Laparoskopi som en metode for å fjerne ovariecyster: grunnleggende informasjon om kirurgi

Ovariecyster er en vanlig årsak til lavere magesmerter og infertilitet. De har forskjellig opprinnelse og struktur, men en cyste av noe slag på et bestemt stadium av sin utvikling kan kreve kirurgisk behandling. En moderne, mild kirurgisk metode er laparoskopi av en ovariecyst, noe som gjør det mulig å forkorte perioden med sykehusinnleggelse og øke pasientens postoperative utvinning.

Hva er en ovariecyst

Cyst kalles en avrundet hulformasjon på overflaten av eggstokken eller i dens tykkelse, som ligner en blære. Innholdet og veggstrukturen er avhengig av opprinnelsen. Selv om det tilhører godartede svulster, kan enkelte typer cyster gjenfødes med utseende av kreftceller. Denne prosessen kalles malignitet.

Noen ganger oppstår en lignende formasjon i eggstokkreft, når et ujevnt hulrom dannes som et resultat av sentral disintegrasjon inne i svulsten. Ved undersøkelse av kvinner kan også paraovariale cyster diagnostiseres. Fallopierørene er involvert i dannelsen, og eggstokkvevet forblir uendret.

Mulige typer ovariecyster:

  1. follikulæret, som er dannet fra en follikkel som ikke har blitt utbrudd i ovulasjonsperioden, noen ganger er det blodstreng i væsken i en slik cyste;
  2. luteal, som oppstår på stedet av en eggløs follikel (i corpus luteum), inneholder serøs væske og noen ganger en blanding av blod fra ødelagte små kar
  3. endometrioid, som utvikler seg under proliferasjonen av endometrieceller utenfor livmorhindehinden, gjennomgår sykliske endringer i henhold til menstruasjonssyklusen og inneholder en mørk, tykk væske;
  4. En dermoid cyste (eller moden teratom) kan inneholde germinal vev eller til og med delvis dannede formasjoner (tenner, hår), former i stedet for en eggcelle som har begynt å utvikle seg selv og ofte medfødt;
  5. mucinous - er multi-kammer og inneholder slim, det kan vokse opp til 40 cm i diameter.

Follikulære cyster er flere, i dette tilfellet snakker de om polycystiske eggstokkene. Dessuten egger egget i hver syklus ikke egget, follikkelen fortsetter å vokse og blir til et hulrom under ytre membran av eggstokken. Cyster av andre arter er vanligvis ensomme.

Når krever patologi behandling?

Follikulære og luteale cyster er hormonavhengige og kan gradvis absorberes. Men hvis de når store størrelser og ikke reverseres, må de fjernes. Ved detektering av endometrieformasjoner er konservativ terapi foreskrevet først. Med sin ineffektivitet og tilstedeværelsen av store enheter, fattes en beslutning om operasjonen. Alle andre typer cyster krever bare kirurgisk behandling. For ufruktbarhet, kan legen anbefale å fjerne selv små svulster, etter hvilke hormonbehandling er oftest foreskrevet.

Formålet med operasjonen er fullstendig fjerning av den patologiske formasjonen. Hos kvinner av reproduktiv alder prøver de å opprettholde eggstokkvævet så mye som mulig, og utfører bare reseksjon. Og i postmenopausen, når kjønnshormonene praktisk talt ikke er produsert, kan hele orgelet fjernes uten konsekvenser for kvinnens helse.

Operasjonen utføres ved den klassiske metoden (gjennom et snitt på den fremre bukveggen) eller laparoskopisk fjerning av en ovariecyst blir utført. I begge tilfeller går kvinnen til sykehuset, oftest er slike sykehusinnleggelser planlagt.

Fordeler med laparoskopi

Fjerning av en ovariecyst ved laparoskopi er en godartet prosedyre. Alle manipulasjoner utføres gjennom 3 punkter i bukveggen. Samtidig blir ikke bukmuskulaturene dissekert, den tynne indre serøse membranen i bukhulen (peritoneum) er skadet minimalt, det er ikke nødvendig å manuelt flytte de indre organene vekk fra operasjonsområdet.

Alt dette forårsaker de viktigste fordelene ved laparoskopisk metode før den klassiske operasjonen:

  1. lavere risiko for å utvikle etterfølgende limtsykdom;
  2. lav sannsynlighet for postoperativ brokk, noe som kan oppstå på grunn av insolvens av dissekerte muskler i den fremre abdominalen;
  3. lite volum av kirurgiske sår, deres hurtige helbredelse;
  4. en sparing effekt på naboorganer under operasjonen, noe som reduserer risikoen for postoperativ intestinal hypotensjon
  5. færre restriksjoner i den postoperative perioden, en tidligere utslipp fra sykehuset;
  6. fraværet av deformerende postoperative arr, spor av punkteringer kan være skjult undertøy.

Den laparoskopiske behandlingsmetoden gjør at en kvinne raskt kan gå tilbake til det normale livet, ikke være flau av utseendet hennes og ikke bekymre seg for mulig utvikling av langsiktige effekter etter operasjonen.

trening

Før laparoskopisk kirurgi for å fjerne en ovariecyst, må en kvinne undersøkes, som vanligvis gjøres på en poliklinisk basis. Det inkluderer generelle og biokjemiske blodprøver, urinalyse, blodprøve for screening for hepatitt, syfilis og HIV, bekken ultralyd, pulmonal fluorografi, bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor, smør fra vagina for renhet. I noen tilfeller er det også nødvendig å lage et EKG, undersøke tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, bestemme hormonstatusen, få en terapeutes konklusjon om fravær av kontraindikasjoner for kirurgi. Forskningsområdet bestemmes av legen basert på det samlede kliniske bildet.

Før rutinemessig laparoskopi, bruker ovariecyster betryggende prevensjonsmetoder. Hvis du mistenker graviditet, må du informere legen på forhånd.

Noen dager før operasjonen bør kål, belgfrukter, karbonatiserte drikker, svartbrød og andre produkter som øker gassdannelsen i fordøyelseskanalen, utelukkes fra kostholdet. Med en disposisjon til flatulens kan legen anbefale bruk av sorbenter og karminative legemidler, ofte utnevnt ved rensing av tarmkanalen. På kvelden for intervensjonen, må det siste måltidet være senest kl 18.00, du kan drikke til klokken 22.00. På operasjonsdagen er det forbudt å drikke og spise, med sterk tørst, kan du skylle munnen og fukte lepper med vann.

Umiddelbart før laparoskopi, blir pubic og perineal hår barbert, og hygienisk dusj er tatt. Deretter må du ikke bruke lotioner, kremer eller andre pleieprodukter til magesekken.

Hvordan laparoskopi

Laparoskopi for fjerning av en ovariecyst blir utført under generell anestesi (anestesi). På operasjonsdagen blir en kvinne anbefalt av en resuscitator for å identifisere mulige kontraindikasjoner og ta en endelig beslutning om type anestesi. Tracheal intubasjon er oftest brukt, noe som gjør det mulig å kontrollere pusten og opprettholde nødvendig dybde av anestesi. Før dette utføres premedikasjon når et beroligende middel med en hypnotisk effekt administreres intravenøst, blir vanlige midler vanligvis brukt til dette. I stedet for en slik injeksjon kan du bruke maskebedøvelse.

Operasjonstabellen er vippet med hodet ende ned 30º slik at tarmene beveger seg mot membranen og åpner tilgang til eggstokkene. Etter å ha behandlet det kirurgiske feltet i navlen, gjøres en punktering, hvorved bukhulen er fylt med karbondioksid. Dette gjør at du kan øke avstanden mellom organer og skaper plass til nødvendige manipulasjoner. Et laparoskop er satt inn i samme hull - et spesielt instrument med kamera og lyskilde. Det er avansert til bekkenet, hvor eggstokkene ligger. Under kontrollen av videokameraet, i bukets laterale deler, gjøres 2 punkteringer nærmere lysken, som er nødvendige for innføring av manipulatorer med instrumentene.

Etter en grundig undersøkelse av eggstokkene og cysterene, er det besluttet å fortsette laparoskopi eller behovet for bred tilgang til bukhulen (som er ganske sjelden). I sistnevnte tilfelle hentes alle verktøy og begynner den klassiske operasjonen.

Under laparoskopi kan legen utføre en eksfoliering av cysten, en kile reseksjon (excision) av et fragment av eggstokken med en cyste eller fjerning av hele eggstokken. Volumet av kirurgisk inngrep bestemmes av typen cyste og tilstanden til de omkringliggende vevene. Ved slutten av operasjonen utføres en kontroll for fravær av blødning, instrumentene fjernes, suges karbondioksid bort. Eksterne sting og sterile dressinger påføres punkteringspunktene.

Etter fjerning av endotrakealtrøret kontrollerer anestesiologen pasientens pust og tilstand, og gir tillatelse til å bli overført til menigheten. I de fleste tilfeller er pasienten ikke pålagt å bli plassert i intensivavdelingen, siden forstyrrelsen av vitale organer og massivt blodtap ikke forekommer.

Postoperativ periode

Etter laparoskopi anbefales tidlig oppgang fra sengen. Etter noen timer med stabilt blodtrykk, anbefales det at en kvinne setter seg ned, står opp og beveger seg forsiktig rundt om menigheten. Utnevnt et sparsomt kosthold, inkludert meieriprodukter, dampede grønnsaker og kjøtt, supper, fisk, uten produkter med gassdannende egenskaper.

Behandlingen av sømmer utføres daglig, og kroppstemperaturen overvåkes. Ekstraktet er laget på den femte dag etter operasjonen, men noen ganger på kvelden den første dagen. Sømmene fjernes på poliklinisk basis i 7-10 dager. Full rehabilitering skjer vanligvis ved dag 14, men et funksjonshem i god stand av en kvinne kan lukkes tidligere.

Laparoskopiske masker

Mulighet for graviditet

Inntil slutten av dagens menstruasjonssyklus er det ønskelig å utelukke intime kontakter, i tilfelle ikke-overholdelse av denne anbefalingen er det nødvendig å bruke prevensjon. Graviditet etter laparoskopi av ovariecyst kan forekomme i neste syklus. Derfor er det nødvendig å avklare med legen når du kan kansellere beskyttelsen. Ved funksjonelle cyster (luteal og follikulær) og polycystisk ovarie, er oppfattelsen oftest tillatt etter den første menstruasjonen, dersom operasjons- og gjenopprettingstid har gått uten komplikasjoner. Men etter fjerning av endometriotiske cyster følger ofte et stadium av medisinbehandling.

Mulige komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen etter laparoskopi av en ovariecyst er smertesyndrom. Dessuten er ubehaget notert ikke i området med operasjon eller punktering, men i området til høyre og høyre skulder. Dette skyldes akkumulering av karbondioksidrester nær leveren, noe som irriterer phrenic nerve. Det kan også være muskelsmerter, mild hevelse i nedre lemmer.

I de første dagene etter laparoskopi kan subkutan emfysem, det vil si gassakkumulering i de øvre lagene av fettvev, forekomme. Dette er en konsekvens av brudd på operasjonsteknikken og utgjør ingen helsefare. Emphysema selvoppløses.

I den sentrale postoperative perioden blir limsykdom noen ganger dannet, selv om risikoen for forekomst etter laparoskopi er betydelig lavere enn etter klassisk kirurgi.

Når laparoskopi ikke utføres

Til tross for kvinnens ønske, kan legen nekte å utføre laparoskopisk kirurgi i følgende tilfeller:

  1. alvorlig fedme (grad 3-4);
  2. påvisning av hjerneslag eller hjerteinfarkt, dekompensering av eksisterende kroniske sykdommer;
  3. alvorlige hemostaseforstyrrelser i koagulasjonspatologi;
  4. overført abdominal kirurgi mindre enn 6 måneder siden;
  5. mistanke om den ondartede arten av eggstokkens svulst (cyster);
  6. diffus peritonitt eller uttalt hematoperitoneum (akkumulering av blod og bukhule);
  7. sjokkstatus av kvinnen, økende uttalt blodtap;
  8. uttalt forandringer i den fremre bukveggen med fistler eller purulente hudskader.

Laparoskopisk fjerning av en ovariecyst er en moderne og sparsom metode for kirurgisk inngrep. Men operasjonen bør skje etter en foreløpig grundig undersøkelse av kvinnen i fravær av kontraindikasjoner til henne. Det må huskes at noen cyster kan danne seg igjen hvis de predisponerende faktorene ikke elimineres. Derfor, når funksjonelle cyster nødvendigvis utfører en dynamisk studie av hormonstatusen og korreksjonen av de identifiserte bruddene.

Hvordan er operasjonen for å fjerne ovariecyst laparoskopi

Praktiserende gynekologer prøver å redusere behandlingen av ovariecyster til en konservativ, uten å gripe til radikale tiltak. Men hvis langvarig terapi med hormonell, prevensjonsmiddel, immunmodulerende og andre legemidler er ineffektiv, er kirurgisk inngrep foreskrevet.

Laparoskopi - får fart i form av enucleating av en ovariecyst, fordi fjerningsmetoden er minimal invasiv og svært effektiv.

Fordelene ved laparoskopi før laparotomi

Målene med metodene er like, resultatet av hver manipulering er fjerning av det patologiske fokuset. Forskjellen ligger i funksjonene til tilgang, teknologi, hvordan operasjonen går, prosessens varighet og hastigheten på rehabilitering.

Teknikker utføres under generell anestesi (anestesi). Ved innføring av spesielle midler inn i venen og tracheal intubasjon. I noen tilfeller kan epiduralbedøvelse utføres etter anestesiologens og gynekologens skjønn.

Tilgang med laparoskopisk teknikk - 3 små punkteringer i størrelse fra 5 mm til 15 mm.

Laparotomi innebærer et lag-for-lag vevinnsnitt (hud, subkutan fett, muskel) bred tilgang. Lengden varierer fra 9 til 15 cm.

Den operative gynecologist direkte øynene ser et hulrom med livmor og appendages.

I prosessen blir en ovariecyst skjæret ut med en skalpell og andre kirurgiske instrumenter. Ved overholdelse av regler for asepsis behandles operasjonshulen og sutureres.

Andre fordeler i forhold til den klassiske operasjonen:

  1. Lavt traume.
  2. Lav tilgang med redusert risiko for postoperative infeksiøse og inflammatoriske komplikasjoner.
  3. Risikoen for dannelse av adhesjoner etter laparoskopi er svært liten - det er ingen komprimering av tilstøtende organer, kontakt med kirurgisk materiale og kontakt med dilatatorer.
  4. Rehabiliteringsperioden er raskere, en liten funksjonshemming.
  5. Risikoen for divergens av suturmaterialet reduseres til null.
  6. Uoppnåelig arr etter laparoskopi.
  7. Postoperative herniale fremspring og hypotensjon i tarmen med vedvarende forstoppelse er sjelden dannet.

Det kan brukes som en ekstra metode for diagnostisering av gynekologiske sykdommer. Gir muligheten til å visualisere kvinners indre kjønnsorganer og, om nødvendig, ta en biopsi.

Hvordan er operasjonen?

En anestesiolog og en gynekolog spesifiserer metoden for anestesi (vanligvis vanlig). I operasjonsenheten er kvinnen plassert på en spesiell sofa med hodet ende ned. Ved å nå den kirurgiske fasen av anestesi begynner de å skape laparoskopisk tilgang. Gjennom det første intra navlestrålende snittet setter en Veress-nål inn for å opprette en pneumoperitoneum.

Nålen er fjernet og en trocar med et lite videokamera og en lysstråle settes inn. Et ytterligere bilde av operasjonen vises på skjermen, som vises i sanntid. Operasjonslegen undersøker, vurderer tilstanden til organene, samt ovariecyster. Gjennom ytterligere 2 punkteringer, er trocars satt inn med kirurgiske instrumenter som sikrer eksfoliering og fjerning av uønsket eggstoffdannelse.

På slutten av operasjonsprosessen blir manipulatorene og videokameraet fjernet, tilgangene sutureres med et kosmetisk suturmateriale.

Indikasjoner for kirurgi

Funksjonelle ovariecyster, som follikulær og luteal, krever ikke akutt kirurgi for små mengder. Konservativ terapi er foreskrevet for en periode på 2-3 måneder. Imidlertid er slike ovarieformasjoner hormonavhengige og har en tendens til å vokse. For store størrelser (over 5 cm), tegn på amenoré, brun smøring, infertilitet hos kvinner i fruktbar alder, rasjonell laparoskopi.

Med endometrial heterotopi, dannelsen av en endometriecyst over 8 cm, fraværet av positiv dynamikk etter hormonbehandling, er det hensiktsmessig å ta stilling til operasjonen.

Alle andre cyster er gjenstand for planlagt fjerning:

  • paraovarisk cyste;
  • serøs cystadenom;
  • seropapillær cystadenom;
  • mucinøs cystadenom;
  • dermoid ovariecyst.

Det er verdt å merke seg at laparoskopi ikke utføres i tilfelle av alvorlige komplikasjoner av en ovariecyst med tegn på torsjon av beinet, blødning, suppuration eller dets brudd.

Ovarie laparoskopi forberedelse

I 2-3 dager utfører pasienten en rekke forberedende prosedyrer. Det er nødvendig å følge en diett før laparoskopi av en ovariecyst, inkludert avvisning av produkter som øker gassdannelsen i tarmene:

  • karbonisert vann;
  • belgfrukter: erter, bønner, kikærter;
  • rike produkter;
  • asparges, kål, mais;
  • druer, epler, pærer, fiken;
  • tørket frukt: svisker, tørkede aprikoser.

Måltider bør inkludere dampmat: frokostblandinger, poteter, magert kjøtt, samt meieriprodukter, lett tørket brød og grønnsaker. Den siste bruken av mat på kvelden før kl. 18.00-19.00. Tillatelse til å motta mineralvann uten gass. For å eliminere fecale masser fra tarmen, utføres en rensende emalje.

Liste over laparoskopi tester

En forutsetning for enhver operasjon er testing og instrumentell diagnostikk. Dette er nødvendig for å vurdere pasientens tilstand, beregne de sannsynlige komplikasjonene i den postoperative perioden, velg datoen under hensyntagen til menstruasjonssyklusen.

  • klinisk blodprøve, biokjemisk, for sukker, for RW;
  • installasjon av blodgruppemedlemskap og Rh-faktor;
  • urinanalyse;
  • koagulasjon;
  • analyse av vaginal smøring på graden av renhet.

Etter å ha fullført laboratoriediagnosen og undersøkelse av en anestesiolog, foreskrives laparoskopi, som er gjort i første fase av menstruasjonssyklusen på dag 6-7 etter menstruasjon.

Hvor lenge varer ovarie laparoskopi sist?

Varigheten av laparoskopisk metode for å fjerne en cyst i eggstokkene er 25 minutter til 2,5 timer. Tiden er direkte bestemt av alvorlighetsgraden til den underliggende sykdommen, formasjonsstørrelsen, dens cytohistologiske struktur og tilstedeværelsen av komplikasjoner i løpet av manipulasjonen.

Ved operasjonsgynekologene som er forlovet bare i en laparoskopi, går prosessen med enukleasjon mye raskere. I gjennomsnitt tar det 50-60 minutter.

Fjerning av eggstokkene under laparoskopi

Noen ganger er eksplosjonen av en cyste umulig på grunn av fullstendig skade på eggstokkvævet, flere cyster og dysfunksjon av appendagen. Gynekologer gjør et valg til fordel for oophorektomi.

Kirurgi kan være delvis eller fullført.

Orgelbevarende (delvis) er indikert for funksjonelle cyster hos kvinner av reproduktiv alder. Totalt (komplett) i cyster, spesielt hvis det er risiko for malignitetsprosessen. Under operasjonen griper den kirurgiske instrumentasjonen eggstokken, skjærer bort retensjonsbåndet, blodkarene og nerver. I eksisjonsprosessen koagulerer blødende kar.

Ved involvering av fallopierørene i den inflammatoriske prosessen er tilstedeværelsen av adhesjoner med eggstokken, og vanskelig å kontrollere endometriose, vist en operasjon for å fjerne vedlegget med egglederøret (adnexektomi).

Rehabilitering etter laparoskopi av ovariecyster

Gjenoppretting etter laparoskopisk inngripen er mye raskere enn etter laparotomkirurgi. Derfor vil overholdelse av pasientbehandling og gjennomføring av anbefalinger bidra til å fremskynde helbredelsesprosessen.

Første dag

For å forhindre intestinal hypotoni, flatulens, dannelsen av adhesjoner til pasienten på den første dagen kan du forsiktig komme ut av sengen. Sakte trinn gjennom avdelingen. Alle dagene på sykehuset er behandlet masker, kontrollert blodtrykk, kroppstemperatur, hjertefrekvens.

Umiddelbart etter operasjonen blir antibakterielle stoffer foreskrevet for å forhindre bakteriell infeksjon og komplikasjoner forbundet med den. Med koagulopati med

økt blodkoagulasjon - antikoagulantia.

Under den kirurgiske prosedyren, er pneumoperitoneum skapt av karbondioksid, derfor er det ubehagelige følelser i kroppen, en smerte, en følelse av tverrhet. For å eliminere slike symptomer utføre spesielle øvelser som ligger i sengen.

Mulige komplikasjoner

Til tross for de mange fordelene ved minimal invasiv kirurgi, er fullstendig eliminering av komplikasjoner umulig. Mulige problemer inkluderer:

  • intra-abdominal blødning;
  • kompresjon og skade på tilstøtende indre organer;
  • skade på blodkarets integritet
  • voksninger;
  • inflammatoriske prosesser: betennelse i appendages, kongestiv og nosokomial lungebetennelse, peritonitt;
  • patologier forbundet med trombose (tromboembolisme).

Ifølge statistikken forekommer komplikasjoner etter laparoskopisk metode for fjerning av ovariecyster i 1,5-2% tilfeller.

Strømmodus

Etter 6-8 timer er det tillatt å ta varm flytende mat i små porsjoner. Anbefalt sparing diett, inkludert lett fordøyelige matvarer:

  • Stewed grønnsaker med høy fiber innhold, med unntak av belgfrukter;
  • Steam porater: Bokhvete, havregryn, hirse, hvete;
  • Ikke-karbonatiserte drikkevarer: juice, fruktkompote;
  • vegetabilske supper;
  • fettfattige varianter av fisk og kjøtt: pelengas, sitronema, biff, kalkun;
  • gjærte melkeprodukter: kefir, ryazhenka, cottage cheese.

Obligatorisk tilstand - Overholdelse av drikkeregimet, mengden væske som forbrukes med en hastighet på 30 ml per kg vekt. Vann bidrar til dannelsen av fekale masser myk konsistens.

Når sømmer fjernes

Ved slutten av operasjonen sutureres hudpiksler med 2-3 masker av et kosmetisk suturmateriale. Vist daglig behandling RAS. Etter fullstendig helbredelse av sårdefekten fjernes suturene, oppstår på den 7-10 dagen i den postoperative perioden.

Inpatient opphold

Med en positiv dynamikk er utslipp fra sykehuset gitt for den femte dag. Sykehusarket etter laparoskopi er gjennomsnittlig fra 10 til 14 dager.

Gjenoppretting hjemme: Etter å ha behandlet en ovariecyst, gjennomgår en kvinne regelmessig kontroll, når det oppdages smerte i det suprapubiske området, hypertermi, ubehag og rikelig hvit utslipp, er det nødvendig å gå til klinikken.

Slutt på gjenopprettingstidspunktet

Den endelige utvinningen av kroppen etter 2-6 uker etter operasjonen: Pasienten føler seg tilfredsstillende, det er ingen klage, ifølge resultatene fra ultralyddiagnostikk er det ingen avvik.

Etter laparoskopi med eksfolierende cyste, er menstruasjonen vanligvis ikke forsinket, en liten forsinkelse er tillatt, etterfulgt av skarp blødning. De neste 2-3 månedene blir syklusen gjenopprettet.

Graviditet etter fjerning

Tidsintervallet hvoretter du kan bli gravid, avhenger av den underliggende sykdommen, på grunnlag av hvilken operasjonen ble utført. Hvis en kvinne har fått enukleasjon, eliminering av vedheft, er graviditet tillatt etter fjerning av en ovariecyst i løpet av 1-6 måneder.

Hvis det har vært en operasjon for en komplisert cystom, endometriose, en omfattende adhesjonsprosess, er det tilrådelig for paret å avstå fra unnfangelse i 5-6 måneder. Den kvinnelige kroppen må fullstendig gjenopprette ved hjelp av hormonelle legemidler.

Husking av en ovariecyst er godt tolerert av pasienter, har en rekke funksjoner og fordeler. Etter minimal invasiv innblanding får kvinner i barnealderen sjansen til å bli gravid og bære en sunn baby.

Under graviditet

En diagnostisert cyste under graviditet er ikke en nødsituasjon for kirurgi. Fjerning av formasjonen er bare vist med symptomer på kapselbrudd, torsjon av beinet, intra abdominal blødning, trusselen om peritonitt.

Viktige anbefalinger fra eksperter

Pasienten må følge anbefalingene fra gynekologen:

  • sex etter laparoskopi ikke tidligere enn 28-30 dager, muntlige coitus alternativer er tillatt;
  • sport kan praktiseres i tilfelle 4-5 uker, med utgangspunkt i lett fysisk anstrengelse;
  • alkohol etter laparoskopi er forbudt i 21-30 dager;
  • Vektløfting (over 4 kg) er forbudt, nemlig ved plutselige bevegelser og jerks;
  • Det er tilrådelig å utsette turer over lange avstander;
  • Å besøke offentlige steder er ekskludert: strand, svømmebasseng, badstue, bad;
  • de første 2 ukene med å bade i dusjen;
  • pasienter utsatt for trombose har spesielle elastiske undertøy.

Laparoskopi er en progressiv metode for å fjerne uønskede formasjoner av de kvinnelige indre kjønnsorganene. Gentle tilgang går knapt synlige hudår, og nøyaktig arbeid med kirurgiske instrumenter fører ikke til vedheft. Laparoskopisk kirurgi kan utføres på pasienter i alle aldre.

Laparoskopi av eggstokkene (fjerning av cyster)

Laparoskopi av ovariecyst er en vanlig operasjon innen gynekologi. Cyster kan være årsaken til smerte og nedsatt reproduktiv funksjon, noe som krever fjerning av dem. Den laparoskopiske metoden er et sparsomt behandlingsalternativ, som gjør det mulig å forkorte gjenopprettingstiden.

Hva er en ovariecyst og når behandling er nødvendig

En cyste er en overveiende godartet vekst som kan ligge både på overflaten og i organets tykkelse. I utseende, den cystiske neoplasmen ligner en blære. Strukturen og innholdet avhenger av utdanningens etiologi.

Gynekologer skiller mellom følgende typer cyster:

  • follikulær;
  • luteal;
  • endometrioid;
  • Dermoid;
  • mucinous.

De fleste cyster er ensomme lesjoner. Hvis follikulære neoplasmer er flere, snakker de om PCOS. Syndromet provoserer ofte en vedvarende nedgang i fruktbarheten på grunn av ulike endokrine lidelser. I slike tilfeller utfør snitt på eggstokkene.

Follikulære og luteale formasjoner som ikke er trukket tilbake, er gjenstand for fjerning. For endometriotiske svulster er det nødvendig med kirurgi dersom medisinering har vært ineffektiv. Dermoid og mucinøse cyster behandles utelukkende ved kirurgi.

I reproduktive syklus forsøker det parrede organet å bevare så mye som mulig. Fullstendig fjerning av eggstokkene sammen med en cyste kan utføres hos kvinner i overgangsalderen. Den laparoskopiske teknikken krever sykehusinnleggelse og foreløpig undersøkelse.

fordeler

Laparoskopisk kirurgi for å fjerne en cyst i eggstokkene er en mild innblanding. Tradisjonell snitt er fraværende, da kirurgiske manipulasjoner utføres gjennom flere snitt i magen.

Ring følgende fordeler med metoden:

  • lav risiko for vedheft, tarm hypotensjon;
  • ubetydelig sannsynlighet for brokkdannelse;
  • rask helbredelse av små postoperative sår;
  • mindre restriksjoner i gjenopprettingsperioden;
  • mangel på grov synlig arrdannelse.

Etter operasjonen kan en kvinne returnere til sin vanlige livsstil så snart som mulig.

Forberedelse for laparoskopi av ovariecyster

Laparoskopi er et komplett kirurgisk inngrep som krever den nødvendige undersøkelsen. Kvinnen er vanligvis innlagt på sykehuset i 1-2 dager før intervensjonen. Det er obligatorisk for pasienten å snakke med anestesiologen på kvelden før inngrepet.

Før laparoskopi, må pasienten følge en diett som utelukker bruk av gassformende matvarer og drikkevarer. Det siste måltidet utføres senest 18.00. En kvinne får drikke vann til 22.00. På operasjonsdagen kan ikke spise og spise.

Forberedelse for intervensjonen inkluderer også en hygienisk dusj, hårfjerning i kjønnsområdet og perineum.

Test for laparoskopi av ovariecyster

Listen over laparoskopiske tester for ovariecyst inneholder vanligvis:

  • blodprøver (generell og biokjemisk), urin;
  • screening for hepatitt, HIV, syfilis;
  • ultralydsundersøkelse av organer i det lille bekkenet;
  • fluorografi av lungene;
  • bestemmelse av Rh-faktor, blodgruppe;
  • gynekologiske utstrykninger (generelt, bakposev, påvisning av kjønnsinfeksjoner).

Undersøkelsen kan også omfatte å bestemme konsentrasjonen av sexsteroider, samt skjoldbruskhormoner. En kvinne besøker en lege, som foreskriver et EKG, et koagulogram for å oppdage kontraindikasjoner for intervensjon.

Laparoskopi av ovariecyst: hvordan er operasjonen

Operasjonen utføres under generell anestesi. I de fleste tilfeller anbefales tracheal intubasjon, noe som gjør det mulig å kontrollere respiratorisk funksjon og opprettholde anestesi i den nødvendige tiden. På tærskelen til premedicering gjennomfører det innføring av beroligende midler i kombinasjon med sovende piller.

Tabellen som laparoskopi utføres på, skal vippes til slutten av hodet med 30 grader. Dette er nødvendig for at tarmen skal ta den nødvendige stillingen for å få tilgang til eggstokkene.

Abdominalområdet behandles med antiseptisk middel. Deretter utføres en punktering i navlen for å fylle bukhulen med karbondioksid og et laparoskop er satt inn. Dette er et spesielt verktøy med videokamera og lyskilde. Side av lysken gjør punkteringer for å plassere manipulatorene med de nødvendige verktøyene. Laparoskopi av riktig eggstokk ifølge statistikk utføres oftest.

I prosessen med intervensjon utføres peeling av cysten, samt kileutskilling av en del av eggstokken. I noen tilfeller er det nødvendig med fjerning av hele orgelet. Legen undersøker det omkringliggende vevet. Hvis nødvendig, laparoskopi suppleres av en klassisk operasjon.

I fravær av blødning fjernes instrumentene og karbondioksidet suges av. På punkter av punkteringer setter suturer, sterile dressinger.

På den siste etappen sjekker anestesiologen kvinnens pust, hennes generelle tilstand. I mangel av komplikasjoner overføres pasienten til avdelingen. Vanligvis er intensiv terapi ikke nødvendig.

Den postoperative perioden etter laparoskopi av ovariecyster

Etter intervensjonen anbefales det vanligvis å komme seg ut av sengen etter noen timer. Pasienten kan forsiktig bevege seg rundt avdelingen. Tilordnet spesiell sparing diett. Kostholdet inkluderer stews, grønnsaker, meieriprodukter.

Behandling av sømmer utføres daglig. Antibiotika etter laparoskopi av eggstokkene hindrer utviklingen av betennelse. Det er også nødvendig å overvåke kroppstemperaturen. En kvinne er vanligvis foreskrevet i 3-5 dager. Suturer blir fjernet ved ambulant opptak (7-10 dager). Etter 2 uker blir arbeidskapasiteten gjenopprettet. Øvelse etter laparoskopi av ovariecyster bør ikke være overdreven.

Gjenoppretting etter laparoskopi av ovariecyst

Rehabilitering etter laparoskopi av ovariecyster varierer i kort varighet. Effektene av intervensjonen er sjeldne. 10-14 dager etter laparoskopien, endrer ovariecystene og kvinnen tilbake til sin normale rytme av livet.

Før syklusens slutt, anbefales det å bruke prevensjon for å unngå graviditet. Behandling etter laparoskopi av en ovariecyst er vanligvis nødvendig når man fjerner endometrieformasjoner. Hvis intervensjonen ble utført på funksjonelle og luteale cyster, kan graviditet planlegges om noen uker. Det anbefales ikke å besøke solariumet etter laparoskopi av en ovariecyst i løpet av en måned.

Komplikasjoner etter laparoskopi av ovariecyster

Gjenoppretting etter fjerning av en ovariecyst ved laparoskopi skjer vanligvis uten funksjoner. Konsekvensene av laparoskopisk fjerning av formasjoner er et sjeldent fenomen. Komplikasjoner kan individualiseres og være et resultat av ulike uregelmessigheter under operasjonen.

Smerte og ubehag i skulder og bryst

Abdominal distensjon etter ovarie laparoskopi er normen. Smerte syndrom plager pasienter for den første dagen. Smerte etter laparoskopi av ovariecyster bør ikke være intens. Ubehagelige opplevelser er lokalisert i punktering, lyske og skulder til høyre. Den phrenic nerve irriterer restene av gasser, noe som fører til utseendet på kortsiktig smerte. Bandasje etter laparoskopi av ovariecyster reduserer smertenes alvorlighetsgrad.

Ovarie laparoskopi

I de første dagene etter intervensjonen er utseendet av blodsmerter mulig. Vanligvis bør blødning etter laparoskopi av ovariecyster ikke være rikelig

Smittsomme komplikasjoner

Tilgang til infeksjon er mulig hvis ikke-overholdelse av regler for asepsis. Noen ganger blir årsaken til smittsomme komplikasjoner en kronisk inflammatorisk prosess. Utviklingen av komplikasjoner indikeres av en betydelig økning i temperatur, intens smerte, utseendet av utslipp med en ubehagelig lukt.

Organ skade

Krenkelsen av organets integritet i det små bvelnet (tarm, blære) forekommer sjelden. Fylling med karbondioksid, utrusting av utstyr med videokamera reduserer risikoen for skade på organer. Ellers må du kanskje re-intervensjon for å gjenopprette skadet vev.

Temperatur etter laparoskopi av ovariecyst

Det er mulig å øke kroppstemperaturen til subfebrile enheter etter kirurgi, inkludert laparoskopi. Forhøyede temperaturer kan observeres i flere dager etter intervensjonen.

En betydelig økning i temperatur indikerer tiltredelse av infeksjon og utvikling av komplikasjoner.

Kontra

Laparoskopisk fjerning av eggstokkene kan være kontraindisert. Vanligvis utføres operasjonen ikke i følgende tilfeller:

  • stadium 3-4 fedme;
  • hjerneslag og hjerteinfarkt;
  • forstyrrelser i hemostase;
  • abdominal kirurgi som ble utført mindre enn 6 måneder siden;
  • onkologisk oppmerksomhet
  • peritonitt;
  • sjokkbetingelser;
  • blodtap
  • fistler;
  • purulent lesjon av huden.

Noen kontraindikasjoner er relative. Hvis de er eliminert, kan den fjernes ved laparoskopisk teknikk.

anmeldelser

Laparoskopi av vedleggene er et forsiktig kirurgisk alternativ. Pasientanmeldelsene indikerer lavt traume og effektivitet i operasjonen. Stingene etter laparoskopi av ovariecysten gir praktisk talt ikke kosmetiske feil, noe som er viktig ut fra et estetisk synspunkt.

I motsetning til abdominal kirurgi, kan du planlegge en graviditet etter laparoskopisk fjerning fra neste syklus. Pasientanmeldelser indikerer at operasjonen som utføres ikke påvirker reproduktiv funksjon. Hematom etter laparoskopi av ovariecyster løses vanligvis uten sequela.

konklusjon

Laparoskopi av en ovariecyst er en moderne operasjon, preget av lavt nivå av traumer og fravær av alvorlige komplikasjoner. Intervensjon tillater å bevare vevet til det parrede orgel og reproduktive funksjon.

Hvordan er fjerningen av en ovariecyst ved laparoskopi?

Ovariecystene er nesten aldri mottagelige for konservativ behandling. Den eneste radikale måten å bli kvitt den er ovariecyst laparoskopi. Denne moderne og mindre traumatiske operasjonen utføres vanligvis på en planlagt måte. Ved å foreskrive den, vil legen forklare funksjonene ved forberedelse for prosedyren, mulige farer og behandlingsregler i den postoperative perioden.

Indikasjoner for kirurgi

Det finnes flere forskjellige typer ovariecyster. Noen av dem (luteal, follikulær) er direkte relatert til endringer i kvinnens hormonelle bakgrunn.

Endometrioid cyster er derivater av det indre laget av livmoren. Utvikle i prosessen med spredning av endometrieceller utenfor hulrommet og ofte påvirke vevene i eggstokkene. Disse typer svulster kan helbredes eller reduseres ved hjelp av stoffer. Men hvis de har kommet til en stor størrelse eller ikke er opptatt av konservativ terapi, må de være kirurgisk fjernet.

Andre typer cyster - dermoid og mucinous - er i prinsippet ikke egnet til konservativ behandling, og de anbefales å fjernes umiddelbart etter deteksjon. Med infertilitet fjernes en cyst av ovarier med laparoskopi uansett størrelse, hvorpå hormonbehandling er foreskrevet for å gjenopprette reproduktive funksjoner.

De umiddelbare indikasjonene på cystfjerning ved laparoskopi er:

  • stor cyste, truer med ruptur og intern blødning;
  • beincyst - torsjon av neoplasma fører til alvorlige komplikasjoner;
  • endometrie cyste;
  • cyster forårsaker hormonell ubalanse;
  • høy risiko for ondartet cyste.

Endometrioid formasjoner blir først forsøkt å bli behandlet med medisinering. Hvis denne terapien er ineffektiv, må denne typen cyster, som alle andre, fjernes.

Kontraindikasjoner for laparoskopi

Metoden for laparoskopi betraktes som det mest gunstige alternativet til kirurgi. Det er imidlertid en rekke kontraindikasjoner for operasjonen. Disse inkluderer:

  • høy grad fedme (3-4);
  • purulente sykdommer i magesekken, fistelen;
  • uttalte forstyrrelser av hemostase;
  • Tilstedeværelsen av adhesjoner i bukhulen
  • akutte smittsomme sykdommer (ARVI, akutt respiratorisk infeksjon, influensa);
  • ondartede neoplasmer som påvirker kjønnsorganene.

Også laparoskopisk kirurgi utføres ikke hos pasienter som er i sjokk, som har dekompenserte kroniske sykdommer, og som har hatt hjerteinfarkt mindre enn seks måneder siden. I tillegg utføres laparoskopi ikke dersom det er mistanke om at en cyste degenererer i en malign tumor.

Operasjonen er ikke foreskrevet under graviditet, og hvis en kvinne forbereder seg på laparoskopi av en endometrioid ovariecyst, må hun bruke pålitelige prevensjonsmetoder. Kondommen er å foretrekke, siden du tar hormonelle prevensjonsmidler, bør det samordnes med legen din. Hvis graviditet har skjedd, blir operasjonen utsatt og utført etter fødselen av babyen.

Forbereder for operasjon

Til å begynne med bestemmer legen at det foreligger indikasjoner på kirurgi, og hvis han mener at laparoskopi er nødvendig, er en rekke preoperative studier indikert. Til å begynne med, må pasienten donere blod til forskning - generell og biokjemisk analyse, samt screening for hemokontaktinfeksjoner (det vil si de som overføres gjennom blod). Dette er nødvendig for å finne ut den generelle helsen til kvinnen og foreslå hvordan hun skal gjennomgå operasjonen, og hvordan utvinningen vil gå i rehabiliteringsperioden.

I tillegg er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av reproduktive systemet - for å lage en ultralyd av bekkenorganene for å bestemme hormonstatusen, for å få et smitte fra skjeden på renhetsgraden. Dette vil tillate spesialisten å forstå hvordan arbeidet med det kvinnelige reproduktive systemet er svekket på grunn av en ovariecyst og hvor snart hun kan gjenopprette fra operasjonen.

Legen må forklare pasienten de grunnleggende regler for utarbeidelse av operasjonen. De er som følger:

  • For å eliminere den økte gassformasjonen i tarmen, 2 dager før operasjonen er det nødvendig å utelukke bruken av karbonatiserte drikker, baking, belgfrukter og kål. Du må også forlate fettretter, stekt og røkt produkter.
  • Før operasjonen kan du inkludere magert kjøtt, frokostblandinger, pasta, poteter, foreldet hvitt brød.
  • Operasjonen er vanligvis planlagt til morgen, middag og frokost før det er umulig. Direkte på operasjonsdagen bør ikke spise og drikke.
  • For ytterligere tarmrengjøring anbefales å lage en rensende enema. I tillegg kan det bli foreskrevet å motta tarms sorbenter og legemidler som reduserer dannelsen av gass.

Patientanmeldelser sier at forberedelsene til operasjonen overføres ganske enkelt og ikke forårsaker vanskeligheter.

Egenskaper av laparoskopi

Laparoskopisk kirurgi lar deg fjerne en cyste mens du beholder eggstoffvevet. Hun er foreskrevet til pasienter i fertil alder. Etter overgangsalderen dirigerer de til en annen type operasjon - laparotomi med fullstendig fjerning av eggstokken. Fordelen med laparoskopi er at operasjonstiden og risikoen for farlige komplikasjoner i postoperativ perioden er betydelig redusert. I tillegg utføres cystfjerning gjennom små punkteringer, slik at pasientens utvinning skjer flere ganger raskere.

Rett før operasjonen skal pasienten ta en dusj, barbere håret på pubis og perineum, men ikke bruke hudpleieprodukter. Anestesi er vanligvis brukt generelt, før dette anestesiologen anbefaler pasienten, forteller henne hvor lenge operasjonen varer, hva er risikoen, hvordan man oppfører seg riktig i de første timene etter anestesi.

Pasienten er plassert på operasjonstabellen, hvor hodens ende er vippet ned ved 30 ° C. Dette er nødvendig slik at tarmene stiger til diafragma og åpen tilgang til eggstokkene. Etter nedsenking av pasienten i anestesi og behandling av det kirurgiske feltet, fortsett til operasjonen.

Tilgang til ovariecysten er gjennom flere punkteringer i bukveggen. Et snitt er laget under navlen - et videokamera er satt inn gjennom det, som vil overføre bildet til skjermbildet. To flere snitt legges under og til siden av den første - gjennom dem setter kirurgen verktøyene som han fjerner cysten.

Under operasjonen er bukhulen fylt med karbondioksid for å gi best mulig synlighet og plass til manipulasjon. Før du starter operasjonen, undersøker legen nøye eggstokken og cysten, og sørger for at det ikke er behov for laparotomi.

Omfanget av operasjonen kan være annerledes - fjerner bare cyster (hovedsakelig hos kvinner av reproduktiv alder), kile reseksjon (fjerning av eggstammen regionen) og fjerning av hele orgel. Laparoskopi lar deg utføre noen av disse typer operasjoner, men det er mest praktisk spesielt for cystiske formasjoner.

Fjernelsen av en cyst selv tar ikke mer enn en halv time, hvorefter eggstokkvævet suges. Legen vurderer igjen organet og nyansatte suturer nøye, sørger for at det ikke er blødning. Derefter pumpes karbondioksid ut, verktøyene fjernes, stingene legges på punkteringene. Utgang fra anestesi etter laparoskopi av ovariecyster utføres umiddelbart i operasjonen.

Etter operasjonen

Gjenopprettingsperioden starter umiddelbart etter at operasjonen er fullført. Etter at kvinnen går bort fra anestesi, er det ubehag og ømhet i det opererte området. Dette er et helt normalt fenomen, som stoppes ved å ta smertestillende midler.

I den postoperative perioden foreskrives pasienten antibiotika, som forhindrer risikoen for tillegg av infeksjoner og uønskede komplikasjoner. For å unngå tromboflebitt vises noen kvinner som tar antikoagulantia.

Sengestøtte er foreskrevet for bare noen få timer, og på kvelden samme dag kan pasienten allerede sitte på sengen, gå rundt om menigheten og besøke toalettet alene. Siden gass pumpes inn i bukhulen under laparoskopi, kan en del av den forbli inni og provosere ubehag, spesielt i slanke kvinner. For å takle vondt lemmer, skuldre og eliminere oppblåsthet, må du utføre spesielle øvelser som fremmer utslipp av gjenværende gass. For å gjøre dette, ligger i sengen.

Innen 5 timer etter intervensjonen, har det lov til å drikke vann og ta diettbuljonger. Dagen etter operasjonen kan du spise litt hvitt brød og drikke gelé. I de følgende dagene består dietten av lett fordøyelig mat og sparsomme matvarer som ikke skader fordøyelseskanalen (viskøse porrer, puréssupper, dampkoteletter, kjøttboller, eggerøre). Måltider blir dampet, kokt, bakt eller stuvet. Fra stekte, fete, krydrede retter må forlates. Du bør også utelukke søtsaker, kaffe, svart te, sjokolade, iskrem, alkohol. Måltider bør være fraksjonelle - i små porsjoner opptil 6 ganger per dag.

Smerte etter operasjon forsvinner vanligvis i løpet av samme dag. Hvis de vedvarer i lengre tid, er det behov for grundig undersøkelse - sømene kan ha blitt smittet. Et obligatorisk element i den postoperative perioden er behandling av suturer og måling av kroppstemperatur.

Ved utslipp gjør pasienten følgende anbefalinger:
  • unngå høy fysisk anstrengelse;
  • Ikke løft vekter, ikke bære poser som veier mer enn 3 kg;
  • ta en dusj i stedet for et bad i en måned;
  • Bruk elastisk undertøy for å forhindre trombose;
  • i 1,5 måneder utelukke å besøke badet, badstuen eller stranden;
  • i 4 uker avstå fra intimt liv.

Hvis pasienten føler seg bra, blir hun tømt den tredje dagen etter operasjonen, er sykehuset lukket etter 14 dager. I noen tilfeller kan dette forekomme tidligere hvis pasientens tilstand tillater det. I flere måneder forblir begrensningen på fysisk aktivitet fortsatt.

Etter fjerning av en cyste er graviditeten mulig i neste syklus, så du bør alltid konsultere legen din om beskyttelsesmetodene. Hvis en kvinne drømmer om å bli en mor, er det oppnådd unnfangelse etter fjerning av funksjonelle cyster allerede etter den første menstruasjonen. Hvis en endometrioid cyste er fjernet, må du først gjennomgå et behandlingsforløp for å gjenopprette hormonbalansen.

Mulige komplikasjoner

Til tross for at laparoskopi anses som den mest gunstige og sikre metoden for kirurgisk inngrep, kan utviklingen av komplikasjoner ikke utelukkes helt. Blant de sannsynlige problemer som en kvinne kan støte på etter å ha fjernet en cyste, er følgende tilstander:

  • postoperativ blødning;
  • skade på organer i nærheten av eggstokken;
  • vaskulær skade når det utføres punktering;
  • Sakte helbredelse eller suppuration av suturene;
  • abdominal adhesjon;
  • postoperative komplikasjoner (tromboflebitt, peritonitt, lungebetennelse, adnexitt).

Hvis noen få dager etter operasjonen, kvinnen har feber, alvorlige smerter i underlivet, svakhet, kvalme, svimmelhet, bør du søke medisinsk hjelp så snart som mulig. Vanligvis i postoperativ perioden varer subfebril temperatur 2 til 3 dager, men stigningen til høye verdier og forverring av den generelle tilstanden indikerer en smittsom komplikasjon.

Hvor er operasjonen?

Fjerning av ovariecyster kan utføres i både statlige og kommersielle klinikker. Prosedyren er inkludert i listen over medisinske prosedyrer for CHI, derfor utføres den kostnadsfritt i statlige gynekologiske sykehus.

Kostnaden for kirurgi på kommersielle sykehus kan variere mye, fra 15 til 50 tusen rubler. Et slikt utvalg av priser påvirkes av klinikknivået, kvalifikasjonene til kirurger, klassen av utstyr som brukes og en rekke andre nyanser.

Hva skjer hvis laparoskopi ikke er ferdig?

Ovariecyst kan være asymptomatisk i lang tid uten å skade pasienten. I de fleste tilfeller er det funnet tilfeldig, gjennomføre en undersøkelse ved en annen anledning, for eksempel når du planlegger en graviditet. Hvis cysten ikke forårsaker ulempe, er det kanskje ikke nødvendig å fjerne det.

Men dette er ikke alltid tilfelle. Hvis pasienten ble skremt av kostnaden for laparoskopi av ovariecysten, og hun nektet operasjonen, kunne cysten, som fikk lov til å strømme, begynne å øke i størrelse. En voksende cyste smelter gradvis eggstokkens vev, noe som fører til at den nedbrytes. Over tid kan dette forårsake infertilitet.

En annen fare forbundet med en cyste er ondartet degenerasjon. En stor cyste kan forårsake en ondartet eggstokkumor. I så fall, ta til fullstendig fjerning av organet (eller begge eggstokkene) og revidere bukhulen. Det er ingen snakk om muligheten for å bevare en kvinnes reproduktive funksjon, da redd liv blir en viktigere oppgave.

konklusjon

Fjerning av en ovariecyst er ikke en viktig operasjon, men bidrar ofte til å bevare en kvinnes helse- og reproduktive funksjon. Hvis en cyste er funnet og det ikke er egnet til konservativ behandling, er det nødvendig å ty til kirurgi, siden det i dette tilfellet er den mest pålitelige måten å kurere.

Fjerning av ovariecyster - Postoperativ periode, gjennomgang av prosedyren

Ovariecyst er en godartet lesjon som ofte finnes hos kvinner i alle aldre. Moderne forskningsmetoder - ultralyd, MR, CT i bekkenorganene kan diagnostisere denne patologien i de tidlige stadier, for å utføre en konservativ eller kirurgisk behandling.

Laparoskopi av en ovariecyst er en viktig beslutning, siden det er en sjanse for at en godartet svulst kan degenerere til en ondartet.

Denne milde, minimalt invasive metoden lar deg effektivt utføre kirurgi, for å akselerere den postoperative perioden og tidspunktet for sykehusinnleggelse av pasienten.

Definisjon og generelle egenskaper ved operasjonen

Ovarie laparoskopi - kirurgisk inngrep i bukhulen ved hjelp av et laparoskop utstyrt med et videosystem. Praktisk sikker operasjon - laparoskopi av en ovariecyst blir utført under generell anestesi.

Tre eller fire små snitt blir laget på kvinnenes mage, hvorved kirurgiske instrumenter og et miniatyr videokamera settes inn.

Noen kvinner får en positiv bivirkning etter operasjonen - de klarer å gå ned i vekt etter lungesykdommen i eggstokkene, etter en diett og diett.

Generelle indikasjoner og kontraindikasjoner

Ovarie laparoskopi, som enhver annen kirurgisk operasjon, har både indikasjoner og kontraindikasjoner. Indikasjoner - fjerning av cyster, hakk på eggstokkene, brudd på en cyste eller vri bena. Innsnitt på eggstokkene under laparoskopi utføres med sikte på å ødelegge follikkelmembranen, noe som gjør det vanskeligere for egget å gå ut og for utbruddet av graviditeten.

Laparoskopi bør ikke utføres i slike tilfeller:

  • i nærvær av ondartede neoplasmer;
  • alvorlige patologier i kardiovaskulær, respiratorisk system;
  • hypertensjon, blodforstyrrelser;
  • Tilstedeværelsen av adhesjoner i bekkenhulen
  • fedme eller omvendt, utmattelse.

Før du forbereder laparoskopi av ovariecyst, må pasienten herdes av smittsomme eller inflammatoriske sykdommer.

Fordelene ved laparoskopi før laparotomi

De viktigste forskjellene mellom laparoskopi og laparotomi:

Som tabellen viser, har laparoskopi flere fordeler og brukes hyppigere.

Cyster som forekommer hos kvinner kan deles inn i to hovedgrupper - funksjonell, som er egnet til medisinsk behandling, og de som kun kan fjernes kirurgisk (paraovarial, endometrioid, dermoid). For fjerning av svulster av den andre typen anbefales laparoskopi av eggstokkene eller cysten selv.

Paraovarian cyste vokser sakte, ligger nær vedleggene. Når du når størrelser opp til 20 cm, klemmer den de nærliggende organene.

Dermoidcysten inneholder hår og hårfollikler. Disse strukturene vokser ofte veldig store, klemmer de indre organene. Du kan bare fjerne en cyste ved kirurgi.

Endometrioid cyste gir i utgangspunktet ingen symptomer, det dannes av endometrielt vev. Ofte påvirker riktig eggstokk. Men når cysten når en stor størrelse (opptil 15-20 cm), vises hull i den, gjennom hvilken væsken strømmer ut, stimulerer utviklingen av adhesjoner. Laparoskopi av ovariecyst anbefales til behandling.

Med polycystiske eggstokkene blir hele reproduktive kjertelen ofte påvirket - cyster vises både ute og inne i eggstokken. Polycystisk fører ofte til infertilitet.

Kystoma godartet neoplasma

Kistoma er en godartet svulst som kan degenerere til en ondartet. Den har et bein som det blir med eggstokken. Torsjon av beina fører til nedsatt blodsirkulasjon og brudd på eggstokken. Behandlingsmetoden er laparotomi av ovariecysten.

Hvis cysten er veldig stor, er fjerningen bare mulig med eggstokken. Denne kirurgiske inngrep kalles oophorektomi.

For adhesjoner, ovarieproposi og vri cystebenene, utføres laparoskopi. Apoplexy krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

Hurtig cystevekst kan være en onkologisk prosess, slik at noen pasienter foreskrives flere undersøkelser før kirurgi, for eksempel gastro, rheoencefalografi, irrigoskopi, duodenoskopi.

Forbereder for operasjon

Forberedelse for kirurgi for å fjerne en ovariecyst er ikke særlig forskjellig fra preoperativ perioden for andre sykdommer og inkluderer flere trinn:

  1. Samle obligatoriske tester før kirurgi for å fjerne en cyste: En generell undersøkelse av urin og blod, et vaginal smør på mikrofloraen.
  2. Biokjemiske blodprøver (bestemmelse av glukose nivå, blodpropp).
  3. Blodtest for RW (Wasserman-reaksjon på syfilis), HIV, hepatitt.
  4. Gjennomføring av EKG, ultralyd av bekkenorganene, fluorografi.
  5. Valget av dagen for operasjonen, med unntak av menstruasjonsperioden.
  6. Direkte forberedelse til laparoskopi av cysten på sykehuset.

På kvelden før operasjonen er det lov å ta et lett måltid senest kl. 18.00. Inntil 22.000 kan drikke væske. På kvelden, en grundig behandling av kjønnsorganene, barberingshår. Ved sengetid og om morgenen utføres en rensende enema.

Oppmerksomhet: Drikkevann eller annen væske på operasjonsdagen er strengt forbudt.

Første dag

På den første dagen etter laparoskopi av ovariecysten, er pasienten under konstant tilsyn av medisinsk personell. Dette skyldes ikke mulige komplikasjoner og startet nødvendig behandling i tide. For alvorlig smerte, er smertestillende foreskrevet.

På ettermiddagen utføres den første behandlingen av postoperative sår. Om nødvendig foreskrives antibiotika for å forhindre betennelse.

Etter 7-8 timer får du forsiktig å gå ut av sengen, drikke rent, ikke-karbonert vann, juice eller kompott som ikke forårsaker oppblåsthet i tarmene.

Oppmerksomhet: På den første dagen skarpe, er aktive bevegelser forbudt. Bevegelsen skal være sakte, for ikke å bli svimmel og det er ikke noe bevissthetstap.

Postoperativ periode

Varigheten av den postoperative perioden etter laparoskopi av ovariecyster i sykehusets vegger er fra 3 til 7 dager. Lengden på oppholdet på sykehuset er avhengig av kvinnens generelle trivsel, suturhelbredelsen, dannelsen av arrdannelse eller utvikling av komplikasjoner.

Regler for oppførsel

På den andre dagen etter operasjonen anbefales pasienten å flytte mer. Dette er nødvendig for å hindre stagnasjon i bekkenorganene, og tarmen fungerer effektivt.

Hver dag behandles pasienten med antiseptiske suturer og forbindelsene blir oppdatert. Vanligvis på den syvende dagen blir stingene fjernet og pasienten er forberedt på utslipp.

Etter uttømming fra sykehuset forlenger pasienten for arbeidstidsfrist sykeoversikten og gir anbefalinger om hvilke regler som skal følges etter laparoskopi.

utvinning

Men gjenopprettingsperioden i kroppen etter laparoskopi av ovariecyster og utslipp fra sykehuset slutter ikke der. I tre eller fire uker fortsetter prosessene med normalisering av den livlige aktiviteten til den kvinnelige kroppen.

Etter laparoskopi må en kvinne avstå fra sex i minst to uker. Det er også nødvendig å utsette en stund aktiv sport, besøke bassenget.

Etter laparoskopi av eggstokken, under rehabiliteringstiden, anbefales det ikke å ta et varmt bad, bære tunge poser, flytte møbler, løft barnevognen, baby. Med forbehold for alle anbefalinger fra legen, går gjenopprettingstiden etter laparoskopi av en ovariecyst raskt.

Hvis pasienten måtte gjennomgå laparotomi (reseksjon av bukhulen for å fjerne en cyste), blir slutten av gjenopprettingsperioden forlenget.

Hva du kan spise etter laparoskopi av ovariecyster

Ernæring etter laparoskopi av en ovariecyst er rettet mot å forbedre tarmens funksjon, redusere økt gassproduksjon og forhindre forstoppelse.

På den første dagen etter operasjonen blir det ikke gitt mat. Du kan bare drikke rent, ikke-karbonert vann. På den andre dagen, er mashed supper, lys buljonger, sjeldne porridges tillatt. Senere i kostholdet kan du legge til melkesyreprodukter, ikke-sure frukter, kokte eller stuvede grønnsaker.

For gjenopprettingsperioden er måltider med fete, krydrede, stekte matvarer ikke tillatt. Deler skal være små. Mat kan tas ofte, minst 5 eller 6 ganger om dagen.

Mulige komplikasjoner

Sannsynligheten for komplikasjoner etter laparoskopi av ovariecyster er ikke mer enn 2%.

  • Ubehag i fordøyelsessystemet (kvalme, oppkast);
  • hyperemi, betennelse, suppuration av sømmer;
  • feber, økende svakhet, feber;
  • blødning ikke relatert til menstruasjonssyklusen;
  • symptomer på tromboflebitt.

Symptomer på komplikasjoner som krever umiddelbar medisinsk behandling etter laparoskopi av en ovariecyst:

  • høy feber;
  • alvorlig blødning
  • oppblåsthet, forstoppelse;
  • smertsyndrom.

Alle disse ubehagelige konsekvensene av laparoskopi krever å identifisere årsakene til komplikasjoner og obligatorisk medisinsk behandling.

Hvor lenge er operasjonen?

Varigheten av operasjonen avhenger av type og kompleksitet, kvalifikasjoner (erfaring) hos kirurgen. Gjennomsnittlig varighet for operasjonen er 40 minutter - en time. Hvis vi tar hensyn til forberedelsesfasen i operasjonen, kan hele prosedyren ta fra to til tre timer.

anmeldelser

marina

"Nylig måtte jeg ha en operasjon for en cyste. Cysten, som min gynekolog sa, var funksjonell. Men behandlingen virket ikke, så jeg bestemte meg for å få en operasjon. Operasjonen ble gjort i vårt distriktssykehus. Alt gikk bra. Stingene helbredes på dag 7 helt. Min mann og jeg planlegger å bli barn. Men legen anbefaler noen måneder til å avstå fra graviditet. "

Svetlana

"I en uke vil jeg ha laparoskopi av eggstokken. Jeg har ingen cyster, men legene sa at ved hjelp av denne prosedyren er det mulig å ødelegge follikkelmembranen, og jeg vil bli gravid. Jeg håper at alt vil lykkes, fordi mannen min og jeg har ventet på babyen i 5 år. "

karina

"Jeg har helseproblemer, min høyre eggstokk har blitt fjernet. Men for en måned siden ble en cyste fjernet på venstre eggstokk. Operasjonen ble gjort i vår hovedstad, i en privat klinikk. Selv om prosedyren ikke er billig, men jeg bestemte meg for å gjøre det for å bevare håp om å bli mor. "

Kostnad for kirurgi

Kostnaden for kirurgi for å fjerne en cyste avhenger av mange faktorer. Når du kontakter en offentlig medisinsk institusjon, har en forsikring og henvisning til et sykehus, er laparoskopi gratis.

Kostnaden for kirurgi i et privat gynekologisk senter avhenger av mange faktorer:

  • mål, vanskeligheter;
  • kvalifikasjonene til operasjonen kirurg
  • teknisk utstyr til medisinske institusjoner;
  • territoriell plassering, funksjoner i regionen.

Den høyeste prisen for laparoskopiske tjenester er observert i hovedstaden - ca 40-50 tusen rubler. I regionale sentre koster operasjonen mellom 20 og 30 000. I små byer - fra 15 til 20 tusen rubler. I alle fall forblir valget for kvinnen.

Hvilke sekreter anses som normale

Etter operasjonen på eggstokken har kvinnen en svak spotting. Etter to eller tre dager blir de gulaktige, slimete, uten ubehagelig lukt. Tildelinger kan være lange (opptil tre uker), men det er ikke verdt en kvinne å bekymre seg - dette er en naturlig prosess.

Hvis utslippet etter laparoskopi av eggstokken har blitt grønn eller brun, er det en ubehagelig lukt, smerte i magen, et presserende behov for å konsultere en lege. Disse symptomene kan forårsake betennelse eller infeksjon i kroppen.

Når begynner månedlige perioder?

Etter en vellykket operasjon, blir menstruasjonssyklusen restaurert innen to måneder. Noen ganger begynner menstruasjon på dagene i den naturlige månedlige syklusen.

På hvilken dag blir masker fjernet

Stingene etter laparoskopi av eggstokken fjernes etter 7 eller 9 dager. I stedet for sømene forblir nesten usynlige arr. For å få punkteringene til å bli raskere, brukes deres behandling med et arr-sugemiddel, Contractubex.

Oppmerksomhet: Kontraktubeks - gel, på basis av ekstrakter av løk, heparin og allantoin. Kontraindisert ved overfølsomhet overfor disse komponentene.

Når du bruker legemidlet, bør du unngå eksponering for kald, ultrafiolett stråling på områder av friske postoperative arr.

Hvor mye å bo på sykehuset

Utslipp fra sykehuset, avhengig av karakteristikken til den postoperative perioden, kan forekomme etter den første til syvende dagen. I tilfelle komplikasjoner blir denne perioden utvidet.

Ved opptak til sykehus utstedes et dokument om midlertidig funksjonshemning til en kvinne, hvis varighet bestemmes av den behandlende legen. Grovt, hvis det ikke var noen komplikasjoner, er sykefraværet utstedt i 7-10 dager.

Ovarieadhesjoner - mulig risiko for infertilitet

En av komplikasjonene etter laparoskopi av ovariecyster er dannelsen av adhesjoner. Årsaken kan være en inflammatorisk prosess som begynte etter operasjonen. Derfor, hvis en kvinne har vedvarende, nagging smerte som ikke er berettiget til smertestillende midler, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Tidlig behandling kan forhindre utvikling av vedheft og redde muligheten til å bli gravid. Når polycystiske leger anbefaler ikke å utsette barnets fødsel i lang tid.

Når kan du planlegge en graviditet

Det er ikke nødvendig å skynde med graviditet etter laparoskopisk fjerning av en cyste, til tross for at sunt eggstokkvev ikke er skadet under operasjonen. Funksjonene til kjerteldelen av eggstokkene gjenopprettes etter en måned, men å begynne å planlegge en graviditet, helst ikke tidligere enn i 3-6 måneder.

Du må vente på full gjenvinning av kroppen, for å gjennomgå den nødvendige medisinske undersøkelsen.

Fjernelsen av en endometrioid cyste er vanligvis supplert med hormonbehandling, noen ganger lang, opptil seks måneder. Det er klart at det ikke er anbefalt å planlegge en graviditet i denne perioden.

Men med polycystiske (flere cyster) er evnen til å bli gravid gjenopprettet raskt, så en liten periode med seksuell hvile er nok, og du kan begynne å implementere dine planer.

Laparoskopisk fjerning av en ovariecyst er en sparsom operasjon. Utnevnt til kvinner i fravær av kontraindikasjoner og full undersøkelse. Men hvis du ikke fjerner årsaken til dannelsen av cyster, kan de dannes igjen. Derfor er forebyggende gynekologiske undersøkelser og undersøkelser en nødvendig betingelse for bevaring av kvinners helse.