Nyren er et organ som går inn i urinsystemet og tar over funksjonen til kroppens naturlige "filter". Innen et minutt passerer nesten en og en halv liter blod gjennom dette filteret, som derfor blir renset for skadelige giftige urenheter. Derfor truer nyresykdom ikke bare den generelle tilstanden til en person, men også hans liv. En av de avanserte metodene for å behandle et organ er reseksjon.

Hva er det

Nyre reseksjon er kirurgisk fjerning av den skadede delen av et organ. Under prosedyren fjernes også en liten del av sunt vev som rapporteres til lesionsstedet. Operasjonen lar deg redde den syke nyre, eliminerer overføringen av hele funksjonell belastning på et sunt organ. Således, selv i fravær av resultater fra konservativ behandling, kan sykdommen bli beseiret med minimal skade på pasienten.

Indikasjoner for kirurgi

Kirurgisk inngrep utføres i tilfeller hvor bare en del av orgelet har lidd av sykdommen og fjerning av degenerert vev vil føre til gjenopprettelse av nyrene. Nyrekirurgi er foreskrevet for følgende patologier:

• polycystisk;
• godartede og ondartede organprosesser;
• nyre tuberkulose;
• mekanisk skade (kniv- og skuddssår, dype skader på grunn av ulykker);
• nyreinfarkt;
• steiner i parenchyma, nephrolithiasis;
• raskt progressive godartede formasjoner;
• stor risiko for å utvikle nyresvikt.

Lesjonen bør ikke være mer enn 4 centimeter. Ellers er fullstendig fjerning av nyre nødvendig.

Metoden er basert på en positiv prognose: Reseksjon er bare foreskrevet dersom dette inngrepet garanterer en 100% gjenoppretting av pasienten.

Kontra

Gruppen av pasienter som ikke er foreskrevet reseksjon, selv om de er angitt, inkluderer gravide og pasienter med smittsomme infeksjoner.

Pasienter med ondartede svulster er sjelden foreskrevet for reseksjon, da det er stor sannsynlighet for tilbakevending av sykdommen med ufullstendig fjerning av skadede vev og / eller tilstedeværelse av dype metastaser.

Fjernelse av en del av legemet av nyrene utføres ikke med lavt blodpropp og skade på flertallet av organet (som et resultat av omfattende vevfjerning, er det ingen sjanser for organgjenoppretting).

Forbereder for operasjon

Tre uker før operasjonen går pasienten på sykehuset. Uten å lykkes, lytter han til et foredrag av en lege om essensen av metoden og dens egenskaper. Pasienten sendes til anestesiologen for konsultasjon.

Pasienten går inn i kirurgisk bord med tom mage. Det er viktig å sikre at kroniske sykdommer ikke er på tidspunktet for operasjonen i den akutte fasen. Tilstedeværelsen av bronkitt eller lungebetennelse er uakseptabelt.

Før operasjonen kan sedasjon foreskrives til pasienten for å forhindre hypertensjon.

Nyre reseksjon: grunnleggende teknikker

Basert på pasientens individuelle egenskaper, organets tilstand og omfanget av dets skade, kan forskjellige reseksjonsmetoder anvendes:

• laparoskopisk reseksjon av nyrene;
• åpen nyre reseksjon;
• ekstrakorporeal reseksjon av nyrene;
• reseksjon av nyrestolpen.

Laparoskopisk reseksjon

Prosedyren tar opptil 3 timer. Pasienten legges sidelengs, den sunne siden på sofaen. Tilgang er organisert gjennom bukveggen, noe som gjør 4 små snitt (1-2 cm). Innsiden går inn i kameraet og kirurgiske instrumenter. Det indre hulrommet er fylt med medisinsk gass for å øke tilgangen til orgelet. Før du går videre til fjerning, reparerer legen nyrearterien i 15 minutter med en klemme (hvis arterien klemmes lenger enn 40 minutter, vil orgelet dø som følge av sult). Når den berørte delen av nyren blir skåret ut, fører kirurgens sømmer et dreneringsrør og fjerner gassen. Ekstra kutt (tilgang) blir også sydd.

Åpne reseksjon

Metoden brukes i tilfelle av høy kroppsmasseindeks hos en pasient eller i tilfelle av store svulster, med unormaliteter i organets plassering. Pasienten er plassert på en sofa på en sunn side, så kutt gjennom siden av lumbalen. Kirurgisk tilgang har en størrelse på 10-15 cm. Under operasjonen åpnes bukhulen, som det er myke vev.

Når nyrene er uthevet, klemmer legen på arteriene og fjerner det skadede vevet og en liten del av sunt vev kommunisert med dem. Etter operasjon er et dreneringssystem installert, sømmer påføres snittet og deretter til sidesår.

Ekstrakorporeal reseksjon

Denne metoden har en høy prosentandel av komplikasjoner. Men det er den ekstrakorporeale reseksjonen som tillater utskillelse av store svulster og cyster i den midterste delen av nyrene, samtidig som det forhindrer alvorlig blodtap.

Under operasjonen blir nyren fjernet fra hulrommet, og orgelet vaskes i saltoppløsning og fjerner blod fra overflaten. Kutt deretter den berørte delen av parenkymen og gjenfødt vev. Etter alle nødvendige manipulasjoner er orgelet fylt med en blodutskiftingsløsning og returnert til bukhulen ved implantasjon, og interne og eksterne suturer påføres.

Nyrepol reseksjon

Det gjennomføres gjennom åpen tilgang. Den eneste forskjellen fra åpen reseksjon er at tilgangen er organisert bare til en pol av organet (øvre eller nedre). Når en neoplasma fjernes fra nyrenes overkroppe, kan det være nødvendig å fjerne den nedre ribben.

Foreløpig undersøkelse før reseksjon

Det er nødvendig å sende generelle blod- og urintester (middels del) for å kompilere et komplett klinisk bilde av pasientens tilstand. Separat samles blod for testing for tilstedeværelse av HIV-infeksjon, hepatitt og syfilis.

Liste over spesifikke analyser:

• ultralyd;
• MRI;
• datortomografi;
• ekskretorisk urografi (røntgen av nyrene med innføring av et kontrastmiddel);
• røntgen på brystet;
• angiografi;
• perfusjon.

Utfører en operasjon

Operasjonen utføres under generell anestesi. Pasienten er plassert på en sunn side. I noen tilfeller er en pute plassert under siden av nedre rygg for å isolere nyrene. Etter anestesi gjør kirurgen et snitt (størrelsen avhenger av reseksjonsmetoden som spesialisten valgte). Det er viktig å klemme beinet og blodkarene kommunisert med nyrene for å hindre blodtap. Fjerning av neoplasma avsluttes med installering av drenering og lag-for-lag suturering av vev.

Rehabilitering etter nyre reseksjon

Operasjonen er en komplisert kirurgisk prosedyre. Derfor er det i den postoperative perioden viktig å følge alle anbefalingene fra legen. Forsinkelse av regimet medfører komplikasjoner.

Dag etter operasjon er pasienten i intensiv omsorg, og går deretter inn i standardavdelingen. Først tar pasienten smertestillende midler. Hvis det som følge av overvåking av tilstanden ikke oppdages legen komplikasjoner, på den tredje dag de fjerner dreneringssystemet, og etter to uker fjerner de de eksterne suturene.

Etter uttak fra sykehuset er det nødvendig å:

• observere drikking regime;
• nekte krydret og tung mat
• unngå fysisk anstrengelse;
• hver 60-90 dager som skal undersøkes av en lege
• behandle sømmen med et antiseptisk stoff og forandre dressingen;
• Hold kroppen varm.

Legen kan ordinere nytteavgift som et supplement til drikkegruppen. I gjennomsnitt varer rehabilitering etter operasjon seks måneder eller et år.

Komplikasjoner etter operasjon

Komplikasjoner kan oppstå direkte under operasjonen:

• omfattende blødning;
• skade på naboorganer eller avdelinger i det opererte organet;
• smittsom lesjon.

Under gjenopprettingsperioden inkluderer mulige komplikasjoner:

• purulent prosesser;
• fistler;
• hematom-dannelse;
• tap av følsomhet i åpne tilgangsområder;
• prosesser av vevnekrose (nyre-tubuli);
• betennelse i lungesystemet på grunn av innsetting av et trakealrør;
• dannelse av blodpropper (i nærvær av en pasient med åreknuter eller tromboflebit).

Etter rehabilitering kan nephrosclerose eller tilbakefall av sykdommen (vevsdegenerasjon) utvikles. Dette antyder at det er nødvendig å konstant overvåke staten gjennom et besøk til planlagte inspeksjoner.

Laparoskopisk reseksjon av nyrene

Under laparoskopisk reseksjon fjernes en del av nyren, i motsetning til nephrectomy, når hele orgelet skal fjernes. Laparoskopisk kirurgi er mild og utføres i fravær av behovet for åpen operasjon (laparotomi), når størrelsen og plasseringen av det patologiske fokuset tillater manipulasjon.

• godartede eller ondartede svulster som befinner seg i orgelet;
• delvis nyreskade, som ofte observeres ved skader eller tuberkulose;
• urolithiasis med ineffektiviteten av konservativ behandling;
• nyreinfarkt;
• tilstedeværelsen av bare en nyre, så vel som i tilfeller av utilstrekkelig arbeid av begge nyrer.

• akutte inflammatoriske eller smittsomme sykdommer;
• alvorlige comorbidities;
• noen sykdommer i hematopoietisk system assosiert med nedsatt blodpropp
• fjerde etappe kreft.

Funksjoner av laparoskopi i CELT

Laparoskopisk reseksjon av nyrene utføres etter 3-4 små punkteringer (uten snitt), under generell anestesi. Etter den første punkteringen injiserer kirurgen gass i bukhulen, som gjør at du kan utføre andre punkteringer trygt. Et laparoskop er satt inn i et av hullene, på slutten av hvilket et videokamera er plassert. Dermed vises bildet på skjermen. Gjennom andre punktering injiseres kirurgiske instrumenter for operasjonen. Alle fjernede deler elimineres fra kroppen gjennom de samme åpningene.

Siden plasseringen av svulsten er bestemt, stoppes blodstrømmen i nyren midlertidig. Dette gjør at operasjonen kan utføres uten mye blodtap. Utført reseksjon av den modifiserte delen av kroppen. Etter at svulsten er fjernet sutureres kanten av nyren. Det er svært viktig å raskt gjenopprette nyrens samlingssystem, og å starte blodstrømmen for effektiv gjenopptakelse av organets funksjonelle aktivitet.

En kreftformet svulst blir alltid kuttet sammen med den tilstøtende delen av nyrene. Et sunt vev som ligger i nærheten av svulsten kalles en kirurgisk margin. Den delen av orgelet, fjernet innenfor rammen av sunt vev, sendes til laboratoriet for histologisk undersøkelse.

Etter operasjon er drenering etablert, noe som vil bidra til å unngå væskeakkumulering på kirurgiske steder. Drenering er et lite rør som fjernes umiddelbart etter at væsken slutter å skille seg ut. Dette skjer vanligvis neste dag.

Fordeler og ulemper ved laparoskopisk nyre reseksjon

En slik operasjon har flere fordeler. Den største fordelen er at laparoskopisk reseksjon av nyrene er et utmerket alternativ til radikal nefrektomi. En ondartet svulst er helt fjernet, mens kroppen under operasjonen får minimal ekstern inngrep.

Denne metoden for behandling kan brukes til å behandle en rekke nyresykdommer. Med laparoskopi er det mulighet for effektivt å studere det fjernede vevet, som muliggjør en rettidig og nøyaktig bestemmelse av muligheten for tilbakefall.

I tillegg er helbredelse etter en slik operasjon mye raskere enn med tilsvarende laparotomic intervensjon. Siden punkteringene er små, involverer laparoskopi i utgangspunktet reduksjon av blodtap og rask rehabilitering. Som et resultat blir denne metoden for kirurgisk inngrep relevant for et bredere spekter av pasienter enn med den åpne versjonen.

Ulempen ved laparoskopisk nyre reseksjon er at ikke alle medisinske senter kan tilby denne tjenesten til en pasient. Dette skyldes det faktum at operasjonen innebærer tilstedeværelse i klinikkens personale en erfaren kirurg med høy kvalifikasjon som ville være i stand til effektivt og uten komplikasjoner å utføre denne intervensjonen. Ikke mange klinikker kan skryte av tilstedeværelsen av slike spesialister.

Postoperative studier

Det er svært viktig å gjennomføre en undersøkelse av resekterte vev, fordi denne analysen er en viktig del av den omfattende diagnosen kreft, som behandlingen og etterfølgende gjenoppretting av pasienten vil avhenge av. Den histologiske konklusjonen er gjort på grunnlag av en grundig undersøkelse av materialet fjernet under et mikroskop 5-7 dager etter operasjonen.

Hvorfor velge CELT Tverrfaglig klinikk

I vårt medisinske senter utføres de fleste operasjoner ved laparoskopisk tilgang, inkludert reseksjon av nyrene. Kirurger med omfattende praktisk erfaring og høye kvalifikasjoner jobber her. I tillegg er klinikken utstyrt med nyskapende utstyr, verktøy og forbruksvarer av høy kvalitet brukes. Alt ovenfor gir effektiv behandling og minimerer risikoen for mulige komplikasjoner.

Doktor Hepatitt

leverbehandling

Laparoskopisk reseksjon av nyrene

Hva er laparoskopisk nyre reseksjon?

Laparoskopisk reseksjon av nyrene kalles også laparoskopisk partiell nephrektomi. I motsetning til radikal nefrektomi, med delvis reseksjon, fjernes kun en del av nyrene med en svulst.

Tidligere ble reseksjonen utført åpent, men i forsøk på å redusere invasiviteten til åpen kirurgi utviklet kirurger laparoskopiske teknikker for delvis nephrectomi. Den første laparoskopiske reseksjonen av nyren ble utført i 1993 av Winfield.

Hos pasienter med nyretumor i stadier T1 og T2 (en lokalisert tumor som ikke strekker seg utover orgelet), er kirurgisk inngrep en effektiv behandlingsmetode som gir en femårig overlevelsesrate på ca. 95%.

I de siste fem tiårene har den anbefalte behandlingen for nyrekreft på et hvilket som helst stadium blitt fullført, dvs. dets radikale fjerning, som er svært effektiv, men ofte forbundet med risikoen for å utvikle kronisk nyresvikt.

Tidligere ble nyre reseksjon for kreft vist bare til pasienter med en enkelt nyre, dårlig funksjon av begge nyrer, eller med bilateral skade på en ondartet prosess. Alle andre pasienter gjennomgikk radikal nephrectomi. Imidlertid har indikasjonene for denne intervensjonen siden 1990-tallet utvidet og delvis nephrectomy-kirurgi blitt godkjent for behandling av pasienter med små nyretumorer (T1 og T2).

Således er laparoskopisk reseksjon av nyren en orgelbevarende operasjon, godkjent for pasienter med en tumor som ikke er større enn 4 cm i diameter. Selv om ofte ty til denne operasjonen og med stor tumorstørrelse.

Hittil har de aller fleste studier vist tilsvarende effekt i kampen mot kreft hos pasienter som gjennomgår radikal nefrektomi eller reseksjon av nyrene.

Forberedelse for laparoskopisk reseksjon av nyren er ikke forskjellig fra forberedelse til radikal nephrectomi, så denne informasjonen finnes i artikkelen "Laparoskopisk fjerning av nyre i kreft."

Laparoskopisk reseksjon av nyrene kan utføres fra transperitoneale eller retroperitoneale tilnærminger. Hver tilgang har sine egne indikasjoner og kontraindikasjoner, fordeler og ulemper.

Valget av metode bestemmes hovedsakelig av svulstens plassering. Hvis svulsten er lokalisert på nyrenes fremre eller laterale overflate, vil transperitonal tilgang sannsynligvis bli valgt. Retroperitoneal laparoskopisk reseksjon er indikert dersom svulsten befinner seg på nyrenes bakre overflate. Hvis den ondartede prosessen påvirker nyrenes sideoverflate, kan noen av tilnærmingene brukes etter kirurgens skjønn.

Figur. CT-bildet viser mulige plasseringer av svulsten. Hvis svulsten befinner seg på forsiden av organet (grå), så er transperitoneal laparoskopisk reseksjon av nyren best, hvis på den bakre overflaten (hvit), deretter retroperitoneal laparoskopisk reseksjon.

Figur. Plasseringen av trocars (porter), avhengig av tilgang til nyrene. Det første bildet viser trokarplasseringsplanen for å utføre transperitoneal laparoskopisk reseksjon av nyrene (venstre eller høyre). Den andre figuren viser plasseringen av trocars med retroperitoneal laparoskopisk partiell nephrectomi.

Plasseringen av pasienten på bordet og installasjonen av trokere i transperitoneal reseksjon er ikke forskjellig fra det i laparoskopisk radikalnefektomi, så du kan lese om det i artikkelen "Laparoskopisk nyrebryting for kreft".

Men essensen av reseksjon kirurgi er betydelig forskjellig fra radikal nephrectomy. Den del av nyrene som er berørt av svulsten, skilles ut over hele overflaten. Det gir også blodtilførsel til nyrekarene. Nyreskarene er ikke bandasje eller klippet, men bare klemmet for en stund, dette gjør det mulig å fjerne en del av nyrene uten risiko for blødning. Reseksjon av svulsten utføres i minst 1,5 cm sunt vev.

Figur. Reseksjon av svulsten med det omkringliggende nyrevevet.

Etter fjerning av en del av nyrene med en svulst utføres hemostase, hvoretter klemmene fjernes fra karene. Sørg for at den resterende delen av nyren er tilstrekkelig tilført med blod og det ikke er tegn på blødning, avslutter operasjonen. Trokene fjernes, sårene sutureres og dekkes med sterile dressinger. Vi bemerker det faktum at i noen tilfeller reseksjon av svulsten kan utføres uten pre-klemming av fartøyene. Fordelen er at hele operasjonsperioden opprettholder blodtilførsel til nyrene, noe som reduserer risikoen for iskemi (oksygen sult) og skade.

Plasseringen på operasjonstabellen for retroperitoneal laparoskopisk reseksjon er lik den for transperitoneal tilgang.

Den første trokeren er installert i slutten av den 12. ribben. Etter det, ved hjelp av en spesiell oppblåsbar ballong, opprettes et arbeidsrom. De resterende trocars er installert under kontroll av et videokaparoskop, som overfører bildet til skjermbildet. Du kan se diagrammet i figuren nedenfor. I fremtiden fortsetter operasjonen i henhold til samme prinsipp som ved transperitoneal tilgang.

Figur. Et eksempel på en oppblåst ballong for å skape et arbeidsrom.

Figur. Plasseringen av pasienten ved utførelse av retroperitoneal laparoskopisk reseksjon.

Hovedforskjellen til retroperitoneal tilgang er at under operasjonen er ikke peritoneumets integritet forstyrret. På den annen side preges denne tilgangen av et lite operasjonsrom for kirurgiske prosedyrer, noe som krever gode ferdigheter fra kirurgen.

Således er laparoskopisk nyrereseksjon et utmerket alternativ til radikal nefrektomi for pasienter med nyrekreft i trinn 1-2. Laparoskopisk reseksjon bevarer organets funksjon, og reduserer dermed risikoen for komplikasjoner forbundet med radikal nefrektomi.

Antall laparoskopiske nyre reseksjoner utført på nyretumorer har økt betydelig i nyere tid. Dette faktum forklares av forbedringen i kvaliteten på diagnostikk av denne patologien, noe som gjør det mulig å uhell avsløre en svulst av liten størrelse (som ikke manifesterer seg klinisk) med en så banal studie som ultralyd.

Nyre reseksjon (fra lat. Resectio - avskjæring) - fjerning av en del av nyrene (andre navn for denne operasjonen: delvis nephrectomy, delvis nephrectomi) påvirket av en hvilken som helst patologisk prosess (svulst, sjeldnere - steiner, cyster, skader, tuberkulose etc.) ), innen sunt vev (dvs. svulsten fjernes så mye som mulig, mens kirurgen kommer til sunt vev litt).

Hittil har den klassiske åpne reseksjonen falt inn i bakgrunnen, sitt moderne minimalt invasive alternativ kom til hovedposisjonen - laparoskopisk reseksjon, som vil bli diskutert videre, nemlig indikasjoner, kontraindikasjoner, teknikker, etc.

Laparoskopisk reseksjon av nyren i vår klinikk koster ca 250 tusen rubler.

Denne prisen inkluderer alle nødvendige utgifter knyttet til operasjonen, anestesi, disponibel forsyning, gjenoppliving, opphold i overordnet rom, medisiner, mat, postoperativ undersøkelse og behandling.

Den mest effektive er reseksjonen av nyrene, med lokalisert kreft (svulsten vokser ikke inn i tilstøtende organer eller nyrekapsel), en liten tumorstørrelse (ikke mer enn 4 cm) og et enkelt tumorsted. Oftest foregår operasjonen i trinnene T1 og T2. Med slike parametere i svulsten er risikoen for tilbakefall etter operasjonen ekstremt liten og er mindre enn 10%.

I tillegg til det ovenfor nevnte, gjennomføres nyrereseksjon i tilfeller hvor fjerning av nyrene (nephrectomi) forlater pasienten uten begge nyrer, eller vil kreve umiddelbar start av dialyse. Denne situasjonen er mulig med:

• bilateral nyrekreft (hvis begge nyrene påvirkes av en svulst),
• kreft av en enkelt nyre (medfødt fravær av nyre eller etter kirurgisk fjerning),
• Den eneste fungerende nyren (dvs. til tross for tilstedeværelsen av begge nyrer, har en av dem mistet sin funksjon av en eller annen grunn),
• i tilfelle av nyresykdom (som ikke påvirkes av svulsten) potensielt truer sin funksjon (dvs. hvis nyren på den ene siden påvirkes av svulsten, og på motsatt side er det en sykdom som kan eller kan føre til tap av sin funksjon).

Som alle laparoskopiske operasjoner har reseksjon av nyrene en generell liste over kontraindikasjoner, der operasjonen er forbundet med høy risiko for komplikasjoner som blødning, eller kirurgisk inngrep vil være vanskelig.

Reseksjon er kontraindisert i:

• ekstrem fedme
• brudd på blodkoagulasjonssystemet,
• med smittsomme sykdommer,
• i sen graviditet.

Akutte inflammatoriske prosesser på grunn av høy sannsynlighet for infeksjon i bukhulen er også en kontraindikasjon for laparoskopisk reseksjon. Tilstedeværelsen av arr i bukhulen fra tidligere utførte operasjoner forårsaker betydelige tekniske vanskeligheter ved tildeling av nyrene og dets omkringliggende vev, noe som i stor grad forstyrrer eller gjør laparoskopisk intervensjon umulig.

Før operasjonen vil du bli informert av spesialister av ulike profiler - en bedøvelsesdoktor, en terapeut, en kirurg, og om nødvendig andre. Etter det vil legen din gi deg individuelle anbefalinger som du bør følge nøye - ikke spis eller drikk i flere timer før operasjonen osv.

Det er viktig at du rapporterer allergier til medisinene, samt hvilke medisiner du tar for å unngå komplikasjoner under operasjonen (spesielt blodfortynnere, som kan forårsake alvorlig blødning både under og etter operasjonen).

Før kirurgi utføres en grundig forberedelse av tarmene, og bredspektret antimikrobielle preparater foreskrives for å forhindre smittsomme komplikasjoner i den postoperative perioden.

Operasjonen utføres under generell anestesi (nedsenking i søvn forekommer gjennom hele operasjonen). Pasienten passer inn i en spesiell stilling - på en sunn side, med operasjonsbordet unbend, og dermed bringe nyren til den fremre bukveggen. Tilgang til nyrene utføres ved bruk av 3-4 små hull på ca. 1 cm på den fremre bukveggen, hvorved et spesielt kamera (laparoskop) og andre nødvendige kirurgiske instrumenter settes inn. Et av hullene er etterfølgende litt forlenget for å kunne få en pose med svulst fra bukhulen.

Et laparoskop flere ganger øker størrelsen på det kirurgiske feltet, noe som gjør at kirurgen kan jobbe mer nøyaktig og nøyaktig. Dette er nødvendig for reseksjon av nyrene, siden reseksjon, i motsetning til fjerning av nyre, er en teknisk mer komplisert prosedyre som krever mer presise og nøyaktige tiltak. For å øke arbeidsplassen i bukhulen, injiseres karbondioksid i det (skape pneumoperitoneum), som er helt fjernet på slutten av operasjonen.

Etter å ha opprettet pneumoperitoneum, er et laparoskop satt inn og bukhulen er undersøkt. Deretter begynner kirurgen å tildele nyren, for dette dissekerer han vevet og fjerner organene til siden. Etter isolering og inspeksjon av nyren begynner scenen for vaskulær og ureterutvinning, da kirurgen klemmer nyrearterien med en spesiell klemme for å sikre minimal blodtap under operasjonen.

Etter det begynner den mest avgjørende scenen - reseksjon direkte, som utføres under tilstander av nyre-iskemi (som tidligere nevnt, er nyrarapiren presset, derfor flyter ikke arterielt blod til nyrene, noe som kan føre til død hvis iskemitiden er over 40 minutter). I gjennomsnitt er tiden for iskemi ca 10-15 minutter, noe som er helt trygt for nyre og påvirker ikke sin funksjon på noen måte.

Etter fjerning av nyrene med svulsten, er nyrenes kanter sydd og klemmen fjernes fra arterien. Magehulen og sengen av den fjernede svulsten undersøkes for blødning, svulsten plasseres i en spesiell pose og fjernes fra bukhulen. Kirurgen henter deretter instrumentene og syker vevet. I gjennomsnitt varierer varigheten av operasjonen fra 2 til 3 timer.

Hva kan du forvente etter operasjonen?

Etter laparoskopisk reseksjon av pasientens nyre, blir de overført til intensivavdelingen og intensivavdelingen (ICU) under tilsyn av en bedøvelses- og resuscitator for å overvåke vitale funksjoner (kontrollert blodtrykk, hjertefrekvens, respiratorisk funksjon, mengde urin utsatt), i tillegg overvåkes utslipp ved drenering ( spesielle rør innført i sårhulen), temperatur, urinfarge og generell trivsel hos pasienten.

Ofte i postoperativ perioden er det klager om:

• smerte i det postoperative såret - de fleste pasienter har liten smerte, som ofte ikke krever medisinsk anestesi, noe som avviker fra smerte under åpne operasjoner når smertestillende behandling er nødvendig;
• kvalme - oftest resultatet av innføringen av ulike legemidler som er nødvendige for anestesi;
• Tilstedeværelsen av et uretralkateter - er nødvendig for å kontrollere fargen og mengden urin, fjernes etter noen dager.

I gjennomsnitt resulterer pasienten på et sykehus i omtrent en uke etter laparoskopisk reseksjon av nyrene. Vanligvis får de drikke og spise neste dag etter operasjonen, og å gå på kvelden samme dag. Etter operasjonen, som før, presenteres et bredspektret antibakterielt stoff.

I den postoperative perioden vil du bli anbefalt:

• drikke 1-2 liter vann per dag;
• Ikke løft mer enn 5 kg;
• Ikke bli utsatt for alvorlig fysisk anstrengelse.

Et presserende behov for å konsultere lege hvis du har:

Etter operasjonen vil legen din planlegge en høringsdato for undersøkelser, blod- og urintest, ultralyd og datatomografi, hvor effektiviteten av behandlingen blir evaluert. Etter 5 år, i fravær av data for nærvær av en tumorprogresjon, blir pasienten fjernet fra registeret.

For å registrere for en konsultasjon om reseksjon av nyrene ved laparoskopisk metode, trenger du bare å ringe telefonnummeret oppført på vår hjemmeside.

Laparoskopisk reseksjon av nyrene bruker minimal invasiv tilgang (laparoskopi) for å utføre samme operasjon som en åpen reseksjon av nyrene. Enhver nyre reseksjon (åpen eller laparoskopisk) fjerner nyrekreft med en liten mengde sunt vev rundt svulsten. Det sunne vevet rundt svulsten, som fjernes under operasjonen, kalles en kirurgisk margin. Dette vevet fungerer som en indikator på at kreftceller ikke forblir i kroppen. Begrepet "negativ margin" betyr at kreft i nyren er helt fjernet, og begrepet "positiv margin" betyr at det er kreftceller i nyrene.

Laparoskopisk tilnærming for nyre reseksjon betyr at store snitt ikke vil bli gjort under operasjonen. I stedet for et stort snitt vil kirurgen gjøre tre eller fire snitt fra 0,5 til 1 cm lang (mindre enn ½ tommer). Gass injiseres i kroppshulen og et lite videokamera (laparoskop) settes inn gjennom en av snittene. Gjennom andre små snitt blir verktøyene som er nødvendige for laparoskopisk reseksjon av nyrene satt inn.

Deretter bestemme plasseringen av svulsten i nyrene. Vanligvis er nyrekreft tydelig synlig med et laparoskop. Hvis kreften er lokalisert dyp i nyrene, brukes en laparoskopisk ultralydstransduser for å nøyaktig bestemme plasseringen og størrelsen på nyrekreft. En laparoskopisk ultralydstransduser kan også bestemme blodstrømmen i nyrene og i svulsten. Når plasseringen av svulsten er bestemt, blir blodtilførselen til nyrene midlertidig stoppet. Ved å stoppe blodtilførselen til nyrene, kan operasjonen utføres uten signifikant blodtap. Svulsten sammen med kanten av det friske vevet blir fjernet.

Når nyrekreft er fjernet, er nyrene suturerte, og gjenoppretter nyrens kollektive system. Fjernelse av nyrekreft og gjenopprettelse av nyrene må fullføres så raskt som mulig for å gjenopprette blodtilførselen til nyrene i tide og forhindre nyrene fra nedsatt funksjon.

Hvordan utføres laparoskopisk nyre reseksjon?

Laparoskopisk reseksjon av nyren utføres av en urolog i operasjonen. Når du velger en metode for behandling av nyrekreft, skal hver pasient få en detaljert konsultasjon av urologen angående nyresykdomens natur og alle tilgjengelige behandlingsmetoder. Det er nødvendig å vurdere alle fordelene og begrensningene av hver kirurgisk og ikke-kirurgisk metode for behandling av nyrekreft.

Så snart du og urologen valgte en laparoskopisk reseksjon av nyren, fikser du datoen for operasjonen. Som regel går pasienten inn på sykehuset på operasjonsdagen. Laparoskopisk reseksjon av nyren utføres gjennom tre eller fire små snitt med en lengde på mindre enn 0,5 eller 1 centimeter (½ - tommer). Fordel nyren og bestemm plasseringen av svulsten. Når lokaliseringen av nyrekreft er bestemt, blir klemmer påført nyrearterien for midlertidig å stoppe blodtilførselen til nyrene. Under en midlertidig stopp av blodtilførselen til nyrene, kan nyrekreft helt fjernes med en liten margin av sunt vev. Så snart nyrekreftene i det friske vevet er fjernet, utføres en nyrekonstruksjon: Nyresamlingssystemet gjenopprettes (rørledningen gjennom hvilken urin transporteres), hemostase utføres (blødningstopp) og nyreinnsnittet sutureres.

Så snart nyrenes rekonstruksjon er ferdig, blir blodtilførselen til nyrene gjenopprettet, og nyrekreft er fjernet fra kroppen gjennom en av laparoskopisk snitt. Mens pasienten er under anestesi, undersøker patologen det fjernede vevet for å bekrefte at nyrekreft er fjernet helt (det vil si en negativ kirurgisk margin er nådd).

Når fullstendig fjerning av nyrekreft er bekreftet, er en drenering (liten tube) installert for å fjerne væske som kan samle seg i operasjonsområdet.

Så snart laparoskopisk reseksjon av nyren er fullført, blir pasienten overført til gjenvinningslokalet for observasjon, og deretter til urologisk avdeling. På den første dagen etter laparoskopisk reseksjon av nyre, kan pasienten komme seg ut av sengen og drikke. Etter laparoskopisk reseksjon av nyrene, føles pasienten relativt komfortabel, siden smertesyndromet er redusert. Dagen etter laparoskopisk reseksjon av nyre, kan pasienten gå tilbake til et normalt diett. Avløp er vanligvis fjernet dagen etter laparoskopisk reseksjon av nyrene. Hvis pasienten føler seg tilfredsstillende, er det ingen komplikasjoner, da blir pasienten tømt fra sykehuset på den første eller andre dagen etter laparoskopisk reseksjon av nyre. Ved utslipp, foreskrives antibiotika og smertestillende midler.

Det er flere viktige parametere for pasient- og nyrekreft, noe som er viktig når man velger en metode for behandling av en liten nyretumor. Nøkkelparametrene inkluderer:

• størrelsen og de viktigste radiologiske egenskapene til svulsten
• svulststed i nyrene
• alder og pasient helse
• nyrefunksjon
• antall svulster i nyrene
• pasientpreferanser.

Urologen som spesialiserer seg på behandling av nyrekreft, må ta stilling til valget av den nødvendige metoden for behandling av nyrekreft for hver pasient individuelt og sammen med ham.

Laparoskopisk nyre reseksjon er en svært effektiv behandling for nyrekreft som er mindre enn 4 centimeter (mindre enn 1 1 tommer). De beste kandidatene til laparoskopisk nyre reseksjon er unge, friske pasienter med en liten nyrevulst, men det er ingen strenge alderskriterier.

I hendene på en erfaren kirurg som spesialiserer seg på laparoskopisk operasjon, tilsvarer fullstendig fjerning av nyrekreft ("negativ kirurgisk margin") volumet av fjerning med åpen reseptor av nyre. For de fleste pasienter som har åpen reseksjon av nyrene, kan operasjonen således utføres laparoskopisk, og oppnå alle fordelene ved den minimalt invasive metoden (reduksjon av blødning, smerte og rask gjenoppretting etter operasjon).

Plasseringen av svulsten i nyrene er også viktig når man velger metoder for behandling av nyrekreft. Pasienter med nyrekreft som befinner seg i sentrum av nyrene, er kandidater for åpen reseksjon av nyre eller radikal nefrektomi.

Laparoskopisk reseksjon av nyren har fordelene iboende i hvilken som helst behandlingsmetode der nyrekreft er helt fjernet. Etter laparoskopisk reseksjon av nyre, undersøker en erfaren patolog nøye det fjernede vevet for å bekrefte at alle kreftceller er fjernet. Laparoskopisk reseksjon av nyrene er en relativt ny behandlingsmetode. Laparoskopisk reseksjon av nyren tilsvarer en åpen reseksjon av nyrene, noe som viser god langsiktig effektivitet ved behandling av nyrekreft.

Siden laparoskopisk tilnærming brukes i laparoskopisk nyrereseksjon, får pasientene alle fordelene ved laparoskopisk kirurgi. Sammenlignet med åpen reseksjon, reduserer laparoskopisk nyre reseksjon signifikant blodtap og smerte. Reduksjon i blodtap, smerte og skade på kroppen fører til raskere utvinning av pasienten etter laparoskopisk reseksjon av nyre. Etter laparoskopisk nyre reseksjon vender pasientene tilbake til det normale livet to ganger raskere enn etter åpen nyre reseksjon.

Siden laparoskopisk reseksjon av nyrene er en teknisk vanskelig operasjon, blir den derfor ikke utført i alle medisinske sentre. Ulempen ved laparoskopisk nyre reseksjon er at få leger kan tilby denne operasjonen til pasienter.

Resultatene av den histologiske undersøkelsen av vev fjernet under laparoskopisk nyrereseksjon undersøkes på operasjonsdagen for å avgjøre om nyrekreft er helt fjernet. Denne studien utføres ved hjelp av en metode som kalles "frosne seksjoner", som bidrar til å bestemme tilstrekkigheten til operasjonen. Imidlertid oppnås en fullstendig histologisk rapport omtrent en uke etter laparoskopisk reseksjon av nyre. Patologen fikserer (sparer materiale), forbereder seksjoner og undersøker vevet under et mikroskop. I den histologiske konklusjonen er typen av nyrekreft fjernet indikert og en bekreftelse av "negativ kirurgisk margin" (fullstendig fjerning av nyrekreft) er gitt. Din kirurg vil fortelle deg resultatet av en histologisk undersøkelse omtrent en uke etter laparoskopisk reseksjon av nyre.

Øvelse etter laparoskopisk reseksjon av nyre. Etter laparoskopisk reseksjon av nyre i fire til seks uker, bør vektløfting og overdreven trening unngås. De fleste kirurger anbefaler løftevekter som veier ikke mer enn 10 pund (4,5 kilo), moderat fysisk aktivitet og ikke kjører bil i en eller to uker etter operasjonen. Det tar vanligvis fra fire til seks uker å fullt ut gjenopprette en pasient etter laparoskopisk reseksjon av nyrene.

Omsorg for sår etter laparoskopi er veldig enkelt. Pasienten kan fjerne bandasjer hjemme på den andre dagen etter operasjonen. Under dressings er små biter av en kirurgisk patch. Så snart de begynner å skrelle, kan pasienten fjerne dem. Du kan fjerne gipset i dusjen, som vann myker limstoffet, slik at gipset kan fjernes forsiktig, uten smerte. Det er små sår under gipset. Sømmer ligger under huden, de trenger ikke fjernes, da de løser seg selv.

Du kan bade og ta et bad en uke etter laparoskopisk reseksjon av nyre. Vask i dusjen er vanligvis tillatt den andre dagen etter operasjonen. Innen få dager etter laparoskopisk reseksjon av nyre, er det nødvendig å unngå direkte kontakt med vann på sårene. Sår bør behandles med en tørr, ren klut og stå åpen. Svømming eller full nedsenkning av kroppen i vann bør unngås i en uke etter laparoskopisk reseksjon av nyre. I løpet av de første dagene etter operasjonen er det mulig å få en liten mengde utslipp fra sår, for å holde klærne rene, kan du bruke ren gasbind eller gips. Men hvis mengden utslipp fra sårene økte eller såret ble rødt, ble varmt eller hovent, bør du umiddelbart konsultere en lege.

En uke etter laparoskopisk nyre reseksjon, vil legen din ringe deg hjemme og rapportere resultatene av biopsien. Legen vil foreskrive neste avtale omtrent fire uker etter operasjonen. I resepsjonen vil legen undersøke sårene, samt utnevne datoer for kontrollundersøkelse av nyrene. Vanligvis utføres computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) innen tre måneder etter laparoskopisk reseksjon av nyre. Avhengig av resultatene av den histologiske konklusjonen, som bestemmer typen av nyrekreft fjernet, og røntgenstudier, stiller modusen for oppfølging opp.

Artikkelen er informativ. For eventuelle helseproblemer - ikke delta i selvdiagnose og kontakt lege!

Forfatter:

VA Shaderkina - urolog, onkolog, vitenskapelig redaktør ved Uroweb.ru. Formann for Foreningen av medisinske journalister.

For å avgjøre hvilken type nyrecyst, lokaliseringen til organets hovedstrukturer og indikasjonene på kirurgi, samt valg av riktig kirurgisk taktikk, må du sende meg en personlig e-postadresse [email protected] [email protected] en fullstendig beskrivelse av nyren ultralyd, nyre CALS data Derimot angir alder og hovedklager. Da kan jeg gi et mer nøyaktig svar på situasjonen din.

Uavhengig av tilgang forblir de grunnleggende kirurgiske prinsippene for å utføre en nyre reseksjon for en svulst uendret:

• tidlig kontroll av nyrekarene;
• beskyttelse av funksjonen av den opererte nyren fra iskemisk skade;
• fjerning av svulsten i sunt vev;
• hermetisk lukning av urinveiene;
• god hemostase;
• nyrefeil lukning.

Nøkkelen til vellykket nyre reseksjon for kreft er en god hemostase, som kan være midlertidig (på tidspunktet for reseksjon av organet) og endelig (lukning av nyresår). For midlertidig hemostase med åpen nyre reseksjon, brukes klemming av nyrespadkjertankene, samt digital pressing av reseksjonssonen. Når en klemme settes på nyretappen, oppstår det termisk iskemi av det organ som drives, hvilket begrenser tiden det tar for nyreblodstrømmen å lukke.

Således er tidlig kontroll av nyrekarrene nødvendig for deres etterfølgende klemming, slik at operasjonen finner sted på et tørrkirurgisk felt. Helbredelsen av operative defekter under urinveisoperasjoner skjer under forhold med konstant funksjon og i kontakt med urin. Utilstrekkelig forsegling av defekter fører til en rekke komplikasjoner i form av en lang strøm av urin i såret og dannelse av urinfistler, urinstrimmel som kan utvikle seg til urincellulitt. Derfor er bruk av ytterligere metoder for å tette nyresåret relevant (limemidler som brukes er Floseal, Tissucol (fibringel), BioGlue og Glubran (cyanoakrylat)).

Overlapningen av nyrekarene gjør det mulig å begrense tiden for termisk iskemi til 15-30 minutter, noe som ikke påvirker nyrefunksjonen i fremtiden.

Vi understreker behovet for å beskytte nyrene fra iskemisk skade ved overlapping av nyreblodstrøm, som vi bruker anti-iskemisk narkotikabeskyttelse av nyrene ved intravenøs infusjon av lasix og angioprotektorer. Lokal hypotermi er nødvendig hvis tiden for nyre-iskemi overstiger 30 minutter.

Ved reseksjon av nyren menes fjerning av en svulst med et tilstøtende område av normal renal parenchyma, opptil 1 cm bred. Når enukleert, blir svulsten skinnet innenfor grensene for ekte eller pseudokapsel. Overgangsvarianten er enukleasjon, når svulsten blir fjernet sammen med det tilstøtende renal parenchyma, med en bredde på mindre enn 1 cm (vanligvis 5-7 mm).

Det antas at den mest radikale organsparende kirurgi oppnås ved å fjerne minst 1 cm av normal renal parenchyma, da dette eliminerer mikroskopiske satellitt-neoplasmer ved siden av hovedknutepunktet, og eliminerer også sannsynligheten for ekstratumoral tumorinvasion utover pseudokapselet. Samtidig viser en rekke forfattere gode langsiktige resultater med fjerning av 5-7 mm normal renal parenchyma (Graham og Glenn, 1979; Topley et al., 1984; Bazeed et al., 1986; Licht and Novick, 1993).

Av stor betydning for å bestemme muligheten for teknisk implementering og typen reseksjon av nyrene er følgende egenskaper ved svulstprosessen:

• plasseringen av svulsten (vanskeligere å fjerne svulster, plassert på baksiden av kroppen nær nyren gate),
• vekstretningen av svulsten (med vekst av en svulst, overveiende eksternal reseksjon er lettere teknisk mulig)
• dybden av invasjonen av neoplasma i renal parenchyma (med dyp invasjon, oppstår en åpning av nyrebjelkesystemet som krever nøye suturering)
• tumorstørrelse (er ikke hovedparameteren for muligheten for nyre reseksjon.

Vi deler mening fra en rekke forfattere som utfører en biopsi fra den resekterte overflaten av nyrene for å bevise fullstendig ekskisjon av svulsten (Giuliani L., 1989; Thrasher J.B. et al., 1994; Novick A.C., 1997). En ekspresmorfologisk studie av friske frosne seksjoner ble ikke utført på grunn av den høye frekvensen av falske positive responser.

Hvis urinveiene ble åpnet, kan man ved hjelp av laparoskopisk tilnærming oppdage og stenge defekten på grunn av den optiske forsterkningen av nyresåret, mens behovet for drenering av den øvre urinveiene ikke har oppstått. Ved åpning av urinveiene ble koppene sydd med Polysorb 3-tråd.

Hva er reseksjon av nyrene

Nyre reseksjon er en kirurgisk prosedyre som bevare organet. Slike operasjoner utføres i tumorprosesser og i nephrolithiasis. Etter reseksjonen økes belastningen på det andre parret organet, men i motsetning til fullstendig fjerning av orgelet, i dette tilfellet kan den opererte nyren fortsatt utføre noen av sine funksjoner. Denne operasjonen opprettholder funksjonen av renal parenchyma, men det er betydelige vanskeligheter ved gjennomføringen, det er fare for skade på orgelet.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for nyre reseksjon

Renal reseksjon er foreskrevet i følgende tilfeller:

1. Nyren er skadet og dens parenchyma er skadet. For eksempel stumme lukkede skader, skudd eller knivsår.
2. Det er en nyresykdom som forårsaket begrenset skade på organ-nyre tuberkulose, echinokok-cystisk dannelse.
3. Ved nephrolithiasis, hvis steinen er plassert i den nedre koppen, fjernes kun den nedre delen av organet.
4. Tumorprosesser er både ondartede og godartede. Men bare hvis utdanningen ikke strekker seg utover organet og lesjonens område er mindre enn 4 cm; det er en fremgang av godartet utdanning og mulig malignitet; ondartet svulst er bilateral.

Nyre reseksjon er ikke gjort dersom pasienten:

• er i alvorlig tilstand
• har sykdommer som forårsaker komplikasjoner etter operasjonen.

Før du tar en beslutning om utnevnelse av reseksjon, må legen ha pasientens tester på hånden, i tillegg er en anestesiologs konsultasjon nødvendig.

• røntgen av nyrene med et kontrastmiddel;
• CT, MR og ultralyd;
• angiografi og renal perfusjon;
• blodprøve for HIV, hepatitt og syfilis.

Før operasjonen skal pasienten være på sykehus i flere uker, hvor han vil være forberedt på prosedyren.

Klargjøre pasienten for operasjon

Etter fullført undersøkelse kan pasienten fortsette med preparatet. En uke før den planlagte operasjonen må du informere legen din om hva medisiner og kosttilskudd er tatt. Du må kanskje avbryte noen stoffer. I større grad gjelder dette antiinflammatoriske legemidler som bidrar til blodfortynning. Disse er Aspirin, Plavix, Clopidogrel og andre.

Mottak av preparater som vil tømme tarmene er nødvendig, de bør anbefales av legen. På kvelden før operasjonen er inntak av mat og væsker forbudt.

Typer reseksjon

Det er 2 hovedtyper av kirurgisk inngrep:

1. Åpen intervensjon hvor snittet er laget i lumbalområdet.
2. Laparoskopisk reseksjon av nyrene. I dette tilfellet utfører doktoren alle manipulasjonene gjennom en liten punktering, hvor kateteret settes inn med instrumentene og kameraet.

Det er fortsatt ekstrakorporeal reseksjon. Denne teknikken brukes svært sjelden, på grunn av at denne metoden har stor risiko for komplikasjoner.

Hvilket alternativ er å foretrekke, må legen bestemme, men ikke alle klinikker har riktig utstyr og spesialister til de nødvendige kvalifikasjonene. Men i de fleste tilfeller velger legene laparoskopi, siden rehabilitering etter nyre reseksjon utført med denne metoden tar mindre tid og risikoen for komplikasjoner er mye mindre.

Hvor åpen intervensjon er utført

Operasjonen utføres under generell anestesi. Pasienten er plassert på en sunn side, slik at området av det syke organet er på toppen. I lumbalregionen, gjør kirurgen en 10-12 cm snitt, åpner tilgang til orgelet og setter en klem på nyrespoten. Dette er nødvendig for å redusere blodstrømmen i det skadede organet, ellers er det mulig å utføre alvorlig blødning.

Deretter blir den berørte delen skåret ut, og de gjenværende vevene blir samlet og syet. For å fjerne alle stoffene som skal utskilles fra den opererte nyren, installeres et dreneringsrør. Etter alle manipulasjonene såres såret i lag, med unntak av dreneringshullet.

Hvordan utføres laparoskopi?

Laparoskopi gjøres også under generell anestesi, før inngrepet pasienten gjennomgår en antibiotikabehandling. Umiddelbart før intervensjonen blir hans tarm vasket og luftrøret intuberes. Til nyreskjoldet dilatert settes et kateter inn som forbinder ballongen.

Laparoskopisk reseksjon av nyrene er en mer gunstig operasjon, men dette betyr ikke at det er lettere. Pasienten er plassert på en sunn side. Legen gjør en punktering i bukhulen og injiserer gass der, dette er nødvendig slik at det er rom for manipulasjon. Deretter gjøres noen få punkteringer for å etablere nephrostomi, hvorved legen legger inn instrumentene og kameraet.

Kirurgen skisserer det skadede området av orgelet og klemmer fartøyene for å utelukke blødning. Et spesielt verktøy for det ønskede segmentet av nyren er tatt og ekskludert. Koagulatene er umiddelbart koagulert - de er forseglet med en elektrocautery eller argon koagulator.

På stedet der det berørte området ble fjernet, er fettkapselen, som er festet med stropper, strukket. Dreneringen er etablert, stoffene sys i lag.

Laparoskopisk reseksjon av nyrene er en teknikk som stadig suppleres av nye utviklinger. Legene prøver å finne sikrere teknologier for denne prosedyren.

Hvordan ekstrakorporeal reseksjon utføres

Metoden er basert på noen funksjoner i operasjonen som lar deg fjerne hele nyre eller deler av det uten mye blodtap. Kirurger fjerner orgel fra pasienten og legger den i en spesiell løsning. Deretter vaskes nyreartarien til den har ryddet helt. Etter det blir det skadede området skåret ut, og en løsning som erstatter blod injiseres i nyrene. Nyren er sydd, vender tilbake til pasienten, vevet er sydd i lag.

Post-reseksjon komplikasjoner

Under operasjonen kan det oppstå komplikasjoner, de kan oppstå i postoperativ perioden. Det er umulig å si at komplikasjonene etter laparoskopisk intervensjon er minimal, men sammenlignet med åpen kirurgi er de mye mindre. Så, de vanligste komplikasjonene inkluderer følgende:

1. Hvis utslippet langs dreneringen ikke stopper, indikerer dette at en hindring av urinkanaler utvikles.
2. Fistler forekommer sjelden, deres utseende er bare mulig når en stor svulst er fjernet eller etter at en rekonstruksjon av nyrebjelkesystemet har blitt utført. Etter en kileformet reseksjon kan fistler dannes dersom defekten sutureres med madrassens suturer.
3. Hvis nyrene ikke er tilstrekkelig drenert, kan det oppstå en urinom.
4. Komplikasjoner som sårinfeksjoner kan oppstå etter fjerning av nyrestein, hvis urinveisinfeksjon oppstår.
5. Hos et lite antall pasienter etter nyre reseksjon er det behov for nefroektomi. Hvis det var reseksjon av pasientens eneste nyre, så er dannelsen av akutt nyresvikt mulig. Disse komplikasjonene er forårsaket av fjerning av en signifikant mengde av nyrevev eller resultat av langvarig iskemi av renal parenchyma.
6. Hos barn etter nyre reseksjon kan det oppstå forringelse av orgelet, da det kan være et overskudd av parenchyma perfusjon.

Postoperativ periode

Gjenoppretting fra en operasjon for å fjerne en del av et organ er ikke en rask prosess, det kan ta flere måneder, et år eller enda lenger. Etter operasjonen blir pasienten plassert i intensivavdelingen, hvis det ikke er noen komplikasjoner, blir han etter noen dager overført til enheten. Etter 5 dager fjernes dreneringsrøret, suturene fjernes fra såret etter en uke eller to. Det avhenger av sårets tilstand. Pasienten har smerte, narkosemidler er foreskrevet for deres lettelse.

Mat kan tas bare en dag etter operasjonen. Før uttømming gir legen pasienten detaljerte instruksjoner som må følges nøye:

• konsumere store mengder væske;
• eliminere fysisk anstrengelse, pasienten må hvile mye og ta vare på seg selv;
• følg foreskrevet diett
• 4-5 ganger i året for å bli undersøkt;
• unngå nervøse sjokk og stressende situasjoner;
• nøye overvåke tilstanden til postoperativ sutur, bytt dressings og rettidig behandling med antiseptiske midler;
• ikke tillat hypotermi
• forutsatt at reseksjonen ble utført for å fjerne den onkologiske formasjonen, er det nødvendig med regelmessig onkolog overvåkning.

Ernæring etter reseksjon

Etter operasjonen blir pasienten matet intravenøst ​​i flere dager. Deretter kan du gradvis spise mat som vanlig. Ernæring etter nyre reseksjon er et viktig poeng. Mat bør være balansert og tilberedes. Det skal være mye vitaminer og mineraler, men oppvaskene skal være lett fordøyelige og ikke utøve press på nyrene og leveren.

I forbindelse med næringsegenskapene i den postoperative perioden ble det utviklet et spesielt diett etter reseksjon av nyrene. Det bidrar til en bedre og raskere utvinning av pasienten. I intet tilfelle er det umulig å velge drikke og mat på egen hånd, dette kan forverre tilstanden. Alt må forhandles og godkjennes av behandlende lege.

I den postoperative perioden er det nødvendig å utelukke saltet, syltet, krydret, fett og stekt. Pass på å forlate produktene og drikkene som inneholder konserveringsmidler og andre ikke-naturlige ingredienser. Det er uønsket å bruke belgfrukter og sterke rik bouillon, generelt er det bedre å forlate misbruk av proteinmatvarer. Alkohol, kullsyreholdige drikker, søtsaker er også forbudt.

Det anbefales å gå inn i dietten mer karbohydrat matvarer. Det er nyttig å bruke fiber, derfor anbefales det å gi mer oppmerksomhet til frisk frukt og grønnsaker. Til tross for at mat bør varieres, bør kaloriinnholdet reduseres. Hvis vi snakker om kjøtt og fisk, så er de bedre å koke, du kan spise honning, egg, rømme og andre produkter som vil ha en stimulerende effekt på fordøyelseskanalen.

Det er uønsket å drastisk endre dietten av dietten, men alle restriksjoner trer i kraft umiddelbart etter operasjonen. Derfor må du begynne å endre dietten før operasjonen.

Av stor betydning er at pasienten drikker og i hvilken mengde. Mengden konsumert væske per dag er fastsatt av legen, han vil også anbefale drinker som vil være nyttig for pasienten. Kanskje det vil være nyre te, fruktdrikker, lingonbær og tranebærkompot, urtete. Ofte anbefales å drikke buljonger av bjørnebær, hestetail, løvetann. Imidlertid kan kun lege løse bruken av dem.

Pasienten etter nyre reseksjon skal ta vare på skader, gi opp dårlige vaner. Når det gjelder å ta medisiner som kan ha blitt tatt før operasjonen, bør dette problemet samordnes med legen. Noen stoffer bør utelukkes eller om mulig erstattes.

Bære en bærearm

Ofte blir pasientene villedet av navnet på bandasje - buken. Mange tror at bandasjen bare brukes etter operasjon i bukhulen. Dette er ikke helt sant. Etter operasjon på nyre, bør bandasjen brukes på samme måte som etter operasjonen på bukhulen. Den eneste forskjellen i å bære bandasje etter reseksjon av nyrene, er at den burde bæres mens den ligger på siden, og låsen skal festes foran.

Hva er bandasje for:

• for å forhindre sømdivergens
• å danne en tynn, vakker arr
• å redusere hevelse og smerte;
• slik at postoperativ brokk ikke vises.

Hvor mye tid du trenger å bære bandasje, må du spørre legen. Det avhenger av intervensjonen (laparoskopi eller åpen kirurgi). I den postoperative perioden er det forbudt å bruke en bandasje, og i senere perioder kan den bare fjernes i tilfeller der en person er i ro og ikke utfører fysiske aktiviteter.

Hovedpunktet - å velge riktig bandasje. Han burde ikke presse og samtidig burde han ikke være fri. Det er ønskelig at den indre overflaten av bandasjen ble laget av et naturlig hypoallergent materiale. Forbandet skal passere luften godt, men vær stramt. Det er bedre hvis en lege hjelper deg med valg av bandasje. Han vil kunne gi alle nyanser.