Løsningen for inn / inn og i / m innføring av en gjennomsiktig, fargeløs.

Hjelpestoffer: natriumklorid, natriumhydroksyd, vann d / og.

2 ml - mørke glassampuller med et bruddpunkt (10) - konturplastcellepakninger (1) - papppakker.

Lasix er et rasktvirkende vanndrivende ut fra sulfonamid. Lasix blokkerer transporten av Na +, K +, Cl - ioner i det tykke segmentet av det økende kneet i løkken i Henle, og derfor er dens saluretiske effekt avhengig av stoffet som kommer inn i lumen av nyretubuli (på grunn av aniontransportmekanismen). Den diuretiske effekten av Lasix er assosiert med inhibering av natriumkloridreabsorpsjon i denne delen av løkken av Henle. Sekundære effekter i forhold til økning i natriumutskillelse er: En økning i mengden urin utsatt (på grunn av osmotisk bundet vann) og en økning i kaliumsekretjonen i den distale delen av nyretubuli. Samtidig øker utskillelsen av kalsium og magnesiumioner.

Ved gjentatt administrasjon av Lasix reduseres dens vanndrivende aktivitet ikke, siden stoffet avbryter den tubulære glomerulære tilbakemeldingen i Macula densa (den rørformede strukturen som er nært forbundet med det juxtaglomerulære komplekset). Lasix induserer en doseavhengig stimulering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

I tilfelle hjertesvikt reduserer Lasix raskt forspenning (på grunn av utvidelse av venene), reduserer trykket i lungearterien og påfyllingstrykket i venstre ventrikel. Dette blomstrende effekten synes å være formidlet via virkningene av prostaglandiner og dermed tilstanden for dens utvikling, er mangelen på forstyrrelser i syntesen av prostaglandiner, som i tillegg til å realisere denne effekten krever også tilstrekkelig preservering av nyrefunksjonen. Legemidlet har en hypotensiv effekt, noe som skyldes en økning i natriumutskillelsen, en reduksjon i blodvolumet i blodet og en reduksjon i reaksjonen av vaskulær glattmuskel til vasokonstrictorvirkninger (på grunn av den natriuretiske effekten reduserer furosemid reaksjonen av kar til katecholaminer, som økes hos pasienter med arteriell hypertensjon).

Doseavhengig diurese og natriurese observeres ved bruk av Lasix i en dose på 10 mg til 100 mg. (friske frivillige). Etter intravenøs administrering av 20 mg Lasix utvikler den diuretiske effekten på 15 minutter og varer i 3 timer.

Forholdet mellom intratubulære konsentrasjoner av ubundet (fri) furosemid og dets natriuretiske effekt er i form av en sigmoidal kurve med en minimal effektiv utskillelsesgrad av furosemid på ca. 10 μg / min. Derfor er kontinuerlig infusjon av furosemid mer effektiv enn gjentatt bolus. I tillegg observeres det ingen signifikant økning i effekt når en bestemt bolusdose overskrides. Ved å redusere renal tubulær sekresjon furosemid eller binding med stoffet som ligger i lumen av rørelementene albumin (f.eks nefrittisk syndrom) reduseres furosemid effekt.

Fordelingen av furosemid er 0,1-0,2 l / kg kroppsvekt og varierer betydelig, avhengig av den underliggende sykdommen. Furosemid er sterkt bundet til plasmaproteiner (over 98%), hovedsakelig albumin. Furosemid utskilles hovedsakelig i uendret form og hovedsakelig ved sekresjon i proksimal tubulat. Etter intravenøs administrering av furosemid elimineres 60-70% av den administrerte dosen på denne måten. De glukonerte metabolitter av furosemid utgjør 10-20% av det nyrene utskillede legemidlet. Resterende dose utskilles gjennom tarmen, tilsynelatende ved biliær sekresjon.

Endelig t_1/2 furosemid etter intravenøs administrering er ca. 1-1,5 timer.

Furosemid penetrerer placenta barrieren og utskilles i morsmelken. Konsentrasjonene i fosteret og nyfødte er de samme som hos moren.

Egenskaper av farmakokinetikk hos enkelte pasientgrupper

Ved nyresvikt, elimineres eliminering av furosemid, og T_1/2 øker; med alvorlig nyreinsuffisiens, avslutt T_1/2 kan øke opptil 24 timer.

Ved nefrotisk syndrom fører en nedgang i plasmakonsentrasjoner av proteiner til en økning i konsentrasjonene av ubundet furosemid (dets frie brøkdel), og derfor øker risikoen for ototoksisk virkning. På den annen side kan furosemid diuretisk virkning hos disse pasientene bli redusert på grunn av binding til albumin furosemid lokalisert i tubuli, rørformet sekresjon, og reduksjon av furosemid.

Med hemodialyse og peritonealdialyse og kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse blir furosemid ikke signifikant utskilt.

Når leversvikt T_1/2 furosemid øker med 30-90%, hovedsakelig på grunn av økning i distribusjonsvolumet. Farmakokinetiske indikatorer i denne pasientkategori kan variere sterkt.

Ved hjertesvikt, alvorlig hypertensjon og eldre, reduseres eliminering av furosemid på grunn av nedsatt nyrefunksjon.

Hos premature og fullbårne barn furosemid utskillelse kan være langsommere, avhengig av graden av nedsatt modenhet, kan legemiddelmetabolisme hos barn også bli bremset ned, da de har lever glyukuruniruyuschaya evne er dårligere. Hos barn hvis alder etter unnfangelse overstiger 33 uker, er den endelige T_1/2 ikke overstiger 12 timer. Hos spedbarn i alderen to måneder og eldre, skiljer utskillelsen av furosemid seg ikke fra hos voksne.

- Ødem syndrom ved kronisk hjertesvikt

- Ødem syndrom ved akutt hjertesvikt

- ødemsyndrom ved kronisk nyresvikt

- akutt nyrefeil, inkludert de under graviditet og brannskader (for å opprettholde væskefresjon);

- ødem syndrom i nefrotisk syndrom (med nefrotisk syndrom i forgrunnen er behandlingen av den underliggende sykdommen);

- Edema syndrom i leversykdommer (om nødvendig, i tillegg til behandling med aldosteronantagonister);

- hevelse i hjernen.

- Vedlikehold av tvungen diurese ved forgiftning ved kjemiske forbindelser utskilt av nyrene i uendret form.

- Nyresvikt i anuria, som ikke reagerer på introduksjonen av furosemid;

- leverprom og koma

- hypovolemi (med eller uten arteriell hypotensjon) eller dehydrering

- uttalt brudd på utløpet av urin av enhver etiologi (inkludert ensidig skade på urinveiene);

- dammen fôring periode;

- Overfølsomhet overfor det aktive stoffet eller til noen av komponentene i legemidlet. Pasienter som er allergiske mot sulfonamider (sulfanilamid antimikrobielle midler eller sulfonylurinholdige legemidler) kan utvikle en "cross" -allergi mot furosemid.

- med arteriell hypotensjon

- i tilstander hvor en overdreven reduksjon i blodtrykket er spesielt farlig (stenoserende lesjoner i koronar og / eller cerebrale arterier);

- ved akutt myokardinfarkt (økt risiko for kardiogent sjokk)

- med latent eller manifest diabetes mellitus

- med hepatorenal syndrom

- med hypoproteinemi (for eksempel med nefrotisk syndrom, når det er mulig å redusere den diuretiske effekten og øke risikoen for utvikling av den ototoxiske virkningen av furosemid, bør dosevalg i slike pasienter utføres med stor forsiktighet);

- i strid med utløpet av urin (prostatahyperplasi, innsnevring av urinrøret eller hydronephrosis);

- med hørselstap

- med pankreatitt, diaré

- med en ventrikulær arytmi i historien

- med systemisk lupus erythematosus;

- i premature babyer (muligheten for dannelse av kalsiumholdige nyrestein (nephrolithiasis) og avsetning av kalsiumsalter i nyrene parenkyma (nephrocalcinosis), derfor er det nødvendig med regelmessig overvåkning av nyrefunksjon og ultralyd av nyrene).

Ved utnevnelsen av stoffet Lasix anbefales det å bruke det i den minste dosen, tilstrekkelig for å oppnå den ønskede terapeutiske effekten. Legemidlet administreres intravenøst ​​og i eksepsjonelle tilfeller intramuskulært (når intravenøs administrering ikke er mulig eller stoffet brukes oralt). Intravenøs administrering av Lasix utføres bare når legemidlet ikke tas inn eller det er et brudd på absorpsjonen av legemidlet i tynntarmen eller om nødvendig for å oppnå raskest mulig effekt. Ved bruk av intravenøs administrering av Lasix anbefales det alltid at pasienten overføres så tidlig som mulig for å motta oral Lasix.

For intravenøs administrering skal Lasix injiseres sakte. Intravenøs administrering bør ikke overstige 4 mg per minutt. Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (serumkreatinin> 5 mg / dL) anbefales det at frekvensen av intravenøs Lasix ikke overstiger 2,5 mg per minutt. For å oppnå optimal effektivitet og undertrykkelse av motregulering (aktivering av renin-angiotensin og antinatriuretisk neurohumoral regulatoriske linker), bør en langtidsinfusjonsinfusjon foretrekkes.
Lazix-legemiddeladministrasjon sammenlignet med gjentatt intravenøs legemiddeladministrasjon. Hvis, etter en eller flere bolus intravenøse administreringer under akutte forhold, det ikke er mulig for en permanent
intravenøs infusjon, er det mer foretrukket å administrere lave doser med små intervaller mellom injeksjoner (ca. 4 timer) enn intravenøs bolusadministrasjon av høyere doser med lengre intervaller mellom administreringer.

Løsningen for parenteral administrering har en pH på ca. 9 og har ikke buffringsegenskaper. Ved pH under 7, er det mulig å utfelling av det aktive stoffet, og når man fortynner legemidlet Lasix, er det nødvendig å streve slik at pH i den resulterende oppløsningen varierer fra nøytral til litt alkalisk. Til avl kan du bruke saltvann. Den fortynnede løsningen av Lasix bør brukes så tidlig som mulig. Den anbefalte maksimale daglige dosen for intravenøs administrering til voksne er 1500 mg. Hos barn er anbefalt dose for parenteral administrering 1 mg / kg kroppsvekt (men ikke mer enn 20 mg per dag). Varigheten av behandlingen bestemmes av legen individuelt, avhengig av beviset.

Spesielle anbefalinger for doseringsregime hos voksne:

Edematøst syndrom ved kronisk hjertesvikt

Den anbefalte startdosen er 20-80 mg per dag. Den nødvendige dosen er valgt avhengig av diuretisk respons. Det anbefales at daglig dose ble administrert i 2-3 ganger.

Edematøst syndrom ved akutt hjertesvikt

Den anbefalte startdosen er 20-40 mg som en intravenøs bolus. Om nødvendig kan dosen av Lasix justeres avhengig av den terapeutiske effekten.

Edematøst syndrom ved kronisk nyresvikt

Natriuretisk reaksjon på furosemid avhenger av flere faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av nyresvikt og natriuminnholdet i blodet, slik at doseeffekten ikke kan forutses nøyaktig. Pasienter med kronisk nyresvikt krever nøye utvalg av dosen ved gradvis å øke den slik at væsketapet oppstår gradvis (ved begynnelsen av behandlingen er det mulig å miste væske til ca. 2 kg kroppsvekt per dag).

Hos pasienter på hemodialyse er vanligvis vedlikeholdsdosen 250-1500 mg / dag.

Ved intravenøs administrering, kan dosen av furosemid bestemmes som følger: behandlingen innledes med intravenøst ​​drypp i en mengde på 0,1 mg per minutt, og deretter gradvis øke injeksjonshastigheten hvert 30. minutt, avhengig av den terapeutiske effekt.

Akutt nyresvikt (for å opprettholde væskeklarering)

Før behandling med Lasix påbegynnes, bør hypovolemi, hypotensjon og signifikant elektrolytt- og syre-baseforstyrrelser elimineres. Det anbefales at pasienten overføres fra intravenøs administrering av legemidlet Lasixna til å ta Lasix-tabletter så tidlig som mulig (dosen av Lasix-tabletter avhenger av den valgte intravenøse dosen). Anbefalt initial intravenøs dose er 40 mg. Hvis det ikke oppnås den nødvendige vanndrivende effekten etter introduksjonen, kan Lasix administreres som en kontinuerlig intravenøs infusjon, som starter ved administrasjonshastigheten på 50-100 mg per time.

Ødem i nefrotisk syndrom

Den anbefalte startdosen er 20-40 mg per dag. Den nødvendige dosen er valgt avhengig av diuretisk respons.

Edematøst syndrom i leversykdommer

Furosemid er foreskrevet i tillegg til behandling med aldosteronantagonister hvis de ikke er tilstrekkelig effektive. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, som for eksempel nedsatt ortostatisk regulering av blodsirkulasjon eller nedsatt elektrolytt- eller syrebasestatus, er det nødvendig med forsiktig doseutvelgelse slik at væsketapet skjer gradvis (ved begynnelsen av behandlingen er det mulig med væsketap på opptil ca. 0,5 kg kroppsvekt per dag). Hvis intravenøs administrering er absolutt nødvendig, er startdosen for intravenøs administrering 20-40 mg.

Hypertensiv krise, hevelse i hjernen

Den anbefalte startdosen er 20-40 mg ved intravenøs bolus. Dosen kan justeres avhengig av effekten.

Vedlikehold av tvungen diurese i tilfelle forgiftning

Furosemid administreres etter intravenøs infusjon av elektrolyttløsninger. Den anbefalte startdosen for intravenøs administrering er 20-40 mg. Dosen avhenger av reaksjonen på furosemid. Før og under behandling med Laziks, er det nødvendig å overvåke og gjenopprette væske- og elektrolyttap.

Fra siden av vann-elektrolytt og syre-base balanse:

- hyponatremi, hypokloremi, hypokalemi, hypomagnesemi, hyperkalsemi, metabolsk alkalose, som kan utvikle seg som enten en gradvis økning i elektrolyttmangel eller massivt elektrolyttap på svært kort tid, for eksempel ved administrering av høye doser furosemid hos pasienter med normal nyrefunksjon. Symptomer som indikerer utviklingen av elektrolytt- og syre-baseforstyrrelser kan være hodepine, forvirring, kramper, tetany, muskelsvikt, hjertearytmier og dyspepsiforstyrrelser. Faktorer som bidrar til utviklingen av elektrolyttforstyrrelser er de viktigste sykdommene (for eksempel levercirrhose eller hjertesvikt), samtidig behandling og ernæring. Spesielt med oppkast og diaré kan risikoen for hypokalemi øke;

- hypovolemi og dehydrering (oftere hos eldre pasienter), som kan føre til hemokoncentrasjon med en tendens til å utvikle trombose.

Siden kardiovaskulærsystemet:

- For stor reduksjon av blodtrykket, som spesielt hos eldre pasienter kan oppstå følgende symptomer: nedsatt konsentrasjon og reaksjon, følelse av "tomhet" i hodet, følelse av trykk i hodet, hodepine, svimmelhet, døsighet, svakhet, synsforstyrrelser, tørrhet munn, brudd på ortostatisk regulering av blodsirkulasjon. Utvikling, sammenbrudd, takykardi, arytmier, reduksjon i volumet av sirkulerende blod er mulig.

Fra en metabolisme:

- økte serumnivåer av kolesterol og triglyserider; forbigående økning i kreatinin og urea i blodet; forhøyede serum urinsyre konsentrasjoner som kan forårsake eller øke manifestasjoner av gikt;

- reduksjon i glukosetoleranse (mulig manifestasjon av latent diabetes mellitus).

Fra urinsystemet:

- Utseende eller forbedring av symptomer på grunn av delvis obstruksjon av urinveiene (for eksempel med prostatahyperplasi, innsnevring av urinrøret);

- sjelden - interstitial nefritis;

- Nephrocalcinosis / nephrolithiasis hos premature babyer.

Fra fordøyelseskanalen:

- sjelden - kvalme, oppkast, diaré, isolerte tilfeller av intrahepatisk kolestase, forhøyede nivåer av "leveren" enzymer, akutt pankreatitt.

Fra sentralnervesystemet, høreapparat:

- i sjeldne tilfeller - hørselshemming, vanligvis reversibel og / eller tinnitus, spesielt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller hypoproteinemi (nefrotisk syndrom), samt ved hurtig intravenøs administrering av legemidlet.

På huden, allergiske reaksjoner:

- sjelden - allergiske hudreaksjoner: kløe, urtikaria, andre typer utslett eller bøllehudssår, polymorf erytem, ​​eksfoliativ dermatitt, purpura, feber, vaskulitt, fotosensibilisering;

- svært sjelden - alvorlige anafylaktiske eller anafylaktoide reaksjoner opp til sjokk, som hittil kun er beskrevet etter intravenøs administrering.

Perifert blod:

- sjelden - trombocytopeni, eosinofili;

- i sjeldne tilfeller - leukopeni;

- i noen tilfeller - agranulocytose, aplastisk anemi eller hemolytisk anemi.

- i premature babyer er dannelsen av kalsiumholdige nyrestein (nephrolithiasis) og avsetning av kalsiumsalter i nyretanken (nephrocalcinosis) mulig;

- i prematur babyer i de første ukene av livet, kan furosemid øke risikoen for å bevare Botallova-kanalen;

- med intramuskulær injeksjon, ømhet på injeksjonsstedet.

Siden noen bivirkninger (for eksempel en forandring i blodbildet, alvorlige anafylaktiske eller anafylaktoide reaksjoner, alvorlige hudallergiske reaksjoner) kan under visse forhold true livene til pasientene, bør eventuelle bivirkninger umiddelbart rapporteres til legen din.

Det kliniske bildet av en akutt eller kronisk overdose av et stoff avhenger hovedsakelig av graden og konsekvensene av væske- og elektrolyttapet. overdose kan manifesteres av hypovolemi, dehydrering, hemokoncentrasjon, unormal hjerterytme og ledning (inkludert atrioventrikulær blokk og ventrikulær fibrillasjon). Symptomer på disse forstyrrelsene er redusert blodtrykk (opp til utvikling av sjokk), akutt nyresvikt, trombose, vrangforestilling, slap lammelse, apati og forvirring.

Behandlingen er rettet mot å korrigere klinisk signifikante forstyrrelser av vannelektrolytt- og syrebasestatus under kontroll av serumkonsentrasjoner av elektrolytter, indikatorer for syrebasestatus, hematokrit, samt forebygging eller terapi av mulige alvorlige komplikasjoner som utvikler seg på bakgrunn av disse lidelsene.

Hjerteglykosider, legemidler som forårsaker forlengelse av QT-intervallet - hvis elektrolyttforstyrrelser utvikles under administrasjon av furosemid (hypokalemi eller hypomagnesemi), øker den giftige effekten av hjerteglykosider og legemidler som forlenger QT-intervallet (risiko for utvikling av rytmeforstyrrelser).

Glukokortikosteroider, karbenoksolon, lakrispreparater i store mengder og langvarig bruk av avføringsmidler i kombinasjon med furosemid øker risikoen for å utvikle hypokalemi.

Aminoglykosider - reduserer utskillelsen av aminoglykosider ved nyrene, mens de samtidig brukes med furosemid og øker risikoen for utvikling av ototoksiske og nefrotoksiske effekter av aminoglykosider. Av denne grunn bør bruk av denne kombinasjonen av legemidler unngås, med mindre det er nødvendig av helsehensyn, og i dette tilfellet er det nødvendig med korreksjon (reduksjon) av vedlikeholdsdoser av aminoglykosider.

Narkotika med nefrotoksisk virkning - i kombinasjon med furosemid øker risikoen for deres nefrotoksiske virkning.

Høye doser av noen cephalosporiner (spesielt de med overveiende utskillelse av nyrene) - i kombinasjon med furosemid øker risikoen for nefrotoksisk virkning.

Cisplatin - når det brukes sammen med furosemid, er det fare for ototoxisk virkning. I tillegg, ved samtidig administrering av cisplatin og furosemid i doser over 40 mg (med normal nyrefunksjon) øker risikoen for utvikling av den nefrotoksiske effekten av cisplatin.

Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs), inkludert acetylsalisylsyre, kan redusere den diuretiske effekten av furosemid. Hos pasienter med hypovolemi og dehydrering (inkludert bakgrunnen for å ta furosemid) kan NSAID føre til utvikling av akutt nyresvikt. Furosemid kan forsterke toksiske effekter av salicylater.

Fenytoin - reduserer diuretisk virkning av furosemid

Antihypertensive stoffer, diuretika eller andre legemidler som kan senke blodtrykket - i kombinasjon med furosemid forventes en mer uttalt hypotensiv effekt.

ACE-hemmere - som foreskriver en ACE-hemmere til pasienter som tidligere har fått behandling med furosemid, kan føre til overdreven blodtrykksreduksjon med forverring av nyrefunksjonen, og i noen tilfeller til utvikling av akutt nyresvikt, derfor tre dager før behandling med ACE-hemmere eller økning av dosen, anbefales det kansellering av furosemid eller reduksjon av dosen,

Probenecid, metotrexat eller andre legemidler som, som furosemid, utskilles i nyrene, kan redusere effekten av furosemid (samme vei for nyresekresjon), derimot kan furosemid føre til en reduksjon i nyreutskillelsen av disse legemidlene.

Hypoglykemiske midler, pressoraminer (epinefrin, norepinefrin) - svekkelseeffekter kombinert med furosemid.

Teofyllin, diazoksid, curare-lignende muskelavslappende midler - økte virkninger når de kombineres med furosemid.

Litiumsalter - under påvirkning av furosemid reduseres litiumutskillelsen og øker dermed litiums serumkonsentrasjon og øker risikoen for utvikling av den giftige effekten av litium, inkludert dets skadelige effekter på hjertet og nervesystemet. Derfor, når du bruker denne kombinasjonen, er det nødvendig å overvåke serum litiumkonsentrasjoner.

Sukralfat - reduserer absorpsjonen av furosemid og svekker dens effekt (furosemid og sukralfat bør tas minst to timer fra hverandre).

Syklosporin A - når det kombineres med furosemid, øker risikoen for å utvikle giktartitt på grunn av hyperurikemi forårsaket av furosemid, og syklosporin bryter med urinutskillelse av nyrene.

Klorhydrat - intravenøs infusjon i en 24-timers periode etter bruk av klorhydrat kan føre til hyperemi i huden, overdreven svette, angst, kvalme, høyt blodtrykk og takykardi.

Radiokontrastmidler - hos pasienter med høy risiko for nephropati for administrasjon av radioaktive legemidler behandlet med furosemid, ble det observert en høyere forekomst av nyresvikt sammenlignet med pasienter med høy risiko for nephropati for radiopakningsmidler som bare fikk intravenøs hydratisering før radiopaque medisiner.

Intravenøs furosemid har en svakt alkalisk reaksjon, slik at den ikke kan blandes med legemidler med en pH-verdi under 5,5.

Før behandling med Lasix påbegynnes, bør forekomsten av uttalt forstyrrelser av urinutstrømning, inkludert ensidig, utelukkes.

Pasienter med delvis brudd på utløpet av urin trenger nøye observasjon, spesielt i begynnelsen av behandlingen med Lasix.

Under behandling med Lasixs, er det vanligvis nødvendig med regelmessig overvåking av serumkonsentrasjoner av natrium, kalium og kreatinin. Spesielt forsiktig overvåking bør utføres hos pasienter med høy risiko for elektrolyttbalanse i tilfelle ekstra væske- og elektrolyttab (for eksempel på grunn av oppkast, diaré eller intens svette ).

Før og under behandling med Lasix, er det nødvendig å kontrollere og, hvis det skjer, for å eliminere hypovolemi eller dehydrering, samt klinisk signifikante brudd på elektrolytt- og / eller syrebasestatus, noe som kan kreve kortvarig opphør av behandling med Lasix.

Når du behandler med Lasix, er det alltid tilrådelig å spise mat rik på kalium (magert kjøtt, poteter, bananer, tomater, blomkål, spinat, tørket frukt, etc.). I noen tilfeller kan det bli vist å ta kaliumtilskudd eller foreskrive kaliumsparende legemidler.

For tidlig babyer krever regelmessig overvåking av nyrefunksjon og ultralyd av nyrene (mulighet for nephrolithiasis og nephrocalcinosis).

Noen bivirkninger (for eksempel en signifikant reduksjon i blodtrykk og de medfølgende symptomene) kan forringe konsentrasjon og reaksjon, noe som kan være farlig når du kjører eller arbeider med maskiner. Dette gjelder spesielt for perioden med initiering av behandling eller økning av dosen av legemidlet, samt til tilfeller av samtidig administrering av antihypertensive stoffer eller alkohol.

Utvelgelse av doseringsregime for pasienter med ascites på bakgrunn av cirrose bør utføres på sykehuset (brudd på vannelektrolyttilstanden kan føre til utvikling av leverkoma).

Retningslinjer for kompatibilitet

Lasix 20 mg bør ikke blandes i samme sprøyte med andre legemidler.

Nødtiltak i utviklingen av anafylaktisk sjokk

Som regel anbefales følgende tiltak: Ved de første tegnene (alvorlig svakhet, kaldt svette, kvalme, cyanose), må du stoppe injeksjonen og forlate nålen i venen. Sammen med andre vanlige hasterforanstaltninger, er det nødvendig å sikre en lav stilling av hode og kropp, og opprettholde luftveiene.

Nødhjelpsintervensjoner (anbefalinger for dosering er beregnet for en voksen med normal kroppsvekt, ved behandling av barn, bør dosen reduseres i forhold til kroppsvekt):

Umiddelbar intravenøs administrering av epinefrin (adrenalin): Etter fortynning med 1 ml av en standardoppløsning av epinefrin 1: 1000 til 10 ml, administreres 1 ml av den resulterende oppløsningen (= 0,1 mg adrenalin) sakte først under kontroll av hjertefrekvens, blodtrykk og hjertefrekvens). Om nødvendig kan administrasjonen av epinefrin fortsette ved intravenøs infusjon. Samtidig med administrering av epinefrin, blir intravenøs administrering av glukokortikosteroider (250-1000 mg metylprednisolon eller prednisolon) laget, som kan gjentas om nødvendig. I tillegg til disse aktivitetene, utføres intravenøs infusjon av plasmasubstitutter og / eller elektrolyttløsninger for å fylle opp blodvolumet i sirkulasjon.

Om nødvendig: kunstig åndedrett, innånding av oksygen, antihistaminer.

Furosemid penetrerer placenta barrieren, så det bør ikke foreskrives under graviditet. Hvis av helsemessige grunner Lasix foreskrives for gravide kvinner, er det nødvendig med nøye overvåking av tilstanden til fosteret.

Under amming er bruk av furosemid kontraindisert. Furosemid hemmer laktasjon.

Det påføres i henhold til indikasjoner.

Contraindicated in anuria, ikke reagerer på introduksjonen av furosemid.

Det påføres i henhold til indikasjoner.

Kontraindisert i leverprom og koma

Liste B. Oppbevares ved temperaturer ikke over 25 ° C, beskyttet mot lys. Oppbevares utilgjengelig for barn. Holdbarhet - 3 år.

Lasix

Beskrivelse fra og med 27. juni 2016

• Latinsk navn: Lasix
• ATC-kode: C03CA01
• Aktiv ingrediens: Furosemid (furosemid)
• Produsent: SANOFI INDIA (India)

struktur

Tabletten inneholder 40 mg furosemid og tilleggskomponenter: kolloidform av silisiumdioksyd, talkum, laktose, Mg-stearat, pregelatinisert stivelse.

1 ml oppløsning inneholder 10 mg furosemid (20 mg i en ampulle) og ytterligere komponenter: Na-hydroksid, Na-klorid og vann.

Utgivelsesskjema

Lasix er tilgjengelig i tablettform og som en løsning.

Tablettene har en avrundet form, hvit farge og en spesiell "DLI" -gravering over risikoen på begge sider. Tabletter er pakket i aluminiumstrimler på 10 eller 15 stykker. I en papppakke er det 5 (10 stykker hver) eller 3 (15 stk hver) strimler.

Lasix i 2 ml ampuller er en klar løsning. I en pakke med papp er 10 ampuller.

Farmakologisk aktivitet

Høyhastighets vanndrivende middel. Den aktive ingrediens er avledet fra sulfonamid. Handlingsprinsippet er basert på furosemids evne til å blokkere transportsystemet av kalium-, natrium- og klorioner i et tykt segment i den stigende delen av kneet i løkken i Henle. Alvorlighetsgraden av saluretisk effekt er direkte avhengig av inntaket av det aktive stoffet i nyretubuli (aniontransport). Den vanndrivende effekten oppnås ved å hemme prosessen med reabsorpsjon av NaCl i loop av Henle.

Sekundære effekter av stoffet:

• økt kaliumproduksjon i det distale nyretubuli;
• økt urinutgang (på grunn av osmotisk bundet vann);
• økning i fjerning av ioner av Mg, Ca.

Gjentatt bruk av stoffet reduserer ikke alvorlighetsgraden av effekten, fordi Furosemid er i stand til å forstyrre reversert rørformet glomerulær kommunikasjon i den rørformede strukturen, som er tett forbundet med juxtaglomerularapparatet (Macula densa). For et legemiddel er doseavhengig stimulering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet karakteristisk.

Hos pasienter med hjertesvikt kan furosemid raskt redusere fyllingstrykket i venstre ventrikkel og lungearteri, for å redusere forspenningen som oppnås ved å utvide venøs lumen. En slik raskt utviklende effekt medieres av virkningen av prostaglandiner, derfor er dens alvor avhengig av bevaring av den funksjonelle tilstanden til nyresystemet og syntesen av prostaglandiner.

Den hypotensive effekten skyldes en nedgang i blodvolumet i blodet, en økning i Na-utskillelsen, en reduksjon i reaksjonen av vaskulært glatt muskelvev til vasokonstrictor-effektene. Den natriuretiske effekten gjør det mulig å redusere reaksjonen av vaskulære vegger til katekolaminer, hvor nivået hos pasienter med hypertensjon er forhøyet.

Doseavhengig natriurisme og diurese er registrert når medisinen tas i en dose på 10-100 mg. Den vanndrivende effekten utvikler seg allerede etter 50 minutter etter intravenøs administrering av 20 mg furosemid og kan vare opptil 3 timer. Forholdet mellom intrakanalkonsentrasjonen av fritt (ubundet) furosemid og alvorlighetsgraden av natriuretisk effekt uttrykkes av en sigmoidal kurve med et minimumsnivå av den effektive utskillelseshastigheten for det aktive stoffet, lik omtrent 10 μg / min. Derfor er langtidsinfusjonadministrasjon av legemidlet betraktet som mer effektivt enn en bolus reinfusjon. Ingen signifikant økning i effekt observeres med en økning i bolusdosering. Effekten av det aktive stoffet reduseres ved sammenkobling av Lasix med albumin i rørets lumen (med nefrotisk syndrom) og med en reduksjon i frekvensen av tubulær sekresjon.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Distribusjonsindeksen for furosemid er 0,1-0,2 l / kg kroppsvekt og kan variere avhengig av komorbiditet og underliggende sykdom. Det aktive stoffet er sterkt forbundet med plasmaproteiner (tallet når 98%), hovedsakelig med albumin. Den aktive komponenten utskilles gjennom nyresystemet (proksimale tubuli), hovedsakelig i uendret form. Ved intravenøs infusjon utskilles 60-70% av Lasix gjennom nyrene. Glukuronerte metabolitter står for om lag 10-20% (eliminasjonsruten er via nyresystemet). De resterende metabolittene utskilles ved galdeutskillelse gjennom tarmene. Etter intravenøs infusjon er slutthalveringstiden 1-1,5 timer.

Den aktive ingrediensen er i stand til å trenge inn i morsmelk og passere gjennom placenta barrieren. Konsentrasjonen av den aktive substansen i blodet til en nyfødt baby (foster) er den samme som hos moren.

Farmakokonetikk hos visse pasientgrupper

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon reduseres eliminering av det aktive stoffet, mens halveringstiden øker (opptil 24 timer med alvorlig patologi).

Hos pasienter med nefrotisk syndrom fører en nedgang i plasmaproteinkonsentrasjon til en økning i nivået av ubundet furosemid (fri fraksjon), noe som kan føre til ototoksiske manifestasjoner. Samtidig, i denne gruppen av pasienter, kan den diuretiske effekten uttrykkes svakt på grunn av det aktive stoffets evne til å binde til albumin, som finnes i rørene.

Ved konstant poliklinisk peritonealdialyse, hemodialyse, utskilles den aktive substansen i små mengder.

Ved utilstrekkelig leverfunksjon øker indikatoren for halveringstiden med 30-90% på grunn av en økning i distribusjonsvolumet. I denne gruppen av pasienter varierer farmakokinetiske parametere ganske sterkt.

En nedgang i eliminering av det aktive stoffet er registrert (på grunn av forverring av nyres funksjonelle tilstand) ved alvorlig arteriell hypertensjon, hjertesvikt og hos eldre.

Ved for tidlig babyer kan elimineringsprosessen av det aktive stoffet bli redusert (utskillingshastigheten avhenger av forløpet av nyresystemet). En lignende effekt er observert hos spedbarn, fordi Nyrens glukurinerende funksjon er ufullstendig utviklet.

Indikasjoner for bruk Lasix

Legemidlet brukes hovedsakelig for ødem syndrom.

Fra hvilke tabletter, løsning og grunnleggende indikasjoner for bruk av Lasix:

• hevelse i hjernen;
• ødem syndrom i kronisk nyresystemet patologi;
• ødem syndrom i hjertesvikt (akutt form);
• ødem syndrom ved kronisk hjertesvikt;
• hypertensive krise;
• ødemsyndrom i patologien i leversystemet (i kombinasjon med aldosteronantagonister);
• akutt svikt i nyresystemet med brannsår (opprettholdelse av utskillelse av væske) under graviditet;
• ødem syndrom i nefrotisk syndrom (sammen med terapi av den underliggende sykdommen);
• Støtte av tvungen diurese når berusende med en kjemisk forbindelse, som utskilles gjennom nyresystemet uendret.

Kontra

• alvorlig hyponatremi
• hepatisk prekoma, koma;
• Nyresvikt i anuria, som ikke reagerer på introduksjonen av Lasix;
• alvorlig hypokalemi
• allergiske responser;
• amming;
• Uttalt nedsatt urinrør i noen patologi (inkludert ensidige lesjoner i urinveiene);
• graviditet.

Relative kontraindikasjoner:

• gikt;
• hypotensjon;
• hjerteinfarkt, akutt stadium (økt risiko for kardiogent sjokk);
• stenoserende lesjoner av hjerne-, kranspulsårene og andre tilstander der overdreven redusert blodtrykk er ekstremt farlig;
• hepatorenal syndrom;
• diabetes mellitus (latent, manifestert);
• hørselstap
• hypoproteinemia;
• diaré syndrom;
• pankreatitt;
• brudd på urinutstrømning (hydronephrosis, innsnevring av urinrøret, prostatahyperplasi);
• systemisk lupus erythematosus;
• ventrikulær arytmi.

Legemidlet er ikke foreskrevet for prematur babyer på grunn av risikoen for avsetning av Ca-salter i nyreparenchyma (nephrocalcinosis), på grunn av muligheten for dannelse av kalsiumholdige steiner i nyresystemet (nephrolithiasis).

Bivirkninger

Perifert blod:

• aplastisk anemi
• eosinofili;
• trombocytopeni;
• hemolytisk anemi
• leukopeni;
• agranulocytose.

Allergiske reaksjoner, hudreaksjoner:

• anafylaktoide reaksjoner;
• eksfoliativ dermatitt;
• polymorfe erytem;
• vaskulitt;
• elveblest;
• purpura;
• foto;
• feber,
• bullous lesjoner av huden;
• anafylaktisk sjokk.

Høreapparater, sentralnervesystem:

• hodepine;
• hørselstap, tinnitus (hos pasienter med hypoproteinemi, nefrotisk syndrom);
• døsighet;
• alvorlig svakhet;
• sløret syn
• svimmelhet;
• parestesi.

Fordøyelsessystemet

• akutt pankreatitt
• intrahepatisk kolestase;
• diaré syndrom;
• oppkast;
• økt AST, ALT;
• kvalme.

Urinveiene:

• interstitial nefritis;
• forverring av helsen under delvis innsnevring av urinveiene (for eksempel prostata hyperplasi);
• nephrolithiasis / nephrocalcinosis hos premature babyer.

metabolisme:

• reduksjon i glukosetoleranse (sjelden er manifestasjonen av latent diabetes mellitus);
• økte triglyserider og serumkolesterol;
• økning av urea, kreatinin (midlertidige, reversible endringer);
• økte urinsyre nivåer, og som et resultat økt manifestasjoner av gikt.

Kardiovaskulær system:

• et sterkt fall i blodtrykket;
• arytmi;
• takykardi;
• reduksjon av blodvolum i sirkulasjon
• kollapse;
• brudd på ortostatisk regulering av blodsirkulasjon.

Syre-alkalisk, vann-elektrolyttbalanse:

• metabolisk alkalose;
• hypokalemi;
• chloropenia;
• hypovolemi;
• hyponatremi;
• dehydrering;
• hyperkalsemi.

Andre reaksjoner:

• smerte på injeksjonsstedet;
• muskel svakhet, kramper;
• høy risiko for bevaring av botallovakanalen i premature babyer.

Instruksjoner for bruk Lasix (metode og dosering)

Lasix tabletter, bruksanvisninger

Behandling anbefales for å starte med den laveste dosen som kan gi den ønskede terapeutiske effekten. Dosen beregnes individuelt, med tanke på komorbiditet, pasientvekt, alvorlighetsgrad av ødemsyndrom.

Anbefalt av produsenten av administrasjonsruten - intravenøs. Kanskje intramuskulær injeksjon når det ikke er mulig å ta stoffet innvendig (inkludert i strid med absorpsjonen av den aktive substansen fra tynntarmens lumen) eller å utføre intravenøse væsker. For intravenøs administrering anbefales det å overføre pasienten til tablettformen av Lasix så tidlig som mulig.

Ampuller Lasix, bruksanvisning

Intravenøse infusjoner utføres sakte (administreringshastigheten er ikke mer enn 4 mg per minutt). I tilfelle av alvorlig renal systempatologi (kreatininnivå over 5 mg / dL), kan intravenøs infusjon utføres med en hastighet på ikke mer enn 2,5 mg per minutt. Langvarig intravenøs infusjon av legemidlet kan oppnå optimal effektivitet og undertrykke motreguleringsprosessen (aktivering av neurohumoral antinatriuretiske reguleringsenheter og renin-angiotensinsystemet). Hvis det ikke er mulig å utføre en stabil kontinuerlig intravenøs infusjon i akutte tilstander etter intravenøs bolusinjeksjon, så foretrekkes hyppige injeksjoner i små doser sammenlignet med bolus intravenøs infusjon av høye doser med store tidsintervaller.

Løsningen har ikke bufferegenskaper og pH-verdien er lik 9. Den aktive komponenten utfelles ut ved en pH-verdi på mindre enn 7. Salin kan brukes til fortynning. Ferskt tilberedt løsning er ikke beregnet for langtidsoppbevaring. Maksimal daglig dose for voksne med intravenøs administrering av legemidlet er 1500 mg. For barn beregnes dosen i henhold til skjemaet - 1 mg per 1 kg, men ikke mer enn 20 mg per dag. Varigheten av behandlingen bestemmes individuelt.

Behandling av ødemsyndrom som oppstod på grunn av kronisk hjertesvikt

Den anbefalte doseringen varierer fra 20 til 80 mg. Avhengig av alvorlighetsgraden av den vanndrivende effekten, utføres individuelt utvalg av dosen. Den daglige dosen anbefales å dele opp i 2-3 doser.

Behandling av ødem syndrom ved akutt hjertesvikt

Intravenøs bolus injiseres med 20-40 mg furosemid. Avhengig av den terapeutiske effekten, justeres doseringsregimet.

Behandling av ødem ved kronisk nyresvikt

Alvorligheten av den natriuretiske effekten avhenger av innholdet av Na i blodet, arbeidet i nyresystemet. Det krever nøye utvalg av doseringen med en gradvis økning for å oppnå en stabil effekt på væsketap, fordi Ved begynnelsen av behandlingen på grunn av diuretisk effekt, kan opptil 2 kg av vekt per dag gå tapt. Vedlikeholdsdosen av furosemid for pasienter som er i hemodialyse er 250-1500 mg per dag.

Doseutvelgingsskjema for intravenøs infusjon: I utgangspunktet administreres løsningen dråpevis med en hastighet på 0,1 mg / min, deretter hver halve time økes hastigheten, vurderer alvorlighetsgraden av den terapeutiske effekten.

Fjerning av væske fra kroppen under akutt nyresvikt

Pass på å eliminere hypovolemi, syre-base og elektrolytt ubalanse, arteriell hypotensjon før du starter behandling. Produsenten anbefaler så tidlig som mulig å overføre fra en injiserbar form av et stoff til en tablettform. Den første doseringen for intravenøs administrering er 40 mg. I fravær av forventet effekt utføres intravenøs kontinuerlig infusjonsbehandling med en hastighet på 50-100 mg / time.

Ødem i nefrotisk syndrom

Den første doseringen som anbefales av produsenten er 20-40 mg per dag. Evaluering av diuretisk effekt velg ønsket dose av legemidlet.

Puffiness i patologien i leversystemet

Med utilstrekkelig effektivitet av aldosteronantagonister, er Lasix foreskrevet. Hvis du velger feil dose, kan du oppleve slike komplikasjoner som:

• elektrolytt ubalanse;
• brudd på ortostatisk regulering av blodsirkulasjon;
• brudd på syrebasestaten.

Hvis det er nødvendig å administrere Lasix IV, starter behandlingen med små doser - 20-40 mg.

Puffiness i hjernen, hypertensive krise

Terapi starter med en bolusinjeksjon av Lasix-stoffet i en dose på 20-40 mg. Korreksjon utføres under hensyntagen til den observerte og forventede effekten.

Støtte for tvungen diuresis under forgiftning, forgiftning

Etter intravenøs infusjon av elektrolytløsninger kan diuretika Lasix administreres gradvis fra 20-40 mg. Kontrollen med elektrolytter og nivået av tapt væske er obligatorisk.

overdose

Klinisk akutt og kronisk overdose kan manifestere seg på forskjellige måter avhengig av nivået av elektrolytt og væsketap. Følgende manifestasjoner registreres mest:

• dehydrering;
• akutt nyresvikt
• hypovolemi;
• vrangforestillinger
• hemoconcentration;
• trombose;
• hjerte rytme og ledningsforstyrrelser (ventrikulær fibrillasjon, atrioventrikulær blokk);
• apati;
• slap lammelse;
• forvirring;
• fall i blodtrykk.

Terapi er rettet mot å korrigere forstyrrelser i syrebasebalanse, vannelektrolyttilstand under obligatorisk kontroll av hematokrit og elektrolytter.

interaksjon

Carbenoksolon, glukokortikosteroider, rusmidler med lakrisrot, laksantia i kombinasjon med Lasix øker risikoen for hypokalemi.

Det er bemerket at furosemid er i stand til å forbedre nefrotoksiske og ototoksiske effekter av aminoglykosider på grunn av forsinket eliminering gjennom nyresystemet. Nevrologiske virkninger av legemidler forsterkes ved samtidig behandling med furosemid. Nyreskader er også registrert ved bruk av høye doser cephalosporiner, den overveiende eliminasjonsruten som er gjennom nyresystemet.

Cisplatin med furosemid har en uttalt ototoxisk effekt. Administrering av høye doser furosemid (over 40 mg) øker den nefrotoksiske virkningen av cisplatin.

Alvorlighetsgraden av den diuretiske effekten av Lasix reduseres ved bruk av NSAID-gruppen. Ved alvorlig dehydrering og hypovolemi kan NSAID utløse utviklingen av akutt nyresvikt. Lasix forbedrer giftige virkninger av salicylater. Ved fenytoinbehandling reduseres alvorlighetsgraden av den diuretiske effekten av furosemid.

Blodtrykksreduserende legemidler, diuretika og antihypertensive stoffer i kombinasjon med Lasix kan utløse en kraftig reduksjon av blodtrykket.

ACE-hemmere kan føre til en forverring av funksjonaliteten til nyresystemet, provosere hypotensjon. I alvorlige tilfeller utvikler akutt nyresvikt.

En reduksjon i effekten av Lasix observeres ved bruk av medisiner som, som furosemid, utskilles i tubulerer i nyresystemet (Methotrexate, Probenecid). Samtidig registreres en forsinkelse i eliminering av disse legemidlene. En svekkelse av effekten av curare-lignende muskelavslappende midler, diazoksid og teofyllin er observert. Den motsatte effekten observeres i pressoraminer (norepinefrin, epinefrin) og hypoglykemiske midler.

Forsvinnelsen av effekten av furosemid og nedsatt absorpsjon opptages ved inntak av sukralfat (anbefalt tidsintervall er 2 timer). Furosemid reduserer utskillelsen av litium, øker konsentrasjonen i serum, og dermed øker alvorlighetsgraden av litiums giftige virkning på nervesystemet og hjertet.

Risikoen for å utvikle giktartitt øker ved samtidig behandling med cyklosporin A, noe som forårsaker hyperurikemi og forstyrrer urates ekskretjon i nyresystemet.

Intravenøs administrering av furosemid innen 24 timer etter bruk av klorhydrat forårsaker økt svette, rødhet i huden, takykardi, økt blodtrykk, angst, kvalme. Løsningen for intravenøs infusjon er alkalisk, noe som gjør det umulig å blande det med medisiner hvis pH er mindre enn 5,5.

Salgsbetingelser

Legemidlet er utgitt i apotek ved presentasjon av skjemaet fra legen. Oppskrift på latin:

Rp: Tab. Lasix 40 mg
D.t.d. N50 i tabul.
S. Ifølge ordningen.

Lagringsforhold

Vanndrivende stoffet skal oppbevares i originalemballasjen, borte fra sollys. Lagringstemperatur anbefalt av produsenten er 15-25 grader.

Holdbarhet

Spesielle instruksjoner

Før forskrivning av furosemid, må behandlingslegen nødvendigvis utelukke de utprøvde former for urinutløpssykdommer (inkludert ensidige). Ved delvis brudd på urinstrømmen er det nødvendig med mer nøye overvåkning av pasienter, særlig i de tidlige stadiene av behandlingen.

Ved diaré syndrom, oppkast, svette og andre forhold med stor risiko for elektrolytt ubalanse, må nivået av kalium, natrium og kreatinin i blodserum overvåkes. Om nødvendig blir det truffet tiltak for å eliminere dehydrering eller hypovolemi, sykdomsforstyrrelser og elektrolytbalanse i tilfelle deres forekomst. I noen tilfeller kan det være nødvendig å avskaffe Lasix.

Bruken av et diuretisk stoff krever obligatorisk matinntak rik på kalium (blomkål, spinat, magert kjøtt, tomater, bananer, poteter, etc.). Med ineffektiviteten av dietten krever utnevnelsen av spesielle kaliumbesparende medisiner og kaliumpreparater.

Premature babyer gjennomgår regelmessig en ultralydsundersøkelse av nyrene på grunn av risikoen for nephrocalcinosis og nephrolithiasis. Visse bivirkninger og reaksjoner (for eksempel et uttalt blodtrykksfall) som påvirker ytelsen til visse typer aktiviteter (kjøring av et kjøretøy, arbeider med komplekse mekanismer) kan registreres under behandlingen.

I tilfelle cirrotiske lesjoner i leversystemet og ascites, utføres doseringsvalg i en sykehusinnstilling (vannelektrolytt ubalanse kan provosere utviklingen av leveren koma).

Retningslinjer for kompatibilitet

Det er uakseptabelt å blande furosemid med andre medisinske legemidler i samme sprøyte.

Nødtiltak i utviklingen av anafylaktisk sjokk

Med cyanose, kvalme, alvorlig svakhet, kald svette og andre tegn på anafylaktiske reaksjoner, stoppes injeksjonen umiddelbart, slik at nålen kommer fra sprøyten i en vene. Hodet og torsoen senkes ned, parallelt med de nødvendige tiltak for å støtte pasientens respirasjon.

Nødhendelser

Nødvendig intravenøs injeksjon av adrenalin (epinefrin): en standardoppløsning av epinefrin 1 ml fortynnet til 10 ml. Langsomt under kontroll av blodtrykk og hjertefrekvens injiseres 1 ml av den resulterende oppløsningen (tilsvarende 0,1 mg adrenalin). Om nødvendig, ytterligere intravenøs infusjon. Glukokortikosteroider (Prednisolon eller Metylprednisolon i en dose på 250-1000 mg) administreres intravenøst ​​samtidig med adrenalin. Elektrolyttløsninger og plasmasubstitutter kan fylle blodvolumet i sirkulerende blod. Administrasjon av antihistaminer, oksygeninhalasjon og kunstig åndedrett utføres når det er nødvendig.

analoger

• furosemid;
• Furosemide hetteglass.

Under graviditet (og laktasjon)

Breastfeeding og graviditet graviditet er absolutt kontraindikasjoner. Kortvarig bruk av et vanndrivende middel er tillatt ved doktorgradets beslutning.

Lasix Anmeldelser

Lasix har etablert seg som et utmerket vanndrivende middel og gir øyeblikkelig lindring i ødem syndrom. På grunn av den raske effekten er imidlertid også negative effekter manifestert: stoffet vasker ut sporstoffer selv med kortvarig terapi. Av fordelene kan vi notere den relativt lave prisen på både tablettformen og løsningen.

Anmeldelser for Lazix for vekttap

Medikamentet lar deg virkelig gå ned i vekt uten mye innsats, men pounds er redusert på grunn av tap av væske, som også gjenopprettes umiddelbart etter avskaffelsen av stoffet. I tillegg påvirker legemidlet vann-elektrolyttbalansen, noe som kan påvirke den generelle helsen negativt.

Pris Lazix, hvor du kan kjøpe

Pris Lazix tabletter varierer i størrelsesorden 50-60 rubler. Løsningen er litt dyrere. Pris Lazix i ampuller er ca. 100 rubler.