Ofte er urinveisforstyrrelser komplisert ved brudd på den naturlige strømmen av urin fra nyrebjelken til blæren.

Obstruksjon av urineren oppstår som følge av inflammatoriske prosesser, steiner, neoplasmer, adenomer, gynekologiske patologier under graviditet.

For å unngå komplikasjoner som pyelonephritis og hydronephrosis assosiert med stagnasjon av urin, blir pasientene bedt om å plassere en stent i urineren.

Enheten eliminerer hvilken som helst del av kanalen fra okklusjon og gjenoppretter tilstrekkelig urintransport.

installasjon

Stenten er et smalt metall-, polymer- eller silikonrør, som lett ekspanderer i form av urineren. Lengden på strukturen er fra 10 cm til 60 cm.

En silikonekspander anses å være optimal for en kort slitasje, siden urinsalter er mindre påvirket av dette materialet. Mangelen på en stent av denne typen er i vanskeligheter med fiksering.

Hvis terapien er planlagt å brukes i lang tid, er det foretrukket å introdusere en metallekspander, siden den hurtige dekning av materialet med epitelet forhindrer enheten i å skifte.

Designet blir introdusert i urineren under sterile sykehusforhold på to måter:

Retrograd måte

Metoden brukes til å komprimere ureter, steiner, svulster, patologisk graviditet.

Stentcylinderen settes inn i kanalen gjennom blæren.

Gravide kvinner, oftere i senere perioder, er stenting foreskrevet for dårlig urindrenering og for trusselen om nephrosis, og legger merke til den hypoallergene strukturen. Månedlig overvåke røret ved hjelp av ultralyd. Fjern stenten 30 dager etter levering.

Installasjonen av stenten i urineren er ledsaget av liten ubehag. Pasienten trenger ikke innføring av generelle anestesi og preoperative prosedyrer, unntatt begrensninger i inntak av væske og mat dagen før.

Anestesi antas å være lokal ved bruk av dicain, lidokain eller novokain. Nok til å oppnå avslapping av urin-sphincter i urinsystemet. Stenting utføres på barn under generell anestesi.

Hvis blod eller pus blir utskilt i prosessen, stoppes prosedyren og pasienten undersøkes ytterligere, siden urentene i urinen gjør visualisering av urinerne umulig.

For å sjekke innsatsen av en stent inn i urinlederens lumen og for å vurdere blokkering av kanalen, bruker urologen enhetscystoskopet innført gjennom urinrøret.

Etter prosedyren fjernes cystoskopet og en røntgen av urineren er laget for å kontrollere dilatatorens stilling. Klinikken kan stå igjen samme dag.

Vær oppmerksom på at etter anestesi ikke kan kjøre bil. Bruk behagelige, løse klær på operasjonsdagen.

Antegrad metode

Hvis urinorganene er skadet, er urinrøret ikke farbart og innføringen av den første metoden kan ikke bruke metoden for alternativ stenting.

Strukturen settes inn i nyren gjennom et snitt med et kateter installert i lumbalområdet.

For ytterligere utstrømning av urinen senkes den ene enden av røret inn i den ytre tanken. Installasjonen overvåkes med røntgen.

I tilfelle uønskede reaksjoner eller avslag etter operasjonen blir et lukket kateter igjen i tre dager. Denne metoden krever generell anestesi og forblir på sykehuset i 2 dager.

Varigheten av installasjonen av expanderen er fra 15 til 25 minutter. Tidspunktet for å fikse urinstrukturen avhenger av pasientens tilstand.

Det må understrekes at operasjonen for innføring og fiksering av stenten er vanligvis enkel og generelt fullføres trygt.

komplikasjoner

Midlertidige bivirkninger på bakgrunn av postoperativ ødem som krever observasjon inkluderer:

• innsnevring og spasme av kanalens lumen;
• ryggsmerter;
• brennende følelse når du urinerer;
• blod urenheter i urinen;
• temperaturøkning.

Disse fenomenene foregår om tre dager. Etter stenting blir foreskrevet drikkemodus foreskrevet for å eliminere stillestående prosesser i fjerningssystemet og nyrene.

Infeksiøse alvorlige komplikasjoner observeres hos pasienter med kroniske sykdommer i urinorganene. For å forhindre forverring, er de foreskrevet antibiotika før prosedyren.

De gjenværende komplikasjonene er ikke hyppige og er forbundet med installasjonen eller med egenskapene til konstruksjonsmaterialet. I noen tilfeller må du til og med slette strukturen.

Etter å ha installert en stent i urineren, kan følgende komplikasjoner oppstå:

• skade på ureterens vegger. Forsterkeren består av en sterk substans. Skader på ureteral slimhinnen, hematomer oppstår når stentens lengde ikke er riktig valgt. Ekstradiagnostikk i kombinasjon med ultralyd, ekskretorisk urografi, MR under prosedyren, tillater deg å oppdage de anatomiske egenskapene til kanalen og områdene med sterk innsnevring og redde deg fra feil installasjon og mulig brudd på urineren.
• stent forskyvning. Migrering av røret observeres i strukturer av dårlig kvalitet med fravær av en distal krølle. Som et resultat fører skifting av enden av ekspandereren til skade på kanalen fra innsiden;
• strukturelle feil. Over tid korroderer den korrosive urinen røret. Derfor bør du bytte enheten gjennom perioden som er utpekt av urologen;
• rør tette med salter. Ved langvarig bruk av stenten blir dens patency redusert på grunn av tilstopping av kanalen med urinsalter. Denne komplikasjonen skaper forhold for obstruksjon av urineren og ledsages av smerte.

Sjeldne komplikasjoner:

• erosjon av ureterkanalen
• omvendt strøm av urin (tilbakeløp);
• allergisk reaksjon.

Ødeleggelsen av urineren er ikke utelukket med hyppige kirurgiske inngrep i kroppen.

Den omvendte strømmen av urinen forhindres ved plassering av en anti-refluxstent.

Hvis du er allergisk mot materialet, må du fjerne røret og erstatte ekspandereren med en annen, for eksempel silikon.

Enhver av de ovennevnte komplikasjonene er farlig og kan føre til symptomer på akutt pyelonefrit.

Dermed er forebyggende tiltak mot mulige dreneringsproblemer:

• Individuell utvelgelse av stenten, med tanke på urinets anatomiske egenskaper
• utelukkelse av refluks før kirurgi;
• innføringen av røret bare under røntgenundersøkelse;
• antibakteriell terapi;
• undersøkelse etter stentinstallasjonen.

Når du refererer til en erfaren urolog bør ikke ha noen komplikasjoner. Legen vil velge den beste størrelsen og typen stent. Og overvåkning etter installasjon vil eliminere alle uønskede effekter av stenting.

Fjerning av stenten fra urineren

I fravær av uønskede reaksjoner og betennelser, blir dreneringssystemet trukket tilbake etter to uker, men ikke senere enn seks måneder fra installasjonsdatoen.

I gjennomsnitt er røret erstattet om to måneder.

Med indikasjoner på livslang stenting blir enheten endret hver 120 dager.

Hyppig forandring av røret er nødvendig for å eliminere okklusjoner av salter, infeksjon av organer, skade på slemhinnet i urineren.

Stentens maksimale varighet er satt av produsenten. Legen tar hensyn til pasientens alder og relaterte faktorer.

Fjern urinstrukturen på en poliklinisk basis i 5 minutter under lokalbedøvelse. Denne raske prosessen utføres av et cystoskop.

I urinrøret legges en gel som letter tilpasningen av enheten.

Under kontroll av røntgenutstyr er styretråden satt så langt som mulig, og røret er rettet.

Den ytre enden av expanderen er fanget og trukket ut. Avløpssystemet må endres hver 3-4 måneder. Hos mennesker som er utsatt for steindannelse, blir røret erstattet i 3-4 uker.

Når du fjerner systemet, kan pasienten oppleve kortvarig brennende og tolererbar smerte. Etter fjerning av røret i fire dager, blir diagnosen laget for å velge videre behandlingstaktikk. Pasienten føler ubehag under urinering i flere dager etter fjerning av ekspandereren.

Noen ganger må stenten fjernes og skrives inn igjen. Men for det meste fjerner legene årsakene til blokkering av kanalen under bruk av enheten, og pasienten kan gå tilbake til det vanlige livet.

anmeldelser

Om fjerning av stenten fra urineren følgende vurderinger:

Svetlana. 55 år. Venner! Jeg vil roe alle sammen. Jeg ble fjernet fra urinledens dreneringsstruktur uten noen anestesi. Vær tålmodig trenger fem minutter. Det er ubehagelig, men tålelig.

Irina er 59 år gammel. Veldig redd, det viste seg forgjeves. For det første behandlet sykepleierne kjønnsorganene mine. Jeg lagret Katedzhel på forhånd. Jeg anbefaler det til alle før prosedyren, han er vel numbed. Legen bad om å slappe av alt. Om et øyeblikk satte han en sprøyte og injiserte gelen. Ubehagelig, men ikke smertefull. Så setter de i cystoskopet, jeg sank selv. Legen sa at dette er den mest ubehagelige. Når røret ble trukket ut, var det en svært svak smertefølelse i noen sekunder. Etter prosedyren, litt brent, og det er det. Det viktigste er å gå med cathejel og ikke vær redd.

Beslektede videoer

Registrering av implantering av en ureteral stent Memokat hos en pasient med kontinuerlig tilbakevendende ureteralstricture:

Ureteral stent

Legg igjen en kommentar 34,313

Sykdommer i det genitourinære systemet har en effekt på urinutskillelse. For å normalisere prosessen, er en ureteral stent installert. Den skal brukes til stein i ureterveien, svulster, hematom og fortykkelse av slimhinnen. Mekanismen er plassert for gravide og barn, siden prosedyren ikke er smertefull og trygg. Etter at stenten er installert, kan pasienten gå tilbake til normal levetid. Han skal ikke stå mer enn 6 måneder. For å forhindre komplikasjoner og bivirkninger av kroppen til enheten, bør prosedyren for fjerning og erstatning utføres i tide.

Hva er en stent?

En av årsakene til at nyrene i nyrene ikke kommer inn i blæren, er innsnevringen av urinene. Årsakene til dette er nyrestein, kreft, hematom og postoperative komplikasjoner. Stents er rør i urineren, som har til formål å hindre innsnevring av kanalen. Enheten er et langt fleksibelt rør som er satt inn lokalt på stedet av en mulig innsnevring eller langs hele lengden på urineren. Om nødvendig kommer urin gjennom stenten inn i de eksterne fartøyene for innsamling. Lengden på rørene varierer fra 12 til 30 cm, diameteren er fra 1,5 til 6 mm. For å hindre skift? På den ene siden av stenten er det en spiralformet krøll som gjør det mulig å fikse enheten.

Varigheten av slitasjerør varierer fra 1-2 uker til 3 år eller mer, avhengig av årsaken til installasjonen og kvaliteten på enheten. Det beste betraktes som kontinuerlig slitasje fra 5 til 7 måneder.

Typer av ureterale stenter

Den mest praktiske og mye brukt er rør laget av silikon og polyuretan. Disse materialene er fleksible og tar lett form av urineren. Silikonstenter er mindre utsatt for eksponering for salter og andre stoffer fra urin. Deres ulempe er vanskeligheten ved å installere og fikse i ønsket posisjon. Hvis det er nødvendig med konstant slitasje, brukes metallstenter. I destinasjonssonen blir de angitt i komprimert form. Etter installasjon utvides stenten til ønsket diameter. Fordelen med det er den hurtige forurensingen av epitelet, som forhindrer skift.

Stenten lar deg gjenopprette strømmen av urin inn i blæren.

Hvis årsaken til obstruksjon av urin ligger i neoplasma, brukes selvstrekende stenter. De skaper en barriere for ondartede celler og overgrover dem ikke. For svulster brukes også en termoplastisk stent med formminne. Før bruk blir det avkjølt til en temperatur på 10 grader, mens stenten blir myk og bøyelig. Etter å ha gitt den nødvendige formen, oppvarmes den til 50 grader. Følg deretter hurtiginstallasjonen med spesialverktøy.

Indikasjoner for stenting

Brudd på urinen strømmer fra nyrene til blæren er delt inn i urologiske (nyre steiner, svulster), ikke-urologiske (hematom og skader) og som en komplikasjon etter operasjon eller sykdom. I alle fall er resultatet en innsnevring eller lukking av lumen i ureterrørene. For utvidelse brukes installasjonen av en stent i urineren. I tillegg til brudd på urinrørene, er indikasjonene for installasjon av expanderen en medisinsk prosedyre. For eksempel, før kirurgi, uretroskopi eller manipulering av endoskopet, foreskriver legen en midlertidig stent til pasientens ureter.

Når gjør stenting ikke?

Ureteral stenting er en kirurgisk prosedyre. Som andre prosedyrer, har den kontraindikasjoner. Den akutte fasen av den inflammatoriske prosessen i urinsystemet forbyr bruken av stenten. Ellers er det mulig å skade kroppsområder og påfølgende negative handlinger. Skader og rupturer i urinrøret, ledsaget av sår og blødninger, unngår stenting. Prosessen med stentimplantasjon finner sted under anestesi, derfor bør det sikres at det ikke er allergi mot de brukte legemidlene før start. Stenting finner sted etter grundig undersøkelse og rensing av nærliggende organer.

Retrograd stenting hos voksne og barn

Stenten i urineren kan installeres på to måter. Valget avhenger av pasientens generelle tilstand og årsaken til installasjonen. Den første metoden er retrograd. Dens essens består i innføring av et rør gjennom blæren. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse og krever ingen spesielle forberedende tiltak. Det er nok å følge en diett og begrense mengden væske du drikker. Intervensjonen krever et cystoskop, med hvilket legen overvåker bevegelsen og innføring av stenten i urineren. I tillegg er et kateter satt inn i blæren før prosedyren. Med den sporer legen naturen til utslippet. Hvis det oppstår røde urenheter i urinen, stoppes prosedyren og pasienten sendes til ytterligere undersøkelser. Retrograd enhet kan installeres med steiner, svulster eller tykkelse av mucosemuren. Prosedyren gjør ikke vondt, så det er tillatt for barnet og gravide.

Antegrad stenting

Antegrad stenting er foreskrevet for kirurgi, traumer til urineren eller blæren. Metoden består i å sette inn en stent i nyren direkte gjennom et spesielt kateter i huden. Urin kommer da inn i det eksterne reservoaret. Før prosedyren er pasienten avhengig av lokalbedøvelse. Under prosedyren overvåker legen bevegelsen av stenten ved hjelp av røntgenstråler. For å forbedre visualiseringen av akseptabel bruk av et kontrastmiddel. Etter vellykket stenting forlates kateteret i lukket stilling på plass i 2-3 dager. Dette er gjort for sikkerhet og ved bivirkninger og avslag. Varigheten av intervensjonen er 15-20 minutter og krever ikke spesiell forberedelse.

Graviditet stenting

Kvinner installerer en stent mens barnet venter bare i henhold til indikasjonene. Stenting er midlertidig i naturen og fjernes 2-4 uker etter levering. Formålet med røret under graviditet er å lindre symptomene og forsinke den kirurgiske prosedyren. Etter stenting av urineren må urologen overvåke pasienten for hele perioden av svangerskapet. En viktig rolle er spilt av rørets materiale: det må være hypoallergent og garantere 4 til 6 måneders sikker bruk. Om nødvendig skal enheten skiftes ut. Etter montering av gravid, utføres en månedlig ultralydsskanning for å spore røret.

Før stenting-prosedyren skal pasienten bli tilbudt lokalbedøvelse og testet for mulige allergiske reaksjoner.

Konsekvenser og komplikasjoner

Etter stenting-prosedyren kan pasienter oppleve bivirkninger. Hyppig inkluderer:

• smerte ved urinering
• falsk oppfordrer til toalettet;
• blod i urinen;
• smerte i lyske og nedre rygg.
• litt økt kroppstemperatur.

Offset-vegg fungerer som en indikasjon på fjerning.

Disse symptomene tjener ikke som en grunn til å fjerne stenten fra urineren. De er midlertidige og bestått. Tilbaketrekking er mulig i nærvær av komplikasjoner som truer helsen. De farligste inkluderer:

• Smittsomme sykdommer. Det manifesterer seg som en uavhengig sykdom på grunn av uaktsom sterilisering. Infeksjon kan også være et resultat av en tidligere ubehandlet sykdom.
• Feil installasjon av stent. For å forhindre, bør prosedyren overvåkes med en røntgenmonitor og et cystoskop.
• Migrering og offset-enhet. Observeres når du installerer en stent som ikke har krøll på slutten. Som et resultat kan enden skade slimhinnen.
• Tube ødeleggelse Oppstår under virkningen av urin. For å hindre det, er det nok å bytte enheten i tide.
• Tette av røret med salter og andre stoffer fra urinen fører til obstruksjon og smertefulle opplevelser. Observeres med langvarig slitasje og dårlig kvalitet.
• Ereksjon av urineren er et sjeldent fenomen og er mulig med et stort antall kirurgiske inngrep på organene i det urogenitale systemet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Fjerning av stenten fra genitourinary systemet

Fjerning av stenten fra urineren er en smertefri og rask prosedyre. Det er nødvendig å gjennomføre det etter behov. Ved manglende bevis, det vil si bivirkninger og inflammatoriske prosesser, fjernes fjerningen senest 4-6 måneder med slitasje. Hvor mye du kan trygt bruke enheten som er spesifisert av produsenten i instruksjonene. Fjern stenten med et cystoskop. Voksne trenger ingen forutgående anestesi. Barn og eldre blir fjernet ved konstruksjon under virkning av en intravenøs bedøvelse. I beslagleggingsprosessen er det mulig å oppleve forbrenning og smerte i nedre rygg eller mageområde.

Etter fjerning av stenten fra urineren, bør urintester utføres daglig i 3-4 dager for å overvåke tilstanden til det urogenitale systemet. Stedet å fjerne enheten gjør sjelden vondt. I dette tilfellet foreskriver legen smertestillende midler. Etter fjerning av enheten, bør det utføres ytterligere undersøkelser for å oppdage grunnårsaken til obstruksjon av urinen.

Ureterale stenter

METODE FOR INTRA-OPERASJONELL INSTALLASJON AV STENT

Twisted ends stent (double pigtail stent)

Stentens lengde bestemmes ved bruk av et gradert ureteralt kateter, som først utføres i nyrene, og deretter i blæren; Legg lengden på de snoede endene til den resulterende lengden. De fleste J-formede ureterale stenter har en lengde på 26-28 cm. Lite-sized pasienter kan kreve stent 22-24 cm lange, 30 cm lange pasienter. Stentkaliberen må være slik at den lett kan passere inn i urineren uten å strekke den; vanligvis er disse 7-8F stenter. En stent utstyrt med en 4 cm trådholder er lettere å fjerne ved cystoskopi når den ikke stikker ut i blæren eller når den har migrert i den nærmeste retningen. Alternativt kan du sette en nylon sutursløyfe på en J-formet stent med en vridd ende og sikre den med et 3 cm polyetylenrør som et anker for å hindre bevegelse og for å lette fjerning av stenten (Dauleh et al., 1995). Magnetiske enheter for fjerning av stenter har ikke funnet praktisk bruk.

Fig.1. Stentens lengde bestemmes ved bruk av et gradert ureteralt kateter.

Det er nødvendig å "dekke" med små doser antibiotika. For å sikre at enden av kateteret befinner seg i nyrebjelken og i blæren, kan du bruke aspirasjon og teste innføringen av saltvann. Intravenøs Indigo Carmine bidrar til å avgjøre om den distale enden av stenten er i blæren.
For å installere stenten, blir et ekstra hull kuttet på midten av midten eller forsiktig utvann avløpshullet med myggklips.

Hullet som skal kuttes, bør ikke være for stort, da dette kan føre til bøyning eller ødeleggelse av stenten. En trådstyring med en diameter på 0,9 mm settes inn i stenten, stiv nok til å rette den vridde enden. Stenten er avansert inn i nyrebjelken og lederen fjernes. På samme måte er en stent plassert i blæren. I en annen metode kan 2 ledere brukes: en passeres inn i blæren og en stent injiseres gjennom den, hvoretter nyren endes ut på en lignende måte. For å lette tidlig fjerning av stenten i gutter, er et lite hull i blæren, blir ballongkatets ende gripet og stenten festet til den. Såret i blærens vegg suges med en dobbel søm. Jenter bruker en stent med en trådkran eller knytter en lang tråd til kateteret, trekker den ut gjennom urinrøret og festes til labia. Ureterotomihullet suges og et dreneringsrør bringes til det, eller hvis urineren er krysset, blir en ureteral anastomose påført.

Hvis stenten er igjen i lang tid, kontrolleres dets posisjon og permeabilitet periodisk med røntgen og ultralyd (stenten har et karakteristisk jernbanespor) for å eliminere obstruksjon, og urin blir også sådd. Hos pasienter med økt risiko for steindannelse, endres stenter hver 2-3 måneder. Når du fjerner en stent, må du ikke trekke den med skarpe biopsitangen - de kan rive den. Det er nødvendig å bruke spesielle tang til grep.

Direkte stentinstallasjon

Ureteroureterostomi Stents

Stenten er installert med liten diameter og utilstrekkelig blodtilførsel til urineren. I området av anastomosen bør ikke være en innsnevring og spenning av sømmer. Før fullføring av anastomosen velges den nødvendige lengden på et silikonrør, en sonde for å mate spedbarn, en J-formet stent med vridde ender, eller et kateter med en spiral-vridd ende som kan settes fritt inn i urineren. Avstanden fra donorbekken til blæren bestemmes ved bruk av et 5F angiografisk kateter eller ureteralt kateter. Hvis en fôringsprobe eller et silikonrør brukes som en stent, blir hullene kuttet ut med 1 cm intervaller, og hullet som når bvelkenivået er merket med en avtagbar tråd. Den andre enden er igjen så lenge at stenten når blæren og en annen 3 cm er lagt til (slik at den kan fjernes). Stenten utføres i nyrebjelken og i blæren. Fiksering utføres ved å binde en 5-0 katgutfilament på en sløyfe, som brukes til å sy kanten av urineren og stentens vegge. Fullfør anastomose. Hvis mottakerens ureter er dilatert, hold den andre stenten i nyrebrystet og i blæren ved hjelp av prosedyren beskrevet tidligere for å etablere en direkte stent og en stent med vridde ender.

Alternativ stentfixeringsteknikk. En markise med ytterligere hull utføres til nyrebjelken gjennom ureterotomihullet, hvorpå det er festet til hullet med en absorberbar 4-0 sutur, som er gjennomboret i kantene av ureteral såret. Stenten blir tatt ut ved å holde den retroperitonealt. Hvis stentplassering utføres sammen med nephrostomi, som det er tilfellet med bekkenplastikk hos barn, føres et tynt silikonrør gjennom et 10F plast ballongkateter med en avskåret ende og styrker den sammen med en ikke-absorberbar tråd.

Stent erstatning og fjerning

Hos voksne blir stenten fjernet under lokalbedøvelse ved å sette tang i et fleksibelt cystoskop. Hvis stenten har en metallendring, kan den fjernes blindt, spesielt hos kvinner, med en magnet på sonden (Mykulak et al., 1994).

KOMPLIKASJONER EFTER STANT INSTALLASJON

Dysuri, hyppig vannlating, trang til å urinere, nokturi er hyppige klager, spesielt i de tidlige perioder etter at stenten er satt inn. Disse symptomene kan være så uttalt at pasienten krever fjerning av stenten. I slike tilfeller foreskrev antispasmodik og vent; intensiteten av symptomene avtar vanligvis innen få dager. Pasienter klager ofte også på smerter i siden og magen. Årsaken til smerte i siden er noen ganger urinrefluks ved urinering. Men en signifikant økning i urintrykket i bekkenet skjer ikke, da det strømmer gjennom sideluftene i stenten. Tidlige advarselspatienter om disse komplikasjonene vil redusere antall appeller til deg. Avbrytende vannlating kan redusere smerte.

Stentinnføring kan resultere i urinveisinfeksjon. Denne komplikasjonen er mindre vanlig hvis profylaktiske antibiotika foreskrives, særlig hos kvinner; Imidlertid er deres langvarige bruk uønsket fordi den bidrar til fremveksten av resistente mikroorganismer. Hvis det er kliniske indikasjoner, utføres urinkulturen hver halve måned. Hvis et positivt resultat av studien og fraværet av effekten av antibiotisk terapi bør brukes ultralyd for å utelukke blokkering av stenten. Ved obstruksjon erstattes stenten og antibiotika foreskrives, med tanke på mikroflora følsomheten for dem.

Alvorlige komplikasjoner kan oppstå uten klage. Stentobstruksjon er en hyppig og alvorlig komplikasjon som vanligvis utvikles den andre måneden etter installasjonen. Pasienter som er utsatt for dannelse av steiner, spesielt med en enkelt nyre, bør foreta en planlagt erstatning av stenten. Resten har en ganske vanlig ultralyd av nyrene og bestemmer nivået av kreatinin i serumet. Selv om utskifting av stent hver 8.-12 uke synes å være optimal, bør disse periodene etableres under hensyntagen til pasientens egenskaper. Distal migrering av en stent kan oppstå hvis den er feil installert, plutselig overbøyning av pasientens bakside, eller en suboptimal vri på den proksimale enden av den J-formede stenten (mindre enn 90 ° eller mer enn 270 °).

Proksimal stentmigrasjon er en mer alvorlig komplikasjon, det oppstår når en stent som er for kort, er installert, hvis dens distale ende ikke er optimal, eller når den proksimale enden treffer nyres øvre kalyks. En stentfraktur oppstår når den er bøyd under strekking eller som et resultat av kutte gjennom med biopsitang. Stenten kan også bryte hvis den har vært i urineren for lenge, så vel som fra eksponering for sterkt lys eller høy temperatur før den blir konsumert. Hvis stenten ikke fjernes enkelt, bør du ikke fortsette å trekke den videre. Det er bedre å prøve igjen etter 24 timer. Noen ganger når du trekker opp med en svak gummilegg, kan du sakte trekke ut kalsinert stent.

Fragmentering av stenten oppstår hvis den er igjen i flere måneder. Fragmentert stent som skal fjernes ved cystoskopi, ureteroskopi eller perkutan. Med uttalt stentinrusting kan det være nødvendig med intra- eller ekstrakorporeal sjokkbølge-litotripsy for å fjerne den. Det er også syndromet til den glemte stenten, der pasientene søker hjelp først etter komplikasjoner. Stentinstallasjonstiden skal registreres i en logg eller datamaskin, og månedlige data vises.

Kommentar av M. Stoller

Det kan være vanskelig å installere stenten. Moderne J-formede stenter med vridde ender er produsert med et hydrofilt belegg, som tilsvarer dem i størrelse og stivhet med ledere, pressere og har kuttet ender. De er beregnet for endoskopisk installasjon. Hvis stenten ikke kan installeres endoskopisk, utføres retrograd pyelografi. Den gir deg mulighet til å identifisere urinets anatomiske egenskaper, inkludert den J-formede distale bøyningen, forårsaket av prostataenoom eller bøyning, noe som kan kreve tidligere innføring av en hydrofil leder med bøyde ende for å overvinne forhindringen. Et angiografisk kateter ledes gjennom lederen, hvorpå lederen blir erstattet med en mer stiv, arbeidende en for innføring av et J-formet kateter med vridde ender. I vanskelige tilfeller er fluoroskopisk kontroll nødvendig; Men når du installerer en stent under en åpen operasjon, er den ikke tilgjengelig.

Hvis det er ment å installere en stent under operasjon, er det tilrådelig å skaffe seg et bilde av den øvre urinveien ved hjelp av bildebehandlingsteknikker. Udiagnostisert distal ureteral stein kompliserer svært intraoperativ stent plassering og gjør det farlig. Måling av pasientens høyde før operasjonen og forhåndsbestemmelse av størrelsen på den J-formede stent med vridde ender letter valg av optimal lengde på stenten under operasjonen. Ved installering av en stent etter ureterolithotomi eller andre operasjoner som involverer langvarig ødem eller periureteral fibrose, er identifikasjon av urinlederens lumen vanskelig. Sørg for at lederen eller stenten ikke trenger inn i submukosalaget. Forsiktig, uformet stentinnsetting unngår skade.

Glatt skåret ende av stent reduserer friksjon. Palpasjon av nyrebjelken bidrar til å sikre riktig plassering av proksimal ende, og ved intravenøs administrering av metylenblått eller indigo karmin er det mulig å avgjøre om den distale enden er i blæren. Å skyve nyrene i kranialretningen fører ofte til eliminering av urinbøyningens bøyning. Hvis den proksimale enden av stenten ikke trenger inn i bekkenet, og den distale enden ikke kommer inn i blæren, kan utløpet av urinen forstyrres, opp til hindringen av urineren. For å bekrefte stentens korrekte plassering, tas et postoperativt bilde som dekker nyrene, urineren og blæren. Unngå glemt stent syndrom tillater rettidig melding av pasienten.

De fleste pasienter har symptomer forbundet med irritasjon i urinveiene, og periodisk brutto hematuri. Forklarende samtaler med pasienter før kirurgi hjelper dem å overføre disse symptomene, er de mindre sannsynlig å søke hjelp. Fjernelse av en stent med et fleksibelt endoskop reduserer ubehag for pasienten. For innsnevring av urineren er stive J-formede stenter med vridde ender installert; De gir tilstrekkelig drenering og komprimeres ikke. De fleste stenter forårsaker passiv dilatasjon av urinledere, noe som letter de etterfølgende retrograde ureteroskopiske manipulasjonene. Endoskopisk undersøkelse umiddelbart etter fjerning av stent avslører ødem, noe som gjør det vanskelig å identifisere andre patologiske endringer i urineren.

En riktig installert J-formet stent med vridde ender gir tilstrekkelig drenering av urin og bidrar til det vellykkede resultatet av operasjonen. På den annen side kan en mislykket installert stent føre til komplikasjoner og forårsake et utilfredsstillende resultat.

Hva er en ureteral stent for?

INNHOLD:

Medfødte eller oppkjøpte sykdommer i urinsystemet og omgivende organer fører til en innsnevring eller til og med fullstendig blokkering av urinlederens lumen. Dette forstyrrer eller forhindrer helt utløpet av urin. Konsekvensene kan være ganske ubehagelige - hydronephrosis, pyelonefritt, etc. Ureterale stenter brukes til å forhindre at dette skjer.

Nyre - vår klokke

For å forstå hvor og for hva stenten blir introdusert i kroppen, er det nødvendig å finne ut hvordan urinsystemet fungerer. Hovedaktørene her er nyrene, som fungerer som et filter som renser kroppen vår fra mat og vannprodukter. I nyreskallet akkumuleres urin, som gjennom urinene går inn i blæren, hvoretter vi tømmer den etter behov.

Sunn urinledere er to smale rør (venstre og, du gjettet det, høyre) 30-35 cm lange, med elastiske vegger som kan avta og utvide fra 0,3 til 1 cm. Men når det er sykdom eller medfødt patologi de minsker eller blir blokkert, dette forstyrrer urinstrømmen, og det går i nyrene, noe som fører til utvikling av urostase og til og med pyelonefrit. For å gjenopprette alt som det var, utføres ureteral stenting.

Hva er en ureteral stent?

Den ureterale stenten er en engangs tynn rør, 8-60 cm lang, med en diameter på opptil 0,6 cm, hvis ender, avhengig av lengden og formålet, er laget i form av en dobbeltsidig eller ensidig "grishale". Dette er en spiralfeste for å forhindre at stenten beveger seg og for å fikse den i nyren eller blærenes hulrom.

Spredningen av størrelser tilsvarer minimumslengden for ekspansjonen av det innsnevrede fragmentet og den maksimale lengden av kanalen fra nyrebøylen til munnene i urinblæren i blæren.

Stenten bør være fleksibel, glatt, motstandsdyktig mot urinvirkningen, og helst, radiopakket og ikke dekket med salter. Oftest er de laget av silikon eller polyuretan. Silikonprodukter er mest motstandsdyktige mot ødeleggelse og saltbelegg. For å redusere reaksjoner på urin, behandles noen stenter med hydrogel, noe som øker levetiden.

To-loop ureteral stent (åpen / åpen)

Coloplast Vortek Tumor stent - for drenering av den øvre urinveiene med fistler eller obstruksjon av urineren

• tilgjengelig
• Under bestillingen

Ureteral stent - hva er det for?

Stenten brukes til urindrenering, dvs. gjenopprette sin nåværende fra nyrene. Stenten er installert i følgende tilfeller:

• obstruksjon av nyrestein i anatomisk innsnevring av urineren;
• tette av røret med blodpropper, adhesjoner;
• utviklingen av en ondartet eller godartet svulst i urineren;
• overdreven ødem i urinets indre slimhinne
• strenge endringer;
• noen smittsomme betennelsesprosesser.

Installasjon skjer med et cystoskop eller ureteroskop.

Diagnoser som stent er påkrevd for

Men hva forårsaker disse bruddene? De kan deles inn i to grupper. Den første urologiske urolithiasis, neoplasmer i urineren, prostata eller blære, prostata adenom, retroperitoneal fibrose.

Den andre inkluderer nevrologiske og iatrogene årsaker, som oftest er forårsaket av kreft. En ureteral stent i onkologi brukes til:

• spiring i urineren av ondartede svulster fra livmorhalsen, blæren og andre organer i nærheten,
• klemme av uretersvulster i bekkenet eller retroperitonealrommet, samt de berørte lymfeknuter i lymfom, eggstokkreft eller testikkel,
• komplikasjoner etter operasjon, stråling eller kjemoterapi.

Men dessuten er det tre grunner:

1. restriktiv prosesser i kanalens vev - konsekvensene av langvarige inflammatoriske prosesser i kanalens vev: tap av elastisitet i kanalen på grunn av dannelse av arr eller adhesjoner
2. medisinske manipulasjoner (for eksempel fjerning av steiner ved hjelp av sjokkbølge ødeleggelse). Ved risiko for overlapping av kanalen på grunn av medisinsk inngrep, er stenten installert før operasjonen for å unngå komplikasjoner. Under vanskelige mageoperasjoner letter stenten kanalposisjonering og forhindrer utilsiktet skade.
3. invasive årsaker - stikk eller skuddssår, ledsaget av skader på kanalene og krever akutt kirurgisk behandling.

"Pigtail" - en spiralende ende av stenten på en eller begge sider, holder stenten i riktig stilling og ikke tillater at den faller ut av nyrene eller blæren

Typer av ureterale stenter - hvilken å velge?

• Konvensjonell med en dobbel "gris hale" - for standard nyre stenting i blæren
• Langstrakt, med en enkelt "grishale" (enkeltløkke) - anbefales for gravide å forhindre forlengelse av kanalen og klemme urineren på grunn av det voksende fosteret. Stenten er festet i den ene enden, og en lengde er igjen på den andre siden, siden Når fosteret vokser og livmor øker, kan urineren strekke litt, og hvis lengden ikke er nok, er det en risiko for at stenten vil bevege seg eller "hoppe ut", forårsaker blokkering av urin og som et resultat erstatning av produktet.

Men det er ikke alt! Hver av disse artene adskiller seg i følgende parametere:

• åpne eller lukkede endinger,
• ulike belegg, for eksempel hydrofile - kan være i urineren opptil 1 år, fordi belegget reduserer risikoen for infeksjon, klipping av salter og blodceller til overflaten. Optimal for gravide kvinner.
• internt og eksternt.

Velger en stent, fortsetter doktoren fra målene og metoden for sin installasjon, størrelsen på urineren, varigheten av slitasje.

Ureteral stent: dimensjoner og sett for stenting

Dette settet består vanligvis av en stent, en leder med en bevegelig eller fast kjerne og en pusher. Utstyret avhenger av destinasjonen og kan omfatte ulike komponenter.

Stentstørrelsen bestemmes av flere parametere:

• diameter - fra 4 Fr til 12 Fr,
• lengde - fra 6 cm til 70 cm,
• overflateform - med eller uten buler
• konfigurasjon - en-loop, to-loop.

Hvordan velge lengden på ureteralstenten? Beregningen av lengden utføres på grunnlag av ultralyd, hvor lengden og diameteren av urineren blir målt. På denne bakgrunn velger legen lengden på produktet.

ACA206 Enkeltsløps ureteralstent (åpen / åpen)

Coloplast Vortek enkeltsløp ureterale stenter - for ekstern drenering av den øvre urinveiene

• tilgjengelig
• Under bestillingen

Installasjon av ureteralstent

Før stenting utføres diagnostiske prosedyrer:

• ultralyd;
• Røntgenundersøkelse (ekskretorisk urografi);
• MRI;
• cystoskopi - fiberoptisk cystoskop er satt inn gjennom urinrøret i blæren for å vurdere tilstanden til slimhinnen og plasseringen av kanalens munn.

Så vurderer legen størrelsen (lengden, bredden) på urineren, avslører anatomiske egenskaper, forekomsten av sykdommer og områder som har en sterk innsnevring.

Det er to måter å installere en stent på: retrograd og antegrad.

1. Den retrograde metoden brukes til å komprimere ureter, steiner, svulster, patologisk graviditet eller dårlig urindrenering, trusselen om nephrosis hos en gravid kvinne. Stenten overvåkes månedlig ved ultralyd og fjernes 30 dager etter levering.
   • Stentcylinderen settes inn i kanalen gjennom blæren, som ledsages av liten ubehag. Pasienten er begrenset til å drikke og spise på kvelden før operasjonen, som foregår under lokalbedøvelse hos voksne og hos barn generelt.
   • Et kateter settes inn i blæren før kirurgi. Hvis blod eller pus frigjøres under prosessen, avsluttes prosedyren, siden urenheter i urinen tillater ikke å oppdage urineren. Operasjonen gjentas etter undersøkelse og behandling. For å kontrollere penetrasjonen av stenten inn i urinlederens lumen, blir et cystoskop satt inn via urinrøret, som blir fjernet etter prosedyren.
   • For slike operasjoner brukes en intern ureteralstent, som ligger i pasientens kropp. Operasjonen tar ikke mer enn 25 minutter, men på grunn av anestesi observeres pasienten på sykehuset i minst 2 dager. På dette tidspunktet anbefales det å drikke mye væske for å forhindre stagnasjon i nyrene og dreneringssystemet.
2. Antegrad metode brukes hvis urinorganene er skadet, urinrøret er ufarlig og innføringen av den første metoden er umulig. Konstruksjonen settes inn i nyren gjennom et snitt på kroppen (nephrostomi) med et kateter i lumbaleområdet. For å tømme urinen senkes den ene enden av røret inn i den ytre tanken. I tilfelle uønskede reaksjoner eller avslag etter operasjonen blir et lukket kateter igjen i tre dager. Denne metoden krever generell anestesi og forblir på sykehuset i 2 dager. For slike operasjoner brukes eksterne ureterale stenter.

Kontrollen med stenting utføres ved hjelp av røntgenundersøkelse.

Kontraindikasjoner for stenting:

• akutt bekken inflammatorisk prosess;
• traumer i urinrøret.

Ureteral stent: konsekvenser og komplikasjoner

Ofte innen 3 dager etter operasjonen, er det mulig med en rekke ubehagelige symptomer:

• lårryggsmerter eller mage;
• brennende og / eller smerte ved urinering;
• blod i urinen;
• ufrivillig eller hyppig vannlating (dysuri), som også vises umiddelbart etter at kateteret er installert.

Men hvis du følger den forbedrede drikking og tar antispasmodik, forsvinner disse symptomene gradvis. Men det er mer alvorlige komplikasjoner som krever ekstra medisinsk inngrep:

• innsnevring av lumen på grunn av hevelse i slimhinnen i blæren eller kanaler,
• feber på grunn av infeksjon. Alvorlige smittsomme komplikasjoner er også karakteristiske for kroniske sykdommer i urinorganene. Hvis temperaturen er for høy, fjernes stenten,
• Skader på ureterens vegger på grunn av feil valgt lengde på stenten. Diagnose med ultralyd, ekskretorisk urografi, MR under prosedyren, vil bidra til å unngå problemer. Dette forhindrer feil installasjon av systemet og risikoen for brudd på urineren,
• Proksimal migrering vises når en lavkvalitetsstent er installert med en krølle i den distale enden eller når den øvre kalyxen av nyrene er skadet av denne enden. Kan kreve nødoperasjon
• tette opp urinsalter med langvarig bruk, som ledsages av smerte og reduserer effektiviteten av behandlingen,
• ødeleggelsen av strukturen på grunn av at det aggressive miljøet i urinen korroderer røret; Derfor er det nødvendig å bytte stenten i tide.

Det er relativt sjeldne komplikasjoner:

• erosjon av ureterkanalen på grunn av hyppige kirurgiske inngrep,
• revers urinstrøm (reflux), som forhindres ved installasjon av en anti-reflux stent,
• allergisk reaksjon på stentmaterialet, som krever utskifting av et produkt laget av et annet materiale.

For å forhindre alvorlige komplikasjoner etter stenting, vil forebyggende tiltak hjelpe:

• Velg hverandre en stent, med tanke på urinets anatomiske egenskaper.
• eliminere urin reflux før kirurgi;
• legen bør bare administrere en stent under røntgenkontroll
• gjennomføre rettidig antibiotikabehandling
• bli undersøkt i dynamikk etter stentinstallasjon.

Fjerning av ureteralstent

Hvis det ikke er noen betennelse eller andre negative reaksjoner, blir dreneringssystemet fjernet etter 2 uker, men ikke senere enn 6 måneder fra installasjonsdatoen. Hvis langvarig eller livslang bruk av stenten er nødvendig, endres den hver 3-4 måneder, som hos pasienter utsatt for dannelse av steiner.

Bytting av røret hindrer dens tilstopping og ødeleggelse av urinsalter, infeksjon av organer eller skade på urinveggens slimhinne, og dannelse av et sår i munnen. Før du fjerner produktet, utføres en diagnose, som ligner prosedyrene for installasjonen, for å vurdere stentens posisjon.

Fjernelse av ureteralstenten hos en kvinne eller en mann, samt et barn, tar 5 minutter under lokalbedøvelse og ved hjelp av et cystoskop. En bedøvelsesgel injiseres i urinrøret for å lette passasjen av enheten. Under røntgenkontroll er styretråden satt så dypt som mulig, røret er rettet, den ytre enden gripes og stenten trekkes ut. I dette tilfellet kan pasienten oppleve en kortvarig brennende følelse og liten smerte i magen.

Endoskopisk fjerning av ureteralstenten reduserer ubehag i pasienten, fordi Endoskopet er veldig fleksibelt, og for stive instrumenter forårsaker smerte.

Noen ganger noen dager etter fjerning av stenten er det ubehag under urinering. Etter fjerning i ca. fire dager overvåker legen pasientens tilstand, diagnostiserer om ytterligere behandling er nødvendig, og under alle omstendigheter foreskriver antibakteriell terapi for å forhindre infeksjoner. Daglig klinisk analyse av urin og studien av Nechyporenko.

Etter fjerning av stenten, forekommer noen ganger de samme symptomene som kan oppstå under installasjonen (for eksempel dysuri eller liten hematuri). Som regel går de i løpet av 2-3 dager av seg selv eller etter et kort forløb av antiinflammatorisk terapi med uroseptika.

Hvor å kjøpe en ureteral stent?

I vår nettbutikk Sterile.com velger du selv den nødvendige ureterale stenten med ekspresslevering til den angitte adressen. Alle presenterte produkter er sertifisert i Russland. Vi jobber bare med offisielle distributører, så vi tilbyr viktige produkter til en overkommelig pris.

Ureteral stent

Ureteral stent er et hulrør med to krøllete ender, som midlertidig er installert i urinlederen for å lette strømmen av urin fra nyren til blæren. I utgangspunktet er stenter laget av spesiell medisinsk plast med "formminne" og har vanligvis en lengde på 22 til 30 cm.

Hva er ureteralstenten installert for?

Urin dannet i nyrene går gjennom blæren gjennom urinene. Normalt har en person to nyrer og to urinledere. Krenkelser av urinutstrømning, manifestert av alvorlig smerte i lumbalområdet, men noen ganger i tilfelle av langsom obstruksjon, kan det være en smertefri nyreblokk.
Hovedindikasjonene for stenting-prosedyren er forhold som medfører brudd på urinutstrømning fra nyrene, forårsaker nyrekolikk (ureteral stein, blodpropper, hevelse i urinlederens eller urinens lumen) under rekonstruksjonsoperasjoner i bekkenet, på urineren eller om nødvendig passiv "dilatasjon" av urinlumen før eller etter endoskopisk fjerning av stein (ureteroskopi, ureteronfroskop, perkutan nephrolithotripsy). Avhengig av indikasjonene, varierer typen av stent og perioden som den er installert fra 2 uker til 1 år.

Figur. Typer av stenter.

Årsaker til brudd på urinutstrømning fra nyrene

urologisk:

• Urolithiasis (kalkulator for nyre, ureter)
• Ondartede svulster (ureter, blære, prostata)
• Godartet prostataenom (BPH)
• Retroperitoneal fibrose (Ormond's sykdom)

Ikke urologisk:

• Spredningen av svulster av andre steder på urinene
• Hematologisk (lymfom, lymfadenopati)
• Iatrogen (på grunn av en feil hos leger, for eksempel under en operasjon i bekkenet, var det skade på urineren)

Hvordan er ureteral stentplassering? Fordeler med fleksibel cystoskopi

For å redusere intensiteten av smerte, må menn bare utføre denne prosedyren ved hjelp av et fleksibelt cystouretroskop og lokalbedøvelse i urinrøret.

Hvis du planlegger å utføre denne prosedyren, vær oppmerksom på et veldig viktig punkt, nemlig: under stenting er det en forutsetning - radiologisk kontroll, både under prosedyren og etter den. Ved hjelp av røntgen kan du stille stenten korrekt. I vår praksis møter vi ofte komplikasjoner fra våre "kollegaer", når den proksimale ende av stenten ikke ble nådd til nyren, eller verre, kommer den distale enden ikke ut av blæren, men alt på grunn av det faktum at rettidig røntgenkontroll ikke ble utført.
I tilfeller der det er umulig å installere stenten ved hjelp av cystoskopi, for eksempel, hvis en stein eller stricture obturerer urinlederens lumen, slik at det ikke er mulig å passere denne hindringen med en spesiell leder, så utføres installering av den transdermale nefrostomi.

Viktig sak! Irreversibel død av renal parenchyma oppstår 4 uker etter brudd på urinutstrømning fra nyrene!

Hvor lenge stiller stentet?

I de fleste tilfeller er stenten installert i en periode på ikke mer enn 4-6 uker. Når stenten er funnet i mer enn 3 måneder, kan det forekomme innrusting (dekker) med beregninger, noe som kan gjøre det umulig å fjerne det.

Hvordan fjernes ureteralstenten?

I tilfelle inkrusting, entanglement eller migrasjon av stenten, kan kirurgisk behandling være nødvendig.

Hva er komplikasjonene etter å ha installert en stent i urineren?

Urin, produsert av nyrene, beveger seg inn i blæren langs to urinledere, høyre og venstre, som er opptil 4 cm i diameter, og opptil 35 cm i lengden. Hvis det oppstår trengsel i dem, hindres urinstrømmen.

Slike stagnasjon forårsaker hydronephrosis i nyrene, hvis størrelse øker med tiden og ødeleggelsen av deres kopper og bekken oppstår. Hvis det under stagnasjon av urin å installere en stent ureteral, kan ubehagelige konsekvenser unngås. Diagnosen og utnevnelsen av stenting er en urolog.

Hva er en stent?

En stent er et tynt, fleksibelt rør av plast. Det er installert i lumen av måtene for fjerning av urin i tilfelle barrierer i kanalen under bevegelsen. Enheten ble oppfunnet av Charles Stent tilbake i 1986 og har siden blitt mye brukt. Han var en tannlege, men i sin tid i urologi ble enheten plassert i arterien (koronar) i kroppen. Vi jobber med å forbedre systemet i vår tid.

Stenten er laget av silikon, PVC, polyuretan eller polyetylen. På toppen av røret sprøytes med et hydrofilt belegg, som kombinerer kompatibilitet med levende vev. Formen og størrelsen er valgt spesielt for en person, men lengden er den samme - 12-30 cm, tverrsnittsdiameter 1,5-6 cm, uavhengig av pasientens alder og kjønn, er det mulig å installere selv for gravide.

I noen tilfeller brukes en perforert tube hvis sykdommen krever det. For å feste enderne fast, er de laget spiralformet eller i form av en grishale. En av løkkene bør plasseres i nyre, og den andre i blæren. I hver klinikk hvor denne manipulasjonen er ferdig, bør det være et stativ med et bilde av enheten og dens beskrivelse.

Enheten settes på en tid, fra 2 uker til et år. Som praksis viser, settes systemet i gjennomsnitt i 5-8 uker, med en lengre periode er det nødvendig å bytte ut enheten hver tredje måned.

Hvorfor sette en stent i urineren?

Stenten i urineren er nødvendig for innsnevring av kanalene for å utvise urin. Med den kan du få riktig og tilstrekkelig bevegelse av urinen fra nyresystemet til blæren. Om nødvendig kan den andre enden, ekstern, bringes til tanken. Dette gjøres ofte med problemer eller midlertidig blokkering av organet.

Konstruksjon av ureterrøret skjer under følgende forhold:

• penetrasjon og stikk av fremmedlegemer og stoffer under urolithiasis;
• inflammatoriske prosesser;
• kirurgisk inngrep;
• mekanisk skade.

Enheten blir også plassert av kirurger under operasjonen.

Plassering av stenten i urineren

Før manipulering gjennomgår en pasient ultralyd i det urogenitale systemet, cystoskopi og røntgenstråler. Når cystoskopi i urinrøret presenterer en tynn sensor som undersøker organets indre overflater. Kirurger bestemmer på grunnlag av disse data ønsket lengde og bredde av urologisk stent. Hvis det er betennelser i nyrene eller blæren, så før prosedyren er det nødvendig å drikke et kurs av antibakterielle legemidler som vil lindre alvorlighetsgraden av betennelse og forhindre komplikasjoner fra infeksjonen.

Installasjonen av stenten i urineren utføres under generell anestesi hos pasienten. Som regel foretar spesialister til fordel for retrograd metode, der et cystoskop er satt inn i urinrøret, noe som vil gi et bilde av munnen. I lumen spesialister må installere stenten og få den til å montere. Cystoskop etter installasjon er fjernet.

Behandlingen utføres under kontroll av røntgenutstyrssystemet, som tar et bilde etter ferdigstillelse. Dette gjør det mulig å verifisere det integrerte rørets korrekthet. Det kan være tilfeller av installasjon ikke gjennom blærens hulrom, men antegrade - gjennom et snitt (nephrostoma) i nedre rygg. Deretter kommer urinen kun i den eksterne beholderen.

Installasjonen varer i 15 minutter, men på grunn av den generelle anestesien til en person, må han tilbringe en dag på sykehuset. Eksperter anbefaler å drikke mye vann etter intervensjonen, hvorav volumet vil spyle urinveiene.

Indikasjoner for stentinstallasjon

Stenten er plassert i urineren med hindring av kanalen og med preoperativ forberedelse.

Ureteral obstruksjon

Tykkelsen av urinkanalrøret kan brytes av flere grunner:

• overbelastning av partikler eller stein i lumen, som ofte preges av urolithiasis;
• blodpropper blokkerte lumen;
• slimhinne svulmet etter kirurgi eller diagnostisk manipulasjon;
• På grunn av betennelse eller infeksjon var det infiltrering av veggene i urineren;
• neoplasmer dukket opp i urinveiene;
• Noen deler av røret er unormalt innsnevret;
• i organene i det urogenitale systemet oppstod pigger;
• lymfesystemet er påvirket av kreft eller metastase;
• fettvev betent i bukhinnen, oppstod retroperitoneal fibrose. Gjennomtrengelighet av urinledere er minimal eller fraværende;
• svulster i tilstøtende organer eller deres hyperplasi presser urineren;
• Radioterapi ble utført på bekkenorganene.

Preoperativ forberedelse

En intern ureteralstent er nødvendig for å utvide urinutgangskanalen under følgende tiltak: