Cystitis er et medisinsk begrep som refererer til blæreblære. I de fleste tilfeller er betennelse forårsaket av en bakteriell infeksjon; For slike sykdommer er det vanlige navnet urinveisinfeksjon (UTI). Blæreinfeksjoner forårsaker ofte smerte og alvorlig ubehag, og kan forårsake alvorlige helseproblemer hvis infeksjonen sprer seg til nyrene.

Myt sjeldnere forekommer cystitis som en reaksjon på visse medisiner, strålebehandling eller potensielle irriterende stoffer, som for eksempel hygieniske sprayer, spermicidale geler og langvarig bruk av kateteret. Cystitis, i tillegg, kan være en komplikasjon av noen sykdommer.

Bakteriell cystitis behandles vanligvis med antibiotika. Behandling av andre typer cystitis avhenger av den underliggende årsaken til sykdommen.

symptomer

De vanligste symptomene på blærebetennelse er:

- Sterk og svært hyppig trang til å urinere.

- Brennende følelse når du urinerer

- Med hyppig vannlating er det en svært liten mengde urin.

- Tilstedeværelsen av blod i urinen (hematuri)

- Skyet eller sterk luktende urin

- Følelser av ubehag i bekkenregionen

- Følelse av trykk i underlivet

- Liten økning i kroppstemperaturen

Hos små barn kan et symptom på blærebetennelse være enuresis. Det kan også indikere et UTI, spesielt hvis tegn på enuresis vises om natten eller om dagen, minst en gang i uken.

Sørg for å konsultere legen din så snart som mulig hvis du, sammen med symptomene ovenfor, har tegn på nyreinfeksjon som:

- Smerter i ryggen eller siden

- Kvalme og oppkast

Hvis det er svært hyppig oppmuntring og ekstremt smertefull urinering fortsetter i flere timer, eller hvis du oppdager blod i urinen, kontakt legen din.

Du bør også kontakte legen din dersom symptomer på blærebetennelse vises etter at du har blitt behandlet med antibiotika for denne sykdommen. Du må kanskje ha andre medisiner.

behandling

Antibiotika er oftest brukt til å behandle blærebetennelse. Hvilke antibiotika som skal foreskrive, og hva som skal vare varigheten av behandlingen, avgjøres avhengig av testresultatene.

Ofte avtar symptomene på blærebetennelse så tidlig som dagen etter starten av antibiotika. Men, avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen, må de tas fra tre dager til en uke. Uansett hvor raskt symptomene forsvant, og hvor lenge behandlingen ble foreskrevet av legen, er det viktig å ta medisinen så lenge det ble anbefalt å sikre at infeksjonen er virkelig helbredet og ikke midlertidig "skjult".

Med tilbakevendende UTI kan det være nødvendig med en lengre løpet av antibiotikabehandling.

Behandling av interstitial cystitis er vanskelig fordi årsaken til betennelsen er uklar. Som regel, for å lindre tilstanden, er terapi foreskrevet for å redusere symptomene, spesielt ved å ta spesielle medisiner, elektrisk nervestimulering og andre metoder.

I ikke-infeksjonell cystitis er det viktig å finne ut nøyaktig hva som forårsaket det. For å gjøre dette må du identifisere stimulansen (for eksempel å nekte bruk av noen kosmetikk og observere kroppens reaksjon). Symptomene på blærebetennelse forsvinner som regel i noen dager etter at stimulansen er utelukket.

Hvis cystitis er en komplikasjon av kjemoterapi eller strålebehandling, består behandlingen vanligvis av bruk av smertestillende midler. Etter å ha fullført et behandlingsforløp eller strålebehandling, opptrer vanligvis cystitis.

Behandlingsmetoder

De viktigste metodene for behandling av blærebetennelse er medisinering, som innebærer en kort kurs for å ta kraftige antibiotika, og selvbehandling med tradisjonell medisin som kan undertrykke symptomene på blærebetennelse er like effektiv i milde tilfeller av infeksjon.

Selvbehandling av blærebetennelse

I milde tilfeller av infeksjon, det vil si med ukomplisert cystitis, kan symptomene undertrykkes på følgende måter:

Ta smertestillende midler tilgjengelig i ikke-reseptbelagte apotek (det er best å velge stoffer med antiinflammatoriske egenskaper). Det er nødvendig å ta slike legemidler i henhold til produsentens instruksjoner.

Redusere surheten av urin på grunn av brusløsning: En eller to ganger om dagen må du drikke et glass vann med en halv teskje vanlig brusekrem oppløst i den. Preparater som inkluderer natriumbikarbonat eller kaliumcitrat (kaliumcitrat) har en tilsvarende effekt. Disse produktene kan som regel kjøpes på apotek uten legens resept. Redusere surheten i urinen bidrar til å undertrykke en ubehagelig følelse av brenning og smerte ved urinering, medfølgende cystitis.

Øke mengden væske som forbrukes, og på den måten akselerere prosessen med å "vaske ut" bakterier fra blæren.

Narkotikabehandling av blærebetennelse

Legene anbefaler antibiotika for behandling av blærekatarr, som må tas i tre til seks dager. Behandlingen av antibiotikabehandling må utføres selv når symptomene på blærebetennelse er forsvunnet før behandlingsforløpet, for å fullstendig ødelegge bakteriekulturen som provoserte cystitis. Når du tar antibiotika, må du overholde doseringen som er spesifisert av legen eller produsenten.

Hvis symptomene på blærebetennelse ikke forsvinner selv etter at antibiotika er fullført, er det viktig å konsultere en lege - dette kan indikere tilstedeværelse av resistens (immunitet) av bakterier til det valgte stoffet.

Vanligvis brukes orale medisiner til medisinsk behandling av cystitis - slike antibiotika reduserer risikoen for at infeksjonen sprer seg til nyrene. For behandling av ukompliserte urinveisinfeksjoner, er varigheten av antibiotikabehandling tre dager for kvinner og syv til fjorten dager for menn. Ved kompliserte omstendigheter - for eksempel under graviditet eller diabetes - er varigheten av et antibiotikaforløp for behandling av blærebetennelse mellom syv og fjorten dager.

De vanligste antibiotika som brukes til å behandle cystitis er trimethoprim-sulfametoksazol, amoksicillin, doxycilin og fluorokinolonpreparater. For å undertrykke smerten forårsaket av blærebetennelse, bruk enten standard smertestillende midler tilgjengelig på apotek uten lege resept, eller fenazopyridin hydroklorid. For hele perioden med behandling av blærebetennelse anbefales å øke mengden av væske som forbrukes.

De viktigste metodene for behandling av kronisk blærebetennelse

Ta en enkelt dose antibiotika etter samleie for å forhindre cystitis, hvis symptomer forverres etter seksuell aktivitet.

Lang, i flere uker eller til og med måneder, antibiotika i ekstremt små doser for å forebygge blærebetennelse.

Godkjennelse av stoffer og midler som reduserer urinets surhet (for eksempel inneholder askorbinsyre eller tranebærjuice).

Mangelen på antibiotisk effekt, selv med lang behandlingstid, kan indikere interstitial cystitis - en sjelden kronisk betennelse i blæreveggene av en ikke-smittsom natur. For behandling av interstitial cystitis er konvensjonelle metoder ikke egnede.

Blærebetennelse

Blærebetennelse

Blærebetennelse - Blærebetennelse. Kvinner lider oftest av det, men menn er også utsatt for denne sykdommen. Hos kvinner forekommer cystitis på bakgrunn av alvorlig hypotermi hos menn, urolithiasis. Også årsaker til cystitis er skade på blæren, svekket immunitet og hormonelle problemer.

Symptomer på blærebetennelse hos menn og kvinner

I tilfelle betennelse i blæren kan menn og kvinner observere:

• hyppig vannlating for å urinere
• blære smerte;
• urinering i små porsjoner med kutting og utløsning av en bloddråpe.

Komplikasjoner av blærebetennelse hos menn og kvinner

Hvis cystitis ikke er kurert i tide, vil det føre til følgende komplikasjoner:

• interstitial cystitis - rynke av blæren, noe som fører til tap av sin normale funksjon;
• blod i urinen;
• betennelse i nyrene.

Behandling av blærebetennelse hos menn og kvinner

Sen behandling av cystitis utgjør en trussel mot livet (hvis sykdommen går til nyrene). Derfor er det viktig å diagnostisere det tidlig. Ved DNA-klinikken, etter en grundig undersøkelse av pasienten, utarbeider erfarne medisinske eksperter et individuelt behandlingsprogram.

Du kan lære mer om behandling av blærebetennelse i DNA-klinikken og gjøre en avtale ved å ringe til den enhetlige henvisningstjenesten til Chelyabinsk og Magnitogorsk.

Behandling av blærebetennelse på sykehuset

Avtale Still et spørsmål

Funksjoner ved diagnostisering og behandling av pasienter med kronisk blærekatarr i urologisk sykehus

Ukomplisert urinveisinfeksjon er dårligere i utbredelsen i den menneskelige befolkningen bare for akutte luftveisinfeksjoner. Forekomsten av cystitis over hele verden er opptil 0,5 episoder per kvinne per år. I Russland, med en diagnose av akutt cystitis, søker opptil 36 millioner pasienter årlig. Det er alder topper i forekomst, som hos kvinner faller på perioden med aktivt seksuelt liv (20-30 år) og postmenopausal alder (over 50 år). Hos menn er toppen i forekomsten av blærebetennelse i alderen over 60 år. Den ledende rollen i patogenesen av urinveisinfeksjon hos menn tilhører obstruksjonsforstyrrelser i urodynamikken i den nedre urinveiene, forårsaket av sykdommer i prostata. Cystitis hos menn er vanligvis sekundær i naturen.
I de siste årene har blærebetennelse blitt ansett som en utelukkende poliklinisk sykdom, der behandling kan foreskrives av en lege. En forenklet tilnærming til diagnose og den utbredte bruken av empirisk antibiotikabehandling fører til en høy gjentakelseshastighet av cystitis over hele verden. I EU har opptil 44% av kvinnene et gjentatt angrep av blærebetennelse innen ett år etter den første episoden. I Russland, etter ulike kilder, når hyppigheten av tilbakefall av nedre urinveisinfeksjoner 82%, i 50% av pasientene oppstår tilbakefall av cystitis mer enn 3 ganger i året. Mest farlig er utviklingen av stigende pyelonefrit, som observeres hos 15% av pasientene med akutt blærebetennelse.

Ovennevnte forhold indikerer relevansen av problemene med diagnose og behandling av pasienter med akutt cystitis, behovet for å øke nivået av leseferdighet hos primærhelsetjenestene, streng overholdelse av godkjente diagnosestandarder og antibakteriell behandling av urinveisinfeksjoner.

Taktikk og grunnleggende prinsipper for behandling av pasienter med blærebetennelse

Grunnlaget for vår tilnærming til problemet med pasientbehandling av pasienter med blærebetennelse er mer enn 20 års erfaring i behandling av kronisk blærebetennelse hos 1467 pasienter av hovedkontingenten til Federal State Institution Clinical Hospital. I denne forbindelse er de karakteristiske egenskapene til avdelingsmedisinske institusjoner kvalitets- og enhetlig form for primær medisinsk dokumentasjon, suksessen av pasientstyring mellom sykehus og polyklinikker, evnen til å overvåke effektiviteten av behandlingen, dispensarobservasjon av pasienter. Denne publikasjonen presenterer noen generelle konklusjoner og synspunkter som kan være interessante, primært fra et praktisk synspunkt.

En tilbakevendende analyse av pasientregisteret hos pasienter innlagt med diagnose av akutt blærebetennelse viste at hovedårsaken til sykehusinnleggelse i urologisk avdeling er en markert reduksjon i livskvaliteten som følge av alvorlig dysuri og mangel på effekt fra terapien. Etter vår mening bør det påpekes en rekke tilleggsangivelser for sykehusinnleggelse, hvoretter det er mulig å forhindre utvikling av infeksiøse inflammatoriske komplikasjoner. Hos pasienter med klinisk bilde av urinveisinfeksjon er indikasjoner på sykehusinnleggelse:

• alvorlige kliniske manifestasjoner (brutto hematuri, alvorlig dysuri, smerte, pollakiuri)
• ingen effekt fra den pågående antibiotikabehandlingen i 3 dager
• feber, mistenkt akutt oppstigende pyelonefrit
• tilbakevendende infeksjon (oftere enn 3 eksacerbasjoner per år)
• multiresistent patogen
• urinveisinfeksjon hos en pasient med alvorlig sammenhengende sykdom, immunodefekt
• forstyrrelser i urodynamikk, anomalier og tilhørende sykdommer i nyrene og urinveiene
• urogenitale implantater (endoprostese, stenter)
• diabetes mellitus
• alder mindre enn 15 og over 65 år
• graviditet

Hovedoppgavene til undersøkelsen på sykehuset er bakteriologisk verifikasjon av patogenet og diagnosen av strukturelle og funksjonelle lidelser som kan føre til lidelser i urodynamikken i nedre urinveiene.

En omfattende undersøkelsesplan for pasienter med kronisk blærebetennelse bør omfatte:

• innsamling av klager, historie, bruk av spørsmålstegn, urinering dagbok
• undersøkelse, inkludert en studie i gynekologisk stol "i speil"
• generelle kliniske laboratorietester
• bakteriologisk undersøkelse av urin, såing fra kjønnsorganet
• diagnose av urogenitale infeksjoner
• ultralydsundersøkelse av urinsystemet og organer i det lille bekkenet (TWU)
• urodynamisk studie i henhold til indikasjoner
• cystoskopi og biopsi av blæren (etter å ha stoppet aktiv betennelse)

Differensial diagnostisk screening bør være rettet mot å finne følgende sykdommer:

• blærehalssklerose
• distal urethral stenose
• genital prolaps (cystocele, rectocele)
• neurogene urinasjonsforstyrrelser
• intravaginal dystopi av den eksterne åpningen av urinrøret
• smal introitus
• reduksjon i beskyttelsesfunksjonen til urothelia (hypoestrogenisme)
• endometriose, adenomyose
• blærehals pseudopoliposis
• smittsomme og inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene (vestibulitt, kolpitt, cervicitt)
• onkologiske sykdommer (blærekreft, kjønnsvulster)
• tuberkulose

Formålet med å behandle pasienter med akutt blærebetennelse er utryddelse av det forårsakende middelet for urininfeksjon og eliminering av årsakene til utviklingen av tilbakefall. Det er kjent at den mest hyppige årsaksmidlet til urininfeksjon er E. coli. Det antas at i poliklinisk praksis er E. coli det viktigste og eneste forårsaker av akutt blærebetennelse hos mer enn 80% av pasientene. En spesiell egenskap hos pasienter innlagt på sykehus med diagnose av blærebetennelse er en betydelig mindre andel av monoinfeksjon forårsaket av E. coli. Ifølge våre data ble 63% av pasienter med cystitis som ble behandlet på Federal State Institution Clinical Hospital 1984-2008, detektert Gram-negative bakterier i tarmgruppen i urinkulturen (Diagram 1).

Figur 1. Resultatene av bakteriologiske studier hos pasienter med blærebetennelse i FGU "Klinisk sykehus"

E. coli-monoinfeksjon ble påvist hos 28% av pasientene. Gram-positive mikroorganismer er hovedsakelig funnet i sammensetningen av mikrobielle foreninger med bakterier av familien Enterobacteriaceae. Ifølge litteraturen er slike funn ofte et resultat av bakteriell forurensning av urin under materialinnsamling. Av gram-positive mikroorganismer som bør betraktes som patogener, hører hovedrollen til bakteriene av slekten Staphylococcus, som oftest finnes hos pasienter med blærebetennelse i form av en monokultur (16%). Ifølge våre data, Proteus mirabilis og Klebsiella sp. bestemt hos henholdsvis 13% og 6% av pasientene. En spesiell egenskap hos inpatienter er at 19% og 9% av pasientene er stammer av Pseudomonas aeruginosa og Enterococcus faecalis, som er relativt sjeldne i ambulant praksis. Det påpeker at alle pasienter i hvilke Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcesnces og Proteus mirabilis stammer ble funnet i anamnese, gjennomgikk ulike invasive medisinske prosedyrer eller ble innlagt på sykehus i mer enn 2 uker. De oppnådde resultatene gir grunn til å vurdere disse mikroorganismer som en nosokomial infeksjon. Til fordel for denne uttalelsen, viser disse studiene nivået av antibiotikaresistens. Hennes analyse viser at 70,5% av Pseudomonas aeruginosa kulturer, 51,3% Serratia marcesnces og 61,3% Proteus mirabilis isolert fra pasienter kjennetegnes av flere antibiotikaresistens.

Diagram 2. Strukturen av urinpatogener hos pasienter med blærebetennelse i føderalstatstituttet "klinisk sykehus"

For de fleste pasienter som er innlagt på avdelingen med en diagnose av blærebetennelse, er en karakteristisk funksjon det usystematiske polikliniske inntaket av antibakterielle stoffer av forskjellige klasser. Utnevnelsen av antibiotikabehandling hos slike pasienter utføres som regel uten bakteriologisk og forsvarlig laboratorieovervåkning. I de senere år har mange forskere foreslo å revidere Kassa-Finlanda-kriteriet (1956), ifølge hvilket beviset på patogenens etiologiske rolle er dets tilstedeværelse ved 105 CFU / ml. Det er umulig å ikke være enig i at materialet til planting tatt i langvarig bruk av antibiotika kan inneholde færre patogener eller være sterile. Med dette forholdet knytter vi stort sett til det faktum at i 28% av pasientene var det ingen vekst oppdaget i urinkulturen (Diagram 1). Ifølge en rekke studier hos halvparten av pasienter med kronisk urinveisinfeksjon, bør diagnostisk grense endres. Det er etablert at hos slike pasienter har deteksjonen av bakterier i 102 CFU / ml 95% sensitivitet og 85% spesifisitet. Etter vår mening er det ingen tvil om at i pasienter å velge en rasjonell antibiotikabehandling, er 2-3 ganger bakteriologisk undersøkelse nødvendig. Hos pasienter med multidrugresistent urininfeksjon gir gjentatte back-ups "i dynamikk" betydelig hjelp ved valg av effektiv terapi.

Ifølge den generelle oppfatningen, bør man kategorisk nekte å blære kateterisering for å få urin til forskning. Til dato har mange studier vist ikke informativ og faren for slike manipulasjoner ut fra synspunktet om utvikling av sykehus og superinfeksjon hos pasienter. For studien anbefales det å sende en middels del av urinen tatt etter det vanlige hygieniske toalett av kjønnsorganene.
I de senere år har overbevisende bevis på rollen som atypiske patogener av urogenital infeksjon i utviklingen av gjentatt cystitis, vist seg. For tiden kan den etablerte betydningen av følgende patogener anses: Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urelyticum, Mycoplasma hominis, T.vaginalis, N.gonorhoeae (Diagram 3).

Diagram 3. Frekvens av seksuelt overførte infeksjoner hos pasienter med blærebetennelse i FGU "Klinisk sykehus" og andelen av enkelte patogener i henhold til UIT

Atypiske patogener realiserer ofte deres patogene egenskaper i forbindelse med betinget patogene mikroorganismer. Det antas at kronisk urogenitalt infeksjon bidrar til dekompensering av faktorer av lokal motstand og immunsystemet, i denne forbindelse gunstige forhold for forekomsten av urininfeksjon. Etter vår mening er det i forbindelse med disse forholdene vist en undersøkelse av kjønnsskrapinger for seksuelt overførbare infeksjoner hos pasienter med blærebetennelse. Til dags dato anbefales det å benytte metodene for direkte identifisering av patogener, polymerasekjedereaksjon (PCR) og direkte immunofluorescensreaksjon (PIF).

Behandling av kronisk blærebetennelse i urologisk sykehus

Behandling av akutt blærebetennelse er hovedsakelig etiotropisk. Behandling av pasienter med kronisk blærebetennelse på et sykehus bør ikke bare rettes mot utryddelsen av patogenet, men også for å eliminere årsakene til vedvarende urinveisinfeksjon i kroppen.

For å gjenopprette urodynamikk og normal anatomi i nedre urinveiene, må kirurgiske metoder brukes. Ifølge våre data har ca. 6% av pasientene med kronisk blærebetennelse indikasjoner på kirurgisk behandling. For eliminering av infrarisk obstruksjon er det foreslått en metotomi, transuretral reseksjon av blærehalsen og en indre uretrotomi. Hos pasienter med pseudo-polyposis av blærehalsen, fører elektroporisering av livmorhalsen til en forbedring i resultatene av behandling av pasienter med mer enn 1,5 ganger. Ifølge en rekke forfattere kan kirurgisk behandling i volumet av urethraltransponering hos pasienter med intravaginal dystopi i den eksterne åpningen signifikant redusere hyppigheten av tilbakefall av blærekatarr.

Imidlertid trenger de fleste pasienter med kronisk blærebetennelse konservativ behandling. Behandling av blærebetennelse bør være kompleks, og påvirker sykdommens hovedpatogenese. I en sykehusinnstilling bør valget av et antibakterielt legemiddel være basert på prinsippet om maksimal tilstrekkelighet, som innebærer bruk av verktøy med påvist høy klinisk effekt, selv i empirisk terapi. Den etterfølgende overgang til målrettet terapi utføres etter verifisering av patogener og bestemmelse av nivået av deres antibiotikaresistens. Denne tilnærmingen unngår utilstrekkelig empirisk terapi og utvikling av mulige komplikasjoner hos pasienter.

Funksjoner av etiotropisk terapi av kronisk blærebetennelse

I henhold til prinsippene for bevisbasert medisin for behandling av urininfeksjoner, er det tilrådelig å bruke legemidler med forventet 95% effektivitet mot patogener som er typiske for denne regionen (klinikk, sykehus). I henhold til gjeldende offisielle anbefalinger er slike preparater fluorerte kinoloner. For ukompliserte urinveisinfeksjoner anses ciprofloxacin som det valgte stoffet. Imidlertid har en rekke studier de siste årene vist en betydelig økning i resistens mot ciprofloxacin, som blant pasienter med urologiske sykehus kan nå 20%. Ulempen med ciprofloxacin er dens lave aktivitet mot gram-positive patogener. Et betydelig problem med bruken er det store antallet generiske ciprofloxacinpreparater på det farmasøytiske markedet med tvilsom aktivitet, noe som i stor grad fører til diskreditering av det aktive stoffet og mistillid til dette legemidlet av klinikere.
Med tanke på de ovennevnte omstendighetene, foretrekker en rekke urologiske klinikker i dag bruk av fluorokinoloner III (levofloxacin, sparfloxacin) eller IV-generasjon (moxifloxacin). Disse stoffene er preget av høy penetreringsevne, dannelsen av store terapeutiske konsentrasjoner i vev og intracellulære celler. Tilstedeværelsen av fluorokinoloner III, IV generasjoner med en lang halveringstid på 12 til 18 timer tillater bruk av disse legemidlene 1p per dag. Basert på prinsippet om maksimal tilstrekkelighet, bør antibakteriell terapi utføres i den maksimale daglige dosen, noe som er hensiktsmessig i forhold til å overvinne patogenens resistensmekanismer.

Tilstedeværelsen av førstegangs parenteral legemiddel er en betydelig fordel når den brukes på sykehuset. For legemidler med parenteral administrasjonsmåte er høy biotilgjengelighet karakteristisk, det er høy etterlevelse av behandling hos pasienter med sykdommer i mage-tarmkanalen, behandlingskontrollen blir lettere hos pasienter med nedsatt intelligens og eldre pasienter, som ofte utgjør en stor del av avdelingen. Den brede distribusjonen av fluorokinoloner i ambulansepraksis har ført til en betydelig økning i resistensen til patogener av urininfeksjon hos dem, som i dag i Russland forekommer hos ca 8% av pasientene. På sykehusinnstillingen kan slike pasienter oppnå gode resultater ved bruk av tredje generasjons aminoglykosider (amikacin). Fra synspunkt for å redusere nefro- og ototoxiske reaksjoner, blir administrasjonen av amikacin vist 1g-1 gang per dag i m. Hos pasienter med antatt sykehusinfeksjon med en passende alvorlighetsgrad av kliniske manifestasjoner, anbefales det å bruke tredje og fjerde generasjon cefalosporiner fra tredje generasjon (cefotaxim, cefrakson, cefepim 1g-2p / dag c) kombinert med aminoglykosider, hos pasienter med høy risiko for å utvikle komplikasjoner..

På sykehuset, sammen med kliniske data, er en enkel og praktisk metode for å overvåke effektiviteten av empirisk terapi en kvantitativ vurdering av graden av bakteriuri i mikroskopi av urinsediment i henhold til Gram. I alle fall utføres empirisk terapi før man får detaljerte resultater av bakteriologisk forskning og PCR-diagnostisering av urogenitale infeksjoner.

Hos pasienter med blandede infeksjoner forårsaket av opportunistiske bakterier og årsaksmidlene til seksuelt overførbare legemidler av valg, er fluorokinoloner III og IV-generasjon. Hvis det er kontraindikasjoner for utnevnelsen av fluorokinoloner hos slike pasienter, bruker de et konsekvent reseptbelagte legemidler av forskjellige grupper, mindre ofte en kombinasjon av antibiotika, med tanke på deres kompatibilitet. Når gonokokker oppdages hos en pasient med cystitis, er ceftriaxon det valgte stoffet. Nødbehandling med metronidazol er nødvendig av pasienter med verifisert trichomonas-infeksjon. Behandling av urogenitale infeksjoner forårsaket av Chlam. Trachomatis, Urea.urelyticum, Myc.hominis utføres vanligvis etter utryddelse av opportunistiske patogener. For å utrydde atypiske mikroorganismer, brukes tetracyklinpreparater og makrolider som andrebehandling.
Etter den endelige identifisering av patogenet og oppnåelse av et antibiotikaresistogram, er behandlingskorreksjon for målrettet terapi som regel ikke vanskelig. Unntaket er laget av pasienter med infeksjon forårsaket av multiresistente sykehusstammer. For slike pasienter er det mulig å foreskrive antibiotika fra gruppen carbopenemer (meropenem 0,5-2p dag i c).

Vanlig brukstid for antibiotika på sykehuset er 10-14 dager. Målkriterier for effektiviteten av behandlingen vurderes å motta et negativt resultat av urin baccoseum og normalisering av nivået av hvite blodlegemer i urintester. Det skal bemerkes at målrettet antibakteriell terapi kun vil ha en varig klinisk effekt hvis årsakene til blærebetennelse elimineres. Deres søk og korreksjon er hovedoppgaven for å behandle pasienter i forhold til den urologiske avdelingen.

Etiopatogenetiske aspekter ved behandling av pasienter

Sammen med rasjonell antibakteriell behandling i sykehusinnstilling, brukes en rekke ekstra metoder for konservativ behandling. For å korrigere affektive reaksjoner forårsaket av irriterende symptomer hos pasienter med markert mental labilitet, anbefales det å bruke trisykliske antidepressiva (amitriptylin 0,25; 0,5 per natt). Amitriptylin har en antikolinerge effekt, noe som reduserer hyperaktiviteten til blæren og, sammen med den sentrale beroligende effekten, reduserer alvorlighetsgraden av pollakiuri.

Et viktig patogenetisk punkt er antiinflammatorisk terapi. For dette formål er bruk av ikke-steroide legemidler i suppositorier (voltaren, ketonal, indometacin), som vanligvis er foreskrevet før søvn 1-2p per dag, mest effektiv. Gode ​​resultater oppnås ved bruk av antihistaminmedikamenter og mastcelle stabilisatorer (cyproheptadin, zadaren, cinnarizine, atarax). En rekke studier har vist muligheten til å bruke som en del av den komplekse terapien av angioprotektorer og antagonister av kininer (Parmidin 0,25 3p dag).

En viktig rolle i tidlig eliminering av de mest alvorlige for pasienter med irriterende symptomer tilhører antikolinerge legemidler (solifenacin 5 mg 1 dag / dag, oxybutynin 5 mg 2 dager / dag, tolterodin 2 mg 2 dager / dag). Viktig er at den konstante bruken av selektive M-cholinolytika hos pasienter med overaktiv blære effektivt eliminerer symptomene på pollakiuri, forbedrer pasientens livskvalitet og kan betraktes som den viktigste måten å forhindre gjentatt urininfeksjon etter uttak fra sykehuset.

Hvis det oppdages dyshormonale lidelser hos pasienter, er det i samråd med gynekologen anbefalt å foreskrive hormontabletter, hormonbehandling med østrogenholdige vaginale suppositorier (ovestin om natten i 2 uker, deretter minst 2p per uke i 3-6 måneder).

I de senere år, for behandling av tilbakevendende urininfeksjon, har det vært foreslått å bruke immunterapi med preparater som inneholder typiske patogener antigenmateriale (lyofinisert ekstrakt av hydrolysat av 16 stammer av E. coli uro voks). Det er vist at bruken av slik immunterapi er et direkte alternativ til lavdose antibiotisk profylakse hos pasienter. Overbevisende positive resultater ble oppnådd av en rekke forskere ved bruk av polyvalente bakteriofager ved behandling av pasienter med akutt cystitis. I Russland finner et betydelig antall supportere bruk av immunmodulatorer (polyoxidonium, immunofan, glutoksim).
Ved behandling av pasienter med gjentatt cystitis, kan pasienter med multiresistente og sykehusstammer på sykehuset brukes intravesikal farmakoterapi hos pasienter med langvarig cystitis med en utbredelse av irriterende symptomer. Intravesical instillations av narkotika tillater deg å lage høye konsentrasjoner av aktive stoffer på overflaten av urotelet og blærens vegg, mens det som regel ikke er risiko for å utvikle systemiske og bivirkninger. Denne omstendigheten er spesielt viktig ved bruk av antibakterielle midler, enzymer og hormonelle legemidler beregnet for lokal bruk. Hittil har den største opplevelsen blitt oppnådd ved bruk av intravesikal terapi med dimetylsulfoksid (DMSO, dimexid, RIMSO-50). Monoterapi brukes oftest med 30-50 ml 50% DMSO-løsning i en fortynning av 0,5% Novocain-løsning med en eksponering på 15-20 minutter, 1-2 ganger i uken. Dimetylsulfoksid har antiseptiske, antiinflammatoriske, smertestillende, fibrin- og kollagenolytiske egenskaper. Tilsynelatende bør bruk av en kombinasjon av DMSO med kortikosteroider (hydrokortison 100 mg, kenalog) anses å være å foretrekke. For å korrigere mikrocirkulasjonsforstyrrelser og gjenopprette laget av beskyttende mukopolysakkarider i slimhinnet, foreslås bruk av heparin 10 000 ED som en del av kombinert intravesikal terapi.

Fysioterapeutiske teknikker gir betydelig hjelp til behandling av pasienter med blærebetennelse. Gode ​​resultater oppnås ved bruk av endovaskulær elektroforese av anestetika (lidokain, marcaine), ganglioblokatorov, antispasmodik. Teknikken er basert på å forbedre penetrasjonen av legemiddelstoffet i blærveggen under virkningen av direkte elektrisk strøm (iontoforese). Positive resultater oppnås ved intravesikal lav-energi laser terapi.

Cystitis er en av de vanligste sykdommene på planeten. De etiologiske faktorene i denne sykdommen er stigende infeksjon forårsaket av bakterier i tarmgruppen, som forekommer mot bakgrunnen av mangel på lokale forsvarsmekanismer og tilstedeværelsen av urodynamiske lidelser. Den lave effekten av behandling av cystitis skyldes manglende overholdelse av algoritmen for å undersøke pasienter, det irrasjonelle valget av antibiotika, samt den begrensede karakteren av en utelukkende etiotropisk tilnærming til behandling. Hovedoppgavene til pasientundersøkelse hos pasienter med blærebetennelse er bestemmelse av patogenet og dets motstand, diagnosen av sykdommer, anatomiske anomalier og funksjonsforstyrrelser som kan føre til brudd på urodynamikk. Grunnlaget for pasientbehandling med pasienter med kronisk blærebetennelse er etiopathogenetisk tilnærming, som består i å eliminere årsakene til sykdommens tilbakefall, utryddelse av patogenet og virkningen på patogenesens hovedforbindelser ved bruk av alle tilgjengelige medisinske faktorer.

Når blir de innlagt på sykehuset med blærebetennelse?

Velkommen! Symptomer på blærebetennelse oppstod i morges. Til legen har ennå ikke adressert. Kan du snakke med meg om du er sykehus med akutt blærebetennelse?

Svaret

Hospitalisering er nødvendig i følgende tilfeller:

• Ved graviditet. En kvinne i denne perioden er bedre under oppsyn av en gynekolog og en urolog. Hvis legene bestemmer at fostrets helse ikke er i fare, vil pasienten få lov til å gå hjem, foreskrive behandling.
• Barn som har økt temperaturen i blære og blod har oppstått i urinen, må også være på sykehuset, ellers vil sykdommen spre seg til nabolandene og bli kronisk.
• Med en komplikasjon av nyrene eller bekkenorganene. Hvis pasienten har forsømt behandlingen av blærekreftene, vil han utvikle en komplikasjon, for eksempel pyelonefrit. Kroppstemperaturen vil stige, og blod og pus kommer opp i urinen. Med en slik diagnose er det nødvendig med sykehusinnleggelse.

I andre tilfeller er sykehuset ikke nødvendig. Akutt blærebetennelse og tilbakefall av kronisk sykdom kan behandles hjemme, etter sengen hvile og ta antibiotika. Ved de første symptomene på blærebetennelse bør du besøke en terapeut eller urolog. Legene vil ordinere sykefravær, sende for test og foreskrive medisiner.

Behandling av blærebetennelse på sykehuset

For å forbedre styrken, bruker leserne våre med suksess M-16. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Cystitis hos menn er en inflammatorisk prosess i blærens vegger som oppstår av ulike årsaker. Ofte oppstår symptomene etter 40 år og er komplikasjoner på grunn av forekommende sykdommer i kroppen, infeksjon i urogenitale organer eller stagnasjon.

Ifølge statistikken, på grunn av strukturen i urinrøret, blir menn sykere sjeldnere enn kvinner. Symptomer på mannlig blærebetennelse registreres hos 6-8 av 1000 mannlige pasienter. Det er lettest å behandle sykdommen i tilfelle primære symptomer, og dermed forhindre sykdommen i å bli kronisk.

Etiologi og systematikk

Hvorfor er symptomer på blærebetennelse hos menn ekstremt sjeldne? Årsaken er den uvanlige strukturen til de nedre delene av urinveiene, særlig den lange og kronede kanalen, som forhindrer penetrasjon av smittsomme faktorer i blæren (vesica urinaria). Selv med penetrering av patogen mikroflora i de første delene av urinrøret blir det spylt ut av urinstrømmen delvis, og de resterende mikroorganismer angripes av celler i immunsystemet.

Men dette betyr ikke at det ikke er behov for å behandle sykdommen. Tidlig behandling med antibiotika (det meste) bidrar til å stoppe prosessen i begynnelsen. Det er lettere å kurere patologien i begynnelsen enn å bruke støttende stoffer i år eller å komme til kirurgenes bord.

Men i tilfelle når immunresponsen er svært svak og symptomene viser seg lite, utvikler tretthet i blæren og smittefarlige patogener utvikles i store mengder. I dette tilfellet vises symptomer på akutt blærebetennelse hovedsakelig. Hvis symptomene ignoreres eller behandlingen er feil, når mikroorganismer ikke er fullstendig ødelagt, men bare dempet av antibiotika, utvikler kronisk cystitis hos menn.

Ofte utvikler sykdommen på grunn av infrarisk obstruksjon når subblære kompresjon av urinveiene oppstår. Det er et hinder på nivået av livmorhalsen eller urinrøret, som hindrer at urinstrømmen passerer fritt under urinering. Symptomer i dette tilfellet er svært karakteristiske, indikerer et brudd på utløpet av urin, behandling bør være rask.

Systematiser blærebetennelse som følger:

Årsaker: Akutte og kroniske prosesser i vesica urinaria, smittsomme, kjemiske, medisinske, termiske, giftige eller smaksomme. Primær kroniske prosesser skyldes ofte eksponering for et smittsomt middel, parasitter, eller utvikler seg etter skader.

• sekundær

Årsaker: Det skjer på bakgrunn av en hvilken som helst urologisk patologi (oftest registreres det hos menn).

I henhold til distribusjonsgraden er cystitis preget: diffus, cervikal og brennpunkt, med følgende kliniske bilde:

• Hemorragisk, polypropylen, granulering.
• Catarrhal, gangrenous.
• Phlegmonous, nekrotisk.
• Interstitial, fibrinøs, cystisk.
• Encrusting og ulcerative.

Alle disse skjemaene er diagnostisert med hensyn til endoskopisk bilde, symptomer og morfologiske endringer i vesica urinaria.

Årsakene til blærebetennelse hos menn er forskjellige, men grunnlaget er nesten alltid en faktor - infeksjon. Katalysatorene i den inflammatoriske prosessen er Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Pseudomonas aeruginosa og E. coli, stafylokokker og patogene sopp. Patogener går inn i vesica urinaria hulrom fra tilstøtende purulent-inflammatorisk foci. Som en sekundær infeksjon kan den virke i tilfelle av de uoppløste sykdommene i det urogenitale systemet (prostatitt, pyelonefrit, uretrit, etc.).

På stigende vei trengs mikrofloraen svært sjelden, men strukturen i urinveiene og utilgjengeligheten av blæren for bakterier gjør at mannen kan beskyttes selv i dette tilfellet. Du bør imidlertid ikke slappe av: det er massevis av "stier" som patogen flora lett kan trenge inn i vesica urinaria, derfor bør infeksiøse foci behandles raskt. Preparater (antibiotika, etc.) foreskrives av en lege avhengig av hvilken type patologisk fokus.

Årsakene til den inflammatoriske prosessen kan ligge i følgende ikke-smittsomme faktorer:

• Redusert immunitet.
• Hypotermi, hyppige stressende situasjoner.
• Hypodynami, sjeldne turer til toalettet (endures).
• Overholdelse av krydret og salt, alkoholholdige drikkevarer.

På denne bakgrunn reduseres kroppens generelle motstand, inkludert blæren, hos menn. Det er lettere for mikroorganismer å trenge inn i slimhinnen og forårsake en inflammatorisk prosess.

Infeksiøs cystitis utvikler seg:

• I stigende veier. Fra urinrøret, prostata, testikkel eller dets appendage, seminal vesikler,
• Nedoverveier (nyresykdom).
• På hematogene måter (på en blodstrøm fra den fjerntliggende purulente foci).
• En rett vei. Ofte med direkte manipulasjon av blæren (kateterisering, abscess i prostata, cystoskopi, fistel i blæren).

Blant de sannsynlige årsakene til menn som kan provosere sykdommen, kan det bemerkes: diabetes, TUR, ryggmargenskader, stress.

Spesialister peker ut cystitis av tuberkuløs etiologi som et eget emne. Det manifesterer seg som en slettet kronisk prosess, symptomene er utjevnet, kun subfiltemperatur, generell svakhet, små "hint" av blærebetennelse, pyelonefrit, uretritt og andre problemer i kjønnsorganet er merkbare. Den massive spredning av tuberkulose over hele verden (ifølge statistikk, opptil 90% av den voksne befolkningen) gir en stor sannsynlighet for overgangen fra latent tilstand til aktiv fase. Videre er forkjøpet av ekstrapulmonale former mye verre, siden Koch-vesen kan innføres i alle organer, inkludert det urogenitale systemet. Ofte er den patologiske prosessen maskert som en banal infeksjon, bakteriell såing utføres ikke. Dessuten er resultatet ofte falsk-negativt, spesielt ved behandling med fluorokinoloner (antibiotika).

Sykdomsklassifisering

Kunnskap om alle årsaker, former og typer av sykdommen bidrar til å diagnostisere riktig, selv når tilfellet av patologien ikke er helt typisk, eller cystitis er lik i manifestasjoner (symptomer) med andre sykdommer.

Typer cystitis hos menn:

I. Av strømmenes natur

a) skarp Oppstod for første gang, sjelden forekommende ved 1 p. / År, med hyppige manifestasjoner - opp til 2 p. / År og oftere. Etter behandling av den akutte formen, går alle laboratorieparametrene tilbake til normal.

1. Flyter latent (skjult):

• Å ha en støt skjult strøm, kan dette skjemaet bare oppdages ved endoskopisk undersøkelse.
• Synes stabilt sjelden.
• Å ha perioder med forverring to ganger i året og oftere.

I perioden med forverring av blærebetennelse i latent kurs manifesterer seg som subakutt eller akutt cystitis.

1. Vedvarende. Hos menn fremstår det ofte to ganger i året, mens laboratorieindikatorer viser en inflammatorisk prosess i kroppen.
2. Interstitiell. En av de mest alvorlige former for blærebetennelse hos menn i kronisk bane, manifesterer seg i nesten konstant smerte i vesika urinaria, endringer i vegger og hyppige eksacerbasjoner.

Det er bemerkelsesverdig at når de snakker om akutt eller kronisk form for blærebetennelse, bestemmer utseendet mer tilstedeværelsen av karakteristiske forandringer i blærens slimhinne enn antall eksacerbasjoner som oppstår i løpet av året.

II. Sekundær og primær cystitis.

a) Primær. Det manifesterer seg og er ikke forbundet med noen patologi i kroppen:

• Akutt kurs (medisinske, smittsomme, giftige, kjemiske, fordøyelses-, neurogene, termiske årsaker).
• Parasittisk blærebetennelse.
• Kronisk kurs (stråling, infeksiøs, ulcerativ neurotrofisk, inleggende, posttraumatisk, involusjonell og andre årsaker).

b) Sekundær. Er en konsekvens av en sykdom som har utviklet seg i en manns kropp:

• Cystisk form (fremmedlegemer, skader, steiner, utviklingsmessige abnormiteter, neoplasmer, kirurgiske inngrep).
• Ikke-vesikulær form (spinal skade, adenom, urethral stricture, etc.).

III. Diffus og cervikal blærebetennelse.

Følgende typer blærebetennelse avhenger av hvilken del av blæren som er betent:

• Cervikal blærebetennelse. Den inflammatoriske prosessen påvirker bare blærehalsen, blant symptomene - urininkontinens, hyppig trang, smerte ved urinering.
• Trigon. Betennelse påvirker urinantrekanten som befinner seg mellom urinmunnens munn og åpningen av urinrøret. Dette oppstår ofte vesicoureteral reflux når urin kastes tilbake i urineren, med nyrene oppnås og utviklingen av pyelonefrit og trengsel. Med trigonitt er det en urinering av urinering, urenheter av blod og pus i urin er notert.
• Diffus cystitis. Den inflammatoriske prosessen spres gjennom hele blærveggen.

IV. Ulcerativ, katarral og andre.

Følgende typer blærekatarr som utvikler seg hos menn, er preget av endringene som forekommer i slimhinnet og dype strukturer:

• Catarrhal (hyperemi).
• Hemorragisk (blødning).
• Cystisk (inflammatorisk prosess med dannelse av cyster).
• Ulcerativ (sårdannelse).
• Phlegmonous (i urinen er det en stor mengde pus).
• Gangrenous (blærevev nekrose forekommer).
• Andre (andre) typer (interstitial, granulomatous, etc.).

Generelt avhenger typen av inflammatorisk prosess i cystitis på styrken av det mannlige immunsystemet, patogene egenskaper hos patogenet.

V. Sjeldne former for blærebetennelse:

• Cystitis i actinomycosis (soppinfeksjon).
• Når bilharciasis (urogenitale schistosomiasis).
• Malakoplakiya (utseendet av karakteristiske plakk på slimhinnen i blæren eller andre organer, ledsaget av betennelse).
• Cystitis med purpura.

Mange former for manifestasjon krever nøye undersøkelse av menn med mistanke om blærebetennelse hos urologen, bare dette vil tillate deg å gjøre riktig diagnose og utføre adekvat behandling. Du bør ikke behandle sykdommen selv på grunnlag av enkle symptomer, foreskrive antibiotika for deg selv eller en annen medisin "på råd fra en nabo." Det skal huskes at noen stoffer kan både kurere og permanent skade kroppen. Tabletter er et kraftig syntetisk eller vegetabilsk "våpen" i kampen mot ulike infeksjoner.

Det karakteristiske kliniske bildet av sykdommen

Symptomer på blærebetennelse hos menn er forskjellige, men de viktigste symptomene på akutt blærebetennelse vil være: hyppig vannlating (inkludert nocturia), strangoria (vanskelig og smertefull), haster, urinforstyrrelser, terminal hematuri. Chills, en feberstat, en nedgang i livskvaliteten og arbeidskapasiteten kan manifestere som tilknyttede symptomer.

Smerte er et konstant symptom, spesielt i begynnelsen av vannlating og ved slutten av prosessen, ledsaget av brenning og kutting i urinrøret. Utenfor miccia (vannlating), er smerte følt i lysken, suprapubisk region, skrotum, penis. Et enkelt volum urin reduseres til 10-20 ml, i noen tilfeller er det lekkasje (inkontinens) av urin.

Tabell 1. De viktigste symptomene på blærebetennelse oppdaget hos menn

• Vanskelig.
• Smertefull.
• Om natten oftere.
• Med smertefulle impulser.

• Det er et lite brudd på vannlating.
• Symptomer synes mindre uttalt.
• Samlet helse er vanligvis normalt.

• Terminal hematuri (med blod).
• Leukocyturi (med pus).
• Turbiditet.
• Ofte med en ubehagelig lukt.

• Generell svakhet og lav ytelse.
• Temperaturøkning.
• Smerte i penis, lyske, suprapubisk region.
• Brenner i urinrøret.
• Urininkontinens (trigonitt, cervikal form).
• Smerte, vondt muskler og ledd på grunn av høy feber.

Den latente (skjulte) perioden av blærebetennelse kan fortsette umerkelig for en mann. Han får bare en motløs diagnostikk "på hendene" bare etter at han har passert urin for analyse eller i henhold til cystoskopi.

Interstitiell blærebetennelse er preget av særlig hyppig oppmuntring til miksering (hver time), og vedvarende og vedvarende smerte forårsaker i en manns angrep av konstant irritabilitet, angst, med depressive symptomer og en generell nedgang i livskvaliteten. Ofte utfører pasienter som lider av denne form for blærebetennelse, lenge, men uten hell, behandlingskurs med antibiotika inntil diagnosen er gjort nøyaktig.

Typiske tegn på blærebetennelse: pyuria, leukocyturi, makro- eller mikroskopisk hematuri. De finnes i studien av urin. Alvorlige former for blærebetennelse hos menn (flegmonøse, hemorragiske, gangrenøse) forårsaker forgiftning, oliguri med feber. Urinen er uklar, med urenheter av pus og blod, ofte med en ubehagelig lukt, fibrin og slimhinner registreres under undersøkelsen.

Symptomer på kronisk blærebetennelse hos menn synes dårlig, har en bølgelignende eller kontinuerlig stabil kurs. Urinsekresjon er mindre smertefull, proteinuri, leukocyturi, slim, periodisk mikrohematuri er bevart i urin.

Med en komplikasjon utvikler paracystitis (betennelse i para-blæren vev), sklerose av blæren vegger og pyelonefrit. Blæren faller dramatisk i volum.

Diagnose av sykdommen

Diagnostiske tiltak er ikke bare et engangsbesøk hos en urolog, en mann med tegn på blærebetennelse må forberede seg moralsk og gjennomgå en full undersøkelse for å etablere form for blærebetennelse.

Diagnosen inkluderer:

1. Undersøkelse av lege.
2. Laboratorie- og instrumentstudie.

Hvert av disse stadiene har stor klinisk betydning i den påfølgende behandlingen av behandlingen. Diagnosen inkluderer:

For å forbedre styrken, bruker leserne våre med suksess M-16. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

I. Undersøkelse av lege (urolog)

Dette er en foreløpig stadium av diagnose, inkluderer innsamling av anamnestiske data (pasientklager), urologisk undersøkelse, palpasjon av penis og studien av prostata gjennom rektum. Dette gjør det mulig å forstå om symptomene på blærebetennelse er relatert til prostatitt, adenom, orkiepididymitt eller ikke.

II. Laboratorie- og instrumentstudie.

Foreskriver en lege for å identifisere årsakssystemet for blærebetennelse og avklare arten av den inflammatoriske prosessen. Den inneholder følgende:

1. Urinalyse (med blærebetennelse, leukocyturi, hematuri, bakterier, protozoer, slim og epitelceller detekteres).
2. Generell blodprøve. Fra resultatene er det mulig å forstå karakteristika og alvorlighetsgrad av blærebetennelse (for eksempel: i allergisk blærebetennelse, økning i eosinofiler, feber, leukocytose og økt ESR).
3. Bakterie urin og uretral innhold. Tillater deg å identifisere årsakssystemet for blærebetennelse og bestemme følsomheten for antibiotika.
4. PCR-metode, skraping. Utført med mistenkte seksuelle infeksjoner.

Om nødvendig vil legen foreskrive en mer grundig studie, som inkluderer: blod biokjemi, immunogram, nivå av prostata-spesifikt antigen, og så videre.

Utført for å klargjøre årsakene til blærebetennelse. Oppnevnt av:

1. Omfattende urodynamisk studie.
2. Cystografi, cystoskopi.
3. Uroflowmetry.
4. Ultralyd av nyrene og prostata.

I perioden med forverring av kronisk form eller i tilfelle akutt cystitis, er ultralyd undersøkelse av blæren upraktisk fordi det er umulig å fylle det med urin i denne perioden.

Alt om sykdomsbehandling

Behandling av blærebetennelse hos menn, spesielt i akutt form, utføres kun på sykehuset under tilsyn av en lege. Eventuelle piller (antibiotika, antispasmodikum, smertestillende midler, etc.) foreskrives bare etter den endelige diagnosen. Generelle retningslinjer for behandling:

• Seng hviler Rikelig drikke, antipyretisk, diett.
• Antibiotika. Tilordne seg etter isolering av patogenet og opprettholde følsomheten mot rusmidler. Vanligvis er disse tabletter: nitrofuraner (furadonin), fluorokinoloner (Normaks, Tsiprolet A, Nolitsin), cephalosporiner.
• Urtemedisin Diuretiske og antiinflammatoriske urtepreparater (felthestetail, bjørnebær, lingonberry) er vist. Vel hjelpepiller på en plantebasert: Tsiston, Kanefron, Fitolysin.
• Smertestillende. Effektivt avlaste smerten av antispasmodiske stoffer (Papaverin, No-Spa) og NSAIDs (Nimesil, diklofenak).
• Tabletter for behandling av STIs. Når en STD oppdages, brukes visse behandlingsregimer for hver av de påviste sykdommene som kan utløse utviklingen av blærebetennelse hos en mann.
• Lavage av blæren. Om nødvendig må du vaske med antiseptiske (antibiotika) løsninger.
• Fysioterapi. Behandling med UHF, ultralyd, slambehandling og magnetisk laserterapi utføres først etter fjerning av akutte symptomer.
• Spa behandling. Gode ​​resultater spores etter at pasienten har besøkt skianleggene Stavropol og Krasnodar Territories.

De fleste former for blærebetennelse behandles med konservative metoder (tabletter), men i følgende tilfeller er det bare nødvendig med kirurgi:

• Kronisk blærebetennelse på grunn av prostata adenom. En del av prostata kjertelen blir skåret ut eller helt, hvoretter utløpet av urinen gjenopprettes og betennelsen forsvinner.
• Gangrenøs blærebetennelse. Blæren frigjøres fra døde vev, hvis nødvendig, blir plastvev utført.

Behandling av blærebetennelse hos menn i akutt og kronisk form

Med utvikling av akutt blærebetennelse anbefales:

• Rikelig drikke og sengestil i de første tre dagene.
• Fullstendig utelukkelse fra kostholdet med krydret, krydret, salt mat.
• Avslag fra sigaretter, alkohol, kaffe.
• Utnevnelsen av antispasmodik, avkok av urter.
• Antibiotisk behandling (Negram, Furagin, Tetracyklin, Oletretrin, etc.) i 1-2 uker.

For å redusere smerte i urinveiene, kan du bruke varmen på underlivet, mikroclyster med 2% novokain, varme bad. Termiske prosedyrer for tuberkulose og hemorragisk blærebetennelse er strengt utelukket.

Med utviklingen av kronisk blærebetennelse anbefales det:

• Identifikasjon og eliminering av årsaker som støtter den inflammatoriske prosessen (steiner, stagnasjon av urin, prostatitt).
• Bruk antibiotika, som er foreskrevet når du bestemmer patogenes følsomhet for et bestemt legemiddel.
• Lokal behandling. Å vaske med løsninger av sølvnitrat, furatsilina innen 10-14 dager. Innstillinger i havtornet oljeblær eller emulsjon av antibakterielle midler er vist.
• Påfør fysioterapi. Mud applikasjoner, UHF, inductotermi, iontophorese.

Noen former krever spesiell behandling:

• Strålingscystitis I tillegg til lokal behandling bruker de instillasjoner av midler som stimulerer vevregenerering. Med omfattende lesjoner er plastikkirurgi indikert.
• Tuberkuløs blærebetennelse. I tillegg til anti-TB-legemidler, foreskrevet instillasjon av saluzid, fiskeolje og PASK.
• Interstitiell cystitis. Med den viktigste behandlingen foreskrevet antibiotika, instillation av hormonelle stoffer, smertestillende midler. I følge indikasjoner - antiallergiske og antiinflammatoriske tabletter.

Tabell 2. Antibiotika foreskrevet for blærebetennelse hos menn