Hvis en voksen pasient ikke overskrider 400 ml per dag, betegnes uttrykket "oliguria", når utskillelsen ikke overskrider 100 ml urin per dag, brukes uttrykket "anuria".
Oliguri forekommer ofte i akutte inflammatoriske prosesser i nyrene, akutt nyresvikt eller kronisk nyresvikt i sluttstadiet. anuria - med obstruksjon av urinveiene.
Siden nerve og hormonelle faktorer påvirker nyrene i blodet, kan det ofte observeres en reduksjon i diuresen hos friske mennesker, for eksempel når de er skremt eller skadet.
I tilfelle av nyresykdommer, ledsaget av en reduksjon i GFR, er akkumulering av stoffer i blodet mulig, elimineringen skyldes glomerulær filtrering.
Dette er primært urea og kreatinin (nitrogenous slag). Økningen i blodnivåer av nitrogenholdige slagger er betegnet med begrepet "azotemi". Med en kraftig nedgang i fungerende nefron, akkumuleres stoffer som kalles uremiske toksiner i blodet.
Konsekvensen av å redusere GFR kan også være et brudd på sammensetningen av ekstracellulær væske, med natrium og vannretensjon, akkumulering av hydrogenioner og utvikling av hyperkalemi.
Samtidig er alvorlighetsgraden av homeostaseforstyrrelser ikke alltid korrelert med graden av GFR-reduksjon, for eksempel ved akutt glomerulær filterskade (akutt nefritisk syndrom), en økning i nitrogenslag i blodet, samt signifikant natriumretensjon, observeres ofte, selv om det ikke er merkbar reduksjon i GFR. Med langsomt progressive former for nyreskader over en lang periode, kan bare en moderat reduksjon i GFR detekteres og konsistensen av homeostase opprettholdes, til tross for en betydelig reduksjon i massen av fungerende nefron.
Mangelen på konstante mønstre mellom graden av reduksjon i GFR og alvorlighetsgraden av nephronskader, forklares av de individuelle egenskapene til nyrens adaptive evner.

En økning i glomerulær filtreringshastighet er mulig under graviditet, en reduksjon i det onkotiske trykket i plasma, innføringen av saltoppløsninger, samt en økning i tonen i den utgående arteriole og en avspenning av den addukterende arteriole (for eksempel i diabetes mellitus).
Glomerulær filtreringsfrekvens i klinikken bestemmes ved avklaring av stoffer. Clearance (C) er volumet av plasma renset av nyrene fra hvilket som helst stoff, pr. Tidsenhet, beregnet ved formelen: hvor og og P er konsentrasjonen av teststoffet i henholdsvis urin og plasma, V er verdien av minuttdiurese.
For disse formål kan du bruke stoffer som er spesifikt introdusert i blodet (for eksempel inulin), eller bestemme clearance av endogene substanser som sirkulerer i blodet (kreatinin).
Hos friske mennesker er gjennomsnittlig glomerulær filtreringshastighet etter korreksjon av kroppsoverflate 130 ± 18 ml / min hos menn og 120 ± 14 ml / min hos kvinner.

Norm glomerulær filtrering av nyrene

Nyrens funksjonelle evner reflekteres i tilstanden til hele menneskekroppen. Rensing av blodet utføres i nyre av nefroner. Glomerulær filtrering av nyrene har en viktig diagnostisk verdi, og dens hastighet må opprettholdes på et konstant nivå. Avvik i indikatoren indikerer tilstedeværelsen av patologiske prosesser i kroppen.

definisjon

Nyrene er hovedorganet i det menneskelige ekskresjonssystemet. Den generelle tilstanden av helse er avhengig av deres funksjonelle evner. Gjennom dem blir blodet rengjort fra giftstoffer.

Rengjøringsprosessen utføres i det glomerulære apparatet. Den består av et stort antall nefroner, bestående av vaskulære glomeruli og transmissive tubuli. Som et resultat av å passere gjennom nefronene, blir blodet renset fra toksiner og går videre.

Det er viktig! I en sunn human tilstand har den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene en viss verdi, som avhenger av alder og kjønn og opprettholdes på et konstant nivå.

Glomerulær filtreringshastighet viser hvor mye blod som kan rydde nyrene i løpet av 1 minutt. Avvik fra indikatoren indikerer utviklingen av urinsystemet patologi.

Hastigheten til filtreringskapasiteten påvirkes av følgende faktorer:

1. Antall nefroner som er involvert i blodrensingsprosessen. Med nyrepatologier dør nefroner og blir ikke gjenopprettet. Med et redusert antall nefroner, overtar nyrene ikke sine funksjoner, noe som fører til døden til enda flere nefroner.
2. Blodvolum som strømmer gjennom nyrene. Den normale verdien er 600 ml / min. Ved å overskride volumet øker lasten.
3. Nivået på vaskulært trykk. Når det endres, er det vanskelig å filtrere og hastigheten minker.

Hvordan beregne

Glomerulær frekvens kan beregnes på flere måter. Til dette formål benyttes spesielle formler, hvor du kan utføre beregninger både manuelt på en kalkulator og på en datamaskin.

Kreatininclearance er en viktig indikator for nyrefunksjon. I henhold til Cockroft-Gold-metoden trenger en person å urinere om morgenen og drikke et glass vann. Etter dette begynner den timle samlingen av urinprøver med start- og sluttidspunktet for urinering. Samtidig er det tatt en blodprøve for å sammenligne nivået av kreatinin i urin og serum.

Beregningen utføres i henhold til formelen: F1 = (u1 / p) v1, hvor:

• F1 - glomerulær filtreringshastighet;
• u1 - mengden kreatinin i urinen;
• p er mengden kreatinin i blodet;
• v1 - varigheten av den første urinering i minutter.

Den andre formelen brukes også:

GFR = (140 - alder, år) * (vekt, kg)) / (72 * måling av kreatinin i blodet)

Interessant å vite! Hos kvinner er indikatoren mindre og multiplisert med 0,85.

Hastigheten til det glomerulære arbeidet til nyrene beregnes i henhold til Schwarz-formelen: SCF = k * høyde / Scr, hvor:

• K-aldersforhold,
• SCr - mengden kreatinin i blodet.

Det er viktig! Kun en erfaren spesialist kan vurdere helsetilstanden til nyrene riktig i henhold til beregningsmetodene. Uavhengig bruk av beregningen kan gi ukorrekte resultater og forverre tilstanden.

norm

GFR avhenger av flere faktorer. Det viktigste er personens alder og kjønn.

Hva er SCF: normer og avvik

Glomerulær filtreringshastighet regnes som en av de viktigste indikatorene for nyrefunksjon. Denne egenskapen er nødvendig for å vurdere nyrens arbeid og bestemme graden av glomerulær skade. Basert på tolkningen av resultatene fra GFR-studien, er det mulig å bestemme funksjonaliteten til denne kroppen.

Den glomerulære filtreringshastigheten, eller GFR, blir vanligvis vurdert av to hovedkarakteristika:

• kreatininclearance;
• serum nivå indikator;

Clearance kalles volumet av plasma, som nyrene kan frigjøre fra fremmede stoffer innen ett minutt.

Det må huskes at nyrene er et slags filter gjennom hvilket mange stoffer passerer. Derfor er hovedoppgaven for denne kroppen å sikre fjerning av skadelige stoffer og væsker fra kroppen. Når dette skjer, filtrering av gunstige stoffer, som skal forbli i kroppen.

Hva er SCF

Først av alt er det verdt å merke seg at glomerulær filtrering er en prosess der væske filtreres gjennom nyremembranen, med stoffer oppløst i den.

Glomerulær filtreringshastighet er en kvantitativ egenskap ved prosessen med dannelse av primær urin. Indikatorene påvirkes av følgende faktorer:

• antall fungerende nefroner;
• volumet av blod som går gjennom et organs fartøy i en bestemt periode
• totalt areal av kapillærene involvert i filtreringsprosessen.

GFR brukes ofte til å evaluere en slik indikator som den totale filtreringsfunksjonen til nyrene. GFR viser hvor mye blod som kan fjernes fra kreatinin om ett minutt.

En reduksjon i nivået av GFR vil indikere en nedgang i antall aktive nefroner. Dessuten er nedgangen i denne indikatoren nesten alltid konstant. For å beregne denne indikatoren blir det tatt en blodprøve for GFR.

Ved å sammenligne de oppnådde dataene med normale verdier, er det mulig å bestemme nyrernes evne til å takle funksjonen for blodrensing fra nedbrytningsprodukter.

GFR kan måles av slike enheter som inulin clearance. Vanligvis blir dette stoffet ikke utskilt, ikke metabolisert, ikke reabsorbert og ikke produsert i nyrene. I tillegg kan det lett filtreres i glomeruli.

All daglig urin er nødvendig for clearance analyse. Det eneste unntaket er morgendelen. For å vurdere de oppnådde resultatene, er mengden av stoffet i urinen tatt i betraktning.

Hos menn er den normale frekvensen 18-21 mg / kg, hos kvinner - 15-18 mg / kg. Hvis analysen viste en lavere tall, indikerer dette enten forekomsten av nyresykdom eller uriktig oppsamling av urin.

GFR er aktivt brukt til å diagnostisere nyresykdommer. Dermed kan en reduksjon i denne indikatoren indikere forekomsten av en kronisk form for nyresvikt.

I sin tur vil en økning i filtreringshastigheten være en grunn til å mistenke tilstedeværelsen av diabetes, lupus erythematosus, hypertensjon og andre sykdommer. Påvisning av patologier vil indikere skade på nefronene.

Som et resultat dør noen av nefronene, noe som resulterer i tap av nyttige stoffer. I tillegg er opphør av funksjon av del av nefronene årsaken til vannretensjon og giftstoffer i kroppen.

Årsaker til endringen i glomerulær filtreringshastighet

Glomerulær filtreringshastighet avhenger av slike faktorer:

• blodstrømningshastighet i nyrene. Denne indikatoren indikerer volumet av plasmastrømning i en viss tid gjennom nefronene og filtreres i glomeruli av nyrene. Om normal helsen til nyrene viser et resultat på 600 ml / min. En indikator under denne verdien kan indikere forekomst av patologiske prosesser;
• blodtrykksnivåer i nyrene. Hvis trykket i lagerfartøyet er høyere enn i utgående, vil dette faktum være bevis på fraværet av sykdommer;
• antall fungerende nefroner. Reduksjon av antall fungerende nefroner betyr tilstedeværelsen av patologiske prosesser som kan påvirke strukturen av nyreceller. Et slikt avvik fra normen er årsaken til en nedgang i filtreringsoverflaten, hvis dimensjoner påvirker den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene.
• medisiner som påvirker kreatinin. Ta medisiner som cefalosporiner kan øke kreatininnivået, noe som resulterer i økt GFR.

Hvordan bestemme SCF

Den glomerulære filtreringshastigheten bestemmes vanligvis ved beregninger med hensyn til forholdet mellom kreatinin i urin og blod.

Du kan beregne glomerulær filtreringshastighet ved hjelp av spesielle formler. For dette brukes kalkulatorer eller dataprogrammer oftest. Gitt disse mulighetene, gir ikke beregningen av SCF noen spesielle problemer.

For å bestemme den glomerulære filtreringshastigheten, brukes Cockroft-Gold-testen ofte. Når du tar denne testen, skal pasienten drikke 1,5-2 glass vann eller te på tom mage. På grunn av dette blir produksjonen av urin aktivert.

Etter 20 minutter må pasienten tømme blæren helt. For neste time vil pasienten være i ro. Neste er det første inntaket av all urin. Det er nødvendig å merke tiden av gjerdet.

Den neste urinprøven er tatt for bestemmelse av GFR etter en annen time. Mellom prosedyrene må pasienten gjennomgå en blodprøve. Ifølge dataene som er oppnådd, bestemmes det om kreatinspaltningen faller.

Graden av glomerulær filtrering av nyrene kan også bestemmes ved bruk av MDRD-formelen. I praksis brukes 2 versjoner av denne formelen - full og forkortet.

I det første tilfellet vil beregningene kreve data fra biokjemiske studier. Den reduserte formelen gir anvendelse av kun data om kjønn, alder, rase og serumkreatininnivå.

Bestemmelse av glomerulær filtreringshastighet gjør det mulig å trekke konklusjoner om nyres funksjon og stadium av nyresvikt. Denne indikatoren er grunnlaget for å forutse sykdomsforløpet. På grunnlag av utviklingen av behandlingsregimer.

Norm og avvik

Graden av glomerulær filtreringshastighet er normalt lik:

• 95-145 ml / min for menn;
• 75-115 ml / min hos kvinner.

Hos barn er prisen direkte avhengig av alder:

• 2-8 dager - 39-60 ml / min;
• 4-28 dager - 47-68 ml / min;
• 1-3 måneder - 58-86 ml / min;
• 3-6 måneder - 77-114 ml / min;
• 6-12 måneder - 103-157 ml / min;
• fra 1 år - 127-165 ml / min.

Avvik fra normalverdiene til GFR skyldes mange faktorer. Spesielt kan en reduksjon i glomerulær filtrering skyldes følgende årsaker:

• hjertesvikt;
• skjoldbruskhormonmangel;
• kraftig oppkast eller diaré;
• problemer i leveren;
• ondartet svulst i prostata

Den stadige nedgangen av denne indikatoren i kronisk form av nyresykdom er bevis på uttalt CRF. Hvis GFR-indeksen faller til 5 ml / min, vil dette indikere et slikt problem som utvikling av nyresvikt i sluttstadiet.

Dekoding av data fra den gjennomførte forskningen gjør det mulig å oppnå følgende resultater:

• pålitelig. Pasienten har redusert GFR, men overskrides hos pasienter der nyrefunksjonen er normal;
• upålitelig. Disse resultatene observeres hos pasienter med ustabile serumkreatininnivåer;
• tvilsomt. Dette resultatet er typisk for pasienter med begrensende verdier av slike egenskaper som alder, samt kroppsvekt og volum.

Verdier av GFR for diagnose av sykdommer

Glomerulær filtreringshastighet er en egenskap som helsetilstanden direkte avhenger av. Denne indikatoren karakteriserer nyrens filtreringsfunksjon. I tillegg kan han snakke om mulig utvikling av ulike sykdommer.

Legen kan gjøre en konklusjon dersom resultatene av analysen avviker fra den allment aksepterte normen. Diagnostiske metoder brukt i moderne medisin kan nøyaktig bestemme GFR i nyrene.

På grunn av dette kan spesialisten gjøre pasienten til en nøyaktig diagnose og foreskrive dialyse eller andre prosedyrer som tillater å eliminere eksisterende problemer.

Redusert glomerulær filtrering

Glomerulær filtrering er et av hovedtrekkene til nyreaktiviteten. Nyrene filtreringsfunksjon hjelper leger i diagnosen sykdommer. Glomerulær filtreringshastighet indikerer om glomerulære glomeruli er skadet og omfanget av deres skade, bestemmer funksjonaliteten. I medisinsk praksis er det mange metoder for å bestemme denne indikatoren. La oss se hva deres essens er og hvilke av dem er mest effektive.

Hva er det

I en sunn tilstand har strukturen til nyrene 1-1,2 millioner nefroner (komponenter i nyrene vev), som binder seg til blodet gjennom blodkarene. I nephronen er det en glomerulær akkumulering av kapillærer og tubuli som er direkte involvert i dannelsen av urin - de renser blodet av metabolske produkter og korrigerer sammensetningen, det vil si primær urin filtreres i dem. Denne prosessen kalles glomerulær filtrering (CF). 100-120 liter blod filtreres per dag.

Skjema for glomerulær filtrering av nyrene.

For å vurdere nyrefunksjonen, brukes ofte glomerulær filtreringshastighet (GFR). Det karakteriserer mengden primær urin produsert per tidsenhet. Filtreringshastigheten ligger i området fra 80 til 125 ml / min (kvinner opptil 110 ml / min, menn opptil 125 ml / min). Hos eldre mennesker er prisen lavere. Hvis GFR er funnet under 60 ml / min hos en voksen, er dette det første signalet til kroppen om utbruddet av kronisk nyresvikt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Faktorer som endrer graden av glomerulær filtrering av nyrene

Glomerulær filtreringshastighet bestemmes av flere faktorer:

Graden av plasmastrøm i nyrene er mengden blod som flyter per tidsenhet gjennom arteriole i glomerulus. En normal indikator, hvis en person er sunn, er 600 ml / min (beregningen utføres på grunnlag av data på en gjennomsnittlig person som veier 70 kg). Trykknivået i fartøyene. Normalt, når kroppen er sunn, er trykket i bærefartøyet høyere enn i bærefartøyet. Ellers forekommer ikke filtreringsprosessen. Antall arbeidbare nefroner. Det er patologier som påvirker cellens struktur av nyrene, som et resultat av at antall dyre nefroner er redusert. Et slikt brudd i fremtiden fører til en reduksjon i området for filtreringsoverflaten, av hvilken størrelsen direkte avhenger av SCF. Tilbake til innholdsfortegnelsen

Reberga-Tareevs test

Påliteligheten av prøven avhenger av tidspunktet da analysen ble samlet.

En prøve av Reberg-Tareev undersøker nivået av clearance av kreatinin produsert av kroppen - volumet av blod hvor det er mulig å filtrere 1 mg kreatinin av nyrene i 1 minutt. Mål mengden kreatinin kan være i koagulert plasma og urin. Pålideligheten av studien avhenger av tidspunktet da analysen ble samlet. Forskning utføres ofte som følger: Urin samles 2 timer. Det måler kreatininnivå og minutters diurese (mengden urin som produseres per minutt). GFR beregnes ut fra de oppnådde verdiene av disse to indikatorene. Mindre vant metode for innsamling av urin per dag og 6-timers prøver. Uansett hvilken metode legen bruker, tar pasienten sutraen, før han har spist frokost, tar blod fra en blodåre for å gjennomføre en studie om kreatininclearance.

Prøven for kreatininclearance er tildelt i slike tilfeller:

smertefulle opplevelser i nyrene, øyelokk og ankler hevelse, nedsatt urinutslipp, mørkfarget urin og blod kardiovaskulære sykdommer, før kirurgi, kronisk nyresykdom. Gå tilbake til innholdsfortegnelsen

Cockroft Gold test

Cockroft-Gold-testen etablerer også konsentrasjonen av kreatinin i serumet, men adskiller seg fra den ovenfor beskrevne metode for prøvetaking av materialer for analyse. Testen utføres som følger: sutra på tom mage, pasienten drikker 1,5-2 kopper væske (vann, te) for å aktivere produksjon av urin. Etter 15 minutter eliminerer pasienten behovet for et toalett for å fjerne blæren fra restene av formasjoner under søvnen. Neste sett fred. En time senere blir den første urinen samlet og tiden er registrert. Den andre delen samles i neste time. Mellom dette tar pasienten blod fra en blodåre 6-8 ml. Videre bestemmer de oppnådde resultatene kreatininclearance og mengden urin som dannes per minutt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Glomerulær filtreringshastighet i henhold til MDRD formel

Denne formelen tar hensyn til pasientens kjønn og alder, så med hjelp er det veldig enkelt å observere hvordan nyrene endres med alderen. Det brukes ofte til å diagnostisere sykdommer i nyrene hos gravide kvinner. Formelen selv ser slik ut: GFR = 11.33 * Crk - 1.154 * alder - 0,203 * K, hvor Crk er mengden kreatinin i blodet (mmol / l), K er en koeffisient avhengig av kjønn (for kvinner, 0.742). I tilfelle at denne indikatoren i konklusjonen av analysen sendes inn i mikromol (μmol / l), må verdien derved deles med 1000. Den største ulempen ved denne beregningsmetoden er feilresultater med økt CF.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Årsakene til nedgangen og økningsindikatoren

Det er fysiologiske årsaker til endringer i GFR. Under graviditeten stiger nivået, og når kroppen blir eldre, går den ned. Også provosere en økning i hastigheten på mat i stand til høy protein innhold. Hvis en person har en patologi med nyrefunksjoner, kan CF både øke og redusere, alt avhenger av den spesifikke sykdommen. GFR er den tidligste indikatoren for nedsatt nyrefunksjon. Intensiteten av CF reduseres mye raskere enn at nyrene har evne til å konsentrere urin, er tapt, og nitrogenholdige slag sammenhenger i blodet.

Når nyrene er syke, forårsaker redusert filtrering av blodet i nyrene forstyrrelser i organets struktur: Antallet av aktive strukturelle enheter av nyren minker, ultrafiltreringskoeffisienten endres, endringer i nyreblodstrømmen oppstår, filteroverflaten minker og nervepiralobstruksjonen oppstår. Det er forårsaket av kronisk diffus, systemisk nyresykdom, nephrosclerose på bakgrunn av arteriell hypertensjon, akutt leversvikt, alvorlig grad av hjerte- og leversykdommer. I tillegg til nyresykdom, påvirker ekstrarenale faktorer GFR. En reduksjon i fart observeres sammen med hjerte- og vaskulær insuffisiens, etter et angrep av alvorlig diaré og oppkast, med hypotyreose, prostatakreftssykdommer.

Økt GFR er mer sjelden, men manifesterer seg i diabetes mellitus i sine tidlige stadier, hypertensjon, systemisk utvikling av lupus erythematosus, i tidlig utvikling av nefrotisk syndrom. Legemidler som påvirker kreatininnivåer (cefalosporiner og lignende effekter på kroppen) kan også øke frekvensen av CF. Legemidlet øker konsentrasjonen i blodet, slik at når analysen ble avslørt, ble det oppdaget falske forhøyede resultater.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Lastetester

Belastningen av proteiner er bruken av den nødvendige mengden kjøtt.

Grunnlaget for stresstester er nyrernes evne til å akselerere glomerulær filtrering under påvirkning av visse stoffer. Ved hjelp av denne studien bestemmes reserven av CF eller nyrefunksjonell reserve (PFR). For å lære det, bruk en engangs (akutt) belastning av protein eller aminosyrer, eller de blir erstattet av en liten mengde dopamin.

Load proteiner er å endre dietten. Du må bruke 70-90 gram protein fra kjøtt (1,5 gram protein per 1 kg kroppsvekt), 100 gram planteavledede proteiner eller gå inn i aminosyren sett intravenøst. Hos mennesker uten helseproblemer er det en økning i GFR med 20-65% allerede 1-2,5 timer etter mottak av en dose proteiner. Gjennomsnittlig verdi av FIU er 20-35 ml per minutt. Hvis økningen ikke forekommer, er det mest sannsynlig at permeabiliteten til renalfiltret svekkes i en person eller vaskulær patologi utvikles.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Betydningen av forskning

Det er viktig å overvåke GFR for personer med disse sykdommene:

kronisk og akutt glomerulonefrit, samt sekundær utseende, nyresvikt, betennelse forårsaket av bakterier, nyreskade på grunn av systemisk lupus erythematosus, nefrotisk syndrom, glomerulosklerose, nyreamyloidose, nephropati i diabetes etc.

Disse sykdommene forårsaker en reduksjon i GFR lenge før manifestasjonen av noen funksjonelle lidelser i nyrene, en økning i nivået av kreatinin og urea i pasientens blod. I en tilstand av forsømmelse fremkaller sykdommer behovet for nyretransplantasjon. Derfor, for å forhindre utvikling av noen patologier av nyrene, er det nødvendig å regelmessig gjennomføre en undersøkelse av tilstanden deres.

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) er en sensitiv indikator for nyrens funksjonelle tilstand. Nedfallet regnes som et av de tidligste symptomene på nyresvikt. Reduksjonen av GFR, som regel, skjer mye tidligere enn reduksjonen i nyrens konsentrasjonsfunksjon og akkumulering av nitrogenskum i blodet. Ved primære glomerulære lesjoner, oppdages mangel på konsentrasjonsfunksjonen av nyrene med en kraftig reduksjon i GFR (ca. 40-50%). Ved kronisk pyelonefritis påvirkes overveiende distale tubuli, og filtreringen reduseres senere enn rørets konsentrasjonsfunksjon. Forringet konsentrasjon av nyrefunksjon og noen ganger til og med en liten økning i blodinnholdet i nitrogenholdig avfall hos pasienter med kronisk pyelonefrit er mulig uten fravær av GFR.

Extrarenale faktorer påvirker SCF. Dermed reduseres GFR med hjerte- og vaskulær insuffisiens, kraftig diaré og oppkast, hypothyroidisme, mekanisk hindring av urinutstrømning (prostatastumor) og leverskade. I den første fasen av akutt glomerulonephritis forekommer GFR-tilbakegang ikke bare på grunn av brudd på glomerulær membranpatent, men også som følge av hemodynamiske lidelser. Ved kronisk glomerulonephritis kan en reduksjon i GFR skyldes azotemisk oppkast og diaré.

Vedvarende fall av GFR til 40 ml / min ved kronisk nyrepatologi indikerer uttalt nyresvikt, en dråpe til 15-5 ml / min - utviklingen av terminal CRF.

Noen stoffer (for eksempel cimetidin, trimethoprim) reduserer tubulær utskillelse av kreatinin, og øker konsentrasjonen i blodserum. Antibiotika av cefalosporiner gruppen, på grunn av forstyrrelser, fører til falske forhøyede resultater for å bestemme konsentrasjonen av kreatinin.

Laboratoriekriterier for kronisk nyresvikt

Kreatininblod, mmol / l

GFR,% av forfalt

Økt GFR er observert i kronisk glomerulonephritis med nefrotisk syndrom, i de tidlige stadier av hypertensjon. Det skal huskes at mengden endogen kreatininclearance i nefrotisk syndrom ikke alltid samsvarer med den sanne tilstanden til GFR. Dette skyldes det faktum at kreatinin i nephrotisk syndrom utskilles ikke bare av glomeruli, men også utskilles av det modifiserte kanalikulære epitelet, og derfor Koch. endogen kreatinin kan opp til 30% overstige det sanne volumet av glomerulært filtrat.

Mengden frigjøring av endogen kreatinin påvirkes av utskillelsen av kreatinin ved nyre-tubulære celler, slik at clearance kan vesentlig overstige den sanne verdien av GFR, spesielt hos pasienter med nyresykdom. For å oppnå nøyaktige resultater er det ekstremt viktig å samle urinen helt i en nøyaktig definert tidsperiode. Feil innsamling av urin vil føre til falske resultater.

I noen tilfeller for å øke nøyaktigheten av å bestemme klareringen av endogen kreatinin, foreskrives H2-histaminreseptorantagonister (vanligvis cimetidin i en dose på 1200 mg 2 timer før starten av den daglige urinopsamlingen) som blokkerer kreatinin-tubulær sekresjon. Klareringen av endogen kreatinin, målt etter å ha tatt cimetidin, er nesten lik den sanne GFR (selv hos pasienter med moderat og alvorlig nyreinsuffisiens).

For dette er det nødvendig å kjenne pasientens kroppsvekt (kg), alder (år) og serumkreatininkonsentrasjon (mg%). Til å begynne med en rett linje som forbinder pasientens alder og kroppsvekt, og markerer et punkt på linjen A. Deretter oppmerksom på at konsentrasjonen av serum kreatinin på skalaen og koble den rett linje til et punkt på linjen A, fortsetter sin opp til skjæringspunktet med den målestokk klaring av endogent kreatinin. Kryssingspunktet for den rette linjen med den endogene kreatininclearingsskalaen tilsvarer GFR.

Tubular reabsorption. Tubular reabsorption (CR) beregnes ut fra forskjellen mellom glomerulær filtrering og minutters diurese (D) og beregnes som en prosentandel av glomerulær filtrering ved bruk av formelen: KR = × 100. Normal rørformet reabsorpsjon varierer fra 95 til 99% av det glomerulære filtratet.

Kanalreabsorpsjon kan endres vesentlig under fysiologiske forhold, og reduseres til 90% under vannbelastning. En markert reduksjon i reabsorpsjon oppstår når tvungen diurese forårsaket av diuretika. Den største reduksjonen i tubulær reabsorpsjon er observert hos pasienter med diabetes insipidus. En vedvarende reduksjon i vannreabsorpsjon under 97-95% observeres med primær og sekundær nedsatt nyre og kronisk pyelonefrit. Vannreabsorpsjon kan også reduseres med akutt pyelonefrit. Når pyelonefritis reabsorbsjon reduseres før reduksjon av GFR. I glomerulonephritis reduseres reabsorpsjon senere enn GFR. Vanligvis, samtidig med en reduksjon i vannreabsorpsjon, er det mangel på konsentrasjonsfunksjon av nyrene. I denne forbindelse har en reduksjon i vannreabsorpsjon i den funksjonelle diagnostikken av nyrene ikke mye klinisk betydning.

Økt tubulær reabsorpsjon er mulig med nefritisk, nefrotisk syndrom.

Redusert glomerulær filtrering

Legg igjen en kommentar 16.892

Glomerulær filtrering er et av hovedtrekkene til nyreaktiviteten. Nyrene filtreringsfunksjon hjelper leger i diagnosen sykdommer. Glomerulær filtreringshastighet indikerer om glomerulære glomeruli er skadet og omfanget av deres skade, bestemmer funksjonaliteten. I medisinsk praksis er det mange metoder for å bestemme denne indikatoren. La oss se hva deres essens er og hvilke av dem er mest effektive.

Hva er det

I en sunn tilstand har strukturen til nyrene 1-1,2 millioner nefroner (komponenter i nyrene vev), som binder seg til blodet gjennom blodkarene. I nephronen er det en glomerulær akkumulering av kapillærer og tubuli som er direkte involvert i dannelsen av urin - de renser blodet av metabolske produkter og korrigerer sammensetningen, det vil si primær urin filtreres i dem. Denne prosessen kalles glomerulær filtrering (CF). 100-120 liter blod filtreres per dag.

Skjema for glomerulær filtrering av nyrene.

For å vurdere nyrefunksjonen, brukes ofte glomerulær filtreringshastighet (GFR). Det karakteriserer mengden primær urin produsert per tidsenhet. Filtreringshastigheten ligger i området fra 80 til 125 ml / min (kvinner opptil 110 ml / min, menn opptil 125 ml / min). Hos eldre mennesker er prisen lavere. Hvis GFR er funnet under 60 ml / min hos en voksen, er dette det første signalet til kroppen om utbruddet av kronisk nyresvikt.

Faktorer som endrer graden av glomerulær filtrering av nyrene

Glomerulær filtreringshastighet bestemmes av flere faktorer:

1. Graden av plasmastrøm i nyrene er mengden blod som flyter per tidsenhet gjennom arteriole i glomerulus. En normal indikator, hvis en person er sunn, er 600 ml / min (beregningen utføres på grunnlag av data på en gjennomsnittlig person som veier 70 kg).
2. Trykket i fartøyene. Normalt, når kroppen er sunn, er trykket i bærefartøyet høyere enn i bærefartøyet. Ellers skjer ikke filtreringsprosessen.
3. Antall arbeidbare nefroner. Det er patologier som påvirker cellens struktur av nyrene, som et resultat av at antall dyre nefroner er redusert. Et slikt brudd medfører ytterligere en reduksjon i området for filtreringsoverflaten, av hvilken størrelsen direkte avhenger av GFR.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Reberga-Tareevs test

En prøve av Reberg-Tareev undersøker nivået av clearance av kreatinin produsert av kroppen - volumet av blod hvor det er mulig å filtrere 1 mg kreatinin av nyrene i 1 minutt. Mål mengden kreatinin kan være i koagulert plasma og urin. Pålideligheten av studien avhenger av tidspunktet da analysen ble samlet. Forskning utføres ofte som følger: Urin samles 2 timer. Det måler kreatininnivå og minutters diurese (mengden urin som produseres per minutt). GFR beregnes ut fra de oppnådde verdiene av disse to indikatorene. Mindre vant metode for innsamling av urin per dag og 6-timers prøver. Uansett hvilken metode legen bruker, tar pasienten sutraen, før han har spist frokost, tar blod fra en blodåre for å gjennomføre en studie om kreatininclearance.

Prøven for kreatininclearance er tildelt i slike tilfeller:

1. smerter i nyrene, øyelokk hevelse og ankler;
2. brudd på utslipp av urin, mørkfarget urin, med blod;
3. det er nødvendig å etablere den riktige dosen medikamenter for behandling av nyresykdom;
4. type 1 og type 2 diabetes;
5. hypertensjon;
6. abdominal fedme, insulinresistenssyndrom;
7. røyking misbruk;
8. kardiovaskulære sykdommer;
9. før kirurgi
10. kronisk nyresykdom.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Cockroft Gold test

Cockroft-Gold-testen etablerer også konsentrasjonen av kreatinin i serumet, men adskiller seg fra den ovenfor beskrevne metode for prøvetaking av materialer for analyse. Testen utføres som følger: sutra på tom mage, pasienten drikker 1,5-2 kopper væske (vann, te) for å aktivere produksjon av urin. Etter 15 minutter eliminerer pasienten behovet for et toalett for å fjerne blæren fra restene av formasjoner under søvnen. Neste sett fred. En time senere blir den første urinen samlet og tiden er registrert. Den andre delen samles i neste time. Mellom dette tar pasienten blod fra en blodåre 6-8 ml. Videre bestemmer de oppnådde resultatene kreatininclearance og mengden urin som dannes per minutt.

Glomerulær filtreringshastighet i henhold til MDRD formel

Denne formelen tar hensyn til pasientens kjønn og alder, så med hjelp er det veldig enkelt å observere hvordan nyrene endres med alderen. Det brukes ofte til å diagnostisere sykdommer i nyrene hos gravide kvinner. Formelen selv ser slik ut: GFR = 11.33 * Crk - 1.154 * alder - 0,203 * K, hvor Crk er mengden kreatinin i blodet (mmol / l), K er en koeffisient avhengig av kjønn (for kvinner, 0.742). I tilfelle at denne indikatoren i konklusjonen av analysen sendes inn i mikromol (μmol / l), må verdien derved deles med 1000. Den største ulempen ved denne beregningsmetoden er feilresultater med økt CF.

Årsakene til nedgangen og økningsindikatoren

Det er fysiologiske årsaker til endringer i GFR. Under graviditeten stiger nivået, og når kroppen blir eldre, går den ned. Også provosere en økning i hastigheten på mat i stand til høy protein innhold. Hvis en person har en patologi med nyrefunksjoner, kan CF både øke og redusere, alt avhenger av den spesifikke sykdommen. GFR er den tidligste indikatoren for nedsatt nyrefunksjon. Intensiteten av CF reduseres mye raskere enn at nyrene har evne til å konsentrere urin, er tapt, og nitrogenholdige slag sammenhenger i blodet.

Når nyrene er syke, forårsaker redusert filtrering av blodet i nyrene forstyrrelser i organets struktur: Antallet av aktive strukturelle enheter av nyren minker, ultrafiltreringskoeffisienten endres, endringer i nyreblodstrømmen oppstår, filteroverflaten minker og nervepiralobstruksjonen oppstår. Det er forårsaket av kronisk diffus, systemisk nyresykdom, nephrosclerose på bakgrunn av arteriell hypertensjon, akutt leversvikt, alvorlig grad av hjerte- og leversykdommer. I tillegg til nyresykdom, påvirker ekstrarenale faktorer GFR. En reduksjon i fart observeres sammen med hjerte- og vaskulær insuffisiens, etter et angrep av alvorlig diaré og oppkast, med hypotyreose, prostatakreftssykdommer.

Økt GFR er mer sjelden, men manifesterer seg i diabetes mellitus i sine tidlige stadier, hypertensjon, systemisk utvikling av lupus erythematosus, i tidlig utvikling av nefrotisk syndrom. Legemidler som påvirker kreatininnivåer (cefalosporiner og lignende effekter på kroppen) kan også øke frekvensen av CF. Legemidlet øker konsentrasjonen i blodet, slik at når analysen ble avslørt, ble det oppdaget falske forhøyede resultater.

Lastetester

Grunnlaget for stresstester er nyrernes evne til å akselerere glomerulær filtrering under påvirkning av visse stoffer. Ved hjelp av denne studien bestemmes reserven av CF eller nyrefunksjonell reserve (PFR). For å lære det, bruk en engangs (akutt) belastning av protein eller aminosyrer, eller de blir erstattet av en liten mengde dopamin.

Load proteiner er å endre dietten. Du må bruke 70-90 gram protein fra kjøtt (1,5 gram protein per 1 kg kroppsvekt), 100 gram planteavledede proteiner eller gå inn i aminosyren sett intravenøst. Hos mennesker uten helseproblemer er det en økning i GFR med 20-65% allerede 1-2,5 timer etter mottak av en dose proteiner. Gjennomsnittlig verdi av FIU er 20-35 ml per minutt. Hvis økningen ikke forekommer, er det mest sannsynlig at permeabiliteten til renalfiltret svekkes i en person eller vaskulær patologi utvikles.

Betydningen av forskning

Det er viktig å overvåke GFR for personer med disse sykdommene:

• kronisk og akutt forløb av glomerulonephritis, samt dets sekundære utseende;
• nyresvikt
• inflammatoriske prosesser utløst av bakterier;
• nyreskade på grunn av systemisk lupus erythematosus;
• nefrotisk syndrom;
• glomerulosclerosis;
• nyre amyloidose;
• nefropati i diabetes osv.

Disse sykdommene forårsaker en reduksjon i GFR lenge før manifestasjonen av noen funksjonelle lidelser i nyrene, en økning i nivået av kreatinin og urea i pasientens blod. I en tilstand av forsømmelse fremkaller sykdommer behovet for nyretransplantasjon. Derfor, for å forhindre utvikling av noen patologier av nyrene, er det nødvendig å regelmessig gjennomføre en undersøkelse av tilstanden deres.

Glomerulær filtreringshastighet er en av hovedindikatorene for nyrehelsen. I den første fasen av dannelsen filtreres urinen som et væske inneholdt i blodplasmaet i renal glomerulus, gjennom små kar som ligger her inn i hulrommet i kapselen. Det skjer som følger:

Nyrerens kapillærer er foret innvendig av et flatt epitel, mellom cellene hvor det er små hull, hvis diameter ikke overstiger 100 nanometer. Blodceller kan ikke passere gjennom dem, de er for store til dette, mens vannet som er inneholdt i plasmaet og stoffene oppløst i det fritt passerer gjennom dette filteret,

neste trinn er basalmembranen inne i glomerulus. Størrelsen på porene er ikke mer enn 3 nm, og overflaten er negativt ladet. Hovedoppgaven til kjellermembranen er å skille fra de primære urinproteinformasjoner som er tilstede i blodplasmaet. Komplett cellefornyelse av kjellermembranen skjer minst en gang i året,

og til slutt faller primær urin på podocytene - prosessene i epitelet som fôrer glomeruluskapselen. Porestørrelsen mellom dem er ca. 10 nm, og myofibrilene som er tilstede her virker som en pumpe, som omdirigerer den primære urinen til glomeruluskapselen.

Under den glomerulære filtreringshastigheten, som er den viktigste kvantitative egenskapen i denne prosessen, innebærer volumet av innledende urin dannet i 1 minutt i nyrene.

Graden av glomerulær filtreringshastighet. Tolkning av resultatet (tabell)

Den glomerulære filtreringshastigheten avhenger av alder og kjønn av personen. Vanligvis måles det som følger: Etter at pasienten våkner om morgenen, får han ca 2 glass vann å drikke. Etter 15 minutter urinerer han på vanlig måte, og legger merke til tiden når urinering slutter. Pasienten går i seng og etter nøyaktig en time etter utløpet av urinering, urinerer igjen, og samler allerede urin. En halv time etter urinering tar pasienten 6-8 ml blod fra en vene. En time etter urinering, pasienten urinerer igjen og igjen samler en del av urinen i en separat beholder. Den glomerulære filtreringshastigheten bestemmes av volumet av oppsamlet urin i hver del og clearance av endogen kreatinin i serum og i oppsamlet urin.

I en normal sunn middelaldrende person er normal GFR:

• hos menn - 85-140 ml / min,
• hos kvinner - 75-128 ml / min.

Da begynner den glomerulære filtreringshastigheten å avta - i 10 år med ca. 6,5 ml / min.

Den glomerulære filtreringshastigheten bestemmes når en rekke nyresykdommer mistenkes - det er dette som gjør at du raskt kan bestemme problemet før nivået av urea og kreatinin øker i blodet.

Den første fasen av kronisk nyresvikt anses å redusere den glomerulære filtreringshastigheten til 60 ml / min. Nyresvikt kan kompenseres - 50-30 ml / min og dekompenseres når GFR faller til 15 ml / min og under. Mellomliggende GFR-verdier kalles subkompensert nyresvikt.

Hvis hastigheten på glomerulær filtreringshastighet reduseres betydelig, er det nødvendig med en ytterligere undersøkelse av pasienten for å finne ut om han har nyreskader. Hvis resultatene av undersøkelsen ikke viser noe, blir pasienten referert til som en diagnose av en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet.

Glomerulær filtreringshastighet er vanlig for vanlige mennesker og for gravide kvinner:

Hvis den glomerulære filtreringshastigheten økes, hva betyr dette?

Hvis den glomerulære filtreringshastigheten er forskjellig fra normen oppover, kan dette indikere utviklingen av følgende sykdommer i pasientens kropp:

• systemisk lupus erythematosus,
• hypertensjon,
• nefrotisk syndrom,
• diabetes.

Hvis den glomerulære filtreringshastigheten beregnes ved kreatininclearance, må du huske at å ta visse medisiner kan føre til økt konsentrasjon i blodprøver.

Hvis den glomerulære filtreringshastigheten senkes, hva betyr dette?

Til det faktum at graden av glomerulær filtreringshastighet reduseres, kan følgende patologier resultere:

• kardiovaskulær svikt
• dehydrering på grunn av oppkast og diaré,
• redusert skjoldbruskfunksjon,
• leversykdom,
• akutt og kronisk glomerulonephritis,
• prostata svulster hos menn.

En jevn nedgang i glomerulær filtreringshastighet på opptil 40 ml / min kalles alvorlig nyresvikt, en reduksjon til 5 ml / min og mindre er sluttfasen av kronisk nyresvikt.

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) er en sensitiv indikator for nyrens funksjonelle tilstand. Nedfallet regnes som et av de tidligste symptomene på nyresvikt. Reduksjonen av GFR, som regel, skjer mye tidligere enn reduksjonen i nyrens konsentrasjonsfunksjon og akkumulering av nitrogenskum i blodet. Ved primære glomerulære lesjoner, oppdages mangel på konsentrasjonsfunksjonen av nyrene med en kraftig reduksjon i GFR (ca. 40-50%). Ved kronisk pyelonefritis påvirkes overveiende distale tubuli, og filtreringen reduseres senere enn rørets konsentrasjonsfunksjon. Forringet konsentrasjon av nyrefunksjon og noen ganger til og med en liten økning i blodinnholdet i nitrogenholdig avfall hos pasienter med kronisk pyelonefrit er mulig uten fravær av GFR.

Extrarenale faktorer påvirker SCF. Dermed reduseres GFR med hjerte- og vaskulær insuffisiens, kraftig diaré og oppkast, hypothyroidisme, mekanisk hindring av urinutstrømning (prostatastumor) og leverskade. I den første fasen av akutt glomerulonephritis forekommer GFR-tilbakegang ikke bare på grunn av brudd på glomerulær membranpatent, men også som følge av hemodynamiske lidelser. Ved kronisk glomerulonephritis kan en reduksjon i GFR skyldes azotemisk oppkast og diaré.

Vedvarende fall av GFR til 40 ml / min ved kronisk nyrepatologi indikerer uttalt nyresvikt, en dråpe til 15-5 ml / min - utviklingen av terminal CRF.

Noen stoffer (for eksempel cimetidin, trimethoprim) reduserer tubulær utskillelse av kreatinin, og øker konsentrasjonen i blodserum. Antibiotika av cefalosporiner gruppen, på grunn av forstyrrelser, fører til falske forhøyede resultater for å bestemme konsentrasjonen av kreatinin.

Laboratoriekriterier for kronisk nyresvikt

Kreatininblod, mmol / l

GFR,% av forfalt

Økt GFR er observert i kronisk glomerulonephritis med nefrotisk syndrom, i de tidlige stadier av hypertensjon. Det skal huskes at mengden endogen kreatininclearance i nefrotisk syndrom ikke alltid samsvarer med den sanne tilstanden til GFR. Dette skyldes det faktum at kreatinin i nephrotisk syndrom utskilles ikke bare i glomeruli, men også utskilles av det endrede tubulære epitelet, og derfor K_Pts. endogen kreatinin kan opp til 30% overstige det sanne volumet av glomerulært filtrat.

Mengden frigjøring av endogen kreatinin påvirkes av utskillelsen av kreatinin ved nyre-tubulære celler, slik at clearance kan vesentlig overstige den sanne verdien av GFR, spesielt hos pasienter med nyresykdom. For å oppnå nøyaktige resultater er det ekstremt viktig å samle urinen helt i en nøyaktig definert tidsperiode. Feil innsamling av urin vil føre til falske resultater.

I noen tilfeller, for å forbedre nøyaktigheten av å bestemme clearance av endogen kreatinin, er H antagonister foreskrevet.₂-histaminreseptorer (vanligvis cimetidin i en dose på 1200 mg 2 timer før begynnelsen av samlingen av daglig urin), som blokkerer kreatinin-tubulær sekresjon. Klareringen av endogen kreatinin, målt etter å ha tatt cimetidin, er nesten lik den sanne GFR (selv hos pasienter med moderat og alvorlig nyreinsuffisiens).

For dette er det nødvendig å kjenne pasientens kroppsvekt (kg), alder (år) og serumkreatininkonsentrasjon (mg%). Til å begynne med en rett linje som forbinder pasientens alder og kroppsvekt, og markerer et punkt på linjen A. Deretter oppmerksom på at konsentrasjonen av serum kreatinin på skalaen og koble den rett linje til et punkt på linjen A, fortsetter sin opp til skjæringspunktet med den målestokk klaring av endogent kreatinin. Kryssingspunktet for den rette linjen med den endogene kreatininclearingsskalaen tilsvarer GFR.

Tubular reabsorption. Tubular reabsortsiyu (CR) beregnes ut fra forskjellen mellom den momentane glomerulær filtrasjon og urinproduksjon (D) og beregnet som en prosentandel av den glomerulære filtreringshastighet ved formelen: CF = [(GFR-D) / GFR] x100. Normal rørformet reabsorpsjon varierer fra 95 til 99% av det glomerulære filtratet.

Kanalreabsorpsjon kan endres vesentlig under fysiologiske forhold, og reduseres til 90% under vannbelastning. En markert reduksjon i reabsorpsjon oppstår når tvungen diurese forårsaket av diuretika. Den største reduksjonen i tubulær reabsorpsjon er observert hos pasienter med diabetes insipidus. En vedvarende reduksjon i vannreabsorpsjon under 97-95% observeres med primær og sekundær nedsatt nyre og kronisk pyelonefrit. Vannreabsorpsjon kan også reduseres med akutt pyelonefrit. Når pyelonefritis reabsorbsjon reduseres før reduksjon av GFR. I glomerulonephritis reduseres reabsorpsjon senere enn GFR. Vanligvis, samtidig med en reduksjon i vannreabsorpsjon, er det mangel på konsentrasjonsfunksjon av nyrene. I denne forbindelse har en reduksjon i vannreabsorpsjon i den funksjonelle diagnostikken av nyrene ikke mye klinisk betydning.

Økt tubulær reabsorpsjon er mulig med nefritisk, nefrotisk syndrom.

Hver dag blir 70-75% av all væske som forbrukes i løpet av dagen utskilt fra menneskekroppen. Dette arbeidet gjøres av nyrene. Funksjonen av dette systemet er avhengig av faktorer, hvorav den ene er glomerulær filtrering.

Grunner til nedgangen

Glomerulær filtrering er prosessen med å behandle blodet som strømmer til nyrene i nefronene. I løpet av dagen gjennomgår blodet 60 ganger rensing. Trykket er normalt 20 mmHg. Filtreringshastigheten avhenger av arealet okkupert av nefronkapillærene, trykk og membranpermeabilitet.

Hvis glomerulær filtrering er svekket, kan to prosesser oppstå: en reduksjon og en økning i funksjon.

Redusert glomerulær aktivitet kan skyldes faktorer, både nyre-relaterte og extrarenale, som følger:

• hypotensjon;
• innsnevret nyrearterie;
• høyt onkotisk trykk;
• membran skade;
• reduksjon i antall glomeruli;
• forstyrret urinstrøm.

Faktorer som stimulerer utviklingen av glomerulære filtreringsforstyrrelser forårsaker videre utvikling av sykdommen:

• en nedgang i trykk oppstår under stressende forhold, med alvorlig smerte, som fører til hjerte-dekompensering;
• innsnevring av arteriene fører til hypertensjon, mangel på urin med alvorlig smerte;
• anuria fører til fullstendig opphør av filtrering.

Reduksjon i glomeruliområdet kan være forbundet med inflammatoriske prosesser, herding av karene.

Med hypertensjon, hjertedekompensasjon øker membranets permeabilitet, men filtrering reduseres: Noen glomeruli kobles fra funksjonen.

Hvis den glomerulære permeabiliteten økes, kan proteinutbyttet øke. Dette fører til proteinuri.

Økt filtrering

Forstyrrelse av glomerulær filtrering kan observeres både ved reduksjon og på økning i hastighetsvekst. En slik dysfunksjon er usikker. Årsakene kan være:

• redusert onkotisk trykk;
• endringer i trykk i utgående og innkommende arteriole.

Slike spasmer kan observeres i sykdommer:

• jade;
• hypertensjon;
• innføringen av en liten dosering av adrenalin;
• nedsatt blodsirkulasjon i perifere fartøyer;
• blodtykkelse;
• rikelig væskeinntak.

Eventuelle brudd knyttet til glomerulær filtrering bør være under behandling av en lege. Analyse av deres deteksjon er vanligvis tildelt når det allerede er mistanke om nyresykdom, hjertesykdom og andre patologier som indirekte fører til nyresvikt.

Hvordan bestemme?

For å identifisere filtreringshastigheten i nyrene som er tildelt prøven. Det består i å bestemme normen for klaring, dvs. stoffer som er filtrert i blodplasmaet og ikke gjennomgår reabsorpsjon eller utskillelse. Et av disse stoffene er kreatinin.

Vanligvis er glomerulær filtrering 120 ml per minutt. Imidlertid er variasjoner i området fra 80 til 180 ml per minutt tillatt. Hvis volumet overskrider disse grensene, må du lete etter årsaken.

Tidligere i medisin ble det utført andre tester for å bestemme brudd på glomerulær funksjon. Grunnlaget ble tatt for stoffene som ble administrert intravenøst. Noen få timer er observert, som er deres filtrering. Blodplasmaet ble tatt for studien, det bestemte konsentrasjonen av injiserte stoffer. Men denne prosessen er vanskelig, så i dag ta en lett versjon av prøven med måling av kreatininnivå.

Behandling av nyrefiltreringsforstyrrelser

Forstyrrelse av glomerulær filtrering er ikke en uavhengig sykdom, derfor blir den ikke utsatt for målrettet behandling. Dette er et symptom eller en konsekvens av at du allerede har nyreskader i kroppen eller andre indre organer.

Redusert glomerulær filtrering forekommer i sykdommer:

• hjertesvikt;
• svulster som reduserer trykket i nyre;
• hypotensjon.

Økningen i glomerulær filtreringshastighet oppstår på grunn av:

• nefrotisk syndrom;
• lupus erythematosus;
• hypertensjon;
• diabetes mellitus.

Disse sykdommene har en annen natur, så behandlingen blir valgt etter en grundig undersøkelse av pasienten. Du kan fullføre en omfattende diagnose og behandling i profilen din på den tyske klinikken Friedrichshafen. Her vil pasienten finne alt de trenger: høflig personale, medisinsk utstyr, oppmerksom sykepleie.

I sykdommer er korreksjon av tilstanden mulig, mot bakgrunnen av hvilken nyreaktivitet forbedrer seg. I diabetes kan normalisering av ernæring og innføring av insulin forbedre tilstanden til pasienten.

Ved brudd på glomerulær filtrering må du følge en diett. Mat bør ikke være fet, stekt, salt eller krydret. Anbefalt overholdelse av høyt drikkregime. Proteininntaket er begrenset. Matlaging er bedre dampet, kokt eller stuvet. Overholdelse av dietten er foreskrevet på tidspunktet for behandling og etter det for profylakse.

Disse tiltakene for å forebygge og forbedre arbeidet med nyrene, vil bidra til å takle andre tilknyttede sykdommer.