Nephrostomy Care

Prostatitt

En nephrostoma er et spesielt rør som er installert i hulebjelkenes hule for urinutstrømning etter at en nyre- eller ureteroperasjon har blitt utført. Nevrostomiens oppgave er å effektivt evakuere urinen fra nyrene i en tid når urinblæren og blæren ennå ikke er klare til aktivt å trekke urinen.

Det er to metoder for å sette nefrostomi. I det første tilfellet gjøres dette under operasjonen, og i det andre, ved hjelp av en perkutan punktering av nyreskytten. I prinsippet er produksjon av nefrostomi utelukkende medisinsk manipulasjon, og pasienten tar bare passiv deltakelse i den. Nephrostomi er som regel etablert for slike patologiske forhold som urolithiasis, ureterale svulster eller dens obstruksjon. Samtidig kan det ha både medisinsk og diagnostisk formål. For eksempel, i tilfelle av purulente nyresykdommer, utføres ofte nephrostomi for å ta innholdet i bekkenet for analyse.

Nephrostomy utseende

Vilkår for innstilling av nephrostomi

Som regel er tiden for innstilling av nefrostomi ganske stor. For eksempel, hvis en pasient opereres på for urolithiasis, kan hans nephrostomy bærende periode vare opptil seks måneder, der det er nødvendig å nøye overvåke og ta vare på røret. I tilfelle av andre patologier, for eksempel ved delvis obstruksjon av urineren med kalkulat, må perioden for bruk av nephrostomi ikke overstige en måned. Sannt, i slike situasjoner prøver urologer ikke å belaste pasienter med kateter og utfører ikke prosedyren, erstatter den med andre, mer gunstige behandlingsmetoder.

Perkutan nephrostomi kirurgi

Nephrostomy Care

Ta vare på nephrostomy tube, uansett tidspunktet for siste installasjon, bør alltid være så grundig som mulig. Ikke bare pasientens tilstand under behandlingen, men også tidspunktet for hans endelige rehabilitering avhenger av dette. Det er noen enkle regler for omsorg for nephrostomi:

1. Perfekt renslighet rundt punkteringsåret. Uansett, såret, uansett hva det kan være, er smittekilden i menneskekroppen. Punktssår med nephrostomi er intet unntak. Og for å hindre at infeksjonen kommer inn i denne banen, er det nødvendig å punktere punkteringen med antiseptiske løsninger nøye og daglig og utføre sterile dressinger. Legemidler som klorhexidin eller furacillin løsning kan brukes som antiseptika. Og for dressinger hjemme, må du kjøpe en steril bandasje eller gassbind.

2. Vanlig evakuering av urinalen. I kjernen er et nephrostomy tube et rør gjennom hvilket urinen går inn i et spesielt reservoar, kalt urin. Faktisk er det en vanlig plastpose som har en hermetisk lås. På hver av urinaler er det en spesiell etikett som indikerer nivået av urin som krever utskifting av urinalen. Unnlatelse av å erstatte reservoaret truer pasienten med et returkast av urin inn i hulrommet i nyrebjelken. Dette kan ha en dobbel negativ effekt. For det første kan det økte trykket i nyrebøylen påvirke tettheten i kirurgiske suturer, og for det andre er retur av urin alltid farlig infeksjon av nyrene.

3. Konstant vask av nyre. Som regel er en passiv utstrømning gjennom nephrostomi ikke alltid nok til å sikre god sirkulasjon i bekkenet. Derfor er det i periodisk sammenheng med nephrostomi nødvendig å bruke aktiv drenering. Spesielt for dette er det ikke installert noe annet enn to rør inn i hulrommet i nyreskjoldet under punktering. Ved aktivt å mate antiseptisk i ett av rørene, med den andre er det mulig å oppnå en vaskevæske som inneholder stillestående urin med sandrester. Urologer anbefaler en lignende prosedyre om en gang i uken i løpet av nefrostomien.

Mulige komplikasjoner av nefrostomi

Den første gruppen av komplikasjoner forårsaket av nephrostomi, refererer til selve prosedyren for produksjonen av dette kateteret. For eksempel, hvis perkutan tilgang brukes til å sette opp en nephrostomi, under den sistnevnte, kan nålen skade arterien nær nyren. Dette vil føre til alvorlig blødning i retroperitonealt vev og dannelse av retroperitoneal hematom. Denne kliniske situasjonen er farlig fordi hematomet ikke kan oppløses, men blir smittet, noe som vil føre til uunngåelig kirurgisk inngrep i retroperitonealområdet. I tillegg, dersom det til tross for hematom er tilgang til nyrene, kan dette føre til at blod fremkommer i urinen, noe som kan føre til feil diagnose og utnevnelse av feil behandling.

Den andre gruppen av komplikasjoner som kan følge med nephrostomi er nyreinfeksjon. Sekundær postoperativ pyelonefrit, som samtidig utvikler seg, har et veldig aggressivt kurs og er dårlig mottagelig for standard antibakteriell behandling. For å rette opp patologien som er oppstått, er det nødvendig å bruke kraftige moderne antibakterielle midler som ikke er veldig billige. Det er derfor den nevnte patologien er bedre å hindre enn å behandle.

Ed. urolog, sexolog-andrologist Plotnikov AN

Nephrostoma i nyre: omsorg for drenering hjemme

Den viktigste funksjonen av nyrene er utskillelse - fjerning fra kroppen av sluttproduktene av metabolisme.

Passerer gjennom nyrevevet, blir blodet fjernet av unødvendige metabolitter og går tilbake til blodbanen gjennom nyrene.

Excrements filtrert av nyrene akkumuleres i form av urin i bekkenhulen og utskilles periodisk gjennom urinblæren, blæren og urinrøret.

Brudd på urinutstrømning fører til svært alvorlige konsekvenser for urinsystemet og hele organismen. I urinoverløpende nyrer kan det oppstå infeksjoner som ikke elimineres fra kroppen ved giftige metabolitter som forgift kroppen.

Generell informasjon

Den største faren er lang tid uten utstrømning av urin, noe som forårsaker uopprettelig ødeleggelse av nefroner - funksjonelle enheter av nyrevevet.

Som et resultat, mister nyrene deres evne til å utføre sin hovedfunksjon - blodfiltrering. Nyresvikt utvikler seg.

Nephrostomy er en operasjon for å installere en kunstig baneanordning for å tømme urinen fra koppen og bekkenområdet gjennom nyrevev og bukvegg inn i beholderen (urinalen) utenfor.

Strukturelt er dreneringskanalen - nephrostomi - et dreneringsrør (kateter) laget av et polymert materiale, den ene enden er lokalisert i nyretanken, den andre enden er i urinalen festet til pasientens kropp.

For storskala og irreversibel skade på urinveiene eller nyre, kan kateteret imidlertid forbli i pasientens kropp for livet.

Indikasjoner for

Nephrostomy er nødvendig i to generelle tilfeller:

hvis normal strøm av urin er forstyrret, og den kan ikke gjenopprettes ved terapeutiske metoder;
når det er nødvendig å sikre tilslutning av terapeutiske eller forskningsmessige tiltak i forhold til det genitourinære systemet, som hindres av naturlig urinutledning.

Godartede og ondartede neoplasmer av ulike etiologier, klemme urineren og nyrebjelken, blæren eller urinrøret.

Følgende patologier kan føre til brudd på urinutløpet:

cyster og abscesser i det urogenitale systemet eller tilstøtende områder;
steiner i nyrene eller urinveiene, koralbevegelser dannet i koppen og bekkenområdet er av særlig fare;
strenge (innsnevring) av urinledere;
hydronephrosis (patologisk utvidelse av nyrekaviteten);
pyelonefritis (betennelse i nyrene);
nyresvikt.

Nephrostomi må også benyttes når man utfører noen spesielle studier av det urogenitale systemet, forbereder seg på kirurgi (inkludert knusende steiner), stenter urinrøret og urinledere, og utfører kjemoterapi etter operasjon for å fjerne postoperativ væske.

Kontra

Nephrostomi har ingen spesifikke, iboende kun kontraindikasjoner. Generelt er de de samme som i andre operasjoner, nemlig:

Tendens til blødning. Hvis pasienten har en historie med trombocytopeni, hemofili, hemorragisk vaskulitt, trombocytopenisk purpura, enhver kirurgi, inkludert nephrostomi, utgjør en risiko for livet.
Godkjenning av antikoagulantia - aspirin, heparin og andre. Blodfortynnende legemidler bør slutte å ta minst en uke før nephrostomi.
Høyt blodtrykk, som ikke kan stoppes, skyldes risikoen for kardiogent sjokk og slag.

Forberedelse for prosedyren

Forberedelse for nefrostomi er ikke forskjellig fra konvensjonelle preoperative tiltak.

Blod (biokjemisk og generell analyse) og urin (for bacposa og sammensetning) doneres for analyse. Blodkoagulasjon og sukkernivå kontrolleres.

En undersøkelse av den berørte nyre ved hjelp av ultralyd og radiografi. Om nødvendig kan ytterligere studier foreskrives - urografi, CT av nyrene eller retroperitonealrom.

En anestesiolog bestemmer pasientens respons på anestesi.

Pasienter bør nekte flytende mat og melk 8 timer før nephrostomi. Ikke-alkoholholdige drikker kan tas minst 2-3 timer før kirurgi.

Metoder og kirurgi

Nephrostomy kan utføres på to måter:

Åpen nephrostomi er traumatisk, ofte ledsaget av alvorlige komplikasjoner - infeksjon, tung blødning, urinstrøm.
PEPS er en kortvarig, kortvarig operasjon. Det kan utføres med lokalbedøvelse. Sistnevnte er svært viktig fordi det tillater pasienten å følge instruksjonene fra legen, for eksempel å holde pusten for å sikre immobiliteten til nyre.

Perkutan punktering nephrostomi innebærer installasjon av et kateter gjennom punktering av hud og muskel lag av brystkreft og nyre. Kateterets installasjonsprosess utføres med visuell inspeksjon av ultralyd og radiografi.

Kateteret settes inn i nyreskjoldet gjennom en leder under ultralyd eller røntgen observasjon.

Nephrostomi under graviditet

Graviditet er ikke en kontraindikasjon for nephrostomi. Brudd på vannlating er et vanlig problem for gravide kvinner.

I tillegg til vanlige årsaker, kan et forstørret livmor, som klemmer urinrørene, føre til nedsatt utstrømning av urin. Ved brudd på det naturlige avfallet av urinnefrostomi blir operasjonen av valg.

Nephrostoma hos gravide kvinner (spesielt hvis operasjonen utføres ved en åpen metode), har en tendens til periodisk å øke. Et signal om dette kan være en temperaturstigning opp til 38 ° C over. Medisinsk intervensjon i dette tilfellet blir nødvendig.

For å forhindre infeksjoner hos gravide, er det derfor nødvendig å følge nephrostomy care regler nøye.

Funksjoner hos barn og eldre pasienter

Hvis det er tegn på nefrostomi, kan det installeres hos barn i alle aldre, selv hos spedbarn.

Eldre mennesker oftere enn andre pasienter, det er et brudd på utløpet av urin fra begge nyrer. Dette gjør det nødvendig å installere to nephrost.

Hvordan pleie og skylle drenering hjemme?

I tilfelle av punktering nephrostomi og i fravær av komplikasjoner, blir pasienten vanligvis utladet neste dag etter operasjonen. En uke senere blir det gjort en urintest.

Anbefalinger for den postoperative perioden

De første 2-3 dagene etter operasjonen kan blod være tilstede i urinen. Dette er normalt og bør ikke forårsake bekymring. Men hvis blodet blir observert innen 5-7 dager, er det nødvendig å konsultere en lege.

I den postoperative perioden bør pasienten utelukke enhver fysisk aktivitet, inkludert idrett.

For å eliminere urinretensjonen må du følge et saltfritt kosthold.

Det er nødvendig å kontrollere daglig diurese (volum urin utskilles). Mengden væske som sendes ut og drukket skal være omtrent det samme. Hvis en merkbar forskjell, og spesielt utseende av ødem, blir lagt merke til, er det nødvendig å konsultere en lege.

Alle prosedyrer med nephrostomi bør utføres nødvendigvis i rene hansker, som kastes bort etter hver operasjon.

Nephrostomy Care

For å unngå komplikasjoner er riktig stomiomsorg svært viktig:

holde huden rundt kateteret rent og tørt;
rettidig tømming av urinalen
erstatning av beholderen når den er forurenset
vanlig dressing forandring;
nephrostomy spyling.

Slangen skal være tørr og ren. Huden rundt kateteret vaskes med såpe og vann og tørkes med engangsbeskyttende kluter.

For å eliminere betennelse, må det periodisk behandles med antiseptiske løsninger (klorhexidin eller furatsilina).

De første 2 ukene på badet er forbudt.

Du kan bruke dusjen ved å pre-dekke kateterets inngangspunkt med en vanntett film.
Tømming av posen er ferdig når den er halvfull og før sengetid.

Hvis dette ikke er gjort, kan urinen kastes tilbake i bekkenet, som er fylt med økt trykk i nyrene og en divergens av sømmer.

En endring av urinalen gjøres hver uke. Hvis det er skittent, skadet, og en ubehagelig lukt kommer ut av det, så umiddelbart. Når du installerer en ny beholder, bør korsets kors med urinalen behandles med alkohol.

Dressing endring

Under halvmåne etter operasjonen må dressingen skiftes daglig, når den er våt, umiddelbart.

Steril gjennomsiktig dressing endres hver tredje dag. Etter 2 uker kan antall erstatninger reduseres til 2 per uke.

Følgende fremgangsmåte anbefales å endre dressingen:

fjernet og kastet den gamle bandasjen;
rørets inngangspunkt (sirkel 10-12 cm) rengjøres med en klut fuktet med saltvann;
Etter tørking behandles huden med et antiseptisk middel;
en ny bandasje blir brukt;
Røret er festet til kroppen med et klistremerke - i en avstand på 7 cm fra såret.

Kateter spyling

Nephrostomy flushing bør koordineres med legen din og utføres i hans (eller sykepleiere) nærvær.

De første dagene etter operasjonen kan blod være tilstede i røret, derfor er det nødvendig med daglig vasking. Når urinen tar på seg en naturlig (gul) farge, forsvinner behovet for vask med tilstrekkelig væskeinntak.

Nephrostomy spylingsteknologien er avhengig av designen. Vanligvis er det en treveisventil, til hver inngang hvorav et kateter, urin og en sprøyte med saltvann for vaskevolum er forbundet.

Ved å manipulere treveisventilen og sprøyten, passeres vaskeløsningen flere ganger frem og tilbake gjennom kateteret.

Mulige farer

Komplikasjoner av nephrostomi er delt inn i primær og sekundær. De første er forårsaket av selve operasjonen, den vanligste er skade på pararale arterier, noen ganger som fører til overdreven blødning og dannelse av et hematom i retroperitonealt vev, noe som kan kreve at kirurgi skal fjernes.

Kanskje utviklingen av postoperativ pyelonefrit, som kan være aggressiv og vanskelig å bruke terapi. Infeksjonen manifesterer seg ved å øke temperaturen til 38 ° C og over. I dette tilfellet må du ringe en ambulanse. Betennelse lindre antibiotika.

Nephrostomy erstatning

Nephrostomy-erstatning (nyfrostomi) er nødvendig i to tilfeller:

med dislokasjon eller tap av stomi;
med livslang drenering, nephrostomy clogs med mucus og fibrin over tid, så det må byttes ut hver 2-3 måneder.

Dette gjøres i klinikken, er sykehusinnleggelse vanligvis ikke nødvendig.

Ostomy fjerning

Nephrostoma fjernes etter restaurering av den naturlige urinstrømmen.

I svært sjeldne tilfeller opprettholdes kateteret i en måned.

konklusjon

CHPN har mange fordeler sammenlignet med abdominal kirurgi. Det er mindre traumatisk, ledsaget av mindre blødning. Operasjonen er mulig under lokalbedøvelse, sårheling er rask.

Ansvarlig holdning til helsen din vil bidra til å unngå mulige komplikasjoner.

Nephrostoma: pasientomsorg guide

BLOCK 1. Generell informasjon om nefrostomi

Hva er nefrostomi?

Nephrostomy - eller nefrostomi kateter, er et rør som er installert i nyren for å avlede urin fra sistnevnte.

Hvorfor trenger du en nephrostomi?

Den normale strømmen av urin fra nyren kan forstyrres, dette skyldes ulike årsaker, uavhengig av alder, kjønn hos pasienten. Årsaker til brudd på utløpet av urin kan være nyre stein, bekken-ureterisk segment eller innsnevring av LMS, ureter, prostata adenom, steiner og blære svulster, urethrale steiner, innsnevring av urinrøret, dvs. eventuelle hindringer som oppstår i vei for naturlig urindirigering.

Urin akkumuleres i urinveiene, smerte oppstår, bakterier multipliserer, metabolske produkter akkumuleres (avfall), livstruende forhold kan utvikle seg - sepsis, akutt eller kronisk nyresvikt.

For å løse denne situasjonen, settes et rør til en ny utløpsbane for urin inn i nyrebjelken fra lumbaleområdet gjennom huden (perkutan eller perkutan).

Hvem installerer nephrostoma?

En nephrostome er vanligvis installert av en urolog / kirurg under lokal eller generell anestesi i et operasjonsrom.

BLOCK 2. Installere nefrostomi

Forbereder å installere nefrostomi

Voksne bør ikke drikke melk, melkeprodukter eller spise flytende mat 8 timer før prosedyren. Drikkevann, kjøttkraft er tillatt i 2-3 timer før prosedyren.

Hvor er nephrostoma installert?

Nephrostom (nephrostomy kateter) er installert i nyrebjelken. Urinkatetret vil strømme inn i urinalen, som vil bli festet til pasientens lår med spesielle stropper. I sjeldne tilfeller, hvis det er nødvendig å drenere begge nyrer, kan nephrostomi installeres på begge sider. Så, på hver side, vil urinen strømme inn i en separat urinal, festet på riktig side, det vil si hver nyre dreneres separat.

Tømningen av urinen utføres etter behov - når den er fylt ikke mer enn halvparten, og også om natten før sengetid.

Hvordan er nefrostomi satt?

Legene bruker ultralyd (US) og røntgenkontroll for å overvåke nyrens plassering. Disse to metodene sikrer sikker installasjon av et nephrostomy kateter på riktig sted på ønsket dybde, slik at den ikke bøyes, vri, noe som vil redusere all innsats for å avlede urin til "nei".

Med tanke på at punkteringen utføres gjennom nyrene, noe som er meget godt forsynt med blod, kan legen i noen tilfeller anbefale beregningstomografi, utført ved hjelp av en spesiell metode, for å bestemme den mest delikate og dårlig tilførte blodparten av nyrevevvet.

Fig. Installasjon av nefrostomi.

Prosedyren selv begynner med tilgang til nyrene. Under lokalbedøvelse av huden i aksessonen, er det laget et lite hudinnsnitt (ca. 1 cm). En spesiell radiopaque substans injiseres i nyren gjennom en punkteringsnål.

Deretter, under røntgenkontrollen, er nephrostomy kateteret selv installert direkte i bekkenet. Dette er den mest ubehagelige delen for pasienten. Det er ønskelig for legen å utføre nephrostomi under lokalbedøvelse, da pasienten ikke kan oppfylle legenes forespørsler ved å bruke generell anestesi (for å holde pusten for nyrenes uendelighet).

Etter installering av nefrostomi fjernes strenglederen, og røntgenkontrast blir igjen introdusert for nephrostomi, for å kontrollere nephrostomiens stående, dvs. kontroll av sin korrekte plassering i nyrebjelken.

Fig. Røntgen-nephrostomy enheter er installert til høyre og venstre.

Noen nephrostomy katetre krølle i bekkenet i løkken - dette er en teknikk for å fikse nephrostomi i bekkenet og forhindre utilsiktet tap. I andre katetre utføres fiksering inne i nyrebjelken ved bruk av en oppblåsingsballon. Nephrostomy utenfor kroppen er festet til huden med suturer og et bandasje.

UNIT 3. Er det liv etter nephrostomi?

Vil jeg urinere alene hvis jeg har nephrostomi?

Hvis du har behov for å tømme urin fra begge nyrer, og nephrostomy celler er installert på begge sider, vil all urin bli drenert utenfor og urin vil ikke strømme inn i blæren. Følgelig vil selvurinering være fraværende. Etter hvert som behandlingen fortsetter, kan årsaken til forstyrret utstrømning av urin fjernes, og urinen vil igjen begynne å strømme inn i blæren. Da vil pasienten legge merke til gjenopprettelsen av normal vannlating, og mengden urin utskilt gjennom nephrotomes vil redusere eller stoppe.

Hvis du har en nephrostoma på den ene siden, og den andre nyren er sunn, vil urinen strømme fra det til blæren, og du kan urinere naturlig. Mengden urin utskilles gjennom urinrøret vil være mindre enn vanlig. Ved beregning av den daglige vannbalansen (mengden drukket og utskilt urin per dag), må pasienten oppsummere urinen utskilt av blæren og urinen utskilt av nephrostomi.

I noen tilfeller kan legen anbefale at pasienten klemmer nephrostomy tube i flere timer, noe som er nødvendig for å overvåke og trene utvinningen av naturlig urinering.

Hvordan svømme med nefrostomi?

Etter installering av nefrostomi må du avstå fra å svømme i 48 timer. Etter denne tiden kan du svømme, men utgangspunktet til nephrostomy kateteret må forbli tørt. Det er nødvendig å blokkere kateteret, koble det fra urinalen, og lukk passasjen med en plastpose, fest tapeet på huden. Det er nødvendig å tørke deg forsiktig, slikke fuktighet, slik at du ikke ved et uhell trekker ut nephrostoma ved plutselige bevegelser.

Etter helbredelse av huden rundt kateteret og dannelsen av et nefrostomhull, kan huden vaskes med varmt vann og såpe og tørkes.

Bading i badekaret, svømmebassenger, åpent vann er sterkt motløs.

BLOCK 4. Nephrostomy care

Hvordan bryr seg om nefrostomi? Hvordan bytte bandasje?

Den viktigste livsregelen med nephrostomy er å ikke ved et uhell fjerne det.

Huden rundt nephrostomi bør være ren, tørr, uten tegn på betennelse. Fra nephrostomy hullet bør ikke være purulent utslipp. Forbandet rundt nephrostomy-røret må være sterilt (i apotek, sterile dressinger av hvilken som helst størrelse selges).

Fig. Fixering dressing for nephrostomy.

Gitt at nephrostomi er satt i lumbalområdet, kan pasienten få det vanskelig å styre seg selv, og han kan trenge hjelp av en annen person.

Innen 14 dager etter installering av nephrostomy, bør en steril gazeforbinding skiftes daglig.

Etter 14 dager, etter heling av hullet, bør dressingen endres ettersom den blir skitten, våt eller 1 gang per dag.

Nephrostomy tube change

Siden urinen alltid inneholder sediment fra slim, er fibrin, salter, alle nefrostomierør periodisk tilstoppet og krever utskifting. Salter kan utfelles både i nephrostomi og utenfor. Hver 2-3 måneder, og noen oftere, må du kanskje besøke legen din for å bytte røret. Prosedyren utføres på poliklinisk basis, og hvis det ikke er noen tekniske problemer, er det ikke nødvendig med sykehusinnleggelse.

Fig. Nephrostomy kit eller nephrostomy erstatning.

Bytte posen

Urinen bør endres hver uke. Men hvis posen er skitten, har en ubehagelig lukt, eller er skadet, skal den erstattes umiddelbart med en ny.

For å opprettholde god ytelse av nefrostomi-dreneringssystemet, må urinalen være under nyre nivå. Dette er nødvendig for å hindre at urinen returneres til nyrene.

Det er veldig viktig å drikke mye væske. Du må vite hvor mye det er tillatt å drikke væsker per dag og overvåke vannbalansen (hvor mye væske du drikker og urinutgang).

Hvis kjemoterapi gis til pasienten, bør alle manipulasjoner med nephrostomi og urinal utføres med medisinske hansker for å beskytte en sunn person mot virkningen av giftige stoffer.

Blokk 5. Livsstil med nephrostomi

Seksuell aktivitet

Din seksuelle funksjon kan godt forbli den samme som før nephrostomi. Den eneste tilstanden er en tømt og godt fast urinal.

Sosial tilpasning

Når du har en nephrostomy tube, er dette en veldig følelsesmessig vanskelig periode. Pasienten må vite at nephrostoma kan fjernes etter at årsaken til etableringen er eliminert. Livsstil med nephrostomi, selvfølgelig, endrer seg og er forskjellig fra det vanlige. Det er viktig for pasienten ikke å trekke seg inn i seg selv, for å godta støtten til vennene sine og slektninger. Hvis det er uforståelige og / eller truende symptomer, bør pasienten vite hvor du skal gå til medisinsk behandling.

Fig. Spesielt undertøy med festemiddel for nephrostomy tube.

Pasienten kan anbefales:

Bruk løse klær.
Tøm urinalen før du går ut.
For å holde renslighet av klær og kropps hygiene for ikke å bli en kilde til ubehagelig lukt.
Det er godt å fikse nephrostomy-røret til huden, unngå plutselige bevegelser.

Mange pasienter lever med nephrostomi i mange år, og tilpasser seg til deres livsstil og gjenstår sosialt aktiv.

Blokk 6. Når er et URGENT behov for å konsultere en urolog?

Husk å ringe legen din:

Ved forhøyet kroppstemperatur, hvis det ikke er forbundet med sesongmessige akutte respiratoriske infeksjoner, SARS, faryngitt etc.
Hvis du har smerter i nyrene eller en etablert nephrostomi.
For eventuelle forandringer i huden rundt nephrostomi - rødhet, hevelse, purulent utslipp fra nephrostomy-åpningen.
Med rikelig urinlekkasje langs nephrostomy tube.
Eventuelle skader på nephrostomy tube.
Ved tildeling av endret urin - det lille volumet, mørk urin med en ubehagelig lukt av urin.
Når du endrer fargene på urinen til rosa eller rød, forekommer urinen med blodpropper.

Fig. Testrør med urin blandet med blod. På en spesiell test skala kan du beregne omtrentlig mengde blod i urinen.

Hvis det ikke er noen urin på nephrostomi mer enn 2 timer.
Når et nephrostomy tube faller ut.
Hvis nephrostomy tube faller ut, ikke prøv å sette det på nytt selv.

Hvis du har noen av disse symptomene, kontakt lege omgående!

Nephrostoma i nyre: omsorg etter operasjon

Hva er nefrostomi?

Prosedyren for å installere en drenering for å gjenopprette strømmen av urin i tilfelle en umulig vannlating på en naturlig måte kalles nephrostomi. Når urineren overlapper, akkumulerer urinen i CLP av nyren, deretter blir vevet strukket og tynnet, så organet er fullstendig ødelagt.

Forbereder for operasjon

Nephrostomy utføres på to måter:

åpen eller intraoperativ;
perkutan punktering.

Ved åpen kirurgi etableres renal drenering med en orgelåpning. For dette gjøres et snitt i lumbalområdet til fettkapselen til det skadede organet. Nyren er kuttet sammen med bekkenet, et fleksibelt rør er satt inn med fiksering i en søm. Når nephrostomy er installert, blir sømmer påført innløpet. Prosedyren utføres under generell anestesi. Teknikken brukes ekstremt sjelden på grunn av den lange varigheten av rehabilitering og flere konsekvenser.

Den totale varigheten av operasjonen varierer fra 30 minutter til en time. Risikoen for å utvikle kirurgiske effekter ved perkutan nephrostomi er minimal, hovedsakelig på grunn av pasientens evne til å holde pusten, noe som sikrer at nyren er uendelig, og dermed sikrer kateterets trygge innføring. Utløpskanalen for punktering utføres på tre måter:

gjennom bekkenløkken;
ved hjelp av en ballong;
Sying på huden (oftere).

Nephrostomi varierer lite når det gjelder forberedelse fra andre operasjoner. Først og fremst blir pasienten testet for urin og blod. Det bestemmer kroppens mikroflora, tiden for blodpropp, sukkerinnholdet i den.

Deretter undersøkes nyrene ved hjelp av ultralydsutstyr og røntgen. Etter at volumet av akkumulert urin har blitt evaluert, kan en ytterligere undersøkelse av nyrene og deres omkringliggende organer gjøres ved å bruke beregnet tomografi.

Pasientens tilstand vurderes av anestesiologen, kontrollerer sitt svar på anestesi-legemidler. Hvis det er en infeksjon i urinrøret, er antibiotikabehandling foreskrevet. I alle fall, før operasjonen, vet legen fast diagnosen.

Umiddelbart etter operasjonen kan pasienten gå hjem og gjennomgå videre behandling på en poliklinisk basis. Han må selv sørge for at dreneringsrøret ikke faller ut av sårkanalen. Hvis dette skjer, er det nødvendig å sette det inn igjen innen 24 timer, den behandlende legen er forpliktet til å gjøre dette.

For såret bør overvåkes nøye for å hindre betennelse, må du regelmessig behandle det med antiseptiske midler. Røret bør også vaskes ofte for ikke å smitte det urogenitale systemet.

Urinopsamlingsbeholderen skal tømmes til enhver tid for å unngå en situasjon hvor urinen fra overflødig beholder faller tilbake til nyre. Dette vil føre til sømbrudd og infeksjon.

For at nyrene skal være konstant og godt vasket, er det noen ganger installert 2 avløp. Et spesielt rengjøringsvæske mates inn gjennom ett rør, og fra den andre strømmer det ut, og bærer det med stein, sand, salt og gammel urin.

Mål og kontraindikasjoner av prosedyren

Denne operasjonen utføres kun for bare ett formål - for å sikre at urinen flyter til pasienten. Kirurgisk inngrep utføres nødvendigvis på sykehuset på to måter, hvis valg ikke bare avhenger av mange studier utført av behandlende lege, men også på pasientens individuelle egenskaper:

Den intraoperative metoden (åpen operasjon), men anses for foreldet, brukes fortsatt i praksis. Under operasjonen blir det inngått et snitt på pasientens kropp, gjennom hvilken nyrene er utsatt. I selve orgelet, motsatt bekkenet, er det installert en drenering, som føres ut gjennom et snitt i huden. Den resterende enden av dreneringsrøret er plassert i en spesiell beholder som tjener til å samle urin. For å forhindre at nephrostomy tube (dreneringsrøret) faller ut, er det festet til huden, hvorpå snittet sutureres.
En mer moderne måte å installere en nephrostomy på er å få tilgang til nyren gjennom en punktering (og ikke et kutt) i vevet som produseres av et spesielt verktøy, hvor en mini-videokamera er plassert. Dreneringsrøret er installert i nyrebøylen også gjennom hullene i denne enheten. I tillegg overvåkes hele operasjonen ved hjelp av ultralyd utstyr. Slike manipulasjoner utføres i en halv time, den ledsages ikke av sterke smertefulle opplevelser og komplikasjoner. Fordelen med denne metoden er at det reduserer risikoen for gjenintervensjon ved tilfeldig tap av dreneringsrøret. I løpet av behandlingen endrer pasienten seg selv flere ganger - det bidrar til å unngå akkumulering av salter i røret, noe som kan hindre urinstrømmen. Etter fullstendig utvinning fjernes dreneringsrøret ved å trekke det ut av hullet i huden. Såret som gjenstår etter nephrostomi, når det behandles riktig, er fullstendig helbredet innen 10-12 dager.

I noen tilfeller brukes nephrostomi til å få tilgang til den øvre delen av urinkanalen, for å kunne utføre et behandlingsforløp eller å forberede pasienten til etterfølgende operasjon. Denne manipulasjonen utføres med noen spesielle studier av pasienten.

Men en slik operasjon, som kan betydelig lindre pasientens tilstand, kan ikke utføres i alle tilfeller. For nefrostomi er en absolutt kontraindikasjon:

pasienten har patologier som bryter med den naturlige blodproppen
hyppig og uregulert økning i blodtrykk, samt administrasjon av antikoagulantia.

Denne operasjonen utføres med bare ett mål - for å sikre strømmen av urin fra nyrene. Dette er nødvendig, for eksempel ved onkologisk sykdom. Hvis nephrostomi ikke utføres i en slik situasjon, vil nyrene fra konstant trykk bli ødelagt, med andre ord, nyrene vil nesten bli ødelagt. Rørsystemet er oftest installert midlertidig for å få tilgang til den øvre delen av nyrene til behandling eller kirurgi, etter at nephrostomi er fjernet.

En nephrostoma er også installert for å lette operasjonen for å fjerne nyrestein eller svulster fra bekkenet. Under operasjonen på blæren er det umulig å unngå nephrostomi.

Operativ behandling av prostatakjertelen, operasjon på urinrøret eller urinrøret, fjerning av metastaser fra bukhulen og småbekkens organer er ikke uten den. Installert utstyr for utstrømning av urin unngår sykdommer som hydronephrosis, pyelonefrit. I den akutte form av disse patologiene sikres primært urinutstrømning, og allerede etter behandlingen begynner.

Før en nephrostoma utføres, undersøker legen pasientens tilstand for kontraindikasjoner for denne prosedyren:

Økt blodtrykk, som ikke serveres justering.
Sykdommer i blodet, manifestert av dårlig koagulering.
Hvis pasienten i løpet av behandlingen brukte antikoagulantia, blir operasjonen utsatt i ikke mindre enn en uke til aktiviteten av legemidlene stopper.

Installasjonen av dreneringssystemet utføres på to måter:

Den første metoden anses for foreldet, men brukes fortsatt i medisinsk praksis, den kalles intraoperativ, det vil si, den utføres ved hjelp av den åpne metoden. Under denne operasjonen blir huden, muskelvevet kuttet, og nyrene selv er utsatt. I nyren er det inngått et snitt foran bekkenet, hvor en del av dreneringen er installert. Slik at røret ikke faller ut, blir det sydd på huden, og snittet sutureres.
En mer moderne måte er at tilgangen til nyren utføres gjennom en punktering i vevet, laget av et spesielt verktøy. Dreneringsrøret settes inn i nyrebøylen med disse verktøyene. Hele operasjonen, det vil si instrumentets gjennomgang til nyrene, overvåkes ved bruk av ultralydutstyr. Operasjonen, som ikke ledsages av noen komplikasjoner, varer ca. 30 minutter. Røret som ligger utenfor, senkes ned i oppsamlingsbeholderen. Under behandlingen bør røret byttes ofte for å unngå saltopphopning i den. Etter utvinning blir drenering ganske enkelt trukket ut av et rundt sår, som ligner en fistel. Ved riktig behandling helbreder såret i 7-10 dager.

Hvordan pleie og skylle drenering hjemme?

Etter operasjonen vil pasienten ta vare på såret selvstendig. Ulike fysiske aktiviteter er kontraindisert for å forhindre nephrostomi prolaps. Røret er ofte installert for en levetid, men på grunn av oppsamling av salter er permeabiliteten brutt, så etter en viss tid blir erstatningen gjort. Hjelp av slektninger er viktig for å fjerne utskillet urin, forandre dressingen og rengjør såret. Hjemmebehandling for stoma inkluderer:

Vask med saltvann. Apotek selger spesialpakker med flyttbare rør som kreves for prosedyren.
Nephrostomy vask med antiseptiske midler, for eksempel furacilin, klorhexidin. En steril dressing påføres, som endres hver tredje dag.
Tidlig tømt og erstattet urinalkateter.
Opprettholde tørre sår etter hygieneprosedyrer.
Vask nyre med hydronephrosis. For dette innføres 2 stomas: for vasking og fjerning av sand.
Sikre sikkerhet under ulike manipulasjoner, for eksempel kjemoterapi.
Utskrevet urinanalyse utføres regelmessig.

Hvis kateteret er installert for en lang eller livslang periode (for livet), blir nephrostomi periodisk erstattet. Spesielt krever renfrostomi når dreneringsrøret er blokkert med salter i urinen. Den samme manipulasjonen kreves når et kateter faller ut, som ikke bør tillates før dannelsen av et naturlig fistulous kurs for utstrømning av urin på grunn av infeksjonsrisiko og utseendet av problemer. Erstatning skjer innen en dag.

Pleie av stoma er nødvendig gjennom slike prosedyrer:

Nephrostomy vask med saltvann (20 ml 0,9% natriumklorid). Du kan skylle hjemme med råd fra en lege. Hvis en enhetsendring kreves. Til dette formål selges spesielle sett som inneholder en flyttbar adapter og selve det rørformede kateteret.
Sårpleie ved å vaske med et antiseptisk middel. Skyll innløpet med et antiseptisk middel (furacillin, klorhexidin) etterfulgt av en steril, tørr dressing. Hvis en gauzeforband blir laget, endres den daglige. Når du bruker en steril gjennomsiktig dressing, byttes ut hver tredje dag.
Tøm posen for å nå det nivået som er merket på enheten. Hvis erstatningen er tidlig, øker risikoen for biofluid tilbake til drenering og nyre, en økning i trykk i nyrebøylen med divergens av sømmer og tap av drenering øker.
Aktiv vasking av nyrene. Teknikken brukes til infeksjon av parret organ. For dette injiseres to stomier: en skylløsning leveres via en stagnerende urin med spor av sand utladet gjennom det andre.
Opprettholde tørrhet. Vannprosedyrer (bading, svømming er forbudt) er nødvendig for pasienten, men det er viktig å holde såret tørt i minst 14 dager.
Gi beskyttelse. Hvis kjemoterapi administreres til pasienten gjennom stomien, er det viktig å gi beskyttelse i form av sterile hansker når du tømmer urinopsamlingsbeholderen.
Tilveiebrakt bistand. En pasient med nephrostomy trenger hjelp fra minst to personer til å bytte dressinger og tømme urinalen, spesielt når drenering dannes.

Kontra

I tilfelle problemer med urinutstrømning ved nyrepatologi eller andre sykdommer i urinsystemet, vises pasienten en nephrotome i nyre.

Det er verdt å vite at beslutningen om å bruke et dreneringsrør for å lette evakueringen av urin, er ikke spontan. Dette (rør) blir brakt ut under slike patologiske forhold hos pasienten:

Onkologi eller godartet vekst i urinveiene eller i bekkenorganene.
Unormal struktur av urineren (dens innsnevring og baneendring).
Tilstedeværelsen av kalkulator i urineren, som blokkerte strømmen av urin.
Hydronephrosis - overløp av bekkenet og nyrekoppene med urin på grunn av blokkering av kanaler.

Nyresvikt (nephrostomi) kan være kontraindisert i noen tilfeller.

Drenering til nyrene (nephrostomi) kan være kontraindisert i slike tilfeller:

Permanent økt blodtrykk, som ikke korrigeres av antihypertensive stoffer. Slike inngrep i kroppen truer pasienten med alvorlige konsekvenser og komplikasjoner. I dette tilfellet må du først stabilisere blodtrykket.
Brudd på blodpropp eller blodfortynning. Disse er aspirin, heparin, etc.

Innføringen av et kateter er ikke vist for alle, det er en liste over kontraindikasjoner. Nephrostomadministrasjon er ikke mulig hos personer med konstante dråper i blodtrykk. Pasienter med kardiovaskulære problemer er ikke tillatt i prosedyren. I tillegg til langvarig bruk av antikoagulantia forhindrer drenering, etter medisineringsterapi blir det gjort en pause, og etter gjenoppretting av parametere er det mulig å drenere. Ved dårlig blodkoagulering er det også nødvendig med innledende regulering av indikatorer, og deretter løser problemet med nephrostomy-innstillingen.

Det eneste formålet med prosedyren er å normalisere strømmen av urin fra nyrene. I de fleste tilfeller er installering av nefrostomi et midlertidig tiltak.

Kontraindikasjoner til prosedyren er:

uregulert trykkforhøyelse;
dårlig blodpropp;
tar antikoagulantia.

Mulige komplikasjoner eller ubehag med nephrostomi

Det er verdt å vite at en pasient med stomi i nyrene kan oppleve noen vanskeligheter og ubehag når de bærer den.

Det er verdt å vite at en pasient med stomi i nyrene kan oppleve noen problemer og ubehag når de bærer det:

Hematuri. Så i de første dagene etter at røret ble tatt ut, kan pasienten oppleve blod i urinen. Etter noen dager forsvinner denne tilstanden, så du bør ikke være redd.
Liten ømhet I dette tilfellet må pasienten utholde, fordi snittet kan skade under åpen nephrostomi. Patologi stoppes av smertestillende midler, i samråd med legen.
Begrens fysisk aktivitet. For hele perioden med å bruke stomien, må du ta vare på nyrerøret, ellers kan det falle ut. Hvis du lurer på hva du skal gjøre når et rør faller ut, er det verdt å vite at du må fjerne den, lukke fistelen med en steril gips og gå til legen eller kirurgen for å installere et nytt rør. Uavhengig dette kan ikke gjøres.

Denne kliniske situasjonen er farlig fordi hematomet ikke kan oppløses, men blir smittet, noe som vil føre til uunngåelig kirurgisk inngrep i retroperitonealområdet. I tillegg, dersom det til tross for hematom er tilgang til nyrene, kan dette føre til at blod fremkommer i urinen, noe som kan føre til feil diagnose og utnevnelse av feil behandling.

Ed. urolog, sexolog-andrologist Plotnikov AN

Det kan oppstå problemer både under operasjonen og etter det. Under operasjonen er det fare for å treffe arterien, som ligger nær nyren, vil blødning åpne med lekkasje inn i retroperitonealt vev. For å eliminere konsekvensene, nemlig hematom, gjennomføres laneintervensjon.

I løpet av rehabiliteringsperioden kan akut pyelonefrit utvikles som en komplikasjon, sykdomsforløpet vil bli mye mer aggressiv. Infeksjonen er ufølsom for mange antibiotika, temperaturen stiger, symptomene blir uttalt. Hvis det oppstår mindre symptomer, bør du søke hjelp. Nephrostomy Care bør utføres på riktig måte, utviklingen av infeksjon oppstår ofte på grunn av uaktsomhet av pasienten.

Oftere observeres komplikasjoner hvis nephrostomy-prosedyren utføres på en åpen måte. Fartøyet kan bli skadet ved et uhell, noe som fører til akkumulering av blod i cellene i bukregionen og hematom.

Manglende overholdelse av hygieniske og antiseptiske normer under operasjon eller i postoperativ periode øker risikoen for å utvikle bakteriell infeksjon, betennelse i nyrene. Inntak av blod i organene i urinsystemet kan føre til en falsk diagnose, og dermed til feil behandling.

Nephrostoma i dag - den beste og rimeligste måten å sikre den normale strømmen av urin og nyrevirkningsevne. Installasjonsprosedyren i røret er liten, det gjør det mulig å gå gjennom rehabiliteringsperioden med liten eller ingen komplikasjoner. Det viktigste: å sikre riktig vedlikehold av systemet og forhindre infeksjon.

Komplikasjon kan oppstå selv under operasjonen ved den åpne metoden. For eksempel vil et blodkar bli skadet ved et uhell, og blodet vil begynne å samle seg i abdominalvevet, noe som fører til utseende av et hematom.

I seg selv er det ikke farlig, men det kan utvikle en infeksjon, som allerede er full av alvorlig infeksjon. I tillegg kan blod komme inn i det urogenitale systemet, noe som vil føre til feil diagnose og dermed ineffektiv eller farlig behandling.

En annen komplikasjon er preget av nyreinfeksjon. Å behandle denne sykdommen er ganske vanskelig, men mulig. For dette er pasienten foreskrevet et langt bane av antibiotika. En nephrostomi fjernes etter 15-20 dager etter operasjonen. Før du fjerner det, blir det farget væske gjennom dreneringsrøret i nyrenetningen, dette gjøres for å sjekke hvordan urinsystemet fungerer.

Nephrostomy Care hjemme

Nyrene er et viktig organ i kroppen vår. De danner urinen, og bidrar også til dens fjerning fra kroppen, mens blodet rengjøres fra fremmede giftstoffer. I tilstedeværelsen av patologiske forstyrrelser svikter urinrøret og som følge av dette slutter organet å fungere fullt ut. Hvis dette skjer, anbefaler leger at du installerer nefrostomi for å normalisere vannlating. En nyrenefrostom er et dreneringsrør som settes inn i pasientens kropp med ultralyd eller røntgenstråler. Operasjonen for å installere dreneringsutstyr kalles nefrostomi. Sluttpunktet på rørplasseringen er kopp-bekkenapparatet, som er ansvarlig for prosessen med å lage og fjerne urin fra kroppen.

Formålet med nephrostomi

Dreneringsrøret plassert i nyren fungerer som en slags adapter for urin. Den resulterende urinen vises fritt i en spesiell beholder som ser ut som en beholder, som er en pose med urin.

Denne kirurgiske manipulasjonen utføres vanligvis for personer med forekomst av kreft, for å stabilisere prosessen med å fjerne urin fra kroppen.

Hvor mange lever med nephrostomy? Med riktig vedlikehold kan dreneringsrøret leve fra 10 til 20 år.

Ved installering av nefrostomi elimineres de fleste av de patologiske abnormiteter, samt amputasjonen av nyre.

Hvordan bryr seg om nefrostomi

Etter operasjonen må nephrostomy drenering nøye bevart, så vel som brydde seg om. Etter å ha fullført den kirurgiske manipulasjonen, forlater pasienten det medisinske anlegget og alle de obligatoriske forebyggende tiltakene som kirurgen foreskriver, utfører han hjemme.

Før du sender hjem, blir pasienten nøye informert om hvordan du skal ta vare på nephrostomi etter operasjonen. For eksempel er enhver fysisk aktivitet strengt forbudt, siden enheten kan falle ut av den perkutane åpningen. Neste - Støtte for et spesielt diett (vanligvis anbefalt tabell nummer 7), samt pusteøvelser.

Pleie for implantert nefrostomi består av følgende punkter, som er obligatoriske:

Daglig er det nødvendig å vaske dreneringsrøret med en spesiell steril løsning.
Punktering punktering må behandles daglig med et antiseptisk middel. For å forhindre kutt fra blødning, anbefales det å påføre gauze dressings på den, som skal endres noen få dager.
Det er nødvendig å overvåke mengden urin i beholderen. Så snart den er full, er det en trussel om en omvendt strøm av urin inn i nyrene, som er fulle av alvorlige komplikasjoner, inkludert dannelse av alvorlig betennelse, samt utvikling av en smittsom sykdom eller ICD.
Hvis det er infeksjon i det berørte organet, er det nødvendig å skylle nyre. For disse formål er pasienten implantert to nephrostomi. Urin fjernes gjennom ett rør, og saltvann kommer gjennom det andre.
Det er viktig å huske at alle manipulasjoner knyttet til nephrostomi og hele settet som er oppgitt, skal bæres med spesielle hansker. Utstyret må være sterilt og lekkasjetett.
Det er strengt forbudt å ta et bad, besøke badet og andre lignende steder de første ukene etter operasjonen.
Hvis en person er i alvorlig tilstand, trenger han hjelp fra en fremmed. Beholderens urinal må tømmes i tide.
Omsorg for gravide hjemme bør utføres utelukkende under tilsyn av en lege. Ved de minste avvikene forstyrres uterustonen, og livet til det ufødte barnet er truet. Derfor anbefales det å ringe den lokale legen hjemme eller om mulig å besøke legen selv.

Du kan leve lenge med den implanterte nefrostomi uten å føle ubehag. Hvis du følger alle anbefalingene fra legen, reduseres sjansen for sykdomsfall, samt utviklingen av virussykdommer til null.

rehabilitering

Etter operasjonen blir pasienten overført til pasienten, hvor rehabiliteringsaktiviteter utføres. For en start er salt helt utelukket fra pasientens diett, selv i de minste proporsjoner. Hver dag behandles pasienten med et sår og forandrer gazeforbindelsen. Først i løpet av den postoperative perioden tar det medisinske personalet seg av personen, men etter noen få dager får han hjem, hvor han fortsetter selvrehabilitering.

Spesielle forhold for rehabilitering av kvinner i situasjonen. Med dreneringsrøret er det svært vanskelig for noen av de rettferdige kjønnene å bevege seg rundt, men takket være den implanterte enheten reduseres risikoen for mor og barn betydelig. Når det gjelder arbeid, i 85% av tilfellene, utføres en keisersnitt, selv om de på forespørsel fra parturienten kan passere naturlig. Hvis behovet for nephrostomi oppstår ved 6-7 måneder med graviditet, er det etter operasjonen fortsatt en kvinne på redning i en medisinsk institusjon.

Pasientene bekymrer seg ofte om hvor mye du kan leve med den implanterte enheten. Varigheten av livet med nephrostomi er 10-20 år, men du kan leve mye lenger hvis du følger alle anbefalinger fra en spesialist, og først og fremst - for å kontrollere kostholdet. I mange år har medisinsk bord nr. 7 blitt praktisert aktivt. Egenheten er at alle produkter er tilberedt uten salt, og maten som forbrukes av pasienten må være beriket med kalorier.

Dermed opprettes optimale forhold for det skadede organet, som tillater at regenerert organ regenereres mye raskere. En annen forutsetning for vellykket rehabilitering er omhyggelig behandling av såret. Å ekskludere muligheten for å gå inn i en farlig infeksjon, samt utviklingen av inflammatoriske prosesser.

Fysiske belastninger er utelukket, ellers kan røret falle ut. Til tross for all inkonsekvens og beklagelig situasjon, er det nødvendig å følge de etablerte anbefalingene for vellykket regenerering av nyrene.

Men hva om dreneringen plutselig falt ut? Det er strengt forbudt å gjøre installasjon av det tappede røret. Kun en spesialist i dette feltet, styrt av hans kunnskap og spesialutstyr, kan gjøre en gjenoppretting.

Legg igjen en kommentar 7,707

Når pasienten ikke fjerner urinen, dannes en nephrostomi i nyren, det vil si et dreneringsrør er installert. Hovedindikasjonen er blokkering av urinlederen med akkumulering av urin i nyrebjelken og bekkenstrukturen. Formålet med manipulasjonen er å eliminere blokkaden med steiner og gjenopprette funksjonen av urinutslipp. Før prosedyren utføres en analyse av tilstanden og spesiell forberedelse av pasienten. Deretter krever pasienten forsiktig omsorg for kateteret og overholdelse av anbefalingene fra legen.

Nephrostomi: Generell informasjon

Hva er nefrostomi? Prosedyren er en operasjon for å utføre en spesiell stoma-drenering, stent eller kateter (som bestemmes av egenskapene til lidelsen) gjennom huden i lumbalområdet, opp til nyrekonstruksjonen og utgang til utsiden. Behandlingen utføres under kontroll av røntgen eller ultralyd. Mindre vant er abdominal enhetens installasjonsoperasjon. Oppgaven er fjerning av bioliquids, som under visse forstyrrelser (oftere ureterblokkaden) akkumuleres i hulrommet i nyrebjelken-bekkenstrukturen. Uretrøret strømmer inn i en steril urinal. Operasjonen, kalt nephrostomy, utføres under fullstendig anestesi (intravenøs) i manipulasjonsrommet.

De legger stoma til å sette opp og stabilisere den vanlige urinen fra nyrene, for å gjenopprette helsen til en eller begge nyrer. Oftere utføres nephrostomi av onkopiske pasienter. Betydningen av operasjonen er at mens det sikres fjerning av urinen, forhindres den irreversible ødeleggelsen av nyresviktet mot bakgrunnen av urin. Ofte brukes operasjonen som en midlertidig måling når enheten er fjernet etter å ha fullført oppdraget. I særlig vanskelige tilfeller må stomien settes for livet.

Indikasjoner for nyrefrostomi

Nephrostoma er installert for å utføre:

knusende nyrestein;
kjemoterapi;
festestent
forberedelse til videre drift
spesielle undersøkelser.

Et kateter i nyren er plassert når urinutløpet er vanskelig i slike patologier og forhold:

svulster i nyre eller annet område av bekkenet;
innsnevring av urineren;
nyrestein, ureter, urea;
utvidelse av kopp-bekkenet kompleks (hydronephrosis).

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kontra

Beslutningen om kateterisering av nyren er laget av en lege eller et spesialråd. Forbud operasjonen kan i følgende tilfeller:

jevn økning i blodtrykket, ikke egnet til medisinskorreksjon;
brudd på blodpropp og patologi, ledsaget av plasmafortynning;
behandling med blodfortynnere som ikke kan avbrytes
tilstand med hydronephrosis.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forberedelse for manipulering

Nyrekateterisering krever samme forberedende tiltak som den andre typen operasjon. De første settene med analyser av urin, blod er tatt: en generell og biokjemisk test, bakposev, vurdering av koagulasjonshastigheten og glukosen i blodplasmaet. Et sett med diagnostiske prosedyrer brukes til å kontrollere tilstanden til nyrene, bestemme mengden akkumulert biofluid: ultralyd, CT, urografi. Pasienten rådes og undersøkes av anestesiologen for å bestemme responsen på anestesi. Det er ikke nødvendig å ta antibiotika før manipulering hvis det ikke er infeksjon eller annen betennelse i urinsystemet. 8 timer før prosedyren, bør pasienten ikke spise melk og meieriprodukter, spise flytende måltider. Kun ukoncentrert kjøttkraft og vann er tillatt, som må kasseres 3 timer før manipuleringen.

Veiledning

Nephrostomy utføres på to måter:

åpen eller intraoperativ;
perkutan punktering.

Punktering nephrostomi er en moderne minimal invasiv metode for å sette inn et kateter. For å kontrollere introduksjonen av enheten, brukes ultralyd eller radiologisk utstyr. Før injeksjon av punkteringsnålen utføres lokalbedøvelse. Etter at nålen er satt inn, lanseres et kontrastmiddel for å markere måtene for å installere dreneringsrøret. Den totale varigheten av operasjonen varierer fra 30 minutter til en time. Risikoen for å utvikle kirurgiske effekter ved perkutan nephrostomi er minimal, hovedsakelig på grunn av pasientens evne til å holde pusten, noe som sikrer at nyren er uendelig, og dermed sikrer kateterets trygge innføring. Utløpskanalen for punktering utføres på tre måter:

gjennom bekkenløkken;
ved hjelp av en ballong;
Sying på huden (oftere).

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Håndtering av spesielle pasientgrupper

Nefrostomi-avløpskanalen er plassert ikke bare for voksne, men også for barn i ulike aldre (det er tilfeller der de ble gitt til nyfødte) og gravide ifølge indikasjoner. Dette behovet er forbundet med medfødte anomalier i urinsystemet (i et barn), pyelonefrit eller hydronephrosis, med steiner under graviditet, som er alvorlige og farlige for svangerskapet. Denne gruppen av pasienter er på sykehuset for hele behandlingsperioden til stenten er fjernet. For installering av nephrostomy drenering brukes utelukkende punktering nephrostomy.

Listen over indikasjoner på nephrostomi hos gravide kvinner:

alle former for jade;
inflammet svulst (karbuncle) i den kortikale delen av nyrene;
abscess uten purulent septisk reaksjon;
purulent destruktive pyelonefritis.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan pleie og skylle drenering hjemme?

Etter nephrostomi, sendes pasienten hjem med detaljerte instruksjoner fra legen for omsorg for drenering og forebygging av betennelse. Hele perioden med bruk av kateteret er forbudt fysisk aktivitet, ellers er tap av nefrostomi mulig, et saltfritt kosthold blir observert. For å forhindre urinveisinfeksjon, blir såret og dreneringen skyllet regelmessig med steril saltvann. Hvis kateteret er installert for en lang eller livslang periode (for livet), blir nephrostomi periodisk erstattet. Spesielt krever renfrostomi når dreneringsrøret er blokkert med salter i urinen. Den samme manipulasjonen kreves når et kateter faller ut, som ikke bør tillates før dannelsen av et naturlig fistulous kurs for utstrømning av urin på grunn av infeksjonsrisiko og utseendet av problemer. Erstatning skjer innen en dag.

Normal er deteksjon av blod i urinen de første 2-3 dagene etter introduksjonen av stoma. I fremtiden inneholder urin spor av røde blodlegemer.

Nephrostomy Care bør alltid være så grundig som mulig.

Pleie av stoma er nødvendig gjennom slike prosedyrer:

Nephrostomy vask med saltvann (20 ml 0,9% natriumklorid). Du kan skylle hjemme med råd fra en lege. Hvis en enhetsendring kreves. Til dette formål selges spesielle sett som inneholder en flyttbar adapter og selve det rørformede kateteret.
Sårpleie ved å vaske med et antiseptisk middel. Skyll innløpet med et antiseptisk middel (furacillin, klorhexidin) etterfulgt av en steril, tørr dressing. Hvis en gauzeforband blir laget, endres den daglige. Når du bruker en steril gjennomsiktig dressing, byttes ut hver tredje dag.
Tøm posen for å nå det nivået som er merket på enheten. Hvis erstatningen er tidlig, øker risikoen for biofluid tilbake til drenering og nyre, en økning i trykk i nyrebøylen med divergens av sømmer og tap av drenering øker.
Aktiv vasking av nyrene. Teknikken brukes til infeksjon av parret organ. For dette injiseres to stomier: en skylløsning leveres via en stagnerende urin med spor av sand utladet gjennom det andre.
Opprettholde tørrhet. Vannprosedyrer (bading, svømming er forbudt) er nødvendig for pasienten, men det er viktig å holde såret tørt i minst 14 dager.
Gi beskyttelse. Hvis kjemoterapi administreres til pasienten gjennom stomien, er det viktig å gi beskyttelse i form av sterile hansker når du tømmer urinopsamlingsbeholderen.
Tilveiebrakt bistand. En pasient med nephrostomy trenger hjelp fra minst to personer til å bytte dressinger og tømme urinalen, spesielt når drenering dannes.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Mulige farer

Det er primære (operative) og sekundære (postoperative) komplikasjoner av nyre-nyfrostomi. Under manipulasjonen er det fare for skade på pararenalarterien med utviklingen av blødning i retroperitonealrommet med dannelse av et hematom som kan bli smittet, noe som vil kreve abdominal kirurgi. Oftere utføres en feil behandling mot bakgrunnen av deteksjon av blod i urinen i løpet av den første dagen, som konsekvensene av et gjennombrudd i det resulterende operative hematom.

Det er mer risiko forbundet med abdominal kirurgi, oftere urinstrøm, blødning, infeksjon av nyrene. Sekundære lidelser utvikles i form av postoperativ pyelonefrit, som er preget av aggressiv natur og motstand mot antibiotika. For å eliminere sykdommen vil det kreve dyrere medisiner og en lengre utvinningsperiode. Derfor, hvis temperaturen plutselig økte til 38 ° C og høyere, et akutt behov for å ringe til en lege.

Ostomy fjerning

Indikatorer for vellykket behandling, hvoretter du kan fjerne nefrostomi, er:

dannelse av en fistulous passasje for å sikre den naturlige strømmen av urin (hos pasienter med alvorlige patologier);
restaurering av normal urinutladning langs naturlige urinledende kanaler.

Vanligvis drenering utføres i 10-15 dager. Gravide kvinner anbefales ikke å bruke nefrostomi i mer enn 4 dager på grunn av høy risiko for å utvikle sykdommer. Nephrostomi er i hvert fall foreskrevet av den behandlende legen på grunnlag av resultatene av kontrolltester og vurderingen av graden av utvinning av urinfunksjonen. En like viktig indikator er fraværet av irreversibel diffus skade på renal parenchyma (fiber).

Nephrostoma - hva er det? funksjoner

Som det er kjent, er det ikke alltid mulig å utføre en radikal operasjon i tilfelle onkologiske sykdommer og samtidig bevare organets funksjoner. Av og til må vev over et stort område fjernes helt for å unngå spredning av kreft. I andre tilfeller er radikalt operasjon tvert imot umulig på grunn av uttalt forstyrrelse av kroppen. Til dette formål ble palliativ kirurgi oppfunnet. De fører ikke til en kur, men bidrar til restaureringen av organismens fysiologiske evner. Palliative operasjoner utføres på alle områder av onkologi, og urologisk behandling er ikke noe unntak.

Så, for å justere kroppens ekskretjonsfunksjon og redde en person fra endogen forgiftning, tilbringer nefrostomi. Det består i å sette dreneringsrøret inn i nyrestikksystemet. Den frie enden av nefrostomi er brakt ut, det vil si på overflaten av huden. En spesiell beholder er koblet til den, og utløpet av sluttprodukter av metabolisme utføres, omgå blæren, kanaler og urinrør.

Denne operasjonen refererer til palliativ omsorg, så legen må tenke nøye om en bestemt pasient trenger en nephrotome. Hva det er og hvordan du skal ta vare på det, vil det forklare pasienten før operasjonen. Og installeringen av renal drenering utføres bare med skriftlig samtykke fra pasienten eller hans slektninger. Det er nødvendig å vurdere pasientens generelle tilstand og finne ut om det er mulig å utføre en slik operasjon.

Indikasjoner for levering av nefrostomi

Som enhver kunstig opprettet drenering utfører nephrostomi i nyren en viktig funksjon. Ofte er det satt for kreft i genitourinary systemet. Oftere - med andre alvorlige urologiske patologier. Det er spesielle indikasjoner hvor nephrostomi er satt. Operasjonen utføres dersom følgende indikasjoner er tilgjengelige for nephrostomi:

Kreft i nyrene eller andre organer i urinsystemet.
Hydronefrose.
Urolithiasis med overhodet av store steiner.
Metastaser av en svulst av lokalisering, komprimering av organene i det lille bekkenet.
Obstruksjon av urineren på grunn av kompresjon fra utsiden eller strengene.

Nephrostomy hjelper ikke bare å gjenopprette utstrømningen av væske fra kroppen, men også for å forhindre forekomsten av den inflammatoriske prosessen. Som et resultat er det mulig å unngå kronisk og akutt nyresvikt.

En slik operasjon betyr ikke alltid at kunstig drenering vil være permanent i kroppen. I noen tilfeller, etter en spesiell behandling (kirurgi, kjemoterapi) er nephrostoma fjernet. Noen ganger er utvinning av urinutstrømning nødvendig i løpet av utførelsen av diagnostiske manipulasjoner (stenting).

Kontraindikasjoner for nephrostomi

Til tross for det akutte behovet for kirurgi, kan ikke nephrostomi alltid utføres. Kontraindikasjoner inkluderer slike tilstander:

blødningsforstyrrelser;
ukontrollert arteriell hypertensjon;
tar antikoagulantia.

Sykdommer der blodproppene svekkes, inkluderer hemofili, hemorragisk vaskulitt, trombocytopenisk purpura, etc. I disse patologiene er enhver kirurgisk inngrep livstruende. Det samme gjelder for å ta antikoagulantia - legemidler som tynner blodet. Nephrostoma er ikke installert selv ved høyt blodtrykk, som ikke er egnet til medisinsk korreksjon. Kirurgi i en lignende tilstand er kontraindisert på grunn av risikoen for hjerneslag og kardiogent sjokk.

Forbereder seg på nephrostomy kirurgi

Ved brudd på utløpet av urin, som ikke kan elimineres ved hjelp av medisiner, er det nødvendig med nephrostomi i nyrene. Operasjonen for sin installasjon, som regel, tar ikke mye tid, men det krever at pasienten blir på sykehuset.

Før du fortsetter med den kirurgiske prosedyren, bør diagnostiske tester utføres. Blant dem er generell og biokjemisk analyse av blod, urin, koagulogram. Hvis årsaken til anuria (brudd på urinutstrømning) ikke er klart, er det nødvendig med instrumentelle undersøkelser. Disse inkluderer ekskretorisk urografi, nyre-ultralyd, datortomografi.

Nephrostomy Technique

Naturligvis vil pasienter vite hva en nephrostomi er for, hva den er og hvordan den er installert. Det bør bemerkes at tilbaketrekking av dreneringsrøret fra nyren til overflaten av huden for erfarne kirurger regnes som en enkel operasjon. Det utføres både under generell anestesi og ved hjelp av lokalbedøvelse. Nephrostomy utføres raskt, innen 15-20 minutter. Etter operasjonen må pasienten imidlertid overvåkes. Dette er å vurdere utvinning av urinstrøm. Det er 3 alternativer for nefrostomi. Blant dem er:

Utfør en åpen kirurgi.
Laparoskopisk dreneringsinnstilling.
Perkutan nefrostomi.

Oftest, det siste alternativet. Installasjon av nefrostomi ved punktering av huden og underliggende vev tolereres bedre av pasientene. I tillegg betraktes perkutan kirurgi mindre traumatisk sammenlignet med åpen kirurgi. Det utføres under kontroll av ultralyd eller radiografi.

Teknikken til operasjonen inkluderer punktering av huden, fettvevet, musklene og renal parenchyma ved hjelp av en punkteringsnål. Under nephrostomy overvåker legen monitoren. Dette er veldig viktig, da det er nødvendig å komme inn i bekkenet, uten å skade det omkringliggende vevet. Etter at nålen er satt inn, er det installert et dreneringsrør, hvor den frie siden er festet til urinalen.

Når fjernes nephrostomi?

Hvis operasjonen ble utført for å utføre medisinske prosedyrer (kjemoterapi, renal vaskulær stenting), blir nephrostoma fjernet etter gjenvinning av den fysiologiske utstrømningen av urin.

Noen ganger er dreneringsrøret installert på ubestemt tid. Oftest med kreft alvorlig. Samtidig kreves det periodisk å bytte ut en nephrostomi. Det skal utføres i operasjonen. I motsetning til den første kirurgiske inngrep, er ikke vev punktering nødvendig, da en fistuløs åpning dannes.

Gjenoppretting etter operasjon

Utvinning fra nephrostomi skjer raskt. Allerede på den første dagen kan pasienten bevege seg rundt avdelingen med et dreneringsrør. Ta antibiotika etter at operasjonen skal være i 5-7 dager for å forebygge infeksjon. Innen 2-3 dager i urinen kan få blod. Dette skyldes traumer til nyrekarene. Etter 3 dager stopper blødningen. For å kontrollere strømmen av urin er det en ultralyd.

Nephrostoma: selvhjelp hjemme

Siden drenering er et fremmedlegeme for organismen, kan det bli smittet når som helst. Dette er advart hver pasient som har en nephrostomi. Pleie av kateteret bør utføres kontinuerlig. Metoder for forebygging av infeksjon inkluderer:

Vask dreneringsrøret med saltvann og antiseptiske midler. For dette formål brukes stoffet "klorhexidin" eller "furacilin".
Påføring av en steril dressing på det postoperative sårområdet.
Tidlig tømming av urinalen.
Overvåke legen hver 2. uke.

Pasienter som har nefrostomi, kan ikke trene, løfte vekter. Bøying av dreneringsrøret kan føre til komplikasjoner, så kateteret må være i samme posisjon.

Leger om nephrostomi

Ifølge urologer er nefrostomi et nødvendig mål, uten hvilket det er umulig å gjøre. Til tross for vanskeligheter som oppstår fra operasjonen, og behovet for kontinuerlig omsorg for dreneringen, er det nødvendig å installere et kateter for pasienter å redde dem fra dødelig forgiftning og infeksjon.

Nephrostomi: Generell informasjon

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Indikasjoner for nyrefrostomi

Ved knusende nyrestein satt nephrostoma.

Nephrostoma er installert for å utføre:

knusende nyrestein;
kjemoterapi;
festestent
forberedelse til videre drift
spesielle undersøkelser.

Et kateter i nyren er plassert når urinutløpet er vanskelig i slike patologier og forhold:

svulster i nyre eller annet område av bekkenet;
innsnevring av urineren;
nyrestein, ureter, urea;
utvidelse av kopp-bekkenet kompleks (hydronephrosis).

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kontra

Beslutningen om kateterisering av nyren er laget av en lege eller et spesialråd. Forbud operasjonen kan i følgende tilfeller:

jevn økning i blodtrykket, ikke egnet til medisinskorreksjon;
brudd på blodpropp og patologi, ledsaget av plasmafortynning;
behandling med blodfortynnere som ikke kan avbrytes
tilstand med hydronephrosis.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forberedelse for manipulering

Ultralyd av nyrene utføres for å diagnostisere tilstanden til nyrene.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Veiledning

Nephrostomy utføres på to måter:

åpen eller intraoperativ;
perkutan punktering.

gjennom bekkenløkken;
ved hjelp av en ballong;
Sying på huden (oftere).

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Håndtering av spesielle pasientgrupper

Pakken inneholder alle nødvendige verktøy for nefrostomi.

Listen over indikasjoner på nephrostomi hos gravide kvinner:

alle former for jade;
inflammet svulst (karbuncle) i den kortikale delen av nyrene;
abscess uten purulent septisk reaksjon;
purulent destruktive pyelonefritis.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan pleie og skylle drenering hjemme?

Normal er deteksjon av blod i urinen de første 2-3 dagene etter introduksjonen av stoma. I fremtiden inneholder urin spor av røde blodlegemer.

Nephrostomy Care bør alltid være så grundig som mulig.

Pleie av stoma er nødvendig gjennom slike prosedyrer:

Nephrostomy vask med saltvann (20 ml 0,9% natriumklorid). Du kan skylle hjemme med råd fra en lege. Hvis en enhetsendring kreves. Til dette formål selges spesielle sett som inneholder en flyttbar adapter og selve det rørformede kateteret.
Sårpleie ved å vaske med et antiseptisk middel. Skyll innløpet med et antiseptisk middel (furacillin, klorhexidin) etterfulgt av en steril, tørr dressing. Hvis en gauzeforband blir laget, endres den daglige. Når du bruker en steril gjennomsiktig dressing, byttes ut hver tredje dag.
Tøm posen for å nå det nivået som er merket på enheten. Hvis erstatningen er tidlig, øker risikoen for biofluid tilbake til drenering og nyre, en økning i trykk i nyrebøylen med divergens av sømmer og tap av drenering øker.
Aktiv vasking av nyrene. Teknikken brukes til infeksjon av parret organ. For dette injiseres to stomier: en skylløsning leveres via en stagnerende urin med spor av sand utladet gjennom det andre.
Opprettholde tørrhet. Vannprosedyrer (bading, svømming er forbudt) er nødvendig for pasienten, men det er viktig å holde såret tørt i minst 14 dager.
Gi beskyttelse. Hvis kjemoterapi administreres til pasienten gjennom stomien, er det viktig å gi beskyttelse i form av sterile hansker når du tømmer urinopsamlingsbeholderen.
Tilveiebrakt bistand. En pasient med nephrostomy trenger hjelp fra minst to personer til å bytte dressinger og tømme urinalen, spesielt når drenering dannes.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Mulige farer

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Ostomy fjerning

Indikatorer for vellykket behandling, hvoretter du kan fjerne nefrostomi, er:

dannelse av en fistulous passasje for å sikre den naturlige strømmen av urin (hos pasienter med alvorlige patologier);
restaurering av normal urinutladning langs naturlige urinledende kanaler.

Urinsystemet fjerner uønskede stoffer og regulerer mengden vann i kroppen. Ved å produsere og utskille urin opprettholder kroppen din en nøyaktig væskebalanse og andre viktige kjemikalier som trengs for normal funksjon.

Hvordan forlater urinen kroppen?

Delene av urinsystemet som er viktige for deg, les dem for å forstå:
Nyrer
Nyresvikt
• Ureters
• Blære
• Urethra (urinrør)

Urin utskillelse begynner i nyrene, et nest-størrelse bønneformet organ. Du har 2 nyrer: en på høyre side av kroppen din, den andre til venstre. Hver nyre befinner seg i lumbaleområdet på ryggen og produserer urin. Nyrenivået samler urin fra nyrene. Røret, kalt uret, fjerner urin fra hver nyre og fører den inn i blæren, hvor urin akkumuleres før den fjernes fra kroppen.
Urin forlater blæren gjennom et annet rør, kalt urinrøret. Hos kvinner er åpningen av urinrøret lokalisert i skjeden, hos menn - på penis.
Når brukes en nephrostomy tube?
Når urinutløpet er blokkert, kan avfall ikke fjernes. For å hindre livstruende komplikasjoner, bør en annen måte gjøres for urinutstrømning. Metoden som er valgt for å korrigere utstrømningsbrudd, avhenger av årsaken til hindringen. Perkutan nephrostomy tube er en av måtene å gjenopprette utløpet og fjerne avfall fra kroppen.
Dette er et langt, tynt plastrør som settes inn gjennom nyrene i nyrebjelken. Introduksjonen kalles "perkutan" fordi røret går gjennom huden til nyre.

Hva skjer med deg før du installerer nephrostomy tube?

• Voksne bør ikke drikke melk eller spise flytende mat 8 timer før prosedyren. Ikke-alkoholholdige væsker (vann, buljong) tillates i 2-3 timer før prosedyren.

Hvor er nephrostomy tube installert?

Nephrostomy tube vil bli installert direkte inn i nyrebjelken. Røret vil tømme urinen i en spesiell pose på utsiden av kroppen. For å tømme urinen fra høyre nyre, kommer røret ut på høyre side av ryggen i nærheten av midjen. Noen pasienter kan kreve 2 rør, en for drenering av hver nyre. Nephrostomy tube vil være koblet til urinalen. Urinen skal tømmes når den blir halvfull og før du går i seng.

Hvordan installeres en nephrostomy tube?

For å vite nøyaktig hvor nyrene er plassert, brukes ultralyd og røntgenbilder. Disse to metodene gjør det mulig for deg å bestemme plasseringen av nyreskjoldet mest nøyaktig og installere røret direkte i bekkenet. For å utføre tilgangen, utføres lokal anestesi i tilgangssonen og en liten (ca. 1 cm) hudinnsprøytning er laget. En spesiell substans (kalt røntgenkontrast) injiseres i nyren gjennom en punkteringsnål etter en punktering.
Videre langs lederen under røntgenkontroll er et nephrostomy-rør installert i bekkenet. Denne delen av prosedyren kan være ubehagelig. De fleste pasienter tolererer prosedyren godt, og ingen generell anestesi er nødvendig. En viktig ulempe ved å utføre nephrostomi under generell anestesi er pasientens manglende evne til å følge legenes forespørsel (hold pusten for nyrenes uendelighet).
Når nephrostomy tube er riktig installert, er lederen fjernet, en kontrastmiddel gjeninnføres gjennom nephrostomy tube for å sikre at røret er riktig installert.
Noen rør danner en løkke i bekkenet for fiksering, noen rør er festet innvendig ved hjelp av en oppblåsingsballong. Det er også nødvendig å fikse røret til huden med suturer og et bandasje for større pålitelighet.

Vil jeg urinere alene, selv om jeg har en nephrostomy tube?

Hvis din andre nyre fungerer som den skal, trenger du fortsatt å urinere, siden urinen fra denne nyren vil fylle blæren. Hvis du har to nephrostomy-rør i begge nyrer, kan det hende du må urinere av flere grunner:
• Behandlingen din kan fjerne blokkaden og la urin strømme inn i blæren.
• Urin kan strømme inn i nephrostomy tube, så vel som i blæren.
Legen din vil fortelle deg hvordan blæren vil fungere når nephrostomy rør er installert.

Hvordan bryr jeg meg om et nephrostomy tube?

Dressing endring
Hold huden rundt nephrostomy-røret rent. For å forhindre infeksjon, bør en steril dressing brukes på stedet der røret kommer ut av kroppen din. Plasseringen av nephrostomy tube kan være vanskelig for deg å endre dressings.
Du kan trenge hjelp av en annen person til å forandre dressingen og skyll. Veien for omsorg for det nylig installerte røret er forskjellig fra metoden for omsorg etter sårheling.
I løpet av de første 2 ukene etter nephrostomy, bør en steril gazeforbindelse endres daglig. Hvis du foretrekker en steril, gjennomsiktig dressing, bør den endres hver 3. dag. Etter de første 2 ukene, bør dressingen endres minst 2 ganger i uken (for eksempel hver mandag og torsdag). Du må endre dressingen hvis den er våt.

Hvordan ta en dusj når en nephrostomi er installert?

Du kan ta en dusj hver 48 timer etter at røret er installert, men stedet for oppføring av røret bør forbli tørt. Du kan beskytte bandasjen med et polyetylenbelegg som er festet til huden din, slik at bandasjen din er helt lukket.
Plasser røret bør forbli tørt i de neste 14 dagene. Etter denne tiden, som stedet helbreder, kan du ta en dusj uten dressinger og plastbelegg.
Røret bør rengjøres med såpe og vann og skylles godt. Bruk en engangsklut til å rengjøre stedet. Det anbefales ikke å bade eller svømme mens røret er på plass.
Spesielle forholdsregler for deg eller dine assistenter
Hvis du trenger hjelp med å endre dressingen, må assistenten din være oppmerksom på noen forholdsregler:
• Hvis du får kjemoterapi, skal assistenten din bruke hansker når urinen er tom. Bruk av hansker vil bidra til å forhindre eksponering for kjemoterapi. Hansker skal alltid brukes når de er i kontakt med andres sekreter.
• Minst to personer bør være oppmerksomme på hvordan du kan hjelpe deg med dressingendringer.

ENDRE DET NEPHROSTOMISKE BANDBANDET: ETTER INSTALLASJON AV EN NY NEPHROSTOMISK TUBE

Nødvendige materialer:
• Ferdig sårklistre eller gassduk
• Steril fysiologisk 0,9% natriumkloridløsning
• Plastpose for en gammel dressing
• Hansker
• Lærpapir
• Steril gassduk
• Lim gips eller spesiell sår klistremerke

Viktig: Noen ganger for å stabilisere nephrostomy tube, er plastplattformen plassert på stedet der røret kommer ut av huden. Spør legen din hvordan du håndterer denne enheten.

PROSEDYRE

1. Vask hendene grundig med såpe og vann.
2. Bruk hansker
3. Forbered de nødvendige materialene.
4. Fjern den gamle forsiktig. Kast bandasjen og hanskene i en plastpose.
5. Vask vaskemaskinen. Nadtechistye hansker. Rengjør huden og slangen med gasbind fuktet med saltvann. Start på det punktet hvor røret kommer ut og vri det utover med sirkulære bevegelser for å dekke en sirkel med en diameter på 10-12 cm. Kast marlen bort. La reagensrørene tørke ut. Behandle med antiseptisk (klorhexidin) rundt røret.
6. Fest røret med en steril gassbind eller en spesiell klistremerke.
Fest røret med et klistremerke i en avstand på 7 cm fra røret. Ta av hanskene og kast dem bort. Vask hendene dine.

BAND BYGG OM DEN NEFROSTOMISKE PIPEN NÅR STEDET TIL DEN INSTALLERTE PIPEN ALDRIG LITERED

Nødvendige materialer:
• Gassduk eller spesielle klistremerker.
• Gips eller spesielle klistremerker
• Antiseptisk (klorhexidin)
• Hansker

BYTETEKNIKK

1. Grundig vinking. En assistent må også vaske hendene.
2. Monter de nødvendige verktøyene. Hjelperen må bruke hansker.
3. Fjern forsiktig den gamle dressingen og kast den i en plastpose.
4. Rengjør området rundt røret med flytende såpe og vann. Skyll også området og tørk deretter. Behandle med antiseptisk.
5. Stick gauze servietter eller spesielle klistremerker på toppen av røret.
6. Se på nephrostomy tube når du sitter eller står; sjekk rørbøyene. Hvis det er kinks eller ingen utløp i urinen, flytt røret.
• Lim nephrostomy tube til huden under dressingen (ca 7-8 cm fra utgangen)
• Ta av hansker og kast dem. Vask hendene dine.

Under nephrostomy-endringen er det nødvendig å inspisere rørstedets inntakssted. Hvis stedet er tørt og ubeskyttet uten blødning, fortsett din vanlige pleie ved å vaske i dusjen og bytte på dressingen. Når det er blødning eller infeksjon, kontakt legen din og finn ut hvordan du skal håndtere stedet.

Slik vasker jeg meg en nephrostomic tuber

Når nephrostomy tube er installert for første gang, kan du få blod i urinen. Hvis legen anbefaler at du vasker nephrostomy tube, følg instruksjonene nedenfor.
Skyll nephrostomy-røret gjennom en gummipropp på en treveisstopp som er festet gjennom ditt nefrostomi-avløpssystem (en treveisventil er en plastventil med tre hull og en spesiell ventil som styrer væskestrømmen gjennom enheten). Legen din eller sykepleier vil koble nefrostomiøret til ventilen. Posen til oppsamling vil være koblet til kranen. Den tredje siden er et hull for vasking med en hette (hvis tilgjengelig på denne modellen).
Nødvendige materialer:
• 5 eller 10 ml sprøyte
• alkoholservietter
• Saltløsning.
teknikk:
• Vask hendene grundig.
• Monter de nødvendige verktøyene.
• Koble urinalen eller fjern hetten fra spyleventilen. Behandle toppen med alkohol. Tegn 5 ml saltoppløsning, koble sprøyten. Skyll ikke med mer enn 5 ml.
• Aspirer tilbake i sprøytevæsken. Skyll flere ganger.
• Behandle det åpne røret igjen.
• Lukk systemet (koble urinalen).

Kast sprøyten bort. Sett hetten på igjen. Sjekk urinen i en tube eller urinpose.

Når du skal vaske

I løpet av de første dagene etter installasjonen kan det være nødvendig med daglig skylning av røret. Etter at urinen har oppnådd en gul naturlig farge, er det vanligvis ikke nødvendig med vask hvis du tar tilstrekkelig mengde væske.

HVOR OFTEN SKAL DU BYTE DEN NONFROSTOMISKE TUBEN

Siden slim og fibrin dannes i urinen, blir alle nephrostomy rør til slutt tette og krever utskifting. Hver 2-3 måneder må du kanskje besøke legen din for å bytte røret. Utskiftingsprosedyren er vanligvis kortere enn den innledende innstillingen. De fleste erstatninger er gjort på poliklinisk basis og krever ikke innlagt sykehusinnleggelse.

Hvordan håndterer jeg en veske til urininnsamling?

BYGGING AV VESKER (URINAL)
Urinen bør endres hver 7. dag. Hvis posen er skitten, har en ubehagelig lukt, eller er skadet, skal den byttes så snart som mulig. Vask hendene med såpe og vann før og etter utskifting. Behandle krysset med alkohol.

Endring av liv

SEXUELL AKTIVITET MED NEFROSTOMA
Din seksuelle funksjon bør forbli den samme som før nephrostomi. Når du planlegger å ha sex, tøm urinalen og fest den til innsiden av overkroppens klær. Dette vil beskytte håndsettet og forhindre forskyvning.

EMOTIONALE ASPEKTER
Når du har en nephrostomy tube, er det vanligvis forbundet med andre prosesser i kroppen. Dette kan være en veldig emosjonell periode, til du lærer å komme sammen med endringene. Det er viktig å uttrykke dine følelser og være omgitt av kjærlige mennesker. I tilfelle uforståelige medisinske situasjoner, bør du alltid konsultere lege.

SOCIAL AKTIVITET
Følgende tips kan hjelpe deg med å nyte sosial aktivitet.

• Bruk løst passende klær.
• Kontroller urinen for lekkasjer før du går ut. Pass på at posen er tørr ute og klærne dine er tørre.
• For mer trygghet, gassforseglingstilkoblinger av rør. Lim også rørforbindelsen til huden.

Ting du må huske om ditt NEFROSTOMISKE DRØNSESYSTEM

For å opprettholde nephrostomy dreneringssystemet i god stand, hold urinposen under nyrenivå for å hindre at urinen vender tilbake til nyrene. Hvis systemet er åpent (rørene er koblet fra), må adapteren behandles med en alkoholtørke før tilkobling.
Det er veldig viktig å drikke mye væske. Spør legen din hvor mye væske du kan drikke.
Husk å ringe legen din:
• Når kroppstemperaturen er over 38 grader.
• Hvis du har smerte i din side.
• Med rødhet, hevelse, utstrømning langs røret
• Når urinen strømmer ut langs et rør eller fra en rørfeil.
• Med en liten mengde mørk, med dårlig lukt av urin
• Når urinen endrer farge til rosa eller rødt
• Hvis det ikke er urin på mer enn 2 timer
• Hvis du ikke kan spyle røret
• Hvis røret ditt er tapt, ikke prøv å sette det tilbake selv.

Hvis du har noen av disse symptomene, se legen din.

Våre nyrer utfører de viktigste funksjonene for kroppen - de danner og fjerner urin mens de renser blodet fra forskjellige ekkel urenheter. Hvis det er noen patologiske prosesser i kroppen, blir utløpet av urinen forstyrret. I slike situasjoner er det behov for å installere nefrostomi.

Nephrostoma i nyre

Nyretrostomi kalles dreneringsrøret, som under ultralyd eller radiologisk kontroll er plassert i nyrene for å tømme urin fra det syke organet. Nephrostoma passerer gjennom hud og muskellag i lumbaleområdet, og settes inn i koppbjelkeapparatet. På dreneringsrøret urinen vises fritt i beholderen, og utfører funksjonene til urinen.

Nephrostomy kirurgi er nødvendig hovedsakelig for kreftpasienter å gjenopprette fullstendig urinrør, forstyrret under påvirkning av svake tumorprosesser, urolithiasis og kreftpatologi, ureterale strengninger eller metastasiske lesjoner i bukorganene, samt komprimering av urinene ved svulster.

Hvis urinstrømmen gjenopprettes i tide, er det mulig å forhindre forekomst av patologisk forstørrelse av nyrene, inflammatoriske lesjoner av nyrekonstruksjonene eller deres mangel.

Installere nephrostomi i nyrene er ikke bare nødvendig for svulster i nyrestrukturene, det er indikert for:

Akutt hydronephrosis;
Tumor lesjoner av skjeden, prostata, blære;
Fjerning av stein av koral type;
Anuria utskillelse;
Traumatiske skader på nyre eller ureter.

Hvis passende tiltak ikke tas i tide, begynner irreversibel skade som ødelegger organet i nyrene. Noen ganger er dreneringen satt opp kort for å forhindre utvikling av betennelse og nyresvikt før noen prosedyrer som kjemoterapibehandling, stentplassering, etc. Men dersom nyren er alvorlig skadet, kan dreneringssystemet bli forlatt for alltid.

Bildet nephrostomi i nyre

Etter operativ etablering av dreneringsrøret sendes pasienten hjem, pasienten blir først instruert på riktig måte å ta vare på det installerte dreneringssystemet for å unngå inflammatoriske komplikasjoner. Mens pasienten har på seg en nephrostoma, er det ingen fysisk belastning for ham, ellers kan dreneringsrøret falle ut. Et saltfritt kosthold er også nødvendig, og for å hindre utviklingen av infeksjon, må pasienten vaske dreneringen og sår med saltvann.

Nephrostomy Care innebærer følgende:

Spyling av drenering med saltvann;
Behandling av et sår med et antiseptisk legemiddel som klorhexidin eller furacilin. Deretter påføres en tørr steril dressing på såret. Blisterforbindelser bør skiftes daglig, og en steril gjennomsiktig foring endres hver tredje dag;
Når urininnholdet i urinen når en viss risiko, kan urinen bli kastet tilbake i nyrekaviteten med en tidlig endring av stasjonen. Som et resultat oppstår trykket i nyren, suturvæv dispergerer og drenering faller ut. Også, som et resultat av at urinen kommer tilbake i nyrene, kan det oppstå en smittsom lesjon;
Hvis nyrene er infiserte, anbefales det å vaske det, for hvilket to nephrostomer administreres til pasienten. Skylløsningen blir matet inn i ett rør, og på denne tiden kommer urinstasis og liten kalkulator ut gjennom den andre;
Nephrostome må beskyttes dersom det brukes til kjemoterapi prosedyrer. Til dette formål utføres alle aktiviteter med dreneringsutstyr strengt i hansker;
Sikre tørrhet. Svømming, lange bad er forbudt, det er mulig å dusje, men stedet rundt såret må holdes tørt i minst 2 uker;
Slike pasienter trenger hjelp fra utenforstående, fordi. Det er nødvendig med minst to husholdninger for å tømme urinoppsamlingsbeholderen og forandre bandasjen.

Gravide kvinner har ofte nyreproblemer, mot bakgrunnen som det er et brudd på vannlating. I tillegg til den utvidede livmoren overlapper noen ganger noen urinleder, noe som gjør avfall urin umulig. I slike tilfeller er det en reell trussel om nyresvikt, derfor er installasjon av drenering eller nephrostomi indikert. Hvis det er bevis, er nefrostomi også nødvendig hos spedbarn.

Videoen viser omsorg for drenering:

Rehabiliteringstid

Etter nephrostomy-operasjonen overføres pasienten til ambulant terapi. Forskriftene foreskrives, for eksempel å eliminere belastninger og salt fra kostholdet, sikre riktig pleie og holde såret i absolutt renhet. I første omgang utføres behandlingen av utstyret ved hjelp av helsearbeidere, men pasienten vil da kunne ta vare på såret hjemme ved hjelp av husstanden.

Gravide kvinner med nefrostomi sier at i en slik stilling er det svært vanskelig for en kvinne å gå med drenering, men det gjør at du kan redde nyren og babyen, så etter fødselen, takker de i de fleste tilfeller legene for muligheten for lykkelig morskap.

Fødsler med nephrostomi involverer vanligvis keisersnitt, selv om naturlig levering er mulig. Alt avhenger av pasientens tilstand under svangerskapet og årsaken til at nephrostomi ble installert.

Ganske populært er spørsmålet om hvor mye de bor etter operasjonen. Pasienten kan sikkert leve med nephrostomi i mange år. Det vil med jevne mellomrom, endres. Det viktigste er å ta vare på det ordentlig, daglig vask og behandle såret. Også når nephrostomy nødvendig saltfri diett. Behandlingsbord nummer 7 gir gunstige betingelser for nyreaktivitet og letter arbeidet i kroppen. Metabolske prosesser i nyrestrukturene gjenopprettes. I tillegg forbedrer saltfri diett betydelig urinprosesser.

På videoen om fødsel med nephrostomi i nyrene:

Nephrostomy erstatning

Hvis nefrostom er satt til liv, for eksempel pasienter med avansert onkologi eller kontraindikasjoner for kirurgi, må den bli erstattet med jevne mellomrom. Også renephrostomy utføres når et rør faller ut eller er forskjøvet. Utskiftingsprosedyren skal kun utføres av en spesialist ved hjelp av spesialverktøy og utstyr, så sannsynligheten for komplikasjoner vil være minimal.

Uansett hvor lenge nefromtomi er etablert, er utskiftningen nødvendig når det er obstruksjon med salter som produseres i overskytende mengder. Hvis nephrostome ble satt bare en stund, så når urinstrømmen er fullstendig restaurert, er fjerningen mulig fordi behovet for det allerede vil forsvinne. Men før dreneringsutstyret er fjernet, er obligatorisk verifisering av ujevnheten til urinerne nødvendig. Barn har større mobilitet, slik at de kan oppleve tap eller liten forskyvning av nefrostomi. Hvis røret falt ut, er det også nødvendig å gjøre en nyfrostomi.

komplikasjoner

Komplikasjoner kan være primære eller sekundære. Primær vanligvis knyttet til selve operasjonen. Når et snitt er gjort, er det mulig å skade nyrene arterielle strukturer. Dette forårsaker alvorlig blødning og dannelse av en hematom som kan inflame eller bli infisert.

I de første dagene etter operasjonen for å installere en drenering, har pasienten blodige urenheter i urinen. Hos gravide kan en etablert nephrostomi periodisk bli betent. Med denne komplikasjonen er medisinsk inngrep nødvendig.

Komplikasjoner av sekundær natur skyldes vanligvis infeksjon av nyrene, for eksempel postoperativ pyelonefrit, som er preget av aggressiv utvikling og kompleksitet av terapi. Hvis etter abdominal installasjonsmetoden, temperaturen uventet stiger til 38 ° C og enda høyere, må en ambulanse bli kalt. Antibiotisk terapi er nødvendig for korreksjon av nyreinfeksjoner, noe som ikke er veldig ønskelig for gravide, derfor er det nødvendig å strengt følge nephrostomy care regler for å unngå slike konsekvenser.