Gjør en avtale på telefon +7 (495) 604-10-10 eller ved å fylle ut nettskjemaet

Administratoren vil kontakte deg for å bekrefte oppføringen. Clinic "Capital" garanterer fullstendig konfidensialitet av behandlingen din.

Urolithiasis, eller urolithiasis, er en sykdom hvor faste saltinnsatser, tilsvarende steiner, dannes i organene i urinsystemet.

I de fleste tilfeller utvikler urolithiasis hos menn mellom 45 og 55 år. Hos kvinner forekommer det 3-4 ganger sjeldnere. Urolithiasis er en av de mest utbredte patologiene i organene i urinsystemet. Det kan også forekomme i et barn, noen ganger selv for helt uforståelige grunner.

Urologi er en av topp prioritetene i vårt nettverk av klinikker. Slår til "hovedstaden", betro du helsen til ledende urologer i Moskva. Mange sykdommer i urinveiene i begynnelsen er nesten asymptomatiske, slik at selv med et lite ubehag i lumbalområdet, søker du umiddelbart hjelp. Tidlig og velvalgt behandling kan stoppe utviklingen av sykdommen og redusere konsekvensene betydelig.

Klassifisering av urolithiasis

Arten mangfold av urolithiasis avhenger av organet der steinene ligger.

Typer av steiner påvirker også klassifiseringen av urolithiasis:

• oksalat steiner er dannet fra oksalsyre krystaller;
• fosfat steiner er sammensatt av fosforsyre;
• uratestene utvikles fra urinsyre salter;
• cystin steiner er dannet fra aminosyren cystin (mindre vanlig);
• kolesterol og xantin steiner er også svært sjeldne;
• blandede steiner (kjernen deres består av en syre, og det øverste laget av den andre er den vanligste typen steiner).

Lokalisering av steiner avhenger også av pasientens alder. Så, hos barn og eldre, er stein oftest plassert i urinblæren, og hos unge og middelaldrende mennesker - i nyrene eller ureteren.

Urolithiasis har en klassifisering og måten patologien dannes på. Primær urolithiasis utvikles av grunner utenfor organismenes kontroll, sekundær - mot bakgrunn av noen sykdommer.

I tilfelle av nyrer påvirker urolithiasis ofte begge organene samtidig. I det overveldende antall tilfeller oppdages stein bare i en nyre, men som regel i andre er forholdene for deres forekomst meget gunstige, eller det er allerede mindre steiner i den.

Overføring av steiner til urinsystemet kan forårsake smerte på forskjellige nivåer.

Symptomer på urolithiasis

I de første stadiene oppstår urolithiasis umerkelig og manifesterer ikke klinisk. Men etter en tid begynner pasienten å tydelig føle ubehagelige symptomer. Tegn på urolithiasis er:

• kutte smerte og brenner over kjønnsområdet;
• smerte ved urinering
• urin turbiditet, en blanding av blod i sammensetningen;
• økt kroppstemperatur;
• kuldegysninger, oppkast;
• Ryggsmerter med en plutselig forandring av kroppsholdning eller drikking av store mengder væske (dette provoserer bevegelsen av steiner);
• lumbal smerte, som projiseres i magen eller lyskeområdet (også kalt nyrene kolikk).

Årsaker til urolithiasis

Følgende faktorer bidrar til utviklingen av urolithiasis:

• arvelighet;
• utilstrekkelig mengde drikkevann som forbrukes i løpet av dagen;
• mangel på fysisk aktivitet;
• overdreven forbruk av purinholdige produkter (noen varianter av fisk, kjøtt, erter, grønn te, etc.);
• unormal utvikling av det urogenitale systemet;
• sykdommer i fordøyelseskanalen (gastritt, hepatitt, etc.);
• metabolske lidelser og patologier som det ledet til (gikt, etc.);
• smittsomme og inflammatoriske prosesser i organene i urinsystemet;
• ugunstige miljøforhold
• skadelige arbeidsforhold (kjemiske næringsvirksomheter eller varme butikker);
• Vanlig forbruk av vann med for mye salt eller mineralvann regelmessig.

Alle de ovennevnte faktorene påvirker på en eller annen måte vann-saltbalansen i kroppen. Slik fjerner ikke saltet helt, og i nærvær av visse faktorer konsolideres saltkrystaller, hvilket fører til dannelse av urinstein.

Diagnose av urolithiasis

Arten av smerten og deres plassering tillater urologen å trekke innledende konklusjoner om de organene der steinene ligger.

Ultralydsundersøkelse (ultralyd) av urinsystemet eller deres radiografi, samt datatomografi (CT), kan bekrefte spesialistens antagelser. Hvis det er mistanke om forekomst av steiner i blæren, utføres en cystoskopi av dette organet (det er inspisert fra innsiden ved hjelp av en spesiell enhet).

For å bestemme type kalkulator, er urin og blodprøver tildelt pasienten.

Ofte, i slike tilfeller er studier tilordnet nivåene av visse hormoner.

Det er en spesiell type steiner som ikke kan oppdages ved hjelp av røntgenstudier. Slike forekomster kalles røntgen negativ. For å identifisere dem, bruk metoden for urografi, men den beste måten er CT. En kontrastmiddel injiseres i pasientens kropp, og reaksjonen av nyrene til kontrast og frigjøring av visse stoffer av dem bekrefter tilstedeværelsen av "usynlige" steiner.

Avhengig av pasientens generelle helse, kan tiltakene for å diagnostisere urolithiasis variere. Så er urografi kontraindisert for gravide og ammende kvinner, personer med sykdommer i det endokrine systemet, allergier mot jod og narkotika med innholdet. Radiografi er ikke foreskrevet for gravide, så vel som barn under 14 år.

Nettverket av våre klinikker er utstyrt med det mest moderne utstyr for diagnose og behandling av urolithiasis. Høy klasse spesialister, en individuell tilnærming, oppmerksomhet og oppriktig omsorg om pasientens helse venter på deg i "hovedstaden".

Behandling av urolithiasis

For å eliminere urolithiasis bruker de både konservativ terapi og kirurgisk behandling. Små steiner (opptil 10 mm), som regel, kan forlate kroppen på egenhånd, men med steiner på 5 cm, er denne sannsynligheten ekstremt sjelden. Konkretjoner på opptil 15 mm kan knuses ved metoden for sjokkbølge-litotripsy.

Konservativ behandling av urolithiasis uten kirurgi

For å eliminere smerte, er pasienten foreskrevet antispasmodiske legemidler. For å akselerere oppløsningen av steiner kan stoffer som påvirker graden av surhet i urin og blod. Fysioterapi (magnetisk terapi, etc.) gir også merkbare resultater i behandlingen av urolithiasis.

Konservativ behandling av cystinstein er ineffektiv på grunn av at steinavsetninger av disse typer ikke oppløses under påvirkning av narkotika og fysioterapi. Cystin steiner er mindre vanlige. For deres behandling er det nødvendig å øke alkaliniteten i urinen. Imidlertid eliminerer den opprinnelige årsaken til utseendet ikke den. Cystinuri kan bare beseires med nyretransplantasjon.

Ved behandling av urolithiasis blir et viktig sted gitt til dietten. Det bør velges av en spesialist, og det avhenger av typen identifiserte steiner.

Når fosfatstene er funnet, er det nødvendig å begrense eller eliminere forbruket av fermenterte melkeprodukter betydelig, samt redusere mengden konsumert grønnsaker. Også forbudt er fisk og sjømat. Det vil være nyttig å legge til bærjuice og surkål til kostholdet.

Oxalat steiner antyder forlatelse av sorrel og spinat. I tillegg er det nødvendig å redusere forbruket av sjokolade, sterk te, poteter og jordbær. Det anbefales å øke mengden konsumert agurk, pærer, druer og fersken.

Når det gjelder uratestene, må pasienten begrense forbruket av kjøtt, belgfrukter, sjokolade, kakao og krydret mat, krydder. Kostholdet med denne typen steiner er den strengeste. Positivt påvirke prosessen med å fjerne slike forekomster av greener, vannmelon og gresskar.

Gunstig på behandlingen av urolithiasis påvirker oppholdet i sanatoriumanlegg, spesielt på steder med mineralske kilder og tilhørende komplekser av prosedyrer.

Urolithiasis: kirurgi

Når det ikke er mulig eller umulig å oppløse steinene ved hjelp av narkotika, går de til kirurgi.

Litotripsymetoden er designet for å knuse store steiner i flere mindre. Store innskudd anses å være fra 2 cm i størrelse. En støtbølge virker på steinen. Samtidig er litotripsy en kontakt (når endoskopet er i direkte kontakt med steinen) eller fjernkontroll (eksponering utføres uten å gjøre snitt på pasientens kropp ved hjelp av laserstråling).

Hvis svært store forekomster er funnet eller de har skarpe kanter (korallignende steiner), brukes perkutan litotripsy. Gjennom snitt blir litotripteren i denne sulchai satt inn i pasientens nyre.

Avhengig av volum, størrelse og plassering av sedimenter i urolithiasis, brukes 3 typer operasjoner:

• pyelolithotomi (fjerning av nyrestein med et lite snitt av nyreskytten), utføres laparoskopisk i dag;
• ureterolithotripsy (fjerning av ureterale steiner);
• nefrolitotomi (fjerning av saltinntak i nyrene, hvis bruk av pyelolithotomi er umulig).

Kontraindikasjoner til kirurgi for urolithiasis kan være prostata adenom, infeksjoner i urinveiene, sykdommer i muskuloskeletalsystemet og andre patologier.

Virkningen av kirurgi er typisk for operasjoner på bukhulen og nedre rygg. Disse kan være sirkulasjonsproblemer eller dysfunksjon av opererte organer (avhengig av graden av skade).

Innen en måned etter operasjonen skal pasienten begrense fysisk aktivitet. Rehabilitering innebærer å ta antibiotika, antispasmodiske stoffer. I løpet av denne perioden er det viktig å følge et spesielt diett, som også velger en spesialist.

Viktig og tilstrekkelig drikkeregime. Det er best å øke det hvis det ikke er kontraindikasjoner for dette (for eksempel hjertesykdom). Bruk av filtrert, mykt vann anbefales.

For å forhindre utseendet av nye steiner, foreskriver legene ofte fytoterapi til pasienter. Etter operasjonen er det nødvendig å observere hos urologen i to eller tre år, besøke ham minst to ganger i året.

Behandling av urolithiasis hjemme

Hjemmelagde metoder for fjerning av steiner antyder oppvarming av de berørte områdene (varme, men ikke varme bad, ullsyre osv.).

Fysisk aktivitet er også veldig nyttig. Det anbefales ikke å bøye seg og løfte vekter, men å gå og hoppe bidrar til bevegelse av steiner og utgang.

Men ikke selvmedisinerende, i tilfelle de første symptomene på sykdommen, må du umiddelbart konsultere en lege!

Behandling av urolithiasis folkemidlene

Tradisjonelle oppskrifter kan kun brukes som forebyggende tiltak eller som et middel til å forlenge effekten av hovedbehandlingen. I intet tilfelle bør de være den eneste behandlingsmetoden.

Noen urteinfusjoner bidrar til å unngå tilfeller av tilbakefall av urolithiasis, og har også en vanndrivende effekt som normaliserer utskillelsen av urin og forhindrer dannelsen av innskudd i fremtiden.

Vanlig inntak av hofter eller barbær er effektiv i behandlingen av fosfat steiner. Urate steiner i kroppen blir behandlet ved å ta havremel kjøttkraft. Og for eksempel kan cystinstein ikke oppløses av infusjoner, derfor er deres selvbehandling ikke ineffektiv.

Komplikasjoner av urolithiasis

Senere deteksjon og behandling av urolithiasis er en trussel ikke bare for helsen, men også for pasientens liv:

• smittsomme sykdommer i urinsystemet kan forårsake urolithiasis og støtte sin utvikling;
• Akutt nyresvikt skyldes at for store steiner sitter fast i urineren. Dette forhindrer utgang av urin eller blokkerer det, noe som resulterer i en forstørret nyre. Også som følge av dette kan nefrosklerose (nyresvikt degenerasjon) eller nekrose (vevdød og organsvikt) utvikles;
• store forekomster eller korallignende steiner (med skarpe kanter) kan skade organens slimhinne, noe som fører til inflammatoriske infeksjoner;
• Nyresykdommer fører ofte til en plutselig økning i blodtrykket;
• Krenkelse av urinutskillingsprosessen kan føre til at mikrober og bakterier kommer inn i nyrene, noe som kan føre til dannelse av pus. En forferdelig konsekvens av sterk suppuration og abscess er septisk sjokk (urosepsi) og død.

Forebygging av urolithiasis

Statistikk sier at gjenoppretting av dannelsen av saltforekomster skjer i hvert tredje tilfelle. Derfor er forebygging spesielt viktig. Tiltak for å forhindre tilbakefall av urolithiasis er som følger:

• Det er nødvendig å bruke nok vann - minst en og en halv liter. På samme tid om sommeren anbefales det å øke dette nummeret, det er best å doble. Du bør imidlertid først rådføre deg med legen din, da et forbedret drikkeregime er uønsket for hjertesykdom;
• Skal lede en aktiv livsstil. Hypodynami og overvekt påvirker betydelig kroppens metabolisme;
• Det er nødvendig å unngå hypotermi i kroppen og spesielt bena. Infeksjoner og betennelser i urinveiene kan forårsake stein;
• Det er nødvendig å følge et sunt kosthold (unngå alkohol, redusere mengden salt, ulike typer kjøtt i kostholdet, det er nødvendig å introdusere meieriprodukter inn i den). For pasienter med diagnose av urolithiasis, velger legen dietten, siden det avhenger direkte av typen av oppdagede steiner;
• Det er nødvendig å identifisere og behandle sykdommer i urinsystemet i tide. Det anbefales å gjennomgå ultralyd av nyrene og å gjennomføre de nødvendige tester årlig;
• Spesiell oppmerksomhet bør gis til skjoldbruskkjertelen og fordøyelseskanalenes organer. Krenkningen fører til dannelsen av saltinnsatser i nyrene og andre organer i urinsystemet;
• Du bør kontakte en spesialist for valg av vitaminkomplekser for forebygging (gruppe B, magnesiumoksyd, vitamin A og E);
• Det er nødvendig å forhindre dehydrering så mye som mulig.

Husk at sen oppdagelse av urolithiasis kan føre til alvorlig skade på organene i urinveiene, deres dysfunksjon, ytterligere svikt, funksjonshemning og til og med død. Høyt kvalifiserte spesialister fra våre klinikker vil hjelpe deg med å opprettholde din helse og vanlige livsstil!

Hvis du liker materialet, del det med vennene dine!

4. Urolithiasis. Etiopathogenesis. Klassifisering. Kliniske manifestasjoner. Moderne metoder for diagnose og behandling. Forebygging.

Urolithiasis (ICD) - urolithiasis, nephrolithiasis, nephrolithiasis - en kronisk sykdom kjennetegnet ved dannelse av steiner i urinsystemet av urinsalter og organiske forbindelser, som forekommer mot bakgrunnen av metabolske sykdommer i kropps- og / eller urinveisystemet.

Den første dannelsen av steiner oppstår antagelig i oppsamlingsrørene og bekkenet. Utviklingen av nyrestein er resultatet av to prosesser: dannelsen av embryoet (kjernen) og akkumuleringen av nydannede krystaller rundt seg.

Etiologi:  urinveisinfeksjon av kronisk natur (glomerulonephritis, pyelonefritt). En av hovedårsakene til utseendet på nyrestein er en smittsom sykdom i organene i urinsystemet. Vanligvis, mot bakgrunn av kroniske former av pyelonefrit eller glomerulonefritis (i mer sjeldne tilfeller av cystitis), er urolithiasisforløpet komplisert, noe som resulterer i en økning i tilfeller av eksacerbasjoner. I kronisk inflammatorisk prosess i urinen er det mange proteiner som saltkrystaller "bosetter seg" på.

 medfødt nyresykdom. Som et resultat av anatomiske mangler i urinveiene, som for eksempel polycystisk nyresykdom, abnormiteter i nyreutvikling, etc., blir utstrømningen av urin fra nyren forstyrret, noe som resulterer i stagnering av urin og dannelse av steiner.

 Benbrudd, gastrointestinale sykdommer - forårsaker forstyrrelser i kalsiummetabolisme, noe som resulterer i at konsentrasjonen av stoffer som fremmer dannelsen av steiner i blodet øker.

 forstyrrelse av kalsiummetabolismen (vanligvis utviklet på bakgrunn av parathyroid sykdom).

 stillesittende livsstil (hypodynami), hovedsakelig forbundet med stillesittende arbeid, forårsaker forstyrrelser av kalsium og fosformetabolisme, noe som fører til utseendet av steiner.

 Underernæring - spiser for mye kjøtt.

 uønskede miljøforhold

Klassifisering av urolithiasis

Ved lokalisering i urinsystemet:

i nyrene (nephrolithiasis);

blære (cistolithiasis).

cystinstein, etc.

I følge sykdomsforløpet:

primær dannelse av steiner;

tilbakevendende (gjen) steindannelse.

Spesielle former for urolithiasis:

koral nyrestein;

enkelt nyrestein;

urolithiasis hos gravide kvinner.

Klinikk: Nyresten kan være asymptomatisk og kan oppdages som et uhellssøk på en radiograf eller ultralyd av nyrene, som ofte utføres av andre grunner. De kan også manifestere en kjedelig smerte i siden bak. Det klassiske symptomet på nyrestein er intermittent, ubehagelig smerte, med lokalisering av steiner i høyre nyre smerte i høyre side. Den begynner i lumbaleområdet bakfra, og strekker seg fremover og nedover til mage, lyske, kjønnsorganer og medial del av låret. Oppkast, kvalme, økt svette og generell svakhet er også mulig.

Dysuri hos barn med urolithiasis er betydelig mer vanlig i tidlig alder (58%) og sjeldnere hos eldre barn (15%). Den vanligste årsaken til dysuri er en kombinasjon av øvre og nedre urinveisstener. Pasienter med lav ureteral stein, spesielt i de juxestiske og intramurale områdene, kan oppleve pollakiuri, nocturia og til og med akutt urinretensjon under nyrekolikk. Dysuri med blæresteiner er forårsaket av irritasjon av slimhinnen eller akutt blærebetennelse.

Hyperterm reaksjon som en manifestasjon av den generelle reaksjonen av kroppen til nephrolithiasis og dens komplikasjoner hos barn, observeres ganske ofte, og hos barn under 3 år manifesteres det dobbelt så ofte som hos eldre barn. Hyperterm reaksjon indikerer aktiv fase av kalkulær pyelonefrit eller pyonephrose.

Forgiftningssyndromet kan anses som den mest karakteristiske manifestasjonen av nephrolithiasis i barndommen. Blant små barn observeres akutte og kroniske manifestasjoner av rusmidler hos 65%, og hos barn i alderen 3-15 år i 12% av tilfellene. Akutt beruselse manifesteres av tørr hud, en nedgang i vevstopp og anoreksi. Som regel er det en hypertermisk reaksjon med avvik i parametrene til homeostase. Kronisk forgiftning fører til vekttap, anemi, hypovitaminose, redusert muskelton, apati.

Endringer i urin hos barn med urolithiasis kan forsøke tenke på urinveienes patologi. Hematuri i nephrolithiasis er en viktig diagnostisk funksjon og oppdages hos 67% av pasientene. Mikroskopisk kan det forekomme i 75-90%. Pyuria, eller leukocyturi, anses også å være et symptom på urolithiasis, selv om det er mer korrekt å betrakte det som et symptom på komplikasjon av kalkulert pyelonefrit, pyelonefrose, blærebetennelse, uretritt. Pyuria oppdages i 95% av tilfellene. Ikke typisk for pasienter med nephrolithiasis proteinuri.

Diagnose: ultralyd, ekskretorisk urografi, CT

Komplekset av terapeutiske tiltak rettet mot korrigering av metabolske forstyrrelser av steindannende stoffer i kroppen inkluderer: diettterapi, opprettholdelse av tilstrekkelig vannbalanse, urtemedisin, medisiner som er rettet mot å løse flere steiner, steinutløsningsmidler, kirurgisk behandling og sanatorium-resort behandling

Kirurgisk behandling av urolithiasis inkluderer:

• Åpen operasjon. • Operasjonelle (åpne) inngrep for urinanleggsstene kan deles inn i følgende grupper: operasjoner rettet mot å fjerne steinen; operasjoner rettet mot å eliminere de etiologiske og patogenetiske faktorene ved steindannelse; operative inngrep i forbindelse med komplikasjoner av urolithiasis. Instrumental metoder for fjerning av steiner, inkludert cystolithotripsy og ureterolithoe ekstraksjon, kontakt ureteroskopisk ødeleggelse av steinen. • Instrumental metoder for steinfjerning, inkludert cystolithotripsy og ureterolithoe ekstraksjon, kontakt ureteroskopisk ødeleggelse av steinen. • Instrumentbehandling av urolitter, ureteri • Perkutan ødeleggelse eller fjerning av steiner: perkutan nephrostomi i kombinasjon med mekanisk ødeleggelse av steinen, perkutan fjerning av nyrestein ved ekstraksjon eller litoapaxi. • Ekstern (kontaktløs) sjokkbølge litotripsy.

En av de mest moderne metodene for behandling av urolithiasis er ekstrakorporeal sjokkbølge-litotripsy, også kalt avstandssjokkbølge-lithotripsy (ESWL). Siden innføringen i medisinsk praksis har denne metoden fått et rykte som en velprøvd og effektiv metode for behandling av nyresteiner og urinledere. Hovedoppgaven med fjernt sjokkbølge-litotripsy er å sikre rask, pålitelig, sikker og atraumatisk ødeleggelse av steiner.

Urolithiasis. Moderne behandlingsmetoder

Urolithiasis (urolithiasis) er preget av dannelse av steiner i urinsystemet (nyrer, urinledere og blære). For tiden er det en signifikant utbredelse av denne sykdommen. Pasienter med urolithiasis står for nesten halvparten av alle pasientene som søker urologisk behandling. Behandlingen av denne sykdommen krever bred kunnskap om moderne metoder for diagnose, rasjonell behandling av urolithiasis og moderne prinsipper for steinfjerning.

Klassifisering av urolithiasis

1. På lokalisering i organene i urinsystemet
a. nyre (nephrolithiasis)
b. i urinledere (ureterolithiasis)
c. i blæren (cistolithiasis)
2. Ved utseendet av steiner
a. urat
b. fosfater
c. oksalater
d. cystinstein, etc.
3. I løpet av sykdommen
a. primær stein formasjon
b. tilbakevendende (gjen) steindannelse
4. Spesielle former for urolithiasis
a. koral nyrestein
b. eneste nyrestein
c. urolithiasis hos gravide kvinner

Det kliniske bildet av urolithiasis avhenger av form, størrelse, antall og lokalisering av steiner. De viktigste og mest vanlige manifestasjoner av urolithiasis er:

a) Smerte - lokalisert hovedsakelig i lumbalområdet eller i magen, kan være akutt eller kjedelig, periodisk eller permanent. Ureterale steiner forårsaker akutte angrep av narkotika (nyrekolikk) som utstråler til iliac eller inguinal regionen, til den indre overflaten av låret, til kjønnsorganene. Blærstene forårsaker smerte over brystet.
b) Hematuri (blod i urinen) - registrert hos de fleste pasienter med urolithiasis, øker med bevegelse. Urolithiasis forekommer sjelden uten komplikasjoner. Den vanligste forverringen av kronisk pyelonefritis (økt kroppstemperatur til 38-40 ° C, kulderystelser, svakhet, svette, etc.). Ved brudd på utstrømningen av urin fra nyren, er det en utvidelse av sin kopppelvis sistey (hydronephrosis), som forstyrrer nyrens funksjon kraftig og kan bidra til forverring av pyelonefrit. Den mest forferdelige komplikasjonen er nyresvikt. På grunn av anatomiske og funksjonelle endringer i nyrene, oppstår nefrogen arteriell hypertensjon (økning i blodtrykk) under påvirkning av langvarig opphold av kalkuler i dem.

For å diagnostisere urolithiasis, fastslå de anatomiske og funksjonelle forandringene i organene i urinsystemet, er det nødvendig med en fullstendig undersøkelse av pasienten for å bestemme lokaliseringen, antall steiner og deres størrelser, samt å identifisere komplikasjoner og samtidige sykdommer, idet man tar hensyn til egenskapene hos denne pasienten, som senere bidrar til riktig behandling taktikk. De viktigste diagnostiske metodene er:
a) En omfattende studie av blod og urin
b) strålingsdiagnostiske metoder (ultralyd, radiologiske metoder, computertomografi)
c) nyrefunksjonstest
En screeningsdiagnostisk metode er en ultralydundersøkelse, som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av nyrestein, størrelse og antall, forstyrrelser av urinutstrømning (hydronephrosis). Diagnostikk av ureterale steiner ved denne metoden er vanskelig, med unntak av den nedre tredjedel. Ultralyd er også effektiv i diagnosen blæresteiner.
Hovedmetoden for forskning hos pasienter med urolithiasis er røntgenmetoder: radiografi, intravenøs radiografi, retrograd ureteropyelografi, cystografi.
Moderne diagnostiske metoder for ICD er datatomografi, som gjør det ikke bare mulig å oppdage kalkulasjoner av hvilken som helst størrelse i organene i urinveiene, men også nyresvikt.
I løpet av de siste tiårene har metoder for behandling av pasienter som lider av urolithiasis, endret seg betydelig, med en tendens til å redusere morbiditeten for pasienten betydelig. Hvis tidligere valgmetoden var svært traumatisk åpen kirurgi, så er den viktigste behandlingsmetoden i dag minimal invasiv kontakt eller avstandslototripsy. Metoder for behandling av pasienter med urolithiasis avhenger av plasseringen og størrelsen av kalkulatoren.

Nyrestein

Hovedmetoden for behandling av pasienter med små nyrestein (opptil 1,5-2,0 cm) er ekstern sjokkbølge-litotripsy. Under ultralyd og / eller røntgenveiledning knuses stein under intravenøs anestesi. Intervensjon kan utføres på poliklinisk basis.
Ulempene med fjerntliggende litotripsy er de begrensede mulighetene ved metoden ved knusing av steiner på mer enn 2,0 cm. I noen tilfeller (steiner med høy tetthet og / eller relativt stor størrelse) er det nødvendig med gjentatte sesjoner av litotripsy. Etter krossing beveger fragmentene seg uavhengig av urineren i blæren og videre ut.
I nærvær av stein med høy tetthet og / eller store steiner (2,0 cm eller mer), vises perkutan kontakt litotripsy av nyrestein (nephrolithotripsy).
Essensen av metoden er at under røntgen- eller ultralydveiledning er et nefroskop og en litotriptor-probe satt inn gjennom et lite hudinnsnitt i nyrene. Ikke bare knusing av kalkulator utføres, men også fjerning av fragmentene. Operasjonen utføres kun på et sykehus under generell eller spinalbedøvelse. Denne metoden er mulig samtidig fullstendig fjerning av store steiner. Pasienten blir tømt fra klinikken i 3-4 dager. etter intervensjonen. Fordelene ved denne metoden er evnen til å fjerne flere steiner fra en nyre av nesten hvilken som helst størrelse. Imidlertid vises i noen tilfeller en åpen operasjon, pyelolithotomi, for å fjerne store og komplekse steiner (for eksempel korallformede steiner). Indikasjoner for åpen kirurgi er:
1. komplekse steiner;
2. ineffektivitet av fjernkontroll og / eller kontakt litotripsy;
3. fedme II-III Art.
4. uttalt forvrengning av ryggraden, ribber;
5. Stener som ligger i den ikke-fungerende nyren.

Hvis det er enkle store steiner i nyreskytten, er det mulig å fjerne dem laparoskopisk (laparoskopisk pyelolithotomi). Denne operasjonen er et alternativ til åpen intervensjon.

Klassifisering av stein urolithiasis

Klassifisering av stein urolithiasis. Kunnskap om strukturen, sammensetningen og lokaliseringen av steinen spiller en avgjørende rolle i valg av metoder for behandling og forebygging av ICD. Konkretjoner kan klassifiseres i henhold til flere faktorer.

Først er sammensetningen. I sammensetning er det: urat (urinsyre), oksalat, fosfat, blandet, og noen andre som ikke er like vanlige.

1. Urater består av urinsyre salter. Slike steiner er glatte, gule i farger og avrundet.
2. Oksalater dannes av oksalsyre. Disse steinene kan både avrundet og langstrakt. Vanligvis er de uregelmessige i form og har torn som skader slimhinnet i nyrebrystet eller ureteren. Fargen på slike steiner er mørk - fra mørkbrun til svart.
3. Fosfat steiner består av fosfatsalter. De har en avrundet form, myk, sprø, gråaktig farge.
4. Det er også steiner som består av kolesterol - kolesterolstein. De er veldig myke og løse. Vanligvis har svart farge.
5. Noen ganger kan steiner ha en protein natur. De består hovedsakelig av fibrin (et protein involvert i blodkoagulasjon) med urenheter av salter og bakterier. Disse er hvite steiner, som er svært lik urater på røntgenstråler.

For det andre er størrelsen og konfigurasjonen. Det er både små fra 2 mm og store opptil 10 cm. Noen kan lokaliseres lokalt uten å forstyrre urinstrømmen, og noen vokser over flere måneder slik at de opptar hele bekkenet. Slike steiner ligner komplekse koraller, de kalles korallignende.

For det tredje er det mulig å klassifisere steiner etter plassering og kvantitet. Det er både enkle og flere steiner. Kan ligge både på den ene og den andre siden gjennom urinveiene.

Også urolithiasis kan være primær, det vil si at steinen ble dannet for første gang eller tilbakevendende, steiner dannes igjen etter fjerning.

Valget av metoden for behandling og forebygging avhenger direkte av bestemmelsen av typen urolithiasis.

Urolithiasis: symptomer og behandling

Under urolithiasis (ICD) menes en sykdom, som er basert på en metabolsk forstyrrelse i kroppen, ledsaget av dannelse av steiner i organene i urinsystemet. Urolithiasis hos menn observeres 3 ganger oftere enn hos kvinner. Den farligste alderen for sykdomsutbruddet er 40-50 år.

• Behandling av urolithiasis i St. Petersburg utføres av spesialister fra vårt nettverk av klinikker. For å gjøre en avtale med en urolog, ring header på nettstedet!

Klassifisering av stein for urolithiasis:

1. Uorganisk kalsiumoksalat, fosfat, karbonatstein. Oppstår i 80% av tilfellene, med oksalat steinavfall forekommer i 40% tilfeller, med fosfat - i 65%. Magnesiumholdige steiner er vanligere hos kvinner med betennelsessykdommer i urinveiene, og tilbakefall av urolithiasis hos kvinner forekommer i 70% av tilfellene.

2. Organiske steiner:

• urat-konkrement er dannet av urinsyre, hovedsakelig observert hos menn med urin-surhet på 5,0-6,0;
• Protein (cystin, xantin) calculi dannes når urinsyre er mindre enn 6,5, som er forbundet med medfødte defekter av proteinmetabolisme i kroppen, forekommer i nesten 90% tilfeller av tilbakefall i denne ganske sjeldne form for urolithiasis.

Hos 50% av pasientene har steinene en blandet struktur.

Klassifisering av urolithiasis:

1. Ved antall steiner: singel, korall, flere steiner.
2. Ved tilstedeværelse av betennelse: infisert, uinfisert.
3. Ved lokalisering: stein av kalyx, bekken, øvre, mellom eller nedre tredjedel av urineren, blæren, urinrøret, en- eller tosidig.

årsaker til

Grunnlaget for utseendet av steiner i organene i urinsystemet er abnormiteter i metabolske prosesser. Disse forstyrrelsene forekommer som følge av genetisk predisponering, hormonelle sykdommer, etc. Enhver operasjon utført med urolithiasis er ikke en kurmetode, siden den ikke påvirker årsaken til sykdommen. Predisponerende faktorer for utvikling av urolithiasis:

• ICD-tilfeller i familien;
• bor på steder endemisk for ICD (varmt klima);
• dårlig kosthold, rik på steindannende matvarer;
• bruk en liten mengde væske;
• yrkesfare
• hypovitaminose A og B;
• urinveisinfeksjoner;
• tar medisiner (kalsium og vitamin D-preparater, sulfa-legemidler, vitamin C mer enn 4 gram per dag);
• abnormaliteter i urinsystemet (innsnevring av bekkenet eller ureteren, divertikula og cystkoppene, retur av urin fra blæren til urinledere, hesteskinnernyre);
• kroniske sykdommer (hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen og parathyroidkjertlene, Crohns sykdom, tilstand etter reseksjon (fjerning av en del) av ileum, sarkoidose, syndrom i fordøyelsessykdommer).

Teorier om sykdommen:

• matrise (i kjernen av steinen er desquamated (eksfoliert) epitel);
• kolloid (krystallisering på grunn av overgangen av lipofile form av kolloidene til lipofob);
• ionisk (forandring i urinets surhet), etc.

Symptomer på urolithiasis

I en rekke pasienter fortsetter ICD uten noen symptomer, og stenen oppdages ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse. Intensiteten av kliniske manifestasjoner er ikke avhengig av størrelsen på kalkulatoren. Hovedfaktoren som bestemmer symptomene er lokalisering og tilstedeværelse av infeksjon. For eksempel kan en stor stein ikke forårsake tegn på urolithiasis, hvis utløpet av urinen ikke forstyrres. En liten stein, som ligger i stedet for den fysiologiske innsnevringen av urineren og blokkerer urinstrømmen, vil gi en alvorlig klinikk for nyrekolikk. Ofte er den eneste klagen kjedelig smerte i lumbalområdet.

Den hyppigste manifestasjonen av ICD er nyrekolikk. I dette tilfellet er pasientene bekymret for skarpe ryggsmerter på siden av steinen, som utstråler blæren og kjønsorganene. Ved lokalisering av kalkulator i den nedre tredjedel av urineren trang til å urinere. I noen tilfeller blir smerten spilt over hele magen eller lokalisert på siden av en sunn nyre. Under nyrekolikk flyttes pasientene hele tiden. Symptomer på peritoneal irritasjon kan oppstå. Kroppstemperaturen stiger til 38o. Varighet av nyrekolikk overstiger normalt ikke flere timer. Symptomene avtar gradvis eller heller kraftig. Forsvinnelsen av smerte skyldes en endring i posisjonen til kalkulatoren eller dens overføring til en større del av urinveiene og restaurering av urinstrømmen.

Renal kolikk er et syndrom, ikke en uavhengig sykdom. Smerte oppstår som følge av nedleggelse av urineren, krampe på veggene, økt trykk i bekkenet og nyre, og fordeling av nyrekapselen. Økningen i temperaturen skyldes tilbakesvaling av urin fra bekkenet til nyre.

Et ganske karakteristisk tegn på urolithiasis er blod i urinen. Dette symptomet manifesterer seg i tilfelle at det ikke er en komplett blokk av urinutstrømning, og veggene i urinveiene er skadet av en stein. Mengden blod i urinen øker under bevegelse av steinen.

Utseendet til pus eller leukocytter i urinen indikerer utviklingen av komplikasjoner - urinveisinfeksjoner. Det mest pålitelige tegn på urolithiasis er en selvstendig utslipp av steinen under urinering, som vanligvis observeres etter et angrep av nyrekolikk.

Diagnose av urolithiasis

Søket etter riktig diagnose begynner med en samtale med pasienten: klargjøre de predisponerende faktorene, tilstedeværelsen av symptomer, utbrudd av nyrekolikk i fortiden. Under inspeksjonen på siden av lesjonen oppdages smerte under tapping på nedre rygg. I diagnosen av ICD er obligatorisk visualisering, deteksjon av steinen.

Laboratoriedata for urolithiasis

Generelt viser en blodprøve tegn på betennelse som har begynt: en økning i antall leukocytter, en akselerert ESR, etc. I analysen av urin er det høyt innhold av røde blodlegemer (mer enn 3 i synsfeltet), leukocytter (mer enn 5 i synsfeltet), tilstedeværelse av bakterier og krystaller, forandringer i surhet. Hvis det oppdages bakterier i urinen, er det nødvendig å bestemme sensitiviteten til mikroorganismer for antibiotika.

Ytterligere laboratorietester er:

• innholdet av kalsium, albumin i blodet;
• blodkonsentrasjon av kreatinin, kalium, urinsyre salter;
• bestemmelse av kalsium og urinsyre salter i urinen;
• bestemmelse av konsentrasjonen av urea og ioner i urinen.

Stenens kjemiske sammensetning kan bestemmes ved røntgen-defektometri eller infrarød spektrofotometri.

Instrumentale metoder

Det er obligatorisk å utføre en radiografi av bukorganene. På radiografien skal vises områder av både nyrer, urinledere og blære. Metoden tillater ikke å oppdage røntgen negative steiner (25-30%). Den mest informative og enkle metoden for å diagnostisere ultralyd gjør at du kan:

• skaffe data om stedsens plassering og størrelse
• få indirekte data om tilstedeværelsen av en stein for å utvide bekkenbjelkesystemet, urineren;
• identifisere purulente komplikasjoner av ICD.

I gjennomsnitt kan en stein oppdages i mer enn 95%. Data om stentens plassering kan oppnås ved utførelse av ekskretorisk urografi. Essensen av metoden består i innføring av en intravenøs radiopaque substans som er i stand til utskillelse av nyrene (urostras, etc.), og utfører en radiograf etter en viss tid. Tilstedeværelsen av stein er indikert ved avbrudd av skyggen av urineren fylt med kontrast. Den mest nøyaktige (men relativt dyre) forskningsmetoden er MSCT. Det lar deg få en volumetrisk rekonstruksjon av dataene.

Ytterligere forskningsmetoder:

• ureterografi og pyelografi;
• stintsigrafiya;
• Angiografi.

Behandling av urolithiasis

Behandlingen starter når et tilbakefall oppstår. Ved bedøvelse av kolikanfall, er det nødvendig å unngå forskrivning av opiater uten bruk av atropin. Smerte medisiner for urolithiasis: diclofenac, indomethacin, tramadol, etc. En ulempe med diklofenak er dets evne til å redusere den glomerulære filtreringshastigheten hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Ifølge amerikanske data, når kalkstørrelsen er mindre enn 6 mm, observeres den uavhengige utslipp i 60-75% tilfeller.

Indikasjonen for kirurgisk behandling er:

mangel på effekt av legemiddelbehandling;
kronisk brudd på urinutløpet;
urinveisinfeksjoner;
risiko for urosepsi.

Hvordan behandle urolithiasis kirurgisk?

Alternativer for kirurgisk behandling:

• fjern litotripsy;
• stenting;
• Ureteroscopy;
• kontakt litotripsy;
• drenering av ureteralkateteret;
• perkutan (perkutan) antegrade ureteroskopi;
• nefrostomi kateter;
• video endoskopisk kirurgi;
• pyelolithotomy;
• pielonefrolitotomiya;
• ureterolithotomy
• nefrektomi.

Spørsmål: Er det mulig å avbryte diett med urolithiasis?

Forebygging av urolithiasis kan bare diskuteres hos pasienter som ikke tidligere har blitt sett hos urologen om denne sykdommen, men har belastet arvelighet. Det er nødvendig å unngå å ta medikamenter som øker risikoen for steindannelse, for å behandle urinveisinfeksjoner i tide. En diett for urolithiasis bør inkludere å ta nok væske, vitamin A og B, begrense mat med høye mengder kalsium, natrium, oksalater.

Urolithiasis: klassifisering og diagnose av sykdommen

Urolithiasis: klassifisering og diagnose av sykdommen

Urolithiasis forekommer hos barn, hos voksne, som oftest påvirker mennesker i den mest aktive perioden i livet, så vel som hos eldre. På grunn av den høye forekomsten, særegenheter for utvikling og kurs av ICD, er det fortsatt et av de akutte problemene med moderne medisin, særlig siden de siste tiårene har det vært en tendens til en økning i forekomsten av denne sykdommen forbundet med den økende innflytelsen av en rekke uønskede miljøfaktorer på menneskekroppen.

Urinstein blir ofte dannet hos menn. Men de er mindre sannsynlige enn kvinner
de mest alvorlige former for sykdommen med koraller
steiner, opptar nesten hele abdominalsystemet i nyrene.

Sivilisasjonssykdom

Spredningen av ICD blir tilrettelagt av forholdene i det moderne liv: hypodynami som fører til nedsatt fosforkalsiummetabolisme, ernæringens natur (overflod av protein i mat), som gjorde det mulig å kalle denne metabolske sykdommen i kroppen en sivilisasjonssjukdom. Faktorer som alder, kjønn, rase, klima, geografiske og levekår, yrke og arvelige genetiske egenskaper også predispose til forekomsten av denne sykdommen. Årsaker til steindannelse kan også være lokale faktorer: urinveisinfeksjon, anatomiske og patologiske forandringer i den øvre urinveiene, som fører til hindring av normal strøm av urin fra nyrene, metabolske og vaskulære lidelser i kroppen og nyrene.

Takket være bruken av moderne teknologi ved diagnostisering og behandling av ICD, til tross for økt forekomst, har antallet alvorlige former for denne sykdommen gått ned i løpet av det siste tiåret.

Sykdomsfaktorer

Et enkelt ICD-konsept eksisterer for øyeblikket ikke, det er en multifaktorisk sykdom, og utviklingen er forbundet med en rekke komplekse fysisk-kjemiske prosesser som forekommer både i kroppen som helhet og på nivået av urinsystemet. Stenformasjon gjennomgår en rekke stadier fra metning og overmetning av urinen med salter til krystallisering og krystallvekst til klinisk signifikante størrelser når disse prosessene ikke hindres av mekanismene for å undertrykke krystallvekst som finnes i normal urin (eller de er helt fraværende).

Tiltrekning av urininfeksjon forverrer ikke bare sykdomsforløpet, men er også en viktig tilleggsfaktor ved starten og vedlikehold av det kroniske (tilbakevendende) løpet av ICD. Grunnen - ugunstig virkning på urin avfall fra et antall av mikroorganismer som bidrar til dens alkalisering skarp og rask dannelse av krystaller av amorft fosfat, og tilstedeværelsen av krystallisasjonskjerner - og rask vekst av steinen.

Klassifisering av urinstein

For tiden er den internasjonalt anerkjente mineralogiske klassifiseringen av urinstein. Ca. 70-80% av urinstene er uorganiske kalsiumforbindelser - oksalater, fosfater og karbonater. Stener som inneholder magnesiumsalter finnes i 5-10% tilfeller, de blir ofte kombinert med urininfeksjon. Stener avledet av urinsyre, utgjør opptil 15% av alle urinstein, og med alder blir de stadig mer vanlige. Protein steiner er mest sjeldne - de finnes i 0,4-0,6% tilfeller (cystin, xantin, etc.), de indikerer en forstyrrelse i metabolismen av de tilsvarende aminosyrene i pasientens kropp. Imidlertid, i ren form steiner er ikke mer enn halvparten av tiden, og de gjenværende pasienter i urinen sammenblandede komposisjon dannet i forskjellige forhold steiner (polymineral) de er ledsaget av parallelle forekommende metabolske sykdommer og infeksiøse prosesser ofte har adhert.

diagnostikk

Diagnosen er basert på ICD pasienten klager, såvel som laboratoriedata, rentgenoradioizotopnyh, ultralyd (USA), slik at behandling for å utvikle en strategi som skal være strengt individ. Kunnskap om den kjemiske strukturen av steiner er ekstremt nødvendig, ikke bare fra standpunktet for å utvikle konservativ anti-tilbakefallsterapi, men også fra synspunktet om å velge en metode for fjerning av dem.

Forfatter: Jamal Beshliev, urolog, MD

Klassifisering av urolithiasis

Blant de vanligste sykdommene i utøvelsen av lege med urologisk profil, som pasienter behandles i resepsjonen, er urolithiasis. Dessuten kjenner de ofte ofte tilstedeværelsen av denne patologien i seg selv når det er en bevegelse av den dannede kalkulaturen langs urinrøret (fra nyrebjelkeapparatet til de underliggende avdelingene).

Sykdommen er metabolisk i naturen, det vil si utseendet er foran med ulike biokjemiske feil i kroppen. En slik tilstand i utviklingen krever tilstedeværelse av flere faktorer og predisponerende faktorer, som sammen kan være drivkraften for starten av den patologiske prosessen.

I medisin er sykdommen også kalt "urolithiasis". Dessverre er sykdommen registrert ikke bare hos pasienter i eldre aldersgrupper, det kan forekomme hos et barn, og årsaken til forekomsten er ikke alltid klar.

Hvis vi vurderer kjønn av urolithiasis, blir prosessen oftest registrert hos hannen (3-4 ganger), mens begge nyrene påvirkes like ofte. Gjennomsnittsalderen til pasienter med denne patologien er 45-50 år.

Sykdomsklassifisering

Klassifiseringen av urolithiasis er basert på ikke bare årsakene til forekomsten og kliniske kursalternativer, men også de viktigste egenskapene til steinene.

Komposisjonen av komponentene i kalkulatoren, er det vanlig å tildele:

• Stener av uorganisk opprinnelse (kalsium, kalsiumoksalat, kalsiumfosfat, magnesium og andre);
• Stener av organisk opprinnelse (urat, cystin og andre);
• blandet (polymineral).

Ved antall steiner i urinveiene:

• single stone (single calculus);
• flere steiner;
• korallkalkulator.

Ved prosess lokalisering:

• steiner (eller stein) i kopper (en eller begge nyrer);
• stein i bekkenet;
• en stein som ligger på forskjellige nivåer av urineren (øvre, mellom eller nedre tredje);
• en stein i blærens lumen;
• stein i urinrøret (urinrør).

På grunn av:

• primær urolithiasis (først oppstått);
• tilbakevendende urolithiasis (dannelsen av nye steiner);
• gjenværende urolithiasis (tilstedeværelsen i pasientens urinvektkalkulator eller deler derav, som ikke kunne elimineres under behandlingsprosessen).

Av strømmenes natur:

årsaker

Som nevnt ovenfor, for å starte prosessen med steindannelse, er det nødvendig at pasienten har flere grunner. Dette betyr at sykdommen er polyetiologisk.

Det er nødvendig å markere hovedårsakene til urolithiasis:

• Begravd familiehistorie (tilstedeværelse av paternal eller morfamilier av påvist urolithiasis).
• Daglig bruk av monotont, ubalansert og ikke-vitaminisert mat. Preference i kosten av fete, stekte og krydret salt mat. Irrasjonell spising, overspising før sengetid, etc.
• Utilstrekkelig vannbelastning, nemlig en liten mengde væskeforbruk (mindre enn 2 liter per dag).
• Bor på steder med svært varmt klima eller en person som arbeider i en varm butikk eller i dårlige ventilerte rom, noe som fører til konstant dehydrering og en sterk konsentrasjon av urin sediment.
• Forstyrrelse av metabolske prosesser hos personer med overvekt eller fedme i varierende grad, samt lavt daglig fysisk og fysisk aktivitet.
• Ukontrollert inntak av en rekke stoffer (vitamin D, askorbinsyre, sulfa-stoffer, hormoner, etc.).
• Patologiske prosesser eller uregelmessigheter i utviklingen av urinveiene (f.eks, en medfødt eller ervervet innsnevring av urinrøret, tilbakeløps av urin fra blæren inn i lumen av ureter, hestesko nyre, etc.).
• Nyresykdom forskjellig natur (nefropati, kronisk pyelonefritt eller formen av glomerulonefritt, kreft eller tuberkulose prosesser i organet), så vel som deres alvorlige skader.
• Sykdommer i andre organer og systemer. Først og fremst snakker vi om sykdommer av endokrin natur (hypertyreose, Kona sykdom, hyperparathyroidism, etc.). Forstyrrelser i mage-tarmsystemet (for eksempel tilstedeværelse av pasientens operasjon for ulike deler av ileum med reseksjon) er viktig. Kroniske betennelsesprosesser i bekkenorganene forårsaker ofte stagnasjon og infeksjon av urinsedimentet.

Lokale risikofaktorer for sykdom inkluderer:

• lang stillestående urin av forskjellige grunner (nedsatt strøm av urin, fordi urinrøret innsnevring, urinrør eller patologisk bøyninger urinrør kompresjonsbaner utenfor den voksende tumor eller hematom, etc...);
• endre reaksjonen av urin i retning av oksidasjon eller alkalisering;
• innføring av smittsomme stoffer i ulike deler av urinveiene.

Utviklingsmekanisme

Til tross for at sykdommen oppstår svært ofte og har vært kjent i medisin i over hundre år, er det fortsatt ingen felles forståelse av alle mekanismer for steindannelse.

Hovedpatogeneselinkene er som følger:

• Under virkningen av forskjellige faktorer og mikroorganismer blir prosessene for regenerering av epitellaget som forrører organene i urinsystemet, forstyrret, dets desquamasjon oppstår;
• Kolloidstoffer som er tilstede i kroppen til en sunn person, får en lipofob struktur, noe som øker prosessen med deres "liming" med hverandre og dannelsen av krystallinske masser;
• Det er en ubalanse mellom prosessene for dannelse av små steiner og mekanismer som er rettet mot deres naturlige splitting (reaksjonen av urinsedimentet spiller en spesiell rolle).

symptomer

Symptomer på urolithiasis forekommer som regel bare i øyeblikket av fremskritt av den dannede steinen gjennom urinrøret. For en patologisk tilstand preget av en triad av kliniske manifestasjoner:

• smertefølelser av varierende alvorlighetsgrad
• endringer i urin sediment (utseendet av blod, pus og andre komponenter);
• brudd på utvinningsprosessen av urin, opp til fullstendig anuria (obturatsionny genesis).

Klager av dysurisk karakter inngår de smertefulle symptomene: hyppig og smertefull urinering, brudd på prosessene for tømming av blæren. Pasientene klager over generell svakhet, redusert ytelse, kvalme og oppkast i smertefrekvensen (det gir ingen lindring).

Tegn på urolithiasis i latent perioden er mild eller fraværende helt. Noen pasienter har lagt merke til utseendet av periodiske ubehagelige eller trekksmerte opplevelser i nedre rygg på en eller to sider. Oftest er de forut av fysiske eller vannbelastninger på kroppen.

Mer enn 70% av tilfellene oppstår tilstedeværelsen av smittsomme stoffer, noe som forårsaker betennelsesforstyrrelser i vevet i nyrene eller andre deler av urinveiene (pyelonefrit, cystitis og andre).

Graden av symptomer på urolithiasis, avhengig av plasseringen av kalkulatoren, er som følger:

• Hvis steinen er lokalisert i nyreskålen, har pasienten smerte i lumbalområdet på den tilsvarende side. Smerter er forbundet med endring i kroppsposisjon og bevegelse av pasienten. Ofte er det spor av blod i urinen.
• Ved lokalisering av kalkulator på forskjellige nivåer av urineren, svinger smerten til lyskeområdet, dets bestråling til overflaten av låret og kjønnsorganene er karakteristisk. Det er klager på hyppige og smertefulle vannlating. Når steinen helt blokkerer lumen på en av deres urinledere, blir smertsyndromet uutholdelig (nyrekolikk).
• Tilstedeværelsen av kalkulasjon i blærens lumen er ledsaget av smerte i underlivet, mens smerten gir kjønnsorganene, perineum eller rektum. Det er typiske dysuriske lidelser: hyppig og smertefull urinering, som plutselig kan bli avbrutt (et symptom på "jetavbrudd").

Ofte går pasientene til en lege med en stein som allerede har gått bort, noe som er et ubestridelig tegn på urolithiasis.

Urolithiasis hos barn og gravide

Hovedårsakene til begynnelsen av prosessen hos spedbarn og gravide er:

• brudd i modus og natur av makt;
• ufullkommenhet eller svekkelse av kroppens egne beskyttende egenskaper, noe som fører til metabolske forstyrrelser;
• hos gravide spiller stagnasjon i urinveiene en rolle på grunn av presset på den voksende livmoren.

Generelt har symptomene og prinsippene for behandling av urolithiasis i denne kategorien av pasienter ikke betydelige forskjeller, noe som forklares av enhetene av etiologi og patogenese.

I barndommen er diagnosen vanskelig, da det er vanskelig for et barn å forklare for foreldre og en lege hvilke klager han er bekymret for og hva som egentlig gjør vondt for ham. Derfor er det svært viktig å være oppmerksom på eventuelle abnormiteter i barnets kropp.

Ofte oppfattes et angrep av nyrekolikk som begynnelsen på arbeidsaktivitet, noe som fører til feil sykehusinnleggelse i patrimonial avdelingen.

komplikasjoner

De vanligste uønskede utfallene av sykdommen er følgende patologiske prosesser:

• betennelse i den berørte nyren på grunn av blokkering av urinkanalen (obstruktiv pyelonefrit);
• Kalkulert pyonephrose (oftest purulente hulrom i nyrens vev forekommer i tilbakevendende form av urolithiasis);
• akutt nyresvikt (observert hos pasienter med ensidig nyretriolithiasis);
• ruptur av ureterets, blæren eller urinrøret med utvikling av en septisk tilstand hos en pasient;
• cicatricial deformiteter av urinlederens lumen og andre.

Prinsipper for diagnose

Klinisk undersøkelse av pasienten

Diagnose av urolithiasis, så vel som enhver annen sykdom, er umulig uten en nøye samlet historie. Samtidig bør det tas hensyn til alle risikofaktorer som kan utløse sykdomsutbruddet.

En objektiv undersøkelse av legen bestemmer sonen med størst smerte, samt andre patologiske symptomer som er karakteristiske for prosessen (muskelspenning i den fremre bukveggen, positivt symptom på slag og andre).

Laboratoriediagnose

Alle pasienter må gjennomgå følgende undersøkelse:

• fullføre blodtall (det er tegn på betennelse, økt ESR og antall leukocytter);
• urinalyse (endring av pH i urinsedimentet, antall leukocytter øker - leukocyturi, blodceller vises - mikro- eller makrohematuri, saltkrystaller eller bakterielle midler av forskjellig opprinnelse oppdages);
• biokjemiske blodprøver (bestemme nivået av protein og dets fraksjoner, fritt og bundet kalsium, kreatinin og andre indikatorer);
• daglig urinalyse (vurdere innholdet av kalsium i urin, urat, oksalat og andre stoffer);
• urinkultur på næringsmedier.

Metoder for instrumentell diagnostikk

Alle pasienter som har mistanke om urolithiasis, utfører instrumentelle studier:

• Røntgenundersøkelse, som inkluderer projeksjonsområdet av nyrene, urinledere og blære (gjør det mulig å visualisere bare røntgenberegninger);
• ekskretorisk (intravenøs) urografi utføres først etter fullstendig eliminering av et angrep av nyrekolikk (metoden hjelper legen til å vurdere den anatomiske og funksjonelle tilstanden i urinveiene);
• Ultralyd av nyrene (gjør det mulig å visualisere alle organets strukturer, tilstanden til parenkymen og nyrebjelkeapparatet, tilstedeværelsen av steiner, sår eller andre patologiske foci);
• CT eller MR av nyrene (det er mest informativ i forhold til andre diagnostiske prosedyrer, uunnværlig dersom steinen ikke ble oppdaget i tidligere studier).

Differensiell diagnose av nyrekolikk og andre sykdommer

Ofte har legen i beredskapsdepartementet, hvor pasienten fikk brystet av nyrene kolikk, utført en ganske vanskelig diagnose av denne prosessen med andre sykdommer som har lignende kliniske og laboratorie symptomer.

Ofte snakker vi om følgende patologiske forhold:

• akutt blindtarmbetennelse (preget av positiv Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky og andre symptomer, merket leukocytose og en temperaturreaksjon);
• et angrep av akutt pankreatitt (gjentatt diaré, omringende smerte, oppkast, som ikke bringer pasienten til hjelp, amylase stiger i blod og urin);
• magesår i mage eller tolvfingertarm, komplisert ved perforering ("dolk" -type av smerte, deiglignende mage, utseende av tympanisk lyd over magen);
• ektopisk graviditet (historie med uregelmessig menstruasjon eller langvarig forsinkelse, alvorlig smerte i pasienten, alvorlig smerte i underlivet);
• Forverring av destruktive prosesser i ryggraden (smerte forbundet med bevegelse, paravertebrale punkter med størst smerte bestemmes, det er en begrensning i ryggmargens mobilitet, et røntgenbilde av destruktive endringer er karakteristisk).

For å bekrefte eller utelukke noen av de ovenfor beskrevne sykdommene, er det nødvendig å utføre pasientens kliniske og laboratorieundersøkelser, samt konsultere smale spesialister (kirurg, gynekolog, gastroenterolog og andre).

De grunnleggende prinsippene for behandling

For å behandle enhver form for urolithiasis må være omfattende, det vil si terapi bør rettes ikke bare for å eliminere de ubehagelige symptomene av sykdommen, men også for å blokkere de viktigste patogenetiske forbindelsene i sin forekomst.

Behandling av urolithiasis er ikke en enkel oppgave, fordi suksessen til aktivitetene i stor grad er bestemt av pasientens overholdelse av terapi og overholdelse av alle medisinske anbefalinger. Flere detaljer om de grunnleggende prinsippene for behandling av sykdommen finner du i denne artikkelen.

Først og fremst begynner enhver behandling av urolithiasis med utnevnelsen til pasienten av en passende variant av diett "terapeutisk" ernæring, hvis valg bestemmes av den biokjemiske sammensetningen av steinene.

Generelle næringsprinsipper er som følger:

• De produktene som inneholder forbudte stoffer, utelukkes helt fra pasientens diett eller er maksimalt begrenset (for eksempel er melk og meieriprodukter ekskludert fra kalsiumurolithiasis).
• det er nødvendig å gjøre flere faste dager i løpet av måneden (frukt eller grønnsaker, men bare fra de som er tillatt for en bestemt pasient);
• det er nødvendig å optimalisere volumet av vannbelastning, det vil si bruke minst 2-2,5 liter væske i løpet av dagen.

Medikamentbehandling tar sikte på å eliminere smerte, fjerne den inflammatoriske og spastiske komponenten, normalisere pH i urinsedimentet, gjenopprette diurese, etc.

For å gjøre dette, foreskrive bredspektret antibiotika, antiinflammatoriske legemidler, antispasmodik og smertestillende midler, etc.

Herbal medisin er anbefalt for alle pasienter, fordi i de riktige dosene har decoctions og urte infusjoner et utbredt anti-inflammatorisk, vanndrivende, antispasmodisk og andre effekter.

Valget av urtekolleksjon avhenger av innholdet av metabolske forstyrrelser, siden ulike typer urter er nødvendige for ulike former for urolithiasis.

Kirurgi utføres ved flere metoder:

• ekstern shockwave lithotripsy;
• endoskopisk intervensjon (transuretral litotripsy);
• perkutan nephrolithotripsy;
• åpen (abdominal) kirurgi (ureterolithotomi, pyelolithotomi og andre).

Sanatorium-resort behandling er foreskrevet til alle pasienter som ikke har kontraindikasjoner til det, så vel som utenfor den akutte perioden av sykdommen. Pasienter behandles med mineralvann med tilhørende surhet (balneologisk terapi).

Forebygging av urolithiasis

For å minimere risikoen for sykdom hos pasienter som er i fare, er det nødvendig å følge følgende tiltak:

• ernæring bør være fullstendig, rasjonell og tilstrekkelig styrket;
• Det er bedre å eliminere "matrester", nemlig hurtigmat og næringsmidler fra dietten.
• Det er viktig å drikke tilstrekkelig mengde væske daglig (minst 2-2,5 liter);
• arbeid i varme verksteder eller varme rom anbefales ikke, søvn og hvile bør være komplette;
• Av særlig betydning er rettidig diagnose og behandling av sykdommer i urinveiene, så vel som andre kroppssystemer (endokrinopati, gastrointestinale sykdommer, etc.).

konklusjon

Diagnosen av urolithiasis er noen ganger mulig å etablere bare ved hjelp av metoder for radiologisk eller radiologisk diagnose. Dette betyr at prosessen er latent i lang tid, noe som kan forårsake alle slags komplikasjoner.

Hvis dine nære slektninger har hatt episoder av nyrekolikk gjentatte ganger i historien, bør du ikke utsette eksamenen din. Takket være moderne diagnostikk kan selv de minste steinene oppdages, noe som ganske enkelt er egnet til tilstrekkelig behandling.

Predisponerende faktorer

Det er tre grupper av predisponerende faktorer som øker risikoen for urolithiasis.

Sannsynligheten for å utvikle urolithiasis øker dersom en person fører en stillesittende livsstil, noe som resulterer i svekket kalsium-fosfor metabolisme. Forekomsten av urolithiasis kan provoseres ved å spise vaner (overflødig protein, sur og krydret mat som øker surheten i urinen), vannegenskaper (vann med høyt innhold av kalsiumsalter), mangel på B-vitaminer og vitamin A, skadelige arbeidsforhold, tar en rekke stoffer (store mengder askorbinsyre, sulfonamider).

Urolithiasis forekommer ofte i tilfelle av unormal utvikling av urinveiene (enkelt nyren, innsnevring av urinveiene, hesteskinnernyre), inflammatoriske sykdommer i urinveiene.

Risikoen for urolithiasis øker med kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, langvarig immobilitet på grunn av sykdom eller skade, dehydrering fra forgiftning og smittsomme sykdommer, metabolske forstyrrelser på grunn av mangel på visse enzymer.

Menn er mer sannsynlig å lide av urolithiasis, men kvinner utvikler ofte alvorlige former for ICD med dannelse av koral steiner, som kan okkupere hele hulrommet i nyre.

Klassifisering av stein for urolithiasis

Stener av samme type dannes i omtrent halvparten av pasientene med urolithiasis. I 70-80% tilfeller dannes steiner, bestående av uorganiske kalsiumforbindelser (karbonater, fosfater, oksalater). 5-10% av steinene inneholder magnesiumsalter. Omtrent 15% av steinene i urolithiasis er avledet fra urinsyre-derivater. Protein steiner dannes i 0,4-0,6% tilfeller (i strid med metabolismen av visse aminosyrer i kroppen). De resterende pasientene med urolithiasis danner polymineral steiner.

Etiologi og patogenese av urolithiasis

Hittil forsker bare forskere på ulike grupper av faktorer, deres interaksjon og rolle i forekomsten av urolithiasis. Det antas at det finnes en rekke permanente predisponerende faktorer. På et visst tidspunkt inngår ytterligere faktorer i de konstante faktorene, og blir en drivkraft for dannelsen av steiner og utviklingen av urolithiasis. Har en innvirkning på pasientens kropp, kan denne faktoren etter hvert forsvinne.

Urinveisinfeksjon forverrer urolithiasisforløpet og er en av de viktigste tilleggsfaktorene som stimulerer utviklingen og gjentakelsen av ICD, siden en rekke smittsomme stoffer i løpet av livet påvirker urinsammensetningen, fremmer alkalisering, dannelse av krystaller og dannelse av steiner.

Symptomer på urolithiasis

Sykdommen er forskjellig. I noen pasienter forblir urolithiasis en eneste ubehagelig episode, i andre det tar en tilbakefallende natur og består av en rekke forverringer, i den tredje er det en tendens til en langvarig kronisk forlengelse av urolithiasis.

Betennelser i urolithiasis kan lokaliseres i både høyre og venstre nyre. Dobbeltsidige steiner er observert hos 15-30% av pasientene. Klinikken for urolithiasis er bestemt av tilstedeværelse eller fravær av urodynamiske lidelser, forandrede nyrefunksjoner og sammenføyning av smittsom prosess i urinveiene.

Når urolithiasis oppstår smerte, som kan være akutt eller kjedelig, intermittent eller permanent. Lokalisering av smerte avhenger av plasseringen og størrelsen på steinen. Hematuri, pyuria (med tillegg av infeksjon), utvikler anuria (med obturasjon). Hvis det ikke er noen obstruksjon av urinveiene, er urolithiasis noen ganger asymptomatisk (13% av pasientene). Den første manifestasjonen av urolithiasis er nyrekolikk.

Når urinblokken er blokkert med stein, stiger trykket i nyrebjelken kraftig. Å strekke bekkenet, i veggen der det er et stort antall smertestillende midler, forårsaker alvorlig smerte. Stener som er mindre enn 0,6 cm i størrelse, går som regel av seg selv. Når innsnevring av urinveiene og store steiner hindres, forhindres ikke spontant og kan forårsake skade og død av nyre.

En pasient med urolithiasis har plutselig alvorlig smerte i lumbalområdet, uavhengig av kroppsstilling. Hvis steinen er lokalisert i de nedre delene av urinerne, oppstår smerter i underlivet, som utstråler til lyskeområdet. Pasienter er rastløse og prøver å finne en posisjon der smerten blir mindre intens. Kanskje hyppig vannlating, kvalme, oppkast, tarmparese, refleksanuria.

Fysisk undersøkelse viste et positivt symptom på Pasternack, smerte i lumbalområdet og langs urineren. Laboratorium bestemt mikrohematuri, leukocyturi, mild proteinuri, økt ESR, leukocytose med skift til venstre.

Hvis det oppstår samtidig blokkering av to urinledere, utvikler en pasient med urolithiasis akutt nyresvikt.

I 92% av pasientene med urolithiasis etter nyrekolikk observeres mikrohematuri, som oppstår som et resultat av skader på venene i de fornale plexusene og detekteres i laboratorieundersøkelser.

• Urolithiasis og samtidig smittsom prosess

Urolithiasis er komplisert av smittsomme sykdommer i urinsystemet hos 60-70% av pasientene. Ofte er det en historie med kronisk pyelonefrit, som skjedde før utbruddet av urolithiasis.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus virker som et smittsomt middel i utviklingen av komplikasjoner av urolithiasis. Pyuria er karakteristisk. Pyelonefritis, en samtidig urolithiasis, er akutt eller kronisk.

Akutt pyelonefrit med nyrekolikk kan utvikle seg med lynhastighet. Det er betydelig hypertermi, forgiftning. Hvis tilstrekkelig behandling ikke er tilgjengelig, kan bakteriell støt mulig.

Hos noen pasienter med urolithiasis dannes store steiner, nesten fullt oppe i bekkenbelegningssystemet. Denne form for urolithiasis kalles koral nephrolithiasis (CN). CN er utsatt for vedvarende tilbakevendende forlengelse, forårsaker grov forringelse av nyrefunksjoner og blir ofte årsaken til utvikling av nyresvikt.

Renal kolikk for koral nephrolithiasis er ikke typisk. I begynnelsen er sykdommen nesten asymptomatisk. Pasienter kan fremvise uspesifikke klager (tretthet, svakhet). Uskarpe smerter i lumbalområdet er mulige. I fremtiden utvikler alle pasienter pyelonefrit. Gradvis reduseres nyrefunksjonen, nyresvikt utvikler seg.

Diagnose av urolithiasis

Diagnosen av ICD er basert på anamnestiske data (nyrekolikk), urinasjonsforstyrrelser, karakteristisk smerte, endringer i urin (pyuria, hematuri), urinstein, ultralyd, røntgen og instrumentelle undersøkelser.

I prosessen med å diagnostisere urolithiasis, brukes røntgendiagnostiske metoder mye. De fleste av steinene oppdages under gjennomgang urografi. Det bør tas i betraktning at mykt protein og urinsyre steiner er røntgen negative og ikke gir skygge i undersøkelsen bilder.

Hvis man mistenker urolithiasis, uavhengig av om kalkulasjonsskygger ble funnet på undersøkelsesbildene, utføres en ekskretorisk urografi, som brukes til å bestemme lokalisering av steiner, vurderes funksjonell evne til nyrene og urinveiene. Røntgenkontraststudie for urolithiasis gjør det mulig å identifisere røntgen negative steiner som vises som fyllingsfeil.

Hvis ekskretorisk urografi ikke tillater å vurdere de anatomiske endringene i nyrene og deres funksjonelle tilstand (i tilfelle av pyonephrose, kalkulert hydronephrose), erotope-renografi eller retrograd pyelografi utføres (strengt i henhold til indikasjoner). Før kirurgi brukes nyreneangiografi til å vurdere funksjonell tilstand og angioarkitektur av nyrene i koralformet neritiasis.

Bruken av ultralyd forbedrer diagnosen urolithiasis. Ved hjelp av denne undersøkelsesmetoden oppdages eventuelle røntgen-positive og røntgen negative steiner, uavhengig av størrelse og plassering. Ultralyd av nyrene gir deg mulighet til å vurdere effekten av urolithiasis på tilstanden av nyresvellen. For å identifisere steinene i de underliggende avdelingene i urinsystemet tillater ultralyd av blæren. Ultralyd brukes etter fjerntliggende litotripsy for dynamisk overvåking av litolytisk terapi av urolithiasis med røntgen negative steiner.

Differensiell diagnose av urolithiasis

Moderne teknikker gjør det mulig å identifisere alle typer steiner, så det er vanligvis ikke nødvendig å differensiere urolithiasis fra andre sykdommer. Behovet for å utføre en differensialdiagnose kan forekomme ved akutte tilstander - nyrekolikk.

Vanligvis er diagnosen av renal kolikk ikke vanskelig. I tilfelle av atypisk kurs og rettidig lokalisering av steinen, som forårsaker obstruksjon av urinveiene, er det noen ganger nødvendig å utføre en differensial diagnose av narkolikk i urolithiasis med akutt cholecystit eller akutt blindtarmbetennelse. Diagnosen er basert på den karakteristiske lokaliseringen av smerte, tilstedeværelsen av dysuriske fenomener og forandringer i urinen, fraværet av symptomer på peritoneal irritasjon.

Det kan være alvorlige vanskeligheter ved å differensiere nyrekolikk og nyreinfarkt. I det og i andre tilfeller er hematuria og de uttrykte smerter i lumbalområdet notert. Vi bør ikke glemme at nyreinfarkt er vanligvis et resultat av kardiovaskulære sykdommer karakterisert ved rytmeforstyrrelser (revmatiske hjertefeil, aterosklerose). Dysuriske fenomener i nyreinfarkt er ekstremt sjeldne, smerter mindre utprøvde og nesten aldri når intensiteten som er karakteristisk for nyrekolikk i urolithiasis.

Behandling av urolithiasis

Generelle prinsipper for behandling av urolithiasis

Både operative behandlingsmetoder og konservativ terapi brukes. Behandlingstaktikken bestemmes av urologen, avhengig av pasientens alder og generelle tilstand, stedsens plassering og størrelse, den kliniske løpet av urolithiasis, forekomsten av anatomiske eller fysiologiske endringer og stadium av nyresvikt.

Som regel er kirurgisk behandling nødvendig for å fjerne stein for urolithiasis. Unntakene er steiner dannet av urinsyre-derivater. Slike steiner kan ofte oppløses ved å utføre en konservativ behandling av urolithiasis med citratblandinger i 2-3 måneder. Stener av forskjellig sammensetning kan ikke løses.

Utslipp av steiner fra urinveiene eller kirurgisk fjerning av stein fra blære eller nyre utelukker ikke muligheten for urolithiasis igjen, derfor er det nødvendig å utføre forebyggende tiltak for å hindre tilbakefall. Pasienter med urolithiasis har blitt vist en omfattende regulering av metabolske forstyrrelser, inkludert omsorg for å opprettholde vannbalanse, diettbehandling, urtemedisin, legemiddelbehandling, fysioterapi, balneologiske og fysioterapeutiske prosedyrer, behandling av sanatorium-resort.

Velge taktikk for behandling av koral nephrolithiasis, fokus på brudd på nyrefunksjoner. Hvis nyrefunksjonen er lagret med 80% eller mer, utføres konservativ terapi, dersom funksjonen reduseres med 20-50%, er fjern litotripsy nødvendig. Med ytterligere tap av nyrefunksjon anbefales nyrekirurgi for kirurgisk fjerning av nyrestein.

Konservativ terapi av urolithiasis

Kostholdsterapi for urolithiasis

Valget av diett er avhengig av sammensetningen av de oppdagede og fjernede steinene. Generelle prinsipper for diettbehandling for urolithiasis:

1. variert kosthold med begrenset total matinntak;
2. begrensning i kostholdet av matvarer som inneholder store mengder steindannende stoffer;
3. Inntak av tilstrekkelig mengde væske (daglig diurese bør leveres i mengden 1,5-2,5 liter).

I tilfelle urolithiasis med kalsiumoksalatstein, er det nødvendig å redusere forbruket av sterk te, kaffe, melk, sjokolade, hytteost, ost, sitrusfrukter, belgfrukter, nøtter, jordbær, solbær, salat, spinat og sorrel.

Når urolithiasis med urat sten er, er det nødvendig å begrense inntaket av proteinmatvarer, alkohol, kaffe, sjokolade, krydret og fettretter, og utelukke kjøttpålegg og biprodukter (leverpølser, paier) om kvelden.

Når urolithiasis med kalsiumfosforstene ekskluderer melk, krydret retter, krydder, alkalisk mineralvann, begrenser bruken av ost, ost, cottage cheese, grønnsaker, bær, gresskar, bønner og poteter. Rødkrem, kefir, rødbær lingonberries, surkål, vegetabilsk fett, melprodukter, lard, pærer, grønne epler, druer, kjøttprodukter anbefales.

Stenformasjon i urolithiasis er i stor grad avhengig av urinens pH (normalt - 5,8-6,2). Godkjennelse av visse typer mat endrer konsentrasjonen av hydrogenioner i urinen, noe som gjør det mulig å regulere urinens pH-verdi uavhengig av hverandre. Grønnsaker og melkeprodukter alkaliserer urinen og syret produkter av animalsk opprinnelse. For å kontrollere urinsyreinnholdet, kan du bruke spesielle papirindikatorstrimler, fritt solgt på apotek.

Hvis det ikke er noen steiner i ultralydet (tilstedeværelsen av små krystaller - mikroliter er tillatt), kan vannangrep brukes til å vaske nyrenhulen. Pasienten tar en tom mage på 0,5-1 liter væske (lite mineralisert mineralvann, te med melk, avkok av tørket frukt, frisk øl). I fravær av kontraindikasjoner gjentas prosedyren hver 7-10 dager. I tilfelle når det er kontraindikasjoner, kan "vannangrep" erstattes av å ta et kaliumsparende vanndrivende stoff eller avkok av vanndrivende urter.

Urte medisin for urolithiasis

Under behandling av urolithiasis brukes en rekke urtemedisiner. Medisinske urter brukes til å akselerere utslipp av sand- og steinfragmenter etter fjernt litotripsy, samt et profylaktisk middel for å forbedre tilstanden til urinsystemet og normalisere metabolske prosesser. Noen urtepreparater øker konsentrasjonen av beskyttende kolloider i urinen, noe som forstyrrer krystalliseringen av salter og bidrar til å forhindre gjenoppretting av urolithiasis.

Behandling av smittsomme komplikasjoner av urolithiasis

Når samtidig pyelonefritis foreskrives antibakterielle stoffer. Det bør huskes at fullstendig eliminering av urinveisinfeksjon i urolithiasis kun er mulig etter fjerning av grunnårsaken til denne infeksjonen - en stein i nyrene eller urinveiene. Det er en god effekt i utnevnelsen av norfloxacin. Når du forskriver medisiner til en pasient med urolithiasis, er det nødvendig å ta hensyn til nyres funksjonelle tilstand og alvorlighetsgraden av nyresvikt.

Normalisering av metabolske prosesser i urolithiasis

Bytteforstyrrelser er den viktigste faktoren som forårsaker tilbakefall av urolithiasis. Benzbromaron og allopurinol brukes til å redusere nivået av urinsyre. Hvis urinsyre ikke kan normaliseres med diett, brukes de oppførte preparatene i kombinasjon med citratblandinger. Ved forebygging av oksalatstein brukes vitaminer B1 og B6 til å normalisere oksalatmetabolismen, og magnesiumoksid brukes til å forhindre kalsiumoksalat fra krystallisering.

Antioksidanter som stabiliserer funksjonen til cellemembraner, er mye brukt - vitaminer A og E. Når urinkalsium øker, foreskrives hypotiazid i kombinasjon med kaliumholdige legemidler (kaliumorotat). Med nedsatt metabolisme av fosfor og kalsium, er en langtidsbehandling av difosfonater indikert. Dosen og varigheten av administrering av alle legemidler bestemmes individuelt.

Terapi av urolithiasis i nærvær av nyrestein

Hvis det er en tendens til selvutladning av steiner, foreskrives pasienter med urolithiasis medisiner fra gruppen terpener (ekstrakt av fruktene av ammoniakkann, etc.) som har en bakteriostatisk, beroligende og antispasmodisk effekt.

Relieff av renal kolikk utføres av antispasmodik (drotaverin, metamizolnatrium) i kombinasjon med termiske prosedyrer (varmtvannsflaske, bad). Med ineffektiviteten til antispasmodika foreskrevet i kombinasjon med smertestillende midler.

Kirurgisk behandling av urolithiasis

Hvis kalkulatoren med urolithiasis ikke spontant eller som følge av konservativ terapi, er det nødvendig med kirurgi. Indikasjonene for kirurgi for urolithiasis er uttalt smertesyndrom, hematuri, pyelonephritis-angrep, hydronephrotisk transformasjon. Velge metoden for kirurgisk behandling av urolithiasis, man bør foretrekke minst traumatisk metode.

Åpen operasjon for urolithiasis

Tidligere var åpen kirurgi den eneste måten å fjerne en stein fra urinveiene. Ofte under slike operasjoner var det nødvendig å fjerne nyrene. I dag er listen over indikasjoner på åpen kirurgi for urolithiasis blitt betydelig redusert, og forbedrede kirurgiske teknikker og nye kirurgiske teknikker redder nesten alltid nyrene.

Indikasjoner for åpen kirurgi for urolithiasis:

1. store steiner;
2. utvikling av nyresvikt i tilfelle når andre metoder for kirurgisk urolithiasis er kontraindisert eller utilgjengelig;
3. stein lokalisering i nyre og tilhørende purulent pyelonefritis.

Typen av åpen kirurgi for urolithiasis bestemmes av lokalisering av steinen.

1. pyelolithotomy. Det utføres hvis kalkulatoren er i bekkenet. Det finnes flere operasjonsmetoder. Som regel utføres posterior pyelolithotomi. Noen ganger, på grunn av de anatomiske egenskapene hos en pasient med urolithiasis, blir anterior eller inferior pyelolithotomi det beste alternativet.
2. nephrolithotomy. Operasjonen er vist med spesielt store steiner som ikke kan fjernes gjennom et snitt i bekkenet. Innsnitt er laget gjennom renal parenchyma;
3. ureterolithotomy. Det utføres hvis steinen er lokalisert i urineren. I dag er det sjelden brukt.

Røntgen endoskopisk kirurgi for urolithiasis

Operasjonen utføres ved hjelp av et cystoskop. Små steiner fjernes helt. I nærvær av store steiner utføres operasjonen i to trinn: stein knusing (transurethral uretrolitotripsy) og dens ekstraksjon (litoextraksjon). Stenen er ødelagt av pneumatisk, elektrohydraulisk, ultralyd eller lasermetode.

Kontraindikasjoner til denne operasjonen kan være prostata adenom (på grunn av manglende evne til å introdusere et endoskop), urinveisinfeksjoner og en rekke sykdommer i muskel-skjelettsystemet der pasienten med urolithiasis ikke kan legges riktig på operasjonstabellen.

I noen tilfeller (lokalisering av kalk i brystbrekesystemet og tilstedeværelse av kontraindikasjoner til andre behandlingsmetoder), brukes perkutan litoextraksjon til behandling av urolithiasis.

Generell informasjon

Diagnosen av ICD hos voksne er 35-40% av alle urologiske meldinger. Menn er gjenstand for dannelse av steiner 3 ganger mer enn kvinner. Nyre- og urinestene finnes i arbeidsalderen. Hos eldre mennesker og barn er urolithiasis, som en primær patologi, sjelden. For den eldre generasjonen er dannelsen av urinsyreartene karakteristisk for ungdommen - proteinholdige. Men i de fleste tilfeller er det blandede typer steiner. Vanligvis er de lokalisert i høyre nyre. Men fra 10 til 18% av tilfellene er gitt for bilateral nyreskader i urolithiasis.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

ICD klassifisering

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revideringen tildeles en egen gruppe. I følge klassifiseringen av formen av urolithiasis distribueres:

• I henhold til plassering:
  • urinledere (ureterolithiasis);
  • nyrer (nephrolithiasis);
  • blære (cystolithiasis).
• Typer av steiner for urolithiasis:
  • oksalat;
  • fosfater;
  • urat;
  • cystinstein
• Følg prosessen:
  • hoved~~POS=TRUNC
  • tilbakefall.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Årsaker til sykdom

De spesifikke årsakene til urolithiasis, som fremkaller utviklingen av urolithiasis, er ikke identifisert, mange faktorer påvirker dannelsen av patologi. Men det er omstendigheter hvor det er to hovedårsakssaker:

• Arvelig tendens til metabolske forstyrrelser.
• Inflammatorisk prosess i nyrene eller urinveiene.

Brudd på metabolisme fører til utvikling av bivirkninger - steiner, sand.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Risikofaktorer

Bruk ovenstående grunner til at hvert tilfelle er feil. De vil ikke fungere uten predisponerende faktorer, noen ganger skaper en person alene. Risikofaktorer er delt inn i to typer:

• Ekstern (eksogen):
  • overdreven forbruk av matvarer som inneholder karbohydrater, proteiner og salter;
  • vanskelige arbeidsforhold;
  • mangel på vitaminer;
  • geografisk faktor (klimatiske forhold).
• Internt (endogent):
  • stillesittende livsstil;
  • sykdommer i magen, tarmene;
  • nyrepatologi.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer og forlengelse av urolithiasis hos kvinner og menn

Tegn på urolithiasis hos mennesker - smerte. Plassen av smerten forteller hvor steinen er. Urolithiasis hos menn og kvinner er forårsaket av patologiske formasjoner i organene i urinsystemet. De er de samme, symptomene på urolithiasis er like. Det er forskjell i spredning av smerte. Hos kvinner gjør det vondt i kjønnsområdet, og hos menn er det vondt i blæren.

Symptomer på urolithiasis:

• trekker følelsen i nedre rygg;
• lavere tilbake kolik;
• smerte når du går på toalettet;
• uklar urin, hematuri;
• forstoppelse,
• hevelse i ansiktet, lemmer;
• økt kroppstemperatur;
• øke blodtrykket.

Symptomer på manifestasjoner av urolithiasis er konvensjonelt delt inn i typer avhengig av patologins fokus:

• Stenen er i nyren, personen føler en trekkfølelse i nedre rygg. Farge på urin endres, spor av blod kan oppstå. Hver bevegelse øker smerte.
• Sten i kanalen. Urin akkumuleres i nyre, smerte beveger seg ned i magen. Hvis ducten er helt blokkert, øker trykket i urinen på orgelet, utvikler nyrekolikk.
• En kalkulator kom inn i urinen og sitter fast i den. Hyppig trang til å få urin føles, trekker underlivet, gir opp, lyske. Det kan være blod i urinen, som preger forandringen i fargen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Urolithiasis hos barn

Sannsynligheten for å utvikle urolithiasis hos barn er liten - ca 20 tilfeller per 100 000. Hovedårsaken - et brudd på prosessen med urinering forbundet med unormal utvikling av urinorganer. Når urinen stagnerer, krystalliserer saltene, og sediment, sand og steiner vises. I pediatrisk patologi er oksalater og fosfater mer vanlig identifisert.

Et karakteristisk trekk ved barnesykdom er fraværet av kliniske symptomer. Barnet forklarer dårlig hvor det gjør vondt, hvordan det gjør vondt, så angrep av urolithiasis blir ledsaget av gråt. Oppkast, forstoppelse eller frustrasjon kan oppstå. Jo eldre babyen, jo klarere smerteangrepet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Urolithiasis og graviditet

Nyrestein under graviditet er sjeldne. Graviditet er ikke en risikofaktor for utvikling av patologi, og ICD er ikke en indikator for opphøringen. Urolithiasis hos kvinner er dannet før graviditet, og en interessant situasjon forverrer bare situasjonen. Utvidede urinledere hos gravide kvinner forårsaker et mer uttalt klinisk bilde.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hva er faren for sykdommen?

Urinvegen på nyrene og blæren er ikke lett og farlig. Det kan forårsake problemer i form av nyresvikt og nyretap, og den blokkerte kanalen forstyrrer urinutgangen. Sen eliminering av brudd kan føre til ødeleggelse av kroppen. Det er tilfeller når urolithiasispatologi utvikles til en kronisk sykdom (pyelonefrit), som også er farlig for utvikling av nyresvikt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

diagnostikk

Det faktum at urolithiasis har oppstått i nyrene eller urinen blir tydelig ved karakteristiske tegn. For å forstå hvordan kroppen ser ut og å bekrefte stadiene av sykdommen, for å gjøre en diagnose, er det nødvendig med laboratorie og instrumentelle diagnostiske metoder:

• urinalyse, blod;
• X-stråler;
• Ultralyd av nyrer, urinrør og urinrør;
• urografi (om nødvendig);
• beregnet tomografi.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Konservativ terapi

Behandling av sykdommen er ikke en lett oppgave. Moderne behandlingsmetoder er rettet mot å lindre smerte, redusere betennelse, eliminere kalkulator av liten størrelse. Valg av metode avhenger av typen stein, dens plassering og endringer i kroppens struktur. Konservativ terapi inkluderer:

• restaureringsprosedyrer;
• diett;
• medisinering;
• spa behandling.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Narkotikabehandling

Preparater for behandling av urolithiasis er delt inn i følgende grupper:

• Antibiotika. Obligatorisk behandlingssted. Antibiotikumet velges individuelt av urologen.
• Smerte medisiner. Smerte lindrer smerte under et angrep av nyrekolikk ("Tempalgin", "Baralgin" og andre).
• Spasmolytika. Fjern årsaken til krampe, slapp ureterens vegger, forenkle passasjen av kalkulatoren ("Papaverine", No-spa, "Diprofen").
• Legemidler som gir passasje av steinen. Avtale avhenger av størrelse, sammensetning, plassering ("Furosemide").
• Forberedelsene løser en stein. Utvalg av midler for sammensetning av kalkulator ("Fitolysin", "Solimok", "Urodan" og andre, samt kosttilskudd - Prolit, Litovit).

Målet med medisinering er å forhindre forverring av urolithiasis, å lindre personens generelle tilstand, å slappe av muskler og vegger av urineren (nyre), oppløse mulige beregninger og smertefri uttak. Spesiell oppmerksomhet til behandling av urolithiasis hos kvinner under graviditet, fordi mange stoffer er farlige å ta i denne perioden.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kosthold - et viktig behandlingspunkt

Det er umulig å nærme seg valget av diett tilfeldig. Ernæring er bestemt etter å bestemme sammensetningen av steinen.

Legen vil foreskrive en diett etter å ha funnet ut sammensetningen av steinen.

Kosttilskudd er viktig å vurdere med vilje. Ernæring for urolithiasis kan kurere eller har ingen effekt. Alt avhenger av utveksling brudd, som dannet en viss sammensetning av steiner. Prinsipper for kostenernæring:

• Pass på å drikke 2-2,5 liter rent vann per dag;
• Tilførsel av energi balansert ernæring.

For riktig valg av produkter er det nødvendig å bestemme kjemisk sammensetning av kalkulatoren:

• Urats snakker om et overskudd av urinsyre, derfor utelukker de belgfrukter, alkohol, begrense forbruket av kjøtt. Det er viktig å holde seg til melk-vegetabilsk diett.
• Oksalat - et overskudd av oksalsyre. Syrerike matvarer (spinat, sorrel, rødbeter, sjokolade, te) fjernes fra dietten. Reduser bruk av tomater, biff, kylling. Menyen inneholder produkter som er beriket med vitamin B6.
• Fosfater. Reduser mengden grønnsaker, frukt, meieriprodukter, alkohol, salt. Inkluder i diettprodukter som er beriket med kalsium: stekt ost, nøtter, hard ost.

ICD manifesteres i alle aldersgrupper uten seksuelle egenskaper, derfor må både menn og kvinner følge en diett. Kosthold for urolithiasis hos kvinner er ikke bare en behandlingsmetode, men også forebygging (det vil forhindre etableringen av nye, det vil redusere eksisterende steiner). Kosthold for urolithiasis hos menn er ikke mindre viktig stadium, men det er mye vanskeligere. Det er vanskelig for menn å begrense seg selv, for å kontrollere.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

fysioterapi

Det utføres etter knuseprosedyrer, for å lette frigjøringen av deler av kalkulator, samt etter nyrekolikk for å lindre spasmer. I perioden med forverring av smerte påføres:

• Induktotermi (høyfrekvent magnetfelt effekt på uretersonen);
• amplipulsterapi (sinusformede strømninger);
• magnetisk terapi (magnetfelt).

Etter at et angrep er utnevnt:

• elektriske;
• magnetisk stimulering.

For å lindre spasmer bruk:

• massasje sofa;
• massasje stol;
• lumbalmassasje.

Fysioterapi prosedyrer utføres daglig til utgivelsen av en hel stein eller strimler.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Fysioterapi

Med en liten mengde stein er det tildelt treningsbehandling. Spesielle øvelser bidrar til uttak av stein og forbedrer funksjonaliteten til nyrene. Et spesielt kompleks inkluderer øvelser for pust, styrke muskler i mage og ryggøvelser (løp, gå og hoppe). Slår av kroppen og strekkøvelser anbefales. Trenings gjennomsnittlig nivå.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Spa behandling

Behandling er vist i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen, i postoperativ fase av utvinning eller kalkulatorutgang. Kontraindikasjoner for sanatoriumbehandling:

• forverring av sykdommen;
• kronisk nyresvikt;
• hypertensjon.

I tillegg til det obligatoriske sanatoriumregimet behandles pasienten med mineralvann. Den karakteristiske sammensetningen av vann reduserer betennelse, stimulerer kroppen. En gang inne har vannet en positiv effekt, ikke bare på nyrene, men også på urinorganene. I tillegg foreskrevet diett og fysioterapi.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Knusningsmetoder

De viktigste måtene å fjerne kalkulator:

Laser lithotripsy brukes til å knuse ureterale steiner.

Knusing med en laser (litotripsy). Ultralydapparat oppdager stentens plassering. Et lite snitt gjøres i nyrene, hvor sliping og fjerning av kalkpartikler finner sted.

Ultralyd knusing. En moderne, ny måte å bidra til å kurere urolithiasis. Avviker i utmerket produktivitet og liten morbiditet i drift. Et rør (endoskop) settes inn gjennom urinrøret, urinveiene og kanalene. Når stenen nås, aktiveres laseren og ødelegger den i støv.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kirurgisk behandling

I lang tid var tradisjonell kirurgisk inngrep den viktigste metoden for å fjerne nyrestein. Deres ulempe er kompleksiteten, varigheten og tilstedeværelsen av noen kontraindikasjoner. Tradisjonell kirurgi utføres under generell anestesi. Dette inkluderer:

• Nephrolithotomy. Snittet må gjøres i lumbalområdet og gjennom det blir en stein fjernet fra nyren og bekkenet.
• Ureterolithotomy. Betong fjernes fra urineren.
• Tsistolitotomiya. Utvinning av steiner fra blæren.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Folkemedisin

Kombinasjonen av tradisjonell og tradisjonell medisin vil ha en positiv effekt i behandlingen av steiner, vil bidra til å unngå fremveksten av nye. Følgende infusjoner og urter anbefales for diagnose av ICD:

• Juice fra agurk, gulrot, bete (på tom mage).
• Broth lin, nettle blader, wild rose.
• Gresset halve falt perfekt knuses og fjerner calculi fra kroppen. Det stabiliserer forstyrret vann-saltmetabolismen. Drikk det bare gjennom halmen.
• Tranebær behandler betennelsesprosesser. 3 ganger om dagen må du drikke en spiseskje med bær juice, gripe 1 ss. l. honning.

Listen over oppskrifter av tradisjonell medisin er stor. Det er verdt å huske på kontraindikasjoner av noen urter, derfor er det obligatorisk å konsultere en lege når man velger en metode for behandling med folkemidlene.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

forebygging

Forebygging - førstehjelp for å hindre tilbakefall. Noen få nyttige tips bidrar til å forbedre helsen:

• Daglig går i frisk luft.
• Riktig hvile og mat.
• Vanlige kontroller hos legen.
• Støt godt humør, stressfare.

Husk at utviklingen av sykdommen bidrar til metabolske sykdommer. En sunn livsstil er en helseforsikring. Det anbefales ikke å behandle urolithiasis hos menn og kvinner alene. Den mest ubetydelige, etter pasientens oppfatning, en feil kan føre til negative konsekvenser.

Urolithiasis: behandling og dens metoder

Det finnes en rekke metoder for behandling av denne sykdommen. Valg av metode avhenger av plasseringen og arten av patologiske forstyrrelser i urinveiene. Uansett hvilken metode som er valgt, er det en rekke generelle prinsipper for behandling av pasienter med denne sykdommen.

Alle teknikker er rettet mot å eliminere årsakene til patologi, nemlig fjerning av steiner fra nyrene eller urinveiene. Hyppigst brukt kirurgisk fjerning av steiner. I noen tilfeller, når steinene er myke, kan de løses og fjernes fra menneskekroppen uten å gripe til kirurgi.

Selv kirurgi for urolithiasis utelukker ikke forekomsten av sykdommen. Etter operasjonen skal pasienten gjennomgå en periodisk forebyggende undersøkelse av urologen, følge prinsippene for kosttilskudd, gjennomgå en sanatorium-resort-behandling, fysioterapi, etc.

Valget av behandlingstaktikk er i stor grad avhengig av hvordan pasientens nyrer fungerer. Hvis nyrefunksjonene opprettholdes ved 80% eller mer, anses det å være mulig å bruke konservativ terapi. I tilfelle når nyrefunksjonen er betydelig redusert, tar de seg til fjerntliggende litotripsy eller kirurgisk fjerning av steinene.

Konservativ terapi for urolithiasis

Kostholdsterapi

Kostnæring spiller en viktig rolle i behandlingen av urolithiasis. Riktig ernæring bidrar ikke bare til fjerning av eksisterende steiner, men hindrer også dannelsen av nye. Det grunnleggende prinsippet om sunt å spise er å begrense mengden mat som forbrukes og øke antall måltider.

Kostholdet bør varieres. Man må bare utelukke noen matvarer som utfordrer dannelsen av steiner. Den kjemiske sammensetningen av steiner er av stor betydning.

Hvis steinene har en kalsiumoksalatkomposisjon, så inneholder meieriprodukter (melk, ost, cottage cheese, rømme etc.) drikke som inneholder antioksidanter (sterk te, kaffe osv.), Samt mat med høyt innhold av syrer (sitrus, sorrel, spinat, solbær, jordbær, etc.). Det anbefales ikke å bruke belgfrukter og nøtter.

Hvis steinene er urat, er inntaket av protein, skarp og fet, salt og røkt begrenset. Om kvelden anbefales det ikke å spise kjøtt og slakting.

Hvis stener med urolithiasis har kalsiumfosfor-opprinnelse, bør man ikke spise ost, ost, melk, ost, mineralvann med høyt alkaliinnhold, poteter, krydret og krydret mat, grønnsaker og grønnsaker, bær, bønner og gresskar. Kostholdet inneholder matvarer med høy karbohydrater og proteiner, nemlig korn og melprodukter, kjøtt, svin og vegetabilsk fett. Nyttig i dette tilfellet, pærer og epler, surkål, kefir, rødbær og druer.

Det viktige poenget er å opprettholde et optimalt nivå av syrebasebalanse. Noen produkter kan gjøre miljøet mer alkalisk (melkeprodukter og plantefôr), mens andre tvert imot gjør det surere (kjøtt, fisk, egg, etc.).

Du må drikke nok væske og kontrollere den daglige mengden urin utskilles, som skal være minst en og en halv liter. Hvis steinene har en liten størrelse, kan du bruke teknikken til "vannangrep". Essensen av metoden er at pasienten drikker på en tom mage en stor mengde vann (0,5-1 l) ved romtemperatur eller annen væske (uzvar, urtete, te med melk, etc.). Denne metoden er effektiv for vasking av nyrehulen.

Urte medisin for urolithiasis

Behandling med medisinske urter er anerkjent av tradisjonell medisin som svært effektiv, men før du tar noen infusjoner og avkok av medisinske urter, bør du absolutt konsultere legen din. Det er forhold hvor fytoterapi er kontraindisert.

For å lette utgivelsen av steiner eller sand etter steinforstyrrende tiltak, bør en kopp bjørneør tas etter hver urinering. For å forberede kjøttkraft tørrstoffet (en spiseskje) helles med ett glass kokende vann.

Ekskresjon av fosfalater og oksalater fra kroppen bidrar til ekstraktet av madder. Du kan kjøpe ferdige piller på apoteket eller forberede ditt eget pulver fra roten til denne planten. For å gjøre dette, ta den tørkede madderrotten, hogge og slip den i en kaffekvern. Det resulterende pulveret tas 1-5 gram tre ganger daglig etter måltider.

I dag tilbyr det farmakologiske markedet et bredt spekter av produkter basert på naturlige råvarer. Disse inkluderer ferdige medisinske urter, og piller, sirup, infusjoner, etc. Ofte foreskriver urologer slike preparater som "Avisan", "Fitolot", "Cyston", "Fitolysin", "Uroflux", etc. til sine pasienter. Det bør forstås at disse stoffene ikke er i stand til å knuse steiner, men bare hjelpe kroppen å kvitte seg med deres henfallsprodukter. Det er nødvendig å akseptere slike midler bare i henhold til legenes forskrift og under konstant tilsyn.

Med samtidig betennelse i urinveiene bør det tas antibiotikabehandling. Urtete basert på kamille, calendula, eikebark, etc. har en god anti-inflammatorisk effekt. Vanligvis forsvinner betennelse etter at det er mulig å kvitte seg med grunnårsaken - nyrestein og i urinsystemet.

Normalisering av metabolske prosesser i urolithiasis

For å unngå gjentakelse av sykdommen, ta ulike stoffer, normalisere metabolske prosesser. Til dette formål brukes en spesiell korrigerende terapi for å normalisere syrebasen i urinen. For regulering av oksalatmetabolismen ved hjelp av vitaminterapi (B1 og B6), og hvis steinene er oksalater, blir det mottatt magnesiumoksid angitt. Bruk av antioksidanter, preparater som inneholder kalium (med en økning i nivået av kalsium i urinen), etc. Varigheten av behandlingsforløpet og valg av medisiner er rent individuelle. Bare en lege kan vurdere det hensiktsmessig å ta medisiner og foreskrive behandling.

Terapi av urolithiasis i nærvær av nyrestein

Hvis en pasient har steiner som pleier å komme ut med urinen alene, kan legen bestemme seg for en ventetaktikk. I dette tilfellet foreskrive stoffer som har uttalt antispasmodiske, bakteriostatiske og beroligende egenskaper.

Ved nyrekolikk vises pasienten varmt bad i kombinasjon med kombinerte smertestillende midler, som samtidig lindrer smerter og lindrer spasmer.

Kirurgisk behandling av urolithiasis

Hvis konservativ terapi ikke gir de ønskede resultatene, opplever pasienten alvorlig smerte og anfall av pyelonefrit, observeres hematuri og andre truende forhold oppstår, så er kirurgisk fjerning av steinene indikert.

• Åpen operasjon for urolithiasis.

En slik operasjon er relevant i nærvær av steiner i kopp og bekkenpletteringssystem, med store steiner, lokalisert i nyrene med tillegg av dannelsen av pus. I dag blir kirurgisk inngrep brukt mindre og mindre, men det er situasjoner der det ikke er mulig å unngå kirurgi. Det finnes flere metoder for åpen kirurgi: pyelolithotomi, nephrolithotomi og ureterolithotomi.

• Røntgenoperasjoner. Intervensjonen utføres ved å introdusere et cystoskop. Små steiner blir fjernet uten å knuse, store blir først knust, og deretter blir delene fjernet. Destruksjon av steinene er mulig ved hjelp av laser, ultralyd eller elektrohydraulikk. Kontraindikasjoner for slik behandling kan være prostataenom eller sykdommer som gjør det umulig å plassere pasienten riktig på operasjonstabellen. Perkutan litoextraksjon kan påføres.
• Shock-bølge avstand lithotripsy er den minste traumatiske metoden for kirurgisk steinekstraksjon. Krossing skjer ved hjelp av elektrohydrauliske bølger. Etter knusing, kommer rester av steiner ut med urin, noe som kan provosere et lite angrep av nyrekolikk. Kontraindikasjoner for en slik prosedyre er graviditet, kardiopulmonal insuffisiens, blødningsforstyrrelse, overvektig pasient, etc.

Urolithiasis, symptomene og behandlingen er varierte, har en tendens til å komme tilbake igjen og igjen, selv etter flere år. Av denne grunn er pasientene i apoteket hos urologen og må hele tiden følge diettregimet og regelmessig gjennomgå profylaktiske behandlingsforløp. I dette tilfellet er det mulig å unngå tilbakefall av sykdommen.