Instruksjoner for bruk av narkotika, analoger, vurderinger

LEGEMIDDELER AV MOTTAKENDE FERIE ER KUN TILPASSET AV PATIENTEN KUN AV DOKTOREN. DENNE INSTRUKSJONEN KUN FOR MEDISKE ARBEIDERE.

INSTRUKSJON for medisinsk bruk av stoffet Lasix® (Lasix®)

Registreringsnummer: П N014865 / 02-240114
Handelsnavn for stoffet: Lasix®
Internasjonalt, ikke-spredt navn (INN) - Furosemid
Doseringsform: løsning for intravenøs og intramuskulær administrering

struktur
1 ml oppløsning inneholder:
aktiv ingrediens: furosemid - 10,00 mg.
Hjelpestoffer: natriumklorid 7,50 mg, natriumhydroksyd - 1,28 mg (natriumhydroksyd, som kreves for å konvertere furosemid til natrium furosemid), natriumhydroksid - 0,44 mg (omtrentlig) (natriumhydroksyd, som er nødvendig for å fastslå verdien pH til 9,0-9,3), vann til injeksjon 1,00 ml.

Beskrivelse: En klar, fargeløs løsning.

Farmakoterapeutisk gruppe: vanndrivende.

ATC-kode - C03CA01

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk
Lasix® er et rasktvirkende vanndrivende stoff som er avledet fra sulfonamid. Lasix® blokkerer transportsystemet for Na +, K +, Cl- ioner i det tykke segmentet av det økende kneet i Henle-sløyfen, derfor er dens saluretiske effekt avhengig av stoffet som kommer inn i lumen av nyretubuli (på grunn av aniontransportmekanismen). Den diuretiske effekten av Lasix® er assosiert med inhibering av natriumkloridreabsorpsjon i denne delen av løkken i Henle. Sekundære effekter i forhold til økning i natriumutskillelse er: En økning i mengden urin utsatt (på grunn av osmotisk bundet vann) og en økning i kaliumsekretjonen i den distale delen av nyretubuli. Samtidig øker utskillelsen av kalsium og magnesiumioner.
Ved gjentatt administrasjon av Lasix® reduseres dens vanndrivende aktivitet ikke, siden stoffet avbryter den tubulære glomerulære tilbakemeldingen i Macula densa (kanalikulær strukturen som er nært forbundet med det juxtaglomerulære komplekset). Lasix® induserer en doseavhengig stimulering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet.
I hjertesvikt reduserer Lasix® raskt forspenning (på grunn av utvidelse av venene), reduserer trykket i lungearterien og påfyllingstrykket i venstre ventrikel. Dette blomstrende effekten synes å være formidlet via virkningene av prostaglandiner og dermed tilstanden for dens utvikling, er mangelen på forstyrrelser i syntesen av prostaglandiner, som i tillegg til å realisere denne effekten krever også tilstrekkelig preservering av nyrefunksjonen.
Stoffet har en hypotensiv effekt, som er forårsaket av en økning i natriumutskillelse, redusere blodvolum, og redusere vaskulær glattmuskelrespons på vasokonstriktoreffekter (takket være den natriuretiske effekten av furosemid reduserer vaskulær respons til katekolaminer, hvis konsentrasjon i hypertensive pasienter økes).
Doseavhengig diurese og natriurese observeres når Lasix® administreres i en dose på 10 mg til 100 mg (friske frivillige). Etter intravenøs administrering av 20 mg Lasix® utvikler den diuretiske effekten på 15 minutter og varer i 3 timer.
Forholdet mellom intratubulære konsentrasjoner av ubundet (fri) furosemid og dets natriuretiske effekt er i form av en sigmoidal kurve med en minimal effektiv utskillelsesgrad av furosemid på ca. 10 μg / min. Derfor er kontinuerlig infusjon av furosemid mer effektiv enn gjentatt bolus. I tillegg observeres det ingen signifikant økning i effekt når en bestemt bolusdose overskrides. Ved å redusere renal tubulær sekresjon furosemid eller binding med stoffet som ligger i lumen av rørelementene albumin (f.eks nefrittisk syndrom) reduseres furosemid effekt.

farmakokinetikk
Fordelingen av furosemid er 0,1-0,2 l / kg kroppsvekt og varierer betydelig, avhengig av den underliggende sykdommen. Furosemid er sterkt bundet til plasmaproteiner (over 98%), hovedsakelig albumin. Furosemid utskilles hovedsakelig i uendret form og hovedsakelig ved sekresjon i proksimal tubulat. Etter intravenøs administrering av furosemid elimineres 60-70% av den administrerte dosen på denne måten. De glukonerte metabolitter av furosemid utgjør 10-20% av det nyrene utskillede legemidlet. Resterende dose utskilles gjennom tarmen, tilsynelatende ved biliær sekresjon.
Den endelige halveringstiden til furosemid etter intravenøs administrering er ca. 1-1,5 timer.
Furosemid penetrerer placenta barrieren og utskilles i morsmelken. Konsentrasjonene i fosteret og nyfødte er de samme som hos moren.
Egenskaper av farmakokinetikk hos enkelte brystpasienter
Ved nyresvikt er eliminering av furosemid redusert, og halveringstiden øker; Med alvorlig nyresvikt kan den endelige halveringstiden øke til 24 timer.
Nefrotisk syndrom reduserte konsentrasjoner av plasmaproteiner som resulterer i høyere konsentrasjoner av ubundet furosemid (sin frie fraksjon), og derfor faren for ototoksiske virkningen øker. På den annen side kan furosemid diuretisk virkning hos disse pasientene bli redusert på grunn av binding til albumin furosemid lokalisert i tubuli, rørformet sekresjon, og reduksjon av furosemid.
Med hemodialyse og peritonealdialyse og kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse blir furosemid ikke signifikant utskilt.
Ved leversvikt øker halveringstiden til furosemid med 30-90%, hovedsakelig på grunn av økning i distribusjonsvolumet. Farmakokinetiske indikatorer i denne pasientkategori kan variere sterkt.
Ved hjertesvikt, alvorlig hypertensjon og eldre, reduseres eliminering av furosemid på grunn av nedsatt nyrefunksjon.
Hos premature og fullbårne barn furosemid utskillelse kan være langsommere, avhengig av graden av nedsatt modenhet, kan legemiddelmetabolisme hos barn også bli bremset ned, da de har lever glyukuruniruyuschaya evne er dårligere. Hos barn hvis alder etter unnfangelse overstiger 33 uker, overstiger den endelige halveringstiden ikke over 12 timer. Hos spedbarn i alderen to måneder og eldre, skiljer utskillelsen av furosemid seg ikke fra hos voksne.

Indikasjoner for bruk

- Edematøst syndrom ved kronisk hjertesvikt.
- Edematøst syndrom ved akutt hjertesvikt.
- Edematøst syndrom ved kronisk nyresvikt.
- Akutt nyresvikt, inkludert de under graviditet og brannskader (for å opprettholde væskeutskillelse).
- Edematøst syndrom i nefrotisk syndrom (med nefrotisk syndrom i forgrunnen er behandling av den underliggende sykdommen).
- Edematøst syndrom i leversykdommer (om nødvendig, i tillegg til behandling med aldosteronantagonister).
- Serebral ødem.
- Hypertensiv krise.
- Vedlikehold av tvungen diurese ved forgiftning ved kjemiske forbindelser utskilt av nyrene i uendret form.

Kontra

- Overfølsomhet overfor det aktive stoffet eller til noen av stoffets komponenter; Pasienter som er allergiske mot sulfonamider (sulfanilamid-antimikrobielle midler eller sulfonylurinholdige stoffer) kan utvikle en "cross-over" -allergi mot furosemid.
- Nyresvikt med anuria reagerer ikke på introduksjonen av furosemid.
- Hepatisk prekoma og koma.
- Alvorlig hypokalemi.
- Alvorlig hyponatremi.
- Hypovolemi (med eller uten arteriell hypotensjon) eller dehydrering.
- Uttalte brudd på urinutstrømning av noen etiologi (inkludert ensidig skade på urinveiene).
- Graviditet (se "Graviditet og amming").
- Amningstid.

Med forsiktighet
- Med arteriell hypotensjon
- I tilfeller der en overdreven reduksjon i blodtrykket er spesielt farlig (stenoserende lesjoner av koronar og / eller hjernearterier);
- Ved akutt myokardinfarkt (økt risiko for å utvikle kardiogent sjokk);
- Med latent eller åpenbar diabetes;
- Med gikt
- I hepatorenal syndrom (dvs. i nyrefunksjonsfeil assosiert med leversykdommer);
- Når hypoproteinemia (f.eks, nefrotisk syndrom, når det er mulig å redusere den diuretiske effekt og økt risiko for ototoxic virkningen av furosemid, bør titrering i disse pasientene utføres med ekstrem forsiktighet);
- Med delvis obstruksjon av urinveiene (prostatahyperplasi, innsnevring av urinrøret);
- Med økt risiko for å utvikle sykdommer i vann-elektrolyttbalanse og syre-base tilstand eller i tilfelle av betydelig ekstra væsketap (oppkast, diaré, overdreven svette) (overvåkning av tilstanden for vann-elektrolyttbalanse og syrebasestatus er nødvendig, og om nødvendig korrigering av deres brudd før bruk av furosemid).
- Med pankreatitt;
- Med ventrikulære arytmier i historien;
- Med systemisk lupus erythematosus;
- Premature babyer (muligheten for dannelse av kalsiumholdige nyrestein (nyresten) og avsetning av kalsiumsalter i nyreparenchymet (nefrokalsinose), og derfor har disse barna trenger regelmessig overvåkning av nyrefunksjonen og krever en ultralyd av nyrene;
- Med samtidig bruk av risperidon hos eldre pasienter med demens (risiko for økt dødelighet).

Graviditet og amming

Furosemid penetrerer placenta barrieren, så det bør ikke administreres under graviditet uten strenge medisinske indikasjoner. Hvis Lasix® av livsårsaker er foreskrevet for gravide, er det nødvendig med nøye overvåkning av tilstanden og utviklingen av fosteret.
Under ammingsperioden er bruk av Lasix® kontraindisert, fordi det undertrykker amming.
Kvinner bør ikke amme hvis de tar Lasix®.

Dosering og administrasjon

Generelle anbefalinger
Med hensyn til stoffet Lasiks® anbefales det å bruke de minste dosene som er tilstrekkelig til å oppnå den ønskede terapeutiske effekten.
Lasix® administreres intravenøst ​​og i unntakstilfeller intramuskulært (når intravenøs administrering eller inntak ikke er mulig). Intravenøs administrering av Lasix® utføres bare når stoffet ikke er inntatt eller det er et brudd på absorpsjonen av stoffet i tynntarmen eller om nødvendig for å oppnå den raskeste effekten. Ved intravenøs administrering av Lasix®, anbefales det alltid å ta Lasix® til oral administrering så tidlig som mulig.
Når det administreres intravenøst, bør Lasix® administreres sakte. Intravenøs administrering bør ikke overstige 4 mg per minutt. Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (serumkreatininnivåer over 5 mg / dL) anbefales det at intravenøs Lasix® ikke overskrider 2,5 mg per minutt. For optimal effekt og undertrykkelse av motregulering (aktivering av renin-angiotensin og antinatriuretic neurohumoral regulatoriske linker), er langvarig infusjon intravenøs administrering av Lasix® mer foretrukket sammenlignet med gjentatt intravenøs bolusadministrasjon av legemidlet. Dersom det ikke er mulig å utføre en kontinuerlig intravenøs infusjon etter en eller flere bolus intravenøse administreringer, er det mer foretrukket å administrere lave doser med korte intervaller mellom administreringer (ca. 4 timer) enn intravenøs bolusadministrasjon av høyere doser med lengre intervaller mellom introduksjoner.
Løsningen for parenteral administrering har en pH på ca. 9 og har ikke buffringsegenskaper. Når pH-verdien er under 7, er det mulig å utfelling av det aktive stoffet, derfor, når det fortynnes Lasix®, er det nødvendig å streve for at den resulterende oppløsnings pH skal være fra nøytral til litt alkalisk. For fortynning kan du bruke 0,9% natriumkloridoppløsning. Den fortynnede løsningen av Lasix® skal påføres så snart som mulig etter tilberedning.
Den anbefalte maksimale daglige dosen for intravenøs administrering til voksne er 1500 mg. Hos barn er den anbefalte daglige dosen for parenteral administrering 1 mg / kg kroppsvekt (men ikke mer enn 20 mg per dag).
Varigheten av behandlingen bestemmes av legen individuelt, avhengig av beviset.

Spesielle anbefalinger for doseringsregime hos voksne
Edematøst syndrom ved kronisk hjertesvikt
Den anbefalte startdosen er 20-80 mg per dag.
Dosen er valgt avhengig av diuretisk respons. Det anbefales at daglig dose administreres to til tre ganger.
Edematøst syndrom ved akutt hjertesvikt
Den anbefalte startdosen av Lasix® er 20-40 mg som en intravenøs bolus. Om nødvendig kan dosen av Lasix® justeres avhengig av den terapeutiske effekten.
Edematøst syndrom ved kronisk nyresvikt
Natriuretisk reaksjon på furosemid avhenger av flere faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av nyresvikt og natriuminnholdet i blodet, slik at doseeffekten ikke kan forutses nøyaktig. Pasienter med kronisk nyresvikt krever nøye utvalg av dosen ved gradvis å øke den slik at væsketapet skjer gradvis (ved begynnelsen av behandlingen kan væsketap være ca. 2 liter per dag, som kan være opptil 280 mmol Na + per dag).
Hos pasienter på hemodialyse er vanligvis vedlikeholdsdosen 250-1500 mg / dag.
Ved administrering intravenøst ​​kan dosen av furosemid bestemmes som følger: Behandlingen begynner med intravenøs drypp med en hastighet på 0,1 mg per minutt, og deretter gradvis øke administreringshastigheten hvert 30. minutt avhengig av terapeutisk effekt.
Akutt nyresvikt (for å opprettholde væskeklarering)
Før behandling med Lasix® påbegynnes, bør hypovolemi, arteriell hypotensjon og signifikante forstyrrelser i vann- og elektrolyttbalanse og / eller syrebasestatus elimineres. Det anbefales at pasienten overføres så snart som mulig fra intravenøs administrering av Lasix® til mottak av Lasix® tabletter (dosen av Lasix® tabletter avhenger av dosen som er valgt for intravenøs administrering).
Den anbefalte startdosen for intravenøs administrering er 40 mg. Hvis det ikke oppnås den nødvendige vanndrivende effekten etter administrering, kan Lasix® administreres som en kontinuerlig intravenøs infusjon, som starter med en hastighet på 50-100 mg per time.
Ødem i nefrotisk syndrom
Den anbefalte startdosen er 20-40 mg per dag.
Dosen er valgt avhengig av diuretisk effekt.
Edematøst syndrom i leversykdommer
Lasix® er foreskrevet i tillegg til behandling med aldosteronantagonister hvis de ikke er tilstrekkelig effektive. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, som for eksempel nedsatt ortostatisk regulering av blodsirkulasjon eller nedsatt vannelektrolyttbalanse eller syrebasestatus, er det nødvendig med forsiktig doseutvelgelse slik at væsketapet opptrer gradvis (ved begynnelsen av behandlingen er det mulig at væsketap er ca. 0,5 kg kroppsvekt). dag).
Hvis intravenøs administrering er absolutt nødvendig, er startdosen for intravenøs administrering 20-40 mg.
Hypertensiv krise, hevelse i hjernen
Den anbefalte startdosen er 20-40 mg ved intravenøs bolus. Dosen kan justeres avhengig av effekten.
Vedlikehold av tvungen diurese i tilfelle forgiftning
Lasix® foreskrives etter intravenøs infusjon av elektrolyttløsninger. Den anbefalte startdosen for intravenøs administrering er 20-40 mg. Dosen avhenger av reaksjonen på furosemid. Før og under behandling med Lasix®, bør tap av væsker og elektrolytter overvåkes og gjenopprettes.

Bivirkninger

Forekomsten av bivirkninger / bivirkninger (HP / AE) er hentet fra litteratur og kliniske data. Hvis hyppigheten av forekomsten for samme HP / NW i litteraturdata og data fra kliniske studier var forskjellig, ble den høyeste hyppigheten av forekomsten av HP / NW valgt.
Følgende graderinger av hyppigheten av forekomsten av NR / NN i henhold til CIOMS-klassen (International Council of Medical Sciences) klassifisering brukes:
svært hyppig ≥ 10%;
hyppig ≥ 1% og

Lasix - instruksjoner for bruk, virkelige motstykker og frigjørende form (tabletter 40 mg injeksjoner i ampuller for intramuskulær og intravenøs injeksjon), diuretiske legemidler til behandling av ødem-syndrom hos voksne, barn og i svangerskapet

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Lasix. Presentert vurderinger av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra medisinske spesialister på bruk av vanndrivende Lasix i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, kanskje ikke angitt av produsenten i notatet. Analoger av Lasix med tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av ødemsyndrom og hypertensiv krise hos voksne, barn, samt under graviditet og amming.

Lasix er et sterkt og rasktvirkende vanndrivende ut fra sulfonamid. Lasix systemblokker transport av ioner Na +, K +, Cl- segment i tykk stigende flanken av Henle sin sløyfe og avhenger derfor dens vanndrivende virkning på mottak av medikamentet i hulrommet i de renale tubuli (på grunn mekanisme aniontransportinhibitor). Diuretisk effekt av Lasix assosiert med hemming av natriumklorid reabsorpsjon i sløyfen av Henle avdeling. Sekundære effekter i forhold til økning i natriumutskillelse er: En økning i mengden urin utsatt (på grunn av osmotisk bundet vann) og en økning i kaliumsekretjonen i den distale delen av nyretubuli. Samtidig øker utskillelsen av kalsium og magnesiumioner. Ved å redusere renal tubulær sekresjon furosemid eller binding med stoffet som ligger i lumen av rørelementene albumin (f.eks nefrittisk syndrom) reduseres furosemid effekt.

I løpet av mottagelsen Lasix diuretisk aktivitet er ikke redusert, ettersom medikamentet-avbruddet rørformet glomerulær tilbakemelding Macula densa (rørformet struktur, er nært knyttet til det juxtaglomerulære kompleks). Lasix induserer en doseavhengig stimulering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

I tilfelle hjertesvikt reduserer Lasix raskt forspenning (på grunn av utvidelse av venene), reduserer trykket i lungearterien og påfyllingstrykket i venstre ventrikel. Dette blomstrende effekten synes å være formidlet via virkningene av prostaglandiner og dermed tilstanden for dens utvikling, er mangelen på forstyrrelser i syntesen av prostaglandiner, som i tillegg til å realisere denne effekten krever også tilstrekkelig preservering av nyrefunksjonen.

Stoffet har en blodtrykksenkende virkning som er forårsaket av en økning i natriumutskillelse, redusere blodvolum og reduksjonsreaksjonen av vaskulær glatt muskulatur til konstriktor stimuli (på grunn av natriuretisk virkning, reduserer furosemid vaskulær respons til katekolaminer, hvis konsentrasjon i hypertensive pasienter økes).

Etter inntak av 40 mg Lazix, begynner den diuretiske effekten innen 60 minutter og varer i ca 3-6 timer.

Hos friske frivillige som fikk 10 til 100 mg Lasix, ble det observert doseavhengig diurese og natriurisme.

struktur

Furosemid + hjelpestoffer.

farmakokinetikk

Furosemid absorberes raskt i fordøyelseskanalen. Hos pasienter med Lazix kan biotilgjengelighet reduseres med opptil 30%, siden det kan påvirkes av ulike faktorer, inkludert den underliggende sykdommen. Furosemid er sterkt bundet til plasmaproteiner (over 98%), hovedsakelig albumin. Furosemid utskilles hovedsakelig i uendret form og hovedsakelig ved sekresjon i proksimal tubulat. De glukonerte metabolitter av furosemid utgjør 10-20% av det nyrene utskillede legemidlet. Resterende dose utskilles gjennom tarmene, tilsynelatende ved biliær sekresjon. Furosemid penetrerer placenta barrieren og utskilles i morsmelken. Konsentrasjonene i fosteret og nyfødte er de samme som hos moren.

Ved nyresvikt reduseres eliminering av furosemid, og halveringstiden øker.

Nefrotisk syndrom reduserte konsentrasjoner av plasmaproteiner som resulterer i høyere konsentrasjoner av ubundet furosemid (sin frie fraksjon), og derfor faren for ototoksiske virkningen øker. På den annen side kan furosemid diuretisk virkning hos disse pasientene bli redusert på grunn av binding til albumin furosemid lokalisert i tubuli, rørformet sekresjon, og reduksjon av furosemid.

Med hemodialyse og peritonealdialyse og kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse blir furosemid ikke signifikant utskilt.

Ved hjertesvikt, alvorlig hypertensjon og eldre, reduseres eliminering av furosemid på grunn av nedsatt nyrefunksjon.

vitnesbyrd

  • edematøst syndrom ved kronisk hjertesvikt;
  • edematøst syndrom ved kronisk nyresvikt;
  • akutt nyresvikt, inkludert de under graviditet og forbrenning (for å opprettholde væskeutskillelse);
  • ødem syndrom i nefrotisk syndrom (i nefrotisk syndrom i forgrunnen er behandlingen av den underliggende sykdommen);
  • edematøst syndrom i leversykdommer (om nødvendig, i tillegg til behandling med aldosteronantagonister);
  • hevelse i hjernen;
  • hypertensive krise;
  • arteriell hypertensjon;
  • Vedlikehold av tvungen diurese i tilfelle forgiftning ved kjemiske forbindelser utskilt av nyrene i uendret form.

Skjema for utgivelse

Løsning for intravenøs og intramuskulær administrering (prikker i ampuller til injeksjoner).

Instruksjoner for bruk og dosering

Ved utnevnelsen av stoffet Lasix anbefales det å bruke det i den minste dosen, tilstrekkelig for å oppnå den ønskede terapeutiske effekten. Tabletter skal tas på tom mage uten å tygge og vaske ned med tilstrekkelig væske. Ampullformen av stoffet administreres intravenøst ​​og i unntakstilfeller intramuskulært (når intravenøs administrering ikke er mulig eller stoffet brukes oralt). Intravenøs administrering av Lasix utføres bare når legemidlet ikke tas inn eller det er et brudd på absorpsjonen av legemidlet i tynntarmen eller om nødvendig for å oppnå raskest mulig effekt. Ved bruk av intravenøs administrering av Lasix anbefales det alltid at pasienten overføres så tidlig som mulig for å motta oral Lasix.

For intravenøs administrering skal Lasix injiseres sakte. Intravenøs administrering bør ikke overstige 4 mg per minutt. Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (serumkreatinin> 5 mg / dL) anbefales det at frekvensen av intravenøs Lasix ikke overstiger 2,5 mg per minutt. For å oppnå optimal effektivitet og undertrykkelse av den motregulering (aktivering av renin-angiotensin antinatriuretic og neurohumorale reguleringsenheter) er mer foretrukket å være kontinuerlig intravenøs infusjon av legemidlet Lasix sammenlignet med gjentatt intravenøs administrering av medikamentet til pasienten. Hvis det ikke er mulig å utføre kontinuerlig intravenøs infusjon etter en eller flere bolus intravenøse administreringer, er det mer foretrukket å administrere lave doser med små intervaller mellom doser (ca. 4 timer senere) enn intravenøs bolusadministrasjon av høyere doser med lengre intervaller mellom introduksjoner.

Løsningen for parenteral administrering har en pH på ca. 9 og har ikke buffringsegenskaper. Når pH-verdien er under 7, kan det aktive stoffet utfelle ut, derfor, når du fortynner legemidlet Lasix, er det nødvendig å streve slik at pH i den resulterende oppløsningen varierer fra nøytral til litt alkalisk. Til avl kan du bruke saltvann. Den fortynnede løsningen av Lasix bør brukes så tidlig som mulig. Den anbefalte maksimale daglige dosen for intravenøs administrering til voksne er 1500 mg. Hos barn er anbefalt dose for parenteral administrering 1 mg / kg kroppsvekt (men ikke mer enn 20 mg per dag). Varigheten av behandlingen bestemmes av legen individuelt, avhengig av beviset.

Spesielle anbefalinger for doseringsregime hos voksne

Edematøst syndrom ved kronisk hjertesvikt

Den anbefalte startdosen er 20-80 mg per dag. Den nødvendige dosen er valgt avhengig av diuretisk respons. Det anbefales at daglig dose ble administrert i 2-3 ganger.

Edematøst syndrom ved akutt hjertesvikt

Den anbefalte startdosen er 20-40 mg som en intravenøs bolus. Om nødvendig kan dosen av Lasix justeres avhengig av den terapeutiske effekten.

Edematøst syndrom ved kronisk nyresvikt

Natriuretisk reaksjon på furosemid avhenger av flere faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av nyresvikt og natriuminnholdet i blodet, slik at doseeffekten ikke kan forutses nøyaktig. Pasienter med kronisk nyresvikt krever nøye utvalg av dosen ved gradvis å øke den slik at væsketapet oppstår gradvis (ved begynnelsen av behandlingen er det mulig å miste væske til ca. 2 kg kroppsvekt per dag).

Hos pasienter på hemodialyse er vedlikeholdsdosen vanligvis 250-1500 mg per dag.

Ved intravenøs administrering, kan dosen av furosemid bestemmes som følger: behandlingen innledes med intravenøst ​​drypp i en mengde på 0,1 mg per minutt, og deretter gradvis øke injeksjonshastigheten hvert 30. minutt, avhengig av den terapeutiske effekt.

Akutt nyresvikt (for å opprettholde væskeklarering)

Før behandling med Lasix påbegynnes, bør hypovolemi, hypotensjon og signifikant elektrolytt- og syre-baseforstyrrelser elimineres. Det anbefales at pasienten overføres fra en intravenøs administrering av Lasix til administrasjon av Lasix tabletter så tidlig som mulig (tablettdosen avhenger av den valgte intravenøse dosen). Anbefalt initial intravenøs dose er 40 mg. Hvis det ikke oppnås den nødvendige vanndrivende effekten etter administrering, kan Lasix administreres som en kontinuerlig intravenøs infusjon, som starter ved administrasjonshastigheten på 50-100 mg per time.

Ødem i nefrotisk syndrom

Den anbefalte startdosen er 20-40 mg per dag. Den nødvendige dosen er valgt avhengig av diuretisk respons.

Edematøst syndrom i leversykdommer

Furosemid er foreskrevet i tillegg til behandling med aldosteronantagonister hvis de ikke er tilstrekkelig effektive. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, som for eksempel nedsatt ortostatisk regulering av blodsirkulasjon eller nedsatt elektrolytt- eller syrebasestatus, er det nødvendig med forsiktig doseutvelgelse slik at væsketapet skjer gradvis (ved begynnelsen av behandlingen er det mulig med væsketap på opptil ca. 0,5 kg kroppsvekt per dag). Hvis intravenøs administrering er absolutt nødvendig, er startdosen for intravenøs administrering 20-40 mg.

Hypertensiv krise, hevelse i hjernen

Den anbefalte startdosen er 20-40 mg ved intravenøs bolus. Dosen kan justeres avhengig av effekten.

Vedlikehold av tvungen diurese i tilfelle forgiftning

Furosemid administreres etter intravenøs infusjon av elektrolyttløsninger. Den anbefalte startdosen for intravenøs administrering er 20-40 mg. Dosen avhenger av reaksjonen på furosemid. Før og under behandling med Lasix, bør tap av væsker og elektrolytter overvåkes og gjenopprettes.

Lasix kan brukes i monoterapi eller i kombinasjon med andre antihypertensive stoffer. Den vanlige vedlikeholdsdosen er 20-40 mg daglig. Med hypertensjon i kombinasjon med kronisk nyresvikt, kan det være nødvendig å bruke høyere doser av Lazix.

Bivirkninger

  • hyponatremi, hypokloremi, hypokalemi, hypomagnesemi, hypokalcemi, metabolsk alkalose;
  • hodepine;
  • forvirring;
  • kramper;
  • muskel svakhet;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • dyspeptiske lidelser;
  • overdreven blodtrykksreduksjon;
  • svekket konsentrasjon og psykomotoriske reaksjoner;
  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • døsighet;
  • svakhet;
  • tørr munn;
  • kollapse;
  • økte serumnivåer av kolesterol og triglyserider;
  • reduksjon i glukosetoleranse (mulig manifestasjon av latent flytende diabetes mellitus);
  • hematuri;
  • redusert styrke;
  • kvalme, oppkast;
  • diaré;
  • forstoppelse,
  • hørselshemmede, vanligvis reversibel;
  • tinnitus, spesielt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller hypoproteinemi (nefrotisk syndrom);
  • allergiske reaksjoner: kløe, urtikaria, andre typer utslett eller bøllehudssår, polymorf erytem, ​​eksfoliativ dermatitt, purpura, feber, vaskulitt, interstitial nefrit, eosinofili, fotosensibilisering;
  • trombocytopeni, leukopeni, agranulocytose, aplastisk anemi eller hemolytisk anemi.

Kontra

  • Nyresvikt med anuria (i fravær av en reaksjon på furosemid);
  • lever koma og prekoma;
  • alvorlig hypokalemi
  • alvorlig hyponatremi
  • hypovolemi (med eller uten hypotensjon) eller dehydrering;
  • uttalt brudd på utløpet av urin av enhver etiologi (inkludert ensidig skade på urinveiene);
  • digitalis forgiftning;
  • akutt glomerulonephritis;
  • dekompensert aorta- og mitralstenose, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
  • økning i sentralt venetrykk (over 10 mm Hg. Art.);
  • hyperurikemi;
  • barns alder opptil 3 år (fast doseringsform);
  • graviditet;
  • amming periode.
  • overfølsomhet overfor det aktive stoffet eller til noen av stoffets komponenter; pasienter som er allergiske mot sulfonamider (sulfanilamid antimikrobielle midler eller sulfonylurea-legemidler) kan ha en kryssallergi mot furosemid.

Bruk under graviditet og amming

Lasix krysser placental barriere, så det bør ikke foreskrives under graviditet. Hvis av helsemessige grunner Lasix foreskrives for gravide kvinner, er det nødvendig med nøye overvåking av tilstanden til fosteret.

Under amming er bruk av Lazix kontraindisert. Furosemid hemmer laktasjon.

Bruk til barn

Kontraindisert hos barn under 3 år (fast doseringsform).

Spesielle instruksjoner

Før behandling påbegynnes, bør Lasix utelukke tilstedeværelse av utprøvde brudd på utløpet av urin, inkludert ensidig.

Pasienter med delvis brudd på utløpet av urin trenger nøye overvåkning, spesielt i begynnelsen av Lasix-behandlingen.

Under behandling med Lasixus er det vanligvis nødvendig å regelmessig overvåke serumkonsentrasjoner av natrium, kalium og kreatinin. Spesielt forsiktig overvåking bør utføres hos pasienter med høy risiko for å utvikle nedsatt vann- og elektrolyttbalanse i tilfelle ekstra væske- og elektrolyttap (for eksempel på grunn av oppkast, diaré eller intens svetting).

Før og under behandling med Laxix, er det nødvendig å kontrollere og, hvis det skjer, å eliminere hypovolemi eller dehydrering, samt klinisk signifikante forstyrrelser i vannelektrolytten og / eller syrebasen, som kan kreve en kortvarig opphør av behandling med Lixix.

Når du behandler Lasix, er det alltid tilrådelig å spise mat rik på kalium (magert kjøtt, poteter, bananer, tomater, blomkål, spinat, tørket frukt, etc.). I noen tilfeller kan det bli vist å ta kaliumtilskudd eller foreskrive kaliumsparende legemidler.

I hverdagen er det feilaktige uttalelser om bruk av Lasix som et middel for å miste vekt. En slik tilnærming kan ikke være vitenskapelig og korrekt, siden effekten av å bruke dette legemidlet for å redusere overflødig vekt vil være kortsiktig (mens medisinen blir tatt), hvoretter vektøkningen vil bli oppnådd.

Noen bivirkninger (for eksempel en signifikant reduksjon i blodtrykk og de medfølgende symptomene) kan svekke evnen til å konsentrere seg og redusere psykomotoriske reaksjoner, noe som kan være farlig når du kjører eller arbeider med mekanismer. Dette gjelder spesielt for perioden med oppstart av behandling eller økning av dosen av legemidlet, samt tilfeller av samtidig administrering av antihypertensive stoffer eller etanol (alkohol).

Drug interaksjon

Hjerteglykosider, legemidler som forårsaker forlengelse av QT-intervallet i tilfelle elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi eller hypomagnesemi) utvikler seg på bakgrunn av å ta furosemid, den giftige effekten av hjerteglykosider og medikamenter som forårsaker forlengelse av QT-intervallet (risiko for utvikling av rytmeforstyrrelser) øker.

Glukokortikosteroider, karbenoksolon, lakris i store mengder og langvarig bruk av avføringsmidler i kombinasjon med furosemid øker risikoen for å utvikle hypokalemi.

Aminoglykosider - reduserer utskillelsen av aminoglykosider ved nyrene, mens de samtidig brukes med furosemid og øker risikoen for utvikling av ototoksiske og nefrotoksiske effekter av aminoglykosider. Av denne grunn bør bruk av denne kombinasjonen av legemidler unngås, med mindre det er nødvendig av helsehensyn, og i dette tilfellet er det nødvendig med korreksjon (reduksjon) av vedlikeholdsdoser av aminoglykosider.

Narkotika med nefrotoksisk virkning - i kombinasjon med Lasix øker risikoen for deres nefrotoksiske virkning.

Høye doser av noen cephalosporiner (spesielt de med overveiende utskillelse av nyrene) - i kombinasjon med furosemid øker risikoen for nefrotoksisk virkning.

Cisplatin - når det brukes sammen med furosemid, er det fare for ototoxisk virkning. I tillegg, ved samtidig administrering av cisplatin og furosemid i doser over 40 mg (med normal nyrefunksjon) øker risikoen for utvikling av den nefrotoksiske effekten av cisplatin.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), inkludert acetylsalisylsyre, kan redusere den diuretiske effekten av Lasix. Hos pasienter med hypovolemi og dehydrering (inkludert bakgrunnen for å ta furosemid) kan NSAID føre til utvikling av akutt nyresvikt. Furosemid kan forsterke toksiske effekter av salicylater.

Fenytoin - en reduksjon i Lasuris diuretiske virkning.

Antihypertensive stoffer, diuretika eller andre legemidler som kan redusere blodtrykket - en mer uttalt hypotensiv effekt forventes når kombinert med furosemid.

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hemmere - utnevnelse av en ACE-hemmere til pasienter som tidligere har fått behandling med furosemid, kan føre til overdreven blodtrykksreduksjon med forverring av nyrefunksjonen, og i noen tilfeller til utvikling av akutt nyresvikt, derfor tre dager før behandling med hemmere ACE eller økning av dosen anbefales å kansellere furosemid, eller redusere dosen.

Probenecid, metotrexat eller andre legemidler som, slik som furosemid, utskilles i nyrene, kan redusere effekten av furosemid (på samme måte nyresekresjonen), derimot, furosemid kan føre til en reduksjon av nyreutskillelsen av disse legemidlene.

Hypoglykemiske midler, pressoraminer (epinefrin, norepinefrin) - svekkende effekter når de kombineres med Lasix.

Teofyllin, diazoksid, curare-lignende muskelavslappende midler - økte virkninger når de kombineres med furosemid.

Litiumsalter - under påvirkning av furosemid reduseres litiumutskillelsen og øker dermed litiums serumkonsentrasjon og øker risikoen for utvikling av den giftige effekten av litium, inkludert dets skadelige effekter på hjertet og nervesystemet. Derfor, når du bruker denne kombinasjonen, er det nødvendig med kontroll av serum litiumkonsentrasjoner.

Sukralfat - reduserer absorpsjonen av furosemid og svekker dens effekt (furosemid og sukralfat bør tas minst to timer fra hverandre).

Syklosporin A - når det kombineres med Lasix, øker risikoen for å utvikle giktartitt på grunn av hyperurikemi forårsaket av furosemid og syklosporinforstyrrelser av uratesepresjon av nyrene.

Radiokontrastmidler - hos pasienter med høy risiko for nephropati for administrasjon av radioaktive legemidler behandlet med furosemid, ble det observert en høyere forekomst av nyresvikt sammenlignet med pasienter med høy risiko for nephropati for radiopakningsmidler som bare fikk intravenøs hydratisering før radiopaque medisiner.

Analoger av Lasix-legemidlet

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

Analoger for farmakologisk gruppe (diuretika):

  • Aquaphor;
  • Akripamid;
  • Acripamide retard;
  • Akuter Sanovel;
  • Aldactone;
  • Arindap;
  • Arifon;
  • Brinaldiks;
  • Brusniver;
  • Bufenoks;
  • Veroshpilakton;
  • veroshpiron;
  • Gigroton;
  • hydroklortiazid;
  • hydroklortiazid;
  • diakarb;
  • Diuver;
  • isobarer;
  • Indap;
  • Indapamide;
  • Indapres;
  • ionisk;
  • Canephron H;
  • Klopamid;
  • Kristepin;
  • Lespenefril;
  • Lespeflan;
  • Lespefril;
  • Lorvas;
  • mannitol;
  • mannitol;
  • urea;
  • Nebilong N;
  • Normatens;
  • Oksodolin;
  • Spironol;
  • spironolakton;
  • torasemidet;
  • Triamtel;
  • Urakton;
  • Urologisk (vanndrivende) samling;
  • Phytolysinum;
  • Tsimalon.

Lasix til injeksjon - offisiell * bruksanvisning

Registreringsnummer:

Handelsnavn for stoffet: Lasix ®

Internasjonalt, ikke-spredt navn (INN) - Furosemid

Doseringsform:

struktur
1 ml oppløsning inneholder:
aktiv substans - furosemid - 10,00 mg.
Hjelpestoffer: natriumklorid, natriumhydroksid, vann til injeksjon.

Beskrivelse: En klar, fargeløs løsning.

Farmakoterapeutisk gruppe:

KodATH-S03SA01

Farmakologiske egenskaper
farmakodynamikk
Lasix® er et rasktvirkende vanndrivende stoff som er avledet fra sulfonamid. Lasix ® blokkerer systemet for transport av ioner Na +, K +, Cl - i tykke stigende lem delen av sløyfe av Henle, og avhenger derfor dets virkning på saluretycheskoe Innkommende medikament i hulrommet i de renale tubuli (på grunn mekanisme aniontransportinhibitor). Den vanndrivende effekten av Lasix ® er assosiert med inhibering av natriumkloridreabsorpsjon i denne delen av løkken i Henle.
Sekundære effekter i forhold til økning i natriumutskillelse er: En økning i mengden urin utsatt (på grunn av osmotisk bundet vann) og en økning i kaliumsekretjonen i den distale delen av nyretubuli. Samtidig øker utskillelsen av kalsium og magnesiumioner.
Gjentatt administrering av medikamentet Lasix ® sin diuretiske aktivitet er ikke redusert, ettersom medikamentet-avbruddet rørformet glomerulær tilbakemelding Macula densa (rørformet struktur, er nært knyttet til det juxtaglomerulære kompleks). Lasix® induserer en doseavhengig stimulering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet.
I hjertesvikt Lasix ® forspenning avtar raskt (på grunn av åreknuter), redusere pulmonalt arterietrykk og det venstre ventrikulære fylletrykket. Dette blomstrende effekten synes å være formidlet via virkningene av prostaglandiner og dermed tilstanden for dens utvikling, er mangelen på forstyrrelser i syntesen av prostaglandiner, som i tillegg til å realisere denne effekten krever også tilstrekkelig preservering av nyrefunksjonen.
Stoffet har en blodtrykksenkende virkning som er forårsaket av en økning i natriumutskillelse, redusere blodvolum, og redusere vaskulær glattmuskelrespons på vazokonstryktornye virkninger (på grunn natriuretisk virkning av furosemid reduserer vaskulær respons til katekolaminer, hvis konsentrasjon i hypertensive pasienter økes).
Doseavhengig diurese og natriurese observeres ved bruk av Lasix ® i en dose på 10 mg til 100 mg. (friske frivillige). Etter intravenøs administrering av 20 mg Lasix ® utvikler den vanndrivende effekten på 15 minutter og varer i 3 timer.
Vnutrikanaltsevoy forholdet mellom konsentrasjonene av ubundet (fritt) furosemid og natriuretisk virkning tar form av en sigmoid kurve med den minimale effektive utskillelseshastigheten av furosemid på ca. 10 mcg / min kontinuerlig infusjon Derfor furosemid administrering er mer effektiv enn bolusadministrering gjentatt. I tillegg observeres det ingen signifikant økning i effekt når en bestemt bolusdose overskrides. Ved å redusere renal tubulær sekresjon furosemid eller binding med stoffet som ligger i lumen av rørelementene albumin (f.eks nefrittisk syndrom) reduseres furosemid effekt.

farmakokinetikk
Fordelingen av furosemid er 0,1-0,2 l / kg kroppsvekt og varierer betydelig, avhengig av den underliggende sykdommen. Furosemid er sterkt bundet til plasmaproteiner (over 98%), hovedsakelig albumin. Furosemid utskilles hovedsakelig i uendret form og hovedsakelig ved sekresjon i proksimal tubulat. Etter intravenøs administrering av furosemid elimineres 60-70% av den administrerte dosen på denne måten. De glukonerte metabolitter av furosemid utgjør 10-20% av det nyrene utskillede legemidlet. Resterende dose utskilles gjennom tarmen, tilsynelatende ved biliær sekresjon.
Den endelige halveringstiden til furosemid etter intravenøs administrering er ca. 1-1,5 timer.
Furosemid penetrerer placenta barrieren og utskilles i morsmelken. Konsentrasjonene i fosteret og nyfødte er de samme som hos moren.
Egenskaper av farmakokinetikk hos enkelte pasientgrupper
Ved nyresvikt er eliminering av furosemid redusert, og halveringstiden øker; Ved alvorlig nyresvikt kan sluttperioden for eliminering øke opptil 24 timer.
Nefrotisk syndrom reduserte konsentrasjoner av plasmaproteiner som resulterer i høyere konsentrasjoner av ubundet furosemid (sin frie fraksjon), og derfor faren for ototoksiske virkningen øker. På den annen side kan furosemid diuretisk virkning hos disse pasientene bli redusert på grunn av binding til albumin furosemid lokalisert i tubuli, rørformet sekresjon, og reduksjon av furosemid.
Med hemodialyse og peritonealdialyse og kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse blir furosemid litt utskilt.
Ved leversvikt øker halveringstiden til furosemid med 30-90%, hovedsakelig på grunn av økning i distribusjonsvolumet. Farmakokinetiske indikatorer i denne pasientkategori kan variere sterkt.
Ved hjertesvikt, alvorlig hypertensjon og hos eldre, blir eliminering av furosemid redusert på grunn av nedsatt nyrefunksjon.
Hos premature og fullbårne barn furosemid utskillelse kan være langsommere, avhengig av graden av nedsatt modenhet, kan legemiddelmetabolisme hos barn også bli bremset ned, da de har lever glyukuruniruyuschaya evne er dårligere. Hos barn hvis alder etter unnfangelse overstiger 33 uker, overstiger den endelige halveringstiden ikke over 12 timer. Hos spedbarn som er to måneder gammel, avviker furosemid ikke fra voksne.

Indikasjoner for bruk

  • Edematøst syndrom ved kronisk hjertesvikt.
  • Edematøst syndrom ved akutt hjertesvikt.
  • Edematøst syndrom ved kronisk nyresvikt.
  • Akutt nyresvikt, inkludert de under graviditet og brannskader (for å opprettholde væskeutskillelse).
  • Edematøst syndrom i nefrotisk syndrom (med nefrotisk syndrom i forgrunnen er behandling av den underliggende sykdommen).
  • Edematøst syndrom i leversykdommer (om nødvendig, i tillegg til behandling med aldosteronantagonister).
  • Serebral ødem.
  • Hypertensiv krise.
  • Vedlikehold av tvungen diurese ved forgiftning ved kjemiske forbindelser utskilt av nyrene i uendret form. Kontra
  • Overfølsomhet overfor det aktive stoffet eller til noen av stoffets komponenter; Pasienter som er allergiske mot sulfonamider (sulfanilamid antimikrobielle midler eller sulfonylurinholdige legemidler) kan utvikle en "cross" -allergi mot furosemid.
  • Nyresvikt med anuria reagerer ikke på introduksjonen av furosemid.
  • Hepatisk prekoma og koma.
  • Alvorlig hypokalemi.
  • Alvorlig hyponatremi.
  • Hypovolemi (med eller uten arteriell hypotensjon) eller dehydrering.
  • Uttalte brudd på urinutstrømning av noen etiologi (inkludert ensidig skade på urinveiene).
  • Graviditet (se "Graviditet og amming").
  • Amningstid. Med forsiktighet
  • arteriell hypotensjon
  • i tilfeller der en overdreven reduksjon i blodtrykket er spesielt farlig (stenoserende lesjoner av koronar og / eller cerebrale arterier);
  • ved akutt myokardinfarkt (økt risiko for kardiogent sjokk),
  • med latent eller manifest diabetes mellitus;
  • gikt;
  • med hepatorenal syndrom;
  • med hypoproteinemi (for eksempel med nefrotisk syndrom, når det er mulig å redusere den diuretiske effekten og øke risikoen for utvikling av den ototoxiske effekten av furosemid, bør doseringsvalget hos slike pasienter utføres med stor forsiktighet);
  • i strid med utløpet av urin (prostatahyperplasi, innsnevring av urinrøret eller hydronephrosis);
  • med hørselstap,
  • med pankreatitt, diaré,
  • med en ventrikulær arytmi i historien,
  • med systemisk lupus erythematosus;
  • i premature babyer (muligheten for dannelse av kalsiumholdige nyresteiner (nephrolithiasis) og avsetning av kalsiumsalter i nyrene parenkyma (nephrocalcinosis), derfor er det nødvendig med regelmessig overvåking av nyrefunksjon og ultralyd av nyrene). Graviditet og amming
    Furosemid penetrerer placenta barrieren, så det bør ikke foreskrives under graviditet. Hvis det av livsårsaker er Lasix ® foreskrevet for gravide, er det nødvendig med nøye overvåking av tilstanden til fosteret.
    Under amming er bruk av furosemid kontraindisert. Furosemid hemmer laktasjon. Dosering og administrasjon
    Generelle anbefalinger:
    Når du forskriver Lasix ®, anbefales det å bruke de minste dosene som er tilstrekkelig til å oppnå den ønskede terapeutiske effekten.
    Legemidlet administreres intravenøst ​​og i eksepsjonelle tilfeller intramuskulært (når intravenøs administrering ikke er mulig eller stoffet brukes oralt). Intravenøs administrering av Lasix ® utføres bare når legemidlet ikke tas inn eller det er et brudd på stoffets absorpsjon i tynntarmen eller om nødvendig for å oppnå raskest mulig effekt. Ved bruk av intravenøs administrering av Lasix ®, anbefales det alltid at pasienten overføres så snart som mulig for å motta Lasix ® oral form.
    For intravenøs administrering skal Lasix ® administreres sakte. Intravenøs administrering bør ikke overstige 4 mg per minutt. Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (serumkreatinin> 5 mg / dL) anbefales det at intravenøs administrering av Lasix® ikke overskrider 2,5 mg per minutt. For å oppnå optimal effekt og undertrykke motregulering (aktivering av renin-angiotensin og antinatriuretic neurohumoral regulatoriske linker), bør intravenøs administrering av Lasix ® kontinuerlig infusjon i forhold til gjentatt intravenøs bolusadministrasjon av legemidlet. Hvis det ikke er mulig å utføre kontinuerlig intravenøs infusjon etter en eller flere bolus intravenøse administreringer, er det mer foretrukket å administrere lave doser med små intervaller mellom doser (ca. 4 timer senere) enn intravenøs bolusadministrasjon av høyere doser med lengre intervaller mellom introduksjoner.
    Parenteral løsning
    Om introduksjonen har en pH på ca. 9 og har ikke bufferegenskaper. Når pH-verdien er under 7, kan det aktive stoffet utfelle ut, derfor, når det fortynnes Lasix®, er det nødvendig å streve for pH av den resulterende løsningen til å variere fra nøytral til litt alkalisk. Til avl kan du bruke saltvann. Den fortynnede løsningen av Lasix ® skal brukes så tidlig som mulig. Den anbefalte maksimale daglige dosen for intravenøs administrering til voksne er 1500 mg. Hos barn er anbefalt dose for parenteral administrering 1 mg / kg kroppsvekt (men ikke mer enn 20 mg per dag).
    Varigheten av behandlingen bestemmes av legen individuelt, avhengig av beviset.
    Spesielle anbefalinger for doseringsregime hos voksne:
    Edematøst syndrom ved kronisk hjertesvikt
    Den anbefalte startdosen er 20-80 mg per dag. Den nødvendige dosen er valgt avhengig av diuretisk respons. Det anbefales at daglig dose administreres to til tre ganger.
    Edematøst syndrom ved akutt hjertesvikt
    Den anbefalte startdosen er 20-40 mg som en intravenøs bolus. Om nødvendig kan dosen av Lasix ® justeres avhengig av den terapeutiske effekten.
    Edematøst syndrom ved kronisk nyresvikt
    Natriuretisk reaksjon på furosemid avhenger av flere faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av nyresvikt og natriuminnholdet i blodet, slik at doseeffekten ikke kan forutses nøyaktig. Pasienter med kronisk nyresvikt krever nøye utvalg av dosen ved gradvis å øke den slik at væsketapet oppstår gradvis (ved begynnelsen av behandlingen er det mulig å miste væske til ca. 2 kg kroppsvekt per dag).
    Hos pasienter på hemodialyse er vanligvis vedlikeholdsdosen 250-1500 mg / dag.
    Ved administrering intravenøst ​​kan dosen av furosemid bestemmes som følger: Behandlingen begynner med intravenøs drypp med en hastighet på 0,1 mg per minutt, og deretter øke hastigheten på administrasjonen hvert 30. minutt, avhengig av den terapeutiske effekten.
    Akutt nyresvikt (for å opprettholde væskeklarering)
    Før behandling med Lazix ® påbegynnes, bør hypovolemi, arteriell hypotensjon og signifikant elektrolytt- og syre-baseforstyrrelser elimineres. Det anbefales at pasienten overføres fra intravenøs administrering av Lasix® til administrasjon av Lasix® tabletter så tidlig som mulig (dosen av Lasix® tabletter avhenger av den valgte intravenøse dosen). Anbefalt initial intravenøs dose er 40 mg. Hvis det ikke oppnås den nødvendige vanndrivende effekten etter administrasjonen, kan Lasix® administreres som en kontinuerlig intravenøs infusjon, som starter ved administrasjonshastigheten på 50-100 mg per time.
    Ødem i nefrotisk syndrom
    Den anbefalte startdosen er 20-40 mg per dag. Den nødvendige dosen er valgt avhengig av diuretisk respons.
    Edematøst syndrom i leversykdommer
    Furosemid er foreskrevet i tillegg til behandling med aldosteronantagonister hvis de ikke er tilstrekkelig effektive. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, som for eksempel nedsatt ortostatisk regulering av blodsirkulasjon eller nedsatt elektrolytt- eller syrebasestatus, er det nødvendig med forsiktig doseutvelgelse slik at væsketapet skjer gradvis (ved begynnelsen av behandlingen er det mulig med væsketap på opptil ca. 0,5 kg kroppsvekt per dag). Hvis intravenøs administrering er absolutt nødvendig, er startdosen for intravenøs administrering 20-40 mg.
    Hypertensiv krise, hevelse i hjernen
    Den anbefalte startdosen er 20-40 mg ved intravenøs bolus. Dosen kan justeres avhengig av effekten.
    Vedlikehold av tvungen diurese i tilfelle forgiftning
    Furosemid administreres etter intravenøs infusjon av elektrolyttløsninger. Den anbefalte startdosen for intravenøs administrering er 20-40 mg. Dosen avhenger av reaksjonen på furosemid. Før og under behandling med Lasix ®, bør tap av væsker og elektrolytter overvåkes og gjenopprettes. Bivirkninger
    Fra siden av vann-elektrolytt og syre-base balanse:
  • hyponatremi, hypokloremi, hypokalemi, hypomagnesemi, hypokalcemi, metabolsk alkalose, som kan utvikles som enten en gradvis økning i elektrolyttmangel eller massivt elektrolyttap i svært kort tid, for eksempel ved administrering av høye doser furosemid hos pasienter med normal nyrefunksjon. Symptomer som indikerer utviklingen av elektrolytt- og syre-baseforstyrrelser kan være hodepine, forvirring, kramper, tetany, muskelsvikt, hjertearytmier og dyspepsiforstyrrelser. Faktorer som bidrar til utviklingen av elektrolyttforstyrrelser er de viktigste sykdommene (for eksempel levercirrhose eller hjertesvikt), samtidig behandling og ernæring. Spesielt med oppkast og diaré kan risikoen for hypokalemi øke; hypovolemi og dehydrering (oftere hos eldre pasienter), som kan føre til hemokoncentrasjon med en tendens til å utvikle trombose.
    Siden kardiovaskulærsystemet:
  • overdreven reduksjon i blodtrykket, som spesielt hos eldre pasienter kan oppstå følgende symptomer: nedsatt konsentrasjon og reaksjon, følelse av "tomhet" i hodet, følelse av trykk i hodet, hodepine, svimmelhet, døsighet, svakhet, synsforstyrrelser, tørr munn, brudd på ortostatisk regulering av blodsirkulasjonen. Kanskje utviklingen av sammenbrudd, takykardi, arytmier, en reduksjon i blodvolumet i blodet.
    Fra en metabolisme:
  • økte serumnivåer av kolesterol og triglyserider;
  • forbigående økning i kreatinin og urea i blodet;
  • forhøyede serum urinsyre konsentrasjoner som kan forårsake eller øke manifestasjoner av gikt;
  • reduksjon i glukosetoleranse (mulig manifestasjon av latent flytende diabetes).
    Fra urinsystemet:
  • fremveksten eller styrken av symptomer på grunn av delvis obstruksjon av urinveiene (for eksempel med prostatahyperplasi, innsnevring av urinrøret);
  • sjelden interstitial nefritis;
  • nefrokalsinose / nephrolithiasis hos premature babyer.
    Fra fordøyelseskanalen:
  • sjelden - kvalme, oppkast, diaré, isolerte tilfeller av intrahepatisk choleetasis, forhøyede nivåer av "lever" -enzymer, akutt pankreatitt.
    Fra sentralnervesystemet, høreapparat:
  • sjelden, paresthesier;
  • i sjeldne tilfeller - hørselstap, vanligvis reversibel og / eller tinnitus, spesielt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller hypoproteinemi (nefrotisk syndrom), samt ved hurtig intravenøs administrering av legemidlet.
    På huden, allergiske reaksjoner:
  • sjelden - allergiske hudreaksjoner: kløe, urtikaria, andre typer utslett eller bøllehudssår, polymorf erytem, ​​eksfoliativ dermatitt, purpura, feber, vaskulitt, fotosensibilisering;
  • ekstremt sjeldne - alvorlige anafylaktiske eller anafylaktoide reaksjoner opp til sjokk, som frem til nå kun er beskrevet etter intravenøs administrering.
    Perifert blod:
  • sjelden - trombocytopeni, eosinofili;
  • i sjeldne tilfeller leukopeni;
  • i noen tilfeller agranulocytose, aplastisk anemi eller hemolytisk anemi.
    annet:
  • i premature babyer er dannelsen av kalsiumholdige nyrestein (nephrolithiasis) og avsetning av kalsiumsalter i nyretanken (nephrocalcinosis) mulig;
  • i prematur babyer, i løpet av de første ukene av livet, kan furosemid øke risikoen for å bevare Botallova-kanalen;
  • intramuskulær ømhet på injeksjonsstedet.
    Siden noen bivirkninger (for eksempel en forandring i blodbildet, alvorlige anafylaktiske eller anafylaktoide reaksjoner, alvorlige hudallergiske reaksjoner) kan under visse forhold true livene til pasientene, bør eventuelle bivirkninger umiddelbart rapporteres til legen din. overdose
    Det kliniske bildet av en akutt eller kronisk overdose av et stoff avhenger hovedsakelig av graden og konsekvensene av væske- og elektrolyttapet. overdose kan manifesteres av hypovolemi, dehydrering, hemokoncentrasjon, unormal hjerterytme og ledning (inkludert atrioventrikulær blokk og ventrikulær fibrillasjon). Symptomer på disse forstyrrelsene er redusert blodtrykk (opp til utvikling av sjokk), akutt nyresvikt, trombose, vrangforestilling, slap lammelse, apati og forvirring.
    Behandlingen er rettet mot å korrigere klinisk signifikante forstyrrelser av vannelektrolytt- og syrebasestatus under kontroll av serumkonsentrasjoner av elektrolytter, indikatorer for syrebasestatus, hematokrit, samt forebygging eller terapi av mulige alvorlige komplikasjoner som utvikler seg på bakgrunn av disse lidelsene. Interaksjon med andre legemidler
  • Hjerteglykosider, legemidler som forårsaker forlengelse av QT-intervallet - hvis elektrolyttforstyrrelser utvikles under administrasjon av furosemid (hypokalemi eller hypomagnesemi), øker giftig effekt av hjerteglykosider og legemidler som forlenger QT-intervallet (risiko for utvikling av rytmeforstyrrelser).
  • Glukokortikosteroider, karbenoksolon, lakrispreparater i store mengder og langvarig bruk av avføringsmidler i kombinasjon med furosemid øker risikoen for å utvikle hypokalemi.
  • Aminoglykosider - reduserer utskillelsen av aminoglykosider ved nyrene, mens de samtidig brukes med furosemid og øker risikoen for utvikling av ototoksiske og nefrotoksiske effekter av aminoglykosider. Av denne grunn bør bruk av denne kombinasjonen av legemidler unngås, med mindre det er nødvendig av helsehensyn, og i dette tilfellet er det nødvendig med korreksjon (reduksjon) av vedlikeholdsdoser av aminoglykosider.
  • Narkotika med nefrotoksisk virkning - i kombinasjon med furosemid øker risikoen for deres nefrotoksiske virkning.
  • Høye doser av noen cephalosporiner (spesielt de med overveiende utskillelse av nyrene) - i kombinasjon med furosemid øker risikoen for nefrotoksisk virkning.
  • Cisplatin - når det brukes sammen med furosemid, er det fare for ototoxisk virkning. I tillegg, ved samtidig administrering av cisplatin og furosemid i doser over 40 mg (med normal nyrefunksjon) øker risikoen for utvikling av den nefrotoksiske effekten av cisplatin.
  • Nonsteroidal antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) - NSAIDs, inkludert acetylsalisylsyre, kan redusere den diuretiske effekten av furosemid. Hos pasienter med hypovolemi og dehydrering (inkludert bakgrunnen for å ta furosemid) kan NSAID føre til utvikling av akutt nyresvikt. Furosemid kan forsterke toksiske effekter av salicylater.
  • Fenytoin - reduserer diuretisk virkning av furosemid
  • Antihypertensive stoffer, diuretika eller andre legemidler som kan senke blodtrykket - i kombinasjon med furosemid forventes en mer uttalt hypotensiv effekt.
  • Angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hemmere - utnevnelse av en ACE-hemmere til pasienter som tidligere har fått behandling med furosemid, kan føre til overdreven blodtrykksreduksjon med forverring av nyrefunksjonen, og i noen tilfeller til utvikling av akutt nyresvikt, derfor tre dager før behandling med hemmere ACE eller økning av dosen anbefales å kansellere furosemid, eller redusere dosen.
  • Probenecid, metotrexat eller andre legemidler som, slik som furosemid, utskilles i nyrene, kan redusere effekten av furosemid (på samme måte nyresekresjonen), derimot, furosemid kan føre til en reduksjon av nyreutskillelsen av disse legemidlene.
  • Hypoglykemiske midler, pressoraminer (norepinefrinepinefrin) - svekkende effekter når de kombineres med furosemid.
  • Teofyllin, diazoksid, curare-lignende muskelavslappende midler - økte virkninger når de kombineres med furosemid.
  • Litiumsalter - under påvirkning av furosemid reduseres litiumutskillelsen og øker dermed litiums serumkonsentrasjon og øker risikoen for utvikling av den giftige effekten av litium, inkludert dets skadelige effekter på hjertet og nervesystemet. Derfor, når du bruker denne kombinasjonen, er det nødvendig å overvåke serum litiumkonsentrasjoner.
  • Sukralfat - reduserer absorpsjonen av furosemid og svekker dens effekt (furosemid og sukralfat bør tas minst to timer fra hverandre).
  • Syklosporin A - når det kombineres med furosemid, øker risikoen for å utvikle giktartitt på grunn av hyperurikemi forårsaket av furosemid, og syklosporin bryter med urinutskillelse av nyrene.
  • Klorhydrat - intravenøs infusjon i en 24-timers periode etter bruk av klorhydrat kan føre til hyperemi i huden, overdreven svette, angst, kvalme, høyt blodtrykk og takykardi.
  • Radiokontrastmidler - hos pasienter med høy risiko for nephropati for administrasjon av radioaktive legemidler behandlet med furosemid, ble det observert en høyere forekomst av nyresvikt sammenlignet med pasienter med høy risiko for nephropati for radiopakningsmidler som bare fikk intravenøs hydratisering før radiopaque medisiner. Intravenøs furosemid har en svakt alkalisk reaksjon, slik at den ikke kan blandes med legemidler med en pH-verdi under 5,5. Spesielle instruksjoner
    Før behandling med Lasix ® påbegynnes, er det nødvendig å utelukke tilstedeværelse av kraftig uttrykkede brudd på urinutstrømning, inkludert ensidige.
    Pasienter med delvis brudd på urinutløpet trenger nøye observasjon, spesielt i begynnelsen av behandlingen med Lasix®.
    Under behandling med Lasix ®, er det vanligvis nødvendig med regelmessig overvåking av serumkonsentrasjoner av natrium, kalium og kreatinin. Spesielt forsiktig overvåking bør utføres hos pasienter med høy risiko for elektrolyttbalanse i tilfeller av ekstra væske- og elektrolyttab (for eksempel på grunn av oppkast, diaré eller intens svetting).
    Før og under behandling med Lazix®, er det nødvendig å kontrollere og i tilfelle eliminere hypovolemi eller dehydrering, samt klinisk signifikante forstyrrelser av elektrolytt- og / eller syrebasestatus, noe som kan kreve kortvarig behandling av behandling med Lazix®.
    Ved behandling med Lasix ® er det alltid tilrådelig å spise mat rik på kalium (magert kjøtt, poteter, bananer, tomater, blomkål, spinat, tørket frukt, etc.). I noen tilfeller kan det bli vist å ta kaliumtilskudd eller foreskrive kaliumsparende legemidler.
    I prematur babyer -: regelmessig overvåking av nyrefunksjon og ultralyd av nyrene er nødvendig (mulighet for nephrolithiasis og nephrocalcinosis).
    Noen bivirkninger (for eksempel en signifikant reduksjon av blodtrykket og de medfølgende symptomene - se avsnittet "Bivirkninger") kan svekke konsentrasjons- og reaksjonsevne, noe som kan være farlig når du kjører eller arbeider med mekanismer. Dette gjelder spesielt for perioden med initiering av behandling eller økning av dosen av legemidlet, samt til tilfeller av samtidig administrering av antihypertensive stoffer eller alkohol.
    Utvelgelse av doseringsregime for pasienter med ascites på bakgrunn av cirrose bør utføres på sykehuset (brudd på vannelektrolyttilstanden kan føre til utvikling av leverkoma).
    Retningslinjer for kompatibilitet
    Lasix ® 20 mg bør ikke blandes i samme sprøyte med andre legemidler.
    Nødtiltak i utviklingen av anafylaktisk sjokk
    Som regel anbefales følgende tiltak: Ved de første tegnene (alvorlig svakhet, kaldt svette, kvalme, cyanose), må du stoppe injeksjonen og forlate nålen i venen. Sammen med andre vanlige hasterforanstaltninger, er det nødvendig å sikre en lav stilling av hode og kropp, og opprettholde luftveiene.
    Nødhjelpsintervensjoner (anbefalinger for dosering er beregnet for en voksen med normal kroppsvekt, ved behandling av barn, bør dosen reduseres i forhold til kroppsvekt):
    Umiddelbar intravenøs administrering av epinefrin (adrenalin): Etter fortynning med 1 ml av en standardoppløsning av epinefrin 1: 1000 til 10 ml, administreres 1 ml av den resulterende oppløsningen (= 0,1 mg adrenalin) sakte først under kontroll av hjertefrekvens, blodtrykk og hjertefrekvens). Om nødvendig kan administrasjonen av epinefrin fortsette ved intravenøs infusjon. Samtidig med administrering av epinefrin, blir intravenøs administrering av glukokortikosteroider (250-1000 mg metylprednisolon eller prednisolon) laget, som kan gjentas om nødvendig. I tillegg til disse aktivitetene, utføres intravenøs infusjon av plasmasubstitutter og / eller elektrolyttløsninger for å fylle opp blodvolumet i sirkulasjon.
    Om nødvendig: kunstig åndedrett, innånding av oksygen, antihistaminer. Skjema for utgivelse
    Løsning for intravenøs og intramuskulær administrering av 10 mg / ml.
    2 ml av legemidlet i en mørk glassampulle (type I). Hver 10 ampuller i en eske sammen med bruksanvisningen. Lagringsforhold
    Ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° С på stedet beskyttet mot lys.
    Oppbevares utilgjengelig for barn.
    Liste B. Utløpsdato
    3 år. Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen. Salgsbetingelser for apotek
    I følge oppskriften. Aventis Pharma Ltd., India er produsert.
    Aventis House, 5 4 / A, Mathuradas Wasandji Road, Andheri (E), Mumbai - 400 093. Send klager til forbrukere på adressen i Russland:
    115035, Moskva, st. Sadovnicheskaya, d. 82, s. 2.