Blod i urinen

Tilstedeværelsen av blod i urinen, som i Latin lyder som hematuri, er i de fleste tilfeller et farlig symptom som indikerer utviklingen av sykdommen i det genitourinære systemet. Og bare i noen situasjoner kan dette symptomet være en mindre fysiologisk abnormitet som ikke krever utnevnelse av terapi.

Hematuri tilhører ikke en uavhengig sykdom. Dette er bare en manifestasjon, som kan være singel, eller en av en rekke karakteristika av symptomene på en bestemt patologi. Derfor, når det oppdages spor av blod i urinen, er det nødvendig å gjennomgå en full undersøkelse for å bekrefte eller nekte tilstedeværelse av abnormiteter i kroppen.

Typer av hematuri

I medisin er forekomsten av blod i urinen delt inn i mikro og brutto hematuri. Dette skyldes det kvantitative innholdet av blodkarakterer. Diagnosen "Microhematuria" er oftest satt til en generell blodprøve, når den utføres dersom sykdommen mistenkes eller når komplekse kontroller utføres.

Den såkalte latente hematuria, eller en svakt positiv reaksjon på blod i urinen, er et symptom som ikke kan bestemmes uten hjelp av laboratoriediagnostikk. Omvendt er brutto hematuri (tilstedeværelsen av en stor mengde blodforurensninger i urinen) et symptom som vel anerkjent av pasienter hjemme og laboratorietekniker bare når man tar en prøve i hånden.

Urin i dette tilfellet tar på nyanser fra blekrosa til mørkbrun, noe som ofte fører til panikkpasienter. Det skal bemerkes at begge varianter av hematuri kan være farlige symptomer på raskt å utvikle alvorlige sykdommer. Makro og mikrohematuri bør ikke ignoreres. Når du identifiserer disse tegnene, bør pasienten raskt konsultere legen din.

Hva forårsaket utseendet?

Legene identifiserer ca 170 årsaker til hematuri, og i det meste er de godartede. Samtidig er det en ganske bred liste over sykdommer, for eksempel onkologiske sykdommer, der denne tilstanden er bestemt, og deres rettidige diagnose er ekstremt viktig for pasientens liv og helse.

Ikke patologiske årsaker

Ikke alle faktorer som forårsaker hematuri er patologiske. Noen ganger kan blodspor oppstå som et resultat av å ta antikoagulerende legemidler, for eksempel warfarin, heparin, men hvis de avbrytes eller dosen justeres, forsvinner dette symptomet.

Hematuri kan også i varierende grad føre til behandling med antibiotika (Penicillin, Cyclofosfamid), langvarig bruk av Aspirin og noen narkotiske tiltak. Disse stoffene kan irritere vevet i urinsystemet, og derved ødelegge det vaskulære nettverket, noe som fører til frigjøring av en viss mengde røde blodlegemer i urinen.

En annen årsak til ikke-patologisk natur, som det oppstår en blodurrenhet i urinen, er overdreven fysisk anstrengelse, for eksempel løpende maraton, turer til lange avstander eller faglige aktiviteter. Denne tilstanden kalles "løpende hematuri", og det oppstår som følge av friksjon av blærens vegger, etterfulgt av frigjøring av blodkarakterer.

Patologiske faktorer

Patologiske årsaker til hematuri, det vil si når denne tilstanden har utviklet seg mot bakgrunnen til enkelte sykdommer, kan deles inn i flere grupper.

Urinveisinfeksjoner

De vanligste patologiene er uretritt (betennelse i urinrøret) og blærebetennelse (blærebetennelse). De oppstår som følge av opptak av patogene bakterier gjennom urinrøret. Organens slimete overflate blir irritert, og hyppig vannlating kan føre til forstyrrelse av blodkarets integritet og dermed til utseendet av blod i urinen.

Inflammatoriske prosesser i nyrene

Betennelse av nyrebjelken (pyelonefritis) og nyreglomeruli (glomerulonefrit) kan også forårsake hematuri. Slike sykdommer utvikles ofte som komplikasjoner av infeksjoner i urinrøret eller blæren. Blodet fra de berørte karene i disse områdene frigjøres og sammen med urinen utskilles under urinering, farger det i nyanser av rødt eller burgunder.

urolithiasis

Hematuri i urolithiasis kan observeres i to tilfeller. Den første, når steinen klemmer de små nyrekarrene, fører til brudd, og den andre - når steinene beveger seg langs urinveiene med skade på slimhinnene. Slike forhold kan være ledsaget av akutt ubærelig smerte, som vil kreve øyeblikkelig legehjelp.

Mannlige kjønns sykdommer

Den inflammatoriske prosessen i prostatakjertelen (prostatitt) gir menn mye ubehag. Kjertelen øker i størrelse, samtidig reduserer urinrøret lumen, noe som resulterer i at det er vanskelig for pasienten å urinere normalt, blir han forstyrret av den hyppige trang til å urinere.

Irritasjon eller deformitet i urinrøret følger ofte med blod i urinen. Den samme tilstanden forekommer i prostataadenom - godartet hyperplasi (vekst) av kjertelen. I tilfelle av ondartede prostata svulster kan brutto hematuri forbundet med blødning observeres i sluttfasen.

Onkologiske neoplasmer

Tumorer i de tidlige stadiene kan noen ganger føre til utseende av blod i urinen, og disse symptomene er kortvarige og mindre, hvorfor mange pasienter ikke gir det nok oppmerksomhet. Men med spredning av neoplasmer i det urogenitale systemet eller dets innføring i tilstøtende vev, blir ofte årsaken til ganske tung blødning fra urinrøret. Separat tildelte fettsvulster (lipomer), som er tett gjennomtrengt av blodkar. Hvis det er grunnen til at det vaskulære nettverket er forstyrret, blir urinen rød.

Patologi av det kvinnelige reproduktive systemet

Endometriose - spredning av den indre livmoremembranen fører til at blod fremkommer i urinen når det sprer seg til blæren eller urinrøret. I tilfelle av uttalt vaginitt (betennelse i skjeden), kan det også være små blod urenheter. Men denne tilstanden er ekstremt sjelden.

skader

Traumatisk skade på organene i det urogenitale systemet er ofte ledsaget av tilstedeværelse av blod i urinen. Denne tilstanden kan utvikle seg som et resultat av en stump virkning og brudd på vevene i nyrene, urinledene eller blæren, eller brudd på fartøyets integritet.

Alvorlighetsgraden av hematuri vil forekomme avhengig av egenskapene til de skadede karene, hvor blødningen oppstod. Det vil si at når små kapillærer brytes, vil det være ubetydelig, og hvis venøse eller arterielle kar er skadet, vil blodinnholdet i urinen være høyt.

Vaskulær patologi

Inflammatorisk vaskulær sykdom - vaskulitt er ikke veldig vanlige årsaker til hematuri. Tilstanden utvikler seg på bakgrunn av skade på de vaskulære senger, som har redusert elastisitet på grunn av den inflammatoriske prosessen.

Arvelige sykdommer

Fra patologier som overføres på genetisk nivå, utmärker seg seglcelleanemi karakterisert ved modifiserte røde blodlegemer, som kan dø i forskjellige perioder av livssyklusen og inn i urin. Hematuri er også et av symptomene på Alport sykdom - medfødt nephritis (betennelse i nyrene), ledsaget av et brudd på integriteten til membranene i nyreglomeruli og redusering av filtreringsfunksjonen.

Provoking faktorer

Den langsiktige studien av statistiske data tillot oss å identifisere de faktorene som kan være en slags drivkraft for utviklingen av hematuri. Disse inkluderer pasientalder, kjønn og arvelig disposisjon. Age. Spor av blod i urinen hos menn eldre enn 45-50 år skyldes ofte utviklingen av prostata adenom. Mens for unge menn, er Alport syndrom og urolithiasis mest karakteristiske enn for andre aldersgrupper.

Hos barn følger tilstanden til hematuri i de fleste tilfeller inflammatoriske prosesser i nyrene, som utviklet seg som komplikasjoner mot bakgrunnen av bakterielle eller virusinfeksjoner. Den vanligste av disse er post-infeksiøs glomerulonephritis. Mer informasjon om utseendet av blod i barnets urin finnes i denne artikkelen.

Kjønnsfunksjoner. Hematuri hos kvinnelige individer skyldes for det meste infeksjonssykdommer i urinveiene, som urinrør og blærebetennelse.

Dette skyldes anatomiske forskjeller. Hos kvinner er urinrøret kortere og bredere enn menn, så bakterier er lettere å komme fra tarmen.

Ofte kan kvinner ha blod i urinen under graviditet, noe som skyldes økt stress på hele kroppen og spesielt på nyrene. Dyretiden for mange blir en tid for forverring av kroniske sykdommer i ulike funksjonelle systemer, og urinsex er ikke noe unntak. Arvelig predisposisjon Hos 10-15% utvikler hematuri med medfødte abnormiteter eller strukturelle abnormiteter i urinsystemet.

Diagnostiske metoder

Når blod oppdages i urinen, vil legen anbefale pasienten å gjennomføre en omfattende omfattende undersøkelse, inkludert laboratorietester og instrumentelle metoder. Den første vil bli tildelt generelle blod- og urintester, som vil bidra til å identifisere endringer i de to hovedvæskene. Hematuri vil bli bekreftet hvis mer enn 5 enheter med røde blodlegemer oppdages i sentrifugert urin og 3 hvis urin ikke er sentrifugert.

En urinanalyse ved hjelp av Nechyporenko-metoden vil indikere hematuri når mer enn 1000 røde blodlegemer oppdages per 1 mm 3. En tre-stablet test vil bidra til å bestemme type hematuri - ved begynnelsen av urinering (initial), på slutten (terminal) og totalt. Såing på bakterieflora vil sikre identifikasjon av det smittsomme middel, dets kvantitative sammensetning og følsomhet over for antibakterielle stoffer.

Mindre vanlige tester inkluderer undersøkelse av urin for kalkuri, bestemmelse av ASL-O-titer (koeffisient for akutt streptokokkinfeksjon). I tillegg kan bloddiagnostikk foreskrives for nivået av immunoglobulin A, NW komplement (komplekse proteiner) og faskontrastmikroskopi.

De instrumentelle metodene for undersøkelse i hematuri omfatter primært ultralyd av nyrer, urinledere og blære. Ikke mindre signifikant er CT-skanningen av de ovennevnte organene i urinsystemet. Takket være disse to studiene er det mulig å identifisere kalkninger, strukturelle anomalier, steiner og neoplasmer.

Også, hvis det er angitt, kan legen anbefale cystoskopi - en intern undersøkelse av blæren ved hjelp av optiske instrumenter. Nyrebiopsi er en informativ teknikk, men på grunn av visse vanskeligheter utføres det strengt i henhold til indikasjoner. I noen tilfeller kan det ikke finnes en fullstendig undersøkelse av årsaken til manifestasjon av blod i urinen.

Dette resultatet betyr ikke at pasienten er helt frisk, og det eneste legen må gjøre i denne situasjonen er å overbevise pasienten om å bli overvåket regelmessig av en nephrologist eller urolog. Det er spesielt viktig å regelmessig besøke spesialister med risikofaktorer som er tilstede i pasienten, for eksempel røyking, faglig arbeid i farlige yrker og en historie med strålebehandling.

Behandlingsmetode

En tilstand som kalles hematuri, kan ikke kalles en uavhengig sykdom. Derfor er behandlingen som et separat symptom ikke utført. I noen tilfeller, når det oppdages en liten mengde blod, kan det hende at terapi ikke er nødvendig. Hvis hematuri er et tegn på blærebetennelse, foreskrives det en kur av antibiotikabehandling.

Hvis prostataadenom oppdages, behandles 5-alfa-reduktaseinhibitorer (Finasteride, Dutasteride) og alfa-1 adrenoreceptorblokkere (Alfuzosin, Silodosin, Tamsulosin). Terapi av urolithiasis kan være som en konservativ metode, og i knusing og fjerning av steiner. For en pasient som står overfor utseendet av blod i urinen, er det viktigste å konsultere en lege og gjennomgå alle de anbefalte diagnostiske metodene, på grunnlag av hvilken legen vil konkludere om dette symptomet skal behandles eller ikke.

Årsaker til blod i urinen og hva skal jeg gjøre?

I medisinske sirkler kalles blod i urinen over den fysiologiske normen hematuri. Det er ikke en uavhengig sykdom. Dette er et tegn på en annen patologisk sykdom. Begrepet er hentet fra det latinske ordet hematuri. Oversatt fra det gamle greske språket betyr blod og urin.

Typer av hematuri

Avhengig av sykdomsformen er det to typer sykdommen:

  • Brutto hematuri (makroskopisk). Blod er synlig for det blotte øye. Fargen på urinen kan variere fra rosa til lys rød. Utseendet av blodpropper, urenheter, pus.
  • Mikrohematuri (mikroskopisk). I urinen en liten prosentandel av blodceller. Hennes farge endres ikke radikalt. Endringen oppdages kun ved laboratorietester eller ved hjelp av spesielle tester.

Faktorer av hematuri er delt inn i:

  • Postrenal - det vil si assosiert med nyresykdommer og deres skader.
  • Extrarenal - på grunn av andre sykdommer.

Husk! Hvis du oppdager selv de minste tegn på utskillelse av urin i blodet, bør du umiddelbart søke kvalifisert hjelp fra en lege for grundig analyse og undersøkelse. En slik patologi kan være dødelig for menneskelivet!

Tegn og manifestasjoner

Smerte i blæren, kanalen oppstår både etter prosessen og direkte under vannlating. Det kan brenne og ikke falme. Hun gir en grunn og informasjon for å utføre analysen og etablering av differensiert diagnose. Det er nødvendig, siden årsakene til smerte kan varieres. Det er en liste der det er opptil 200 faktorer av slike manifestasjoner som blod i urinen. Oftest er det infeksjoner, steiner, ondartede svulster og skader. La oss gi noen eksempler.

  1. Om pyelonefritis (inflammatorisk sykdom av nyrene), nephroptose (nyre prolapse) og traumer oppstod, signalet smertefulle impulser i nedre rygg, i siden eller under scapulaen.
  2. Med et betydelig blodtap vil generell svakhet, kvalme, svimmelhet, blek hudfarge og konstant tørst fortelle om intensiv, man kan si total blodutskillelse i urinen.
  3. Om hovedtegnene til urolithiasis kan du finne gjennom et stort utvalg av tette formasjoner (steiner), kløe, sand og blodpropper i urinen.
  4. Hvis utslippet er i form av avlange koaguleringer av rosa, gulaktige og grønne nyanser, så indikerer de en syk lever, mindre ofte en galleblære. Bilirubin vil bestemme hemolysen av røde blodlegemer.
  5. Vanskelig vannlating signalerer betydelig blødning med prosessen med å utskille en stor blodpropp. Det er også mulig å avslutte med urin av en stor stein, som blokkerer inngangen til urinrøret.
  6. Vesentlige blodkropper i urinen indikerer sannsynligheten for kreft, noe som vil kreve kirurgi.
  7. Når betennelse i urea (blærebetennelse), kløe, kramper, mindre pus. Urinering ledsaget av brennende følelse.

Symptomer i tillegg:

Hvis blodet i urinen ikke er ledsaget av andre fenomener og tegn, så er dette et dårlig tegn. Verre, bare en ondartet svulst kan være. Ytterligere symptomer:

  • redusert fysisk aktivitet;
  • generell svakhet, kvalme
  • blek hud;
  • temperatur;
  • kløe, brennende, sprekker;
  • hyppige oppfordringer

Tenk på de viktigste sykdommene der blod blir utskilt i urinen.

Nyresykdom

Manifestasjonen av hematuri forekommer hos både kvinner og menn. Mulig utskillelse av blod i urinen til det nyfødte på grunn av medfødte abnormiteter. For betennelse i nyrene, er det nødvendig å ta både en blodprøve og en urintest. Symptomer på denne sykdommen manifesterer sent. En forandring i verre i en nyres arbeid fører til den aktive fasen av den andre. Hun jobber for slitasje, for to. Og for å diagnostisere patologien er vanskelig. Behandlingen er langvarig. I en forsømt form, er den eneste måten å bli kvitt problemer operasjoner.

symptomer:

  • funksjonsfeil i urinrøret
  • hyppigere urinutskillelse eller urinutstrømning er fullstendig forstyrret;
  • smertefull urinering, kløe, pus;
  • alvorlig smerte i ryggen, nedre ryggen, med en ubestemt plassering;
  • hevelse i ansiktet;
  • redusert appetitt;
  • temperatur.

Biokjemisk analyse bestemmer graden av nyreskade i pyelonefrit. Tilstedeværelsen av blod i urinen er det første tegn. Du må vite hvordan fargen på urinen endres med pyelonefrit. Mørk blod i urinen indikerer økt nivå av røde blodlegemer og forekomsten av purulent innhold. I laboratorietester studerer også nivået av leukocytter og sylindere. Bilirubin indikerer en inflammatorisk prosess. Utseendet av aceton lar deg bestemme graden av sykelighet. Tilstedeværelsen av protein, nitritt er et klart tegn på en bakteriell infeksjon av nyrene.

Hyppige tilfeller er nyrekolikk. Det er smerte syndrom enten i venstre eller høyre side. Det oppstår plutselig. Kolikk i nyrene angir tilstedeværelsen av urolithiasis. Dette igjen fører til skade på bekkenet, som strekker seg til nyrene. Donere en urintest for pyelonefrit er et must. Dette er den eneste måten å identifisere den sanne kilden til sykdommen og eliminere den i tide. Mange pasienter som har bestått analysen, forsøker å utføre dekoderen av studien selvstendig. Beregn tallet og nivået på indikatorene. Riktig gjør det og tilordne riktig behandling kan bare være høyt kvalifisert spesialist!

Husk! Nyrepatologi må behandles i tide. Det krever akutt sykehusinnleggelse, intensivbehandling, og noen ganger kirurgi.

Hos menn

En vanlig årsak til mannlig hematuri er prostatahyperplasi. Tidligere ble slike sykdommer kalt prostata adenom. Under prosessen med denne sykdommen, dannes små knuter som komprimerer urinrøret under vekst. Forandringen fører til brudd på frigjøringen av urinkanalen. Blod i urinen med prostata går i endret form. Den er melaktig, hvit, fargeløs eller gul, som en sunn organisme. Men i en pasient er det ofte overskyet. Adenom gir alkalinitet til urin, hos friske mennesker er det surt. Bilirubin indikerer en inflammatorisk prosess. Krevende behandling nødvendig.

Ofte i de tidlige stadiene er det umulig å diagnostisere denne kilden til hematuri. Og dette fører igjen til komplikasjoner, svulster og kreft, som i 80% av tilfellene krever kirurgi.

Symptomer, som den avgjørende faktoren for å passere analysen:

  • urinering skjer raskt, er intermittent, mens personen har stor smerte;
  • reduksjon i seksuell lyst, nedgang i potens og, som et resultat, mangel på sex;
  • smerte av urinrør og perineum, kutting, kløe.
  • Blod i urinen kan frigjøres ufrivillig, drop-by-drop;
  • ryggsmerter;
  • tørr munn og tørst;
  • forstoppelse.

Med slike symptomer må du kontakte urologen. Han vil foreskrive behandling. Hvis reisen til legen blir utsatt, vil denne mannen bli rådet til å gjøre det av andre. Årsaken vil være lukten av spontant frigjort blod i urinen. Kanskje vil kona anbefale å gjøre dette på grunn av mangel på sex.

I en laboratorieundersøkelse i slike tilfeller er de grunnleggende faktorene tetthet av blod i urinen, farge og reaksjon i urinrøret, samt mengden protein, leukocytter, bilirubin, aceton nivåer, leukocytt lokalitet. Alt sammen gir et klart bilde av sykdommen selv. En uke før testene ikke kan drikke alkohol, ta uroseptiki og antibiotika. Det er nødvendig å følge et sunt kosthold.

Hematuri kan også utvikle seg av følgende grunner:

  • Under sterk fysisk anstrengelse. I slike tilfeller har nyrene ikke tid til å behandle metabolitter - karbohydrater, lipider, proteiner, nukleinsyrer. Årsaken - økt og langvarig press på organene.
  • Anemi. Blodsykdommer fører til endringer i urinrøret. I urin er det blod, proteinlegemer, bilirubin i høy prosentandel.
  • Tumor i prostata. Hematuri observeres etter operasjonen for å fjerne kreft.
  • Geppel-Landau syndrom. Disse er arvelige sykdommer der formasjonene vokser på organer som ryggraden, testiklene og nyrene.
  • Nyrestein, blære, skade.
  • Mangel på visse enzymer i kroppen og hyppig forbruk av animalsk mat.
  • Ved bruk av visse stoffer.

Det er viktig! Behandlingen kan ikke alltid foreskrives riktig. Derfor er gjentatt analyse av opprinnelsen til sykdommen og ytterligere forskning bare nødvendig! Adenom kan være en falsk diagnose, og hovedårsaken - en svulst i nyrene, urinrøret eller blæren.

Hos kvinner

Kvinnelig hematuri oppstår ofte under menstruasjon. Anemi - anemi er årsaken til dette. I tilfelle av blodtap på over 80 gram, er det betydelig anemi, noe som kan være ekstremt farlig for helsen. Jernmangel anemi kan også utvikle seg. Det provoserer utgivelsen av den månedlige med betydelige blodpropper. De forsvinner etter å ha behandlet sykdommen. Kun en kvalifisert lege kan diagnostisere og foreskrive terapi. Derfor er anemi ikke en grunn til å begynne å svelge tabletter med høy konsentrasjon av jern.

Noen ganger kommer blodpropper ut i en uke fra en kvinne som nettopp har født. Hvorfor vises, og hva kan det være? Slike symptomer kan oppstå etter keisersnittet. Kanskje årsaken til dårlig uterin sammentrekning. Ikke uvanlig postpartumanemi, noe som fører til endringer i funksjonene til det urogenitale systemet.

Et mer farlig symptom er blod i urinen under graviditet. Det gir et signal om forekomsten av inflammatoriske prosesser, utvikling av infeksjon. Mindre vanlige årsaker er anemi og forekomst av svulster. Men fargen på urin hos gravide er ikke et faktum av sykdommen. Fargen på urinen kan endres etter å ha spist farget mat - appelsiner, rødbeter, gulrøtter og andre. Ofte utvikler fremtidige mødre betennelser i urinrøret, da kroppen i denne perioden er utsatt for ulike typer infeksjoner og er svært utsatt. Noen ganger er det en brennende kløe. Med slike faktorer er det nødvendig å bestå test for ikke å skade utviklingsfosteret. Resultatene av laboratorieundersøkelser vil fastslå nivået av tilstedeværelse av leukocytter, erytrocyter, mikrober og andre smittefarlige midler. Bilirubin, et gallepigment, vil indikere hvordan leveren og galleblæren virker. Noen ganger blir blodet utskilt i urinen av mindre alvorlig grunn - presset av livmorhalsen på urea.

Kun en kvalifisert lege kan diagnostisere og foreskrive terapi.

Derfor er anemi ikke en grunn til å begynne å svelge tabletter med høy konsentrasjon av jern.

Også kvinner kan utvikle hematuri av følgende grunner:

  • Sykdommer i genitourinary systemet.
  • Cystitis, som en spesiell type flyt av smittsomme forandringer i nyrene.
  • Akutt og kronisk pyelonefrit.
  • Mottak av orale prevensjonsmidler, hvor tonen av karene i det lille bekkenet reduseres.
  • Neoplasmer er både godartede og ondartede.
  • Skade. Revet vev, deres skade fører til utseendet av blod i urinen.
  • Anemi, hemofili og andre sykdommer forbundet med blodpropp i kroppen.
  • Bilirubin som indikator på leversvikt.
  • Kirurgisk inngrep - kirurgi.

Advarsel! Under alle omstendigheter, i den minste forandringen i urinens farge, er hver kvinne tvunget til å søke råd fra en medisinsk institusjon.

Hos barn

Urinanalyse gir en generell ide om barnets helse. Barn bør testes jevnlig. Dette reduserer risikoen for å utvikle kroniske sykdommer i urinrøret, forhindrer pyelonefrit og andre sykdommer. Hvis laboratorietester ikke utføres i tide, kan det være nødvendig å utføre en operasjon i så tidlig alder. Blodmerk og pus i barnets undertøy er pålagt å varsle hver forelder. Også, bør ikke bli ignorert klager av kløe. Blod i barnets urin er det første tegn på patologi i kroppen. Hva skal du se etter?

  • Lukten av ammoniakk i barnets urin indikerer blærebetennelse. Spesielt ofte funnet hos jenter. Under påvirkning av bakterier nedbrytes urinen og lukter som rotte epler.
  • Med dehydrering reduserer sukkerveksten tettheten i urinen.
  • Om infeksjoner i urinrøret viser protein. Påvisning av leukocytter taler også om en slik sykdom.
  • Bilirubin indikerer leversykdom.
  • Anemi er også en av hovedårsakene til hematuri.

Den normale farge på urin hos et nyfødt er fargeløst eller lett halm. Hvis det endres, er det et alarmerende signal om sykdomsforløpet, som krever kvalifisert behandling. Sværheten for foreldrene er at spedbarn ikke kan si at han har en smerte. Derfor bør mødre og fedre være oppmerksomme på fakta om endringer i fargen til den nyfødte urinen, for ikke å starte prosessen som krever kirurgi.

Symptomer på hematuri hos barn:

  • smerte i siden, mage;
  • temperatur og feber;
  • smerteforstyrrelser i urinering;
  • hevelse;
  • rosa, rød, brunaktig farge på urinen.

I slike tilfeller bør en familiehistorie også samles inn. Dette vil gjøre det mulig å fastslå den mulige genetiske predisponering for nephritis, nyresykdommer og andre typer sykdommer som arves.

Det er viktig! I tilfelle av minst en faktor fra symptomlisten, er det nødvendig med en snarlig appell til barnelege til en medisinsk institusjon. Laboratoriestudier vil gi mulighet til å foreskrive riktig behandling og forhindre utvikling av kroniske sykdommer fra en tidlig alder!

Diagnose og behandling av hematuri

Som nevnt er blod i urinen ikke en sykdom. Dette er en faktor som indikerer de patologiske endringene i menneskekroppen. Alvorlige sykdommer utgjør en betydelig trussel mot helsen i beste fall, og til verste i verste fall. Derfor bør behandling begynne med å etablere årsakene og behandlingen av den underliggende sykdommen. På samme tid må du huske at isolert (asymptomatisk) hematuri ikke krever medisinsk inngrep.

Generelle regler for terapi.

  1. Radiografi av urineren og nyrene.
  2. Ultralydundersøkelse - innføring av et spesielt stoff for å skaffe en røntgenstråle.
  3. Beregnet tomografi.
  4. Cystoskopi for å vurdere infeksjonsgraden i urinrøret og blæren.
  5. Gynekologisk undersøkelse for kvinner.
  6. Gjennomføring av urin og blodprøver, om nødvendig - ytterligere laboratorietester.
  7. I tilfelle av smittsomme sykdommer, utnevnelse av antibakterielle stoffer, som cifazolin, antispasmodics, for å lindre smerte.
  8. Innføringen av hemostatiske og blodproppemidler, hvis årsaken til forekomsten er anemi.
  9. Etablering av drenering, kateter for fjerning av urin fra nyre.
  10. I spesielt vanskelige tilfeller, kirurgi.

Det er mange behandlingsmetoder. Vi har vurdert hoveddelen av hele listen. Hematuri, hvis ikke behandlet, vil føre til kroniske stadier av urolithiasis, polycystisk, nephroptose, hydronephrosis, pyelonefrit, malign nyre og urinveis tumorer.

Vær oppmerksom! Utviklingsgraden av kroniske patologier de siste årene har raskt økt følgende grunner:

  • dårlig økologisk bakgrunn,
  • naturlige faktorer
  • usunn mat,
  • feil livsstil,
  • dårlige vaner.

Husk! Sen tilgang til lege vil starte kraftige patologiske prosesser. De vil føre til spredning av store sykdommer, relaterte komplikasjoner som ikke kan behandles uten kirurgi. Ta vare på deg selv og ditt helse!

Hematuria preparater

Hematuri er tilstedeværelse av røde blodlegemer i urinen. Normalt overstiger innholdet av disse formede elementene i urinen ikke 1-2 i synsfeltet.

En økning i antall røde blodlegemer kan øke om morgenen, men normaliseres i den andre delen av urinen (fysiologisk).

Det er en stor liste over sykdommer for hvilke hematuri kan spores.

Hovedtyper av hematuri (binyrene, nyre, post-nyrene)

Klassifisering av hematuri (røde blodlegemer i urinen) etter type:

Binyrene; renal; Postpochechnaya.

Nyresykdommen av sykdommen fremkommer ved organiske lesjoner av renal parenchyma (glomerulonephritis, maligne neoplasmer, nephrose, insufficiency, polycystic).

Postrenalformen til sykdommen er dannet i urinveiene og blærenes patologi (blærebetennelse, pyelonefrit, obstruksjon av urineren, nyresykdom).

Binyrepatologien skyldes økning i antall røde blodlegemer eller overdreven ødeleggelse (Vaisez sykdom, erythremi, hemolytisk anemi).

Ulike typer manifestasjon av blod i urinen

Ved antall røde blodlegemer som finnes i urinen, er nosologien delt inn i følgende kategorier:

I den første kategorien har human urin en rød farge ("kjøttbunker"). Mikrohematuri hos voksne og barn bestemmes ved mikroskopisk undersøkelse av urin. Visuelt blir fargen på væsken ikke endret.

Hematurisk syndrom er klassifisert etter tidspunktet for utseende av røde blodlegemer:

Initial - røde celler i den første delen; Totalt - blod i alle deler; De endelige - røde blodceller i den endelige delen.

Mikrohematuri og brutto hematuri

Separasjon på scenen bidrar til å isolere den skadede delen av urinsystemet i henhold til kliniske symptomer. Jo senere de røde blodcellene vises i det, jo høyere er det lokaliserte inflammatoriske fokuset.

Når brutto hematuri utmerker seg følgende sykdomsgrader:

En mindre; moderat; Uttrykt.

En mindre grad blir observert når 10-15 røde blodlegemer oppdages i synsfeltet. I moderat stadium overstiger urinhematuri 30-50 røde celler i synsfeltet.

Ved alvorlig hematuri, spesielt hos kvinner, spores mer enn 50 erytrocyter i urinen.

Varigheten av følgende typer patologi:

Kort-urolithiasis; Intermitterende - immunoglobulin nefropati, Berger sykdom; Motstandsdyktig - varer flere måneder; Asymptomatiske.

Hematuri har et spesielt kurs som oppstår i arvelige og autoimmune sykdommer. Det kan fortsette som en grov hematuri, og deretter stoppe. Med påfølgende eksacerbasjon vises en intermitterende form.

Av arten av den patologiske prosessen er typer av hematuri:

Initial - vises i sykdommer i urinrøret; Terminal - inflammatoriske endringer i blæren; Totalt er en patologisk prosess i blæren, ureter og nyre tubuli.

Morfologisk, hematuri kan deles inn i arter i henhold til arten av blodpropper:

wormlike; uformelig; Langsgående.

Type blodpropper bestemmes av deres form og lokaliseringssone. Endrede erytrocytter i urinen dannes ikke alltid i nyrene. De observeres ved brudd i urinveiene, blære. Forandringen i form av røde blodlegemer spores når osmolaliteten i urinen endres.

Glomerulonephritis med hemorragisk feber fører til en forandring i form av røde blodlegemer. Lignende endringer vises i nyre tuberkulose.

Glomerulær hematuri i blæren er kombinert med tilstedeværelse av sylindere i urinen.

Den glomerulære formen av sykdommen fremkommer ved inflammatoriske endringer i nyrekapillærene, i fravær av proliferasjon av mesangialkarene. Unntaket er IgA nefropati. Når det spores utvendige symptomer, ledsaget av hyppig vannlating, kutting, brenning.

Faktiske årsaker til hematurisk syndrom

Vanlige årsaker til hematuri:

Inflammatoriske forandringer i nyreglomeruli og kapillærer (pyelonefrit, glomerulonefritt); Immunoglobulin nefropati - Berger sykdom, idiopatisk brutto hematuri; Nedgang i blodtrykk (hypotensjon); Hemolytisk uremisk syndrom resulterer i blodkoagulasjon inne i blodårene. Essensen av sykdommen er utseendet av blodpropper (blodpropper) inne i små kapillærer; Urinveisinfeksjoner fremkalt av ikke-spesifikk flora (streptokokker, E. coli); Urolithiasis - med bevegelse av steiner på urinveiene; Alport syndrom (arvelig nephritis) er en hematurisk form som overføres langs X-kromosomet. Patologi er preget av nyresvikt. Hos menn og kvinner fører sykdommen til nedsatt hørsel, lukt; Elastisk xanthom (Balsers sykdom, elastisk pseudoksantom) er arvet. Det er preget av lesjoner av retinal og hudkarmer; Koagulasjonsforstyrrelser; Tumor dannelse; Genitourinary schistosomiasis (helminth parasitisme); Patologi av Strubing-Markiapha, Micheli-hematurisk syndrom med natthemoglobinuri; Kvittering av blodblanding under menstruasjon hos kvinner, skade på kjønnsorganene; Godartet familiær hematuri er preget av tilstedeværelsen av en erytrocytblanding i blodet. Den er kombinert med arvelige defekter; Arteriovenøse misdannelser - akkumulering av patologiske fartøy i nyrevev (arteriovenøs fistel); Polycystisk nyresykdom.

Under behandling, gjør vi ikke uten rusmidler.

Tabletter for nyresykdom: antispasmodik, diuretika

preparater, så vel som de som kan oppløse steinene. Les om hvordan du bruker dem og om du skal gå til legen.

For symptomene på ulike typer nyresvikt, samt virkningen av nyresvikt, se denne delen.

Visste du at dialysepasienter definitivt trenger å følge et spesielt diett. Dette, samt annen nyttig informasjon om dialyse, kan du lese her http://mkb2.ru/lechenie/dializ-pochek.html. Tilgjengeligheten av prosedyren og hyppigheten av behandlingen.

Hyppige symptomer på blod i urinen

Symptomer på hematuri skyldes hovedårsaken som fører til utseendet av blod i urinen.

I de fleste nosologiske former av smerte dannes.

Den har følgende spesifikke funksjoner:

Smerter i siden; Sår tilbake; Underlivet

Ovennevnte symptomer oppstår med nephroptose, traumatisk nyreskader, glomerulær betennelse.

Ved nedbrytning av røde blodlegemer kan den isteriske eller jordiske fargen på huden forekomme. Årsaken til patologien er hemolytisk anemi, Minkowski-Chauffard sykdom.

Kronisk blødning fra urinorganene fører til hematuri. Samtidig kan en stor blodpropp blokkere utgangsdelen av urinrøret.

Moderne behandling

Behandling av hematuri er basert på eliminering av årsakene til blod i urinen.

I tilfelle et stort tap av røde blodlegemer, skal hemostatiske prosedyrer utføres umiddelbart.

Samtidig utføres terapi av smittsomme sykdommer.

Antibakteriell behandling i utgangspunktet utføres med bredspektret medisiner. For å velge det optimale legemidlet, bør du gjøre urinkultur på antibiotisk følsomhet.

I onkologi eller polycystisk kirurgi utføres kirurgisk behandling.

Omtrentlig ordning for beredskapsbehandling for kronisk pyelonefrit med blod i urinen:

Installasjon av ureteral stent; Ved vesicoureteral reflux, innføring av et kateter i blæren; Nephrostomy for akutt urinblokk; Antibakteriell terapi med fluorokinoloner (mild), cephalosporiner, aminoglykosider (medium, alvorlig fase).

Rød farge på urin - Mulige årsaker og evaluering av erytrocytmorfologien

Indikasjoner for kirurgisk behandling av hematurisk syndrom:

Purulent pyelonefritis; Nyresvikt; Lav effektivitet av antibiotikabehandling.

Gentamicin er effektivt i infeksjoner fremkalt av gram-negative og gram-positive bakterier. Midler godt absorbert og konsentrert i urinen.

Installasjon av ureteralstent

Ved intramuskulær administrering observeres den terapeutiske konsentrasjonen av stoffer i urinen etter 1 time. Et antibiotika lagres i urinen i 9-12 timer, noe som gjør at du kan ta en pille (160 mg) per dag. Gentamicin har en negativ effekt på nyrene og indre øret, så det kan ikke tas i lang tid.

Legemidlet absorberes effektivt i mage-tarmkanalen, fordelt i kroppsvæsker.

Blærekateterinnføring

Varigheten av halveringstiden til antibiotika er 4-7 timer. Hvis gentamicin ikke kan brukes, er følgende stoffer et alternativ til det:

Ofloxacin (oflo, zonocin) - 200 mg to ganger daglig; Norfloxacin (norbactin, nolitsin) - 400 mg to ganger daglig; Ciprofloxacin - 500 mg to ganger.

Bruk av fluorokinoloner hos barn under 14 år er kontraindisert.

Når antibakteriell behandling av hematuri i pyelonefritis er det en viktig regel - re-undersøkelse med lav effektivitet av antibiotikabehandling i 3 dager.

Hematuri kan være et av symptomene på cyster i nyrene.

Cyste på nyrene: symptomer, tegn og årsaker

. Hvilke farer er lignende neoplasmer og hvordan behandles dem?

Nyrestein kan inneholde opptil 65 forskjellige kjemiske forbindelser. Hvordan analyseres steinene og hvor mye det koster, les videre.

Video om emnet

Generell informasjon

Hematuri manifesteres ofte i formidable sykdommer i nyrene og urogenitale systemet. Blod fanget i urin flekker det i en karakteristisk farge: fra mørkbrun til lys rød, avhengig av mengden blod eller røde blodlegemer, samt nivå og plassering av blødning. Men det er ikke uvanlig at urin endrer farge på grunn av en diettstamme eller spiser mat rik på fargepigmenter. For eksempel rødbeter, bjørnebær, rabarber eller mange syntetiske vitaminer og stoffer. Produsentene advarer om dette i instruksjonene, men hvis det ikke er noen advarsel, og fargen på urinen har endret seg betydelig, er det verdt å bli varslet. Det er bedre å gjøre analysen og konsultere en lege for å unngå komplikasjoner.

Hematuri kan ses med det blotte øye (brutto hematuri), og pasienten kan enkelt bestemme den. Eller det kan være latent hematuri (mikrohematuria), som detekteres ved hjelp av en generell urinalyse. I de normale røde blodcellene i urinen er ikke eller ikke mer enn 1-5 i synsfeltet. Noen ganger kan urinen ikke være farget, ha en normal farge, men inneholder blodpropper.

Noen ganger kan kvinner feilaktig diagnostisere hematuri (når menstruasjonsblod kommer inn i urinoppsamlingsbeholderen). For å unngå dette, er det bedre å kaste bort formålet med analysen under menstruasjonen. Men hvis en slik analyse fortsatt er nødvendig, bør en kvinne lage et forsiktig toalett i kjønnsorganene og direkte under innsamling av urin, lukk inngangen til skjeden med en gassduk. Dette vil gjøre analysen så informativ som mulig.

årsaker

Årsakene til hematuri er mange:

inflammasjon; bakterielle lesjoner i urinveiene; sykdommer i blod og blod; inkompatibel blodtransfusjon etter gruppe; medfødte anomalier eller misdannelser; hevelse; nyreinfeksjon; nekrose av nyrene eller dens område; traumer; urolithiasis; forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet (trombose, emboli, aneurisme); forgiftning og akutt forgiftning; bruk av visse legemidler (antikoagulantia).

klassifisering

Ved selve urinering er flere typer hematuri utsatt:

Først når blodpropper eller svake diffuse inneslutninger er tilstede i den første delen av urinen. Endelig, hvis blod vises ved slutten av urinering, i den siste delen av urinen. Totalt, når det er blod i hele mengden urin.

Dette er et viktig poeng som ikke bør utelates når du foretar en diagnose.

Avhengig av etiologien til dette symptomet er det flere typer hematuri:

Ekstrarenal forekommer i tilstander som ikke er relatert til funksjonene til nyrene og urinveiene (i sykdommer i blodet og bloddannende organer); nyre, når nyrefunksjonen er svekket (i tilfelle nyresykdommer, pyeloneglomerose eller glomerulonephritis, når glomeruli påvirkes); postrenal, dvs. forstyrrelser under nyreneivået (med skade på urinveiene, for eksempel urolithiasis, svulster, skader).

symptomer

Symptomatologien til denne tilstanden avhenger av årsakene til forekomsten. Hematuri er ofte ledsaget av smerte, vises sjelden asymptomatisk. Kan bli ledsaget av feber, svakhet, blek hud, svimmelhet og tap av bevissthet.

Symptomatisk manifestasjon avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden og styrken av blødningen. Blant de viktigste symptomene bør det fremheves:

Tilstedeværelsen av synlige blodpropper og blod urenheter i urinen; smerte og kramper ved urinering smerte i nyrene og lumbal regionen, på en eller begge sider (kan være permanent eller kan være kramper); tynning av urinstrømmen eller intermittent urinering (på grunn av blokkering av urinrøret med blodpropp); svakhet, svimmelhet, tørr munn og tørst, blekhet (indikativ for alvorlig blødning).

Det bør bemerkes at hematuri ofte opptrer hos kvinner i de siste stadier av graviditet på grunn av kompresjon av tilstøtende organer ved et forstørret livmor. Denne tilstanden kan være farlig for den fremtidige moren, og du må være veldig forsiktig med dette symptomet. Ikke forveksle utslipp av blod med urin og blødning fra kjønnsorganet. Disse er to helt forskjellige tilstander, men de krever øyeblikkelig legehjelp, ellers kan det ikke være et veldig gunstig resultat for både kvinnen og hennes barn.

diagnostikk

Diagnosen er basert på å identifisere årsakene til hematuri, diagnosen av den underliggende sykdommen. Hematuri oppdages ofte ved visuell inspeksjon av urin, men dette er ikke nok.

For riktig diagnose ved å bruke:

urinanalyse; urinanalyse i henhold til nechyporenko; ultralyd; cystoskopi; urografi; undersøkelse av beslektede spesialister (gynekolog, prokolog).

En viktig rolle er spilt av samlingen av anamnese, en detaljert undersøkelse av pasienten om den tidligere tilstanden, tilstedeværelsen av skader, operasjoner eller andre sykdommer.

En illustrativ metode for diagnose av hematuri er en tre-glass test. Urin samles i porsjoner, i tre separate beholdere. Undersøk deretter hver porsjon separat. Tilstedeværelsen av blod og koaguleringer i den første delen indikerer mekanisk skade og skade på urinrøret. Dette kan oppstå på grunn av feil manipulasjoner eller medisinske prosedyrer (oppstilling av et urinekateter, cystoskopi), hjemmeskader eller voldelig samleie.

Urenheter i de neste to delene indikerer skade på blæren, skader på nyrene og urinveiene eller deres ulike sykdommer.

Ofte i urinen kan det observeres mindre blodpropper på grunn av urolithiasis. Når stein beveger seg langs urineren eller i blæren, kan veggene bli skadet og blod vises. Dette fenomenet kan være periodisk eller oppstå etter aktiv fysisk anstrengelse.

Tilstedeværelsen av blod i alle deler kan være et tegn på alvorlige sykdommer i nyrene og urinogenitale systemet, som for eksempel tumorer, nyrekreft, prostatakjertel hos menn, genitourinærsystemet generelt og visse områder eller organer, nyre-tuberkulose, traumer.

behandling

Eliminering av hematuri er direkte relatert til behandlingen av sykdommen som forårsaket dette symptomet, og avhenger av sykdommens art.

Ved alvorlig tilstand og alvorlig smertsyndrom, administreres anestesi til pasienten for førstehjelp. Hemostatiske legemidler brukes ikke før årsaken til hematuri er blitt etablert - dette kan forstyrre den korrekte diagnosen.

Tillat å sette en ispakke på blæreområdet. Etter diagnosen - den presserende introduksjonen av koagulanter.

Det er verdt å merke seg at mange medisiner har en kumulativ effekt, og deres handling kan oppstå etter noen timer, så på et sykehus med traumatisk hematuri og kraftig blødning, bruker leger ofte en metode som å hente en kul løsning av aminokapronsyre direkte inn i blæren ved hjelp av kateterisering, hvis Dette tillater skadeens art. Med rikelig blodtap foreskrives intravenøse infusjoner.

Behandlingsmetoder for sykdommer som forårsaker hematuri kan være forskjellige:

Nød- eller planlagt kirurgi er indikert for skader, svulster. Utnevnelsen av antibiotika for smittsom betennelse. Eliminering av steiner i urolithiasis, innføring av antispasmodik og prosedyrer som letter bevegelsen av steiner og deres utslipp. Formålet med kortikosteroider, hvis i tillegg til hematuri, er proteinuri også tilstede. Utnevnelsen av gruppe B-vitaminer og jernpreparater.

Noen betingelser for spesifikk behandling krever ikke, og det er nok å observere strenge sengestil, regler for sunn mat og personlig hygiene.

mulig

Ved sen henvisning til lege, er hematuri farlig:

nedbrytning; utviklingen av beruselse; blokkering av urinveiene med blodpropper; utviklingen av anemi økende smertesyndrom.

forebygging

Det er ingen spesifikk profylakse av hematuri siden det er ikke en sykdom, men et symptom. Det er fornuftig å unngå hypotermi, virusinfeksjoner, for å opprettholde personlig hygiene, for å forhindre betennelse og skade på nyrene og urinveiene.

Det anbefales ikke å spise skadelige matvarer og drikkevarer av ukjent opprinnelse, med høyt innhold av kjemikalier som kan forårsake forgiftning eller generell forgiftning av kroppen.

outlook

Siden hematuri ikke er en uavhengig sykdom, avhenger dens kur direkte av behandlingen av sykdommene som den er forbundet med. Tidlig diagnose av hematuri lar deg identifisere farlig nyresykdom og starte adekvat terapi i tide.

Fant en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Nyttig artikkel Kronisk nyresvikt

Kronisk nyresvikt er en patologisk tilstand som er assosiert med nedsatt homeostase, utløst av en irreversibel prosess for å redusere mengden av fungerende nefroner av begge...

Brutto hematuri i fersk isolert urin bestemmes visuelt. Samtidig varierer fargene på urin fra "kjøttbunke" til skarlet, noen ganger beskrevet av pasienter som "kirsebærfarge", "ferskt blod". Brutto hematuri i alle tilfeller ledsaget av mikrohematuri.

Mikrohematuri (erytrocyturi) bestemmes ved mikroskopisk undersøkelse av urinsediment. Under den eksterne undersøkelsen av blodet i urinen kan det mangle. Av stor betydning er tilstanden til cellevegget av erytrocyter, for eksempel er deres lekkede former hyppigere funnet i glomerulonephritis. Jo mer distalt lokalisert kilden til hematuri i urinveiene, desto mindre er de morfologiske endringene erytrocyter gjennomgått urinbunnsediment. Tilstedeværelsen av blod i urinen er et alvorlig tegn på ulike sykdommer i det urogenitale systemet (for eksempel tumorprosessen i nyrene, øvre urinveiene, blæren, urinrøret).

I svulster i øvre og nedre urinvei kan hematuri være det eneste symptomet på sykdommen eller kombineres med andre tegn.

Kilden til hematuri kan ofte etableres ved vurdering av anamnestiske data og makroskopisk undersøkelse av urin. Hennes inspeksjon ble utført ved hjelp av dvuhstakannoy prøver. Pasienten tilbys å urinere i to fartøy uten å forstyrre urinstrømmen, slik at omtrent en tredjedel av totalvolumet slippes ut i de første og de resterende to tredjedelene i det andre.

Hvis blodet bare er funnet i den første delen, snakker vi om den første (innledende) formen for hematuri. Som regel observeres det når den patologiske prosessen er lokalisert i urinrøret (neoplasmer, hemangiomer og inflammatoriske sykdommer i urinrøret). Innledende hematuri skal skilles fra urethrorrhagia. I dette tilfellet blir blod frigjort fra urinrøret ufrivillig, utenfor urineringstanken. Ofte observeres urethrorrhagia med skader på urinrøret.

I enkelte sykdommer (for eksempel i akutt blærebetennelse, bakre uretritt, adenom og prostatakreft, en blæresvulster i nakken), frigjøres blod ved slutten av urinering (ofte i form av dråper). I disse tilfellene snakker de om terminal (endelig) hematuri. Ensartet blodinnhold i alle deler av urinen - total hematuri. Det er observert i sykdommer i renal parenchyma, øvre urinveis (kalyx, bekken, ureter) og nedre urinveiene (blære). Noen ganger resulterer total hematuri av traumatisering av et stort antall venøse plexuser i området med forstørret prostata (for eksempel i adenom).

Total hematuri kan være av forskjellig intensitet: fra fargen på "kjøttslop" til fargen på tranebærjuice og moden kirsebær. Total hematuri er det hyppigste, prognostisk signifikante symptomet, det viktigste og ikke alltid det første tegn på slike alvorlige sykdommer som svulster i renal parenchyma, bekken, ureter, blære. Videre betraktes i dag hematuri med de listede nosologiske formene som et sent klinisk tegn som indikerer en ugunstig prognose. I tillegg kan total hematuri være et symptom på andre destruktive prosesser: nyre tuberkulose, papillær nekrose, blære sår, urolithiasis, akutt cystitis. Det må huskes at i en rekke pasienter kan total hematuri være et tegn på den hematuriske formen av glomerulonefrit, den viscerale formen av adenomyose (endometriose), en rekke parasittiske sykdommer i blæren (schistosomiasis, bilharciasis). Intensiteten av total hematuri kan dømmes ved tilstedeværelse av koagulasjoner i en utvalgt del av urinen. De kan indikere en arrosjon av mer eller mindre store kar som følge av en destruktiv prosess i nyrene og urinveiene.

Kilden til blødning kan også dømmes av formen av blodpropper. Lengden på ormformede koagulater dannes dersom kilden til blødning er lokalisert i nyrene og / eller øvre urinveiene. Etter urinlederen, blodpropper, tar form av regnorme eller leeches. Imidlertid kan en koagel også dannes i blæren, og samtidig tar det et formløst utseende. Slike koagulater er beskrevet som "biter av narvan lever". Dermed kan formløse blodpropper skyldes blødninger fra øvre urinveiene og blæren. Det bør legges vekt på at legen under samlingen av anamnese bør avklare ikke bare arten og muligheten for hematuri, men også formen av tildelte blodpropper.

Klumpene beskrevet av pasientene i form av filmer, fragmenter med en tykkelse av et papirark, er fibrinfilmer imbibet med erytrocytter. Det skal også bemerkes at ormformede koaguleringer ikke bare blir funnet når kilden til hematuri ligger over den indre urethralfinkteren. I tilfelle av ikke-intensiv urethrorrhagia (spesielt ved ekstern komprimering av urinrøret med formålet med hemostase), kan utløsningen av blæren foregå ved frigjøring av en ormformet koagulasjon.

Så, for makroskopisk hematuri, er det nødvendig å ta hensyn til dens type (initial, terminal eller total), intensitet, tilstedeværelse og form av blodpropper.

Eksamen og fysisk undersøkelse

Forbindelsen av hematuri med kronisk glomerulonephritis er bekreftet ved arteriell hypertensjon, ødem. Tilstedeværelse av hudutslett (primært purpura), artritt indikerer nyreskade innenfor rammen av systemiske sykdommer.

Rimelig palpasjon og en forstørret nyre blir observert i sin svulstlesjon.

Laboratoriediagnose av hematuri

Hematuri, hemoglobinuri og myoglobinuri utmerker seg ved spesielle tester. Den mest brukte prøven er ammoniumsulfat: 2,8 g ammoniumsulfat blir tilsatt til 5 ml urin. Hemoglobin utfeller og etter filtrering eller sentrifugering setter seg på filteret; myoglobin er bevart i oppløst form, og urinen forblir farget.

Teststrimler som oppdager hemoglobinperoksidaseaktivitet, brukes som screening: Røde blodlegemer hemolyseres på indikatorpapir og hemoglobin, som forårsaker oksidasjon av det organiske peroksidet som påføres teststrimmelen, endrer fargen. Hvis det er en stor mengde peroksider eller massiv bakteriuri i urinen, er en falsk positiv reaksjon mulig.

Tilstedeværelsen av hematuri bør bekreftes ved mikroskopi av urinsedimentet.

Oppdag uendrede og endrede røde blodlegemer inneholdt i urinen. Uendrede røde blodceller er runde, nukleare celler fra gul-oransje farge. Forandrede erytrocytter har formen av enkelt- eller dobbeltkretslegemer (skygger av erytrocytter), vanligvis nesten fargeløse, eller skiver med skarpe kanter.

Deteksjon av akanthocytter i urinen - erytrocyter med en ujevn overflate som ligner et løvløv - regnes som et av de pålitelige tegn på glomerulær hematuri.

Kvantitative metoder brukes også til å bestemme mikrohematuri. En av de mest brukte er Nechiporenko-metoden, basert på telling av antall legemer (erytrocytter, leukocytter, sylindere) i 1 ml urin; Vanligvis er innholdet av erytrocytter i 1 ml urin ikke større enn 2000.

Laboratoriediagnose gjør det mulig å bekrefte hovedsakelig nyreart av hematuri.

Laboratorieforskningsmetoder som brukes i differensial diagnose av hematuri

Urinanalyse

Biokjemisk blodprøve

Immunologisk blodprøve

Krystaller (urater, oksalater)

Økt alkalisk fosfataseaktivitet

Økt IgA

Antistoffer mot glomerulær basalmembran

Antistoffer mot kardiolipin

Markører av HBV-, HCV-infeksjoner

Instrumental diagnose av hematuri

Diagnostikk av hematuri bruker instrumental, inkludert visualisering av forskningsmetoder:

ultralyd undersøkelse av mage og nyrer; ultralyd av blære og prostata kjertel; Beregnet tomografi i bukhulen og det lille bekkenet; MRI; ekskretorisk urografi; cystoskopi.

Kombinasjonen av hematuri med signifikant proteinuri og / eller progressiv nedsatt nyrefunksjon betraktes som en indikasjon på nyrebiopsi.

Nedsatt hematuri er delt inn i glomerulær og ikke-glomerulær. For å skille mellom disse variantene, brukes fasekontrastmikroskopi.

Med mikrohematuri tillater lysmikroskopi av urinsediment deteksjon av både friske og lekte erytrocytter, som er et indirekte tegn på mindre blødning fra nyrene og øvre urinveiene. Fasekontrastmikroskopimetoden foreslått i klinikken for terapi og yrkessykdommer i Moskva medisinske akademi oppkalt etter M.A. IM Sechenov.

Funksjonell treningstest med kombinasjon av mikrohematuri og proteinuri hjelper også i diagnostisk søk. Økningen i mengden protein og uendret erytrocytter på bakgrunn av fysisk anstrengelse er mer karakteristisk for urologiske årsaker til mikrohematuri (liten kalkulasjon, "fornisk" blødning). Økningen i mengden protein med en kraftig økning i antall endrede erytrocytter er et indirekte tegn på nedsatt utstrømning av venøst ​​blod fra nyrene, mens en sterk økning i proteinuri med en liten økning i titer av dannede elementer i sedimentet er mer karakteristisk for nephrologiske pasienter.

Detaljert vurdering av årsakene til hematuri skyldes diagnostiske og taktiske feil som kan observeres i pasientens og pasientens kliniske praksis. Det mest tragiske av sen diagnose av kreft -. Tumor i nyreparenchymet, pyelocaliceal system og urinleder, blære, etc. Av spesiell betydning er en rasjonell diagnostisk og terapeutisk strategi ved plutselig oppstått total smertefri brutto hematuria. Det bør betraktes som en nødsituasjon som krever haster diagnostiske og terapeutiske tiltak som bør utføres av en urolog.

I nærvær av kliniske data for akutt inflammatorisk prosess (akutt cystitis hos kvinner, akutt uretritt og prostatitt hos menn) kan årsaken til hematuri forstås allerede på grunnlag av kliniske data. I andre tilfeller er det nødvendig å gjennomføre en 2-prøve-prøve i en beredskapsordning, som vil bidra til å bekrefte tilstedeværelsen av brutto hematuri ved undersøkelsen, for å vurdere (om øyet) intensiteten, tilstedeværelsen og formen av blodpropper. Ormformede blodpropper indikerer blødning fra nyrene og øvre urinveiene; formet, mest sannsynlig dannet i blæren. Visuell vurdering av de mottatte 2 portioner av urin gjør det mulig å avklare arten av hematuri (initial, total eller terminal). Etterfølgende nødlaboratorieforskning vil tillate differensiering av hematuri fra hemoglobinuri og estimere blødningsintensiteten omtrent fra nivået av falskt protein og antall dannede elementer. Første brutto hematuri krever nød uretroskopi og uretrografi, og andre typer krever ultralyd og uretrocystoskopi for å avklare kilden til blødningen. Ved uretrocystoskopi kan det være berørt urinrør og blære, munnen til høyre eller venstre ureter, eller begge ureterale åpninger.

Bilateral utskillelse av urin farget med blod er mer karakteristisk for forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet og diffuse inflammatoriske sykdommer i nyrene. Urologiske sykdommer, som regel, manifesteres ved ensidig blødning. For å etablere en pålitelig kilde for blødning må identifisere stabilt repeterende rytmisk leveringsurin deler merkbart farget blod fra det tilsvarende urinleder munnen eller med en karakteristikk som visuelt bilde av patologiske prosessen i slimhinnen i urinblæren (svulsten, inflammasjon, magesår, calculus, åreknuter, etc.). Det er nødvendig å understreke at for å få større pålitelighet og forebygging av subjektivitet ved evalueringen av det cystoskopiske bildet, skal minst to leger delta i en slik nødstudie, og med hensiktsmessige tekniske midler er det ønskelig å utføre videoopptak.

Moderne forskningsmuligheter (om nødvendig mot bakgrunnen av medisinsk polyuria) ved hjelp av ikke bare abdominal, men også rektale og vaginale sensorer gjør ultralydundersøkelse spesielt vist, nødvendig og informativ, likevel den patologiske prosessen i nyrene og blæren eller bør ikke være grunnen til nektelsen av en nødsituasjonskystoskopisk undersøkelse ved akutt total brutto hematuri, da pasienten ikke kan lide en, men to eller flere sykdommer. I en nyretumor er det således en blærevulst mulig, og i prostatahyperplasi, i tillegg til en blæresvulst, kan patologiske prosesser forekomme i nyrene og øvre urinveiene mv.

Plutselig kan hematuri være kortvarig og stoppe alene. Fraværet av merkbare kliniske manifestasjoner (smerte, dysuri) kan berolige pasienten og legen, overbevise dem om at det ikke er behov for en detaljert undersøkelse. Den neste episoden av hematuri, utseendet av andre symptomer på sykdommen når det utvikler seg, kan indikere en sen diagnose; i dette tilfellet er prognosen mye verre.

Taktikk med grundig undersøkelse for å klargjøre årsak til hematuri er avhengig av en omfattende vurdering av kliniske symptomer, data fra fysisk, laboratorie, ultralyd, endoskopisk og andre studier. Prinsippene for en slik undersøkelse bør være valg av optimale metoder for å oppnå den maksimale informasjonen som er nødvendig for å etablere en korrekt diagnose og avgjøre rasjonell terapi, forhindre uberettiget behandling for utilstrekkelig eller feil diagnostikk, og bruke hele nødvendig arsenal av diagnostiske verktøy, spesielt for å oppdage eller ekskludere kirurgiske sykdommer.

Differensiell diagnose av nyrehematuri ved bruk av fasekontrastmikroskopi