Ovariecyster er en vanlig årsak til lavere magesmerter og infertilitet. De har forskjellig opprinnelse og struktur, men en cyste av noe slag på et bestemt stadium av sin utvikling kan kreve kirurgisk behandling. En moderne, mild kirurgisk metode er laparoskopi av en ovariecyst, noe som gjør det mulig å forkorte perioden med sykehusinnleggelse og øke pasientens postoperative utvinning.

Hva er en ovariecyst

Cyst kalles en avrundet hulformasjon på overflaten av eggstokken eller i dens tykkelse, som ligner en blære. Innholdet og veggstrukturen er avhengig av opprinnelsen. Selv om det tilhører godartede svulster, kan enkelte typer cyster gjenfødes med utseende av kreftceller. Denne prosessen kalles malignitet.

Noen ganger oppstår en lignende formasjon i eggstokkreft, når et ujevnt hulrom dannes som et resultat av sentral disintegrasjon inne i svulsten. Ved undersøkelse av kvinner kan også paraovariale cyster diagnostiseres. Fallopierørene er involvert i dannelsen, og eggstokkvevet forblir uendret.

Mulige typer ovariecyster:

1. follikulæret, som er dannet fra en follikkel som ikke har blitt utbrudd i ovulasjonsperioden, noen ganger er det blodstreng i væsken i en slik cyste;
2. luteal, som oppstår på stedet av en eggløs follikel (i corpus luteum), inneholder serøs væske og noen ganger en blanding av blod fra ødelagte små kar
3. endometrioid, som utvikler seg under proliferasjonen av endometrieceller utenfor livmorhindehinden, gjennomgår sykliske endringer i henhold til menstruasjonssyklusen og inneholder en mørk, tykk væske;
4. En dermoid cyste (eller moden teratom) kan inneholde germinal vev eller til og med delvis dannede formasjoner (tenner, hår), former i stedet for en eggcelle som har begynt å utvikle seg selv og ofte medfødt;
5. mucinous - er multi-kammer og inneholder slim, det kan vokse opp til 40 cm i diameter.

Follikulære cyster er flere, i dette tilfellet snakker de om polycystiske eggstokkene. Dessuten egger egget i hver syklus ikke egget, follikkelen fortsetter å vokse og blir til et hulrom under ytre membran av eggstokken. Cyster av andre arter er vanligvis ensomme.

Når krever patologi behandling?

Follikulære og luteale cyster er hormonavhengige og kan gradvis absorberes. Men hvis de når store størrelser og ikke reverseres, må de fjernes. Ved detektering av endometrieformasjoner er konservativ terapi foreskrevet først. Med sin ineffektivitet og tilstedeværelsen av store enheter, fattes en beslutning om operasjonen. Alle andre typer cyster krever bare kirurgisk behandling. For ufruktbarhet, kan legen anbefale å fjerne selv små svulster, etter hvilke hormonbehandling er oftest foreskrevet.

Formålet med operasjonen er fullstendig fjerning av den patologiske formasjonen. Hos kvinner av reproduktiv alder prøver de å opprettholde eggstokkvævet så mye som mulig, og utfører bare reseksjon. Og i postmenopausen, når kjønnshormonene praktisk talt ikke er produsert, kan hele orgelet fjernes uten konsekvenser for kvinnens helse.

Operasjonen utføres ved den klassiske metoden (gjennom et snitt på den fremre bukveggen) eller laparoskopisk fjerning av en ovariecyst blir utført. I begge tilfeller går kvinnen til sykehuset, oftest er slike sykehusinnleggelser planlagt.

Fordeler med laparoskopi

Fjerning av en ovariecyst ved laparoskopi er en godartet prosedyre. Alle manipulasjoner utføres gjennom 3 punkter i bukveggen. Samtidig blir ikke bukmuskulaturene dissekert, den tynne indre serøse membranen i bukhulen (peritoneum) er skadet minimalt, det er ikke nødvendig å manuelt flytte de indre organene vekk fra operasjonsområdet.

Alt dette forårsaker de viktigste fordelene ved laparoskopisk metode før den klassiske operasjonen:

1. lavere risiko for å utvikle etterfølgende limtsykdom;
2. lav sannsynlighet for postoperativ brokk, noe som kan oppstå på grunn av insolvens av dissekerte muskler i den fremre abdominalen;
3. lite volum av kirurgiske sår, deres hurtige helbredelse;
4. en sparing effekt på naboorganer under operasjonen, noe som reduserer risikoen for postoperativ intestinal hypotensjon
5. færre restriksjoner i den postoperative perioden, en tidligere utslipp fra sykehuset;
6. fraværet av deformerende postoperative arr, spor av punkteringer kan være skjult undertøy.

Den laparoskopiske behandlingsmetoden gjør at en kvinne raskt kan gå tilbake til det normale livet, ikke være flau av utseendet hennes og ikke bekymre seg for mulig utvikling av langsiktige effekter etter operasjonen.

trening

Før laparoskopisk kirurgi for å fjerne en ovariecyst, må en kvinne undersøkes, som vanligvis gjøres på en poliklinisk basis. Det inkluderer generelle og biokjemiske blodprøver, urinalyse, blodprøve for screening for hepatitt, syfilis og HIV, bekken ultralyd, pulmonal fluorografi, bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor, smør fra vagina for renhet. I noen tilfeller er det også nødvendig å lage et EKG, undersøke tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, bestemme hormonstatusen, få en terapeutes konklusjon om fravær av kontraindikasjoner for kirurgi. Forskningsområdet bestemmes av legen basert på det samlede kliniske bildet.

Før rutinemessig laparoskopi, bruker ovariecyster betryggende prevensjonsmetoder. Hvis du mistenker graviditet, må du informere legen på forhånd.

Noen dager før operasjonen bør kål, belgfrukter, karbonatiserte drikker, svartbrød og andre produkter som øker gassdannelsen i fordøyelseskanalen, utelukkes fra kostholdet. Med en disposisjon til flatulens kan legen anbefale bruk av sorbenter og karminative legemidler, ofte utnevnt ved rensing av tarmkanalen. På kvelden for intervensjonen, må det siste måltidet være senest kl 18.00, du kan drikke til klokken 22.00. På operasjonsdagen er det forbudt å drikke og spise, med sterk tørst, kan du skylle munnen og fukte lepper med vann.

Umiddelbart før laparoskopi, blir pubic og perineal hår barbert, og hygienisk dusj er tatt. Deretter må du ikke bruke lotioner, kremer eller andre pleieprodukter til magesekken.

Hvordan laparoskopi

Laparoskopi for fjerning av en ovariecyst blir utført under generell anestesi (anestesi). På operasjonsdagen blir en kvinne anbefalt av en resuscitator for å identifisere mulige kontraindikasjoner og ta en endelig beslutning om type anestesi. Tracheal intubasjon er oftest brukt, noe som gjør det mulig å kontrollere pusten og opprettholde nødvendig dybde av anestesi. Før dette utføres premedikasjon når et beroligende middel med en hypnotisk effekt administreres intravenøst, blir vanlige midler vanligvis brukt til dette. I stedet for en slik injeksjon kan du bruke maskebedøvelse.

Operasjonstabellen er vippet med hodet ende ned 30º slik at tarmene beveger seg mot membranen og åpner tilgang til eggstokkene. Etter å ha behandlet det kirurgiske feltet i navlen, gjøres en punktering, hvorved bukhulen er fylt med karbondioksid. Dette gjør at du kan øke avstanden mellom organer og skaper plass til nødvendige manipulasjoner. Et laparoskop er satt inn i samme hull - et spesielt instrument med kamera og lyskilde. Det er avansert til bekkenet, hvor eggstokkene ligger. Under kontrollen av videokameraet, i bukets laterale deler, gjøres 2 punkteringer nærmere lysken, som er nødvendige for innføring av manipulatorer med instrumentene.

Etter en grundig undersøkelse av eggstokkene og cysterene, er det besluttet å fortsette laparoskopi eller behovet for bred tilgang til bukhulen (som er ganske sjelden). I sistnevnte tilfelle hentes alle verktøy og begynner den klassiske operasjonen.

Under laparoskopi kan legen utføre en eksfoliering av cysten, en kile reseksjon (excision) av et fragment av eggstokken med en cyste eller fjerning av hele eggstokken. Volumet av kirurgisk inngrep bestemmes av typen cyste og tilstanden til de omkringliggende vevene. Ved slutten av operasjonen utføres en kontroll for fravær av blødning, instrumentene fjernes, suges karbondioksid bort. Eksterne sting og sterile dressinger påføres punkteringspunktene.

Etter fjerning av endotrakealtrøret kontrollerer anestesiologen pasientens pust og tilstand, og gir tillatelse til å bli overført til menigheten. I de fleste tilfeller er pasienten ikke pålagt å bli plassert i intensivavdelingen, siden forstyrrelsen av vitale organer og massivt blodtap ikke forekommer.

Postoperativ periode

Etter laparoskopi anbefales tidlig oppgang fra sengen. Etter noen timer med stabilt blodtrykk, anbefales det at en kvinne setter seg ned, står opp og beveger seg forsiktig rundt om menigheten. Utnevnt et sparsomt kosthold, inkludert meieriprodukter, dampede grønnsaker og kjøtt, supper, fisk, uten produkter med gassdannende egenskaper.

Behandlingen av sømmer utføres daglig, og kroppstemperaturen overvåkes. Ekstraktet er laget på den femte dag etter operasjonen, men noen ganger på kvelden den første dagen. Sømmene fjernes på poliklinisk basis i 7-10 dager. Full rehabilitering skjer vanligvis ved dag 14, men et funksjonshem i god stand av en kvinne kan lukkes tidligere.

Laparoskopiske masker

Mulighet for graviditet

Inntil slutten av dagens menstruasjonssyklus er det ønskelig å utelukke intime kontakter, i tilfelle ikke-overholdelse av denne anbefalingen er det nødvendig å bruke prevensjon. Graviditet etter laparoskopi av ovariecyst kan forekomme i neste syklus. Derfor er det nødvendig å avklare med legen når du kan kansellere beskyttelsen. Ved funksjonelle cyster (luteal og follikulær) og polycystisk ovarie, er oppfattelsen oftest tillatt etter den første menstruasjonen, dersom operasjons- og gjenopprettingstid har gått uten komplikasjoner. Men etter fjerning av endometriotiske cyster følger ofte et stadium av medisinbehandling.

Mulige komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen etter laparoskopi av en ovariecyst er smertesyndrom. Dessuten er ubehaget notert ikke i området med operasjon eller punktering, men i området til høyre og høyre skulder. Dette skyldes akkumulering av karbondioksidrester nær leveren, noe som irriterer phrenic nerve. Det kan også være muskelsmerter, mild hevelse i nedre lemmer.

I de første dagene etter laparoskopi kan subkutan emfysem, det vil si gassakkumulering i de øvre lagene av fettvev, forekomme. Dette er en konsekvens av brudd på operasjonsteknikken og utgjør ingen helsefare. Emphysema selvoppløses.

I den sentrale postoperative perioden blir limsykdom noen ganger dannet, selv om risikoen for forekomst etter laparoskopi er betydelig lavere enn etter klassisk kirurgi.

Når laparoskopi ikke utføres

Til tross for kvinnens ønske, kan legen nekte å utføre laparoskopisk kirurgi i følgende tilfeller:

1. alvorlig fedme (grad 3-4);
2. påvisning av hjerneslag eller hjerteinfarkt, dekompensering av eksisterende kroniske sykdommer;
3. alvorlige hemostaseforstyrrelser i koagulasjonspatologi;
4. overført abdominal kirurgi mindre enn 6 måneder siden;
5. mistanke om den ondartede arten av eggstokkens svulst (cyster);
6. diffus peritonitt eller uttalt hematoperitoneum (akkumulering av blod og bukhule);
7. sjokkstatus av kvinnen, økende uttalt blodtap;
8. uttalt forandringer i den fremre bukveggen med fistler eller purulente hudskader.

Laparoskopisk fjerning av en ovariecyst er en moderne og sparsom metode for kirurgisk inngrep. Men operasjonen bør skje etter en foreløpig grundig undersøkelse av kvinnen i fravær av kontraindikasjoner til henne. Det må huskes at noen cyster kan danne seg igjen hvis de predisponerende faktorene ikke elimineres. Derfor, når funksjonelle cyster nødvendigvis utfører en dynamisk studie av hormonstatusen og korreksjonen av de identifiserte bruddene.

Laparoskopisk kirurgi for å fjerne en cyst i eggstokkene

Laparoskopisk kirurgi er anerkjent som "gullstandard" i behandlingen av ovariepatologi. Manipulering utføres uten å skjære bukveggen. Minimal vevstrauma reduserer risikoen for komplikasjoner og opprettholder reproduktiv helse.

Laparoskopi av en ovariecyst anses som den optimale metoden for behandling av patologi hos ungdom og kvinner av reproduktiv alder. Operasjonen med svikt av konservativ terapi og sykdomsprogresjon. Laparoskopisk inngrep utføres også ved utvikling av komplikasjoner. Innføringen av en minimal invasiv prosedyre i gynekologisk praksis kan betydelig forkorte rehabiliteringsperioden og øke hastigheten på utvinningen.

Fordelene ved laparoskopi før abdominal kirurgi

I gynekologi utføres operasjoner på tre forskjellige måter:

• Laparotomi (abdominal kirurgi) - Inngrep i bukveggen utføres. Alle manipulasjoner utføres i det genererte kirurgiske såret;
• Laparoskopi - legen gjør de nødvendige tiltakene gjennom små punkter i bukveggen. Spesialverktøy brukes til å utføre manipulasjonene. En videosensor er festet til en av dem, og legen ser på skjermen alt som skjer i det opererte området;
• Transvaginal tilgang - operasjoner utført gjennom skjeden. Øvelse under kontroll av hysteroskopi.

Transvaginal kirurgi er en av de tilgjengelige behandlingstyper for ovariecyster.

Sammenligning av abdominal kirurgi og laparoskopi er til fordel for en minimal invasiv prosedyre:

• Minimal skade på intakt vev (ikke involvert i den patologiske prosessen);
• Mindre intraoperativ blødning;
• Den milde effekten på bekkenorganene ved siden av eggstokken (tarmen og blæren) akselererer deres utvinning etter operasjonen;
• Muligheten for komplekse manipulasjoner med atraumatiske verktøy;
• Lav risiko for postoperative komplikasjoner (infeksjon, dannelse av adhesjoner, blødning, dannelse av ventral brokk, intestinal parese);
• Rask utvinning etter operasjon.
• Minste restriksjoner i rehabiliteringsperioden og rask utslipp fra sykehuset;
• Ingen arr på huden. Etter laparoskopi forblir nesten umerkelige punkteringspunkter som er enkle å gjemme under vasken.

En av fordelene ved laparoskopi er de nesten umerkelige sporene av punkteringer etter operasjonen.

Laparoskopi er definitivt bedre enn abdominal kirurgi, men legen er ikke alltid i stand til å utføre minimalt invasiv intervensjon. Endoskopisk cystfjerning krever overholdelse av en rekke forhold:

• Tilstedeværelsen av spesialister som er i stand til å utføre en komplisert operasjon;
• Tilgjengelighet av utstyr til laparoskopi;
• Ingen kontraindikasjoner for minimalt invasiv intervensjon.

Valg av tilgang er endelig bestemt etter å ha vurdert alle tilgjengelige data. I noen tilfeller er det mulig å fjerne en ovariecyst bare med abdominal kirurgi.

Den eneste ulempen ved laparoskopi er dens høye pris. I private klinikker i Moskva når kostnaden for operasjonen 30 tusen rubler. Prisen bestemmes av mengden intervensjon og komplekset av rehabiliteringsprosedyrer. Pasienter i offentlige klinikker trenger ikke å tenke på hvor mye en cystebehandling koster. Under OMS-politikken utføres en operasjon for en kvinne gratis (underlagt tilgjengelighet av utstyr og indikasjoner).

Indikasjoner for minimal invasiv kirurgi

Fjerning av en ovariecyst ved laparoskopisk tilnærming utføres i slike situasjoner:

• Mangelen på effekt av behandling av retensjons ovariecyster (follikkel eller luteal). I 80% av tilfellene regres disse formasjonene spontant innen 3 måneder. Hvis sykdommen utvikler seg, og i den angitte perioden, har cysten redusert mindre enn to ganger, eller har ikke blitt behandlet i det hele tatt, dets fjerning er indikert;
• Påvisning av en voksende paraovarial eller annen ovariecyst. Disse formasjonene behandles ikke konservativt og forsvinner ikke spontant. Det er mulig å kvitte seg med sykdommen bare ved kirurgi;

Paraovarian cyste av eggstokken er ikke behandlet med medisiner, for å fjerne en slik formasjon kan være laparoskopisk tilgang.

• Påvisning av progressive dermoid ovariecystestørrelser fra 3 cm. En slik formasjon kan vokse nesten uendelig. Konservativ behandling er ikke mulig, viser obligatorisk fjerning;
• Mangelen på effekt fra behandling av endometrioid cyster eller rask vekst i utdanningen;
• Infertilitet på bakgrunn av eggstokkens patologi;
• Mistanke om ondartet svulst;
• Utviklingen av komplikasjoner: torsjon av cysteben, kapselspredning, infeksjon;
• Primær deteksjon av hvilken som helst ovarieformasjon i overgangsalderen.

Laparoskopisk kirurgi er mulig med en utdanningsstørrelse på opptil 10-12 cm (i nærvær av moderne utstyr - opptil 15-17 cm). Når en gigantisk cyste oppdages, blir spørsmålet om en laparotomi oppvokst.

Hvis en kvinne har en stor cyste, så er laparoskopi i denne situasjonen umulig, dets fjerning utføres laparotomically.

Kontraindikasjoner for laparoskopisk intervensjon

En minimal invasiv prosedyre utføres ikke under slike omstendigheter:

• Fedme III-IV grad. Et stort lag med subkutant fett tillater ikke å komme inn i instrumentet og utføre nødvendige manipulasjoner;
• Uttalte adhesjoner etter tidligere operasjoner på bekkenorganene;
• Diffus peritonitt (betennelse i peritoneum) - en konsekvens av brudd på en cyste eller dens suppuration;
• Graviditet sentevilkår.

I disse situasjonene vises abdominal kirurgi med åpning av bukhulen.

Det er relative kontraindikasjoner til laparoskopi:

• Patologi i hjertet og blodårene i dekompensasjonsstadiet;
• Nyresvikt og leversvikt;
• Forstyrrelser av blodpropp, ikke egnet til korreksjon;
• Tilstand av sjokk;
• Alvorlig utmattelse (kakeksi);
• Akutte smittsomme sykdommer.

Hvis slike tilstander blir avslørt, vises deres korreksjon. Operasjonen er forsinket til gjenopprettelse av kroppsfunksjoner.

En av kontraindikasjoner til laparoskopi kirurgi er en sterk uttømming av kroppen (cachexia).

Forbereder for operasjon

Før du utfører en kirurgisk prosedyre, må pasienten testes og gjennomgå noen smale spesialister. Denne tilnærmingen bidrar til å fullstendig forberede operasjonen, identifisere comorbiditeter og redusere risikoen for komplikasjoner. Ifølge resultatene av undersøkelsen bestemmer gynekologen vilkårene og metoden for det kirurgiske inngrep, og anestesiologen velger stoffet for anestesi.

• Fullstendig blodtall;
• Biokjemisk blodprøve;
• Koagulogram - test for koagulering;
• Bestemmelse av Rh-tilbehør og blodtype;
• urinanalyse;
• Screening for infeksjoner: HIV, syfilis, viral hepatitt B og C;
• Survey smøre og bakteriologisk såing på floraen;
• Smøre på onkocytologi;
• kolposkopi;
• Konsultasjon av gynekologen;
• Ultralyd av bekkenorganene. Bestemme størrelsen på en ovariecyst, dens plassering, tilstanden til blodstrømmen. Påvisning av samtidig gynekologisk patologi
• Oncomer test (CA-125, CA-19) for diagnostisering av ondartede svulster;
• EKG;
• røntgen;
• Konsulterende terapeut;
• Konsultasjon onkolog.

Blant undersøkelsene som en kvinne må gjennomgå før kirurgi, er prosedyren for fluorografi obligatorisk. Kvinner over 40 år må også gjennomgå en koloskopi, et mammogram og en endometrielt sugebiopsi.

Analyser må sendes i forkant av den planlagte operasjonen. Det er viktig å huske at noen studier kun er gyldige i 10 dager (blod- og urintest), mens andre er relevante i opptil 3 måneder. Hvis kontraindikasjoner oppdages, kan legen utsette operasjonen og anbefale pasienten å gjennomgå en behandlingsrunde med en egnet spesialist.

Forberedelse for laparoskopi er ikke begrenset til levering av test. Før prosedyren er nødvendig:

• Ekskluder fra diettmat som øker gassdannelsen i tarmene: belgfrukter, kål, svartbrød osv. Kostholdet begynner 2-4 dager før prosedyren;
• Å gjennomføre en rensende enema på kvelden før operasjonen
• Nekter matinntaket 12 timer før prosedyren. På laparoskopiets dag er det forbudt å spise eller drikke;
• Ta en hygienisk dusj uten bruk av kosmetikk;
• Barber pubic hair;
• Ta beroligende midler (foreskrevet av lege);
• Forbered kompresjonstrømper (slitt på operasjonsdagen, forhindrer tromboemboliske komplikasjoner).

På tærskelen til en planlagt kirurgi blir pasienten undersøkt av en anestesiolog og bestemmer hvilken anestesi som er bedre å bruke: generell eller epidural. I det første tilfellet faller pasienten i søvn og gjenvinner bevisstheten etter ferdigstillelsen av alle manipulasjoner. Med epiduralbedøvelse er bare den nedre delen av kroppen slått av. Kvinnen forblir bevisst. Valget av anestesi metode bestemmes av volumet av kirurgi, pasientens helse og andre faktorer.

En type anestesi for laparoskopi kan være generell anestesi (anestesi): alt avhenger av helsestatusen til kvinnen og planen for operasjonen.

Teknikk for laparoskopisk fjerning av ovariecyster

1. Overføring av pasienten til Trendelenburg-stillingen. Hoveden på bordet legger seg ned. Tarmene skifter til membranen og gir tilgang til bekkenorganene;
2. Behandling av det kirurgiske feltet med antiseptiske løsninger;
3. Punkter bukhulen og fyll den med karbondioksid. Denne taktikken bidrar til å øke avstanden mellom de indre organer og gjøre rom for manipulasjoner;
4. Introduksjon til punktering av et laparoskop - et verktøy med kamera og lyskilde. Laparoskopet utvikler seg til eggstokkene;
5. Opprette punkteringer i siden av magen og innføring av manipulatorer. Utført under video kontroll;
6. I diagnostisk laparoskopi undersøker legen orgel og gir sin konklusjon. Hvis en ovariecyst detekteres, kan operasjonen overføres til behandling, og formasjonen blir straks fjernet. I tilstedeværelsen av adhesjoner blir laparoskopisk utstyr brettet, og en bukåpning utføres (laparotomi);
7. Fjerning av en cyste eller eggstokk
8. Stopper blødning
9. Ekstraksjon av verktøy og fjerning av karbondioksid;
10. Suturing og punktering dressing.

Takket være laparoskopet, under operasjon, blir skader på bukorganene minimert, som legen ser alt på skjermen.

Du kan se detaljert hvordan laparoskopisk kirurgi utføres med en ovariecyst, kan være på videoen. Fjernelsen av en ruptured follikulær cyste (venstre) og dermoid (høyre) er vist:

Volumet av kirurgisk inngrep bestemmes under operasjonen:

• Cystektomi - behandling av cyster. Gjennomført med intakt ovarievev og ingen tegn på malignitet. Anbefales for kvinner av reproduktiv alder og ungdom. Gjennomsnittlig kostnad - 25 tusen rubler;
• Ovarial reseksjon - fjerning av en liten del av orgel sammen med en cyste. Det utføres hvis en del av eggstokken er funksjonell og ikke påvirket av den patologiske prosessen. Prisen i klinikker i Moskva - 18-22 tusen rubler;
• Ovariektomi - fjerning av eggstokken med en cyste. Det er indikert for uttalt forandringer i organets vev (nekrose, erstatning av bindevev). Ofte holdt i overgangsalderen. Kostnad - fra 20 tusen rubler;
• Adnexectomy - fjerning av en cyste, eggstokk og eggleder. Det utføres i tilfelle av alvorlig sykdom, prosessen er spredt til nabolandene, og kreft oppdages. Pris - fra 18 tusen rubler.

Laparoskopi av cysten til høyre og venstre eggstokk er den samme. Det er ingen forskjeller i teknikken for utførelse, varighet og volum av manipulasjoner.

Bildet nedenfor viser et av stadier av laparoskopi med en endometrioid ovariecyst:

Følgende bilde viser skjematisk laparoskopisk fjerning av en ovariecyst:

Fjerning av ett eggstokk påvirker ikke kvinners reproduktive helse. Den andre eggstokken tar fullstendig oppgave og kan fullt ut fungere til oppstart av naturlig overgangsalder. Etter ovariektomi, i tilfelle intakt vedlegg på motsatt side, kan en kvinne tenke, bære og føde et barn.

Observasjon i postoperativ periode

Etter å ha fullført laparoskopi, kommer kvinnen ut av anestesi og overføres til menigheten. I alvorlig tilstand blir pasienten overført til intensivavdelingen, men etter minimal invasiv inngrep oppstår behovet for et slikt tiltak sjelden.

I de første timene etter operasjonen ligger kvinnen i menigheten, hvoretter hun begynner å sitte, stå opp og gå. Pasienten begynner raskt å bevege seg, fordi det ikke er store kutt og smerte. Ved slutten av den første dagen er det lov å ta flytende mat. Ved gjenoppretting av tarmarbeid blir kvinnen overført til et sparsomt kosthold.

Prinsipper for ernæring etter laparoskopisk kirurgi:

• Det anbefales å avstå fra matvarer som forårsaker gassdannelse i tarmene. Noen grønnsaker (kål) og frukt (druer), belgfrukter, ferske bakverk, svart brød er forbudt;

Etter operasjonen kan du ikke spise mat som forårsaker oppblåsthet.

• Maten blir dampet, bakt eller kokt. Ikke spis stekte matvarer;
• Øvte ofte delte måltider - 5-6 ganger om dagen;
• Det anbefales å drikke opptil 1,5-2 liter væske per dag. Berry fruktdrikker, fruktkompotter, urtete er tillatt. Forbudt kullsyreholdig drikke, kaffe, svart te.

Gjenoppretting etter laparoskopisk fjerning av en cyst i eggstokkene tar omtrent 5-7 dager. På den 3-6de dagen blir pasienten tømt hjem. Lengden på oppholdet på sykehuset avhenger av tilstanden til kvinnen og den postoperative perioden.

En syke-liste etter laparoskopi utstedes i 7-14 dager. På slutten av denne perioden kan en kvinne gå tilbake til det vanlige livet med noen begrensninger.

I de første 2-4 ukene etter operasjonen er det forbudt:

• Lede et sexliv;
• Løft tunge gjenstander (over 3 kg);
• Gjør sport;
• Besøk badstuen og solariumet;
• Øv noen varme behandlinger;
• Ta et bad (du kan bruke dusjen);
• Å besøke bassenget og stranden.

Innen en måned etter operasjonen må en kvinne forlate en annen type termiske prosedyrer, sport og tung fysisk anstrengelse.

Pleie for postoperative suturer starter den første dagen etter operasjonen. Punkteringssteder behandles med antiseptika. En steril gassbind bandasje påføres over toppen. Sting og dressing endres daglig. Under manipuleringen undersøker legen nøye såret. Normalt bør helbredelse foregå uten merket ødem og tegn på betennelse (utseende av pus, avvik i sømmer).

Sømmene fjernes på 5-7. Dag. Hvis et ikke-flyttbart suturmateriale ble brukt under operasjonen, oppløser trådene seg selv innen en uke. Stingene fjernes i antenatklinikken eller på gynekologisk sykehus.

Postoperativ overvåking inkluderer også:

• Daglig overvåkning av kroppstemperatur. En liten økning i temperaturen til 37,5 grader i de første tre dagene etter at operasjonen er tillatt;
• Blodtrykksmåling;
• Vurdering av puls og luftveier;
• Urineringskontroll. Hvis pasienten ikke kan tømme blæren alene, utføres kateterisering;
• Kontroll av tarmen. Når forstoppelse viser rensende enema.

Etter uttømming fra sykehuset faller pasienten under oppsyn av legeklinikkens lege. En kontroll ultralydsskanning utføres etter 1, 3 og 6 måneder, deretter hver sjette måned.

Etter utslipp fra sykehuset skal kvinnen overvåkes av hennes gynekolog, hvor hun vil gjennomgå en ultralydundersøkelse.

• Fysioterapi for å stimulere blodstrømmen i bekkenorganene;
• Motta absorberbare stoffer for å forhindre dannelse av adhesjoner;
• Beskyttelse mot uønsket graviditet med kombinert oralt prevensjonsmidler.

Menstruasjonssyklusen gjenopprettes en måned etter operasjonen. Mulig forsinkelse på opptil 1-2 uker. Du kan planlegge en graviditet 3-6 måneder etter fjerning av en cyste. Før du tenker på et barn, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse hos en gynekolog og lage en ultralyd. Med en vellykket postoperativ periode har kvinner vanligvis ikke problemer med graviditeten.

Komplikasjoner etter operasjon

Uønskede konsekvenser av den postoperative perioden

• Blødning. Det stoppes vanligvis under operasjonen. Forekommer sjeldnere etter suturering av punkteringer i tidlig postoperativ periode;
• Sårinfeksjon Når laparoskopi praktisk talt ikke observeres, siden det ikke er kontakt med hud og vev i bukveggen. Ledsaget av feber og magesmerter;
• Divergensømmer. Oppdaget i de første dagene etter operasjonen. Tissue integritet blir gjenopprettet;
• Skader på bekkenorganene. Oppdaget under operasjonen eller på den første dagen etter det. Ledsaget av en kraftig forverring av pasientens tilstand.

Med bruk av moderne utstyr, overholdelse av regler for asepsis og antisepsi og høyt kvalifisert kirurg er sannsynligheten for komplikasjoner minimal.

Med alle reglene for operasjonen og den postoperative perioden, er det som regel ingen komplikasjoner.

Anmeldelser av kvinner på laparoskopiske eggstokkene

Kommentarer til kvinner som gjennomgår operasjon, for det meste positive. Mest bemerket en rask gjenoppretting etter prosedyren og muligheten til å gå tilbake til normalt liv etter 2-3 uker. Kvinner som har gjennomgått abdominal kirurgi tidligere og har mulighet til å sammenligne, snakker spesielt godt om laparoskopi. I kontrast er alle fordelene med minimal invasiv intervensjon tydelig.

Fra praksis av en gynekolog

En 22 år gammel kvinne ble operert på for en endometrioid cyste av venstre eggstokk. Patologi ble funnet for seks måneder siden. Konservativ terapi hadde ingen effekt. En laparoskopisk kirurgi ble planlagt - cystektomi (eksisjon av cysten). Hele manipulasjonen varer i 39 minutter. Pasienten sier at hun ikke følte noe under operasjoner - det syntes henne ikke mer enn et minutt. Etter laparoskopi var kvinnen i intensivavdelingen i en stund, men den samme dagen ble hun overført til generalsetet. Utslippet på den 7. dagen. Stingene ble løst og på den tiende dagen var nesten umerkelig.

Anna, 28 år gammel. Hun gjennomgikk to laparoskopiske operasjoner for dermoidcyst på begge eggstokkene. Operasjonen selv husker ikke, sa at alt gikk jevnt. Utslippet på den sjette dagen etter operasjonen. Merk at alt gikk bra, og bare i stedet for en punktering var det et grovt arr. Gynecologists kommenterer at etter et laparoskopi er et slikt fenomen sjeldent, og oftere punkterer punkteringene praktisk talt uten spor.

Alvorlig arr etter laparoskopi er en sjeldenhet.

Ofte stilte spørsmål

Hva bekymrer kvinner som bestemmer seg for laparoskopisk fjerning av en ovariecyst.

På hvilken dag av syklusen er laparoskopi gjort?

Operasjonen er planlagt på syv og femte dagen av syklusen - etter endt menstruasjon. Nød laparoskopi utføres når som helst.

Kan jeg gjøre laparoskopi under menstruasjon?

Ikke anbefalt. Hvis tidspunktet for den planlagte operasjonen sammenfaller med menstruasjonen, kan legen ordinere legemidler som forsinker blødningens begynnelse. Månedlig kommer etter laparoskopi.

Hvor lang tid tar operasjonen?

I gjennomsnitt varer laparoskopi fra 30 minutter til en time. Ingen kirurg vil fortelle nøyaktig tid - alt avhenger av omfanget av intervensjonen, tilstanden til de indre organene, tilstedeværelsen av adhesjoner.

Hvor er det bedre å gjøre laparoskopisk kirurgi - på et offentlig sykehus eller i et privat senter?

Alt avhenger av legenes kvalifikasjoner og tilgjengelig utstyr, og ikke på klinikkens status. En kvinne har rett til å velge operasjonsstedet alene.

Er det mulig å forstå før en operasjon om det er en cyste eller en kreft?

Nei, det vil ikke fungere. En nøyaktig diagnose kan kun utføres etter en histologisk undersøkelse av en fjernet tumor.

Fjerning av ovariecyster ved laparoskopisk metode

Laparoskopi av en ovariecyst er den vanligste metoden for å fjerne cystiske formasjoner av de parrede gonadene hos kvinner. Det regnes som et minimalt invasivt kirurgisk inngrep, preget av en kort rehabiliteringsperiode og et lite antall mulige negative konsekvenser. Utført med ineffektiviteten av stoffbehandling eller i fravær av muligheten for bruk.

Indikasjoner for kirurgi

Metoden for behandling av appendasjens patologi bestemmes etter en omfattende diagnose. Laparoskopisk eller endoskopisk kirurgi for å fjerne en cyst for eggstokkene er foreskrevet både i ungdom og alder. Hovedindikasjoner:

• utdanning mer enn 5-7 cm i diameter;
• risiko for onkologi;
• hormonproducerende formasjoner;
• bilateral skade av appendages;
• risiko for brudd;
• Tilstedeværelse av ben i utdanning.

Det er to typer appendage cyster - funksjonelle og epiteliale. Den første typen oppstår når menstruasjonssyklusen er forstyrret og ikke utgjør en alvorlig helsefare, og er i stand til å løse seg selv om noen få måneder. Epitelformasjoner er resultatet av sykdommer i kjønnsområdet eller funksjonsfeil i kroppssystemene, og kirurgi er nødvendig for å eliminere dem. Narkotikabehandling er de sjelden.

Utnevnelse av laparoskopisk kirurgi for å fjerne en ovariecyst på venstre eller høyre side er nødvendig for store funksjonelle formasjoner eller for et stort antall av dem på ett eller begge tilfeller.

Kirurgiske interdiktjoner

Operasjonen kan være kontraindisert, selv med trusselen mot pasientens liv og helse. Laparoskopi av eggstokkene er forbudt i følgende tilfeller:

• alvorlig løpet av smittsomme og virale sykdommer;
• de siste stadiene av kreft;
• redusert blodpropp
• høy grad fedme;
• vedheft i brystbenet;
• huddermatitt, sår og andre lesjoner;
• intoleranse mot bedøvelsesmidler;
• sykdommer i hjertet og blodkarene;
• graviditet;
• sjokk-tilstand.

For laparoskopi skal størrelsen på en ovariecyst ikke overstige 14 cm.

Noen kontraindikasjoner utelukker ikke muligheten for andre typer operasjoner.

Forberedelsesprosess

For å redusere risikoen for negative konsekvenser, må en kvinne gå gjennom flere stadier av forberedelse for laparoskopi av ovariecyster. Enkelte tilleggsregler letter operasjonsprosessen, gir raskere gjenoppretting. Ifølge forskningsresultatene kan behandlingsregime endres.

Diagnose før laparoskopi cyste

Det er en obligatorisk del av forberedelsesprosessen. Under undersøkelsen velges en metode for behandling av patologi, risikoen for implementering er bestemt.

Listen over tester før laparoskopisk kirurgi for å fjerne en ovariecyst:

• Ultralyd - bestemme størrelsen på utdanningen, graden av skade på kjønnsorganene;
• Generelle og biokjemiske blodprøver - et generelt bilde av kroppens tilstand;
• generell analyse av urin og bacperi - vurdering av nyrene, oppdagelse av tilstedeværelse av infeksjoner;
• screening for eliminering av løpet av hepatitt, syfilis, HIV;
• biopsi av eggstokkene og deres formasjoner;
• gynekologisk smøring - bestemmelse av tilstanden til mikroflora
• koloskopi - intestinal undersøkelse, obligatorisk før laparoskopi av ovariecyster;
• bestemmelse av Rh-faktor og blodgruppe;
• vurdering av blodkoagulasjon;
• fluorografi - unntak av tuberkulose;
• bestemmelse av hormonelle nivåer;
• Toleranse testing av anestesi.

Laparoskopi kan foreskrives for biopsi - ifølge vitnesbyrd fra en lege, er det mulig å fortsette operasjonen for å fullstendig eliminere patologien.

Hvilken diett anbefales av leger

3-4 dager før intervensjonen, er det nødvendig å justere dietten. Kosthold før laparoskopi av ovariecyster utelukker mat som fremmer oppblåsthet. For å gjøre dette, forlate brus, brød, bønner, erter, kål. I nærvær av tarmavvik, bør legen bli varslet for å foreskrive de aktuelle legemidlene. For forstoppelse er det tilrådelig å ta en avgift dagen før behandlingen eller ta avføringsmiddel.
Middagen bør ikke være før 12 timer før intervensjon. Rent vann bør slutte å drikke 8 timer før laparoskopi. Under tørst er det tillatt å fukte lepper og skyll munnen. Disse reglene for å forberede seg på kirurgi for å fjerne en ovariecyst vil forhindre kvalme, oppkast, diaré og forstoppelse, som ofte oppstår under uttømming fra anestesi.

Nødvendige anbefalinger før drift

For å fullt ut forberede en planlagt operasjon for å fjerne en ovariecyst med laparoskopi, er det nødvendig med flere tilleggsregler. Ofte informerer den behandlende legen dem om deres behov:

• barbering av perineum og pubis umiddelbart før intervensjonen;
• avvisning av sexliv i 2-3 dager;
• et forbud mot bruk av kosmetikk dagen før kirurgi, brukt på magen;
• tar en dusj noen timer før kirurgisk fjerning av en ovariecyst.

Når du tar medisiner, inkludert orale prevensjonsmidler, bør du varsle legen. Før inngripen må de kanselleres. I tillegg bør du sjekke med en spesialist som du må ta til sykehuset for laparoskopi av eggstokkene - mange institusjoner krever engangs undertøy, eget sett med klær og sengetøy.

Typer av laparoskopi

Det er flere metoder for patologisk fjerning. De er bestemt av type utdanning, tilstedeværelse av en ondartet prosess og skade på naboorganer.
Kirurgiske teknikker for laparoskopi:

1. Ovariecystektomi. Enukleasjon, dvs. eksfoliering av ovariecyster mens du opprettholder integriteten til sistnevnte. Det er foreskrevet for små formasjoner som ikke ødelegger appendagekapselet.
2. Laparoskopisk reseksjon av ovariecyster. Det er nødvendig for vekst av et organ i hulrommet i et organ, karakterisert ved delvis fjerning av vedlegget.
3. Ooforektomi. Fullstendig fjerning av patologi og det berørte organet. Den brukes til suppurations, pauser, ondartede prosesser.

I alle disse tilfellene blir kvinnens reproduktive kapasitet bevart, siden unnfangelse er mulig selv med bare ett vedlegg.

Med en fullverdig abdominal kirurgi av en annen type, er det mulig å utføre en hysterektomi - fullstendig fjerning av kvinnelige kjønnsorganer. Dette kreves i nærvær av en kreftprosess eller med høy risiko for forekomsten.

Hvordan fungerer cyst laparoskopi?

Behandlingen er gitt på en bestemt dag, før pasienten må gå gjennom alle stadier av preparatet. Laparoskopi av ovariecystene krever generell anestesi. Rekkefølgen av:

1. Innføringen av sedativer og hypnotika, da - anestesi.
2. Installasjon av operasjonstabellen i en praktisk posisjon for implementering av alle manipulasjoner.
3. Punktering av navlen for å fylle brystbenet med gass er nødvendig for å skape et rom som letter implementeringen av intervensjonen.
4. Innføringen av et laparoskop i åpningen er en spesiell enhet med et kamera og en kilde til belysning.
5. To punkteringer for innføring av medisinske instrumenter.
6. En grundig undersøkelse av kjønnsorganene.
7. Fjerning av patologi og / eller del av vedlegget og / eller hele orgelet.
8. Sjekk for ingen blødning.
9. Gassutslipp.
10. Utvinningsverktøy.
11. Suturering og sterile dressinger.
12. Kontroller pasientens tilstand - pust, puls, blodtrykk.
13. Overføring av kvinnen til avdelingen.

Etter inspeksjon med et laparoskop er det mulig å forandre løpet av operasjonen - alle instrumenter blir fjernet og brystbenet er kuttet.

I gjennomsnitt varer fjerning av en ovariecyst ved laparoskopi fra 20 minutter til en og en halv time, etter skjønn fra legen under intervensjonen, kan tiden forlenges. Varigheten av operasjonen bestemmes av dens kompleksitet, størrelsen på formasjonene og deres nummer. Mengden anestesi bestemmes avhengig av hvor lenge laparoskopien til ovariecysten varer. Det nødvendige volumet av sistnevnte er også betydelig påvirket av pasientens vekt og alder.

Rehabiliteringstid

I de første dagene etter intervensjonen, bør du observere sengestøtte, delvis begrensende fysisk aktivitet. I dette tilfellet får en kvinne å komme seg ut av sengen om 2-3 timer. Hun kan gå i avdelingen og gå på toalettet. I begynnelsen er det smerter i suturområdet og i underlivet - dette anses å være normalt. Symptomene vil forsvinne etter fullstendig helbredelse av huden skadet under laparoskopi og snitt på eggstokkene.
Fra de første dagene etter behandling foreskrives kvinner følgende typer legemidler:

• antikoagulantia - hindre utvikling av trombose;
• smertestillende midler - få deg til å føle deg bedre;
• antibakteriell - hindre stikkømmer.

I en sykehusinnstilling er pasienten på en diett. Hennes kosthold består av flytende supper og frokostblandinger, kjeks, kokte grønnsaker og magert kjøtt, en omelett. I denne perioden er det forbudt å bruke noen tunge matvarer, da dette kan forstyrre tarmens arbeid. Tilbake til den vanlige menyen skal gradvis, med en forbedring i trivsel.

Etter flere dager på sykehuset etter laparoskopi av cysten, og med normalisering av ens egen tilstand, er det lov å utføre lette øvelser. Det vil gjenopprette blodsirkulasjonen, øke tonen i kroppen, forbedre humøret. I de første 1-2 ukene er det forbudt å engasjere seg i aktiv gymnastikk, øvelser for pressen er tillatt bare etter at masker har helbredet.

Andre anbefalinger for pasienter:

• unngå overdreven fysisk anstrengelse;
• vektløft forbud;
• hygiene prosedyrer bare i dusjen, kan bad ikke tas;
• iført kompresjonslokk for å redusere risikoen for trombose;
• bruk av postoperativ bandasje
• avvisning av seksuell aktivitet i 1-2 måneder;
• utestenging av besøkende bad, badstuer, åpne dammer.

Lengden på oppholdet på sykehuset avhenger av kvinnens velvære. Vanligvis blir pasientene tømt på den tredje dagen etter inngrepet.

Andre typer cyst fjerning operasjoner

Kirurgisk behandling av patologi er mulig under andre typer operasjoner. Type intervensjon er avhengig av sykdommens egenskaper:

1. Laparotomi. Utfør ett stort snitt i bukveggen. Denne typen operasjon brukes til store formasjoner, behovet for å fjerne vedlegg og / eller livmor. Laparotomi av en ovariecyst kan brukes når det er umulig å vurdere tilstanden til organene med et laparoskop eller i nødstilfeller.
2. Laser. Minimalt invasiv kirurgi. Det består i å bruke en laser for kirurgisk behandling, som fjerner en cystitestokk og cauterizes vev, unntatt blødning. Egnet for små typer formasjoner, gjelder ikke i nærvær av ondartede celler. Krever ikke å gjøre snitt på eggstokkene.

Oftest er laparotomi eller laparoskopi brukt til å eliminere patologien. Laseroperasjon er svært effektiv, men er bare egnet for visse typer formasjoner.

Fordeler med laparoskopi

Laparoskopisk fjerning av eggstokkene har mange fordeler. Dette skyldes den lille mengden skadet vev. Hovedfordeler:

• lav risiko for adhesjon;
• et lite antall sømmer;
• rask rehabiliteringstid;
• mangel på arr
• sparing effekt på nabo indre organer;
• lav sannsynlighet for brokkutvikling etter kirurgi.

Hastigheten til gjenoppretting av pasienten oppnås ved små suturer som ikke forstyrrer sin fri bevegelse. Deres lille størrelse reduserer sannsynligheten for suppuration.

Det er viktig å forstå! Selv om laparoskopi betraktes som en sparsommelig operasjon for å fjerne en ovariecyst, er det umulig å se bort fra råd fra leger før og etter operasjonen. I tillegg til fordelene er det risiko for gjentakelse og re-dannelse av cyster.

Graviditet etter operasjon

Etter laparoskopi av cysten blir arbeidet til eggstokkene gradvis restaurert. Deres fulle funksjonalitet returneres etter 3-6 måneder. På dette tidspunktet kan du begynne å planlegge graviditet, sannsynligheten for dette er betydelig økt på grunn av økt arbeid av vedleggene.

Begrepet av unnfangelse er bestemt av andre egenskaper av kvinnen. Vellykket befruktning avhenger av sin hormonelle bakgrunn, tilstedeværelsen av andre gynekologiske sykdommer. Med fullstendig fravær av patologier kan graviditet forekomme innen ett år etter inngrepet.

I ca 15% av tilfellene unnlater kvinner å bli barn etter laparoskopi av cysten. I slike tilfeller brukes IVF. Legene anbefaler ikke å forsinke med graviditetsplanlegging etter operasjonen.

Sannsynlige komplikasjoner

Laparoskopi har et lite antall komplikasjoner. Sannsynligheten øker når de blir utsatt for følgende faktorer:

• feil operasjon;
• ufullstendig diagnose av pasienten;
• mangel på forberedelse til behandling;
• forsømmelse av kontraindikasjoner;
• Tilstedeværelsen av en onkologisk prosess;
• alder av kvinnen.

Mulige komplikasjoner etter laparoskopi av cyster:

• skade på naboorganer;
• indre og uterine blødning;
• sakte utvinningsprosess;
• suppuration av sømmer;
• utvikling av adhesjoner;
• utseendet av kreftceller i kroppen eller akselerasjonen av deres reproduksjon;
• tromboflebitt;
• peritonitt;
• betennelse i kjønnsorganene.

Med en økning i kroppstemperaturen, alvorlig svakhet, kvalme, svimmelhet, bevissthetsklaring, akutte smerter i underlivet, bør du umiddelbart konsultere lege eller ringe en ambulanse.

Komplikasjoner kan manifestere seg både i de første dagene etter kirurgisk fjerning av en ovariecyst, og etter noen uker eller måneder. For å forhindre at deres utvikling krever regelmessig overvåkning av gynekologen.

Er det nødvendig å fjerne en ovariecyst og hva vil skje hvis laparoskopi ikke utføres i tide?

Bare epithelial formasjoner er gjenstand for obligatorisk fjerning. Dette er nødvendig hvis det er umulig å eliminere dem ved å ta medisiner. I det overveldende flertallet av tilfeller krever funksjonelle patologier ikke kirurgisk inngrep og overlater seg selv.

Operasjonen er nødvendig dersom legen insisterer på gjennomføringen. I tilfelle feil, er utviklingen av følgende sykdommer og tilstander i kroppen mulig:

• økt smerte i underlivet;
• mangel på menstruasjon eller uregelmessighet;
• økning i størrelsen på cysten;
• nederlag av det andre vedlegget;
• ruptur av formasjonen eller eggstokken selv;
• ufruktbarhet;
• forekomsten av en ondartet prosess;
• lesjon av tilstøtende bekkenorganene.

Sannsynligheten for utvikling av konsekvensene avhenger av hvilken type patologi, tilstedeværelsen av andre gynekologiske sykdommer, pasientens alder og hennes hormonelle bakgrunn.

Laparoskopi er en mild måte å operere på for å fjerne en cyst for eggstokkene. Det utføres strengt etter indikasjoner, etter en hel medisinsk undersøkelse. Effektiviteten av intervensjonen avhenger av kirurgens kvalifikasjoner, overholdelse av forberedelsesregler og etterfølgende rehabilitering av pasienten, typen fjernundervisning.

Laparoskopi av eggstokkene (fjerning av cyster)

Laparoskopi av ovariecyst er en vanlig operasjon innen gynekologi. Cyster kan være årsaken til smerte og nedsatt reproduktiv funksjon, noe som krever fjerning av dem. Den laparoskopiske metoden er et sparsomt behandlingsalternativ, som gjør det mulig å forkorte gjenopprettingstiden.

Hva er en ovariecyst og når behandling er nødvendig

En cyste er en overveiende godartet vekst som kan ligge både på overflaten og i organets tykkelse. I utseende, den cystiske neoplasmen ligner en blære. Strukturen og innholdet avhenger av utdanningens etiologi.

Gynekologer skiller mellom følgende typer cyster:

• follikulær;
• luteal;
• endometrioid;
• Dermoid;
• mucinous.

De fleste cyster er ensomme lesjoner. Hvis follikulære neoplasmer er flere, snakker de om PCOS. Syndromet provoserer ofte en vedvarende nedgang i fruktbarheten på grunn av ulike endokrine lidelser. I slike tilfeller utfør snitt på eggstokkene.

Follikulære og luteale formasjoner som ikke er trukket tilbake, er gjenstand for fjerning. For endometriotiske svulster er det nødvendig med kirurgi dersom medisinering har vært ineffektiv. Dermoid og mucinøse cyster behandles utelukkende ved kirurgi.

I reproduktive syklus forsøker det parrede organet å bevare så mye som mulig. Fullstendig fjerning av eggstokkene sammen med en cyste kan utføres hos kvinner i overgangsalderen. Den laparoskopiske teknikken krever sykehusinnleggelse og foreløpig undersøkelse.

fordeler

Laparoskopisk kirurgi for å fjerne en cyst i eggstokkene er en mild innblanding. Tradisjonell snitt er fraværende, da kirurgiske manipulasjoner utføres gjennom flere snitt i magen.

Ring følgende fordeler med metoden:

• lav risiko for vedheft, tarm hypotensjon;
• ubetydelig sannsynlighet for brokkdannelse;
• rask helbredelse av små postoperative sår;
• mindre restriksjoner i gjenopprettingsperioden;
• mangel på grov synlig arrdannelse.

Etter operasjonen kan en kvinne returnere til sin vanlige livsstil så snart som mulig.

Forberedelse for laparoskopi av ovariecyster

Laparoskopi er et komplett kirurgisk inngrep som krever den nødvendige undersøkelsen. Kvinnen er vanligvis innlagt på sykehuset i 1-2 dager før intervensjonen. Det er obligatorisk for pasienten å snakke med anestesiologen på kvelden før inngrepet.

Før laparoskopi, må pasienten følge en diett som utelukker bruk av gassformende matvarer og drikkevarer. Det siste måltidet utføres senest 18.00. En kvinne får drikke vann til 22.00. På operasjonsdagen kan ikke spise og spise.

Forberedelse for intervensjonen inkluderer også en hygienisk dusj, hårfjerning i kjønnsområdet og perineum.

Test for laparoskopi av ovariecyster

Listen over laparoskopiske tester for ovariecyst inneholder vanligvis:

• blodprøver (generell og biokjemisk), urin;
• screening for hepatitt, HIV, syfilis;
• ultralydsundersøkelse av organer i det lille bekkenet;
• fluorografi av lungene;
• bestemmelse av Rh-faktor, blodgruppe;
• gynekologiske utstrykninger (generelt, bakposev, påvisning av kjønnsinfeksjoner).

Undersøkelsen kan også omfatte å bestemme konsentrasjonen av sexsteroider, samt skjoldbruskhormoner. En kvinne besøker en lege, som foreskriver et EKG, et koagulogram for å oppdage kontraindikasjoner for intervensjon.

Laparoskopi av ovariecyst: hvordan er operasjonen

Operasjonen utføres under generell anestesi. I de fleste tilfeller anbefales tracheal intubasjon, noe som gjør det mulig å kontrollere respiratorisk funksjon og opprettholde anestesi i den nødvendige tiden. På tærskelen til premedicering gjennomfører det innføring av beroligende midler i kombinasjon med sovende piller.

Tabellen som laparoskopi utføres på, skal vippes til slutten av hodet med 30 grader. Dette er nødvendig for at tarmen skal ta den nødvendige stillingen for å få tilgang til eggstokkene.

Abdominalområdet behandles med antiseptisk middel. Deretter utføres en punktering i navlen for å fylle bukhulen med karbondioksid og et laparoskop er satt inn. Dette er et spesielt verktøy med videokamera og lyskilde. Side av lysken gjør punkteringer for å plassere manipulatorene med de nødvendige verktøyene. Laparoskopi av riktig eggstokk ifølge statistikk utføres oftest.

I prosessen med intervensjon utføres peeling av cysten, samt kileutskilling av en del av eggstokken. I noen tilfeller er det nødvendig med fjerning av hele orgelet. Legen undersøker det omkringliggende vevet. Hvis nødvendig, laparoskopi suppleres av en klassisk operasjon.

I fravær av blødning fjernes instrumentene og karbondioksidet suges av. På punkter av punkteringer setter suturer, sterile dressinger.

På den siste etappen sjekker anestesiologen kvinnens pust, hennes generelle tilstand. I mangel av komplikasjoner overføres pasienten til avdelingen. Vanligvis er intensiv terapi ikke nødvendig.

Den postoperative perioden etter laparoskopi av ovariecyster

Etter intervensjonen anbefales det vanligvis å komme seg ut av sengen etter noen timer. Pasienten kan forsiktig bevege seg rundt avdelingen. Tilordnet spesiell sparing diett. Kostholdet inkluderer stews, grønnsaker, meieriprodukter.

Behandling av sømmer utføres daglig. Antibiotika etter laparoskopi av eggstokkene hindrer utviklingen av betennelse. Det er også nødvendig å overvåke kroppstemperaturen. En kvinne er vanligvis foreskrevet i 3-5 dager. Suturer blir fjernet ved ambulant opptak (7-10 dager). Etter 2 uker blir arbeidskapasiteten gjenopprettet. Øvelse etter laparoskopi av ovariecyster bør ikke være overdreven.

Gjenoppretting etter laparoskopi av ovariecyst

Rehabilitering etter laparoskopi av ovariecyster varierer i kort varighet. Effektene av intervensjonen er sjeldne. 10-14 dager etter laparoskopien, endrer ovariecystene og kvinnen tilbake til sin normale rytme av livet.

Før syklusens slutt, anbefales det å bruke prevensjon for å unngå graviditet. Behandling etter laparoskopi av en ovariecyst er vanligvis nødvendig når man fjerner endometrieformasjoner. Hvis intervensjonen ble utført på funksjonelle og luteale cyster, kan graviditet planlegges om noen uker. Det anbefales ikke å besøke solariumet etter laparoskopi av en ovariecyst i løpet av en måned.

Komplikasjoner etter laparoskopi av ovariecyster

Gjenoppretting etter fjerning av en ovariecyst ved laparoskopi skjer vanligvis uten funksjoner. Konsekvensene av laparoskopisk fjerning av formasjoner er et sjeldent fenomen. Komplikasjoner kan individualiseres og være et resultat av ulike uregelmessigheter under operasjonen.

Smerte og ubehag i skulder og bryst

Abdominal distensjon etter ovarie laparoskopi er normen. Smerte syndrom plager pasienter for den første dagen. Smerte etter laparoskopi av ovariecyster bør ikke være intens. Ubehagelige opplevelser er lokalisert i punktering, lyske og skulder til høyre. Den phrenic nerve irriterer restene av gasser, noe som fører til utseendet på kortsiktig smerte. Bandasje etter laparoskopi av ovariecyster reduserer smertenes alvorlighetsgrad.

Ovarie laparoskopi

I de første dagene etter intervensjonen er utseendet av blodsmerter mulig. Vanligvis bør blødning etter laparoskopi av ovariecyster ikke være rikelig

Smittsomme komplikasjoner

Tilgang til infeksjon er mulig hvis ikke-overholdelse av regler for asepsis. Noen ganger blir årsaken til smittsomme komplikasjoner en kronisk inflammatorisk prosess. Utviklingen av komplikasjoner indikeres av en betydelig økning i temperatur, intens smerte, utseendet av utslipp med en ubehagelig lukt.

Organ skade

Krenkelsen av organets integritet i det små bvelnet (tarm, blære) forekommer sjelden. Fylling med karbondioksid, utrusting av utstyr med videokamera reduserer risikoen for skade på organer. Ellers må du kanskje re-intervensjon for å gjenopprette skadet vev.

Temperatur etter laparoskopi av ovariecyst

Det er mulig å øke kroppstemperaturen til subfebrile enheter etter kirurgi, inkludert laparoskopi. Forhøyede temperaturer kan observeres i flere dager etter intervensjonen.

En betydelig økning i temperatur indikerer tiltredelse av infeksjon og utvikling av komplikasjoner.

Kontra

Laparoskopisk fjerning av eggstokkene kan være kontraindisert. Vanligvis utføres operasjonen ikke i følgende tilfeller:

• stadium 3-4 fedme;
• hjerneslag og hjerteinfarkt;
• forstyrrelser i hemostase;
• abdominal kirurgi som ble utført mindre enn 6 måneder siden;
• onkologisk oppmerksomhet
• peritonitt;
• sjokkbetingelser;
• blodtap
• fistler;
• purulent lesjon av huden.

Noen kontraindikasjoner er relative. Hvis de er eliminert, kan den fjernes ved laparoskopisk teknikk.

anmeldelser

Laparoskopi av vedleggene er et forsiktig kirurgisk alternativ. Pasientanmeldelsene indikerer lavt traume og effektivitet i operasjonen. Stingene etter laparoskopi av ovariecysten gir praktisk talt ikke kosmetiske feil, noe som er viktig ut fra et estetisk synspunkt.

I motsetning til abdominal kirurgi, kan du planlegge en graviditet etter laparoskopisk fjerning fra neste syklus. Pasientanmeldelser indikerer at operasjonen som utføres ikke påvirker reproduktiv funksjon. Hematom etter laparoskopi av ovariecyster løses vanligvis uten sequela.

konklusjon

Laparoskopi av en ovariecyst er en moderne operasjon, preget av lavt nivå av traumer og fravær av alvorlige komplikasjoner. Intervensjon tillater å bevare vevet til det parrede orgel og reproduktive funksjon.