Laparoskopisk kirurgi er anerkjent som "gullstandard" i behandlingen av ovariepatologi. Manipulering utføres uten å skjære bukveggen. Minimal vevstrauma reduserer risikoen for komplikasjoner og opprettholder reproduktiv helse.

Laparoskopi av en ovariecyst anses som den optimale metoden for behandling av patologi hos ungdom og kvinner av reproduktiv alder. Operasjonen med svikt av konservativ terapi og sykdomsprogresjon. Laparoskopisk inngrep utføres også ved utvikling av komplikasjoner. Innføringen av en minimal invasiv prosedyre i gynekologisk praksis kan betydelig forkorte rehabiliteringsperioden og øke hastigheten på utvinningen.

Fordelene ved laparoskopi før abdominal kirurgi

I gynekologi utføres operasjoner på tre forskjellige måter:

• Laparotomi (abdominal kirurgi) - Inngrep i bukveggen utføres. Alle manipulasjoner utføres i det genererte kirurgiske såret;
• Laparoskopi - legen gjør de nødvendige tiltakene gjennom små punkter i bukveggen. Spesialverktøy brukes til å utføre manipulasjonene. En videosensor er festet til en av dem, og legen ser på skjermen alt som skjer i det opererte området;
• Transvaginal tilgang - operasjoner utført gjennom skjeden. Øvelse under kontroll av hysteroskopi.

Transvaginal kirurgi er en av de tilgjengelige behandlingstyper for ovariecyster.

Sammenligning av abdominal kirurgi og laparoskopi er til fordel for en minimal invasiv prosedyre:

• Minimal skade på intakt vev (ikke involvert i den patologiske prosessen);
• Mindre intraoperativ blødning;
• Den milde effekten på bekkenorganene ved siden av eggstokken (tarmen og blæren) akselererer deres utvinning etter operasjonen;
• Muligheten for komplekse manipulasjoner med atraumatiske verktøy;
• Lav risiko for postoperative komplikasjoner (infeksjon, dannelse av adhesjoner, blødning, dannelse av ventral brokk, intestinal parese);
• Rask utvinning etter operasjon.
• Minste restriksjoner i rehabiliteringsperioden og rask utslipp fra sykehuset;
• Ingen arr på huden. Etter laparoskopi forblir nesten umerkelige punkteringspunkter som er enkle å gjemme under vasken.

En av fordelene ved laparoskopi er de nesten umerkelige sporene av punkteringer etter operasjonen.

Laparoskopi er definitivt bedre enn abdominal kirurgi, men legen er ikke alltid i stand til å utføre minimalt invasiv intervensjon. Endoskopisk cystfjerning krever overholdelse av en rekke forhold:

• Tilstedeværelsen av spesialister som er i stand til å utføre en komplisert operasjon;
• Tilgjengelighet av utstyr til laparoskopi;
• Ingen kontraindikasjoner for minimalt invasiv intervensjon.

Valg av tilgang er endelig bestemt etter å ha vurdert alle tilgjengelige data. I noen tilfeller er det mulig å fjerne en ovariecyst bare med abdominal kirurgi.

Den eneste ulempen ved laparoskopi er dens høye pris. I private klinikker i Moskva når kostnaden for operasjonen 30 tusen rubler. Prisen bestemmes av mengden intervensjon og komplekset av rehabiliteringsprosedyrer. Pasienter i offentlige klinikker trenger ikke å tenke på hvor mye en cystebehandling koster. Under OMS-politikken utføres en operasjon for en kvinne gratis (underlagt tilgjengelighet av utstyr og indikasjoner).

Indikasjoner for minimal invasiv kirurgi

Fjerning av en ovariecyst ved laparoskopisk tilnærming utføres i slike situasjoner:

• Mangelen på effekt av behandling av retensjons ovariecyster (follikkel eller luteal). I 80% av tilfellene regres disse formasjonene spontant innen 3 måneder. Hvis sykdommen utvikler seg, og i den angitte perioden, har cysten redusert mindre enn to ganger, eller har ikke blitt behandlet i det hele tatt, dets fjerning er indikert;
• Påvisning av en voksende paraovarial eller annen ovariecyst. Disse formasjonene behandles ikke konservativt og forsvinner ikke spontant. Det er mulig å kvitte seg med sykdommen bare ved kirurgi;

Paraovarian cyste av eggstokken er ikke behandlet med medisiner, for å fjerne en slik formasjon kan være laparoskopisk tilgang.

• Påvisning av progressive dermoid ovariecystestørrelser fra 3 cm. En slik formasjon kan vokse nesten uendelig. Konservativ behandling er ikke mulig, viser obligatorisk fjerning;
• Mangelen på effekt fra behandling av endometrioid cyster eller rask vekst i utdanningen;
• Infertilitet på bakgrunn av eggstokkens patologi;
• Mistanke om ondartet svulst;
• Utviklingen av komplikasjoner: torsjon av cysteben, kapselspredning, infeksjon;
• Primær deteksjon av hvilken som helst ovarieformasjon i overgangsalderen.

Laparoskopisk kirurgi er mulig med en utdanningsstørrelse på opptil 10-12 cm (i nærvær av moderne utstyr - opptil 15-17 cm). Når en gigantisk cyste oppdages, blir spørsmålet om en laparotomi oppvokst.

Hvis en kvinne har en stor cyste, så er laparoskopi i denne situasjonen umulig, dets fjerning utføres laparotomically.

Kontraindikasjoner for laparoskopisk intervensjon

En minimal invasiv prosedyre utføres ikke under slike omstendigheter:

• Fedme III-IV grad. Et stort lag med subkutant fett tillater ikke å komme inn i instrumentet og utføre nødvendige manipulasjoner;
• Uttalte adhesjoner etter tidligere operasjoner på bekkenorganene;
• Diffus peritonitt (betennelse i peritoneum) - en konsekvens av brudd på en cyste eller dens suppuration;
• Graviditet sentevilkår.

I disse situasjonene vises abdominal kirurgi med åpning av bukhulen.

Det er relative kontraindikasjoner til laparoskopi:

• Patologi i hjertet og blodårene i dekompensasjonsstadiet;
• Nyresvikt og leversvikt;
• Forstyrrelser av blodpropp, ikke egnet til korreksjon;
• Tilstand av sjokk;
• Alvorlig utmattelse (kakeksi);
• Akutte smittsomme sykdommer.

Hvis slike tilstander blir avslørt, vises deres korreksjon. Operasjonen er forsinket til gjenopprettelse av kroppsfunksjoner.

En av kontraindikasjoner til laparoskopi kirurgi er en sterk uttømming av kroppen (cachexia).

Forbereder for operasjon

Før du utfører en kirurgisk prosedyre, må pasienten testes og gjennomgå noen smale spesialister. Denne tilnærmingen bidrar til å fullstendig forberede operasjonen, identifisere comorbiditeter og redusere risikoen for komplikasjoner. Ifølge resultatene av undersøkelsen bestemmer gynekologen vilkårene og metoden for det kirurgiske inngrep, og anestesiologen velger stoffet for anestesi.

• Fullstendig blodtall;
• Biokjemisk blodprøve;
• Koagulogram - test for koagulering;
• Bestemmelse av Rh-tilbehør og blodtype;
• urinanalyse;
• Screening for infeksjoner: HIV, syfilis, viral hepatitt B og C;
• Survey smøre og bakteriologisk såing på floraen;
• Smøre på onkocytologi;
• kolposkopi;
• Konsultasjon av gynekologen;
• Ultralyd av bekkenorganene. Bestemme størrelsen på en ovariecyst, dens plassering, tilstanden til blodstrømmen. Påvisning av samtidig gynekologisk patologi
• Oncomer test (CA-125, CA-19) for diagnostisering av ondartede svulster;
• EKG;
• røntgen;
• Konsulterende terapeut;
• Konsultasjon onkolog.

Blant undersøkelsene som en kvinne må gjennomgå før kirurgi, er prosedyren for fluorografi obligatorisk. Kvinner over 40 år må også gjennomgå en koloskopi, et mammogram og en endometrielt sugebiopsi.

Analyser må sendes i forkant av den planlagte operasjonen. Det er viktig å huske at noen studier kun er gyldige i 10 dager (blod- og urintest), mens andre er relevante i opptil 3 måneder. Hvis kontraindikasjoner oppdages, kan legen utsette operasjonen og anbefale pasienten å gjennomgå en behandlingsrunde med en egnet spesialist.

Forberedelse for laparoskopi er ikke begrenset til levering av test. Før prosedyren er nødvendig:

• Ekskluder fra diettmat som øker gassdannelsen i tarmene: belgfrukter, kål, svartbrød osv. Kostholdet begynner 2-4 dager før prosedyren;
• Å gjennomføre en rensende enema på kvelden før operasjonen
• Nekter matinntaket 12 timer før prosedyren. På laparoskopiets dag er det forbudt å spise eller drikke;
• Ta en hygienisk dusj uten bruk av kosmetikk;
• Barber pubic hair;
• Ta beroligende midler (foreskrevet av lege);
• Forbered kompresjonstrømper (slitt på operasjonsdagen, forhindrer tromboemboliske komplikasjoner).

På tærskelen til en planlagt kirurgi blir pasienten undersøkt av en anestesiolog og bestemmer hvilken anestesi som er bedre å bruke: generell eller epidural. I det første tilfellet faller pasienten i søvn og gjenvinner bevisstheten etter ferdigstillelsen av alle manipulasjoner. Med epiduralbedøvelse er bare den nedre delen av kroppen slått av. Kvinnen forblir bevisst. Valget av anestesi metode bestemmes av volumet av kirurgi, pasientens helse og andre faktorer.

En type anestesi for laparoskopi kan være generell anestesi (anestesi): alt avhenger av helsestatusen til kvinnen og planen for operasjonen.

Teknikk for laparoskopisk fjerning av ovariecyster

1. Overføring av pasienten til Trendelenburg-stillingen. Hoveden på bordet legger seg ned. Tarmene skifter til membranen og gir tilgang til bekkenorganene;
2. Behandling av det kirurgiske feltet med antiseptiske løsninger;
3. Punkter bukhulen og fyll den med karbondioksid. Denne taktikken bidrar til å øke avstanden mellom de indre organer og gjøre rom for manipulasjoner;
4. Introduksjon til punktering av et laparoskop - et verktøy med kamera og lyskilde. Laparoskopet utvikler seg til eggstokkene;
5. Opprette punkteringer i siden av magen og innføring av manipulatorer. Utført under video kontroll;
6. I diagnostisk laparoskopi undersøker legen orgel og gir sin konklusjon. Hvis en ovariecyst detekteres, kan operasjonen overføres til behandling, og formasjonen blir straks fjernet. I tilstedeværelsen av adhesjoner blir laparoskopisk utstyr brettet, og en bukåpning utføres (laparotomi);
7. Fjerning av en cyste eller eggstokk
8. Stopper blødning
9. Ekstraksjon av verktøy og fjerning av karbondioksid;
10. Suturing og punktering dressing.

Takket være laparoskopet, under operasjon, blir skader på bukorganene minimert, som legen ser alt på skjermen.

Du kan se detaljert hvordan laparoskopisk kirurgi utføres med en ovariecyst, kan være på videoen. Fjernelsen av en ruptured follikulær cyste (venstre) og dermoid (høyre) er vist:

Volumet av kirurgisk inngrep bestemmes under operasjonen:

• Cystektomi - behandling av cyster. Gjennomført med intakt ovarievev og ingen tegn på malignitet. Anbefales for kvinner av reproduktiv alder og ungdom. Gjennomsnittlig kostnad - 25 tusen rubler;
• Ovarial reseksjon - fjerning av en liten del av orgel sammen med en cyste. Det utføres hvis en del av eggstokken er funksjonell og ikke påvirket av den patologiske prosessen. Prisen i klinikker i Moskva - 18-22 tusen rubler;
• Ovariektomi - fjerning av eggstokken med en cyste. Det er indikert for uttalt forandringer i organets vev (nekrose, erstatning av bindevev). Ofte holdt i overgangsalderen. Kostnad - fra 20 tusen rubler;
• Adnexectomy - fjerning av en cyste, eggstokk og eggleder. Det utføres i tilfelle av alvorlig sykdom, prosessen er spredt til nabolandene, og kreft oppdages. Pris - fra 18 tusen rubler.

Laparoskopi av cysten til høyre og venstre eggstokk er den samme. Det er ingen forskjeller i teknikken for utførelse, varighet og volum av manipulasjoner.

Bildet nedenfor viser et av stadier av laparoskopi med en endometrioid ovariecyst:

Følgende bilde viser skjematisk laparoskopisk fjerning av en ovariecyst:

Fjerning av ett eggstokk påvirker ikke kvinners reproduktive helse. Den andre eggstokken tar fullstendig oppgave og kan fullt ut fungere til oppstart av naturlig overgangsalder. Etter ovariektomi, i tilfelle intakt vedlegg på motsatt side, kan en kvinne tenke, bære og føde et barn.

Observasjon i postoperativ periode

Etter å ha fullført laparoskopi, kommer kvinnen ut av anestesi og overføres til menigheten. I alvorlig tilstand blir pasienten overført til intensivavdelingen, men etter minimal invasiv inngrep oppstår behovet for et slikt tiltak sjelden.

I de første timene etter operasjonen ligger kvinnen i menigheten, hvoretter hun begynner å sitte, stå opp og gå. Pasienten begynner raskt å bevege seg, fordi det ikke er store kutt og smerte. Ved slutten av den første dagen er det lov å ta flytende mat. Ved gjenoppretting av tarmarbeid blir kvinnen overført til et sparsomt kosthold.

Prinsipper for ernæring etter laparoskopisk kirurgi:

• Det anbefales å avstå fra matvarer som forårsaker gassdannelse i tarmene. Noen grønnsaker (kål) og frukt (druer), belgfrukter, ferske bakverk, svart brød er forbudt;

Etter operasjonen kan du ikke spise mat som forårsaker oppblåsthet.

• Maten blir dampet, bakt eller kokt. Ikke spis stekte matvarer;
• Øvte ofte delte måltider - 5-6 ganger om dagen;
• Det anbefales å drikke opptil 1,5-2 liter væske per dag. Berry fruktdrikker, fruktkompotter, urtete er tillatt. Forbudt kullsyreholdig drikke, kaffe, svart te.

Gjenoppretting etter laparoskopisk fjerning av en cyst i eggstokkene tar omtrent 5-7 dager. På den 3-6de dagen blir pasienten tømt hjem. Lengden på oppholdet på sykehuset avhenger av tilstanden til kvinnen og den postoperative perioden.

En syke-liste etter laparoskopi utstedes i 7-14 dager. På slutten av denne perioden kan en kvinne gå tilbake til det vanlige livet med noen begrensninger.

I de første 2-4 ukene etter operasjonen er det forbudt:

• Lede et sexliv;
• Løft tunge gjenstander (over 3 kg);
• Gjør sport;
• Besøk badstuen og solariumet;
• Øv noen varme behandlinger;
• Ta et bad (du kan bruke dusjen);
• Å besøke bassenget og stranden.

Innen en måned etter operasjonen må en kvinne forlate en annen type termiske prosedyrer, sport og tung fysisk anstrengelse.

Pleie for postoperative suturer starter den første dagen etter operasjonen. Punkteringssteder behandles med antiseptika. En steril gassbind bandasje påføres over toppen. Sting og dressing endres daglig. Under manipuleringen undersøker legen nøye såret. Normalt bør helbredelse foregå uten merket ødem og tegn på betennelse (utseende av pus, avvik i sømmer).

Sømmene fjernes på 5-7. Dag. Hvis et ikke-flyttbart suturmateriale ble brukt under operasjonen, oppløser trådene seg selv innen en uke. Stingene fjernes i antenatklinikken eller på gynekologisk sykehus.

Postoperativ overvåking inkluderer også:

• Daglig overvåkning av kroppstemperatur. En liten økning i temperaturen til 37,5 grader i de første tre dagene etter at operasjonen er tillatt;
• Blodtrykksmåling;
• Vurdering av puls og luftveier;
• Urineringskontroll. Hvis pasienten ikke kan tømme blæren alene, utføres kateterisering;
• Kontroll av tarmen. Når forstoppelse viser rensende enema.

Etter uttømming fra sykehuset faller pasienten under oppsyn av legeklinikkens lege. En kontroll ultralydsskanning utføres etter 1, 3 og 6 måneder, deretter hver sjette måned.

Etter utslipp fra sykehuset skal kvinnen overvåkes av hennes gynekolog, hvor hun vil gjennomgå en ultralydundersøkelse.

• Fysioterapi for å stimulere blodstrømmen i bekkenorganene;
• Motta absorberbare stoffer for å forhindre dannelse av adhesjoner;
• Beskyttelse mot uønsket graviditet med kombinert oralt prevensjonsmidler.

Menstruasjonssyklusen gjenopprettes en måned etter operasjonen. Mulig forsinkelse på opptil 1-2 uker. Du kan planlegge en graviditet 3-6 måneder etter fjerning av en cyste. Før du tenker på et barn, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse hos en gynekolog og lage en ultralyd. Med en vellykket postoperativ periode har kvinner vanligvis ikke problemer med graviditeten.

Komplikasjoner etter operasjon

Uønskede konsekvenser av den postoperative perioden

• Blødning. Det stoppes vanligvis under operasjonen. Forekommer sjeldnere etter suturering av punkteringer i tidlig postoperativ periode;
• Sårinfeksjon Når laparoskopi praktisk talt ikke observeres, siden det ikke er kontakt med hud og vev i bukveggen. Ledsaget av feber og magesmerter;
• Divergensømmer. Oppdaget i de første dagene etter operasjonen. Tissue integritet blir gjenopprettet;
• Skader på bekkenorganene. Oppdaget under operasjonen eller på den første dagen etter det. Ledsaget av en kraftig forverring av pasientens tilstand.

Med bruk av moderne utstyr, overholdelse av regler for asepsis og antisepsi og høyt kvalifisert kirurg er sannsynligheten for komplikasjoner minimal.

Med alle reglene for operasjonen og den postoperative perioden, er det som regel ingen komplikasjoner.

Anmeldelser av kvinner på laparoskopiske eggstokkene

Kommentarer til kvinner som gjennomgår operasjon, for det meste positive. Mest bemerket en rask gjenoppretting etter prosedyren og muligheten til å gå tilbake til normalt liv etter 2-3 uker. Kvinner som har gjennomgått abdominal kirurgi tidligere og har mulighet til å sammenligne, snakker spesielt godt om laparoskopi. I kontrast er alle fordelene med minimal invasiv intervensjon tydelig.

Fra praksis av en gynekolog

En 22 år gammel kvinne ble operert på for en endometrioid cyste av venstre eggstokk. Patologi ble funnet for seks måneder siden. Konservativ terapi hadde ingen effekt. En laparoskopisk kirurgi ble planlagt - cystektomi (eksisjon av cysten). Hele manipulasjonen varer i 39 minutter. Pasienten sier at hun ikke følte noe under operasjoner - det syntes henne ikke mer enn et minutt. Etter laparoskopi var kvinnen i intensivavdelingen i en stund, men den samme dagen ble hun overført til generalsetet. Utslippet på den 7. dagen. Stingene ble løst og på den tiende dagen var nesten umerkelig.

Anna, 28 år gammel. Hun gjennomgikk to laparoskopiske operasjoner for dermoidcyst på begge eggstokkene. Operasjonen selv husker ikke, sa at alt gikk jevnt. Utslippet på den sjette dagen etter operasjonen. Merk at alt gikk bra, og bare i stedet for en punktering var det et grovt arr. Gynecologists kommenterer at etter et laparoskopi er et slikt fenomen sjeldent, og oftere punkterer punkteringene praktisk talt uten spor.

Alvorlig arr etter laparoskopi er en sjeldenhet.

Ofte stilte spørsmål

Hva bekymrer kvinner som bestemmer seg for laparoskopisk fjerning av en ovariecyst.

På hvilken dag av syklusen er laparoskopi gjort?

Operasjonen er planlagt på syv og femte dagen av syklusen - etter endt menstruasjon. Nød laparoskopi utføres når som helst.

Kan jeg gjøre laparoskopi under menstruasjon?

Ikke anbefalt. Hvis tidspunktet for den planlagte operasjonen sammenfaller med menstruasjonen, kan legen ordinere legemidler som forsinker blødningens begynnelse. Månedlig kommer etter laparoskopi.

Hvor lang tid tar operasjonen?

I gjennomsnitt varer laparoskopi fra 30 minutter til en time. Ingen kirurg vil fortelle nøyaktig tid - alt avhenger av omfanget av intervensjonen, tilstanden til de indre organene, tilstedeværelsen av adhesjoner.

Hvor er det bedre å gjøre laparoskopisk kirurgi - på et offentlig sykehus eller i et privat senter?

Alt avhenger av legenes kvalifikasjoner og tilgjengelig utstyr, og ikke på klinikkens status. En kvinne har rett til å velge operasjonsstedet alene.

Er det mulig å forstå før en operasjon om det er en cyste eller en kreft?

Nei, det vil ikke fungere. En nøyaktig diagnose kan kun utføres etter en histologisk undersøkelse av en fjernet tumor.

Hvordan utføre laparoskopi av ovariecyster

Laparoskopi av en ovariecyst er en operasjon for å fjerne en neoplasma på eggstokkene, hvor kirurgen lager tre små snitt på magen og legger inn de nødvendige verktøyene og et lite videokamera.

Forbereder for operasjon

Denne typen operasjon brukes i tilfelle at eggstokkenes neoplasma har begynt å malignere eller raskt øke i størrelse. Laparoskopi har flere fordeler over laparotomi (abdominal kirurgi for å fjerne en ovariecyst). Så, etter implementeringen, er arrene nesten umerkelig, og gjenopprettingsperioden i kroppen er ganske rask. Det er imidlertid visse kontraindikasjoner:

• Tilstedeværelsen av klebende prosesser i bekkenet;
• Onkologi av genitourinary systemet;
• fedme III-IV århundre;
• smittsomme sykdommer, der det var en hengende kroppstemperatur.

Laparoskopisk fjerning av en ovariecystose krever obligatorisk forhåndsundersøkelse og levering av alle tester. I utgangspunktet gjennomgår pasienten en vanlig bekkenundersøkelse og gjør en bekken ultralyd for å bekrefte diagnosen.

Det neste trinnet i å forberede seg på drift av laparoskopi av en ovariecyst, er testing. Hvilke tester bestemmer seg for å passere en lege basert på alvorlighetsgraden av sykdommen.

En kvinne må passere slike tester før laparoskopi av ovariecyster:

1. Cardiogram.
2. Fluorography.
3. Smøre.
4. Blod for koagulering, gruppe og Rh-faktor, STI, AIDS og biokjemi.
5. Urinalysis.

Før operasjonen, reduser inntaket av mat og vann. Før den fastsatte dagen for operasjonen, er det siste måltidet tillatt 18.00 og drikkevann 22.00. I tillegg, om kvelden må du gjøre en rensende emalje og bli kvitt kjønnshår. På laparoskopiets dag for å fjerne en cyste er det strengt forbudt å spise eller drikke.

Laparoskopi ovariecyster

Varigheten av operasjonen

Laparoskopisk kirurgi krever kirurgens største forsiktighet. Takket være kameraet, som settes inn i bukhulen, ser spesialisten alt som skjer inni, og ikke bare effektiviteten av operasjonen avhenger av hans handlinger, men også omfanget av blodtap, skade på sunt eggstokkvev og størrelsen på fremtidige arr. Men til tross for dette, endoskopisk fjerning av en cyste anses å være den mest effektive metoden for behandling.

For å si nøyaktig hvor lenge laparoskopien til en ovariecyst varer, er nødvendig for å ta hensyn til neoplasmens størrelse og natur, pasientens alder og andre egenskaper hos organismen. Operasjonen i seg selv varer 20-60 minutter. Og vurderer alle forberedende stadier, kan operasjonen vare 2,5-3 timer. I gjennomsnitt varer pasientene med en moderat alvorlig sykdom ca 40 minutter.

Hvor lenge operasjonen varer, avhenger av kirurgens ferdighet. Derfor, før du godtar operasjon, finn ut fagpersonens arbeidserfaring, finn ut hva hans tidligere pasienter tenker på ham.

Egenskaper av laparoskopi cyste

Etter at alle forberedelsene er fullført og testene er normale, sendes pasienten til selve operasjonen. Før kirurgi er de fleste kvinner interessert i hvordan operasjonen går, hvor mye er på sykehuset, er det noen utladning etter laparoskopi, og når kan du bli gravid. Vi vil prøve å svare på disse og andre spørsmålene mer detaljert.

Hvordan er operasjonen?

På en gurney kommer en kvinne inn i operasjonen, og anestesi administreres via et intravenøst ​​kateter på et spesialbord. Etter at pasienten er helt nedsenket i søvnen, plasserer kirurgen urinen, smører perineum og underliv med et desinfeksjonsmiddel.

På skjermen ser kirurgen alt som skjer inni

Deretter introduseres gass- og medisinske instrumenter med et miniatyrkamera i bukhulen. Videokameraet overfører bildet til skjermen, takket være hvilken kirurgen nøye utfører endoskopisk fjerning av en cyste, uten å påvirke det friske vevet av eggstokken.

Når cysten etter laparoskopi er fjernet, blir gassen fjernet, og kirurgen setter opp punkteringsstedet og bandasjer. I alvorlige tilfeller forblir dreneringsrøret for en dag.

Typer cyster og laparoskopi

Denne typen operasjon brukes ganske ofte. Derfor vil jeg utarbeide på hver type cyste og funksjonene til laparoskopi.

Endometrioid, paraovarial og dermoid ovariecyster er vanligst hos kvinner.

Kirurgiske instrumenter for laparoskopi av ovariecyster

En endometrioid cyste krever kirurgi når størrelsen på den cystiske formasjonen når mer enn 10 cm i diameter. Forberedelse for laparoskopi av denne typen svulst er ikke annerledes. En kvinne trenger heller ikke å spise på kvelden før operasjonen og barbere henne pubis. Anestesi under laparoskopi av en endometrioid ovariecyst er valgt individuelt for hver kvinne, med tanke på størrelsen på neoplasma. En operasjon utført i tide gir en garanti for effektiviteten av behandlingen og en rask gjenoppretting.

En paraovarial cyste er ikke i stand til å løse seg selv, og derfor er laparoskopi den eneste måten å kvitte seg med. Ernæring må også reduseres og i ingen tilfelle drikke alkohol og kaffe. Utvinning fra en ovariecyst av denne typen foregår uten noen spesielle komplikasjoner. Når du kan spise og hvor mange dager du trenger å være på sykehuset, vil spesialisten fortelle ut fra operasjonens kompleksitet. Hvis en kvinne har en stor neoplasma eller under operasjonen, ble det funnet andre lidelser i bekkenorganene, den postoperative perioden etter laparoskopi av ovariecysten blir lengre. I tillegg er det risiko for mulige konsekvenser.

Dermoid ovariecyst er en av de få typer neoplasma, som raskt vokser i størrelse og har smertefulle symptomer. Laparoskopi av denne typen cystisk formasjon hindrer veksten av en neoplasm, dets malignitet og forekomsten av tilbakefall. Mat etter cystfjerning bør være fraksjonalt. Sex og sport er strengt forbudt. Smerte etter laparoskopi av dermoid ovariecyster har forskjellig intensitet. Noen kvinner har en whining, pulling karakter, mens andre er helt fraværende.

Pek abdominalveggen for å fjerne ovariecyster

Den postoperative perioden etter laparoskopi av ovariecyster

Gjenoppretting etter laparoskopi av en ovariecyst er en ganske rask prosess, det går uten problemer. Allerede to uker etter operasjonen kommer pasientens tilstand til nomin, fysisk aktivitet øker, og en kvinne kan leve et normalt liv, men bli regelmessig observert av en lege.

Komplikasjoner etter laparoskopi av ovariecyster er sjeldne. Oftest er disse effektene av langvarig anestesi, siden anestesi påvirker hver kropp på forskjellige måter. Også en kvinne kan vises pigger på eggstokkene, som må behandles. Senere behandling av limprosesser fører til utseendet av en infeksjon i det små bvelnet, utviklingen av abnormiteter i de indre kjønnsorganene og infertilitet. En slik reaksjon av kroppen til kirurgi er ganske vanlig. Dette forklares av at eggstokkene etter fjerning av cyster er skadet, sårbare og ikke i stand til å motstå noen infeksjon. Derfor må en kvinne til og med i løpet av året regelmessig besøke en gynekolog og gjøre en ultralyd.

Etter operasjonen foreskrives kvinner smertestillende medisiner og et antibiotikaforløp for å forhindre utvikling av betennelser og infeksjoner. I løpet av uken blir de daglige dressinger ferdig og punkteringsstedene smurt ut med et spesielt antiseptisk middel. Stingene fjernes den syvende dagen.

Månedlig etter laparoskopi begynner i tide. Hvis menstruasjon kommer før eller senere, er det nødvendig å besøke en gynekolog. I de første to ukene kan pasienten oppleve slimutslipp fra skjeden av en lys farge. I de fleste tilfeller indikerer et slikt "scribble" ikke noen brudd, men indikerer en normal gjenopprettingstid. Men hvis livmorutløpet har blitt lysrosa, brunt eller grønt med forurensninger i blodet, bør kvinnen besøke legen så snart som mulig for å forhindre infeksjon av de indre kjønnsorganene.

Steder med kirurgisk punktering i bukveggen

Før du tømmer kvinnen fra sykehuset, forteller spesialisten i detalj om graviditeten etter laparoskopi, sengelast, fysisk trening og riktig ernæring. Så dietten etter laparoskopi av ovariecyster er obligatorisk nektelse av alkohol, for fettstoffer og krydret mat.

Konsekvenser etter laparoskopi

Sykehus etter laparoskopi gir i 7-10 dager. Men i løpet av denne tiden kan det være uforutsette komplikasjoner og forlengelse av sykefraværet.

Ofte klager kvinner om smerter i punkteringen. Slike smerter betraktes som normale og krever ingen behandling. Som nevnt tidligere foreskriver kirurgen smertestillende midler som raskt lindrer ubehag. Noen pasienter har smerter i nakken, skuldrene, brystet. Dette skyldes det faktum at under introduksjonen av gassen ble phrenic nerve skadet. I dette tilfellet er det nødvendig med et besøk til legen!

Temperaturen etter laparoskopi av ovariecystene varer 37 ° C i tre til fem dager. Men hvis kroppstemperaturen ikke forsvinner 10 dager etter operasjonen eller har begynt å stige kraftig til 38 ° C, bør du umiddelbart ringe til en ambulanse! Denne tilstanden kan være et symptom på infeksjon i bekkenorganene eller suppuration av punkteringene.

Komplikasjoner etter laparoskopi av ovariecyster observeres hos 2% av pasientene. Graviditet er kun tillatt etter full gjenvinning av kroppen og en foreløpig undersøkelse av både kvinner og menn.

Se videoen "Hvordan laparoskopi av ovariecyster":

Egenskaper av laparoskopi av ovariecyst og gjenoppretting etter operasjon

Laparoskopi av en ovariecyst er navnet på en moderne kirurgisk teknikk for fjerning av cystiske strukturer, noe som innebærer minst involvering av ikke-berørte vev i prosessen og mangel på anemi av de utførte prosedyrene.

Hvis det under bukoperasjonen skjer et stort snitt i bukveggen, er laparoskopisk fjerning av en ovariecyst innebærer å utføre kirurgiske operasjoner gjennom tre snitt (opptil 5-10 mm) og et mikroskopisk kamera for å spore prosessen på en datamaskin.

Indikasjoner for kirurgi

Kirurger får tilgang til nettstedet for cyst lokalisering ved hjelp av følgende teknikker:

1. Laparotomi eller klassisk (abdominal, åpen) kirurgi. Slike operasjoner utføres gjennom et bredt snitt i bukveggen. Dette er den mest traumatiske metoden for fjerning, hvoretter en lang gjenopprettingstid kreves. På denne måten blir store og gigantiske cystiske neoplasmer fjernet.
2. Laparoskopi. Med en så minimal invasiv kirurgi å fjerne, blir tilgang til skadestedet utført gjennom små hull. Kirurger injiserer gjennom de punkter som er nødvendige verktøy og mikrokamera, som sender bildet på skjermen.
3. Transvaginal tilgang (gjennom skjeden), som utføres med et hysteroskop.

Hva er kriteriene for å velge en type kirurgisk behandling for en ovariecyst - laparotomi eller laparoskopi?

Laparoskopi av en ovariecyst har i utgangspunktet de samme indikasjonene som abdominal kirurgi, det utmerker seg bare ved hjelp av metoden for tilgang til de berørte eggstokkene. Selv om det er visse begrensninger.

Indikasjonene for utnevnelsen av planlagt laparoskopisk kirurgi er:

• ineffektiviteten av terapeutiske metoder ved behandling av retensjonscyster (follikkel, luteal);
• dermoid, parovarial cyste, endometrioid og mucinøs formasjon (da disse neoplasmer ikke behandles med medisiner og ikke løser seg selv);
• den store størrelsen på den cystiske strukturen og dens raske fremgang (vekst);
• tegn som indikerer en høy sannsynlighet for suppuration, nekrose, kapselbrudd, vridning av beina;
• purulent-inflammatorisk prosess, ovarial deformitet;
• ufruktbarhet på grunn av sykdom;
• fordøyelse av uterus, komprimering av egglederørene, urinledere, tarmene, blæren;
• risiko for ondartet celledegenerasjon (malignitet).

Fordeler med laparoskopi og ulemper

Laparoskopi av eggstokkene har betydelige fordeler i forhold til manipulasjoner som utføres for tilgang til kjønkirtlene under laparotomi. Disse fordelene er i følgende funksjoner:

• betydelig mindre skade på intakt vev, siden laparoskopi snitt er 10 ganger mindre enn med laparotomi;
• flere optiske forstørrelser på skjermen av operasjonsobjektene, noe som gjør at kirurgen kan utføre mer presise og forsiktige manipulasjoner;
• lav sannsynlighet for postoperative adhesjoner, fordi organene nesten ikke forskyves under laparoskopi av ovariecyster.
• lett blodtap;
• lav risiko for kirurgisk infeksjon, som hanskene, tampongene og til og med luften ikke berører gonadene;
• sjelden utvikling av postoperativ betennelse;
• kort postoperativ periode;
• smerte i rehabiliteringsperioden reduseres til et minimum;
• muligheten for divergens av sømmer er utelukket;
• høy kosmetisk effektivitet, siden arr etter å stramme snittene er svært små og nesten umerkelig;
• kort gjenopprettingstid før en ny graviditet;
• muligheten for å utføre diagnostiske studier samtidig med eksisjonering av en cyste, siden legen er i stand til å studere organet og cysten mer grundig med et videokamera, ta et fragment av vev for histologi;
• Muligheten for parallell kirurgisk behandling av polycystiske eggstokkene, noe som gir en kvinne muligheten til å bli barn.

Blant ulempene ved laparoskopi, merk:

• Behovet for generell anestesi, som, som med andre operasjoner utført under generell anestesi, er fulle av visse komplikasjoner;
• Tilstedeværelse av utdannet medisinsk personell;
• komplisert og dyrt utstyr, som ikke alltid er tilgjengelig på regionale sykehus;
• umuligheten av å utføre visse kirurgiske prosedyrer for store cyster, samtidig fjerning av eggstokkene og livmor under onkologi, behovet for suturering av store fartøyer;
• høy kostnad for prosessen med fjerning av neoplasma. Prisen på en så minimal invasiv prosedyre i private medisinske sentre kommer til 30 000 rubler. For politikk OMS i offentlige klinikker blir laparoskopi utført gratis.

Foreløpige studier og analyser

Laparoskopi av eggstokkene gjøres etter følgende foreløpige instrumentelle og laboratorieundersøkelser:

• tradisjonell gynekologisk undersøkelse;
• blodprøver, urin generelt, på gruppen og blodet Rh-faktor, biokjemisk;
• forskning på blodpropp (koagulogram);
• blodbiokjemi (sukker, protein, bilirubin);
• Blod for infeksjon med hepatitt B, C, syfilis, HIV;
• gynekologisk utstrykning (anmeldelse og onkocytologi), bakteriologisk sådd på floraen;
• kolposkopi;
• EKG;
• røntgen;
• Ultralyd av livmoren med appendages, eggstokkene, blæren;
• elektrokardiografi og fluorografi;
• kontrollerer blodnivåer av markører (proteinkomplekser) som indikerer mulig utvikling av onkologi;
• konsultasjon av onkologen.

Pasienter må vite at resultatene av noen tester er relevante i en kort periode (blodprøver, urintester i 10 dager).

Kontra

Laparoskopisk fjerning av en ovariecyst er bare tillatt med unntak av en rekke tilstander og sykdommer. Generelle og spesifikke kontraindikasjoner inkluderer:

• alvorlig sykdom i hjertet og blodårene i dekompensasjonsstadiet
• hjerneblødning;
• hemofili - et brudd på blodkoagulasjonsprosessen (koagulopati);
• alvorlig hemorragisk diatese
• alvorlig svikt i nyrene, leveren;
• akutte infeksjoner (minst 6 uker må passere fra gjenopprettingsperioden);
• ondartede sykdommer i noen organer i det lille bekkenet (fra 2 graders alvor med nærvær av metastaser);
• kjønnsorganer og generell kronisk tilbakevendende infeksjoner;
• fedme (betydelig akkumulering av subkutan fett forstyrrer laparoskopi);
• kronisk betennelse i kjønnsorganene, egglederørene;
• utilfredsstillende undersøkelseshastigheter, inkludert 3-4 vaginal smear renhet;
• graviditet;
• akutte smittsomme sykdommer.

Forbereder for operasjon

Forberedelse for laparoskopi inkluderer følgende aktiviteter:

1. Kosthold før laparoskopi av ovariecyststart begynner 2 dager før kirurgi. Det gir for avvisning av fet, krydret mat, kullsyreholdige drikker, belgfrukter (bønner, erter, etc.), rik produkter, asparges, grønnsaker (kål, agurk, tomater), frukt (druer, epler, fiken), for ikke å forårsake tarm overløp provosere fordøyelsesbesvær, leversvikt. Mat før laparoskopi bør inkludere mat, dampet (grøt, poteter, meieriprodukter). Tillatelse til å motta mineralvann uten gass;
2. På kvelden før operasjonen skal det siste måltidet ikke være senere enn kl. Du kan drikke til kl. 10-11.
3. Om morgenen er det heller ikke tillatt å spise frokost og ta væske, selv om pasienter vanligvis bryter forbudet og drikker vann eller te. Det faktum at begrensningen av mat og vann og tvinges på grunn av behovet for å minimalisere sannsynligheten for støping av innholdet i magesekken inn i luftveien til pasienten, når hun er under anestesi.
4. På dagen før laparoskopi, blir en rensende enema ferdig og håret blir fjernet fra skjønnhetsområdet.
5. Kjøp kompresjonstrømper som er slitt på operasjonsdagen (de kan forhindre tromboemboliske komplikasjoner).

Noen ganger anbefaler leger å ta avføringsmiddel hvis det er forstoppelse. Den frigjort tarmkanalen blir da naturlig redusert, og frigjør plass til kirurgiske operasjoner og manipulasjoner.

Dagen før operasjonen vil anestesiologen undersøke pasienten. Etter undersøkelsen vil spesialisten avgjøre om man skal bruke generell anestesi eller epidural (lokal).

Egenskaper av laparoskopi

Mange jenter og kvinner trenger å vite hvilken dag i syklusen, gjør laparoskopi, hvor mye varer kirurgi for å fjerne en ovarian cyst, enten brukt under hennes anestesi.

Legene mener at det mest optimale tidspunktet for kirurgi ved laparoskopi ovariecyste - den første fasen av menstruasjonssyklusen, er det bedre for 6 - 7 dager etter utløpet av blødning.

Hvis kirurgen ikke står overfor komplikasjoner, onkologi, så er den gjennomsnittlige varigheten av kirurgisk inngrep fra 40 til 90 minutter. Varigheten er relatert til størrelsen på cysten som skal fjernes, volumet av det ekskluderte eggstoffvevet og de eksisterende sykdommene.

Laparoskopi av ovariecyster utføres ved hjelp av 2 mikroinnskudd laget for å injisere svært små medisinske instrumenter. Den tredje snittet er designet for et laparoskop utstyrt med et lite kamera og en LED. Ved første operasjonsoperasjon injiseres en liten mengde karbondioksid i bukhulen for å øke bukhinnevæggen over de indre organene i det små brystet. I et økt arbeidsrom er det lettere for legen å spore fjerningsprosessen og for å enkelt manipulere instrumentene.

Forskyvning skåret vev er avhengig av graden av cyste utvikling, dets spire kapsel eggstokk mengde endometriotiske skader diagnosen kreft og andre funksjoner.

Under diagnostisk laparoskopi vil en spesialist undersøke de indre organene. Hvis nodulære strukturer blir funnet, vil legen kunne fjerne dem umiddelbart. Etter eksisjonsprosedyren stopper kirurgen blødningen, fjerner de innsatte instrumentene og karbondioksidet, og også sting og dressinger.

Hos unge pasienter, hvis det ikke oppdages kreftendringer i cellene, prøver sexkjertlene å påvirke dem i minst grad, og opprettholder funksjonene for videre graviditet. Kvinner over 47 - 50 år, ofte med fjerning av cyste anbefales fjerning av eggstokk, for bedre beskyttelse av pasienten mot malignitet (cancerøs omdannelse av celler) kjønnskjertler, er risikoen for som øker i løpet av denne perioden. Det forhindrer også tilbakevending av utviklingen av nye cystiske strukturer og svulster.

Operasjonsvolumet bestemmes ofte av legen på tidspunktet for prosedyren:

1. Cystektomi (husking av den cystiske forseglingen). En slik operasjon utføres i fravær av tegn på kreftcelledegenerasjon og intakt ovarievev. Legene anbefaler cystektomi til kvinner av reproduktiv alder og ungdoms jenter.
2. Delvis reseksjon av eggstokken (fjerning av en del av kroppen sammen med neoplasma). V-formet reseksjon utføres når eggstokken delvis opprettholder sine funksjoner. En slik operasjon i Moskva koster fra 18 til 25 tusen rubler.
3. Ovariektomi (fjerning av eggstokken med en cyste). Denne prosedyren er angitt for nekrose og erstatning av sunne organstrukturer av bindevev. Ovariektomi utføres ofte i overgangsalderen. Kostnaden varierer fra 15 til 20 tusen rubler.
4. Adnexektomi (fjerning av cystisk kapsel, eggstokk, eggleder). Slike fjerning utføres ved avslørt kreft, komplisert sykdom i patologi, spredt seg til nærliggende organer.

Fjerning av en av eggstokkene påvirker ikke konseptet, siden den andre gjenstår. Takket være dette får en kvinne en mulighet til å bevare reproduktiv helse og lage en sunn baby.

Laparoskopi av cysten til venstre og høyre eggstokk er utført i henhold til samme skjema.

Etter laparoskopi kan følgende komplikasjoner forekomme:

• kraftig blødning
• infeksjonell lesjon og videre betennelse, suppuration;
• sømdivergens;
• skade på bekkenorganene.

Gjenoppretting etter laparoskopi av ovariecyst

Den postoperative perioden etter laparoskopi av ovariecyster på sykehuset varer 3 til 7 dager. Sømmene fjernes etter 7 - 10 dager. Hvis det ikke-flyttbare materialet ble brukt, løsner sømene seg selv. Gjennom gjenopprettingsperioden er det nødvendig å behandle punkteringsstedene med antiseptika for å unngå infeksjon og videre betennelse. Det tar litt tid å gjenopprette og etter 6 timer får kvinnen stå opp og ta tynne måltider.

Etter å ha gjennomgått laparoskopisk kirurgi for å fjerne en cyste, må du følge de følgende næringsprinsippene:

1. Avvis fra produkter og retter som forårsaker økt gassdannelse (karbonatiserte drikker, kål, bønner, druer, svartbrød, bakverk).
2. Følg delte måltider (5-6 ganger om dagen).
3. Drikk opptil 2 liter væske (i form av vann, fruktdrink, fruktkompot, urtete) per dag.
4. For å begrense inntaket av krydder, marinader, fettstoffer, alkohol.
5. Det er lov å spise: vegetabilsk suppe, magert kjøtt, meieriprodukter, frokostblandinger (bokhvete, havregryn, hirse, hvete).

Observasjon etter laparoskopi av leger inkluderer:

• kontroll av blodtrykk og kroppstemperatur 2 ganger daglig (i de første dagene kan temperaturen stige til 37,5 grader). Hvis den forhøyede temperaturen fortsetter i lengre tid, indikerer dette tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess;
• kontroll urinering og tarmarbeid. Hvis det av en eller annen grunn er vannlating vanskelig, blir kateterisering utført. Når forstoppelse er en rensende enema.

Etter hvor mange dager går alle de ubehagelige manifestasjonene etter fjerning av ovariecyster ved hjelp av laparoskopi? I 2 dager kan magen, nakken og underbenet smerte, som er relatert til gassen introdusert i bukhulen. Så snart rester av karbondioksid i bukhinnen oppløses, forsvinner de ubehagelige fenomenene.

En sykehuspasient etter laparoskopi utledes i en periode på opptil 10 dager (med komplikasjoner i lengre tid) fra utløpsdagen fra sykehuset.

Etter hvor mange dager kan vi anta at gjenopprettingsperioden etter laparoskopi av en ovariecyst er fullført? Avhengig av volum og egenskaper ved laparoskopisk kirurgi varer gjenopprettingsfasen fra 2 til 6 uker. I løpet av denne tiden vender kroppen tilbake til normal funksjon.

I denne perioden er det visse begrensninger:

• sex (inkludert anal) er kun tillatt etter at 30 til 45 dager har gått siden pasienten forlot sykehuset;
• vektløfting (inkludert poser med produkter) som veier mer enn 3 kg er utelukket;
• Sportsbelastning er bare mulig etter 30 - 60 dager med langsom oppbygging, med minimum start;
• Det er forbudt å besøke badstuen, solarium, svømmebasseng, strand, ta varme bad;
• Anbefalt festning av kroppen.

Etter utslipp må pasienten gjennomgå en ultralydundersøkelse av bekkenorganene etter 1, 3, 6 måneder. Mens du opprettholder positiv dynamikk - hver sjette måned.

Noen ganger er pasienter bekymret for at det ikke er månedlige blødninger etter laparoskopisk kirurgi. En slik feil i menstruasjonssyklusen kan oppstå, siden eggstokkcystene, som begynner etter laparoskopi, begynner med en liten tidsforsinkelse. Men om 2 - 3 måneder stabiliserer menstruasjonssyklusen. På dette tidspunktet kan det være en liten spottingbrun utslipp, som regnes som vanlig. Med en lengre forsinkelse må du kontakte en gynekolog.

Laparoskopi er et mildt alternativ for kirurgisk behandling, hvorefter ovariecysten ikke utvikler seg igjen. Men under visse forhold oppstår patologi, og for å forhindre dette foreskriver legen et ekstra behandlingsforløp, som inkluderer:

1. Mottakelse av spesielle hormonelle legemidler: Buserelin, Goserelin, androgene hormoner, kombinert prevensjonspiller med lav dosering av hormoner.
2. Fysioterapi for å akselerere helbredelse (kun foreskrevet av lege).
3. Absorptionsmidler som forhindrer dannelsen av adhesjoner.

Conception og graviditet etter laparoskopi av eggstokken

En sunn graviditet etter laparoskopi av cysten er normal, selv om en gonadalkjertel er fjernet. Hos 85 pasienter ut av hundre, oppstår graviditet innen ett år etter kirurgisk behandling.

Når kan jeg bli gravid etter ovariecyst laparoskopi? Begrepet befruktning og sannsynlig graviditet etter laparoskopi bestemmes av alvorlighetsgraden av diagnosen. Anbefalinger for ulike diagnoser er litt forskjellige. For eksempel, med endometrialdannelse eller polycystisk sykdom, er det ønskelig å bli gravid innen et år.

Men å planlegge en graviditet etter en så minimal invasiv operasjon anbefales ikke tidligere enn i 3 måneder. Denne tiden er nødvendig for å sikre at stingene er helt strammet, vevene blir restaurert, kroppen hviler og er mettet med vitaminer. Så hvis graviditet etter laparoskopi oppstod etter 4 til 8 uker, er sannsynligheten for avbrudd mye høyere på grunn av utilstrekkelig hormonaktivitet av eggstokkene, ufullstendig helbredelse av vev.

Å bli gravid etter behandling eller uttak av en cyste (spesielt hvis en ovarie er fjernet) koster etter 6 måneder. Før unnfangelsen skal du gjennomgå alle undersøkelsene som er anbefalt av legen din og gi de nødvendige testene.

Fjerning av ovariecyster ved laparoskopisk metode

Laparoskopi av en ovariecyst er den vanligste metoden for å fjerne cystiske formasjoner av de parrede gonadene hos kvinner. Det regnes som et minimalt invasivt kirurgisk inngrep, preget av en kort rehabiliteringsperiode og et lite antall mulige negative konsekvenser. Utført med ineffektiviteten av stoffbehandling eller i fravær av muligheten for bruk.

Indikasjoner for kirurgi

Metoden for behandling av appendasjens patologi bestemmes etter en omfattende diagnose. Laparoskopisk eller endoskopisk kirurgi for å fjerne en cyst for eggstokkene er foreskrevet både i ungdom og alder. Hovedindikasjoner:

• utdanning mer enn 5-7 cm i diameter;
• risiko for onkologi;
• hormonproducerende formasjoner;
• bilateral skade av appendages;
• risiko for brudd;
• Tilstedeværelse av ben i utdanning.

Det er to typer appendage cyster - funksjonelle og epiteliale. Den første typen oppstår når menstruasjonssyklusen er forstyrret og ikke utgjør en alvorlig helsefare, og er i stand til å løse seg selv om noen få måneder. Epitelformasjoner er resultatet av sykdommer i kjønnsområdet eller funksjonsfeil i kroppssystemene, og kirurgi er nødvendig for å eliminere dem. Narkotikabehandling er de sjelden.

Utnevnelse av laparoskopisk kirurgi for å fjerne en ovariecyst på venstre eller høyre side er nødvendig for store funksjonelle formasjoner eller for et stort antall av dem på ett eller begge tilfeller.

Kirurgiske interdiktjoner

Operasjonen kan være kontraindisert, selv med trusselen mot pasientens liv og helse. Laparoskopi av eggstokkene er forbudt i følgende tilfeller:

• alvorlig løpet av smittsomme og virale sykdommer;
• de siste stadiene av kreft;
• redusert blodpropp
• høy grad fedme;
• vedheft i brystbenet;
• huddermatitt, sår og andre lesjoner;
• intoleranse mot bedøvelsesmidler;
• sykdommer i hjertet og blodkarene;
• graviditet;
• sjokk-tilstand.

For laparoskopi skal størrelsen på en ovariecyst ikke overstige 14 cm.

Noen kontraindikasjoner utelukker ikke muligheten for andre typer operasjoner.

Forberedelsesprosess

For å redusere risikoen for negative konsekvenser, må en kvinne gå gjennom flere stadier av forberedelse for laparoskopi av ovariecyster. Enkelte tilleggsregler letter operasjonsprosessen, gir raskere gjenoppretting. Ifølge forskningsresultatene kan behandlingsregime endres.

Diagnose før laparoskopi cyste

Det er en obligatorisk del av forberedelsesprosessen. Under undersøkelsen velges en metode for behandling av patologi, risikoen for implementering er bestemt.

Listen over tester før laparoskopisk kirurgi for å fjerne en ovariecyst:

• Ultralyd - bestemme størrelsen på utdanningen, graden av skade på kjønnsorganene;
• Generelle og biokjemiske blodprøver - et generelt bilde av kroppens tilstand;
• generell analyse av urin og bacperi - vurdering av nyrene, oppdagelse av tilstedeværelse av infeksjoner;
• screening for eliminering av løpet av hepatitt, syfilis, HIV;
• biopsi av eggstokkene og deres formasjoner;
• gynekologisk smøring - bestemmelse av tilstanden til mikroflora
• koloskopi - intestinal undersøkelse, obligatorisk før laparoskopi av ovariecyster;
• bestemmelse av Rh-faktor og blodgruppe;
• vurdering av blodkoagulasjon;
• fluorografi - unntak av tuberkulose;
• bestemmelse av hormonelle nivåer;
• Toleranse testing av anestesi.

Laparoskopi kan foreskrives for biopsi - ifølge vitnesbyrd fra en lege, er det mulig å fortsette operasjonen for å fullstendig eliminere patologien.

Hvilken diett anbefales av leger

3-4 dager før intervensjonen, er det nødvendig å justere dietten. Kosthold før laparoskopi av ovariecyster utelukker mat som fremmer oppblåsthet. For å gjøre dette, forlate brus, brød, bønner, erter, kål. I nærvær av tarmavvik, bør legen bli varslet for å foreskrive de aktuelle legemidlene. For forstoppelse er det tilrådelig å ta en avgift dagen før behandlingen eller ta avføringsmiddel.
Middagen bør ikke være før 12 timer før intervensjon. Rent vann bør slutte å drikke 8 timer før laparoskopi. Under tørst er det tillatt å fukte lepper og skyll munnen. Disse reglene for å forberede seg på kirurgi for å fjerne en ovariecyst vil forhindre kvalme, oppkast, diaré og forstoppelse, som ofte oppstår under uttømming fra anestesi.

Nødvendige anbefalinger før drift

For å fullt ut forberede en planlagt operasjon for å fjerne en ovariecyst med laparoskopi, er det nødvendig med flere tilleggsregler. Ofte informerer den behandlende legen dem om deres behov:

• barbering av perineum og pubis umiddelbart før intervensjonen;
• avvisning av sexliv i 2-3 dager;
• et forbud mot bruk av kosmetikk dagen før kirurgi, brukt på magen;
• tar en dusj noen timer før kirurgisk fjerning av en ovariecyst.

Når du tar medisiner, inkludert orale prevensjonsmidler, bør du varsle legen. Før inngripen må de kanselleres. I tillegg bør du sjekke med en spesialist som du må ta til sykehuset for laparoskopi av eggstokkene - mange institusjoner krever engangs undertøy, eget sett med klær og sengetøy.

Typer av laparoskopi

Det er flere metoder for patologisk fjerning. De er bestemt av type utdanning, tilstedeværelse av en ondartet prosess og skade på naboorganer.
Kirurgiske teknikker for laparoskopi:

1. Ovariecystektomi. Enukleasjon, dvs. eksfoliering av ovariecyster mens du opprettholder integriteten til sistnevnte. Det er foreskrevet for små formasjoner som ikke ødelegger appendagekapselet.
2. Laparoskopisk reseksjon av ovariecyster. Det er nødvendig for vekst av et organ i hulrommet i et organ, karakterisert ved delvis fjerning av vedlegget.
3. Ooforektomi. Fullstendig fjerning av patologi og det berørte organet. Den brukes til suppurations, pauser, ondartede prosesser.

I alle disse tilfellene blir kvinnens reproduktive kapasitet bevart, siden unnfangelse er mulig selv med bare ett vedlegg.

Med en fullverdig abdominal kirurgi av en annen type, er det mulig å utføre en hysterektomi - fullstendig fjerning av kvinnelige kjønnsorganer. Dette kreves i nærvær av en kreftprosess eller med høy risiko for forekomsten.

Hvordan fungerer cyst laparoskopi?

Behandlingen er gitt på en bestemt dag, før pasienten må gå gjennom alle stadier av preparatet. Laparoskopi av ovariecystene krever generell anestesi. Rekkefølgen av:

1. Innføringen av sedativer og hypnotika, da - anestesi.
2. Installasjon av operasjonstabellen i en praktisk posisjon for implementering av alle manipulasjoner.
3. Punktering av navlen for å fylle brystbenet med gass er nødvendig for å skape et rom som letter implementeringen av intervensjonen.
4. Innføringen av et laparoskop i åpningen er en spesiell enhet med et kamera og en kilde til belysning.
5. To punkteringer for innføring av medisinske instrumenter.
6. En grundig undersøkelse av kjønnsorganene.
7. Fjerning av patologi og / eller del av vedlegget og / eller hele orgelet.
8. Sjekk for ingen blødning.
9. Gassutslipp.
10. Utvinningsverktøy.
11. Suturering og sterile dressinger.
12. Kontroller pasientens tilstand - pust, puls, blodtrykk.
13. Overføring av kvinnen til avdelingen.

Etter inspeksjon med et laparoskop er det mulig å forandre løpet av operasjonen - alle instrumenter blir fjernet og brystbenet er kuttet.

I gjennomsnitt varer fjerning av en ovariecyst ved laparoskopi fra 20 minutter til en og en halv time, etter skjønn fra legen under intervensjonen, kan tiden forlenges. Varigheten av operasjonen bestemmes av dens kompleksitet, størrelsen på formasjonene og deres nummer. Mengden anestesi bestemmes avhengig av hvor lenge laparoskopien til ovariecysten varer. Det nødvendige volumet av sistnevnte er også betydelig påvirket av pasientens vekt og alder.

Rehabiliteringstid

I de første dagene etter intervensjonen, bør du observere sengestøtte, delvis begrensende fysisk aktivitet. I dette tilfellet får en kvinne å komme seg ut av sengen om 2-3 timer. Hun kan gå i avdelingen og gå på toalettet. I begynnelsen er det smerter i suturområdet og i underlivet - dette anses å være normalt. Symptomene vil forsvinne etter fullstendig helbredelse av huden skadet under laparoskopi og snitt på eggstokkene.
Fra de første dagene etter behandling foreskrives kvinner følgende typer legemidler:

• antikoagulantia - hindre utvikling av trombose;
• smertestillende midler - få deg til å føle deg bedre;
• antibakteriell - hindre stikkømmer.

I en sykehusinnstilling er pasienten på en diett. Hennes kosthold består av flytende supper og frokostblandinger, kjeks, kokte grønnsaker og magert kjøtt, en omelett. I denne perioden er det forbudt å bruke noen tunge matvarer, da dette kan forstyrre tarmens arbeid. Tilbake til den vanlige menyen skal gradvis, med en forbedring i trivsel.

Etter flere dager på sykehuset etter laparoskopi av cysten, og med normalisering av ens egen tilstand, er det lov å utføre lette øvelser. Det vil gjenopprette blodsirkulasjonen, øke tonen i kroppen, forbedre humøret. I de første 1-2 ukene er det forbudt å engasjere seg i aktiv gymnastikk, øvelser for pressen er tillatt bare etter at masker har helbredet.

Andre anbefalinger for pasienter:

• unngå overdreven fysisk anstrengelse;
• vektløft forbud;
• hygiene prosedyrer bare i dusjen, kan bad ikke tas;
• iført kompresjonslokk for å redusere risikoen for trombose;
• bruk av postoperativ bandasje
• avvisning av seksuell aktivitet i 1-2 måneder;
• utestenging av besøkende bad, badstuer, åpne dammer.

Lengden på oppholdet på sykehuset avhenger av kvinnens velvære. Vanligvis blir pasientene tømt på den tredje dagen etter inngrepet.

Andre typer cyst fjerning operasjoner

Kirurgisk behandling av patologi er mulig under andre typer operasjoner. Type intervensjon er avhengig av sykdommens egenskaper:

1. Laparotomi. Utfør ett stort snitt i bukveggen. Denne typen operasjon brukes til store formasjoner, behovet for å fjerne vedlegg og / eller livmor. Laparotomi av en ovariecyst kan brukes når det er umulig å vurdere tilstanden til organene med et laparoskop eller i nødstilfeller.
2. Laser. Minimalt invasiv kirurgi. Det består i å bruke en laser for kirurgisk behandling, som fjerner en cystitestokk og cauterizes vev, unntatt blødning. Egnet for små typer formasjoner, gjelder ikke i nærvær av ondartede celler. Krever ikke å gjøre snitt på eggstokkene.

Oftest er laparotomi eller laparoskopi brukt til å eliminere patologien. Laseroperasjon er svært effektiv, men er bare egnet for visse typer formasjoner.

Fordeler med laparoskopi

Laparoskopisk fjerning av eggstokkene har mange fordeler. Dette skyldes den lille mengden skadet vev. Hovedfordeler:

• lav risiko for adhesjon;
• et lite antall sømmer;
• rask rehabiliteringstid;
• mangel på arr
• sparing effekt på nabo indre organer;
• lav sannsynlighet for brokkutvikling etter kirurgi.

Hastigheten til gjenoppretting av pasienten oppnås ved små suturer som ikke forstyrrer sin fri bevegelse. Deres lille størrelse reduserer sannsynligheten for suppuration.

Det er viktig å forstå! Selv om laparoskopi betraktes som en sparsommelig operasjon for å fjerne en ovariecyst, er det umulig å se bort fra råd fra leger før og etter operasjonen. I tillegg til fordelene er det risiko for gjentakelse og re-dannelse av cyster.

Graviditet etter operasjon

Etter laparoskopi av cysten blir arbeidet til eggstokkene gradvis restaurert. Deres fulle funksjonalitet returneres etter 3-6 måneder. På dette tidspunktet kan du begynne å planlegge graviditet, sannsynligheten for dette er betydelig økt på grunn av økt arbeid av vedleggene.

Begrepet av unnfangelse er bestemt av andre egenskaper av kvinnen. Vellykket befruktning avhenger av sin hormonelle bakgrunn, tilstedeværelsen av andre gynekologiske sykdommer. Med fullstendig fravær av patologier kan graviditet forekomme innen ett år etter inngrepet.

I ca 15% av tilfellene unnlater kvinner å bli barn etter laparoskopi av cysten. I slike tilfeller brukes IVF. Legene anbefaler ikke å forsinke med graviditetsplanlegging etter operasjonen.

Sannsynlige komplikasjoner

Laparoskopi har et lite antall komplikasjoner. Sannsynligheten øker når de blir utsatt for følgende faktorer:

• feil operasjon;
• ufullstendig diagnose av pasienten;
• mangel på forberedelse til behandling;
• forsømmelse av kontraindikasjoner;
• Tilstedeværelsen av en onkologisk prosess;
• alder av kvinnen.

Mulige komplikasjoner etter laparoskopi av cyster:

• skade på naboorganer;
• indre og uterine blødning;
• sakte utvinningsprosess;
• suppuration av sømmer;
• utvikling av adhesjoner;
• utseendet av kreftceller i kroppen eller akselerasjonen av deres reproduksjon;
• tromboflebitt;
• peritonitt;
• betennelse i kjønnsorganene.

Med en økning i kroppstemperaturen, alvorlig svakhet, kvalme, svimmelhet, bevissthetsklaring, akutte smerter i underlivet, bør du umiddelbart konsultere lege eller ringe en ambulanse.

Komplikasjoner kan manifestere seg både i de første dagene etter kirurgisk fjerning av en ovariecyst, og etter noen uker eller måneder. For å forhindre at deres utvikling krever regelmessig overvåkning av gynekologen.

Er det nødvendig å fjerne en ovariecyst og hva vil skje hvis laparoskopi ikke utføres i tide?

Bare epithelial formasjoner er gjenstand for obligatorisk fjerning. Dette er nødvendig hvis det er umulig å eliminere dem ved å ta medisiner. I det overveldende flertallet av tilfeller krever funksjonelle patologier ikke kirurgisk inngrep og overlater seg selv.

Operasjonen er nødvendig dersom legen insisterer på gjennomføringen. I tilfelle feil, er utviklingen av følgende sykdommer og tilstander i kroppen mulig:

• økt smerte i underlivet;
• mangel på menstruasjon eller uregelmessighet;
• økning i størrelsen på cysten;
• nederlag av det andre vedlegget;
• ruptur av formasjonen eller eggstokken selv;
• ufruktbarhet;
• forekomsten av en ondartet prosess;
• lesjon av tilstøtende bekkenorganene.

Sannsynligheten for utvikling av konsekvensene avhenger av hvilken type patologi, tilstedeværelsen av andre gynekologiske sykdommer, pasientens alder og hennes hormonelle bakgrunn.

Laparoskopi er en mild måte å operere på for å fjerne en cyst for eggstokkene. Det utføres strengt etter indikasjoner, etter en hel medisinsk undersøkelse. Effektiviteten av intervensjonen avhenger av kirurgens kvalifikasjoner, overholdelse av forberedelsesregler og etterfølgende rehabilitering av pasienten, typen fjernundervisning.