Urologiske katetre: Foley, epicystostomi, hvordan man installerer og hvordan man fjerner, bryr seg
Foley Urologisk kateter er en medisinsk enhet i form av et rør som settes inn i kroppen for å tømme og samle urin fra pasientens urinvei.
Katetre er nødvendige for behandling av urologiske lidelser, for eksempel urininkontinens og problemer med urinering. I medisin er det flere typer kateter for individuell bruk.
Et urinkateter er installert for å evakuere urin fra urinblæren. Kateterisering kan føre til komplikasjoner med langvarig bruk, så det foreskrives som en siste utvei. Konstant bruk av kateteret kan føre til utseendet av steiner i blæren, sepsis, ulike typer infeksjoner og skader i urinveiene.
Avhengig av type sykdom, kan urologen foreskrive kateterisering for både kortvarig og permanent slitasje. I moderne medisin er det mange varianter av urologiske katetre. De varierer i type og materiale av produksjon. Røret kan være laget av latex, teflon, metall eller silikon. Etter type er urinekatetrene rette og buede. Den mest kjente og ofte brukt i medisin for drenering av urin, Foley's kateter er laget av myke råvarer - plast eller latex.
For å redusere risikoen for komplikasjoner anbefales det å bruke katetre med minimal størrelse. I spesielle tilfeller er installasjon av store katetre nødvendig dersom pasienten lider av alvorlig inkontinens, så vel som i nærvær av urinbunnsediment eller blødning. Hos noen pasienter kan konstant bruk av latexkatetre utløse allergi. I dette tilfellet installeres rør av silikon eller Teflon.
Katetre for kontinuerlig slitasje.
Langsiktig kateterisering innebærer tilkobling av et rørsystem med urin for å samle urin. Det finnes to typer urinaler: en liten pose som er festet til beinet og slitt på dagen og en forstørret pose til bruk om natten, som er fast på sengen eller ved siden av gulvet.
Egenskaper for omsorg for urinkateter
Ved forurensning, infeksjon og ubehag, må kateteret fjernes umiddelbart og deretter byttes ut. Et kateter bør vaskes hver dag med en såpe i utløpet for kontinuerlig slitasje. For å forebygge infeksjon, kreves hygienisk behandling av kjønnsområdet etter hver avføring. Moderne urologi anbefaler ikke bruk av salver med antibakterielle egenskaper for behandling av kateteret, hvis effektivitet ikke er bekreftet.
For å redusere risikoen for bivirkninger, anbefales det å drikke mye væske (i noen tilfeller kan det være kontraindikasjoner - kontakt legen din).
Urinmottakeren bør være plassert under blæren for å hindre at urinen strømmer tilbake. Urinen må tømmes en gang hver 8. time eller som den er fylt. Ureterutløpsventilen må alltid være steril - hvis den er forurenset, vask den grundig med rent vann og såpe.
Hvordan ordentlig sterilisere urinalen?
Urologer anbefaler å periodisk behandle urinalen. For å gjøre dette, koble det fra røret og fest det til reserve uret for rengjøringen. Posen må fylles med spesial eddik og vann essens eller klorblekemiddel. Skyll posen etter 20 minutter og la den tørke med ventilen åpen.
Hvordan fortsetter man med kateterets strømning?
Hos noen pasienter er strømmen av urin i kateterets område mulig. Årsakene kan være for liten rørstørrelse og spasmodisk smerte i blæren. For kramper, sørg for at urindrenering gjennom kateteret skjer riktig. Hvis ingen urin kommer inn i urinfellen, kan åpningen av kateteret være tilstoppet av sediment eller blødning. Kateteret kan også slå seg opp og bøye seg i en løkke.
Hvis du har problemer med selvrensende kateteret, kontakt legen din umiddelbart.
Andre årsaker til lekkasje kan være forstoppelse og infeksjon.
Mulige komplikasjoner ved bruk av et kateter.
I hvert av disse tilfellene er umiddelbar urologintervensjon nødvendig:
- Tilstedeværelsen av blod i kateterområdet;
- fravær av urin eller dårlig tømming under drenering;
- feber tilstand, kuldegysninger;
- rikelig strøm av urin i kateterets område;
- skarp lukt og forandring i urin konsistens;
- hevelse i urinrøret i kateterets område.
Suprapulse urologiske katetre.
Suprapulskateter - cystostomi Designet for konstant slitasje. En epicystostomi er et spesielt kateter satt inn i blæren gjennom bukhulen og beregnet for strømmen av urin. Utgangsområdet på kateteret ligger i magen og må vaskes daglig med såpe. På slutten av behandlingsprosedyren er plassen dekket med en tørr steril klut. Kateteret er koblet til vanlig urinal for dag og natt avtale.
Suprapulskateter er installert hos pasienter som trenger konstant kateterisering, personer med urinskader og kvinner etter komplekse operasjoner innen gynekologi.
Hvis du bærer et suprapubisk kateter, kan det føre til følgende komplikasjoner:
- utseendet av blod i urinen;
- lekkasje i kateterets område;
- infeksjoner av nyrene og urinveiene.
Langvarig bruk av kateteret kan utløse blærekreft.
Prosedyre for å installere et kateter for menn
- Utrustning forberedelse: kateter, sterile servietter og hansker, gel med fuktighetsgivende effekt, sprøyte fylt med vann, veske til mottak av urin.
- Sterilisering av hender og behandling av utvendig åpning av urinrøret (betadin eller tilsvarende).
- Bruk hansker forsiktig og sørg for at ytre overflaten av hanskene er sterile.
- Påfør gelen på kateteret.
- Grip medlemmet med hånden og fest det vinkelrett på kroppen, dra litt mot navlen.
- Sett forsiktig inn og forskyv basen av kateteret.
- Når du kommer til den eksterne sphincteren, blir motstanden registrert. Pasienten bør ta flere ganger et dypt pust for å slappe av musklene som gjør det vanskelig å passere inn i urinrøret. Fortsett kampanjen.
- Når urin dukker opp, må kateteret bli avansert til "Y" -nivået. Sikre det og begynn å blåse opp ballongen. Dette er en smertefull prosedyre som kan skade pasienten. Sjekk om et kateter i blæren. Skyll kateteret med rent vann hvis det er mulig. Hvis det er vanskelig å passere løsningen, må du sørge for at kateteret er tilstrekkelig dypt innsatt.
- Kateteret må festes og deretter kobles til urinalen.
Prosedyre for å installere et kateter for kvinner
- Utrustning forberedelse: kateter, sterile servietter og hansker, gel med fuktighetsgivende effekt, sprøyte fylt med vann, veske til mottak av urin.
- Sterilisering av hender og hygienisk behandling av labia og urinrør (betadin eller tilsvarende). Ikke la kontakt med det analare området.
- Bruk hansker forsiktig og sørg for at ytre overflaten av hanskene er sterile.
- Påfør gelen på kateteret.
- Sprer labia og merk plasseringen av åpningen av urinrøret.
- Sett kateteret forsiktig inn i urinrøret.
- Skyv rørets kateter langsomt inn i dypene.
- Hvis urin oppstår, må du sette et kateter på en annen 5 cm. Fest kateteret mens du blåser opp ballongen. Kontroller at kateteret er satt riktig inn i blæren. Hvis du opplever smerte mens du blåser opp ballongen, bør du stoppe prosedyren og deflate ballongen. Sett inn et annet 5 cm kateter og prøv igjen å blåse opp ballongen.
- Kateteret må festes og festes urinal.
Hvordan fjerne kateteret
Det er to måter å trekke ut et permanent urinkateter. Den første metoden innebærer fjerning av fluid fra kateteret ved hjelp av en liten sprøyte som er festet til åpningen. Dette følges av en langsom og forsiktig fjerning av kateteret.
Det er viktig å huske at selvutvinning av kateteret kun kan gjøres på anbefaling av behandlende lege.
Noen urologer kan anbefale en annen utvinningsmetode til pasienter. For å gjøre dette må du gjøre et snitt i røret for å fylle ballongen over nivået på hovedrøret. Etter avløp, fjern kateteret. Vær oppmerksom på sikkerhets forholdsregler og husk at det ikke er tillatt å lage et kateter snitt i et annet område!
Hvis du opplever problemer med å fjerne kateteret, kontakt legen din umiddelbart. Legen bør også informeres om at urinen ikke kommer etter 8 timer etter uttrekking av kateteret, har du smerte eller oppblåsthet.
Midlertidige katetre
Kortsiktige katetre er ikke konstruert for permanent slitasje og brukes etter behov. Pasienten skal utdannes i selvinnsetting og fjerning av kateteret. Personer som trenger kortvarig kateterisering er:
- Pasienter som har problemer med urinering.
- Menn med en stor prostatakjertel.
- Personer med nevrologiske sykdommer
- Kvinner etter operasjoner innen gynekologi.
Prosedyren for ekstraksjon av et midlertidig kateter ligner metodene vi diskuterte ovenfor, bortsett fra at ballongen ble oppblåst. Et midlertidig kateter fjernes så snart urinen slutter å strømme.
Blærekateterisering hos kvinner og menn: En algoritme og teknikk
Blærekateterisering er en prosedyre rettet mot gjennomføring av drenering. Kateterisering utføres når det er nødvendig for å løse følgende oppgaver:
Kateteret kan installeres hos pasienter av begge kjønn og av alle aldersgrupper, både under operasjoner og i lengre tid.
Typer av katetre som brukes i prosedyren
Alle enheter varierer i størrelse, materialet de er laget av, typen enhet og plasseringen i kroppen. Størrelsen på kateterrøret varierer avhengig av pasientens kjønn, så for kvinner er lengden på røret omtrent 14 centimeter, for menn er det 25 centimeter. De kan være laget av gummi, silikon eller latex, plast, metall. Etter type sted i menneskekroppen er:
- Internt, fullt lokalisert i pasientens kropp.
- Ekstern, delvis plassert i kroppen, og den andre delen er brakt ut.
Fordel det uretrale og suprapubiske kateteret. Den første er satt inn via urinrøret, den andre er installert gjennom et vev snitt over pubis.
I tillegg er det enkeltkanal-, to- og trekanals katetre, disponibel og installert i lang tid. Det mest brukte Foley kateteret, som er installert for både menn og kvinner.
Hvordan er installasjonen av et blærekateter hos menn?
Kateteriseringsprosedyren hos menn utføres av erfarent medisinsk personell ved bruk av spesialutstyr. Den har en stiv buet ende som lar deg presse vevet i penis og overvinne trykket på urinrøret i prostata.
Før kateterisering utføres, må en medisinsk faglig forberede nødvendige verktøy og tilbehør. Pasienten ligger på ryggen, mens medisinsk arbeideren stiger til høyre. Før du utfører prosedyren, håndterer en spesialist hender, så blir penis behandlet med en antiseptisk løsning som er pakket med en steril klut under hodet.
Kanskje bruk av bedøvelsessalve. For eksempel kan gel Lidocaine 2% tillate ikke bare å bedøve prosedyren, men også for å redusere friksjon når enheten går gjennom urinrøret. Hvis anestesi ikke utføres, dryppes noen dråper steril glyserin i åpningen av urinrøret, eller spissen av enheten smøres med et smøremiddel.
Deretter bruker sterile hansker, holder penis med en hånd og vipper den til magen, med den andre hånden å injisere sterile instrumenter med en buet oppadrettet avrundet ende til en dybde på fem centimeter. Videre blir anordningens rør oppfanget ovenfor, og medisinsk arbeidstakeren inntrenger sakte inn i røret med ytterligere fem centimeter.
Utseendet av urin fra den andre enden av enheten indikerer at den har nådd blæren. Hvis enheten er utstyrt med en mansjett, som skal festes i blæren, skyves den litt mer, og mansjetten er fylt med sterilt vann for åpning, og den frie enden dyppes inn i urinopsamlingsbeholderen.
Hvordan installere et blærekateter hos kvinner
Prosedyren for kateterisering hos kvinner er forskjellig. Først håndterer legen hender og setter på gummihansker. Pasienten tar en liggende stilling med bena bøyd i kneleddene med bena fra hverandre. Helsearbeideren står foran pasienten.
For det første utføres forsiktig hygienisk behandling av perinealorganene. Deretter, etter endring av hansker og tilrettelegging av de nødvendige sterile verktøy og materialer, blir det forberedt for prosedyren. Med en hånd sprer helsepersonellet store og små labia, mens de behandles med en antiseptisk løsning, bevegelsesretningen fra navlen til baksiden. Vagina og anus på samme tid dekket med en steril klut.
Etter å ha forberedt de nødvendige verktøyene og åpnet engangskateterposen, behandler helsepersonalet hendene med et antiseptisk middel og bytter hansker til sterile seg. Kateteret smøres med en løsning av glyserin eller et smøremiddel, og holder den med pinsett, forsiktig injisert i urinrøret til en dybde på ti centimeter. Utseendet av urin indikerer at han har nådd blæren.
Hvis enheten inneholder en mansjett for fiksering i blæren, fylles den med en løsning av sterilt vann. Den frie enden av systemet er plassert i vasken. Videre utføres de nødvendige prosedyrer, for eksempel å vaske blæren eller administrere medisiner, og om nødvendig blir kateteret fjernet. Hvis den er installert i lang tid, er urinen festet til pasientens hofte, det er nødvendig å sikre at røret som fører inn i urinen ikke bøyes, da dette vil stoppe urinstrømmen.
Hva er kontraindikasjonene for å utføre prosedyren?
Kateteriseringsprosedyren er strengt kontraindisert i nærvær av mistanke om brudd på integritet og skade på urinrøret. Symptomer på skader på urinrøret kan være hematomer, blod i kanalen eller i skrotet. I tillegg er kontraindikasjoner til prosedyren:
- Akutt form for prostatitt.
- Infeksiøse inflammatoriske sykdommer i genitourinary systemet.
- Skader på blæren.
- Skader på penis.
Hvordan bryr seg om et blærekateter
Den grunnleggende regel om omsorg for kateteret holder seg rent. Det er nødvendig å vaske regelmessig og en gang om dagen for å behandle enheten med såpevann. Ved gjennomføring av hygieneprosedyrer bør følgende grunnleggende regler følges:
I tillegg er det nødvendig å overvåke riktig festing av urinalen, den skal ikke berøre gulvet, mens du ligger ned, kan urinen ikke ligge over pasientens kroppsnivå. Det er nødvendig å huske om den vanlige tømningen av urinalen. Overholdelse av riktig pleie av kateteret gjør at du kan unngå mulige komplikasjoner.
Hvordan fjerne kateteret selv
Ekstraksjon av kateteret, så vel som dets installasjon, utføres av medisinsk personell, men det er tilfeller der det er nødvendig å trekke ut det selvstendig. For å gjøre dette:
Tips 1: Hvordan fjerne kateteret
Tips 2: Hvordan fjerne blæren
Når 24 timer av skadetid er tatt, må kulden skiftes til varme. Varm kompresser påføres på skadestedet. De vil bidra til å lindre muskelspasmer og øke hastigheten på utvinning av skadet vev. Husk at en våt komprimering er å foretrekke til en tørr.
Med riktig og rettidig omsorg vil blæren passere om 1 uke, eller det vil ikke være i det hele tatt. Hvis du forlater alt som det er, kan fullstendig restaurering av vev ta fra 2 uker til en måned.
Tips 3: Slik setter du inn et kateter
- plassering av et urinkateter
Tips 4: Slik fjerner du oppdateringen
- Bomullspinne og hvilken som helst olje for babyens hud, såpe, vann.
Tips 5: Hvordan bruke et Pezzzer-kateter og subklavisk kateter
Hvordan Petszer's kateter brukes
Katetre kan ha forskjellige lengder, de er laget av forskjellige materialer: metall, plast, gummi. Det er viktig at instrumentene er sterile rene og ikke forårsaker betennelse i hulrommene i organene som de settes i. Oftest brukes katetre i urologi for å sikre strømmen av urin fra blæren. Til dette formål brukes et Pezzer-kateter. Dette verktøyet brukes ofte før fødsel for å frigjøre en kvinnes blære. En full blære kan forstyrre barnets normale passasje gjennom fødselskanalen.
Pezzerens kateter er laget av gummi, og i enden er det ekspansjon og 2 hull. Verktøyet er introdusert som følger. Området rundt urinrøret behandles med en desinfiserende løsning. En sonde settes inn i kanalen slik at kateteret blir trukket i sin ende. Deretter settes instrumentet inn i urinrøret, hvoretter sonden fjernes, og kateteret reagerer uavhengig.
Pezzer-kateteret skal settes inn i en dybde på 6 cm slik at dens ende ligger i tilstrekkelig avstand fra urinrøret og blærens vegger. Hvis instrumentet blir introdusert for dypt, vil dets ende røre toppen av blæren, som følge av at utløpet av urinen ikke vil. Hvis kateteret ikke er satt dypt nok, kan det føre til hyperrefleksjon i blære. Fjern Pezzzer's kateter ved å trykke på urinrørets vegger.
Hvordan sette et subklavisk kateter
Det subklaveriske kateteret er plassert når perifer vener er utilgjengelige for infusjonsbehandling, om nødvendig i intensiv og mange timer med terapi, under lange operasjoner med stort blodtap. Det brukes også når nødvendig parenteral ernæring, i tilfelle behovet for kontroll og diagnostiske studier.
Som forberedelse til kateterisering av pasientens subklaveveve, er den plassert på operasjonstabellen, med en senket hodetende på 15 gram. Det er nødvendig for å forebygge luftemboli. Det operative feltet behandles 2 ganger med 2% jodoppløsning, en steril ble påføres og igjen behandles med 70% alkohol.
Pasienten får lokalbedøvelse. Deretter utføres en hudpekning med en nål med en sprøyte for kateterisering, en depresjon oppstår ved å klemme stempelet. Ved inngangen til den subklaviske venen opptrer blod i sprøyten. Deretter starter nålen en annen 2-3 mm. Deretter fjernes sprøyten, inngangen til nålen er lukket med en finger.
En guide setter inn gjennom nålen, nålen er fjernet, og et kateter settes inn gjennom føringen til en dybde på 6-8 cm. Etter å ha fjernet styringen, kontrollerer legen plasseringen av kateteret i blodåren ved blodstrømmen i sprøyten. Deretter vaskes kateteret og infusjonssystemet er koblet eller lukket med en steril gummipropp.
Hvordan trekke et kateter ut av blæren
For å bekjempe urologiske sykdommer, brukes et urinekateter - et system med gummirør som settes inn i blæren gjennom urinrøret for å kontrollere mengden urin som utskilles eller diagnostisere sammensetningen. Det er også ment å utføre urinering, dersom personen har en dysfunksjon av urea.
Generell informasjon
Sykdommer som urogenitalt kreft, prostata adenom, urinretensjon og nyresykdom forårsaker problemer med urinutskillelse. En av metodene for deres behandling er innføringen av et kateter i urinrøret. Dette er gjort for å tømme blæren og gjøre det lettere å urinere. Lederen kan være latex eller gummi (myk) eller plast, metall (hard). Det ser ut som et rett eller buet rør med hull i begge ender. Samtidig har de myke segene et skråt snitt, mens de harde har et håndtak, en nebb og en stang.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Typer og størrelser
Klassifisering er laget avhengig av hvilket materiale enhetene er laget av, tiden som brukes i kroppen. Antall kanaler og organer som enheten er satt inn i, tas med i betraktning. Lengden på røret er avhengig av organismens fysiologiske egenskaper. Kvinnekateter er vanligvis kortere. Den optimale lengden for kvinner er 12-15 cm, for menn - ca 30 cm.
I henhold til fremstillingsmaterialet utmerker seg:
- elastisk (gummi);
- myk (latex eller silikon);
- stiv (laget av plast eller metall).
Avhengig av varigheten av oppholdet i urinlederen:
- permanent (inngått på lang sikt);
- disponibel.
Med hensyn til administreringsorganet er det:
- urethral;
- mochetochechnikovye;
- instrumenter for nyrebekk
- blære stents.
På stedet er:
- internt (fullt plassert inne i kroppen);
- ekstern (en ende ut).
Ved antall kanaler er det alternativer:
- enkelt kanal;
- dobbel kanal;
- trekanals stent.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Mest vanlige typer
For kateterisering av blæren ved hjelp av forskjellige typer katetre. Deres valg avhenger av hvilken funksjon de skal utføre. Kvaliteten på enheten er også viktig, da det i enkelte tilfeller fører til irritasjon eller allergiske reaksjoner. Inkludert faktorene nevnt ovenfor er de vanligste:
- Foley urethral kateter. Det regnes som et permanent urinkateter. Den har en blind ende og to hull. På enden er det en gummistank, som en tynn kanal er koblet til. Brukes til å skylle blæren, fjerner blodpropper eller urin.
- Kateteriseringsapparat Nelaton. Rett, elastisk, med avrundet ende. Den har en mindre diameter enn Foley. Ikke brukt som permanent. Sett inn i urinkanalen for drenering.
- Timann stent. Den har en dreneringskanal og 2 hull i nærheten av spissen. Den brukes til prostata sykdommer.
- Pizza Fitting. Gummi-leder med 2-3 hull og en koppformet spiss. Etablert som permanent for drenering av nyrene i tilfelle manglende hovedfunksjon.
- Melekote er identisk med Pizzer-mønsteret.
- Poisson's stent er en gummiglad tråd med tre hull og en spiralende. Skriv inn med en metallprobe, som da må fjernes. Svært brukt til behandling av det urogenitale systemet.
Hvert av eksemplene på anordninger for kateterisering har fordeler og ulemper ved anvendelsen. Hvis et kateter settes inn kort, er det beste disponible Nelaton-kateteret. Foley-stativet er mer egnet ikke bare for utskillelse av urin, men også for injeksjon av rusmidler. Hvis pasienten ikke kan urinere, er Pizzer-alternativet best egnet.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Hvordan sette?
For å sette et kateter i urinrøret, må du følge noen regler. Først må installasjonen av kateteret være sterilt. For å gjøre dette, for å unngå sepsis, blir instrumentet og kjønnsorganene behandlet med antiseptiske desinfeksjonsmidler. For det andre hevder pasienter som har gjennomgått prosedyren at det gjør vondt. For å fjerne slike følelser, bruk gel "Lidohlor" eller andre godkjente smertestillende midler.
Innføringen av et urinkateter til menn er mye vanskeligere enn for kvinner. Problemet er at menn har innsnevring i urinrøret, og det er lengre enn den kvinnelige.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Mannlig kateterisering
Teknikken for å introdusere et kateter til menn er komplisert. Under prosedyren skal pasienten ligge på ryggen, bøye knærne og slappe av. Legen behandler kjønnsorganene og apparatet med et antiseptisk middel, og begynner sakte å komme inn i instrumentet. I dette tilfellet bør penis være i en posisjon vinkelrett på kroppen. Et signal om at manipuleringen er riktig, er utseendet av væske i kateteret.
Blærekatetret hos menn har en lengde på 20-30 cm med en smal diameter. Dette skyldes kroppens fysiologiske egenskaper. Derfor må du bruke riktig forekomst. På slutten av prosedyren desinfiseres innføringspunktet til adapteren med et antiseptisk middel, og urinen er festet til lårets indre side. Hvis pasienten ligger - til sengen.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Kateterisering hos kvinner
Det er enkelt for kvinner å sette inn et uretralkateter. I dette tilfellet ligger pasienten på ryggen, bena fra hverandre, bøyd i knærne. Labia og instrument er desinfisert. Innfør urethralkatetret 4-6 cm i urinkanalen, senk den andre kanten inn i et spesielt reservoar. Det er festet til låret med et tett bandasjeforband. Under manipulasjonen er utseendet av blod mulig, men det er ikke farlig. Hvis legen har gjort alt riktig, er blodsirkulasjonen ubetydelig og oppstår ikke igjen.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Suprapubisk kateter
Et suprapubisk kateter (eller cystostomi) settes inn for langvarig drenering. Den er plassert gjennom et snitt i kjønnsbukken under lokal eller generell anestesi. Samtidig er det en pose på magen for å samle utskillet urin. For å sette et kateter av denne typen er påkrevd:
- kvinner etter gynekologisk kirurgi;
- hvis pasienten har kreft i urinrøret
- personer med nedsatt funksjonsevne som ikke klarer å gå med urinrøret
- hvis en person trenger ikke bare å kateterisere urineren, men også for å opprettholde seksuell aktivitet.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Uretral eller suprapubisk kateter
Både cystostomi og uretrale katetre har fordeler og ulemper. Når du installerer urinrøret varianten, kan du skade blærens nakke og vegger. Suprapubic er mindre traumatisk for mennesker. Cystostomi er lettere å håndtere og mindre sannsynlig å forårsake betennelsesinfeksjoner. Videre heler et snitt i magen raskere og gir mindre ubehag enn et rør i kjønnsorganene. I tillegg, hvis enheten blir tilstoppet med urin, strømmer den ned langs den, smitter kjønnsorganene. Og hvis et slikt problem oppstår i den suprapubiske prøven, vises det i alle fall urin.
Det suprapubiske kateteret har fordeler i diameter. Det er mye bredere enn i urinrøret. Imidlertid har cystostomi en rekke negative punkter. For det første blir det oftere blokkert, siden det kun kan installeres i lang tid. For det andre er bivirkningene av hans opphold i kroppen: urinretensjon, spasmer eller steiner. For det tredje er det vanskelig å sette suprapubisk kateter på pasienter som lider av overvekt.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Ta vare på et permanent kateter
Hvis kateteret er i blæren i lang tid, trenger den spesiell forsiktighet. Det viktigste er å holde introduksjonsstedet rent. Dette krever, etter hver tømming, å vaske kjønnsorganene med såpe og vann. Det er viktig å behandle posen daglig med såpe og vann. Hvis enheten blir tett, fjern den umiddelbart. I dette tilfellet blir fjerning og utskifting kun utført av lege i operasjonen.
Hver prosedyre for pleie av stenten må utføres under sterile forhold og desinfisert utstyr. Kateterrøret bør byttes hver 7. dag og flyttes med jevne mellomrom i urineren. Det er viktig å huske å skylle blæren ved å administrere antiseptiske og desinfeksjonsmidler. En forutsetning for å plassere urin er alltid plasseringen under kjønnsnivået.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Urinbehandling
Ta vare på urin er lett. Først kobler du det fra systemet, og spyler deretter. Den siste manipulasjonen utføres ved å suge tanken i en løsning bestående av vann og eddik (2 til 3). Deretter tørkes urinen og festes tilbake. Hvis pasienten ikke er instruert på reglene i prosessen, vil bare pasienten fjerne posen.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Leter kateteret?
Hvis pasienten går lenge med et kateter, kan han lekke. Samtidig er sylinderen ikke fylt riktig. I tilfelle slike problemer, er det hensiktsmessig å trekke ut kateteret og desinfisere stedet. Strømmen skjer av slike grunner:
- feil enhet;
- lite volum av tanken;
- obstruksjon;
- begynnelsen av smittsomme prosesser i det urogenitale systemet;
- spasmer.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Bytte ut et urinkateter
Bytte er det samme som å sette et kateter. Hvis pasienten har lang tid på et kateter og vet reglene for bruk, er det lov til å utføre erstatningen hjemme. For å unngå negative konsekvenser anbefales det å desinfisere hender og verktøy. Det er viktig at komponentene i enheten er lagret i kjøleskap og i lukket emballasje. Før du starter prosedyren, skyl det gamle kateteret fra væsken med en stor sprøyte.
Pasienten må absolutt være i en avslappet tilstand, men med maksimal fokus på prosessen. Hvis det i løpet av prosedyren er en følelse av at røret er stramt, kan du ikke fortsette. I dette tilfellet er det viktig å fjerne enheten og kontakte en spesialist. Grunnen til å søke hjelp kan være langvarig blødning etter prosedyren, ubehag i urinrøret, fravær av urin i en spesiell pose eller oppblåsthet.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Fjerne enheten
Et kateter kan fjernes ved å bruke flere teknikker. Røret fra reservoaret er avskåret. Etter det strømmer væsken ut, og adapteren kan forsiktig trekkes. Hovedrøret kobles fra reservoaret. Deretter installeres en stor sprøyte inn i den, med hjelp av hvilken urin suges bort. Det er viktig å holde oversikt over hvor mye væske har forlatt systemet, for ikke å forlate enda en liten mengde i kroppen. Etter rengjøring fjernes enheten forsiktig.
Etter det må de ytre organene i genitourinary systemet desinfiseres. Pasienten kan ikke flytte mye etter at enheten er fjernet. Pass på å spore sensasjonene i de første minuttene etter fjerning. Hvis det ikke er trang til å urinere, blod i urinen eller abdominal distention, er det viktig å konsultere en urolog for å finne ut årsakene.
Hva er blærekateterisering?
Hovedmålet med kateterisering er å gjenopprette den normale utstrømningen av urin fra blæren lumen, som normaliserer alle urodynamiske prosesser og forhindrer en rekke farlige komplikasjoner for pasientens liv.
Kateteret settes inn i den utvendige åpningen av urinrøret, hvoretter den beveger seg gradvis langs urinrøret og når blærens lumen. Utseendet av urin i kateteret er bevis på at prosedyren ble utført riktig og vellykket.
Når du utfører kateterisering av blæren, er det viktig å observere et antall av følgende grunnleggende forhold:
- Innføringen av et kateter i urinrøret (urinrøret) bør gjøres nøye, uten bruk av grovhet og vold;
- prosedyren begynner med bruk av elastiske enheter (et Timan eller Mercier-type kateter);
- For å minimere mulig skade på urinrørets vegger, er det nødvendig å bruke et kateter med stor diameter.
- Et metallkateter settes kun inn i en pasient dersom legen som utfører manipulasjonen har denne ferdigheten;
- Hvis det oppstår smerte under kateteriseringsprosessen, bør den stoppes, og pasienten skal umiddelbart innlagt på sykehuset.
- hvis pasienten har akutt urinretensjon, men innføringen av et kateter i blæren er umulig (det er kontraindikasjoner), så ta en perkutan cystostomi.
Typer av katetre og deres klassifisering
Tidligere ble det bare brukt metall (harde) katetre for kateterisering, noe som resulterte i hyppige komplikasjoner (slimhinde skader, brudd etc.). For tiden er silikon (myk) og gummi (elastisk) enheter med forskjellige diametre blitt utbredt.
Bruk følgende typer enheter:
- Nelaton kateter (brukes til kateterisering i kort tid, med det formål å drenge samtidig);
- Foley kateter (injisert i lang tid, har flere bevegelser, der innføringen av narkotika og urinutskillelse samtidig utføres);
- Timan's stent (en enhet som brukes av urologer for sykdommer i prostata, vel tar kurver i urinrøret).
Teknikk av prosedyren
For å utføre kateteriseringsprosedyren, i henhold til alle regler for asepsis og antisepsis, er det nødvendig å utføre det på et spesialisert sykehus, ved bruk av moderne antiseptiske midler, sterile enheter, medisinske engangshansker, etc.
Kateterisering av blæren i en kvinne
Algoritmen for manipulasjonen er som følger:
- En kvinne legges på ryggen, og spør henne om å bøye knærne og del henne.
- Produser grundig behandling av kvinnelige kjønnsorganer ved bruk av antiseptiske løsninger, hvoretter innløpet av skjeden er foret med sterile kluter.
- Et godt oljet kateter for urin settes inn med høyre hånd til den vises (ca. 4-5 cm).
- Hvis urinen plutselig slutter å strømme, kan dette tyde på at enheten har hvilt mot blærens vegg, så du må trekke katetret litt tilbake.
- Etter endt manipulasjon, og fullstendig utstrømning av urin, er det nødvendig å forsiktig ta ut kateteret og behandle lumen i urinrøret med en antiseptisk løsning.
- Pasienten må være i en horisontal stilling i en time.
Under graviditet er det situasjoner når en kvinne krever kateterisering, for eksempel under promotering av kalkulator, og blokkering av lumen i urinveiene, som fører til akutt urinretensjon, så vel som før den kommende keisersnittet.
Mannlig blærekateterisering
På menn kompliserer kateterisering den urinrørets anatomiske struktur, nemlig dens lille diameter, betydelig lengde, krympe og nærvær av fysiologisk innsnevring.
Prosedyren er som følger:
- Mannen ligger på ryggen (beinene bøyer seg ikke på knærne).
- Penis og lyskeområdet er foret med sterile kluter rundt omkretsen.
- Med sin venstre hånd drar legen tilbake forhuden, eksponerer lumen i urinrøret, og trekker samtidig penis vinkelrett på overflaten av pasientens torso. Pennens hode og andre mannlige kjønsorganer behandles forsiktig med antiseptiske løsninger.
- Et forsmurt kateter settes inn med høyre hånd, alle bevegelser skal være glatte og jevne, og legen skal bare bruke en liten innsats i steder av anatomiske sammentrekninger (pasienten blir bedt om å slappe av så mye som mulig).
- Periodisk palpasjon av kateterets spiss anbefales, spesielt hvis det er hindringer i veien, til urinen går gjennom det (bevis på at den har nådd blæren).
- Når prosedyren er fullført, blir kateteret fjernet, og urinrørets lumen gjenbehandles med en antiseptisk løsning. Pasienten må være i en horisontal stilling i en time.
Blærekateterisering i et barn
Generelt har kateteriseringsteknikken hos barn ingen signifikante forskjeller fra prosedyren utført hos voksne. Det utføres for å gjenopprette normal utstrømning av urin, og eliminere alle tegn på akutt urinretensjon.
Innføring av et kateter til et barn krever spesiell omsorg og nøyaktighet, siden de har høy risiko for skade på slimhinnene, opp til en fullstendig ruptur av urinrøret eller blæren. Det er derfor en enhet med mindre diameter brukes til kateterisering av barn, og hvis det er en slik mulighet, utføres prosedyren under ultralyd eller radiologisk kontroll.
Indikasjoner og kontraindikasjoner for prosedyren
Hovedindikasjonene for blærekateterisering er:
- utviklingen av akutt urinretensjon under forskjellige patologiske forhold
- kronisk urinretensjon i blæren lumen;
- sjokk av pasienten, der det ikke er mulighet for uavhengig urinering av urin
- behovet for å bestemme den nøyaktige mengden daglig urin hos pasienter i intensivavdelingen eller intensivvitenskapen;
- bestemmelse av volumet av urin som forblir i pasienten etter urineringstanken;
- Innføring av substanser kontraster (kreves for cysturetrografisk studie);
- spyle blæren lumen med antiseptiske eller antibiotiske løsninger;
- for å fjerne blodpropper fra blæren;
- utfører en rekke diagnostiske prosedyrer (for eksempel å ta en urintest for ytterligere såing på næringsmedier når levering på en naturlig måte er umulig eller vanskelig).
Følgende patologiske prosesser kan fungere som en kontraindikasjon for kateterisering hos menn og kvinner:
- inflammatorisk prosess i vev i prostatakjertelen (akutt prostatitt eller forverring av kronisk form);
- betennelse i testikler eller deres vedlegg;
- abscesser av prostata eller andre masselesjoner i den, noe som fører til en skarp innsnevring av lumen i urinrøret, når innføringen av kateteret er umulig;
- infeksjon i urinrøret (akutt uretritt eller forverring av kronisk prosess, når den edematøse komponenten er uttalt);
- traumatisk skade på urinrøret eller dens skarpe deformasjon på bakgrunn av strenge (innsetting av et kateter kan føre til brudd på urinveggets vegg);
- uttalt spasme av blærens eksterne sphincter (for eksempel mot bakgrunnen for nedsatt innervering i tilfelle skader på lumbale ryggrad);
- kontraktur av livmorhalsklæren.
Komplikasjoner etter manipulering
Som regel, hvis kateterisering utføres av en erfaren spesialist, og pasienten ikke har noen patologiske prosesser som hindrer promotering av kateteret gjennom urinrøret, så er komplikasjoner ganske sjeldne.
Følgende uønskede utfall fra prosedyren regnes som den vanligste:
- skade på urinrøret eller blærens vegger, noe som fører til utseendet av blod i urinen (hematuri);
- utilsiktet brudd på urinveggets vegg eller perforering av blæren (dette skjer ved grov innføring av kateteret);
- infeksjon i urinrøret eller blæren (blærekatarr eller uretitt utvikler);
- en kraftig nedgang i blodtrykkstallene (hypotensjon på bakgrunn av manipulasjon).
Kateterutskifting eller fjerning
Hvis kateterisering av blæren utføres i lang tid, er det ofte nødvendig å bytte ut enheten. Dette skjer i følgende situasjoner:
- Kateterstørrelsen ble i utgangspunktet valgt feil, noe som resulterte i at en gradvis "lekkasje" av urin ble observert;
- blokkering av enheten;
- utseendet av utprøvde spasmer i pasienten eller andre ubehagelige opplevelser som krever midlertidig fjerning av kateteret.
Fjernelse av enheten, så vel som dens innføring, bør kun utføres av en spesialist med medisinsk utdanning for å forhindre komplikasjoner. Legen kobler urinreservoaret fra hovedrøret. Ved å bruke en stor sprøyte festet til den ytre åpningen av røret, blir det resterende volumet urin utladet, så blir kateteret fjernet helt. Alle bevegelser skal være glatte og forsiktige, du bør unngå "jerks".
konklusjon
Blærekateterisering er en manipulasjon som krever inngrep av bare en spesialist i medisinsk utdanning.
Hver pasient som har et kateter installert krever konstant overvåkning. Hvis det oppstår ubehagelige symptomer, er en diagnose av denne tilstanden nødvendig, og spørsmålet om fjerning er kun løst av en lege.
Hvordan Petszer's kateter brukes
Katetre kan ha forskjellige lengder, de er laget av forskjellige materialer: metall, plast, gummi. Det er viktig at instrumentene er sterile rene og ikke forårsaker betennelse i hulrommene i organene som de settes i. Oftest brukes katetre i urologi for å sikre strømmen av urin fra blæren. Til dette formål brukes et Pezzer-kateter. Dette verktøyet brukes ofte før fødsel for å frigjøre en kvinnes blære. En full blære kan forstyrre barnets normale passasje gjennom fødselskanalen.
Pezzerens kateter er laget av gummi, og i enden er det ekspansjon og 2 hull. Verktøyet er introdusert som følger. Området rundt urinrøret behandles med en desinfiserende løsning. En sonde settes inn i kanalen slik at kateteret blir trukket i sin ende. Deretter settes instrumentet inn i urinrøret, hvoretter sonden fjernes, og kateteret reagerer uavhengig.
Pezzer-kateteret skal settes inn i en dybde på 6 cm slik at dens ende ligger i tilstrekkelig avstand fra urinrøret og blærens vegger. Hvis instrumentet blir introdusert for dypt, vil dets ende røre toppen av blæren, som følge av at utløpet av urinen ikke vil. Hvis kateteret ikke er satt dypt nok, kan det føre til hyperrefleksjon i blære. Fjern Pezzzer's kateter ved å trykke på urinrørets vegger.
Hvordan sette et subklavisk kateter
Det subklaveriske kateteret er plassert når perifer vener er utilgjengelige for infusjonsbehandling, om nødvendig i intensiv og mange timer med terapi, under lange operasjoner med stort blodtap. Det brukes også når nødvendig parenteral ernæring, i tilfelle behovet for kontroll og diagnostiske studier.
Som forberedelse til kateterisering av pasientens subklaveveve, er den plassert på operasjonstabellen, med en senket hodetende på 15 gram. Det er nødvendig for å forebygge luftemboli. Det operative feltet behandles 2 ganger med 2% jodoppløsning, en steril ble påføres og igjen behandles med 70% alkohol.
Pasienten får lokalbedøvelse. Deretter utføres en hudpekning med en nål med en sprøyte for kateterisering, en depresjon oppstår ved å klemme stempelet. Ved inngangen til den subklaviske venen opptrer blod i sprøyten. Deretter starter nålen en annen 2-3 mm. Deretter fjernes sprøyten, inngangen til nålen er lukket med en finger.
En guide setter inn gjennom nålen, nålen er fjernet, og et kateter settes inn gjennom føringen til en dybde på 6-8 cm. Etter å ha fjernet styringen, kontrollerer legen plasseringen av kateteret i blodåren ved blodstrømmen i sprøyten. Deretter vaskes kateteret og infusjonssystemet er koblet eller lukket med en steril gummipropp.
Kateterisering - Innføring av kateter (hul gummi, plast eller metallrør) i urinrøret og blæren for terapeutiske eller diagnostiske formål.
Prosedyren er kontraindisert ved akutte betennelsesprosesser i urinrøret og blæren, da det bidrar til spredning av infeksjon.
For kateterisering er det nødvendig å forberede følgende:
- sterilt kateter og pincet i en steril skuff. Et gummirør ca 15 cm langt bør settes på den ytre enden av metallkatetret. Før bruk skal det elastiske kateteret holdes i varmt sterilt destillert vann - det blir mykere.
- 0,02% furatsilina løsning eller 0,1% rivanol løsning for behandling av utvendig åpning av urinrøret før kateterisering;
- steril glyserin, flytende paraffin eller syntomycin emulsjon;
- Bomullskule, ikke-sterile pincett, skuff.
Forberedelse for kateterisering innebærer å behandle hendene til en sykepleier med varmt vann med såpe og børster, alkohol, jod og de ytre kjønnsorganene til pasienten. Pasienten (eller pasienten) ligger på ryggen, bena er halvbøyde på knærne og skilt. Mellom beina legger du en skuff for å samle urin (urin).
Før kateteret settes inn, blir kvinnen vasket og om nødvendig sprøytet, behandlet med en bomullsboll med kvikksølvkloridoppløsning (1: 1000), oksykloridkviksølv (1: 1000), furatsilinom.
Kateterisering av blæren hos kvinner.
Kateterisering av blæren hos kvinner, som regel, forårsaker ikke vanskeligheter.
Fingre i venstre hånd skyver forsiktig labia, det blir synlig 2 hull: toppen av dem - åpningen av urinrøret, bunnen - inngangen til skjeden. Kateteret, smurt med sterilt glyserin eller flytende paraffin, blir veldig smidig, uten innsats, satt inn med høyre hånd. Utseendet av urin er et tegn på at kateteret er i blæren. Hvis du ikke kan komme inn i kateteret, bør du få beskjed om dette til legen.
Et kateter fjernes en gang før all urinen slippes ut, slik at den siste delen vil vaske urinrøret. Urinrøret hos kvinner er kort (4-6 cm), slik at kateterisering ikke gir mye problemer. Hos menn har urinrøret en lengde på 22-25 cm og danner to fysiologiske sammenbrudd som forhindrer kateterisering.
Kateterisering av blæren hos menn.
Kateteret styres til mannen som følger. Søsteren tar penis med sin venstre hånd for hodet og gni den, åpningen av urinrøret og forhuden med en bomullsull fuktet med en løsning av borsyre. Åpne åpningen av urinrøret og pincettene eller bruk et sterilt gazeinjeksjonskateter (tidligere vannet med steril vaselin) i urinrøret.
Kateteret settes inn med høyre hånd veldig jevnt, mens penis blir trukket som på kateteret. Pasienten tilbys å ta flere dype åndedrag, ved høyde av innåndingen, når musklene som lukker inngangen til muskelkanalen, slapper av, mens de fortsetter å utøve forsiktig trykk, blir et kateter satt inn. Om oppholdet i blæren indikerer utgivelsen av urin. Hvis kateteret ikke kan settes inn, så hvis du føler motstand, bør du ikke bruke kraft, da dette kan føre til alvorlige skader.
Så snart kateteret når blæren, oppstår urin. Kateteret skal fjernes litt tidligere enn at hele urinen kommer ut, slik at den gjenværende delen av urinen vil strømme ut og skylle urinrøret etter at kateteret er fjernet.
Kateter fjerning
Etter et langt opphold i kateteret er betennelse i urinrøret nesten alltid tilstede (irritasjon med gummi, plast, mikroskrammer på slimhinnen). For å forhindre forekomsten av komplikasjoner injiseres en furacilin-løsning inn i blæren før kateteret fjernes, og uten å koble sprøyten blir kateteret fjernet.
Etter fjerning av kateteret, er det også nyttig å gjøre antiinflammatoriske bad med en svak kaliumpermanganatløsning (kaliumpermanganat) i flere dager: krystallene fortynnes i kokt vann i en krukke, varmt kokt vann helles i et basseng, og kaliumpermanganatoppløsning er tilsatt (pass på at du ikke får krystaller!) til en lys rosa farge og sitte i en bolle i noen minutter. Du kan også lage et lignende bad med avkok av kamille, johannesurt, salvie (metode for å tilberede løsninger: 1 spiseskje urter for 1 kopp vann, kok opp, men ikke koke, la det brygge i 5 minutter). Bad gjør flere ganger om dagen, jo oftere jo bedre.