Graden av glomerulær filtreringshastighet hos voksne og barn

Nyrene er et naturlig filter i kroppen, gjennom hvilke metabolske produkter, inkludert farlige giftstoffer, forlater kroppen. Totalt kan de behandle opptil 200 liter væske i 24 timer. Etter at alle de skadelige elementene er fjernet fra vannet, går det tilbake til blodbanen.

Ofte brukes definisjonen av glomerulær filtreringshastighet som en diagnose av nyrenees effektive funksjon, hvorav den er forskjellig for hver person.

Hva er det, hva viser og i hvilke enheter?

Hovedproblemet i nyrene er at under påvirkning av en sterk belastning, dør nefroner av.

Som et resultat, fungerer det som et filter verre og verre, siden nye elementer ikke lenger blir dannet. Som et resultat er det en masse forskjellige sykdommer og komplikasjoner. Folk som spiser alkohol, spiser mye salt mat og har dårlig arvelighet er spesielt tilbøyelige til dette.

Hvis doktoren, for eventuelle symptomer, bestemmer at klagerne er pasienter relatert til nyrene, kan han foreskrives en diagnostisk metode som GFR, det vil si bestemmelse av glomerulær filtratfrekvens.

Hvordan er de menneskelige nyrene, les vår artikkel.

Denne metoden bestemmer hvor raskt filtrene i kroppen takler oppgaven, det vil si at de renser blodet av skadelige stoffer. Dette er hovedbegrepet i definisjonen av visse sykdommer, inkludert kroniske.

For å bestemme GFR, bruk spesielle formler. Det er flere av dem, og de adskiller seg i deres informasjonsinnhold. Men overalt bruker en periode, nemlig klaring. Dette er en indikator hvor du kan bestemme hvor mye blodplasma som skal behandles på ett minutt.

Normale verdier

Eksperter bemerker at det ikke er noen klar norm for GFR, siden hver organisme har individuelle indikatorer. Det er imidlertid visse grenser for hver alder og kjønn:

  • menn - 125 ml / min;
  • kvinner - 110 ml / min;
  • for barn under 12 år - 135 ml / min;
  • hos nyfødte - ca 40 ml / min.

Under normal drift av naturlige filtre blir blodet fullstendig renset omtrent 60 ganger om dagen. Med alderen blir kvaliteten på nyrene forverret, og filtreringshastigheten blir mindre.

Klassifisering av kronisk nyresykdom ved GFR

Det er 3 hovedtyper av sykdommer som reduserer eller øker filtreringshastigheten. For denne indikatoren kan du få en foreløpig diagnose, og flere analyser gir et klarere bilde.

Sykdomsklassen som forårsaker en reduksjon i graden av GFR inkluderer:

  1. Kronisk nyresykdom (se CKD-stadier i tabellen). Denne sykdommen fører til økt konsentrasjon av urea og kreatinin. I dette tilfellet kan nyrene normalt ikke takle belastningen, noe som fører til nephrons gradvise død, og deretter til en reduksjon i filtreringshastigheten.
  2. Omtrent forekommer også med pyelonefrit. Denne sykdommen er smittsom. Pyelonefritis er preget av inflammatoriske prosesser som nødvendigvis påvirker nephron canaliculi. Dette fører uunngåelig til en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet.
  3. Et av de farligste tilstandene kan betraktes som hypotensjon. I dette tilfellet er sykdommen forbundet med svært lavt blodtrykk. Alt dette kan føre til hjertesvikt og redusere nivået av GFR til kritiske verdier.

Klassen av sykdommer som fremkaller en økning i nyrefunksjonen, bør omfatte:

  • diabetes mellitus;
  • høyt blodtrykk (hypertensjon);
  • lupus erythematosus, som også fører til økt stress på nyrene.
til innhold ↑

Hvordan beregne?

For denne diagnostiske metoden spilles en av nøkkelrollene av hastigheten på filtreringsprosessen. Det er for denne indikatoren at det er mulig å diagnostisere en farlig sykdom på et tidlig stadium. SCF gir ikke et komplett bilde, men det er sikkert å indikere riktig retning i søket etter en nøyaktig diagnose.

For å beregne hvor mye væske som kan resirkulere nyrene, bruk data volum og tid. Derfor blir det endelige resultatet vist i ml / min. I tillegg brukes data på mengden kreatinin i urinen. Til dette formål utføres en spesiell analyse der det er nødvendig å samle urin gjennom dagen.

For å bestemme GFR som brukes daglig mengder urin. Så eksperter i laboratoriet vil kunne beregne det omtrentlige volumet av væske per minutt, som vil være filtreringshastigheten. Ytterligere indikatorer sammenlignes med normen.

Det høyeste nivået av GFR bør være hos barn i 12 år. Videre begynner indikatorene å synke. Dette blir spesielt merkbart etter 55 år, når metabolske prosesser ikke lenger er så aktive forekommer i menneskekroppen.

Glomerulær filtreringshastighet kan avhenge av flere faktorer:

  • blodvolum, som er tilgjengelig i kroppen;
  • trykk i kardiovaskulærsystemet;
  • Nyrenes tilstand og antall sunne nefroner spiller også en viktig rolle.

Hvis en person bryr seg om helsen, bør disse indikatorene være normale.

Cockcroft-Gault formel

Denne teknikken regnes som en av de vanligste, til tross for at nå er det moderne metoder for beregning av glomerulær filtreringshastighet.

Essensen av metoden er at om morgenen på tom mage, drikker pasienten 0,5 liter vann. Så hver time går han på toalettet og samler urin. Samtidig blir biomaterialet for videre forskning nødvendigvis samlet inn i en separat beholder for hver periode.

Pasientens oppgave vil legge merke til hvor lenge urinering varer. I intervallet mellom å gå på toalettet tar pasienten blod til laboratorietesting for kreatininclearance. For å definere det, bruk en formel som ser slik ut:

F1 = (u1 p) * v1, hvor

F - betyr GFR;

u1 er mengden av kontrollstoffet i blodet;

p er konsentrasjonen av kreatinin;

v1 - Forlenget første handling av vannlating etter drikkevann om morgenen.

Ifølge Schwartz

Denne metoden brukes oftest til å bestemme glomerulær filtreringshastighet hos barn.

Diagnosen begynner med det faktum at pasienten tar blod fra en blodåre. Denne prosedyren utføres nødvendigvis bare på tom mage. Dette vil tillate deg å nøyaktig bestemme nivået av kreatinin i plasma.

Deretter må du samle urin. Denne prosedyren utføres to ganger, men i en time. I tillegg til mengden av fluid som utskilles av kroppen, er varigheten av urinering nødvendigvis notert. For denne analysen er ikke bare minutter, men sekunder viktige.

Med riktig tilnærming til studien kan du umiddelbart få 2 verdier, nemlig filtreringshastigheten av væsken ved nyrene og nivået av kreatinin. Dette er en svært viktig indikator som kan fortelle om utviklingen av mange sykdommer.

For diagnose av barn kan brukes metoden for daglig urin samling. Prosedyren utføres hver time. Hvis resultatet er at gjennomsnittet er mindre enn 15 ml / min, indikerer dette utviklingen av visse sykdommer, inkludert kroniske.

k * høyde / SCr, hvor

k er alderskoeffisienten

SCr - serumkreatininkonsentrasjon.

Oftest skyldes dette nyrens arbeid, inkludert deres mangel, problemer i kardiovaskulærsystemet og metabolske forstyrrelser. Derfor, ved de første tegn på et problem, som for eksempel smerte i lumbalområdet, hevelse og misfarging av urin, bør du umiddelbart konsultere en lege.

CKD-EPI

Denne metoden anses som en av de mest informative og nøyaktige når det gjelder å bestemme GFR. Formelen ble avledet for noen år siden, men i 2011 ble den supplert og ble så informativ som mulig.

Ved hjelp av CKD-EPI er det mulig å bestemme ikke bare den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene, men også hvor raskt denne indikatoren endres med alderen under påvirkning av visse plager. Det viktigste er at spesialisten har muligheten til å observere endringene i dynamikken.

For forskjellig kjønn og alder vil formelen variere, men verdier som kreatinin og alder forbli uendret. For representanter for hvert kjønn er det en koeffisient. Du kan beregne SKF på online kalkulatoren her.

Til tross for at denne metoden, som den forrige, er veldig informativ når det gjelder indikatorer for tilstanden til det naturlige filteret i kroppen, er det i vårt land ikke MAWP brukt svært ofte. Generelt er disse to metodene veldig like, siden de samme indikatorene brukes i formelen. Imidlertid varierer alder og kjønn forholdet noe.

Ved beregning av metoden bruker MDRD formelen:

11,33 * Crk-1,154 * alder-0,203 * k = GFR.

Her vil Crk være ansvarlig for konsentrasjonen av kreatinin i blodplasmaet, og k er seksuell koeffisient. Med denne formelen kan du få mer nøyaktige indikatorer. Derfor er denne metoden for beregning av SCF svært populær i europeiske land.

Glomerulær filtrering redusert - hvorfor og hvordan å behandle?

Uansett hvordan GFR er bestemt, er det nødvendig å huske at dette bare er en foreløpig diagnose, det vil si en retning for videre forskning.

Derfor er det for tidlig å snakke om riktig behandling på dette stadiet. Først må du gjøre en nøyaktig diagnose, bestemme årsaken til hva som skjer i kroppen, og etter å ha begynt å eliminere dette problemet.

Men i nødstilfeller, når glomerulær filtrering er kritisk redusert, kan diuretika brukes. Disse inkluderer Eufillin og Theobromin.

Hvis en pasient har et brudd på GFR, det vil si indikatorene vil være over eller under normen, bør du definitivt følge riktig drikking og et sparsomt kosthold som ikke overbelaster nyrene. Fra kostholdet er det nødvendig å fullstendig eliminere salte, fete og krydrede retter. For en stund kan du gå til kokte og parrede retter.

Folkemidlene for behandling av GFR-problemer kan bare brukes med godkjenning fra den behandlende legen.

Persille er optimal for å forbedre nyrefunksjonen. Den er nyttig både frisk og i form av avkok. Et godt vanndrivende er dogrose. Dens frukter brygges med kokende vann, insisterer, og etter at de drikker drikken tre ganger om dagen i flere dager.

Nyresykdommer kan være svært farlige, derfor må hele medisinske prosessen overvåkes av en spesialist. Og her spiller det ingen rolle om det brukes piller eller avkok av urter. Og den ene og den andre kan være svært skadelig for nyrene hvis de brukes feil.

Hvordan lærer glomerulus av nyren og dens funksjoner fra videoen:

Glomerulær filtrering

Mekanismer for urindannelse. Glomerulær filtrering

Urinering finner sted i nefroner, samler rør og kanaler. Urinformasjon består av tre påfølgende prosesser:

  • filtrering (i glomeruli);
  • reabsorpsjon;
  • sekreter (i rørene, rørene og kanalene).

Formuleringen av urinering er som følger:

Urinfrekvens = Filtreringshastighet - Reabsorbsjonshastighet + Sekresjonsrate.

Filtrering glomeruli - den første fasen av urin formasjon, som omfatter å føre det flytende og oppløste stoffer fra blodkapillærene inn i det glomerulære kapsel hulrom Shymlanskaya-Bowman.

Resultatet av filtrering er innføringen av en flytende del av blodplasma i kapselens hulrom, som praktisk talt er fri for dannede elementer og nesten fri for protein. Denne væsken i kapselen kalles glomerulært filtrat eller primær urin. Innholdet av mineral-ioner og organiske stoffer med lav molekylvekt (for eksempel glukose, aminosyrer) som ikke er bundet til proteiner i blodet, i det glomerulære filtratet ligger nær konsentrasjonen i blodplasma. Unntakene er noen lavmolekylære stoffer (kalsium og fettsyrer), som delvis er assosiert med proteiner, og i denne formen er ikke i stand til fri filtrering.

Strukturene som separerer blodet fra glomeruliets kapillærer fra den primære urinen i Shumlyansky-Bowman kapselens rom kalles glomerulærfiltret. Den består av tre elementer: 1) det glomerulære kapillære endotelet; 2) kjelleren membranen; 3) epitel av det indre bladet av Shumlyansky - Bowman kapsel, representert ved spesielle celler - podocytter, som har fingerformede prosesser - "ben" og omgir ytre overflaten av kjellemembranen i kapillærene. Dette filteret, til tross for dets trelagsstruktur, er i stand til å passere hundrevis av ganger mer vann og løsemidler enn en vegg av en konvensjonell kapillær.

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) - mengden primær urin dannet i nyrene per tidsenhet.

Glomerulær filtreringshastighet bestemmes av to hovedfaktorer:

  • filtreringskoeffisient (Kf) i glomeruli, avhengig av permeabiliteten til det glomerulære filteret og overflatearealet av kapillærene;
  • filtreringstrykk (PD) som virker på blodkomponenter.
Glomerulær filtreringshastighetsformel

Hos en voksen sunn person er glomerulær filtreringshastighet ca. 150-180 l / dag (eller i gjennomsnitt 110 ml / min hos kvinner og 125 ml / min hos menn) og holdes på et konstant nivå:

SCF = Kf • FD.

En viktig rolle i å bestemme volumet av filtrering spilles av permeabiliteten til glomerulærfiltret - jo høyere er det, jo større er filtratvolumet. Permeabiliteten av den glomerulære filteret er definert porestørrelse (fenestrae, hull) i basalmembranen (hvor de er minst i sammenligning med andre strukturer, og er omtrent 8 til dem, eller 80 A), tilstedeværelse av negativ ladning på sine strukturer og størrelse og ladning av filtrerbare stoffer. Et glomerulært filter er fritt permeabelt for uorganiske og organiske stoffer med lav molekylvekt (med en molekylvekt på mindre enn 70.000 Dalton) og størrelser mindre enn 4 nm. Vann, mineralsalter, vannløselige vitaminer, urea, glukose, mange peptider og lavmolekylære proteiner av blodplasma blir i stor grad filtrert og bestemmer sammensetningen av primær urinen. Filtrering av organiske molekyler som veier over 7.000 dalton, reduseres gradvis etter hvert som størrelsen øker. Molekyler som veier mer enn 70.000 dalton og stoffer som er forbundet med dem, faller nesten ikke inn i primær urin. Filtreringen av høymolekylære stoffer er også begrenset av den negative ladningen av glomerulære filterstrukturer. Således filtreres det negativt ladede plasmaproteinalbuminet, som har en molekylvekt på 69.000 dalton og en størrelse på 6 nm, i svært små mengder (0,02%) av innholdet i blodplasmaet. Hvis skaden av glomerulære filterstrukturer (forstørrelse eller størrelsesreduksjon eller tap av den glomerulære filtrere sin negative ladning) blir øket filtrering av proteiner og deres isolasjon i urinen (proteinuri).

Området med glomerulærfiltret er også avgjørende for glomerulær filtreringshastighet - jo større er det, jo større er volumet av primær urin. Det totale arealet av glomerulære filtre er 1,5-2,0 m 2.

Hovedkraften som sikrer bevegelsen av glomerulære kapillærer fra blodet inn i lumen av nefronkapselet med filtrerte stoffer, er filtreringstrykket (PD). Det er forskjellen mellom det hydrostatiske trykket i blodet (HDK) i glomerulære kapillærene og summen av det hydrostatiske trykket i primær urin (HD) i kapselen Shumlyansky-Bowman og onkotisk blodtrykks-trykk (ODtil):

FD = HHK - (GDPM + ODtil) = 70 - (18 + 32) = 20 mm Hg. Art.

Det hydrostatiske trykket i blodet i glomerulusens kapillærer bestemmes av de samme faktorene som blodets arterielle trykk, og er hovedkraften som bidrar til filtrering. I en sunn person er den omtrent 60-70 mm Hg. Art. og er praktisk talt uavhengig av svingninger i systemisk arteriell trykk på grunn av mekanismene for selvregulering av nyreblodstrømmen (se ovenfor). DGPM i kapselen til Shumlyansky - Bowman og ODtil i kapillærene i glomerulus forhindrer filtrering. DGPM i nephronens kapsel er omtrent 18 mm Hg. Art. OK ODtil er omtrent 32 mm Hg. Art. og avhenger av konsentrasjonen av proteiner i blodplasmaet. Proteininnholdet i glomerulære kapillærene øker betydelig på grunn av et stort filtreringsvolum: opptil 20% av plasmaet passerer gjennom nyrene. Dvs. PD som kreves for å sikre riktig glomerulær filtreringshastighet er ca. 20 mm Hg. Art.

Hvis det systemiske blodtrykket i en person faller under 70 mmHg. Art., GDK i kapillærene blir glomerulus mindre enn 50 mmHg. Art., PD nærmer seg null og prosessen med glomerulær filtrering minker kraftig eller til og med helt stopper. I dette tilfellet blir mengden av urin hos mennesker drastisk redusert (ved daglige urinmengde på mindre enn 400 ml av denne tilstand kalles oliguria) eller dannelse og utskillelse av urin opphører helt (anuria), noe som fører til avbrudd av homeostase og "self-forgiftning" av kroppen fra giftige stoffskifteprodukter - utvikler tilstand av akutt eller kronisk nyresvikt. For å forhindre utvikling av nyresvikt med kraftig reduksjon av blodtrykket, bør det treffes tiltak for å gjenopprette det.

Med en økning i OD (på grunn av økning i innholdet av proteiner i blodplasmaet og en nedgang i blodstrømmen i nyrene) eller en økning i HDPM (blokkering av urinveiene) filtreringstrykk og glomerulær filtrering minker, noe som fører til en reduksjon i dannelsen av primær urin.

Til tross for den høye glomerulære filtreringshastigheten, som når 180 l / dag, er volumet av endelig urin utskilt fra kroppen vanligvis 1,0-1,5 l hos en sunn voksen (normale variasjoner i daglig diurese er fra 0,5 til 2,0 l). En signifikant mengde av det dannede filtratet (178,5-179 l) underkastes reabsorpsjon (reabsorpsjon) i rørene, oppsamlingsrørene og nyrekanalene (Tabell 1).

Tabell 1. Filtrering, reabsorpsjon og utskillelse av forskjellige stoffer ved nyrene.

Glomerulær filtreringshastighet kalkulator

Glomerulær filtreringshastighet er en viktig indikator på funksjonell tilstand av organene i ekskresjonssystemet. Definisjonen bidrar til å identifisere skade på glomerulær apparatet. I praktisk medisin estimeres nivået av glomerulær filtrering av innholdet av kreatinin i serum og clearance av dette stoffet.

Clearance er volumet av plasma, som frigjøres av nyrene fra stoffet per tidsenhet (vanligvis tar 1 minutt). I diagnosen brukes bare de stoffene som kun kan utskilles ved glomerulær filtrering (og ikke ved tubulær sekresjon og reabsorpsjon, eller en kombinasjon av dem og filtrering). Hvis stoffet filtreres av det glomerulære apparatet, men ikke er utsatt for sekresjon og reabsorpsjon i tubuleapparatet, er mengden av dets frigjøring lik GFR.

Direkte metoder

For å oppnå verdien av GFR brukes følgende analyser:

  • inulin;
  • 125I-iothalamate;
  • 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Men bruken av disse stoffene er begrenset av behovet for kontinuerlig intravenøs infusjon for å opprettholde en konstant konsentrasjon i blodet. For å beregne parameteren under infusjonen samles fire porsjoner urin med et intervaller på en halv time. Denne metoden er teknisk vanskelig og ganske dyr, og derfor er den anvendelig innenfor rammen av forskningsarbeid, og ikke i utbredt praksis.

Indirekte analyse

Denne parameteren er oftest estimert ved nivået av endogen kreatininclearance. Dette stoffet er den endelige metabolitten av kreatin og kreatinfosfat. Hastighetsparametrene for kreatinintannelse og utskillelse av dette stoffet er konstante og bestemmes av volumet av muskler.

Derfor, hos menn (spesielt de som er aktivt involvert i sport), dannes mer av dette stoffet. I tillegg øker intensiteten av kreatinintannelse ved omfattende nekrotiske endringer i skjelettmuskler.

Kreatininekspresjon utføres hovedsakelig ved hjelp av glomerulær filtrering, men en liten prosentandel av det blir utskilt av det kanalikulære apparatet. Av denne grunn er filtreringshastigheten, som er bestemt ved kreatininclearance, litt forhøyet.

Hvis nyrene jobber fysiologisk, er størrelsen på denne økningen fra 5 til 10%. Hvis glomerulær filtrering avtar, øker andelen utskilt kreatinin. Ved mangel på nyrefunksjon kan nivået av kreatininclearance være over 70% av GFR.

Mengden tubulær sekresjon av kreatinin kan ikke forutsies på grunn av sin ustabile natur i samme pasient. En annen vanskelighet med å evaluere GFR er effekten av legemidler på nivået av tubulær kreatininsekresjon. For eksempel kan trimethoprim og cimetidin øke konsentrasjonen av kreatinin i plasma og redusere clearance uten å endre GFR.

Analysen av kreatininclearance er imidlertid fortsatt en enkel og mye brukt metode for å bestemme nyres funksjonelle status. Sprer studien av daglig urin. For å oppnå pålitelige indikatorer må pasienten være oppmerksom på at urinsamlingen er riktig:

  • etter den første urinering i morgen skal urnen helles;
  • etter å ha samlet hele urinen i løpet av dagen;
  • Den siste delen, som oppnås 24 timer etter den første, blir tilsatt de tidligere oppsamlede.

Fysiologisk er verdien av den daglige utskillelsen av kreatinin hos menn - 18-21 mg / kg, og hos kvinner - 15-18 mg / kg. Hvis mindre verdier oppnås, antas det et av følgende utfall: Feil innsamling av urin, mangel på muskelvolum, uttalt mangel på nyrene.

Før eller etter oppsamling av urin, bør konsentrasjonen av kreatinin i serum bestemmes. Verdien som er oppnådd, skal omregnes av standarden på kroppens overflateareal (divisjonen er laget av pasientens overflate og multiplisert med 1,73 m2). Godkjent variasjon i verdier avhenger av forskningsmetoden, men oftest ligger den i området 85-125 ml / min for menn og 75-115 ml / min for kvinner).

Matematisk er nivået av kreatininclearance uttrykt gjennom ligningen: C = (Km * V) Cdc, som reflekterer konsentrasjonen av kreatinin i henholdsvis urin og blod, samt mengden urin som frigjøres per minutt (dvs. minuttdiurese).

Andre formler

I medisinsk praksis bestemmes GFR på grunnlag av en rekke likninger, som inkluderer konsentrasjonen av kreatinin i blodet og listen over individuelle parametere (alder, kroppsvekt, høyde). Beregningen gjøres lettere ved bruk av spesielle kalkulatorer. Cockcroft-Gault-metoder, MDRD, CKD-EPI ligning brukes. For å bestemme GFR i barndommen bruk Kunnahan-Barrath og Schwartz formlene.

Cockcroft-Gault

Det er den første formelen som ble utviklet for å evaluere kreatininclearance. Det er preget av unøyaktighet i tilfelle akseptable eller ubetydelig reduserte filtreringshastighetsparametere.

Kroppsvekt er tatt i kilo, alder i år, konsentrasjonen av kreatinin i μmol / l.

Denne ligningen brukes nå ganske mye. Ulempen med denne beregningsmetoden er at den undervurderer verdien av GFR ved høye verdier.

  • 1,73 m2 er gjennomsnittsarealet av en voksen.
  • Scr - serumkreatininkonsentrasjon.
  • IDMS antas å være lik ett, dersom laboratoriet ikke bruker fortynningsisotop-massespektrometrteknikken for å bestemme kreatinin, 0,95 - hvis det er aktuelt.

Denne kalkulatoren gjelder ikke for akutt nyreskade. I tillegg ble denne formelen ikke undersøkt hos pasienter eldre enn 70 år, fordi resultatet av bruk i området 70 år og eldre kan være unøyaktig.

CKD-EPI

Med denne ligningen kan du få en mer nøyaktig verdi av parameteren hvis filtreringshastigheten er over 60 ml / min / 1,73 m2.

  • Cr - serumkreatininkonsentrasjon;
  • alder (år).

Schwartz

Gjelder for barn og ungdom under 18 år. Det ser slik ut: Veksten er tatt i centimeter, Scr er kreatinin i blodserum, i μmol / l.

Koeffisienten på 36,2 velges empirisk. Det er modifikasjoner av denne formelen, der denne koeffisienten har forskjellige verdier og bestemmes av barnets spesifikke aldersgruppe og kjønn.

Barrat

Det brukes også til å estimere filtreringshastigheten hos barn. Det ser ut som:

Behandling av indikatorer

Størrelsen på GFR mindre enn 60 ml / min er definert som utbruddet av kronisk nyresykdom som følge av overholdelse av de fleste nefroners død.

Forandringen i glomerulær filtreringshastighet, avhengig av alder:

  • 20-20 - 116
  • 30-39 - 107
  • 40-49-99
  • 50-59-93
  • 60-69 - 85
  • fra 70 år - 75

Det er situasjoner der bruken av beregningsmetoder for å bestemme glomerulær filtreringshastighet er uakseptabel. Deres liste inneholder:

  • Kroppens størrelse og volumet av musklene er skarpt avviket fra de gjennomsnittlige parametrene (denne kategorien inkluderer noen idrettsutøvere, samt personer som har amputerte lemmer).
  • Den utprøvde naturen av utmattelse eller forekomsten av overvekt. Kroppsmasseindeks eller mindre enn 15 eller mer enn 40 kg / m2.
  • Gestasjonsperiode
  • Miodistrofisk patologi.
  • Parese og lammelse av lemmer.
  • Overholdelse av et vegetarisk kosthold.
  • Skarp nedgang i nyrefunksjonen (økning av akutt eller raskt progressivt nefritisk syndrom).
  • Tilstand etter nyretransplantasjon.

Etter 30 år reduseres filtreringshastigheten gradvis. Men nivået av kreatinin i blodet over tid øker ikke, siden det er en reduksjon i muskelvolumet. Av denne grunn, hos eldre pasienter, kan en liten økning i konsentrasjonen av kreatinin i blodet bekrefte forekomsten av utprøvde patologier av nyrene.

GFR er en viktig parameter for å identifisere stadiet av nyresvikt, indikasjoner på dialyseprosedyrer, organtransplantasjon. Ved sterkt nedsatt nyrefunksjon gir bestemmelsen av GFR bare ved kreatininclearance en markant overvurdering av indeksen.

Når den glomerulære filtreringshastigheten er mindre enn 30 ml / min, er det riktig å analysere funksjonaliteten til nyrene i henhold til gjennomsnittsverdien av urea og kreatinin samtidig registrert, da begge analysene filtreres, men urea er gjenstand for reabsorpsjon og kreatinin utskilles. Prosessene balanserer hverandre, og av denne grunn vil gjennomsnittsverdien av klaring av disse stoffene gjenspeile ønsket indikator mer nøyaktig.

Glomerulær filtreringsformel

Mange takk for ditt arbeid. Det viste seg veldig nyttig og multifunksjonell kalkulator. Kanskje er det en versjon for Android? Å bruke nettstedet i daglig arbeid er ikke alltid praktisk.

For en smarttelefon kan du bruke den minimalistiske SKF-kalkulatoren med samme funksjonalitet https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Når du har åpnet lenken, må du velge "Lagre" i mobiltelefonbrowseren, og når du trenger en kalkulator, ring den fra menyen "Lagrede sider".

God dag!
Og du kan klargjøre følgende punkt:
I kurset (i verden og i vårt land) 2 metoder - Jaffe og enzymatisk, forskjellen i verdiene på 10-15 enheter. Resultatene for kalkulatorer er også naturlige. Det er ingen omtale eller justering under metoden i noen kalkulator. Kommentar, hvis du kan.

Veldig takknemlig for denne kalkulatoren. Jeg har beregnet det og roet litt fordi jeg er i den grønne sonen for nå, og jeg håper å bli der så lenge som mulig. Og vi vil fortsette å håndtere hypertensjon.

Fortell meg om Schwarz-formelen, jeg har en scf 83 og over 120 for andre formler som betyr

Schwartz formel - bare for barn. Hvis pasienten er over 18 år, bør CKD-EPI-formelen brukes.

Glomerulær filtreringshastighet

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) - mengden blod renset av nyrene i en viss tidsperiode. GFR er hovedindikatoren for vurdering av nyrefunksjon og stadium av nyresvikt. Den glomerulære filtreringshastigheten bestemmes av graden av blodklarering (clearance) fra visse stoffer utskilt av nyrene, som ikke er utsatt for sekresjon og reabsorpsjon i rørene (oftest er det kreatinin, inulin, urea).

I betraktning at dette er ganske arbeidskrevende, beregnes GFR i spesielle formler basert på konsentrasjonen av kreatinin i blodet og noen anatomiske og fysiologiske parametere (høyde, vekt, alder). Tilrettelegger beregningen av bruk av spesielle kalkulatorer. De viktigste metodene som brukes er Cockroft-Gault formel, MDRD, og ​​CKD-EPI ligningen. For å beregne GFR hos barn, brukes Schwarz- og Kunnahan-Barrath-formelen.

Helse og sunn livsstil

Nettstedet er dedikert til helse og sunn livsstil uten narkotika

Glomerulær filtreringshastighet

Nyrens funksjonelle evner reflekteres i tilstanden til hele menneskekroppen. Rensing av blodet utføres i nyre av nefroner. Glomerulær filtrering av nyrene har en viktig diagnostisk verdi, og dens hastighet må opprettholdes på et konstant nivå. Avvik i indikatoren indikerer tilstedeværelsen av patologiske prosesser i kroppen.

Nyrene er hovedorganet i det menneskelige ekskresjonssystemet. Den generelle tilstanden av helse er avhengig av deres funksjonelle evner. Gjennom dem blir blodet rengjort fra giftstoffer.

Rengjøringsprosessen utføres i det glomerulære apparatet. Den består av et stort antall nefroner, bestående av vaskulære glomeruli og transmissive tubuli. Som et resultat av å passere gjennom nefronene, blir blodet renset fra toksiner og går videre.

Det er viktig! I en sunn human tilstand har den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene en viss verdi, som avhenger av alder og kjønn og opprettholdes på et konstant nivå.

Glomerulær filtreringshastighet viser hvor mye blod som kan rydde nyrene i løpet av 1 minutt. Avvik fra indikatoren indikerer utviklingen av urinsystemet patologi.

Hastigheten til filtreringskapasiteten påvirkes av følgende faktorer:

  1. Antall nefroner som er involvert i blodrensingsprosessen. Med nyrepatologier dør nefroner og blir ikke gjenopprettet. Med et redusert antall nefroner, overtar nyrene ikke sine funksjoner, noe som fører til døden til enda flere nefroner.
  2. Blodvolum som strømmer gjennom nyrene. Den normale verdien er 600 ml / min. Ved å overskride volumet øker lasten.
  3. Nivået på vaskulært trykk. Når det endres, er det vanskelig å filtrere og hastigheten minker.

Glomerulær frekvens kan beregnes på flere måter. Til dette formål benyttes spesielle formler, hvor du kan utføre beregninger både manuelt på en kalkulator og på en datamaskin.

Kreatininclearance er en viktig indikator for nyrefunksjon. I henhold til Cockroft-Gold-metoden trenger en person å urinere om morgenen og drikke et glass vann. Etter dette begynner den timle samlingen av urinprøver med start- og sluttidspunktet for urinering. Samtidig er det tatt en blodprøve for å sammenligne nivået av kreatinin i urin og serum.

Beregningen utføres i henhold til formelen: F1 = (u1 / p) v1, hvor:

  • F1 - glomerulær filtreringshastighet;
  • u1 - mengden kreatinin i urinen;
  • p er mengden kreatinin i blodet;
  • v1 - varigheten av den første urinering i minutter.

Den andre formelen brukes også:

GFR = (140 - alder, år) * (vekt, kg)) / (72 * måling av kreatinin i blodet)

Interessant å vite! Hos kvinner er indikatoren mindre og multiplisert med 0,85.

Hastigheten til det glomerulære arbeidet til nyrene beregnes i henhold til Schwarz-formelen: SCF = k * høyde / Scr, hvor:

  • K-aldersforhold,
  • SCr - mengden kreatinin i blodet.

Det er viktig! Kun en erfaren spesialist kan vurdere helsetilstanden til nyrene riktig i henhold til beregningsmetodene. Uavhengig bruk av beregningen kan gi ukorrekte resultater og forverre tilstanden.

GFR avhenger av flere faktorer. Det viktigste er personens alder og kjønn.

Glomerulær filtrering: hva er det, hastigheten og formelen for beregning

Ved behandling av mange sykdommer er denne indikatoren en av de viktigste, som brukes til å overvåke effektiviteten av behandlingen.

Nephronen er den minste funksjonelle enheten til nyrene. Det kalles også den strukturelle enheten i denne kroppen. Han spiller en viktig rolle i naturlig blodrensing. I begge nyrene skal det være mer enn 2 millioner funksjonelle enheter. De blir vevd i separate grupper, og danner dermed glomeruli. Det er de som representerer organets glomerulære apparater. Her finner prosessene for rensing av kroppens væskefylt - glomerulær (renal) filtrering sted.

Rensing av blod i nyrene gjennom et glomerulært filter gjennom en kaskade av biologiske og fysisk-kjemiske prosesser.

Naturlig rengjøring av kroppen av væskevævet er en godt studert prosess. Derfor er det ikke vanskelig å forklare hvordan dette implementeres.

Blodet, beriket med oksygen og andre metabolitter, penetrerer nyren, nærmere bestemt, i sin glomerulære apparat. Nephroner har i sin struktur en slags filter. Takket være ham, forekommer den naturlige prosessen med separasjon av toksiner og nedbrytningsprodukter fra vann.

Separert fra giftige produkter av metabolisme, strømmer vann tilbake i blodet. Dette kalles reabsorpsjon. Sammen med væsken absorberes og alle nødvendige sporstoffer som er oppløst i den. Disse inkluderer for eksempel natrium, glukose, kalium. Etter at filteret har passert, går giftige stoffer gjennom rørene til nyrepyramidene. Derfra går metabolittene inn i koppsystemet og bekkenet. De danner den såkalte "sekundær urinen". Det er hun som utskilles fra kroppen under urinering.

Med tanke på nefronens fysiologiske egenskaper - de er ikke i stand til å gjenopprette, så vel som nervøsvevet - er det nødvendig å gjennomføre rettidig og tilstrekkelig behandling av sykdommer i organene i urinsystemet.

I kroppen er det en "reserve" av nefroner, som utløses når et visst antall dør. Men denne "reserven" er ikke evig og er også oppbrukt.

Prosessen med blodrensing i glomeruli reduseres til følgende faser:

  1. Flytende vev beriket med stoffer går til nyrene;
  2. Det filtreres gjennom et system med glomerulære filtre;
  3. Stoffer som er fordelaktige for kroppen, hviler og sirkulerer i det;
  4. Filtrerte skadelige metabolitter går inn i urinveiene;
  5. Sekundær urin utskilles.

Glomerulær clearance oppstår normalt ubemerket av mennesker og påvirker ikke deres helse.

Det påvirkes samtidig av flere faktorer, hvorav ett er filtreringstrykket, som dannes på grunn av det hydrostatiske trykket av humant flytende vev i små kaliber blodkar - kapillærer. Fra sin størrelse er avhengig av fremdriften av væske i nyren fra blodkarillærene.

Trykket av primær urin og plasma onkotisk forstyrrer glomerulær clearance.

Men ikke bare dette kriteriet avhenger av graden av renalrensing. En viktig rolle i sin naturlige regulering spilles av:

  • Mengden plasma som går gjennom cortex i 1 minutt;
  • Volumet av filtreringsoverflaten på glomeruliets kapillærer (den normale mengden er ca. 3 prosent).

Normalt er dette kriteriet 80-120 ml per 1 minutt. Med alderen reduseres det.

Det er mulig å snakke med selvtillit om brudd på filtrering når hastigheten synker under 60 ml per minutt.

I medisin, for å bestemme nivået av blodrensing ved hjelp av to metoder - bestemme kreatininclearance eller direkte måle frekvensen av nyretilfiltrering.

Kreatinin er sluttproduktet av proteinmetabolisme. Normalt innhold hos menn er 60-115 mikromol per liter, og hos kvinner - 50-100. Hos barn er nivået av denne metabolitten omtrent 2-3 ganger lavere enn hos voksne. I tilfeller av å overskride de tillatte normer for innholdet, kan vi selvsagt dømme brudd på filtreringsfunksjonen.

Men i praksis er definisjonen av frekvensen av fysiologisk renal clearance i henhold til Cockroft-Gold-formelen eller i henhold til MDRD-formelen utbredt.

  1. Den første ser ut som: (140 pluss pasientens alder i år) x pasientvekt i kilo / (kreatininnivå i mlm x 814).
  2. Den andre er som følger: 11,33 x nivået av kreatinin i syvorke blodet målt i mlml per liter - 1,154 x (pasientens alder) - 0,203 x 0,742.

Imidlertid kan MDRD ikke brukes ved høye verdier av ytelsen til glomerulærfiltret. Derfor er det mest praktiske ved anvendelsen av formelen Cockroft-Gold.

Blodrensingsparametere kan variere hvis en person har visse sykdommer. Og ikke alle av dem vil bare omhandle nyrene - da snakker de om forstyrrelsen av orgelet på grunn av en sekundær lesjon.

Disse sykdommene inkluderer:

  • Kronisk nyresvikt. Deretter blir det påvist i urinen hengningsnivå av urea og kreatinin. Dette antyder at funksjonen til det naturlige filteret i kroppen er ødelagt.
  • Pyelonefritt. Sykdommen tilhører gruppen smittsomme toksiske sykdommer. For det første påvirker det nyrene. Og bare etter - brudd på urinfiltrering er notert.
  • Diabetes mellitus.
  • Hypertensjon.
  • Rød systemisk lupus erythematosus.
  • Antihypertensive anfall eller sykdom (lavt blodtrykk)
  • Sjokkstatus.
  • Alvorlig hjertesvikt.

Beregning av glomerulær filtreringshastighet - online kalkulator og Cockroft formel

Nefronen er en strukturell enhet av nyrene, som består av nyrekroppene og nyrene. I nyrekorpuset blir blod filtrert, og ved hjelp av tubuli oppstår reabsorpsjon (reabsorpsjon). Blod passerer gjennom dette systemet hver dag mange ganger, som et resultat av prosessene beskrevet ovenfor, dannes primær urin.

I fremtiden går det gjennom flere stadier av rensing, separeres i vann, som returneres tilbake til blodet, og metabolske produkter som utskilles med urinen i miljøet.

Til slutt utgjør 120 liter av det glomerulære ultrafiltratet, som passerer daglig gjennom nefronene, ca 1-2 liter sekundær urin. Hvis ekskresjonssystemet er sunt, går dannelsen av primær urin og dens filtrering uten noen komplikasjoner.

I tilfelle av en sykdom svikter nefronene raskere enn nye klare å danne, derfor virker nyrene verre med deres rensende funksjon. For å vurdere hvordan denne indikatoren er forskjellig fra normal, bruk analysen av glomerulær filtreringshastighet eller en prøve av Reberg-Tareev.

Det er en av de viktigste diagnostiske metodene, som tillater å evaluere filtreringsevnen til nyrene. Med den kan du beregne volumet av det glomerulære ultrafiltratet, som dannes for en bestemt tidsenhet.

Resultatene av denne analysen er kombinert med en indikator på rensningshastigheten for blodserum fra proteinavbruddsproduktet - kreatinin, og en vurdering av filtreringskapasiteten til nyrene oppnås.

Glomerulær filtreringshastighet avhenger av slike faktorer:

  • mengden plasma som penetrerer nyrene. Normalt er dette 600 ml per minutt hos en voksen;
  • trykk ved hvilken filtrering skjer
  • området av den filtrerte overflaten.

Analyse av Reberga-Tareev-prøven brukes i tilfelle mistanke om forskjellige patologier i ekskresjonssystemet. Hvis denne figuren er mindre enn normen, betyr det den enorme døden til nefroner. Denne prosessen kan snakke om akutt og kronisk nyresvikt.

Siden GFR kan redusere ikke bare med skade på de strukturelle enhetene i nyrene, men også med eksterne faktorer, observeres dette fenomenet også ved hypotensjon, kongestiv hjertesvikt, langvarig oppkast og diaré, hypothyroidisme, diabetes insipidus og obstruksjon av urinutstrømning på grunn av svulst eller betennelse i urinveiene.

Økt GFR er observert hos pasienter med idiopatisk akutt og kronisk glomerusnefrit, diabetes mellitus, hypertensjon og enkelte autoimmune sykdommer.

Normalt er verdiene for GFR konstant i området 80-120 ml / min. Og bare med alderen kan denne indikatoren reduseres av naturlige årsaker. Hvis disse tallene reduseres til 60 ml / min, indikerer dette nyresvikt.

I medisin, bruker oftest verdien forbundet med kreatininclearance - denne metoden anses som den enkleste og mest hensiktsmessige for medisinsk diagnose. Siden det utskilles gjennom glomeruli bare ved 85-90%, og resten er gjennom proksimale tubuli, utføres beregningene med en indikasjon på feilen.

Jo lavere verdi, jo høyere GFR-frekvensen, henholdsvis. Måling av en direkte indikator relatert til insulinfiltreringshastigheten er for dyr for medisinsk diagnostikk og brukes hovedsakelig for vitenskapelige formål.

Til analyse ved bruk av blod og urin hos pasienten. Det er spesielt viktig å ta urin strengt i den tildelte tidsperioden. I dag er det 2 muligheter for innsamling av materiale:

  1. To timers porsjoner av urin samles, hver prøve undersøkes for øyeblikkelig diurese og konsentrasjon av det endelige proteinbruddsprodukt. Som et resultat oppnås to GFR-verdier.
  2. Mindre vanlig daglig mengde urin, som bestemmer gjennomsnittlig kreatininclearance.

Tips! Situasjonen med blod er enklere - i dette forblir konsentrasjonen av kreatinin uendret i lang tid, så denne testen er tatt som standard - om morgenen på tom mage.

hvor Vn er volumet av urin i en fast tidsperiode, Cp er konsentrasjonen av kreatinin i blodserumet, T er tiden der urin samles i minutter.

Resultatet av beregningen i henhold til denne formelen er instinktiv for en voksen mann; for kvinner må det oppnådde resultat multipliseres med koeffisienten 0, 85.

For kvinner i dette tilfellet må også en koeffisient på 0,9 brukes.

Du kan bruke en av de elektroniske kalkulatorene til å beregne kreatininclearance. En av dem kan bli funnet på denne lenken.

Siden GFR er avhengig av rensningshastigheten for blodplasma fra kreatinin, beregnes det også manuelt ved å bruke formelen:

(konsentrasjon av kreatinin i urin x urinvolum i en viss tid) / (konsentrasjon av kreatinin i blodplasma x tid for urinoppsamling i minutter)

Glomerulær filtrering hva er det

Nyrene er et viktig organ i menneskekroppen, og det er viktig å vite hvordan det virker og hvordan det fungerer. Spesielt er en av indikatorene for nyrehelse glomerulær filtrering. Denne prosessen er et av stadiene av dannelse og utskillelse av urin, og ved diagnostisering av tilstanden til nyrene og urinveiene kan de glomerulære filtreringsegenskapene indikere et problem.

Hvordan filtreres urinen?

For å forstå prosessen med å filtrere urin i nyrene, er det nødvendig å gjennomføre en kort utflukt i strukturen og funksjonene til dette parret organ.

Følgende hovedfunksjoner av nyrene utmerker seg:

  • urin formasjon;
  • Fjerning av ulike stoffer og blodrensing;
  • Kontroller blodsirkulasjonen;
  • Kontroll av elektrolytbalanse;
  • Kontroller homeostase.

Nyrene ser ut som bønner, takket være deres form. På hver av nyrene er det et lite hakk (den såkalte "porten"), der du kan komme inn i området fylt med fettlag. Også i denne bihulen er karene, nerver og bækkenbjelkeapparatet. Ureters og store fartøyer forlater porten.

Nyrene består av ca 1 million nefroner (den såkalte strukturelle funksjonelle enheten av nyrene) - et sett med glomeruli og tubuli. Filtrering utføres spesielt i tubuli - urinen skilles fra blodet og akkumuleres i blæren.

Glomerulær filtrering er ganske enkel:

  1. Dette er en passiv prosess. Under trykket av væsker som utøves av hjertets arbeid, blir fluidet presset ut og filtrert fra glomerulære membraner.
  2. Deretter filtrerer nefronene væsken, mens næringsstoffene går tilbake til blodet, og alt overskudd - i form av urin akkumuleres i blæren.
  3. Urin dannes med en gjennomsnittlig hastighet på 1 ml per minutt.

Hvordan telle filtreringshastigheten

Unormal glomerulær filtreringshastighet (GFR) kan være et resultat av en sykdom. Derfor er eksperter oppmerksom på denne indikatoren. Det viser volumet av primær urin per tidsenhet. Det er følgende normer for SCF, avhengig av kjønn:

  • For kvinner varierer frekvensen fra 80-110 ml / min;
  • For menn kalles normen indikatoren fra 80 til 125 ml / min.

GFR med en verdi under 60 ml / min kan indikere nyresvikt.

GFR i henhold til formel clearance clearance

Ved å beregne volumet av det filtrerte plasma er det mulig å identifisere nedsatt nyrefunksjon. Som regel reduseres alle formler for beregning av GFR til forholdet mellom stoffet i urin (som er valgt av en spesialist) og blod.

For eksempel brukes inulin ofte som kontrollsubstans. Ved bruk av mål bestemmes nivået av et annet stoff, insulin. Avhengigheten bestemmes som følger: jo mer inulin i urinen i forhold til inulin i blodet, jo hurtigere blir urinen dannet. Denne egenskapen kalles inulin clearance.

Formelen for beregning av inulinfiltreringsklarering er som følger:

  • Min - inulin i den endelige urinen
  • Vmoch - volumet av urin (endelig)
  • Pin-blodinulin

MDRD formel

MDRD-formelen har blitt utbredt i Europa. Likevel tror enkelte forskere at denne testen er lite informativ og ikke kan brukes til å gjøre den endelige diagnosen. Imidlertid brukes det vanligvis til å teste nyrefunksjon hos gravide kvinner.

Formålet med MDRD er å bestemme GFR etter alder, kjønn på pasienten og nivået av serumkreatinin.

MDRD beregningsmetode:

SCF = 11,33 * KKK - 1,154 * Rev. - 0,203 * P

  • KKK = en indikator for konsentrasjon av kreatinin i blod
  • Alder - pasientens alder
  • P - seksuell indikator (for kvinner er den lik 0.742)

Denne formelen brukes vanligvis når en redusert GFR mistenkes, da det med en økt GFR kan oppnås feil beregningsresultater. Formelen er imidlertid god fordi den kan brukes til å spore aldersrelaterte endringer og deres innvirkning på funksjonen av nyrene.

Hva påvirker filtreringshastigheten

Siden hastigheten er hovedparameteren for glomerulær filtrering, er det viktig å forstå hva som bestemmer denne egenskapen. Det er noen ting å se etter:

  • Tilstanden til kjellermembranen og dens permeabilitet. Det er denne membranen som spiller rollen som et filter.
  • Størrelsen på kapillæroverflaten i glomeruli.
  • Trykk under filtrering (normalt - 20 mmHg. Art.). Kanskje dette er den viktigste filtreringsfaktoren. Faktisk er filtreringstrykket forskjellen mellom to typer trykk: det som oppstår i glomerulære kapillærene, og det som naturlig motstår filtrering.

Det er mange årsaker som den glomerulære filtreringshastigheten kan variere både nedover og oppover. Konvensjonelt er de delt inn i to grupper:

Årsaker som ikke skyldes problemer med nyrefunksjon. Blant dem er:

  • Endringer i blodtrykk, forskjellig blodtrykk i ulike deler av sirkulasjonssystemet, blodviskositet. Det bør huskes at disse hemodynamiske egenskapene må opprettholdes i lang tid for å kunne påvirke GFR.
  • Konsekvenser av sjokk.
  • Ulike inflammatoriske og purulente prosesser.
  • Dehydrering av kroppen.

Årsaker relatert til nyreaktivitet. Slike grunner er følgende:

  • Obstruksjon (obstruksjon) av rørene.
  • Reduserer overflaten på ballen. Siden glomerulus er ansvarlig for å rense blodet, med en reduksjon i området, blir mindre blod filtrert.
  • Mindre volum blod som går gjennom nyrene.
  • Problemer med glomerulære membraner - de kan bli tykkere eller omvendt løsne.

Som regel oppstår årsakene til den andre gruppen i tilfelle slike nyresykdommer som polycystisk og pyelonephritis. Redusert glomerulær filtrering kan forårsake nyresvikt på grunn av nedsatt nyre selvregulering. Men økt hastighet sier ikke noe godt: diuresen øker, kroppen blir ubalansert, noe som kan uttrykkes i sløvhet og tilhørende sykdommer mot bakgrunn av tap av vitaminer og mineraler på grunn av hyppig urindannelse og dårlig filtrering av nyttige stoffer fra unødvendige.

Hver person trenger å overvåke helsen til nyrene, da problemer med dette organet påvirker hele kroppen. En av hovedfunksjonene til nyrene er å filtrere og rense blodstrømmen og videre lage urin. Ved bruk av en studie på glomerulære filtreringshastigheter kan tilstanden til nyrene og urinsystemet undersøkes. Imidlertid kan bare en spesialist gjøre dette.