Denne prosedyren er nødvendig for å vaske blæren, innføring av narkotika. Denne prosessen har visse funksjoner. Pasienten er primært forberedt på prosedyren, inspisert, undersøkt for tilstedeværelse av kontraindikasjoner.

Blærekateterisering er en effektiv prosedyre ved behandling av mange patologier. Algoritmen for implementeringen vil bli vurdert senere i artikkelen.

Når er det nødvendig?

Prosedyren gjelder i følgende tilfeller:

• Klumper av pus og blod i blæren.
• Det umulig å tømme kroppen på grunn av ustabil nervestilstand.
• Prostata adenom.
• Adenokarsinom.
• Drogadministrasjon etter organkirurgi.
• Ta urin til forskning.
• Telling av mengden og kvaliteten på urinen utskilles.
• Klemming av ekskresjonsorganet.
• Prostatitt.
• Uretritt.

til innhold ↑

Kontra

Til tross for effektiviteten og fordelene med metoden, er det en rekke kontraindikasjoner:

1. Betennelse i prostata.
2. Blærekatarr.
3. Inflammasjon av testikler og deres vedlegg.
4. Prostata abscess.
5. Traumatisk skade på urinrøret.
6. Tumorer av genitourinary systemet.
7. Betennelser i testiklene.
8. Epididymitt.
9. Alvorlig innsnevring av urinrøret.

I tillegg kan følgende komplikasjoner forekomme etter prosedyren:

• Infeksiøse inflammatoriske prosesser.
• Fysisk skade på urinrøret ved et kateter.
• Perforering av urinrøret.
• Blødning.

Hvis en blære flush gjennom et kateter utføres på et sykehus av en kvalifisert og erfaren spesialist, er det ingen komplikasjoner. De kan skje hvis en person i mangel av nødvendig kunnskap og ferdigheter forsøker å utføre prosedyren.

Legene anbefaler sterkt pasienter til ikke å ta noen avgjørelser alene. Bare en lege kan ordinere og utføre prosedyren.

Forbereder å installere

Forberedelse for prosedyren inkluderer følgende trinn:

1. Noen dager før prosedyren undersøkes pasienten av en lege for å forsikre seg om at det ikke foreligger kontraindikasjoner.
2. 1-2 dager før prosedyren er det bedre å nekte krydret, fettstoffer, alkoholholdige og sukkerholdige karbonatiserte drikker.
3. Noen få minutter før prosedyren må du undergrave.
4. Deretter går pasienten til behandlingsrommet, hvor han er mer nøye forberedt av en spesialist.
5. Legen behandler kjønnsorganene med et antiseptisk stoff, forteller pasienten om de kommende tiltakene.

Etter det er pasienten klar for prosedyren for innføring av kateteret.

Hva er inkludert i kateteriseringssettet?

Pakken for prosedyren inkluderer:

• Sterilt kateter. Det kan enten være metallisk eller silikon (Foley kateter).
• Antiseptisk løsning for behandling av kjønnsorganer.
• Pinsett.
• Steril vaselinolje.
• Urin Tank.
• Sterile kluter.
• Voksduk.
• Sterile hansker.

til innhold ↑

Hvordan installere et kateter?

Prosessen varierer litt avhengig av kjønn og alder av personen.

Hos kvinner

Algoritmen består av følgende handlinger:

1. Pasienten ligger på sofaen, tar den ønskede stillingen.
2. Sykepleieren forbereder verktøyene, legger urinbeholderen, behandler kjønnsorganene med et antiseptisk middel.
3. Deretter plasseres et sterilt serviett på puben, og sykepleieren skyver labia fra hverandre.
4. Åpningen av urinrøret er utsatt.
5. Deretter smøres det sterile kateteret med petroleumsgele, injiseres svært nøye inn i urinrøret, den andre enden av kateteret sendes til urinbeholderen.
6. Vanligvis rett etter det kommer urin ut av kateteret. Dette antyder riktig innføring og posisjon av kateteret.
7. Kateteret fjernes deretter forsiktig. Urin, om nødvendig, ta på studien.

Hvis du trenger å gå inn i legemidlet, har kateteret seg ikke noe å rydde opp, med hjelpen blir legemidlet injisert. I dette tilfelle blir kateteret fjernet etter legemiddeladministrasjon.

Eksterne kjønnsorganer behandles igjen med et antiseptisk middel. Servietet fjerner gjenværende fuktighet på dem.

Pasienten kan ligge ned i 5-10 minutter, deretter står opp og setter på. Prosedyren anses som fullført.

Blærekateterisering med et mykt kateter hos kvinner i videoklippet:

Hos menn

Algoritme for handlinger under prosedyren:

1. En mann ligger på en sofa, kjønnsorganene behandles med et antiseptisk middel.
2. Legen preparerer verktøyene, setter beholderen for urin.
3. Så åpner penishodet veldig forsiktig for å åpne urinrøret.
4. Urinrøret behandles igjen med antiseptisk middel, og kateteret smøres med petroleumsgelé.
5. Deretter settes et kateter veldig forsiktig inn i urinrøret.
6. Kateteret kommer inn i urinrøret.
7. Gradvis blir urinen utskilt gjennom kateteret.
8. Om nødvendig innføres narkotika.
9. Deretter blir kateteret forsiktig fjernet fra urinrøret, fra penis.
10. Pennens hode blir igjen behandlet med et antiseptisk stoff, et serviett fjerner overskytende væske fra kjønnsorganene.
11. En mann kan ligge ned i 5-10 minutter, så kan han stå opp, kle seg. Prosedyren er fullført.

For detaljer om hvordan du setter inn et kateter for en mann, se videoen:

Hos barn

Barnet kan også trenge å skylle blæren gjennom kateteret. Prosedyren er som følger:

1. Barnet går inn på kontoret, ligger på sofaen, kjønnsorganene behandles med et antiseptisk middel.
2. Legen velger de riktige verktøyene, det minste kateteret.
3. Kateteret behandles med petroleums gelé, det settes inn i urinrøret bare 2 cm. For voksne er det satt inn 4-5 cm. Det er nok for barn å sette inn kateteret i grunne dybder.
4. Vanligvis elimineres urin umiddelbart. Langt instrument for barn i urinrøret kan ikke holdes.
5. Så snart urinen er fjernet, om nødvendig, blir legemidlet straks injisert, og så fjernes instrumentet svært nøye.
6. Kjønnsorganene behandles igjen med antiseptisk middel.
7. Barnet kan trenge mer tid til å gjenopprette: 15-20 minutter. Han har lov til å ligge seg. Så kan barnet kle seg. Prosedyren er fullført.

Barnet i den første uken etter prosedyren anbefales ikke økt fysisk aktivitet.

Suprapubisk kateterisering av blæren

Denne prosedyren er mye mer komplisert og seriøs. Et kateter settes inn i den suprapubiske delen og forblir permanent der.

Hvor lenge et kateter kan holdes i blæren, bestemmer legen bare.

Et kateter settes inn under en liten operasjon i en polyklinisk innstilling. Kateteret er fast, og gir bare et lite hull i magen for å gå ut av kateteret. Det er nesten ikke merkbart. Gjennom det blir det regelmessig utskilt urin.

Hullet behandles regelmessig med antiseptisk, deksel med gasbind. Når du gjenoppretter, trekker spesialistene ut kateteret i klinikken.

Den suprapubiske blærekateterisering brukes kun som en siste utvei dersom pasienten selv ikke kan tømmes.

Denne prosedyren er vanligvis foreskrevet etter blære skader, operasjoner. Kateteret hjelper i utvinningsprosessen.

Hvordan er ultralydet av blæren, les vår artikkel.

Hvordan gjenopprette blæren etter kateteret?

Etter prosedyren begynner gjenopprettingsperioden. Prosedyren i seg selv kan forårsake ubehag og jevne smerte.

Gjenopprettingsprosessen inkluderer resten av pasienten i de første to ukene. Det er vist å ligge mye, fordi fysisk utmattelse kan føre til komplikasjoner. Det er også umulig å løfte vekter for den første måneden.

Pasienten bør prøve å tømme blæren selv, selv om det i første omgang ikke blir lett. Væsken kan først komme ut i en liten mengde. Vi må prøve å slappe av ham så mye som mulig, ikke være nervøs og ikke bekymre deg.

Gradvis er blæren og urinveisfunksjonene normalisert. Vanligvis gjenoppretter pasientene allerede i de første dagene, i 3-4 dager forsvinner smerte og ubehag, urinen tas ut riktig, og mengden ligger innenfor det normale området.

I alvorlige tilfeller kan pasienten trenge bleier. Væske kan komme ut veldig uventet. Dette er helt normalt i gjenopprettingsperioden.

Gradvis blæren funksjonen er normalisert, vil personen lære å kontrollere urinering.

Den første uken trenger minst 2-3 ganger om dagen for å behandle urinrøret med antiseptiske midler slik at den inflammatoriske prosessen ikke forekommer.

Kateterisering av blæren er en alvorlig prosedyre som hjelper til i behandlingen av blæren, studien av hans tilstand. Korrekt utført prosedyre vil hjelpe pasienten til å gjenopprette.

Hva og hvordan å vaske kateteret i blæren, hvis det er tilstoppet, lær fra videoen:

Hvordan trekke et kateter ut av blæren

For å bekjempe urologiske sykdommer, brukes et urinekateter - et system med gummirør som settes inn i blæren gjennom urinrøret for å kontrollere mengden urin som utskilles eller diagnostisere sammensetningen. Det er også ment å utføre urinering, dersom personen har en dysfunksjon av urea.

Generell informasjon

Sykdommer som urogenitalt kreft, prostata adenom, urinretensjon og nyresykdom forårsaker problemer med urinutskillelse. En av metodene for deres behandling er innføringen av et kateter i urinrøret. Dette er gjort for å tømme blæren og gjøre det lettere å urinere. Lederen kan være latex eller gummi (myk) eller plast, metall (hard). Det ser ut som et rett eller buet rør med hull i begge ender. Samtidig har de myke segene et skråt snitt, mens de harde har et håndtak, en nebb og en stang.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Typer og størrelser

Klassifisering er laget avhengig av hvilket materiale enhetene er laget av, tiden som brukes i kroppen. Antall kanaler og organer som enheten er satt inn i, tas med i betraktning. Lengden på røret er avhengig av organismens fysiologiske egenskaper. Kvinnekateter er vanligvis kortere. Den optimale lengden for kvinner er 12-15 cm, for menn - ca 30 cm.

I henhold til fremstillingsmaterialet utmerker seg:

• elastisk (gummi);
• myk (latex eller silikon);
• stiv (laget av plast eller metall).

Avhengig av varigheten av oppholdet i urinlederen:

• permanent (inngått på lang sikt);
• disponibel.

Med hensyn til administreringsorganet er det:

• urethral;
• mochetochechnikovye;
• instrumenter for nyrebekk
• blære stents.

På stedet er:

• internt (fullt plassert inne i kroppen);
• ekstern (en ende ut).

Ved antall kanaler er det alternativer:

• enkelt kanal;
• dobbel kanal;
• trekanals stent.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Mest vanlige typer

For kateterisering av blæren ved hjelp av forskjellige typer katetre. Deres valg avhenger av hvilken funksjon de skal utføre. Kvaliteten på enheten er også viktig, da det i enkelte tilfeller fører til irritasjon eller allergiske reaksjoner. Inkludert faktorene nevnt ovenfor er de vanligste:

• Foley urethral kateter. Det regnes som et permanent urinkateter. Den har en blind ende og to hull. På enden er det en gummistank, som en tynn kanal er koblet til. Brukes til å skylle blæren, fjerner blodpropper eller urin.
• Kateteriseringsapparat Nelaton. Rett, elastisk, med avrundet ende. Den har en mindre diameter enn Foley. Ikke brukt som permanent. Sett inn i urinkanalen for drenering.
• Timann stent. Den har en dreneringskanal og 2 hull i nærheten av spissen. Den brukes til prostata sykdommer.
• Pizza Fitting. Gummi-leder med 2-3 hull og en koppformet spiss. Etablert som permanent for drenering av nyrene i tilfelle manglende hovedfunksjon.
• Melekote er identisk med Pizzer-mønsteret.
• Poisson's stent er en gummiglad tråd med tre hull og en spiralende. Skriv inn med en metallprobe, som da må fjernes. Svært brukt til behandling av det urogenitale systemet.

Hvert av eksemplene på anordninger for kateterisering har fordeler og ulemper ved anvendelsen. Hvis et kateter settes inn kort, er det beste disponible Nelaton-kateteret. Foley-stativet er mer egnet ikke bare for utskillelse av urin, men også for injeksjon av rusmidler. Hvis pasienten ikke kan urinere, er Pizzer-alternativet best egnet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan sette?

For å sette et kateter i urinrøret, må du følge noen regler. Først må installasjonen av kateteret være sterilt. For å gjøre dette, for å unngå sepsis, blir instrumentet og kjønnsorganene behandlet med antiseptiske desinfeksjonsmidler. For det andre hevder pasienter som har gjennomgått prosedyren at det gjør vondt. For å fjerne slike følelser, bruk gel "Lidohlor" eller andre godkjente smertestillende midler.

Innføringen av et urinkateter til menn er mye vanskeligere enn for kvinner. Problemet er at menn har innsnevring i urinrøret, og det er lengre enn den kvinnelige.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Mannlig kateterisering

Teknikken for å introdusere et kateter til menn er komplisert. Under prosedyren skal pasienten ligge på ryggen, bøye knærne og slappe av. Legen behandler kjønnsorganene og apparatet med et antiseptisk middel, og begynner sakte å komme inn i instrumentet. I dette tilfellet bør penis være i en posisjon vinkelrett på kroppen. Et signal om at manipuleringen er riktig, er utseendet av væske i kateteret.

Blærekatetret hos menn har en lengde på 20-30 cm med en smal diameter. Dette skyldes kroppens fysiologiske egenskaper. Derfor må du bruke riktig forekomst. På slutten av prosedyren desinfiseres innføringspunktet til adapteren med et antiseptisk middel, og urinen er festet til lårets indre side. Hvis pasienten ligger - til sengen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kateterisering hos kvinner

Det er enkelt for kvinner å sette inn et uretralkateter. I dette tilfellet ligger pasienten på ryggen, bena fra hverandre, bøyd i knærne. Labia og instrument er desinfisert. Innfør urethralkatetret 4-6 cm i urinkanalen, senk den andre kanten inn i et spesielt reservoar. Det er festet til låret med et tett bandasjeforband. Under manipulasjonen er utseendet av blod mulig, men det er ikke farlig. Hvis legen har gjort alt riktig, er blodsirkulasjonen ubetydelig og oppstår ikke igjen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Suprapubisk kateter

Et suprapubisk kateter (eller cystostomi) settes inn for langvarig drenering. Den er plassert gjennom et snitt i kjønnsbukken under lokal eller generell anestesi. Samtidig er det en pose på magen for å samle utskillet urin. For å sette et kateter av denne typen er påkrevd:

• kvinner etter gynekologisk kirurgi;
• hvis pasienten har kreft i urinrøret
• personer med nedsatt funksjonsevne som ikke klarer å gå med urinrøret
• hvis en person trenger ikke bare å kateterisere urineren, men også for å opprettholde seksuell aktivitet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Uretral eller suprapubisk kateter

Både cystostomi og uretrale katetre har fordeler og ulemper. Når du installerer urinrøret varianten, kan du skade blærens nakke og vegger. Suprapubic er mindre traumatisk for mennesker. Cystostomi er lettere å håndtere og mindre sannsynlig å forårsake betennelsesinfeksjoner. Videre heler et snitt i magen raskere og gir mindre ubehag enn et rør i kjønnsorganene. I tillegg, hvis enheten blir tilstoppet med urin, strømmer den ned langs den, smitter kjønnsorganene. Og hvis et slikt problem oppstår i den suprapubiske prøven, vises det i alle fall urin.

Det suprapubiske kateteret har fordeler i diameter. Det er mye bredere enn i urinrøret. Imidlertid har cystostomi en rekke negative punkter. For det første blir det oftere blokkert, siden det kun kan installeres i lang tid. For det andre er bivirkningene av hans opphold i kroppen: urinretensjon, spasmer eller steiner. For det tredje er det vanskelig å sette suprapubisk kateter på pasienter som lider av overvekt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Ta vare på et permanent kateter

Hvis kateteret er i blæren i lang tid, trenger den spesiell forsiktighet. Det viktigste er å holde introduksjonsstedet rent. Dette krever, etter hver tømming, å vaske kjønnsorganene med såpe og vann. Det er viktig å behandle posen daglig med såpe og vann. Hvis enheten blir tett, fjern den umiddelbart. I dette tilfellet blir fjerning og utskifting kun utført av lege i operasjonen.

Hver prosedyre for pleie av stenten må utføres under sterile forhold og desinfisert utstyr. Kateterrøret bør byttes hver 7. dag og flyttes med jevne mellomrom i urineren. Det er viktig å huske å skylle blæren ved å administrere antiseptiske og desinfeksjonsmidler. En forutsetning for å plassere urin er alltid plasseringen under kjønnsnivået.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Urinbehandling

Ta vare på urin er lett. Først kobler du det fra systemet, og spyler deretter. Den siste manipulasjonen utføres ved å suge tanken i en løsning bestående av vann og eddik (2 til 3). Deretter tørkes urinen og festes tilbake. Hvis pasienten ikke er instruert på reglene i prosessen, vil bare pasienten fjerne posen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Leter kateteret?

Hvis pasienten går lenge med et kateter, kan han lekke. Samtidig er sylinderen ikke fylt riktig. I tilfelle slike problemer, er det hensiktsmessig å trekke ut kateteret og desinfisere stedet. Strømmen skjer av slike grunner:

• feil enhet;
• lite volum av tanken;
• obstruksjon;
• begynnelsen av smittsomme prosesser i det urogenitale systemet;
• spasmer.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Bytte ut et urinkateter

Bytte er det samme som å sette et kateter. Hvis pasienten har lang tid på et kateter og vet reglene for bruk, er det lov til å utføre erstatningen hjemme. For å unngå negative konsekvenser anbefales det å desinfisere hender og verktøy. Det er viktig at komponentene i enheten er lagret i kjøleskap og i lukket emballasje. Før du starter prosedyren, skyl det gamle kateteret fra væsken med en stor sprøyte.

Pasienten må absolutt være i en avslappet tilstand, men med maksimal fokus på prosessen. Hvis det i løpet av prosedyren er en følelse av at røret er stramt, kan du ikke fortsette. I dette tilfellet er det viktig å fjerne enheten og kontakte en spesialist. Grunnen til å søke hjelp kan være langvarig blødning etter prosedyren, ubehag i urinrøret, fravær av urin i en spesiell pose eller oppblåsthet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Fjerne enheten

Et kateter kan fjernes ved å bruke flere teknikker. Røret fra reservoaret er avskåret. Etter det strømmer væsken ut, og adapteren kan forsiktig trekkes. Hovedrøret kobles fra reservoaret. Deretter installeres en stor sprøyte inn i den, med hjelp av hvilken urin suges bort. Det er viktig å holde oversikt over hvor mye væske har forlatt systemet, for ikke å forlate enda en liten mengde i kroppen. Etter rengjøring fjernes enheten forsiktig.

Etter det må de ytre organene i genitourinary systemet desinfiseres. Pasienten kan ikke flytte mye etter at enheten er fjernet. Pass på å spore sensasjonene i de første minuttene etter fjerning. Hvis det ikke er trang til å urinere, blod i urinen eller abdominal distention, er det viktig å konsultere en urolog for å finne ut årsakene.

Hva er blærekateterisering?

Hovedmålet med kateterisering er å gjenopprette den normale utstrømningen av urin fra blæren lumen, som normaliserer alle urodynamiske prosesser og forhindrer en rekke farlige komplikasjoner for pasientens liv.

Kateteret settes inn i den utvendige åpningen av urinrøret, hvoretter den beveger seg gradvis langs urinrøret og når blærens lumen. Utseendet av urin i kateteret er bevis på at prosedyren ble utført riktig og vellykket.

Når du utfører kateterisering av blæren, er det viktig å observere et antall av følgende grunnleggende forhold:

• Innføringen av et kateter i urinrøret (urinrøret) bør gjøres nøye, uten bruk av grovhet og vold;
• prosedyren begynner med bruk av elastiske enheter (et Timan eller Mercier-type kateter);
• For å minimere mulig skade på urinrørets vegger, er det nødvendig å bruke et kateter med stor diameter.
• Et metallkateter settes kun inn i en pasient dersom legen som utfører manipulasjonen har denne ferdigheten;
• Hvis det oppstår smerte under kateteriseringsprosessen, bør den stoppes, og pasienten skal umiddelbart innlagt på sykehuset.
• hvis pasienten har akutt urinretensjon, men innføringen av et kateter i blæren er umulig (det er kontraindikasjoner), så ta en perkutan cystostomi.

Typer av katetre og deres klassifisering

Tidligere ble det bare brukt metall (harde) katetre for kateterisering, noe som resulterte i hyppige komplikasjoner (slimhinde skader, brudd etc.). For tiden er silikon (myk) og gummi (elastisk) enheter med forskjellige diametre blitt utbredt.

Bruk følgende typer enheter:

• Nelaton kateter (brukes til kateterisering i kort tid, med det formål å drenge samtidig);
• Foley kateter (injisert i lang tid, har flere bevegelser, der innføringen av narkotika og urinutskillelse samtidig utføres);
• Timan's stent (en enhet som brukes av urologer for sykdommer i prostata, vel tar kurver i urinrøret).

Teknikk av prosedyren

For å utføre kateteriseringsprosedyren, i henhold til alle regler for asepsis og antisepsis, er det nødvendig å utføre det på et spesialisert sykehus, ved bruk av moderne antiseptiske midler, sterile enheter, medisinske engangshansker, etc.

Kateterisering av blæren i en kvinne

Algoritmen for manipulasjonen er som følger:

1. En kvinne legges på ryggen, og spør henne om å bøye knærne og del henne.
2. Produser grundig behandling av kvinnelige kjønnsorganer ved bruk av antiseptiske løsninger, hvoretter innløpet av skjeden er foret med sterile kluter.
3. Et godt oljet kateter for urin settes inn med høyre hånd til den vises (ca. 4-5 cm).
4. Hvis urinen plutselig slutter å strømme, kan dette tyde på at enheten har hvilt mot blærens vegg, så du må trekke katetret litt tilbake.
5. Etter endt manipulasjon, og fullstendig utstrømning av urin, er det nødvendig å forsiktig ta ut kateteret og behandle lumen i urinrøret med en antiseptisk løsning.
6. Pasienten må være i en horisontal stilling i en time.

Under graviditet er det situasjoner når en kvinne krever kateterisering, for eksempel under promotering av kalkulator, og blokkering av lumen i urinveiene, som fører til akutt urinretensjon, så vel som før den kommende keisersnittet.

Mannlig blærekateterisering

På menn kompliserer kateterisering den urinrørets anatomiske struktur, nemlig dens lille diameter, betydelig lengde, krympe og nærvær av fysiologisk innsnevring.

Prosedyren er som følger:

1. Mannen ligger på ryggen (beinene bøyer seg ikke på knærne).
2. Penis og lyskeområdet er foret med sterile kluter rundt omkretsen.
3. Med sin venstre hånd drar legen tilbake forhuden, eksponerer lumen i urinrøret, og trekker samtidig penis vinkelrett på overflaten av pasientens torso. Pennens hode og andre mannlige kjønsorganer behandles forsiktig med antiseptiske løsninger.
4. Et forsmurt kateter settes inn med høyre hånd, alle bevegelser skal være glatte og jevne, og legen skal bare bruke en liten innsats i steder av anatomiske sammentrekninger (pasienten blir bedt om å slappe av så mye som mulig).
5. Periodisk palpasjon av kateterets spiss anbefales, spesielt hvis det er hindringer i veien, til urinen går gjennom det (bevis på at den har nådd blæren).
6. Når prosedyren er fullført, blir kateteret fjernet, og urinrørets lumen gjenbehandles med en antiseptisk løsning. Pasienten må være i en horisontal stilling i en time.

Blærekateterisering i et barn

Generelt har kateteriseringsteknikken hos barn ingen signifikante forskjeller fra prosedyren utført hos voksne. Det utføres for å gjenopprette normal utstrømning av urin, og eliminere alle tegn på akutt urinretensjon.

Innføring av et kateter til et barn krever spesiell omsorg og nøyaktighet, siden de har høy risiko for skade på slimhinnene, opp til en fullstendig ruptur av urinrøret eller blæren. Det er derfor en enhet med mindre diameter brukes til kateterisering av barn, og hvis det er en slik mulighet, utføres prosedyren under ultralyd eller radiologisk kontroll.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for prosedyren

Hovedindikasjonene for blærekateterisering er:

• utviklingen av akutt urinretensjon under forskjellige patologiske forhold
• kronisk urinretensjon i blæren lumen;
• sjokk av pasienten, der det ikke er mulighet for uavhengig urinering av urin
• behovet for å bestemme den nøyaktige mengden daglig urin hos pasienter i intensivavdelingen eller intensivvitenskapen;
• bestemmelse av volumet av urin som forblir i pasienten etter urineringstanken;
• Innføring av substanser kontraster (kreves for cysturetrografisk studie);
• spyle blæren lumen med antiseptiske eller antibiotiske løsninger;
• for å fjerne blodpropper fra blæren;
• utfører en rekke diagnostiske prosedyrer (for eksempel å ta en urintest for ytterligere såing på næringsmedier når levering på en naturlig måte er umulig eller vanskelig).

Følgende patologiske prosesser kan fungere som en kontraindikasjon for kateterisering hos menn og kvinner:

• inflammatorisk prosess i vev i prostatakjertelen (akutt prostatitt eller forverring av kronisk form);
• betennelse i testikler eller deres vedlegg;
• abscesser av prostata eller andre masselesjoner i den, noe som fører til en skarp innsnevring av lumen i urinrøret, når innføringen av kateteret er umulig;
• infeksjon i urinrøret (akutt uretritt eller forverring av kronisk prosess, når den edematøse komponenten er uttalt);
• traumatisk skade på urinrøret eller dens skarpe deformasjon på bakgrunn av strenge (innsetting av et kateter kan føre til brudd på urinveggets vegg);
• uttalt spasme av blærens eksterne sphincter (for eksempel mot bakgrunnen for nedsatt innervering i tilfelle skader på lumbale ryggrad);
• kontraktur av livmorhalsklæren.

Komplikasjoner etter manipulering

Som regel, hvis kateterisering utføres av en erfaren spesialist, og pasienten ikke har noen patologiske prosesser som hindrer promotering av kateteret gjennom urinrøret, så er komplikasjoner ganske sjeldne.

Følgende uønskede utfall fra prosedyren regnes som den vanligste:

• skade på urinrøret eller blærens vegger, noe som fører til utseendet av blod i urinen (hematuri);
• utilsiktet brudd på urinveggets vegg eller perforering av blæren (dette skjer ved grov innføring av kateteret);
• infeksjon i urinrøret eller blæren (blærekatarr eller uretitt utvikler);
• en kraftig nedgang i blodtrykkstallene (hypotensjon på bakgrunn av manipulasjon).

Kateterutskifting eller fjerning

Hvis kateterisering av blæren utføres i lang tid, er det ofte nødvendig å bytte ut enheten. Dette skjer i følgende situasjoner:

• Kateterstørrelsen ble i utgangspunktet valgt feil, noe som resulterte i at en gradvis "lekkasje" av urin ble observert;
• blokkering av enheten;
• utseendet av utprøvde spasmer i pasienten eller andre ubehagelige opplevelser som krever midlertidig fjerning av kateteret.

Fjernelse av enheten, så vel som dens innføring, bør kun utføres av en spesialist med medisinsk utdanning for å forhindre komplikasjoner. Legen kobler urinreservoaret fra hovedrøret. Ved å bruke en stor sprøyte festet til den ytre åpningen av røret, blir det resterende volumet urin utladet, så blir kateteret fjernet helt. Alle bevegelser skal være glatte og forsiktige, du bør unngå "jerks".

konklusjon

Blærekateterisering er en manipulasjon som krever inngrep av bare en spesialist i medisinsk utdanning.

Hver pasient som har et kateter installert krever konstant overvåkning. Hvis det oppstår ubehagelige symptomer, er en diagnose av denne tilstanden nødvendig, og spørsmålet om fjerning er kun løst av en lege.

Hvordan Petszer's kateter brukes

Katetre kan ha forskjellige lengder, de er laget av forskjellige materialer: metall, plast, gummi. Det er viktig at instrumentene er sterile rene og ikke forårsaker betennelse i hulrommene i organene som de settes i. Oftest brukes katetre i urologi for å sikre strømmen av urin fra blæren. Til dette formål brukes et Pezzer-kateter. Dette verktøyet brukes ofte før fødsel for å frigjøre en kvinnes blære. En full blære kan forstyrre barnets normale passasje gjennom fødselskanalen.

Pezzerens kateter er laget av gummi, og i enden er det ekspansjon og 2 hull. Verktøyet er introdusert som følger. Området rundt urinrøret behandles med en desinfiserende løsning. En sonde settes inn i kanalen slik at kateteret blir trukket i sin ende. Deretter settes instrumentet inn i urinrøret, hvoretter sonden fjernes, og kateteret reagerer uavhengig.

Pezzer-kateteret skal settes inn i en dybde på 6 cm slik at dens ende ligger i tilstrekkelig avstand fra urinrøret og blærens vegger. Hvis instrumentet blir introdusert for dypt, vil dets ende røre toppen av blæren, som følge av at utløpet av urinen ikke vil. Hvis kateteret ikke er satt dypt nok, kan det føre til hyperrefleksjon i blære. Fjern Pezzzer's kateter ved å trykke på urinrørets vegger.

Hvordan sette et subklavisk kateter

Det subklaveriske kateteret er plassert når perifer vener er utilgjengelige for infusjonsbehandling, om nødvendig i intensiv og mange timer med terapi, under lange operasjoner med stort blodtap. Det brukes også når nødvendig parenteral ernæring, i tilfelle behovet for kontroll og diagnostiske studier.

Som forberedelse til kateterisering av pasientens subklaveveve, er den plassert på operasjonstabellen, med en senket hodetende på 15 gram. Det er nødvendig for å forebygge luftemboli. Det operative feltet behandles 2 ganger med 2% jodoppløsning, en steril ble påføres og igjen behandles med 70% alkohol.

Pasienten får lokalbedøvelse. Deretter utføres en hudpekning med en nål med en sprøyte for kateterisering, en depresjon oppstår ved å klemme stempelet. Ved inngangen til den subklaviske venen opptrer blod i sprøyten. Deretter starter nålen en annen 2-3 mm. Deretter fjernes sprøyten, inngangen til nålen er lukket med en finger.

En guide setter inn gjennom nålen, nålen er fjernet, og et kateter settes inn gjennom føringen til en dybde på 6-8 cm. Etter å ha fjernet styringen, kontrollerer legen plasseringen av kateteret i blodåren ved blodstrømmen i sprøyten. Deretter vaskes kateteret og infusjonssystemet er koblet eller lukket med en steril gummipropp.

Kateterisering - Innføring av kateter (hul gummi, plast eller metallrør) i urinrøret og blæren for terapeutiske eller diagnostiske formål.

Prosedyren er kontraindisert ved akutte betennelsesprosesser i urinrøret og blæren, da det bidrar til spredning av infeksjon.

For kateterisering er det nødvendig å forberede følgende:
- sterilt kateter og pincet i en steril skuff. Et gummirør ca 15 cm langt bør settes på den ytre enden av metallkatetret. Før bruk skal det elastiske kateteret holdes i varmt sterilt destillert vann - det blir mykere.
- 0,02% furatsilina løsning eller 0,1% rivanol løsning for behandling av utvendig åpning av urinrøret før kateterisering;
- steril glyserin, flytende paraffin eller syntomycin emulsjon;
- Bomullskule, ikke-sterile pincett, skuff.

Forberedelse for kateterisering innebærer å behandle hendene til en sykepleier med varmt vann med såpe og børster, alkohol, jod og de ytre kjønnsorganene til pasienten. Pasienten (eller pasienten) ligger på ryggen, bena er halvbøyde på knærne og skilt. Mellom beina legger du en skuff for å samle urin (urin).

Før kateteret settes inn, blir kvinnen vasket og om nødvendig sprøytet, behandlet med en bomullsboll med kvikksølvkloridoppløsning (1: 1000), oksykloridkviksølv (1: 1000), furatsilinom.

Kateterisering av blæren hos kvinner.

Kateterisering av blæren hos kvinner, som regel, forårsaker ikke vanskeligheter.

Fingre i venstre hånd skyver forsiktig labia, det blir synlig 2 hull: toppen av dem - åpningen av urinrøret, bunnen - inngangen til skjeden. Kateteret, smurt med sterilt glyserin eller flytende paraffin, blir veldig smidig, uten innsats, satt inn med høyre hånd. Utseendet av urin er et tegn på at kateteret er i blæren. Hvis du ikke kan komme inn i kateteret, bør du få beskjed om dette til legen.

Et kateter fjernes en gang før all urinen slippes ut, slik at den siste delen vil vaske urinrøret. Urinrøret hos kvinner er kort (4-6 cm), slik at kateterisering ikke gir mye problemer. Hos menn har urinrøret en lengde på 22-25 cm og danner to fysiologiske sammenbrudd som forhindrer kateterisering.

Kateterisering av blæren hos menn.

Kateteret styres til mannen som følger. Søsteren tar penis med sin venstre hånd for hodet og gni den, åpningen av urinrøret og forhuden med en bomullsull fuktet med en løsning av borsyre. Åpne åpningen av urinrøret og pincettene eller bruk et sterilt gazeinjeksjonskateter (tidligere vannet med steril vaselin) i urinrøret.

Kateteret settes inn med høyre hånd veldig jevnt, mens penis blir trukket som på kateteret. Pasienten tilbys å ta flere dype åndedrag, ved høyde av innåndingen, når musklene som lukker inngangen til muskelkanalen, slapper av, mens de fortsetter å utøve forsiktig trykk, blir et kateter satt inn. Om oppholdet i blæren indikerer utgivelsen av urin. Hvis kateteret ikke kan settes inn, så hvis du føler motstand, bør du ikke bruke kraft, da dette kan føre til alvorlige skader.

Så snart kateteret når blæren, oppstår urin. Kateteret skal fjernes litt tidligere enn at hele urinen kommer ut, slik at den gjenværende delen av urinen vil strømme ut og skylle urinrøret etter at kateteret er fjernet.

Kateter fjerning

Etter et langt opphold i kateteret er betennelse i urinrøret nesten alltid tilstede (irritasjon med gummi, plast, mikroskrammer på slimhinnen). For å forhindre forekomsten av komplikasjoner injiseres en furacilin-løsning inn i blæren før kateteret fjernes, og uten å koble sprøyten blir kateteret fjernet.

Etter fjerning av kateteret, er det også nyttig å gjøre antiinflammatoriske bad med en svak kaliumpermanganatløsning (kaliumpermanganat) i flere dager: krystallene fortynnes i kokt vann i en krukke, varmt kokt vann helles i et basseng, og kaliumpermanganatoppløsning er tilsatt (pass på at du ikke får krystaller!) til en lys rosa farge og sitte i en bolle i noen minutter. Du kan også lage et lignende bad med avkok av kamille, johannesurt, salvie (metode for å tilberede løsninger: 1 spiseskje urter for 1 kopp vann, kok opp, men ikke koke, la det brygge i 5 minutter). Bad gjør flere ganger om dagen, jo oftere jo bedre.