiovaskulære system.

Kirurgisk tilgang. Første trinn i operasjonen er å gi tilgang til det skadede organet. Oppgaven med dette stadiet er å sikre tilgjengelighetssonen, dvs. minimumsarealet i kroppens dybde, som muliggjør nødvendige kirurgiske operasjoner. Ved utførelsen av den første tiltak er det tatt hensyn til 4 forhold: Tilstrekkelig eksponering av det berørte organet (lengde, areal og form av snittet), minimalt traume (bevaring av blodkar, nerver, muskler, etc.), som sikrer etterfølgende helbredelse av vev og kosmetikk i fremtidig sutur.

Den mest brukte metoden er disseksjon, mens det i regel brukes metoden for stratifisert vevsdisseksjon, noe som reduserer traumer. Moderne metoder for kirurgisk tilgang inkluderer endoskopiske, videoendoskopiske, minimalt invasive metoder.

Rask innvirkning. Hovedfasen er operasjonell mottak, dvs. kirurgens komplekse manipulasjoner på det berørte vevet eller organet. Avhengig av patologien og lokaliseringen er det mange teknikker som sikrer at målet nås. Disse tiltakene blir vurdert av følgende indikatorer: penetrasjonsdybde, vinkel og akse for operasjonell påvirkning, akse-vinkelvinkel, slagsone.

Hovedtyper av operative teknikker inkluderer excision av vev (tomium), organ (raffia) søm, fistel (stomia), fjerning av en del (reseksjon) eller hele organet (ektomi, amputasjon, utryddelse), avkortning av lemmen, transplantasjon, proteser, plastikkirurgi.

Avslutningsoperasjon. Den siste fasen av operasjonen - avslutte operasjonen. Kirurgens hovedoppgave på dette stadiet er restaurering av vev, kar og muskler som er skadet i første fase av eksponering. Slike manipulasjoner utføres ved å sutere forskjellige typer. I tillegg til sluttstadiet utføres de nødvendige tilleggsforanstaltninger: drenering, tamponade, dressings, etc.

Postoperativ periode

De første postoperative tiltakene er fjerning av dreneringskraner og tamponger.

Stingene fjernes avhengig av type operasjon. Den vanligste perioden for fjerning av suturer er 7-8 dager etter operasjonen. Ligation utføres også til såret er fullstendig helbredet. En viktig betingelse for effektiviteten av kirurgisk behandling er rehabilitering, som kan omfatte narkotika, fysioterapi, massasje, terapeutiske øvelser og andre restorative prosedyrer.