Endometriecyst i livmor som en manifestasjon av kjønnsendometriose

For å forstå hva en endometrioid ovariecyst er, må vi huske litt informasjon om anatomien og fysiologien til en kvinnes indre kjønnsorganer.

Strukturen i livmoren og dens direkte deltakelse i gjennomføringen av menstruasjonssyklusen antyder at dette orgel spiller en avgjørende rolle i fødselsprosessen. Livmoren er et muskulært organ, størrelsen på en matkasse, har et indre lag, endometriumet, som under menstruasjonssyklusen gjennomgår forandringer i form av vekst og økning i blodtilførselen. Alt dette har skapt for å gi det befruktede egg et komfortabelt miljø for engraftment. Hvis det ikke var mulig å tenke barn, så blir endometriumet avvist i løpet av neste menstruasjon sammen med blodet.

I en sunn kvinne, endometrium ligger bare i livmoren, i andre organer eller deler av kroppen bør ikke være.

Hva er endometriose?

Spredningen av endometrieceller til andre organer er ingenting annet enn endometriose.

Hvis endometrieformasjoner finnes i organer som ikke er relatert til det kvinnelige kjønnsområdet, snakker de om ekstragenital endometriose. Det er tilfeller av å finne endometrial inneslutninger i øyet, i navlen. Og gjett hva som skjer med øyet og navlen hver måned. Det er riktig, hvorav 3-4 dager bløder, fordi endometrium, uansett hvor det er plassert, reagerer på endringer i hormonnivået på samme måte som endometrium i det indre laget av livmoren.

Genital, det vil si endometriose i kvinnelige kjønnsorganer, er internt og eksternt. Intern endometriose gjelder bare uterus. Samtidig går endometrieceller, som går utover det indre laget, inn i myometrium, muskler i livmoren. De pleier å vokse og i avanserte tilfeller livmor kan spire, går utover sine grenser og påvirker tarmene.

Endometrioid cyste i snittet

Endometrialceller kan ligge i egglederørene, på livmorhalsen (endometrioidcyst i livmorhalsen), i det underfylte rommet, i eggstokkene (endometrioid ovariecyst). Siden endometrium avviser og bløder i løpet av hver menstruasjon, akkumuleres en tykk brun masse i cysteens hulrom, for hvilken ovarian sjokoladecysten er blitt kjent. Endometrioid cyste av høyre eggstokk er også vanlig, som er endometrioid cyste av venstre eggstokk. Ofte kan du oppdage en bilateral endometrioid cyste.

Årsakene til sykdommen

Hvis i dag alle forstår hva en endometrisk cyste er, så er det ingen konsensus om årsakene. Det er en teori om revers blodstrømmen under menstruasjon, teorien om genetisk susceptibilitet, teorien om nedsatt immunrespons, når vev fra andre organer slutter å reagere på andre endometrieceller, ikke avvise dem.

Betydelig øker risikoen for sykdom under operasjonen, som etter en abort, etter livmorhalsen.

En predisponerende faktor er å utsette graviditeten til senere, det vil si nullipare kvinner etter 30 år er i fare for å få en endometrioid cyste.

Fedme, leversykdom, alkohol og nikotinadministrasjon, kronisk stress eller annen psyko-emosjonell situasjon, ugunstig økologi øker også risikoen for endometrioid cyste.

Endometrial cyste video

Hvordan kan jeg gjenkjenne en endometrioid cyste

Symptomer på endometrioid cyster i lang tid kan være fraværende. Ikke alle pasienter med cyste har smerter i underlivet, et trekkkarakter, ubehag under samleie, langvarig spotting av blod fra kjønnsveiene under menstruasjon. I analogi med andre ovariecyster er det funnet "ved en tilfeldighet" på ultralyd, ofte i kombinasjon med andre kvinnelige lidelser - adenomyose, livmorfibroider, cystisk hyperplasi av endometrium. Grunnlaget for alle disse prosessene er hyperestrogeni.

Siden sykdommen er mer vanlig hos kvinner i fertil alder, er det rettferdig å spørre om en kvinne med en endometriotisk cyste kan bli gravid. Og her åpner et annet symptom - infertilitet. Det kan ikke sies at dette er absolutt sterilitet, men det er ganske vanskelig å bli gravid på grunn av hormonelle lidelser i kroppen og på grunn av det store antallet adhesjoner som dannes på grunn av aseptisk betennelse rundt om endometriosefokus.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak inkluderer en meget informativ metode for diagnostisk laparoskopi, som gjør det mulig å visualisere en cyste ved hjelp av et spesielt optisk system.

Moderne metode med tilgjengeligheten MR.

Kompliserte former er enklere å diagnostisere. Den mest forferdelige komplikasjonen er brudd på en endometrisk cyste. Det er ledsaget av symptomer på akutt underliv og behandling uten kirurgi er umulig.

Fra diagnostiske tiltak, i tillegg til Doppler-ultralyd, er en studie av hormonell bakgrunn anvendt ved konsultasjon av en endokrinolog.

Siden endometriums cystisk hyperplasi ofte forekommer på bakgrunn av hyperstrogenisme, er det tilrådelig å utføre diagnostisk curettage av livmorhulen, for å klargjøre sin type hos pasienter med endometriale ovariecyster, etterfulgt av histologisk undersøkelse av det fjernede materialet.

Hvordan behandle en endometrie cyste

I mange tilfeller er diagnosen cyste forbundet med behovet for kirurgi. Det er kjent at ikke alle ovariecyster er gjenstand for kirurgisk fjerning (for eksempel en follikulær cyste). I dette tilfellet er spørsmålet: "Er det mulig å kurere en endometrisk cyste? Kan hun løse seg selv? ".

Svaret vil avhenge av mange faktorer. Pasientens alder, størrelsen på cysten, samtidig gynekologisk og ekstragenital patologi, obstetrisk og gynekologisk historie, sykdommens varighet, om fødsel er planlagt er viktig.

Volumet av kirurgisk inngrep bestemmes også individuelt. Oftere fjerner kvinner av reproduktiv alder en endometrioid ovariecyst (reseksjon av eggstokken med bevaring av sunt eggstokkvev). Operasjonen kan utføres ved laparoskopisk eller laparotomisk tilgang.

Konservativ metode

Hvis størrelsen på endometrioidcysten er liten (2 cm), bør behandlingen påbegynnes konservativt. Det bør være omfattende.

I tillegg til hormonelle legemidler (lavdose monofasiske p-piller, derivater av norsteroider, androgener), immunmodulatorer, ikke-spesifikke antiinflammatoriske stoffer, vitaminer og enzymer, brukes til behandling av endometrioid ovariecyst.

NSAID (diclofenac, nurofen, nise), antispasmodika, beroligende midler er effektive for å lindre smertesyndrom.

Behandling med hormoner av små cyster som måler 2 cm, utføres i lang tid. I tilfelle veksten av en cyste endres referansetakten til en kirurgisk

Operasjonsmetode

For store cyster (mer enn 5 cm) anbefales det i enkelte tilfeller å bruke en kombinert behandling, det vil si først en kompleks medisinbehandling utføres ved hjelp av hormoner for å redusere størrelsen på cysten, da operasjonen utføres.

Hvis slike cysterstørrelser er ledsaget av ufruktbarhet eller risikoen for utvikling av onkologi, finnes for eksempel en adenomatøs polyp av endometrium i livmoren, så er valgmetoden kirurgisk behandling.

Den postoperative perioden krever fortsettelse av hormonbehandling for å ødelegge de gjenværende, ubevidste klynger av endometriumvev, som hindrer tilbakefall.

For å forhindre utvikling av adhesjoner og cicatricial prosesser, normalisering av hormonell bakgrunn, er fysioterapi behandling utbredt (ultralyd, elektroforese, laser, radon, akupunktur, magnetisk terapi).

Etter kirurgisk behandling forsvinner smertesyndromet, menstruasjons- og reproduksjonsfunksjonen gjenopprettes. Du bør ikke glemme regelmessige besøk til gynekologen hvert sjette år med en ultralydskontroll og undersøkelse for tumormarkører CA-125.

Hva skal man gjøre med glandulær cystisk hyperplasi

Ofte kan samtidig endometriotisk cyste-glandulær cystisk hyperplasi være i flere varianter:

  • enkel kjertel hyperplasi
  • endometrial glandular polyp;
  • adenomatøs polyp (betraktet som precancerous).

Behandling av kirtisk cystisk hyperplasi av endometrium er også basert på bruk av hormoner i progesteronserien eller OK. Deres valg utføres avhengig av type hyperplasi og pasientens alder. Dermed er hormonregimer i pre-menopausal alder rettet mot å akselerere utbruddet av overgangsalderen, hvor endometriell atrofi forekommer.

Hyppige symptomer på JCGE er blødninger av varierende intensitet og varighet, noe som fører til anemi. For slike pasienter er det et middel for å bekjempe anemi - jern må tas i form av vitamin-mineralkomplekser.

Hva tilbyr tradisjonell medisin?

Tradisjonell medisin og herbalists har mye erfaring og tilbyr mange avgifter. Behandling av folkemidlene kan utføres som mottak av infusjoner og avkok av urter og bruk av lokale bad. Vær oppmerksom på at nøyaktige statistikker om hvem som helbredet noen og av hvilken metode som ikke eksisterer.

Her er noen oppskrifter som du kan prøve å søke i tillegg til behandlingen som foreskrevet av legen:

  • bland like juice av viburnum og blomst honning, ta om morgenen, de første 7 dagene i en fjerdedel av en ts, deretter 14 dager i en ts. om morgenen og om kvelden, en annen uke, 1 ss 2 ganger om dagen;
  • skall 14 valnøtter helle 0,5 liter vodka, fjern i 7 dager på et mørkt sted. Ta infusjon av 1 ss. før det slutter
  • like proporsjoner av rønne bær, manchetblader, hyrde gresspose, kamille, motherwort og rhodiola rosea rot blandet, 2 ss. l. Bland blandingen med kokende vann i 8 timer. Drikk før måltider for en kvart kopp 3-4 ganger om dagen i en og en halv måned;
  • bjørkblader, mansjett, blåbær, skinn og brystkjøtt. 2 ss. l. Hell 400 ml kokende vann, koka i et vannbad under et lokk, insister, strekk og tilsett vanlig kokt vann til 2 liter. Oppløsningens temperatur bør ikke være høyere enn 40 grader. Ta bad 2 ganger om dagen i 20 minutter.

Noen herbalists tilbyr celandine behandlinger.

Det foreslås å kutte et stykke tidligere vasket celandine i små biter av en halv centimeter, ta 1 kopp hakket gress, tilsett 0,5 liter kokende vann, la i 20 minutter. Drikk om morgenen og om kvelden på en tredjedel av et glass før måltider. Den samme infusjonen kan gjøre douching.

Når du legger til behandling med folkemessige rettsmidler, ta kontakt med din obstetrikeren-gynekolog og, selvfølgelig, gå gjennom en full undersøkelse., For å være fullt sikker på diagnosen din.

Den beste fysiologiske metoden for å håndtere en endometriell cyste er... graviditet! Ja, ja, hvis du lykkes, vil du slå av endometriumet ditt fra hormonelle effekter av østrogen i nesten et år, siden under graviditet, spesielt i de første månedene, vil progesteronnivåene øke. Dens vekst stopper ikke bare i gravid livmor, men også i alle andre lokaliseringer. Den terapeutiske effekten varer i perioden med amming. Resultatet vil bli fantastisk - du får en flott baby og feminin helse.

Nylig har det vært en økning i antall tilfeller der en sykdom har blitt diagnostisert;

Personlig er jeg ikke glad. Foreskrevet av problemer med prostata, drikking sa...

Takket være at Ditsinonu var i stand til å forsinke den månedlige, som er så upassende å...

Og jeg tror at hvis det er problemer, et presserende behov for å løpe til legen, og ikke trekke...

For noen år siden løp jeg inn i en ubehagelig sår: etter en annen forespørsel...

Ærlig, i lang tid tok jeg en tur til klinikken. Brystet mitt har vondt...

ABC for kvinners helse

Advarsel! Alle artikler på nettstedet er tilgjengelig for gjennomgang! Før du bruker leseanbefalinger, konsulter legen din!

Hva er en cervical endometrioid cyste?

Cyster i det kvinnelige reproduktive systemet dannes ganske ofte, noe som er forbundet med funksjon og struktur av kjertlene og endometrium, egenskaper ved hormonell regulering i den kvinnelige kroppen. Ofte er slike neoplasmer en betydelig helsefare og kan påvirke reproduktiv funksjon, derfor er deres rettidige og umiddelbare behandling nødvendig. Denne artikkelen vil snakke om deres varianter som endometrioid cervical cyst. Hva er det, hvordan gjenkjenne en slik utdanning og bli kvitt den i tide for ubehagelige konsekvenser?

definisjon

Endometrioid cyste av livmoren er en godartet svulst, som er en slags kapsel med tette vegger, som har et hulrom inne. Dette hulrommet kan fylles med en eller annen væske separerbar. Det kan være pus, serøs væske, hemorragisk separable, noen typer kjertel sekretjoner, etc. Cysten ligger i tykkelsen av vevet og kan ekspandere til overflaten (inn i organets lumen) og innvendig (inn i tykkelsen av organets vev). Det er for reproduksjonssystemets cyster generelt, og spesielt endometrioid, at spiring i organlumenet er karakteristisk.

Hvilke funksjoner har endometrioid cysten i livmoren? Den særegne er at den oppstår utelukkende mot bakgrunnen av den inflammatoriske prosessen i livmor-endometriten. Endometritis er en prosess med betennelse i endometrium av livmoren under virkningen av smittsomme midler, som et resultat av bakteriens aktivitet. En slik cyste forekommer strengt på stedet der aktiviteten til disse bakteriene aktivt foregår.

Det vil si at hvis en neoplasma kommer fram i endometrit, men på den delen av livmorveggen som ikke påvirkes av det, så er det sannsynlig at en slik endometrisk cyste ikke har andre årsaker til opprinnelsen.

utbredelsen

Et slikt fenomen er ganske vanlig, som selve endometritis. Men er det en cyste i alle tilfeller av sykdommen? Dette er ikke alltid tilfelle. Mye avhenger ikke bare på lokaliseringsfunksjonene i prosessen, dens varighet og effektivitet, men også på arvelig forutsetning av organismen til utviklingen av en slik tilstand, det vil si noen medfødte egenskaper av kanalene (for eksempel deres innsnevring).

Særlig uttalt aldersrelasjon og forekomsten av neoplasma i endometrit ble ikke påvist. Siden selve sykdommen kan påvirke både jenter og kvinner og eldre og reproduktiv alder, kan en cyste også forekomme i alle aldre, også i barndommen. Forekomsten av dette fenomenet er noe høyere hos kvinner av reproduktiv alder, men dette skyldes i større grad at de har større sannsynlighet for endometrit, siden kjønn øker sjansen for at et smittsomt middel kommer inn i livmoren. Hos de eldre er sannsynligheten for endometritis også ganske høy, men på grunn av redusert lokal vevsimmunitet.

årsaker

Hva er årsakene til dette fenomenet, og hva er mekanismen for utviklingen av denne neoplasmen i reproduktive systemet? Under aktiviteten til den patologiske organismen og utviklingen av betennelse, kan blokkering av kanalene til visse kjertler i endometriellaget forekomme. I denne tilstanden har de hemmelige kjertlene ingen steder å strømme, og det samler seg nær kanalen. Som et resultat dannes et hulrom fylt med det, som under utviklingen av prosessen oppnår tilstrekkelig tette indre vegger. På dette stadiet representerer den allerede en dannet cyste, som blir mer aktiv, jo mer aktivt støtter jernet, og jo mer separerbare det produseres.

Hvilke faktorer er predisponerende, og i hvilke tilfeller dannes en endometrioid cyste i livmoren spesielt ofte? Fremhevet en rekke forutsetninger:

  1. Arvelig predisposisjon assosiert med egenskapene til strukturen av kanalene, for eksempel innsnevret kanal, fusjon, etc.;
  2. Lavt immunitet på grunn av inflammatoriske og / eller smittsomme prosesser, traumkirurgi, noe som øker sannsynligheten for endometritis;
  3. Hormonal ubalanse av en eller annen type, noe som øker mengden utsatt sekresjon, etc.;
  4. Hyppige graviditeter, aborter, fødsel, miscarriages, da alt dette fører til en nedgang i vevsimmunitet;
  5. Manglende overholdelse av hygieneregler, forsømmelse av barrierepreventjon med hyppige endringer av partner - alt dette øker også sannsynligheten for en smittsom-inflammatorisk prosess.

Sykdommen utvikler seg med endometrit, uansett hvordan pasienten skal opptre og oppføre sig. Bærekraftige og effektive tiltak for å forhindre dette fenomenet er ikke utviklet. Selv om det er klart at jo tidligere starten på behandling av endometritis, jo lavere er sannsynligheten for å utvikle utdanning på endometrium.

symptomatologi

Endometrioidcyst i livmoderhalsen kan manifestere seg på forskjellige måter. Det danner et klinisk bilde, som ofte kan skille seg fra bakgrunnen av symptomene på endometrit, fordi en slik neoplasma ofte blir diagnostisert ved en tilfeldighet. Følgende symptomer oppstår:

  1. Smerter i underlivet, intermittent eller konstant;
  2. Ubehag under samleie
  3. Mindre blødning, eller blod i vaginale sekresjoner;
  4. Øke mengden utslipp;
  5. Menstrual dysfunksjon.

Siden symptomene er ganske opplagte, går pasientene til en lege i rette tid, og ofte kan signifikant vekst og utvikling av cysten unngås. Dette er imidlertid ikke tilfelle for kronisk sykdom i sykdommen, når symptomene ikke er så uttalt.

diagnostikk

Følgende metoder brukes til å diagnostisere en cyste:

  1. Ultralyd er alltid tildelt, selv om det er veldig informativt bare når det er formasjoner av betydelig størrelse, små er ikke synlige på den;

Dette hjelper ikke bare med å fikse faktumet av en cyste, men også å etablere det forårsakerende legemidlet for endometritis og eliminere sannsynligheten for at en onkologisk prosess går sammen.

behandling

Denne typen cystterapi utføres i to trinn. Brukes som kombinert og kirurgisk behandling. Etter å ha fullført medisinering, velger legen den mest optimale måten å fjerne tumoren direkte.

konservative

Endometrioid cyste i uterus er ikke egnet til behandling med konservative metoder direkte. Det vil ikke forsvinne under påvirkning av narkotika. Men konservativ behandling er foreskrevet for å undertrykke den smittsomme prosessen som forårsaket endometritis. Dette skyldes det faktum at interferensen er ikke mulig å fjerne tumorer i nærvær av en bakgrunn av inflammasjon, som en høy risiko for infeksjon, samt en ny fremvekst av cyster av samme grunn (tilbakefall).

Konservativ behandling av endometritis utføres av bredspektret antibiotika, som Metrogil, Ceftriaxon. De utnevnes av kurset fra 5 til 10 dager, avhengig av graden av utvikling av prosessen, i doser beregnet ut fra pasientens vekt (vanligvis 250-1000 mg). Samtidig med dem, i løpet av behandlingen, er det ønskelig å ta ikke-steroide legemidler, som Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac. De lindrer ikke bare betennelse, men også smerte.

Også i denne perioden kan vitaminterapi og immunostimulerende terapi utføres. Først etter en komplett kur for endometrit er terapi av en cyste mulig.

Minimalt invasiv

Den minimalt invasive metoden inkluderer for eksempel cauterization (elektrokoagulering, kryo-destruksjon, kjemisk cauterization med medisiner). De hjelper når det er mer eller mindre lett tilgang til svulsten. For eksempel, dette er hvordan ofte en endometrioid cyste i livmorhalsen behandles. Det er også mulig og effektivt bare for små og isolerte cyster.

I tillegg betraktes radiovegg, ultralyd og laserbehandlinger også som minimalt invasive metoder. Disse metodene er ganske dyre, lite vanlige. Behandling med hjelpen er lang, fordi den brukes ganske sjelden.

operasjonell

Kirurgisk behandling utføres når den minimalt invasive metoden ikke er tilstrekkelig effektiv eller umulig. Ved invasiv kirurgisk inngrep menes en hvilken som helst operasjon hvor tilgang til uterus utføres ved hjelp av abdominal snitt. I løpet av et slikt inngrep er cysten eller livmoren helt fjernet (hos kvinner i postreproduktive perioden, de som ikke vil ha barn i fremtiden) med et veldig stort antall cyster.

Noen ganger kan man få tilgang også laparoskopisk eller hysteroskopisk. Men disse metodene er også effektive bare med små cyste-diametre og et slikt arrangement når det er mulig å få tilgang til denne metoden.

komplikasjoner

Hva er konsekvensene og komplikasjonene ved å ha en slik cyste?

  1. Dens signifikante vekst, som forårsaker konstante ubehagelige symptomer, magesmerter, blødninger, som et resultat av hvilken anemi utvikler seg;
  2. Den inflammatoriske prosessen som kan føre til peritonitt, sepsis, abscess og noen ganger har behov for akutt kirurgisk inngrep for å redde pasientens liv;
  3. Organdeformitet med stor cystestørrelse eller et betydelig antall i livmoren;
  4. Infertilitet.

Alle disse konsekvensene kan være ganske tunge. Av denne grunn, når du diagnostiserer en slik neoplasma, anbefaler leger alltid at de fjernes på en planlagt måte. Spesielt i tilfeller der utdanning vokser aktivt.

Abdominal inngrep er sjelden foreskrevet, da det er traumatisk og har en lang gjenopprettingstid.

graviditet

Hvis det er en endometrioid cyste i livmoren, så er det mulig å bli gravid. Men sannsynligheten for unnfangelse er betydelig redusert, siden i nærvær av betennelse er sannsynligheten for et embryo som festes til organveggen ganske lavt. Selv om endometriten er fullstendig herdet, men cysten forblir, er sannsynligheten for å feste på eggens vegge fortsatt redusert. I tillegg, med lokalisering av formasjoner i livmorhalskanalen, er det mulig når formasjonen overlapper kanalens lumen og spermatozoider ikke kan trenge inn i livmorhulen for befruktning.

Men hvis graviditeten kom, er det mulig å tåle det? Generelt er slike tilfeller kjent, men dette kan være forbundet med en rekke vanskeligheter. For eksempel er det alltid en sjanse til å utvikle uterus hypertoner, noe som kan føre til abort. I tillegg er det en mulighet for at næringsstoffer på et tidspunkt ikke lenger vil bli levert til fosteret, noe som er veldig farlig på et tidlig stadium av utviklingen, og er full av frossen graviditet. I tilfelle endometritis ikke ble behandlet, er det en sannsynlighet for overgang av den inflammatoriske prosessen til fosteret, noe som vil forårsake dens død. Den samme faren er også tilstede hvis under graviditeten begynner betennelse i formasjonen, noe som noen ganger skjer.

Tegn på en endometrioid cyste av livmorhalsen og dens behandling

Endometrioidcyst i livmoderhalsen er en godartet neoplasma dannet fra endometrieceller. Hver menstruasjonssyklus, det slimete lag av livmoren vokser, forbereder seg på innføring av et befruktet egg. Hvis unnfangelsen ikke forekommer, blir endometriumet avvist og fjernet. Slimhinneceller kan spre seg utenfor livmoren, roter i andre organer, som for eksempel cervical kanalen.

Årsakene til sykdommen

Følgende faktorer fører til utvikling av en endometrioid cyste:

  1. Hyppig graviditet og fødsel. Ledsaget av aktiv restaurering av livmor og livmorhalskanal, noe som fører til økt endometriellcelledeling.
  2. Endometriose. Den patologiske tilstanden er karakterisert ved utseendet av celler i slimlaget i livmoren i bekkenorganene. Med en lang sykdomssykdom dannes godartede neoplasmer, hvis funksjonelle aktivitet avhenger av syklusfasen.
  3. Skader av livmorhalsen. Oppstår med aborter og feil kirurgiske inngrep, for eksempel diagnostisk curettage.
  4. Forstyrrelse av hormonproduksjon. Progesteronmangel i andre halvdel av syklusen fører til fortsatt vekst og spredning av endometrium. Hormonfeil påvirker også kvaliteten på cervical mucus, noe som tynger risikoen for cystdannelse.
  5. Inflammatoriske prosesser i livmor og livmorhalskanal. De bryter med celledelingens prosesser, og bidrar til utviklingen av godartede svulster.
  6. Seksuelt overførte infeksjoner. Leder til utviklingen av vedvarende inflammatorisk prosess som bryter opp strukturen av livmorhalsens vev.
  7. Genetisk predisposisjon. Risikogruppen omfatter pasienter hvis nære slektninger lider av en lignende sykdom.
  8. Manglende overholdelse av intime hygieneregler, uformelt sex.

Karakteristiske symptomer

Følgende symptomer er karakteristiske for cervical cyste:

  1. Smerter i underlivet. De har en gnissende karakter, de øker i andre halvdel av menstruasjonssyklusen. Kan gi i nedre rygg, perineum eller anus.
  2. Brudd på menstruasjonssyklusen. Med en cyste kan syklusen forlenge eller forkorte seg. Ofte endrer intensiteten av menstrual blødning.
  3. Ubehag under samleie. Oppstår i nærvær av store neoplasmer som strekker seg utover livmorhalskanalen.
  4. Utseendet til blødning, ikke relatert til menstruasjon.
  5. Tilstedeværelsen av purulent vaginal utslipp med en ubehagelig lukt. Dette symptomet indikerer infeksjon og suppurasjon av cysten. I dette tilfellet kan kroppstemperaturen stige, frysninger oppstår.

Diagnostiske metoder

For å identifisere en cyste på livmorhalsen ved hjelp av følgende diagnostiske prosedyrer:

  1. Gynekologisk undersøkelse. Bruk av speil bidrar til å nøye undersøke livmorhalsen og oppdage patologiske forandringer på overflaten. Ved undersøkelse oppdages tumorer med en størrelse på 3 mm og tegn på endometriose og erosjon. Endometrioidcyster har en mørk rød farge, hvor intensiteten øker i andre halvdel av syklusen. Noen dager før menstrualcyster begynner å bløde.
  2. Ultralyd av bekkenorganene. Under prosedyren, studer livmor og nakke, blære, vedlegg. Dette lar deg oppdage svulster, bestemme størrelsen og plasseringen, for å identifisere comorbiditeter.
  3. Kolposkopi. Denne forskningsmetoden er rettet mot en detaljert studie av veggene i skjeden og nedre livmorhalsen. Ved hjelp av utstyret blir det tatt bilder som bidrar til å studere cysten grundig.
  4. Hysteroskopi. Hvis du mistenker en lesjon i den indre delen av livmorhalsen eller underlivets nedre deler, utpekes en endoskopisk undersøkelse som hjelper deg med å undersøke slimhinnene nøye. Enheten innført i livmorhalsen er utstyrt med et kamera som leverer et bilde til en skjerm.
  5. Biopsi. Materialet som ble oppnådd under prosedyren, ble sendt for histologisk undersøkelse, noe som gjør det mulig å bekrefte eller avvise tumorens maligne karakter.
  6. Analyse av vaginal smøring. Brukes til å oppdage infeksjoner som kan forårsake en cyste.

behandling

Neoplasmer av liten størrelse elimineres med konservative metoder.

For denne bruken:

  1. Kombinerte orale prevensiver (Yarin, Janine). Brukes i behandling av sykdom hos unge kvinner.
  2. Progestiner (Duphaston). Utnevnt til pasienter over 35 år. Legemidlene hemmer vekst og spredning av endometrium.
  3. Gonadotrop frigjørende faktoragonister (Buserelin). Brukes til å eliminere endometrioid cyster hos eldre kvinner.
  4. Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (Indomethacin, Diclofenac). Brukes i behandling av sykdom hos pasienter i alle aldre for å lindre smerter og andre tegn på betennelse.

For ukomplisert sykdomsforløp hos unge kvinner, brukes minimalt invasive prosedyrer:

  1. Cryodestruction. Svulsten behandles med flytende nitrogen, noe som bidrar til vevdød. Et lite sår forblir i stedet for cysten, som helbringer i 7-10 dager.
  2. Laserfjerning. De berørte områdene påvirkes av en laserstråle som fremmer vævsfordampning.
  3. Radio bølge ødeleggelse. Den lokale effekten stopper blodsytelsen av cysten, som den avtar og til slutt dør av.

Disse metodene har lav risiko for å utvikle komplikasjoner, fravær av postoperative arr, smertefrihet.

Operasjonen kan utføres uten forbehandling av pasienten, noe som øker behandlingen.

Radikale metoder, som inkluderer fjerning av uterus og appendages, brukes til:

  • Tilstedeværelse av samtidige sykdommer (fibroids, fibromatosis, maligne tumorer);
  • kronisk løpet av endometriose, preget av hyppig forekomst av eksacerbasjoner;
  • eldre pasient.

Mulige komplikasjoner

En cervical cyste kan føre til utvikling av følgende komplikasjoner:

  1. Livmorhalskreft. Behandler sjeldne komplikasjoner av en sykdom. Til tross for at cysten regnes som en svulst, opptrer kreftceller i sammensetningen i sjeldne tilfeller.
  2. Bakterielle infeksjoner. Cystiske hulrom er et godt miljø for utvikling av patogene mikroorganismer. Dette forårsaker betennelse i slimhinner i livmorhalskanal eller livmor. Sykdommer blir kronisk tilbakevendende i naturen.
  3. Forbedret cystevekst. Ledsaget av blødning og konstant smerte, forverring kvaliteten på det intime livet til pasienten.
  4. Infertilitet. Store svulster overlapper helt livmorhalskanalen, og forhindrer penetrasjon av sæd.

forebygging

Spesifikke metoder for forebygging av endometrioid cyster eksisterer ikke.

Hjelp å redusere risikoen for forekomsten:

  • rettidig behandling av endometriose, inflammatoriske og smittsomme sykdommer;
  • får hormonutskiftningsterapi;
  • forlatelse av uformelle intime forhold
  • hygiene av kjønnsorganene;
  • korrekt ytelse av gynekologiske operasjoner;
  • utelukkelse av abort.

Kvinner som har gjennomgått kirurgi for å fjerne en cyste, bør regelmessig besøke en gynekolog og gjennomgå undersøkelser.

Symptomer og behandling av endometrioid ovariecyst

Hva er en endometrioid ovariecyst og hvordan er det forskjellig fra lignende ovarie strukturer? En endometrioid cyste (eller endometriotisk cyste på eggstokken) er en patologisk, utadvendt lik en svulst, en struktur som dannes på reproduktive kjertel og er en kapsel av endometrieceller (livmorforing) og det indre hulrom som inneholder akkumulering av menstruasjonsblod.

Spesielle funksjoner

Ovariecyst av denne typen er preget av følgende egenskaper:

  1. Endometrioid ovariecyst blir diagnostisert i barnealder (12 - 48 år).
  2. Den gjennomsnittlige utdanningsstørrelsen er 60-100 mm.
  3. Formasjonsprosessen fortsetter ofte i kombinasjon med endometrial hyperplasi (vekst), myom.
  4. Endometrioidcyster er forskjellige fra funksjonelle og har egen utvikling og behandling.
  5. Mer vanlig cystisk lesjon av begge eggstokkene. Men på grunn av mer intensiv blodtilførsel til høyre gonadal endometrioid cyste av høyre eggstokk er ofte diagnostisert. Videre, hvis en endometrioid cyste av venstre eggstokk oppdages, vil dens symptomer og behandling være den samme som ved en lesjon i høyre kjertel.

Utviklingsmekanisme

Genital (eller ektopisk) endometriose og cyste er en vanlig kombinasjon funnet i gynekologi.
Endometrium er laget som lager livmoren fra innsiden, som vokser, og hvis gjødsling ikke forekommer, avvises hver måned, forlater med menstruasjonsblod.

Hva skjer

Ved endometriose migrerer cellene i livmorets indre lag og ekspanderer utover sine grenser, trer inn i vevet i eggstokken, rørene, bukhulen. Celler er lett festet til gonaden, hvis kapsel løsnes når egget forlater folliklen.

Fra det øyeblikk den spiringen starter celledannelse endometriotiske cyster i eggstokken vev som funksjoner avhengig av fasen av menstruasjonssyklusen og blødning på samme måte som endometriet i livmoren cellene.
Den gradvise akkumuleringen av en tykk mørkbrun blodig væske i cystehulen fungerte som grunnlag for et annet navn på patologien - sjokoladeovsen cyster.

Unormale prosesser i cortex av eggstokk, månedlig gjentatt menstruasjonssyklus, stimulere en økning i det gamle og dannelsen av en ny sjokoladecyst.

Årsaker til

Hvorfor forekommer endometrioid cyste? Hovedårsaken vurderes å være en skive av endometrieceller i eggstokkvæv, som oppstår:

  • i prosessen med retrograd menstruasjon, når blod ikke strømmer ut gjennom livmorhalsen til utsiden, men skyves inn i egglederne og deretter inn i eggstokken;
  • ved et traume slimete lag av uterus under operasjonen, obstetriske operasjoner, gynekologiske prosedyrer, herunder abort, termokoagulering (kauterisasjon) av cervical erosjon, riping endometrievev.

Blant de årsakssamfunnene under hvilke forholdene dannes for at blod skal gå inn i eggstokken, betyr det:

  • økt diameter av fallopian rør gjennom hvilken endometrial celler trenger inn i gonaden;
  • en smal livmorhalskanal som forstyrrer utstrømningen av blod utenfor og letter det å skyve inn i ovidukter;
  • overdreven fysisk stress, voldelige seksuelle relasjoner under menstruasjon.

Men av 100 kvinner i hvem endometrieceller har penetrert eggstoffvevet, dannes en endometrioid cyste i bare 10 tilfeller. Derfor mener eksperter at andre grunner også er viktige, blant annet:

  • arvelige former for endometriose grunnet genetiske mutasjoner;
  • brudd på endokrine funksjoner i skjoldbruskkjertelen, funksjonsfeil i binyrene;
  • en ubalanse av hormonstatusen: en reduksjon av progesteronproduksjonen, en økning i antall prolactin og østrogen (hyperstrogenisme).

Provokative faktorer som kan føre til utseende av en sjokoladecyst:

  • svekkelse av kroppens immunforsvar;
  • lange og sterke erfaringer;
  • langvarig bruk av intrauterin enhet
  • inflammatoriske sykdommer (endometritis, oophoritis) og kjønnsinfeksjoner;
  • sen første graviditet (etter 28 - 32 år).

stadium

Det er 4 stadier av endometrioid cyste utvikling:

  1. Endometriotisk foci på eggstokken utad, ser ut som små stiplede strukturer. Vevet til de tilstøtende organene påvirkes ikke.
  2. På den ene siden oppdages en moden endometrioid ovariecyst opp til 40 - 50 mm. I vev i peritoneum blir små mellomstore inneslutninger av endometrium detektert, vedheft utvikler seg i kjønnsdelene.
  3. Cystiske strukturer dannes på begge eggstokkene. Sprøyting av endometrieceller er synlig på livmorhalsens perimetri (ytre lag), egglederrør. Vedlikeholdsprosessen strekker seg til tarmsløyfer.
  4. Cyster på begge kjertlene er forstørret til 60-80 mm, endometrial foci finnes på bukhinne, tarm og blære. Revealed den aktive prosessen med vekst av adhesjoner.

Kliniske tegn

  1. Symptomer på endometrioid ovariecyster er forbundet med stadium og omfang av endometrialfoci, men er ikke spesifikke for denne typen cystisk struktur.
  2. Ved normal produksjon av kjønnshormoner vokser formasjonen sakte og manifesterer seg oftest ikke. Små lommer forårsaker ikke smerte og ubehag.
  3. Men med en kraftig økning i utskillelsen av prolaktin, øker østrogen sin størrelse raskt.
  4. Hvis endometriose strekker seg utover grensene til livmorhulenes indre hule, vises tegn på en endometrioid ovariecyst selv før dannelsen av en stor masse.

I utviklingsprosessen er kvinner bekymret for:

  1. Svært smerter i underlivet og i sakrumområdet, nedre rygg, som blir sterkere under intimitet, månedlig blødning. Samtidig merket de pasientene som hadde en endometrioid cyste på en eggstokk, at det gjorde vondt mer presist på siden av lesjonen, og ofte tilbake til lysken og benet.
  2. Forlengelse av menstruasjonssyklusen opp til 30 - 35 dager med rikelig utmattelse av menstrual blod og hyppig forekomst av lett skarpt utladning gjennom hele syklusen.
  3. Ønsker for hyppig vannlating, oppblåsthet, hvis en stor formasjon begynner å sette press på blæren.
  4. Forverring av huden, aktiv hårvekst på ansikt og kropp, irritabilitet på grunn av hormonelle lidelser.
  5. Hyppig forekomst av kvalme, svakhet, feber.
  6. Manglende evne til å bli gravid på grunn av utviklingen av endometriose, komprimering av eggstokkvæv, hormonell ubalanse, forstyrrelse av ovariefunksjonen.

Konsekvenser og nødsituasjoner

Hva er farlig endometrioid ovariecyst, hvis ikke behandlet?

Spredning av endometriotiske cyster og mangel på rettidig behandling kan føre til følgende kronisk tilbakevendende effekter:

  1. En gradvis økning i neoplasma forårsaker klemming av gonadene og endringer i eggstokken, inkludert:
  • egg degenerasjon;
  • utvikling av en follikulær cyste sammen med en sjokoladecyst, som kan forverre alle unormale prosesser;
  • grov arrdannelse som forstyrrer ovarievevets funksjon.

Alle disse patologiske prosessene slutter med en forstyrrelse av reproduktiv funksjon og infertilitet mot bakgrunnen av en signifikant avvik av hormonell bakgrunn fra normen.

  1. På lang sikt eksistensen av cyster utvikle voksn vevsforandringer i peritoneum, som fører til nedbrytning av funksjonene til blæren, tarm, noe som resulterer i forstoppelse, oppblåsthet og gassdannelse uttrykt, urinveislidelse.

Farlige forhold

Enhver kvinne bør være klar over at en endometrioid ovariecyst er helt "uforutsigbar" og kan føre til slike presserende forhold som:

  • betennelse og suppuration med overgangen av en purulent prosess til tilstøtende organer;
  • brudd på cystemembranen med frigjøring av blod i bukhulen, og den påfølgende betennelse i peritoneum - peritonitt. Gapet oppstår ofte etter fysisk anstrengelse, intense bevegelser (intim handling, sport, vektoverføring, ridning).

Begge forholdene er ekstremt livstruende og krever umiddelbar kirurgisk behandling. Dødsfall, avhengig av lesjonens størrelse, varierer fra 6 til 45% (med diffus form av peritonitt).

Symptomer ved nødstilfelle:

  1. Skarp smerte i magen, med recoil i lysken, ben. Hvis cysten stammer fra ett eggstokk, er smerten konsentrert på den berørte siden.
  2. Økt puls, i utgangspunktet - øke da - senking i blodtrykket.
  3. Sterk blekk i huden og slimhinner, svette, kald svette.
  4. Temperaturstigningen (kan være skarp eller gradvis - i tilfelle suppuration) til 39 - 40 С og høyere.
  5. Spenning og ømhet i bukhinnen på den delen av den berørte eggstokken (eller hele bukveggen - i tilfelle en bilateral prosess).
  6. Med utviklingen av forgiftning ved forfallsprodukter av purulent vev, svakhet, kvalme, oppkast med en ubehagelig lukt og økt hodepine.
  7. Forstoppelse på bakgrunn av alvorlig oppblåsthet på bakgrunn av intestinal lammelse.
  8. Et sterkt trykkfall, bevissthetstap.

Alle de ovennevnte symptomene krever akutt kirurgisk behandling, som involverer fjerning av en endometrioid ovariecyst, da i slike tilfeller enhver forsinkelse er fulle av døden.

Det er viktig! Når en cyste blir undertrykt, kan sterk smerte ikke være den samme som når den ble ødelagt, men tilstanden står overfor ikke mindre alvorlige konsekvenser. Med utviklingen av peritonitt, kan smerten avta, og skape inntrykk av "falskt velvære".

diagnostikk

Diagnostiske tiltak og behandling av endometrioidcyster (og andre retensjons ovariecyster) utføres av den tilstede gynekologen.
Ved undersøkelse oppdages en økning i livmorutviklingen, tilstedeværelsen av en stillesittende, smertefull struktur i eggstokken og økningen før menstruasjon, detekteringen.

For å klargjøre diagnosen og skille denne patologien fra mulige andre med lignende symptomer:

  1. En blodprøve for bestemmelse av tumormarkøren CA-125, hvorav nivået i endometriose kan økes til 100 U / ml, hvilket ikke betyr utvikling av en kreftvulst, men er bare en funksjon av sykdommen.
  2. Ultralydundersøkelse av livmor og eggstokkene (ultralyd), som lar deg identifisere ensidig eller bilateral abdominal opplæring opp til 10-12 cm i størrelse med en tett vegg.
  3. MR eller Magnetic Resonance Imaging av bekkenet. På MR kan en lege skille en endometrioid cyste fra andre arter, bestemme dybden og utviklingen av den patologiske prosessen.
  4. Diagnostisk laparoskopisk undersøkelse av cysten, som gjør det mulig å studere formasjonen fullt ut gjennom en spesiell enhet med en videosensor, satt inn i et svært lite snitt i underlivet.

behandling

Behandling av endometrioid ovariecystose er bestemt av faktorer som:

  • størrelsen på en sjokoladecyst;
  • stadium av utvikling av patologi, utbredelsen av prosessen;
  • alvorlighetsgrad av symptomer;
  • varighet av endometriose
  • pasientens alder;
  • utviklingen av komplikasjoner;
  • menstrual dysfunksjon, manglende evne til å bli gravid;
  • sykdommer i reproduktive organer og andre interne patologier.

Målene som den komplekse behandlingen av ovarieendometriose er rettet mot:

  • eliminering eller lindring av symptomer
  • forebygging av nødforhold (brudd på cyster og suppuration), utbredelsen av den patologiske prosessen til andre organer;
  • forebygging av tilbakefall av endometrioid cyste;
  • fruktbarhet behandling.

Det terapeutiske programmet inkluderer slike metoder som:

  1. Konservativ behandling som involverer bruk av narkotika.
  2. Kirurgisk behandling i kombinasjon med bruk av hormonelle midler for å hindre gjentakelse av en endometriotisk cyste.

Det er viktig! Endometrioid ovariecyst er fullstendig fullstendig bare ved kirurgisk metode i kombinasjon med etterfølgende hormonbehandling. Langsiktig medisinering uten kirurgi er ikke i stand til å eliminere ektopisk endometriose.

Narkotikabehandling

Behandlingen av en endometrioid cystisk svulst uten kirurgi er mulig i noen tid med ubetydelig utdannelse, i ett trinn av prosessen. Tilstedeværende spesialist foreskriver:

  • lavt hormon prevensjonsmidler (lav dose);
  • medisiner for langvarig behandling av endometriose: Vizanna, Duphaston;
  • langvarige prevensjonsmidler med medroxyprogesteronacetat MPA;
  • hormonelle preparater med androgen aktivitet;
  • GnRH (Gonadoliberin) agonister;
  • smertestillende midler (diklofenak, ketorol), antispasmodik (No-Shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Er det mulig å absorbere eller redusere utdanning etter behandling av medisiner? Dessverre er det umulig å kurere en endometrioid cyste med legemidler alene, men med hjelpen er det mulig å forsinke veksten, stabilisere den hormonelle bakgrunnen, redusere alvorlighetsgraden av symptomer.

Behandling uten kirurgi med denne typen cystisk struktur er ikke en løsning på problemet.

Kombinert kirurgisk og hormonell behandling

Med ineffektiviteten av stoffbehandling, hvis prosessen har flyttet til fase 2 (og enda mer i 3-4 stadier) eller det er risiko for komplikasjoner, er det kun kirurgisk behandling som er angitt.
Volumet av kirurgi for fjerning av cyst skyldes alder, omfanget av spredning av prosessen, eksisterende sykdommer.

  1. Laparoskopi av en endometrisk ovariecystose er foreskrevet for unge pasienter i barnealderen som planlegger en graviditet - en mild prosedyre som holder ovarievevet så mye som mulig. Samtidig blir alle endometrioidfoci skåret ut.
  2. Hvis en kvinne ikke har tenkt å bli gravid i fremtiden, overstiger hennes alder 35-37 år, eller det er stor sannsynlighet for malignitet (kreftdegenerasjon) av utdanning, foreslås en operasjon ved laparotomi med fjerning av eggstokken.

Siden operasjonen eliminerer effekten, men ikke årsaken til sykdommen, i forbindelse med en operasjon for å fjerne cystiske formasjoner, er det nødvendig å foreta foreløpig og postoperativ terapi med riktig utvalgte hormonpreparater.

Dette gjør at du kan undertrykke veksten av endometriosefokus, redusere blodtilførsel og aktivitet, betennelse i tilstøtende vev og forhindre gjenoppretting av patologi - dannelsen av nye cyster (som skjer ganske ofte).

Unge kvinner oppfordres til å bli barn i de kommende månedene etter operasjonen. Dette vil naturligvis unngå re-utvikling av svulsten.

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid ovariecyst er en godartet kavitetsdannelse av eggstokken, som dukket opp som et resultat av skade på eggstokkvevet ved endometriose. Denne typen cyste danner epitelet, som strukturelt ligner endometrium, og fra innsiden er de fylt med en viskøs mørkbrun (sjokoladelignende) væske. På grunn av den karakteristiske utseendet til en endometriotisk cyste kalles de også "sjokolade".

Årsaken til dannelsen av en endometriecyst er implantasjonen av endometrieceller i eggstokkvævet (slimhinne som fôr livmorhulen).

Det virker, fra hvor i eggstokkene ligger på avstand fra uterus, kommer epitel fra livmorhulen? Årsaken til dette er en hormonavhengig sykdom med en ukjent etiologi - endometriose.

Det er for tiden ingen pålitelig årsak til endometriose, og utviklingen er forklart av flere teorier. Den mest populære var teorien om hormonell dysfunksjon, hovedsakelig knyttet til feil syntese og utnyttelse av østrogen.

Endometriose diagnostiseres hovedsakelig hos hormonelt aktive kvinner, vanligvis 20 til 40 år (75%), ofte kombinert med myoma.

Kjernen i den patologiske prosessen i endometriose er overføringen av elementene i det fungerende slimete lag av livmor utenfor dets grenser.

Livmorveggen er dannet av tre lag:

- Ytre, serøst lag (perimetri) er lik struktur i peritoneum, da det er dets fortsettelse. Perimetri er meget slitesterk og er designet for å beskytte livmoren mot negative ytre påvirkninger.

- Mellomlaget (myometrium) danner ekstremt sterke og sterke muskelfibre. Lagene deres ligger i forskjellige retninger og forsterket med elastiske fibre.

- Ytre, på innsiden av livmorhulen, slimlaget (endometrium). Det er endometrium som kan modifiseres i henhold til månedlige sykliske hormonelle svingninger. Uterinforingen er i sin tur strukturelt heterogen: den inneholder to lag av ulik struktur og formål. Det ytre, funksjonelle laget oppdateres kontinuerlig, øker volumet i den første fasen av syklusen og avviser helt (menstruasjon) i den andre. Et flertall av reseptorer er lokalisert i det funksjonelle lag, følsomt innfangende kvantitative hormonelle endringer (spesielt østrogenkonsentrasjoner).

Under funksjonell er endometriumets basale lag, er det ikke påvirket av østrogen, har et konstant volum og tjener som en kilde til cellulært materiale for restaurering av det funksjonelle lag etter menstruasjon.

Et sunt livmor opprettholder alltid en lagdelt struktur og tillater ikke overføring av celler fra ett lag til et annet eller til og med utenfor et organs grenser. Ved endometriose begynner elementer i det funksjonelle laget av endometrium i de underliggende lagene i livmoren (adenomyose) eller i andre organer og vev, inkludert ikke-genitalsfæren. Å komme til "fremmede" territoriet danner bindehinden i øyet og begynner å fungere i henhold til formålet - å vokse og avvise ved utløsning av blod i en syklisk rytme. Det kan sies at endometriumfoci "menstruerer" som livmor.

Hvis endometrium beveger seg fra livmorhulen gjennom egglederøret til eggstokkene, dannes en endometriecyst. Klinisk er det forbundet med menstruasjonssmerter. Den endometrioide cysten i høyre eggstokk provoserer smerter i høyre projeksjon av vedleggene, og den endometriide cysten av venstre eggstokk, henholdsvis, til venstre.

Diagnostisere endometriotisk cyste hjelper ofte instrumentalteknikker. Ultralydsskanning bidrar til å se cysten, bestemme størrelsen og den nøyaktige lokaliseringen, men dessverre er det ikke alltid mulig å skille den fra cyster av annen, ikke-endometrioid, opprinnelse. Laparoskopi av en endometrioid ovariecyst diagnoserer den i nesten 100%, og lar deg også eliminere utdanning.

Fjerning av en endometrioid ovariecyst, i motsetning til den vanlige misforståelsen av pasienter, innebærer ikke alltid fjerning av vedlegget. Små asymptomatiske cyster forsvinner noen ganger etter tilstrekkelig kompleks terapi, men dette betyr ikke en kur. Dessverre har endometriose av livmoren et kronisk relapsing kurs, og ofte blærer cysten "tilbake" eller begynner å øke. Kirurgen vurderer visuelt cysten og dens egenskaper, og deretter helbringer den eller kutter den sammen med en liten mengde omgivende vev. Men selv om det er nødvendig å kirurgisk eliminere en cyste, fjernes ovnen sjelden med den.

Fjerning av en endometrioid ovariecyst betyr ikke behandling av endometriose. Det er startet etter operasjonen. Oftere blir behandlingen redusert til eliminering av hormonal dysfunksjon gjennom hormonbehandling.

Hva er en endometrioid ovariecyst

Ovariecyst i endometriose har noen tegn som er knyttet til cyster av annen opprinnelse: Den har en oval eller avrundet form, en tynn kapsel og væskeinnhold. Store størrelser av endometriotiske cyster er ikke særegne, oftere er de begrenset til 5-8 cm. De er også svært sjelden flere (det vil si flere i ett eggstokk).

En "klassisk" endometrioid cyste er en abdominal rund struktur med en tykk væske inne, ikke mer enn 12 cm i diameter, lokalisert på overflaten eller i dybden av eggstokken bak livmoren. Det er godt visualisert ved ultralydundersøkelse, hvis det utføres i dynamikken, kan man se hvordan en endring av størrelsen av den detekterte formasjonen i forskjellige faser av menstruasjonssyklusen, og foreslår tilstedeværelse av endometriose. Ofte forekommer cyster i endometriose i begge eggstokkene, og en enkelt endometriecyst på høyre eggstokk er diagnostisert litt oftere enn den til venstre.

I laparoskopi, noe som gjør det mulig å "se" i bekkenhulen, indikerer opprinnelsen av cysten kapselen tett mørkeblå fargetone og innholdet lignende i farge og tetthet av flytende sjokolade.

Den unike egenskapen til strukturen av "sjokolade" -cysten ligger i det faktum at dens vegg (kapsel) dannes av endometrieceller, som ikke bør ligge i eggstokken under normale forhold. Disse cellene fungerer symmetrisk med livmorepitelet: under menstrual blødning blir de avvist og med blodet inn i cystehulen, noe som forklarer sitt spesielle "sjokolade" utseende. Størrelsen på cysten under menstruasjon øker, og mikroskopiske hull dannes i kapselen på grunn av celleavvisning. Gjennom disse hullene kan blod fra det cystiske hulet lekke inn i de omkringliggende strukturene og provosere en inflammatorisk prosess.

Årsaker til endometrioid ovariecyst

Den eneste årsaken til endometriose av eggstokk er implantasjonen av endometrieceller i eggstokkvævet. De mest sannsynlige årsakene som fremkaller en lignende patologi er:

- Hormonelle dysfunksjon, nemlig kvantitative endringer i konsentrasjonen av hormoner: østrogen øke fraksjonen av follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH) hormoner, prolaktin og progesteronkonsentrasjonen reduseres. Ofte oppstår hormonell ubalanse med deltagelse av adrenal androgener.

- Menstruell blødning. Det er en mulighet for retrograd menstruasjonsvæske spredt utenfor livmorhulen, det vil si når elementer av endometriet, sammen med blod "kastes" i lumen av egglederne, og deretter falle til eggstokkene. Implantatsteorien om opprinnelsen til eggstammenes endometriose er basert på denne antagelsen.

- Genetisk predisposisjon. Det er tilfeller av tilstedeværelse av endometriose av forskjellige former hos kvinner bundet av familiebånd, og til og med en bestemt markør for slik arvelighet er fremhevet.

- Immunforstyrrelser. Endometrium kan falle på eggstokkene uten ytterligere patologiske forandringer, som forekommer hos de fleste friske kvinner. Og bare i 10% i denne situasjonen vises endometriide heterotopier i eggstokkene. Korrekt fungerende immunbeskyttelse bidrar til å ødelegge elementene i det "fremmede" vevet som falt på vedleggene fra livmorhulen. Immun dysfunksjon etterlater endometrialceller å eksistere utenfor deres normale lokalisering.

- Muligheten for metaplasi (transformasjon). Det er en versjon om muligheten for at noen vev forvandles til andre, i dette tilfellet - til endometrioid.

- Fosterforstyrrelser. Etter å ha identifisert tilfeller av endometriose hos 11-12 år gamle jenter, kom en teori fram om mulig sammenheng mellom endometriose og utviklingsproblemer hos det kvinnelige fosteret.

Endometriose refererer til gormonalnozavisimym patologi, derfor ledende rolle i hans utseende trekkes forstyrrelse av normale relasjoner i "hypothalamus - hypofyse - eggstokk", er ansvarlig for den normale hormonelle funksjon.

Alle de ovennevnte grunnene forblir bare teorier. Sannsynligvis har hver av dem mindre uavhengig verdi for utvikling av patologi enn deres kombinasjon.

Situasjonen som letter penetrasjonen av endometriumet i eggstokkene er i stand til å provosere utviklingen av en endometrioid cyste. Lignende ting kan skje:

- med instrumentelle manipulasjoner: keisersnitt, hysteroskopi, livmoroperasjoner og lignende;

-i tilfelle av mukosale lesjoner under kretsløp i livmorhulen for diagnostiske og / eller terapeutiske formål eller i tilfelle inducert abort;

- hvis det er vedvarende hormonell dysfunksjon eller immunforstyrrelser.

En viss negativ rolle i utviklingen av endometriose, inkludert eggstokkene, spilles av inflammatoriske sykdommer i kjønsorganet, som nedbryter immunforsvarsmekanismer og provoserer hormonell dysfunksjon.

Symptomer og tegn på endometrioid ovariecyster

Klinisk endrer ikke endometrioid cysten i venstre eggstokk fra det til høyre. Noen ganger finnes små cyster med endometriose av eggstokkene asymptomatisk, men deres uunngåelige økning fremkaller alltid smertsyndrom.

Symptomene provosert av endometriotiske cyster er forskjellige, ofte skjult som en klinikk av en annen patologi, og deres alvorlighetsgrad bestemmes av lokalisering og spredningsgrad.

Endometriose i eggstokkene kan utvikles asymptomatisk så lenge prosessen med mikroperforering ikke begynner i veggen av en forstørrende cyste. Gjennom de mikroskopiske hullene faller innholdet i cysten utenfor sine grenser, som involverer bekkenbarken eller tilstøtende organer i den patologiske prosessen. Aseptisk betennelse begynner rundt eggstokkene, det kan danne vedheft, noe som "loddet" eggstokken til de omkringliggende strukturene, noe som gjør det ubøyelig. Det er kjedelige smerter i livmorprojeksjonen, og hvis prosessen er ensidig, på siden av eggstokken med en endometrisk cyste. Ved utbruddet av menstruell blødning, øker smerten hos nesten 80% av pasientene.

Noen ganger mislykkes manifestasjoner av ovarieendometriose for algomenorré av en annen genese, en inflammatorisk prosess i appendages (salpingoophoritt).

Andre symptomer på en endometriotisk cyste er relatert til årsakene. For eksempel, hvis opprinnelsen til ovarieendometriose har hormonell dysfunksjon, vil endometriecysten bli kombinert med menstruasjonsforstyrrelser.

Ovarian endometriose er også ofte forbundet med infertilitet. Men den endometriide cysten alene fremkaller sjelden det. Som du vet, vises endometriose på bakgrunn av hormonell ubalanse, som også fører til anovulering. I tillegg til hormonelle årsaker, kan kvinnelig infertilitet på bakgrunn av eggstokkendometriose skyldes limprosessen eller betennelsen.

Funksjonene i smertsyndromet i endometrioidcyster består i sammenheng med menstrual blødning, når smerter øker i intensitet i menstruasjonsperioden og avtar etter at den er avsluttet. Menstruasjon kan bli lengre, miste den vanlige rytmen.

De hyppigste komplikasjonene til en endometrioid ovariecyst inkluderer vedheft og rive av kapselen. En bristet endometrioid ovariecyst fremkaller symptomene på en akutt kirurgisk patologi ("akutt underliv") som er relatert til livstruende forhold.

Lim prosess ovarian endometriose kan forårsake livmor sammenvoksninger og syke eggstokk smertefulle enkelt konglomerat ligner palpasjon myom. Noen ganger vokser adhesjonene så mye at de "trekker opp" nærliggende organer til livmoren, noe som forårsaker forstyrrelser i arbeidet deres, problemer med avføring og / eller vannlating oppstår.

Ofte eksisterer endometriose i forskjellige former når en pasient diagnostiseres med tilstedeværelsen av endometrielle foci av forskjellig lokalisering. Dermed kan en endometrioid cyste samtidig eksistere med endometriose av livmor, rør, peritoneum og så videre. Kombinert form av sykdommen påvirker klinikk, diagnose og behandlingsmetoder.

Endometriose av eggstokkene er dannet i etapper, derfor forekommer utseendet på en cyste av en rekke strukturelle endringer. Det er vanlig å skille flere grader av utvikling av ovarie endometriose:

- Grad 1: liten, prikklikt, endometrisk foci på overflaten av eggstokkene, som også kan vises på bukhinnen

- 2 grader: Det er fortsatt små heterotopier på bukhinnen, og en liten (mindre enn 6 cm) cyste dukker opp i eggstokken mot bakgrunnen av moderate adhesjoner i det berørte appendages område;

Grad 3: "Sjokolade" -cyster som er mer enn 6 cm i diameter, finnes allerede på begge eggstokkene, og endometriose-lesjoner sprer seg til rørene, fortsetter å infisere bukhinnen, adhæsjonene forverres.

- Grad 4: store bilaterale endometrioide ovariecyster og endometriose hos tilstøtende organer.

Under en gynekologisk undersøkelse er det umulig å identifisere ovarie endometriose. Tilstedeværelsen av en smertefull forstørret eggstokk eller konglomerat i utstrekningen av livmoren under palpasjon er ikke et typisk tegn på endometriose, så diagnosen krever ytterligere undersøkelser.

Ultralydsskanning avslører de karakteristiske tegnene på en endometrioid ovariecyst. Under undersøkelsen blir en kavitetsformasjon som regel visualisert i fremspringet av en eller begge eggstokkene med klare konturer, ikke større enn 12 cm. Det fine innholdet i en cyste indikerer tilstedeværelsen av koagulert blod i den.

Laparoskopi av en endometrioid ovariecyst kombinerer elementer av diagnose og behandling. Teknikken gjør at du kan se ovariecysten direkte, bestemme (hvis mulig) dens type ved de karakteristiske ytre tegnene, og fjern deretter den.

Å fullføre det diagnostiske søket er konklusjonen av histologi, laget på grunnlag av en undersøkelse av vevet av cysten som er oppnådd laparoskopisk.

Endometrioid ovariecyst og graviditet

Endometriose anses å være den vanligste årsaken til infertilitet i eggstokkene (både primær og sekundær) hos pasienter som har overvunnet den 25 år gamle linjen. Risikoen for ufruktbarhet i endometriose avhenger av plasseringen, graden av spredning, tilstedeværelsen av komplikasjoner, graden av hormonell dysfunksjon og andre faktorer.

En topografisk endometrioid ovariecyst i seg selv hindrer ikke alltid graviditeten, men oppførselen er uforutsigbar.

Ofte oppdages tilstedeværelsen av en endometrioid cyste i eggstokken ved en tilfeldighet når en kvinne allerede er gravid og besøker ultralyddiagnosestuen på en planlagt måte. I andre situasjoner provoserer det smerte og fortsetter å fungere, blir mer komplisert.

Hvis graviditet i nærvær av en endometrioid cyste ikke desto mindre har skjedd, begynner fysiologiske endringer i forholdet mellom hormoner, nemlig den dominerende rollen som progesteron mot bakgrunnen av en reduksjon i østrogen påvirkning, å spille rollen som en naturlig "terapi" når endometriose slutter å utvikle seg og dets foci reduseres. Det er tilfeller av fullstendig regresjon av endometriecyster på bakgrunn av graviditet. Dessverre, etter ferdigstillelse av graviditet, når hormonfunksjonen gjenoppretter baseline, elimineres denne "helbredende" effekten.

Siden graviditeten oftere hemmer utviklingen av endometriose av eggstokkene, kan behandlingen bli utsatt. Beslutningen om behovet for akutt behandling (kirurgi) er gjort dersom:

cysten fortsetter å vokse raskt;

- Gravid livmor, økende, presser på cysten, som er fulle av utviklingen av den mest forferdelige komplikasjonen - brudd på cystekapselet, som er en nødsituasjon.

Foreløpig har eksperter fått stor erfaring med behandling av reproduktiv deformitet hos kvinner med eggstokkendometriose (og ikke bare). I de fleste tilfeller, hvis pasienten er klar for en lang og vanskelig behandlingsløype, behandles infertilitet vellykket. Selv i tilfelle feil, garanterer morskapens glede in vitro befruktning.

Behandling av endometrioid ovariecyst

Valget av metode for behandling av ovarieendometriose avhenger av flere faktorer, som ikke alltid involverer kirurgisk behandling. Operasjonen vises hvis:

- størrelsen på en endometrisk cyste overstiger 5 cm, og samtidig fungerer den i en stabil rytme;

- Gjennomført i seks måneder hadde konservativ medisinbehandling ikke forventet effekt;

- tilstøtende organer var involvert i den patologiske prosessen;

- purulent infeksjon utvikler seg innen cyst lokalisering;

- uttalt adhesjon hindrer graviditet

- Det er kategoriske kontraindikasjoner for hormonbehandling.

Noen ganger kan en liten cyste raskt bli fjernet av et uttalt smertesyndrom, som ikke tillater pasienten å opprettholde sin vanlige livsstil.

Når en cystkapsel brytes, utføres operasjonen i nødmodus.

Kirurgens taktikk under operasjonen avhenger av den spesifikke situasjonen. Endometriecyster blir fjernet laparoskopisk. Ofte, etter en foreløpig undersøkelse av bekkenhulen, finnes små endometrioid-heterotopier på livmorhulen, buer og leddbånd i livmoren. De elimineres ved koagulering (cauterization), som kan gjøres med en laser eller en varm slynge.

Avhengig av situasjonen blir den detekterte endometrioidcysten fjernet på flere måter.

Den mest gunstige er enukleering av en cyste, når dens tette kapsel åpnes og innholdet evakueres. Det gjenværende cystvevet (kapsel) kan senere bli kilden til utviklingen av et nytt fokus for endometriose, da det inneholder endometrieceller. Derfor er den også helt fjernet.

Langvarige endometrioid ovariecyster skader alltid det omkringliggende vevet. Inflammasjon er ofte dannet rundt dem, så vel som grove vedheft, som ikke tillater å isolere en cyste fra eggstokkvævet. Kompliserte cyster kan kun fjernes med det underliggende vevet, det vil si med reseksjon. Metoden lar deg kvitte eggstokken av endometriose og holde den sunn, upåvirket, del. Den resterende delen av eggstokken etter operasjonen er i stand til å utføre de grunnleggende funksjonene.

Situasjoner som ikke tillater å holde eggstokken eller sin del i endometriose, inkluderer:

- Overdreven stor endometrioid cyste. Store cyster, som regel, utfordrer irreversible strukturelle abnormiteter i vevet i eggstokken, og derfor er det uheldig å beholde en slik "syk" eggstokk.

- Store endometriotiske cyster i eggstokkene hos pasienter som går i premenopausal alder, spesielt hvis de er tilbøyelige til gjentakelse. Det antas at en endometrioid ovariecyst på grunn av klimakterisk hormonal dysfunksjon, som ikke alltid er i stand til å takle patologiske proliferative prosesser, kan provosere en kreftprosess.

Pasienter bør påminnes om at fjerning av en endometrioid ovariecyst er ikke identisk med en kur for endometriose, fordi cysten er en konsekvens av en alvorlig dyshormonal prosess, uten eliminering som sykdommen ikke kan pacifiseres på. Derfor slutter behandling etter fjerning av en endometrioid ovariecyst (eller ovarie sammen med en cyste) ikke. Det er nødvendig å gjenopprette det normale forholdet mellom hormoner med tilstrekkelig hormonbehandling.

Behandling av endometriotisk cyste uten kirurgi

Som tidligere nevnt, er endometriose basert på hormonell dysfunksjon, derfor er hormonpreparater mye brukt i terapien av noen av dens former. Før starten av konservativ terapi utføres en detaljert laboratorieundersøkelse av pasientens hormonelle status for å bestemme graden av hormonelle lidelser.

Det finnes ingen universelle regimer for behandling av endometrioid ovariecyster. Spesialisten lager listen over nødvendige hormonelle midler individuelt på en måte som kunstig gjenoppretter den fysiologiske hormonbalansen. Oftere er andre i behandlingen av ovarie endometriose gestagens anbefalt (Danazol, Danol, Decapeptil og analoger).

Konservativ behandling er i stand til å takle sykdommen bare i begynnelsen av utviklingen av patologi. Imidlertid, selv med en positiv effekt av terapi, er endometriose ikke fullstendig helbredet og har en tendens til å komme tilbake. Den gunstigste situasjonen er observert hos kvinner på tvers av overgangsalderen, når bakgrunnen for en naturlig reduksjon i konsentrasjonen av østrogen, slutter fokuset på endometriose til å fungere aktivt og reduseres. På bakgrunn av overgangsalderen forsvinner endometriose.

Hormonbehandling støttes av symptomatisk behandling som hjelper lindre smerter, øker immunforsvaret og gjenoppretter vitaminmangel.

Dessverre, spesialister må håndtere oftere med den vanlige formen for endometriose, når endometrioid heterotopier også finnes utenfor eggstokkene. I en slik situasjon er det tilrådelig å tenke på operasjonen og fortsette behandlingen etter fjerning av den endometriotiske cysten konservativt.

Endometriose tilhører ikke helt herdbare sykdommer, og krever derfor at pasientene skal behandle sin sykdom på en samvittighetsfull måte og til anbefalingene fra spesialister.