Ovariecyster er en vanlig årsak til lavere magesmerter og infertilitet. De har forskjellig opprinnelse og struktur, men en cyste av noe slag på et bestemt stadium av sin utvikling kan kreve kirurgisk behandling. En moderne, mild kirurgisk metode er laparoskopi av en ovariecyst, noe som gjør det mulig å forkorte perioden med sykehusinnleggelse og øke pasientens postoperative utvinning.

Hva er en ovariecyst

Cyst kalles en avrundet hulformasjon på overflaten av eggstokken eller i dens tykkelse, som ligner en blære. Innholdet og veggstrukturen er avhengig av opprinnelsen. Selv om det tilhører godartede svulster, kan enkelte typer cyster gjenfødes med utseende av kreftceller. Denne prosessen kalles malignitet.

Noen ganger oppstår en lignende formasjon i eggstokkreft, når et ujevnt hulrom dannes som et resultat av sentral disintegrasjon inne i svulsten. Ved undersøkelse av kvinner kan også paraovariale cyster diagnostiseres. Fallopierørene er involvert i dannelsen, og eggstokkvevet forblir uendret.

Mulige typer ovariecyster:

1. follikulæret, som er dannet fra en follikkel som ikke har blitt utbrudd i ovulasjonsperioden, noen ganger er det blodstreng i væsken i en slik cyste;
2. luteal, som oppstår på stedet av en eggløs follikel (i corpus luteum), inneholder serøs væske og noen ganger en blanding av blod fra ødelagte små kar
3. endometrioid, som utvikler seg under proliferasjonen av endometrieceller utenfor livmorhindehinden, gjennomgår sykliske endringer i henhold til menstruasjonssyklusen og inneholder en mørk, tykk væske;
4. En dermoid cyste (eller moden teratom) kan inneholde germinal vev eller til og med delvis dannede formasjoner (tenner, hår), former i stedet for en eggcelle som har begynt å utvikle seg selv og ofte medfødt;
5. mucinous - er multi-kammer og inneholder slim, det kan vokse opp til 40 cm i diameter.

Follikulære cyster er flere, i dette tilfellet snakker de om polycystiske eggstokkene. Dessuten egger egget i hver syklus ikke egget, follikkelen fortsetter å vokse og blir til et hulrom under ytre membran av eggstokken. Cyster av andre arter er vanligvis ensomme.

Når krever patologi behandling?

Follikulære og luteale cyster er hormonavhengige og kan gradvis absorberes. Men hvis de når store størrelser og ikke reverseres, må de fjernes. Ved detektering av endometrieformasjoner er konservativ terapi foreskrevet først. Med sin ineffektivitet og tilstedeværelsen av store enheter, fattes en beslutning om operasjonen. Alle andre typer cyster krever bare kirurgisk behandling. For ufruktbarhet, kan legen anbefale å fjerne selv små svulster, etter hvilke hormonbehandling er oftest foreskrevet.

Formålet med operasjonen er fullstendig fjerning av den patologiske formasjonen. Hos kvinner av reproduktiv alder prøver de å opprettholde eggstokkvævet så mye som mulig, og utfører bare reseksjon. Og i postmenopausen, når kjønnshormonene praktisk talt ikke er produsert, kan hele orgelet fjernes uten konsekvenser for kvinnens helse.

Operasjonen utføres ved den klassiske metoden (gjennom et snitt på den fremre bukveggen) eller laparoskopisk fjerning av en ovariecyst blir utført. I begge tilfeller går kvinnen til sykehuset, oftest er slike sykehusinnleggelser planlagt.

Fordeler med laparoskopi

Fjerning av en ovariecyst ved laparoskopi er en godartet prosedyre. Alle manipulasjoner utføres gjennom 3 punkter i bukveggen. Samtidig blir ikke bukmuskulaturene dissekert, den tynne indre serøse membranen i bukhulen (peritoneum) er skadet minimalt, det er ikke nødvendig å manuelt flytte de indre organene vekk fra operasjonsområdet.

Alt dette forårsaker de viktigste fordelene ved laparoskopisk metode før den klassiske operasjonen:

1. lavere risiko for å utvikle etterfølgende limtsykdom;
2. lav sannsynlighet for postoperativ brokk, noe som kan oppstå på grunn av insolvens av dissekerte muskler i den fremre abdominalen;
3. lite volum av kirurgiske sår, deres hurtige helbredelse;
4. en sparing effekt på naboorganer under operasjonen, noe som reduserer risikoen for postoperativ intestinal hypotensjon
5. færre restriksjoner i den postoperative perioden, en tidligere utslipp fra sykehuset;
6. fraværet av deformerende postoperative arr, spor av punkteringer kan være skjult undertøy.

Den laparoskopiske behandlingsmetoden gjør at en kvinne raskt kan gå tilbake til det normale livet, ikke være flau av utseendet hennes og ikke bekymre seg for mulig utvikling av langsiktige effekter etter operasjonen.

trening

Før laparoskopisk kirurgi for å fjerne en ovariecyst, må en kvinne undersøkes, som vanligvis gjøres på en poliklinisk basis. Det inkluderer generelle og biokjemiske blodprøver, urinalyse, blodprøve for screening for hepatitt, syfilis og HIV, bekken ultralyd, pulmonal fluorografi, bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor, smør fra vagina for renhet. I noen tilfeller er det også nødvendig å lage et EKG, undersøke tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, bestemme hormonstatusen, få en terapeutes konklusjon om fravær av kontraindikasjoner for kirurgi. Forskningsområdet bestemmes av legen basert på det samlede kliniske bildet.

Før rutinemessig laparoskopi, bruker ovariecyster betryggende prevensjonsmetoder. Hvis du mistenker graviditet, må du informere legen på forhånd.

Noen dager før operasjonen bør kål, belgfrukter, karbonatiserte drikker, svartbrød og andre produkter som øker gassdannelsen i fordøyelseskanalen, utelukkes fra kostholdet. Med en disposisjon til flatulens kan legen anbefale bruk av sorbenter og karminative legemidler, ofte utnevnt ved rensing av tarmkanalen. På kvelden for intervensjonen, må det siste måltidet være senest kl 18.00, du kan drikke til klokken 22.00. På operasjonsdagen er det forbudt å drikke og spise, med sterk tørst, kan du skylle munnen og fukte lepper med vann.

Umiddelbart før laparoskopi, blir pubic og perineal hår barbert, og hygienisk dusj er tatt. Deretter må du ikke bruke lotioner, kremer eller andre pleieprodukter til magesekken.

Hvordan laparoskopi

Laparoskopi for fjerning av en ovariecyst blir utført under generell anestesi (anestesi). På operasjonsdagen blir en kvinne anbefalt av en resuscitator for å identifisere mulige kontraindikasjoner og ta en endelig beslutning om type anestesi. Tracheal intubasjon er oftest brukt, noe som gjør det mulig å kontrollere pusten og opprettholde nødvendig dybde av anestesi. Før dette utføres premedikasjon når et beroligende middel med en hypnotisk effekt administreres intravenøst, blir vanlige midler vanligvis brukt til dette. I stedet for en slik injeksjon kan du bruke maskebedøvelse.

Operasjonstabellen er vippet med hodet ende ned 30º slik at tarmene beveger seg mot membranen og åpner tilgang til eggstokkene. Etter å ha behandlet det kirurgiske feltet i navlen, gjøres en punktering, hvorved bukhulen er fylt med karbondioksid. Dette gjør at du kan øke avstanden mellom organer og skaper plass til nødvendige manipulasjoner. Et laparoskop er satt inn i samme hull - et spesielt instrument med kamera og lyskilde. Det er avansert til bekkenet, hvor eggstokkene ligger. Under kontrollen av videokameraet, i bukets laterale deler, gjøres 2 punkteringer nærmere lysken, som er nødvendige for innføring av manipulatorer med instrumentene.

Etter en grundig undersøkelse av eggstokkene og cysterene, er det besluttet å fortsette laparoskopi eller behovet for bred tilgang til bukhulen (som er ganske sjelden). I sistnevnte tilfelle hentes alle verktøy og begynner den klassiske operasjonen.

Under laparoskopi kan legen utføre en eksfoliering av cysten, en kile reseksjon (excision) av et fragment av eggstokken med en cyste eller fjerning av hele eggstokken. Volumet av kirurgisk inngrep bestemmes av typen cyste og tilstanden til de omkringliggende vevene. Ved slutten av operasjonen utføres en kontroll for fravær av blødning, instrumentene fjernes, suges karbondioksid bort. Eksterne sting og sterile dressinger påføres punkteringspunktene.

Etter fjerning av endotrakealtrøret kontrollerer anestesiologen pasientens pust og tilstand, og gir tillatelse til å bli overført til menigheten. I de fleste tilfeller er pasienten ikke pålagt å bli plassert i intensivavdelingen, siden forstyrrelsen av vitale organer og massivt blodtap ikke forekommer.

Postoperativ periode

Etter laparoskopi anbefales tidlig oppgang fra sengen. Etter noen timer med stabilt blodtrykk, anbefales det at en kvinne setter seg ned, står opp og beveger seg forsiktig rundt om menigheten. Utnevnt et sparsomt kosthold, inkludert meieriprodukter, dampede grønnsaker og kjøtt, supper, fisk, uten produkter med gassdannende egenskaper.

Behandlingen av sømmer utføres daglig, og kroppstemperaturen overvåkes. Ekstraktet er laget på den femte dag etter operasjonen, men noen ganger på kvelden den første dagen. Sømmene fjernes på poliklinisk basis i 7-10 dager. Full rehabilitering skjer vanligvis ved dag 14, men et funksjonshem i god stand av en kvinne kan lukkes tidligere.

Laparoskopiske masker

Mulighet for graviditet

Inntil slutten av dagens menstruasjonssyklus er det ønskelig å utelukke intime kontakter, i tilfelle ikke-overholdelse av denne anbefalingen er det nødvendig å bruke prevensjon. Graviditet etter laparoskopi av ovariecyst kan forekomme i neste syklus. Derfor er det nødvendig å avklare med legen når du kan kansellere beskyttelsen. Ved funksjonelle cyster (luteal og follikulær) og polycystisk ovarie, er oppfattelsen oftest tillatt etter den første menstruasjonen, dersom operasjons- og gjenopprettingstid har gått uten komplikasjoner. Men etter fjerning av endometriotiske cyster følger ofte et stadium av medisinbehandling.

Mulige komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen etter laparoskopi av en ovariecyst er smertesyndrom. Dessuten er ubehaget notert ikke i området med operasjon eller punktering, men i området til høyre og høyre skulder. Dette skyldes akkumulering av karbondioksidrester nær leveren, noe som irriterer phrenic nerve. Det kan også være muskelsmerter, mild hevelse i nedre lemmer.

I de første dagene etter laparoskopi kan subkutan emfysem, det vil si gassakkumulering i de øvre lagene av fettvev, forekomme. Dette er en konsekvens av brudd på operasjonsteknikken og utgjør ingen helsefare. Emphysema selvoppløses.

I den sentrale postoperative perioden blir limsykdom noen ganger dannet, selv om risikoen for forekomst etter laparoskopi er betydelig lavere enn etter klassisk kirurgi.

Når laparoskopi ikke utføres

Til tross for kvinnens ønske, kan legen nekte å utføre laparoskopisk kirurgi i følgende tilfeller:

1. alvorlig fedme (grad 3-4);
2. påvisning av hjerneslag eller hjerteinfarkt, dekompensering av eksisterende kroniske sykdommer;
3. alvorlige hemostaseforstyrrelser i koagulasjonspatologi;
4. overført abdominal kirurgi mindre enn 6 måneder siden;
5. mistanke om den ondartede arten av eggstokkens svulst (cyster);
6. diffus peritonitt eller uttalt hematoperitoneum (akkumulering av blod og bukhule);
7. sjokkstatus av kvinnen, økende uttalt blodtap;
8. uttalt forandringer i den fremre bukveggen med fistler eller purulente hudskader.

Laparoskopisk fjerning av en ovariecyst er en moderne og sparsom metode for kirurgisk inngrep. Men operasjonen bør skje etter en foreløpig grundig undersøkelse av kvinnen i fravær av kontraindikasjoner til henne. Det må huskes at noen cyster kan danne seg igjen hvis de predisponerende faktorene ikke elimineres. Derfor, når funksjonelle cyster nødvendigvis utfører en dynamisk studie av hormonstatusen og korreksjonen av de identifiserte bruddene.

Hva er laparoskopi av ovariecyst: når kirurgi er nødvendig og tilbakemeldinger fra kvinner

En godartet eggstokkendoplasma er en cyste.

Faktisk er det et hulrom med et ben og flytende innhold.

En økning i mengden sekresjon i en cyste fører til økning i neoplasma.

Cystenen fortsetter ofte i fravær av symptomer, men det kan noen ganger manifestere et karakteristisk klinisk bilde, spesielt hvis det når en stor størrelse eller er komplisert.

Cyster er svært vanlige formasjoner som kan danne seg på nesten ethvert organ i menneskekroppen.

Essens av patologi

Ovariecystiske masser utvikles vanligvis hos kvinner i reproduktivperioden, men kan også diagnostiseres i andre aldersgrupper.

Årsakene til cystisk dannelse er oftest hormonelle sykdommer, i sjeldne tilfeller diagnostiseres medfødte neoplasmer.

Begrepet "ovariecyst" skjuler en omfattende gruppe svulstformasjoner som har en annen struktur, kurs og dermed forskjellige tilnærminger til terapi.

Størrelsen på neoplasma kan være så liten som mulig og nå 20 cm i diameter.

Cystene er klassifisert i to store grupper - funksjonelle og organiske.

Funksjonelle cyster inkluderer:

Og organisk vurderes:

Til tross for det faktum at det store flertallet av ovariecyster er godartede neoplasmer, kan noen av dem ha en tendens til å forvandle seg til kreft, så enhver cyste må nøye diagnostiseres og observeres av en kompetent spesialist.

Hva er laparoskopi?

Laparoskopisk inngrep er en minimal invasiv kirurgi som moderne leger bruker til å behandle et stort antall plager, inkludert gynekologiske.

For å utføre denne operasjonen må klinikken være utstyrt med spesialutstyr.

Intervensjonen utføres gjennom små punkteringer i bukhulen, hvor kirurgen setter inn mikroverktøy og et kamera. Ved hjelp av et kamera og en dataskjerm overvåker legen prosessen.

Laparoskopi brukes ikke bare til terapeutiske formål, men kan også være en diagnostisk prosedyre.

En slik studie er foreskrevet for vanskelig diagnose, når andre metoder ikke kan gi all nødvendig informasjon for dette.

Når er kirurgi nødvendig?

Laparoskopi kan planlegges eller akutt.

Planlagt laparoskopi er foreskrevet i følgende tilfeller:

• ufruktbarhet, hvis årsak ikke kan bestemmes;
• forekomsten av svulster, cystiske svulster eller proliferasjon av endometrium;
• langvarig smerte i bekkenområdet, som ikke er egnet til konservativ behandling.

Nødintervensjon utføres med:

• vridning av den cystiske lesjonen;
• cyst ruptur;
• mulig ovariepropaksjon
• akutt adnexitt, konservativ behandling, som ble utført i de første to dagene, men ga ikke positive resultater.

Som allerede nevnt er det også kontraindikasjoner for laparoskopi, de er som følger:

• akutt hjertepatologi;
• Akutt respiratoriske sykdommer, inkludert influensa og ARVI, i dette tilfellet inngripen er tillatt bare en måned etter at den akutte prosessen reduseres.
• høyt blodtrykk;
• homeostase lidelser;
• ondartede neoplasmer;
• vedheft som betydelig kompliserer prosedyren for laparoskopi;
• alvorlig fedme.

Neoplasmstørrelse

Avhengig av typen neoplasma, kan cyster nå forskjellige størrelser:

• gul kroppscyst kan vokse opp til 8 cm;
• follikulær - opptil 10 cm;
• paraovarian og endometrioid - opp til 20 cm;
• dermoid - opptil 15 cm.

Kirurgisk inngrep er foreskrevet dersom den cystiske formasjonen overstiger 8 cm.

Hvilke typer er gjenstand for kirurgisk inngrep?

Kirurgi er foreskrevet i nærvær av følgende cystiske formasjoner:

1. Dermoid medfødte cyster, som ofte diagnostiseres hos ungdom og unge jenter. Denne nodulære formasjonen består av tett vev, som kan inneholde forskjellige inneslutninger - talgkjertlene, håret og så videre. Ved omtrent 8% kan slike formasjoner forvandles til ondartet, så vel som dermoidcyster kan vokse til en betydelig størrelse og hindre arbeidet i nabolandene.
2. Paraovarial - utvikle i appendages av eggstokkene. Oftest diagnostisert etter 30 år. Til tross for at slike cyster vokser sakte, kan størrelsen deres nå 20 cm, noe som fører til nedsatt funksjonalitet av andre organer.
3. Endometrioid - utvikler seg ofte på bakgrunn av endometriose. Normalt forårsaker slike cyster ikke særlig angst hos en kvinne, men når et hull kommer opp på overflaten gjennom hvilken væske fra cysten begynner å lekke ut, oppstår komplikasjoner.
4. Cystisk diagnostisert etter overgangsalderen. I denne alderen kan noen neoplasma ha en risiko for degenerasjon til en ondartet, derfor er det å foretrekke å fjerne det.

I noen tilfeller blir funksjonelle cyster også fjernet.

Styrker og svakheter

Som nevnt er laparoskopi en mild inngrep som gjør at du kan fjerne en ovariecyst uten å dissekere bukmuskulaturene, uten å flytte naboorganene bort manuelt, og med minimal traumer til den indre serøse membranen.

Fordeler med metoden:

• evnen til samtidig å utføre diagnosen av patologi og dens terapi;
• mindre blodtap
• Det er ingen direkte kontakt med kirurgens hansker, servietter og så videre, noe som reduserer risikoen for å danne adhesjoner;
• ingen risiko for postoperativ brokkdannelse;
• mindre kirurgiske sår som helbreder på kort tid;
• lav innvirkning på tilstøtende organer, noe som reduserer risikoen for påfølgende intestinal hypotensjon
• Tidligere utslipp fra sykehus;
• små restriksjoner i den postoperative perioden;
• mangel på store postoperative arr.

Med hensyn til ulemper ved laparoskopi er de praktisk talt ikke-eksisterende, bortsett fra at anestesi er nødvendig under operasjonen, og derfor er mulige negative konsekvenser ikke utelukket.

Dette er imidlertid ikke så mye en laparoskopi som kirurgi generelt.

Diagnose før kirurgi

Før kirurgi, må pasienten gjennomgå en serie studier, hvor resultatene vil tillate mer korrekt intervensjon.

Oppnevnt av:

• laboratorietester av blod, urin og avføring;
• fluorografi og ego;
• test for hepatitt, syfilis og HIV;
• blodprøve for koagulering;
• blodgruppering;
• smøre for forekomst av kreftceller.

Forberedelse for inngrep

Du kan planlegge en operasjon på en hvilken som helst dag i den månedlige syklusen, bortsett fra de nærmeste dagene av menstruasjonen, siden i dette tilfellet vil blodet bli sterkere på grunn av vanskeligheten ved å stoppe blødningen.

På kvelden før intervensjonen, bør mat spises senest kl. 18.00, hvorpå absolutt sult er nødvendig.

Drikke er tillatt bare til kl. 22.00. Slike restriksjoner er nødvendige for å redusere risikoen for sannsynlig kaste av mat og væske fra mage-tarmkanalen til luftveiene under anestesjonsperioden.

På kvelden før operasjonen er det nødvendig å fjerne håret fra den pubic delen, og umiddelbart før inngrepet for å utføre en rensende emalje.

I noen tilfeller må du kanskje ta et avføringsmiddel. Intestinal rensing er nødvendig slik at den reduseres i størrelse og ikke forstyrrer prosedyren.

Hvordan går det?

Først får pasienten generell anestesi, og ikke masken, men endotrachealrøret brukes, slik at kvinnen vil bli helt avslappet.

Deretter sitter pasienten på operasjonstabellen, som er vippet på den ene siden slik at hodet ligger under kroppen.

I dette tilfellet blander tarmene litt og utsikten over det berørte området forbedrer seg.

I bukområdet er det inngått innsnitt, et rør er satt inn gjennom dem, som pumper kullsyre i bukhulen, noe som forårsaker at andre organer beveger seg bort.

Deretter går du inn i endoskopet, med et kamera og en lommelykt, samt de nødvendige kirurgiske instrumentene.

Deretter utføres alle nødvendige manipulasjoner - fjerning, koagulering, reseksjon, etc., og materialet tas, som deretter overføres til en biopsi.

Etter at operasjonen er fullført, koagulerer blodkarene for å stoppe blødningen. Verktøyene fjernes og kuttene behandles med et antiseptisk middel. Forklæringen er ferdig.

Når det gjelder prosedyrens varighet, avhenger det av intervensjonens kompleksitet, og varierer fra 20 minutter til en og en halv time.

Gjenopprettingstid

Vanligvis går gjenopprettingsperioden etter laparoskopi ikke over 5 dager, i disse dager kan en kvinne bli forstyrret av et lite ubehag.

Dessuten kan ubehagelige opplevelser observeres ikke bare i det opererte området, men gjennom hele kroppen. Dette skyldes at gass, som kontinuerlig tilføres bukhulen under kirurgi, setter press på membranen.

Det er ikke nødvendig med noen spesiell omsorg for sømene, siden sannsynlighetene for at de vil spre seg helt ikke - de er for små.

Suturene undersøkes av kirurgen på den andre dagen.

Det er ingen klare frister for fjerning av suturer, dette er et individuelt spørsmål, men som regel skjer dette en uke senere, hvoretter pasienten slippes ut hjemme.

Fullstendig heling av punkteringer og sår oppstår innen en måned. I denne perioden er det forbudt å løfte vekter, og å øke all fysisk aktivitet gradvis.

Menstruasjonssyklusen er ofte ikke forstyrret, men i første syklus kan menstruasjon være smertefull og rikeligere.

Les også hva dietten skal være etter laparoskopi.

Konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner etter operasjonen er sjeldne, men de kan absolutt ikke utelukkes.

De vanligste effektene etter laparoskopi er som følger:

• blødning;
• vaskulær skade;
• tromboflebitt;
• smittsom lesjon;
• skade på organer i umiddelbar nærhet;
• tilbakefall av sykdommen.

Adhesions etter prosedyren

Separat må si om vedheft. Adhesions er vev kutt i foci av betennelse, de forårsaker ofte infertilitet av en kvinne.

Hvis kvinnene etter operasjonen begynner en inflammatorisk prosess som ikke behandles raskt og korrekt, er forekomsten av adhesjoner ganske mulig.

Samtidig har kvinnen konstant smerte i underlivet, som ikke lindres av smertestillende midler, fordi det er forårsaket av anatomiske lidelser.

Hvordan utføre laparoskopi av ovariecyster

Laparoskopi av en ovariecyst er en operasjon for å fjerne en neoplasma på eggstokkene, hvor kirurgen lager tre små snitt på magen og legger inn de nødvendige verktøyene og et lite videokamera.

Forbereder for operasjon

Denne typen operasjon brukes i tilfelle at eggstokkenes neoplasma har begynt å malignere eller raskt øke i størrelse. Laparoskopi har flere fordeler over laparotomi (abdominal kirurgi for å fjerne en ovariecyst). Så, etter implementeringen, er arrene nesten umerkelig, og gjenopprettingsperioden i kroppen er ganske rask. Det er imidlertid visse kontraindikasjoner:

• Tilstedeværelsen av klebende prosesser i bekkenet;
• Onkologi av genitourinary systemet;
• fedme III-IV århundre;
• smittsomme sykdommer, der det var en hengende kroppstemperatur.

Laparoskopisk fjerning av en ovariecystose krever obligatorisk forhåndsundersøkelse og levering av alle tester. I utgangspunktet gjennomgår pasienten en vanlig bekkenundersøkelse og gjør en bekken ultralyd for å bekrefte diagnosen.

Det neste trinnet i å forberede seg på drift av laparoskopi av en ovariecyst, er testing. Hvilke tester bestemmer seg for å passere en lege basert på alvorlighetsgraden av sykdommen.

En kvinne må passere slike tester før laparoskopi av ovariecyster:

1. Cardiogram.
2. Fluorography.
3. Smøre.
4. Blod for koagulering, gruppe og Rh-faktor, STI, AIDS og biokjemi.
5. Urinalysis.

Før operasjonen, reduser inntaket av mat og vann. Før den fastsatte dagen for operasjonen, er det siste måltidet tillatt 18.00 og drikkevann 22.00. I tillegg, om kvelden må du gjøre en rensende emalje og bli kvitt kjønnshår. På laparoskopiets dag for å fjerne en cyste er det strengt forbudt å spise eller drikke.

Laparoskopi ovariecyster

Varigheten av operasjonen

Laparoskopisk kirurgi krever kirurgens største forsiktighet. Takket være kameraet, som settes inn i bukhulen, ser spesialisten alt som skjer inni, og ikke bare effektiviteten av operasjonen avhenger av hans handlinger, men også omfanget av blodtap, skade på sunt eggstokkvev og størrelsen på fremtidige arr. Men til tross for dette, endoskopisk fjerning av en cyste anses å være den mest effektive metoden for behandling.

For å si nøyaktig hvor lenge laparoskopien til en ovariecyst varer, er nødvendig for å ta hensyn til neoplasmens størrelse og natur, pasientens alder og andre egenskaper hos organismen. Operasjonen i seg selv varer 20-60 minutter. Og vurderer alle forberedende stadier, kan operasjonen vare 2,5-3 timer. I gjennomsnitt varer pasientene med en moderat alvorlig sykdom ca 40 minutter.

Hvor lenge operasjonen varer, avhenger av kirurgens ferdighet. Derfor, før du godtar operasjon, finn ut fagpersonens arbeidserfaring, finn ut hva hans tidligere pasienter tenker på ham.

Egenskaper av laparoskopi cyste

Etter at alle forberedelsene er fullført og testene er normale, sendes pasienten til selve operasjonen. Før kirurgi er de fleste kvinner interessert i hvordan operasjonen går, hvor mye er på sykehuset, er det noen utladning etter laparoskopi, og når kan du bli gravid. Vi vil prøve å svare på disse og andre spørsmålene mer detaljert.

Hvordan er operasjonen?

På en gurney kommer en kvinne inn i operasjonen, og anestesi administreres via et intravenøst ​​kateter på et spesialbord. Etter at pasienten er helt nedsenket i søvnen, plasserer kirurgen urinen, smører perineum og underliv med et desinfeksjonsmiddel.

På skjermen ser kirurgen alt som skjer inni

Deretter introduseres gass- og medisinske instrumenter med et miniatyrkamera i bukhulen. Videokameraet overfører bildet til skjermen, takket være hvilken kirurgen nøye utfører endoskopisk fjerning av en cyste, uten å påvirke det friske vevet av eggstokken.

Når cysten etter laparoskopi er fjernet, blir gassen fjernet, og kirurgen setter opp punkteringsstedet og bandasjer. I alvorlige tilfeller forblir dreneringsrøret for en dag.

Typer cyster og laparoskopi

Denne typen operasjon brukes ganske ofte. Derfor vil jeg utarbeide på hver type cyste og funksjonene til laparoskopi.

Endometrioid, paraovarial og dermoid ovariecyster er vanligst hos kvinner.

Kirurgiske instrumenter for laparoskopi av ovariecyster

En endometrioid cyste krever kirurgi når størrelsen på den cystiske formasjonen når mer enn 10 cm i diameter. Forberedelse for laparoskopi av denne typen svulst er ikke annerledes. En kvinne trenger heller ikke å spise på kvelden før operasjonen og barbere henne pubis. Anestesi under laparoskopi av en endometrioid ovariecyst er valgt individuelt for hver kvinne, med tanke på størrelsen på neoplasma. En operasjon utført i tide gir en garanti for effektiviteten av behandlingen og en rask gjenoppretting.

En paraovarial cyste er ikke i stand til å løse seg selv, og derfor er laparoskopi den eneste måten å kvitte seg med. Ernæring må også reduseres og i ingen tilfelle drikke alkohol og kaffe. Utvinning fra en ovariecyst av denne typen foregår uten noen spesielle komplikasjoner. Når du kan spise og hvor mange dager du trenger å være på sykehuset, vil spesialisten fortelle ut fra operasjonens kompleksitet. Hvis en kvinne har en stor neoplasma eller under operasjonen, ble det funnet andre lidelser i bekkenorganene, den postoperative perioden etter laparoskopi av ovariecysten blir lengre. I tillegg er det risiko for mulige konsekvenser.

Dermoid ovariecyst er en av de få typer neoplasma, som raskt vokser i størrelse og har smertefulle symptomer. Laparoskopi av denne typen cystisk formasjon hindrer veksten av en neoplasm, dets malignitet og forekomsten av tilbakefall. Mat etter cystfjerning bør være fraksjonalt. Sex og sport er strengt forbudt. Smerte etter laparoskopi av dermoid ovariecyster har forskjellig intensitet. Noen kvinner har en whining, pulling karakter, mens andre er helt fraværende.

Pek abdominalveggen for å fjerne ovariecyster

Den postoperative perioden etter laparoskopi av ovariecyster

Gjenoppretting etter laparoskopi av en ovariecyst er en ganske rask prosess, det går uten problemer. Allerede to uker etter operasjonen kommer pasientens tilstand til nomin, fysisk aktivitet øker, og en kvinne kan leve et normalt liv, men bli regelmessig observert av en lege.

Komplikasjoner etter laparoskopi av ovariecyster er sjeldne. Oftest er disse effektene av langvarig anestesi, siden anestesi påvirker hver kropp på forskjellige måter. Også en kvinne kan vises pigger på eggstokkene, som må behandles. Senere behandling av limprosesser fører til utseendet av en infeksjon i det små bvelnet, utviklingen av abnormiteter i de indre kjønnsorganene og infertilitet. En slik reaksjon av kroppen til kirurgi er ganske vanlig. Dette forklares av at eggstokkene etter fjerning av cyster er skadet, sårbare og ikke i stand til å motstå noen infeksjon. Derfor må en kvinne til og med i løpet av året regelmessig besøke en gynekolog og gjøre en ultralyd.

Etter operasjonen foreskrives kvinner smertestillende medisiner og et antibiotikaforløp for å forhindre utvikling av betennelser og infeksjoner. I løpet av uken blir de daglige dressinger ferdig og punkteringsstedene smurt ut med et spesielt antiseptisk middel. Stingene fjernes den syvende dagen.

Månedlig etter laparoskopi begynner i tide. Hvis menstruasjon kommer før eller senere, er det nødvendig å besøke en gynekolog. I de første to ukene kan pasienten oppleve slimutslipp fra skjeden av en lys farge. I de fleste tilfeller indikerer et slikt "scribble" ikke noen brudd, men indikerer en normal gjenopprettingstid. Men hvis livmorutløpet har blitt lysrosa, brunt eller grønt med forurensninger i blodet, bør kvinnen besøke legen så snart som mulig for å forhindre infeksjon av de indre kjønnsorganene.

Steder med kirurgisk punktering i bukveggen

Før du tømmer kvinnen fra sykehuset, forteller spesialisten i detalj om graviditeten etter laparoskopi, sengelast, fysisk trening og riktig ernæring. Så dietten etter laparoskopi av ovariecyster er obligatorisk nektelse av alkohol, for fettstoffer og krydret mat.

Konsekvenser etter laparoskopi

Sykehus etter laparoskopi gir i 7-10 dager. Men i løpet av denne tiden kan det være uforutsette komplikasjoner og forlengelse av sykefraværet.

Ofte klager kvinner om smerter i punkteringen. Slike smerter betraktes som normale og krever ingen behandling. Som nevnt tidligere foreskriver kirurgen smertestillende midler som raskt lindrer ubehag. Noen pasienter har smerter i nakken, skuldrene, brystet. Dette skyldes det faktum at under introduksjonen av gassen ble phrenic nerve skadet. I dette tilfellet er det nødvendig med et besøk til legen!

Temperaturen etter laparoskopi av ovariecystene varer 37 ° C i tre til fem dager. Men hvis kroppstemperaturen ikke forsvinner 10 dager etter operasjonen eller har begynt å stige kraftig til 38 ° C, bør du umiddelbart ringe til en ambulanse! Denne tilstanden kan være et symptom på infeksjon i bekkenorganene eller suppuration av punkteringene.

Komplikasjoner etter laparoskopi av ovariecyster observeres hos 2% av pasientene. Graviditet er kun tillatt etter full gjenvinning av kroppen og en foreløpig undersøkelse av både kvinner og menn.

Se videoen "Hvordan laparoskopi av ovariecyster":

Laparoskopi av eggstokkene (fjerning av cyster)

Laparoskopi av ovariecyst er en vanlig operasjon innen gynekologi. Cyster kan være årsaken til smerte og nedsatt reproduktiv funksjon, noe som krever fjerning av dem. Den laparoskopiske metoden er et sparsomt behandlingsalternativ, som gjør det mulig å forkorte gjenopprettingstiden.

Hva er en ovariecyst og når behandling er nødvendig

En cyste er en overveiende godartet vekst som kan ligge både på overflaten og i organets tykkelse. I utseende, den cystiske neoplasmen ligner en blære. Strukturen og innholdet avhenger av utdanningens etiologi.

Gynekologer skiller mellom følgende typer cyster:

• follikulær;
• luteal;
• endometrioid;
• Dermoid;
• mucinous.

De fleste cyster er ensomme lesjoner. Hvis follikulære neoplasmer er flere, snakker de om PCOS. Syndromet provoserer ofte en vedvarende nedgang i fruktbarheten på grunn av ulike endokrine lidelser. I slike tilfeller utfør snitt på eggstokkene.

Follikulære og luteale formasjoner som ikke er trukket tilbake, er gjenstand for fjerning. For endometriotiske svulster er det nødvendig med kirurgi dersom medisinering har vært ineffektiv. Dermoid og mucinøse cyster behandles utelukkende ved kirurgi.

I reproduktive syklus forsøker det parrede organet å bevare så mye som mulig. Fullstendig fjerning av eggstokkene sammen med en cyste kan utføres hos kvinner i overgangsalderen. Den laparoskopiske teknikken krever sykehusinnleggelse og foreløpig undersøkelse.

fordeler

Laparoskopisk kirurgi for å fjerne en cyst i eggstokkene er en mild innblanding. Tradisjonell snitt er fraværende, da kirurgiske manipulasjoner utføres gjennom flere snitt i magen.

Ring følgende fordeler med metoden:

• lav risiko for vedheft, tarm hypotensjon;
• ubetydelig sannsynlighet for brokkdannelse;
• rask helbredelse av små postoperative sår;
• mindre restriksjoner i gjenopprettingsperioden;
• mangel på grov synlig arrdannelse.

Etter operasjonen kan en kvinne returnere til sin vanlige livsstil så snart som mulig.

Forberedelse for laparoskopi av ovariecyster

Laparoskopi er et komplett kirurgisk inngrep som krever den nødvendige undersøkelsen. Kvinnen er vanligvis innlagt på sykehuset i 1-2 dager før intervensjonen. Det er obligatorisk for pasienten å snakke med anestesiologen på kvelden før inngrepet.

Før laparoskopi, må pasienten følge en diett som utelukker bruk av gassformende matvarer og drikkevarer. Det siste måltidet utføres senest 18.00. En kvinne får drikke vann til 22.00. På operasjonsdagen kan ikke spise og spise.

Forberedelse for intervensjonen inkluderer også en hygienisk dusj, hårfjerning i kjønnsområdet og perineum.

Test for laparoskopi av ovariecyster

Listen over laparoskopiske tester for ovariecyst inneholder vanligvis:

• blodprøver (generell og biokjemisk), urin;
• screening for hepatitt, HIV, syfilis;
• ultralydsundersøkelse av organer i det lille bekkenet;
• fluorografi av lungene;
• bestemmelse av Rh-faktor, blodgruppe;
• gynekologiske utstrykninger (generelt, bakposev, påvisning av kjønnsinfeksjoner).

Undersøkelsen kan også omfatte å bestemme konsentrasjonen av sexsteroider, samt skjoldbruskhormoner. En kvinne besøker en lege, som foreskriver et EKG, et koagulogram for å oppdage kontraindikasjoner for intervensjon.

Laparoskopi av ovariecyst: hvordan er operasjonen

Operasjonen utføres under generell anestesi. I de fleste tilfeller anbefales tracheal intubasjon, noe som gjør det mulig å kontrollere respiratorisk funksjon og opprettholde anestesi i den nødvendige tiden. På tærskelen til premedicering gjennomfører det innføring av beroligende midler i kombinasjon med sovende piller.

Tabellen som laparoskopi utføres på, skal vippes til slutten av hodet med 30 grader. Dette er nødvendig for at tarmen skal ta den nødvendige stillingen for å få tilgang til eggstokkene.

Abdominalområdet behandles med antiseptisk middel. Deretter utføres en punktering i navlen for å fylle bukhulen med karbondioksid og et laparoskop er satt inn. Dette er et spesielt verktøy med videokamera og lyskilde. Side av lysken gjør punkteringer for å plassere manipulatorene med de nødvendige verktøyene. Laparoskopi av riktig eggstokk ifølge statistikk utføres oftest.

I prosessen med intervensjon utføres peeling av cysten, samt kileutskilling av en del av eggstokken. I noen tilfeller er det nødvendig med fjerning av hele orgelet. Legen undersøker det omkringliggende vevet. Hvis nødvendig, laparoskopi suppleres av en klassisk operasjon.

I fravær av blødning fjernes instrumentene og karbondioksidet suges av. På punkter av punkteringer setter suturer, sterile dressinger.

På den siste etappen sjekker anestesiologen kvinnens pust, hennes generelle tilstand. I mangel av komplikasjoner overføres pasienten til avdelingen. Vanligvis er intensiv terapi ikke nødvendig.

Den postoperative perioden etter laparoskopi av ovariecyster

Etter intervensjonen anbefales det vanligvis å komme seg ut av sengen etter noen timer. Pasienten kan forsiktig bevege seg rundt avdelingen. Tilordnet spesiell sparing diett. Kostholdet inkluderer stews, grønnsaker, meieriprodukter.

Behandling av sømmer utføres daglig. Antibiotika etter laparoskopi av eggstokkene hindrer utviklingen av betennelse. Det er også nødvendig å overvåke kroppstemperaturen. En kvinne er vanligvis foreskrevet i 3-5 dager. Suturer blir fjernet ved ambulant opptak (7-10 dager). Etter 2 uker blir arbeidskapasiteten gjenopprettet. Øvelse etter laparoskopi av ovariecyster bør ikke være overdreven.

Gjenoppretting etter laparoskopi av ovariecyst

Rehabilitering etter laparoskopi av ovariecyster varierer i kort varighet. Effektene av intervensjonen er sjeldne. 10-14 dager etter laparoskopien, endrer ovariecystene og kvinnen tilbake til sin normale rytme av livet.

Før syklusens slutt, anbefales det å bruke prevensjon for å unngå graviditet. Behandling etter laparoskopi av en ovariecyst er vanligvis nødvendig når man fjerner endometrieformasjoner. Hvis intervensjonen ble utført på funksjonelle og luteale cyster, kan graviditet planlegges om noen uker. Det anbefales ikke å besøke solariumet etter laparoskopi av en ovariecyst i løpet av en måned.

Komplikasjoner etter laparoskopi av ovariecyster

Gjenoppretting etter fjerning av en ovariecyst ved laparoskopi skjer vanligvis uten funksjoner. Konsekvensene av laparoskopisk fjerning av formasjoner er et sjeldent fenomen. Komplikasjoner kan individualiseres og være et resultat av ulike uregelmessigheter under operasjonen.

Smerte og ubehag i skulder og bryst

Abdominal distensjon etter ovarie laparoskopi er normen. Smerte syndrom plager pasienter for den første dagen. Smerte etter laparoskopi av ovariecyster bør ikke være intens. Ubehagelige opplevelser er lokalisert i punktering, lyske og skulder til høyre. Den phrenic nerve irriterer restene av gasser, noe som fører til utseendet på kortsiktig smerte. Bandasje etter laparoskopi av ovariecyster reduserer smertenes alvorlighetsgrad.

Ovarie laparoskopi

I de første dagene etter intervensjonen er utseendet av blodsmerter mulig. Vanligvis bør blødning etter laparoskopi av ovariecyster ikke være rikelig

Smittsomme komplikasjoner

Tilgang til infeksjon er mulig hvis ikke-overholdelse av regler for asepsis. Noen ganger blir årsaken til smittsomme komplikasjoner en kronisk inflammatorisk prosess. Utviklingen av komplikasjoner indikeres av en betydelig økning i temperatur, intens smerte, utseendet av utslipp med en ubehagelig lukt.

Organ skade

Krenkelsen av organets integritet i det små bvelnet (tarm, blære) forekommer sjelden. Fylling med karbondioksid, utrusting av utstyr med videokamera reduserer risikoen for skade på organer. Ellers må du kanskje re-intervensjon for å gjenopprette skadet vev.

Temperatur etter laparoskopi av ovariecyst

Det er mulig å øke kroppstemperaturen til subfebrile enheter etter kirurgi, inkludert laparoskopi. Forhøyede temperaturer kan observeres i flere dager etter intervensjonen.

En betydelig økning i temperatur indikerer tiltredelse av infeksjon og utvikling av komplikasjoner.

Kontra

Laparoskopisk fjerning av eggstokkene kan være kontraindisert. Vanligvis utføres operasjonen ikke i følgende tilfeller:

• stadium 3-4 fedme;
• hjerneslag og hjerteinfarkt;
• forstyrrelser i hemostase;
• abdominal kirurgi som ble utført mindre enn 6 måneder siden;
• onkologisk oppmerksomhet
• peritonitt;
• sjokkbetingelser;
• blodtap
• fistler;
• purulent lesjon av huden.

Noen kontraindikasjoner er relative. Hvis de er eliminert, kan den fjernes ved laparoskopisk teknikk.

anmeldelser

Laparoskopi av vedleggene er et forsiktig kirurgisk alternativ. Pasientanmeldelsene indikerer lavt traume og effektivitet i operasjonen. Stingene etter laparoskopi av ovariecysten gir praktisk talt ikke kosmetiske feil, noe som er viktig ut fra et estetisk synspunkt.

I motsetning til abdominal kirurgi, kan du planlegge en graviditet etter laparoskopisk fjerning fra neste syklus. Pasientanmeldelser indikerer at operasjonen som utføres ikke påvirker reproduktiv funksjon. Hematom etter laparoskopi av ovariecyster løses vanligvis uten sequela.

konklusjon

Laparoskopi av en ovariecyst er en moderne operasjon, preget av lavt nivå av traumer og fravær av alvorlige komplikasjoner. Intervensjon tillater å bevare vevet til det parrede orgel og reproduktive funksjon.

Laparoskopisk kirurgi for å fjerne en cyst i eggstokkene

Laparoskopisk kirurgi er anerkjent som "gullstandard" i behandlingen av ovariepatologi. Manipulering utføres uten å skjære bukveggen. Minimal vevstrauma reduserer risikoen for komplikasjoner og opprettholder reproduktiv helse.

Laparoskopi av en ovariecyst anses som den optimale metoden for behandling av patologi hos ungdom og kvinner av reproduktiv alder. Operasjonen med svikt av konservativ terapi og sykdomsprogresjon. Laparoskopisk inngrep utføres også ved utvikling av komplikasjoner. Innføringen av en minimal invasiv prosedyre i gynekologisk praksis kan betydelig forkorte rehabiliteringsperioden og øke hastigheten på utvinningen.

Fordelene ved laparoskopi før abdominal kirurgi

I gynekologi utføres operasjoner på tre forskjellige måter:

• Laparotomi (abdominal kirurgi) - Inngrep i bukveggen utføres. Alle manipulasjoner utføres i det genererte kirurgiske såret;
• Laparoskopi - legen gjør de nødvendige tiltakene gjennom små punkter i bukveggen. Spesialverktøy brukes til å utføre manipulasjonene. En videosensor er festet til en av dem, og legen ser på skjermen alt som skjer i det opererte området;
• Transvaginal tilgang - operasjoner utført gjennom skjeden. Øvelse under kontroll av hysteroskopi.

Transvaginal kirurgi er en av de tilgjengelige behandlingstyper for ovariecyster.

Sammenligning av abdominal kirurgi og laparoskopi er til fordel for en minimal invasiv prosedyre:

• Minimal skade på intakt vev (ikke involvert i den patologiske prosessen);
• Mindre intraoperativ blødning;
• Den milde effekten på bekkenorganene ved siden av eggstokken (tarmen og blæren) akselererer deres utvinning etter operasjonen;
• Muligheten for komplekse manipulasjoner med atraumatiske verktøy;
• Lav risiko for postoperative komplikasjoner (infeksjon, dannelse av adhesjoner, blødning, dannelse av ventral brokk, intestinal parese);
• Rask utvinning etter operasjon.
• Minste restriksjoner i rehabiliteringsperioden og rask utslipp fra sykehuset;
• Ingen arr på huden. Etter laparoskopi forblir nesten umerkelige punkteringspunkter som er enkle å gjemme under vasken.

En av fordelene ved laparoskopi er de nesten umerkelige sporene av punkteringer etter operasjonen.

Laparoskopi er definitivt bedre enn abdominal kirurgi, men legen er ikke alltid i stand til å utføre minimalt invasiv intervensjon. Endoskopisk cystfjerning krever overholdelse av en rekke forhold:

• Tilstedeværelsen av spesialister som er i stand til å utføre en komplisert operasjon;
• Tilgjengelighet av utstyr til laparoskopi;
• Ingen kontraindikasjoner for minimalt invasiv intervensjon.

Valg av tilgang er endelig bestemt etter å ha vurdert alle tilgjengelige data. I noen tilfeller er det mulig å fjerne en ovariecyst bare med abdominal kirurgi.

Den eneste ulempen ved laparoskopi er dens høye pris. I private klinikker i Moskva når kostnaden for operasjonen 30 tusen rubler. Prisen bestemmes av mengden intervensjon og komplekset av rehabiliteringsprosedyrer. Pasienter i offentlige klinikker trenger ikke å tenke på hvor mye en cystebehandling koster. Under OMS-politikken utføres en operasjon for en kvinne gratis (underlagt tilgjengelighet av utstyr og indikasjoner).

Indikasjoner for minimal invasiv kirurgi

Fjerning av en ovariecyst ved laparoskopisk tilnærming utføres i slike situasjoner:

• Mangelen på effekt av behandling av retensjons ovariecyster (follikkel eller luteal). I 80% av tilfellene regres disse formasjonene spontant innen 3 måneder. Hvis sykdommen utvikler seg, og i den angitte perioden, har cysten redusert mindre enn to ganger, eller har ikke blitt behandlet i det hele tatt, dets fjerning er indikert;
• Påvisning av en voksende paraovarial eller annen ovariecyst. Disse formasjonene behandles ikke konservativt og forsvinner ikke spontant. Det er mulig å kvitte seg med sykdommen bare ved kirurgi;

Paraovarian cyste av eggstokken er ikke behandlet med medisiner, for å fjerne en slik formasjon kan være laparoskopisk tilgang.

• Påvisning av progressive dermoid ovariecystestørrelser fra 3 cm. En slik formasjon kan vokse nesten uendelig. Konservativ behandling er ikke mulig, viser obligatorisk fjerning;
• Mangelen på effekt fra behandling av endometrioid cyster eller rask vekst i utdanningen;
• Infertilitet på bakgrunn av eggstokkens patologi;
• Mistanke om ondartet svulst;
• Utviklingen av komplikasjoner: torsjon av cysteben, kapselspredning, infeksjon;
• Primær deteksjon av hvilken som helst ovarieformasjon i overgangsalderen.

Laparoskopisk kirurgi er mulig med en utdanningsstørrelse på opptil 10-12 cm (i nærvær av moderne utstyr - opptil 15-17 cm). Når en gigantisk cyste oppdages, blir spørsmålet om en laparotomi oppvokst.

Hvis en kvinne har en stor cyste, så er laparoskopi i denne situasjonen umulig, dets fjerning utføres laparotomically.

Kontraindikasjoner for laparoskopisk intervensjon

En minimal invasiv prosedyre utføres ikke under slike omstendigheter:

• Fedme III-IV grad. Et stort lag med subkutant fett tillater ikke å komme inn i instrumentet og utføre nødvendige manipulasjoner;
• Uttalte adhesjoner etter tidligere operasjoner på bekkenorganene;
• Diffus peritonitt (betennelse i peritoneum) - en konsekvens av brudd på en cyste eller dens suppuration;
• Graviditet sentevilkår.

I disse situasjonene vises abdominal kirurgi med åpning av bukhulen.

Det er relative kontraindikasjoner til laparoskopi:

• Patologi i hjertet og blodårene i dekompensasjonsstadiet;
• Nyresvikt og leversvikt;
• Forstyrrelser av blodpropp, ikke egnet til korreksjon;
• Tilstand av sjokk;
• Alvorlig utmattelse (kakeksi);
• Akutte smittsomme sykdommer.

Hvis slike tilstander blir avslørt, vises deres korreksjon. Operasjonen er forsinket til gjenopprettelse av kroppsfunksjoner.

En av kontraindikasjoner til laparoskopi kirurgi er en sterk uttømming av kroppen (cachexia).

Forbereder for operasjon

Før du utfører en kirurgisk prosedyre, må pasienten testes og gjennomgå noen smale spesialister. Denne tilnærmingen bidrar til å fullstendig forberede operasjonen, identifisere comorbiditeter og redusere risikoen for komplikasjoner. Ifølge resultatene av undersøkelsen bestemmer gynekologen vilkårene og metoden for det kirurgiske inngrep, og anestesiologen velger stoffet for anestesi.

• Fullstendig blodtall;
• Biokjemisk blodprøve;
• Koagulogram - test for koagulering;
• Bestemmelse av Rh-tilbehør og blodtype;
• urinanalyse;
• Screening for infeksjoner: HIV, syfilis, viral hepatitt B og C;
• Survey smøre og bakteriologisk såing på floraen;
• Smøre på onkocytologi;
• kolposkopi;
• Konsultasjon av gynekologen;
• Ultralyd av bekkenorganene. Bestemme størrelsen på en ovariecyst, dens plassering, tilstanden til blodstrømmen. Påvisning av samtidig gynekologisk patologi
• Oncomer test (CA-125, CA-19) for diagnostisering av ondartede svulster;
• EKG;
• røntgen;
• Konsulterende terapeut;
• Konsultasjon onkolog.

Blant undersøkelsene som en kvinne må gjennomgå før kirurgi, er prosedyren for fluorografi obligatorisk. Kvinner over 40 år må også gjennomgå en koloskopi, et mammogram og en endometrielt sugebiopsi.

Analyser må sendes i forkant av den planlagte operasjonen. Det er viktig å huske at noen studier kun er gyldige i 10 dager (blod- og urintest), mens andre er relevante i opptil 3 måneder. Hvis kontraindikasjoner oppdages, kan legen utsette operasjonen og anbefale pasienten å gjennomgå en behandlingsrunde med en egnet spesialist.

Forberedelse for laparoskopi er ikke begrenset til levering av test. Før prosedyren er nødvendig:

• Ekskluder fra diettmat som øker gassdannelsen i tarmene: belgfrukter, kål, svartbrød osv. Kostholdet begynner 2-4 dager før prosedyren;
• Å gjennomføre en rensende enema på kvelden før operasjonen
• Nekter matinntaket 12 timer før prosedyren. På laparoskopiets dag er det forbudt å spise eller drikke;
• Ta en hygienisk dusj uten bruk av kosmetikk;
• Barber pubic hair;
• Ta beroligende midler (foreskrevet av lege);
• Forbered kompresjonstrømper (slitt på operasjonsdagen, forhindrer tromboemboliske komplikasjoner).

På tærskelen til en planlagt kirurgi blir pasienten undersøkt av en anestesiolog og bestemmer hvilken anestesi som er bedre å bruke: generell eller epidural. I det første tilfellet faller pasienten i søvn og gjenvinner bevisstheten etter ferdigstillelsen av alle manipulasjoner. Med epiduralbedøvelse er bare den nedre delen av kroppen slått av. Kvinnen forblir bevisst. Valget av anestesi metode bestemmes av volumet av kirurgi, pasientens helse og andre faktorer.

En type anestesi for laparoskopi kan være generell anestesi (anestesi): alt avhenger av helsestatusen til kvinnen og planen for operasjonen.

Teknikk for laparoskopisk fjerning av ovariecyster

1. Overføring av pasienten til Trendelenburg-stillingen. Hoveden på bordet legger seg ned. Tarmene skifter til membranen og gir tilgang til bekkenorganene;
2. Behandling av det kirurgiske feltet med antiseptiske løsninger;
3. Punkter bukhulen og fyll den med karbondioksid. Denne taktikken bidrar til å øke avstanden mellom de indre organer og gjøre rom for manipulasjoner;
4. Introduksjon til punktering av et laparoskop - et verktøy med kamera og lyskilde. Laparoskopet utvikler seg til eggstokkene;
5. Opprette punkteringer i siden av magen og innføring av manipulatorer. Utført under video kontroll;
6. I diagnostisk laparoskopi undersøker legen orgel og gir sin konklusjon. Hvis en ovariecyst detekteres, kan operasjonen overføres til behandling, og formasjonen blir straks fjernet. I tilstedeværelsen av adhesjoner blir laparoskopisk utstyr brettet, og en bukåpning utføres (laparotomi);
7. Fjerning av en cyste eller eggstokk
8. Stopper blødning
9. Ekstraksjon av verktøy og fjerning av karbondioksid;
10. Suturing og punktering dressing.

Takket være laparoskopet, under operasjon, blir skader på bukorganene minimert, som legen ser alt på skjermen.

Du kan se detaljert hvordan laparoskopisk kirurgi utføres med en ovariecyst, kan være på videoen. Fjernelsen av en ruptured follikulær cyste (venstre) og dermoid (høyre) er vist:

Volumet av kirurgisk inngrep bestemmes under operasjonen:

• Cystektomi - behandling av cyster. Gjennomført med intakt ovarievev og ingen tegn på malignitet. Anbefales for kvinner av reproduktiv alder og ungdom. Gjennomsnittlig kostnad - 25 tusen rubler;
• Ovarial reseksjon - fjerning av en liten del av orgel sammen med en cyste. Det utføres hvis en del av eggstokken er funksjonell og ikke påvirket av den patologiske prosessen. Prisen i klinikker i Moskva - 18-22 tusen rubler;
• Ovariektomi - fjerning av eggstokken med en cyste. Det er indikert for uttalt forandringer i organets vev (nekrose, erstatning av bindevev). Ofte holdt i overgangsalderen. Kostnad - fra 20 tusen rubler;
• Adnexectomy - fjerning av en cyste, eggstokk og eggleder. Det utføres i tilfelle av alvorlig sykdom, prosessen er spredt til nabolandene, og kreft oppdages. Pris - fra 18 tusen rubler.

Laparoskopi av cysten til høyre og venstre eggstokk er den samme. Det er ingen forskjeller i teknikken for utførelse, varighet og volum av manipulasjoner.

Bildet nedenfor viser et av stadier av laparoskopi med en endometrioid ovariecyst:

Følgende bilde viser skjematisk laparoskopisk fjerning av en ovariecyst:

Fjerning av ett eggstokk påvirker ikke kvinners reproduktive helse. Den andre eggstokken tar fullstendig oppgave og kan fullt ut fungere til oppstart av naturlig overgangsalder. Etter ovariektomi, i tilfelle intakt vedlegg på motsatt side, kan en kvinne tenke, bære og føde et barn.

Observasjon i postoperativ periode

Etter å ha fullført laparoskopi, kommer kvinnen ut av anestesi og overføres til menigheten. I alvorlig tilstand blir pasienten overført til intensivavdelingen, men etter minimal invasiv inngrep oppstår behovet for et slikt tiltak sjelden.

I de første timene etter operasjonen ligger kvinnen i menigheten, hvoretter hun begynner å sitte, stå opp og gå. Pasienten begynner raskt å bevege seg, fordi det ikke er store kutt og smerte. Ved slutten av den første dagen er det lov å ta flytende mat. Ved gjenoppretting av tarmarbeid blir kvinnen overført til et sparsomt kosthold.

Prinsipper for ernæring etter laparoskopisk kirurgi:

• Det anbefales å avstå fra matvarer som forårsaker gassdannelse i tarmene. Noen grønnsaker (kål) og frukt (druer), belgfrukter, ferske bakverk, svart brød er forbudt;

Etter operasjonen kan du ikke spise mat som forårsaker oppblåsthet.

• Maten blir dampet, bakt eller kokt. Ikke spis stekte matvarer;
• Øvte ofte delte måltider - 5-6 ganger om dagen;
• Det anbefales å drikke opptil 1,5-2 liter væske per dag. Berry fruktdrikker, fruktkompotter, urtete er tillatt. Forbudt kullsyreholdig drikke, kaffe, svart te.

Gjenoppretting etter laparoskopisk fjerning av en cyst i eggstokkene tar omtrent 5-7 dager. På den 3-6de dagen blir pasienten tømt hjem. Lengden på oppholdet på sykehuset avhenger av tilstanden til kvinnen og den postoperative perioden.

En syke-liste etter laparoskopi utstedes i 7-14 dager. På slutten av denne perioden kan en kvinne gå tilbake til det vanlige livet med noen begrensninger.

I de første 2-4 ukene etter operasjonen er det forbudt:

• Lede et sexliv;
• Løft tunge gjenstander (over 3 kg);
• Gjør sport;
• Besøk badstuen og solariumet;
• Øv noen varme behandlinger;
• Ta et bad (du kan bruke dusjen);
• Å besøke bassenget og stranden.

Innen en måned etter operasjonen må en kvinne forlate en annen type termiske prosedyrer, sport og tung fysisk anstrengelse.

Pleie for postoperative suturer starter den første dagen etter operasjonen. Punkteringssteder behandles med antiseptika. En steril gassbind bandasje påføres over toppen. Sting og dressing endres daglig. Under manipuleringen undersøker legen nøye såret. Normalt bør helbredelse foregå uten merket ødem og tegn på betennelse (utseende av pus, avvik i sømmer).

Sømmene fjernes på 5-7. Dag. Hvis et ikke-flyttbart suturmateriale ble brukt under operasjonen, oppløser trådene seg selv innen en uke. Stingene fjernes i antenatklinikken eller på gynekologisk sykehus.

Postoperativ overvåking inkluderer også:

• Daglig overvåkning av kroppstemperatur. En liten økning i temperaturen til 37,5 grader i de første tre dagene etter at operasjonen er tillatt;
• Blodtrykksmåling;
• Vurdering av puls og luftveier;
• Urineringskontroll. Hvis pasienten ikke kan tømme blæren alene, utføres kateterisering;
• Kontroll av tarmen. Når forstoppelse viser rensende enema.

Etter uttømming fra sykehuset faller pasienten under oppsyn av legeklinikkens lege. En kontroll ultralydsskanning utføres etter 1, 3 og 6 måneder, deretter hver sjette måned.

Etter utslipp fra sykehuset skal kvinnen overvåkes av hennes gynekolog, hvor hun vil gjennomgå en ultralydundersøkelse.

• Fysioterapi for å stimulere blodstrømmen i bekkenorganene;
• Motta absorberbare stoffer for å forhindre dannelse av adhesjoner;
• Beskyttelse mot uønsket graviditet med kombinert oralt prevensjonsmidler.

Menstruasjonssyklusen gjenopprettes en måned etter operasjonen. Mulig forsinkelse på opptil 1-2 uker. Du kan planlegge en graviditet 3-6 måneder etter fjerning av en cyste. Før du tenker på et barn, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse hos en gynekolog og lage en ultralyd. Med en vellykket postoperativ periode har kvinner vanligvis ikke problemer med graviditeten.

Komplikasjoner etter operasjon

Uønskede konsekvenser av den postoperative perioden

• Blødning. Det stoppes vanligvis under operasjonen. Forekommer sjeldnere etter suturering av punkteringer i tidlig postoperativ periode;
• Sårinfeksjon Når laparoskopi praktisk talt ikke observeres, siden det ikke er kontakt med hud og vev i bukveggen. Ledsaget av feber og magesmerter;
• Divergensømmer. Oppdaget i de første dagene etter operasjonen. Tissue integritet blir gjenopprettet;
• Skader på bekkenorganene. Oppdaget under operasjonen eller på den første dagen etter det. Ledsaget av en kraftig forverring av pasientens tilstand.

Med bruk av moderne utstyr, overholdelse av regler for asepsis og antisepsi og høyt kvalifisert kirurg er sannsynligheten for komplikasjoner minimal.

Med alle reglene for operasjonen og den postoperative perioden, er det som regel ingen komplikasjoner.

Anmeldelser av kvinner på laparoskopiske eggstokkene

Kommentarer til kvinner som gjennomgår operasjon, for det meste positive. Mest bemerket en rask gjenoppretting etter prosedyren og muligheten til å gå tilbake til normalt liv etter 2-3 uker. Kvinner som har gjennomgått abdominal kirurgi tidligere og har mulighet til å sammenligne, snakker spesielt godt om laparoskopi. I kontrast er alle fordelene med minimal invasiv intervensjon tydelig.

Fra praksis av en gynekolog

En 22 år gammel kvinne ble operert på for en endometrioid cyste av venstre eggstokk. Patologi ble funnet for seks måneder siden. Konservativ terapi hadde ingen effekt. En laparoskopisk kirurgi ble planlagt - cystektomi (eksisjon av cysten). Hele manipulasjonen varer i 39 minutter. Pasienten sier at hun ikke følte noe under operasjoner - det syntes henne ikke mer enn et minutt. Etter laparoskopi var kvinnen i intensivavdelingen i en stund, men den samme dagen ble hun overført til generalsetet. Utslippet på den 7. dagen. Stingene ble løst og på den tiende dagen var nesten umerkelig.

Anna, 28 år gammel. Hun gjennomgikk to laparoskopiske operasjoner for dermoidcyst på begge eggstokkene. Operasjonen selv husker ikke, sa at alt gikk jevnt. Utslippet på den sjette dagen etter operasjonen. Merk at alt gikk bra, og bare i stedet for en punktering var det et grovt arr. Gynecologists kommenterer at etter et laparoskopi er et slikt fenomen sjeldent, og oftere punkterer punkteringene praktisk talt uten spor.

Alvorlig arr etter laparoskopi er en sjeldenhet.

Ofte stilte spørsmål

Hva bekymrer kvinner som bestemmer seg for laparoskopisk fjerning av en ovariecyst.

På hvilken dag av syklusen er laparoskopi gjort?

Operasjonen er planlagt på syv og femte dagen av syklusen - etter endt menstruasjon. Nød laparoskopi utføres når som helst.

Kan jeg gjøre laparoskopi under menstruasjon?

Ikke anbefalt. Hvis tidspunktet for den planlagte operasjonen sammenfaller med menstruasjonen, kan legen ordinere legemidler som forsinker blødningens begynnelse. Månedlig kommer etter laparoskopi.

Hvor lang tid tar operasjonen?

I gjennomsnitt varer laparoskopi fra 30 minutter til en time. Ingen kirurg vil fortelle nøyaktig tid - alt avhenger av omfanget av intervensjonen, tilstanden til de indre organene, tilstedeværelsen av adhesjoner.

Hvor er det bedre å gjøre laparoskopisk kirurgi - på et offentlig sykehus eller i et privat senter?

Alt avhenger av legenes kvalifikasjoner og tilgjengelig utstyr, og ikke på klinikkens status. En kvinne har rett til å velge operasjonsstedet alene.

Er det mulig å forstå før en operasjon om det er en cyste eller en kreft?

Nei, det vil ikke fungere. En nøyaktig diagnose kan kun utføres etter en histologisk undersøkelse av en fjernet tumor.