Apopleksi eller brudd på en ovariecyst er en patologisk tilstand hvor blødning forekommer i vevet, forringelse av integritet, ødeleggelse av cystekapselet med frigjøring av sistnevnte innhold og blod i bekkenhulen.

Sykdommen utvikler seg hovedsakelig hos ungdommer og hos kvinner i reproduktiv alder. I antall akutt kirurgisk patologi er det nesten 11%, og i antall akutte gynekologiske sykdommer - 10-27%, rangert tredje. Antallet av eksacerbasjoner av denne komplikasjonen forekommer hos 40-69% av kvinnene.

Årsaker til apopleksi og dens konsekvenser

Et brudd kan oppstå hvis du har en ovariecyst av noe opprinnelse. Ofte skjer dette i strid med eggløsning, noe som resulterer i dannelsen av corpus luteum med dannelsen av en cyste av en ikke-utviklende follikkel (den såkalte funksjonelle cysten). I 90-95% av kvinnene med apopleksi forekommer sistnevnte midt i menstruasjonssyklusen eller i andre fase. Av disse, under eggløsning, var ca 17%, i den andre fasen av syklusen, 82%.

Konsekvensene av brudd på en ovariecyst er hovedsakelig utviklingen av adhesjoner i bekkenhulen med den påfølgende dannelsen av infertilitet av en tuboperitonealtype, spesielt med en konservativ behandlingsmetode. Som et resultat av klebemiddelprosessen er graviditetsgraden etter brudd på en ovariecyst bare ca. 26%.

Blant alle de påståtte mekanismer for utvikling av cystebrudd er preferanse gitt til prosesser som oppstår fra tidspunktet for eggløsning (12-14 dager fra menstruasjonstidspunktet) til menstruasjonens begynnelse og ledsaget av overdreven blodgjennomstrømning og blodfylling av livmor og økt vaskulær permeabilitet. Hovedrollen i dette spilles av forstyrrelser i forholdet mellom hormonsekresjonen ved den fremre hypofysen - follikelstimulerende, luteiniserende hormon og prolactin.

Spalten i riktig eggstokk forekommer 2-4 ganger oftere enn i venstre side. Dette skyldes en mer intensiv blodtilførsel til det første og høyere arterielle trykket i arterien som leverer det, som avviker direkte fra aorta (venstre eggstokkarti avviker fra nyrearterien).

Forutsigende faktorer av sykdommen inkluderer:

• dysfunksjonelle forstyrrelser i det endokrine systemet, spesielt en ubalanse i hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet;
• psyko-emosjonell labilitet, funksjonsforstyrrelser i nervesystemet, utløst av stressfulle situasjoner, overarbeid og psykisk stress;
• inflammatoriske prosesser av de indre kjønnsorganene og urinveiene, noe som fører til svekket mikrocirkulasjon og blodhastighet til livmorhendelser, samt sklerotiske og fibrotiske forandringer i vevene til sistnevnte;
• menstruasjonssykdommer (dysmenoré) og et stort antall kunstige forstyrrelser av svangerskapet;
• klebende prosesser og svulster i bekkenet;
• overbelastning i bekkenbeinene, åreknuter av eggstokkene;
• unormal livmorposisjon;
• polycystisk, ovariefunksjonstimulering.

Fysisk anstrengelse, overdreven intens eller avbrutt samleie, abdominal trauma, vaginal undersøkelse eller andre gynekologiske eller terapeutiske prosedyrer er provokerende faktorer. Ved hvile eller med liten anstrengelse kan apopleksi oppstå ved tilbakefall. Men i noen tilfeller er brudd på en ovariecyst mulig mot bakgrunnen av en tilstand av absolutt hvile og til og med under en natts søvn.

Økt blødning bidrar til brudd på blodpropp i ulike sykdommer eller ved bruk av visse medisiner (antikoagulantia og antiplatelet, acetylsalisylsyre, etc.).

Kliniske manifestasjoner

De viktigste symptomene på en ovariecystebrudd er:

1. Skarp plutselig smerte forbundet med blødning i eggstokkvævet, med strekking og ruptur av albuminet, med irritasjon av peritoneum med spurt blod, samt med iskemi (blodtilførselssvikt) i blodtilførselen til tilhørende eggstokkarti. Iskemi oppstår på grunn av kompenserende spasmer i arterien. Smerten vises i underlivet, mindre ofte i området under navlen. Hun kan gi i lysken, den indre overflaten av låret, i lumbalområdet og i anusen. Gradvis blir smerten mindre intens og sprer seg til andre deler av magen. I noen tilfeller er utbruddet av akutt smerte forutført av uutpresset og uforståelig kjedelig smerte, ubehag i underlivet og smerte i lyskeområdet. Disse symptomene er forbundet med overdreven blodpåfylling og hevelse i eggstokken, samt mindre blødninger i vevet.
2. Mild blødning fra kjønnsorganet, raskt stopper mens smerten senker seg.
3. Generell svakhet, kortpustethet, fuktighet og lyshet i huden, blekhet av øyelidets conjunctiva, svimmelhet og noen ganger kortvarig bevissthetstap.
4. Økt pulsfrekvens, kortsiktig økning i blodtrykket (under smerteangrep), etterfulgt av reduksjon med økt blodtap i bukhulen.
5. Kvalme, engangsoppkast i forbindelse med irritasjon av peritoneum ved utstrømmende blod.
6. Økt kroppstemperatur, noen ganger ledsaget av kulderystelser.
7. I noen tilfeller kan hemoragisk sjokk utvikle seg (med betydelig blodtap).

Hvis en cyst i eggstokkene har brist, overveier smerte eller blødningssymptomer i kliniske manifestasjoner. Avhengig av dette, er sykdommen betinget oppdelt i smerte, hemorragisk (anemisk) eller blandede former.

Men når man foretar en diagnose, er hovedvekten knyttet til alvorlighetsgraden av tilstanden, som er relatert til volumet av blodtap på en gang eller gradvis på kort tid:

1. Mild grad hvor blodtapet i bukhulen ikke er mer enn 150,0 ml.
2. Den gjennomsnittlige graden - med blødning i 150,0-500,0 ml.
3. Alvorlig - blodtap overstiger 500,0 ml.

Jo mer uttalt blødningen, desto større er kliniske manifestasjoner og klager fra pasienten. Volumet av blodtap bestemmes av alvorlighetsgraden av symptomer (indikatorer for blodtrykk, pulsfrekvens, blekhet og fuktighet i huden), hemoglobinblodprøver, hematokrit, ultralyd og mengden blod i bekkenhulen under diagnostisk laparoskopi (om nødvendig ). Graden av alvorlighet bestemmer valget av behandlingstaktikk.

behandling

En cystbrudd er vanligvis en 1 cm lang vevfeil som er dekket av blodpropp, noe som resulterer i at mindre blødning raskt stopper. Denne prosessen skjer med smertefull form for apopleksi.

Med en tilfredsstillende generell tilstand, stabile hemodynamiske parametere, fraværet av flytende innhold og koagulasjoner under ultralydundersøkelse, det vil si i fravær av uttalt tegn på intra abdominal blødning, er det mulig å utføre konservativ behandling. Den består av sengeleste, utnevnelse av kulde på underlivet, antispasmodiske og smertestillende medisiner inne i eller i form av vaginale suppositorier, hemostatiske midler.

Operasjonen ved brudd på en ovariecyst blir utført ved et tilbakevendende smertefullt angrep, med forverring av den generelle tilstanden eller med åpenbar blødning i abdomen som forårsaket pasientens moderate eller alvorlige alvorlighetsgrad.

Kirurgisk behandling utføres vanligvis ved laparoskopisk metode, som muliggjør foreløpig differensial diagnose med appenditt, perforering av kolon divertikulum, svekket ektopisk graviditet, torsjon av cysteben, akutt inflammatorisk prosess med vedlegg, etc.

I mangel av mulighet for kirurgisk inngrep ved laparoskopisk metode (adhesjon i bukhulen, intensiv blødning og pasientens alvorlige tilstand), utføres det ved laparotomi-tilgang (kutt gjennom den fremre bukvegg parallelt med skjøtfugen).

Essensen av operasjonen er å stoppe blødning ved elektrokoagulering av blødning små kar eller sutur i gapet. Om nødvendig, husking av cysten, reseksjon av eggstokken (med betydelig utdanning) eller oophorektomi (fjerning av eggstokken).

Selv konservativ behandling skal bare utføres på et gynekologisk sykehus. Tidlig appell fra en kvinne til medisinsk behandling gjør det mulig å redde ikke bare hennes liv, men også reproduktiv funksjon.

Hva er risikoen for ovariecystebrudd?

En cyste er en godartet tumor fylt med væske. Cyster forekommer på eggstokkene i alle aldre, men er oftere funnet hos unge kvinner og unge jenter. Funksjonsformasjoner har en tendens til selvoppløsning, medfødt - krever kirurgisk inngrep. Moderne minimalt invasive teknikker brukes til å fjerne dem, hvoretter de fleste kvinner ikke har problemer med implementeringen av reproduktiv funksjon.

Et brudd på en ovariecyst er en forferdelig komplikasjon, ledsaget av alvorlig smerte, ofte tap av bevissthet og feber. Denne tilstanden krever akutt medisinsk behandling på et sykehus. Uten kirurgi kan det føre til utvikling av peritonitt og i sepsis perspektiv. Jo tidligere hjelp er gitt, desto større er sannsynligheten for å unngå uønskede helseeffekter og opprettholde fruktbarhet.

Hvorfor ovariecyster noen ganger bryter

Hvis du analyserer sakshistoriene til pasienter i gynekologisk avdeling, kan du merke en interessant funksjon: oftest funksjonelle cyster, follikulær og lutein, blir utsatt for brudd. Det er en enkel forklaring på dette: slike formasjoner er omgitt av en tynn kapsel som lett kan briste. Noen ganger bryter cysten seg selv, uten tilsynelatende grunn, men oftere skjer det under visse omstendigheter. Sannsynligheten for bruddet øker i følgende situasjoner:

• Skader på magen. Selv et mindre slag kan føre til dannelse av stamme og frigjøring av innholdet i bukhulen med utvikling av peritonitt;
• Sex. En lidenskapelig natt i en elskedes armer kan ende opp i beredskapsavdelingen til gynekologisk avdeling. Aktive bevegelser under intimitet forårsaker skade på membranene i cysten og dens brudd;
• Sportsaktiviteter. Trening i treningsrommet, kjører, yoga - noe intens trening fremkaller utviklingen av komplikasjoner;

Sterke belastninger på magen under idrettsaktiviteter kan provosere en cystbrist i en kvinne.

• Utilstrekkelig belastning. Hardt fysisk arbeid fører ofte til det faktum at dannelsen av sprengning og det er alle tegn på et akutt underliv;
• Inflammatoriske prosesser i vedleggene. Samtidig salpingo-oophoritt fører til tynning av kapselen i cysten og dens brudd;
• Kirurgisk inngrep. Eventuell kirurgisk manipulasjon i bukhulen og på bekkenorganene kan forårsake dannelse av en utbrudd og blødning i eggstokken.
• Stimulering av eggløsning. Bruk av legemidler til modning av follikler (som forberedelse til IVF) fører til utseendet av luteale cyster. Slike formasjoner brister ofte, som er ledsaget av alvorlig smerte og blødning;
• Forstoppelse og etterfølgende klimatisering. Økt intra-abdominal trykk truer med å bryte dannelsen;
• Torsjonsben cyste. I sjeldne tilfeller forårsaker denne komplikasjonen skade på kapseldannelsen og dets brudd.

Når du vri benet på cysten noen ganger bryter den.

Follikulære cyster brytes hovedsakelig i løpet av eggløsningstiden, dannelsen av corpus luteum - i den andre fasen av menstruasjonssyklusen.

• Ovariecyster, omgitt av en tykk kapsel (dermoid, endometrioid), selvbryt mindre ofte;
• Gapet er mer utsatt for dannelsen av en stor størrelse - fra 5-6 cm;
• Ifølge statistikken, på høyre eggstokk cyster blir oppdaget oftere enn til venstre. Det er logisk å anta at gapdannelsen hovedsakelig skjer til høyre.

I ICD-10 er sykdommen tildelt koden N83.0 (hemoragisk follikulær cyste) og N83.1 (hemorragisk cyst av corpus luteum).

Et bilde av den farlige komplikasjonen er presentert nedenfor. Under laparoskopi er en skadet endometrioid cyste av venstre eggstokk synlig. Utdanningenes natur kan gjettes av innholdet av "sjokolade" i sårets lumen. En nøyaktig diagnose vil bli utført etter histologisk undersøkelse:

Ovarial apopleksi og cystbrudd - hva er forskjellen?

Apoplexy er en plutselig blødning i eggstokken uten å skade dens integritet. Nasjonalveiledningen for gynekologer i synopsisene av apopleksi inkluderer ovariecystebrudd. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer kommer disse sykdommene også under samme kode. Apoplexy står for opptil 17% av alle tilfeller av akutt underliv i gynekologi (og opptil 2,5% blant alle årsaker til intra-abdominal blødning).

Ovarian cyste ruptur er en av årsakene til apopleksi, men ikke den eneste. Andre forhold kan også føre til blødning (inflammatoriske prosesser i bekkenorganene, klebemiddelssykdom, kompresjon av blodårer med en svulst, etc.).

Sannsynligheten for blødning i eggstokken øker mens du tar antikoagulantia. I alle kvinner som tar slike stoffer i lang tid, med symptomer på akutt underliv, er det først og fremst nødvendig å unngå apopleksi.

En kvinne med en ovariecyst bør ta blodfortynnere med forsiktighet.

Det kliniske bildet av apopleksi er det samme når en cystebrudd og andre faktorer som forårsaker denne tilstanden. Ved de første stadiene av diagnosen er det umulig å bestemme den nøyaktige årsaken til blødningen. Derfor kan en historie med ovariepropeksjon først oppstå i sykdommens historie, og først etter operasjonen vil det bli lagt et notat om brudd på en cyste.

Symptomer som gjenkjenner en farlig komplikasjon

Hvordan forstår jeg at en ovariecyst har bristet? Det er ingen karakteristiske symptomer som indikerer denne tilstanden. I følge det kliniske bildet ligner rupturen av formasjonen andre komplikasjoner, og alle lignende symptomer går under navnet "akutt mage". I gynekologi er spesiell oppmerksomhet til slike tegn:

• Plutselig alvorlig smerte i underlivet. Smerte syndrom er lokalisert på den ene siden avhengig av hvilken eggstokk formasjonen var plassert på. Smerten oppstår midt i fullstendig velvære eller umiddelbart etter aktiv sport, fysisk aktivitet, intim intimitet;
• Brudd på tarmmotilitet. I de fleste tilfeller utvikler forstoppelse, men diaré er mulig;
• Vanskeligheter med urinering til akutt urinretensjon
• Blodig utslipp fra skjeden (sparsom eller moderat);
• Stor svakhet til tap av bevissthet;
• Svimmelhet.

Smerter er det første tegn på denne patologien. Ifølge vurderinger av kvinner som har opplevd denne tilstanden, føles følelsene som et sterkt slag med en skarp gjenstand. Gynekologens pasienter beskriver det på denne måten: "Innvendig, som om noe brøt av, og da var det en skarp og uutholdelig smerte i underlivet. Det gjorde så vondt at jeg ønsket å klatre opp i veggen. " Ubehagelige opplevelser gir i nedre rygg og skritt, kan gå ned til låret. Som regel varer angrepet fra flere minutter til en halv time, hvoretter smerten senker noe.

Det første symptomet på et cystbrist er en skarp smerte i underlivet.

Smerter ved brudd på en ovariecystest forekommer nesten alltid plutselig. Det er svært sjeldent for kvinner å legge merke til utseendet av mindre smerte i lysken eller underlivet på kvelden før angrepet. Slike symptomer er forbundet med gradvis riving av formasjonskapselen og utbruddet av blødning.

Vaginal blødning er et sentralt tegn på ovariepropaksjon som oppstod på bakgrunn av en bruddcyst. Allokering er nesten alltid skarp og moderat - rikelig blødning er ikke typisk for denne patologien. Blodtapet avtar etter at smerten faller ned.

Å redusere ubehagelige symptomer er ikke en grunn til å bli hjemme. Selv om smerten er borte, bør du se en lege så snart som mulig. Rupturen av en ovariecyst innebærer utvikling av helse- og livstruende komplikasjoner.

Ved undersøkelse blir det oppmerksom på følgende symptomer:

• Pallor i huden og synlige slimhinner;
• Kaldt svette;
• Liten økning i kroppstemperaturen;
• Hjertebanken;
• Senke blodtrykket
• Abdominal distensjon og ømhet.

Alle disse tegnene gjør det mulig å forstå at en patologisk prosess utvikler seg i kroppen og å ringe til en lege. Under den første undersøkelsen vurderer gynekologen pasientens tilstand og foreslår ovariepuls. Ytterligere diagnose er bruk av instrumentelle metoder, inkludert ultralyd og laparoskopi.

Diagnostisk laparoskopi brukes til å klargjøre og diagnostisere ovarial apopleksi og skille den fra andre patologier.

Et brudd på en ovariecyst blir ikke ubemerket og følger alltid med utseendet av karakteristiske symptomer. Alvorlighetsgraden av tegnene på patologi kan være forskjellig og avhenger av intensiteten av intra-abdominal blødning og den individuelle terskelen av følsomhet.

Gjentatt smerte med en ruptured ovariecyst er sjeldne, og de sier om utviklingen av komplikasjoner.

Hva er faren for en slik stat?

Uten behandling vil en bristdannelse i bukhulen føre til utseende av slike komplikasjoner:

Intraperitoneal blødning

Skader på cystekapselet fører til at i bukhulen akkumuleres en viss mengde blod. Det er viktig å forstå at når en cyste-brudd vil det alltid være blødning, men intensiteten og varigheten kan være forskjellig. Hvis blodtapet fortsetter, vil tilstanden til kvinnen forverres naturlig. Følgende symptomer er observert:

• Progressiv reduksjon i blodtrykket;
• Takykardi opp til 130-140 slag per minutt;
• Alvorlig svakhet;
• Svimmelhet og mørkhet i øynene;
• Kvalme og oppkast;
• Intense tørst;
• Tap av bevissthet eller motorisk agitasjon.

Hvis det oppstår intra-abdominal blødning og det fortsetter, vil det bli en kraftig forverring av kvinnens tilstand, opp til bevissthetstap.

Palpasjon av magen er smertefull, intens. Intestinal støy dramatisk svekket eller ikke hørt. Når membranen er irriterende ved blødning, oppstår smerte under skulderbladene og i skulderbelteområdet. En kvinne prøver å sitte ned, fordi i en slik situasjon reduseres ubehaget. Progressiv blødning kan være dødelig.

anemi

Anemi er en direkte konsekvens av intra-abdominal blødning. Rikelig blodtap fører til en reduksjon i antall erytrocytter og hemoglobin, som påvises ved en blodprøve. Pasienten føler seg merkbar svakhet, klager over hyppig svimmelhet, hodepine. For behandling av anemi i rehabiliteringsperioden, er jernpreparater foreskrevet. Med signifikant blodtap kan blodtransfusjoner være påkrevet.

peritonitt

Et brudd på en ovariesyste truer utviklingen av en farlig komplikasjon - peritoneal betennelse. Til fordel for peritonitt er følgende symptomer:

• En kraftig økning i magesmerter;
• Fremveksten av kvalme og oppkast, ikke bringe lindring;
• Økning i kroppstemperatur til febrile tall;
• Vesentlig muskelspenning i bukveggen;
• Utseendet på symptomer på peritoneal irritasjon (bestemt av legen ved undersøkelse).

Med utviklingen av komplikasjoner, utvikler flere organsvikt, blir hemodynamiske forstyrrelser dannet. Uten behandling truer peritonitt å drepe pasienten.

infertilitet

Unnlatelse av å søke medisinsk hjelp ved brudd på en ovariecyst eller utilstrekkelig utført rehabiliteringsperiode truer kvinnen med brudd på reproduktiv funksjon. Etter operasjonen blir det ofte dannet adhesjoner i bekkenhulen - bindevevsbånd som forstyrrer organens normale funksjon.

Lim i egglederøret skaper hindringer for fremdriften av egget og forstyrrer sitt møte med sædcellen. Befruktning skjer ikke, og kvinnen kan ikke bli gravid. I tilfelle fullstendig obstruksjon av egglederne, indikeres in vitro befruktning.

Spikes truer en kvinne med infertilitet.

Delvis hindring av rørene er også ugunstig for kvinner. Det skjer at det befruktede egget blir sittende fast i røret på vei til livmoren og implantert utenfor. En ektopisk graviditet utvikler seg, som ikke har noen mulighet for et gunstig utfall. Ofte, for å redde en kvinnes liv, må leger fjerne egglederen sammen med et ikke-livskraftig embryo. Etter fjerning av begge rør blir den naturlige oppfatningen av barnet umulig, og pasienten blir sendt til IVF.

Adhesions er farlig for eldre kvinner som ikke planlegger et barn. Dannelsen av adhesjoner fører til utseendet av kronisk bekkenesmertsyndrom og forstyrrer signifikant det normale livsforløpet.

Diagnostisk søk: Hvordan ikke gå glipp av en farlig patologi

Følgende metoder brukes til å diagnostisere en sperret ovariecyst:

Gynekologisk undersøkelse

I en bimanuell studie legger legen oppmerksomhet på tilstanden til livmor og vedlegg. Patologi er ledsaget av en skarp smerte, så pasienten tillater ikke legen å undersøke seg selv ofte. Hvis legen fortsatt klarer å palpere vedleggene, merker han en liten økning. Det er viktig å huske at en vaginal undersøkelse i seg selv kan provosere brudd på cystekapslen og føre til en forverring av tilstanden.

ultralydundersøkelse

Ultralyd er den mest informative metoden for primærdiagnose av patologi. Det ekkografiske bildet er estimert med tanke på dagen for menstruasjonssyklusen. Diagnose utføres i sammenligning med en intakt eggstokk. En ultralydsskanning gjør det mulig å identifisere en cyste og finne ut at den har bristet, ved tilstedeværelse av fritt fluid i bekkenet.

Ultralydundersøkelse er en av de mest informative metodene for å diagnostisere en burst ovariecyst.

Kulturssenter

Punksjon av bukhulen gjennom den bakre fornixen av skjeden bidrar til å bekrefte diagnosen. Tilstedeværelsen av et klart væske- eller hemoragisk innhold (blod) taler for fosteret av ovarieapopleksi og indirekte indikerer brudd på en cyste. Prosedyren utføres under lokal eller generell anestesi. Behandling er smertefull, men informativ. Deteksjon av fritt væske i bukhulen er en grunn til nødoperasjon.

Laboratorietester

Ved diagnosen av en brudd cyste og dens komplikasjoner, er følgende tester viktige:

• Generell blodprøve. En reduksjon av hemoglobin og røde blodlegemer er en fordel for blødning - laboratorie tegn på anemi. Med den inflammatoriske prosessen i bukhulen i blodet er det en økning i antall leukocytter og en akselerert ESR;
• Indikatorer for blodkoagulasjon i begynnelsen av sykdommen forblir innenfor det normale området. Kontroll av hemostase bidrar til å følge utviklingen av komplikasjoner i bakgrunnen av progressiv blødning.

laparoskopi

Endoskopisk undersøkelse av bekkenhulen er svært nøyaktig og i 98% av tilfellene tillater det å bestemme brudd på en ovariecyst.

• Den vanlige størrelsen på livmoren;
• Akkumulering av blod i bekkenet (inkludert blodpropper);
• Økningen i eggstokken i størrelse på grunn av cysten;
• Cyst med tegn på brudd på kapselen. Innholdet av utdanning er utenfor.

Identifisering av disse tegnene gjør det mulig å foreta en nøyaktig diagnose og starte behandlingen.

Differensiell diagnose av ovariecystebrudd utføres med slike sykdommer:

• Ektopisk graviditet - en tilstand der embryoet ligger utenfor livmoren;

Symptomer på ovariecystebrudd ligner på ektopisk graviditetssymptomer.

• Piosalpinx - purulent inflammatorisk sykdom i appendages;
• Torsjon av beina på en ovariecyst;
• Nyrekolikk;
• Akutt blindtarmbetennelse;
• Intestinal obstruksjon som følge av dannelse av adhesjoner, svulster, helminthiasis;
• Perforert magesår.

Alle kvinner som går inn i kirurgisk avdeling, må undersøkes av en gynekolog. Det er ganske vanskelig å skille et angrep av blindtarmbetennelse fra en ovariecystabrudd. Den endelige diagnosen er ofte laget bare etter laparoskopi.

Case studie

Pasient M, 27 år gammel, ble tatt inn i beredningsavdelingens nødrom med klager av alvorlig smerte i høyre iliac-regionen, kvalme, oppkast og urinretensjon. Under laparoskopi ble tegn på subakut blindtarmbetennelse avslørt. Det inflammerte vedlegget ble fjernet, men ingen kontrollundersøkelse av bekkenhulen ble utført. Etter operasjonen ble kvinnens tilstand ikke bedre, smerten økte. En felles undersøkelse av kirurg og gynekolog og gjentatt laparoskopi avslørte en ovariecystebrudd og akkumulering av blod i bukhulen. Adnexectomy, revidering av såret ble utført, drenering ble installert. Etter fjerning av den berørte eggstokken med en cyste, gikk kvinnen på bøyden. I denne situasjonen måtte legene derfor møte to farlige forhold samtidig - blindtarmsbetennelse og ovariesystrost, og uten behandling kunne hver av sykdommene føre til peritonitt.

Prinsipper for kirurgisk behandling for ruptur av en ovariecyst

Hvis du mistenker en patologi av vedleggene, utseendet på tegn på akutt underliv og intra-abdominal blødning, må du:

• Gi en kvinne full fred;
• Ring en ambulanse;
• Transport pasienten utelukkende på en gurney.

Ved "akutt underliv" bør en kvinne kun transporteres på en gurney.

Konservativ terapi ved klinikken i et akutt underliv utføres ikke. En kvinne går inn i beredskapsrommet til et gynekologisk sykehus eller en kirurgisk avdeling, hvor alle nødvendige diagnostikk og forberedelser til beredskapsoperasjon utføres.

Kirurgisk inngrep ved brudd på en ovariecyst blir utført ved laparoskopisk eller laparotomisk tilgang. Valg av metode bestemmes av klinikkens evner og pasientens tilstand. Prioritet er gitt til laparoskopi. Med denne tilgangen kan du utføre alle nødvendige manipulasjoner med minimal skade på sunt vev og gjør det mulig å gjenopprette raskt etter operasjonen.

Operasjonsvolumet vil avhenge av utbredelsen av den patologiske prosessen:

• Hvis en kvinne ba om hjelp i tide, er et sparsomt inngrep mulig: utrydding av en knust cyste med gjenoppretting av vedleggets integritet;
• Reseksjon av eggstokken - eksisjon av del av orgelet - utføres når, etter brudd på en cyste, forblir intakt vev;
• Ved massiv blødning og nekrose er fjerning av eggstokken vist - adnexektomi.

Under laparoskopi, en obligatorisk undersøkelse av eggleder og livmor, den andre eggstokken, vedlegg. Hvis det oppdages en tarmpatologi, vises kirurgens konsultasjon og utvidelse av operasjonsvolumet.

Stadier av laparoskopisk intervensjon:

• Inspeksjon av bekkenorganene;
• Stopping blødning fra en revet cyste: koagulering eller suturering av vev;
• Fjernelse av blodpropper fra bukhulen
• Vask magehulen med antiseptiske løsninger;
• Revisjon av eggstokken og vurdering av dens levedyktighet. Beslutning om omfanget av inngrep;
• Ifølge indikasjoner - reseksjon av eggstokken eller adnexektomi.

Hvis en ovariecystabrudd, blir operasjonen ikke forsinket. I tilfelle en alvorlig tilstand av en kvinne, utføres foreløpig forberedelse, og infusjonsbehandling utføres. Kanskje intraoperativ blodtransfusjon med rikelig blodtap.

Under operasjon kan et alvorlig blodtap kreve blodtransfusjon.

Rehabilitering etter operasjon: Hvordan opprettholde reproduktiv helse

Gjenopprettingsperioden etter kirurgisk behandling er av største betydning. Hvordan rehabilitering vil finne sted, avhenger mye av kvinnens evne til å bære barn i fremtiden.

For å forebygge komplikasjoner, er slike legemidler foreskrevet:

• Bredspektrum antibiotika for forebygging av infeksjon. Behandlingsforløpet er 5-7 dager;
• Anti-adhesjonspreparater (Longidase og andre);
• Midler for å gjenopprette hormonell bakgrunn: kombinert orale prevensjonsmidler i 3 måneder. Prioritet er gitt til lavdosemedisiner (Yarin, Lindinet 30, Regulon, etc.);
• Fysioterapi: ultralyd, elektrostimulering av eggleder, laserbestråling, UHF. Fysioterapi forhindrer dannelsen av adhesjoner i bekkenorganene.

Listen over funksjonshemming utstedes i 7 dager etter laparoskopi og i 12 dager etter abdominal kirurgi. Sykehuset kan økes med utvikling av komplikasjoner.

Etter at operasjonen er forbudt:

• Lede et sexliv;
• Løftevekter (over 3 kg);
• Besøk saunaen, svømmebassenget, sole deg på stranden og i solariumet.

Under gjenvinningsperioden etter operasjonen er termiske prosedyrer, inkludert tilgang til badstuen, forbudt.

Begrensninger gjelder i 3-4 uker.

Alle kvinner som har hatt et brudd på en ovariecyst, bør observeres av en gynekolog på bostedsstedet. Kontrollundersøkelse utnevnes etter 1, 3 og 6 måneder etter operasjonen. Du kan planlegge en graviditet 3-6 måneder etter operasjonen. Før du tenker på et barn, er det nyttig å lage en bekken ultralyd.

Prognosen for brudd på en ovariecyst direkte avhenger av tiden det tar å se en lege. Jo før en kvinne kommer inn i beredskapsavdelingen til gynekologisk avdeling, jo flere sjanser har hun til å bevare helsen og livet. Med et sent besøk til legen øker sannsynligheten for farlige komplikasjoner, og redd eggstokken i denne situasjonen kan ikke alltid.

Cyst ruptur og graviditet (samt konsekvenser for fosteret)

Graviditet er en provoserende faktor for utviklingen av denne komplikasjonen. Den voksende livmor forskyver bekkenorganene, og mot denne bakgrunnen kan det oppstå en plutselig brudd på den tumorlignende formasjonen. Tilstanden er ledsaget av skarp smerte i underlivet og andre karakteristiske symptomer. Definisjonen av denne patologien i fremtidige mødre er vanskelig på grunn av uterusens spesielle plassering, så det er ofte mulig å bare gjøre en diagnose under laparoskopi.

Ovarisk cystbrudd kan oppstå under graviditet.

Under graviditeten utføres kirurgi for brudd på cysten hovedsakelig ved laparoskopisk tilgang. Etter manipuleringen er det foreskrevet narkotika som reduserer livmorens tone og forbedrer blodsirkulasjonen i morkaken. En operasjon kan provosere abort eller tidlig levering, men å nekte behandling er ikke mindre farlig og kan koste en kvinne sitt liv.

Forebyggende tiltak

Det er ganske vanskelig å unngå ovariesystebrist. Det er ingen klare anbefalinger for å avlaste en kvinne fra en slik farlig komplikasjon. Enkle regler bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner:

• Tidlig behandling av ovariecyster. Avslag på operasjonen truer veksten i utdanningen, noe som øker sannsynligheten for brudddet.
• Redusert fysisk aktivitet med en eksisterende cyste;
• Unngå intimitet under eggløsning (viktig for follikulære cyster).

Ifølge den russiske føderalens gynekolog, Adamyan L. V., bør alle kvinner med en ovariecystbe behandles med COC for profylaktiske formål. Orale prevensiver bidrar til regresjon av utdanning og reduserer risikoen for komplikasjoner. Behandlingsforløpet er 3 måneder. Hvis cysten ikke forsvinner etter denne perioden, er kirurgisk behandling indisert.

Ovarial cyst ruptur

Ovarisk cystebrudd er et brudd på integriteten til cysthylsteret for eggstokkene, etterfulgt av blødning og blødning i bekkenhulen. Ovarisk cystebrudd observeres hos 1 - 2,5% av pasientene og tilhører gruppen akutt gynekologisk patologi som krever nødoperasjon. Rupturen kan forekomme i en hvilken som helst fase av syklusen, men det største antallet tilfeller av ovariecystrus forekommer i midten og andre halvdel av syklusen.

En ovariecyst anses å være en godartet formasjon, det ser ut til å være fylt med en lett væske, og noen ganger med halvflytende innhold, en boble omgitt av en kapsel. Ovariecyster har forskjellige størrelser og strukturer, kan være enkle eller flere, enkelthulrom eller flerkammer, ofte blir de oppdaget i begge eggstokkene samtidig.

Ovariecyster er ikke sjeldne, de blir diagnostisert i alle aldre, oftere i 20-35 år.

Dannelsen av cyster i eggstokkene er nært knyttet til strukturen og funksjonene. Eggstokken er den viktigste kvinnelige kjønnskjertelen og utfører tre oppgaver:

1. Frisk (generativ). Takket være evnen til å "vokse" egg, gir eggstokkene kvinner med mulighet for morskap.

2. Vegetativ, slik at jenta blir kvinne på ytre og seksuelle grunnlag.

3. Hormonal. Østrogen og progesteron produseres i eggstokkene (corpus luteumhormon). Sekresjonen av sexsteroider styres av hypofysen. Den hormonelle funksjonen til eggstokkene er nært knyttet til aktiviteten til de andre endokrine kjertlene, dette sikrer normal hormonell regulering av de viktigste livsprosessene.

Eggstokken har et solidt skall, under det er en stroma, kalt kortikal sone. Den inneholder et stort antall follikler på forskjellige stadier av modning. Hver follikel består av en eggcelle og det omkringliggende skallet. En moden follikel likner en boble ikke mer enn 20 mm i diameter, fylt med væske. Under en menstruasjonssyklus i eggstokken har et egg oftere tid til å modne. Etter at den når maksimal modenhet, faller follikkelenes vegg, og frigir egget utenfor eggstokken. Dette øyeblikket faller sammen med midten av syklusen og kalles eggløsning. Etter å ha åpnet follikkelen, gjenstår den kollapsede membranen, en gul kropp begynner å danne seg fra cellene, som virker som en midlertidig kjertel. Hvis graviditet oppstår, utvikler corpus luteum, styrker sin hormonelle funksjon og hjelper kroppen å opprettholde graviditeten i de første fire månedene. To uker senere, i fravær av befruktning, dør den.

De vanligste kildene til ovariecyster er follikler. Follikulære cyster dannes dersom follikkelen ikke går i stykker, men begynner å samle væske i sitt eget hulrom og vokse. Eggløsning med slike cyster forekommer ikke.

Cyster i den gule kroppen ser mindre follikulært ut. Deres utvikling begynner etter eggløsning, når prosessen med dannelse av corpus luteum er forstyrret, og i stedet for det oppstår en liten formasjon fylt med væske, omgitt av en kapsel.

Follikulær og corpus luteum cyste er funksjonelle hormon ovariecyster av naturen og anses ikke som patologi. Imidlertid begynner slike cyster i økende grad å øke, en cystekast i brudd på eggstokkene, etterfulgt av akutte kliniske manifestasjoner.

Ved endometriose av eggstokkene oppstår også dannelsen av cyster. Cystens vegg er foret med celler som er identiske med endometriumet, de avgir syklisk en liten mengde tykt mørkt blod inn i det cystiske hulrommet, slik at brudd på en endometrioid ovariecyst ledsages av frigjøring av fargespesifikt innhold, på grunn av hvilken slike cyster kalles "sjokolade".

Eggstokken inneholder et stort antall blodårer, så når en cyste bryter, opptrer blødning med dannelsen av et hematom (hulrom med blod). Når hematomomargene blir ødelagt, blir blod hellet i det omkringliggende eggstokkhulen. Riktig ovarie er bedre forsynt med blod, derfor er brudd på en cyste av venstre eggstokk mindre vanlig.

Klinisk avhenger brudd på en cystkapsel av eggstokkene av mengden blod som faller utenfor eggstokken. Noen ganger er det ubetydelig, og symptomene er ikke uttalt. Hvis blodtapet er stort, vises tegn på akutt kirurgisk patologi.

Diagnostikk av ovariecystebrudd ligner på nødsituasjoner og bør ta et minimum av tid. Den mest pålitelige og populære diagnostiske og behandlingsmetoden er laparoskopi.

Behandling av cystbrist er alltid kirurgisk. Til tross for ønsket om å bevare et eggstokk under operasjonen, er det ofte nødvendig å fjerne det.

Årsaker til ovariecystebrudd

Ovarisk cystebrudd er noen ganger diagnostisert hos helt friske pasienter, og selv etter en detaljert undersøkelse kan den sanne årsaken ikke identifiseres. Men i de fleste tilfeller opptrer cystbrudd med deltagelse av en eller en gruppe av følgende provokasjonsfaktorer:

- Endringer i normalt intra-abdominal trykk med overdreven fysisk anstrengelse, spesielt under eller etter menstruasjon. Utilstrekkelig styrketrening i treningsstudio, ridning, vektløfting, voldelig samleie og lignende forhold fører ofte til brudd på en ovariecyst.

- Patologiske endringer i eggstokkens vegger. Sklerose i vaskulaturen gjør den skjøre og tynne, og forbrenning av varicose forhindrer normal blodgass.

- Inflammatoriske strukturelle endringer i eggstokkens vev. På bakgrunn av betennelse blir eggstokkvæv frøkt, og blodårene mister sin elastisitet. Under slike forhold er eggstokken lett skadet.

- Hormonal dysfunksjon. I fravær av en fullverdig eggløsning begynner follikkelen å akkumulere væske og øke, og deretter bryter follikulær ovariecystene og karene rundt seg.

Hvis eggløsning oppstår, kan en lignende prosess forekomme i corpus luteumets hulrom.

- En mindre vanlig brudd på en endometrioid cyste er også forbundet med hormonelle prosesser: Under påvirkning av sykliske forandringer, skiller cysten av blodet blod, det akkumuleres i det cystiske hulrommet, strekker seg og bryter det.

Langtidsbruk av legemidler som påvirker blodpropp (antikoagulantia).

Brudd på cyster i corpus luteum av eggstokken under graviditet har lignende årsaker.

Symptomer på ovariecystebrudd

En kvantitativ fordel blant alle ovariecyster tilhører follikulære cyster, det andre stedet er okkupert av corpus luteumets cyster. Men slik statistikk er ikke helt pålitelig, siden funksjonelle cyster kan eksistere asymptomatisk i svært lang tid og overføre seg selv.

Siden det er flere follikulære cyster, så vel som cyster i corpus luteum, er det også flere tilfeller av brudd på disse cyster. Den vanligste bruken av cyster i høyre eggstokk er forbundet med bedre blodtilførsel til høyre halvdel av bekkenområdet.

Primærdiagnose av ovariecystebrudd utføres vanligvis av akutte leger. Dessverre utføres en pålitelig diagnose kun i 5% av tilfellene, siden pasientens tilstand ligner den i en akutt kirurgisk patologi, og de fleste av dem ender i kirurgisk avdeling. Ofte er et brudd på en cyste av riktig eggstokk forvirret med en akutt blindtarmbetennelse, og et brudd på en cyste av venstre eggstokk simulerer klinikken for perforering av magesår.

En nøye undersøkelse av pasientens klager kan etablere forholdet mellom symptomene på sykdommen og menstruasjonssyklusen. Så hullet i ovariefollikulær cyste kommer ofte i midten eller andre halvdel av syklusen.

Et brudd på en ovariecyst av enhver opprinnelse er alltid ledsaget av to kliniske tegn - alvorlig smerte og indre blødning. Alvorlighetsgraden av symptomer bestemmes av mengden blod som er tapt.

Sykdommen begynner akutt med alvorlig magesmerte eller en av iliacregioner, som utstråler til nedre rygg, endetarm, ytre kjønnsorganer. Skarp smerte kan være ledsaget av kvalme og oppkast, hjertebank.

På bakgrunn av massivt blodtap utvikler anemi. Pasientens hud blir blek, svimmelhet, svakhet og hypotensjon oppstår. Uten nødhjelp utvikles et mønster av hemorragisk sjokk.

Brudd på cyste i corpus luteum er vanligvis ikke ledsaget av alvorlig magesmerte, siden slike cyster sjelden når store størrelser. Derfor er det ledende stedet opptatt av symptomer forbundet med intern blødning.

Under gynekologisk undersøkelse avslørte smerte på siden av den skadede cysten. I skjeden kan det være en liten mengde blodig innhold.

I tilfelle av alvorlig blødning akkumuleres blod i bekkenhulen og strømmer nedover, på grunn av hvilke vaginale hvelvinger som ligger under vekten, begynner å henge, dette ses tydelig ved undersøkelse og er et viktig diagnostisk tegn som indikerer tilstedeværelsen av blod i magen.

Palpasjon bestemmes av en smertefull, forstørret eggstokk. Forsøk på å bevege livmorhalsen forårsaker smerte.

Pasientens tilstand med en ovariecystebrudd tillater ikke et langt diagnostisk søk. Jo raskere diagnosen er, desto mer vellykket vil behandlingen bli.

Den raskeste og mest pålitelige metoden for diagnose og etterfølgende behandling er laparoskopi. Det gjør at du kan se hele bekkenhulen, vurdere graden av blodtap, identifisere samtidige sykdommer.

Et brudd på en ovariecyst har ikke alltid funksjonene i en nødssituasjon, hvis cysten er liten og blodtapet under brudddet er ubetydelig. I en slik situasjon utføres diagnosen utenfor sykehuset. Under en ultralyd detekteres en ovariecyst med tegn på blødning og tilstedeværelsen av ledig blod i bekkenhulen.

Konsekvensene av ovariecystebrudd

Brudd på en ovariecyst fremkaller utviklingen av tidlig og sen komplikasjoner. Tidlige effekter utvikles direkte under operasjon eller i postoperativ periode.

Den farligste, livstruende, komplikasjonen av en ovarieskade er hemorragisk sjokk i bakgrunnen av omfattende blodtap. Hvis pasienten ikke er utstyrt med rettidig assistanse, kan hun dø.

Under kirurgi prøver kirurger å bevare eggstokken, men dessverre er det ikke alltid mulig, og den skadede eggstokken blir fjernet.

Tidlige komplikasjoner etter operasjon kan forebygges. Til dette formål utføres restorativ behandling etter brudd på en ovariecyst og kirurgisk inngrep.

De langsiktige negative effektene av cystebrudd inkluderer:

- Limprosessen. Under operasjonen er det ikke alltid mulig å eliminere alt blodet som har blitt hellet. Over tid blir det en kilde til dannelse av adhesjoner.

- Infertilitet. Selv i tilfelle av fjerning av en eggstokk, mister pasienten ikke muligheten til å bli gravid. Dette er imidlertid kun mulig i normal menstruasjonssyklus og i fravær av postoperative inflammatoriske komplikasjoner.

- Ektopisk graviditet. Tilstedeværelsen av adhesjoner endrer den normale plasseringen av egglederne. I stedet for å gå ned i livmoren, kommer egget bokstavelig talt fast i røret og begynner å danne en ektopisk graviditet.

- Relaps av ovariecystestørrelsen. Gjentatt traume av eggstokken oppstår på bakgrunn av hormonelle og vaskulære årsaker, ikke tidligere eliminert.

Den vanligste årsaken til brudd på funksjonelle ovariecyster er hormonelle lidelser. Derfor bør rehabiliteringsbehandling etter brudd på en ovariecyst alltid omfatte korreksjon av eksisterende hormonell dysfunksjon.

Kirurgi for brudd på en ovariecyst

Noen pasienter med milde tegn på brudd på en ovariecyst undervurderer alvorlighetsgraden av situasjonen og er ikke enige i operasjonen. Konservativ terapi av milde former for cysterbrudd i ovarie hos nesten 86% av pasientene fører til utvikling av adhesjoner, og i 43% provoserer infertilitet. Blant tidligere pasienter med konservativ terapi utvikler hvert sekund tilbakefall.

Kirurgisk behandling etter brudd på en ovariecyst er den mest pålitelige måten å raskt eliminere en helsepåvirkende prosess og forhindre utvikling av komplikasjoner. Preference er gitt til laparoskopisk metode.

Som regel er det problematisk å bestemme på forhånd nøyaktig hvordan operasjonen vil finne sted. Beslutningen er gjort etter en grundig undersøkelse av det skadede eggstokken og dets omkringliggende strukturer.

Uavhengig av hvilken taktikk som holdes:

- Stoppeblødning. Vanligvis blir blødningsområdene koagulert (cauterized), eller det skadede karet er bandasjert.

- Restaurering av eggstammenes integritet. Spørsmålet om evnen til å redde kroppen er løst etter en visuell inspeksjon. Noen ganger på tidspunktet for inspeksjon i eggstokken er det en cyste, den åpnes og innholdet fjernes. Det gjenværende såret sutureres.

Hvis det er et omfattende skadested, utføres en eggstokkreseksjon: Det skadede vevet blir skåret ut og resterende eggstokk sutureres.

Irreversible endringer i eggstokken tillater ikke å bevare sin integritet, da adnexektomi utføres - fjerning av eggstokken.

- eliminering av utslettet blod Blod i bekkenhulen kan være en kilde til betennelse og provosere utviklingen av adhesjoner. Derfor blir det gjennomført grundig vasking av alle vev og organer i tilknytning til eggstokken under operasjonen, og blodet blir "skyllet ut".

Etter laparoskopi tar utvinningen en uke, og pasienten vender tilbake til normalt liv.

Tegn på ovariecystebrudd

En ruptur eller apopleksi av en ovariecyst er en patologi fremkalt av sykdomsforløp eller eksterne faktorer. Dette kan oppstå som følge av sterk fysisk anstrengelse, etter samleie. Et brudd på en ovariecyst ledsages av symptomer som manifesterer seg som skarp smerte, som kan være kortvarig. I alvorlige tilfeller forverres pasientens tilstand betydelig.

Hvordan forstår at en ovariecyst har bristet

Symptomer på en ovariecystebryst, oppstår umiddelbart. Intensiteten av sensasjonene avhenger av type brudd, overflod av blødning og relaterte faktorer. I noen tilfeller er det ingen blødning, men innholdet i burstsekken, som kommer inn i bukregionen, kan provosere mange komplikasjoner.

Smertefornemmelser

Smerten er akutt, venstre eller høyre underliv, i de første sekundene etter apopleksiscyst. Dette får ofte en kvinne til å bøye seg over, instinktivt prøver å redusere ubehag. Akutt smerte har kort varighet - etter noen minutter blir det mindre intens, men taper tydelig lokalisering.

Rupturen i formasjonen provoserer inntrengningen av innholdet i bukhulen, noe som ytterligere fører til smerte i hele magen. Pasienten kan ikke tydelig angi det smertefulle fokuset. Deretter kan det spre seg til baken, underlivet, siden av kroppen.

Noen ganger oppstår smertefulle opplevelser en dag eller noen timer før patologiens begynnelse. I dette tilfellet er de vondt, i naturen, kan intensiteten øke med tiden. Dette skyldes den progressive uttyndingen av formasjonens vegger.

Hvis du opplever smerte i høyre eller venstre underliv, bør du umiddelbart konsultere en lege. Hvis du følger hans anbefalinger og rettidig medisinsk inngrep, kan du unngå en cystebrudd.

Endring av utslippets art

Med apopleksi øker mengden av vaginal utslipp. Men de gir ikke noe ubehag, lukten bør normalt være fraværende. Ofte i deres sammensetning er det blodstreng, kan utslippet selv farge en brunaktig eller rødaktig farge. Dette indikerer et brudd på integriteten til cystens vev eller mulig blødning.

Sekreterne presenterer innholdet i bristdannelsen, slik at deres konsistens kan være heterogen, ha urenheter. Når en cyst av corpus luteum eller follikulær ovariecystabrudd, er denne type symptom fraværende.

Intoxicering av kroppen

Denne tilstanden er forårsaket av penetrering av innholdet i formasjonen og blod inn i bukhinnen. I alvorlige tilfeller, med beruselse, stiger kroppstemperaturen til 40 grader, feber og kuldegysninger er tilstede. Ofte er tegnene på en ovariecystebrudd mindre uttalt - pasienten føler seg svak, generelt utilfredsstillende, kvalme og oppkast. Slimhinnene i munnen tørker opp, noe som forårsaker konstant tørst. Kroppstemperaturen når samtidig 37-38 grader.

Blodtrykksendring

Med apoplekscyst på høyre eller venstre eggstokk med blødning, senker blodtrykket, øker puls. Huden blir blek, sjelden - blåaktig. Dette skyldes en kraftig nedgang i hemoglobin og alvorlig smerte i det berørte området. Med en signifikant nedgang i trykket er det fare for at kvinner blir kvitt bevissthet og utseendet av hallusinasjoner.

Fordøyelsessykdommer

Brudd på fordøyelseskanaler skyldes abdominal distention, som i mangel av overvekt er synlig ved visuell inspeksjon. På palpasjon noterer legen spenningen i bukhinnen. Pasienter på grunn av overdreven hevelse lider av diaré, flatulens i tarmene.

En signifikant forverring av tilstanden til en kvinne i form av bevissthet, høy kroppstemperatur, for lavt trykk og andre lignende symptomer krever umiddelbar sykehusinnleggelse.

Risikogruppe

Risikogruppen inkluderer kvinner som har helseproblemer eller andre faktorer som bidrar til forstyrrelsen av kjønnsorganene:

• hormonelle lidelser;
• uregelmessig menstruasjon;
• fedme;
• diabetes;
• sykdommer i bekkenorganene;
• abort og andre lignende gynekologiske manipulasjoner.

I disse tilfellene er det stor risiko for dannelse av lesjoner på eggstokkene. Funksjonelle cyster som utvikler seg på bakgrunn av endringer i hormonnivåene, er vanligvis funnet.

Årsaker til patologi

Apoplexy kan oppstå hvis det er noen type cyste på eggstokken. Ofte skjer gapet i den andre fasen av syklusen - årsaken er et brudd på løpet av eggløsning. Veksten av en dominerende follikkel som inneholder en eggcelle kan utøve trykk på formasjonen tilstede. Dette er også sannsynlig ved starten av corpus luteum, som er nødvendig for produksjon av hormonprogesteronet, som fremmer eggets fremgang gjennom egglederen.

Høy predisponering for utseendet av apopleksi i andre halvdel av menstruasjonssyklusen forklares av den spesielle blodtilførselen til organene. I løpet av denne perioden øker den lokale blodforsyningen og forårsaker overdreven fylling av karene. Som et resultat øker permeabiliteten til veggene til sistnevnte, noe som kan bidra til apopleksi.

Interne årsaker til ovariecystebrudd:

• hormonelle lidelser;
• hyppig stress, økt angst, psykisk sykdom;
• betennelse i kjønnsorganene og tilstøtende organer
• uregelmessig menstruasjon;
• vridende bein cyst;
• abort;
• tar orale prevensiver
• polycystiske eggstokkene;
• stoffstimulering av eggløsning;
• vaskulære sykdommer;
• stillestående prosesser i bekkenet;
• vedheft i kjønnsorganene.

Cystebrytningen på høyre eggstokk er oftest diagnostisert - dette skyldes den mer intense lokal blodsirkulasjon og den høye aktiviteten til dette organet.

• høyt intra-abdominal trykk - er resultatet av aktiv sport, løftevekter, forstoppelse og diaré;
• lokal nedsatt blodsirkulasjon etter traumas i bukhinne og liten bekken;
• aktivt samleie
• uforsiktig gynekologiske prosedyrer.

Det er spesielt farlig for overexertion i eggløsningstidene - på grunn av økt lokal blodforsyning, kan ikke bare dannelsen, men også eggstokken selv bryte.

Alvorlighetsgrad av patologi

Det er tre grader av alvorlighetsgrad av cystbrist:

1. Easy. Volumet av blodtap er mindre enn 150 ml.
2. Gjennomsnitt. Opptil en halv liter tapte blod.
3. Tung. Stort blodtap - over 500 ml.

Typer av sykdom ved symptomer:

1. Smertefull apopleksi. Alvorlig smerte i det skadede området i fravær av blodtap.
2. Anemisk (hemorragisk). Rikelig blødning med mild smerte.
3. Blandet. Kombinasjonen av de to tidligere typene.

I tilfelle en smertefull form for patologi er konservativ behandling vanligvis tilstrekkelig. For å forhindre de negative effektene av apopleksi av en blandet eller hemorragisk form av en cyste av venstre eller høyre eggstokk, er kirurgi nødvendig, metoden avhenger av overflod av blødning.

Kan en kvinne briste en cyst i eggstokkene

Ovarial cyst ruptur kan oppstå når som helst. Sannsynligheten for patologi under visse forhold:

• graviditet - risikoen for apopleksi er bevart, det kan oppstå når voksende foster legger for mye press på livmoren eller på grunn av nedsatt hormonnivå, derfor, hvis formasjonen er større enn 8 cm, er det nødvendig med kirurgi;
• menstruasjonstid - på denne tiden er cysten utsatt for en reduksjon eller fullstendig forsvinning, så sannsynligheten for brudd er minimal i fravær av fysisk aktivitet og samleie;
• seksuell kontakt - med intim intimitet øker risikoen for apopleksi betydelig på grunn av intens mekanisk stress og blodstrøm til kjønnsorganene;
• traumer i magen og små bekkenet - med skade på eggstokken og nærliggende organer, er sannsynligheten for patologi høy, særlig med stor utdanning;
• vektløfting og overdreven atletisk belastning - bidrar til en økning i intra-abdominal trykk, som med langvarig bevaring av denne tilstanden fører til at cysten brister;
• hormonell ubalanse - provoserer menstruasjonssyklusen og fraværet av eggløsning, som er fulle av den raske veksten av et stort antall formasjoner som kan briste med ytre påvirkninger;
• blodkoagulasjonsforstyrrelse - denne patologien er farlig når den brytes i form av rikelig blodtap.

Oftest fører flere faktorer samtidig til ovariecystepaksjon, og hvis en av dem er tilstede, må man derfor utvise forsiktighet under fysisk anstrengelse og regelmessige besøk til gynekologen for å overvåke helse.

Typer av ovariecyster utsatt for ruptur

Funksjonelle typer cyster:

1. Follikulær. Passerer uavhengig om 2-3 måneder, er tilstede asymptomatisk. Oppstår på grunn av uregelmessig menstruasjon. Et brudd på en ovariefollikulær cyste er ledsaget av symptomer som oppkast og skarp smerte i underlivet.
2. Gul kropp. Løses uavhengig, utvikler seg i fravær av regresjon av den gule kroppen selv. Med sin apopleksi faller pasientens blodtrykk kraftig, hudens blek er markert.

Ikke-funksjonelle formasjoner er de farligste, deres brudd er ledsaget av en lys manifestasjon av symptomer. Som et resultat kan mange negative konsekvenser oppstå. Deres hovedtyper:

1. Endometriodnyh. Formet i løpet av endometriose, består av en brun væske som inneholder blod urenheter.
2. Mucinous. Det er høyst sannsynlig å utvikle seg til onkologisk sykdom. Den består av mange rom fylt med slim. Elastisk, i stand til å nå store størrelser.
3. Dermoid. Formet før fødselen, er resultatet av brudd på fosterutvikling i livmoren. Den består av fett, kroppsvev, hår, negler.
4. Karsinom. Malignitet, regnes som den farligste typen.

På bakgrunn av en lang periode med endometriose, kan en endometriotisk ovariecyst spontant briste, som er ledsaget av alvorlige smerte symptomer og en kraftig forverring av tilstanden.

For behandling av ikke-funksjonelle cyster er kirurgi kreves.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av patologi

Forekomsten av konsekvenser i tilfelle at en ovariecyst har brist, er valgfri. Med rettidig medisinsk inngrep kan følgende forhold unngås:

• alvorlig smerte sjokk;
• alvorlig anemi
• fjerning av eggstokkene;
• ufruktbarhet;
• utvikling av onkologiske prosesser;
• vedheft i bekkenet;
• purulent peritonitt - omfattende betennelse i bukregionen.

I de alvorligste tilfellene er døden mulig.

Diagnostiske tiltak

Hvis pasienten mistenkes for patologi, bør flere typer undersøkelser utføres:

• medisinsk undersøkelse - en undersøkelse av kjønnsorganets tilstand og arten av vaginal utslipp, palpasjon av bukhulen
• Ultralyd undersøkelse av bekkenorganene, påvisning av tilstedeværelse av væske i bukhulen;
• punktering av peritoneum gjennom skjeden - definisjonen av væskens natur;
• diagnostisk laparoskopi - undersøkelse av organer i tilfelle inkompetent kirurgisk inngrep, om nødvendig, strømmer inn i behandlingen;
• urin og blodprøver - en undersøkelse av kroppens generelle tilstand
• Definisjon av hormonelle nivåer.

behandling

Når funksjonelle cysterbrudd, behandling uten kirurgi brukes - konservativ terapi. I dette tilfellet foreskrives pasienten hvile, i hvilken tid samleie skal forlates. Samtidig er medisinering nødvendig:

• antispasmodik - lindre smerte;
• hemostatiske stoffer;
• Vitaminkomplekser - normaliserer hemoglobinnivået og den generelle tilstanden til kvinnen.

I tilstedeværelse av blødning fra et brudd på en funksjonell cyst i ovarie, er det nødvendig med kirurgisk inngrep.

Kirurgi er nødvendig for apopleksen av noen form for ikke-funksjonell ovarieformasjon. To hovedtyper av inngrep:

1. Laparoskopi. Det utføres under generell anestesi ved å sette inn et laparoskop gjennom små snitt. Bildet av organene vises på skjermen med et spesielt kamera, alle manipulasjoner utføres på 30-40 minutter. I løpet av denne tiden blir rester av cysten og blodet fjernet, skadede kar er sutert, blødningen stopper. En uke etter inngrepet blir pasienten utladet fra sykehuset.
2. Laparotomi. Abdominal kirurgi utføres med utilstrekkelig laparoskopi. Difter muligheten for en fullstendig oversikt over organene. Varigheten av rehabilitering er opptil to uker.

I de fleste tilfeller, når denne patologien oppstår, brukes metoden for laparoskopi. Den andre typen operasjon utføres under de mest alvorlige forholdene til pasienten eller i nødstilfeller - dette er et tiltak for å forhindre hemorragisk sjokk, akutt peritonitt og andre konsekvenser.

Kontraindikasjoner til kirurgi

Abdominal kirurgi er kontraindisert i følgende tilfeller:

• hypertensjon;
• smittsomme sykdommer i øvre luftveiene;
• diabetes mellitus;
• historie av myokardinfarkt;
• onkologiske prosesser i andre organer;
• hjertesvikt.

Kontraindikasjoner til laparoskopi er alle de ovennevnte tilfellene, samt en høy grad av fedme, purulente lesjoner i bukhuden, adhesjoner i bukhulen, tung blødning, stor formasjonsform.

Gjenoppretting etter operasjon

Etter operasjonen foreskrives pasienten antibiotika, antiinflammatoriske, smertestillende midler, immunmodulatorer og vitaminkomplekser. Du må følge en diett - ta bare flytende supper og frokostblandinger, gelé, fruktdrikker, dampet frukt og grønnsaker. I fremtiden blir disse restriksjonene gradvis fjernet.

For å akselerere helbredelsen av suturer anbefales det å bære en spesiell postoperativ bandasje. Full gjenvinning av kroppen skjer 3-4 uker etter intervensjonen. I denne perioden bør du utelukke fysisk aktivitet, kjønn, vektløfting. I den første uka anbefales det å observere sengestøtten.

Forebyggende tiltak

For å unngå patologi bør du regelmessig besøke en gynekolog. Dette vil forhindre utvikling av mange sykdommer i den seksuelle sfæren.

Andre forebyggingsregler:

• gjennomføre en full undersøkelse i planleggingen av graviditet, om nødvendig - behandling av oppdagede sykdommer;
• rettidig behandling av eventuelle inflammatoriske prosesser i det urogenitale systemet;
• ta forholdsregler når det oppdages en ovariecyst;
• umiddelbar fjerning av utdanning etter vitnesbyrd fra en lege.

Når du behandler svulster på eggstokkene, er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra gynekologen - dette vil fremskynde helbredelsesprosessen og forhindre forekomsten av komplikasjoner.

Ovarisk cyst-apopleksi er en patologi, hvis konsekvenser er minimert med rettidig medisinsk inngrep. For å forhindre forekomsten, bør fysisk anstrengelse og andre faktorer som bidrar til oppdeling av utdanning, unngås. Riktig valgt behandling kan bevare kvinnens reproduktive funksjon.