Kronisk nyresvikt (CRF) er en lidelse som oppstår i en rekke forhold, ofte med alvorlige konsekvenser for menneskers helse og til og med liv.

På grunn av dette, opphører nyresykdommer faktisk å utføre sine grunnleggende funksjoner som støtter organismenes helhet som helhet. CKD - ​​hva er det for diagnosen i medisin, hvor mange lever med det, finner vi ut mer.

Essensen av patologi

Nyresvikt er ikke nødvendigvis en sykdom i nyrene eller urinveiene. På grunn av ulike patologier i kroppen, som diabetes, dør de strukturelle komponentene av nyrene. Og nyrene er ansvarlige for å fjerne og filtrere urin.

I den akutte sykdomsformen utvikler nyrefunksjonssviktet raskt, med kronisk kurs sakte, gradvis, noen ganger i flere måneder, men har en jevn tendens til å utvikle seg. Dette er en irreversibel lidelse.

Kronisk nyresvikt forekommer ikke plutselig. Det er resultatet av sykdommer som angriper nefronene (et element i urinsystemet som er en del av "sammensetningen" av nyrene):

Som et resultat av denne eller den inflammatoriske prosessen dør nefronene gradvis. I utgangspunktet er disse sklerotiske endringer, måneder, noen ganger år passerer, de vokser. Til slutt slutter nyrene å utføre sine vitale funksjoner.

Skader på selv 50 prosent av nefroner kan gå ubemerket av mennesker. Og først når slike indikatorer som kreatinin og urea begynner å forandres, hviler kroppen på kroppen, begynner CKD å utvikle seg.

Det er nødvendig å ta tester en gang i året og besøke en lege for å unngå sykdom i CRF.

I ICD er kronisk nyresvikt i klassen "Sykdommer i urinsystemet" under koden N18.9. Behandlingen er engasjert i en nephrologist.

Årsaker til kronisk nyresvikt hos voksne og barn

I hjertet av sykdommen er mange sykdommer, i ulike perioder av livet som påvirker menneskekroppen: medfødte patologier av nyrene, gikt, diabetes, problemer med stoffskifte, nyrestein, lupus erythematosus og andre. En provoserende faktor kan være kronisk forgiftning med noen stoffer.

Kronisk nyresviktssyndrom - en farlig tilstand under svangerskapet. Derfor er det på planleggingsstadiet av barnet viktig å konsultere en lege og bli undersøkt. Hvis en kvinne allerede lider av den kroniske formen av denne sykdommen, må spesialisten vurdere alle risiko og muligheter for svangerskapet.

Det er situasjoner når en kvinne som har for alvor en CRF, måtte få en kvinne til å avslutte en graviditet, da det truet livet hennes.

Provokative faktorer som fører til nyresvikt hos gravide kvinner:

• pyelonefritt;
• urolithiasis;
• Blærebetennelse og andre sykdommer i urinsystemet.

Hvordan cystitis påvirker graviditeten, les vår artikkel.

Spesielt forførende pyelonefritis forekommer hos kvinner i stillingen, da det kan ligne manifestasjoner av toksikose. I noen tilfeller er det umulig å avgjøre hvorfor gravide utviklet pyelonefrit.

Hvis risikoen for pasienten og fosteret er minimal, og hun får lov til å bære, foreskriver legen en fullstendig begrensning av fysisk anstrengelse og sengen hviler ved den minste forverring. Et spesielt kosthold, medisinering, sykehusopphold, vil bidra til å redusere manifestasjoner av ESRD og gi en baby fødsel.

Det er verdt å merke seg at det er klare indikasjoner på abort hos kvinner med ESRD - en økning i nivået av kreatinin i blodet til 200 μmol / l og høyere.

Planlegging av graviditet er forbudt dersom kreatininindeksen 190 μmol / l detekteres i blodet.

Faktum er, jo høyere denne indikatoren er, desto mer sannsynlig er utviklingen av preeklampsi. Og dette er en reell trussel mot livet til en kvinne: et slag er mulig, akutt nyresvikt.

Når CRF er det fosterrisiko: tidlig fødsel, intensiv omsorg for spedbarn.

Hvert år gir kronisk nyresvikt 5-10 barn ut av en million. Årsakene til sykdommen er medfødte sykdommer som pyelonefrit og ulike nefropatier, hydronephrosis, polycystisk nyresykdom eller oppkjøpte sykdommer, for eksempel utvikling av diabetes.

Barnet har anemi, tretthet, hodepine, utviklingsforsinkelse, tørst og så videre.

I skolealderen opptil 14 år er det en økning i barnets vekst og utvikling, noe som er ugunstig for å utvikle kronisk nyresvikt. Nyrene vokser ikke med kroppen, stoffskiftet forstyrres, tilstanden i urinsystemet forverres. I dette tilfellet er risikoen for dødelighet høy.

I dag, med tilstrekkelig utvalgt terapi, er barn med ESRD i stand til å leve opptil 25 år, spesielt hvis behandling startet før 14 år.

Symptomer og tegn på sykdommen

I begynnelsen av utseendet kan det ikke oppstå kronisk nyresvikt. Som allerede nevnt, kan tegnene ikke virke opp til 50 prosent skade på nyrefunksjonen. Med utviklingen av patologi begynner pasienten å føle seg svak, trøtthet, døsighet. Det kan være følgende symptomer:

1. Hyppig vannlating, spesielt om natten. På grunn av brudd på urinutskillelse kan dehydrering utvikle seg.
2. Kvalme med oppkast av oppkast;
3. Tørst og følelse av tørr munn;
4. Magesmerter, smerte i smerter;
5. diaré;
6. Blod fra nesen;
7. Hyppig sykdom av forkjølelse og forkjølelse;
8. Anemi.

På sene stadium av sykdommen lider pasienten av astma, og kan til og med miste bevisstheten. Alle symptomer øker sakte.

klassifisering

Sykdommen er utbredt blant befolkningen i hele kloden. Ifølge statistikken påvirker den fra 60 til 300 personer per million befolkning per år. Med intensiv omsorg er overlevelse mer enn 50 prosent. Eksperter klassifiserer CRF forskjellig. For eksempel:

Klassifisering i henhold til S.I. Ryabov.

I henhold til nivået av kreatinin i blodet og graden av GFR.

Av alvorlighetsgrad.

0 grad - det er ingen sykdom, det er risikofaktorer i form av andre sykdommer.

1 grad - den første. Det er noen nyresykdom, GFR kan være litt mer enn normalt eller normalt.

2 grader - uttalt. Symptomer på forgiftning vises.

Grad 3 - tung. Fosforkalsiummetabolisme er forstyrret, anemi, kreatinemi, etc. øker.

4 grader - terminal. Konservativ terapi er ikke effektiv. Hemodialyse.

Hvert av stadiene og klassifiseringene har sine egne klare manifestasjoner, som bare en lege kan vurdere.

Komplikasjoner av CKD

Kronisk nyresvikt er i mange tilfeller en følge av en langvarig sykdom hos mennesker. Komplikasjoner direkte fra CRF forekommer som regel allerede i alvorlige stadier av sykdommen. De vanligste komplikasjonene er hjertesvikt, hjerteinfarkt, alvorlig hypertensjon.

Det påvirker CRF og aktiviteten i sentralnervesystemet. Da er pasienten truet med kramper, utviklingen av nervesykdommer opp til demens.

Trombose er ikke uvanlig under behandlingen i form av dialyse. Men den farligste komplikasjonen er nekrose av nyrene.

Pasienten kan falle inn i koma, som følge av at det ofte er dødelig.

End-stage klinikk

Terminalfasen er den ultimate i utviklingen av CRF. Det er det vanskeligste, og dessverre uhelbredelig. Dette betyr en fullstendig svikt i normal funksjon av en eller begge nyrer.

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) reduseres til minimumsverdiene til tross for pågående behandling. Det er en sterk uremi, det vil si at kroppen faktisk forgifter seg med sitt eget "avfall".

Denne tilstanden fører til utvikling av skade på kardiovaskulærsystemet. Forsterket terapi med dialyse, som de sier, helbreder og kremer. Den støtter livets funksjoner, men kan føre til alvorlig hypertensjon, alvorlig anemi og trombose.

Gastrointestinal funksjon er sterkt påvirket. Ofte dør pasienten på grunn av hjertepatologier som har utviklet seg.

Funksjonshemming med CRF

For funksjonshemming ved kronisk nyresvikt, må du bestå en medisinsk kommisjon.

Imidlertid er pasienten anerkjent som umulig, hvis han har et latent eller innledende stadium av sykdommen, kan han behandle seg selv, ha mindre lesjoner av indre organer og uutviklede symptomer. Slike pasienter overføres til lett arbeid og gir 3 funksjonsgrupper.

Den andre gruppen av funksjonshemming er bestemt på syklusens sluttstadium og signifikante brudd på de indre organene. Men evnen til å jobbe og vedlikeholde seg i hjemmet har blitt bevart.

Og den første gruppen er gitt til en person med en alvorlig terminal fase av sykdommen, alvorlige lesjoner i kroppen, under en nyre-transplantasjon. I hverdagen trenger slike pasienter hjelp av en annen person.

For å registrere et funksjonshemning, må en pasient konsultere en lege for alle resultatene av undersøkelser og studier, inkludert blodbiokjemiske parametere, røntgenstråler i skjelettsystemet, ultralyd av nyrene, konklusjonen hos den behandlende legen. Med disse dokumentene blir personen sendt til kommisjonens gjennomgang.

Etter å ha fastslått funksjonshemningsgruppen, er pasienten fast bestemt på å jobbe lett, omskoling i en av de tillatte yrker. Eller i terminalstadiet er riktig hjemmebasert omsorg bestemt og et program for vedlikeholdsbehandling eller rehabilitering utarbeidet.

Husk at nyresvikt oftest utvikles hos pasienter med diabetes mellitus av forskjellige typer, som lider av hypertensjon eller urolithiasis.

Slike kategorier av pasienter må undersøkes oftere av en lege og ta foreskrevet medisiner for å forhindre slike komplikasjoner som CRF.

Hva er nyresvikt - se programmet "Helse TV":

Kronisk nyresvikt - stadier av kreatinin

Kronisk nyresvikt (CRF) refererer til alvorlige patologier i urinsystemet, der det er en fullstendig eller delvis reduksjon i nyrene. Sykdommen utvikler seg ganske sakte, går gjennom flere stadier av utviklingen, som hver sin følge av visse patologiske forandringer i nyrene og hele organismenes arbeid. CKD kan forekomme på forskjellige måter, men overveldende har sykdommen et progressivt kurs, som er ledsaget av perioder med remisjon og forverring. Ved rettidig diagnose av sykdommen, gjennomføring av nødvendig medisinsk terapi, kan utviklingen reduseres, og dermed stoppe manifestasjonen av mer alvorlige stadier.

Hva er forhøyet kreatinin ved kronisk nyresvikt?

Det er mulig å bestemme i hvilket stadium av kronisk nyresvikt ved hjelp av laboratorie- og instrumentstudier. Den biokjemiske blodprøven har en god informativ verdi, hvor resultatene bidrar til å bestemme typen av sykdommen, samtidig sykdommer, stadier av kronisk nyresykdom og nivået av kreatin i blodet.

Kreatinin er en viktig komponent i blodplasma, som er involvert i energiomsetningen av vev. Fra kroppen utskilles med urinen. Når kreatinin i blodet er forhøyet, er dette et sikkert tegn på nedsatt nyrefunksjon, samt et signal om mulig utvikling av kronisk nyresvikt, hvor stadiene avhenger av nivået.

I tillegg til forhøyede nivåer av kreatinin i blodplasmaet, legger legene også oppmerksomhet til andre indikatorer: urea, ammoniakk, urater og andre komponenter. Kreatinin er et slaggprodukt som må fjernes fra kroppen, så hvis mengden overstiger den tillatte mengden, er det viktig å umiddelbart ta tiltak for å redusere det.

Den mannlige kreatininhastigheten hos menn er 70-110 μmol / L, for kvinner, 35-90 μmol / L, og for barn, 18-35 μmol / L. Med alderen øker mengden, noe som øker risikoen for å utvikle nyresykdom.

I nevrologi er sykdommen delt inn i stadier av kronisk nyresvikt, som hver krever en individuell tilnærming til behandling. Den kroniske formen utvikler seg oftest mot bakgrunnen av langvarige patologier i urinsystemet eller etter akutt form, i fravær av riktig behandling. Svært ofte resulterer tidlig grader av nyresvikt ikke noe ubehag for en person, men når andre kroniske sykdommer er tilstede i historien: pyelonefrit, glomerulonefrit, urolithiasis, nephroptose, så blir klinikken mer uttalt og sykdommen vil utvikle seg raskt.

CKD i medisin regnes som et symptomkompleks som manifesterer sig i død av nyre nyre forårsaket av progressive patologier. Gitt kompleksiteten av sykdommen, er den delt inn i flere stadier, former og klassifikasjoner.

Ryabov klassifisering

Klassifiseringen av kronisk nyresvikt ifølge Ryabov består av indikatorer på de tre hovedstadiene av sykdommen og mengden kreatinin i blodplasmaet.

Latent (stadium 1) - refererer til de første og reversible former av sykdommen. Klassifiser det:

1. Fase A - kreatinin og GFR er normale.
2. Fase B - kreatinin økte til 0,13 mmol / l, og SCF er redusert, men ikke mindre enn 50%.

Azotemic (fase 2) - stabil progressiv form.

1. Fase A - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. Fase B - kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremic (3. trinn) - progressiv.

1. Fase A - kreatininnivå 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. Fase B - kreatinin 1,25 og høyere, SCF

Ved utvikling av kronisk nyresvikt er klassifiseringen avgjørende, fordi i hvert stadium av sykdommen krever en person en spesiell og individuell tilnærming til behandling.

Kronisk nyresykdom er en alvorlig tilstand som kan manifestere på grunn av en lang patologisk prosess i nyrene vev, som varer i 3 måneder. I de første stadiene av sykdommen kan symptomene gå ubemerket, men ettersom nefronene er skadet, vil klinikken bli mer uttalt, og i siste instans kan det føre til fullstendig funksjonshemning og død av personen.

KLASSIFISERING CHPN

Grunnleggeren av russisk nefrologi, EM. Tareev utforsket bare to stadier av kronisk nyresvikt:

· Konservativ, med en GFR på ca. 15-40 ml / min og stort potensial for konservativ terapi, og

· Terminal, med en GFR på ca. 15 ml / min og under, når spørsmålet om extrarenal rensing (hemodialyse eller peritonealdialyse) eller nyretransplantasjon bør diskuteres.

Det er åpenbart at diagnosen CKD kun ble gjort på scenen av utprøvde kliniske manifestasjoner, når i beste fall ca 30% av de fungerende nefronene var igjen, og det er ganske problematisk å forsinke utviklingen av CKD. I de siste tiårene har det blitt klart at hvis dialyse gir en mulighet til å forlenge pasientens liv, har det i dag blitt en akutt mulighet til å forsinke nyresykdommen og utviklingen av kronisk nyresykdom, for å forbedre livskvaliteten til alle mennesker som lider av nyresykdom lenge før tegn på kronisk nyresykdom opptrer, og nyreutskifting er nødvendig. terapi.

For tiden er det flere klassifikasjoner som tar hensyn til den prekliniske fasen av CRF.

Den mest praktiske i klinisk praksis er klassifiseringen av A.Yu. Nikolaev og Yu.S. Milovanov med frigjøring av tre stadier av kronisk nyresvikt (initial, konservativ og terminal), når det skal etableres stadium av kronisk nyresvikt, er det nok klinisk presentasjon og bestemmelse av GFR. Videre innebærer navnet på scenen valget av behandlingsmetode: initial behandling av den underliggende sykdommen, konservativ - medisinbehandling, terminal hemodialyse.

Tabell 3. Stadier av kronisk nyresykdom ifølge A.Yu.Nikolaev og Yu.S. Milovanov

Tabell 4. CKD-trinn i henhold til S.I. Ryabov

Klassifiseringen av N.A. er også generelt akseptert. Lopatkina og I.N. Kuchinsky, ifølge hvilken fire stadier av kronisk nyresvikt utmerker seg - latent, kompensert, intermittent og terminal.

Tabell 5. Klassifisering N.A. Lopatkina og I.N. Kuchinsky

Ved å følge en langsiktig strategi for å forbedre kvaliteten på omsorg for alle pasienter med nyresykdom, etablerte National Renal Foundation (USA) (NPF - NKF) i 1995 initiativet [for å forbedre] kvaliteten på behandling med dialyse [DOQI]. Ved utgangen av 1999 ble initiativet overført til en ny fase, der rammen utvidet til hele spekteret av nyresykdom, da tidlig inngrep og hensiktsmessige tiltak kunne hindre utviklingen av CRF. For å gjenspeile disse utvidede målene, har det nye initiativet fått navnet Kvalitetsinitiativ for nyresykdom (K / DOQITM) - initiativet for kvaliteten på behandling av nyresykdom.

I henhold til anbefalingene fra K / DOQITM blant pasienter med kronisk nyresykdom, bør sykdomsstadiet bestemmes ut fra nivået av nyrefunksjon, uavhengig av diagnosen, i henhold til klassifiseringen av kronisk nyresykdom (CKD) K / DOQI. I dette tilfellet vises begrepet "nyresvikt" i diagnosen bare i terminalstadiet av kronisk nyresykdom (klassifisering av A. Yu. Nikolayev og Yu.S. Milovanova), i andre tilfeller indikerer diagnosen kronisk nyresykdom med et passende nivå av GFR-reduksjon. Kronisk nyresykdom bestemmes enten ved nyreskade eller ved å redusere den glomerulære filtreringshastigheten på mindre enn 60 ml / min / 1,73 m 2 i mer enn 3 måneder. Nyreskade er preget av patologiske abnormiteter, inkludert endringer i blod- og urintest eller visualiseringsstudier.

Tabell 6. CKD-trinn i henhold til K / DOQITM-anbefalinger

Klassifisering hpn ved pock

CKD - ​​et klinisk samlaboratoriums symptomkompleks som utvikler seg som følge av den gradvise døden av nefroner i enhver progressiv nyresykdom

Årsakene:

glomerulonephritis (subakutt, kronisk); kronisk interstitial nefritis (pyelonefrit), obstruktiv nefropati (urolithiasis, hydronephrosis, tumors); metabolske sykdommer (diabetes, amyloidose, gikt, etc);

medfødt nyresykdom (polycystisk, hypoplasia, utviklingsmessige abnormiteter, etc.);

AH (med et malignt kurs), hypertensjon, sekundær AH;

nyrevaskulær sykdom (medfødt nyrearterie-stenose, aterosklerotisk okklusjon, fibrøs muskeldysplasi)

Klassifisering: Ryabov

• Fase 1 Latent, reversibel form. Fase A: kreatininnorm, SCF-norm. Fase B: kreatinin økt til 0,13 mmol / l; GFR er redusert, men ikke mindre enn 50%.
• Fase 2 Azotemicheskaya. Fase A: kreatinin 0,14-0,44; GFR 20-50%, formen er stabil. Fase B: kreatinin 0,45-0,71; GFR 10-20% progressiv form
• Fase 3 Uremisk.: Fase A: kreatinin 0,72-1,24; GFR 5-10%; Fase B-kreatinin 1,25 og høyere, SCF

Klassifisering hpn ved pock

LZFP, behandling av komplikasjoner

Merk: LZFP - behandling med erstatning av nyrefunksjon (programhemodialyse, peritonealdialyse, transplantasjon).

kalkulator

Service gratis kostnadsoverslag

1. Fyll ut et søknad. Eksperter vil beregne kostnadene for arbeidet ditt
2. Beregning av kostnaden vil komme til posten og SMS

Ditt søknadsnummer

Akkurat nå sendes et automatisk bekreftelsesbrev til posten med informasjon om søknaden.

Kronisk nyresviktstrinn kreatinin

Spesialister utfører en rekke spesielle tiltak som er rettet mot å identifisere problemer med kronisk nyresvikt (CRF). Av alle de diagnostiske tiltakene er det mest signifikante studiet av mengden nitrogenholdige forbindelser i blodet. Å vite denne egenskapen, kan legen avgjøre tilstedeværelsen av problemer med nyrene og deres arbeid.

Detektering av stadiet av CRF i kreatinin er en signifikant hendelse, da det med høy nøyaktighet avgjør tilstedeværelsen av forstyrrelser i kroppen. På grunn av dette brukes en slik studie oftere enn andre. Kronisk nyresvikt er en irreversibel forandring i helsen til nyrene.

Nitrogen slagg

Hovedfunksjonen til nyrene er å fjerne alle slags skadelige komponenter og giftstoffer fra menneskekroppen. Denne prosessen skal skje regelmessig. Hvis fjerning av slike stoffer av en eller annen grunn ikke forekommer, blir alle organene gradvis forgiftet og begynner å utføre sitt arbeid verre. For å identifisere CRF, vil spesialister gjenkjenne nivået av nitrogenholdig slagg, siden det er ganske enkelt å få data om dem. Disse stoffene inkluderer:

Det er den siste substansen som er den viktigste i diagnosen ESRD: å vite mengden, er det mulig å bestemme diagnosen og dens stadium nøyaktig. Etter å ha identifisert volumet av annen nitrogenslag, vil spesialisten ikke kunne bestemme den eksakte scenen. Men urea og resterende nitrogen er i stand til å klargjøre diagnosen.

azotemi

Når det gjelder kronisk nyresvikt, vil spesialisten oppdage mengden azotemi. Denne indikatoren øker når pasientens tilstand blir verre, eller behandlingen gir ikke den ønskede effekten. Kreatininnivå er den viktigste parameteren, men det er viktig å ta hensyn til indikatorene for andre nitrogenholdige slagger. Ofte lar denne løsningen legen å etablere årsaken til sykdommen.

Hvis diagnostiske tiltak viser et høyt nivå av urea og en normal mengde kreatinin, må legen finne et problem som ikke er relatert til nyresykdom:

• Stort proteininntak;
• Den tilsynelatende mangelen på mat;
• Mangel på væske;
• Forbedret metabolisme.

Hvis indikatorene på alle nitrogenholdige slagger øker samtidig, indikerer dette tilstedeværelsen av CRF.

diagnostikk

De viktigste laboratorieindikatorene for å avklare helsen til nyrene inkluderer: plasmainnholdet passert gjennom filteret per tidsenhet; og mengden kreatinin og urea i sirkulasjonssystemet; mengden urin produsert i løpet av en viss tidsperiode.

Som resultater av analyser viser tilstedeværelse av redusert hemoglobin og blodplater, store mengder fosfater og hyper eller hypokalsemi, forandringer i reguleringen av blodvolumet på bakgrunn av redusert trykk, og forstyrrelser i syre-base-balanse.

Sykdommens art

Eksperter skiller ganske mange forskjellige klassifikasjoner av sykdommen. Det er imidlertid vanlig praksis blant leger å bruke bare to typer: i henhold til nivået av glomerulær filtrering minker og av mengden kreatinin i blodet.

For den første karakteristikken er det flere stadier:

1. Skjult - glomerulær filtreringshastighet på 90 ml / min eller mer;
2. Tidlig - GFR fra 60 til 89 ml / min;
3. Medium - hvor nyrene gjør sitt arbeid bare halvparten, er GFR fra 30 til 59 ml / min;
4. Konservative. For denne klassifiseringen er filtreringsfunksjonen til nyrene 20-50% av den nødvendige mengden, SCF - 15-29 ml / min;
5. Terminalfasen er hpn, når nyrene nesten slutter å virke, er GFR mindre enn 15 ml / min.

Med mengden kreatinin:

1. Omvendt stadium.
2. Stabil.
3. Progressive.

symptomatologi

Hovedtrekkene er:

• Økt tretthet, svakhet og underernæring;
• Senke temperaturen;
• Mangel på væske eller omvendt begynner det å samle seg i kroppens vev;
• Redusere kroppens beskyttende funksjoner;
• Kvantitative endringer i utskilt urin.

I begynnelsen av sykdommen forstørret renal glomeruli (nyre man øker størrelsen), og når terminalen (forgiftning stoffer som forekommer når en organisme som holdes tilbake i denne på grunn av nyresykdom), i motsetning til dette har et lite volum.

Med sykdomsprogresjonen i sirkulasjonssystemet er det opphopning av giftige komponenter (proteinmetabolismeprodukter) på grunn av dette, oppstår høy serumkreatinin, urea og urinsyre, som senere forårsaker skade på kroppen.

Sykdom CKD utvikler seg ikke skarpt, men gradvis. I det siste stadiet er nyreutskiftingsterapi nødvendig.

CKD-klassifisering har sitt kliniske bilde:

Fase 1. Har symptomer på den underliggende sykdommen (diabetes eller hypertensjon). Oftest er det arteriell hypertensjon. På dette stadiet er det nødvendig å identifisere utviklingsfaktorer og eliminere årsaken til sykdommen.

Fase 2. Det er en økning i følsomhet for dehydrering og urinveisinfeksjoner. Dette kan oppstå mot bakgrunn av mangel på cholecalceferol. Det kan også være en utilstrekkelig mengde hemoglobin i sirkulasjonssystemet.

Trinn 3. En økning i urindannelsen og utgivelsen av en stor del av daglig urin om natten vises. I tillegg til økt følelse av mangel på vann. Ved ½ med dette stadiet av sykdommen manifesterte økt blodtrykk og lavt hemoglobin i serum, noe som medfører økt tretthet.

Fase 4. På dette stadiet av sykdomsutviklingen er alle pasientens organer og systemer allerede involvert. Erstatningsterapi er nødvendig (nyretransplantasjon eller dialyse).

terapi

En av de viktige retningene ved behandling av kronisk nyresvikt er regulering av azotemi. Det er nødvendig å forbedre filtrering av nyrene for fjerning av slag av toksiske komponenter. Reduksjon av innholdet av nitrogenholdige forbindelser i sirkulasjonssystemet kan oppnås ved å anvende følgende metoder:

diett

Med en liten mengde kreatinin i sirkulasjonssystemet i begynnelsen av kronisk nyresykdom, er det nødvendig å begrense forbruket av proteinfôr. Det anbefales - vegetabilsk protein (soya), ikke ønskelig kjøtt og fiskeprodukter. Du må også opprettholde et normalt kalorimål for å opprettholde energibalanse.

Ved senere stadier av kronisk nyresykdom er det nødvendig å redusere bruken av proteiner, fosfor og kalium betydelig. For å opprettholde den normale mengden aminosyrer, foreskriver eksperter narkotika. Fra kostholdet bør utelukkes:

• sopp;
• bønner;
• nøtter;
• Bakt varer av hvetemel;
• Meieriprodukter;
• sjokolade;
• Kakao.

deintoxication

Utført ved innføring av løsninger i venen. Det bidrar til å binde og fjerne giftige komponenter fra kroppen, akkumulert i blodet. Oftest brukte sorbenter eller karbonater. Med ineffektiviteten til intravenøse væsker (i henhold til resultatene av azotemi), er erstatningsterapi nødvendig.

hemodialyse

En viktig indikator for dialyse anses å være et høyt innhold av nitrogenforbindelser. Hvis slike alvorlige sykdommer som diabetes mellitus eller hypertensjon er tilstede, blir dialysrengjøring utført allerede i 2 trinn. Hovedindikatoren for denne metoden anses imidlertid å være fase 3.

Etter noen prosedyre utføres laboratorietester for å bestemme indikatorene:

• Generell analyse av blod og urin;
• Innholdet av kreatinin og urea 1 time etter prosedyren;
• Identifiser mengden kalsium, fosfor og natrium.

Samtidig terapi

generell tilstand forbedring fremme prosessene fjerner nitrogenforbindelser, fordi det høye innhold av giftstoffer kan føre til utvikling av de følgende sykdommer: lavt hemoglobininnholdet i blodserum, slimhinnebetennelse gastrisk erosive karakteren av sykdom i leddene og skjelettsystemet i kroppen, et øket innhold av fosfatforbindelser med høy risiko for urolithiasis sykdom.

Hovedmålene for behandling av tilknyttede sykdommer er:

• Trykkutjevning;
• I diabetes mellitus - normalisering av sukker i sirkulasjonssystemet;
• Redusere blod lipider;
• Forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av bivirkninger;
• Normalisering av vann- og elektrolysebalanse.

Du må også redusere tapet av protein i urinen til 0,3 g / dag for dette formålet, utnevne midler fra gruppen av inhibitorer eller reseptorblokkere. Statiner, fibrater brukes til å redusere kolesterol. Hvis de siste stadiene av CRF er tilstede, utføres hemodialyse eller nyretransplantasjon.

konklusjon

Med kronisk nyresykdom må du hele tiden overvåke nyrene. Ikke kjør sykdommen til det termiske stadiet, som bare behandles ved nyretransplantasjon. Konstant overvåking av kreatinin og urea i blodserum er nødvendig.

Regenerativ medisin i nephrologi. Klassifisering av kronisk nyresvikt

Klassifisering av kronisk nyresvikt

Innenforfattere har foreslått en rekke klassifikasjoner.

I følge klassifiseringen av E.M. Tareeva (1972), CRF er delt inn i to perioder: En forholdsvis dårlig symptomkompensasjonstid, når pasienter ofte ofte opprettholder tilfredsstillende helse og til tross for en kraftig redusert nyrefunksjon (KF fra 30 til 10 ml / min) og relativt høyt antall azotemi ytelse og terminalfasen (ESRD), preget av økt dystrofi, forverring av anemi, hypertensjon, hjertesvikt.

En slik deling er berettiget og på grunn av terapeutisk taktikk: Hvis i første fase de viktigste metodene for behandling av pasienter er konservativ terapi, som gjør det mulig å stoppe utviklingen av uremi innenfor bestemte grenser, er det nødvendig med erstatningsterapi i terminalfasen - eksternalrensing (hemodialyse, peritonealdialyse) eller nyretransplantasjon.

Av de andre innenlandske klassifikasjonene bør det kalles klassifisering av SI. Ryabov et al. (1976), ifølge hvilken 3 stadier av CRF er uttalt: 1 - latent (nivået av kreatinin i blodserumet er lavere enn 0,18 mmol / l, KF er høyere enn 50% av det riktige); II-azotemisk (kreatininnivå er fra 0,19 til 0,71 mmol / l, EC er 50-10% av forfall) og III er uremisk (kreatinininnholdet er 0,72 mmol / l og høyere, EC er 10% og under). ; hver fase er i sin tur delt inn i to faser - A og B.

MJ Ratner et al. (1977) delt CRF i 4 grader basert på nivået av kreatinin i blodet:
• 1 ss. - økt kreatinin i blodet fra 176,8 til 442,0 μmol / l;
• 2 ss. - kreatininnivå 450,8-884 μmol / l;
• 3 ss. - 892,8-1326 μmol / l;
• 4 ss. - mer enn 1326 μmol / l.

Ved diagnosen kronisk nyresykdom er det lagt stor vekt på å bestemme størrelsen på nyrene, for hvilke metoder brukes røntgen og ultralyd av pasienter. På en gjennomgangsrøntgen, beregnet tomogram eller ultralyd skanning etter CCP, oppdages et redusert tett nyrevev.

Hvis årsaken til CRF er polycystisk eller amyloidose av nyrene, oppdages ingen markert reduksjon i størrelsen på nyrene. Den normale størrelsen på nyrene med økende HNP gjør at du tenker på den aktive prosessen i nyrene, hvor behandlingen vil forbedre nyrefunksjonen.

Med kronisk nyresykdom av uklar genese vil instrumentelle metoder for forskning bidra til å identifisere den fokale patologiske prosessen i nyrene (stein, tumor, abscess, tuberkulosefokus, etc.).

Den viktigste betydningen i diagnosen kronisk nyresykdom er laboratoriemetoder. Den mest informative og enkle å utføre er den relative tettheten av urin og nivået av kreatinin i blodet.

Den relative tettheten av urin i prøven ifølge Zimnitsky varierer fra 1,010 til 1,025 g / l når den mottar væske 1,5-2,0 liter per dag. Verdien av den relative tettheten på urin 1,020 g / l og over indikerer bevaring av den tidligere totale nedsatte konsentrasjonen av nyrene.

I alvorlig CRF, reduseres den relative tettheten av urin til 1,004-1,011 g / l, selv om den daglige mengden urin er 400-500 ml. Med en langt avansert prosess forblir den relative tettheten av urin konstant innen 1,003-1,005 g / l.

Nedgangen i urinets relative tetthet er assosiert med en reduksjon i ureautskillelsen til 1-2 g per dag (normalt 15-40 g per dag) og kreatinin til 0,12-0,24 g (med en hastighet på 1-2 g per dag). Det er nødvendig å ta hensyn til at tilstedeværelsen av sukker og protein kan øke dens tetthet: hver 1 g sukker - med 0,004 g / l og 3 g protein per 1 l - med 0,001 g / l.

Meget informative indikatorer for nyrens funksjonelle kapasitet er innholdet av serumkreatinin og verdien av glomerulær filtreringshastighet. Siden nivået av kreatinin i blodserumet avhenger lite av innholdet av ernæring, proteinkatabolisme og fysisk anstrengelse, reflekterer innholdet i blodet på en pålitelig måte nyrens nitrogenfunksjon.

Normal konsentrasjon av kreatinin i serum er 45-120 μmol / l for menn og 45-100 μmol / l for kvinner. Siden kreatinin blir utskilt av nyrene ved filtrering i glomeruli og nesten ikke reabsorberes i tubulene, brukes dets undersøkelse i blod og urin for å bestemme størrelsen på glomerulær filtreringshastighet (clearance av endogen kreatinin).

Definisjonen av endogen kreatininclearance utføres ved bruk av en 24-timers urinsamling eller i en 2-timers periode etter en vannbelastning (500-700 ml) mot bakgrunnen av diuresis 1,5-2,5 ml / min. Under disse forhold gjenspeiler kreatininclearance mest pålitelig størrelsen på glomerulær filtrering. Normal glomerulær filtreringshastighet er 80-120 ml / min. Kreatininclearance beregnes med formelen:

hvor C er kreatininclearance; Cru er konsentrasjonen av kreatinin i urinen; Срр - plasmakreatininkonsentrasjon; K - minutters diurese.

I henhold til de europeiske anbefalingene (2004) i klinisk praksis, er beregningen av GFR laget i henhold til formelen Cockroft and Gault (1976) på grunn av en økning i utskillelsen av kreatinin med proksimale tubuli i CRF-forhold og muligheten for feil ved beregning av kreatininclearance:

Hos kvinner er CF-frekvensen 10-15 ml / min mindre enn hos menn. Det skal huskes at etter 40 år med økende alder, reduseres den glomerulære filtreringshastigheten med ca. 1% per år.

Det er kjent at nyrene spiller en viktig rolle i reguleringen av fosfor- og kalsiummetabolisme. I nyrene omdannes vitamin D til den aktive formen av dihydrooksivitamin D, som regulerer absorpsjon av kalsium i tarmen.

Ved kronisk nyresykdom fører en reduksjon i intensiteten av hydroksylering av vitamin D til nedsatt absorpsjon av kalsiumsalter i tarmene, mens nyrenes evne til å fjerne fosfor er svekket.

Kalsiumnivået er normalt 2,0-2,7 mmol / l, fosfor 0,9-1,5 mmol / l. Hypokalsemi og hyperfosfatemi registreres når den glomerulære filtreringshastigheten faller til 25 ml / min og under. Alvorlig hypokalcemi til 1,6-1,7 mmol / l observeres med en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet på mindre enn 10 ml / min.

Med en dråpe i glomerulær filtrering på mindre enn 15 ml / min og en reduksjon i daglig diurese til 600 ml hos pasienter, er det observert en økning i serumkaliumkonsentrasjon på mer enn 5 mmol / l. I noen tilfeller er graden av hyperkalemi ikke proporsjonal med glomerulær filtrering.

Dette skyldes svekket aldosteronproduksjon. Denne situasjonen oppstår hos pasienter med diabetisk nephropati, tubulointerstitial sykdommer, med skade på den juxtaglomerulære apparatet i nyrene.

Når kaliuminnholdet i plasma er ca. 6 mmol / l, vises tegn på hyperkalemi på elektrokardiogrammet: en høy T-tann med en smal base og en forkortelse av intervallet T.

Med en høyere grad av hyperkalemi (kaliumnivå over 7 mmol / l), QRS-komplekset utvides, T-bølgen blir lavere, blir T-segmentet depresjon registrert. Blodkoncentrasjoner på 7,5 mmol / l anses livstruende, og når kaliuminnholdet er 8 mmol / l og mer vasodilasjon oppstår, blodtrykksfall, arytmier blir livstruende, hjertet stopper i diastol.

Utviklingen av hyperkalemi ved kronisk nyresykdom fremmes ved å vedta infeksjoner, feber, skader, hemolyse, kaliumsparende diuretika, administrasjon av heparin, acidose.

kaliopenia

Hypokalemi kan skyldes økt utskillelse av kalium i polyuretisk stadium av kronisk nyresvikt. Bidrar til utvikling av hypokalemi, mangel på kaliuminntak fra mat, bruk av diuretika. De kliniske tegnene på hypokalemi er muskelsykdom og generell svakhet, asteni, hypoventilasjon, kortpustethet, kramper, senking av arterielt trykk, ulike forstyrrelser av hjerterytme og ledning.

Hypokalemi forårsaker karakteristiske endringer i elektrokardiogrammet, som oppstår når innholdet av kalium i plasma er 2,7 mmol / l og under. Når innholdet av kalium i plasma er mindre enn 1,8 mmol / l, kan lammelse av respiratoriske muskler forekomme av parese av mage-tarmkanalen.

I forbindelse med det ovenfor nevnte inkluderer undersøkelsen av pasienter med CRF nødvendigvis å bestemme nivået av K, albumin, Ca, P, Hb, kolesterol, urinsyre, glukose.

Identifikasjon av anemi er viktig for å etablere diagnosen ESRD. Anemisk syndrom ved nyresvikt er en polyetologisk tilstand og er forbundet med redusert erytropoietinproduksjon i nyrene, forhøyede nivåer av erytropoiesisinhibitorer, intravaskulær hemolyse, mangel på jerndiett, blodtap under hemodialysebehandling og med hyppige blodprøver.

Relativt nylig ble det funnet ut at pasienter med CRF utvikler en ekte jernmangel i forbindelse med nedsatt absorpsjon av jern i tynntarmen, noe som er en spesifikk uremisk defekt. Anemi er preget av normocytose og normokromi, oppdaget hos de fleste pasienter med en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet på opptil 30 ml / min og en økning i plasmakreatinin til 350 μmol / l.

Når kreatininnivået er over 700 μmol / l, oppdages anemi hos alle pasienter, og dets alvorlighetsgrad korrelerer klart med den totale alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. I blodprøver oppdages leukopeni oftere, økningen økes ofte til 60-80 mm / t.

Rehabilitering og behandling av pasienter med kronisk nyresvikt i predialysestadiet: Målrettet å oppnå to oppgaver: redusere sykdomsprogresjonen og redusere kliniske manifestasjoner.

Forebygging eller senking av utbruddet av kronisk nyresykdom oppnås ved følgende tiltak:
1. Begrensende proteininntak.
2. Forebygging av sløsing.
3. Forebygging av vann- og elektrolyttforstyrrelser.
4. Normalisering av plasma glukose nivåer.
5. Forebygging av azotemi.
6. Normalisering av blodtrykk, bruk av nefroprotektorer.
7. Behandling av anemi.
8. Behandling av osteoporose.
9. Symptomatisk behandling, inkludert reduksjon av symptomene på azotemi og behandling av urinveisinfeksjoner.

De første 4 komponentene i rehabiliteringskomplekset oppnås primært gjennom riktig ernæring. En viktig komponent i pasientterapi er et lavprotein diett. Ifølge moderne begreper anbefales en tidlig begrensning av protein til 0,6 g / kg / dag. med nivået av kreatinin i blodet opptil 173 μmol / l, og med en økning i kreatinininnholdet opptil 444 μmol / l og mer, reduseres proteinbelastningen to ganger.

Samtidig kontrollerte inntaket av mat med kalium til 2,7 g / dag, fosfor til 700 mg / dag. diettbegrensninger reduserer glomerulær hypertensjon og glomerulær filtrering, reduserer progresjonen av CKD og, i noen tilfeller, forbedrer nyrefunksjonen.

Langsiktig bruk av lavprotein diett er imidlertid ledsaget av en økning i katabolismen av egne proteiner, en økning i nivået av nitrogen metabolitter og utviklingen av muskeldystrofi. Dystrofi reduserer livskvaliteten og fra et bestemt øyeblikk blir en faktor i progresjonen av CRF.

Vegetabilsk mat, som er grunnlaget for et lavprotein diett, kan ikke tilfredsstille kroppens behov for tilstrekkelig mengde essensielle aminosyrer og gi det nødvendige kaloriinntaket (35-40 kcal / kg).

For å unngå disse komplikasjonene anbefales det å bruke et lavprotein diett i kombinasjon med ketoanaloger av essensielle aminosyrer.

Tidligere ble aminosyrer tilskrevet kosttilskudd, men det er nå bevist at ketoanaloger er stoffer som forstyrrer metabolismen og forbedrer nyrefunksjonen. Ketoanaloger av aminosyrer i transaminasjonsprosessen til aminosyrer binder nitrogenskum, reduserer ureainnholdet, har en positiv effekt på hypertensjon og hyperfiltrering i de resterende nefronene.

Ketoanaloger reduserer fosfat og fosfat, forhindrer sekundær hyperparathyroidisme. forkalkning av nyrevev og utvikling av nyre-osteodystrofi. Det mest kjente originale legemiddelketosteril. Ved langvarig bruk av ketosteril i en dose på 12-24 tabletter per dag reduseres dannelsen av urea og kreatinin, fremdriften av anemi reduseres, kroppsvekten opprettholdes i lang tid, graden av progresjon av CRF reduseres merkbart.

Den nephroprotective effekten av et lavprotein diett forbedres ved bruk av anti-atherogene kosttilskudd: flerumettede fettsyrer, soyprodukter, I-arginin, høye doser folsyre. Pasienter med kronisk nyresvikt med alvorlig hyperlipidemi viser statiner, lave doser fibrater (gemfibrazil, bezafibrat).

Lavt protein diett må kombineres med et tilstrekkelig vann-salt regime. En signifikant begrensning av salt er bare nødvendig i nærvær av hypertensive eller edematøse syndrom. I deres fravær bør normale plasma natriumnivåer opprettholdes for å sikre glomerulær filtrering. Væske forbrukes i tilstrekkelig mengde 1,5-2,0 liter per dag i kontrollen av daglig diurese.

Behandlingen av arteriell hypertensjon bør være rettet mot å opprettholde et optimalt nivå av arterielt trykk, ved hvilken nyreblodstrømmen opprettholdes, og hyperfiltrering og venstre ventrikulær hypertrofi øker ikke.

Mål blodtrykk hos pasienter med kronisk nyresykdom bør være innenfor 130 / 80-85 mm Hg. Art., Og i nærvær av proteinuri mer enn 1 g / dag. - 125/75 mm Hg. Art. Ved behandling av volum natrium-avhengig hypertensjon, som ikke reduseres om natten, er det nødvendig med streng kontroll av vannbalansen og natriumforbruket.

VG Leizerman, O.V. Bugrova, S.I. Krasikov

Main CRF i kreatinintrinn

Den vanligste nyre sykdommen er deres mangel. Men få mennesker forstår hva det er. De vil bidra til å forstå hvordan kronisk nyresvikt (CRF), kreatinintrinn og Ryabov-klassifisering utvikles.

Egenskaper av sykdommen

Denne patologien er en irreversibel forstyrrelse av nyrene. Dette parret organet er ansvarlig for eliminering av skadelige stoffer som dannes i prosessen med metabolisme. De bidrar til å forbedre reguleringen av blodtrykk og syrebasebalanse.

Nyresvikt kan forekomme i to versjoner:

1. Den akutte formen er farlig nok til livet. Det vises på bakgrunn av blødning eller sjokk. Noen ganger provoserer en sykdom kan slå nefrotiske giftstoffer. Denne patologien er ledsaget av kvalme og oppkast, og ofte mister pasienten bevissthet. Det viktigste symptomet er en fullstendig opphør av urinering.
2. Den kroniske formen av sykdommen kan utvikles når pasienten ikke mottar den nødvendige behandlingen for den akutte form. Ytterligere nyresykdommer kan også legges til denne tilstanden: pyelonephritis av en av to former, glomerulonefrit og nephroptose. Sykdommen utvikler seg gradvis, og i utgangspunktet fortsetter den nesten umerkelig. I noen tilfeller kan det oppstå symptomer som ikke er karakteristiske for denne patologien.

Diagnose av sykdommen

For å identifisere sykdommer og velge et effektivt behandlingsregime, bør legen utføre en rekke studier:

1. Prognosen for utviklingen av sykdommen i form av kreatinin er en indikativ og mest informativ metode for forskning, som er mye brukt i komplekset med diagnostiske tiltak. Det viktigste er å først finne ut hva som skal være kreatinin i blodfrekvens hos kvinner og menn.
2. En generell blodprøve vil avsløre anemi og tillate deg å bestemme den inflammatoriske prosessen i kroppen.
3. Resultatet av biokjemisk analyse er en indikator på en økning i nivået av skadelige forbindelser, en reduksjon i totalt protein og en økning i kolesterol. Hjelper med å oppdage redusert blodpropp.
4. Urinalyse avslører hematuri, proteinuri og sylindruri.
5. Gjennomføring av Reberga-Toreev-testen er nødvendig for å vurdere nyrefunksjonen. Ved hjelp av denne analysen bestemmes glomerulær filtreringshastighet.
6. De viktigste av dem er bestemmelsen av nivået av nitrogenholdige slagger, som er inneholdt i blodet. Disse forbindelsene inkluderer:

• rest nitrogen
• kreatinin;
• urea og urinsyre.

Symptomer på patologi

Leger skiller en rekke symptomer som indikerer forekomsten av sykdommen:

• generell svakhet og sliten følelse;
• reduksjon i kroppstemperatur;
• brudd på urinsystemet;
• generell reduksjon i immunitet.

De fleste urologer og nevrologer bruker en klassifisering basert på å dele sykdomsforløpet i 4 faser:

1. Kompensasjon (eller latent), hvor filtreringshastigheten til glomeruli reduseres til 50 ml / min. På dette utviklingsstadiet kan patologi bare identifiseres gjennom laboratorietester.
2. Kliniske manifestasjoner (azotemisk) kjennetegnes av en enda større reduksjon i filtreringshastigheten (opptil 30 ml / min.). Med denne sykdomsutviklingen øker volumet av utskillelse av daglig urin til 2 liter. Samtidig er også brudd på fosfor-kalsiumutveksling observert.
3. Dekompensasjon. Frekvensen reduseres til 15 ml / min og vedvarende azotermi fremkommer i urea og kreatinin.
4. Terminal karakteriseres av en overgang av metamorfose i nyrene til stadiet av irreversibilitet. Filtrering minimeres, og blodinnholdet av urea og dets syre, kreatinin, øker. Hvis urinsyre i blodet av en person er forhøyet, blir elektrolyttbalansen forstyrret.

Hvert stadium manifesterer seg med et bestemt sett med symptomer:

1. I første fase kan symptomer på tilknyttede sykdommer, spesielt diabetes mellitus eller hypertensjon, forekomme. Det er en betydelig økning i trykket. Hvis det oppdages en sykdom i tide, er det mulig å forhindre videre utvikling av sykdommen.
2. I den andre fasen står pasienten overfor en økning i kroppens følsomhet for dehydrering og ulike infeksjoner i det urogenitale systemet. Ofte er det mangel på vitamin D, så vel som anemi, som oppstår på grunn av en reduksjon i produksjonen av erytropoietin.
3. Den tredje fasen er relatert til forekomsten av slike forstyrrelser som polyuria og nocturia. Hypertensjon og anemi oppdages hos de fleste pasienter, som bestemmer følelsen av svakhet og tretthet. På dekompensasjonsstadiet er det merket forandringer i huden: det blir dumt og tørt, og tonen minker. I sjeldne tilfeller kan det oppstå smerter i ledd og bein.
4. Terminalstadiet innebærer i mange tilfeller et dødelig utfall. En nyretransplantasjon bidrar til å unngå en slik sving. Samtidig er det søvnforstyrrelser, konstant døsighet, kløe, minneproblemer, endring i pasientens utseende: ansiktet blir puffet og huden blir en grågul nyanse. Pasienten mister vekt, kroppstemperaturen avtar, en ubehagelig ammoniakklukt dukker opp i munnen. På delen av fordøyelseskanalen, oppstår slike forstyrrelser: oppkast, kvalme, oppblåsthet.

Hvor lenge bor de hvis terminal stadium av nyresvikt (CRF) er funnet? I denne tilstanden kan en person leve lenge nok bare ved livslang hemodialyse.

Ryabov-klassifiseringen innebærer identifisering av bare tre stadier i utviklingen av sykdommen, basert på kreatininnivået:

• latent, som anses reversibel (stoffets nivå overstiger ikke 0,18 mmol / l);
• azotemisk (9 til 0, 70 mmol / l);
• uremisk - progressiv, hvor stoffets nivå overstiger 70 mmol / l.

Behandling av kronisk nyresvikt

Hovedretningen for behandling av patologi er korreksjonen av azotemi.

Forbedre filtreringsfunksjonen til nyrene bidrar til fjerning av toksiner og andre skadelige forbindelser som forgifter kroppen.

For å oppnå en reduksjon i nivået av nitrogenholdige stoffer kan det være en av følgende metoder:

• kosthold. Kompetent utvalg av kostholdet vil redusere nivået av protein. Det er bedre å gi preferanse til vegetabilske proteiner i form av soya. For å utelukke kostholdet trenger du følgende produkter:

1. Kjøtt og fisk.
2. Belgfrukter.
3. Nøtter.
4. Sopp.
5. Sjokolade.
6. Melk.
7. Hvitt brød.

• avgiftningsmetode. Det innebærer rensing av blod fra nitrogen slagg ved å introdusere løsninger i venene. Kalsiumsalter eller sorbenter brukes ofte.
• hemodialyse. Dette er en blodrensingsmetode som betydelig forlener pasientens liv. Etter hver økt er det nødvendig å måle følgende indikatorer:

1. Beregning av nivået av kreatininitrothermi.
2. Generelle analyser av urin og blod.
3. Innholdet av essensielle mineraler i blodet.

• behandling av relaterte sykdommer. Tidlig terapi kan forbedre tonen i kroppen. For en normal tilstand er det nødvendig å eliminere anemi, takle gastritt, helbrede sykdommer i leddene og fjerne fosfatforbindelser fra kroppen.

Eventuell behandling bør utføres under streng overvåkning av behandlende lege. Dette lar deg kontrollere pasientens generelle tilstand og regulere blodtrykk, sukker og andre indikatorer.