Løsningen for inn / inn og i / m innføring av en gjennomsiktig, fargeløs.

Hjelpestoffer: natriumklorid, natriumhydroksyd, vann d / og.

2 ml - mørke glassampuller med et bruddpunkt (10) - konturplastcellepakninger (1) - papppakker.

Lasix er et rasktvirkende vanndrivende ut fra sulfonamid. Lasix blokkerer transporten av Na +, K +, Cl - ioner i det tykke segmentet av det økende kneet i løkken i Henle, og derfor er dens saluretiske effekt avhengig av stoffet som kommer inn i lumen av nyretubuli (på grunn av aniontransportmekanismen). Den diuretiske effekten av Lasix er assosiert med inhibering av natriumkloridreabsorpsjon i denne delen av løkken av Henle. Sekundære effekter i forhold til økning i natriumutskillelse er: En økning i mengden urin utsatt (på grunn av osmotisk bundet vann) og en økning i kaliumsekretjonen i den distale delen av nyretubuli. Samtidig øker utskillelsen av kalsium og magnesiumioner.

Ved gjentatt administrasjon av Lasix reduseres dens vanndrivende aktivitet ikke, siden stoffet avbryter den tubulære glomerulære tilbakemeldingen i Macula densa (den rørformede strukturen som er nært forbundet med det juxtaglomerulære komplekset). Lasix induserer en doseavhengig stimulering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

I tilfelle hjertesvikt reduserer Lasix raskt forspenning (på grunn av utvidelse av venene), reduserer trykket i lungearterien og påfyllingstrykket i venstre ventrikel. Dette blomstrende effekten synes å være formidlet via virkningene av prostaglandiner og dermed tilstanden for dens utvikling, er mangelen på forstyrrelser i syntesen av prostaglandiner, som i tillegg til å realisere denne effekten krever også tilstrekkelig preservering av nyrefunksjonen. Legemidlet har en hypotensiv effekt, noe som skyldes en økning i natriumutskillelsen, en reduksjon i blodvolumet i blodet og en reduksjon i reaksjonen av vaskulær glattmuskel til vasokonstrictorvirkninger (på grunn av den natriuretiske effekten reduserer furosemid reaksjonen av kar til katecholaminer, som økes hos pasienter med arteriell hypertensjon).

Doseavhengig diurese og natriurese observeres ved bruk av Lasix i en dose på 10 mg til 100 mg. (friske frivillige). Etter intravenøs administrering av 20 mg Lasix utvikler den diuretiske effekten på 15 minutter og varer i 3 timer.

Forholdet mellom intratubulære konsentrasjoner av ubundet (fri) furosemid og dets natriuretiske effekt er i form av en sigmoidal kurve med en minimal effektiv utskillelsesgrad av furosemid på ca. 10 μg / min. Derfor er kontinuerlig infusjon av furosemid mer effektiv enn gjentatt bolus. I tillegg observeres det ingen signifikant økning i effekt når en bestemt bolusdose overskrides. Ved å redusere renal tubulær sekresjon furosemid eller binding med stoffet som ligger i lumen av rørelementene albumin (f.eks nefrittisk syndrom) reduseres furosemid effekt.

Fordelingen av furosemid er 0,1-0,2 l / kg kroppsvekt og varierer betydelig, avhengig av den underliggende sykdommen. Furosemid er sterkt bundet til plasmaproteiner (over 98%), hovedsakelig albumin. Furosemid utskilles hovedsakelig i uendret form og hovedsakelig ved sekresjon i proksimal tubulat. Etter intravenøs administrering av furosemid elimineres 60-70% av den administrerte dosen på denne måten. De glukonerte metabolitter av furosemid utgjør 10-20% av det nyrene utskillede legemidlet. Resterende dose utskilles gjennom tarmen, tilsynelatende ved biliær sekresjon.

Endelig t_1/2 furosemid etter intravenøs administrering er ca. 1-1,5 timer.

Furosemid penetrerer placenta barrieren og utskilles i morsmelken. Konsentrasjonene i fosteret og nyfødte er de samme som hos moren.

Egenskaper av farmakokinetikk hos enkelte pasientgrupper

Ved nyresvikt, elimineres eliminering av furosemid, og T_1/2 øker; med alvorlig nyreinsuffisiens, avslutt T_1/2 kan øke opptil 24 timer.

Ved nefrotisk syndrom fører en nedgang i plasmakonsentrasjoner av proteiner til en økning i konsentrasjonene av ubundet furosemid (dets frie brøkdel), og derfor øker risikoen for ototoksisk virkning. På den annen side kan furosemid diuretisk virkning hos disse pasientene bli redusert på grunn av binding til albumin furosemid lokalisert i tubuli, rørformet sekresjon, og reduksjon av furosemid.

Med hemodialyse og peritonealdialyse og kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse blir furosemid ikke signifikant utskilt.

Når leversvikt T_1/2 furosemid øker med 30-90%, hovedsakelig på grunn av økning i distribusjonsvolumet. Farmakokinetiske indikatorer i denne pasientkategori kan variere sterkt.

Ved hjertesvikt, alvorlig hypertensjon og eldre, reduseres eliminering av furosemid på grunn av nedsatt nyrefunksjon.

Hos premature og fullbårne barn furosemid utskillelse kan være langsommere, avhengig av graden av nedsatt modenhet, kan legemiddelmetabolisme hos barn også bli bremset ned, da de har lever glyukuruniruyuschaya evne er dårligere. Hos barn hvis alder etter unnfangelse overstiger 33 uker, er den endelige T_1/2 ikke overstiger 12 timer. Hos spedbarn i alderen to måneder og eldre, skiljer utskillelsen av furosemid seg ikke fra hos voksne.

- Ødem syndrom ved kronisk hjertesvikt

- Ødem syndrom ved akutt hjertesvikt

- ødemsyndrom ved kronisk nyresvikt

- akutt nyrefeil, inkludert de under graviditet og brannskader (for å opprettholde væskefresjon);

- ødem syndrom i nefrotisk syndrom (med nefrotisk syndrom i forgrunnen er behandlingen av den underliggende sykdommen);

- Edema syndrom i leversykdommer (om nødvendig, i tillegg til behandling med aldosteronantagonister);

- hevelse i hjernen.

- Vedlikehold av tvungen diurese ved forgiftning ved kjemiske forbindelser utskilt av nyrene i uendret form.

- Nyresvikt i anuria, som ikke reagerer på introduksjonen av furosemid;

- leverprom og koma

- hypovolemi (med eller uten arteriell hypotensjon) eller dehydrering

- uttalt brudd på utløpet av urin av enhver etiologi (inkludert ensidig skade på urinveiene);

- dammen fôring periode;

- Overfølsomhet overfor det aktive stoffet eller til noen av komponentene i legemidlet. Pasienter som er allergiske mot sulfonamider (sulfanilamid antimikrobielle midler eller sulfonylurinholdige legemidler) kan utvikle en "cross" -allergi mot furosemid.

- med arteriell hypotensjon

- i tilstander hvor en overdreven reduksjon i blodtrykket er spesielt farlig (stenoserende lesjoner i koronar og / eller cerebrale arterier);

- ved akutt myokardinfarkt (økt risiko for kardiogent sjokk)

- med latent eller manifest diabetes mellitus

- med hepatorenal syndrom

- med hypoproteinemi (for eksempel med nefrotisk syndrom, når det er mulig å redusere den diuretiske effekten og øke risikoen for utvikling av den ototoxiske virkningen av furosemid, bør dosevalg i slike pasienter utføres med stor forsiktighet);

- i strid med utløpet av urin (prostatahyperplasi, innsnevring av urinrøret eller hydronephrosis);

- med hørselstap

- med pankreatitt, diaré

- med en ventrikulær arytmi i historien

- med systemisk lupus erythematosus;

- i premature babyer (muligheten for dannelse av kalsiumholdige nyrestein (nephrolithiasis) og avsetning av kalsiumsalter i nyrene parenkyma (nephrocalcinosis), derfor er det nødvendig med regelmessig overvåkning av nyrefunksjon og ultralyd av nyrene).

Ved utnevnelsen av stoffet Lasix anbefales det å bruke det i den minste dosen, tilstrekkelig for å oppnå den ønskede terapeutiske effekten. Legemidlet administreres intravenøst ​​og i eksepsjonelle tilfeller intramuskulært (når intravenøs administrering ikke er mulig eller stoffet brukes oralt). Intravenøs administrering av Lasix utføres bare når legemidlet ikke tas inn eller det er et brudd på absorpsjonen av legemidlet i tynntarmen eller om nødvendig for å oppnå raskest mulig effekt. Ved bruk av intravenøs administrering av Lasix anbefales det alltid at pasienten overføres så tidlig som mulig for å motta oral Lasix.

For intravenøs administrering skal Lasix injiseres sakte. Intravenøs administrering bør ikke overstige 4 mg per minutt. Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (serumkreatinin> 5 mg / dL) anbefales det at frekvensen av intravenøs Lasix ikke overstiger 2,5 mg per minutt. For å oppnå optimal effektivitet og undertrykkelse av motregulering (aktivering av renin-angiotensin og antinatriuretisk neurohumoral regulatoriske linker), bør en langtidsinfusjonsinfusjon foretrekkes.
Lazix-legemiddeladministrasjon sammenlignet med gjentatt intravenøs legemiddeladministrasjon. Hvis, etter en eller flere bolus intravenøse administreringer under akutte forhold, det ikke er mulig for en permanent
intravenøs infusjon, er det mer foretrukket å administrere lave doser med små intervaller mellom injeksjoner (ca. 4 timer) enn intravenøs bolusadministrasjon av høyere doser med lengre intervaller mellom administreringer.

Løsningen for parenteral administrering har en pH på ca. 9 og har ikke buffringsegenskaper. Ved pH under 7, er det mulig å utfelling av det aktive stoffet, og når man fortynner legemidlet Lasix, er det nødvendig å streve slik at pH i den resulterende oppløsningen varierer fra nøytral til litt alkalisk. Til avl kan du bruke saltvann. Den fortynnede løsningen av Lasix bør brukes så tidlig som mulig. Den anbefalte maksimale daglige dosen for intravenøs administrering til voksne er 1500 mg. Hos barn er anbefalt dose for parenteral administrering 1 mg / kg kroppsvekt (men ikke mer enn 20 mg per dag). Varigheten av behandlingen bestemmes av legen individuelt, avhengig av beviset.

Spesielle anbefalinger for doseringsregime hos voksne:

Edematøst syndrom ved kronisk hjertesvikt

Den anbefalte startdosen er 20-80 mg per dag. Den nødvendige dosen er valgt avhengig av diuretisk respons. Det anbefales at daglig dose ble administrert i 2-3 ganger.

Edematøst syndrom ved akutt hjertesvikt

Den anbefalte startdosen er 20-40 mg som en intravenøs bolus. Om nødvendig kan dosen av Lasix justeres avhengig av den terapeutiske effekten.

Edematøst syndrom ved kronisk nyresvikt

Natriuretisk reaksjon på furosemid avhenger av flere faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av nyresvikt og natriuminnholdet i blodet, slik at doseeffekten ikke kan forutses nøyaktig. Pasienter med kronisk nyresvikt krever nøye utvalg av dosen ved gradvis å øke den slik at væsketapet oppstår gradvis (ved begynnelsen av behandlingen er det mulig å miste væske til ca. 2 kg kroppsvekt per dag).

Hos pasienter på hemodialyse er vanligvis vedlikeholdsdosen 250-1500 mg / dag.

Ved intravenøs administrering, kan dosen av furosemid bestemmes som følger: behandlingen innledes med intravenøst ​​drypp i en mengde på 0,1 mg per minutt, og deretter gradvis øke injeksjonshastigheten hvert 30. minutt, avhengig av den terapeutiske effekt.

Akutt nyresvikt (for å opprettholde væskeklarering)

Før behandling med Lasix påbegynnes, bør hypovolemi, hypotensjon og signifikant elektrolytt- og syre-baseforstyrrelser elimineres. Det anbefales at pasienten overføres fra intravenøs administrering av legemidlet Lasixna til å ta Lasix-tabletter så tidlig som mulig (dosen av Lasix-tabletter avhenger av den valgte intravenøse dosen). Anbefalt initial intravenøs dose er 40 mg. Hvis det ikke oppnås den nødvendige vanndrivende effekten etter introduksjonen, kan Lasix administreres som en kontinuerlig intravenøs infusjon, som starter ved administrasjonshastigheten på 50-100 mg per time.

Ødem i nefrotisk syndrom

Den anbefalte startdosen er 20-40 mg per dag. Den nødvendige dosen er valgt avhengig av diuretisk respons.

Edematøst syndrom i leversykdommer

Furosemid er foreskrevet i tillegg til behandling med aldosteronantagonister hvis de ikke er tilstrekkelig effektive. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, som for eksempel nedsatt ortostatisk regulering av blodsirkulasjon eller nedsatt elektrolytt- eller syrebasestatus, er det nødvendig med forsiktig doseutvelgelse slik at væsketapet skjer gradvis (ved begynnelsen av behandlingen er det mulig med væsketap på opptil ca. 0,5 kg kroppsvekt per dag). Hvis intravenøs administrering er absolutt nødvendig, er startdosen for intravenøs administrering 20-40 mg.

Hypertensiv krise, hevelse i hjernen

Den anbefalte startdosen er 20-40 mg ved intravenøs bolus. Dosen kan justeres avhengig av effekten.

Vedlikehold av tvungen diurese i tilfelle forgiftning

Furosemid administreres etter intravenøs infusjon av elektrolyttløsninger. Den anbefalte startdosen for intravenøs administrering er 20-40 mg. Dosen avhenger av reaksjonen på furosemid. Før og under behandling med Laziks, er det nødvendig å overvåke og gjenopprette væske- og elektrolyttap.

Fra siden av vann-elektrolytt og syre-base balanse:

- hyponatremi, hypokloremi, hypokalemi, hypomagnesemi, hyperkalsemi, metabolsk alkalose, som kan utvikle seg som enten en gradvis økning i elektrolyttmangel eller massivt elektrolyttap på svært kort tid, for eksempel ved administrering av høye doser furosemid hos pasienter med normal nyrefunksjon. Symptomer som indikerer utviklingen av elektrolytt- og syre-baseforstyrrelser kan være hodepine, forvirring, kramper, tetany, muskelsvikt, hjertearytmier og dyspepsiforstyrrelser. Faktorer som bidrar til utviklingen av elektrolyttforstyrrelser er de viktigste sykdommene (for eksempel levercirrhose eller hjertesvikt), samtidig behandling og ernæring. Spesielt med oppkast og diaré kan risikoen for hypokalemi øke;

- hypovolemi og dehydrering (oftere hos eldre pasienter), som kan føre til hemokoncentrasjon med en tendens til å utvikle trombose.

Siden kardiovaskulærsystemet:

- For stor reduksjon av blodtrykket, som spesielt hos eldre pasienter kan oppstå følgende symptomer: nedsatt konsentrasjon og reaksjon, følelse av "tomhet" i hodet, følelse av trykk i hodet, hodepine, svimmelhet, døsighet, svakhet, synsforstyrrelser, tørrhet munn, brudd på ortostatisk regulering av blodsirkulasjon. Utvikling, sammenbrudd, takykardi, arytmier, reduksjon i volumet av sirkulerende blod er mulig.

Fra en metabolisme:

- økte serumnivåer av kolesterol og triglyserider; forbigående økning i kreatinin og urea i blodet; forhøyede serum urinsyre konsentrasjoner som kan forårsake eller øke manifestasjoner av gikt;

- reduksjon i glukosetoleranse (mulig manifestasjon av latent diabetes mellitus).

Fra urinsystemet:

- Utseende eller forbedring av symptomer på grunn av delvis obstruksjon av urinveiene (for eksempel med prostatahyperplasi, innsnevring av urinrøret);

- sjelden - interstitial nefritis;

- Nephrocalcinosis / nephrolithiasis hos premature babyer.

Fra fordøyelseskanalen:

- sjelden - kvalme, oppkast, diaré, isolerte tilfeller av intrahepatisk kolestase, forhøyede nivåer av "leveren" enzymer, akutt pankreatitt.

Fra sentralnervesystemet, høreapparat:

- i sjeldne tilfeller - hørselshemming, vanligvis reversibel og / eller tinnitus, spesielt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller hypoproteinemi (nefrotisk syndrom), samt ved hurtig intravenøs administrering av legemidlet.

På huden, allergiske reaksjoner:

- sjelden - allergiske hudreaksjoner: kløe, urtikaria, andre typer utslett eller bøllehudssår, polymorf erytem, ​​eksfoliativ dermatitt, purpura, feber, vaskulitt, fotosensibilisering;

- svært sjelden - alvorlige anafylaktiske eller anafylaktoide reaksjoner opp til sjokk, som hittil kun er beskrevet etter intravenøs administrering.

Perifert blod:

- sjelden - trombocytopeni, eosinofili;

- i sjeldne tilfeller - leukopeni;

- i noen tilfeller - agranulocytose, aplastisk anemi eller hemolytisk anemi.

- i premature babyer er dannelsen av kalsiumholdige nyrestein (nephrolithiasis) og avsetning av kalsiumsalter i nyretanken (nephrocalcinosis) mulig;

- i prematur babyer i de første ukene av livet, kan furosemid øke risikoen for å bevare Botallova-kanalen;

- med intramuskulær injeksjon, ømhet på injeksjonsstedet.

Siden noen bivirkninger (for eksempel en forandring i blodbildet, alvorlige anafylaktiske eller anafylaktoide reaksjoner, alvorlige hudallergiske reaksjoner) kan under visse forhold true livene til pasientene, bør eventuelle bivirkninger umiddelbart rapporteres til legen din.

Det kliniske bildet av en akutt eller kronisk overdose av et stoff avhenger hovedsakelig av graden og konsekvensene av væske- og elektrolyttapet. overdose kan manifesteres av hypovolemi, dehydrering, hemokoncentrasjon, unormal hjerterytme og ledning (inkludert atrioventrikulær blokk og ventrikulær fibrillasjon). Symptomer på disse forstyrrelsene er redusert blodtrykk (opp til utvikling av sjokk), akutt nyresvikt, trombose, vrangforestilling, slap lammelse, apati og forvirring.

Behandlingen er rettet mot å korrigere klinisk signifikante forstyrrelser av vannelektrolytt- og syrebasestatus under kontroll av serumkonsentrasjoner av elektrolytter, indikatorer for syrebasestatus, hematokrit, samt forebygging eller terapi av mulige alvorlige komplikasjoner som utvikler seg på bakgrunn av disse lidelsene.

Hjerteglykosider, legemidler som forårsaker forlengelse av QT-intervallet - hvis elektrolyttforstyrrelser utvikles under administrasjon av furosemid (hypokalemi eller hypomagnesemi), øker den giftige effekten av hjerteglykosider og legemidler som forlenger QT-intervallet (risiko for utvikling av rytmeforstyrrelser).

Glukokortikosteroider, karbenoksolon, lakrispreparater i store mengder og langvarig bruk av avføringsmidler i kombinasjon med furosemid øker risikoen for å utvikle hypokalemi.

Aminoglykosider - reduserer utskillelsen av aminoglykosider ved nyrene, mens de samtidig brukes med furosemid og øker risikoen for utvikling av ototoksiske og nefrotoksiske effekter av aminoglykosider. Av denne grunn bør bruk av denne kombinasjonen av legemidler unngås, med mindre det er nødvendig av helsehensyn, og i dette tilfellet er det nødvendig med korreksjon (reduksjon) av vedlikeholdsdoser av aminoglykosider.

Narkotika med nefrotoksisk virkning - i kombinasjon med furosemid øker risikoen for deres nefrotoksiske virkning.

Høye doser av noen cephalosporiner (spesielt de med overveiende utskillelse av nyrene) - i kombinasjon med furosemid øker risikoen for nefrotoksisk virkning.

Cisplatin - når det brukes sammen med furosemid, er det fare for ototoxisk virkning. I tillegg, ved samtidig administrering av cisplatin og furosemid i doser over 40 mg (med normal nyrefunksjon) øker risikoen for utvikling av den nefrotoksiske effekten av cisplatin.

Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs), inkludert acetylsalisylsyre, kan redusere den diuretiske effekten av furosemid. Hos pasienter med hypovolemi og dehydrering (inkludert bakgrunnen for å ta furosemid) kan NSAID føre til utvikling av akutt nyresvikt. Furosemid kan forsterke toksiske effekter av salicylater.

Fenytoin - reduserer diuretisk virkning av furosemid

Antihypertensive stoffer, diuretika eller andre legemidler som kan senke blodtrykket - i kombinasjon med furosemid forventes en mer uttalt hypotensiv effekt.

ACE-hemmere - som foreskriver en ACE-hemmere til pasienter som tidligere har fått behandling med furosemid, kan føre til overdreven blodtrykksreduksjon med forverring av nyrefunksjonen, og i noen tilfeller til utvikling av akutt nyresvikt, derfor tre dager før behandling med ACE-hemmere eller økning av dosen, anbefales det kansellering av furosemid eller reduksjon av dosen,

Probenecid, metotrexat eller andre legemidler som, som furosemid, utskilles i nyrene, kan redusere effekten av furosemid (samme vei for nyresekresjon), derimot kan furosemid føre til en reduksjon i nyreutskillelsen av disse legemidlene.

Hypoglykemiske midler, pressoraminer (epinefrin, norepinefrin) - svekkelseeffekter kombinert med furosemid.

Teofyllin, diazoksid, curare-lignende muskelavslappende midler - økte virkninger når de kombineres med furosemid.

Litiumsalter - under påvirkning av furosemid reduseres litiumutskillelsen og øker dermed litiums serumkonsentrasjon og øker risikoen for utvikling av den giftige effekten av litium, inkludert dets skadelige effekter på hjertet og nervesystemet. Derfor, når du bruker denne kombinasjonen, er det nødvendig å overvåke serum litiumkonsentrasjoner.

Sukralfat - reduserer absorpsjonen av furosemid og svekker dens effekt (furosemid og sukralfat bør tas minst to timer fra hverandre).

Syklosporin A - når det kombineres med furosemid, øker risikoen for å utvikle giktartitt på grunn av hyperurikemi forårsaket av furosemid, og syklosporin bryter med urinutskillelse av nyrene.

Klorhydrat - intravenøs infusjon i en 24-timers periode etter bruk av klorhydrat kan føre til hyperemi i huden, overdreven svette, angst, kvalme, høyt blodtrykk og takykardi.

Radiokontrastmidler - hos pasienter med høy risiko for nephropati for administrasjon av radioaktive legemidler behandlet med furosemid, ble det observert en høyere forekomst av nyresvikt sammenlignet med pasienter med høy risiko for nephropati for radiopakningsmidler som bare fikk intravenøs hydratisering før radiopaque medisiner.

Intravenøs furosemid har en svakt alkalisk reaksjon, slik at den ikke kan blandes med legemidler med en pH-verdi under 5,5.

Før behandling med Lasix påbegynnes, bør forekomsten av uttalt forstyrrelser av urinutstrømning, inkludert ensidig, utelukkes.

Pasienter med delvis brudd på utløpet av urin trenger nøye observasjon, spesielt i begynnelsen av behandlingen med Lasix.

Under behandling med Lasixs, er det vanligvis nødvendig med regelmessig overvåking av serumkonsentrasjoner av natrium, kalium og kreatinin. Spesielt forsiktig overvåking bør utføres hos pasienter med høy risiko for elektrolyttbalanse i tilfelle ekstra væske- og elektrolyttab (for eksempel på grunn av oppkast, diaré eller intens svette ).

Før og under behandling med Lasix, er det nødvendig å kontrollere og, hvis det skjer, for å eliminere hypovolemi eller dehydrering, samt klinisk signifikante brudd på elektrolytt- og / eller syrebasestatus, noe som kan kreve kortvarig opphør av behandling med Lasix.

Når du behandler med Lasix, er det alltid tilrådelig å spise mat rik på kalium (magert kjøtt, poteter, bananer, tomater, blomkål, spinat, tørket frukt, etc.). I noen tilfeller kan det bli vist å ta kaliumtilskudd eller foreskrive kaliumsparende legemidler.

For tidlig babyer krever regelmessig overvåking av nyrefunksjon og ultralyd av nyrene (mulighet for nephrolithiasis og nephrocalcinosis).

Noen bivirkninger (for eksempel en signifikant reduksjon i blodtrykk og de medfølgende symptomene) kan forringe konsentrasjon og reaksjon, noe som kan være farlig når du kjører eller arbeider med maskiner. Dette gjelder spesielt for perioden med initiering av behandling eller økning av dosen av legemidlet, samt til tilfeller av samtidig administrering av antihypertensive stoffer eller alkohol.

Utvelgelse av doseringsregime for pasienter med ascites på bakgrunn av cirrose bør utføres på sykehuset (brudd på vannelektrolyttilstanden kan føre til utvikling av leverkoma).

Retningslinjer for kompatibilitet

Lasix 20 mg bør ikke blandes i samme sprøyte med andre legemidler.

Nødtiltak i utviklingen av anafylaktisk sjokk

Som regel anbefales følgende tiltak: Ved de første tegnene (alvorlig svakhet, kaldt svette, kvalme, cyanose), må du stoppe injeksjonen og forlate nålen i venen. Sammen med andre vanlige hasterforanstaltninger, er det nødvendig å sikre en lav stilling av hode og kropp, og opprettholde luftveiene.

Nødhjelpsintervensjoner (anbefalinger for dosering er beregnet for en voksen med normal kroppsvekt, ved behandling av barn, bør dosen reduseres i forhold til kroppsvekt):

Umiddelbar intravenøs administrering av epinefrin (adrenalin): Etter fortynning med 1 ml av en standardoppløsning av epinefrin 1: 1000 til 10 ml, administreres 1 ml av den resulterende oppløsningen (= 0,1 mg adrenalin) sakte først under kontroll av hjertefrekvens, blodtrykk og hjertefrekvens). Om nødvendig kan administrasjonen av epinefrin fortsette ved intravenøs infusjon. Samtidig med administrering av epinefrin, blir intravenøs administrering av glukokortikosteroider (250-1000 mg metylprednisolon eller prednisolon) laget, som kan gjentas om nødvendig. I tillegg til disse aktivitetene, utføres intravenøs infusjon av plasmasubstitutter og / eller elektrolyttløsninger for å fylle opp blodvolumet i sirkulasjon.

Om nødvendig: kunstig åndedrett, innånding av oksygen, antihistaminer.

Furosemid penetrerer placenta barrieren, så det bør ikke foreskrives under graviditet. Hvis av helsemessige grunner Lasix foreskrives for gravide kvinner, er det nødvendig med nøye overvåking av tilstanden til fosteret.

Under amming er bruk av furosemid kontraindisert. Furosemid hemmer laktasjon.

Det påføres i henhold til indikasjoner.

Contraindicated in anuria, ikke reagerer på introduksjonen av furosemid.

Det påføres i henhold til indikasjoner.

Kontraindisert i leverprom og koma

Liste B. Oppbevares ved temperaturer ikke over 25 ° C, beskyttet mot lys. Oppbevares utilgjengelig for barn. Holdbarhet - 3 år.