Binyre, små flatete gullige kjertler plassert over de øvre polene i begge nyrer. Den høyre og venstre binyrene varierer i form: høyre trekantet og venstre halvmåneformet. Disse er endokrine kjertler, dvs. stoffene de frigjør (hormoner) går direkte inn i blodet og deltar i reguleringen av kroppens vitale aktivitet. Gjennomsnittlig vekt av en kjertel er fra 3,5 til 5 g. Hver kjertel består av to anatomisk og funksjonelt forskjellige deler: den ytre kortikale og indre medulla.

Cortisk lag

kommer fra mesodermet (midtre germinal lag) av embryoet. Gonadene, gonadene, utvikler seg fra samme blad. Som gonadene utskiller binyrene cortexceller (frigjør) sexsteroider - hormoner, som ligner kjønnskjertlene i deres kjemiske struktur og biologiske tiltak. I tillegg til kjønnceller produserer barkceller to viktige hormongrupper: mineralokortikoider (aldosteron og deoksykortikosteron) og glukokortikoid (kortisol, kortikosteron, etc.).

Redusert sekresjon av binyrene fører til en tilstand som kalles Addisons sykdom. Slike pasienter er vist hormoners erstatningsterapi (se ADDISONOVA DISEASE).

Overdreven produksjon av kortikale hormoner er grunnlaget for den såkalte. Cushings syndrom. I dette tilfellet utføres kirurgisk fjerning av binyrvevet med overdreven aktivitet, etterfulgt av utnevnelse av erstatningsdoser av hormoner (se KUSHING SYNDROME).

Økt sekresjon av mannlige kjønnsteroider (androgener) er årsaken til virilisme - utseendet på mannlige egenskaper hos kvinner. Dette skyldes vanligvis en svulst i binyrene, så den beste behandlingen er å fjerne svulsten.

Hjernelag

kommer fra de sympatiske ganglia i nervesystemet i embryoet. De viktigste hormonene i medulla er adrenalin og norepinefrin. Adrenalin ble isolert av J. Abel i 1899; Det var det første hormonet som ble oppnådd i en kjemisk ren form. Det er et derivat av aminosyrene tyrosin og fenylalanin. Norepinefrin, forløperen av adrenalin i kroppen, har en lignende struktur og adskiller seg fra sistnevnte bare i fravær av en metylgruppe. Adrenalin- og norepinefrins rolle reduseres for å styrke effekten av sympatisk nervesystem; de øker hjertefrekvensen og respirasjonen, blodtrykket og påvirker også selve kompleksfunksjonene i nervesystemet. Se også hormoner; Kortisol.

Big Encyclopedia of Oil and Gas

Cortisk lag

Det kortikale laget er tett fylt med lymfocytter, som påvirkes av tymiske faktorer. I medulla er modne T - lymfocytter, forlater thymus og sirkulerer omfatter som T - hjelper-T - killer T - suppressorer. [1]

kortikale celler har submikroskopiske kanaler som er lett fylt med fuktighet, mens den amorfe delen av proteinkjeder med kort hoved valens hydratiseres og sveller fibrene. De cystiske tverrkjedene som forbinder hovedvalensjonene er resistente mot syrer, men er lett hydrolyserte av alkalier og svekker hele strukturen. Ved fuktighet reduseres ullstyrken med 10-20%, med økende temperatur (70 ° C), en ytterligere reduksjon i styrke blir observert. [2]

Hormoner, det kortikale laget av binyrene. [3]

Videre er det kortikale lag, og svekker varmeleder under frigjøring av varme fra krystalliseringen, forårsaker andre krystalliseringsbetingelser den oppløsning i hvilken krystalliseringen oppstår sentre mindre enn i cortex. [4]

Stigestrukturen til cellene i det kortikale laget bestemmer ullens evne til å glide. Ved differensial farging av ullfibre kan det oppdages at de har formen av en dobbelt helix og dannes av to halvcylindre (den såkalte orto- og para-cortexen), vevd sammen. Corticale celler i orto- og parakortex er noe forskjellig i deres struktur. [5]

For å bestemme tykkelsen av det kortikale lag av ingoten (fra kanten til celleboblene) avhengig av metalloksydasjon og støpehastighet, finnes det flere formler i litteraturen [205-207] basert på det faktum at veksten av cellulære bobler begynner i det øyeblikk det hydrostatiske trykket metallkolonnen når en viss kritisk verdi, som er større, jo større oksygeninnholdet i stålet. [6]

Den ytre delen av beinet kalles det kortikale laget og er en tett bein. [7]

Faktisk brukes hjertemuskelen og det kortikale laget av nyrene fortrinnsvis som brenselacetoacetat, og ikke glukose. [8]

Et tynt brunt kortikalsk lag bestående av tynnveggede polyedrale rørformede celler og et bredt parenkymalt lag av phelloderm er synlig på tverrsnittet av roten; sistnevnte er rikelig i stivelse, består av enkle granulater og komplekse granuler med 2 til 8 komponenter, individuelle granuler har en oval, rund eller omtrent halvkuleformet form og er sjelden mer enn 15 mikrometer i diameter; phloem er representert av et smalt lag uten lignin; Xylem er tett, består hovedsakelig av smale trakeer med et lite antall fartøy, og de har begge mange veldefinerte innrykk på sideveggene; det vaskulære elementet har enkle runde åpninger; I parenkymlaget er krystallinske celler, som hver inneholder en tangle av rafid 30 - 80 mikrometer i lengde. I, tverrgående sett rotstokk bark flere lag av tynne vegger, delvis kollenhimatozny cortex, pericycle å ha utpreget stor nedtrykt gruppe sklereidov, smal ring barken og Margen bred ring som omgir kjernen bestående av tynnveggede parenkym celler med utsparinger. [9]

Av de ovennevnte data er det klart at det kortikale lag av binyrene er forbundet med flere forskjellige fysiologiske funksjoner. De to hovedfunksjonene er å regulere balansen mellom elektrolytter, samt karbohydrat og proteinmetabolisme i leveren og musklene. Av de valgte hormonene har deoksykortikosteroider den sterkeste aktiviteten til den første typen, og både 17-hydroksy og 11-ketosteroider er de mest aktive av den andre typen. Effekten på nyrefunksjonen, tilsynelatende på mange måter, endres parallelt med endringen i evnen til å beholde natrium; Den viktige forskjellen er imidlertid at den Kendall amorfe fraksjonen har større effekt på nyreaktiviteten enn deoksykortikosteron. Løselighet og analytisk sammensetning indikerer en forbindelse som er rikere på oksygen enn deoksykortikosteron; De isolerte O5-forbindelsene har imidlertid ikke den typen aktivitet som den amorfe fraksjon utviser. [10]

I binyrene er det en utvidelse av strålesonen til det kortikale laget på grunn av retikulær sone; adrenal medulla plethora. En signifikant mengde lipid akkumuleres i strålesonen og mengden kromatin i kjernene i cellene i denne sonen minker. [11]

ADRENALINE, et hormon som utskilles fra det kortikale laget av binyrene. Det har en ekstremt viktig funksjon for å begrense blodkarene, og derfor har det funnet bred anvendelse i medisin og spesielt kirurgi for blødning av det kirurgiske feltet. [12]

Under lober ødelegger sopp og bakterier det kortikale laget og de ytre pektinskjellene rundt fiberbunten. Frigjort flagella henger nå rundt stammen. Biologisk behandling er ganske arbeidskrevende, men så langt er denne metoden bare delvis mekanisert. I denne forbindelse har kjemisk behandlingsmetode flere fordeler, men fiberen er verre. [13]

Fjerning av binyrene, eller til og med skade på cortex bare, fører til den uunngåelige ødeleggelse av dyret med symptomer på progressiv svakhet og svekket salt, vann og karbohydratmetabolisme. [14]

Fra fanen. 19 at de faktiske verdiene for tykkelsen av det kortikale lag av ingots er flere ganger mindre enn de beregnede. [15]

CORTIC LAYER

Ordbok av botaniske termer. - Kiev: Naukova Dumka. Under den generelle redaksjonen av dr.Sc. IA Dudka. 1984.

Se hva "skorpelaget" i andre ordbøker:

CORTEX - CORTEX, kortikale, kortikale (bok). 1. app. å skrelle i 1 og 2 siffer. 2. adj. forbundet med hjernebarken (Anat.). Cortical sentre. Cortisk lag. Forklarende ordbok Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov Forklarende ordbok

cortical - th, oh. 1. til Cork. 2. Anat. Relatert til hjernebarken K. lag. Til substans... Encyclopedic ordbok

cortical - th, oh. 1) til peeling 2) anat. Relatert til hjernebarken Ko / rkovy lag. Til substans... En ordbok med mange uttrykk

BONE - BONE. Innhold: I. HISTOLOGI OG ØKOLOGI. 130 ii. Bone patologi III w. Klinikk for bein sykdommer. 153 IV. Operasjoner på beinene. Yub I. Histologi og embryologi. Strukturen til K. høyere vertebrater inkluderer...... The Big Medical Encyclopedia

Eggstokkene - (ovarium, oophoron, ovarion), de kvinnelige kjønnskjertlene der dannelsen og modningen av egg. I de lavere hvirvelløse dyrene finnes jeg noen ganger ikke (svamper) eller de er bare midlertidige aggregater av bakterieceller (noen.........) Great Medical Encyclopedia

NEPHROSIS - NEPHROSIS. Innhold: Definisjon. S30 Patologisk anatomi. 331 Kliniske former: A. Akutt nephrose. 338 B. Necronephrosis. 339 B. Kronisk eller lipoid nefrose (inkludert nephrose med amyloid og......) Great Medical Encyclopedia

Ull * - (gårdsbruk) Sh. I sovesalen kalles en sammenhengende samling av fine, myke, krympede fibre. I denne forstand er det sagt om både grønnsak og dyr Š. Herunder vil kun dyr og, hovedsakelig sau, bli vurdert. Under Sh. Sheep forstår...... FA Encyclopedic Dictionary Brockhaus og I.A. Efron

Ull - (gårdsbruk) Sh. I vandrerhjemmet kalles en sammenhengende samling av fine, myke, krympede fibre. I denne forstand er det sagt om både grønnsak og dyr Š. Herunder vil kun dyr og, hovedsakelig sau, bli vurdert. Under Sh. Sheep forstår...... FA Encyclopedic Dictionary Brockhaus og I.A. Efron

Eukalyptus - honning duft. Løvverk og blomster... Wikipedia

KIDNEYS - KIDNEYS. Innhold: I. Anatomi P. 65 $ II. Histologi P.. 668 III. Sammenligningsfysiologi 11. 675 IV. Pat. Anatomi II. 680 V. Funksjonell diagnostikk 11. 6 89 VI. Clinic P... Stor medisinsk leksikon

Nyreskorte og medulla

Nyrene er det parrede organet i det menneskelige ekskresjonssystemet. De befinner seg på to sider av ryggraden på nivået på 11-12 ryggvirvel i brystkroken og på nivået på 1-2 ryggvirvler i lumbalavdelingen (dette er den normale lokaliseringen av urinorganene). De har en ganske kompleks struktur, der det kortikale laget av nyren opptar et spesielt sted. I hva det er - cortex av nyrene, og hva er dens funksjoner, forstår vi nedenfor.

Funksjoner av urinorganene

Det er verdt å vite at det er nyrene som tar maksimal belastning samtidig som kroppen gir den normale prosessen med vital aktivitet. I løpet av dagen destillerer urinorganene opptil 200 liter blodplasma gjennom filtrene. Mens i menneskekroppen bare tre liter blod. Det vil si at nyrene filtrerer volumet av filtratet, 60 ganger det nominelle volumet av filtratet.

Merk at med en reduksjon i funksjonene i urinorganene, er menneskers helse merkbart skakket. Siden det er de som renser blodet fra forskjellige giftstoffer, giftstoffer og nedbrytningsprodukter av organiske og mineralske forbindelser. Og hvis nyrene fungerer ikke riktig, blir alle giftstoffer avsatt i menneskekroppen på en ikke-utskilt måte. Denne patologien i det alvorligste stadiet kalles uremi.

Generelt utfører menneskelige nyrer en rekke slike funksjoner:

• Homeostatic. Det innebærer regulering av vann-saltbalanse i kroppen.
• Endocrine. Gir produksjon av nødvendige hormoner spesielt, erytropoietin, renin, etc. Disse hormonene har en gunstig effekt på arbeidet i det menneskelige nervesystemet og kardiovaskulære systemer.
• Metabolsk. Den består i behandling av fett, proteiner og karbohydrater.
• Sekretorisk. Betyr separasjon fra plasma av stoffer beregnet for eliminering eller reabsorpsjon.
• Reabsorpsjon. Prosessen med gjenopptak av glukose, protein og andre sporstoffer etter filtrering.
• Ekskretorisk. Egentlig består det i å fjerne all urinen som er akkumulert i bekkenet.

Viktig: Det er verdt å vite at alle funksjonene i urinorganene er uløselig forbundet, og hvis en av dem svikter, vil de andre automatisk lide. Samtidig kan en person godt leve med et sunt organ. Parring av nyrene skyldes prosessen med menneskelig hyperadaptasjon.

Dette er interessant: Noen ganger er medfødte abnormiteter i urinorganene diagnostisert hos et spedbarn. Disse inkluderer deres dobling eller ekstra (tredje) kropp.

Nyreanatomi

Generelt har nyrene utseendet og formen på en bønne, den øvre avrundede polen som ser mot ryggraden. I stedet for organets indre bøye ligger nyreporten eller vascular pedicle (som det også kalles). Pedicle er en plexus av skip som består av nyrene, aorta, lymfekar og nervefibre. Det er gjennom beinet at blodet beriket med oksygen kommer inn i nyrene, og det er gjennom det at menneskekroppen igjen er i renset form. Her, i nyrene, er bekken lokalisert, der sekundær urin og ureter samles, hvorved det sendes til blæren.

For pålitelighet og større immobilitet okkuperer hvert organ sin anatomiske seng, og dets fiksering er tilveiebrakt av en fettkapsel og ligamentapparat. Hvis strukturen til en av dem er forstyrret, kan nyrene sakke, som kalles nephroptose. Denne tilstanden er ugunstig for pasientens helse og selve organets funksjoner. Det er verdt å vite at fascia (fettlag) beskytter kroppen mot mekaniske skader under støt og støt. Under den fete fasen av nyrene er dekket med en mørkbrun fibrøs kapsel. Og allerede under den fibrøse kapsel er nyresvikt, kalt parenchyma. Det er i det at alle viktige prosesser for filtrering og rensing av blodet finner sted.

Kortikal substans

Parenchyma (organvev) består av to stoffer - kortikale og cerebrale. Den corticale substansen av nyren ligger umiddelbart under den fibrøse kapsel og har en heterogen struktur. Det vil si, består av partikler med forskjellig tetthet. I cortex er det strålende og spirede områder. Strukturen av den kortikale substansen i seg selv har form av lobuler, der strukturene i urinorganene - nefroner - er lokalisert. De inneholder i sin tur nyrene og kroppene, samt bowmanens kapsel. Det er verdt å vite at det er her at primærfiltreringen av blodplasma oppstår og produksjon av primær urin. I fremtiden sendes det resulterende filtratet i tubulene til koppene av nyrene, plassert bak medulla.

Viktig: Den viktigste funksjonen til det kortikale stoffet er primær filtrering av urin.

Hjernemateriell

Bak cortex er medulla av urinorganene. Den lokaliserer den nedadgående enden av tubuli av nyrene, som er et resultat av den kortikale substansen. Nyansen av medulla er mye lettere enn den kortikale. Det er verdt å vite at den strukturelle enheten av parenchymmedulla er nyrepyramidet. Den har en base og apex. Sistnevnte går inn i små kopper, som normalt burde være fra 8 til 12. Disse blir i sin tur kombinert i flere stykker i store kopper som danner 3-4 stykker. Og allerede kopper flyter jevnt inn i trakten, som har en traktform. Dette systemet kalles koppbjelken (CLS).

Det er i medulla (i pyramidene, og deretter i koppene) at primær urin strømmer etter filtrering. Så går det til bekkenet, hvorfra det går til urinrørene og deretter til utgangen av urinrøret gjennom blæren.

nevronet

Som nevnt ovenfor, er nefron en strukturell enhet av nyrene. Det er nefronene som danner organets glomerulære apparater. Og de er ansvarlige for organens utskillelsesfunksjon. Passerer gjennom nefronens svingete veier, behandles urinen ganske kraftig. I løpet av slik filtrering gjennomgår noe av vannet og forbindelsene som er nødvendige for legemet en prosess med omvendt suge (reabsorpsjon). Resterne av forfall av fett, karbohydrater og proteiner sendes videre til de små koppene. Som regel er disse alle nitrogenholdige forbindelser, urea, giftstoffer og giftstoffer. De vil senere bli løslatt fra kroppen med en strøm av urin.

Avhengig av plasseringen av nefronene i kortikale lag av nyrene, kan de klassifiseres i følgende typer:

• Cortical nephron;
• juxtamedullary;
• Subkortisk nephron.

Det er verdt å vite at den lengste delen av glomerulære apparatet - løkken av Henle er lokalisert i juxtamedullary nefroner. De er igjen anatomisk plassert ved krysset mellom cortical og medulla av nyrene. I dette tilfellet berører løkken av Henle praktisk talt toppen av pyramidene i urinorganet.

Viktig: Betryggende drift av bobletapet, plassert i kortikallaget, sikrer helheten til hele organismen. Det er derfor nyrene skal beskyttes mot hypotermi, skade og rus. Sunn knopper sikrer et langt og lykkelig liv.

Cortisk lag av nyrene

Den fibrøse kapsel dekker den kortikale substansen av nyrene, som har en kompleks flerkomponentstruktur. Her begynner prosessen med å behandle urea, den primære urinen dannes. Fluiden behandles av nephronen, som returnerer deler av næringsstoffene inn i kroppen, og fjerner avfall til blæren.

system

Nyrene har en flernivåstruktur. Denne kroppen består av følgende deler:

• bar;
• nyre papiller;
• cortex og medulla;
• nyre sinus;
• store og små nyre bihuler;
• bekkenet.

Det kortikale laget og medulla av nyrene samhandler direkte og støtter hverandres aktiviteter. Hjernelaget er koblet til de kortikale kanalene, som passerer den filtrerte urinen og bærer den videre - i koppen. Det kortikale laget har en mer mettet, mørk farge enn medulla.

Det kortikale laget består av aksjene, i strukturen som det er:

• glomeruli;
• nefron med proksimale og distale tubuli;
• kapsel.

Kapselens ytre side, indre hule og glomerulus danner nyrenes kropp. Det er blodkarillærer i glomeruli. Glomerulus og kapsler har en spesifikk struktur som gjør at de selektivt kan filtrere urinen ved hjelp av hydrostatisk blodtrykk.

Kortikal substans

Elementer av nyrekroppen av det kortikale laget av nyrene:

• glomerulær arteriole inn
• spennende glomerulær arteriole;
• polysyllabisk nettverk av kapillærer;
• kapsel hulrom;
• proksimal konvolutt tubule;
• indre lag av glomerulus kapsel og yttervegg.

Egen roller og funksjoner utføres av nephronen. Hovedoppgaven er ekskresjon. Å komme her, primær urin blir utsatt for omhyggelig behandling. Nephroner opptar et annet sted i cortex og er av følgende typer:

• kortikal og subkortisk;
• juxtamedullary.

I juxtamedullary-laget er en stor løkke av Henle, som forbinder kortikal og medulla. Nephroner består av buede vener og arterier, samt interlobulære arterier. I hver nephron er det proksimale og distale seksjoner.

Det ytre kortikale laget av nyren består av mørkere og lettere områder. Lysende riller går fra medulla til kortikale. Mørke linjer har utseendet på rullede rør, der nyrekroppene er konsentrert, så vel som delene av nyretubuli. Det indre laget av nyren har en lysere nyanse enn den ytre, den består av pyramidale seksjoner.

Nyrene blodkar

Fartøyene fører nyrene. I det kortikale laget blir blod filtrert og primær urea dannes. Skipene er også i medulla, nyrepyramidene.

I disse organene opprettholdes en av de kraftigste blodstrømmene i menneskekroppen. Nyrearterien går fra aorta til nyrene, gjennom hvilken menneskelig blod går gjennom noen få minutter. Det er 2 sirkler av blodsirkulasjon her: store og små. Den store sirkelen gir barken. Store fartøy her er delt inn i segment- og interlobar. Disse fartøyene gjennomsyrer hele kroppen, divergerer fra den sentrale delen til polene.

Interlobar arterier passerer mellom de pyramideformasjoner og nå mellomsonen som skiller medulla fra kortikalen. Her kombineres de i en enkelt hel med arteriearteriene, som helt dekker cortexen langs hele orgelet. Små grener i interlobar arterier strømmer inn i kapselen, hvor de smelter sammen i vaskulær tangle.

Blodet går gjennom glomeruli i kapillærene, og deretter samles i små utslippskasser. Skipene har laterale grener, fletting av nephron tubuli. Gjennom kapillærene, går blodet inn i de venøse karene og nyrene, som fjerner blod fra nyrene. Kapillærene fusjonerer med hverandre og skaper smale ekskretoriske arterioler.

I arteriolene opprettholdes et tilstrekkelig høyt trykk, slik at plasmaet blir utskilt i nyrens tubuli. Kanalen som strekker seg fra kapsel passerer gjennom det ytre laget av medulla, skaper en sløyfe til Henle og deretter tilbake til skorstenen. Takket være disse prosessene i kroppen er primærproduksjonen av urin.

Den lille sirkelen består bare av ekskresjonskarene. De strekker seg utover glomeruli og danner et komplekst nettverk av kapillærer som vever veggene i urinrørene. I denne sonen blir kapillærene venøse og danner det venøse ekskresjonssystemet for hele orgelet.

Strukturen av nyrene i forskjellige seksjoner

Ved kuttet er nyrevevet tydelig synlig - parenchym- og urindannende rør. Det viser også at det kortikale skallet har en rik brun farge. I denne sonen er det avlange nerver, utsmykkede tubuli. Cortex og medulla av nyrene er forbundet med pyramider. Mellomområdet er en mørk linje der nerver og bueskip passerer.

I medulla- eller urinpartiet er det lyse oppsamlingsrør som danner en pyramide. Deres base er rettet til periferien. På toppen er det små brystvorter. Under dem er koppene som passerer inn i det store hulrommet - bekkenet.

Menneskelig anatomi

Filterorganet er dekket med en fibrøs kapsel. De indre sonene er dekket med malpighiske nyrepyramider, som er adskilt av kolonner. Toppene i pyramidene danner papiller med mange små hull, hvorved urea strømmer inn i kalyxen. Urin samles i et system bestående av 6-12 små boller, som kombineres i 2-4 kopper av større størrelse. Disse bollene smelter sammen og går inn i nyrebrystet, og danner deretter urineren.

Hjernesenteret dannes av den stigende delen av nefronløkken og interstitial bindevev. Hjernestoffet er det indre laget der urea er konsentrert. Den behandler plasma, renser blodet og alle dets indre komponenter.

I disse organene er det mange nerveender, blodkar. Dette sikrer normal nervedannelse av kapselen, ytre og indre vev.

Hva er det kortikale laget

Spar tid og ikke se annonser med Knowledge Plus

Spar tid og ikke se annonser med Knowledge Plus

Svaret

Svaret er gitt

OrLeKiNO

Koble Knowledge Plus for å få tilgang til alle svarene. Raskt uten reklame og pauser!

Ikke gå glipp av det viktige - koble Knowledge Plus til å se svaret akkurat nå.

Se videoen for å få tilgang til svaret

Å nei!
Response Views er over

Koble Knowledge Plus for å få tilgang til alle svarene. Raskt uten reklame og pauser!

Ikke gå glipp av det viktige - koble Knowledge Plus til å se svaret akkurat nå.

Cerebral cortex

Adrenalin, steroid

Norepinefrinhormoner

Fig. 1.63. Funksjoner av binyrene hormoner.

Adrenalmedulla, som har en felles opprinnelse med det sympatiske nervesystemet, utskiller to relaterte hormoner - adrenalin og norepinefrin, som er kombinert under navnet - katecholaminer. De påvirker ulike kroppsfunksjoner, ligner på påvirkning av den sympatiske delingen av det autonome nervesystemet. Spesielt adrenalin stimulerer hjertearbeidet, smalker blodkarene i huden, slapper av i tarmmuskelmembranen, reduserer peristaltikken, men forårsaker sammentrekning av sphincterne, utvider bronkiene og andre. frykt.

Anomalier av utvikling, hypo- og hyperfunksjon. Siden binyren utvikler seg fra to uavhengige primordia, er utviklingsanomali nærvær av flere øyer av kortikal og medulla utenfor binyrene, lokalisert rundt aorta og dårligere vena cava. Hos kvinner kan flere øyer trenge inn i livmorets brede ledd, hos menn - inn i pungen. Forstyrret funksjon av det kortikale stoffet fører til patologiske forandringer i ulike typer metabolisme og endringer i kjønnsområdet. Med funksjonsmangel svekker hypofunksjon kroppens motstand mot ulike typer effekter, infeksjon, traumer, forkjølelse etc.

Ved utilstrekkelig produksjon av adrenal mineralokortikoid reduseres natriumreabsorpsjonen, noe som fører til overdreven eliminering med urin. Tap av natrium fører til forstyrrelse av vann og elektrolyttbalanse, uforenlig med livet. Fjerning av den kortikale delen av begge binyrene i dyreforsøk fører til døden. Med tap av hormonell funksjon av binyrene utvikler kronisk insuffisiens Addisons sykdom. Et karakteristisk symptom på sykdommen er en sterk pigmentering av huden, røykfargede farger og slimhinner. Pasienter klager over tretthet, svakhet, tap av appetitt, kvalme, oppkast, magesmerter, vekttap. Blodtrykket faller kraftig. Hyperfunksjon av binyrene forårsaker abnormiteter i ulike organsystemer. Hyperproduksjon av kortikosteroider kan skyldes utvikling av en hormonelt aktiv svulst i det kortikale stoffet. Med adrenal hypernefroma, en svulst i den kortikale substansen, øker produksjonen av kjønnshormoner kraftig, noe som forårsaker tidlig pubertet hos barn, utseende på skjegg, bart, "mannlig" stemme hos kvinner og vilirisering.

Blodforsyning og venøs utstrømning. I utviklingsprosessen i binyrene, som består av interrenal og binyrvev, har det utviklet et spesiell kar-system. Det er karakteristisk at binyrene beholder den type blodtilførsel som er iboende i de fleste indre organer, men den har en funksjon: blodstrømmen er gjennom de mange arteriene og utløpet gjennom den sentrale venen. Blodforsyningen av binyrene foregår på bekostning av tre par binyrarterier: den øvre, a. suprarenalis superior, fra a. phrenica inferior, medium, a. suprarenalis media, fra aorta abdominalis og lavere, a. suprarenalis inferior, fra a. renalis. Penetrering av binyrene, arteriene i stor grad anastomose blant seg, tjener som begynnelsen på intraorganiske kar og er delt inn i karene i cortex og medulla. Arteriene av kortikale stoffet slutter i kapillærene, cerebral arterier trenge gjennom cortex uten forgrening og bryte opp i sinusformede kapillærer bare i medulla. Der ligger en viss isolasjon i konstruksjonen av blodet av kortikal og medulla. Utløpet av blod fra binyrene utføres i den sentrale venen. I utgangspunktet samler denne venen blod fra mange sinusformede kapillærer av medulla, og bare da i form av stammehjulet sendes til binyrene. Høyre adrenalven, v. suprarenalis dextra, strømmer inn i den nedre vena cava, og venstre, v. suprarenalis sinistra - i venstre renalvein. Fra binyrene, spesielt til venstre, er det mange små årer som strømmer inn i portalvenens sidebygninger.

Lymfatisk drenering. Lymfekar sendes til lymfeknuter som ligger i aorta og inferior vena cava. De utløpende fartøyene til disse noderne danner trunkus lumbalis dexter et sinister, som sammenfaller, gir opphav til ductus thoracicus.

Innervasjon. Innerveringen av binyrene utføres på grunn av fibrene i de store indre nerve- og freniske nerver. Noen preganglioniske fibre veksler ikke til sympatiske noder, men følger til binyrene, og danner en synaptisk forbindelse med kromaffinmedulla celler. Således er adrenalmedulla innervert av preganglioniske fibre.

Endokrine kjertler

Egg, testis, orkis, didymoi

I bindevevet som ligger mellom de innviklede tubuli, ligger interstitiale endokrinocytter eller Leydig-celler, fig. 1.63. Disse er store celler som ligger i form av klynger mellom de seminiferøse rørene nær blodkapillærene. Disse cellene er aktivt involvert i dannelsen av mannlige kjønnshormoner-androgener, for eksempel testosteron. Funksjonen til disse cellene styres av luteiniserende hormon, som utskilles av cellene i den fremre hypofysen. Det bør bemerkes at en liten mengde østrogen, de kvinnelige kjønnshormonene, syntetiseres i testiklene.

Fig. 1.64. Mikroskopisk struktur av testikelen, kuttet gjennom den konvolutte tubuli i testiklen:

1 - spermatogonia; 2 -spermatocytter av den første rekkefølgen; 3 bærende celler; 4 - spermatider; 5 - skallet til den innviklede halvdelrøret; 6 - interstitiale endokrinocytter; 7 - fremvoksende sædcelle.

Egg, ovarium, oophoron

I cortex av eggstokken er det follikler i forskjellige stadier av modning, konstruert fra follikulært epitel, som produserer østrogener. De har samme effekt som det mannlige kjønnshormonet testosteron, dvs. påvirker utviklingen av kvinnelige sekundære seksuelle egenskaper. Veksten av follikler oppstår under virkningen av follikkelstimulerende og luteiniserende hormoner i hypofysen, som utskilles av cellene i den fremre hypofysen. Funksjonen til corpus luteum påvirkes også av luteiniserende hormon.

Et nytt endokrine organ utvikler seg fra bristende follikel under eggløsning, den gule kroppen. Det er to kategorier av gule kropper: corpus luteum av graviditeten, corpus luteum graviditatis og menstrual, cyklisk, corpus luteum menstruationis. Av deres opprinnelse er de de samme: de utvikler seg fra en sprengende follikel, men den første finnes i 9 måneder, og den andre, 1 måned.

Hormonprogesteron, produsert av cellene i corpus luteum, sikrer utvikling av embryoet. Hvis befruktningen av egget ikke oppstår, undertrykker hormonet det for tidlig utbruddet av menstruasjon og modningen av det nye egget. Hvis egget befruktes, så virker ikke corpus luteumet, men fungerer gjennom hele graviditeten, og dets hormoner påvirker utviklingen av moderkaken og dens fiksering i livmorforingen, stimulerer sekretorisk funksjon av brystkjertlene, påvirker hypofysen og andre endokrine kjertler. Kjønkjertlene påvirker også kroppens metabolisme, øker basal metabolsk hastighet og aktivitet i nervesystemet. Krenkelse av kjønnets endokrine funksjon kan være årsaken til utseendet av endringer, både i kjønnsområdet og i hele kroppen.

Xin.: Nedre hjernen appendage, hypofyse

Kilde for utvikling. Hypofysen utvikler seg fra to embryonale knopper. Den fremre loben, mellomliggende og humpete delen, utvikler seg fra epitelet av munnbukten, Ratkes lomme på den fjerde uken av intrauterin liv. Etter hvert som den vokser, utvikler den fremre lobe seg fra ventralveggen til hypofysen på Ratke og fra dorsalen, den mellomliggende delen av hypofysen. Hormonogene strukturer begynner å danne seg i den fremre loben. Hypofysenes bakre lobe, nevrohypofysen vokser fra hypogalamusens nevrologi. Et fremspring vokser fra den utviklende diencephalonen - kimen av en fremvoksende trakt, mot hypofysen til Rathke. På den fjerde uken med intrauterin utvikling vokser begge utvekstene sammen. Spredning av nevrologi i enden av trakten fører til dannelsen av den bakre lobben. Således utvikler den fremre loben, adenohypophysis, som de fleste endokrine kjertler fra epitelet, og den bakre loben, nevrohypofysen er et derivat av diencephalon.

Topografi. Hypofysen er et unpaired bønneformet organ plassert i kranialhulen i det eponymous fossa av den tyrkiske salen av sphenoidbenet. Top hypofysen dekket dura, sadler membran med en liten sentralt hull for passering av trakten, gjennom hvilken han ønsker opphengt på undersiden av hjernen. Å være en del av diencephalon, er hypofysen forbundet med ulike deler av sentralnervesystemet gjennom en trakt og en grå tuberkel. Med sin lengdeakse befinner den seg over med hensyn til hjernebunnen.

Anatomisk struktur. Den spesielle egenskapen til hypofysenes anatomiske struktur er at den består av to deler av forskjellig opprinnelse og struktur, som er i nær kontakt - adenohypofysen og nevrohypofysen. Adenohypophysis, adenohypophysis, er en større anterior lob, består av tre deler; 1 distal, pars distalis; 2 hillock, pars tuberalis; 3 mellomprodukt, pars intermedia, befinner seg mellom for- og bakløftene i form av en smal plate. Den bakre loben, nevrohypofysen er gråaktig, 2-2,5 ganger mindre enn den fremre loben og mykere i konsistens. I tillegg til den bakre delen av hypofysen, inkluderer nevrohypofysen også trakten og medianhøyheten til den grå bumpen. Den bakre lobe er i nær anatomisk og funksjonell forbindelse med hypothalamus, nemlig de supraoptiske og paraventrikulære kjernene. Denne forbindelsen gir hypotalamus-hypofysen. Dimensjoner og vekt av hypofysen er varierte, avhengig av alder, kjønn og individuelle egenskaper. Hypofysenes tverrgående størrelse - 10-17 mm, anteroposterior - 5-15 mm, vertikal - 5-10 mm. Hypofysenes vekt på menn er 0,5 g, hos kvinner er den 0,6 g. Hypofysen er rødaktig i fargen, har en myk tekstur, dekkes av en kapsel på utsiden.

Histologisk struktur. Ved struktur er den fremre hypofysen en kompleks retikulær kjertel. Dens parenchyma har formen av et tett nettverk dannet av epitelkabler, tverrstenger. Sistnevnte består av kromofobiske og kromofile glandulære celler, adenocytter. På periferien av trabeculae er kromofile adenocytter, acidofile og basofile. Blant acidophilus-cellene differensieres laktotropotsity forbundet med utskillelse av hormonet prolaktin, og somatotropotsity forbindelse med utskillelsen av veksthormon, basofile adenocytes fremstille fire typer hormoner: follikkel, luteiniserende, adrenokortikotropt hormon og skjoldbruskkjertel.

Den mellomliggende delen av hypofysen inneholder epitelceller, lys og mørk, produserende mellomprodukt. Nevrohypofysen og hypofysen er konstruert fra hypofysiske celler som tilhører nevrologiceller som danner kjernene i den hypotalamiske delen av diencephalon.

Funksjon. Hormonene i hypofysenes anterior og posterior lobes påvirker mange kroppsfunksjoner, primært gjennom andre endokrine kjertler. Fremre hypofysen utskiller hormoner som stimulerer utvikling og funksjon av andre endokrine kjertler, anses det i sentrum av det endokrine system: veksthormon (veksthormon eller veksthormon) stimulerer vekst og utvikling av vev, påvirker karbohydrat, protein, fett og mineral utveksling; adrenokortikotrop hormon (ACTH) aktiverer binyrebarkens funksjon, aktiverer dannelsen av glukokortikoider og kjønnshormoner i den; skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) stimulerer produksjonen av skjoldbruskhormoner; gonadotrope hormoner (gonadotropiner) regulerer virkningen av kjønnskjertlene.: virkning på follikkelutvikling, eggløsning, corpus luteum-utvikling i eggstokken, spermatogenese, etc; follikelstimulerende hormon (FSH) luteiniserende hormon (LH) laktotrop hormon (LTG, syn. prolactin, laktotropin). Den mellomliggende delen av hypofysenes fremre lobe produserer hormonforbindelsen (melanocytstimulerende hormon). Dette hormonet påvirker pigmentmetabolismen i kroppen, spesielt avsetningen av pigment i hudens epitel. To hormoner akkumuleres i bakre delen av hypofysen: vasopressin og oksytocin. Vasopressin har to karakteristiske egenskaper: For det første fører det økte blodtrykket på grunn av sammentrekning av den glatte muskulatur i blodkar, særlig arterioler, for det andre, justere reabsorpsjon av vann fra renale tubuli, slik at det kalles antidiuretisk hormon, ADH. Oksytocin forårsaker en reduksjon i uterus glatt muskel. Det er mye brukt i klinikker for å stimulere kontraktil aktivitet av livmoren.

Anomalier av utvikling, hypo- og hyperfunksjon. Hindring av hypofysen, på grunn av mangfoldet av virkningen av hormonene, er årsaken til ulike patologiske forhold. Så med en overdreven frigivelse av veksthormon i barndommen, er det en økning i vekst, gigantisme og hos voksne akromegali. Gigantisme kjennetegnes av en mer eller mindre proporsjonal økning i alle deler av kroppen og først og fremst en økning i lemmer i lengden. Hos pasienter med akromegali er det en disproportion i utviklingen av skjelettet, bløtvev og indre organer. Redusert produksjon av veksthormon i barndommen fører til dvergfyse. Imidlertid blir de riktige proporsjonene av kropp og mental utvikling i dverger bevart. Hypoproduksjon av andrenokortikotrop hormon forårsaker utvikling av sekundær hypokorticisme. Hypoprodukter av skjoldbruskstimulerende hormon forårsaker hypothyroidisme, og hyperproduksjon forårsaker en økning i skjoldbruskfunksjonen. Hypoprodukter av luteiniserende hormon fører til utvikling av hypogonadisme, og hyperproduksjon fører til hypergonadisme. Utilstrekkelig frigivelse av antidiuretisk hormon er årsaken til diabetes insipidus, diabetes insipidus. Pasienter med diabetes insipidus utskiller opptil 20-30 liter urin per dag. Nedsatt funksjon av tropiske hormoner fra hypofysen medfører en endring av hormon til andre kjertler indre sekresjon, og i den fullstendig opphør av hypofyseforlapp sekresjon, tumor, trauma, sykdom utvikler "pituitært kakeksi," Simmonds' syndrom, som manifesterer seg i en skarp uttømming og atrofi av skjelettmuskulatur.

Blodforsyning og venøs utstrømning. En funksjon av blodtilførselen til hypofysenes fremre lobe er tilstedeværelsen av portalen, portalsystemet, se portalen, portalsystemet. Den bakre loben drives av a. carotis interna, på grunn av den nedre hypofysen, aa. hypophyseseales inferiores. Begge lobene har en separat blodtilførsel, men det er anastomoser mellom deres fartøy. Venøst ​​blod strømmer inn i hjernens store blodår og hulskinne.

Innervasjon. Hypofysenes innervering skyldes postganglioniske sympatiske fibre som strekker seg fra den øvre cervikal sympatiske stammehodet. Nervefibre beveger seg langs halspulsårene gjennom den indre carotid plexus, og sammen med hypofysen blir de dyttet inn i hypofysens parankyma. Sympatiske fibre utfører impulser som påvirker sekretorisk aktivitet av kjertelceller i adenohypofysen og tonen i blodkarene. I tillegg, i hypofysenes bakre lobe, finnes mange endringer av prosessene til nevroekretoriske celler som forekommer i kjernene i hypothalamus.

Den pineale kjertelen, corpus pineale

Syn.: Epiphysis, pineal kjertel, overlegen appendage av hjernen

Kilde for utvikling. Pinealkjertelen knytter seg til 6-7 uker med intrauterin utvikling i form av uberørt fremspring av taket til den fremtidige tredje ventrikelen til diencephalon. Cellene i denne utveksten danner en kompakt cellemasse inn i hvilken mesodermet vokser, og danner videre stroma i furuskroppen.

Topografi. Pineallegemet er et unpaired, ovalformet organ som ligger i kranialhulen i et grunt spor som skiller fra hverandre de øvre bakhøydene på midtre taket; ved hjelp av ledninger, er det forbundet med dorsal midbrain. Epifysen refererer til epithalamus av diencephalon ved bindevevskapselet, som gir inne i partisjonene som deler parenchymen i lobuler.

Anatomisk struktur. Den pineale kroppen, corpus pineale, ligner en grankegle, latin. рineus-gran, tydelig skiller seg ut mot lysere bakgrunn av nabohjerneområdene på grunn av rød-grå farge. Overflaten er enten glatt eller bærer mange små furger. Gjennomsnittlig størrelse på kjertelen: lengde 8-10 mm, bredde - 6 mm; vekt - 0,2 g. Det skiller seg fra: basen, tilstøtende til den bakre veggen av den tredje ventrikel og vender fremover og en spiss spiss, som ligger i sporet mellom de midterste øvre høyder og styres bakover. Kjertelen er dekket ute med en bindevevskapsel.

Histologisk struktur. Kjertelens parenchyma er representert av lobuler, som består av sekresjonsceller av to typer: pineal, pinealocytter og glial, gliocytter. Glandulære celler, pinealocytter er store i størrelse, inneholder lyse store kjerner, og ligger i midten av lobulene rundt fartøyene. Glyocytter, tvert imot, er små med mange prosesser og mørke kjerner plassert på periferien. Et kjennetegn ved kjertelen er at den eneste blant endokrine kjertler, i tillegg til kjertelceller, er astrocytter, som er spesifikke celler som er iboende i sentralnervesystemet. I stroma av kjertelen hos voksne, spesielt i alderen, finnes ulike former for kalsium- og fosfatsalter - sandlegemer, hjernesand.

Funksjon. Pinealkjertelen er ikke fullt ut forstått. Pinealocytter antas å ha en sekretorisk funksjon og produsere ulike stoffer, inkludert melatonin og serotonin. Funksjonen av pinealocytter har en klar daglig rytme: i løpet av natten syntetiseres melatonin, om ettermiddagen - serotonin. Denne rytmen er forbundet med lys, mens lys forårsaker en depresjon i melatoninproduksjon. Lys eksponering utføres med hypothalamus deltakelse. Serotonin er mellomliggende mellom hormoner og nevrotransmittere. Når det innføres i kroppen, forårsaker det ikke bare en innsnevring av arteriolene, men også en økning i intestinalmotilitet og har en antidiuretisk effekt. Melatonin syntetiseres bare i furuskroppen. Spredning av blod gjennom hele kroppen påvirker melatonin pigmentcellene i huden, huden lyser, er en antagonist av mellomprodukt, et hypofysehormon som forårsaker mørkdannelse i huden. Nylig er pineallegemet regnet som en nevroendokrin kjertel, indirekte, på grunn av produksjonen av en antihypothalamisk faktor som regulerer funksjonen hos kjønnskjertlene. Det har en inhiberende effekt på utviklingen av reproduktive systemet til en viss alder er nådd.

Fig. 1.69. Funksjonene i furuskjertelen.

Anomalier av utvikling, hypo- og hyperfunksjon. Under hypofunksjon av pineallegemet, reduseres produksjonen av antihypothalamfaktoren kraftig, noe som igjen fører til at hypofysekresjonen akselererer gonadotrope hormoner. Sykdommen kalles "tidlig makrogenitomi". Gutter er syk hovedsakelig. De har uttalt tegn på seksuell og fysisk utvikling. Størrelsen på de ytre kjønnsorganene, penis, testikler, skrot øker til størrelsen på en voksen. Spermatogenese oppstår, sekundære seksuelle egenskaper er uttrykt: brystvann, bart, hårfarge i pubis og underarms, etc.

Hyperproduksjon av hormonet i tidlig alder fører til forstyrret vekst og pubertet, mens hos voksne observeres seksuell dysfunksjon, og vekten av kjønnskjertlene, eggstokkene og testene reduseres. Individuelle tilfeller av manifestasjon av hypogenitalisme er forbundet med hyperfunksjon av pineal kroppen.

Blodforsyning og venøs utstrømning. Blodtilførselen av pineallegemet utføres av grenene til den bakre cerebrale a. cerebri posterior og overlegne cerebellar arterier, a. cerebellaris overlegen. Utløpet av blod fra pineallegemet utføres i hjernens store blodår, v. cerebri magna, eller inn i dens sidebygninger, så vel som inn i choroid plexus av tredje ventrikel.

Innervasjon. Sympatiske nervefibre trenger inn i organvevet sammen med karene. Den sympatiske fibrene i furuskjertelen mottar fra høyre og venstre øvre cervical sympatiske noder av sympatisk trunk. I tillegg til sympatiske fibre til kjertelen, haster sentrale fibre fra forskjellige deler av hjernehalvfrekvensen og hjernestammen.

Syn.: Kromaffinlegemer.

Kilde for utvikling. Paraganglia er organer av kromaffin og binyresystemet. De utvikler seg fra nervebokmerket, de er flere sympatiske organer, da de er i umiddelbar nærhet til det sympatiske nervesystemet, plassert medialt eller dorsalt fra det sympatiske stammenes noder. Opprinnelsen og utviklingen av paraganglia tilsvarer medulla i binyrene. Som adrenalmedulla inneholder de kromaffinceller. Navnet på disse organene skyldes det faktum at de har evne til å binde kromsalter.

Fig. 1,70. Oppsett av midlertidig og permanent kromaffinparaganglia

i menneskekroppen:

1,15 - inter-sleep paraganglia; 2,4 - ikke-permanent paraganglia i esophagusens nerveplexus; 3 - atriell paraganglia; 5 - paraganglia i celiac plexus; 6,13 - adrenal paraganglia; 7 - ikke-permanent paraganglia i renal plexus; 8 - ikke-permanent paraganglia i overlegent mesenterisk plexus; 9,12 - lumbal - aorta ganglion; 10 - ustabil paraganglion i testikkelen; 11 - ikke-permanent paraganglion i hypogastric plexus; 14 - ikke-permanent paraganglion i stellat ganglion.

Topografi. I form av småcellede klynger av paraganglia er spredt i forskjellige deler av kroppen. De fleste av dem i retroperitonealvevet nær aorta. Fordel de største paraganglia, plassert til venstre og høyre for aorta over dens bifurcation - para-aorta kropper, under aorta bifurcation - coccyge kroppen, som ligger på slutten av median sacral arterien; i området av den felles karotisartery bifurcation - søvnig glomus; i sammensetningen av det sympatiske trunkens noder - den sympatiske paraganglionen. Ved paraganglia er også tallrike små bobler som er dispergert i det autonome nervesystemet elementer i sympatiske sympatiske trunk noder i mesenterium rot under aortabuen, for subklavikulær og nyrearteriene. Mange av dem er impermanente. Den inkonsekvente inkluderer: hjertet paranaginal, plassert mellom lungekroppen og aorta. Med alderen reduseres de.

Funksjon. Funksjonen til paraganglia ligner på adrenalmedulla. De inneholder kromaffinceller som produserer katecholaminer, for eksempel adrenalin, som støtter tonen i sympatisk systemet og har vasokonstriktoregenskaper. Katecholamin overproduksjon kan skyldes utvikling av en hormonelt aktiv tumor av kromaffinvevet av paraganglia. Det vanligste symptomet av sykdommen er høyt blodtrykk.

Apud-system, diffust endokrine system

Apud-system, eller diffuse endokrine system, tilsvarer Apud forkortelse for den første bokstaven i de engelske ord "Amin Precursor opptak og dekarboksylering", betegner den oversettelse absorpsjons-forløper-aminer og deres dekarboksylering - cellesystemet er i stand til generering og akkumulering av biogene aminer og eller peptidhormoner og har en felles embryonisk opprinnelse. Apud-system er ca 40 typer av celler som finnes i sentralnervesystemet, hypothalamus, cerebellum, endokrine kjertler, hypofysen, pinealkjertelen, skjoldbruskkjertel, holmer av bukspyttkjertelen, binyrene, ovariene, mage-tarmkanalen, lungene, nyrene og urinveiene, paraganglia og placenta.

Cellene i APUD-systemet, apudocytter, er diffus distribuert eller i grupper blant cellene i andre organer.

Biologisk aktive forbindelser produsert av cellene i APUD-systemet utfører endokrine, neurokrine og neuroendokrine funksjoner. Når isolerer peptider dannet i apudocytter, i det intercellulære fluidet, utfører de en parakrin-funksjon, som påvirker nabokeller.

Det største antallet apudocytter ligger langs mage-tarmkanalen. Så ligger D1-celler hovedsakelig i tolvfingertarmen 12. De produserer vasoaktive tarmpeptider, VIP, som utvider blodkar, hemmer sekresjonen av magesaft. P-celler er plassert i den pyloriske delen av magen, tolvfingertarmen, jejunum. Bombesin er syntetisert for å stimulere sekresjonen av saltsyre og bukspyttkjerteljuice. N-celler er plassert i magen, ileum. Neurotensin syntetiseres, noe som stimulerer sekresjonen av saltsyre og andre kjertelceller. K-celler er hovedsakelig i tolvfingertarmen. Gastrininhiberende hormon, HIP, syntetiseres, som hemmer sekresjonen av saltsyre. S-celler er også lokalisert hovedsakelig i tolvfingertarmen. De produserer hormonet sekretin, som stimulerer sekretjonen av bukspyttkjertelen. I-celler er plassert i tolvfingertarmen. Hormonet cholecystokinin-pancreosilinin syntetiseres, noe som stimulerer sekretjonen av bukspyttkjertelen.

II. CARDIOVASCULAR SYSTEM

Denne delen av håndboken er viet til angiologi - studien av fartøy, væskens stier. Dette er sirkulatoriske og lymfatiske systemer.

Sirkulasjonssystemet består av hjerte og blodårer. Arterier bærer blod fra hjertet til organene, og vener fra organene til hjertet. Hjertet med sine rytmiske sammentrekninger setter i gang hele blodmassen i karene. Koblingene mellom arteriene og venene til de store og små sirkler i blodsirkulasjonen er hjertet og den mikrocirkulatoriske sengen, den sentrale lenken er kapillærene. Store kar, som starter fra hjertet, i total diameter representerer den smaleste delen av sirkulasjonssystemet. Imidlertid er disse kraftige blodtrykkende motorer. De totale kapillærene utgjør den største delen av det vaskulære systemet. Diameteren av alle kapillærene som er tatt sammen er ca. 500 ganger den aorta-transversale diameteren.

Fig. 2.1. Sirkulatorisk vaskulært system (generell skjema):

1 - a. carotis communis sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - trunkus pulmonalis; 4 - aorta nedstigninger; 5 - a. brachialis; 6 - a. radialis; 7 - a. iliaca communis sinistra; 8 - a. ulnaris; 9 - a. femoralis; 10 - a. poplitea; 11 - a. tibialis posterior; 12 - a. tibialis anterior; 13 - a. dorsalis pedis; 14 - arcus venosus dorsalis pedis; 15 - v. saphena magna; 16 - a. iliaca externa; 17 - arcus palmaris superficialis; 18 - arcus palmaris profundus; 19 - v. basilika; 20 - v. portae; 21 - v. cava inferior; 22 - v. cephalica; 23 - v. cava superior; 24 - v. jugularis interna; 25 - a. carotis externa.

Philo og ontogenese av kardiovaskulærsystemet

For første gang vises sirkulasjonssystemet i annelider. Det er to hovedskip, hvor pulsasjonen spiller hjerterollens rolle. Hjertet av leddyr ser ut som et uavhengig pulserende rørformet organ. Blodbeholdersystemet er åpent, dvs. blod helles i kroppens hulrom. I akkordater er sirkulasjonssystemet lukket, hjertet eller orgelet som erstatter det, ligger på magesiden av kroppen. Fiskens hjerte er tokammer, har ett atrium og ett ventrikel. Den mottar og forlater bare venøst ​​blod, som sendes til gjellene, der det er beriget med oksygen; dermed er det en gill sirkel av blodsirkulasjon. I amfibier vises et langsgående septum i atriumet, dvs. hjertet blir trekammeret og to sirkler med blodsirkulasjon vises for første gang. I felles ventrikel blandes arterielt og venøst ​​blod. En ufullstendig interventrikulær septum vises i hjertet av reptiler. Hos fugler og pattedyr er atria og ventrikler helt separert, dvs. hjertet er fire-kammer og derfor arterier blodet som kommer inn i hjertet fra lungene, ikke blander med det venøse blodet som strømmer til hjertet gjennom de hule årene.

Fig. 2.2. Transformasjon av aorta i embryoer, ifølge Patten.

Og - utformingen av alle buer av aorta: 1-aortic root; 2-dorsal aorta; 3-aortabue 4-ekstern halspulsårer; 5-indre karotisarterie; B - tidlig stadium av aortabueendringer: 1-vanlig halspulsårer; 2-gren som strekker seg fra VI buen til lungen; 3-venstre subklaver arterie; 4-thorax-segmentale arterier; 5-høyre subklaver arterie; 6-halss intersegmentale arterier; 7. ekstern halspulsårer; 8-indre karotisarterie. B - det endelige skjemaet for transformasjonen av aorta buene: 1-anterior cerebral arterie; 2 - midtre cerebral arterie; 3-posterior cerebral arterie; 4-basilær arterie; 5-indre karotisarterie; 6-posterior lavere cerebellararterie; 7 vertebral arterie; 8-ekstern halspulsårer; 9-vanlig halspulsårer; 10 arteriell kanal; 11-subklave arterie; 12. indre brystkarseni; 13-thorax aorta; 14-lungen stammen; 15 brachial hode; 16-overlegen skjoldbruskkjertelarterie; 17-lingal arterie; 18 maxillary arterie; 19-anterior lavere cerebellararterie; 20. arteriebro; 21-superior cerebellar arterie; 22-øye arterie; 23 hypofysen; 24-arteriell sirkel av den store hjernen.

Fig. 2.3. Transformasjon av kardinalår i et embryo i 7 uker (ifølge Patten).

1 - brakiocephalic vein; 2 - subkardinal supra kardinal anastomose; 3 - gonadvenen; 4 - iliac anastomose; 5 - intersubcardinal anastomose; 6 - supra kardinalvein; 7 - inferior vena cava; 8 - subklavevein; 9 - ekstern jugularvein.

I det menneskelige embryoet utvikler hjertet seg fra mescermens viscerale blad. I den andre uken med intrauterin utvikling, ligger hjertet i nakken foran fortarmen, i form av to parrede primordia, med deres nærmer seg i den tredje utviklingsvecken, dannes et enkelt hjerterør, det såkalte enkle hjertet, cor primitivum. Den har en mellomposisjon, har faste kraniale og kaudale ender. Det skiller venus sinus, arteriell stammen, single atrium og single ventrikel. Hjerterøret vokser ujevnt, mens det bøyer seg i en s-form, som danner et sigmoid hjerte, cor sykmoideum. En tverrgående septum av hjertet dannes, danner et tokammerhjerte, cor bicameratum. Fra den femte uken med intrauterin utvikling begynner utviklingen av hjertets langsgående partisjoner. Vis primær, midlertidig og sekundær interatrialseptum, som har en oval åpning gjennom hvilken blod fra høyre atrium går til venstre. Hjertet blir trekammerat, tricameratum. Den arterielle stammen er delt av en partisjon på en aorta og en lungekropp. Ved å vokse caudalt inn i ventrikulær hulrom, forbinder denne partisjonen seg med at ventrikulær septum vokser mot atria og hjertets ventrikler skiller seg fra seg. På den 8. uke med intrauterin utvikling blir hjertet et firekammer, cor quadricameratum.

I utviklingsprosessen faller hjertet fra cervical regionen gradvis inn i brysthulen.

I et 3-ukers embryo kommer arteriell stammen ut av hjertet, noe som gir opphav til to ventrale aorta. De går i stigende retning, går til den dorsale siden av embryoet, og passerer langs akkordens sider, kalles dorsal aorta. Den dorsale aorta, som kommer sammen, danner i den midterste delen av en uparret nedstigende abdominal aorta. Ettersom embryoet utvikler seks par bukbuer i hodeenden, danner hver av dem langs arteriene, aorta-buen, som forbinder ventral, aortae ventraler og dorsal, aortae dorsales, aorta på hver side. Således dannes seks par aorta buer. I det menneskelige embryo er det umulig å se alle 6 gill-arteriene samtidig, siden utviklingen og restruktureringen av dem finner sted på forskjellige tidspunkter.

Fra den arterielle stammen utvikle den stigende aorta, (bakre) og lungekroppen, (front), som er adskilt av frontalskalmen. Fra de opprinnelige delene av ventral og dorsal aorta dannes brysthodet, ytre og vanlige karotisarterier. Når de vokser, kommer grener ned fra den nedadgående aorta for å gi blodtilførsel til kroppen, arteriene i ekstremiteter utvikler seg fra de intersegmentale arteriene.

Vene utvikler seg fra mesenkymet sammen med hjertet og aorta i den tredje uken med embryonisk utvikling. I embryoens kropp dannes parede fremre og bakre kardinalår, vv. precardinales et vv. postcardinales. En funksjon av deres plassering er bilateral symmetri. Under utviklingen av eggeplommen og utbruddet av placentasirkulasjonen, går de sammen i felles høyre og venstre hjerteår, vv. kardinalene dexter et sinister, (eller Cuvier kanaler) og strømmer inn i hjernens venøse sinus.

Den overlegne vena cava er dannet fra den proksimale høyre fremre kardinalvenen og den rette vanlige kardinalvenen. Den ringere vena cavaen dannes som et resultat av komplekse transformasjoner av små lokale fartøyer i forskjellige områder i forbindelse med reduksjon av de bakre kardinalårene. Portalvein utvikler seg fra eggeplomme-mesenteric vener. Lungeårene dannes fra karene i den utviklende lungen og strømmer inn i venstre atrium ved begynnelsen av felles stammen, og deretter på grunn av vekst, de fire lungeårene.

Hjertet, cor (gresk: cardia), er det sentrale organet i det kardiovaskulære systemet. Gjennom rytmiske sammentrekninger utfører blodbevegelsen gjennom karene.

Hjertet, sammen med store livmorhalsbeholdere og perikardium, er et organ av midterste nedre mediastinum.

Den gjennomsnittlige hjertemassen hos menn i alderen 20 til 40 er 300 g, hos kvinner er den 30-50 g mindre - 220-250 g. Den største tverrgående størrelsen på hjertet varierer fra 9 til 11 cm, vertikalt - fra 12 til 15 cm, Anteroposterior - fra 6 til 8 cm.

Hjertet er et firekammer muskelorgan bestående av høyre og venstre atria, høyre og venstre ventrikel. Den har en uregelmessig konisk form, litt flatt i anteroposterior retning. Den øvre, utvidede delen av hjertet, basen av basen cordis, er rettet bakover og oppover, og tilsvarer to atria og store hjertebeholdere (aorta, lungestamme, øvre og nedre hule vener, lungeårer). Hjertets apex, apex cordis, er den innsnevrede delen, avrundet, peker ned, venstre og fremover.

Hjertet er suspendert som det var på store hjertebeholdere, dets apex er fri og kan skifte i forhold til en fast base. Hjørnekamre utenfor er bestemt av sporets plassering.

På hjertet er det to flater og to kanter. Den sternokostale overflaten av hjertet (fremre), facets sternokostalis (fremre), mer konveks, ligger bak sternumets kropp og brusk av III-VI ribben. Den diafragmatiske overflaten (nedre), facies membran (inferior), flatet, tilstøtende til senesenteret av membranen i hjertet av depresjonen. Til venstre og til høyre er hjertets sidekanter, som vender mot lungene, og kalles derfor lunge, margo pulmonalis (lateralis).

Mellom atriene og ventriklene er koronarporet, sulcus coronaries. Atria ligger over koronar sulcus, ventrikler - under.

Grensen mellom høyre og venstre ventrikler tilsvarer de inngripende furene. Den fremre interferrikulære sulcus, sulcus interventricularis anterior, løper langs brystbenets kalkoverflate skrå og nedover fra nivået av koronar sulcus til hjertepunktet. Den bakre (nedre) interventrikulære sulcus, sulcus interventricularis posterior (inferior), er også rettet skråt og nedover den membranoverflate av hjertet fra hjertets svulster i hjerte til toppunktet. Begge langsgående furene forbinder til høyre for hjertepunktet, og danner et hakk av hjertepunktet, incisura apicis cordis.

Atria er plassert bak og opp fra koronar sulcus. Foran atria er den stigende delen av aorta (høyre) og pulmonal stammen (venstre). Hvert atrium har et øre. Høyre øre, auricula dextra, er rettet fremover og dekker begynnelsen av aorta. Venstre øre, auricula sinistra, er litt mindre enn høyre og også rettet anteriorly. Det ligger ved siden av lungestammen til venstre. Til høyre for den stigende delen av aorta er den overlegne vena cava. Den dårligere vena cava er bare synlig over membranen.

Hjertets hjerte er delt av en septum i to ikke-kommuniserende halvdeler: den høyre venetiske og venstre-arterielle.

Hver halvdel av hjertet består i sin tur av ett atrium, atrium cordis og en ventrikel, ventrikulus cordis. Hjerteseptum som avgrenser atria kalles interatrialseptum, septum interatrielt. Mellom ventriklene er det en interventricular septum, septum interventriculare. Hjertet omfatter således fire kamre - to atria og to ventrikler.

Den høyre atrium, atriumdextrum, er formet som en uregelmessig terning. Forresten fortsetter den inn i ytterhulen - høyre øre, auricula dextra. I en auricle skille øvre, fremre, bakre, sideveis og mediale vegger. Tykkelsen på hver vegg overstiger ikke 2-3 mm.

Bak og over faller den øvre vena cava inn i den, v. cava superior, lavere inferior vena cava, v. cava inferior; under og til høyre - vanlig avløp av de fleste blodårer - koronar sinus, sinus coronarius. Mellom åpningen av den overlegne vena cava, ostium venae cavae superioris, og åpningen av den dårligere vena cava, ostium venae cavae inferioris, er det en liten forhøyning - intervenøs tuberkel, tuberkulus intervenosum. Det sender blod fra overlegne vena cava direkte til fostrets høyre ventrikel. Ved sammenfløjen av den dårligere vena cava i høyre atrium er semilunar-folden i endokardiet - ventilen til den dårligere vena cava, valvula venae cavae inferioris. I foster og barn er denne klaffen bedre uttrykt enn hos voksne. I livets prenatale periode bestemmer den retningen for blodstrømmen fra høyre atrium til venstre gjennom det ovale hullet.

Den utvidede bakre delen av hulrommet til høyre atrium, som mottar begge vena cava, kalles sinus vena cava sinus venarum cavarum.

Medial veggen til høyre atrium er interatriale septum, septum interatriale. Den er orientert i skrå retning. Den har en ovalformet depresjon - en oval fossa, fossa ovalis, omgitt av en tett margin av det ovala fossaet, limbus fossae ovalis. I fossa er atriumveggen tynnet og representeres av bare to blader av endokardiet. Dette er plasseringen av den tidligere ovalåpningen, hvorved det høyre atrium ble kommunisert med venstre atrium under prenatalperioden. Diameteren til det ovale fossa er 15-20 mm.

Den indre overflaten av veggen til høyre atrium er jevn, og i det høyre øreområdet og den fremre veggen ved siden av den - ujevn. På dette stedet er klart definerte kammuskler, tt. pektinati som slutter med en kantlinje, crista terminalis. På ytre overflaten av atriumet tilsvarer den grensen sulcus, sulcus terminalis, som passerer på grensen til øret og selve atriellhulen. Det høyre atrium kommuniserer med hulrommet i høyre ventrikel gjennom høyre atriell ventrikulær åpning, ostium atrioventrikulær dextrum. Ved siden av er det coronary sinus hullet, ostium sinus coronarii. Ved hullets munn er koronar sinusventilen, valvula sinus coronarii, som har en halvmåneform. I tillegg er de fremre venene i hjertet, v.cordis anteriores, mange små pinholer av hjertets minste blodårer, foramina venarum minimarum åpen til høyre atrium.

Den høyre ventrikkel, ventrikulus dexter, skiller mellom hulrommet selv og trakten-lignende forlengelse oppover - arteriekeglen, conus arteriosus eller trakt, infundibulum. Høyre ventrikel er formet som en triedral pyramide med spissen vendt ned og bunnen opp. Følgelig har den tre vegger: anterior, posterior og medial - interventricular septum. Den fremre veggen av ventrikkelen er konveks. Den mediale veggen - interventricular septum, septum interventriculare, har to deler: den større (nedre) muskulære delen, pars muscularis, den mindre (øvre) membranøse delen, pars membranacea. Bakre, nedre vegg av ventrikkelen er flatt, ved siden av senesenteret av membranen. Tykkelsen på front- og bakveggene er 5-7 mm. Pyramidens base vender mot atriumet og inneholder to åpninger: den bakre ventrikulære hulrommet med høyre atrium - den høyre atriale ventrikulære åpningen, ostium atrio-ventrikulær dextrum og den fremre åpningen til lungestammen - åpningen av lungekroppen, ostium runci pulmonalis.

Den rette atrioventrikulære åpningen har en oval form. Den er utstyrt med en høyre atrioventrikulær, tricuspidventil, valva atrioventricularis dextra, valva tricuspidalis. En av ventilene til denne ventilen er plassert på siden av skilleveggen - skilleveggen, cuspis septalis; Den bakre klaffen, baksiden av baksiden, ligger ved siden av bakveggen; frontflap, cuspis anterior, til frontveggen. Ventilene er tynne, ovalformede, faste plater festet på den fibrøse ringen, anulus fibrosus, langs ledningen av den atrioventrikulære åpningen. De frie kanter av ventiler vender mot ventrikulær hulrom. Vedlagt er senetråder, chordae tendineae, som er forbundet med den motsatte enden til toppunktet av en eller to papillære muskler, tt. papillare. I området av arteriekeglen er den indre overflaten av ventrikkelen glatt. I selve kaviteten i ventrikkelen er den ujevn på grunn av kjøttige trabeculae, trabeculae carneae, som går i forskjellige retninger. Disse trabeculae er milde på interventricular septum. I hulrommet i ventrikelen fritt utragende kegleformede papillære muskler - TT. papillares. Deres topper er forbundet med senetråder til ventilens klaffer. Vanligvis i høyre ventrikel er det tre hoved papillære muskler - anterior, posterior og septal, TT. papillarer anterior, posterior et septalis, og små ekstra papillære muskler. Fra en muskel går senfilamentene til to tilstøtende brosjyrer, dvs. hver papillærmuskel forbinder to to tilstøtende brosjyrer. Dette gir en tett passform av ventilens frie kanter under ventrikulær systole, med det resultat at atrioventrikulæråpningen er helt lukket.

Blod fra høyre ventrikel kommer inn i lungekroppen. Åpningen av lungestammen, ostium trunci pulmonalis, ligger foran bunnen av ventrikkelen. Langs åpningens kant er det en ventil i lungestammen, valva trunci pulmonalis, som forhindrer tilbakestrømning av blod under diastolen fra lungestammen til høyre ventrikel. Ventilen har 3 semilunar spjeld: Front Semilunar spjeld, Valvula Semilunaris anterior, Høyre og venstre Semilunar spjeld, Valvula semilunaris dextra og Valvula semilunaris sinistra ligger foran.

Fig. 2.4. Auricles, ventrikler og interventricular septum.

1 - auricula sinistra; 2-atrium sinistrum; 3 - cuspis anterior valva mitralis; 4 - truncus pulmonalis; 5 - åpne aa. coronariae; 6 - aorta ascendens; 7 - auricula dextra; 8 - Valva aortae: a - Valvula semilunaris sinistra, b - Valvula semilunaris dextra; 9 - trunkus pulmonalis; 10 - konus arteriosus; 11 - m. papillaris dexter anterior; 12 - ventrikulus dexter; 13 - m. papillaris septalis; 14 - ventrikulus uhyggelig; 15 - m. papillaris ondartet anterior; 16 - m. papillaris sinistere posterior; 17 - pars muscularis septi interventriculare; 18 - m. papillaris dexter posterior; 19 - m. papillaris dexter anterior; 20 - ventrikulus dexter; 21 - atriumdextrum; 22 - pars membranacea septi interventriculae: a - pars atrioventrikularis, b - pars interventricularis; 23 - v. cava superior; 24 - Valva aortae: a - Valvula semilunaris sinistra, b - Valvula semilunaris posterior; 25 - aorta ascendens; 26 - sinus aortae; 27 - valva mitralis; a - cuspis anterior, b - cuspis posterior; 28 - vv. pulmonalis sinistri.

I midten av frikanten av hver av de tre semilunar-dempene er det en liten fortykkelse - en knute, nodulus valvulae semilunaris. På tidspunktet for diastol i ventrikkelen fyller blodet mellom ventilen og veggen til lungekroppen, dvs. brønnene i semilunarventilene, idet knastene nærmer seg og bidrar til mer fullstendig lukking av ventiler

Venstre atrium, atrium sinistrum, ligger bak, ved siden av den nedadgående delen av aorta og spiserøret. Formen ligner en uregelmessig kube og, som det høyre atriumet, har øvre, fremre, bakre, laterale og mediale vegger. Forresten fortsetter den inn i ekstra hulrom - venstre øre, auricula sinistra, som er rettet mot bunnen av lungekroppen. Fire lungene vender fra oven og bak atriumet, vv. pulmonales. I åpningen av lungene, ostia venarum pulmonalium, som vena cava, ingen ventiler. Medialveggen til venstreatrium er representert av interatrialseptum, septum interatriale. Den indre overflaten av veggen til venstreatrium er glatt, kammuskler, TT. pektinati, utviklet bare i øret. Venstre øre er smalere og lengre enn høyre. Ned til venstre atrium kommuniserer med hulrommet i venstre ventrikel gjennom den atrioventrikulære åpningen. I venstre auricle kommer den lille pulmonale sirkelen av blodsirkulasjon til en slutt. Veggtykkelse: 2-3 mm.

Venstre ventrikel, ventrikulus uhyggelig, har en kegleform med basen vendt oppover. Det skiller mellom de fremre, bakre og mediale veggene. Det er ingen klar grense mellom front og bakvegger. Tykkelsen av disse veggene når 10-15 mm. På undersiden av kjeglen er det to åpninger: venstre atrioventrikulære, ostium atrioventricularis sinistrum og aortaåpningen, ostium aorticum. Venstre atrioventrikulær åpning er en oval form, plassert bak og til venstre. Den er utstyrt med en venstre atrioventrikulær bicuspidventil (mitral), valva atrioventricularis sinistra (bicuspidalis) seu mitralis. Den fremre klaffen, cuspis anterior, er fremre og høyre; bakre sash, cuspis posterior, venstre og bak. I størrelse er den litt mindre enn fronten. Bladets frie kanter vender inn i hulrommet i ventrikkelen, tendentiske filamenter, chordae tendineae, er festet til dem. To papillære muskler, den fremre papillarmuskulaturen, T. papillaris anterior og den bakre papillarmuskulaturen, T. papillaris posterior, rager inn i kaviteten i ventrikkelen. I tillegg, som i høyre ventrikel, er det flere papillære muskler av mindre størrelse. Hver papillærmuskel er forbundet med senetråder med begge mitralventilbladene. Tallrike kjøttfulle kryssbjelker på veggen til venstre ventrikel er veldig godt utviklet, spesielt i hjertepunktet.

Åpningen av aorta er plassert foran, har en avrundet form. Aortaklappen, valva aorta, har samme struktur som ventilen i lungekroppen. Den inneholder tre klaffer: den bakre halvmåneflappen, Valvula semilunaris posterior, som ligger bak; høyre og venstre semilunar demper, valvulae semilunares dextra et sinistra, okkuperer høyre og venstre side av hullet. Knutene til disse ventilene, noduli valvularum semilunarium aortae, er plassert ved ventilens frie kanter og er mer uttalt enn i lungekroppen. Mellom hver ventil og aortaveggen finnes det lunoons av aulta lunar semilunarium, lunulae valvularum semilunarium aortae, sinus aortae. I området til høyre og venstre lunochae begynner hjernens egne arterier - høyre og venstre koronararterier, a. coronaria dextra et a. coronaria sinistra. Den første delen av aorta er utvidet, dens diameter ved ventilens plassering når 30 mm.

Hjerteveggstruktur

Hjertets vegg omfatter tre membraner: det indre endokardiet, den midterste, myokardiet og det ytre epikardiet.

Endokardiet, endokardiet, en relativt tynn membran, linjer innsiden av hjertekamrene. I sammensetningen av endokardiet er det: endotel, subendothelial lag, muskel-elastisk og ekstern bindevev. Endotelet er representert ved bare ett lag av flate celler. Endokardiet uten skarp grense passerer til de store hjertekarene. Flikene på klaffene og klaffene til semilunarventilene representerer en duplisering av endokardiet.

Myokard, myokard, den viktigste konvolutt i tykkelse og viktigst i funksjon. Myokard er en multi-vev struktur bestående av hjertemuskelvev (typiske kardiomyocytter), løs og fibrøst bindevev, atypiske kardiomyocytter (celler i ledningssystemet), blodkar og nerveelementer. Kombinasjonen av kontraktile muskelceller (kardiomyocytter) er hjertemuskelen. Hjertemusklen har en spesiell struktur, som har en mellomliggende stilling mellom strikket (skjelett) og glatte muskler. Fibrene i hjertemusklen er i stand til raske sammentrekninger, sammenkoblet med broer, som et resultat av hvilket et bredt nettblad er dannet. Muskler i atria og ventrikler er anatomisk separate. De er kun forbundet med et system for å lede fibre. Det atriske myokardium har to lag: den overflate, hvor fibrene løper i tverrsnitt, som omfatter både atria og dypskilt for hvert atrium. Den sistnevnte består av vertikale bjelker, som starter fra fibrøse ringer i området av atrioventrikulære åpninger og fra sirkulære bjelker som befinner seg i hulene til de hule og lungevevene.

Det ventrikulære myokardiet er mye mer komplekst enn det atriale myokardium. Det er tre lag: ytre (overflate), mellomstore og indre (dype). Bunnene av overflatelaget, som er felles for begge ventrikkene, starter fra fiberringene, går skråt - fra toppen ned til hjertepunktet. Her vender de tilbake, går inn i dypet, danner en krølle av hjerte på dette stedet, vortex cordis. Uten avbrudd går de inn i det indre (dype) lag av myokardiet. Dette laget har en langsgående retning, danner en kjøttfull trabeculae og papillære muskler.

Mellom overflatiske og dype lag ligger et mellomsirkulært lag. Det er separat for hver av ventriklene og bedre utviklet til venstre. Hans bunter starter også fra de fibrøse ringene og går nesten horisontalt. Mellom alle muskellag er det mange bindende fibre.

I tillegg til muskelfibre, er det bindevevformasjoner i hjertevegget - dette er hjertets eget "myke skjelett". Det spiller rollen som støttende strukturer hvor muskelfibrene starter og hvor ventilene er faste. Ved mild hjertesvikt skjelett omfatter fibrotisk ring, anuli fibrosi, fibrotiske trekanter, trigonum fibrosum, og membran del av det interventrikulære septum, pars membranacea septum interventriculare.Fibroznye ring, anulus fibrosus Dexter, anulus fibrosus skummel, venstre surround og høyre atrioventrikulær åpninger utgjør støtte for tricuspid og bicuspid ventiler.

Fremspringet av disse ringene på overflaten av hjertet tilsvarer koronar sulcus. Lignende fibrøse ringer er plassert i omkretsen av aorta og lungestammen.

Fiber triangler koble til høyre og venstre fibrøse ringer og bindevev ringer av aorta og lunge trunk. Den nederste høyre fiber trekant er koblet til den membranøse delen av interventricular septum.

Atypiske celler i det ledende system, danner og gjennomfører impulser, sikrer automatikk av sammentrekning av typiske kardiomyocytter. Automatisme er hjertets evne til å trekke seg under virkningen av impulser som oppstår i den.

Således, som en del av hjertets muskulære lag, kan tre funksjonelt innbyrdes forbundne apparater skelnes:

1. Contractile, representert ved typiske kardiomyocytter;

2. Støtte, dannet av bindevevstrukturer rundt naturlige åpninger og penetrering i myokard og epikardium;

3. Ledende, bestående av atypiske kardiomyocytter - celler i ledningssystemet.

Kardial ledningssystem

Rytmisk arbeid og koordinering av muskler i atria og ventrikler gir hjerteledningssystemet. Den er konstruert av atypiske muskelfibre som befinner seg i myokardiet. Disse fibrene har en lys farge og stor diameter. Det ledende systemet er representert ved sinus-atrielle, atrioventrikulære noder og bunter av fibre.

Atrionector, Nodus sinuathrialis (Kees-Fleck node) er lokalisert under epicardium i veggen av det høyre atrium åpningen mellom den øvre vena cava og høyre øre.

Han er ledende i fremveksten av nerveimpulser. Fra det sprer nervepulser langs atriens veggen til atrioventrikulærknutepunktet på følgende måter:

- Foran internodal bjelke Bachman - fra den fremre del av sinusknute, den fremre vegg av høyre forkammer til den venstre fra den - til atrioventrikulærknuten gren;

- Den gjennomsnittlige internodale bunten av Weckerbach - går i den interatriale septum til atrioventrikulær knutepunkt, gir grener til venstre atrium;

- bakre interstitialbunt av Torel - fra den bakre delen av sinoatriale knutepunkt langs den bakre veggen til det interatriale septumet.

Atrioventrikulær node (Ashof-Tovara) nodus atrioventricularis-lokalisert i den nedre delen av interatrialseptum til høyre. Det kan generere nerveimpulser når sinoatriale knutepunkt ikke virker. Under normale forhold utfører atriovenukleærnoden bare impulser til ventrikkene.

Fra atrioventrikulærknuten later en stor bunt med Hans, som er i membran delen av interventricular septum, og deretter i sin muskuløse delen er delt inn i 2 ben, som forgrene i veggene i høyre og venstre ventrikkel.

Fig. 2.5. Det ledende systemet i hjertet (skjema).

1 - nodus sinuatrialis; 2 - bunter av fibre av sinus-atriell noden; 3 - nodus atrioventricularis; 4 - fasciculus atrioventricularis; 5 - crus sinistrum; 6 - crus dextrum; 7 - Purkinje fibre; 8 - septum interatriale; 9 - septum interventriculare; 10 - vena cava superior; 11 - vena cava inferior; 12 - ostium atrioventriculare dextrum; 13 - ostium atrioventriculare sinistrum, 14-medium interstitial cluster.

Purkinje-fibre er endedelene av hjerteledningssystemet, som slutter under endokardiet.

I hjertet er det flere baner som forbinder atria og ventrikler, omgå den atrioventrikulære knutepunktet:

Kents bunt - langs sidens overflate av høyre og venstre atria, passerer gjennom den fibrøse ringen og nærmer seg den atrioventrikulære knuten eller Giss-bunten.

McKheims bunt - går som en del av det interatriale septumet og går inn i intervensjonsseptum og ventrikler.

Disse ekstra banene gir impulser til ventrikkene med en atrioventrikulær knutskade. Under normale forhold begynner flere veier å virke når myokard er overexcited og forårsaker arytmi.

Epikardiet, epikardiet, dekker hjertet utenfor; under det er de egne fartøyene i hjertet og fettvevet. Det er en serøs membran og består av en tynn plate av bindevev. Epikardiet kalles også den serøse perikardiale visceralplaten, lamina visceralis pericardii serosi.

Hjertet i perikardialposen ligger i midten mediastinum. Hjertets lange akse går skråt - fra topp til bunn, fra høyre til venstre, tilbake til forsiden, danner en vinkel på 40 ° med kroppens akse, åpner oppover. Hjertet av en voksen er asymmetrisk plassert: 2/3 er til venstre, 1/3 er til høyre for medianlinjen. Den vender langs sin langsgående akse: høyre ventrikel vender fremover, venstre ventrikel og atria vender bakover.

Sternocostal hjerte overflate er dannet av den fremre vegg av høyre atrium og høyre øye lokalisert anteriort for den oppstigende aorta og lunge stammen; den fremre veggen til høyre ventrikel; frontvegg i venstre ventrikel; øret til venstre atrium. I området av hjertebunnen kompletteres det med store hjerteskjermer - den overlegne vena cava, den stigende delen av aorta og lungekroppen. Anterior intervensjon og koronar furrows, der hjerteets egne blodkar er plassert, passerer langs sterno-costal overflaten.

Den membranoverflate er representert av bakre, nedre vegger av alle fire hjertekamre: venstre ventrikel, venstre atrium, høyre ventrikel og høyre atrium. På den nedre veggen til høyre atrium er en stor åpning av den dårligere vena cava. På den diafragmatiske overflaten passerer den bakre intervensjon og koronar sulcus. I den første ligger de egne fartøyene i hjertet, i den andre - den koronare sinus.

Hjertets skeletotopia er et fremspring av hjertets grenser på brystets forside.

Hjertets øvre grense går horisontalt langs øvre kant av bruskene i den tredje ribben til høyre og venstre for sternumets kropp. Den tilsvarer atriens øvre vegg.

Hjertets høyre kant tilsvarer veggen til høyre atrium. Den løper 1-1,5 cm lateralt til høyre kant av brystbenet, opptar en lengde fra III til V brusk på høyre ribbe.

Den venstre grensen til hjertet tilsvarer veggen til venstre ventrikel. Den starter fra brusk av den tredje ribben langs venstre okolopodinnaya linje, linea parasternalis sinistra, og går til hjertepunktet.

Hjertepunkt, hjerteimpuls bestemmes til venstre i det femte intercostalområdet 1-1,5 cm medialt fra venstre midclavicular linje, linea medioclavicularis sinistra.

Den nedre grensen tilsvarer veggen til høyre ventrikel. Den går horisontalt fra brusk av V-ribben til høyre gjennom basen av xiphoid-prosessen til hjertepunktet.

I klinikken bestemmes hjerteets grenser av perkusjon, perkusjon. På samme tid skille grensene for relativ og absolutt kardial sløvhet. Grensene for relativ hjerte sløvhet samsvarer med hjerte sanne grenser.