Nyrene er et parret organ som renser menneskelig blod fra giftstoffer, er ansvarlig for dannelsen av urin. Enhver patologi av nyrene truer forverringen av helse, til og med døden. Alvorlige sykdommer inkluderer dysplasi av parret organ. Ofte er bare en nyre skadet, nederlaget på to deler av det parret organet er ikke kompatibelt med livet (barnet dør i livmoren eller kort tid etter fødselen).

Nyredysplasi er en patologi der en del av det parrede orgelet er mindre enn størrelsen, det er makro- og mikroforstyrrelser i strukturen, noe som fører til feilfunksjonen av hele ekskresjonssystemet. Dysplasi refererer til medfødte lidelser som er vanskelige å behandle. Jo tidligere sykdommen er identifisert, desto gunstigere prognosen.

Nyre dysplasi: hva er det

Nyrer er født i begynnelsen av tredje trimester av svangerskapet. Metanfros (representerer den endelige versjonen av det parrede orgelet) inneholder de kollektive og sekretoriske delene. Sistnevnte er representert av nyrene glomeruli, kollektivet består helt av tubules i ekskresjonssystemet.

Begge komponentene i fremtidige nyrer utvikler seg hver for seg, uavhengig av hverandre. Ved slutten av graviditetsforløpet kan det sekretoriske apparatet canaliculi fusjonere med kanalene i ekskresjonssystemet, danner ureter, calyx, bekken. Etter at denne prosessen er fullført, blir den kortikale og medulla dannet. Forstyrrelser av fusjon av to partikler forårsaker ulike anomalier, inkludert dysplasi.

Årsaker til dannelse

De fleste tilfeller av nyredysplasi har en uklar etiologi. Mange eksperter har en tendens til å anta at grunnlaget for sykdommen er genetisk predisponering.

Lær regler for bruk av urte rettsmidler Uttalt med nyresykdommer.

Les om mengden av røde blodlegemer i urinen og årsakene til økningen i priser på denne adressen.

En medfødt lidelse er dannet mot bakgrunnen av påvirkning på gravid kvinne av ulike negative faktorer:

• effekter på kroppen av giftige stoffer (alkohol, nikotin, medisiner);
• Forløpet av smittsomme sykdommer under graviditet, feil behandling av sykdommer (bruk av aggressive medisiner som påvirker fosteret negativt);
• diabetes, andre sykdommer i nyrene, lever av moren.

Under graviditeten må alle medisinene som kvinnen tar, avtales med legen din. Blodtrykksreduserende midler, antidepressiva, antibiotika påvirker fosteret negativt.

En stor rolle i dannelsen av nyre dysplasi spiller en genetisk predisposisjon. Problemer med det parrede orgelet er direkte relatert til patologier i nervesystemet, sykdommer i muskuloskeletalsystemet, feilaktig dannelse av ekskresjonssystemet. Hvis nære slektninger til den fremtidige babyen har unormaliteter i disse områdene, øker sannsynligheten for dannelsen av dysplasi av det parrede organet mange ganger.

klassifisering

For øyeblikket i medisinsk praksis er det to typer dysplasi av parret organ: enkelt, cystisk. Hver form for sykdommen er delt inn i flere undergrupper. Avhengig av hvilken type sykdom, velger legene et behandlingsforløp.

Enkel dysplasi er delt inn i følgende former:

• alopecia. Patologiske endringer observeres kun i små områder av nyrevevet, sykdommen er asymptomatisk. Kroppen endrer ikke den vanlige formen, den fungerer i sin helhet. Anomali oppdages ofte selv i livmoren under en ultralyd eller under diagnosen av andre plager i førskoleårene;
• segmental. Den patologiske prosessen påvirker et bestemt segment av det parrede organet, noe som fører til endring i størrelse og form, den normale funksjonen til den syke nyre er vanskelig. De fleste pasienter klager over høyt blodtrykk, skarp hodepine;
• totalt. Hele nyrene er helt skadet, hvis den andre ikke kompenserer for sitt arbeid, så dannes kronisk nyresvikt. Denne typen patologi i et barn fører til konstant lavt blodtrykk, fysisk retardasjon.

Cystisk dysplasi av nyrene er preget av en forandring i form og størrelse på det skadede organet mot bakgrunnen av tilstedeværelsen av et stort antall cystiske formasjoner og er delt inn i følgende grupper:

• fokal cystisk. Patologi er preget av utseendet på et stort antall flerkammercyster, de separeres fra parenchymen av membranen, fremkaller akutt smerte;
• segmentisk cystisk. I separate segmenter av det parrede organet dannes cyster av imponerende størrelse;
• polycystisk dysplasi. Dette skjemaet antyder tilstedeværelsen av et stort antall cyster av forskjellige størrelser i begge nyrer. Utviklingen av parenkymen er litt tilstede, men døden kan ikke unngås hvis bare 90% av renalvevet blir ødelagt. Patologi diagnostiseres ofte hos barn i mellom- og eldre skolealder mot bakgrunnen av en kraftig økning i størrelsen på en nyre, ubehagelige opplevelser i dette området;
• total cystisk dysplasi er delt inn i fire typer: hypoplastisk, multicystic, aplastisk, hyperplastisk.

symptomatologi

Hver type nyredysplasi skjer på forskjellige måter, symptomene er også forskjellige. Eksperter identifiserer en rekke tegn som er felles for alle typer patologi:

Først produserer sykdomscystetypen ikke noe, bare med veksten av formasjoner er det ubehagelige opplevelser. I andre tilfeller manifesterer sykdommen seg selv i skolealderen, for voksne, nyheten er diagnosen polycystisk veldig sjelden.

I dag er komplisert utstyr blitt oppfunnet for å diagnostisere parret organdysplasi i livmoren. Hvis begge deler av det parrede orgelet (aplastisk variant) er berørt på en gang, blir døden fastslått flere timer etter fødselen. Hvis en nyre er skadet, trenger barnet en transplantasjon av et sykt organ.

diagnostikk

Et foster i livmoren avslører ikke alltid dysplasi, så det er viktig å overvåke velvære, anatomiske egenskaper hos den nyfødte babyen.

Unge foreldre bør i rette tid gjennomføre en urologisk undersøkelse, deretter overvåke tilstanden til babyen, og ta hensyn til noen av funksjonene:

• Tilstedeværelsen av symptomer på forgiftning i babyen;
• Barnets generelle trivsel (denne kategorien inkluderer søvn av et barn, økt angst);
• undervurdert baby vekt, selv med et sterkt diett;
• hyppig vannlating av babyen.

Slike tegn er vanskelig for unge foreldre å legge merke til, spesielt hvis dette er første barn. Under alle omstendigheter er en vanlig undersøkelse av en barnelege nøkkelen til en sunn og full utvikling av barnet, påvisning av anomalier i de tidlige stadier.

For eldre barn foreskriver legene en rekke konkrete studier:

Basert på dataene som er oppnådd, gjør legen en diagnose, velges ønsket behandlingsforløp, med hensyn til barnets alder og tilstand. Svært sjelden lever en person med dysplasi og vet ikke om det, i de fleste tilfeller er patologi funnet i tidlig barndom, i livmor.

Hvis en voksen pasient har kommet til resepsjonen, vil legen nøye undersøke pasientens historie (tilstedeværelse av nyreinfeksjoner, betennelser er en grunn til å gjennomføre en grundig undersøkelse av personen). Analysene er de samme som for barn, men en voksen pasient kan mer klare beskrive sine klager. For dysplasi preget av: redusert kroppsvekt, konstant tretthet, dehydrering.

Effektive behandlinger

Hvis legene har funnet alvorlig skade på en nyre, er fjerningen krevd. Den andre delen av det parrede orgelet kompenserer for mangelen, det vil anta funksjonene til det syke organet. Når bilateral lesjon er pasienttransplantasjon vist. Slike manipulasjoner utføres når sykdommen truer pasientens liv.

Hvis sykdommen ikke utgjør en alvorlig fare for helsen, foreskrives pasienten behandling som lindrer ubehagelige symptomer:

• bedøvelsesmidler;
• legemidler som senker blodtrykket
• Tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon i ekskresjonssystemet - grunnen til å foreskrive en pasient antibakteriell medisin.

Pasienter i alle aldre med nyre-dysplasi er pålagt å gjennomgå en medisinsk undersøkelse regelmessig. Manipulasjoner inkluderer ultralyd av nyrene, blodprøver, urin. Hvis negative endringer oppdages, utvikles nyreinsuffisiens, hemodialyse, videre nephrectomy eller organtransplantasjon indikeres til pasienten.

For å forhindre forverring av situasjonen kan du bruke en diett som hjelper med å lette belastningen fra pasientens kropp. Det anbefales å utelukke fra diett salt, kaffe, pickles, alkoholholdige drikker. Angi et bestemt diett med en urolog.

Hva betyr de økte leukocyttene i kvinnens urin, og hvordan å bringe indikatorene tilbake til det normale? Vi har svaret!

Kliniske anbefalinger for dysmetabolisk nefropati hos barn er beskrevet på denne siden.

Følg linken http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/bakteriuriya.html og se et utvalg effektive metoder for behandling av bakterier i urinen hos barn og voksne.

Prognose og mulige komplikasjoner

Hvis en person ikke har andre sykdommer, kan ikke ensidig dysplasi manifestere seg. En sunn nyre kompenserer for pasientens dårlige funksjon. For disse pasientene er regelmessig overvåking av en lege viktig. I andre tilfeller trenger pasienten en nyretransplantasjon, hele tiden kan en person ikke være i hemodialyse. Det er svært viktig for fremtidige mødre å observere forebyggende anbefalinger, som forhindrer utviklingen av dysplasi i fosteret.

Forebyggingsretningslinjer

Forhindre dannelsen av et par orgeldysplasi hos et barn er ganske vanskelig. En person er ikke gjenstand for mekanismer for genetisk predisponering.

Gravide kvinner kan minimere risikoen for fosterabnormaliteter:

• gi opp dårlige vaner, normaliser dietten (det er uønsket å bruke mat som er rik på salt, inkludert syltet agurker);
• gjennomgå ultralyd regelmessig;
• i tilfelle oppstart av ulike smittsomme sykdommer, besøk straks en lege, ikke ta noen medisiner selv.

Doktor Hepatitt

leverbehandling

Cystisk dysplasi av nyrene

Nyredysplasi er en hel gruppe sykdommer som er preget av tilstedeværelsen av medfødte anomalier av organstrukturen på makro- eller mikroskopisk nivå. Samtidig er det i prinsippet et brudd på renalvevsdifferensiering, noe som medfører utseendet av primitive kanaler, tubuli, samt en endring i de enkelte elementene. Blant urologiske uregelmessigheter i strukturen og misdannelsene forekommer det ganske ofte.

Foreløpig er årsakene til dysplasi ikke fullt ut forstått. Det antas at de dannes som følge av eksterne og interne faktorer under fosterutviklingen av barnet. Disse inkluderer:

• røyking, alkoholmisbruk, mor tar narkotika;
• eksponering for ioniserende stråling;
• rubella, toxoplasmose og andre infeksjoner under graviditet;
• arvelighet.

Men i 30% av tilfellene utvikler nyredysplasi hos barn spontant, uten tilsynelatende grunn.

Nyresdysplasi skjer:

• i form - enkel og cystisk;
• lokalisering - kortikale, medullære, cortico-medullary;
• i henhold til utbredelsen av patologiske forandringer - totalt, fokusert, segmentalt.

Enkel fokal dysplasi av nyrene er ofte helt asymptomatisk og oppdages kun under rutineundersøkelsen, dersom barnet er ferdig med ultralyd.

Segmental dysplasi er ofte funnet hos jenter og er preget av en vedvarende økning i blodtrykk, alvorlig hodepine, endringer i fundus og sporadiske kramper. Denne tilstanden kan være ledsaget av smerter i magen eller i lumbalområdet.

Totalt dysplasi er ganske sjelden, med ødem og kronisk nyresvikt (CRF). Som regel, i tillegg til den underliggende sykdommen hos et barn, observeres hypotensjon, og immuniteten minker.

Alle typer enkel dysplasi kan ledsages av forekomst av tilbakeløp, kaster urin fra blæren tilbake i urinledene.

Diagnostiske tegn på ultralyd:

• redusert nyre størrelse;
• Det er ingen klar forskjell mellom cortical og medulla av orgelet.

Histologisk undersøkelse av materiale oppnådd som et resultat av en biopsi avslører primitive elementer.

Behandlingen er for det meste konservativ. I tilfelle av dekompensert kronisk nyresykdom, er hemodialyse og donor nyretransplantasjon mulig.

I nyfødte kan segmentale og totale former for sykdommen føre til en kraftig økning i tegn på beruselse, vekttap, periodisk oppkast, misfarging av huden, puffete ansikt.

Medullær cystisk dysplasi. Barnet påvirker hovedsakelig hjernens substans i nyrene. De viktigste symptomene - overdreven urinering, ledsaget av alvorlig tørst. Over tid utvikler denne sykdomsformen kronisk pyelonefrit.

Aplastisk cystisk dysplasi. I dette tilfellet har barnets nyre svært små størrelser, mange cyster er funnet i det, det kortikale laget er nesten helt fraværende, og bekkenbehandlingssystemet har strukturelle anomalier. Hvis slike endringer uttrykkes på begge sider, uten rettidig transplantasjon, oppstår død fra CRF. I tilfelle av ensidig nyreskader, blir en infeksjon ofte forbundet, og pyelonefrit utvikler seg.

Hypoplastisk cystisk dysplasi. Den totale massen av nyren er redusert, det er mange cyster, men det er en klar forskjell mellom hjernen og kortikallaget. Over tid blir sekundær pyelonefrit ofte dannet og CRF utvikler seg.

Dysplasi med flere cyster (multi-cystisk). Karakterisert av utvikling av nyrehypertensjon, kronisk nyresvikt. Vanligvis observeres på den ene siden og ledsages av forekomsten av kronisk pyelonefrit. I dette tilfellet mulig gjenfødelse i kreft (malignitet).

For enkel cystisk dysplasi er preget av dannelse av cyster i kortikal eller medulla av nyrene. Den kan nå 10 cm eller mer i diameter. Standard cysteinnhold er serøs eller hemorragisk væske.

Bekkenet og periolus cystisk dysplasi. Observerte flere utdanning ved nyrenes gate, som ikke kommuniseres med bekkenet. Komplikasjoner - utvikling av sekundær kronisk pyelonefrit. I tilfelle av bekkenformen av cystisk dysplasi, kan strekking av cyster i urinen føre til forekomst av vedvarende smertesyndrom, siden i dette tilfellet kommuniserer hulrommet gjennom smale passasjer direkte med en av koppene.

Når du undersøker en nyfødt baby, legger legen oppmerksomhet til den generelle tilstanden, symptomene på forgiftning av kroppen, unormalt vekttap og dehydrering, eller hyppig vannlating av babyen.

Som en ytterligere diagnose, som gjør det mulig å avklare detaljene i patologien, kan legen utnevne følgende for eldre barn:

Hvis sykdommen er asymptomatisk, utføres ikke aktiv behandling. Årlige forebyggende undersøkelser inkluderer en grundig undersøkelse, som inkluderer ultralyd, blodtrykksmåling, fullstendig urinalyse og biokjemiske blodprøver ("nyreprøver"). I tilfelle av forstyrrelse av pyelonefritis foreskrives antibiotika.

Nyrene må fjernes hvis det forårsaker smerte eller er årsaken til en vedvarende økning i blodtrykket, og viser også alvorlige endringer som oppdages av ultralyd og MR.

Ved utvikling av kronisk nyresvikt og overgang til dekompensasjonsstadiet kan spesialister foreslå en nyre-transplantasjon eller hemodialyse. Etter transplantasjon av det aktuelle donororganet, bør immunsuppressive midler tas regelmessig for å tillate nyrene å bosette seg og ikke bli avvist av eget immunsystem.

I tillegg vil urologen utpeke en passende diettmat, som er rettet mot å lindre de menneskelige nyrene. Blant fysiske øvelser anbefales ikke hestesport, å spille på trampoliner og alt som er forbundet med hopping. Mulige begrensninger diskuteres direkte med legen din.

Under graviditeten er det nødvendig å fullstendig forlate bruken av alkohol, røyking og bruk av medisiner som kan føre til brudd på fosterutvikling hos fosteret.

Barn og voksne med dysplasi bør overvåkes regelmessig av en urolog, gjennomgå hensiktsmessige medisinske undersøkelser for å identifisere nye endringer i nyrens anatomiske struktur og funksjon.

I tilfelle av pyelonefrit eller andre inflammatoriske sykdommer i urinveiene - rettidig behandling.

Nyrene er et parret organ som renser menneskelig blod fra giftstoffer, er ansvarlig for dannelsen av urin. Enhver patologi av nyrene truer forverringen av helse, til og med døden. Alvorlige sykdommer inkluderer dysplasi av parret organ. Ofte er bare en nyre skadet, nederlaget på to deler av det parret organet er ikke kompatibelt med livet (barnet dør i livmoren eller kort tid etter fødselen).

Nyredysplasi er en patologi der en del av det parrede orgelet er mindre enn størrelsen, det er makro- og mikroforstyrrelser i strukturen, noe som fører til feilfunksjonen av hele ekskresjonssystemet. Dysplasi refererer til medfødte lidelser som er vanskelige å behandle. Jo tidligere sykdommen er identifisert, desto gunstigere prognosen.

• Nyre dysplasi: hva er det
• Årsaker til dannelse
• klassifisering
• symptomatologi
• diagnostikk
• Effektive behandlinger
• Prognose og mulige komplikasjoner
• Forebyggingsretningslinjer

Nyrer er født i begynnelsen av tredje trimester av svangerskapet. Metanfros (representerer den endelige versjonen av det parrede orgelet) inneholder de kollektive og sekretoriske delene. Sistnevnte er representert av nyrene glomeruli, kollektivet består helt av tubules i ekskresjonssystemet.

Begge komponentene i fremtidige nyrer utvikler seg hver for seg, uavhengig av hverandre. Ved slutten av graviditetsforløpet kan det sekretoriske apparatet canaliculi fusjonere med kanalene i ekskresjonssystemet, danner ureter, calyx, bekken. Etter at denne prosessen er fullført, blir den kortikale og medulla dannet. Forstyrrelser av fusjon av to partikler forårsaker ulike anomalier, inkludert dysplasi.

De fleste tilfeller av nyredysplasi har en uklar etiologi. Mange eksperter har en tendens til å anta at grunnlaget for sykdommen er genetisk predisponering.

Lær regler for bruk av urte rettsmidler Uttalt med nyresykdommer.

Les om mengden av røde blodlegemer i urinen og årsakene til økningen i priser på denne adressen.

En medfødt lidelse er dannet mot bakgrunnen av påvirkning på gravid kvinne av ulike negative faktorer:

• effekter på kroppen av giftige stoffer (alkohol, nikotin, medisiner);
• Forløpet av smittsomme sykdommer under graviditet, feil behandling av sykdommer (bruk av aggressive medisiner som påvirker fosteret negativt);
• diabetes, andre sykdommer i nyrene, lever av moren.

Under graviditeten må alle medisinene som kvinnen tar, avtales med legen din. Blodtrykksreduserende midler, antidepressiva, antibiotika påvirker fosteret negativt.

En stor rolle i dannelsen av nyre dysplasi spiller en genetisk predisposisjon. Problemer med det parrede orgelet er direkte relatert til patologier i nervesystemet, sykdommer i muskuloskeletalsystemet, feilaktig dannelse av ekskresjonssystemet. Hvis nære slektninger til den fremtidige babyen har unormaliteter i disse områdene, øker sannsynligheten for dannelsen av dysplasi av det parrede organet mange ganger.

For øyeblikket i medisinsk praksis er det to typer dysplasi av parret organ: enkelt, cystisk. Hver form for sykdommen er delt inn i flere undergrupper. Avhengig av hvilken type sykdom, velger legene et behandlingsforløp.

Enkel dysplasi er delt inn i følgende former:

• alopecia. Patologiske endringer observeres kun i små områder av nyrevevet, sykdommen er asymptomatisk. Kroppen endrer ikke den vanlige formen, den fungerer i sin helhet. Anomali oppdages ofte selv i livmoren under en ultralyd eller under diagnosen av andre plager i førskoleårene;
• segmental. Den patologiske prosessen påvirker et bestemt segment av det parrede organet, noe som fører til endring i størrelse og form, den normale funksjonen til den syke nyre er vanskelig. De fleste pasienter klager over høyt blodtrykk, skarp hodepine;
• totalt. Hele nyrene er helt skadet, hvis den andre ikke kompenserer for sitt arbeid, så dannes kronisk nyresvikt. Denne typen patologi i et barn fører til konstant lavt blodtrykk, fysisk retardasjon.

Cystisk dysplasi av nyrene er preget av en forandring i form og størrelse på det skadede organet mot bakgrunnen av tilstedeværelsen av et stort antall cystiske formasjoner og er delt inn i følgende grupper:

• fokal cystisk. Patologi er preget av utseendet på et stort antall flerkammercyster, de separeres fra parenchymen av membranen, fremkaller akutt smerte;
• segmentisk cystisk. I separate segmenter av det parrede organet dannes cyster av imponerende størrelse;
• polycystisk dysplasi. Dette skjemaet antyder tilstedeværelsen av et stort antall cyster av forskjellige størrelser i begge nyrer. Utviklingen av parenkymen er litt tilstede, men døden kan ikke unngås hvis bare 90% av renalvevet blir ødelagt. Patologi diagnostiseres ofte hos barn i mellom- og eldre skolealder mot bakgrunnen av en kraftig økning i størrelsen på en nyre, ubehagelige opplevelser i dette området;
• total cystisk dysplasi er delt inn i fire typer: hypoplastisk, multicystic, aplastisk, hyperplastisk.

Vær oppmerksom på! Kun en erfaren spesialist kan gjøre den riktige diagnosen. Uavhengig forsøk å identifisere årsaken til barnets ubehag og startbehandling er strengt forbudt!

Hver type nyredysplasi skjer på forskjellige måter, symptomene er også forskjellige. Eksperter identifiserer en rekke tegn som er felles for alle typer patologi:

• hematuri;
• pyelonefritt;
• Nyresvikt av varierende alvorlighetsgrad;
• renal arterie stenose.

Først produserer sykdomscystetypen ikke noe, bare med veksten av formasjoner er det ubehagelige opplevelser. I andre tilfeller manifesterer sykdommen seg selv i skolealderen, for voksne, nyheten er diagnosen polycystisk veldig sjelden.

I dag er komplisert utstyr blitt oppfunnet for å diagnostisere parret organdysplasi i livmoren. Hvis begge deler av det parrede orgelet (aplastisk variant) er berørt på en gang, blir døden fastslått flere timer etter fødselen. Hvis en nyre er skadet, trenger barnet en transplantasjon av et sykt organ.

Et foster i livmoren avslører ikke alltid dysplasi, så det er viktig å overvåke velvære, anatomiske egenskaper hos den nyfødte babyen.

Unge foreldre bør i rette tid gjennomføre en urologisk undersøkelse, deretter overvåke tilstanden til babyen, og ta hensyn til noen av funksjonene:

Slike tegn er vanskelig for unge foreldre å legge merke til, spesielt hvis dette er første barn. Under alle omstendigheter er en vanlig undersøkelse av en barnelege nøkkelen til en sunn og full utvikling av barnet, påvisning av anomalier i de tidlige stadier.

For eldre barn foreskriver legene en rekke konkrete studier:

• Ultralyd av nyrene;
• avbildning;
• radioisotop-antiografi;
• urin og blodprøver;
• retrograd pyelografi.

Basert på dataene som er oppnådd, gjør legen en diagnose, velges ønsket behandlingsforløp, med hensyn til barnets alder og tilstand. Svært sjelden lever en person med dysplasi og vet ikke om det, i de fleste tilfeller er patologi funnet i tidlig barndom, i livmor.

Hvis en voksen pasient har kommet til resepsjonen, vil legen nøye undersøke pasientens historie (tilstedeværelse av nyreinfeksjoner, betennelser er en grunn til å gjennomføre en grundig undersøkelse av personen). Analysene er de samme som for barn, men en voksen pasient kan mer klare beskrive sine klager. For dysplasi preget av: redusert kroppsvekt, konstant tretthet, dehydrering.

Hvis legene har funnet alvorlig skade på en nyre, er fjerningen krevd. Den andre delen av det parrede orgelet kompenserer for mangelen, det vil anta funksjonene til det syke organet. Når bilateral lesjon er pasienttransplantasjon vist. Slike manipulasjoner utføres når sykdommen truer pasientens liv.

Hvis sykdommen ikke utgjør en alvorlig fare for helsen, foreskrives pasienten behandling som lindrer ubehagelige symptomer:

• bedøvelsesmidler;
• legemidler som senker blodtrykket
• Tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon i ekskresjonssystemet - grunnen til å foreskrive en pasient antibakteriell medisin.

Pasienter i alle aldre med nyre-dysplasi er pålagt å gjennomgå en medisinsk undersøkelse regelmessig. Manipulasjoner inkluderer ultralyd av nyrene, blodprøver, urin. Hvis negative endringer oppdages, utvikles nyreinsuffisiens, hemodialyse, videre nephrectomy eller organtransplantasjon indikeres til pasienten.

For å forhindre forverring av situasjonen kan du bruke en diett som hjelper med å lette belastningen fra pasientens kropp. Det anbefales å utelukke fra diett salt, kaffe, pickles, alkoholholdige drikker. Angi et bestemt diett med en urolog.

Hva betyr de økte leukocyttene i kvinnens urin, og hvordan å bringe indikatorene tilbake til det normale? Vi har svaret!

Kliniske anbefalinger for dysmetabolisk nefropati hos barn er beskrevet på denne siden.

Følg lenken og se et utvalg effektive metoder for behandling av bakterier i urinen hos barn og voksne.

Hvis en person ikke har andre sykdommer, kan ikke ensidig dysplasi manifestere seg. En sunn nyre kompenserer for pasientens dårlige funksjon. For disse pasientene er regelmessig overvåking av en lege viktig. I andre tilfeller trenger pasienten en nyretransplantasjon, hele tiden kan en person ikke være i hemodialyse. Det er svært viktig for fremtidige mødre å observere forebyggende anbefalinger, som forhindrer utviklingen av dysplasi i fosteret.

Forhindre dannelsen av et par orgeldysplasi hos et barn er ganske vanskelig. En person er ikke gjenstand for mekanismer for genetisk predisponering.

Gravide kvinner kan minimere risikoen for fosterabnormaliteter:

• gi opp dårlige vaner, normaliser dietten (det er uønsket å bruke mat som er rik på salt, inkludert syltet agurker);
• gjennomgå ultralyd regelmessig;
• i tilfelle oppstart av ulike smittsomme sykdommer, besøk straks en lege, ikke ta noen medisiner selv.

Enkle regler vil redusere risikoen for å utvikle patologiske forhold. Hvis det oppdages dysplasi, må du regelmessig ta de nødvendige testene, følg anbefalingene fra en lege.

Svært ofte er det urologiske uregelmessigheter av utvikling. Disse inkluderer nyre-dysplasi, nemlig enkel og cystisk dysplasi av nyrene - en rekke lidelser som er preget av indre strukturpatologier ved mikro- eller makronivået til høyre eller venstre nyre, i vanskelige tilfeller i begge nyrer. Dette skjer når nyrevevet er avgrenset, noe som resulterer i at nyrefunksjonen forstyrres og strukturen er endret.

Nyresvikt - ofte medfødt patologi, oppløsningen av denne forekommer i barndommen.

Til dags dato er årsakene til slike uregelmessigheter helt uklare. Nedsatt dysplasi tilhører medfødte lidelser som dannes i fosterets fosterutvikling under påvirkning av ulike eksterne og interne forhold. Det er slike grunner:

Årsakene til nyreskade hos barn kan skyldes å ta visse medisiner under fosterutvikling. Derfor, jenter som forventer en baby, må du forhandle med legen som tar alle slags stoffer. Medikamenter tatt for å senke blodtrykket og beroligende under utbrudd av hysteri, kan føre til svekkelse i fostrets utvikling og senere forårsake misdannelser hos nyfødte.

Abnormaliteter i utviklingen av nyrene kan oppstå ved ekstern eksponering i svangerskapet.

Årsakene skal inkludere syndrom på det genetiske nivået, som påvirker kroppen til det nyfødte som helhet. Følgende genetiske årsaker til renal dysplasi, hvis ikke korrigert, vil skade et sunt organ. Deretter kan det utvikle seg til nyresvikt. årsaker:

• forverring av mage og tarm
• utviklingspatiologier i nervesystemet;
• kardiovaskulære lidelser;
• problemer i muskel-skjelettsystemet;
• forstyrrelse av genitourinary systemet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

På denne tiden skiller medisinsk arbeidere 2 typer av nyre-dysplasi: enkelt og cystisk. Avhengig av plasseringen, deles inn i: kortikal, medullary og cortico-medullary. Også skille tre typer av forekomsten av anomalier for belastning: totalt, fokus og segment.

Enkel dysplasi skjer:

Nyresdysplasi kan påvirke bestemte områder og hele orgel.

1. Fokal dysplasi er en asymptomatisk form for lidelsen, det er bare mikrofoci av nyrevævspatologien. Kroppen endres ikke og fungerer normalt. Denne typen anomali oppdages hovedsakelig ved ultralydundersøkelse av nyfødte eller eldre.
2. Segmental dysplasi - Et visst segment i orgelet blir forstyrret, på grunn av dette skjer en forandring i nyrens vev og hele funksjonen er svekket. I de fleste tilfeller er det funnet hos jenter med blodtrykk over normen og med klager av skarp smerte i hodet.
3. Total dysplasi - hele nyren er ødelagt, i fremtiden utvikles nyrefeil. Med denne typen patologi hos et barn er det et lag i fysisk utvikling, en reduksjon i blodtrykket.

Cystisk renal dysplasi bestemmes av rask vekst av nyre på grunn av økning i antall cyster. I dag er nok typer av denne anomali løst, vi anser de hyppigste:

1. Segmental cystisk dysplasi er bestemt av utseendet i organet av cyster av imponerende størrelse, lokalisert i separate deler.
2. Fokal cystisk dysplasi - bestemmes av dannelsen av multikammercyster, som er separert fra parenchyma ved hjelp av en spesiell membran. Den fortsetter med sterk smerte.
3. Polycystisk dysplasi av nyrene - bestemmes av forekomsten av neoplasmer på begge sider. Noen utvikling av parenkymen forblir. Denne patologien skjer i alle mennesker: fra barn til voksne. Ved nyfødte er destruksjonen av 90% av nyrene vesentlig dødelig. Polycystisk dysplasi av nyrene manifesteres i mellom- og eldre skolealder. Et skarpt hopp i veksten til høyre eller venstre nyre er diagnostisert og smerte i nedre rygg vises.
4. Total cystisk dysplasi av nyrene er delt inn i 4 underarter:

Patologisk fortykkelse av nyrens vev på grunn av vekst kompliserer deres funksjon.

• hypoplastisk dysplasi - bestemmes av mindre masse og størrelse på nyre. Samtidig er medulla og bark av orgelet dekket med forskjellige cyster i størrelse og utseende. Denne formen for sykdommer forekommer ofte med andre avvik i form av: å utvikle gastrointestinale misdannelser, utvikle patologi i urinveiene, samt avvik i kardiovaskulærsystemet. Det er en rask utvikling av nyresvikt;
• aplastisk dysplasi - denne anomali karakteriseres av en betydelig reduksjon av orgelet. Nesten ingen nyrevev. Når mikroskopisk undersøkelse i nyrene, er det mange cyster. Utviklingen av bilateral aplastisk dysplasi er dødelig. Ved brudd på en høyre eller venstre nyre, vil den andre, for en tid, ta alt arbeidet i seg selv;
• multicystisk dysplasi - bestemt av størrelsen på mye mer enn normen og en rekke cyster;
• hyperplastisk dysplasi - bestemmes av størrelsen på overskudd med cystiske svulster i kortikal og medulla.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Selv med ultralyd undersøkelse av fosteret avslører dysplasi. Men dette skjer ikke alltid, og derfor er det også viktig at urologisk undersøkelse av nyfødte er rettidig. Først og fremst fokuserer legen på:

• generelt velvære hos nyfødte;
• tegn på forgiftning i babyens kropp;
• unormalt lave vektdata;
• dehydrering av babyens kropp;
• trang til hyppig vannlating hos barn.

For eldre barn ordinerer legen ytterligere studier:

• klinisk blod og urintester;
• biokjemiske undersøkelser;
• ultralyd undersøkelser;
• tomografisk, skanning undersøkelser;
• radioisotop-antiografi;
• retrograd pyelografi.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvis undersøkelsen avslører en anomali i høyre eller venstre nyre, med asymptomatisk behandling, kan behandling utelates. Ved en slik diagnose er det nødvendig med systematisk observasjon med den behandlende legen, inkludert: overvåking av blodtrykk, regelmessig overvåkning av blod og urinverdier. Periodisk bør ultralyd utføres for å overvåke pasienten og forhindre et sunt organ. Behandling med antibiotika for infeksjoner i det urogenitale systemet er indikert. Hvis resultatene av studier viser uopprettelig skade, eller når nyrene påvirker økningen i blodtrykket, eller når følelser av smerte, snakk om fjerning av et organ. Dette gjøres med små snitt eller kirurgisk laparoskopi.

Unilateral dysplasi kan ikke påvirke kroppen som helhet, og personen vil være helt frisk. Også, tegn på patologi blir redusert som kroppen vokser. Hvis det er en arbeidsnyre, høyre eller venstre, skal personen være oppmerksom på sin tilstand og bli ofte undersøkt av behandlende lege. Når du observerer uregelmessigheter i urinering, blir spørsmålet om nyreutskifting eller dialyse oppvokst. Terapi avhenger av type og stadium av sykdommen. Legen tilskriver et spesielt ernæringssystem for å beskytte og støtte et sunt organ. Også betraktet utelukkelse eller korreksjon av fysisk aktivitet. Det er nødvendig å følge doktorgradenes anbefalinger i det urogenitale systemet, for å redusere risikoen for infeksjon med smittsomme sykdommer, noe som vil føre til en rask nedgang i organets funksjon. Dette vil ikke kurere patologien, men det vil ikke føre til bilateral renal dysplasi.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvis en person ikke har noen medfødte abnormiteter og nyre-dysplasi fortsetter ubemerket, så vil hans liv praktisk talt ikke skille seg fra andre. Den eneste regelen for implementering er periodisk observasjon av behandlende lege, rettidig levering av tester og kontroll av interne indikatorer, etter alle anbefalinger fra legen. For mer alvorlige former for patologi, foreskriver den medisinske profesjonelle en bestemt behandling for et enkelt tilfelle. Hvis det er kronisk nyresvikt, er hemodialyse utnevnt (blodrensing ved hjelp av eksterne implantater). I de fleste tilfeller er problemet med nyretransplantasjon hevet. For å forhindre en så alvorlig patologi som nyredysplasi hos barn, er det viktig for forventede mødre å observere en sunn livsstil, ikke bare under graviditet, men også før det.

Urologiske abnormiteter er ganske vanlig. Blant dem skiller en spesiell gruppe dysplastiske sykdommer i forbindelse med eksterne og interne strukturelle forandringer i ett eller begge urinorganer. I vår gjennomgang vurderer vi de sannsynlige årsakene, utviklingsmekanismen, kliniske egenskaper, samt prinsippene for diagnose og behandling av slik patologi som nyredysplasi.

De nøyaktige årsakene som fører til utseende av nyre-dysplasi er ikke kjent ennå. I mer enn halvparten av tilfellene utvikler en misdannelse på grunn av en genetisk predisponering, blir den mindre påvirket av eksterne miljøfaktorer:

• røyking, alkoholmisbruk, tar noen medisiner av en kvinne under svangerskapet;
• effekten av radioaktiv og ioniserende stråling;
• infeksjoner led under venter på en baby (rubella, toxoplasmos, influensa);
• genetisk predisposisjon.

Patologiutviklingsmekanisme

Ved den 10.-12. Uke med intrauterin utvikling foregår dannelsen av metanephrosene (den endelige versjonen av nyren), som består av sekretoriske og kollektive deler. Når utviklingen og differensiering av celler forstyrres, utvikler dysplasi, hvor patogenesen kan variere avhengig av skjemaet:

Hypoplastisk dysplasi. Den er preget av en viss reduksjon i størrelsen og massen av nyrene. Ved morfologisk studie er det en delvis hypotrofi av tubuli og glomeruli, uttyndingen av de vaskulære sløyfer. Nyrenes deling i lag er ikke alltid bevart, det er ofte observert organets lobular overflate. Enkel fokal dysplasi. Det er ingen signifikante endringer i størrelse og masse av nyre. Patologi er preget av utseendet i brystet av foci av primitive glomeruli og tubuli omgitt av bindevevstrenger. Enkel segmental og total dysplasi. Sjeldne former for sykdommen. De har en nedgang i nyrenes størrelse, utseendet på en tverrspor i stedet for det hypoplastiske området. Plastisk cystisk dysplasi. Den utmerker seg ved at den berørte nyren har full evne til å utføre oppgavene som er tildelt den. Orgelet er redusert i størrelse og er en formløs opphopning av cyster 2-5 mm i diameter. Renal parenchyma er nesten helt fraværende. Hypoplastisk cystisk dysplasi. Den er preget av delvis bevaring av parenkymalt vev. Størrelsen på glomerulære og tubulære cyster ved siden av de lagrede funksjonelle elementene kan nå 3-5 mm. Multikystisk dysplasi Nyrene forstørres, og nesten hele volumet er fylt med store cyster med en diameter på 5-50 mm. Medullær dysplasi. Den er preget av dannelse av cyster bare i hjernen lag av renal parenchyma. Polycystisk dysplasi. Det opptar et spesielt sted blant de medfødte misdannelsene i urinorganene. Dens forekomst er assosiert med patologi av embryonisk utvikling, der de primære samlingskanaler ikke kobler seg til nefronen av metanephrogenic blastema. Samtidig dannes blinde tubulater som, under virkningen av primær urin, strekker seg og danner cyster med forskjellige diametre. Fibromuskulær dysplasi (MKS). Den er preget av en dystrofisk-sklerotisk prosess som påvirker veggene i nyrene. Når denne patologien utvikler nedsatt blodsirkulasjon av urinorganene, medfører iskemiske prosesser i parankymen av nyrene. Dysplastiske endringer er oftest lokalisert til de midtre og ytre skjellene av nyrene.

Symptomer på nyre-dysplasi og nyrene er svært varierte, men alle er på en eller annen måte forbundet med en reduksjon av urinorganets funksjonelle aktivitet.

For eksempel har en enkel fokal dysplasi en helt asymptomatisk kurs og er ofte bestemt hos et barn eller til og med en voksen under ultralydsundersøkelse for en annen sykdom. Med segmental og total enkel dysplasi utvikler tegn på kronisk nyresvikt tidlig:

• økt blodtrykk og de resulterende hodepine;
• patologi av fundus;
• hevelse, spesielt uttalt etter en natts søvn;
• mangel på appetitt, kvalme, oppkast, rikelig oppblåsthet hos spedbarn.

Cystisk dysplasi av nyrene hos barn er tidlig komplisert av pyelonefrit og funksjonell insuffisiens.

Blant symptomene på patologi utgir:

• tørst;
• polyuria - en økning i urinproduksjonen;
• misfarging, urinblåst;
• Generelle tegn på beruselse - feber, svakhet, sløvhet, tap av matlyst, brystavslag (for nyfødte);
• hevelse;
• nyre hypertensjon.

Stenose (innsnevring) av nyrene, forårsaket av fibromuskulær dysplasi, manifesteres av to hovedsyndromer - hypertensiv og iskemisk. En pasient utvikler seg:

• arteriell hypertensjon med vedvarende økning i diastolisk trykk opp til 140-150 mm Hg. v.;
• hodepine, svimmelhet;
• flimring av sorte prikker før øynene;
• irritabilitet, nervøsitet;
• søvnløshet;
• tetthet i brystet, kortpustethet;
• konstant kjedelig ryggsmerter.

Diagnose av dysplasi utføres ved hjelp av moderne laboratorie- og instrumenttester - biokjemiske tester for kreatinin og urea, ultralyd, ekskretorisk urografi, angiografi av nyrene, CT og MR.

I det asymptomatiske sykdomsforløpet og normale laboratorieparametere utføres ikke aktiv terapi, men pasienten - et barn eller en voksen - anbefales å gjennomgå regelmessige nyreundersøkelser, inkludert en fullstendig blodtelling, urinalyse, biokjemisk analyse og ultralyd. Tegn på betennelse i den berørte eller sunne nyre blir en indikasjon på forskrivning av antibiotika, antiinflammatoriske midler og planteuroseptika.

Når en pasient utvikler dekompensert nyresvikt eller andre alvorlige komplikasjoner av dysplasi, er spørsmålet om kirurgisk fjerning av den berørte nyren løst. I fremtiden skal pasienten gjennomgå regelmessige hemodialysessessioner eller godta reoperasjon - transplantasjon av et donororgan.

Nyredysplasi er en medfødt misdannelse, som krever rettidig diagnose og nøye overvåking av helsepersonell. Regelmessig besøk til legen, en diett som letter arbeidet med urinsystemet, forebygging av generell hypotermi og smittsomme inflammatoriske sykdommer i nyrene, vil bevare helsen og bidra til å unngå mulige komplikasjoner av patologi.

Under den morfologiske studien av hypoplastisk dysplasi, er det en liten reduksjon i nyrens masse, det er en lobed overflate, oppdeling i lag er ikke alltid klart uttrykt, noen ganger er det noen utvidelse eller hypoplasi i urinledene. Primitive strukturer oppdages mikroskopisk: mange glomeruli er redusert i størrelse, vaskulære sløyfer er atrofiske, kapselen er tykkere. Formen på glomeruli kan være S-formet eller ringformet, mange av dem hyaliniserte og sclerosed. Glomeruli er plassert bunketformet, omgitt av løs bindevev med fokalkluster av lymfoide og histiocytiske celler. I medulla er det mange primitive kanaler og tubuli, som er umodne formasjoner av ulike stadier av embryonisk utvikling. Primitive kanaler, hovedsakelig oppdaget i juxtamedullary sonen, er rester av mesonephrogenic kanalen. En karakteristisk egenskap er tilstedeværelsen rundt dem av skyggene til glatte muskelceller og bindevevsfibre. Tilstedeværelsen av primitive strukturer gjenspeiler forsinkelsen i modningen av nephronen.

Når morfologisk undersøkelse av enkel fokal dysplasi ikke er observert signifikante endringer i massen av nyrene. I noen tilfeller observeres en reduksjon i barktykkelse. denne nephropathy er agnostisk på grunnlag av histologiske endringer oppdaget ved mikroskopi. Enkel fokal dysplasi, karakterisert ved tilstedeværelsen av klynger av primitive glomeruli og tubuli, overveiende i narkotika, omgitt av bindevevsfibre og glatte muskelceller, finnes noen ganger bruskvev. Polymorfismen av konvolutt tubuleepitel er karakteristisk, hvor tilstøtende celler varierer i størrelse, konfigurasjon, sett og antall intracellulære organeller. Noen barn i nyrene kan ha forstørret tubule lumen. Deteksjon og glomerulære cyster er mulig, men antallet er ubetydelig. I stroma-mononukleære celler av mesenkymaltypen bestemmes.

Enkel segmental dysplasi (Ask-Upmark nyre) er ganske sjelden (0,02% av alle obduksjoner). Med denne typen dysplasi er nyren redusert i størrelse, tverrsporet er tydelig synlig på den ytre overflaten i stedet for det hypoplastiske segmentet, antall pyramider reduseres. Morfologiske endringer skyldes vaskulær diembriogenese i enkelte segmenter av nyrene, etterfulgt av svekket differensiering av vevstrukturer på grunn av endringer i blodtilførselen til disse områdene. Underutviklingen av de tilhørende grenene av arterier blir vanligvis oppdaget. Et karakteristisk trekk er tilstedeværelsen i det hypoplastiske segmentet av primitive mesonephrogenic kanaler omgitt av glatte muskelceller og fokalitet av hyalinbrusk. I tillegg utvikler sklerose, glomerulær hyalinose, atrofi av epitelet av tubuli med utvidelse av deres lumen, tegn på fibrose og celleinfiltrering, interstitium.

Aplastisk cystisk dysplasi (rudimentær nyre multicystic) er 3,5% blant alle medfødte misdannelser i urinsystemet og 19% blant alle former for cystisk dysplasi. Nyrene er signifikant redusert i størrelse, er en formløs formasjon av cyster 2-5 mm i diameter, renal parenchyma er nesten helt fraværende, det er ingen ureter eller det er dets atresi. Mikroskopisk avslørt et stort antall cyster, både glomerulære og rørformede, så vel som primitive kanaler og foci av bruskvev. Bilateralt nederlag er uforenlig med livet. Unilateral rudimentær nyre oppdages ofte ved tilfeldig undersøkelse, mens den andre nyren ofte er unormal.

Hypoplastisk cystisk dysplasi (multicystisk hypoplastisk nyre) er 3,9% blant alle urinsystemfeil, og blant cystisk dysplasi - 21,2%. Nyrer reduseres i størrelse og vekt. Glomerulære cyster er vanligvis plassert i subkapsulær sone, deres diameter er forskjellig og kan nå 3-5 mm. Tubular cyster finnes både i cortex og i medulla. Fibrose av bindevevet og tilstedeværelsen av primitive kanaler er mer signifikant i medulla. Cyster av store størrelser og cystisk forlenget oppsamlingsrør. Nyrens parenchyma er delvis bevart. Mellom de patologisk endrede områdene samler man kanaler av normal struktur. Bekkenet kan ikke endres, oftere hypoplastisk, som urineren. Hypoplastisk cystisk dysplasi kombineres ofte med misdannelser i nedre urinveiene, gastrointestinale kanaler, kardiovaskulære system og andre organer.

Bilateral skade fører tidlig til utvikling av kronisk nyresvikt. Som regel, med den ensidige varianten av denne dysplasi, har den andre nyren noen eller andre manifestasjoner av disembryogenese.

Hyperplastisk cystisk dysplasi følger ofte med Patau syndrom. Prosessen er tosidig. Nyrer er forstørret, dekket med flere cyster. Mikroskopi avslører primitive kanaler, store cyster i cortex og medulla. Døden skjer vanligvis i en tidlig alder.

Multikystisk dysplasi (multicystisk nyre) er en misdannelse der nyrene forstørres, det er et stort antall cyster (5 mm til 5 cm) av forskjellige former og størrelser, mellom hvilke parenchyma er praktisk talt fraværende.

Mikroskopisk undersøkelse mellom cyster avslører primitive kanaler og glomeruli, og områder med bruskvev finnes. Med en bilateral skade oppstår døden i de første dagene i livet. Ved ensidig lesjon blir diagnosen tilfeldig utført ved palpasjon av en tuberøs svulstliknande formasjon eller ved ultralyd. Med ensidig multikystisk sykdom kan det være misdannelser av den andre nyren (ofte hydronephrosis), hjertefeil, gastrointestinale kanaler, etc.

I medullær dysplasi (cystisk dysplasi av medulær substans, medullær cystisk sykdom, Fankoni nephronoftiz), blir nyrene vanligvis redusert i størrelse, ofte gjenstår den embryonale lobuleringen. Cortexen er tynnet, medulla forstørres på grunn av det store antallet cyster opp til 1 cm i diameter, inkludert den cystiske ekspansjonen til oppsamlingskanaler. Mikroskopi viser en nedgang i størrelsen på mange glomeruli, noen av dem er hyaliniserte og sclerosed, interstitium er også sclerosed, og i stroma lymfoid infiltrasjon.

Polycystisk nyresykdom opptar et spesielt sted blant cystisk dysplasi. Fremveksten av polycystisk er forbundet med nedsatt embryonal utvikling av nyrene, oftest i form av mangel på sammenkobling av de primære oppsamlingsrørene med en del av nefronen, som utvikler seg fra metanephrogenic blastoma. De resulterende blinde tubulatene fortsetter å utvikle seg, de akkumulerer primær urin, som strekker dem, forårsaker epitel atrofi. Samtidig vokser bindevevet rundt tubulene.

Størrelsen på cyster varierer mye: sammen med små, kun synlige med forstørrelsesglass eller til og med et mikroskop, er det store, opptil flere centimeter i diameter. Et stort antall tynnveggede cyster i cortex og medulla av nyrene festet til dem i delen av form av honningkammer. Histologisk er cyster representert av dilaterte tubuli med et kubisk epitel eller utseende av hulrom med tykk bindevevsmasse og skarpt flatt epitel. E. Potter (1971) beskrev cyster assosiert med utvidelsen av hulrommet i bunkerkapselet i glomeruli, uten å endre tubuli. Cystene kan være tomme eller inneholde serøs, proteinvæske, noen ganger malt med blodpigmenter, urinsyrekrystaller. Nyrestroma i polycystisk sklerose, ofte med fokal lymfoidcelleinfiltrering, og hos barn under 1 år - med fokus på ekstramedullær hematopoiesis. Noen ganger blir brusk øyer eller glatte muskelfibre detektert i stroma. Antallet og typen glomeruli og tubuli som befinner seg mellom cyster, kan være forskjellige