Lasix til injeksjon - offisiell * bruksanvisning

Lasix er det enkleste vanndrivende stoffet, som brukes som en samtidig behandling av indre organer, samt i løpet av ulike immunologiske prosesser.

Dette verktøyet tilhører den farmakologiske gruppen av diuretika. Legemidlet har en aktiv vanndrivende virkning og bidrar til akselerert og fullstendig tømming av blæren.

Lasix ofte brukt for fjernelse av beruselse på bakgrunn av matforgiftning, galleblæresykdom og leveren, med den aktive utskillelse av nyrestein og galleblæren, alvorlige former av infeksjonssykdommer. Verktøyet har en absorberende egenskap som er i stand til å samle giftige stoffer som har akkumulert i kroppen, og fjerner dem deretter med urin.

Sammensetning, utgivelsesform

Lasix har to former for utgivelse:

  1. Tabletter. Aktiv ingrediens - furosemid 40 mg / en tablett. Blant de ekstra komponentene kan man skille maisstivelse, gelatinert stivelse, laktose, benzovidny kolloidalt silisium, magnesiumstearat, talkum. Tablettene har en rund form av middels størrelse, hvit eller nesten hvit, luktfri, med en bitter smak.
  2. Ampuller. Det aktive stoffet er furosemid 10 mg / 1 ml. Tilleggsstoffer som utgjør ampullene, er natriumhydroksid, natriumklorid, destillert vann til injeksjon. Injeksjonsvæsken er inneholdt i ampuller med mørkt (brunt) glass, med et nominelt volum på 2 ml hver. Væsken har ingen farge eller lukt.

Det er mange produsenter i markedet for medisiner som produserer dette stoffet under ett navn. Noen ganger er sammensetningen av to helt identiske stoffer i deres farmakologiske egenskaper litt annerledes.

Farmakologisk aktivitet, farmakokinetikk

Lasix er et rasktvirkende vanndrivende, marsjerende fra sulfonamid. Den vanndrivende effekten er å redusere absorpsjonen av natriumkloridioner. Legemidlet blokkerer bare transporten av natrium, kalium og klorioner. Det andre trinnet er fjerning av disse stoffene fra kroppen ved å øke mengden av frigjort urin og den økende trang til å urinere.

Medikamentet fremmer ansamling osmotisk koblet vann som inneholdes i det intercellulære plass, og også kalium forbedre renal tubulær sekresjon, og som påvirker frekvensen av vannlating. Det bidrar også til utvidelse av blodårer, som i betydelig grad reduserer belastningen på hjertet i løpet av kardiovaskulære sykdommer, i betydelig grad senker blodtrykket i lungearterien og den venstre ventrikkel slapper gjenfyllbar.

Stoffet utstyrt med hypotensive egenskaper som i sin tur forårsaker en økt utskillelse av natrium, noe som karakteriserer minskningen i sirkulerende blod, for derved å redusere følsomheten av vaskulære glattmuskel-vev. Etter å ha tatt en pille eller etter administrering av legemidlet intravenøst, oppstår effekten innen 15 minutter, og varigheten varer ca. 4 timer.

farmakokinetikk

Furosemid, som er en del av stoffet, er svært nært forbundet med proteinet i blodplasma-albuminet. Fordel stoffet i forhold til den menneskelige vekten, nemlig 0,2 ml / 1 kg kroppsvekt. Stoffet er eliminert fra kroppen uten å endre sin kjemiske struktur i det hele tatt. Ca. 75-80% av det injiserte stoffet frigjøres ved utskillelse av nyrekanalen (sammen med urinen). De resterende 15-20% forlater kroppen som følge av galde (gjennom tarmene).

Handlingsmekanisme

Lasix er et raskt vanndrivende middel. Allerede 10 minutter etter intravenøs administrering er absorpsjon av natrium og klorioner i nyrene blokkert. Legemidlet fjerner intensivt fra kroppen akkumulert store mengder natrium, kalium og magnesium, forårsaker generell forgiftning. Når stoffet tas oralt, er effekten merkbar etter en time, siden tiden for absorpsjon av stoffet i magen er mye lenger.

Den vanndrivende effekten etter en enkelt bruk varer fra 3 til 4 timer. Ved systematisk innføring (bruk) av midler, varer effekten opptil to dager siden siste søknad. Effekten manifesteres i form av hyppig vannlating med store mengder væske.

Indikasjoner for bruk

Legemidlet har en enorm liste over indikasjoner for bruk, så produsenter tyder langt fra en komplett liste, men bare en direkte avtale. Legene bruker Lasix som en samtidig behandling for en rekke sykdommer. Disse inkluderer:

  1. Edematøst syndrom av ulike genese. Akkumuleringen i kroppen av en stor mengde væske, som av en eller annen grunn ikke kommer ut (overflødig salt og stivelse, nyresykdom, hjerte, brannskader).
  2. Hjertesvikt. Legemidlet brukes til å redusere belastningen på hjertet, siden det aktive stoffet senker blodsirkulasjonen, slapper av i ventrikkelen.
  3. Akutt nyresvikt. Med akkumulering av ufiltrert giftig væske, som kroppen ikke klarer å fjerne selvstendig.
  4. Serebral ødem. Som antiinflammatorisk middel for meningokokkinfeksjoner, traumatiske hjerneskade.
  5. Alvorlig forgiftning av kroppen forårsaket av økt mengde galle i blodet, som oppstår på bakgrunn av alvorlige sykdommer i leveren og galleblæren (kolelithiasis, hepatitt A, B, C, levercirrhose, leversvikt).
  6. Kjemisk forgiftning. Hvis eliminering av kjemikalier fra kroppen skjer ved filtrering av væske i nyrene, og disse stoffene vil bli frigjort uendret.

Kontra

Blant kontraindikasjonene til bruk av Lasix, allokere:

  1. Anuria ved nyresvikt. I tilfeller der kroppen ikke reagerer på det injiserte legemidlet.
  2. Endringer i syre, alkaliske, vann og saltbalanser. Oftest er bruken forbudt når eksplisitt dehydrering (dehydrering), hypotensjon, hypovolemi, hyponatremi.
  3. Et sterkt brudd på utløpet av urin av forskjellig opprinnelse. Hvis det er en opphopning av urin i blæren, den såkalte neurogene blæren, er bruk av vanndrivende legemidler strengt forbudt.
  4. Graviditet og amming. Legemidlet fjerner en stor mengde væske fra kroppen. I løpet av denne perioden kan den gravide kvinnen oppleve ulempe, noe som har en dårlig effekt på dannelsen av fosteret.
  5. Intoleranse av stoffet. Tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner på en eller flere komponenter som utgjør stoffet.
  6. Alvorlig diabetes mellitus. Den aktive eliminering av væske fra kroppen bidrar til å redusere insulin nivåer, noe som kan føre til sukker (diabetisk) koma.

Instruksjoner for bruk

Løsningen administreres intravenøst ​​for å oppnå den raskeste effekten av stoffet. Dosen beregnes med den minste effektive verdien, avhengig av kroppens vanndrivende respons. Den første daglige dosen er 2 ml (20 mg) med en enkelt dose. Legemidlet kan fortynnes med ikke-reaktive saltoppløsninger, observere proporsjonene (dersom pasienten er foreskrevet droppere). Den anbefalte startdosen av løsningen for en voksen er 20-80 mg for kardiovaskulære sykdommer.

  1. Akutt nyresvikt, uten anuria 250-1000 mg per dag for 2-3 injeksjoner. Med introduksjonen av legemidlet intravenøst ​​er det verdt å vurdere den vanndrivende effekten på grunnlag av hvilken administreringshastigheten er beregnet. Som regel, i fravær av komplikasjoner, er administrasjonshastigheten 40 mg per time.
  2. Ved graviditet. Furosemid har høy permeabilitet og trenger lett inn i barkhulen. Derfor er det forbudt å bruke under graviditet. Hvis det er en stor trussel mot morens liv, og bruk av stoffet må bare anbefales å kontinuerlig overvåke tilstanden til barnet, og daglig dose bør være minimal. Et annet stoff er forbudt i fôringsperioden, da det undertrykker amming.
  3. For barn. Hvis stoffet er foreskrevet for barn, beregnes doseringen strengt opp til kroppsvekten, nemlig 1 mg per 1 kg levende vekt. Maksimal daglig dose for barn er 40 mg for 2 - 3 administreringer. Ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon og fravær av hundre prosent diuretisk respons, kan dosen økes.

overdose

En overdose av furosemid har sine egne kliniske symptomer. Som regel uttrykkes dette som hypovolemi, dehydrering, hemokoncentrasjon og hjerterytmeforstyrrelser. Med andre ord er det enten en skarp dehydrering av kroppen, eller omvendt akkumulering av store mengder væske, noe som resulterer i hevelse i hele kroppen og lemmer.

Overdosering skjer ved systematisk bruk av stoffet, og effekten varer i to dager. Hvis en overdose forårsaket dehydrering, kan situasjonen bare akselereres ved å fjerne stoffet fra kroppen uendret.

Til dette formål brukes slike medisiner som Trisol, Disol - betyr å gjenopprette volumet av sirkulerende blodvæske. Når væske akkumuleres, provokerende endringer i hjerterytme, bruker jeg sterkere vanndrivende medisiner ved øyeblikkelig eksponering - Diacarb, Amiloride.

Bivirkninger

Noen ganger hos mennesker som systematisk bruker Lasix, er det et akselerert hjerteslag, kvalme, oppkast, økt tørrhet i munnen med bitter smak, dermatologiske allergiske reaksjoner (rødhet, utslett, kløe).

I sjeldne tilfeller er det en utvikling av ulike former for pankreatitt, hyperurikemi vises, det er muskelsvakhet (skjelving i hender og føtter), midlertidig tåkesyn, nedsatt hørsel terskel. Spedbarn kan utvikle nefrokalsinose.

Spesielle instruksjoner

  1. Kompatibilitet med alkohol. Enhver alkoholholdig drikk er vanndrivende. Hvis du kombinerer bruken av alkohol med denne medisinen, er det stor risiko for intenst dehydrering av kroppen, noe som vil medføre alvorlige autoimmune prosesser og hormonforstyrrelser. Hjertet opplever spesielt stress.
  2. Nedsatt funksjon av nyrer og lever. I alvorlige leverpatologier (hepatitt, cirrhosis), kommer en stor mengde urenset gallepigment (bilirubin), som er toksisk, inn i blodet. Lasix brukes for rask eliminering med væske. Ved lidelser i nyrene, er bruk av legemidlet kun mulig uten fravær av anuria.
  3. Interaksjon med andre legemidler. Lasix er ikke aggressiv, så det kan lett kombineres med andre legemidler, selvfølgelig, tar hensyn til alle anbefalingene fra behandlende lege. Den eneste forholdsregel er frekvensen av alkalisk balanse. Siden furosemid er i stand til å forårsake en alkalisk reaksjon, bør den ikke blandes med preparater hvis alkalisk medium er under pH 5,5.

Det er veldig farlig å bruke furosemid under eksacerbasjon av gikt. I løpet av denne perioden, i betente ledd som vil akkumulere store mengder salter og væsker som forårsaker komplikasjoner og akutt smerte.

Uttalelse fra leger og pasienter

Anmeldelser av leger og pasienter er for det meste positive:

I over ti år har jeg blitt konfrontert med en rekke sykdommer i genitourinary systemet. I nesten alle tilfeller bruker jeg Lasix som en samtidig behandling. Legemidlet er svært effektivt på grunn av sin enkle sammensetning, det virker umiddelbart, pasienter føler symptomavlastning innen en halv time etter den første injeksjonen. For hele øvelsen hadde ingen tilfeller av overdose og bivirkninger.

Yury Dmitrievich Medun, nephrologist

Svært ofte i praksis bruker jeg Lasix for alvorlige forstyrrelser i leveren og galleblæren. Kompatibelt med plasmaerstatninger (Reosorbilakt, Latro), viser utmerket medikament ufiltrert væske fra kroppen, fjerning av generell toksisitet. Pasienter føler seg betydelig lettelse, kvalme og gagging forsvinner 15 minutter etter intravenøs administrering.

Chishkevich Inna Vasilievna, smittsomme sykdommer spesialist

Så Lasix i piller for hypertermi forårsaket av hevelse. Legemidlet er veldig sterkt og virker umiddelbart. I løpet av dagen kunne jeg gå på toalettet om 20 ganger, men om 2 dager forsvant alle symptomene, hevelsen forsvunnet helt.

Anna, 26 år gammel

Jeg ble administrert Lasix på bakgrunn av nyresvikt. I lang tid kunne jeg ikke gå på toalettet, men etter introduksjonen oppsto trang nesten umiddelbart. For full urinering ble legemidlet administrert to ganger om dagen, med et intervall på 6 timer.

Svetlana, 32 år gammel

Fordeler og ulemper

Blant fordelene ved dette legemidlet kan man notere sin hurtige innvirkning, kompatibilitet med andre stoffer, allsidighet av applikasjoner. Blant ulempene gir en kort effekt (ca. 3 timer). Også middel ikke er det primære middel for behandling, men bare tjener til å eliminere symptomene, lindre pasientens generelle helse.

Den gjennomsnittlige kostnaden for stoffet i apotek i Russland er:

  1. 40 mg tabletter, 45 stk. - 55 rubler.
  2. Ampuller 20mg (2 ml), 10 stk. - 92 rubler.

Prisen kan variere avhengig av produsent og apotek, men verifikasjonsprosenten er svært lav.

Vilkår for lagring

Legemidlet holdes utilgjengelig for barn, og unngår direkte sollys. Oppbevaringstemperaturen for tabletter bør ikke overstige 25 °, for en løsning - 20 °. Holdbarhet for tabletter - 4 år, løsningen - 3 år, med forbehold om temperatur og fysiologisk rammeverk.

Apotek helligdager

Legemidlet er tilgjengelig på resept av den behandlende legen.

Analoger av stoffet

Blant analogene til Lasix utforskes alle rusmidler hvis aktive ingrediens er furosemid. Disse inkluderer: Furosemide-Teva, Furosemide-Ros, Furosemide-Darnitsa. Det er også et rasktvirkende vanndrivende middel.

Aktiv ingrediens - furosemid 1% (40 mg). På grunn av fravær av ekstra komponenter, glukose og laktose, er holdbarheten til legemidlet bare 2 år. Det er ingen forskjeller i egenskapene. En karakteristisk funksjon er navnet, kostnaden og landet der opprinnelsen er (Hviterussland, Russland, Ukraina).

Lasix injeksjoner: bruksanvisninger

struktur

aktiv ingrediens: furosemid;

1 ml inneholder 10 mg furosemid;

Hjelpestoffer: natriumhydroksid, natriumklorid, vann til injeksjon.

Doseringsform

Injeksjonsvæske, oppløsning.

Farmakologisk gruppe

Sterkt aktive diuretika. Preparater med sulfamider.

ATC kode S0ZS A01.

vitnesbyrd

Ødem i kronisk kongestiv hjertesvikt (om nødvendig behandling med bruk av diuretika).

Ødem i akutt hjertesvikt.

Ødem i kronisk nyresvikt.

Akutt nyresvikt, inkludert hos gravide eller under fødsel.

Ødem i leversykdommer (om nødvendig, for å supplere behandling med bruk av aldosteronantagonister).

Hypertensiv krise (som et støttende middel).

Støtte tvungen diurese.

Kontra

Overfølsomhet overfor furosemid eller andre komponenter som utgjør stoffet.

Pasienter med allergi mot sulfonamider (for eksempel sulfonamidantibiotika eller sulfonylurea) kan være kryssfølsomme overfor furosemid.

Hypovolemi eller dehydrering.

Nyresvikt i form av anuria, hvis ikke observert terapeutisk respons på furosemid.

Nyresvikt som følge av nefrotoksisk eller hepatotoksisk narkotikaforgiftning.

Prekomatose eller comatose forhold forbundet med hepatisk encefalopati.

Dosering og administrasjon

Doseringen bestemmes av legen individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av vann- og elektrolyttbalanseforstyrrelsene, den glomerulære filtreringsstørrelsen og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Ved bruk av stoffet bør pasientene justere indikatorene for vann- og elektrolyttbalanse, med tanke på diurese og dynamikken i pasientens generelle tilstand.

Furosemid er kun foreskrevet intravenøst ​​dersom oral administrasjon er upraktisk eller ineffektiv (for eksempel hvis det er brudd på intestinal absorpsjon) eller om nødvendig en rask effekt. Ved intravenøs behandling anbefales det å gå så fort som mulig til oral terapi.

For å oppnå optimal effektivitet og inhibering av hodestyring, er det generelt foretrukket kontinuerlig infusjon av furosemid over gjentatte bolusinjeksjoner.

I tilfeller hvor kontinuerlig furosemidinfusjon ikke er egnet for videre behandling etter administrering av en eller flere smertefulle doser, foretrekkes ytterligere behandling med lave doser administrert med korte tidsintervaller (ca. 4:00 timer) sammenlignet med store bolusdoser over lange perioder.

For voksne, den anbefalte maksimale daglige dosen på 1500 mg furosemid.

For barn er den anbefalte dosen av furosemid til parenteral administrering 1 mg / kg kroppsvekt, men maksimal daglig dose bør ikke overstige 20 mg.

Spesielle doseringsanbefalinger.

Dosering for voksne er generelt basert på bruk av følgende anbefalinger.

Ødem i kronisk kongestiv hjertesvikt. Den anbefalte startdosen av oral medisinering er fra 20 mg til 50 mg per dag. Om nødvendig kan du justere dosen i henhold til pasientens terapeutiske respons. Det anbefales å ta en daglig dose, delt inn i 2 eller 3 doser.

Ødem i akutt hjertesvikt. Den anbefalte startdosen av legemidlet er fra 20 til 40 mg og foreskrives som en bolusinjeksjon. Om nødvendig kan du justere dosen i henhold til pasientens terapeutiske respons.

Ødem i kronisk nyresvikt. Den natriuretiske effekten av furosemid avhenger av en rekke faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av nyresvikt og natriumbalanse. Det er således umulig å nøye forutsi effektiviteten av dosen. Pasienter med kronisk nyreinsuffisiens bør nøye titrere dosen for å sikre gradvis innledende tap av væske. For voksne pasienter betyr dette at en slik dose resulterer i et daglig vekttap på ca. 2 kg (ca. 280 mmol Na +).

Ved administrasjon kan dosen av furosemid bestemmes som følger: Behandlingen starter med innføring av en kontinuerlig infusjon på 0,1 mg i 1 minutt, deretter økes infusjonshastigheten hver halve time avhengig av pasientens respons.

Ved akutt nyresvikt, før bruk av furosemid, er det nødvendig å kompensere for hypovolemi, arteriell hypotensjon og en signifikant elektrolytt- og syrebasebalanse.

Det anbefales å bytte fra intravenøs administrering til oral administrering så snart som mulig.

Den anbefalte startdosen er 40 mg og administreres som en intravenøs injeksjon. Hvis administrasjonen av denne dosen ikke fører til den ønskede økningen i væskeutskillelsen, kan furosemid administreres som en kontinuerlig infusjon, med start fra administrasjonen fra 50 mg til 100 mg av legemidlet til 1:00.

Ødem i leversykdommer. Furosemid er foreskrevet som et supplement til terapi med aldosteronantagonister i tilfeller hvor bruk av bare aldosteronantagonister ikke er nok. For å forhindre komplikasjoner, som forstyrrelser i forbindelse med ortostatisk hypotensjon eller elektrolytt- og syrebasebalanse, bør dosen nøye titreres for å sikre gradvis innledende tap av væske. For voksne pasienter betyr dette at innføringen av en slik dose fører til et daglig vekttap på ca. 0,5 kg. Hvis administrasjon er absolutt nødvendig, er den første enkeltdosen 20-40 mg.

Hypertensiv krise. Den anbefalte startdosen på 20 mg til 40 mg er foreskrevet som en bolusinjeksjon. Om nødvendig kan du justere dosen avhengig av pasientens terapeutiske respons.

Støt tvungen diuresis ved forgiftning. Furosemid administreres intravenøst ​​i tillegg til infusjonen av elektrolytløsninger. Dosen avhenger av terapeutisk respons på furosemid. Tap av væske og elektrolytter bør justeres for å starte og under behandling. Ved forgiftning med sure eller alkaliske stoffer, kan opptaket av en væske akselereres ved henholdsvis alkalisering eller oksidasjon av urin.

Den anbefalte startdosen varierer fra 20 mg til 40 mg og administreres intravenøst.

Spesielle anbefalinger for bruk.

Intravenøs injeksjon / infusjon: Ved innføring av furosemid bør administreres som en langsom injeksjon eller infusjon med en hastighet på ikke mer enn 4 mg pr.

1 minutt Pasienter med alvorlig leverdysfunksjon (serumkreatinin> 5 mg / dL) anbefales å administrere infusjoner med en hastighet som ikke overstiger 2,5 mg per

Injeksjon: Formålet med legemidlet i form av injeksjoner bør kun begrenses i unntakstilfeller når oral administrering og intravenøs administrering er upraktisk. Det skal forstås at metoden for administrering av legemidlet som en injeksjon ikke er indikert for behandling av akutte tilstander, så som lungeødem.

Infusjon av stoffet lasixa ® bør ikke utføres med andre legemidler!

Lasix® er en løsning med et pH-nivå på ca 9, har ikke bufferkapasitet. Dermed kan det aktive stoffet utfelle ved pH-verdier under 7. Ved fortynning av denne løsningen, bør det tas hensyn til at den fortynnede løsningen forblir i området fra litt alkalisk til nøytral.

0,9% natriumkloridoppløsning kan brukes som løsningsmiddel. Det anbefales å bruke fortynnede løsninger så raskt som mulig.

Bivirkninger

Metabolske og ernæringsmessige sykdommer.

Furosemid fører til økt utskillelse av natrium og klor fra kroppen og som et resultat vann. I tillegg er utskillelsen av andre elektrolytter (spesielt kalium, kalsium og magnesium) forbedret. Symptomatiske elektrolytt ubalanser og metabolsk alkalose kan bli en form for gradvis økende elektrolyttmangel. Hvis pasienter med normal leverfunksjon får høyere doser furosemid, kan akutt forverring av pasientens tilstand skyldes stor elektrolyttap.

Ved varsel symptomene på elektrolyttubalanse omfatter økt følelse av tørst, hodepine, forvirring, kramper, tetani, muskelsvakhet, hjertearytmier, og en del av de symptomer i fordøyelsessystemet.

Den diuretiske effekten av furosemid kan føre til eller fremme hypovolemi og dehydrering, spesielt hos eldre pasienter. En signifikant reduksjon i mengden væske i kroppen kan føre til økte blodproppingsprosesser med en tendens til å utvikle trombose.

Behandling med furosemid kan føre til forbigående økning i blodkreatininnivåer og urea nivåer, samt økning i serumkolesterol og triglyserider. Serum urinsyre nivåer kan øke og gikt angrep kan forekomme.

Glukosetoleranse kan reduseres ved bruk av furosemid. Hos pasienter med diabetes kan dette føre til forverring av metabolsk kontroll; diabetes kan endres fra latent form til et utpreget sykdomsforløp.

Glukosetoleranse kan reduseres ved bruk av furosemid.

Fra fordøyelseskanalen. Sjelden kan det være reaksjoner fra fordøyelseskanalen, som kvalme, oppkast, diaré eller akutt pankreatitt.

Fra fordøyelsessystemet. I noen tilfeller kan intrahepatisk kolestase utvikle seg, skjer en økning i aktiviteten av hepatiske transaminaser.

På den delen av høringen og labyrinten. Av og til kan det være en hørselstap og tinnitus, selv om de er vanligvis forbigående forstyrrelser, spesielt hos pasienter med nyresvikt, hypoproteinemia (f.eks nefrittisk syndrom) og / eller i tilfelle av en for hurtig tilførsel av furosemid.

Fra hud og subkutant vev. I noen tilfeller kan det være reaksjoner av hud og slimhinner, slik som pruritus, urticaria, andre hudutslett eller bulløs utslett, erythema multiforme, bulløs pemfigoid, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal Nekrolyse, eksfoliativ dermatitt, purpura, i noen I tilfeller av økt lysfølsomhet (fotosensibilisering).

På den delen av immunforsvaret. Alvorlige anafylaktiske eller anafylaktoide reaksjoner (for eksempel de som ledsager sjokk) er sjeldne.

Siden kardiovaskulærsystemet. Arteriell hypotensjon, inkludert ortostatisk hypotensjon. Tendensen til forekomst av trombose ble observert i noen tilfeller. Vaskulitt. Furosemid kan forårsake hypotensjon, som i sin tur kan føre til symptomer som nedsatt konsentrasjon og reaksjoner, ørhet, følelse av trykk i hodet, hodepine, svimmelhet, tretthet, svakhet, synsforstyrrelser, tørr munn, ortostatisk hypotensjon.

Fra nyrene og urinveiene. Akutt forsinket urinutskillelse hos pasienter med delvis urinveisobstruksjon kan forekomme i noen tilfeller. Interstitial nefritis. I prematur babyer kan furosemid forårsake nefrokalsinose / nephrolithiasis. Økt urindannelse kan forårsake eller øke antall klager fra pasienter med obstruksjon av urinutstrømning. Dermed kan akutt urinretensjon forekomme med mulige sekundære komplikasjoner, for eksempel hos pasienter med nedsatt blæretømming, prostatahyperplasi eller innsnevring av urinrøret.

Fra nervesystemet. Noen ganger kan parestesi, hepatisk encefalopati forekomme hos pasienter med hepatocellulær insuffisiens eller akutt pankreatitt.

Fra blod og lymfesystemet. Trombocytopeni, eosinofili, leukopeni kan noen ganger forekomme. I noen tilfeller kan agranulocytose, aplastisk eller hemolytisk anemi utvikles.

Medfødte og arvelige / genetiske lidelser. Hvis furosemid brukes til å behandle premature babyer i de første ukene av livet, kan dette øke risikoen for en permanent åpen arteriell kanal.

Generelle brudd. Feber. Ved innføring av smerte kan det oppstå på injeksjonsstedet.

overdose

Det kliniske bildet av akutt eller kronisk overdose avhenger først og fremst av omfanget og følgene av tap av fluid og elektrolytter, og omfatter slike trekk som hypovolemia, dehydrering, hemoconcentration, hjertearytmier (inkludert AV-blokkering og ventrikulær fibrillering). Symptomer på disse forstyrrelsene inkluderer alvorlig hypotensjon (progressiv til sjokk), akutt nyresvikt, trombose, vrangforestillinger, perifer lammelse, apati og forvirring.

Det finnes ingen spesifikke motgift mot furosemid. SPECIAL.

Bruk under graviditet eller amming

Graviditet. Furosemid penetrerer placenta barrieren. Det skal ikke foreskrives under graviditet, bortsett fra i tilfeller av behandling med vitale tegn. Narkotikabehandling under graviditet må overvåke veksten og utviklingen av fosteret.

Amningstid. Furosemid passerer i morsmelk og kan undertrykke amming. Kvinner bør slutte å amme i løpet av behandlingen med furosemid.

For barn bør dosen reduseres i henhold til kroppsvekten (se avsnitt "Dosering og administrasjon").

Programfunksjoner

Under behandling med lasixa ® bør urinstrømmen opprettholdes. Pasienter med delvis obstruksjon av urinutstrømning krever nøye oppmerksomhet, spesielt i begynnelsen av behandlingen.

Behandling med legemidlet lasixa ® krever regelmessig medisinsk tilsyn av pasienten. Spesielt forsiktig overvåkning er nødvendig:

  • pasienter med hypotensjon
  • pasienter som er i særlig risiko på grunn av signifikant reduksjon av blodtrykket, som for eksempel pasienter med alvorlig stenose i kranspulsårene eller blodkarene som fôrer hjernen
  • pasienter med latent eller alvorlig diabetes mellitus,
  • gikt sufferers;
  • pasienter med hepatorenal syndrom, det vil si med funksjonell nyrefeil, er assosiert med alvorlig leversykdom
  • pasienter med hypoproteinemi, for eksempel, som er forbundet med nefrotisk syndrom (effekten av furosemid kan dempes samtidig med potensering av ototoxicitet). Forsiktig dosetitrering er nødvendig.
  • For tidlig babyer (muligens utvikling av nefrokalsinose / nephrolithiasis) bør overvåke nyrefunksjon og utføre ultralyd av nyrene.

Regelmessig overvåkning av serumnatrium, kalium og kreatinin anbefales vanligvis under behandling med furosemid. Pasienter med høy risiko for å utvikle elektrolytforstyrrelser eller i tilfelle signifikant ekstra væsketap (for eksempel som følge av oppkast, diaré eller intens svette) krever særlig nøye overvåking. Hypovolemi eller dehydrering av kroppen, samt eventuelle signifikante brudd på elektrolytt- og syrebasebalansen bør korrigeres. Dette kan kreve midlertidig opphør av furosemidbehandling.

Utviklingen av elektrolyttbalanse påvirkes av slike faktorer som eksisterende sykdommer (for eksempel levercirrhose, hjertesvikt), samtidig bruk av narkotika og ernæring. For eksempel, som følge av oppkast eller diaré, kan det være mangel på kalium.

Når du bruker legemidlet lasixa ®, anbefales det å anbefale til pasienten mat med høyt innhold av kalium (bakte poteter, bananer, tomater, spinat, tørket frukt). Det bør huskes at det kan være nødvendig å kompensere for kaliummangel med rusmidler når du bruker legemidlet lasixa ®.

I placebokontrollerte studier av risperidon hos eldre pasienter med demens, ble det observert en høyere dødelighet hos pasienter som fikk furosemid samtidig med risperidon sammenlignet med pasienter som bare fikk risperidon eller bare furosemid.

Det må tas hensyn til å nøye veie risikoen og fordelene før de bestemmer seg for å bruke en slik kombinasjon av samtidig behandling med andre kraftige diuretika. Dehydrering bør unngås.

Samtidig bruk av alkohol og legemiddellasixa bør unngås.

Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører motortransport eller andre mekanismer

Når du bruker legemidlet lasixa ®, kan enkelte bivirkninger (for eksempel en uventet signifikant reduksjon i blodtrykket) påvirke pasientens konsentrasjonsevne og hastigheten på reaksjonen.

Derfor bør man avstå fra behandlingsperioden fra kjøring av kjøretøy eller arbeid med maskineri.

Interaksjon med andre legemidler og andre typer interaksjoner

Ikke anbefalt kombinasjon.

I noen tilfeller kan fostosemid i løpet av 24 timer etter klorhydrat forårsake blits, overdreven svette, agitasjon, kvalme, høyt blodtrykk og takykardi. Så, samtidig bruk av furosemid og klorhydrat anbefales ikke.

Furosemid kan øke ototoksisiteten til aminoglykosider og andre ototoksiske stoffer. Dette kan forårsake skade som er irreversibel. Disse legemidlene bør ikke brukes samtidig med furosemid.

Kombinasjoner som krever handling.

Ved samtidig bruk av cisplatin og furosemid er det risiko for ototoxiske effekter. I tillegg kan cisplatin nefrotoksisitet øke dersom furosemid ikke foreskrives i lave doser (for eksempel 40 mg hos pasienter med normal nyrefunksjon) og med positiv væskebalanse når stoffet brukes til å oppnå effekten av tvungen diurese under cisplatinbehandling.

Furosemid reduserer utskillelsen av litiumsalter og kan føre til en økning i nivået av litium i blodserumet, noe som medfører økt risiko for litiumtoksisitet, inkludert større risiko for kardiotoksiske og nevrotoksiske effekter av litium. Det anbefales derfor å nøye overvåke nivået av litium hos pasienter som får denne kombinasjonsbehandlingen.

Pasienter som får diuretika kan lide av alvorlig arteriell hypotensjon og forverring av nyrefunksjonen, inkludert tilfeller av nyresvikt, spesielt når man tar en ACE-hemmere (ACE-hemmer) eller en angiotensin II-reseptorantagonist, eller når de tar disse medisinene i økt dose. Du må avgjøre om du midlertidig bør slutte å bruke furosemid, eller i det minste redusere dosen av furosemid 3 dager før behandling, eller øk dosen av en ACE-hemmere eller angiotensin II-reseptorantagonist.

Risperidon: Det må tas hensyn til nøye å veie risikoen og fordelene før du bestemmer om du skal bruke kombinasjonsbehandling med furosemid eller andre potente diuretika.

Kombinasjoner bør tas i betraktning.

Samtidig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, inkludert acetylsalisylsyre, kan redusere effekten av furosemid. Hos pasienter med dehydrering eller hypovolemi kan ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer føre til akutt hjertesvikt. Under virkningen av furosemid kan salicylat toksisitet øke.

Redusert effekt av furosemid kan oppstå etter samtidig administrering av fenytoin.

Bruken av kortikosteroider, karbenoksolon, lakrisrot i store doser og langvarig bruk av avføringsmidler kan øke risikoen for hypokalemi.

Noen elektrolytforstyrrelser (som hypokalemi, hypomagnesemi) kan øke toksisiteten til visse andre legemidler (for eksempel digitalis-legemidler og legemidler som forårsaker syndromet for å forlenge QT-intervallet).

Hvis antihypertensiva legemidler, diuretika eller andre legemidler som har egenskapen til å senke blodtrykket, skal brukes samtidig med furosemid, bør vi forvente en enda større reduksjon i blodtrykket.

Probenecid, metotreksat og andre legemidler, som furosemid, er utsatt for betydelig tubulær sekresjon i nyrene, kan redusere effektiviteten av furosemid. Omvendt kan furosemid redusere utskillelsen av disse legemidlene ved nyrene. Behandling med høye doser (spesielt både furosemid og andre legemidler) kan føre til økt serumnivå og en økning i risikoen for bivirkninger forårsaket av furosemid eller bruk av samtidig behandling.

Effektiviteten av antidiabetika og sympatomimetika som har en tendens til å øke blodtrykket (f.eks. Epinefrin, norepinefrin) kan reduseres. Effekten av curare-lignende muskelavslappende midler eller Teflon kan bli forbedret.

Kanskje de økte bivirkningene av nefrotoksiske stoffer på nyrene.

Nedsatt nyrefunksjon kan utvikles hos pasienter som får furosemidbehandling og høye doser av individuelle cephalosporiner.

Samtidig bruk av cyklosporin A og furosemid er forbundet med økt risiko for giktartitt, sekundær for hyperurikemi forårsaket av furosemid, og nedsatt urateutskillelse forårsaket av cyklosporin.

Pasienter hadde høy risiko for nephropati på grunn av radiopaque terapi. Mens det ble behandlet med furosemid, var det en høy forekomst av forverring av nyrefunksjonen etter å ha mottatt radiokontrast sammenlignet med høyrisikopasienter som bare gjennomgått intravenøs hydrering før radiokontrast.

Farmakologiske egenskaper

Furosemid er et rasktvirkende loopback vanndrivende, som fører til etablering av en relativt sterk og kortvarig vanndrivende effekt. Furosemid blokkerer Na + K + 2Cl-cotransporteren som er lokalisert i kjellemembranene i cellene i det tykke segmentet av den økende løkken av Henle. Effektiviteten av furosemids saluretiske virkning avhenger dermed av om stoffet kommer inn i rørene i hullene gjennom aniontransportmekanismen. Den vanndrivende effekten skyldes inhiberingen av natriumkloridreabsorpsjon i dette segmentet av løkken i Henle. Som et resultat kan fraksjonell utskillelse av natrium nå 35% av glomerulær filtrering av natrium. De sekundære effektene av økt natriumutskillelse er ved økt utskillelse av urin (på grunn av osmotisk bundet vann) og økt distal tubulær utskillelse av kalium. Øker også utskillelsen av kalsium og magnesiumioner. Furosemid forårsaker en doseavhengig stimulering av renin-angiotensin-aldosteron. I hjertesvikt fører furosemid til en akutt reduksjon i hjertepreload (ved å begrense de kapasitive venøse karene). Denne tidlige vaskulære effekten er prostaglandin-mediert og foreslår tilstrekkelig nyrefunksjon med aktivering av renin-angiotensin og intakt syntese av prostaglandiner. I tillegg reduserer furosemid på grunn av sin naturlige natriuretiske virkning reaktiviteten til karene med hensyn til katekolaminer, økt hos pasienter med arteriell hypertensjon.

Antihypertensiv effekt av furosemid skyldes økt utskillelse av natrium, redusert blodvolum og redusert vaskulær glatt muskelrespons på stimulering med vasokonstriktorer eller vasokonstriktormidler.

Utbruddet av den vanndrivende effekten observeres innen 15 minutter etter administrering av dosen av legemidlet.

En doseavhengig økning i diuresis og natriuresis ble observert hos friske frivillige som fikk furosemid i en dose på 10-100 mg. Virkningsvarigheten hos friske frivillige er ca. 3:00 etter intravenøs administrering av 20 mg furosemid.

Hos pasienter er forholdet mellom konsentrasjonene av ubundet (fri) furosemid inne i tubulære organer (bestemt ut fra utskillelseshastigheten av furosemid med urin) og den natriuretiske effekten uttrykt i form av en sigmoidkurve med en minimal effektiv utskillingsgrad av furosemid, som er ca. 10 mikrogram per minutt. Således er kontinuerlig furosemid-infusjon mer effektiv enn gjentatte bolusinjeksjoner. Videre, i tillegg til en bestemt bolusdose av legemidlet, er det ingen signifikant økning i effekten. Effekten av furosemid reduseres dersom lav tubulær sekresjon eller binding av stoffet til albumin forekommer i tubulene.

Fordelingen av furosemid er fra 0,1 til 0,2 liter per 1 kg kroppsvekt. Distribusjonsvolumet kan være høyere avhengig av sykdommen.

Furosemid (over 98%) danner sterke forbindelser med plasmaproteiner, spesielt albumin.

Furosemid utskilles hovedsakelig i form av usynlig medisin ved sekresjon i proksimal tubulat. Etter intravenøs administrering elimineres fra 60 til 70% av den administrerte dosen av furosemid på denne måten. Metabolismen av furosemid - glukuronid - er 10-20% av stoffene i urinen. Restdose utskilles i avføring, sannsynligvis ved biliær sekresjon.

Den endelige halveringstiden til furosemid etter intravenøs administrering er ca. 1 til 1,5 timer.

Furosemid trer inn i morsmelk: gjennom placenta og går sakte til fosteret. Furosemid er bestemt i fosteret eller hos nyfødte i samme konsentrasjoner som barnets mor.

Nyresykdom. Ved nyresvikt forsinkes eliminering av furosemid, og halveringstiden forlenges; Den endelige halveringstiden kan vare opptil 24 timer hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon.

Ved nefrotisk syndrom fører reduserte plasmaproteinkonsentrasjoner til økning i konsentrasjonen av ubundet (fri) furosemid. På den annen side reduseres effekten av furosemid hos disse pasientene på grunn av binding til intratubulær albumin og lav tubulær sekresjon.

Furosemid reagerer ikke godt på dialyse hos pasienter som gjennomgår hemodialyse, peritonealdialyse og kronisk peritonealdialyse på poliklinisk basis.

Leverinsuffisiens. Ved leverinsuffisiens økes halveringstiden til furosemid med 30-90%, hovedsakelig på grunn av større distribusjonsvolum. Det skal også bemerkes at i denne gruppen av pasienter finnes det et bredt utvalg av alle farmakokinetiske parametere.

Kongestiv hjertesvikt, alvorlig hypertensjon, eldre pasienter. Uttaket av furosemid forsinkes gjennom nedsatt nyrefunksjon hos pasienter med kongestiv hjertesvikt, alvorlig hypertensjon og hos eldre pasienter.

For tidlig og sikt babyer. Avhengig av nivået av nyreformasjon, kan utskillelsen av furosemid forsinkes. Metabolisme av stoffet reduseres også dersom spedbarn har nedsatt glukuroniseringskapasitet. Den endelige halveringstiden varer mindre enn 12.00 i et foster eldre enn 33 uker etter befruktning av egget. Hos spedbarn fra 2 måneders alder, er den endelige clearance lik den hos voksne pasienter.

Grunnleggende fysiske og kjemiske egenskaper

klar, fargeløs løsning, inneholder nesten ingen partikler.