Veksten av kroniske infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i genitourinary sfæren, karakterisert ved et tregt, tilbakeslagsforløp, resistent mot etiotropisk terapi, er et alvorlig medisinsk problem. Deres hyppigste manifestasjon er cystitis.

Veksten av kroniske infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i genitourinary sfæren, karakterisert ved et tregt, tilbakeslagsforløp, resistent mot etiotropisk terapi, er et alvorlig medisinsk problem. Deres hyppigste manifestasjon er cystitis. Cystitis er en betennelsesendring i blærens slimhinne, ledsaget av et brudd på sin funksjon [1, 2]. Som regel lider kvinner i arbeidsalderen av blærekatarr. I tilfelle spredningen av den inflammatoriske prosessen dypere enn slimhinnen, blir prosessen kronisk. Ifølge litteraturen er kronen av prosessen identifisert i mer enn en tredjedel av tilfellene. Det skjer på bakgrunn av organiske og funksjonelle endringer i blæren eller hos personer med alvorlige samtidige sykdommer [3, 4]. Kronisk blærebetennelse ledsages på en eller annen måte av et merket smerte symptom, fører til sosial feiljustering av pasienter, midlertidig eller permanent funksjonshemming, og rehabilitering krever ytterligere budsjettinvesteringer [5]. De fleste tilbakefall forekommer i de første 3 månedene etter herding av den forrige episoden [6]. Over 60% av tilfellene med akutt ukomplisert cystitis blir igjen uten riktig behandling. I tilfelle av spontan kur av ukomplisert cystitis, oppstår sykdommen innen ett år i nesten halvparten av kvinnene [7].

Etiologi og patogenese

Cystitis er nesten alltid forårsaket av en infeksjon - oftest er det Gram-negative enterobakterier, men virus, sopp av slekten Candida, kan protozoer være forårsaket av cystitis [8]. Ofte er det initiasjonsmomentet i forekomsten av blærebetennelse hos kvinner seksuelt overførte infeksjoner (STI), og som en konsekvens - tilgangen til en bakteriell infeksjon.

Blæren hos kvinner har betydelig motstand, noe som skyldes tilstedeværelsen av en rekke antibakterielle mekanismer som stadig og effektivt virker hos friske kvinner. Invasjonen av bakterier i blæren er ikke hovedbetingelsen for utviklingen av inflammatorisk prosess, som har et stort antall kliniske og eksperimentelle bevis. Normal urinstrøm og rettidig tømming av blæren hindrer urinveisinfeksjon. Tidlig frigjøring av jevn infisert urin reduserer risikoen for adhæsjon av bakteriecellen til mukosale reseptorer.

Blærens slimhinne har bakteriostatisk aktivitet, spesielt i forhold til E. coli, på grunn av utviklingen av spesifikke mucopolysakkarider og sekretorisk IgA. I tillegg kan urin inneholde spesifikke og ikke-spesifikke inhibitorer av bakteriell vekst, klasse A og G immunoglobuliner. Inaktivt urothelium har signifikant fagocytisk aktivitet. Når cystitis forekommer i menneskekroppen, aktiveres lokal og humoral immunitet i utgangspunktet i form av antistoffproduksjon. Det er kjent at ved kronisk sykdom skjer transient dysfunksjon i immunsystemet [9], mens i de fleste tilfeller cystitis er sekundær, det kompliserer forløpet av eksisterende sykdommer i blæren, urinrøret, nyrene og kjønnsorganene [1].

Ofte skyldes tilbakefall av infeksjon, men i de aller fleste tilfeller på grunn av reinfeksjon [10]. Ved vedvarende infeksjon betyr de tilstedeværelsen av en infeksjon av en art eller stamme, og tilbakefall forekommer som regel innen 1-2 uker etter avslutning av behandlingen. Reinfeksjon er en gjentatt infeksjon forårsaket av et annet patogen. Det utvikler seg vanligvis flere uker etter avslutningen av behandlingen [5, 11].

Vevhypoksi og forbigående dysfunksjon av immunsystemet spiller en ledende rolle i patogenesen av eventuelle kroniske inflammatoriske sykdommer [9, 12]. Under kronisk betennelse forstår prosessene uker og måneder hvor den skadelige faktoren, reaktive endringer og arrdannelse utvikles samtidig [13]. Tradisjonelt anses tiden for forekomsten av en kronisk inflammatorisk prosess å være mer enn 60 dager.

En spesifikk forutsetning for kronisk betennelse er umuligheten av ferdigstillelse av akutt betennelse ved regenerering som oppstår mot bakgrunnen av nedsatt vevshemostase [14]. Som et resultat, i kronisk betennelse, er det ofte en endring i faser av nedsettende og forverring av prosessen, som pålegger sin morfologi. Hvis under den akutte løpet av inflammatoriske prosesser tar alterative og vaskulære ekssudative forandringer seg først, deretter med subakut og kronisk proliferativ, som kulminerer i bindevevsnoplasma, det vil si sklerose [15]. Submukosale strukturer i blærvegen spiller en grunnleggende rolle, siden det ikke er noen kapillærer mellom epitelceller, og epithelceller påvirker effektiviteten av diffusjon av oksygen og næringsstoffer fra det underliggende bindevevet (gjennom intercellulær substans og kjellermembran) [16].

Tilstedeværelsen av fokus på kronisk betennelse avhenger av alder og konstitusjonelle egenskaper av epitelvev som modifiserer både cellebestandighet og den metabolske bakgrunnen som inflammasjonsprosessen utvikler. Utviklingen av kronisk betennelse fremmes først og fremst av den aldersrelaterte økningen i følsomheten til celler til oksidativt stress. Samtidig, under hypoksi, akselereres prosessen med mobilisering og deling av umodne epitelceller [12], og deres modning er blokkert. Det er kjent at umodent epitel har en økt evne til celler til bakteriell adhesjon. Batkaev E. A., Ryumin D. V. (2003) i studier da kausjonsmiddelet for blærebetennelse var E. coli, viste oppmerksomheten til pasientens alder. Dermed forekom tilbakefall av sykdommen hos kvinner under 55 år i et år på 36%, mens tilbakefall hos kvinner eldre enn denne alderen skjedde i 53% [17].

Klassifisering av kronisk blærebetennelse [18]:

Avhengig av naturen og dybden av morfologiske endringer, er kronisk blærebetennelse delt inn i catarrhal, ulcerativ, polypøs, cystisk, incrusting, nekrotisk.

Klinisk bilde

Kronisk blærebetennelse i den akutte fasen manifesteres av de samme symptomene som akutt cystitis. I tillegg kan symptomene på den viktigste patologien som fungerte som en kronisering av prosessen (symptomer på blærestein, atoni, etc.) spille en rolle. Med forverring av sykdommen er den hyppigste årsaken til pasientklager hyppig smertefull urinering. Ved kroniske sykdommer, avhengig av graden av blæreskade, kan smerte være konstant, noen ganger med smertefulle impulser for å urinere; lokalisert i skjønnhetsområdet enten dypt i bekkenet. Smerte kan oppstå eller forverres på grunn av vannlating. I sistnevnte tilfelle forekommer det enten før begynnelsen av urinering på grunn av strekking av blærens vegger eller under urinering, men oftest - ved sin ende. Det bør huskes at smerte i blæren med brudd på urineringstiltaket kan oppstå med betennelsessykdommer i kvinnelige kjønnsorganer [19].

Diagnose av kronisk blærebetennelse er et komplekst problem som krever at en lege bruker en rekke kliniske og parakliniske metoder, en analytisk tilnærming til resultatene. Den kliniske fasen av undersøkelsen bør omfatte en grundig historieopptak, tatt hensyn til data om tilstanden til pasientens seksuelle sfære, forbindelsen av sykdommen med sexlivet; undersøkelse i "speilene" for å utelukke vaginisering av urinrøret, tilstedeværelsen av uretrogenitale adhesjoner. Det grunnleggende diagnostiske stadiet inkluderer laboratorietester, en obligatorisk komponent som er bakteriologisk undersøkelse av urin, bestemmelse av floraens følsomhet overfor antibiotika; Ultralyd og, om nødvendig, røntgenundersøkelse av bekkenorganene og øvre urinveiene, studien av pasienter for tilstedeværelse av STI. Analyse av resultatene av bakteriologiske urinkulturer utført i vår klinikk hos pasienter med kronisk tilbakevendende cystit viste at det tradisjonelt aksepterte diagnostiske kriteriet for bakteriuri 10 5 CFU i 1 ml av den gjennomsnittlige urindelen ble detektert bare i 21,3%. Mange forskere tar hensyn til det faktum at fenomenet "liten bakteriuri" undervurderes i klinisk praksis [11, 20]. Hos pasienter med kronisk blærebetennelse og trusselen om tilbakefall tar vi hensyn til bakteriuri 10 3 CFU i 1 ml.

Den endelige og obligatoriske fasen av eksamen er endoskopisk undersøkelse. Cystoskopi utføres for å finne ut årsaken til kroniseringsprosessen. Dette er imidlertid en ganske subjektiv metode, hvor det ofte oppstår vanskeligheter ved tolkning av det visuelle bildet av overflaten av blæreens slimhinne [20]. I tillegg er kronisk betennelse ledsaget av kronisk induksjon av et regenerativt mikromiljø som er identisk med svulsten, det vil si i epitelet, kan histologiske endringer relatert til forstadier forekomme: hyperplasi, dysplasi, metaplasi [12]. Mange forfattere gjenkjenner behovet for å utføre multifokale biopsier for forståelse og riktig morfometrisk karakteristikk av prosessene som forekommer i blærveggen [2, 21].

I kroniske betennelsessykdommer i blæren optimalt fra 8 til 15 biopsier, selv om effekten av tilfeldige biopsier i lys av oppmerksomhet er bestrøket av noen forfattere [22, 23]. Biopsi er alltid en ekstra skade som fremkaller betennelsesendringer, og i sjeldne tilfeller blødning og perforering av blæren.

Optisk sammenhengende tomografi (OCT) og dens variant av krysspolarisering OCT (CP OCT) gjør det mulig å skille fenomenene kronisk blærebetennelse fra neoplastiske endringer, samt objektivt vurdere endringer i tilstanden til slimhinde og submukøse strukturer i blæren [24, 25]. OCT-metoden demonstrerer de optiske egenskapene til vevet i tverrsnitt. Bildet kan hentes i sanntid med en oppløsning på 10-15 mikron. OLT-prinsippet ligner B-skanning av ultralyd. Det optiske bildet dannes på grunn av forskjellen i de optiske egenskapene til de interstitielle lagene eller strukturene - vevets backscatter-koeffisient [22, 23]. CP OCT bærer mye informasjon om vevet, siden en rekke komponenter i den lagdelte strukturen av organer (for eksempel kollagen) kan spre søylestråling ikke bare inn i hovedpolarisasjonen (nedre bilde), som faller sammen med polariseringen av sondebølgen, men også til ortogonale (øvre bilde). Den kompakte bærbare optiske tomografen, opprettet ved Institutt for anvendt fysikk, Russisk vitenskapsakademi, Nizhny Novgorod, er utstyrt med en avtagbar probe som er kompatibel med endoskopisk utstyr. Under endoskopisk manipulasjon utføres en fleksibel sonde-skanner av en optisk sammenhengende tomografi med ansiktsoptikk (ytre diameter på 2,7 mm) gjennom en instrumentell kanal 8 Ch på et operativt cystoskop 25 Ch og trykkes under visuell kontroll til en interessant del av blærveggen. OCT-studien utføres sekvensielt i høyre og venstre halvkule, nedre, midtre og øvre blæresegmenter. Tid til å få ett bilde - 1-2 sekunder. Visuelt modifiserte soner blir studert nøyaktig. Om nødvendig utføres målrettede biopsier fra optisk mistenkelige soner. Analyse av kliniske data viste at OCT med god sensitivitet (98-100%) og spesifisitet (71-85%) avslører neoplasi i blæren. Som følge av overvåkning av kronisk blærebetennelse med OCT, utført i vår klinikk, ble biopsiytelsen redusert med 77,6% (figur 1). På fig. 1a cystoskopisk bilde, sonde - skanner av en optisk sammenhengende tomografi under munnen: ødem og moderat hyperemi under blærens munn. På fig. 1 b optisk bilde før behandling: Epitellaget er tykkere, submukosale strukturer skiller dårlig fra det øvre epitellaget fordi infiltrasjonen er bildet er referert til som mistenkelig for neoplasi på grunn av brennstoff av laminering. På fig. 1 i en dynamisk studie etter komplisert behandling etter 5 uker: Epitellaget har normal tykkelse, de submukose strukturer skiller seg godt fra.

Etter vår mening er inkludering av metoder for optisk visualisering av OCT og CP OCT i studien av blærevegget lovende, siden det tillater differensial diagnose av kronisk blærebetennelse med sykdommer med lignende kliniske symptomer, eliminering / minimering av biopsier. Identifikasjon av fokal epitel-proliferasjon samt bilder med svekket strukturell organisering på OCT-bildene (epitel / submukosal grense er uklar eller ujevn) gjør det mulig å identifisere pasienter som trenger nøye oppmerksomhet mot trusselen om malignitet og dermed deres langsiktige overvåking.

Tilstedeværelsen av et tynt / atrofisk epitelskjema av blæreens slimhinne i OCT-bildet gjør det mulig å mistenke en østrogenmangel, for å henvise pasienten til en gynekolog for en konsultasjon. I postmenopausale kvinner er østrogenmangel årsaken til urogenitale lidelser.

Hos pasienter som lider av kronisk blærebetennelse i lang tid, viser CP OCT-bildet en kraftig fortykkelse av submukosale strukturer med økt kontrast, noe som indikerer en sklerotisk prosess i blærvegget (figur 2). På fig. 2 og CP OCT-bilde av en normal blære: epitel lag med normal tykkelse, submukosale strukturer, muskellag er normalt. På fig. 2 b CP OCT-bilde av blæren i kronisk tilbakevendende blærebetennelse: epitellaget er atrofisk (direkte polarisasjon - det nedre bildet), de submukose strukturer er utviklet; laget som inneholder kollagenfibre er mindre motsatt, det er utvidet og er definert på nesten hele bildestammen (omvendt polarisasjon - øvre bilde). På fig. 2 i CP OCT-bildet av blæren til en pasient med spinal skade. Endringer er identiske med bilde 2 b.

Dermed tillater CP OCT objektivt å evaluere endringene som forekommer i de submukøse strukturer i blæren, og avhengig av dette, for å rette behandlingen.

behandling

Hvis diagnosen kronisk bakteriell cystitis i de fleste tilfeller ikke forårsaker vanskeligheter, er behandlingen ikke alltid effektiv, og prognosen er ikke alltid gunstig, siden det i enkelte tilfeller ikke er mulig å identifisere og deretter fjerne årsaken til sykdommen. Behandling av kronisk blærebetennelse krever et bredt perspektiv fra legen, kunnskap om problemene med gynekologi, nevrologi, immunologi. Under utviklingen av sykdommen kommer strukturelle endringer foran kliniske manifestasjoner, og omvendt, i gjenopprettingsprosessen, kommer normalisering av funksjonsnedsatte funksjoner før restaurering av skadede strukturer, det vil si at morfologiske manifestasjoner forsinkes sammenlignet med kliniske [16]. Bare modne epithelceller er resistente mot bakterier, mens epitheliums barrierefunksjon i nærvær av epitelceller med moderat differensiert ultrastruktur er svekket. For behandling og forebygging av kronisk tilbakevendende urinveisinfeksjoner, brukes etiotropisk antibiotikabehandling til 7-10-dagers kurs. Forskning Vozianov A.F., Romanenko A.M. et al. (1994) viste at full gjenoppretting av modne overfladiske celler i blæreepitelet etter skadet varer minst 3 uker [26]. Således, i fravær av årvåkenhet hos den behandlende legen og i fravær av behørig oppmerksomhet på varigheten av den patogenetiske behandlingen, kan neste tilbakefall stratifiseres på den reparative fase av den tidligere prosessen. Dette fører igjen til økt kollagendannelse, diskorrelasjon og sklerose av subepiteliale strukturer som spiller en viktig rolle i hemostasen av blæreens slimhinne, dens innervering [27]. Dermed oppstår en ond sirkel: utilstrekkelig behandling - kronisk betennelse - reaktive forandringer og arrdannelse av submukosale strukturer - vevshypoksi - ufullstendig epithelial regenerering - en annen forverring av prosessen.

Behandling av kronisk tilbakevendende blærebetennelse:

Etiologisk behandling er antibakteriell terapi basert på følgende prinsipper: varighet (opptil 7-10 dager); valget av stoffet, tatt hensyn til det isolerte patogenet og antibiogrammet; Administrasjon av antibiotika med bakteriedrepende virkning. Preparatene som den største prosentdelen av følsomme stammer av urininfeksjonspatogener i Russland tildeles, er: fosfomycin - 98,6%, mecilliner - 95,4%; nitrofurantoin - 94,8% og ciprofloxacin - 92,3% [28]. Mest foretrukket er norfloxacin, ciprofloxacin, pefloxacin og levofloxacin på grunn av fraværet av uønskede sidereaksjoner.

Valget av antibakterielt stoff bør gjøres ut fra mikrobiologiske forskningsdata. I tilfelle akutt ukomplisert cystitis bør det gis fortrinn til kortkurs av antibiotikabehandling (3-5 dager), mens det i kronisk tilbakevendende tilstand bør varigheten av antibiotikabehandling være minst 7-10 dager for fullstendig utryddelse av patogenet, som i kronisk cystitis kan lokaliseres i submukøse strukturer blærens vegger [1, 5].

Antibakteriell terapi. De valgte stoffene er fluorokinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin, levofloxacin, lomefloxacin), som har en svært høy aktivitet mot E. coli og andre gram-negative patogener av uroinfeksjoner. Ikke-fluorerte kinoloner - nalidixiske, pipemidiske, oksolinsyrer har mistet sin ledende verdi på grunn av deres høye motstand mot mikroflora, og kan ikke være de valgte stoffene for gjentatte urinveisinfeksjoner [18, 29].

Valget av fluorokinoloner skyldes et bredt spekter av antibakteriell aktivitet, egenskaper ved farmakokinetikk og farmakodynamikk, dannelse av høye konsentrasjoner i blod, urin og vev. Biotilgjengeligheten av fluorokinoloner er ikke avhengig av inntak av mat, de har en lang halveringstid, noe som gjør at du kan ta medisiner 1-2 ganger daglig. De utmerker seg ved god toleranse og muligheten for bruk ved nyresvikt. For norfloxacin er halveringstiden på 3-4 timer, for behandling av blærebetennelse, anbefalt å ta 400 mg 2 ganger daglig i 7-10 dager. Ciprofloxacin anses som det mest potente fluorokinolonibiotikumet fordi det gir en bakteriedrepende effekt i små konsentrasjoner, den har et bredt spekter av antibakteriell aktivitet og distribueres raskt og akkumuleres i vev og biologiske væsker med høye intracellulære konsentrasjoner i fagocytter (tatt 500 mg 2 ganger daglig). For tiden er det opprettet narkotika som gir enkel administrasjon - en gang om dagen. Et eksempel er Affitipro® OD, som er en ny formel med gradvis frigjøring av ciprofloxacin.

Når et STI oppdages, er det nødvendig med en antibakteriell behandling med inkludering av makrolider, tetracykliner, fluorokinoloner, som er rettet mot utryddelse av patogenet, med etterfølgende kontroll av mikrofloraen.

Patogenetisk behandling begynner med anbefalingene om overholdelse av regimet for arbeid og hvile og utnevnelse av passende ernæring. Prescribe en tung drink. Forbedret diuresi bidrar til utvasking av bakterier og andre patologiske urenheter. Dysuriske fenomen reduseres på grunn av virkningen av konsentrert urin på blære slimhinnen. Mat bør være høy i protein og vitaminer og fremme intestinal peristaltikk. Foreløpig er patogenetisk baserte algoritmer for konservativ behandling av inflammatoriske sykdommer i nedre urinveiene utviklet [18].

Tilstedeværelsen av moderne antibiotika og kjemoterapeutiske stoffer gjør at du raskt og effektivt kan kurere tilbakefall av urinveisinfeksjoner og forhindre deres forekomst. Jordløsheten og ineffektiviteten til antibakteriell terapi er faktorer som fører til kronisering av prosessen og svekket immunoregulerende mekanismer med utvikling av immunbristtilstander. Det er viktig at immunsviktstilstanden ikke har kliniske manifestasjoner [30]. Begrepet "immunbrist" inkluderer tilstander der det mangler eller reduseres i nivået av en eller flere immunitetsfaktorer. Studier utført i vår klinikk viste at pasienter med kronisk blærebetennelse har abnormiteter i immunstatus i form av en økning eller reduksjon i indikatorer fra gjennomsnittlig statistisk frekvens på 33,3%. Et alternativ til reseptbelagte antibakterielle legemidler er stimuleringen av immunmekanismer hos pasienten når man forskriver immunoterapeutiske legemidler. En av disse preparatene er et lyofilisert proteinekstrakt, oppnådd ved fraksjonering av det alkaliske hydrolysatet av noen E. coli-stammer. Legemidlet er tilgjengelig i kapsler, har handelsnavnet Uro-Vaksom. Stimulering av ikke-spesifikke immunforsvarsmekanismer med Uro-Waxom er et akseptabelt alternativ til lavdose, langvarig kjemoprofylakse av urinveisinfeksjoner [31].

Bruk av polyvalente bakteriofager ved behandling av kronisk tilbakevendende blærebetennelse er bemerkelsesverdig, noe som er spesielt viktig for pasienter med polyvalente allergier mot antibakterielle legemidler eller tilstedeværelsen av polyresistente patogener. Til tross for fravær av placebokontrollerte studier av bruk av pyobakteriofager, er den kliniske effekten av disse legemidlene uten tvil [18].

Den viktigste forbindelsen i den patogenetiske behandlingen av blærebetennelse, som er i stand til å forhindre kronisk betennelse, er immunmodulerende terapi. Regulatorer av immunrespons er cytokiner, deres hovedkomponent - interferoner (INF). Funksjonene til INF i kroppen er forskjellige, men den viktigste funksjonen til INF er anti-virus. I tillegg er INF også involvert i antimikrobiell beskyttelse, har antiproliferative immunmodulerende egenskaper. INF kan modulere aktiviteten til andre celler, som for eksempel normale morderceller, øke lysen av målceller, produksjonen av immunglobuliner, den fagocytiske aktiviteten til makrofager og deres samvirkende interaksjon med T og B-lymfocytter. Gamma-INF hemmer veksten av tumorceller og hemmer intracellulær reproduksjon av bakterier og protozoer [9, 30]. Det finnes stoffer som inneholder eksogen INF. Imidlertid har induktorer av INF fordeler over dem, siden de mangler antigeniske egenskaper, er deres syntese i kroppen alltid strengt balansert, og dermed er kroppen beskyttet mot overmetning med interferoner [32]. For første gang, for kompleks behandling av kronisk tilbakevendende blærebetennelse, brukte vi tilorone, handelsnavnet til legemidlet Lavomax ® (125 mg tabletter). Bruken av Lavomax ® gjorde det mulig å oppnå remisjon av sykdommen i 90%, utryddelsen av mikroflora i urinen nådde 66,7%. Resultatene av vår forskning har vist de utvilsomt mulighetene for å bruke Lavomax ®, ikke bare for behandling, men også for forebygging av kronisk blærebetennelse.

Den kroniske prosessen, med tanke på pasientens samtidige patologi, krever obligatorisk bruk av antihypoksantiske antihypoksidemidler for å bekjempe vevshypoksi (Solcoseryl 200 mg, 1 tablett 2 ganger daglig, et kurs på 14 dager); venotonics (Escusan 20); antiplatelet midler som forbedrer blodet "strømme" gjennom kapillærene. En typisk representant for gruppen av antiplatelet-midler er Trental, som har en vasodilator, antiplatelet, angioprotektive effekt (100 mg 2-3 ganger daglig, et kurs på opptil 30 dager), den aktive bestanddelen er pentoksifylin. Pentoxifylline-Acre er praktisk å ta, da det har en tablettform på 100 mg, forbedrer mikrosirkulasjonen og oksygenforsyningen til vev hovedsakelig i lemmer, sentralnervesystemet og i mindre grad i nyrene. Det er en masse medikamenter som forbedrer arteriell og venøs sirkulasjon. Men i dag er det et stoff som er i stand til å gjenopprette mikrosirkulasjonen og muskeltonen i blæren; viste sin gunstige effekt på immunitet. Det er godt bevist i behandlingen av prostata sykdommer Prostatilen - et kompleks av polypeptider isolert fra vev i prostatakjertelen av storfe [33]. Vi var interessert i evne til peptider (cytomediner) til å virke i kroppen som bioregulatorer. Deres handling er formodentlig utført gjennom reseptorer plassert på celleoverflaten. Som et resultat av deres innføring i kroppen, frigjøres endogene regulatoriske peptider, blir effekten av cytomediner forlenget [34]. Legemidlet Vitaprost® (rektal suppositorier 50 mg), som tradisjonelt ble brukt i behandling av mannlig genitalpatologi, ble først brukt i klinikken for urologi av Nizhny Novgorod til behandling av kronisk tilbakeblåsende cystit hos kvinner. Studier av kapillærblodstrømning i blære slimhinnen hos pasienter med kronisk tilbakevendende cystitis ved hjelp av laser Doppler-flowmetri (LDF) [35, 36], oppnådde vi en objektivt bevist effekt av bruken av dette legemidlet (figur 3). På fig. 3 og overvåket før behandling, er mikrosirkulasjonsindeksen (PM) 4,7 perfusjonsenheter. På fig. 3 b monitorering etter behandling (PM - 18,25 perfusjonsenheter).

Før behandling ble pasienter diagnostisert med blodtrykksstrøm med nedsatt aktivitet av komponentene i mikrovaskulaturen og vevetsisemi. Brukes som en patogenetisk terapi ved behandling av kronisk blærebetennelse bidro det biostimulerende legemidlet "Vitaprost ®" til den raske forsvinden av den inflammatoriske prosessen, stimulering av regenerative prosesser, som vi kontrollerte av CP OCT. Det foreskrevne legemidlet tillot å oppnå en rask effekt av analgesi, bidratt til å oppnå sosial tilpasning av pasientene på ganske kort tid.

Behandling av tilbakevendende urinveisinfeksjoner som forekommer i nærvær av en STI i nærvær av dysplastiske prosesser i den bakre urinrøret, området i blærehalsen, urinantrekanten bør rettes mot utryddelse av atypiske patogener, restaurering av urothelium mucinlaget. Dannelsen av et mucopolysakkaridlag som normalt dekker epitelet av blæren regnes som en hormonavhengig prosess: østrogener påvirker dets syntese, progesteron påvirker sekresjonen av epitelceller. Bruken av kvinnelige kjønnshormoner fører intravaginalt til spredning av det vaginale epitelet, forbedrer blodtilførselen, gjenoppretter transseksjon og elastisitet i vaginalen, øker glykogensyntese, gjenoppretter laktobacillipopulasjonen i skjeden og sur pH. Et eksempel på østrogen til behandling av urogenitale lidelser er stoffet østriol - Ovestin, det er en tablettform på 2 mg og i form av vaginale suppositorier på 0,5 mg. Ved bruk av skjema utpeker Ovestin 1 gang per dag.

I nærvær av uttalt smertesyndrom, er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet for å undertrykke prostaglandinsyntese, som har en uttalt smertestillende effekt. Tilordne indomethacin, diclofenac og andre. Preparater brukes i vanlige doser i 10-21 dager, og støtter opp til 2 måneder. Effekten av ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter, som regel, vedvarer i 3-4 måneder etter uttaket [1].

Resept for antihistamin og antiserotoninpreparater er nødvendig for å eliminere de etiologiske og patogenetiske faktorene. Dette kan være stoffet "Peritol" - blokkeren H₁-histaminreseptorer med en utpreget antiserotonin effekt. Det stabiliserer også mastceller og forhindrer degranulering med frigjøring av biologisk aktive stoffer. Antikolinesteraseaktiviteten påvirker blærens kumulative funksjon. Legemidlet er tatt fra 2 mg - 1 gang daglig, gradvis økt dose til 4 mg - 3 ganger daglig i 3-4 uker. Zaditen (ketotifen) foreskrives i en dose på 0,5-1 mg - 2 ganger daglig i 2-3 måneder. Andre antihistaminer er foreskrevet (Diazolin, Tavegil, Claritin) i vanlig modus i 1-3 måneder.

Lokal behandling

En utprøvd antihistamin effekt, samt evnen til å gjenopprette glykose. Mukininsykkankomponent av mucin har en naturlig mucopolysakkarid - Heparin, som kan administreres intravesisk til 10 000 IE 3 ganger i uken i 3 måneder. Lokal antiinflammatorisk terapi innebærer innblanding av forskjellige legemidler eller deres kombinasjoner i blæren. Til instillasjon brukes Dioxidin-løsninger, sølvnitrat i en fortynning på 1: 5000, 1: 2000, 1: 1000 i 1-2% konsentrasjon. Kolloidale sølvløsninger brukes i stor grad til innånding. Den antimikrobielle effekten av kolloidalt sølv er registrert mot mer enn 650 arter av mikroorganismer, inkludert gram-positive og gram-negative bakterier, virus, protozoer, spordannende anaerober. Kolloidalt sølv er aktivt mot ulike typer Proteus og Pseudomonas aeruginosa, Koch bakterier [1, 5, 37].

Det skal imidlertid bemerkes at bruk av blærekateterisering uten tilstrekkelig bevis er farlig, siden det har vist seg at 80% av nosokomielle infeksjoner er forbundet med innføring av uretrale katetre [38].

Ikke-medisinske behandlinger, som fysioterapi, fysioterapi, er rettet mot å styrke bekkenbunnsmuskulaturen og normalisere bekkencirkulasjonen.

forebygging

Som profylakse av eksacerbasjoner hos kvinner med tilbakevendende urinveisinfeksjon, anbefales subhemmende doser daglig eller etter samleie med ciprofloxacin 125 mg, nitrofurantoin 50 mg, norfloxacin 200 mg, fosfomycin, 3 g hver 10. dag i 6 måneder. Hos postmenopausale kvinner reduserer bruken av hormonbehandling med østriol risikoen for eksacerbasjon av sykdommen med opptil 11,8 ganger sammenlignet med placebo [19, 28].

En analyse av pasientens appellability for forverring av kronisk blærebetennelse, utført i avdelingen vår, viste at toppen er i slutten av mai, begynnelsen av juni, og også oktober-november. I denne forbindelse er det tilrådelig å anbefale profylaktisk behandling under disse periodene.

Det er således ingen universell behandling for kronisk tilbakevendende blærebetennelse. Tilstedeværende lege krever en differensiert tilnærming til behandlingsmetoder, tilstrekkelige etiologiske og patogenetiske faktorer, så vel som individuelle karakteristika ved sykdomsforløpet i hver pasient.

For litteratur vennligst kontakt redaktøren.

O. S. Streltsova, kandidat for medisinsk vitenskap
V.N. Krupin, MD, Professor
GOU VPO "NizhGMA", Nizhny Novgorod

Loveomax for blærebetennelse

I mange år sliter med suksess med blærebetennelse?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere blærebetennelse ved å ta det hver dag.

Inntrenging av farlige bakterier, sopp, virus i blæren fremkaller en inflammatorisk prosess. Noen ganger oppstår patologiske endringer under påvirkning av skader, med innflytelse fra andre negative faktorer.

Sykdommen som gir mye trøbbel - kronisk blærebetennelse hos kvinner er en kvinne eller et kjønn. Symptomer og behandlingsprosesser, hvis formål er å lindre, lindre eller eliminere symptomer og manifestasjoner av en sykdom, er en tilstand av kroppen, uttrykt i strid med sitt normale liv, forventet levetid og evne til å opprettholde sin homeostase eller skade, patologisk tilstand eller annen nedsatt livsforstyrrelse,, reglene for forebygging av en vanlig sykdom er en tilstand av kroppen, uttrykt i strid med sitt normale liv, forventet levealder og dets midler Obnost opprettholde din homeostase beskrevet i artikkelen.

For behandling av blærebetennelse, bruker leserne våre CystoBlock. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

• Funksjoner av kronisk blærebetennelse
• Årsaker til utvikling
• Tegn og symptomer
• diagnostikk
• Generelle regler og effektive behandlingsmetoder
• medisiner
• Folk rettsmidler og oppskrifter
• Spa behandling
• Fysioterapi prosedyrer
• Forebyggende tiltak

Funksjoner av kronisk blærebetennelse

Hovedforskjellen fra den akutte formen er alternasjonen til remisjon med forverring. Når den inflammatoriske prosessen svekkes, er symptomene milde eller helt fraværende, staten er tilfredsstillende. Med en alvorlig form for sykdommen, selv i ettergivelsesperioden, er det ubehag mot bakgrunnen av virkningen av patogene mikroorganismer.

Sykdommens varighet er en tilstand av kroppen, uttrykt i strid med sitt normale liv, forventet levealder og evne til å opprettholde sin homeostase i kronisk blærebetennelse hos kvinner - måneder og år. På bakgrunn av virkningen av negative faktorer: hypotermi, brudd på hygienevilkårene, stress, feil kosthold, tar sterke stoffer, smittsomme sykdommer, utvikler eksacerbasjon.

Årsaker til utvikling

I de fleste tilfeller (opptil 80%) utvikler infeksiøs cystitis på bakgrunn av penetrasjon av farlige bakterier, sopp og virus inn i organismen. Hovedtyper av patogener er: E. coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus. Andre typer smittsomme midler: herpesvirus, mycobacterium tuberculosis, mycoplasma, treponema blek, klamydia.

En av årsakene til blærebetennelse er en kort, bred urinrør hos kvinner, kvinne eller kjønn, den eksterne åpningen ligger nær anus og skjede. Mikroorganismer trenger lett inn i urinrøret, stiger inn i blæren, utvikler betennelse.

Lær om årsakene til forkalkning i nyrene og metoder for behandling av formasjoner.

Hvordan behandle cervical blærebetennelse blærebetennelse? Effektive behandlingsalternativer samles inn i denne artikkelen.

Andre provokerende faktorer:

• hypotermi;
• brudd på hygieniske regler for vasking og avføring
• hyppig stress;
• redusert immunitet;
• kroniske inflammatoriske sykdommer;
• seksuelt overførbare sykdommer;
• sen erstatning av pads og tamponger under menstruasjon;
• kronisk tretthet;
• iført stramt undertøy laget av syntetiske stoffer, spesielt i varmt vær;
• vitaminmangel.

Smittsomme stoffer:

• fra urinrøret og kjønnsområdet. Den viktigste måten bakterier sprer seg i kvinner;
• fra bekkenet organer;
• med blod fra infeksjonsfokus i andre deler av kroppen;
• fra urinledere og nyrer;
• gjennom blærens vegger med en tett lokalisering av betennelse

Det er en ikke-smittsom form for blærebetennelse. Den inflammatoriske prosessen er provosert av ikke-patogene mikroorganismer, til andre faktorer. Noen ganger er negative endringer aseptiske i naturen, i mangel av behandling eller ytterligere irritasjon av blære slimhinnen utvikler sekundær infeksjon.

Årsaker til ikke-smittsom blærebetennelse:

• eksponering for høye nivåer av stråling;
• traumer til slimete kalkulator, endoskopiske instrumenter, fremmedlegeme;
• bruk av sterke legemidler, spesielt under kjemoterapi;
• eksponering for giftstoffer, giftige komponenter ved forgiftning.

Kronisk blærebetennelse er betennelse i blæren ICD-kode 10 - N30.

Tegn og symptomer

Den kroniske formen av sykdommen har to muligheter for kurset:

• første - tydelig ubehag ved slutten av tømme blæren fylt med en hvilken som helst gass region (avrundede) avgrenset av veggene i en hvilken som helst væske, ubehag i underlivet, hyppig vannlating, ikke bare i løpet av dagen, men om natten, følelse av ufullstendig fjerning urin. Når du kjører tilfeller, manifesterer du smerter i bekkenet, skjøtprosjektet, lumbalområdet og sakrummet.
• den andre er asymptomatisk form. Symptomer på betennelse er praktisk talt fraværende, men ved å ta blodprøver og urin leger påvise avvik: materialet er i bakposeve patogener vevsprøver betennelse markert øker nivået av SOE. Kontrast urografi viser et brudd på utskillelsesfunksjonen.

Typer kronisk blærebetennelse:

• vedvarende - veksling av eksacerbasjoner og perioder med remisjon av annen varighet (fra en uke til måneder);
• latent - kliniske manifestasjoner er praktisk talt fraværende;
• interstitial - blærebetennelse fylt med et hvilket som helst gassområde (vanligvis avrundet), begrenset av veggene av en hvilken som helst væskeformig, ikke-bakteriell etiologi.

diagnostikk

Kronisk sykdom, spesielt med milde symptomer, er vanskelig å gjenkjenne. Urologen foreskriver instrumentelle undersøkelser og analyser. Det er viktig å vite at den patologiske prosessen foregår i blæren, og ikke i tilstøtende organer.

Hvis en smittsom sykdom mistenkes, er denne tilstanden til kroppen, uttrykt i strid med sin normale vitale aktivitet, forventet levealder og evne til å opprettholde sin homeostase, obligatorisk en antimikrobiell susceptibilitetstest. En kvinne må gjennomgå en grundig undersøkelse, ellers kan resultatene være ufullstendige, det vil være vanskelig for legen å bestemme arten av den patologiske prosessen.

Diagnose av kronisk blærebetennelse i blærebetennelse inkluderer:

• urinanalyse;
• biokjemisk blodprøve;
• Kontroller patenen og diameteren av urinrøret.
• bakposev urin eller urin (lat urina) - en type ekskrement, produktet av vital aktivitet hos dyr og mennesker, utskilt av nyrene;
• samling av urin av Nechiporenko;
• uroflowmetry;
• biopsi av blærens vev fylt med noe gassområde (vanligvis avrundet), begrenset av væskens vegger;
• retrograd cystometri;
• mikroskopi ved bruk av immunfluorescens;
• undersøkelse av gynekolog med levering av vaginal smøring.

Generelle regler og effektive behandlingsmetoder

Hvordan behandle kronisk blærebetennelse hos kvinner? Den første fasen er eliminering av den faktor mot hvilken den inflammatoriske prosessen utvikler seg. Behandlingsprosessen hvis formål er å lette, fjerning eller eliminering av symptomer og manifestasjoner av en sykdom eller skade, patologiske tilstander eller andre forstyrrelser av vital aktivitet, som bæres sykdommer som involverer spesialister: urologi, gynekologi, endokrinolog, gastroenterolog, smittsomme sykdommer. Hvis årsaken ligger i traumatiske skader, underernæring, dårlig hygiene, eksponering for rusmidler, er det nødvendig med korreksjon for hvert element.

• arrestere den inflammatoriske prosessen;
• redusere urinveis ubehag;
• juster frekvensen og volumet av den trukket væsken;
• hindre spredning av infeksjon til andre avdelinger;
• forklare en kvinne en regler for kvinnelige eller kjønnsforebyggende tiltak for å redusere risikoen for forverring.

En integrert tilnærming inkluderer:

• medisiner;
• tradisjonell medisin;
• spa behandling;
• riktig ernæring;
• fysioterapi;
• immunforsterkning
• hygieniske regler;
• stabil psyko-emosjonell tilstand;
• optimal drikkregime.

medisiner

• antibiotika for blærebetennelse, blærebetennelse, blærebetennelse: Levofloxacin, Ciprofloxacin, Fosfomycin, Metsillin, Norfloxacin. Et effektivt alternativ er kombinasjonen av Levofloxacin med Pefloxacin eller Ciprofloxacin;
• antigipoksanti for å normalisere tilførselen av oksygen til vev, antiplatelet midler, legemidler som løser blodpropper. Escuzan, Trental, Solkoseril;
• immunoterapeutiske sammensetninger. Effektivt moderne verktøy - Uro-Vaks;
• immunmodulerende terapi ved bruk av interferon. God effekt i kronisk blærebetennelse gir stoffet Lavomax;
• myotrope antispasmodikum. oksybutynin;
• prebiotika og probiotika for å gjenopprette gunstig mikroflora. Aktivt, gi en positiv effekt medisiner: Laktiale, Laktonorm, Linex;
• antimykotiske forbindelser for betennelse i blærens sopp-natur. Den maksimale effekten gir en kombinasjon av systemiske legemidler og suppositorier. Effektive navn: Pimafutsin, Clotrimazole, Polizhinaks.

Folk rettsmidler og oppskrifter

Alle typer urtedekk skal godkjennes av den behandlende legen. For å maksimere de gunstige effektene er det viktig å huske tre prinsipper: inntakets regelmessighet, nøyaktig overholdelse av dosering og dagpenning, inntak av planteformuleringer under hensyntagen til begrensningene, spesielt under graviditet.

Effektive naturlige rettsmidler for kronisk blærebetennelse hos kvinner:

• lingonbær te;
• avkok av neseblader
• samling av kamille, lingonberry blader og fennikel;
• te med rønne bær og tranebær;
• kamille avkok;
• te med cikoria rot.

Spa behandling

En kvinne sendes for gjenvinning av kroppen til kjente kursteder bare med vedvarende remisjon i kronisk blærebetennelse. Ved ulcerøs form av blærebetennelse, bør leukoplaki, røde blodlegemer i urinen, stein i blæren, innsnevring av urinrøret, prosedyrer ikke tas i behandlings- og hvilesentre.

Det beste alternativet er balneoterapi og gjørmebad i sørbreddegrader og sanatorier i tempererte soner med kilder til mineralvann. Populære urologiske klinikker ligger i byer og regioner: Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Karelen, Moskva-regionen. Helsesteder i Ukraina i byene Truskavets, Gusyatin, Berdyansk, Zbruch, Naked Pier fortjener mye positiv tilbakemelding. En god base for å eliminere urologiske problemer i mange skianlegg i Hviterussland.

Hva betyr de granulære sylinder i urinen og hvilke indikatorer anses som normale? Vi har svaret!

En liste over naturlige vanndrivende drikker og mat kan ses i denne artikkelen.

Gå til http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/solevoj-diatez.html og lær om salt nyre diatese og hvordan å behandle sykdommen.

Fysioterapi prosedyrer

Prosedyrene utføres kun under remisjon. Under graviditeten nærmer leger nøye seg med valg av metoder: En kvinne tar terapeutiske økter bare etter å ha konsultert en gynekolog. Tilstedeværelse av røde blodceller i urin eller urin (latin urina.) - form av ekskrementer, animalsk og menneskelig avfall produkt utskilt av nyrene, eller høy temperatur, høyt synlige tegn på forgiftning - kontraindikasjoner for fysioterapi avtale.

Effektive metoder for fysioterapi behandling:

• radon eller broms sitz bad;
• ultrafiolett bestråling;
• paraffin eller ozocerite applikasjoner;
• elektroforese med antibiotika;
• infrarød bestråling;
• diadynamisk terapi;
• mudterapi;
• ultralyd terapi;
• kursbruk av medisinsk mineralvann;
• amplimpulse terapi.

Forebyggende tiltak

Et viktig poeng - rettidig og kompetent behandling av akutt blærebetennelse. Med en ansvarlig tilnærming til terapi, etter 7-10 dager, blir kroppen fjernet av patogene mikroorganismer, den inflammatoriske prosessen minsker, urinprøver returnerer til normal. De fleste tilfeller av kronisk blærebetennelse utvikler seg på bakgrunn av en akutt behandlet akutt form.

For å forebygge tilbakefall bør kvinner, kvinner, kvinner eller kjønn følge reglene:

• daglig hygiene av kjønnsorganene, bruk av spesielle formuleringer med et optimalt pH-nivå;
• vaske anus med vann etter avføring
• avvisning av hyppig bruk av flavored pads;
• iført undertøy laget av høykvalitets, "pustende" materialer;
• hypotermi advarsel: passende sko på føttene i regnvær, varme strømpebukser på frostige dager, beskyttelse av midjen fra utkast;
• immunforsterkning: vitamin-mineral komplekser, riktig ernæring, gå i luften, fitness, øvelser for å hindre stagnasjon av blod i det lille bekkenet;
• vanlig hvile, unngåelse av stressende situasjoner, bruk av beroligende urtepreparater med høy emosjonell belastning;
• på anbefaling av urologen om å ta urtedekk eller urtepreparater for å forhindre risikoen for tilbakefall;
• besøk til gynekologen to ganger i året, blod- og urintester, smøre på vaginal mikrofloraen. Hvis det oppstår ubehag, kontakt en spesialist omgående. Et besøk hos en urolog i tilfelle en kronisk sykdom av sykdommen utføres oftere - en gang i 3 måneder eller med intervaller foreskrevet av den behandlende legen.

Nærmere om egenskapene til blærebetennelse i kronisk form kan bety: Formen på objektet - den relative plasseringen av objektets grenser (konturer), objektet og den relative posisjonen til punktene på linjen, vil fortelle professoren ved Urologisk institutt i følgende video:

Kan herpes og blærebetennelse være relatert?

Herpes og blærebetennelse er ofte kombinert med hverandre. Med denne patologien påvirker ikke bare urinrøret, men også kjønnsorganene. Hovedårsaken vurderes å være svekket immunitet, som ikke selvstendig kan takle virus. For å forhindre videre utvikling av infeksjoner og komplikasjoner, er det nødvendig å straks søke medisinsk hjelp og begynne behandling.

Sykdomsforhold

Ofte er det en situasjon når en sykdom fører til utvikling av en annen. Diagnose er komplisert av det faktum at det er umulig å fastslå tidspunktet for manifestasjon av en sekundær infeksjon.
Basert på mange studier ble det funnet at herpes med høy sannsynlighet kan føre til nederlag i urinrøret. Siden kausjonsmiddelet er et virus, refererer cystitis til den ikke-bakterielle typen.

Herpes forårsaker en inflammatorisk prosess i selve patogenbæreren eller seksuell partner. Infeksjon kan overføres ikke bare gjennom sex, men også gjennom oralsex.

Infeksjonsrisikofaktorer

Leger identifiserer flere predisponerende faktorer i skjemaet:

For behandling av blærebetennelse, bruker leserne våre CystoBlock. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

1. Kvinne. Høy risiko for infeksjon finnes hos kvinner på grunn av den spesifikke strukturen til genitourinary systemet.
2. Inflammatoriske prosesser i prostata hos menn.
3. Gestasjonsperiode. På grunn av endringer i hormonnivåer oppstår en reduksjon i immunitet.
4. Traumer til slimhinnen i kjønnsorganene og urinveiene.
5. Bruk av intrauterine enheter. Hvis prevensjonsmiddelet ikke passer eller er feil installert, blir strømmen av urin fra urinrøret forstyrret.
6. Komplisert fødsel. Ved overdreven strekking av kjønnsorganene blir vevene skadet. Denne prosessen utløser aktiveringen av en virusinfeksjon og inngangen til urinsystemet.
7. Endringer i hormonell bakgrunn. Senking av hormonsekresjon fører til nedsatt vaginal slimutskillelse. Som et resultat blir skjeden sårbar for patogen flora.

En høy sannsynlighet for infeksjon i urinrøret observeres under de ulike prosedyrene som er forbundet med installasjon av katetre.

Veier for overføring av viruset

Det er flere måter å infisere herpes på:

1. Hematogen måte. Patogenet går inn i urinsystemet og bidrar til forekomsten av sepsis.
2. Lymfogen måte. Viruset trer inn fra infeksjonsfokuset, som ligger i bekkenorganene.
3. Stigende sti. Patogenet kommer inn i urinrøret.
4. Nedadgående sti. Herpesinfeksjon finnes i nyrene og sprer seg gjennom urinene.
5. Kontaktbane. Et virus er et ikke-cellulært infeksjonsmiddel som bare kan replikeres inne i levende celler, som går fra en person til en annen gjennom nær kontakt.
6. Seksuell måte. Infeksjon av kroppen oppstår etter ubeskyttet seksuell kontakt med en herpesbærer.
7. Husholdningsvei. Dette innebærer bruk av andres hygieneprodukter, klær eller håndklær. Herpes kan overføres fra leppene til kjønnsorganene med manglende overholdelse av hygienevilkårene.

Mange faktorer kan provosere en herpesinfeksjon. Men utviklingen vil bare begynne i organismen der immuniteten er sterkt svekket.

symptomer

I de fleste tilfeller gjør herpes ikke alltid seg selv. Alvorlighetsgraden av sykdommen vil avhenge av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen.
Det er flere symptomer på patologi i form:

• økt trang til å urinere;
• akutte smertefulle opplevelser som øker under samleie eller tømming av blæren;
• utvikling av feber med hodepine, vondt i muskelstrukturer;
• følelser av ufullstendig tømming av blæren; et gassfylt område (vanligvis avrundet) begrenset av væskens vegger;
• smertefulle opplevelser i underlivet, nedre rygg og perineum;
• urinlekkasje.

Slike symptomer påvirker kroppens generelle tilstand negativt. Pasienten føler seg svak, ubehagelig, redusert ytelse. Urin vises med blod.

Diagnostiske metoder

For å finne ut hva som forårsaket cystitis, må du gjennomgå en diagnostisk undersøkelse.
Den inkluderer:

• urinanalyse;
• fullføre blodtall
• PCR forskning;
• enzymimmunoassay;
• bakteriologisk urin- eller urinekultur (latina urina) - en type ekskrement, produktet av dyr og menneskelig aktivitet, utskilt av nyrene.

I alvorlige tilfeller er det nødvendig med en ultralydsundersøkelse av blæren og nyrene, samt cystoskopi etter at tegn på akutt kurs er forsvunnet.

behandling

Behandling av herpetic cystitis er basert på å redusere aktiviteten til viral agent, eliminere ubehagelige symptomer og forhindre utvikling av komplikasjoner.
Under implementeringen av narkotikabehandling må du følge noen anbefalinger:

1. Nekte samleie. Behandlingsprosessen, som har til hensikt å lindre, lindre eller eliminere symptomene og manifestasjonene av en bestemt sykdom eller traumer, patologisk tilstand eller annen forringelse av livet, utføres i begge parter.
2. Drikk rikelig med væsker. Dette vil tillate raskere fjerning av virus og giftstoffer fra blæren.
3. Begrens bruken av salt, krydder og krydder. Disse stoffene fremmer urinstagnasjon i nyrene.
4. Ekskluder fra kostholdet sur, krydret og stekt mat. Slike produkter irriterer blære slimhinnen.
5. Kostholdet skal bestå av matvarer som har en vanndrivende effekt: grønnsaker, frukt, fruktdrikker, supper.

Medikamentterapi innebærer bruk av:

1. Antivirale legemidler: Acyclovir, Famciclovir. De fremskynder helbredelsesprosessen og forhindrer generalisering av infeksjonen.
2. Immunostimulerende midler: Amixin, Lavomax. Øk kroppens motstand mot virus, stimuler produksjon av antistoffer.
3. Uroseptikov: Canephron, Urolesan. Preparater inkluderer medisinske planter. De har antiseptiske, helbredende og vanndrivende effekter. Forhindre degenerasjon av blærebetennelse i kronisk form.
4. Antispasmodika og smertestillende midler: Drotaverin, Diclofenac, Spazmalgona. Det er nødvendig å ta med sterkt smertesyndrom i magen og under vannlating.

Varigheten av behandlingsforløpet er 5-7 dager.

Mulige konsekvenser

Herpetisk blærebetennelse regnes som en av de farligste sykdommene, det er en tilstand av kroppen, uttrykt i strid med sin normale vitale aktivitet, forventet levealder og evne til å opprettholde sin homeostase. Gradvis fører viruset til fysisk skade på blærens vegger, dannelse av sår og arr. Emerging defekter forårsaker tap av elastisitet i urinrøret. I fravær av rettidig behandling, kan prosessen å lindre, lindre eller eliminere symptomene og manifestasjonene av en sykdom eller skade, patologisk tilstand eller annen nedsatt livsaktivitet, føre til:

• manifestasjoner av urinorganets vegger;
• til herding av muskelstrukturer;
• til generalisering av infeksjon med ytterligere skade på nervesystemet.

Oftest forårsaker cystitis utviklingen av pyelonefrit eller uretritt.

For kvinner

Hyppige gjentakelser av herpesblære lesjoner er farlige for gravide kvinner. Viral infeksjon fører til utvikling av misdannelser i fosteret, abort eller tidlig fødsel.
Med nederlaget i det urogenitale systemet hos kvinner øker sannsynligheten for en inflammatorisk prosess i egglederne. Brudd på patency kompliserer passasje av egget, noe som fører til infertilitet.

For menn

Kausjonsmiddelet i herpetisk blærebetennelse hos menn sprer seg fra den seksuelle i Russland i XIX - tidlig XX århundre - penisens tjener og påvirker testiklene, spermatøren og prostata. Denne prosessen påvirker erektil funksjon og oppfattelse negativt.

I fravær av rettidig behandling, utvikler prosessen, som tar sikte på å lindre, avlaste eller eliminere symptomer og manifestasjoner av en sykdom eller skade, patologisk tilstand eller annen forringelse av livet, utviklingen av blære utvikles til viral prostatitt.

Denne sykdommen er den første fasen av penissklerose.

forebygging

For å forhindre samtidig utvikling av blærebetennelse og herpes kan, hvis du følger noen anbefalinger:

1. Bruk kondomer under sex.
2. Avvis bruken av smaksatte personlig pleieprodukter.
3. For å overvåke tørrheten og rensligheten av kjønnsorganene.
4. Vask riktig.
5. Bruk bare undertøy av naturlige materialer.
6. Kvinner bruker ikke tamponger under menstruasjon.

Hvis en person er bærer av viruset, bør han spise riktig, unngå stress og hypotermi, besøk regelmessig legen.