I de fleste tilfeller forekommer en ovariecyst hos kvinner av reproduktiv alder, men observeres noen ganger i postmenopausale perioden. Det er en godartet vekst som inneholder væske inni. Årsaken til patologien er en hormonell svikt, når et unfertilized egg forlater kroppen feil.

Når kirurgi er nødvendig for å fjerne en cyste på eggstokken

Ovarisk cystoperasjon anbefales hvis den vokser konstant og forsvinner ikke etter flere menstruasjonssykluser. En obligatorisk fjerning utnevnes med den minste mistanke om kreft. Ikke alltid, reseksjon av eggstokken involverer kutte av orgelet helt. I de fleste tilfeller utføres cystektomi av en ovariecystese - kirurgi, hvor sunt vev opprettholdes til det maksimale.

Noen ganger er det nødvendig å fjerne en cyste sammen med eggstokken. Samtidig er oophorektomi foreskrevet - den rimeligste. Den andre eggstokken forblir intakt og fullt fungerende. Når det er risiko for å konvertere en godartet tumor til en malign tumor, er en hysterektomi nødvendig. I denne operasjonen blir begge eggstokkene skåret sammen med eggleder eller livmor. Tilgang til bukhulen er utført enten gjennom kirurgiske inngrep eller gjennom laparoskopiske punkteringer. Ovarial cyst fjerning er nødvendig hvis:

• mistanke om kreft;
• det er konstant smerte;
• polycystisk;
• ingen tegn på regresjon
• intern blødning på grunn av brudd på en cyste;
• en forstørret neoplasm forstyrrer blodstrømmen til orgelet;
• cyste utøver press på andre organer.

laparoskopi

Den enkleste og enkleste operasjonen i dag er ovarie laparoskopi. Dens essens ligger i det faktum at det opprettes 3 små punkteringer i underkaviteten, hvorved videokameraet og kirurgens instrumenter settes inn. I den moderne medisinske verden betraktes laparoskopi som den mest smertefri, fordi abdominal kirurgi er ledsaget av vevstrauma, som kroppen reagerer veldig dårlig på.

Fordelen ved denne inngripen er at kirurgen ser alt veldig tydelig med et videokamera utstyrt med kraftige linser, noe som øker nøyaktigheten av arbeidet. Laparoskopi gjennomgår lokal eller generell anestesi, slik at kvinnen ikke føler noe. Først injiseres karbondioksid i bukhulen slik at det rettes og organer kan bli sett bedre. Deretter fjerner kirurgen formasjonen uten å skade sunt vev, og på slutten etter at gassen er sluppet, plasseres kosmetiske sømmer med bandasjer på snittene.

laser

Operasjonen for å fjerne en cystisk dannelse av eggstokken med en laser er enda raskere og mer nøyaktig enn med laparoskopi. Disse to metodene er svært like, bare som reseksjonsverktøy er ikke kirurgens skalpell, men en laserstråle. Med denne metoden for eksisjonering av ovariecyster, er sannsynligheten for blødning minimert, siden laseren samtidig brenner blod på eksponeringsstedet for neoplasma.

laparotomi

I denne kirurgiske prosedyren blir snitt tatt på kvinnenes mage, hvorved kirurgen fjerner en cyste eller eggstokk, avhengig av beviset. Laparotomi anses å være abdominal kirurgi, og det er utnevnt i følgende tilfeller:

• purulent prosesser;
• stor cyste;
• revet eller vridd
• klebende effekter;
• onkologisk utdanning.

Forberedelse for operasjonen

Hvis en kvinne er tildelt for å fjerne en ovariecyst, må hun utføre en rekke tester: urin og blod: generelt, biokjemisk, per gruppe og Rh-faktor. Laboratorietester for smittsomme sykdommer er også påkrevet. En uke før den foreskrevne operasjonen bør du observere et spesielt diett, der det er forbudt å spise fett kjøtt, svart brød, melprodukter, rå grønnsaker og frukt, brus generelt, de matvarer som øker gassdannelsen i tarmene.

Umiddelbart før laparoskopi, er det nødvendig å tømme magen, for dette er det nødvendig minst 10 timer før operasjonen slutter å ta mat. Siste gang du kan spise klokka 18, og drikke - opp til 22 timer. Om natten må du ta avføringsmidler og bruke enema. Om morgenen, gjenta tarmrensingsprosedyren med en enema.

Hvordan fjerne en ovariecyst med et laparoskop

Fjerning av en cyste ved laparoskopi kan redusere byrden på kroppen gjennom regionalbedøvelse, og minimere virkningene av kirurgi. Operasjonen utføres under epiduralbedøvelse, men hvis det er økt risiko for blødning, kan generell anestesi foreskrives. Prosessen begynner med en punktering og innføringen i underkanten av 3000 cm3 nitrogenoksid eller karbonmonoksid. Deretter blir det laget to eller tre stykker som laparoskop og kirurgiske instrumenter settes inn.

Legen vurderer tilstanden til den berørte eggstokken og andre bekkenorganer. En stor svulst blir ekstrahert i to faser: Først er kapselen punktert, hvorpå innholdet er aspirert, og bare da fjernes det. Med denne tilnærmingen er det lett å unngå brudd på cysten under eksisisjonen. Det ekstraherte materialet sendes for histologisk undersøkelse for å utelukke onkologi. Som konklusjon spyler kirurgen magehulen, installerer et dreneringsrør, og bruker enkeltmasker til punkteringsstedet.

Fjerning av ovariecyster: typer operasjoner, som utført, konsekvensene, anbefalingene fra leger

Ovariecyster finnes hos mange kvinner. Ofte kommer de til en stor størrelse, med ulike komplikasjoner. Noen av dem utgjør ingen spesiell fare, de kan løse seg med tiden. Andre slike svulster er en alvorlig trussel mot helse, noe som forårsaker infertilitet. Når man velger en metode for å eliminere cystisk hulrom av forskjellige typer, tas det hensyn til sannsynlige komplikasjoner. I tilfelle av reell fare, fjern kirurgisk metode. Hvis det er mulig, prøv å utføre operasjonen på sparsomme måter.

Hvorfor fjernes en cyste?

Cyster er godartede svulster som kan forandre strukturen til disse organene, forstyrre funksjonen. Årsakene til forekomsten kan være hormonforstyrrelser i kroppen, sykdommer og skader av kjønnsorganene, genetiske lidelser eller medfødte reproduktive helsepatologier.

En økning i ovariecyster fører til komplikasjoner av varierende alvorlighetsgrad. Blant dem - suppuration av innholdet, samt brudd på tumorfôr, som fører til peritonitt, intern blødning. Mulige vridende bein og forekomsten av nekrose. Ofte forårsaker dannelsen av cyste infertilitet. Rundt henne vises pigger, forstyrrer arbeidet til nabolandene. Noen typer slike tumorer kan degenerere til ondartede svulster.

Det er såkalte "funksjonelle" cyster som er i stand til selvresorpsjon (follikkel og luteal). De dannes på grunn av en midlertidig hormonell svikt som oppstår i løpet av menstruasjonssyklusen. Så snart overgrepet forsvinner, begynner den omvendte utviklingen av neoplasmen.

Alle andre typer ovariecyster krever fjerning, da de er i stand til å vokse, og konsekvensene av deres utvikling er uforutsigbare.

Merk: Slike komplikasjoner under graviditet er spesielt farlige. Legene anbefaler å gjennomgå en komplett gynekologisk undersøkelse i planleggingsperioden, for å bli kvitt blodpropper på forhånd.

Endometrioid, dermoid, paraovarial er cyster av denne typen. I tillegg er det også cystiforme ovarie tumorer (teratomer, fibromas, cystadenomer). Narkotikabehandling vil ikke stoppe veksten og vil ikke hindre konsekvensene. Det er mulig å kvitte seg med dem bare på den operative måten.

Indikasjoner for fjerning av cystiske svulster

Fjerning av ovariecyster er indikert i følgende tilfeller:

• Det er en merkbar økning i cystisk kapsel, som ikke stopper etter 3 måneder, dens diameter overstiger 3 cm;
• Det er tvil om naturen av neoplasmaen;
• cysten har et langt ben som kan vri;
• På grunn av en økning i cysten utviklet kvinnen magesmerter;
• Det er tegn på unormal blære eller tarm som er presset av en økende cyst i eggstokkene.

Hvis en kvinne kommer inn på sykehuset med symptomer på komplikasjoner, som for eksempel brudd på en svulst, vridning av beinet, ovariepuls, blødning i bukhulen, utføres operasjonen umiddelbart. Slike symptomer inkluderer plutselige alvorlige magesmerter, oppblåsthet, feber, besvimelse.

Typer av operasjoner for fjerning av cyster

Når man velger en metode for kirurgisk fjerning av en ovariecyst, tas det hensyn til størrelsen, typen og alvorlighetsgraden av komplikasjoner. Pasientens alder tas også i betraktning. Når det er mulig, i behandlingen av unge kvinner, utføres operasjonen på den mest milde måten for å bevare funksjonaliteten til eggstokkene. Det er flere typer operasjoner.

Cystektomi - eksfoliering av neoplasma med bevaring av eggstokken selv. Etter en slik operasjon beholder kvinnen evnen til å bære barn. Denne metoden fjerner små cyster (opptil 3-5 cm i diameter) som har godartet karakter.

Wedge reseksjon. Den cystiske kapsel blir fjernet sammen med en del av eggstokkvævet. Dette er en mer traumatisk operasjon. Det produseres hvis cysten har en bred base, den vokser sammen med vevet i eggstokken.

Ovariektomi - fullstendig fjerning av eggstokken. Operasjonen utføres med ovarial apopleksi, vridning og suppuration av cysten, noe som skaper trusselen mot peritonitt.

Adnexectomy - fjerning av eggstokkene og egglederne. Produsert dersom starten på den ondartede prosessen er bekreftet.

Tilstedeværelsen av kreftceller i svulsten er etablert av ovariebiopsi. I dette tilfellet brukes metoden for diagnostisk laparoskopi, cysteinnholdet er valgt for histologi (mikroskopisk undersøkelse).

Forbereder for den planlagte operasjonen

Før en planlagt operasjon for å fjerne en cyste, undersøkes en kvinne. Dette etablerer blodpropp, gruppe og Rh-faktor, analyser av urin og blod for sukker. Blod er også undersøkt for tilstedeværelsen av patogener av syfilis, HIV, hepatitt.

Utføre abdominal kirurgi krever ytterligere undersøkelse for å studere tilstanden til kardiovaskulærsystemet, nyrene, endokrine og andre organer. 7 dager før operasjonen, bør en kvinne bytte til kosthold: eliminere forbruket av fettstoffer og melprodukter, rå grønnsaker og frukt, samt andre matvarer som fører til økt gassdannelse og oppblåsthet. Mellom det siste måltidet og operasjonen skal være minst 10 timer. På kvelden, ta en avføringsmiddel. På morgenen før operasjonen, rengjør tarmene med en enema.

Video: Forbereder og utfører kirurgi på eggstokkene

Gjennomføre operasjoner på ulike måter

De viktigste operasjonsmetodene er laparoskopi og laparotomi. Laserfjerning brukes også. Prosedyren kan planlegges så vel som presserende, når spørsmålet om omfanget av intervensjonen blir vedtatt under gjennomføringen.

laparoskopi

Fjernelse av cyster er gjort gjennom hullene i bukhinnen. Manipulasjoner styres av et videokamera (endoskop), som settes inn i bukhulen gjennom en liten punktering. To punkter blir laget for innsetting av verktøy. Forløpet av operasjonen gjenspeiles i en spesiell skjerm, noe som gjør at kirurgen kan handle med stor presisjon.

Operasjonen utføres under generell anestesi. Før du fjerner eggstokkcystene, injiseres karbondioksid i bukhulen slik at organens vegger ikke holder sammen og er tydelig synlige.

Prosedyren utføres i etapper. I første omgang punkteres den cystiske kapsel og aspirerer dens innhold, og deretter fjernes kappen. Dette er gjort slik at cysten ikke brister under utvinning, og innholdet faller ikke inn i bukhulen. Etter vasking av hulrommet med en antiseptisk oppløsning og fjerning av gassen suges punkteringene. De er så små at bare ufattelige sømmer forblir. Operasjonen tar ca 30-60 minutter.

Etter det, får pasienten etter noen timer å reise seg opp. Etter 4-5 dager blir hun tømt fra sykehuset. Stingene fjernes etter 6-7 dager. I de tidlige dager foreskrives antibiotika og smertestillende midler for å forhindre komplikasjoner og lindre tilstanden til kvinnen.

Fullstendig helbredelse skjer i 4-5 uker.

Video: Hvordan utføres laparoskopi?

Laseroperasjon

Det er forskjellig i at i stedet for kirurgiske instrumenter benyttes en laserstråle. Dette medfører samtidig cauterization av skadede blodkar. Den blodløse prosedyren foregår med minimal risiko for pasientens helse.

laparotomi

Dette er abdominal kirurgi der et snitt gjøres på magen under navlen. Gjennom det blir en avskåret cyste eller eggstokk ekstraheret sammen med neoplasma. Gjør en laparotomi i tilfeller hvor cysten er for stor (mer enn 10 cm i diameter), det er vedheft, det er suppuration av cysten, vri benet og andre nødssituasjoner. Kreftcystiske neoplasmer fjernes også ved laparotomi-metoden.

Denne metoden brukes til å fjerne ovariecyster som finnes hos kvinner i overgangsalderen. Samtidig, som regel, uavhengig av plasseringen av cysten, blir begge eggstokkene fjernet (noen ganger til og med livmoren), siden risikoen for kreft øker betydelig med alderen.

Operasjonen tar ca 2 timer. Denne metoden er den mest traumatiske, det er fare for infeksjon, skade på indre organer, utseende av adhesjoner. I flere dager må pasienten forbli på sykehuset under tilsyn av leger. Hele helbredelsen tar 2-6 måneder.

Sømmer til de er helt helede må behandles med antiseptika. Det anbefales å bruke salver som akselererer helbredelse og forhindrer dannelse av arr. Etter 2 uker, gjør en kontroll ultralyd.

Cystfjerning under graviditet

Hvis svulsten er funnet etter graviditetens begynnelse, er tilnærming til behandling rent individuell. Hvis det er lite, er statens overvåkingstaktikk ved hjelp av ultralyd valgt.

Med en markert økning i cyster øker trusselen om farlige komplikasjoner, slik at den blir fjernet på et hvilket som helst tidspunkt av graviditeten. Om mulig utføres laparoskopi. Med en rask økning og mistanke om kreft utføres laparotomi. Dette øker risikoen for fosterdød og en kraftig forverring av kvinnenes tilstand.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Etter operasjon for å fjerne en cyst i eggstokkene, oppstår det komplikasjoner forbundet med individuell intoleranse mot rusmidler (antibiotika, narkotika).

Mulige konsekvenser kan være infeksjon av sår, forekomst av blødning, dannelse av blodpropp i blodårer. En spesifikk ekstrem sjeldne komplikasjon er utilsiktet skade på eggstokkene, egglederne, blæren eller tarmen under fjerning av cyster.

Mulig dannelse av adhesjoner rundt eggstokkene, som senere blir årsak til infertilitet. Omtrent 15% av opererte kvinner er funnet med denne patologien. Det er en mulighet for re-dannelse av cyster etter cystektomi.

Advarsel: Jo mer komplisert operasjonen er, desto større er sannsynligheten for komplikasjoner. Derfor er det viktig å gjennomgå regelmessige gynekologiske undersøkelser av kjønnsorganene, der tumorer kan oppdages i begynnelsen av utviklingen.

Restaurering av hormonelle nivåer oppstår innen 4-6 måneder. Under rehabiliteringstiden kan en kvinne være i en depresjonstilstand, føle varme blink, som i overgangsalderen. Etter bruk av anestesi, oppstår problemer som rask hjerterytme, høyt blodtrykk, hodepine, søvnløshet.

Du bør konsultere en lege så snart som mulig, hvis etter fjerning av en ovariecyst er det en rødhet i suturen, blodaktig utslipp fra såret.

Månedlig utvinning skal skje i 1-3 måneder. Hvis de sover, blir knappe, er det en spotting eller purulent utslipp fra kjønnsorganene, dette indikerer forekomsten av sykdommer i vedleggene. Hvis det oppstår blødning eller magesmerter i den postoperative perioden, bør en lege konsulteres umiddelbart.

Anbefalinger fra spesialister

Under gjenopprettingsperioden etter operasjon, bør en kvinne ikke løfte noe tungt, gjør sportsøvelser relatert til bøyning, spenning i magesekken. Det er nødvendig å justere arbeidet i fordøyelsessystemet for å unngå forstoppelse eller intestinal opprør.

Termiske prosedyrer bør unngås. Kjønn kan gjenopptas etter 1 måned, men du kan planlegge graviditetens begynnelse ikke tidligere enn 3 måneder etter operasjonen.

Hva en flerkammers ovariecyst ser ut som hos kvinner og egenskaper ved behandlingen.

En godartet svulst, kalt en ovariecyst, har en rekke funksjoner relatert til struktur og struktur. Det kan bestå av forskjellige cellulære former, fylles med serøs, hemoragisk eller purulent væske, delt inn i hulrom. Det kalles en flerkammertumor.

Typer av to-kammer og tre-kammer cyster

Ovariecyster kan deles i to-kammer, tre-kammer og multi-kammer. På grunn av antall partisjoner inne i godartet hulrom. Skillevæggen kan bestå av en bindevevstruktur eller epitelceller.

Multichamber cyster i venstre og høyre eggstokk er klassifisert ved lokalisering: høyre sidet, venstre sidet, bilateralt. Ofte påvirker en side hos unge kvinner (fra 20 år til 45 år), bilateral utdanning kan forholde seg til polycystisk.

Ifølge sykdomsforløpet kan en to-kammers cyste av riktig eggstokk være ukomplisert og komplisert. Ifølge statistiske data har det blitt fastslått at antall komplikasjoner forbundet med torsjon av beinet, kapselbrudd og apopleksi av appendagen er mye høyere enn for enkeltkammercyster.

To-kammers dannelse av eggstokken kan festes ved hjelp av benet (anatomisk eller kirurgisk), være på overflaten eller inne i gonaden.

Multikameraet av ovariecyster er mer inneboende i sanne formasjoner enn funksjonelle. Denne erklæringen forklarer frekvensen av onkologiformasjon på et gitt sted. På den histologiske strukturen er det:

Ovariecyst med en septum kan være til stede i kroppen av en kvinne av reproduktiv alder i lang tid og ikke bli følt. Patologiske symptomer oppstår med aktiv vekst, komprimering av tilstøtende strukturer og utvikling av komplikasjoner.

Strukturen av flammekammerdannelsen av eggstokken

Funksjonelle cyster:

Nesten alltid enkeltkammer, bestående av ovariestroma og bindevevskjede, oppstår en økning i størrelse på grunn av akkumulering av intrakapsulære innhold, og ikke celleproliferasjon som i en cyste. Den follikulære og luteale cysten vil løse seg selv etter 1-3 måneder.

cystadenoma:

i sin cytologiske struktur kan være serøs cyste, serøs papillær og mucinøs:

1. En serøs cyste av venstre eller høyre eggstokk kan være enten et-kammer eller to-kammer. Innsiden er foret med enkle epitel.
2. Serøs papillær består av et kapsel og papillært epitelvev. Bruttoforingen ligner en ondartet svulst.
3. Mucinous foret med slimete-lignende epitelvev, fylt med gelélignende innhold.

teratom:

Underutviklet kimlagsrester. Enkelkammerstrukturen er merket, men det kan være med en eller flere partisjoner. Resterne av ectoderm og endoderm er aktivt delt, på grunn av hvilken den når store størrelser. Flere ovariecyster inne inneholder hårfollikler som sprer innover, brusk og beinvev, tenner, svette og talgkirtler.

Paraovarial ovariecyst:

Det er en svulstliknende formasjon mot bakgrunnen av nedsatt embryogenese av gonadrørene. Glattveggkonstruksjonen er et-kammer eller to-kammer, i sjeldne tilfeller separasjonen av et stort antall vegger-partisjoner. Parietalceller kan ikke dele seg, og en økning i volum oppstår på grunn av akkumulering av sekretorisk væske. Tilfeller av malignitet er ikke registrert.

symptomer

Multikammers ovariecyst er etablert på grunnlag av pasientklager, diagnostisk laboratorium og instrumentelle studier. Først av alt er det smertefulle opplevelser i underlivet. De har en trekkende, vondt, piercing karakter, intensiteten av smerte avhenger av størrelsen på svulsten. Styrker etter coitus, fysisk anstrengelse, vektløfting og midt i menstruasjonssyklusen (ovulatorisk fase).

Smerten i det suprapubiske området er ledsaget av distended abdomen, økt gassgenerering og hevelse. Fordøyelsesprosessen er forstyrret, noe som er mer relatert til den dynamiske og spastiske etiologien. Det er en tendens til forstoppelse.

Ved undersøkelse av en dagbok i menstruasjonssyklusen er det feil - forsinkelser eller tidligere begynnelsen av perioder. En kvinne merker blødning i follikulær og luteal fase, som vanligvis er fraværende.

Hormonale lidelser fører til akne, comedoner, inflammet akne, økt aktivitet i sebaceous kjertler (fet hår og hud i ansiktet), knapt merkbar grovhet, endringer i hårhet.

Andre ekstragenitale patologier: En økning i kroppsvekten på kort tid med mer enn 10% av totalmassen, forstyrrelser i myokardfunksjonen (arytmi), lavt kroppstemperatur som ikke er forbundet med katarrhal og respiratoriske infeksjoner.

Før en diagnose klargjør gynekologen sykdommens historie og faktorene som påvirker dens dannelse. Disse inkluderer:

• endokrinopatier;
• Medisinsk og kriminell abort;
• Kirurgiske manipulasjoner;
• Kroniske betennelsessykdommer, infeksiøse og karsykdommer;
• endometriose;
• Neuropsykiatriske sykdommer (neurose, neurastheni, etc.).

Vanligvis oppdages en kombinasjon av patognomoniske årsaker, derfor gjennomgår kvinnen en omfattende behandling.

Diagnose av en to-kammer cyste

Diagnostiseringsprosedyren begynner med en undersøkelse på gynekologisk stol, med mellomstore og store størrelser, en forstørret appendage blir palpert fra den berørte siden. Formasjon av moderat tetthet, mobil, ømhet kan være tilstede.

Gitt den foreløpige diagnosen og personlige karakteristika, er instrumentteknikker tildelt:

• Ultralydundersøkelse av indre kjønnsorganer, fortrinnsvis intravaginal ultralyd;
• Beregnet og magnetisk resonansavbildning bestemmer typen, strukturelle egenskaper, plassering når en malign prosess er mistenkt;
• Fin nålbiopsi - en punktering utføres med biopsi-prøvetaking for cytologisk undersøkelse;
• Diagnostisk laparoskopi;
• Punktere Douglas plass for å utelukke væske i bekkenet.

Sammen med maskinvaremetoder utfører de laboratoriediagnostikk, foreskriver generelle blod- og urintester og biokjemiske blodprøver. Eksempler på er tester for tumormarkører, humant korionisk gonadotropin, progesteron, østrogen. Nødvendig graviditetstest.

Behandling av en to-kammer cyste

Basert på resultatene av undersøkelsene, symptomene på sykdommen, blir det tatt avgjørelse om den videre taktikken til behandling av pasienten. Som regel er to-kammers ovariecyster utsatt for radikal fjerning.

Er det mulig å gjøre uten kirurgi? Uten operasjon behandles små svulster. Effektiviteten av behandlingen er høy i funksjonelle formasjoner (follikkel, corpus luteum), på grunn av evnen til å involere og fullføre forsvinning etter 1-3 måneder. Cystomer kan først behandles med hormonelle, antiinflammatoriske legemidler, men trenger ofte kirurgisk excisjon.

Planlagte pasienter med liten og middels utdanning er gjenstand for laparoskopi. Deretter foreskrives et kurs av antibakterielle, antiinflammatoriske, hormonelle, om nødvendig immunmodulerende midler. I tilfelle komplikasjoner med blødning, brudd på en kapsel eller eggstokk, er det angitt laparotomi og behandling i en gynekologisk eller intensivavdeling.

Fjerning utføres av enukle- eller kileformet excision, med en imponerende størrelse med skade på flertallet av eggstokkvæv - ovarektomi (fjerning av en eller begge eggstokkene).

Sykdommen hos gravide er observert i dynamikken, med en tendens til vekst eller mistanke om malignitet - fjerning i andre trimester.

Hva er farlig multi-cystisk

Faren ligger i plutselig brudd på en overfylt kapsel etter noen form for fysisk anstrengelse. Alvorlig smerte er komplisert av traumatisk sjokk og peritonitt.

Hemorragisk syndrom opptrer når eggstokkens apopleksi, en kvinne mister bevissthet, blek hud, dårlig definert puls, blodtrykk under 100/60 mm Hg. Art.

Ved tiltredelse av en sekundær bakteriell infeksjon utvikles suppurasjon og abscessing. Et hulrom med purulent exudat bryter og heller i det små bekkenet, som et resultat av alvorlig peritonitt og sepsis.

Cystiske lesjoner er utsatt for torsjon med påfølgende nekrose av forbindelsen. Ubehandlede eller sen diagnostiserte cystomer er ondartede. Prosessen går ubemerket og diagnostiseres i senere stadier.

Den tokammers ovariecystene er gjenstand for grundig diagnose og ytterligere kompetent terapi. Det som er viktig er det enkelte valg av behandling for å eliminere sykdommen helt. Hvis du mistenker en gynekologisk patologi, anbefales det at du umiddelbart kontakter en gynekolog.

Hvordan er fjerning av ovariecyster: en gjennomgang av effektive metoder og vurderinger av kvinner

En godartet svulst i eggstokken kalles en cyste.

Faktisk er dette hulrommet, som er fylt med flytende innhold.

Cyst vekst oppstår ved å øke mengden av sekresjon i hulrommet, og dette er fundamentalt forskjellig fra svulsten, som vokser på grunn av atypisk deling av cellulære strukturer.

Cysten er ofte asymptomatisk i lang tid, og kvinnen lærer om sin tilstedeværelse ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse.

Men i noen tilfeller er cystisk neoplasma komplisert - det er en vridning av bena eller ruptur av kapselen, noe som fører til et klart klinisk bilde og behovet for akutt inngrep av kirurgen.

Essens av patologi

Cystiske svulster klassifiseres i to store grupper - funksjonelle cyster og organiske cyster.

funksjonalitet:

organisk:

Cystiske formasjoner er oftest enkeltkammer, men det er også flere kammer, for eksempel mucinøs cyste.

Vanligvis diagnostiseres ovariecytose hos kvinner før overgangsalderen, men dannelsen av neoplasma er ikke utelukket selv etter overgangsalderen, selv om dette fenomenet er svært sjeldent.

Medfødte cyster (dermoid) kan diagnostiseres i alle aldre, inkludert tidlig barndom.

Årsakene til dannelsen av cyster er ikke akkurat kjent, men leger er sikre på at i de fleste tilfeller fører dannelsen av patologiske svulster til hormonell ubalanse.

Behandlingen av en cyste kan utføres konservativt eller kirurgisk.

Når er kirurgi nødvendig?

Følgende indikasjoner er tilgjengelige for kirurgi:

• muligheten for å utvikle kreft;
• cystisk neoplasm reagerer ikke på konservativ behandling, og i 3 måneder er det ingen positiv trend fra terapi;
• neoplasma dannet etter utbruddet av overgangsalderen;
• Tilstedeværelsen av blødning i svulsten;
• torsjonsben;
• ruptur av den cystiske kapsel;
• purulent prosess begynte i cystens hulrom.

Utdannings størrelse

Størrelsen på cysten kan variere fra mm til 20 cm.

Med en liten størrelse cystisk neoplasm er det vanligvis ikke verdt å snakke om kirurgi, og patologien behandles med konservative metoder.

Men når størrelsen på en cyste overstiger 8 cm, og det er ingen tendens til reduksjon, er det tilrådelig å foreskrive en operasjon.

En cyste på mer enn 2 cm må regelmessig observeres og behandles på riktig måte, da risikoen for komplikasjoner øker i en slik størrelse.

Hvilke typer skal fjernes?

Funksjonelle cyster trenger bare kirurgi hvis komplikasjoner oppstår, eller hvis cysten når en stor størrelse, reduseres ikke innen 3 sykluser, reagerer ikke på hormonell behandling, og utøver trykk på naboorganer, noe som svekker funksjonaliteten.

Kirurgiske metoder

En cyste kan fjernes kirurgisk ved hjelp av følgende metoder:

1. Laparotomi. Dette er en klassisk abdominal kirurgi, hvor tilgang til cysten utføres ved hjelp av et ganske stort snitt av den fremre veggen av bukhinnen. Dette er en komplett intrakavitær operasjon, rehabiliteringsperioden etter som er lang og vanskelig.
2. Laparoskopi. Dette er en minimalt invasiv intervensjon, som utføres ved bruk av spesiell endoskopisk utstyr. Kirurgen gjør tre punkter i bukveggen, og gjennom dem utfører alle nødvendige manipulasjoner. Komplikasjoner med en slik intervensjon er betydelig mindre, blødningen er mindre, og gjenopprettingsperioden tar bare noen få dager.
3. Laserfjerning. Prinsippet for denne inngrep er det samme som det forrige, bortsett fra at en laser brukes i stedet for en skalpell. Dette gjør operasjonen enda sikrere, siden laserstrålen koagulerer fartøyene, eliminerer blødning.

Avhengig av størrelsen, scenen og tilstanden til de omkringliggende vevene, kan operasjonen være som følger:

1. Cystektomi. Laparoskopisk intervensjon tillater bare at neoplasmaene fjernes uten å påvirke det omgivende vevet.
2. Reseksjon. I dette tilfellet blir cysten fjernet sammen med området av det berørte vevet.
3. Adnexectomy. Dette er fjerning av en cyste sammen med eggstokken eller til og med vedlegg. Denne operasjonen utføres ved hjelp av laparotomi.

I de to første tilfellene holdes kvinnenes fruktbarhetsfunksjon, hvis en eggstokk fjernes, er graviditet mulig, men vanskelig, og når alle reproduktive organer fjernes, blir kvinnen ufruktbar.

Hvilken metode er mer effektiv?

Hvilken driftsmetode vil være mer effektiv i et bestemt tilfelle bestemmes av legen.

Beslutningen er basert på følgende faktorer:

• alder av kvinnen;
• generell helse
• type neoplasma, dens størrelse;
• tilstanden til de omkringliggende cystevevene;
• tilgjengeligheten av nødvendig utstyr i klinikken;
• risikoen for komplikasjoner etter operasjonen og vanskeligheten ved rehabiliteringstiden.

Diagnose før inngrep

Før kirurgi foreskriver legen følgende tester for pasienten:

• klinisk blod og urintester;
• biokjemisk blodprøve;
• blodtype test;
• blodprøve for infeksjon
• vaginal smøring;
• ultralyd;
• ECG;
• røntgenundersøkelse;
• koagulasjon;
• test for tumor markører.

Om nødvendig kan listen over analyser utvides:

• cytologi av cervical smear;
• MRI;
• USDG vener (med trombose, åreknuter og etter 50 år);
• konklusjoner fra smale spesialister (hvis det er alvorlige kroniske sykdommer).

Hvordan klargjøre du?

Hvordan å forberede seg på kirurgi i detalj vil fortelle den behandlende legen.

For en planlagt operasjon, begynner preparatet om noen måneder.

Først av alt er det nødvendig å bestemme på klinikken hvor kirurgisk inngrep vil bli utført, finne ut prisene, og velg en kvalifisert lege.

Deretter trenger du (om nødvendig) å tenke på vekten din. Laparoskopisk intervensjon for fedme er ikke ferdig.

Når operasjonsperioden skal utnevnes må du følge følgende regler:

• hold deg til kostholdet;
• En uke før operasjonen begynner å ta aktivert karbon, legen vil foreskrive doseringen;
• 4 dager for å prøve å spise bare flytende mat;
• På kvelden før prosedyren, fjern håret i kjønnsområdet;
• gjør rensende emalje kvelden før operasjonen;
• Etter middagen, på kvelden til operasjonen, drikk bare vann og ikke spis noe annet;
• legen vil også foreskrive antipsykotika.

Hvordan er prosedyren?

Prosedyren for laparoskopi og laparotomi er selvsagt forskjellig.

laparoskopi:

• Pasienten får anestesi.
• Kirurgen gjør 3 eller 4 snitt i peritoneumområdet. Størrelsen på snittene er ikke mer enn 1,5 cm. Videre flyttes muskler og vev forsiktig fra hverandre.
• En sonde er introdusert, et kamera utstyrt med lommelykt, samt alle nødvendige verktøy som vil bli påkrevet under intervensjonen.
• Gass injiseres i bukhulen, som er nødvendig for å heve bukveggen og dissosiere organene fra hverandre.
• Kameraet viser bildet på skjermen, og legen fortsetter å fjerne cysten.
• Etter alle nødvendige manipulasjoner fjernes alle rørene og verktøyene, kuttene sutureres.

Laparoskopi varer fra 20 minutter til 1,5 timer. Tidsintervensjonen avhenger av scenen i patologi og lokalisering.

Laparotomi utføres under generell anestesi, og inkluderer følgende trinn:

• hudområdet hvor snittet blir gjort behandles med et antiseptisk middel;
• et horisontalt snitt er gjort i underlivet;
• Neoplasmen fjernes ved excision, om nødvendig blir skadet vev utskåret;
• fartøy er bundet opp eller cauterized av elektrisk strøm;
• snittet sutureres.

Mulige komplikasjoner

Abdominal kirurgi for å fjerne en cyste sammen med eggstokken er en alvorlig og vanskelig operasjon som kan føre til følgende konsekvenser:

1. Adhesjonsprosess.
2. Hormonale svikt. Hvis bare en eggstokk fjernes, vil kroppen kunne kompensere for mangel på hormoner, noe som betyr at kvinnen har muligheten til å innse fruktbarhetsfunksjonen. Hvis begge eggstokkene fjernes, blir kvinnen ufruktbar, og hun trenger også hormonbehandling.
3. Tidlig utbruddet av overgangsalderen.
4. Forstyrrelse av metabolske prosesser, utvikling av aterosklerose.
5. Fedme.
6. Seksuell dysfunksjon.

Gjenopprettingstid

Etter laparoskopi varer gjenopprettingstiden ca. 2 uker. Den totale perioden for rehabiliteringsmåned.

For denne perioden å passere raskere og ikke bli ledsaget av komplikasjoner, er følgende tiltak nødvendige:

• hormonelle legemidler foreskrevet av legen;
• fotoforez;
• laser terapi eller magneter;
• riktig kosthold mat;
• moderat belastning;
• fysioterapi behandling.

Etter laparotomi vil gjenopprettingsperioden selvfølgelig ta lengre tid.

Kjønn etter operasjon er tillatt bare 4 uker etter inngrep.

Hvis temperaturen stiger, det oppstår smerter i underlivet og kvalme, er det nødvendig å konsultere lege umiddelbart, da dette kan være et tegn på en betennelsesprosess.

Konsekvenser av cystfjerning

Etter fjerning av cystisk dannelse kan følgende effekter oppstå:

• smerte symptom som kan vare opptil 10 dager;
• økt gassdannelse;
• hevelse;
• forstoppelse,
• flatulens;
• voksninger;
• infeksjon;
• endometriose utvikling;
• hormonelle lidelser;
• tilbakefall av patologi.

Cyst i eggstokken: behandling eller kirurgi?

✓ Artikkel verifisert av lege

Ovariecyst er en vanlig sykdom som opplever 30-50% av kvinnene. Typisk forårsaker en slik diagnose et reelt sjokk hos pasienter, fordi det innebærer en operasjon, en lang gjenopprettingsperiode, og muligens hormonelle problemer eller umuligheten av unnfangelse. Men innebærer denne sykdommen virkelig alvorlige konsekvenser, og hva bedre å velge med denne diagnosen: behandling eller operasjon?

Cyst i eggstokken: behandling eller kirurgi?

Hva er en ovariecyst?

En ovariecyst er en formasjon fylt med væske eller halvvæske innhold, som utvikler seg på overflaten av et organ eller i vevet. Det tilhører godartede svulster og er i de fleste tilfeller diagnostisert hos kvinner i alderen 12 til 45-50 år. I diameter kan en cyste være 1-2 til 10 centimeter eller mer i diameter.

Det finnes flere typer cyster, som hver har sine egne egenskaper.

Cystisk adenom (cystadenom)

De fleste cyster som diagnostiseres hos kvinner er funksjonelle svulster, mindre vanlig endometriotiske, paraovariske, dermoid og cystadenomer.

Symptomer og diagnose

De fleste cyster (spesielt funksjonell) gir ikke uttalt tegn, og blir ved en tilfeldighet diagnostisert ved en ultralydsskanning eller forebyggende undersøkelse.

Vanligvis diagnostiseres en ovariecyst på en rutinemessig undersøkelse.

Men i noen tilfeller kan en kvinne oppleve følgende symptomer:

• smerte i bekkenet og nedre rygg (vanligvis kjedelig eller trekkende i naturen);
• vaginal utslipp med urenheter i blodet;
• menstruasjonssykdommer;
• ubehag i magen, som føltes under samleie eller etter trening;
• kvalme og ubehag før menstruasjon.

Pelvic smerte, ubehag, ubehag - ovarie cyste symptomer

Når en eller flere symptomer oppdages, må en kvinne gjennomgå en gynekologisk undersøkelse og en ultralydssøk - disse er de enkleste og mest effektive metodene for å oppdage lesjoner. For å skille en cyste fra andre svulster, for å vurdere tilstanden til eggstokkene og nærliggende organer, utføres CT og MR, og for å utelukke eggstokkreft, utføres en analyse av tumormarkører.

Ultralyd av bekkenorganene kan gjøres på to måter: overfladisk undersøkelse og internt

Hva er farlig cyste?

I seg selv utgjør ikke godartede formasjoner en helsefare, men kan føre til ubehagelige konsekvenser. En av dem er vridningen av beinet som holder cysten festet til organets vev. Dette fenomenet er preget av alvorlige skjærepine i underlivet, kvalme, oppkast og svimmelhet, og som et resultat av komplikasjonen kan sepsis av eggstokkvæv utvikle seg.

Torsion ben eggstokk cyster
På full størrelse side
beholde

En annen farlig komplikasjon er brudd på en cyste, som har lignende symptomer og truer ikke bare helse, men også livet til en kvinne. I tillegg er noen svulster (spesielt cystadenomer) utsatt for malignitet, og kan forårsake eggstokkreft.

Ovarial cyst ruptur

Nesten alle cyster vokser stadig i størrelse, og kan nå en vekt på 8-10 kg. Slike formasjoner er ikke mer farlige enn små cyster, men når de øker, komprimerer de bekkenorganene og påvirker deres arbeid negativt.

Kirurgi for å fjerne en stor ovariecyst - foto

Ovariecyst og graviditet

Ovariecyst er ikke en kontraindikasjon for graviditet, men det kan betydelig komplisere prosessen med unnfangelse og føre til sekundær infertilitet. Men med adekvat og rettidig behandling vil utdanning ikke være et hinder for morskapet - selv om legen måtte ty til kirurgisk fjerning, tillater moderne teknologier oss å bevare funksjonen til eggstokkene fullt ut.

En cyste kan vises i en kvinne på en av eggstokkene før eller under graviditeten

Ovariecystebehandling

De fleste cyster som finnes hos kvinner er funksjonelle enheter som ikke krever spesiell behandling. I dette tilfellet anbefales pasienten å gjennomgå en regelmessig kontroll hos gynekologen og gjøre en ultralyd for å kontrollere sykdomsforløpet, og noen ganger ta hormonpreparater. Kirurgisk behandling brukes bare hvis det er visse indikasjoner når cysten er en potensiell trussel mot helsen til kvinnen.

Ovariecyster behandles med forskjellige metoder.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske cyster fjernes i følgende tilfeller:

• svulstørrelse overstiger 10 cm;
• cyst forsvinner ikke i tre påfølgende sykluser;
• formasjonen medførte en torsjon, brudd eller blødningskomplikasjon;
• Det er fare for malignitet av svulsten.

Kirurgisk behandling av cyster

Ofte blir formasjonen fjernet med laparoskopiske midler - et hull er laget i bukveggen, og alle manipulasjoner utføres ved hjelp av et miniatyrkamera. Etter fjerning av svulsten blir dets vev sendt for histologisk undersøkelse for å utelukke en kreftvulst. Fordelen med laparoskopi er at den lar deg bli kvitt en cyste uten å skade sunt eggstokkvev.

Kirurgisk fjerning av ovariecyster

Hvis det er kontraindikasjoner for laparoskopi eller en omfattende patologisk prosess, kan legen anbefale følgende alternativer for kirurgi:

• cystektomi - fjerning av en cystekapsel med bevaring av ovarievev
• kile reseksjon - excision av det skadede området av eggstokken, er sunt vev også lagret i maksimal mengde;
• oophorektomi - fullstendig fjerning av eggstokken;
• adnexectomy - fjerning av eggstokk, epididymis og eggleder.

Wedge reseksjon av eggstokken

Beslutningen om å utføre en bestemt operasjon er laget av legen, basert på størrelsen på cysten, dens egenskaper, pasientens alder og andre faktorer.

medisiner

Cystenen kan behandles konservativt.

Funksjonelle cyster krever ofte ikke kirurgi og svarer godt til konservativ behandling - de kan redusere og til og med forsvinne under påvirkning av stoffer.

Kontraindikasjoner for narkotikabehandling inkluderer:

• kronisk betennelse i appendages;
• mistanke om neoplasi suppuration;
• bekreftet infertilitet;
• brudd på cysten, ledsaget av intrauterin blødning.

Narkotikabehandling brukes hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner.

For behandling av cyster brukes hormonelle og antiinflammatoriske legemidler, beroligende midler og smertestillende midler, samt multivitaminkomplekser.

Hormonale midler. Orale prevensiver ("Diane-35", "Logest", "Zhanin", "Marvelon") regnes som de mest effektive i behandlingen av funksjonelle formasjoner av eggstokken. De bidrar ikke bare til reduksjon av eksisterende cyster, men hindrer også utviklingen av nye formasjoner.

Stoffet har en utpreget smertestillende, sedative, antipyretiske, antiinflammatorisk virkning

Vitaminer for kvinner

Noen ganger innebærer medisinbehandling bruk av fysioterapi, oftest elektroforese og ultralyd. Oppladede partikler av legemidler avsatt på elektrodene trer inn i den nødvendige dybden og virker direkte på vevet i eggstokken.

Folkemidlene

For behandling av cyster og andre gynekologiske sykdommer, er de mest brukte de såkalte fytohormonene - medisinske planter, som inneholder stoffer som ligner på sammensetningen til de kvinnelige kjønnshormonene. Den mest effektive av dem er furuskjøttet, den røde børsten og vinterkvinnen. Vanligvis blir de tatt i kombinasjon i henhold til en bestemt ordning, på grunn av hvilken virkningen av en urt øker effekten av en annen.

Tørr orilla blad

Fra vinterkvinnene blir det forberedt røde børster og bønne livmor infusjoner (hell en teskje gress med et glass varmt vann, la i 15-20 minutter, avløp). Ta en uke umiddelbart etter menstruasjonsblødning: Den første uka - 1/3 kopp infusjon av en livmoder tre ganger daglig i en time før måltider, henholdsvis den andre og tredje uken - infusjoner av rødpensel og vintergrønne, på samme måte.

Ikke mindre effektivt behandles en ovariecyst med burdocksjuice og løvetannrot. Burdock juice presset fra ferske plukket bladene og røttene av anlegget, ta som følger:

• 1 og 2 dager etter menstruasjon - to ganger om dagen, en teskje før måltider;
• 3 og 4 dager - 3 ganger om dagen for en teskje;
• 5-1 dag i påfølgende måned - tre ganger om dagen på en spiseskje.

Fra en løvetannrot, er det nødvendig å tilberede en vanninfusjon (hell en teskje knust rot med et glass kokende vann, la i 15 minutter, belastning), drikk 1/3 kopp to ganger om dagen i 5 dager før hver menstruasjon, anbefales det å ta 2-3 kurs.

Sammen med mottak av medisinske avkok inne kan du bruke tamponger gjennomvåt i propolis, honning, mumie, chaga avkok.

Tampon med medisin

Folkemedisiner for behandling av ovariecyster bør brukes med stor forsiktighet i samråd med legen din, så vel som regelmessig gjennomgå gynekologisk undersøkelse og ultralyd.

Hva er den mest effektive behandlingen for cyster?

Ta opp spørsmålet om effektiviteten av en spesiell metode for behandling av cyster på eggstokkene bør bare legen etter å ha passert den riktige diagnosen. Til selvmedisinering i dette tilfellet er ikke anbefalt, da det kan smøre bildet av sykdommen og føre til alvorlige komplikasjoner.

Liker denne artikkelen?
Lagre for ikke å miste!

Kirurgi for å fjerne en cyst for eggstokkene

Ovariecyst er en av de vanligste patologiene hos reproduktive alderen. Nesten hver tredje kvinne før eller senere blir til legen med en klage om den volumetriske dannelsen av vedlegg. Noen cyster er funksjonelle og passerer uavhengig innen 2-3 måneder, andre krever obligatorisk kirurgisk behandling. I sistnevnte tilfelle er det bare i tide for operasjonen som utføres for å sikre at problemet er garantert og for å unngå utvikling av komplikasjoner.

Fjernelsen av en ovariecyst blir utført på flere måter: Legen kan bare fjerne den patologiske formasjonen, eksfolierer den i sunt vev, reser eggstokken, eller fjern hele organet. Valget av operasjonsmetode bestemmes av typen og størrelsen på cysten. Jo tidligere en kvinne søker medisinsk hjelp, desto mer vil legen få muligheter til å redde eggstokken og ikke forstyrre pasientens reproduktive planer.

La oss se nærmere på hvilke operasjoner som utføres med en ovariecyst og hva påvirker valget av en bestemt metode.

Er det alltid nødvendig med kirurgi, og er det et alternativ?

Kirurgi er ikke den eneste måten å takle sykdommen på. Ofte kan du bli kvitt cyster ved andre metoder:

• Hormonbehandling. For regresjon av det patologiske fokuset brukes progestogener og kombinert orale prevensjonsmidler. Effekten forventes etter en måned, og den kommer etter neste menstruasjon. Behandlingsforløpet kan vare opptil 3 måneder;
• Fysioterapi. Midler brukes til å stimulere blodstrømmen i bekkenorganene og fremme resorbsjonen av cysten.

Kirurgisk fjerning av ovariecyster forekommer vanligvis etter dårlig behandling med konservative metoder.

Alt ovenfor gjelder kun for funksjonelle cyster - follikkel eller luteal. Slike formasjoner er utsatt for spontan forsvinning uten medisinsk behandling, slik at leger i slike tilfeller ikke har det travelt med operasjonen. Ofte, etter 3 måneders oppfølging, løses området, og det kreves ingen behandling lenger. Hvis cysten ikke er borte i rett tid, vises fjerning.

Det er forsøk på å behandle patologien til vedleggene med leeches, akupunktur, medisinske urter, men deres effektivitet er ikke bevist. Bruken av slike midler er mulig, men ukonvensjonell behandling bør ikke gå imot reseptbelagte lege og enda mer erstatte dem.

Endometrioid cyster står litt fra hverandre. Denne patologien reagerer godt på hormonbehandling, og i mange tilfeller er det også mulig å gjøre det uten kirurgi. Ikke bare kviser og gestagenser brukes, men også mer potente agenter - gonadotropinfrigivende hormonagonister og progesteronreseptormodulatorer. Behandlingsforløpet kan vare opptil 6 måneder.

Ulike typer ovariecyster.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Ovariecyster hos kvinner blir fjernet i slike situasjoner:

• Mangelen på effekt fra konservativ behandling av funksjonelle og endometrieformasjoner;
• Identifikasjon av organiske cyster som ikke er tilbøyelige til regresjon - dermoid, paraovarial, serøs;
• Mistenkt malign degenerasjon av svulsten;
• Utviklingen av livstruende komplikasjoner: suppuration av en cyste, brudd på kapselen med blødning eller torsjon av et tynt bein;
• Påvisning av cyster i overgangsalderen.

Kirurgi for eggstokkens patologi utføres på en planlagt måte. Legen foreskriver en fullstendig undersøkelse, der det er mulig å avklare hvilken type utdanning og identifisere tilknyttede sykdommer. Etter forberedelse bestemmes operasjonsdagen. Men hvis cysten har bristet eller vridd, blir pasienten operert i nødstilfelle.

En skjematisk fremstilling av torsjonen av en ovariecyst, som krever nødoperasjon.

Kontraindikasjoner til operasjonen

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep. Hvis cysten skal fjernes, vil legen utføre alle nødvendige manipulasjoner. Operasjonen kan bare utsettes i noen situasjoner:

• Akutt infeksjon: influensa, tarminfeksjon, respiratoriske sykdommer, etc.;
• Forverring av kronisk patologi;
• Neuropsykiatriske lidelser;
• Hudsykdommer i snittet.

Kirurgisk behandling utføres etter gjenvinning eller stabilisering av kvinnen.

Fjerning av ovariecyster under graviditet

Kirurgisk inngrep under graviditet fortjener spesiell oppmerksomhet. Hvis den avslørte formasjonen ikke gjør vondt og ikke plager, blir operasjonen utført etter levering. Under svangerskapet er det kun mulig å fjerne en cyste i slike situasjoner:

• Brudd på cystkapselet, blødning i eggstokkene og bukhulen;
• Torsjon av utdanning;
• Inflammasjon av eggstokkene mot bakgrunnen av nidus;
• Påvisning av en ondartet svulst;
• Den raske veksten i utdanningen, som fører til kompresjon av bekkenorganene og hindrer utviklingen av fosteret.

En planlagt operasjon utføres i en periode på 16-20 uker med graviditet, nødsituasjon - umiddelbart etter påvisning av patologi. Du kan ikke nøle med utviklingen av komplikasjoner, forverringen av kvinnen og fosteret. I andre tilfeller er det bedre å vente på en praktisk tid - andre trimester. I løpet av denne perioden har fostrets indre organer allerede dannet, morkaken begynte sitt arbeid og risikoen for abort etter operasjonen er minimal.

En gravid kvinne med en ovariecyste krever mer nøye overvåking.

I de sene stadier av graviditet, i nærvær av beredskapsangivelser, kan kirurgisk inngrep gjennomføres i to faser. Først utføres en keisersnitt og fosteret blir fjernet, og en cyste blir fjernet. Spørsmålet om timing og valg av behandling avgjøres individuelt for hver pasient.

Hvordan forstå at en operasjon er nødvendig?

Ved å identifisere patologien til venstre eller høyre eggstokk, må du bestemme type utdanning og finne ut om det er tegn på kirurgi. For å gjøre dette må en kvinne bestå en full undersøkelse, som inkluderer:

• Blodtest for tumormarkører CA-125, CA 19-9, HE4. Å øke nivået på disse indikatorene taler for en malign tumor og krever forsiktig differensialdiagnose. I moderne gynekologi er definisjonen av ROMA-indeksen brukt til å avklare hvilken type utdanning;
• Ultralyd undersøkelse. Med ultralyd er godartede cyster vanligvis hypoechoic, enkeltkammer, uten inneslutninger (unntatt dermoid). I kreft er det observert et stort antall kamre, samt patologiske inneslutninger;
• Doplerometrii. Påvisning av en atypisk blodstrøm indikerer en sannsynlig malign tumor;
• Magnetic resonance imaging. MR gir deg mulighet til å se strukturer som er merkbar på ultralyd og for å avklare hvilken type utdanning.

Hvis disse metodene ikke tillater å gjøre en diagnose, utføres diagnostisk laparoskopi. Under operasjonen kan legen oppdage flere symptomer som indikerer eggstokkreft (peritoneal karsinom, endrede lymfeknuter). Endoskopisk intervensjon bidrar også til å skille mellom en ovariecyst fra salpingoophoritt, ektopisk graviditet og andre patologier.

Slik ser en ovariecyst ut med diagnostisk laparoskopi.

Forberedelse for kirurgisk behandling

Etter å ha mottatt en henvisning til en operasjon, bør en kvinne gjennomgå en undersøkelse som inkluderer:

• Blodprøver: klinisk, biokjemisk, for koagulering;
• Bestemmelse av Rh-faktor og blodgruppe;
• Sjekk om farlige infeksjoner: syfilis, viral hepatitt, HIV;
• Test for tumor markører;
• urinanalyse;
• Survey swab på flora og oncocytology;
• Kolposkopi - undersøkelse av livmorhalsen;
• ECG;
• FOG;
• Pelvic ultralyd;
• Rådgjøre gynekolog, terapeut og andre spesialister på vitnesbyrd.

Alle tester må tas innen to uker. Forberedelse for kirurgi bør ikke ta lang tid. Noen blod- og urintester er gyldige i bare en måned.

Kvinner over 40 er i tillegg foreskrevet følgende studier:

• Endometrial aspirasjon biopsi;
• Koloskopi - endoskopisk undersøkelse av tykktarmen;
• Mammografi.

Alle disse analysene tillater oss å skille den primære svulsten i eggstokken fra metastaser fra tarmen, brystet, livmoren. Sannsynligheten for utviklingen av denne patologien øker i premenopausal perioden og i overgangsalderen.

Med samtidig sykdom i uterus, kan legen foreskrive hysteroskopi med skraping av organhulen. Det resulterende materialet sendes for histologisk undersøkelse. I dette tilfellet er det ikke nødvendig med en ekstra endometrisk aspirasjonsbiopsi.

Hvis tumorer fra andre organer oppdages, endres behandlingstaktikken og kvinnen sendes til en onkolog for konsultasjon.

I medisin er det tilfeller av familiekreft i eggstokkene, uterus, bryst og tarm. Hvis det var slike historier i familien til en kvinne med en cyst av appendages, bør hun være spesielt oppmerksom på helsen og ikke forsinke sin kirurgiske behandling.

Kirurgisk inngrep for eggstokkesykdommer hos kvinner av reproduktiv alder er planlagt for 5-7 dagen i syklusen. Under den månedlige operasjonen utføres ikke. Hvis menstruasjonen varer mer enn 7 dager, må du vente på ferdigstillelse. Overgangsalderen kan utføres når som helst.

Menstruasjonssyklusen er viktig for operasjonen, siden den hormonelle bakgrunnen endres avhengig av fase i syklusen.

Anestesi under kirurgi: hva er nyttig å vite

Fjerning av en ovariecyst er en komplisert operasjon, og den utføres under generell anestesi. Pasienten sovner og kommer til liv bare etter ferdigstillelse av alle manipulasjoner. Under operasjonen føler hun ikke noe. Han føler ikke snittet eller punkteringen av huden, ser ikke hvordan kirurgen trenger inn i bekkenhulen, finner eggstokken og beskjeder cysten, observerer ikke sårlukking og lærer om den fullførte operasjonen etter det faktum. Denne tilnærmingen gjør at legen trygt kan utføre alle manipulasjoner, og kvinnen - ikke å oppleve uutholdelig smerte.

Overraskende er det mange kvinner som er redd for ikke så mye operasjon som generell anestesi. De føler en forståelig frykt for det ukjente og stiller spørsmål til anestesiologen:

Hvor lenge vil anestesi vare?

Varigheten av generell anestesi avhenger av operasjonstidspunktet. Gynekologen begynner å jobbe umiddelbart etter anestesiologens instruksjoner - en lege som gir anestesi og overvåker pasientens tilstand. Etter sutur og sårreparasjon blir kvinnen straks fjernet fra anestesi og gjenvinner snart bevisstheten. Gjennomsnittlig operasjon for å fjerne en ovariecyst varer fra 40 minutter til 2 timer.

Gjør det vondt under anestesi?

Nei, med generell anestesi, føler kvinnen ikke noe.

Kan jeg våkne opp under operasjonen, føle den uutholdelige smerten og dø av støt?

I moderne anestesiologi er slike situasjoner utelukket. Kompetent utvelgelse av narkotika for anestesi gjør at du på en pålitelig måte kan slå av tankene og fullføre prosessen.

Kan det være komplikasjoner fra anestesi? Plutselig kan ikke opprettholde hjertet, leveren eller nyrene?

Slike situasjoner skjer, men en erfaren anestesiolog vet nøyaktig hva man skal gjøre i dette tilfellet og hva man skal gjøre for å redde pasientens liv. Kompetent forberedelse til operasjonen og anestesi kan redusere mulige risikoer til et minimum.

På kvelden før operasjonen blir pasienten undersøkt av en bedøvelsesdommer. Det er nødvendig å informere legen om alle eksisterende sykdommer og allergier mot narkotika. Kun på denne måten vil legen kunne velge den tryggeste anestesien.

Konsultasjon av anestesiologen er nødvendig for riktig valg av anestesimetode i et bestemt tilfelle, med tanke på alle pasientens egenskaper.

Å komme ut av anestesi er alltid stressende for kroppen. I de første timene er det noe forvirring, døsighet og sløvhet, desorientering i rommet. Du kan oppleve mild hodepine, svimmelhet. Ifølge vurderinger, klager mange kvinner på kvalme, oppkast er ikke utelukket. Alt dette er vanlige situasjoner som oppstår selv etter meget gode forberedelser. Om noen timer må tilstanden bli bedre. I en annen situasjon vil symptomatisk behandling bli foreskrevet.

Etter avsluttet anestesi er smerte i det postoperative såret notert. Alle ubehagelige opplevelser i dette tilfellet blir vellykket stoppet av potente analgetika. Ifølge vurderinger av kvinner, etter laparoskopi, er smerten ikke så sterk og varer mye mindre enn med laparotomi. Etter abdominal kirurgi krever mer tid å gjenopprette.

Ovarian cyst fjerning metoder

Først av alt er legen fast bestemt med operativ tilgang. Klipp ovariecyst på følgende to måter:

• Laparotomi, eller abdominal kirurgi. Dette er en klassisk versjon som involverer et snitt av huden og underliggende vev. Det krever lang gjenoppretting etter operasjon, ofte ledsaget av komplikasjoner. I moderne gynekologi brukes den hvis endoskopisk intervensjon er umulig (med gigantiske cyster, uttalte adhesjoner, en ondartet svulst osv.);
• Laparoskopi er en minimal invasiv, sparsom operasjon. Legen utfører alle manipulasjoner gjennom små punkteringer. Gass injiseres i bukhulen, noe som gir ledig plass til operasjonen. Legen ser alle sine handlinger på skjermen. Gjenoppretting etter laparoskopi er raskere, komplikasjoner forekommer sjeldnere.

Valg av tilgang bestemmes av indikasjonene på behandling, størrelsen på cysten, tilstedeværelsen av comorbiditeter og klinisk teknisk utstyr. Hvis det ikke er noe utstyr på sykehuset og leger som er kjent med den minimalt invasive endoskopiske intervensjonsteknikken, blir abdominal kirurgi det eneste behandlingsalternativet.

Typer kirurgi:

cystektomi

Husking en cyste i sunt vev kalles cystektomi (cystektomi). Under operasjonen kutter legen bare utdanningen, mens eggstokken forblir på plass. Innsnittet er nøye koagulert. Ved cystektomi er det viktig å bevare ovariecortex og primære follikler. Hvis denne sonen er skadet i eggstokken, vil eggløsning ikke oppstå, og det vil miste funksjonen.

Utfør laparoskopisk cystektomi.

Cystektomi utføres bare når formasjonen er unikt godartet. For å klargjøre diagnosen, blir det fjernede materialet sendt for akutt histologisk undersøkelse. Svaret kommer etter 10-20 minutter. Hvis svulsten viser seg å være ondartet, øker volumet av kirurgisk inngrep.

Urgent histologisk undersøkelse har en stor ulempe - det er ikke for nøyaktig. Det er diagnostiske feil som fører til alvorlige konsekvenser. Derfor, når man bestemmer omfanget av operasjonen, fokuserer legen ikke bare på analysedataene, men også på resultatene av ultralyd og MR.

Laserfjerning av en ovariecyst er et alternativ til den tradisjonelle skalpellen. Innsnittet av vev utføres av et instrument som setter ut en laserstråle. Ellers er operasjonsforløpet ikke signifikant forskjellig fra konvensjonell kirurgi. Lasercystektomi gjør det mulig å redusere volumet av blodtap, da de umiddelbart koagulerer (cauterize) umiddelbart etter disseksjon av vev.

Bildet viser stadiene for fjerning av ovariecyster:

Ovarial reseksjon

Kutting av en cyste sammen med en del av eggstokken utføres med stor utdanning, når det er umulig å exfoliere svulsten uten å skade omgivende vev. Det anbefales at sykdommen oppstår, når den patologiske formasjonen kommer tilbake i samme eggstokk. I denne operasjonen forsøker legen også å bevare det kortikale laget av eggstokken og ikke berøre de primære folliklene.

Dersom en reseksjon av eggstokken er planlagt (spesielt fra to sider) hos en ung kvinne, anbefales det å samle eggene på forhånd og fryse dem. Slike egg kan lagres i en cryobank i flere år. Hvis eggstokkreserven av eggstokken minsker etter operasjonen, og kvinnen ikke kan bli gravid alene, vil hun få sjansen til å unnfange et barn gjennom IVF ved hjelp av sine frosne egg.

Stadier av reseksjon av eggstokken.

ooforektomi

Fjerning av eggstokken med en cyste utføres i slike situasjoner:

• Stor utdanning, forflytting av normalt eggstokkvev. Samtidig vil det ikke være mulig å gjenopprette orgelet etter operasjonen og fjerningen er vist;
• Ovariecyst i overgangsalderen. I dette tilfellet er det ikke fornuftig å forlate kroppen. Eggstokken virker ikke lenger, og cysten er mer sannsynlig å være en ondartet svulst.

Ifølge indikasjonene kan operasjonsvolumet utvides til fjerning av eggstokken sammen med egglederen. Ved ondartede prosesser, kan livmor, omentum, bunn av brysthinnen fjernes.

Ved den minste mistanke om malignitet under operasjonen anbefales det å bruke spesielle beskyttelsesbeholdere. Cysten sammen med eggstokken er plassert i en beholder, og innholdet i svulsten går ikke utover de avgrensede grenser. Selv om en svulst bryter når manipulert, vil cellene ikke forlate beholderen og kreften vil ikke spre seg.

Fjerning og utvinning av en malign cyste forekommer i en spesiell beholder.

Kostnaden for en operasjon for å fjerne en cyst i eggstokkene avhenger av den valgte metoden:

• Laparoskopisk cystektomi i Moskva klinikker vil koste fra 20 til 45 tusen rubler;
• Prisen på abdominal kirurgi starter fra 30 tusen rubler.

I henhold til OMS-politikken utføres kirurgisk inngrep gratis hvis det er indikasjoner og muligheter på klinikken.

Observasjon i postoperativ periode

Etter abdominal kirurgi på huden er det fortsatt et arr over brettet, etter laparoskopi - noen små spor av snitt (2-8 mm). Behandling av sømmer utføres daglig ved bruk av antiseptika. Hvis sømmen er løst, trenger de ikke fjernes - de vil oppløse seg selv på den 7-10 dagen etter søknaden. Ellers fjernes suturen før uttømming fra sykehuset.

På den første dagen etter operasjonen begynner kvinnen å stå opp og gå rundt om menigheten. Tidlig gjenoppretting betraktes som en god forebygging av dannelsen av adhesjoner og forhindrer utviklingen av komplikasjoner.

Strøm etter operasjonen er forsiktig. Det anbefales å ta bare kokte og bakte retter og for tiden blir forlatt stekt mat. På den første dagen er det kun flytende supper tillatt. Så går pasienten gradvis tilbake til det vanlige kostholdet.

Utslipp fra sykehuset finner sted den femte dag etter laparoskopi og på den 7-10 dagen etter abdominal kirurgi. For å fullt ut gjenopprette pasientens evne til å arbeide etter operasjon, bør 14-28 dager passere.

Avhengig av omfanget av kirurgisk inngrep vil være forskjellig og lengden på oppholdet på sykehuset.

Anbefalinger i postoperativ periode:

• Seksuell hvile i 2-4 uker;
• Begrensning av fysisk aktivitet;
• Forbudet mot tilgang til badstue, bad, basseng.

Kontroll ultralyd utføres etter 1, 3 og 6 måneder etter operasjonen. Ved tilbakefall er ytterligere undersøkelse og behandling indikert. Volumet av kirurgisk inngrep under gjenbruk kan utvides.

Du kan planlegge en graviditet 6 måneder etter operasjonen. Før du unngår et barn, anbefales oral prevensjonsmidler. Disse midlene vil ikke bare bidra til å beskytte seg mot uønsket graviditet, men hjelper også med å gjenopprette hormoner etter operasjonen.

Komplikasjoner etter operasjon

Kirurgi for å fjerne en ovariecyst kan ha uønskede konsekvenser:

• Intra-abdominal blødning. Oppstår når cysten rupturer og betydelig vevskader. Integriteten til eggstokken blir restaurert under operasjonen;
• Infeksjon. Den utvikler seg mot bakgrunnen av samtidig inflammatorisk patologi i bekkenorganene. Ledsaget av feber og økt smerte i postoperativ periode. Det er vist utnevnelsen av antibakterielle stoffer, ifølge indikasjoner - reoperasjon;
• Adhesjonsprosess. Oppstår oftere etter abdominal kirurgi med betydelig skade på vevet. Truer ufruktbarhet og abort.

Overholdelse av alle anbefalinger fra legen, kompetent forberedelse og rasjonell styring av den postoperative perioden kan unngå utvikling av komplikasjoner.

Kirurgi for å fjerne en cyst i eggstokkene er ikke den enkleste prosedyren, og sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner under og etter det er ikke null. Og likevel, hvis det er indikasjoner, bør du ikke nekte kirurgi. En operasjon utført i tide er en sjanse til å bevare reproduktiv helse, og i noen tilfeller selv liv. Ikke la problemet ta kurset - konsekvensene kan være uforutsigbare.