hematuri

Blodblandingen i urinen på grunn av skade på blodårene som kommuniserer med urinveiene kalles hematuri. Hematuri skiller seg fra urethorrhagia, hvor blod frigjøres utenfor urinering: dette er observert i svulster, skade på slimhinnen i urinrøret.

Utseendet i urinen av erytrocytter gir det et overskyet utseende og rosa, brun-rød eller rød-svart farge, avhengig av graden av hematuri. Ved brutto hematuri er denne fargen merkbar ved undersøkelse av urin med det blotte øye. I mikrohematuri oppdages en signifikant mengde røde blodceller kun i studien av urinsediment under et mikroskop.

Det bør tas i betraktning at fargen på urin i rosa eller rød kan forårsakes ikke bare av hematuri. En rekke matvarer (beter, rabarber) og medisinske (amidopyrin, analgin, 5-NOC) stoffer kan male urinen i rød eller rosa. Bloodstained urin kan skyldes hemoglobinuri - frigjøring av blodpigment med urin, oppløst i plasma. Hemoglobinuri forekommer i ulike former for massiv intravaskulær hemolyse av erytrocytter - i tilfelle forgiftning med hemolytiske giftstoffer (eddiksyre, arsenisk hydrogen), blodtransfusjon som er uforenlig med gruppe eller rhesusfaktor, akutt hemolytisk anemi. I hemoglobinuri viser en mikroskopisk undersøkelse av urinsedimentet hemoglobinsylindre, ikke røde blodlegemer. Den rødlige fargen på urin er observert i hyperurikemi og uraturi (utskillelse av urinsyre og dets salter).

Makroskopisk hematuri er delt inn i innledende, terminal og total. Ved første hematuri vises blod i begynnelsen av urinering, noe som indikerer skade på urinrøret. Ved terminal hematuri oppdages blod bare ved slutten av urinering. Vanligvis er kilden til blødning på baksiden av urinrøret eller i blærehalsen (svulst, betent og sårdannet slimhinne, blodutvann). Terminal hematuri er også observert i blære stein, adenom og prostatakreft.

Den vanligste er total hematuri, hvor all urin er flekket med blod. Kilden er en eller begge nyrer, urineren eller blæren. En blødende lesjon kan bare oppdages ved en urologisk undersøkelse, men fargen og intensiteten av fargene på blodig urin har noen betydning. Skarlet urin fra blandingen av blod oppstår vanligvis med fortsatt blødning fra blæren og rikelig (kraftig) nyreblødning, ledsaget av hyppig vannlating. Med langvarig blodkontakt med urin, males den sistnevnte i mørkbrun eller svart, med mørk urinfarging kan det antas at blødningen allerede har stanset. Intensiteten av fargestoffet avhenger av graden av blødning. Tykk, kirsebærfarget, urin med blodige blodpropper indikerer kraftig blødning. I noen tilfeller er hematuri ledsaget av nyrekolikk, som skyldes blokkering av bekkenet eller ureteren med blodpropp og opphør av urinutløpet.

De vanligste årsakene til hematuri er svulster, inflammatoriske sykdommer, urinveiseskader, urolithiasis, glomerulonephritis, nyre tuberkulose, blodproppssykdommer.

Den såkalte asymptomatiske, som forekommer i full helse, som raskt går forbi og ikke ledsages av smerte- og urinasjonsforstyrrelser, hematuri, noen ganger i kombinasjon med lange subfebrile forhold, hos pasienter over 40 år er i de fleste tilfeller et symptom på nyre (hypernefroma) eller blærevulst.

Hematuri, hyppig vannlating, urininkontinens hos unge kvinner tjener ofte som en manifestasjon av blærebetennelse hos unge menn - er resultatet av prostatitt eller strenge av urinrøret. Hematuri i kombinasjon med feber oppstår med pyelonefrit, og hos menn med tegn på skade på nedre urinveiene - med prostatitt og prostata abscess.

Utskillelse av blodig urin kompliserer noen ganger urolithiasis. På grunn av forflytting av steinen, er traumet av slimhinnet i bekkenet og ureteren, hematuri i dette tilfellet ledsaget av smerte som er karakteristisk for nyrekolikk, før blodets utseende i urinen. Hvert nytt smerteangrep gir en ny blødning, men oftere - bare mikrohematuri. Imidlertid bør det tas hensyn til at det kan oppstå smerte som følge av okklusjon av urineren ved blodpropp. Derfor er det viktig å finne ut hva som skjedde før smerte eller hematuri, når man tar historien.

Ved urinskader er diagnosen basert på følgende karakteristiske tegn: brutto hematuri, smerte over pubis eller diffus magesmerter, dysuri, oppkast. Total hematuri, smerter i overlivet, blåmerker, slitasje, bulging på stedet av blæren i lumbalområdet indikerer en nyreskade.

Glomerulonephritis kan mistenkes hos unge pasienter med en kombinasjon av hematuri med arteriell hypertensjon, hevelse i ansikt, ben, buk. Ved akutt glomerulonephritis kan forening av debut av sykdommen med infeksjon identifiseres.

Med nyre-tuberkulose kombineres massiv total hematuri med en tuberkuløs historie, konstant kjedelig smerte i lumbalområdet, og noen ganger dysuriske lidelser.

Hematuri kan være en manifestasjon av hemorragisk syndrom hos pasienter som får antikoagulantia (heparin, fenylin, etc.).

Prehospitalbehandling er bare nødvendig for svært alvorlig hematuri med dannelse av blodpropp og inkluderer hemostatisk terapi (dyingon, vikasol, effektiviteten av bruken av dem ikke anerkjent av alle klinikere) og blodutskiftningstransfusjoner. Mindre, kortsiktig hematuri krever ikke nødbehandling. Likevel bør pasienter med brutto hematuri være innlagt på sykehusets urologiske avdeling i nødstilfeller.

Blod blødes etter urinkateter

Etter laparoskopi, blod i urinen eller etter et kateter eller fra blærebetennelse.

Jeg ba om å fjerne kateteret på den første natten. Jenter av slik frykt fortalte at de var i menigheten. Man kunne ikke skrive til hennes kutt, den andre også, blodet. De fortalte meg ikke å bli i den.

Jeg ba, og de tok meg av to timer etter operasjonen, og da hadde jeg fortsatt blod på magen og blodtrykket, så jeg bekymret meg.

Så saken i det... Jeg bare et lite kutt. Jeg vet ikke, kan gjenopprette?

Jeg vet ikke, men invitasjonen har allerede kommet 3 ganger

Vennligst tilgi meg, jeg er bare den første dagen hjemme, bestemte jeg meg for å spørre.

Dette kan skyldes kateteret! Tar du antiinflammatorisk ikke bekymre deg!

Torturert ubehag, jeg aksepterer alt. Men jeg er bekymret.

Oh, ingenting. Jeg tror jeg bare riper noe.

Å, nei, jeg starter ikke. Jeg vet ikke nøyaktig, men operasjonsrommet var veldig kaldt, og da de brakte meg til avdelingen, kunne jeg ikke varme meg selv i ytterligere fire timer, så jeg kan få en full bukett, det er begge.

Jeg mister bare tankene mine.

Mamma vil ikke gå glipp av det

kvinner på baby.ru

Vår graviditetskalender viser deg funksjonene i alle stadier av graviditet - en uvanlig viktig, spennende og ny periode i livet ditt.

Vi vil fortelle deg hva som vil skje med din fremtidige baby og deg i hver av de førti uker.

Etter laparoskopi, blod i urinen eller etter et kateter eller fra blærebetennelse.

Jeg ba om å fjerne kateteret på den første natten. Jenter av slik frykt fortalte at de var i menigheten. Man kunne ikke skrive til hennes kutt, den andre også, blodet. De fortalte meg ikke å bli i den.

Jeg ba, og de tok meg av to timer etter operasjonen, og da hadde jeg fortsatt blod på blodet mitt, og det er det jeg går gjennom.

Så saken i det... Jeg bare et lite kutt. Jeg vet ikke, kan gjenopprette?

Jeg vet ikke, men invitasjonen har allerede kommet 3 ganger

Vennligst tilgi meg, jeg er bare den første dagen hjemme, bestemte jeg meg for å spørre.

Dette kan skyldes kateteret! Tar du antiinflammatorisk ikke bekymre deg!

Torturert ubehag, jeg aksepterer alt. Men jeg er bekymret.

Oh, ingenting. Jeg tror jeg bare riper noe.

Å, nei, jeg starter ikke. Jeg vet ikke nøyaktig, men operasjonsrommet var veldig kaldt, og da de brakte meg til avdelingen, kunne jeg ikke varme meg selv i ytterligere fire timer, så jeg kan få en full bukett, det er begge.

Jeg mister bare tankene mine.

Mamma vil ikke gå glipp av det

kvinner på baby.ru

Vår graviditetskalender viser deg funksjonene i alle stadier av graviditet - en uvanlig viktig, spennende og ny periode i livet ditt.

Vi vil fortelle deg hva som vil skje med din fremtidige baby og deg i hver av de førti uker.

Urinkateter

her er sadister.

Ikke bekymre deg, i morgen blir det enklere, men du må fortsatt gå på toalettet :(

Nå, og dette kateteret er ekkelt, de legger det på min lapar, etter at det var fortsatt 2 dager med ubehag.

kjære, vær tålmodig! Jeg hadde bare en dag senere, smerten gradvis redusert.

etter fødselen, de otvidili kateter, etter alt var ok, ikke noen smerte og smerte. heller kjære søstrene ble knuste hender og gjorde noe galt.

Forresten kanskje etter fødselen virket det så for meg. men prosedyren forårsaket ikke avvisning av følelser

Det er riktig, jeg også, 2 dager før døren til toalettet riflet.

Også i graviditeten 2 ganger ble kateteret satt, da var det veldig smertefullt å skrive, det var veldig, veldig enkelt. Selv etter fødselen var det ikke så vondt.

Pimafucinleppe, jeg har gått.

Takk, familie.. det er trøbbel. Tross alt, jeg testet for protein, det var normalt, uten protein, det var fortsatt nødvendig å sette et kateter i dem (((hvis jeg visste at det var så ille ting som ville være uenig.

Jeg vet ikke. Jeg ble gitt et kateter. det var ingen smerte i det hele tatt. ikke umiddelbart da.

Jeg hadde 2 dager senere

Ja, jeg fikk også et kateter under fødsel, det gjorde ikke vondt, men kanskje det var mot bakgrunnen av fødselen.

Jeg, som Lusha, måtte gå gjennom en skylling, bare fra blærebetennelse. Alt var flott. Bare gjorde noe galt, kladdet deg der. : (Hold på.

Dårlig ting, du har bare riper, du bør på en eller annen måte ta vare på deg selv slik at den ikke strekker seg. prøvde ikke å drikke mer? å skylle med rikelig med urin? Den mest uskyldige er te med melk :)

Njuska, jeg prøver å drikke mer, jeg har ikke mye blod, mye mindre blod, men det oser ut! Å, skrekk, følelsen av at jeg ikke var riper, men revet fra hverandre! Jentene sier at det ikke er smertefullt i det hele tatt, men jeg var klar til å rope mens hun satte den i meg ((((((

Det viktigste er å helbrede og infeksjonen rammes ikke..

Restaurering av urinering etter et kateter hos menn

Et permanent kateter i urea kan installeres av flere årsaker, men oftest er det forbundet med svekket urinering. Med forbedret pasienthelse kan urologen bestemme seg for å fjerne kateteret. Etter at kateteret er fjernet, vil leger vurdere hvor tømt blæren er uten pasientens kateter. I de følgende dagene bør urinasjonsfunksjonene overvåkes uavhengig.

Ubehag under urinering er den vanligste komplikasjonen av blærekateterisering. Også pasienten kan klage på hyppig vannlating. Disse symptomene forsvinner vanligvis på egenhånd innen få dager. Pasienten anbefales i dette tilfellet:

  • Fortsett å drikke antibiotika, som ble foreskrevet av den behandlende legen (under behandling, ikke glem om probiotika, noe som vil bidra til å unngå dysbiose);
  • fortsett å ta alfa-blokkere - legemidler som forbedrer vannlating
  • drikke nok væske;
  • ta kontakt med legen din om resultatet av urinkulturen, som ble tatt kort tid før utslipp fra klinikken (med dårlige resultater, kan det være nødvendig å erstatte antibiotika med en mer effektiv);
  • bruk smertestillende midler (Voltaren, Akamol).

I enkelte tilfeller oppdager pasienter blod i urinen etter at kateteret er fjernet. Dette indikerer som regel skade på slimhinnen i urinrøret. Dette fenomenet forsvinner av seg selv om noen dager. Men hvis blødningen øker - dette bør rapporteres til urologen.

Urininkontinens

Ofte opplever pasienter urininkontinens etter blærekateterisering. Dette fenomenet forsvinner gradvis av seg selv. I utgangspunktet vil tilfeller av enuresis være ganske hyppige, men gradvis vil frekvensen av slike episoder redusere og til slutt vil helt forsvinne. Pasienter noterer seg som regel en betydelig forbedring i situasjonen ved slutten av den andre måneden etter fjerningsprosedyren.

For å unngå inkontinens over natten, anbefaler leger at du drikker tilstrekkelig mengde væske om morgenen og holder det til et minimum - i andre halvdel. Te, kaffe og alkohol bør utelukkes.

Under gjenopprettingsperioden anbefales det ikke å bruke midler for å holde urinen, for eksempel en klem på penis eller et kondomkateter. Hvis pasienten gjør dette, vil musklene hans utformet for å kontrollere urinering ikke styrke og enuresis vil ikke forsvinne.

For å gjenvinne kontroll over oppbevaring av urin, anbefaler eksperter deg å utføre Kegel øvelser. Deres essens ligger i det faktum at bekkenbunnsmusklene må vekselvis strekke seg og slappe av, de utfører skyvebevegelser.

I utgangspunktet bør treningen vare i 3 sekunder, men over tid kan varigheten økes til 20 s. Tren kegel flere ganger om dagen. For å føle bekkenbunnsmusklene må pasienten stoppe urinstrømmen under urinering.

For å forbedre livskvaliteten kan pasienten bruke spesielle pads eller bleier. De selges i alle apotek. Imidlertid bør de ikke bli misbrukt. Noen pasienter fortsetter å bruke bleier etter at vannlatningen har gjenopprettet. Dette gjøres bare i tilfelle, for sikkerhetsnett.

I denne situasjonen kan du eksperimentere og gå rundt hjemme uten bleie for å sikre at det ikke er noe problem. Mange pasienter har en følelse av urinutstrømning, selv om det til slutt blir funnet at deres undertøy er helt tørre.

gymnastikk

For å gjenopprette urinering etter et kateter hos menn og kvinner raskere, kan pasienten utføre følgende øvelser:

  • Ta en liggende stilling. Løft bena i sving, og deretter samtidig i 3 minutter.
  • Sett deg ned med vekt på hælene og plasser knyttneve i ureaområdet. Under utånding må du bøye seg inn for hele veien, og innhalere for å komme tilbake. Gjenta 8 ganger.
  • Stå på knærne, legg hendene bak ryggen. Skarpt på utånding, må du bøye 6 ganger.

Det sies at urinering utvinning etter et kateter er mulig bare hvis pasienten utfører øvelsene regelmessig.

Etter klassen må du ligge på ryggen, strekke beina og armene fremover langs kroppen. Avslappende må starte fra tærne og videre oppe. Å oppnå maksimal avslapning, du trenger å ligge i et par minutter.

Ofte, i rehabilitasjonsperioden begynner pasienten å få diuretika. For å gjøre dette er kontraindisert.

Før du starter noen øvelser, bør pasienten konsultere legen din, da det i noen tilfeller kan være kontraindisert.

Søk lege når kateteret er fjernet, er nødvendig i slike tilfeller:

  • økning i kroppstemperatur til 38 ° C og mer;
  • problemer med å urinere (spesielt hvis problemet forverres);
    absolutt forsinkelse urin.

Det er viktig å huske at utsetting av besøk til legen for senere og initiativ kan føre til alvorlige konsekvenser. Kun en kvalifisert spesialist kan bestemme årsaken til problemet så nøyaktig som mulig og forklare pasienten hvordan du gjenoppretter urinering etter kateteret.

Blod i urinen etter operasjon

Blod i urinen på et vitenskapelig språk kalles hematuri. Dette kan være rikelig eller ikke veldig blødning. Hematuri er alltid et symptom og tilhører ikke en uavhengig sykdom. Det er mange sykdommer som forårsaker hematuri, og bare en lege kan gjøre en nøyaktig diagnose.

Blod i urinen etter blære TUR

Transuretral reseksjon er en prosedyre der vev tas for biopsi. Blæren TUR er referert til som en høyteknologisk prosedyre som er fundamentalt forskjellig fra åpen kirurgi. Prosedyren utføres ved hjelp av et endoskop.

Enhver kirurgisk inngrep har konsekvenser. Etter blære TURP, kan det være smerte og blod i urinen. Et slikt symptom skal rapporteres til legen din. Denne bivirkningen med et vellykket resultat går av seg selv.

Men det er mulig at alvorlige lidelser har skjedd, og blod i urinen er en alvorlig manifestasjon av komplikasjoner. Hematuri kan observeres innen 2-5 dager. Innenfor disse vilkårene er dette normen. Hvis det fortsatt er blod i urinen etter 5 dager, er det mulig at blærens slimhinne er skadet.

En stent i urineren er blod i urinen

Det er en patologi der urin ikke går inn i blæren. Dette skyldes det faktum at lumen på urinledere er innsnevret. Sykdommen oppstår på grunn av ulike forhold. Disse kan være kreft eller urolithiasis.

En stent er et rør som utvider urineren. Røret kan settes inn lokalt på stedet der innsnevringen blir observert eller n hele lengden. Rørene selv kan ha forskjellige lengder og diametre. Stenten er slitt fra 2 uker til 3 år. Alt avhenger av dynamikken. Den optimale tiden til å ha en stent er 7 måneder.

Smerter ved urinering og blod i urinen er normale symptomer etter stentplassering. Vanligvis passerer de seg selv uten ytterligere inngrep. Hvis blodet i urinen ikke passerer, er det en sjanse for feil installasjon av stenten eller dens forskyvning. Selv om det er en spiralformet del på røret, som gjør at stenten kan festes fast, er forskyvningen fortsatt mulig. Hvis blodet i urinen ikke går over en uke, bør dette rapporteres til legen.

Hva skal jeg gjøre hvis jeg har blod i urinen etter å ha installert en stent?

Det første trinnet er å konsultere en lege. Blod i urinen etter installering av stenten i løpet av uken er en normal bivirkning. Lengre blødninger truer med komplikasjoner.

Legen kan bestemme seg for å fjerne stenten. Men først vil årsaken til blod i urinen bli identifisert. Det er en sannsynlighet for ødeleggelse av stenten, dens krumning, forskyvning. Stent kan også være tilstoppet med salter fra urin. Noen ganger kan årsaken til blod i urinen etter installering av en stent være erosjon av urineren. Sykdommen oppstår på grunn av hyppige kirurgiske inngrep.

Blod i urinen etter kateteret

Urin katetre brukes i tilfelle inkontinens eller urinretensjon. Kateteret er et hulrør. For å eliminere muligheten for skade på pasienten, brukes smale rør. Brede rør er nødvendig for langvarig bruk. Katetre er installert hos både menn og kvinner. Funksjoner i den fysiologiske strukturen kompliserer installasjonen av et kateter hos menn.

Kateteret settes inn i urinrøret og avanseres langs urinrøret. På slutten fikse urinalen. Blod i urinen etter installering av kateteret er et normalt symptom. Snarere peker han på den uforsiktige installasjonen av enheten. Dette bør kun gjøres av en kvalifisert sykepleier. I det minste kan du gjøre denne prosedyren selv, ellers kan du skade urinrøret. Blod i urinen etter denne prosedyren skal passere om noen dager.

Blod i urinen etter biopsi

En biopsi er også et inngrep hvorved vev tas. De undersøkes for tilstedeværelse av svulster eller andre patologiske forandringer. Intervensjonsmetoden har eksistert lenge, og anses å være veiledende og effektiv.

Biopsi lar deg identifisere alvorlige plager, men etter noen intervensjon kan bivirkninger oppstå. Biopsi kan føre til blod i urinen. Pasienten er sannsynligvis skremt, men symptomet er ikke så dårlig. Dette er en triviell skade på slimhinnene under prosedyren. Innen få dager skal blodet forsvinne. Ellers bør du søke lege.

Kirurgiske inngrep, montering av prober og katetre - alle disse prosedyrene, på en eller annen måte, er traumatiske. Det er også mulig utvikling av komplikasjoner som kan forårsake et slikt symptom som blod i urinen. Det er viktig å overvåke tilstanden din etter operasjoner og manipulasjoner og ikke gå glipp av selv de endringene som virker ubetydelige. Det er bedre å fortelle legen om dem, og han selv vil vurdere graden av fare.

Hvorfor bløder det etter å ha blæret?

Hei, jeg heter Alain, jeg er 32 år gammel. I desember 2012 ble jeg diagnostisert med en tredje grad av livmorhalskreft. Jeg gjennomgikk tre kjemoterapi, ekstern og intern stråling. I mai i år begynte jeg å ha problemer, jeg begynte å skrive med forferdelige smerter, jeg bestod testene, og jeg ble sendt for cystoskopi og for CT. Det viste seg at jeg hadde poststrålningscystitis, jeg ble foreskrevet en skylling, og så gikk jeg gjennom 5 vasker, og jeg begynte å få blod med urin og fra vagina. Jeg vil gjerne vite hva er årsaken? Skal det være blod fra skjeden?

Postradiation cystitis er en hyppig komplikasjon av strålebehandling. Han leverer mye problemer til pasienter. Cystitis er behandlet med antibakterielle midler, samt noen urte rettsmidler. Imidlertid foreskriver noen eksperter en blærevask. Generelt er denne metoden ikke så god, fordi blærekateterisering, som kan kompliseres ved ubehagelige symptomer, kreves for spyling. Det kreves minst 10 vaskeprosedyrer, og i hver av dem settes et kateter inn i urinrøret.

Dessverre skrev du ikke hvilken løsning du vasker på. Men det er mest sannsynlig at komplikasjoner har oppstått ikke på grunn av stoffet, men som en bivirkning av kateterisering. For å forstå hvorfor komplikasjoner har oppstått, må du vurdere hvordan lavingen er ferdig og kateteret er satt inn.

Blærekateterisering vaskeprosedyre

Kateterisering av blæren innebærer innføring av et kateter - et gummirør med hull på begge sider. Katetrene er myke og harde. Myk er laget av spesiell gummi og hardt - fra en medisinsk legering. Lengden på gummirøret er 25-30 cm. Den ytre enden er kuttet skråt, men den kan også ha en traktformet forlengelse. Kvinnekateter kan være korte, ca 12-15 cm, og for menn bruker de kun lang, ca 30 cm, fordi de har lengre urinrør.

Kateteriseringsprosedyren er utført for både behandling og diagnose. Vasking utført med forskjellige løsninger, hovedsakelig med cystitis injiserte antibakterielle midler. I noen tilfeller tar vasken på studien. Kateterisering er angitt i slike tilfeller:

  • Akutt og kronisk forsinket urinutskillelse
  • Behovet for å vaske blærenes hulrom
  • Betennelse i blæreens slimhinne - cystitis, som oppsto av ulike årsaker
  • Få urin fra blæren for forskning.

Kontraindikasjoner til kateterisering:

  • Uretritt forårsaket av infeksjon
  • Spasmer i urinrøret og sphincter
  • Anuria - ingen urin
  • Noen sykdommer i genitourinary systemet.

Hvordan administreres kateter til kvinner?

Det er svært viktig at spesialister nøye følger reglene for antisepsis og asepsis, ellers vil urinrøret og blæreinfeksjonen oppstå, noe som vil komplisere situasjonen ytterligere. Kateteret må være sterilt, og legenes hender håndteres på spesielle måter som dreper bakterier. Pasienten er plassert på ryggen med benene bøyd og skilt. Myke katetre får lov til å gå inn i sykepleierne, og harde katetre administreres kun av lege. Den indre enden av røret blir behandlet med vaselin slik at innføringen er myk. Etter fortynning av labia, skyver sykepleieren eller legen forsiktig kateteret gjennom urinrøret. Det faktum at røret allerede er i blæren, indikerer frigjøring av urin. Urinen slippes ut i et spesielt fartøy, som er plassert mellom pasientens ben, og først etter at de begynner å vaske.

Før prosedyren utarbeides spesielle løsninger med antibiotika og antiinflammatoriske legemidler. Væsken helles i en Esmarkh-krus eller en stor sprøyte med et volum på 100-200 kubikkcentimeter. Hvis en krus brukes, er den suspendert med en halv meter. Legemidler oppløses i sterilt vann eller andre løsninger. Noen ganger borsyre, protargol og en collider brukes til vasking. Alle løsninger bør være litt varme. Sprøyten er festet til kateteret med en spiss. Skyll langsomt væske inn i blæren til trang til å urinere. Deretter fjernes sprøyten, og væsken frigjøres gjennom kateteret. Boblen fylles i en prosedyre ca. tre ganger, til vaskene er rene.

For 1 gang er det lov å gå inn i en annen mengde væske, det avhenger av egenskapene til sykdommen og blærens kapasitet. Det viktigste er at pasienten med introduksjonen ikke virker smertefull, så vel som en sterk trang til å urinere. Det er uønsket å strekke blæren. Vanligvis blir væsken administrert i 50 ml. Generelt kan det brukes 1 prosedyre opp til to liter oppløsning. Vanligvis fra 300 ml til 1 liter av den medisinske løsningen injiseres per vask. Etter innføring av noen midler krever ekstra vask med enkelt sterilt vann. Noen medisiner bør ikke komme på urinrøret i slimhinnen, og derfor, før du fjerner kateteret, dekker spesialisten sin utvendige åpning med en finger.

Mulige komplikasjoner etter kateterisering og spyling av blæren

Slike komplikasjoner blir vanligvis observert:

  • Smittsomme sykdommer i urinorganene: uretritt, pyelonefrit, cystitis
  • Skader og skader på urinrøret og blæren
  • Perforering av veggene i urinrøret og blæren
  • Utledning av blod fra urinrøret.

Som regel oppstår komplikasjoner ved bruk av et stivt metallkateter. Myke rør forårsaker ikke mye skade.

Du har sannsynligvis skade på blæren eller urinrøret. Derfor er det blod fra urinrøret. Blod fra skjeden kan gå av ulike grunner, men det er usannsynlig på grunn av spyling. Du må konsultere en spesialist og gjennomgå en full undersøkelse, inkludert en ultralydsundersøkelse av bekkenorganene.

Utskillelse av blod er en alvorlig komplikasjon, og det kan føre til uforutsigbar og farlig for helse og til og med livsforstyrrelser. Normalt, når det vaskes, bør det ikke være blod i urinen, og det skal heller ikke løsnes fra skjeden. I alle fall skal vasken stoppes og spesialisten som gjør denne prosedyren, bør snakke om symptomene hans. Det er best å bytte til en annen metode for behandling av cystitis etter stråling, mindre invasiv og sikrere. Drogbehandling gir et godt resultat, og bivirkningene er mye mindre.

Komplikasjoner under blærekateterisering

Komplikasjoner etter kateterisering

Kateterisering av urinveiene og organene i det urogenitale systemet, som enhver annen medisinsk prosedyre, kan føre til noen komplikasjoner, og har også en rekke kontraindikasjoner til avtalen.

Komplikasjoner under eller etter kateterisering:

Dannelse av et falskt slag under perforering av urinvegga er en av de hyppige komplikasjoner av kateterisering. Hvis kateteret er laget av tilstrekkelig, solidt materiale og brå og voldelige bevegelser ble gjort under prosedyren, kan det oppstå en falsk bevegelse i urinrøret, ledsaget av blødning, smerte i det berørte området og ingen urinseparasjon.

Falsk bevegelse kan oppstå på de stedene hvor urinrøret smelter naturlig eller har patologiske forandringer (prostata adenom, strenge av urinrøret). Når et falsk kurs dannes, avbrytes kateteringen til den er helt helbredet. I de mest ekstreme tilfeller kan prosedyren utføres med myke katetre.

Reaksjon på tømming - komplikasjoner som oppstår hos eldre eller svake mennesker med nedsatt nyrefunksjon og kardiovaskulære sykdommer. Den utvikler seg etter en svært rask innledende tømming av blæren, når den er sterkt strukket, noe som skyldes kronisk urinretensjon.

Reaksjonen er et brudd på ekskrementeregenskapene til nyrene opp til uremi (akkumulering av giftige stoffer i blodet som skyldes nyreskader) og anuria (urinblæren i blæren). Kateterisering av slike pasienter utføres med forsiktighet, tømming utføres i små volumer i flere stadier, konstant kateterisering er å foretrekke.

Inflammasjon av epididymis (epididymitt) hos en mann kan være et resultat av et brudd på sterilitetsreglene eller tilstedeværelsen av en endogen infeksjon. Ofte fører betennelse til alvorlig suppuration og forårsaker septikemi (infeksjon av blodet med pyogene mikroorganismer og deres toksiner uten tilstedeværelse i organer og vev av purulent foci fjernt fra stedet for primær betennelse).

Uretrisk feber er en alvorlig komplikasjon som kan oppstå en stund etter kateterisering. Årsaken til det kan være patogene mikroorganismer og deres giftstoffer som kommer inn i blodet gjennom den beskadigede urethral slimhinnen. Sykdommen kjennetegnes av kulderystelser, kraftig svette, svekkende feber, en betydelig forverring av kroppens generelle tilstand, og noen ganger en kraftig svekkelse av hjerteaktiviteten. For forebygging av sykdom hos pasienter med urinveisinfeksjoner (cystitis, prostatitt, lesjoner i den bakre urinrøret) på kvelden før prosedyren foreskrives antibiotika.

Kontraindikasjoner til kateterisering av urinveiene:

  • Akutt betennelsesprosesser i urinrøret.
  • Akutt betennelsesprosesser i blæren.
  • Fraværet av urin i blæren under anuria.
  • Spasm av blærens sphincter.

Sikkerhetsretningslinjer for kateterisering

Ufrivillig utslipp av urin - inkontinens av urinen og ikke å holde urinen.

Urininkontinens - Urinen utskilles kontinuerlig fra blæren, dråpevis, eller noen ganger i en del spontant uten trang til å urinere.

Ikke å holde urinen - Uret til å urinere er der, men pasienten kan ikke spontant holde urinering.

Indikasjoner for kateterisering:

  1. Akutt urinretensjon.
  2. Lavage av blæren.
  3. Introduksjon til blæremedisinene.
  4. Å ta urin til forskning når det ikke er mulig.

Kontraindikasjoner til kateterisering:

Skader på urinrøret adenom, svulst. Traum til urinrøret.

Komplikasjoner under kateterisering:

  1. ruptur av urinrørets mur (oftere når du bruker et metallkateter).
  2. Inflammasjon av epididymis - urethral feber.
Sikkerhetsretningslinjer for kateterisering:
  1. Kateterisering av menn med et halvstivt og stivt kateter utføres av en lege.
  2. Hvis innføringen av et kateter føles et hinder, kan det ikke overvinnes med tvang, fordi Du kan skade urinrøret. Det er nødvendig å trekke kateteret litt tilbake, og prøv igjen å gå inn.
  3. Forsiktig overholdelse av alle regler for asepsis er nødvendig, siden epitel av urinveisens slimhinner er svært utsatt for infeksjon.
Gummi (myk) Elastisk (halvstiv) Metall (hard)

Inntrengning i blærenes hulrom ved bruk av engangsbruk og gjenbrukbart kateter. For tiden brukes faleakatetre oftere, fra et spesielt materiale, som gjør det mulig å holde det i blærenes hulrom i opptil 7 dager og utføre nødvendige manipulasjoner.

Gummi-kateter Nelaton - har formen av et gummirør 25-30 cm lang med en diameter på 0,33 til 10 mm. Kateterets ende er avrundet med et ovalt hull på siden.

Gummikateteret Timanna - har en konisk, tett og noe buet i form av en beakende. Ved sin ytre ende er det en liten kammusling som indikerer retningen av nebbet.

Metallkateter - består av et håndtak, stang og nebb.

Lengden på et hannkateter er 30 cm. Lengden på et kvinnekateter er 12-15 cm. Med en liten bøyd bøye.

Elastiske katetre har samme form som gummi.

FORSIKTIG. Elastiske og metall katetre for menn bare gå inn i legen!

emaljert plastplastik av plast

Menn som er i sengen hvile og de som lider av inkontinens, legges i seng med et glass, metall eller plast urin som er stadig mellom pasientens ben. Hvis en pasient med urininkontinens ikke ligger på sengen hvile, bruker han en spesiell urinal (flyttbar), som er festet med tongs til lårene og ikke forstyrrer bevegelsen. Det er nødvendig å overvåke fyllingen av urinalen og tømme den i tide.

Etter tømming av urinalen, skyll den med vann, vask med en børste. Desinfiser i 3% oppløsning av kloramin med full nedsenkning i 60 minutter. Å ødelegge lukten av urin 1 time per dag urinal skyll med en svak løsning av kaliumpermanganat eller saltsyre.

Flyttbare urinaler - systemer for innsamling av urin.

For vandrende pasienter med urininkontinens, er det spesielle urinaler laget av elastisk, lett vaskbart materiale: gummi, polyetylen, nylon, nylon, etc.

  1. Disse enhetene styrkes på pasientens kropp for ikke å forstyrre bevegelse og arbeid, hvis pasienten ikke går, blir urinaler festet side ved side på sengerammen.
  2. Størrelsen på urinalen (dreneringspose), forbindelsesrøret, og enkelheten og enkelheten til å drenere den oppsamlede urinen er alle viktige faktorer å vurdere.
For å sikre en god strøm av urin, må mottakeren være under nivået av blæren. Dette er spesielt viktig om natten: Ikke vri røret gjennom hvilket utstrømningen utføres, da dette kan føre til brudd på urinutstrømning gjennom kateteret.

FORSIKTIG. Når du tømmer urin, må du bruke hansker og vaske hendene før og etter prosedyren.

  1. Permanent slitte urinaler består av to sammenhengende deler:
  1. urinfanger (ulike former for menn og kvinner, med enheter for å feste seg til kroppen).
  2. en urin kolleksjonstank (utstyrt med et trykk gjennom hvilket det kan periodisk frigjøres fra urin) og festet til låret.
  1. Psykologisk.
  2. Fortell sted og tidspunkt for manipulasjonen.
  3. I en tilgjengelig form, forklare pasienten formål og rekkefølge av manipuleringen og dens oppførsel.
  4. Forsikre pasienten så mye som mulig, informer ham om den høye profesjonaliteten til den medisinske arbeideren som skal utføre manipulasjonen.
  1. Fartøy, oljeklut, bleie.
  2. Steril kortsang, pinsett (2 stk.).
  3. Steril brett med sterile kluter eller tamponger.
  4. Sterile hansker - 2 par.
  5. Sterile katetre er gjenbrukbare eller disponible.
  6. Flaske med steril vaselin (flytende) eller glyserin.
  7. Janet steril sprøyte.
  8. Aseptiske løsninger.
  9. Tanker med des. soaking løsninger brukt materiale.
  1. Legg pasienten på ryggen med beina bøyde på knærne og beina hennes, skilt under pasientens bekken, legg en oljeklut, en ble under sacrummet, plasser fartøyet.
  2. 2. Vask hendene med såpe og en børste, tørk dem, sett på hansker.
  3. Utfør et forsiktig toalett i pasientens urinorganer, tørk dem med et serviett.
  4. Bytt hansker (etter vasking) og legg dem i en skuff for brukt materiale.
  5. Åpne hetteglasshetten med steril vaselin (glycerin), men ikke fjern den fra hetteglasset.
  6. Vask hendene, tørk, håndtak med alkohol, sett på sterile hansker.
  7. Sterile pinsett sett i en steril skuffe gummi Nelaton kateter, servietter, pinsett.

FORSIKTIG. Hvis du jobber med et sterilt kateter, kan du kutte kraftpakken med kateteret med steril saks og plassere den på en steril skuff med forsiktig sterile tang.

  1. Legg pasienten på ryggen (beina bøyde på knærne og spredt fra hverandre).
  2. Bli til høyre for pasienten.
  3. Mellom beina til å sette en beholder for å samle urin (skuff).
  4. Bruk din venstre hånd til å skyve labia minora (eksponere urinrørinnløpet), rett ved bruk av pinsett, ta en steril gassduk fuktet med furatsilina-løsning og behandle urinrøret fra topp til bunn. Lukk inngangen til skroten - steril klut.
  5. Kast bort tørkingen som brukes etter behandling til dez. løsning.
  6. Bytt pinsett!
  7. Ta et kateter med pinsett på en avstand på 4-6 cm fra den indre enden, og vri den ytre, frie enden av kateteret med en børste (sløyfe) og klem den mellom 4-5 fingre på høyre hånd (slik at den første delen av urinen ikke helles over honningen).

HUSK. For kateterisering av kvinner bør innsatsenden av kateteret ikke være mer enn 3-6 cm. Dette er gjennomsnittsstørrelsen på urinrøret.

  1. Åpne steril vaselin, tørk en liten mengde løsningen for å vaske kanten av hetteglasset, og hell det uten å berøre det med et kateter, hell steril vaselin i en lengde på 4-6 cm.
  2. Spred labia med venstre hånd med en steril klut, med høyre hånd forsiktig sett inn kateteret 4-6 cm. Inntil urin vises.

FORSIKTIG. Kateteret settes inn i åpningen av urinrøret

SHIFTING, CONTINUOUS movements.

  1. Senk den frie enden av kateteret i urinopsamlingsbeholderen (brettet).
  2. For en mer fullstendig tømming av blæren, trykk forsiktig med venstre hånd flere ganger over pubis.
  3. Kast pinsett inn i brettet for senere desinfeksjon.
  4. Fjern forsiktig kateteret fra urinrøret slik at resterende urin vaskes fra urinrøret.
  5. Kast det brukte kateteret i beholderen for senere desinfeksjon.
  6. Å tørke et skritt med en tørr steril serviett.
  7. Alt brukt materiale (servietter) plassert i des. løsning.
  8. Fjern hanskene og sett i en beholder med en desinfiserende løsning.
  9. Vask hendene, avløp.

Etter bruk blir katetrene utsatt for tre trinn av presteriliseringsrengjøring (OST 42-21-2-85), hvoretter de overføres til CSO.

Steriliseringsmodus: 1,1 atm., 120 ° C, 45 minutter (i autoklav).

Formål: fjerning av urin fra blæren.

Indikasjoner: bestemt av legen,

  • akutt urinretensjon på 6-12 timer;
  • tar urin for forskning;
  • blære vask;
  • innføring av narkotika.

Kontraindikasjoner: bestemt av legen

  • skader på urinrøret
  • akutte betennelsesprosesser i urinrøret og blæren.
  • urin samling skuffe (steril)
  • voksduk
  • bleie
  • beholder med dez. avfallsløsning
  • sterile pinsett - 2 stk.
  • steril brett
  • sterile hansker - 2 par
  • steril vaselinolje
  • steril gummi Nelaton kateter
  • steril løsning furatsilina 1: 5000
  • sterile kluter.

Klargjøre pasienten for prosedyren:

  1. Psykologisk.
  2. Fortell sted og tidspunkt for manipulasjonen.
  3. I en tilgjengelig form for å forklare pasientens formål og rekkefølge av manipulasjon og hans oppførsel.
  4. Så mye som mulig å roe pasienten, informer ham om den høye profesjonaliteten til den kjære. ansatt som vil utføre manipulasjonen.
  5. For å utføre hygienisk håndbehandling, tørk dem, behandle med alkohol.
  6. Bruk hansker.
  7. Gi en behagelig stilling til pasienten og utfør vasken (med en gassduk fuktet med furatsilina-løsning, behandle penisens hode fra topp til bunn, fra urinrøret til periferien, skift servietter).
  8. Kast brukte kluter i des. løsning.
  9. Gi pasienten en stilling på ryggen (beina bøyde på knærne og flyttet fra hverandre)
  1. Fjern hansker, vask hendene, tørk.
  2. Bruk sterile hansker.
  3. Sterile pinsett settes i sterilt brett sterilt kateter (engangs eller steril kraftpakke), servietter, pinsett.
  4. Legg en steril urinbakke mellom pasientens ben.
  5. Ta et kateter med en steril pincett, høyre hånd, i en avstand på 5-7 cm fra sideåpningen, sirkel den frie enden av katetret over hånden og klem den mellom 4-5 fingre (i form av en buet).
  6. ^ Tørk en liten mengde av løsningen for å vaske kanten av flasken og kateteret, hell den sterile løsningen på den i en lengde på 15-20 cm (hold katetret mens du holder skrivpennen).
  7. Stå til høyre for pasienten.
  8. I venstre hånd, ta penis nær hodet og klem litt (åpningen av urinrøret åpnes).
  9. For å tvinge kateterets ende inn i urinrøret med 4-5 cm., Uten hastverk, med translasjonsbevegelser.
  10. For å fange kateteret med pinsett en annen 3-5 cm fra hodet og sakte bevege seg dypere langs urinrøret (opptil 1520 cm i lengden) som om "trekker" penis på kateteret (inntil urinen kommer opp).

FORSIKTIG. Med innføringen av kateteret må du først avvise penis i magen, og deretter, som kateteret beveger seg, for å avvise penis til bunnen.

  1. Sett den ytre enden av kateteret i en steril (brett) urin kolleksjonsflaske.
  2. Fjern forsiktig kateteret med pinsett (steril klut).
  3. Bruk venstre hånd for å trykke på bukveggen over pubis slik at "rester" av urin spyles gjennom urinrøret.
  4. Sett det brukte kateteret og pinsett i en beholder for avfallsmaterialer.
  5. Fjern hanskene, sett i en beholder med en desinfiserende løsning.
  6. Vask hendene, avløp.

Blærekateteriseringsprosedyre - hva det er og hvordan det går

Under kateterisering forstår introduksjonen gjennom urinrøret i kateteret i blæren. Prosedyren utføres kun av en spesialist på grunn av behovet for å observere en spesiell utførelsesteknikk. De strukturelle egenskapene til mannlig urinrør tillater ikke bruk av teknikken som brukes i kateterisering av blæren hos kvinner. I urinrøret kan utvikle patologiske prosesser av forskjellig art, inkludert smittsom, neoplastisk, traumatisk. Kateterisering brukes til å diagnostisere og behandle dem.

  • å organisere fjerning av urin, i tilfeller av forsinkelse;
  • tar biologisk materiale til laboratorieforskning;
  • administrasjon av narkotika.

Prosedyren i seg selv er smertefri og varer ca. 15 minutter. Pasienten kan oppleve noe ubehag under den første urinering etter kateterisering, som er forbundet med irritasjon av urinrørets vegger.

Prosedyre teknikk

Foreløpig forberedelse til direkte innføring av kateteret er en antiseptisk behandling med en løsning av borsyre. Ved hjelp av en bomullspinne, forhuden, penisens hode og åpningen av urinrøret behandles med væske. Kateteret selv er vannet med olje (vaselin, grønnsak) eller sterilt glyserin. Pasienten tar en stilling som ligger på ryggen, er litt bøyd og sprer bena. Medisineren setter urinalen i pasientens føtter.

Legen som har ansvaret for prosedyren holder penis med venstre hånd. Med høyre hånd ved hjelp av pincet eller gasbindservietter, setter du forsiktig inn kateteret. Det er viktig å beregne innsatsen riktig.

I kateterets vei, installert av en mann, er det to fysiologiske sammentrekninger. Nærmer seg dem er bestemt av motstanden mot den videre fremdriften av røret. På dette tidspunktet må pasienten ta opptil 6 dype åndedrag, noe som fører til avslapning av glatte muskler.

Hvis det er umulig å introdusere et mykt kateter (for eksempel hvis pasienten har en prostata adenom, strenge av urinrøret), bør prosedyren utføres av en erfaren lege som installerer et metallkateter. Kateteret settes inn til urinutløpet begynner. Fjern røret kort før fullstendig fjerning av væske fra blæren. En slik forholdsregel er knyttet til behovet for naturlig gjennomføring av urin gjennom kanalen umiddelbart etter fullføring av prosedyren.

Når kateteret fjernes, må det ikke observeres noe motstand. Røret fjernes sakte med en liten rotasjon.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for

Kateteret injiseres, om nødvendig, for å undersøke urinveiene, for å bestemme sammensetningen av selve urinen, blærens mikroflora.

Innføringen av kateteret er nødvendig for pasienter som står overfor umuligheten av selvtømmende blæren i den postoperative perioden og komatos tilstand. Blant de vanligste indikasjonene på prosedyren er:

  1. Innføringen av medisiner for å vaske blæren. I dette tilfellet, etter at urinen er fjernet, innføres en spesiell løsning gjennom kateteret og deretter fjernes. Operasjonen gjentas til den uttrukne væsken blir gjennomsiktig.
  2. Akutt urinretensjon assosiert med endringer i prostata, selve blæren, dannelse av steiner.
  3. Cysturetrografi eller administrering av et kontrastmiddel.
  4. Postoperativ behandling for å fjerne mulige blodpropper. Forebyggende tiltak er bare berettiget i tilfelle kirurgi i urinveiene.

Blærekateterisering hos menn er ikke alltid mulig. Prosedyren har en rekke kontraindikasjoner. Disse inkluderer prostata abscess, akutt betennelse i prostata, testikler og appendages. Forbudt prosedyre og akutt blærebetennelse.

Når en svulst er funnet i prostata, må spesialisten utføre en ytterligere undersøkelse for å bestemme acceptabiliteten av kateterisering til pasienten. Uttalelse om umuligheten og fare for å introdusere et kateter i ungdom eller barndom er feilaktig. For disse pasientene er det gitt passende rør, og prosedyren utføres på samme prinsipp som en voksen.

Eksperter henviser også til de absolutte kontraindikasjonene til prosedyren:

  • anuri;
  • akutt prostatitt;
  • traumer i urinrøret eller blæren;
  • blod i urinrøret
  • Tilstedeværelsen av blod i pungen;
  • Tilstedeværelsen av blåmerker i perineum;
  • brudd på penis
  • sphincter av urinrøret sphincter.

Fraværet av kontraindikasjoner til pasienten til kateterisering garanterer ikke at komplikasjonene etter utviklingen ikke vil utvikle seg.

I nesten alle tilfeller er utviklingen av komplikasjoner etter blærekateterisering hos menn relatert til kvaliteten på legens arbeid. Feilrettede resultater skyldes feil i selve prosedyren, bort fra reglene for asepsis, mangel på nødvendig undersøkelse av pasienten.

Blant de mulige komplikasjonene er:

  1. Hematuri.
  2. Perforering av veggene i urinrøret.
  3. Pinching glans penis.

Hver av komplikasjonene krever umiddelbar hjelp fra urologen. En infeksjon som føres inn i blæren eller urinrøret, fremkaller raskt utviklingen av pyelonefrit, cystitis eller uretritt. Etter prosedyren krever pasienten ytterligere undersøkelse av legen for å forsikre seg om at det ikke er noen komplikasjoner eller å starte behandling på en riktig måte.

Typer av katetre som brukes

Katetrene kan være disponible, som er praktisk når de brukes til diagnostiske formål eller, om nødvendig, å utføre en enkelt prosedyre under behandlingsprosessen. For pasienter som stadig trenger hjelp til å tømme blæren, brukes gjenbrukbare katetre. Permanente katetre forårsaker ikke irritasjon eller patologiske prosesser, underlagt alle regler for bruk og obligatorisk utskifting med en ny hver måned.

I tillegg til forskjeller i lengde og diameter er det vanlig å dele katetre på grunnlag av utførelsesmaterialet. Myke katetre er gummi- og silikonrør med liten diameter. Gummikateteret har en traktformet eller skrå spiss. I tilfeller av manglende evne til å introdusere et mykt rør referer til et metallkateter. Introduksjonen krever spesiell omsorg og utføres kun av en erfaren spesialist. Metallrøret må ha en lett avrundet base.

I kateteriseringsprosessen hos menn bruker du en av følgende typer kateter:

  • Foley's kateter, som tillater å tilføre væske til ballongen i røret på grunn av det ekstra slag som er inkludert i utformingen;
  • Nelatons kateter har vist seg å arbeide med pasienter som trenger bekreftelse av diagnosen eller en intermitterende blærekateterisering registreres;
  • Et treveiskateter er først og fremst nødvendig for pasienter med brutto hematuri på grunn av tilstedeværelsen av en usynlig mengde blod i urinen på grunn av sin funksjon av kontinuerlig vanning av blæren.

Komplikasjoner under blærekateterisering

For tiden brukes et urinkateter til å diagnostisere og behandle visse patologier i urinsystemet.

Essensen av denne prosedyren er introduksjonen gjennom urinrøret eller gjennom bukveggen til et spesielt rør, som brukes til å transportere medisiner inn i pasientens kropp, vaske det indre organet selv eller urin. Det er imidlertid verdt å merke seg at i de fleste tilfeller er introduksjonen av et kateter inn i blæren introdusert bare i fravær av andre metoder for behandling eller påvisning av forskjellige patologier. Det er forårsaket av tilstedeværelsen av komplikasjoner som av og til oppstår under denne prosedyren.

Hvorfor sette

Blærekateterisering brukes som en av diagnostiske metoder i følgende situasjoner:

  • Ekstraksjon av en urinprøve og den etterfølgende studien direkte fra blæren selv. I de fleste tilfeller er det nødvendig å installere et kateter for å bestemme typen mikroflora som er karakteristisk for dette indre organet på et gitt tidspunkt.
  • Studier av graden av patency av kanalene gjennom hvilke urin forlater kroppen.
  • Full overvåking av kvantitative og organoleptiske indikatorer på urin.
  • I tillegg skyldes innstillingen av kateteret terapeutiske årsaker:
  • Forsinkelse i utskillelse av urin, som er karakteristisk for patologier som blokkering i urinrøret eller i selve blærens vev, hypertrofi av prostata eller kalkstofftilstedeværelse.
  • Utviklingen av kronisk obstruksjon, forårsaket av hydronephrosis.
  • Bruk av stoffer som hjelper til med å fukte blærens indre vegger.
  • Utviklingen av intermittent dekompresjon neurogen blære.

Ofte er et urineringskateter installert hos pasienter som befinner seg i koma eller hos personer som behandler naturlig urinering, forårsaker visse vanskeligheter (det gjør dem vondt til å urinere).

Klassifisering av katetre utføres på grunnlag av flere faktorer, som strekker seg fra materialet til fremstilling og slutter med antall kanaler som er nødvendige for å oppnå den ønskede terapeutiske eller diagnostiske oppgave. I tillegg kan slike enheter deles inn i hann og kvinne. Sistnevnte er som regel kortere - lengden er 12-15 cm, og de er designet for en bred, rett urinrør.

Samtidig har katetre for den sterkere halvdel av menneskeheten en lengde på ca 30 cm, noe som skyldes egenartene i den fysiologiske strukturen: urinrøret hos menn er smalere og bøyd.

Ifølge materialet som brukes i produksjonsprosessen, kan disse medisinske apparatene være:

  • Elastisk (laget av gummi).
  • Myk (laget av latexstoffer eller silikon).
  • Hard (metall eller plast).
  • Basert på varigheten av kateteret i pasientens kropp kan de være:
  • Permanent (satt i lang tid).
  • Disponibel.

Ved navnet på den indre kroppen av innføringen av slike produkter er:

  • Urethral.
  • Urinleder.
  • Stents for blæren.
  • Instrumenter for nyreskytten.

Ved lokalisering kan katetre deles inn i:

  • Intern, som er preget av et komplett sted i pasientens kropp.
  • Ekstern, den ene enden går ut.
  • Katetre ved antall nødvendige kanaler utmerker seg ved:
  • Enkel kanal.
  • Dual kanal.
  • Tre kanaler.

Avløpsinnretninger er også klassifisert av deres designfunksjoner:

Robinson's kateter, er en variant av de direkte artene. Dette apparatet brukes som regel til kortsiktig og ukomplisert prøveuttagning av human urin.

Timann-kateteret er preget av en stiv, buet spiss som letter passasjen til blæren. Et lignende kateter brukes til patologier som urethral stenose eller kompliserte invasjoner.

Pezzer-kateteret brukes mye sjeldnere enn alle andre typer enheter. Hyppigst brukt til cystostomi-drenering.

Et Foley kateter er en fleksibel enhet som har en spesiell ballong som inneholder en steril væske.

Alle typer blærekatetre er forholdsmessige. Denne faktoren lar deg velge nøyaktig dreneringsanordningen som passer best for pasienten, basert på sine individuelle egenskaper. I tillegg er det dreneringssystemer som avviger i form av invasjon: Noen pasienter kan settes inn og trekkes ut hjemme alene, mens andre er ment utelukkende for montering av leger. En stor klassifisering av teknikker og katetre for fjerning av urin gjør at du kan fjerne patologien, gjenopprette urinering, eller utføre en diagnostisk prosedyre med minimal sannsynlighet for komplikasjoner for både menn og kvinner.

Permanent kateter

Et permanent mykt urinkateter er et dreneringsrør som kobles direkte til urinalen. Sistnevnte kan være av to typer:

  1. En stor pose som brukes utelukkende til sengetepper eller om natten.
  2. En liten pose som festes til pasientens ben og er ikke synlig for andre under bukser eller skjørt. En slik veske brukes hele dagen, og innholdet blir lett tømt inn i toalettet.

Med konstant bruk av kateteret spiller personlig hygiene en svært viktig rolle. For at patogenene ikke skal komme inn i kateteret eller urinrøret, må pasienten hver dag vaske utløpsåpningen med urinrøret med såpe. Hvis det er ubehag eller en følelse av at kateterkanalen er blokkert, må den byttes ut med en ny. I noen tilfeller er det nok å skylle avløpsrøret med en spesiell løsning. Følgende denne retningslinjen vil bidra til å unngå ulike komplikasjoner, som forfall.

Suprapubisk kateter

Det suprapubiske blærekateteret er et fleksibelt gummirør som settes inn i hullet i bukhulenes vegg. Bruken av denne konstruksjonen er forårsaket av tilstedeværelse av en smittsom reaksjon, hindring av skade forårsaket av skade eller operasjon på blærevevet, noe som ikke tillater at pasienten tømmes helt. Oftest er det suprapubiske kateteret aktivert i tilfelle av humane sykdomspatologier som diabetes, cystokele, prostataforstørrelse eller ryggradssykdom. I noen tilfeller er denne typen urinutslipp etablert i lang tid. Bare en lege kan ordentlig sette inn eller fjerne et kateter i blæren som går gjennom magen.

Kortsiktige katetre

Innsetting av et mykt kateter eller et hardt urinkateter kan også skyldes en enkelt utstrømning av væske fra blæren.

Kateterpleie

Hvis et dreneringsrør har blitt installert over en lengre periode, bør pasienten være nøye ivaretatt. Urin kateter pleie algoritmen består av følgende handlinger:

  1. Huden rundt dreneringsrøret bør vaskes regelmessig med såpe og vann eller med en svak løsning av kaliumpermanganat.
  2. Etter det skal en ren overflate tørkes og påfør salven som er anbefalt av legen din.
  3. Hver 6-8 timer må urinmottakeren slippes ut.
  4. Ventilen og den indre hule i urinen bør vaskes regelmessig og behandles med kloroppløsninger.
  5. Etter hver tømning skal kjønnsorganene vaskes grundig for å forhindre infeksjon.
  6. Hulrommet i dreneringsrøret må holdes rent. I tilfelle det er tilstoppet med ulike inneslutninger - fjerning og rengjøring eller utskifting samtidig.
  7. Utskifting av kateteret utføres utelukkende under sterile forhold og som regel av den behandlende lege.
  8. Vanligvis bør blæren skylles med en antiseptisk eller desinfiserende løsning.
  9. Og også pasienten bør hele tiden overvåke plasseringen av urinen under nivået av penis, samt å sørge for at dreneringsrøret ikke bøyer eller knuser.

Denne instruksjonen er kun utarbeidet for ett formål - for å unngå uønskede konsekvenser. Du kan ikke overse disse prinsippene.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Blærekateterisering er utskillelsen av urin gjennom et kateter.

På grunn av det faktum at denne teknikken brukes ganske ofte blant pasienter med sykdommer i det urogenitale systemet, kan vi skille mellom følgende indikasjoner for kateterisering:

  • manglende evne til å trekke urinen uavhengig (med urinretensjon) og smerte ved urinering;
  • Behovet for å ta væske til analyse direkte fra blæren;
  • behovet for å introdusere væske inn i boblen;
  • skade på urinveiene.

Alle indikasjoner og mål for kateterisering er individuelle og avhenger av pasientens diagnose. De kreves for personer i koma eller kamatose som ikke kan urinere alene. Som for kontraindikasjoner, blant dem: betennelse i urinrøret, gonoré, blæreskader. Før prosedyren skal pasienten informere legen om endringer i tilstanden hans. Første gang bør alltid gjøres av en medisinsk faglig, etter omhyggelig instruksjon, kan en person prøve operasjonen selv under tilsyn av en lege. Først etter flere slike forsøk kan pasienten prøve å gjøre kateteriseringen alene. Hvis du opplever minst smerte, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Blærekateterisering utføres en gang, periodisk eller kontinuerlig.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Typer av kateterisering

Det er flere alternativer for prosedyren. De er avhengige av formålet, diagnosen og evnen til en person til å bevege seg selvstendig. Teknikken inkluderer flere typer kateterisering:

  • enkelt;
  • intermitterende (periodisk);
  • konstant.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Enkelt kateterisering

En engangs kateterisering av blæren utføres dersom det er nødvendig å fjerne urinen en gang før undersøkelsen eller for å samle urin til diagnose. I tillegg er denne metoden brukt hos gravide kvinner før fødsel. Med denne metoden kan du en gang inn i stoffet i blæren. Jo tynnere kateteret er, jo bedre, så blæren er ikke skadet. Blærens drenering og vanning gjøres på denne måten.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Intermitterende kateterisering

Intermittent kateterisering ble introdusert i medisin av grunnleggeren av paralympiske spill, Ludwig Guttman. Han er en berømt nevrokirurg og fikk tittelen ridder for å hjelpe mennesker med funksjonshemninger. Kateteriseringsteknikken er at en uavhengig kateterisering utføres. Denne metoden for å introdusere et kateter er veldig praktisk da det gir deg mulighet til å takle problemet hjemme, det passer for personer med nedsatt funksjonsevne eller etter operasjon. Det anbefales å utføre prosedyren 5-6 ganger om dagen (alltid om natten). Men en veldig hyppig introduksjon er heller ikke ønskelig. Samtidig bør urinretensjon ikke være mer enn 12 timer, og volumet av blæren bør ikke overstige 400 ml. Størrelsen på kateteret 10/12, for barn 8/10 av Sharyer.

Permanent blærekateterisering brukes til personer med urininkontinens.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Permanent kateterisering

Et permanent kateter passer godt for personer med urininkontinens. Essensen av denne teknikken ligger i det faktum at gjennom kateter urinen utskilles i urinen. Den er av 2 typer:

  • Det første urin av liten størrelse (ikke synlig bak klærne), festet til benet med et gummibånd, kan lett tømmes inn i toalettet.
  • den andre er større i størrelse og er utformet for å samle urin om natten, oftest festet til sengen.

Rezi ved konstant kateterisering avsluttes. For å etablere utført suprapubisk punktering. Installasjonen av kateteret utføres under generell anestesi, men i nødssituasjoner skiller legen radikale metoder. Teknologien er avhengig av pasientens diagnose. Personen selv kan forandre urinaler. Slike katetre tillater personer med problemet med å tømme blæren for å leve et normalt liv. Det samme kateteret i blæren kan være opptil 28 dager. I dette tilfellet er re-drenering ikke nødvendig.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Typer av katetre

Hvilken type kateter du velger, bestemmer den behandlende legen.

Blærekatetre er harde, semi-myke eller myke.

Blærekateteriseringssettet varierer avhengig av situasjonen. Det finnes flere typer katetre:

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forberedende stadium

Den forberedende fasen skal alltid begynne med det faktum at helsearbeideren forklarer hvordan prosedyren går til pasienten og mottar samtykke fra henne. Deretter bør en sykepleier eller en paramediker i sterile hansker behandle de eksterne kjønnsorganene. Dette vil bidra til å beskytte urinrøret fra infeksjon. Deretter må du behandle alle verktøyene som skal brukes. Kateteret smøres med vaselin. I tillegg er det nødvendig å forberede beholderen der urinen vil bli utladet. Under pasienten er det viktig å spre en fuktabsorberende bleie (eller i det minste et håndkle). Honningearbeideren må sørge for at prosedyren utføres under sterile forhold. Hvis handlingen er ferdig hjemme, må personen selv gjøre hele prosedyren. Treningsmetodene for menn og kvinner er de samme.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kateterisering hos kvinner

Kateterisering av blæren hos kvinner utføres på en gynekologisk stol, hvis dette ikke er mulig, da skal kvinnen ligge på ryggen, bena fra hverandre. Hvis hun ikke kan gjøre dette, så skyver du bare bena til henne, så er urinrøret også tydelig synlig. Først og fremst er det nødvendig å forberede en kvinne for prosedyren: å holde toalettet av de ytre kjønnsorganene med Furacilin-løsningen. Deretter settes et kateter inn i urinkanalen med høyre hånd, og flytter labia til venstre. Det er viktig å gjøre dette forsiktig og jevnt. Hvis det er nødvendig å ta urin til analyse, klemmes den andre enden av røret med et sterilt klips. Det mest vellykkede alternativet hvis du tar en urintest vil være sykepleier, da dette forhindrer at mikrober kommer inn i materialet. Etter at kateteret er installert, er det også nødvendig å behandle de eksterne kjønnsorganene.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Mannlig kateterisering

Blærekateterisering hos menn er mye vanskeligere enn hos kvinner. En mann skal ligge på ryggen og spre beina sine. Deretter er toalettet av det ytre kjønnsorganet holdt: hodet er avansert og behandlet av "furacilin", penis er pakket inn i et serviett. Deretter setter du kateteret forsiktig inn i urinkanalen. Denne prosedyren er ikke veldig hyggelig. Hvis det oppstår alvorlig smerte, må kateteret returneres et par millimeter tilbake og fortsett prosedyren. Det er svært komplekst og det er stor sannsynlighet for skade på kanalene, så prosedyren skal utføres av en spesialist. Hvis det oppstår problemer med prostata, blir det laget et hull i underlivet i blærens område (suprapubisk punktering) gjennom hvilken kateteret settes inn (oftest gjøres dette med et permanent kateter). Med riktig forsiktighet sår såret raskt og personen kan leve et normalt liv.

Det er best å utføre prosedyren med et mykt kateter med liten diameter.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kateteriseringsalgoritme hos barn

Algoritmen for kateterisering av blæren hos barn er ikke så forskjellig fra prosedyren hos voksne. Men du må ta hensyn til barnets aldersegenskaper. Ofte har gutter phimosis, noe som kompliserer prosedyren eller gjør det umulig. Det er viktig å velge svært små katetre (spesielt for nyfødte med lav vekt). Under prosedyren må du være veldig forsiktig. Barnets liv og helse avhenger av handlingene til sykepleieren eller pasienten.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvorfor blir urin tatt gjennom denne enheten?

Å ta en urin med et Foley-kateter foreskrives etter en operasjon på det indre organet eller etter keisersnittet for å sikre at operasjonen på blæren var vellykket. Blærekateterisering kan brukes til å avgjøre om det er inflammatoriske prosesser i det indre organet (foreskrevet hvis blod er funnet i urinen). I tillegg er urinkateteranalyse mer nøyaktig enn vanlig levering av urin. Dette skyldes at urinen ikke går gjennom urinrøret. På denne måten kan tilstanden til nyrene og blæren bestemmes nøyaktig. Du må passere urin med et kateter ved hjelp av en medisinsk profesjonell.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Er et kateter tatt under graviditet?

En gravid kvinne under sin spesielle tilstand kan møte flere ganger med et kateter: under urinalyse, hvis fosteret er for lavt (det kan klemme urinrøret), like før og etter fødselen. Dermed har analysen av urin gjennom kateteret under graviditet ingen kontraindikasjoner. Det er ofte foreskrevet hvis det er mistanke om blærebetennelse eller andre betennelsessykdommer.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Komplikasjoner etter prosedyren

Alle komplikasjoner etter kateterisering av blæren skyldes det faktum at en infeksjon kan bæres til kroppen. Dette skyldes det faktum at instrumentene eller ytre kjønnsorganene ikke ble behandlet riktig. I tillegg kan komplikasjonen skyldes mangel på erfaring fra medisinsk arbeidstaker eller personen selv, dette kan skade kanalen eller ødelegge den. I tillegg kan drenering utføres dårlig. Dette er spesielt farlig hos spedbarn, konsekvensene er uforutsigbare. Feil kirurgi fører til følgende sykdommer:

Når urinering er normal, kan pasienten oppleve smerte ved urinering etter et kateter. For første gang er dette normalt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Utvinning fra et kateter i blæren

Etter fjerning av kateteret må personen lære å tilbakestille behovet uavhengig. Dette kan ta lang tid (det avhenger av pasientens diagnose og kroppens generelle tilstand). Restaurering av urinering utføres ved hjelp av en rekke treningsøvelser:

  • Liggende på ryggen vekselvis, og deretter heve bena sammen i 2-3 minutter;
  • sitter på hælene, legg knyttneve i blæren, på pusten, bøy fremover til den stopper 7-8 ganger;
  • Stå på knærne kraftig på pusten bøyes 5-6 ganger. Hendene bak ryggen din.

For å gjenopprette prosessen ved hjelp av øvelser er det bare mulig under systematiske øvelser. Etter disse øvelsene må du ligge på ryggen, armene langs kroppen, beina rettet. Avslapping skal begynne med tærne og etter hvert slappe av helt. I denne stillingen må du ligge i noen minutter. En vanlig feil er å ta vanndrivende rusmidler. Dette er ikke verdt å gjøre. Alle øvelser må samordnes med legen din, da det er kontraindikasjoner.

Hvis kateterisering utføres for å administrere medisinering eller for diagnostiske formål, blir kateteret fjernet umiddelbart etter nødvendige manipulasjoner. Hvis prosedyren utføres under urinretensjon på grunn av ulike patologier, kan røret være i urinrøret i en viss tidsperiode. I dette tilfellet vaskes kateteret regelmessig med antiseptiske oppløsninger, og unngår således infeksjon i det urogenitale systemet.

Blærekateterisering er en urologisk prosedyre som innebærer å plassere et kateter i blæren. Med riktig innføring av kateteret er det ingen komplikasjoner, men hvis reglene ikke følges, er det mulig med en rekke bivirkninger.

Blærekateterisering skal utføres av en kvalifisert tekniker. Feil innføring av kateteret kan skade veggene og infisere urinveiene.

Mannlig blærekateteriseringsteknikk

Før prosedyren må legen plukke opp riktig kateter. Som regel brukes et mykt kateter til kateterisering av blæren hos menn. Dette gjør manipulering tryggere og mindre traumatisk. I spesielle tilfeller kan metalltilbehør brukes. Også når du velger et rør, tas hensyn til formen, diameteren og tidspunktet for enheten i boblen.

Det er konstant (steril) og periodisk kateterisering. Permanent kateterisering utføres hjemme og på sykehus. Et sterilt kateter er installert i en viss periode, noe som forhindrer smittsomme prosesser i urinrøret. Periodisk kateter kan brukes av pasienten på egen hånd for å fjerne urin. Det administreres en gang daglig, uten komplikasjoner og bivirkninger.

For å utføre kateterisering brukes følgende typer enheter:

  • Silikonkateter (kortvarig urindrenering);
  • Nelatons kateter (samtidig utskillelse av urin);
  • Sølvkateter (permanent drenering);
  • Tre-kanals Foley kateter (urin evakuering, legemiddeladministrasjon);
  • Pezzer's kateter (urinutskillelse ved fysiologisk metode).

Valget av en egnet enhet er en lege som tar hensyn til symptomene og løpet av den patologiske prosessen, samt oppgaver og mål for manipulasjonen.

Blærekateterisering: indikasjoner og kontraindikasjoner

Til terapeutiske formål er manipulasjonen utnevnt i følgende situasjoner:

  • Koma eller andre patologiske forhold hvor urinering ikke er mulig på en naturlig måte;
  • Fjerning av blodpropper;
  • Kronisk akutt urinretensjon
  • Restaurering av lumen i urinrøret etter operasjon;
  • Kirurgiske inngrep som utføres av transurethral tilgang
  • Intravesikal kjemoterapi;
  • Innføringen av narkotika.

For å diagnostisere kateterisering utføres i nærvær av slike indikasjoner:

  • Urin samling for forskning;
  • Innføring av kontrastmidler for ultralydsdiagnostikk;
  • Identifikasjon av patologier og brudd på integriteten, urinveiene i urinveiene;
  • Urodynamisk undersøkelse.

Kateterisering utføres ikke i akutt patologi av genitourinært system, som inkluderer tumor prostata neoplasmer, akutt prostatitt, penisbrudd, akutt uretitt, blærebetennelse og orkiepididymitt, prostataabs og skader som følge av perforering av urinrøret.

Algoritmen til kateterisering av blæren hos menn

Teknikken for kateterisering av blæren hos menn krever overholdelse av visse prinsipper. Den mannlige urinrøret er forskjellig fra kvinnelige anatomiske egenskaper. Det er smalt og har flere fysiologiske innsnevringer som gjør det vanskelig å fritt sette inn kateteret.

Før prosedyren blir åpningen av urinrøret, glanspenis og forhuden behandlet med en antiseptisk løsning. Kateteret smøres med glyserin. Pasienten ligger på ryggen og bøyer bena. Å samle urinen mellom føttene installerer urinal. Deretter setter legen et kateter inn i urinrøret med ryddige bevegelser, ved hjelp av pinsett eller et vev. Når røret når blæren, begynner urinen å strømme. For å spyle urinrøret med rester av urin, blir kateteret fjernet til det øyeblikket når hele urinen går.

Ved konstant kateterisering er røret koblet til dreneringssystemet, som er festet på benet (slik at pasienten kan bevege seg fritt). For å samle urin om natten, er store samlere festet til sengen.

Komplikasjoner etter mannlig kateterisering

Etter kateterisering av blæren, med manglende overholdelse av regler for manipulering eller ignorering av kontraindikasjoner, kan det oppstå flere komplikasjoner og bivirkninger hos menn:

  • Dannelsen av et falsk trekk. Bruken av katetre laget av harde materialer, samt voldelige og plutselige bevegelser med innføring av røret kan forårsake falsk slag. Det er dannet i steder med naturlig innsnevring av urinrøret eller hvor urinrøret har patologiske forandringer (stricture, adenom). Forekomsten av falsk slag er ledsaget av mangel på urinering, ømhet i skadeområdet og blødning. Samtidig avbrytes kateterisering til den er helt helbredet;
  • Reaksjon på tømming. Denne bivirkningen oppstår hos sviktede eller eldre med nyre- og kardiovaskulære patologier. Den utvikler seg etter rask innledende tømming av blæren. Reaksjonen manifesteres av uremi (akkumulering av giftige stoffer i blodet), anuria (ingen urin i blæren) og annen nyresvikt. For slike pasienter utføres kateterisering i flere trinn i små volumer;
  • Betennelse av epididymis. Denne komplikasjonen oppstår når en progressiv endogen infeksjon eller brudd på regler for sterilitet. Epididymitt kan provosere suppuration og septikemi (penetrasjon av pyogene mikroorganismer i blodet);
  • Uretrisk feber. Dette er en ganske alvorlig komplikasjon som oppstår når blod er infisert av patogener gjennom skadede slimhinner. Denne patologien er preget av kulderystelser, feber, overdreven svette, generell ubehag og svekket hjertefunksjon. For å forhindre utvikling av negative konsekvenser, anbefales det at pasienter med infeksjoner i genitourinærsystemet gjennomgår antibiotikabehandling før den kommende prosedyren.

Hvis du opplever noen av de nevnte komplikasjonene, kontakt legen din for å identifisere årsakene til patologiske forstyrrelser og abnormiteter.

Kateterrelaterte urinveisinfeksjoner (EAU)

EAU-anbefalinger er basert på bevisbasert medisin. Ved oppretting av EAU-anbefalinger ble data fra meta-analyser plassert i Pubmed-databasen brukt, de nevnte studiene ble klassifisert i henhold til bevisnivåene for dataene. Hovedmålet med anbefalingene er ikke å tydelig og entydig angi metodene for behandling og diagnose, men å gi tilgjengelige moderne konsensus synspunkter på de mest akseptable metoder for behandling av pasienter med urologiske lidelser.

Nivåer av bevis og anbefalingskategorier

I disse oppdaterte anbefalingene klassifiseres de refererte studiene i henhold til bevisnivåene for dataene, og hver anbefaling basert på dem er kategorisert (tabell 1.1 og 1.2).

KORT INNHOLD OG ANBEFALINGER

Urinveiene er den vanligste kilden til nosokomielle infeksjoner, spesielt hvis det er et kateter i blæren (IIa). De fleste kateterassosierte UTI er forårsaket av pasientens egen tarmmikroflora (IIb).

Den ledende risikofaktoren for utvikling av kateterassosiert bakteriuri er varigheten av kateterisering (IIa), med 5% av pasientene kolonisert daglig. Således utvikler bakteriuri i de fleste pasienter innen den 30. dag, som brukes som kriterium som deler kateterisasjonen til kort og lang sikt (IIa).

De fleste episodene av bakteriuri knyttet til korttids kateterisering er asymptomatiske og er forårsaket av et enkelt patogen (IIa). Med en katetervarighet> 30 dager, kan andre mikroorganismer bli med.

Klinikeren bør huske på de to viktigste punktene: Dreneringssystemet bør forbli lukket og varigheten av kateterisering skal være minimal (kategori A).

Med et kateter installert, anbefales ikke systemisk antimikrobiell terapi for asymptomatisk kateterassosiert bakteriuri (kategori A).

Det er imidlertid noen unntak:
(a) pasienter med risiko for progression til alvorlige infeksjonskomplikasjoner;
b) pasienter som gjennomgår urologiske operasjoner
(c) implantasjon av proteser;
(d) pasienter infisert med stammer av patogener som vanligvis forårsaker bakteremi (kategori B);
(e) en spesifikk klinisk manifest infeksjon (for eksempel pyelonefrit, epididymitt);
(f) en ikke-spesifikk feber sykdom, antagelig på grunn av bakteremi forårsaket av uropatogener, etter å ha utelukket andre årsaker til infeksjon.

Antimikrobiell terapi bør justeres basert på resultatene av å bestemme sensitiviteten til de isolerte patogener for antibiotika. Derfor, før utnevnelsen av et antibiotika er nødvendig for å oppnå en del av urinen for mikrobiologisk undersøkelse.

Med liten sannsynlighet for å utvikle bakteriemi er en kort behandlingstid tilstrekkelig (5-7 dager) (kategori B). Ved mistanke om systemisk infeksjon, bør en lengre behandling utføres (kategori B).

Langsiktige profylaktiske antibiotika er nesten alltid kontraindisert (kategori A). Innføringen av antibiotika i kateteret er irrelevant (kategori A).

Ved forskrivning av antibiotika for en klinisk manifest kateterassosiert infeksjon, bør det muligvis utføres kultur på urin og kateterutskiftning. Urinkulturen bør også utføres etter den endelige gjennomføringen av kateterisering (kategori A).

Det er fortsatt et kontroversielt spørsmål om hvilken behandlingsregime: en enkelt injeksjon eller en kort antibiotikabehandling - skal utføres når kateteret skiftes eller fjernes (kategori B).

I kateteriserte pasienter uten kliniske symptomer anbefales det ikke rutinemessig å utføre urinkultur (kategori C).

Medisinsk personell bør konstant være oppmerksom på risikoen for kryssoverføring av infeksjon mellom kateteriserte pasienter, overholde regler for håndbehandling og bruk engangshansker (kategori B).

Klinikere bør alltid vurdere alternativer til permanente uretrale katetre som predisponerer utviklingen av klinisk manifeste infeksjoner (for eksempel suprapubiske katetre, kondom urinaler, intermitterende kateterisering) (kategori A) i mindre grad.

I en minoritet av pasienter kan en spesiell "tilbakeslagsventil" brukes for å unngå bruk av lukket urin. Slike pasienter foretrekker faktisk bekvemmeligheten av on-demand-drenering og fordelene ved periodisk økning av blærekapasiteten ved økt risiko for å utvikle en betydelig infeksjon.

Pasienter med uretrale katetre installert i 5 år eller mer skal screenes årlig for blærekreft (kategori B).

INGANG INFORMASJON

Urinveisinfeksjoner (UTI) utgjør 40% av alle nosokomielle infeksjoner. I de fleste av disse pasientene (80%) er et fast kateter (1-5) (III) installert.

På 1920-tallet. Foley foreslo å bruke et selvbevarende kateter. Imidlertid ble det i utgangspunktet brukt med et åpent dreneringssystem, så nesten alle pasienter utviklet bakteriuri ved slutten av den fjerde dagen. Med advent og utvikling av plastmaterialer og utvikling av praktiske urinaler, har lukkede dreneringssystemer blitt innført i praksis. Bakteriuri begynte å utvikle seg senere, men oppstod fortsatt hos alle pasienter etter 30 dager med kateterisering (1, 6, 7) (IIa, III).

Ikke en enkelt kontrollert studie av åpne og lukkede dreneringssystemer har blitt gjennomført. Snart ble det klart at det ikke var fornuftig å bevise det åpenbare, og derfor ble lukkede dreneringssystemer standard. Det er interessant å merke seg at det nylig har vært noe svekkelse av prinsippet om et lukket dreneringssystem, som er knyttet til utviklingen av den såkalte "flip-ventilen", som tillater pasienten å periodisk tømme blæren gjennom et åpent kateter.

patogenesen

Et uretralkateter kan undertrykke eller "bypass" visse beskyttende mekanismer (for eksempel glykosaminoglykanlaget på overflaten av urinrørepitelet), som normalt forhindrer eller minimerer samspillet mellom bakterielle celler med epitelet og dannelsen av biofilmer. I kateteriserte pasienter kan bakterier komme inn i urinveiene ved hjelp av metodene som er oppført nedenfor.

Under installasjonen av kateteret

Dette kan skyldes utilstrekkelig behandling av innsatsstedet til kateteret, den eksterne åpningen av urinrøret og perineum. I praktisk sunne individer har kateterisering vanligvis ingen konsekvenser. Bakteriuri kan utvikles med intermitterende "ren" kateterisering, når den utvendige åpningen av urinrøret ikke blir grundig behandlet før innføring av kateteret.

Spørsmålet om hvorvidt slik behandling av den utvendige åpningen av urinrøret har noen betydelige fordeler forblir kontroversiell, men hos pasienter med sykehus kan inntaket av mikroorganismer under kateterisering være avgjørende. Ifølge noen data, koloniseres opptil 20% av pasientene umiddelbart etter kateterisering (9, 11) (IIa, III).

Etter installering av kateteret

Langsiktig kateterisering fremmer dannelsen av en slim muff, som ligger fritt mellom kateterets vegg og slimhinnet i urinrøret. Denne koblingen skaper et gunstig miljø for invasjon og penetrasjon av bakterier. Det antas, selv om det er kontroversielt, at dette er årsaken til den hyppigere utviklingen av bakteriuri hos kvinner (70-80%) enn hos menn (20-30%) (13-15) (III).

Hos menn, penetrerer bakterier overveiende gjennom kateterets lumen og oppsamlingssystemet på retrograd måte (dvs. oppover spredt mot strømmen av urin). Utstødningsmekanismer av urinaler blir ofte forurenset av bakterier, slik at deres vanlige åpning, samt separering av komponentene i dreneringssystemet for vasking av blæren eller oppsamlingsurin, kan bidra til at bakteriene penetreres inn i systemet.

Biofilminfeksjon

En biofilm er en akkumulering av mikroorganismer og deres nukleinsyrefragmenter i et mucopolysakkaridmedium som sammen danner en strukturert populasjon på en fast overflate. Biofilmer er allestedsnærværende. I urologisk praksis kan de dannes på katetre, urinaler og andre fremmedlegemer og proteser (16). De er også funnet i fokus på sklerose av nyrevevet og i steder av kronisk infeksjon (for eksempel prostatitt, epididymitt) (IIb).

Biofilm består av 3 lag:
(a) en bindingsfilm festet til overflaten av et vev eller biomateriale,
(b) grunnlaget,
(c) en overflatefilm som vender mot et organ eller en kanal i et hvilket som helst planktonisk (fritt flytende) mikroorganisme kan frigjøres.

Disse mikroorganismer kommer ofte fra subcellulære fragmenter som vokser i basallaget (16-19) (IIb). Mikroorganismer inne i biofilmer er godt beskyttet mot de mekaniske virkningene av urinstrømmen, andre beskyttende faktorer i mikroorganismen og virkningen av antibiotika. Tradisjonelle laboratorietester kan lett oppdage i urinen og noen ganger i vevet av plankton, fritt flytende bakterier. Men bakteriefragmentene i biofilmstrukturen vokser ikke på standard næringsmedium (16, 17, 20-24) (IIa, III).

RETNINGSMETODER OG RISIKO FOR UTI-UTVIKLING

Enkelt kateterisering

Bakteriuri utvikles hos 1-5% av pasientene (7, 13, 14) (III). Risikoen for å utvikle bakteriuri er økt hos kvinner, pasienter med urinretensjon, med kateterisering under fødsel og postpartum, med urinveisobstruksjon med forstørret prostata, diabetes mellitus, svekket sengeteppe og eldre (25) (III).

Kortsiktig kateterisering

Kortsiktig kateterisering kan utføres som en del av intensiv omsorg, hos pasienter med nedsatt frivillig urinering eller urininkontinens. Fra 15% til 25% av pasientene innlagt på sykehus kan kateteriseres mellom 2 og 4 dager med sykehusinnleggelse (7, 14) (III). 10-30% av dem utvikler bakteriuri (3, 26, 27) (IIa, III).

De fleste episodene av bakteriuri knyttet til korttids kateterisering er ikke ledsaget av kliniske symptomer og er forårsaket av et eller annet patogen. I 15% av tilfellene kan bakteriuri være polymikrobiell (5) (III), noe som reflekterer spekteret av patogener som råder i et gitt sykehus eller samfunnskjøpt miljø. De oftest identifiserte er E. coli, P. aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus spp. og Candida spp. (7, 13, 14) (IIb). I de fleste tilfeller leds den kateterassosierte bakteriuri med pyuria.

Forekomsten av bakteremi er svært høy hos pasienter med langt etablerte katetre som gjennomgår endoskopiske inngrep, som for eksempel TURP (28) (IIb).

Til tross for den høye forekomsten av bakteriuri blant pasienter med et langt etablerte kateter, observeres sjelden kliniske manifestasjoner som følge av stigende infeksjon eller bakteremi. Langsiktig studier har vist at UTI forårsaker feber i mindre enn 10% av tilfellene (14) (III). I tilfelle av alvorlig feber i en kateterisert pasient er det ekstremt viktig å utelukke andre årsaker.

Transient asymptomatisk bakteremi er en vanlig tilstand under den første installasjonen av kateteret eller dens erstatning i langtids kateteriserte pasienter (29) (III). Det er overraskende at risikoen for å utvikle bakteremi med den første installasjonen av kateteret er lik, både i nærvær av UTI (7%) og i fravær av bakteriuri (8,2%) (30, 31) (IIa). Den relativt lave forekomsten av UTI med feber og bakterie kan skyldes kolonisering av mindre virulente mikroorganismer. For eksempel, i kateterassosierte infeksjoner forårsaket av E. coli, kan P-fimbria (32) (IIb) kanskje ikke være tilstede i E. coli-stammer.

Bevis på at tilstedeværelsen av et permanent kateter er en risikofaktor for alvorlig sykelighet eller dødelighet, er svært usikkert. Det ser ut til at dødeligheten etter TURP og lignende operasjoner er ca 2 ganger høyere hos kateteriserte pasienter. Samtidig viser data fra Nasjonalt Survey Survival Infections og data fra andre kilder at kateterassosierte infeksjoner er forbundet med lav risiko for død, selv hos eldre pasienter (33-36) (IIa, III).

Studier på studiet av nosokomisk kateterassosiert bakteremi viser at tilskrivningsbar dødelighet varierer fra 9 til 13% (37, 38). Andre risikofaktorer inkluderer: alvorlighetsgraden av den samtidige sykdommen med tilstrekkelig antibiotikabehandling, tilstedeværelsen av infeksjon på et annet sted, og muligens forekomsten av en åpen urologisk lidelse (39) (III).

Lang kateterisering

Bakteriuri forårsaket av en stamme er et universelt fenomen, mens i de fleste pasienter er det funnet to eller flere stammer (40, 41) (IIb). Det hyppigste årsaksmidlet er E. coli. Persistensen av denne mikroorganismen skyldes tilstedeværelsen av type 1 pili, adhesin til uroepithelium og Tamm-Horsfol protein. Providencia stuartti (40, 42) (IIb, III) er et annet årsaksmiddel som sjelden finnes i infeksjoner av andre steder enn kateteriserte urinveier. Tilstedeværelsen av MR / K klebemidler (38, 43) (IIb) er typisk for denne mikroorganismen.

Når kateterassosierte UTIer, Pseudomonas, Proteus, Morganella og Acinetobacter spp. I omtrent 95% av tilfellene har bakteriuri en polymikrobiell karakter (7, 13, 14, 42) (IIb, III). I 1/4 av tilfellene blir ikke mikroorganismer sekretert fra urin tatt fra et kateter detektert i urinen, samtidig oppnådd ved hjelp av suprapubisk punktering av blæren. Dette antyder at noen mikroorganismer koloniserer bare kateteret (44) (IIb).

Tydeligvis kan langsiktig kateterisering øke varigheten av obstruksjonen i den nedre urinveiene på grunn av kateterblokkering, dannelse av urin stein, utvikling av epididymitt, prostatitt og scrotal abscess (7, 13, 14, 45-48) (IIa, III). Imidlertid viste over 30% av avdøde pasienter med langtids kateter, som ikke hadde feber ved dødsfall, tegn på akutt pyelonefrit (49-51) (III) ved obduksjonen.

Ca. 50% av pasientene med katetervarighet> 28 dager har tilbakevendende episoder av saltavsetning og kateterblokkering (45-48) (IIa). Periodisk forekommende urinretensjon kan føre til dannelse av PMR og utvikling av en komplisert stigende infeksjon. Kausjonsmiddelet for slike infeksjoner er ofte P. mirabilis, på grunn av sin evne til å produsere urease, noe som akselererer utviklingen av struvittstein (7, 13, 14, 45-48) (IIb, III).

Kateterisering av blæren i> 10 år, for eksempel hos pasienter med ryggmargsskader, øker risikoen for å utvikle blærekreft (52, 53) (IIa).

ALTERNATIVE METODER FOR DREINERING AV URINAR BUBBEL

Forebygging av kateterassosierte UTI kan gjøres ved å søke etter alternativer til permanent kateterisering og muligens ved å behandle bakteriuri.

Periodisk kateterisering

Periodisk kateterisering er en metode som er mye brukt for urinasjonsforstyrrelser på grunn av et bredt spekter av årsaker, inkludert nevrologisk blære. Med denne kateteriseringsmetoden utvikler bakteriuri med en frekvens på ca. 1-3% for 1 tilfelle. Således, ved slutten av 3. uke, observeres bakteriuri i nesten alle pasienter (54-57) (III).

Teoretisk kan det antas at ved periodisk kateterisering vil forekomsten av lokal periuretralinfeksjon, feberfeil, dannelse av urinsten og forverring av nyrefunksjonen være mye lavere enn hos pasienter med permanente katetre, men det har ikke vært velplanlagte komparative studier på dette problemet.

Komplikasjoner av periodisk kateterisering inkluderer: blødning, inflammatoriske strenge i urinrøret, en falsk bevegelse, epididymitt, dannelse av steiner i blæren og hydronephrosis.

I en randomisert studie var det ingen forskjeller i forekomsten av klinisk manifesterte UTI mellom "ren" og "steril" intermittent kateterisering, selv om det er klart at det første alternativet ble preget av lavere kostnader (58) (Ib). Imidlertid var forekomsten av UTI lavere hos pasienter uten ryggmargenskade med "steril" intermitterende kateterisering enn med "ikke-steril" (59) (Ib). Den europeiske urologiske sammensetningen (EAU) anbefaler periodisk aseptisk kateterisering som en metode for valg hos pasienter med neurogen dysfunksjon i nedre urinveiene. Fordelene ved profylaktiske antibiotika og forbindelser med antibakterielle egenskaper, som metenamin, og instillasjon av preparater som inneholder povidon-jod og klorhexidin, er ikke påvist.

Suprapubisk kateterisering av blæren

Denne metoden brukes hovedsakelig hos pasienter som gjennomgår urologiske eller gynekologiske prosedyrer. Den suprapubiske kateteriseringen har flere fordeler over uretrale katetre, spesielt når det gjelder pasientens bekvemmelighet. Evnen til å klemme det suprapubiske kateteret gjør det lettere å vurdere urinering gjennom urinrøret. Denne metoden for kateterisering ledsages av en lavere frekvens av bakteriuri og, naturligvis, frekvensen av dannelse av urinrørstrengninger og smerte i urinrøret (60-64) (III). Imidlertid er randomiserte studier av suprapubisk kateterisering ikke utført.

Condo urinaler

Denne metoden kan brukes til menn uten blæreobstruksjon. En kondom urinal kan imidlertid være ubeleilig for flau eller ikke-kontakt pasienter, så vel som hos pasienter med fedme og / eller kort penis. Også med denne metoden for urinutslipp kan macerasjon og sår utvikles på penisens hud. Det er tegn på at kondom urinaler ledsages av en signifikant lavere forekomst av bakteriuri sammenlignet med langvarig kateterisering (65, 66) (III).

Uretriske stenter

Det finnes en rekke data som indikerer en signifikant økning i forekomsten av bakteriuri eller klinisk manifesterte UTIer ved bruk av forskjellige stenter installert endourethrally. Slike innretninger er ofte installert i prostatic urinrøret for en rekke indikasjoner, inkludert nevrologisk blære, forebygging av strenge og behandling av urinretensjon.
Bakteriuri, som vanligvis er asymptomatisk, utvikler hos 10-35% av pasientene (67-74) (III). Occlusive enheter er også installert i urinrøret for å behandle ekte urininkontinens. I dette tilfellet oppnås tilfredsstillende urineringskontroll hos ca 50% av pasientene (67) (III).

Urin Avfallsoperasjoner

Noen ganger, som et alternativ til permanent kateterisering, foreslås det å opprette et holdings- eller ikke-holdig urinreservoar fra kolon-segmentene. Forekomsten av bakteriuri i denne prosedyren varierer, men i noen varianter av rekonstruksjon, spesielt når urin omdirigeres gjennom ledningen, oppdages bakteriuri i nesten alle pasienter (75, 76) (III).

Forebygging av kattemessige bakterier

Kateterpleie

Følgende anbefalinger er velkjente (7, 77, 78) (III). Et permanent kateter bør installeres under aseptiske forhold. For å minimere muligheten for å skade urinrøret, bruk en tilstrekkelig mengde smøremiddel og kateteret med den minste passende størrelse. Utilstrekkelig bevis tyder på at "steril" eller "ren" kateteriseringsmetode, samt bruken av en antiseptisk gel, ikke er forskjellig når det gjelder risiko for utvikling av bakteriuri (79, 80) (IIa). Det er obligatorisk å bruke et lukket dreneringssystem.

Imidlertid er det igjen en økt interesse for å bruke en spesiell "tilbakeslagsventil" som erstatning for urinalen. Selv om det ikke er studert bruk av disse ventiler formelt, antas det at risikoen for kolonisering av mikroorganismer av en slik enhet vil være betydelig, selv om den kan balanseres av bekvemmeligheten forbundet med muligheten for periodisk urinering. Åpenbart er behovet for å sikre en tilstrekkelig strøm av urin, derfor anbefales det å innta en tilstrekkelig mengde væske for å opprettholde diurese i et nivå på> 100 ml / t. Bakterier kan ikke forhindres ved lokal bruk av antibiotika eller antiseptika (dvs. ved å sette dem inn i et kateter, urinrør eller ved å behandle den utvendige åpningen av urinrøret).

Det er ingen konsensus om spørsmålet om hvor ofte et fast kateter skal endres. Frekvensen av endringen av kateteret kan bestemmes av produsentens anvisninger eller garantibetingelser. Hvis kateteret ikke virker ordentlig eller lekker, kan hyppigere utskifting være nødvendig. Endring av katetre skal alltid utføres mot bakgrunn av parenteral administrering av høye doser av bredspektret antibiotika, som også foreskrives når pasienten har en infeksjon med feber (7, 15, 25) (III). Etter fjerning av kateteret er det nødvendig å utføre en kontrollkultur av urin.

Ytterligere forebyggende tiltak

Produksjonen av katetre og stenter bruker et bredt spekter av fysiske og kjemiske materialer og belegg. Det åpenbare målet med å utvikle disse formuleringene og belegg er å forsinke utviklingen av bakteriuri og forhindre adhesjon, vekst og reproduksjon av bakterier.

Forekomsten av lokal inflammatorisk respons og vevnekrose med katetre er størst for katetre laget av naturgummi, mindre slik for latexkatetre, og mindre for silikonkateter (81) (IIa). Latex katetre er de minst kostbare, men bruken kan forårsake irritasjon og allergiske reaksjoner (46) (IIa). Silikonkateter har ingen fordel i forhold til latexkatetre, men de er mer hensiktsmessige og derfor mest foretrukne for langvarig bruk. Silikon er mindre utsatt for saltavsetning på overflaten enn latex. Teflon eller til og med latexkatetre med silikonbelegg er mer utsatt for avsetning av salter på overflaten (82-88) (IIa).

Andre strategier for forbedring av katetre inkluderer inkludering av biocider eller antibiotika i materialet som kateteret er laget av, eller utvikling av materialer med overflateegenskaper som forhindrer adhesjon av bakterielle celler. Et tynt lag av polymermatrise på overflaten av biomaterialet gir dosert frigivelse av legemidler inn i urinen. Dessverre, uansett stoffet, tilbyr slike spesielle katetre ingen fordel i form av langvarig profylakse av bakteriuri (84-88) (IIa), men de kan vellykket brukes til kortsiktige kateterisering, spesielt i intensivavdelingsenheter (84-88) (Ila).

Et sølvoksidbelegg kan forsinke utviklingen av bakteriuri under kort bruk av et kateter, men sølvbelagte legeringskatetre er mer effektive på grunn av utfelling av bakterielle membranproteiner bundet til overflaten og undertrykkelse av kolonisering av mikroorganismer. Sølvioner, ved binding med murein, har en bakteriostatisk effekt, og i høyere konsentrasjoner har sølvioner en bakteriedrepende effekt (89, 90) (IIb). Belegg med fosforylkolin og heparin kan også hemme avsetningen av salter og dannelsen av biofilmer (46, 91-94) (IIa).

Og til slutt er det mulighet for å bruke direkte elektrisk strøm, som leveres til overflaten av kateteret (dvs. virkningen av elektromekanisk dissosiasjon). Imidlertid er slike apparater for klinisk bruk ennå ikke utviklet.

BEHANDLING

Behandling av asymptomatisk bakteriuri

Generelt krever asymptomatisk bakteriuri ikke behandling, da dette vil føre til dannelse av resistens i mikroorganismer.

Samtidig er det noen sjeldne unntak (7, 25, 95-97):
(a) behandling er en del av en plan for kontroll av nosokomielle infeksjoner forårsaket av en spesielt virulent mikroorganisme som er utbredt i denne medisinske institusjonen;
(b) pasienter med høy risiko for alvorlige komplikasjoner (med nøytropeni);
(c) pasienter som gjennomgår urologisk operasjon eller pasienter med implanterte proteser;
(d) pasienter med tilbakevendende kateterobstruksjon og vedvarende infeksjon forårsaket av Proteus spp.;
(e) pasienter infisert med stammer som ofte forårsaker bakteremi, for eksempel serratia marcescens.

Vanligvis, etter at kateteret er fjernet, observeres spontan eliminering av patogenet fra urinveiene (97, 98) (III). Imidlertid kan behandling hos eldre kvinner kreves, da bakteriuri ikke kan elimineres alene (99) (IIa).

Behandling av klinisk manifest UTI

Parenteral antimikrobiell behandling bør utføres hos kateteriserte pasienter med feber og forverring av den generelle tilstanden, spesielt når patogenet er isolert fra blodet, selv om resultatene av kulturstudier kanskje ikke er tilgjengelige mens behandlingen velges. Utvilsomt bør andre årsaker til feber utelukkes. En av komponentene i behandlingen av et klinisk manifest kateterassosiert bakteriuri bør være fjerning av kateteret. Begrunnelsen for dette er organisering av bakterier inne i biofilmbekledning på ytre og indre overflater av kateteret (99-102) (IIb, III).

Etter at den første empiriske behandlingen er foreskrevet, bør valget av antibiotika justeres basert på resultater fra urinkulturen og selve katetret. Gitt dette, bør en urinprøve oppnås for mikrobiologisk undersøkelse før initiering av antibiotikabehandling.

Vanligvis brukt bredspektret antibiotika. I fravær av gram-positive kokker i urinen, er det mulig å utføre monoterapi med aminoglykosider. Den første empiriske terapien kan endres etter å ha oppnådd resultatene av bestemmelsen av følsomheten til det isolerte patogenet mot antibiotika. Varigheten av behandlingen er vanligvis 10-14 dager (99) (Ib).

Med negative resultater av blodkultur og / eller svakhet av symptomer, kan pasienter tildeles kort behandlingstidsbehandling med orale antibiotika (3-5 dager). Dette tillater vanligvis at urin steriliseres uten dannelse av resistente bakteriestammer (7, 99) (IIa, III). I sjeldne tilfeller kan kultiverte pasienter oppleve en infeksjon forårsaket av Candida. Denne infeksjonen er vanligvis asymptomatisk og går bort alene uten behandling. I nærvær av en komplisert soppinfeksjon kan systemisk terapi med amfotericin B eller flukonazol angis (103, 104) (IIa).

Langsiktig antibiotikabehandling er ikke effektiv fordi kateteren selv er en fremmedlegeme, slik at urinen ikke alltid kan forbli steril (7, 99-102) (IIa, III).

Forebygging av kryssinfeksjon

Mikrofloraen til den periuretrale slimhinnet, overflaten av kateteret og avløpssystemet, reservoaret med forurenset urin og pasientens hud er alle en smittekilde som lett kan overføres gjennom helsepersonellets hender (9597, 106) (IIb, III).

Risikoen for infeksjon kan reduseres dersom du tar vare på kateterisert urinvei som om det var et åpent sår, dvs. Bruk engangshansker etter håndbehandling med antiseptika (100, 105, 106) (IIa, III).

Det kan være nødvendig å revurdere spørsmålet om å legge antimikrobielle legemidler til urinaler eller bruk av metenamin, som teoretisk fører til urinformaldehyd (7) (IV).