Hva er en endometrioid ovariecyst og hvordan er det forskjellig fra lignende ovarie strukturer? En endometrioid cyste (eller endometriotisk cyste på eggstokken) er en patologisk, utadvendt lik en svulst, en struktur som dannes på reproduktive kjertel og er en kapsel av endometrieceller (livmorforing) og det indre hulrom som inneholder akkumulering av menstruasjonsblod.

Spesielle funksjoner

Ovariecyst av denne typen er preget av følgende egenskaper:

1. Endometrioid ovariecyst blir diagnostisert i barnealder (12 - 48 år).
2. Den gjennomsnittlige utdanningsstørrelsen er 60-100 mm.
3. Formasjonsprosessen fortsetter ofte i kombinasjon med endometrial hyperplasi (vekst), myom.
4. Endometrioidcyster er forskjellige fra funksjonelle og har egen utvikling og behandling.
5. Mer vanlig cystisk lesjon av begge eggstokkene. Men på grunn av mer intensiv blodtilførsel til høyre gonadal endometrioid cyste av høyre eggstokk er ofte diagnostisert. Videre, hvis en endometrioid cyste av venstre eggstokk oppdages, vil dens symptomer og behandling være den samme som ved en lesjon i høyre kjertel.

Utviklingsmekanisme

Genital (eller ektopisk) endometriose og cyste er en vanlig kombinasjon funnet i gynekologi.
Endometrium er laget som lager livmoren fra innsiden, som vokser, og hvis gjødsling ikke forekommer, avvises hver måned, forlater med menstruasjonsblod.

Hva skjer

Ved endometriose migrerer cellene i livmorets indre lag og ekspanderer utover sine grenser, trer inn i vevet i eggstokken, rørene, bukhulen. Celler er lett festet til gonaden, hvis kapsel løsnes når egget forlater folliklen.

Fra det øyeblikk den spiringen starter celledannelse endometriotiske cyster i eggstokken vev som funksjoner avhengig av fasen av menstruasjonssyklusen og blødning på samme måte som endometriet i livmoren cellene.
Den gradvise akkumuleringen av en tykk mørkbrun blodig væske i cystehulen fungerte som grunnlag for et annet navn på patologien - sjokoladeovsen cyster.

Unormale prosesser i cortex av eggstokk, månedlig gjentatt menstruasjonssyklus, stimulere en økning i det gamle og dannelsen av en ny sjokoladecyst.

Årsaker til

Hvorfor forekommer endometrioid cyste? Hovedårsaken vurderes å være en skive av endometrieceller i eggstokkvæv, som oppstår:

• i prosessen med retrograd menstruasjon, når blod ikke strømmer ut gjennom livmorhalsen til utsiden, men skyves inn i egglederne og deretter inn i eggstokken;
• ved et traume slimete lag av uterus under operasjonen, obstetriske operasjoner, gynekologiske prosedyrer, herunder abort, termokoagulering (kauterisasjon) av cervical erosjon, riping endometrievev.

Blant de årsakssamfunnene under hvilke forholdene dannes for at blod skal gå inn i eggstokken, betyr det:

• økt diameter av fallopian rør gjennom hvilken endometrial celler trenger inn i gonaden;
• en smal livmorhalskanal som forstyrrer utstrømningen av blod utenfor og letter det å skyve inn i ovidukter;
• overdreven fysisk stress, voldelige seksuelle relasjoner under menstruasjon.

Men av 100 kvinner i hvem endometrieceller har penetrert eggstoffvevet, dannes en endometrioid cyste i bare 10 tilfeller. Derfor mener eksperter at andre grunner også er viktige, blant annet:

• arvelige former for endometriose grunnet genetiske mutasjoner;
• brudd på endokrine funksjoner i skjoldbruskkjertelen, funksjonsfeil i binyrene;
• en ubalanse av hormonstatusen: en reduksjon av progesteronproduksjonen, en økning i antall prolactin og østrogen (hyperstrogenisme).

Provokative faktorer som kan føre til utseende av en sjokoladecyst:

• svekkelse av kroppens immunforsvar;
• lange og sterke erfaringer;
• langvarig bruk av intrauterin enhet
• inflammatoriske sykdommer (endometritis, oophoritis) og kjønnsinfeksjoner;
• sen første graviditet (etter 28 - 32 år).

stadium

Det er 4 stadier av endometrioid cyste utvikling:

1. Endometriotisk foci på eggstokken utad, ser ut som små stiplede strukturer. Vevet til de tilstøtende organene påvirkes ikke.
2. På den ene siden oppdages en moden endometrioid ovariecyst opp til 40 - 50 mm. I vev i peritoneum blir små mellomstore inneslutninger av endometrium detektert, vedheft utvikler seg i kjønnsdelene.
3. Cystiske strukturer dannes på begge eggstokkene. Sprøyting av endometrieceller er synlig på livmorhalsens perimetri (ytre lag), egglederrør. Vedlikeholdsprosessen strekker seg til tarmsløyfer.
4. Cyster på begge kjertlene er forstørret til 60-80 mm, endometrial foci finnes på bukhinne, tarm og blære. Revealed den aktive prosessen med vekst av adhesjoner.

Kliniske tegn

1. Symptomer på endometrioid ovariecyster er forbundet med stadium og omfang av endometrialfoci, men er ikke spesifikke for denne typen cystisk struktur.
2. Ved normal produksjon av kjønnshormoner vokser formasjonen sakte og manifesterer seg oftest ikke. Små lommer forårsaker ikke smerte og ubehag.
3. Men med en kraftig økning i utskillelsen av prolaktin, øker østrogen sin størrelse raskt.
4. Hvis endometriose strekker seg utover grensene til livmorhulenes indre hule, vises tegn på en endometrioid ovariecyst selv før dannelsen av en stor masse.

I utviklingsprosessen er kvinner bekymret for:

1. Svært smerter i underlivet og i sakrumområdet, nedre rygg, som blir sterkere under intimitet, månedlig blødning. Samtidig merket de pasientene som hadde en endometrioid cyste på en eggstokk, at det gjorde vondt mer presist på siden av lesjonen, og ofte tilbake til lysken og benet.
2. Forlengelse av menstruasjonssyklusen opp til 30 - 35 dager med rikelig utmattelse av menstrual blod og hyppig forekomst av lett skarpt utladning gjennom hele syklusen.
3. Ønsker for hyppig vannlating, oppblåsthet, hvis en stor formasjon begynner å sette press på blæren.
4. Forverring av huden, aktiv hårvekst på ansikt og kropp, irritabilitet på grunn av hormonelle lidelser.
5. Hyppig forekomst av kvalme, svakhet, feber.
6. Manglende evne til å bli gravid på grunn av utviklingen av endometriose, komprimering av eggstokkvæv, hormonell ubalanse, forstyrrelse av ovariefunksjonen.

Konsekvenser og nødsituasjoner

Hva er farlig endometrioid ovariecyst, hvis ikke behandlet?

Spredning av endometriotiske cyster og mangel på rettidig behandling kan føre til følgende kronisk tilbakevendende effekter:

1. En gradvis økning i neoplasma forårsaker klemming av gonadene og endringer i eggstokken, inkludert:

• egg degenerasjon;
• utvikling av en follikulær cyste sammen med en sjokoladecyst, som kan forverre alle unormale prosesser;
• grov arrdannelse som forstyrrer ovarievevets funksjon.

Alle disse patologiske prosessene slutter med en forstyrrelse av reproduktiv funksjon og infertilitet mot bakgrunnen av en signifikant avvik av hormonell bakgrunn fra normen.

1. På lang sikt eksistensen av cyster utvikle voksn vevsforandringer i peritoneum, som fører til nedbrytning av funksjonene til blæren, tarm, noe som resulterer i forstoppelse, oppblåsthet og gassdannelse uttrykt, urinveislidelse.

Farlige forhold

Enhver kvinne bør være klar over at en endometrioid ovariecyst er helt "uforutsigbar" og kan føre til slike presserende forhold som:

• betennelse og suppuration med overgangen av en purulent prosess til tilstøtende organer;
• brudd på cystemembranen med frigjøring av blod i bukhulen, og den påfølgende betennelse i peritoneum - peritonitt. Gapet oppstår ofte etter fysisk anstrengelse, intense bevegelser (intim handling, sport, vektoverføring, ridning).

Begge forholdene er ekstremt livstruende og krever umiddelbar kirurgisk behandling. Dødsfall, avhengig av lesjonens størrelse, varierer fra 6 til 45% (med diffus form av peritonitt).

Symptomer ved nødstilfelle:

1. Skarp smerte i magen, med recoil i lysken, ben. Hvis cysten stammer fra ett eggstokk, er smerten konsentrert på den berørte siden.
2. Økt puls, i utgangspunktet - øke da - senking i blodtrykket.
3. Sterk blekk i huden og slimhinner, svette, kald svette.
4. Temperaturstigningen (kan være skarp eller gradvis - i tilfelle suppuration) til 39 - 40 С og høyere.
5. Spenning og ømhet i bukhinnen på den delen av den berørte eggstokken (eller hele bukveggen - i tilfelle en bilateral prosess).
6. Med utviklingen av forgiftning ved forfallsprodukter av purulent vev, svakhet, kvalme, oppkast med en ubehagelig lukt og økt hodepine.
7. Forstoppelse på bakgrunn av alvorlig oppblåsthet på bakgrunn av intestinal lammelse.
8. Et sterkt trykkfall, bevissthetstap.

Alle de ovennevnte symptomene krever akutt kirurgisk behandling, som involverer fjerning av en endometrioid ovariecyst, da i slike tilfeller enhver forsinkelse er fulle av døden.

Det er viktig! Når en cyste blir undertrykt, kan sterk smerte ikke være den samme som når den ble ødelagt, men tilstanden står overfor ikke mindre alvorlige konsekvenser. Med utviklingen av peritonitt, kan smerten avta, og skape inntrykk av "falskt velvære".

diagnostikk

Diagnostiske tiltak og behandling av endometrioidcyster (og andre retensjons ovariecyster) utføres av den tilstede gynekologen.
Ved undersøkelse oppdages en økning i livmorutviklingen, tilstedeværelsen av en stillesittende, smertefull struktur i eggstokken og økningen før menstruasjon, detekteringen.

For å klargjøre diagnosen og skille denne patologien fra mulige andre med lignende symptomer:

1. En blodprøve for bestemmelse av tumormarkøren CA-125, hvorav nivået i endometriose kan økes til 100 U / ml, hvilket ikke betyr utvikling av en kreftvulst, men er bare en funksjon av sykdommen.
2. Ultralydundersøkelse av livmor og eggstokkene (ultralyd), som lar deg identifisere ensidig eller bilateral abdominal opplæring opp til 10-12 cm i størrelse med en tett vegg.
3. MR eller Magnetic Resonance Imaging av bekkenet. På MR kan en lege skille en endometrioid cyste fra andre arter, bestemme dybden og utviklingen av den patologiske prosessen.
4. Diagnostisk laparoskopisk undersøkelse av cysten, som gjør det mulig å studere formasjonen fullt ut gjennom en spesiell enhet med en videosensor, satt inn i et svært lite snitt i underlivet.

behandling

Behandling av endometrioid ovariecystose er bestemt av faktorer som:

• størrelsen på en sjokoladecyst;
• stadium av utvikling av patologi, utbredelsen av prosessen;
• alvorlighetsgrad av symptomer;
• varighet av endometriose
• pasientens alder;
• utviklingen av komplikasjoner;
• menstrual dysfunksjon, manglende evne til å bli gravid;
• sykdommer i reproduktive organer og andre interne patologier.

Målene som den komplekse behandlingen av ovarieendometriose er rettet mot:

• eliminering eller lindring av symptomer
• forebygging av nødforhold (brudd på cyster og suppuration), utbredelsen av den patologiske prosessen til andre organer;
• forebygging av tilbakefall av endometrioid cyste;
• fruktbarhet behandling.

Det terapeutiske programmet inkluderer slike metoder som:

1. Konservativ behandling som involverer bruk av narkotika.
2. Kirurgisk behandling i kombinasjon med bruk av hormonelle midler for å hindre gjentakelse av en endometriotisk cyste.

Det er viktig! Endometrioid ovariecyst er fullstendig fullstendig bare ved kirurgisk metode i kombinasjon med etterfølgende hormonbehandling. Langsiktig medisinering uten kirurgi er ikke i stand til å eliminere ektopisk endometriose.

Narkotikabehandling

Behandlingen av en endometrioid cystisk svulst uten kirurgi er mulig i noen tid med ubetydelig utdannelse, i ett trinn av prosessen. Tilstedeværende spesialist foreskriver:

• lavt hormon prevensjonsmidler (lav dose);
• medisiner for langvarig behandling av endometriose: Vizanna, Duphaston;
• langvarige prevensjonsmidler med medroxyprogesteronacetat MPA;
• hormonelle preparater med androgen aktivitet;
• GnRH (Gonadoliberin) agonister;
• smertestillende midler (diklofenak, ketorol), antispasmodik (No-Shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Er det mulig å absorbere eller redusere utdanning etter behandling av medisiner? Dessverre er det umulig å kurere en endometrioid cyste med legemidler alene, men med hjelpen er det mulig å forsinke veksten, stabilisere den hormonelle bakgrunnen, redusere alvorlighetsgraden av symptomer.

Behandling uten kirurgi med denne typen cystisk struktur er ikke en løsning på problemet.

Kombinert kirurgisk og hormonell behandling

Med ineffektiviteten av stoffbehandling, hvis prosessen har flyttet til fase 2 (og enda mer i 3-4 stadier) eller det er risiko for komplikasjoner, er det kun kirurgisk behandling som er angitt.
Volumet av kirurgi for fjerning av cyst skyldes alder, omfanget av spredning av prosessen, eksisterende sykdommer.

1. Laparoskopi av en endometrisk ovariecystose er foreskrevet for unge pasienter i barnealderen som planlegger en graviditet - en mild prosedyre som holder ovarievevet så mye som mulig. Samtidig blir alle endometrioidfoci skåret ut.
2. Hvis en kvinne ikke har tenkt å bli gravid i fremtiden, overstiger hennes alder 35-37 år, eller det er stor sannsynlighet for malignitet (kreftdegenerasjon) av utdanning, foreslås en operasjon ved laparotomi med fjerning av eggstokken.

Siden operasjonen eliminerer effekten, men ikke årsaken til sykdommen, i forbindelse med en operasjon for å fjerne cystiske formasjoner, er det nødvendig å foreta foreløpig og postoperativ terapi med riktig utvalgte hormonpreparater.

Dette gjør at du kan undertrykke veksten av endometriosefokus, redusere blodtilførsel og aktivitet, betennelse i tilstøtende vev og forhindre gjenoppretting av patologi - dannelsen av nye cyster (som skjer ganske ofte).

Unge kvinner oppfordres til å bli barn i de kommende månedene etter operasjonen. Dette vil naturligvis unngå re-utvikling av svulsten.

Hva truer diagnosen av en endometrioid ovariecyst? Endometriose av høyre og venstre eggstokk: symptomer og behandling

Endometriose er tredje blant ikke-inflammatoriske sykdommer i reproduksjonssystemet hos kvinner. Patologi manifesteres i reproduktiv alder og fører til kvinnelig infertilitet.

Årsakene til utseendet er ikke fullt ut forstått, og lesjonens område er svært omfattende. Hyppig lokalisering av patologien blir eggstokkene med dannelsen av en endometrie cyste - ECU.

Innholdet

• Kort om patologien: ovarie endometriose - hva er det?
• Følelse av høyre eller venstre eggstokk: Hva er forskjellen?
• Hvorfor forstyrrer en endometrioid ovariecyst (høyre, venstre) graviditet?
• Er graviditet mulig uten å fjerne en endometrioid cyste?
• Hva er tegn og symptomer på endometriose av eggstokkene?
• Spektrum av nødvendige studier for ECA
• Trenger jeg å behandle patologi, slette eller ikke?
• Muligheter for konservativ behandling av endometriom
• Kirurgisk behandling: Planlagt og akutt fjerning av en endometrioid ovariecyst
• Hva skal jeg gjøre etter operasjonen?
• Graviditet med en endometrioid cyste og etter operasjon
• Trening hos kvinner med ovarie endometriose
• Hvorfor er cystisk ruptur farlig?
• ECA gjenfødelse i kreft og dets markører
• video

Endometrioid ovarian cyste - hva er det?

Endometriose på eggstokken er lik struktur i forhold til det normale vev av livmorens indre overflate. De er også utsatt for sykliske endringer som oppstår i løpet av menstruasjonssyklusen. Med ovariernes nederlag dannes den patologiske formasjonen av kapselen. Under menstruasjonen blir endometriumet avvist, men kommer ikke ut, men strekker seg gradvis veggene i skallet, noe som gjør at cysten kan danne seg. Innholdet på grunn av blodpartikler har en mørk brun farge, når den åpnes strekker den ut i form av en tykk pasta. Derfor kalles endometriom en "sjokoladecyst".

Ovarie endometriose er begynnelsen på dannelsen av en endometriell cyste.

Nederlaget til høyre eller venstre eggstokkende endometrioid cyste

Ovariernes nederlag er sjelden ensidig. Selv med diagnosen utdanning på den ene siden, på motsatt side, er fokuset minimal og kan ikke være synlig for øyeblikket.

Endometrioid cyste i venstre og høyre eggstokk er en godartet neoplasma, i begynnelsen viser neoplasmen seg ikke og er nesten ikke merkbar for en kvinne.

Plasseringen av den endometriotiske cysten til venstre eller til høyre er viktig bare for symptomene. Med langvarig eksistens og stor smerte i magen, danner dannelsen av adhesjoner på siden av patologien.

Ofte er det en kombinert lesjon av livmor, appendager og eggstokkene. Egenheten av den hormonelle bakgrunnen i eggstokkendometriose påvirker utviklingen av andre endokrine patologier i kjønnsorganene. Derfor diagnostiseres fibroider, endometrial hyperplasi og dens polypper ofte samtidig.

Endometrioid cyste av venstre eggstokk er mindre vanlig enn høyre.

Hvorfor forstyrrer en endometrioid cyste å bli gravid?

Infertilitet er et av hovedtegnene til en endometrioid cyste. Hormonal bakgrunn er i en tilstand av ubalanse: Et relativt høyt nivå av østrogen med mangel på progesteron bestemmer det videre forløpet av patologien. Endometriose, uavhengig av sted, er i stand til å secretere østrogener selv. Det høye basale nivået hemmer frigjøringen av follikkelstimulerende hormon, noe som forstyrrer modningen av follikkelen.

En annen mekanisme er tidlig frigjøring av luteiniserende hormon. Derfor omgår en umodentlig follikkel eggløsningsfasen og transformeres til et corpus luteum. Noen av alternativene for hyperstrogenemi er ledsaget av fravær av eggløsning, noe som betyr at befruktning er umulig.

En økt mengde østrogen fører til hyperprolactinemi. Prolactin fører til kronisk anovulasjon på flere måter:

• binder til reseptorer for FSH og LH i eggstokkene og hemmer syntesen av steroidhormoner;
• reduserer hypofysenes følsomhet til østrogen;
• hemmer syntesen av gonadotropiner i hypofysceller.

Kan jeg bli gravid med en endometrioid cyste?

Faktoren for infertilitet med en endometrioid cyste er vedheft i bekkenet. Utviklingen skyldes en lokal inflammatorisk reaksjon. I kapselen av cysten er det noen ganger små hull gjennom hvilke innholdet litt kommer inn i bukhulen. Men de blir gradvis dekket med et nytt lag av celler og utslipp stopper. Gjennomføringen av hemorragisk innhold i bukhulen fører til en inflammatorisk reaksjon av peritoneum. Serøs ekssudat fremstår, fibrinproteinstrenger faller ut, som danner grunnlaget for dannelsen av adhesjoner.

Deformasjon av egglederørene, deres tortuositet og adhesjonsadhesjon bryter permeabiliteten. Eggcellen kan ikke trenge gjennom livmoren.

Produktene av transformasjon og desintegrasjon av endometriumet trenger også inn i bukhulen, noe som fører til migrering av makrofager. De fagocytiserer slike stoffer og celler, men samtidig blir de gjenstander av kroppens immunrespons. Autoantistoffer angriper andre vev som inneholder lignende makrofager. De er også i endometrium, slik at immunresponsen skader reseptorapparatet i livmorforingen. Dette fører til nedsatt oppfatning og implantering av et befruktet egg.

Det aktiverer også peritoneale makrofager som spiser sæd eller inaktiverer dem med cytokiner, spesifikke immun-inflammatoriske proteiner.

Hvis du fortsatt kan bli gravid, kan svangerskapet være vanskelig. Årsaken til miscarriages i de tidlige stadier er sviktet i lutealfasen og aktiveringen av kontraktilfunksjonen til endometriumet gjennom prostaglandin F2-alfa. Den er syntetisert i stort antall av foci.

Hva er tegn på endometrioid ovariecyst?

Symptomer på en endometrie cyste avhenger av størrelsen, fordelingen og tilhørende patologier. Små foci er asymptomatiske. Mer utprøvde endometriotiske cyster kan føre til nedsatt reproduktiv funksjon.

Impregnering gjør dyspareunia umulig. Kronisk bekkenpine blir forverret under samleie, kvinnen finner ingen seksuelle forhold mulig for seg selv.

Adhesions i bekkenet under sin lange eksistens fører til involvering i prosessen med tarmsløyfer, blære. Dette manifesteres ved forstoppelse, nedsatt avføring, flatulens. Den generelle tilstanden til kroppen kan også lide. Lokal betennelse fører til økning i kroppstemperatur. Peritoneal irritasjon kan være ledsaget av kvalme eller enkeltoppkast.

Menstruasjon med ovarie endometriose endres også. Ved blødning oppdager mange kvinner oppblåsthet. Pelvic smerte øker med starten av menses. Dette samtidig med det normale endometriumet avviser den indre overflaten av cysten, strekker sin kapsel og fører til smerte. Menstruasjon med endometrioid ovariecyster blir lenger, mens utslippet øker.

Noen kvinner rapporterer uregelmessige menstruasjoner, hyppige forsinkelser. Dette skyldes endringer i hormonell bakgrunn. Overflødig østrogen stimulerer prolactinutslipp, noe som hemmer virkningen av FSH og LH. Med en langvarig patologi blir menstruasjonssyklusen uregelmessig.

I utgangspunktet støttes funksjonen til en endometrioid cyste av en ubalanse av hormoner som er tilstede i kroppen. Men over tid er det i stand til å fungere autonomt og selvstendig opprettholder et høyt nivå av østrogen. Derfor blir selvhelbredende umulig. Omvendt utvikling av en cyste er mulig bare ved utbruddet av overgangsalderen.

Spektrum av nødvendige studier for ECA

Hvis vi under en gynekologisk undersøkelse og på grunnlag av klager om typen menstruasjon, magesmerter, manglende evne til å bli gravid, antok vi en ovariecyst - ECV, så utføres en bekkenundersøkelse.

Endometrioid cyste på ultralyd har utseendet på en oval hulromdannelse med glatte vegger og ikke-jevn innføring. Veggtykkelsen varierer fra 2 til 8 mm. På siden av eggstoffets patologi er ikke definert. Uterus kan forstørres til 5-6 uker med graviditet. Formen og strukturen til myometriumet er ikke ødelagt, og endometriumet kan være noe tykkere.

Et sunt eggstokk kan være litt forstørret, det inneholder flere follikler. Forstyrrelse av eggløsning fører til dannelsen av en ueksplodert follikel og dannelsen av follikulære cyster.

MR har gode diagnostiske evner. Prosedyren varer 25-30 minutter og krever ikke innføring av kontrastmiddel. Endometrioidcyster defineres ganske tydelig som dannelsen av en oval form i parametrisk fiber. Den indre strukturen til den endometriotiske cysten er homogene og hyperekoiske inneslutninger.

Endometrioid ovariecyst: Fjern eller ikke

Så lenge kvinnen er i reproduktiv alder, er hun menstruerende, og endometrioid cysten vil utvikle seg. Med advent av overgangsalderen er det en naturlig nedgang i østrogennivå. Den hormonelle støtten til endometrioma reduseres og det regres. Men dette betyr ikke at det ikke kan behandles og det kan løse seg selv.

Selv om en kvinne ikke har tenkt å bli gravid, kan en cyste levere mange ubehagelige opplevelser:

• vedheft i bekkenet bryter med funksjonene til nærliggende organer;
• smerte under samleie vil føre til avvisning av sex;
• det er alltid risiko for cystbrudd og peritonitt;
• det er mulighet for omdannelse til kreft;
• redusert eggstokkreserve.

Behandling av endometrioid ovariecyst er derfor obligatorisk.

Muligheter for konservativ behandling av endometrioid cyste

Effektiv behandling av endometrioma betyr eliminering av cyster og andre eksisterende lesjoner. Noen leger vurderer narkotikabehandling som første behandlingsstadium. Hormonpreparater foreskrives som blokkerer produksjonen av østrogener, for eksempel gonadotropin-rilling-hormonagonister. En tilstand som ligner overgangsalder utvikler seg, kvinnen stopper menstruerer. Men alt dette er reversibelt, etter tilbaketrekking av medisiner blir den månedlige syklusen gradvis normal.

Slik behandling er mulig i følgende situasjoner:

• cyste størrelse opptil 5 cm;
• mangel på ufruktbarhet
• Det er ingen data om gjenfødelse i kreft.

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, utføres kirurgisk fjerning av cysten etterfulgt av hormonbehandling.

Bruken av hirudoterapi, folkebehandlingsmetoder er ikke berettiget, fordi de eliminerer ikke årsaken til endometriose.

Kirurgisk behandling: laparoskopi

Det moderne behandlingsbegrepet gir en kombinasjon av rask fjerning av alle foci av endometriose og etterfølgende hormonbehandling, noe som gjør det mulig å undertrykke aktiviteten til de gjenværende unormale cellene og gjenopprette normal hormonell bakgrunn.

Kirurgi for å fjerne endometrioidcyster utføres ved laparoskopi (etter flere punkter i muren, under kontroll av et videokamera) eller laparotomi - disseksjon av den fremre bukveggen. Tilgang velges individuelt.

Når en endometrioid ovariecyst under operasjonen krever fullstendig fjerning av den patologiske formasjonen sammen med kapselen. Hvis det bare tømmes, vil de gjenværende cellene på membranen føre til et tilbakefall.

Forberedelse for kirurgi gir en standardundersøkelse for å vurdere kroppsfunksjoner. Intervensjonen utføres på en planlagt måte i gynekologisk avdeling.

I løpet av laparoskopisk kirurgi inngår følgende punkter:

1. Etter å ha kommet inn i bukhulen, blir eggstokken frigjort fra vedheft. Dette gjøres ved hjelp av saks eller en elektrode som samtidig brenner blodkar og forhindrer vevet i å bløde.
2. Reseksjon av eggstokken til sunt vev og husking av cysten. Manipulering utføres forsiktig, hvis en brudd på skallet av en endometrioid cyste oppstår, faller innholdet "sjokolade" i bukhulen. Deretter vasket cystens og underlivets hulrom med en oppløsning av natriumklorid.
3. Etter behandling av en cyste behandles sengen med en elektrokoagulator eller en laser for å sikre pålitelig hemostase og forhindre tilbakefall.
4. Med stor utdanning og betydelige mangler i eggstokkvæv, sutureres det.
5. Cystenen er plassert i et polyetylenreservoar og fjernet fra bukhulen. I fremtiden sendes det til histologisk undersøkelse.
6. Magehulen er nøye undersøkt, små foci av endometriose er cauterized. Da blir magen vasket med saltvann.

Eldre kvinner nærmer seg overgangsalderen for store endometriomer eller tilbakefall, utfører fjerning av eggstokken for å forhindre ondartet degenerasjon.

Hva skal jeg gjøre etter operasjonen?

Etter laparoskopisk fjerning av en endometrioid ovariecyst, er gjenopprettingsperioden kortere enn etter kirurgi med disseksjon av den fremre bukvegg. Reseksjon av eggstokken betyr ikke fullstendig frigjøring fra patologien. Det er alltid en risiko for tilbakefall fra endometrioidceller som kan forbli i magen. Derfor utføres hormonbehandling, med sikte på å undertrykke aktiviteten til patologiske foci.

Virkningen av narkotika er redusert for å imitere overgangsalderen eller fjerning av hypofysen, men er reversibel. De viktigste stoffene er Danazol, Zoladex, Sinarel. Deres administrasjon kan være i form av injeksjoner, nesespray eller tabletter. Behandlingsforløpet varer fra 3 til 6 måneder. Etter seponering av hormoner, gjenopprettes menstruasjonssyklusen innen 28-35 dager.

Fysioterapi anbefales også for å forhindre dannelse av adhesjoner. Men hans avtale utføres bare etter å ha mottatt resultatene av histologisk undersøkelse, der det ikke er tegn på celleatypi.

Graviditet med en cyste og etter operasjon

Kvinner som planlegger å bli gravide, anbefales det å gjøre dette umiddelbart etter operasjonen. Hormonbehandling utføres ikke. Graviditet endrer bakgrunnen, noe som fører til en gradvis økning i progesteron. Dette tjener til å hindre endometriom gjentakelse.

Hvis graviditeten oppstod på bakgrunn av en endometrioid ovariecyst, så er konserveringen problematisk i begynnelsen. Den inflammatoriske reaksjonen og økt myometrisk kontraktilitet utgjør en trussel om spontan avbrudd.

Bevarende graviditet tillater deg å regne cysten under handlingen av sine egne hormoner.

Trening hos kvinner med ovarie endometriose

Mange kvinner prøver ikke å slutte å spille sport etter diagnostisert ovarie endometriose. Moderat trening vil bare være til nytte, men intensive øvelser må overgis. Endometrioid ovariecyst er ledsaget av smerte på grunn av limtsykdom.

En komplikasjon kan være en cystbrudd under intens trening. Det er også nødvendig å forlate metodene som forårsaker vibrasjon - jogging, hopping, samt trening som øker blodtilførselen til det små bekkenet. Optimal for pasienter med ovarie endometriose svømming, noen yoga asanas, fitness.

Hva er farlig gap

Brudd på integriteten til en cystkapsel kan forekomme på to måter. I det første tilfellet vises et lite perforert hull gjennom hvilket innholdet gradvis strømmer inn i bukhulen. Dette medfører peritoneal irritasjon og øker bekkenpine. Men gradvis er mangelen på veggen kantet med nye celler og overgrodd.

I en annen utførelsesform oppstår en spontan pause med "sjokolade" -innholdet som strømmer inn i bukhulen. Kjemisk peritonitt utvikler - en inflammatorisk reaksjon av peritoneum uten skjebnen til mikroorganismer. Dette er ledsaget av skarp smerte og forverring av den generelle tilstanden. Symptomer på sjokk er ledsaget av et trykkfall og takykardi. Forbindes i en kald svette, svimmelhet, kanskje oppkast. Tilstanden truer livet til en kvinne.

Denne tilstanden er en indikasjon på akuttoperasjon. Under det blir en bristende cyste fjernet, bukhulen blir vasket og undersøkt for ytterligere lesjoner. For forebygging av smittsomme komplikasjoner foreskrevet et kurs av antibiotika, infusjon og symptomatisk terapi.

Degenerasjonen av ovarie endometriose i kreft og dets markører

Onkologiske gynekologer er av den oppfatning at kvinner med ovarieendometriose har økt risiko for utvikling av ondartede svulster. Kreft utvikler seg hos 11% av pasientene med tidligere endometriose, og lokalisering av svulster forekommer hyppigst. Gitt tilstanden av immunstatus, den høye evne til å fokusere på autonom vekst og funksjon, er den kirurgiske fjerning av en ovarie endometoidcyst (ECV) den valgte metode.

Tumormarkøren CA-125 er inkludert i listen over nødvendige studier ved diagnosen endometriose. Dens normale pris for kvinner er 35 U / ml. Økningen viser ikke alltid eggstokkum. Denne reaksjonen observeres ved endometriose av eggstokkene, betennelse i vedleggene, cystiske forandringer. Markøren er ikke spesifikk for bare eggstokkreft. Enhancement oppstår når en svulst er lokalisert i slike organer:

• brystkjertel;
• bukspyttkjertel;
• endometrial kreft, appendages;
• svulster i mage, lever, rektum;
• lungekreft.

En diagnostisert CA-125 på over 100 U / ml indikerer ikke eggstokkreft, det er et tegn på en patologisk tilstand som krever ytterligere undersøkelsesmetoder.

Er det mulig å behandle en endometrioid ovariecyst uten kirurgi?

Blant gynekologiske sykdommer er endometriose den tredje vanligste sykdommen. Å etablere den eksakte grunnen for forekomsten for mange spesialister er fortsatt problematisk, fordi oftest mange faktorer kan påvirke dannelsen av denne patologien. Den vanligste typen av denne sykdommen er endometrioid ovariecyst, som kan forårsake uhelbredelig sterilitet og vedvarende hormonforstyrrelser.

I denne artikkelen kan du lære alt om denne patologien: hva det er, hva symptomer og årsaker til det, hvordan å behandle, og om du vil slette eller ikke, også i en egen seksjon, får du informasjon om hvilke komplikasjoner som ikke-behandling av endometriotisk cyste er innrammet.

Hva er det

Endometriose cyste er en struktur av godartet natur, som har alle de ytre tegn på en svulst og dannes på eggstokkene. Det er en kapsel som dannes fra cellene i livmorhalsens endometriske lag og er fylt med menstrual sekresjon.

Forekomsten av sykdommen forklares av dens avhengighet av kvinnens hormonelle bakgrunn, fordi den oftest diagnostiseres hos kvinner i reproduktiv alder fra 12 til 48 år.

Denne patologien har sine egne egenskaper:

• gjennomsnittsstørrelsen når 6-10 cm;
• svulsten utvikler seg oftest i kombinasjon med endometrial hyperplasi eller med livmor myom;
• lesjon av begge eggstokkene er sjelden. På grunn av mer intensiv blodsirkulasjon fra høyre side, blir en cyste av riktig eggstokk oftest diagnostisert. Samtidig skal det huskes at symptomene og behandlingen av cyster i venstre eggstokk er identiske med høyre.

årsaker til

Hva forårsaker endometriose cyste? Vanligvis er det skylden for å danne skli av endometrieceller i eggstoffets vev. Det kan oppstå i flere tilfeller:

• under retrograde regula, der blod ikke strømmer ut gjennom livmorhalsen på utsiden, men skyver inn i egglederen og deretter inn i kjønkirtlene;
• under traumatisering av endometrium forårsaket av kirurgi, obstetrisk og gynekologisk manipulasjon, inkludert abort, cauterization av eroderte overflater, skraping av vevene i det indre laget av livmoren.

For at patologisk blod skal skje inn i eggstokken skal det oppstå spesielle forhold som skaper følgende faktorer:

• fallopierør har stor diameter, det er lettere for endometrieceller å trenge inn i eggstokken gjennom et slikt lumen;
• når livmorhalsen er for smal, kan blodet ikke strømme ut normalt og skyves inn i egglederne;
• for intens fysisk anstrengelse eller voldelig sex under justering.

Ifølge statistikken utvikler en endometriecyst bare i 10 tilfeller ut av 100 når en endometrisk celle kommer inn i eggstokkene. Ifølge eksperter utvikler patologi kun i nærvær av visse provokerende faktorer. Det er flere årsaker til denne typen svulst:

• genetisk predisposisjon til utvikling av endometriose, forårsaket av genmutasjoner;
• dysfunksjon av endokrine organer, inkludert skjoldbruskkjertel og binyrene;
• tumorvekst kan utløses av hormonelle lidelser, særlig en reduksjon i progesteronsekresjon, økning i prolaktin og østrogennivåer.

Følgende årsaker kan provosere dannelsen av en sjokoladecyst:

• reduksjon av kroppens beskyttende funksjoner;
• langvarig og overdreven overstyring, både fysisk og emosjonell;
• bruk av intrauterin enhet i lengre tid enn foreskrevet periode
• inflammatoriske prosesser og seksuelt overførbare infeksjoner;
• sen begynnelse av den første graviditeten, etter 30 år;
• magesmerter og kirurgiske inngrep, inkludert diagnostisk abort og curettage.

klassifisering

Klassifiseringen av svulster på gonadene er ganske variert, i de fleste tilfeller er de preget av plassering og størrelse.

Avhengig av forekomsten av endometriotiske inneslutninger i kroppen, er det 4 stadier i utviklingen av patologi:

1. Visuelt på eggstokkene er synlige små endometriotiske lesjoner med en punktstruktur. Lesjonen påvirker ikke nærliggende organer.
2. Det er en lesjon av høyre eller venstre gonad, det vil si en moden cysteform kun på den ene siden, og størrelsen kan nå 40-50 mm. Små inneslutninger av endometrium kan finnes i vev i brystbenet, og adhesjoner begynner i eggstokkens område.
3. Lesjonen av begge eggstokkene oppstår. Endometrialceller begynner å trenge inn i ytre lag av livmoren og spire i egglederne. Adhesions forekommer på tarmsløyfer.
4. Neoplasmene på kjønnskjertlene øker i stor grad og overstiger 60-80 mm, og endometrielle inneslutninger finnes i bukhinne, tarm og urea.

ved lokalisering

Ved plassering kan en endometrisk cyste på eggstokken klassifiseres som følger:

• hevelse av riktig eggstokk;
• ny dannelse av venstre eggstokk;
• cyst av begge eggstokkene - dette alternativet er ganske sjeldent og indikerer, sannsynligvis, forekomsten av alvorlig hormonell svikt i en kvinnes kropp. Hver svulst i dette tilfellet blir diagnostisert separat.

Nederlaget til høyre eller venstre eggstokk manifesterer seg i form av uregelmessig menstruasjon, og ledsages av problemer i kjøttkjøttets arbeid og betennelse i tarm og blære. Når en cyste utvikles på en av de parrede organene, kan den være fra noen få millimeter til 15 cm. Innenfor en slik svulst er det fylt med en mørk brun substans. Oppdaget hovedsakelig ved ultralydundersøkelse.

Etter størrelse

Avhengig av størrelsen på svulsten er det 4 stadier av sin utvikling:

1. Innledende - en svulst på 1 eggstokk i bredde overstiger ikke 1 cm.
2. Middels - det kan være flere svulster, deres størrelse når 60 mm, men er bare lokalisert i ett organ.
3. Alvorlige tumorer påvirker begge eggstokkene allerede, og deres størrelse overstiger 60 mm, og det er faser av endometriose på nærliggende organer.
4. Komplisert - størrelsen på svulsten er mer enn 10 cm, det påvirker både eggstokkene og organene som ligger i nærheten.

Hvilke tegn indikerer en cyste

For å begynne å vurdere funksjonene i symptomene på endometriecysttype:

• symptomene på denne neoplasmen er nært relatert til dens stadium og graden av spredning av endometriotiske inneslutninger, men det er ikke spesifikt, det vil si at det ikke er noen tegn som er karakteristiske for denne spesielle patologien;
• hvis den hormonelle bakgrunnen til en kvinne er normal, så er utviklingen av en cyste sakte, det ligner ofte ikke i seg selv. Foci av liten størrelse gir ikke noe ubehag, og enda mer smerte;
• når produksjonen av prolaktin eller østrogen øker dramatisk, begynner svulsten å øke raskt i størrelse;
• Hvis endometriotiske inneslutninger sprer seg i naboorganer, kan symptomene på sykdommen oppstå selv før cysten vokser til store størrelser.

Tegn på cyster begynner å plage en kvinne fra det øyeblikket hun begynner å vokse.

Følgende symptomer kan følges:

• smerter i underlivet, i nedre rygg og i coccyx, som er vondt i naturen og øker under sex og menstruasjon. Hvis svulsten er på ett eggstokk, er ofte smerten lokalisert på sin side, men den kan gis til perineum eller benet;
• Varighet av menstruasjonssyklusen økes til 35-40 dager, meget rikelig regelverk er utviklet mot bakgrunnen av forsinkelser, og det kan ikke forekomme en skarp daub i hele syklusen.
• Hvis svulsten er stor, kan den legge press på urea og tarm, noe som fører til hyppig trang til å urinere og oppblåsthet.
• kan føle seg kvalm, sterk svakhet er følt, kroppstemperaturen stiger;
• utvikling av endometriose forårsaker infertilitet, siden eggstoffvev er komprimert, hormonelle ubalanser og unormalt eggstokkearbeid generelt oppstår.

diagnostikk

Diagnose av denne patologien utføres av en gynekolog. I utgangspunktet undersøker han pasienten på en gynekologisk stol, mens tilstedeværelsen av en cyste kan påvises av forstørrede bihulder i livmoren, deres komprimering og vedheft i bekkenet.

Undersøkelse med to hender i tilfelle betennelsesprosesser i reproduktive organer kan forårsake smerte for kvinnen.

For å avklare diagnosen, i tillegg til undersøkelsen, kan legen foreskrive en ytterligere undersøkelse:

• blodprøve for svulstmarkøren CA-125 - ofte overskrider den normen i endometriotiske cyster;
• Ultralydundersøkelse - ved ultralyd kan du se svulster opp til 120 mm i størrelse på hver av eggstokkene eller på begge. Cysten har tette vegger der det er fint dispergert innhold - et karakteristisk mønster for neoplasmer av disse typer;
• MR i kjønnsorganene - denne typen undersøkelse lar deg avgjøre om cysten er endometriotisk eller det er dermoid, du kan også vurdere forekomsten av patologi i kroppen;
• laparoskopi av cysten - under denne undersøkelsen er det mulig å vurdere utseendet på svulsten og dens indre struktur. En manipulasjon utføres gjennom en liten punktering i bukhulen, hvor en spesiell optisk enhet settes inn, som viser kroppens indre tilstand på en dataskjerm. I mange tilfeller, umiddelbart under denne prosedyren, utføres endoskopisk behandling også.

behandling

Ovariecyst kan herdes ved forskjellige metoder, valget av en bestemt behandlingstaktikk vil avhenge av følgende faktorer:

• størrelsen på svulsten;
• alvorlighetsgraden av sykdommen;
• intensitet av symptomer;
• Patologiens alder;
• pasientens alder;
• tilstedeværelsen av komplikasjoner;
• menstruasjonssykdommer, infertilitet;
• sykdommer i indre organer.

Mange kvinner er interessert i spørsmålet, ved hjelp av hvilke legemidler man kan kvitte seg med endometrioidcyster, men som praksis viser, ikke bare konservativ behandling, men også kirurgisk terapi hjelper i kampen mot neoplasmer.

Slett eller ikke?

Når en kvinne er i barnealder, er det viktig å gjennomgå behandling av noen detekterbare svulster, siden det er en maksimal vekst av disse formasjonene på dette tidspunktet. Etter utbruddet av overgangsalderen reduseres nivået av østrogen naturlig, noe som resulterer i at svulsten reduseres i størrelse. Men dette betyr ikke i det hele tatt at man ikke bør utføre fjerning av en endometrioid cyste, fordi bare en operativ inngrep kan avlaste neoplasmaen helt.

Ofte vurderer eksperter bruken av narkotika som effektivt lindrer betennelse, bedøvelse og bekjempe bakterier.

Operasjonen for å fjerne en cyste utføres i tilfeller der konservativ behandling har vært ineffektiv, og svulsten har begynt å vokse i størrelse, påvirker nærliggende organer, eller det har oppstått et brudd på cysten. Dimensjonene for operasjonen er vanligvis 5 cm og mer.

Den vanligste metoden ved hvilken en operasjon utføres er laparoskopi. Dens viktigste fordel er fravær av arr etter inngrep og bevaring av kvinnens reproduktive organer intakt, noe som betyr at hun vil øke sjansene for unnfangelse betydelig. Under laparoskopi, er flere punkteringer laget i den fremre bukveggen, gjennom hvilken et endoskop er satt inn, saks og nåler festet til det med karbondioksid, som er nødvendige for operasjonen. Etter å ha fjernet en cyste, bør en kvinne gjennomgå et behandlingsforløp som tar sikte på å forhindre tilbakefall av denne sykdommen. Kirurgisk inngrep vil bidra til å normalisere menstruasjonssyklusen, lindre en kvinne fra smerte og andre ubehagelige symptomer.

Ofte under graviditet, under påvirkning av hormoner, kan endometriotiske cyster øke i diameter, så før du planlegger unnfangelse, må du først fjerne alle svulster i kjønnene.

Behandling uten kirurgi

Hvis sykdommen diagnostiseres i første fase, utføres behandling ofte uten kirurgi. Det kan ta ganske lang tid. Legen forskriver følgende stoffer:

• oral prevensjon med lavt hormonkonsentrasjoner;
• midler for endometriose (Vizanna, Duphaston);
• langvarige prevensjonsmidler med MPA;
• androgene hormonelle stoffer;
• GnRH agonister;
• smertestillende middel (Diklofenac, Ketorol) og antispasmodik (No-Shpa, Spazgan).

Narkotikabehandling kan suppleres med folkemidlene. En god effekt kan oppnås ved inntak av avkok og tinkturer fra løvetannrøtt, løvblader, celandine, acacia blossoms, viburnum juice og honning. I urtemedisin brukes enebær, kamille, lavendel, eikebark, geranium og fuglkirsebær.

Det skal huskes at folkemidlene ikke kan takle svulster, de bør brukes som et supplement til hovedterapien.

Hva er farlig

Ovarie endometriom er en ganske alvorlig patologi som krever obligatorisk medisinsk tilsyn, mange kvinner behandler denne typen neoplasma ganske lett, fordi de ikke vet hvorfor en slik svulst er farlig. I mellomtiden er det ganske alvorlige mulige komplikasjoner av denne patologien, disse inkluderer:

• cyst ruptur;
• Fordeling av cysteinnholdet gjennom hele kroppen gjennom sirkulasjonssystemet etter utstrømningen. Denne prosessen kalles peritonitt. Akutt peritonitt kan forårsake blodinfeksjon og som et resultat døden;
• blødning i bukhulen kan åpne;
• en godartet svulst kan utvikle seg til kreft;
• gjennombrudd neoplasma;
• problemer med unnfangelse;
• høy sannsynlighet for spontan abort.

Når en cyste blir behandlet med kirurgiske metoder, har kvinnen smerte, og hun kan bli gravid, og i mangel av tilstrekkelig behandling kan konsekvensene være svært beklagelige, til og med dødelige.

Den farligste tilstanden for en kvinne er en cystebrudd.

Hans symptomer vil være som følger:

• en kraftig temperaturstigning til førti graders markering;
• skarp og vedvarende smerte i underlivet;
• vaginal utslipp ligner sjokolade i tykkelse og farge;
• problemer med tarmbevegelse, oppblåsthet;
• uterin blødning;
• besvimelse;
• senker blodtrykket.

Hvis det er tegn på en cystebrudd, bør du øyeblikkelig søke lege.

forebygging

For å forhindre utvikling av patologi, er det nødvendig å følge enkle regler:

• identifisere i de tidlige stadier og rettidig behandle gynekologiske sykdommer;
• planlegg graviditet
• rettidig gjennomføring av hormonbehandling
• forbedre kroppens beskyttende funksjoner og spis rasjonelt;
• besøk gynekologen minst en gang i året for å forebygge.

outlook

Prognosen etter kirurgisk fjerning av en cyste er i de fleste tilfeller gunstig. Det overveldende flertallet av opererte kvinner mister smerte, menstruasjonssyklusen gjenopprettes og barnefunksjonen gjenopptas. Etter behandling av en cyste av endometrioid type, anbefales alle pasienter å overvåkes av en gynekolog under ultralydskontroll.

Behandlingspriser

Kostnaden for å behandle en endometriotisk cyste avhenger av hvilken type behandling som er valgt, sykdomsstadiet og pasientens ønske om å få barn i fremtiden.

anmeldelser

En endometrioid cyste vises i mange kvinner, så de tematiske fora har ulike vurderinger om behandlingsmetodene som brukes av det rettferdige kjønn i kampen mot denne sykdommen. Her er noen av dem:

Margarita, 34 år gammel

I fjor hadde jeg en cyste av riktig eggstokk. Legen foreskrev hormonbehandling. De første 4 månedene tok hun Visanna, ved ultralyd viste hun at svulsten var kraftig redusert. Jeg fortsetter å bli behandlet, kanskje det vil være mulig å unngå kirurgi;

Veronica, 30 år gammel

Min venn behandlet en cyste på eggstokken med noen urter og tamponger, men hun hadde alvorlige komplikasjoner etter det, så så snart jeg lærte fra legen at jeg også hadde en utdannelse på høyre eggstokk, kom jeg umiddelbart til den foreslåtte operasjonen. Jeg gjorde laparoskopi. Alt gikk raskt og smertefritt, gjenopprettingsperioden tok også svært lite tid. Jeg har aldri angret at jeg var enig i operasjonen, for nå forventer min mann og jeg vår andre baby.