Hvordan er fjerningen av en ovariecyst ved laparoskopi?

Ovariecystene er nesten aldri mottagelige for konservativ behandling. Den eneste radikale måten å bli kvitt den er ovariecyst laparoskopi. Denne moderne og mindre traumatiske operasjonen utføres vanligvis på en planlagt måte. Ved å foreskrive den, vil legen forklare funksjonene ved forberedelse for prosedyren, mulige farer og behandlingsregler i den postoperative perioden.

Indikasjoner for kirurgi

Det finnes flere forskjellige typer ovariecyster. Noen av dem (luteal, follikulær) er direkte relatert til endringer i kvinnens hormonelle bakgrunn.

Endometrioid cyster er derivater av det indre laget av livmoren. Utvikle i prosessen med spredning av endometrieceller utenfor hulrommet og ofte påvirke vevene i eggstokkene. Disse typer svulster kan helbredes eller reduseres ved hjelp av stoffer. Men hvis de har kommet til en stor størrelse eller ikke er opptatt av konservativ terapi, må de være kirurgisk fjernet.

Andre typer cyster - dermoid og mucinous - er i prinsippet ikke egnet til konservativ behandling, og de anbefales å fjernes umiddelbart etter deteksjon. Med infertilitet fjernes en cyst av ovarier med laparoskopi uansett størrelse, hvorpå hormonbehandling er foreskrevet for å gjenopprette reproduktive funksjoner.

De umiddelbare indikasjonene på cystfjerning ved laparoskopi er:

  • stor cyste, truer med ruptur og intern blødning;
  • beincyst - torsjon av neoplasma fører til alvorlige komplikasjoner;
  • endometrie cyste;
  • cyster forårsaker hormonell ubalanse;
  • høy risiko for ondartet cyste.

Endometrioid formasjoner blir først forsøkt å bli behandlet med medisinering. Hvis denne terapien er ineffektiv, må denne typen cyster, som alle andre, fjernes.

Kontraindikasjoner for laparoskopi

Metoden for laparoskopi betraktes som det mest gunstige alternativet til kirurgi. Det er imidlertid en rekke kontraindikasjoner for operasjonen. Disse inkluderer:

  • høy grad fedme (3-4);
  • purulente sykdommer i magesekken, fistelen;
  • uttalte forstyrrelser av hemostase;
  • Tilstedeværelsen av adhesjoner i bukhulen
  • akutte smittsomme sykdommer (ARVI, akutt respiratorisk infeksjon, influensa);
  • ondartede neoplasmer som påvirker kjønnsorganene.

Også laparoskopisk kirurgi utføres ikke hos pasienter som er i sjokk, som har dekompenserte kroniske sykdommer, og som har hatt hjerteinfarkt mindre enn seks måneder siden. I tillegg utføres laparoskopi ikke dersom det er mistanke om at en cyste degenererer i en malign tumor.

Operasjonen er ikke foreskrevet under graviditet, og hvis en kvinne forbereder seg på laparoskopi av en endometrioid ovariecyst, må hun bruke pålitelige prevensjonsmetoder. Kondommen er å foretrekke, siden du tar hormonelle prevensjonsmidler, bør det samordnes med legen din. Hvis graviditet har skjedd, blir operasjonen utsatt og utført etter fødselen av babyen.

Forbereder for operasjon

Til å begynne med bestemmer legen at det foreligger indikasjoner på kirurgi, og hvis han mener at laparoskopi er nødvendig, er en rekke preoperative studier indikert. Til å begynne med, må pasienten donere blod til forskning - generell og biokjemisk analyse, samt screening for hemokontaktinfeksjoner (det vil si de som overføres gjennom blod). Dette er nødvendig for å finne ut den generelle helsen til kvinnen og foreslå hvordan hun skal gjennomgå operasjonen, og hvordan utvinningen vil gå i rehabiliteringsperioden.

I tillegg er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av reproduktive systemet - for å lage en ultralyd av bekkenorganene for å bestemme hormonstatusen, for å få et smitte fra skjeden på renhetsgraden. Dette vil tillate spesialisten å forstå hvordan arbeidet med det kvinnelige reproduktive systemet er svekket på grunn av en ovariecyst og hvor snart hun kan gjenopprette fra operasjonen.

Legen må forklare pasienten de grunnleggende regler for utarbeidelse av operasjonen. De er som følger:

  • For å eliminere den økte gassformasjonen i tarmen, 2 dager før operasjonen er det nødvendig å utelukke bruken av karbonatiserte drikker, baking, belgfrukter og kål. Du må også forlate fettretter, stekt og røkt produkter.
  • Før operasjonen kan du inkludere magert kjøtt, frokostblandinger, pasta, poteter, foreldet hvitt brød.
  • Operasjonen er vanligvis planlagt til morgen, middag og frokost før det er umulig. Direkte på operasjonsdagen bør ikke spise og drikke.
  • For ytterligere tarmrengjøring anbefales å lage en rensende enema. I tillegg kan det bli foreskrevet å motta tarms sorbenter og legemidler som reduserer dannelsen av gass.

Patientanmeldelser sier at forberedelsene til operasjonen overføres ganske enkelt og ikke forårsaker vanskeligheter.

Egenskaper av laparoskopi

Laparoskopisk kirurgi lar deg fjerne en cyste mens du beholder eggstoffvevet. Hun er foreskrevet til pasienter i fertil alder. Etter overgangsalderen dirigerer de til en annen type operasjon - laparotomi med fullstendig fjerning av eggstokken. Fordelen med laparoskopi er at operasjonstiden og risikoen for farlige komplikasjoner i postoperativ perioden er betydelig redusert. I tillegg utføres cystfjerning gjennom små punkteringer, slik at pasientens utvinning skjer flere ganger raskere.

Rett før operasjonen skal pasienten ta en dusj, barbere håret på pubis og perineum, men ikke bruke hudpleieprodukter. Anestesi er vanligvis brukt generelt, før dette anestesiologen anbefaler pasienten, forteller henne hvor lenge operasjonen varer, hva er risikoen, hvordan man oppfører seg riktig i de første timene etter anestesi.

Pasienten er plassert på operasjonstabellen, hvor hodens ende er vippet ned ved 30 ° C. Dette er nødvendig slik at tarmene stiger til diafragma og åpen tilgang til eggstokkene. Etter nedsenking av pasienten i anestesi og behandling av det kirurgiske feltet, fortsett til operasjonen.

Tilgang til ovariecysten er gjennom flere punkteringer i bukveggen. Et snitt er laget under navlen - et videokamera er satt inn gjennom det, som vil overføre bildet til skjermbildet. To flere snitt legges under og til siden av den første - gjennom dem setter kirurgen verktøyene som han fjerner cysten.

Under operasjonen er bukhulen fylt med karbondioksid for å gi best mulig synlighet og plass til manipulasjon. Før du starter operasjonen, undersøker legen nøye eggstokken og cysten, og sørger for at det ikke er behov for laparotomi.

Omfanget av operasjonen kan være annerledes - fjerner bare cyster (hovedsakelig hos kvinner av reproduktiv alder), kile reseksjon (fjerning av eggstammen regionen) og fjerning av hele orgel. Laparoskopi lar deg utføre noen av disse typer operasjoner, men det er mest praktisk spesielt for cystiske formasjoner.

Fjernelsen av en cyst selv tar ikke mer enn en halv time, hvorefter eggstokkvævet suges. Legen vurderer igjen organet og nyansatte suturer nøye, sørger for at det ikke er blødning. Derefter pumpes karbondioksid ut, verktøyene fjernes, stingene legges på punkteringene. Utgang fra anestesi etter laparoskopi av ovariecyster utføres umiddelbart i operasjonen.

Etter operasjonen

Gjenopprettingsperioden starter umiddelbart etter at operasjonen er fullført. Etter at kvinnen går bort fra anestesi, er det ubehag og ømhet i det opererte området. Dette er et helt normalt fenomen, som stoppes ved å ta smertestillende midler.

I den postoperative perioden foreskrives pasienten antibiotika, som forhindrer risikoen for tillegg av infeksjoner og uønskede komplikasjoner. For å unngå tromboflebitt vises noen kvinner som tar antikoagulantia.

Sengestøtte er foreskrevet for bare noen få timer, og på kvelden samme dag kan pasienten allerede sitte på sengen, gå rundt om menigheten og besøke toalettet alene. Siden gass pumpes inn i bukhulen under laparoskopi, kan en del av den forbli inni og provosere ubehag, spesielt i slanke kvinner. For å takle vondt lemmer, skuldre og eliminere oppblåsthet, må du utføre spesielle øvelser som fremmer utslipp av gjenværende gass. For å gjøre dette, ligger i sengen.

Innen 5 timer etter intervensjonen, har det lov til å drikke vann og ta diettbuljonger. Dagen etter operasjonen kan du spise litt hvitt brød og drikke gelé. I de følgende dagene består dietten av lett fordøyelig mat og sparsomme matvarer som ikke skader fordøyelseskanalen (viskøse porrer, puréssupper, dampkoteletter, kjøttboller, eggerøre). Måltider blir dampet, kokt, bakt eller stuvet. Fra stekte, fete, krydrede retter må forlates. Du bør også utelukke søtsaker, kaffe, svart te, sjokolade, iskrem, alkohol. Måltider bør være fraksjonelle - i små porsjoner opptil 6 ganger per dag.

Smerte etter operasjon forsvinner vanligvis i løpet av samme dag. Hvis de vedvarer i lengre tid, er det behov for grundig undersøkelse - sømene kan ha blitt smittet. Et obligatorisk element i den postoperative perioden er behandling av suturer og måling av kroppstemperatur.

Ved utslipp gjør pasienten følgende anbefalinger:
  • unngå høy fysisk anstrengelse;
  • Ikke løft vekter, ikke bære poser som veier mer enn 3 kg;
  • ta en dusj i stedet for et bad i en måned;
  • Bruk elastisk undertøy for å forhindre trombose;
  • i 1,5 måneder utelukke å besøke badet, badstuen eller stranden;
  • i 4 uker avstå fra intimt liv.

Hvis pasienten føler seg bra, blir hun tømt den tredje dagen etter operasjonen, er sykehuset lukket etter 14 dager. I noen tilfeller kan dette forekomme tidligere hvis pasientens tilstand tillater det. I flere måneder forblir begrensningen på fysisk aktivitet fortsatt.

Etter fjerning av en cyste er graviditeten mulig i neste syklus, så du bør alltid konsultere legen din om beskyttelsesmetodene. Hvis en kvinne drømmer om å bli en mor, er det oppnådd unnfangelse etter fjerning av funksjonelle cyster allerede etter den første menstruasjonen. Hvis en endometrioid cyste er fjernet, må du først gjennomgå et behandlingsforløp for å gjenopprette hormonbalansen.

Mulige komplikasjoner

Til tross for at laparoskopi anses som den mest gunstige og sikre metoden for kirurgisk inngrep, kan utviklingen av komplikasjoner ikke utelukkes helt. Blant de sannsynlige problemer som en kvinne kan støte på etter å ha fjernet en cyste, er følgende tilstander:

  • postoperativ blødning;
  • skade på organer i nærheten av eggstokken;
  • vaskulær skade når det utføres punktering;
  • Sakte helbredelse eller suppuration av suturene;
  • abdominal adhesjon;
  • postoperative komplikasjoner (tromboflebitt, peritonitt, lungebetennelse, adnexitt).

Hvis noen få dager etter operasjonen, kvinnen har feber, alvorlige smerter i underlivet, svakhet, kvalme, svimmelhet, bør du søke medisinsk hjelp så snart som mulig. Vanligvis i postoperativ perioden varer subfebril temperatur 2 til 3 dager, men stigningen til høye verdier og forverring av den generelle tilstanden indikerer en smittsom komplikasjon.

Hvor er operasjonen?

Fjerning av ovariecyster kan utføres i både statlige og kommersielle klinikker. Prosedyren er inkludert i listen over medisinske prosedyrer for CHI, derfor utføres den kostnadsfritt i statlige gynekologiske sykehus.

Kostnaden for kirurgi på kommersielle sykehus kan variere mye, fra 15 til 50 tusen rubler. Et slikt utvalg av priser påvirkes av klinikknivået, kvalifikasjonene til kirurger, klassen av utstyr som brukes og en rekke andre nyanser.

Hva skjer hvis laparoskopi ikke er ferdig?

Ovariecyst kan være asymptomatisk i lang tid uten å skade pasienten. I de fleste tilfeller er det funnet tilfeldig, gjennomføre en undersøkelse ved en annen anledning, for eksempel når du planlegger en graviditet. Hvis cysten ikke forårsaker ulempe, er det kanskje ikke nødvendig å fjerne det.

Men dette er ikke alltid tilfelle. Hvis pasienten ble skremt av kostnaden for laparoskopi av ovariecysten, og hun nektet operasjonen, kunne cysten, som fikk lov til å strømme, begynne å øke i størrelse. En voksende cyste smelter gradvis eggstokkens vev, noe som fører til at den nedbrytes. Over tid kan dette forårsake infertilitet.

En annen fare forbundet med en cyste er ondartet degenerasjon. En stor cyste kan forårsake en ondartet eggstokkumor. I så fall, ta til fullstendig fjerning av organet (eller begge eggstokkene) og revidere bukhulen. Det er ingen snakk om muligheten for å bevare en kvinnes reproduktive funksjon, da redd liv blir en viktigere oppgave.

konklusjon

Fjerning av en ovariecyst er ikke en viktig operasjon, men bidrar ofte til å bevare en kvinnes helse- og reproduktive funksjon. Hvis en cyste er funnet og det ikke er egnet til konservativ behandling, er det nødvendig å ty til kirurgi, siden det i dette tilfellet er den mest pålitelige måten å kurere.

Laparoskopi som en metode for å fjerne ovariecyster: grunnleggende informasjon om kirurgi

Ovariecyster er en vanlig årsak til lavere magesmerter og infertilitet. De har forskjellig opprinnelse og struktur, men en cyste av noe slag på et bestemt stadium av sin utvikling kan kreve kirurgisk behandling. En moderne, mild kirurgisk metode er laparoskopi av en ovariecyst, noe som gjør det mulig å forkorte perioden med sykehusinnleggelse og øke pasientens postoperative utvinning.

Hva er en ovariecyst

Cyst kalles en avrundet hulformasjon på overflaten av eggstokken eller i dens tykkelse, som ligner en blære. Innholdet og veggstrukturen er avhengig av opprinnelsen. Selv om det tilhører godartede svulster, kan enkelte typer cyster gjenfødes med utseende av kreftceller. Denne prosessen kalles malignitet.

Noen ganger oppstår en lignende formasjon i eggstokkreft, når et ujevnt hulrom dannes som et resultat av sentral disintegrasjon inne i svulsten. Ved undersøkelse av kvinner kan også paraovariale cyster diagnostiseres. Fallopierørene er involvert i dannelsen, og eggstokkvevet forblir uendret.

Mulige typer ovariecyster:

  1. follikulæret, som er dannet fra en follikkel som ikke har blitt utbrudd i ovulasjonsperioden, noen ganger er det blodstreng i væsken i en slik cyste;
  2. luteal, som oppstår på stedet av en eggløs follikel (i corpus luteum), inneholder serøs væske og noen ganger en blanding av blod fra ødelagte små kar
  3. endometrioid, som utvikler seg under proliferasjonen av endometrieceller utenfor livmorhindehinden, gjennomgår sykliske endringer i henhold til menstruasjonssyklusen og inneholder en mørk, tykk væske;
  4. En dermoid cyste (eller moden teratom) kan inneholde germinal vev eller til og med delvis dannede formasjoner (tenner, hår), former i stedet for en eggcelle som har begynt å utvikle seg selv og ofte medfødt;
  5. mucinous - er multi-kammer og inneholder slim, det kan vokse opp til 40 cm i diameter.

Follikulære cyster er flere, i dette tilfellet snakker de om polycystiske eggstokkene. Dessuten egger egget i hver syklus ikke egget, follikkelen fortsetter å vokse og blir til et hulrom under ytre membran av eggstokken. Cyster av andre arter er vanligvis ensomme.

Når krever patologi behandling?

Follikulære og luteale cyster er hormonavhengige og kan gradvis absorberes. Men hvis de når store størrelser og ikke reverseres, må de fjernes. Ved detektering av endometrieformasjoner er konservativ terapi foreskrevet først. Med sin ineffektivitet og tilstedeværelsen av store enheter, fattes en beslutning om operasjonen. Alle andre typer cyster krever bare kirurgisk behandling. For ufruktbarhet, kan legen anbefale å fjerne selv små svulster, etter hvilke hormonbehandling er oftest foreskrevet.

Formålet med operasjonen er fullstendig fjerning av den patologiske formasjonen. Hos kvinner av reproduktiv alder prøver de å opprettholde eggstokkvævet så mye som mulig, og utfører bare reseksjon. Og i postmenopausen, når kjønnshormonene praktisk talt ikke er produsert, kan hele orgelet fjernes uten konsekvenser for kvinnens helse.

Operasjonen utføres ved den klassiske metoden (gjennom et snitt på den fremre bukveggen) eller laparoskopisk fjerning av en ovariecyst blir utført. I begge tilfeller går kvinnen til sykehuset, oftest er slike sykehusinnleggelser planlagt.

Fordeler med laparoskopi

Fjerning av en ovariecyst ved laparoskopi er en godartet prosedyre. Alle manipulasjoner utføres gjennom 3 punkter i bukveggen. Samtidig blir ikke bukmuskulaturene dissekert, den tynne indre serøse membranen i bukhulen (peritoneum) er skadet minimalt, det er ikke nødvendig å manuelt flytte de indre organene vekk fra operasjonsområdet.

Alt dette forårsaker de viktigste fordelene ved laparoskopisk metode før den klassiske operasjonen:

  1. lavere risiko for å utvikle etterfølgende limtsykdom;
  2. lav sannsynlighet for postoperativ brokk, noe som kan oppstå på grunn av insolvens av dissekerte muskler i den fremre abdominalen;
  3. lite volum av kirurgiske sår, deres hurtige helbredelse;
  4. en sparing effekt på naboorganer under operasjonen, noe som reduserer risikoen for postoperativ intestinal hypotensjon
  5. færre restriksjoner i den postoperative perioden, en tidligere utslipp fra sykehuset;
  6. fraværet av deformerende postoperative arr, spor av punkteringer kan være skjult undertøy.

Den laparoskopiske behandlingsmetoden gjør at en kvinne raskt kan gå tilbake til det normale livet, ikke være flau av utseendet hennes og ikke bekymre seg for mulig utvikling av langsiktige effekter etter operasjonen.

trening

Før laparoskopisk kirurgi for å fjerne en ovariecyst, må en kvinne undersøkes, som vanligvis gjøres på en poliklinisk basis. Det inkluderer generelle og biokjemiske blodprøver, urinalyse, blodprøve for screening for hepatitt, syfilis og HIV, bekken ultralyd, pulmonal fluorografi, bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor, smør fra vagina for renhet. I noen tilfeller er det også nødvendig å lage et EKG, undersøke tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, bestemme hormonstatusen, få en terapeutes konklusjon om fravær av kontraindikasjoner for kirurgi. Forskningsområdet bestemmes av legen basert på det samlede kliniske bildet.

Før rutinemessig laparoskopi, bruker ovariecyster betryggende prevensjonsmetoder. Hvis du mistenker graviditet, må du informere legen på forhånd.

Noen dager før operasjonen bør kål, belgfrukter, karbonatiserte drikker, svartbrød og andre produkter som øker gassdannelsen i fordøyelseskanalen, utelukkes fra kostholdet. Med en disposisjon til flatulens kan legen anbefale bruk av sorbenter og karminative legemidler, ofte utnevnt ved rensing av tarmkanalen. På kvelden for intervensjonen, må det siste måltidet være senest kl 18.00, du kan drikke til klokken 22.00. På operasjonsdagen er det forbudt å drikke og spise, med sterk tørst, kan du skylle munnen og fukte lepper med vann.

Umiddelbart før laparoskopi, blir pubic og perineal hår barbert, og hygienisk dusj er tatt. Deretter må du ikke bruke lotioner, kremer eller andre pleieprodukter til magesekken.

Hvordan laparoskopi

Laparoskopi for fjerning av en ovariecyst blir utført under generell anestesi (anestesi). På operasjonsdagen blir en kvinne anbefalt av en resuscitator for å identifisere mulige kontraindikasjoner og ta en endelig beslutning om type anestesi. Tracheal intubasjon er oftest brukt, noe som gjør det mulig å kontrollere pusten og opprettholde nødvendig dybde av anestesi. Før dette utføres premedikasjon når et beroligende middel med en hypnotisk effekt administreres intravenøst, blir vanlige midler vanligvis brukt til dette. I stedet for en slik injeksjon kan du bruke maskebedøvelse.

Operasjonstabellen er vippet med hodet ende ned 30º slik at tarmene beveger seg mot membranen og åpner tilgang til eggstokkene. Etter å ha behandlet det kirurgiske feltet i navlen, gjøres en punktering, hvorved bukhulen er fylt med karbondioksid. Dette gjør at du kan øke avstanden mellom organer og skaper plass til nødvendige manipulasjoner. Et laparoskop er satt inn i samme hull - et spesielt instrument med kamera og lyskilde. Det er avansert til bekkenet, hvor eggstokkene ligger. Under kontrollen av videokameraet, i bukets laterale deler, gjøres 2 punkteringer nærmere lysken, som er nødvendige for innføring av manipulatorer med instrumentene.

Etter en grundig undersøkelse av eggstokkene og cysterene, er det besluttet å fortsette laparoskopi eller behovet for bred tilgang til bukhulen (som er ganske sjelden). I sistnevnte tilfelle hentes alle verktøy og begynner den klassiske operasjonen.

Under laparoskopi kan legen utføre en eksfoliering av cysten, en kile reseksjon (excision) av et fragment av eggstokken med en cyste eller fjerning av hele eggstokken. Volumet av kirurgisk inngrep bestemmes av typen cyste og tilstanden til de omkringliggende vevene. Ved slutten av operasjonen utføres en kontroll for fravær av blødning, instrumentene fjernes, suges karbondioksid bort. Eksterne sting og sterile dressinger påføres punkteringspunktene.

Etter fjerning av endotrakealtrøret kontrollerer anestesiologen pasientens pust og tilstand, og gir tillatelse til å bli overført til menigheten. I de fleste tilfeller er pasienten ikke pålagt å bli plassert i intensivavdelingen, siden forstyrrelsen av vitale organer og massivt blodtap ikke forekommer.

Postoperativ periode

Etter laparoskopi anbefales tidlig oppgang fra sengen. Etter noen timer med stabilt blodtrykk, anbefales det at en kvinne setter seg ned, står opp og beveger seg forsiktig rundt om menigheten. Utnevnt et sparsomt kosthold, inkludert meieriprodukter, dampede grønnsaker og kjøtt, supper, fisk, uten produkter med gassdannende egenskaper.

Behandlingen av sømmer utføres daglig, og kroppstemperaturen overvåkes. Ekstraktet er laget på den femte dag etter operasjonen, men noen ganger på kvelden den første dagen. Sømmene fjernes på poliklinisk basis i 7-10 dager. Full rehabilitering skjer vanligvis ved dag 14, men et funksjonshem i god stand av en kvinne kan lukkes tidligere.

Laparoskopiske masker

Mulighet for graviditet

Inntil slutten av dagens menstruasjonssyklus er det ønskelig å utelukke intime kontakter, i tilfelle ikke-overholdelse av denne anbefalingen er det nødvendig å bruke prevensjon. Graviditet etter laparoskopi av ovariecyst kan forekomme i neste syklus. Derfor er det nødvendig å avklare med legen når du kan kansellere beskyttelsen. Ved funksjonelle cyster (luteal og follikulær) og polycystisk ovarie, er oppfattelsen oftest tillatt etter den første menstruasjonen, dersom operasjons- og gjenopprettingstid har gått uten komplikasjoner. Men etter fjerning av endometriotiske cyster følger ofte et stadium av medisinbehandling.

Mulige komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen etter laparoskopi av en ovariecyst er smertesyndrom. Dessuten er ubehaget notert ikke i området med operasjon eller punktering, men i området til høyre og høyre skulder. Dette skyldes akkumulering av karbondioksidrester nær leveren, noe som irriterer phrenic nerve. Det kan også være muskelsmerter, mild hevelse i nedre lemmer.

I de første dagene etter laparoskopi kan subkutan emfysem, det vil si gassakkumulering i de øvre lagene av fettvev, forekomme. Dette er en konsekvens av brudd på operasjonsteknikken og utgjør ingen helsefare. Emphysema selvoppløses.

I den sentrale postoperative perioden blir limsykdom noen ganger dannet, selv om risikoen for forekomst etter laparoskopi er betydelig lavere enn etter klassisk kirurgi.

Når laparoskopi ikke utføres

Til tross for kvinnens ønske, kan legen nekte å utføre laparoskopisk kirurgi i følgende tilfeller:

  1. alvorlig fedme (grad 3-4);
  2. påvisning av hjerneslag eller hjerteinfarkt, dekompensering av eksisterende kroniske sykdommer;
  3. alvorlige hemostaseforstyrrelser i koagulasjonspatologi;
  4. overført abdominal kirurgi mindre enn 6 måneder siden;
  5. mistanke om den ondartede arten av eggstokkens svulst (cyster);
  6. diffus peritonitt eller uttalt hematoperitoneum (akkumulering av blod og bukhule);
  7. sjokkstatus av kvinnen, økende uttalt blodtap;
  8. uttalt forandringer i den fremre bukveggen med fistler eller purulente hudskader.

Laparoskopisk fjerning av en ovariecyst er en moderne og sparsom metode for kirurgisk inngrep. Men operasjonen bør skje etter en foreløpig grundig undersøkelse av kvinnen i fravær av kontraindikasjoner til henne. Det må huskes at noen cyster kan danne seg igjen hvis de predisponerende faktorene ikke elimineres. Derfor, når funksjonelle cyster nødvendigvis utfører en dynamisk studie av hormonstatusen og korreksjonen av de identifiserte bruddene.

Laparoskopi av eggstokkene (fjerning av cyster)

Laparoskopi av ovariecyst er en vanlig operasjon innen gynekologi. Cyster kan være årsaken til smerte og nedsatt reproduktiv funksjon, noe som krever fjerning av dem. Den laparoskopiske metoden er et sparsomt behandlingsalternativ, som gjør det mulig å forkorte gjenopprettingstiden.

Hva er en ovariecyst og når behandling er nødvendig

En cyste er en overveiende godartet vekst som kan ligge både på overflaten og i organets tykkelse. I utseende, den cystiske neoplasmen ligner en blære. Strukturen og innholdet avhenger av utdanningens etiologi.

Gynekologer skiller mellom følgende typer cyster:

  • follikulær;
  • luteal;
  • endometrioid;
  • Dermoid;
  • mucinous.

De fleste cyster er ensomme lesjoner. Hvis follikulære neoplasmer er flere, snakker de om PCOS. Syndromet provoserer ofte en vedvarende nedgang i fruktbarheten på grunn av ulike endokrine lidelser. I slike tilfeller utfør snitt på eggstokkene.

Follikulære og luteale formasjoner som ikke er trukket tilbake, er gjenstand for fjerning. For endometriotiske svulster er det nødvendig med kirurgi dersom medisinering har vært ineffektiv. Dermoid og mucinøse cyster behandles utelukkende ved kirurgi.

I reproduktive syklus forsøker det parrede organet å bevare så mye som mulig. Fullstendig fjerning av eggstokkene sammen med en cyste kan utføres hos kvinner i overgangsalderen. Den laparoskopiske teknikken krever sykehusinnleggelse og foreløpig undersøkelse.

fordeler

Laparoskopisk kirurgi for å fjerne en cyst i eggstokkene er en mild innblanding. Tradisjonell snitt er fraværende, da kirurgiske manipulasjoner utføres gjennom flere snitt i magen.

Ring følgende fordeler med metoden:

  • lav risiko for vedheft, tarm hypotensjon;
  • ubetydelig sannsynlighet for brokkdannelse;
  • rask helbredelse av små postoperative sår;
  • mindre restriksjoner i gjenopprettingsperioden;
  • mangel på grov synlig arrdannelse.

Etter operasjonen kan en kvinne returnere til sin vanlige livsstil så snart som mulig.

Forberedelse for laparoskopi av ovariecyster

Laparoskopi er et komplett kirurgisk inngrep som krever den nødvendige undersøkelsen. Kvinnen er vanligvis innlagt på sykehuset i 1-2 dager før intervensjonen. Det er obligatorisk for pasienten å snakke med anestesiologen på kvelden før inngrepet.

Før laparoskopi, må pasienten følge en diett som utelukker bruk av gassformende matvarer og drikkevarer. Det siste måltidet utføres senest 18.00. En kvinne får drikke vann til 22.00. På operasjonsdagen kan ikke spise og spise.

Forberedelse for intervensjonen inkluderer også en hygienisk dusj, hårfjerning i kjønnsområdet og perineum.

Test for laparoskopi av ovariecyster

Listen over laparoskopiske tester for ovariecyst inneholder vanligvis:

  • blodprøver (generell og biokjemisk), urin;
  • screening for hepatitt, HIV, syfilis;
  • ultralydsundersøkelse av organer i det lille bekkenet;
  • fluorografi av lungene;
  • bestemmelse av Rh-faktor, blodgruppe;
  • gynekologiske utstrykninger (generelt, bakposev, påvisning av kjønnsinfeksjoner).

Undersøkelsen kan også omfatte å bestemme konsentrasjonen av sexsteroider, samt skjoldbruskhormoner. En kvinne besøker en lege, som foreskriver et EKG, et koagulogram for å oppdage kontraindikasjoner for intervensjon.

Laparoskopi av ovariecyst: hvordan er operasjonen

Operasjonen utføres under generell anestesi. I de fleste tilfeller anbefales tracheal intubasjon, noe som gjør det mulig å kontrollere respiratorisk funksjon og opprettholde anestesi i den nødvendige tiden. På tærskelen til premedicering gjennomfører det innføring av beroligende midler i kombinasjon med sovende piller.

Tabellen som laparoskopi utføres på, skal vippes til slutten av hodet med 30 grader. Dette er nødvendig for at tarmen skal ta den nødvendige stillingen for å få tilgang til eggstokkene.

Abdominalområdet behandles med antiseptisk middel. Deretter utføres en punktering i navlen for å fylle bukhulen med karbondioksid og et laparoskop er satt inn. Dette er et spesielt verktøy med videokamera og lyskilde. Side av lysken gjør punkteringer for å plassere manipulatorene med de nødvendige verktøyene. Laparoskopi av riktig eggstokk ifølge statistikk utføres oftest.

I prosessen med intervensjon utføres peeling av cysten, samt kileutskilling av en del av eggstokken. I noen tilfeller er det nødvendig med fjerning av hele orgelet. Legen undersøker det omkringliggende vevet. Hvis nødvendig, laparoskopi suppleres av en klassisk operasjon.

I fravær av blødning fjernes instrumentene og karbondioksidet suges av. På punkter av punkteringer setter suturer, sterile dressinger.

På den siste etappen sjekker anestesiologen kvinnens pust, hennes generelle tilstand. I mangel av komplikasjoner overføres pasienten til avdelingen. Vanligvis er intensiv terapi ikke nødvendig.

Den postoperative perioden etter laparoskopi av ovariecyster

Etter intervensjonen anbefales det vanligvis å komme seg ut av sengen etter noen timer. Pasienten kan forsiktig bevege seg rundt avdelingen. Tilordnet spesiell sparing diett. Kostholdet inkluderer stews, grønnsaker, meieriprodukter.

Behandling av sømmer utføres daglig. Antibiotika etter laparoskopi av eggstokkene hindrer utviklingen av betennelse. Det er også nødvendig å overvåke kroppstemperaturen. En kvinne er vanligvis foreskrevet i 3-5 dager. Suturer blir fjernet ved ambulant opptak (7-10 dager). Etter 2 uker blir arbeidskapasiteten gjenopprettet. Øvelse etter laparoskopi av ovariecyster bør ikke være overdreven.

Gjenoppretting etter laparoskopi av ovariecyst

Rehabilitering etter laparoskopi av ovariecyster varierer i kort varighet. Effektene av intervensjonen er sjeldne. 10-14 dager etter laparoskopien, endrer ovariecystene og kvinnen tilbake til sin normale rytme av livet.

Før syklusens slutt, anbefales det å bruke prevensjon for å unngå graviditet. Behandling etter laparoskopi av en ovariecyst er vanligvis nødvendig når man fjerner endometrieformasjoner. Hvis intervensjonen ble utført på funksjonelle og luteale cyster, kan graviditet planlegges om noen uker. Det anbefales ikke å besøke solariumet etter laparoskopi av en ovariecyst i løpet av en måned.

Komplikasjoner etter laparoskopi av ovariecyster

Gjenoppretting etter fjerning av en ovariecyst ved laparoskopi skjer vanligvis uten funksjoner. Konsekvensene av laparoskopisk fjerning av formasjoner er et sjeldent fenomen. Komplikasjoner kan individualiseres og være et resultat av ulike uregelmessigheter under operasjonen.

Smerte og ubehag i skulder og bryst

Abdominal distensjon etter ovarie laparoskopi er normen. Smerte syndrom plager pasienter for den første dagen. Smerte etter laparoskopi av ovariecyster bør ikke være intens. Ubehagelige opplevelser er lokalisert i punktering, lyske og skulder til høyre. Den phrenic nerve irriterer restene av gasser, noe som fører til utseendet på kortsiktig smerte. Bandasje etter laparoskopi av ovariecyster reduserer smertenes alvorlighetsgrad.

Ovarie laparoskopi

I de første dagene etter intervensjonen er utseendet av blodsmerter mulig. Vanligvis bør blødning etter laparoskopi av ovariecyster ikke være rikelig

Smittsomme komplikasjoner

Tilgang til infeksjon er mulig hvis ikke-overholdelse av regler for asepsis. Noen ganger blir årsaken til smittsomme komplikasjoner en kronisk inflammatorisk prosess. Utviklingen av komplikasjoner indikeres av en betydelig økning i temperatur, intens smerte, utseendet av utslipp med en ubehagelig lukt.

Organ skade

Krenkelsen av organets integritet i det små bvelnet (tarm, blære) forekommer sjelden. Fylling med karbondioksid, utrusting av utstyr med videokamera reduserer risikoen for skade på organer. Ellers må du kanskje re-intervensjon for å gjenopprette skadet vev.

Temperatur etter laparoskopi av ovariecyst

Det er mulig å øke kroppstemperaturen til subfebrile enheter etter kirurgi, inkludert laparoskopi. Forhøyede temperaturer kan observeres i flere dager etter intervensjonen.

En betydelig økning i temperatur indikerer tiltredelse av infeksjon og utvikling av komplikasjoner.

Kontra

Laparoskopisk fjerning av eggstokkene kan være kontraindisert. Vanligvis utføres operasjonen ikke i følgende tilfeller:

  • stadium 3-4 fedme;
  • hjerneslag og hjerteinfarkt;
  • forstyrrelser i hemostase;
  • abdominal kirurgi som ble utført mindre enn 6 måneder siden;
  • onkologisk oppmerksomhet
  • peritonitt;
  • sjokkbetingelser;
  • blodtap
  • fistler;
  • purulent lesjon av huden.

Noen kontraindikasjoner er relative. Hvis de er eliminert, kan den fjernes ved laparoskopisk teknikk.

anmeldelser

Laparoskopi av vedleggene er et forsiktig kirurgisk alternativ. Pasientanmeldelsene indikerer lavt traume og effektivitet i operasjonen. Stingene etter laparoskopi av ovariecysten gir praktisk talt ikke kosmetiske feil, noe som er viktig ut fra et estetisk synspunkt.

I motsetning til abdominal kirurgi, kan du planlegge en graviditet etter laparoskopisk fjerning fra neste syklus. Pasientanmeldelser indikerer at operasjonen som utføres ikke påvirker reproduktiv funksjon. Hematom etter laparoskopi av ovariecyster løses vanligvis uten sequela.

konklusjon

Laparoskopi av en ovariecyst er en moderne operasjon, preget av lavt nivå av traumer og fravær av alvorlige komplikasjoner. Intervensjon tillater å bevare vevet til det parrede orgel og reproduktive funksjon.

Laparoskopisk kirurgi for å fjerne en cyst i eggstokkene

Laparoskopisk kirurgi er anerkjent som "gullstandard" i behandlingen av ovariepatologi. Manipulering utføres uten å skjære bukveggen. Minimal vevstrauma reduserer risikoen for komplikasjoner og opprettholder reproduktiv helse.

Laparoskopi av en ovariecyst anses som den optimale metoden for behandling av patologi hos ungdom og kvinner av reproduktiv alder. Operasjonen med svikt av konservativ terapi og sykdomsprogresjon. Laparoskopisk inngrep utføres også ved utvikling av komplikasjoner. Innføringen av en minimal invasiv prosedyre i gynekologisk praksis kan betydelig forkorte rehabiliteringsperioden og øke hastigheten på utvinningen.

Fordelene ved laparoskopi før abdominal kirurgi

I gynekologi utføres operasjoner på tre forskjellige måter:

  • Laparotomi (abdominal kirurgi) - Inngrep i bukveggen utføres. Alle manipulasjoner utføres i det genererte kirurgiske såret;
  • Laparoskopi - legen gjør de nødvendige tiltakene gjennom små punkter i bukveggen. Spesialverktøy brukes til å utføre manipulasjonene. En videosensor er festet til en av dem, og legen ser på skjermen alt som skjer i det opererte området;
  • Transvaginal tilgang - operasjoner utført gjennom skjeden. Øvelse under kontroll av hysteroskopi.

Transvaginal kirurgi er en av de tilgjengelige behandlingstyper for ovariecyster.

Sammenligning av abdominal kirurgi og laparoskopi er til fordel for en minimal invasiv prosedyre:

  • Minimal skade på intakt vev (ikke involvert i den patologiske prosessen);
  • Mindre intraoperativ blødning;
  • Den milde effekten på bekkenorganene ved siden av eggstokken (tarmen og blæren) akselererer deres utvinning etter operasjonen;
  • Muligheten for komplekse manipulasjoner med atraumatiske verktøy;
  • Lav risiko for postoperative komplikasjoner (infeksjon, dannelse av adhesjoner, blødning, dannelse av ventral brokk, intestinal parese);
  • Rask utvinning etter operasjon.
  • Minste restriksjoner i rehabiliteringsperioden og rask utslipp fra sykehuset;
  • Ingen arr på huden. Etter laparoskopi forblir nesten umerkelige punkteringspunkter som er enkle å gjemme under vasken.

En av fordelene ved laparoskopi er de nesten umerkelige sporene av punkteringer etter operasjonen.

Laparoskopi er definitivt bedre enn abdominal kirurgi, men legen er ikke alltid i stand til å utføre minimalt invasiv intervensjon. Endoskopisk cystfjerning krever overholdelse av en rekke forhold:

  • Tilstedeværelsen av spesialister som er i stand til å utføre en komplisert operasjon;
  • Tilgjengelighet av utstyr til laparoskopi;
  • Ingen kontraindikasjoner for minimalt invasiv intervensjon.

Valg av tilgang er endelig bestemt etter å ha vurdert alle tilgjengelige data. I noen tilfeller er det mulig å fjerne en ovariecyst bare med abdominal kirurgi.

Den eneste ulempen ved laparoskopi er dens høye pris. I private klinikker i Moskva når kostnaden for operasjonen 30 tusen rubler. Prisen bestemmes av mengden intervensjon og komplekset av rehabiliteringsprosedyrer. Pasienter i offentlige klinikker trenger ikke å tenke på hvor mye en cystebehandling koster. Under OMS-politikken utføres en operasjon for en kvinne gratis (underlagt tilgjengelighet av utstyr og indikasjoner).

Indikasjoner for minimal invasiv kirurgi

Fjerning av en ovariecyst ved laparoskopisk tilnærming utføres i slike situasjoner:

  • Mangelen på effekt av behandling av retensjons ovariecyster (follikkel eller luteal). I 80% av tilfellene regres disse formasjonene spontant innen 3 måneder. Hvis sykdommen utvikler seg, og i den angitte perioden, har cysten redusert mindre enn to ganger, eller har ikke blitt behandlet i det hele tatt, dets fjerning er indikert;
  • Påvisning av en voksende paraovarial eller annen ovariecyst. Disse formasjonene behandles ikke konservativt og forsvinner ikke spontant. Det er mulig å kvitte seg med sykdommen bare ved kirurgi;

Paraovarian cyste av eggstokken er ikke behandlet med medisiner, for å fjerne en slik formasjon kan være laparoskopisk tilgang.

  • Påvisning av progressive dermoid ovariecystestørrelser fra 3 cm. En slik formasjon kan vokse nesten uendelig. Konservativ behandling er ikke mulig, viser obligatorisk fjerning;
  • Mangelen på effekt fra behandling av endometrioid cyster eller rask vekst i utdanningen;
  • Infertilitet på bakgrunn av eggstokkens patologi;
  • Mistanke om ondartet svulst;
  • Utviklingen av komplikasjoner: torsjon av cysteben, kapselspredning, infeksjon;
  • Primær deteksjon av hvilken som helst ovarieformasjon i overgangsalderen.

Laparoskopisk kirurgi er mulig med en utdanningsstørrelse på opptil 10-12 cm (i nærvær av moderne utstyr - opptil 15-17 cm). Når en gigantisk cyste oppdages, blir spørsmålet om en laparotomi oppvokst.

Hvis en kvinne har en stor cyste, så er laparoskopi i denne situasjonen umulig, dets fjerning utføres laparotomically.

Kontraindikasjoner for laparoskopisk intervensjon

En minimal invasiv prosedyre utføres ikke under slike omstendigheter:

  • Fedme III-IV grad. Et stort lag med subkutant fett tillater ikke å komme inn i instrumentet og utføre nødvendige manipulasjoner;
  • Uttalte adhesjoner etter tidligere operasjoner på bekkenorganene;
  • Diffus peritonitt (betennelse i peritoneum) - en konsekvens av brudd på en cyste eller dens suppuration;
  • Graviditet sentevilkår.

I disse situasjonene vises abdominal kirurgi med åpning av bukhulen.

Det er relative kontraindikasjoner til laparoskopi:

  • Patologi i hjertet og blodårene i dekompensasjonsstadiet;
  • Nyresvikt og leversvikt;
  • Forstyrrelser av blodpropp, ikke egnet til korreksjon;
  • Tilstand av sjokk;
  • Alvorlig utmattelse (kakeksi);
  • Akutte smittsomme sykdommer.

Hvis slike tilstander blir avslørt, vises deres korreksjon. Operasjonen er forsinket til gjenopprettelse av kroppsfunksjoner.

En av kontraindikasjoner til laparoskopi kirurgi er en sterk uttømming av kroppen (cachexia).

Forbereder for operasjon

Før du utfører en kirurgisk prosedyre, må pasienten testes og gjennomgå noen smale spesialister. Denne tilnærmingen bidrar til å fullstendig forberede operasjonen, identifisere comorbiditeter og redusere risikoen for komplikasjoner. Ifølge resultatene av undersøkelsen bestemmer gynekologen vilkårene og metoden for det kirurgiske inngrep, og anestesiologen velger stoffet for anestesi.

  • Fullstendig blodtall;
  • Biokjemisk blodprøve;
  • Koagulogram - test for koagulering;
  • Bestemmelse av Rh-tilbehør og blodtype;
  • urinanalyse;
  • Screening for infeksjoner: HIV, syfilis, viral hepatitt B og C;
  • Survey smøre og bakteriologisk såing på floraen;
  • Smøre på onkocytologi;
  • kolposkopi;
  • Konsultasjon av gynekologen;
  • Ultralyd av bekkenorganene. Bestemme størrelsen på en ovariecyst, dens plassering, tilstanden til blodstrømmen. Påvisning av samtidig gynekologisk patologi
  • Oncomer test (CA-125, CA-19) for diagnostisering av ondartede svulster;
  • EKG;
  • røntgen;
  • Konsulterende terapeut;
  • Konsultasjon onkolog.

Blant undersøkelsene som en kvinne må gjennomgå før kirurgi, er prosedyren for fluorografi obligatorisk. Kvinner over 40 år må også gjennomgå en koloskopi, et mammogram og en endometrielt sugebiopsi.

Analyser må sendes i forkant av den planlagte operasjonen. Det er viktig å huske at noen studier kun er gyldige i 10 dager (blod- og urintest), mens andre er relevante i opptil 3 måneder. Hvis kontraindikasjoner oppdages, kan legen utsette operasjonen og anbefale pasienten å gjennomgå en behandlingsrunde med en egnet spesialist.

Forberedelse for laparoskopi er ikke begrenset til levering av test. Før prosedyren er nødvendig:

  • Ekskluder fra diettmat som øker gassdannelsen i tarmene: belgfrukter, kål, svartbrød osv. Kostholdet begynner 2-4 dager før prosedyren;
  • Å gjennomføre en rensende enema på kvelden før operasjonen
  • Nekter matinntaket 12 timer før prosedyren. På laparoskopiets dag er det forbudt å spise eller drikke;
  • Ta en hygienisk dusj uten bruk av kosmetikk;
  • Barber pubic hair;
  • Ta beroligende midler (foreskrevet av lege);
  • Forbered kompresjonstrømper (slitt på operasjonsdagen, forhindrer tromboemboliske komplikasjoner).

På tærskelen til en planlagt kirurgi blir pasienten undersøkt av en anestesiolog og bestemmer hvilken anestesi som er bedre å bruke: generell eller epidural. I det første tilfellet faller pasienten i søvn og gjenvinner bevisstheten etter ferdigstillelsen av alle manipulasjoner. Med epiduralbedøvelse er bare den nedre delen av kroppen slått av. Kvinnen forblir bevisst. Valget av anestesi metode bestemmes av volumet av kirurgi, pasientens helse og andre faktorer.

En type anestesi for laparoskopi kan være generell anestesi (anestesi): alt avhenger av helsestatusen til kvinnen og planen for operasjonen.

Teknikk for laparoskopisk fjerning av ovariecyster

  1. Overføring av pasienten til Trendelenburg-stillingen. Hoveden på bordet legger seg ned. Tarmene skifter til membranen og gir tilgang til bekkenorganene;
  2. Behandling av det kirurgiske feltet med antiseptiske løsninger;
  3. Punkter bukhulen og fyll den med karbondioksid. Denne taktikken bidrar til å øke avstanden mellom de indre organer og gjøre rom for manipulasjoner;
  4. Introduksjon til punktering av et laparoskop - et verktøy med kamera og lyskilde. Laparoskopet utvikler seg til eggstokkene;
  5. Opprette punkteringer i siden av magen og innføring av manipulatorer. Utført under video kontroll;
  6. I diagnostisk laparoskopi undersøker legen orgel og gir sin konklusjon. Hvis en ovariecyst detekteres, kan operasjonen overføres til behandling, og formasjonen blir straks fjernet. I tilstedeværelsen av adhesjoner blir laparoskopisk utstyr brettet, og en bukåpning utføres (laparotomi);
  7. Fjerning av en cyste eller eggstokk
  8. Stopper blødning
  9. Ekstraksjon av verktøy og fjerning av karbondioksid;
  10. Suturing og punktering dressing.

Takket være laparoskopet, under operasjon, blir skader på bukorganene minimert, som legen ser alt på skjermen.

Du kan se detaljert hvordan laparoskopisk kirurgi utføres med en ovariecyst, kan være på videoen. Fjernelsen av en ruptured follikulær cyste (venstre) og dermoid (høyre) er vist:

Volumet av kirurgisk inngrep bestemmes under operasjonen:

  • Cystektomi - behandling av cyster. Gjennomført med intakt ovarievev og ingen tegn på malignitet. Anbefales for kvinner av reproduktiv alder og ungdom. Gjennomsnittlig kostnad - 25 tusen rubler;
  • Ovarial reseksjon - fjerning av en liten del av orgel sammen med en cyste. Det utføres hvis en del av eggstokken er funksjonell og ikke påvirket av den patologiske prosessen. Prisen i klinikker i Moskva - 18-22 tusen rubler;
  • Ovariektomi - fjerning av eggstokken med en cyste. Det er indikert for uttalt forandringer i organets vev (nekrose, erstatning av bindevev). Ofte holdt i overgangsalderen. Kostnad - fra 20 tusen rubler;
  • Adnexectomy - fjerning av en cyste, eggstokk og eggleder. Det utføres i tilfelle av alvorlig sykdom, prosessen er spredt til nabolandene, og kreft oppdages. Pris - fra 18 tusen rubler.

Laparoskopi av cysten til høyre og venstre eggstokk er den samme. Det er ingen forskjeller i teknikken for utførelse, varighet og volum av manipulasjoner.

Bildet nedenfor viser et av stadier av laparoskopi med en endometrioid ovariecyst:

Følgende bilde viser skjematisk laparoskopisk fjerning av en ovariecyst:

Fjerning av ett eggstokk påvirker ikke kvinners reproduktive helse. Den andre eggstokken tar fullstendig oppgave og kan fullt ut fungere til oppstart av naturlig overgangsalder. Etter ovariektomi, i tilfelle intakt vedlegg på motsatt side, kan en kvinne tenke, bære og føde et barn.

Observasjon i postoperativ periode

Etter å ha fullført laparoskopi, kommer kvinnen ut av anestesi og overføres til menigheten. I alvorlig tilstand blir pasienten overført til intensivavdelingen, men etter minimal invasiv inngrep oppstår behovet for et slikt tiltak sjelden.

I de første timene etter operasjonen ligger kvinnen i menigheten, hvoretter hun begynner å sitte, stå opp og gå. Pasienten begynner raskt å bevege seg, fordi det ikke er store kutt og smerte. Ved slutten av den første dagen er det lov å ta flytende mat. Ved gjenoppretting av tarmarbeid blir kvinnen overført til et sparsomt kosthold.

Prinsipper for ernæring etter laparoskopisk kirurgi:

  • Det anbefales å avstå fra matvarer som forårsaker gassdannelse i tarmene. Noen grønnsaker (kål) og frukt (druer), belgfrukter, ferske bakverk, svart brød er forbudt;

Etter operasjonen kan du ikke spise mat som forårsaker oppblåsthet.

  • Maten blir dampet, bakt eller kokt. Ikke spis stekte matvarer;
  • Øvte ofte delte måltider - 5-6 ganger om dagen;
  • Det anbefales å drikke opptil 1,5-2 liter væske per dag. Berry fruktdrikker, fruktkompotter, urtete er tillatt. Forbudt kullsyreholdig drikke, kaffe, svart te.

Gjenoppretting etter laparoskopisk fjerning av en cyst i eggstokkene tar omtrent 5-7 dager. På den 3-6de dagen blir pasienten tømt hjem. Lengden på oppholdet på sykehuset avhenger av tilstanden til kvinnen og den postoperative perioden.

En syke-liste etter laparoskopi utstedes i 7-14 dager. På slutten av denne perioden kan en kvinne gå tilbake til det vanlige livet med noen begrensninger.

I de første 2-4 ukene etter operasjonen er det forbudt:

  • Lede et sexliv;
  • Løft tunge gjenstander (over 3 kg);
  • Gjør sport;
  • Besøk badstuen og solariumet;
  • Øv noen varme behandlinger;
  • Ta et bad (du kan bruke dusjen);
  • Å besøke bassenget og stranden.

Innen en måned etter operasjonen må en kvinne forlate en annen type termiske prosedyrer, sport og tung fysisk anstrengelse.

Pleie for postoperative suturer starter den første dagen etter operasjonen. Punkteringssteder behandles med antiseptika. En steril gassbind bandasje påføres over toppen. Sting og dressing endres daglig. Under manipuleringen undersøker legen nøye såret. Normalt bør helbredelse foregå uten merket ødem og tegn på betennelse (utseende av pus, avvik i sømmer).

Sømmene fjernes på 5-7. Dag. Hvis et ikke-flyttbart suturmateriale ble brukt under operasjonen, oppløser trådene seg selv innen en uke. Stingene fjernes i antenatklinikken eller på gynekologisk sykehus.

Postoperativ overvåking inkluderer også:

  • Daglig overvåkning av kroppstemperatur. En liten økning i temperaturen til 37,5 grader i de første tre dagene etter at operasjonen er tillatt;
  • Blodtrykksmåling;
  • Vurdering av puls og luftveier;
  • Urineringskontroll. Hvis pasienten ikke kan tømme blæren alene, utføres kateterisering;
  • Kontroll av tarmen. Når forstoppelse viser rensende enema.

Etter uttømming fra sykehuset faller pasienten under oppsyn av legeklinikkens lege. En kontroll ultralydsskanning utføres etter 1, 3 og 6 måneder, deretter hver sjette måned.

Etter utslipp fra sykehuset skal kvinnen overvåkes av hennes gynekolog, hvor hun vil gjennomgå en ultralydundersøkelse.

  • Fysioterapi for å stimulere blodstrømmen i bekkenorganene;
  • Motta absorberbare stoffer for å forhindre dannelse av adhesjoner;
  • Beskyttelse mot uønsket graviditet med kombinert oralt prevensjonsmidler.

Menstruasjonssyklusen gjenopprettes en måned etter operasjonen. Mulig forsinkelse på opptil 1-2 uker. Du kan planlegge en graviditet 3-6 måneder etter fjerning av en cyste. Før du tenker på et barn, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse hos en gynekolog og lage en ultralyd. Med en vellykket postoperativ periode har kvinner vanligvis ikke problemer med graviditeten.

Komplikasjoner etter operasjon

Uønskede konsekvenser av den postoperative perioden

  • Blødning. Det stoppes vanligvis under operasjonen. Forekommer sjeldnere etter suturering av punkteringer i tidlig postoperativ periode;
  • Sårinfeksjon Når laparoskopi praktisk talt ikke observeres, siden det ikke er kontakt med hud og vev i bukveggen. Ledsaget av feber og magesmerter;
  • Divergensømmer. Oppdaget i de første dagene etter operasjonen. Tissue integritet blir gjenopprettet;
  • Skader på bekkenorganene. Oppdaget under operasjonen eller på den første dagen etter det. Ledsaget av en kraftig forverring av pasientens tilstand.

Med bruk av moderne utstyr, overholdelse av regler for asepsis og antisepsi og høyt kvalifisert kirurg er sannsynligheten for komplikasjoner minimal.

Med alle reglene for operasjonen og den postoperative perioden, er det som regel ingen komplikasjoner.

Anmeldelser av kvinner på laparoskopiske eggstokkene

Kommentarer til kvinner som gjennomgår operasjon, for det meste positive. Mest bemerket en rask gjenoppretting etter prosedyren og muligheten til å gå tilbake til normalt liv etter 2-3 uker. Kvinner som har gjennomgått abdominal kirurgi tidligere og har mulighet til å sammenligne, snakker spesielt godt om laparoskopi. I kontrast er alle fordelene med minimal invasiv intervensjon tydelig.

Fra praksis av en gynekolog

En 22 år gammel kvinne ble operert på for en endometrioid cyste av venstre eggstokk. Patologi ble funnet for seks måneder siden. Konservativ terapi hadde ingen effekt. En laparoskopisk kirurgi ble planlagt - cystektomi (eksisjon av cysten). Hele manipulasjonen varer i 39 minutter. Pasienten sier at hun ikke følte noe under operasjoner - det syntes henne ikke mer enn et minutt. Etter laparoskopi var kvinnen i intensivavdelingen i en stund, men den samme dagen ble hun overført til generalsetet. Utslippet på den 7. dagen. Stingene ble løst og på den tiende dagen var nesten umerkelig.

Anna, 28 år gammel. Hun gjennomgikk to laparoskopiske operasjoner for dermoidcyst på begge eggstokkene. Operasjonen selv husker ikke, sa at alt gikk jevnt. Utslippet på den sjette dagen etter operasjonen. Merk at alt gikk bra, og bare i stedet for en punktering var det et grovt arr. Gynecologists kommenterer at etter et laparoskopi er et slikt fenomen sjeldent, og oftere punkterer punkteringene praktisk talt uten spor.

Alvorlig arr etter laparoskopi er en sjeldenhet.

Ofte stilte spørsmål

Hva bekymrer kvinner som bestemmer seg for laparoskopisk fjerning av en ovariecyst.

På hvilken dag av syklusen er laparoskopi gjort?

Operasjonen er planlagt på syv og femte dagen av syklusen - etter endt menstruasjon. Nød laparoskopi utføres når som helst.

Kan jeg gjøre laparoskopi under menstruasjon?

Ikke anbefalt. Hvis tidspunktet for den planlagte operasjonen sammenfaller med menstruasjonen, kan legen ordinere legemidler som forsinker blødningens begynnelse. Månedlig kommer etter laparoskopi.

Hvor lang tid tar operasjonen?

I gjennomsnitt varer laparoskopi fra 30 minutter til en time. Ingen kirurg vil fortelle nøyaktig tid - alt avhenger av omfanget av intervensjonen, tilstanden til de indre organene, tilstedeværelsen av adhesjoner.

Hvor er det bedre å gjøre laparoskopisk kirurgi - på et offentlig sykehus eller i et privat senter?

Alt avhenger av legenes kvalifikasjoner og tilgjengelig utstyr, og ikke på klinikkens status. En kvinne har rett til å velge operasjonsstedet alene.

Er det mulig å forstå før en operasjon om det er en cyste eller en kreft?

Nei, det vil ikke fungere. En nøyaktig diagnose kan kun utføres etter en histologisk undersøkelse av en fjernet tumor.