Gestational pyelonephritis er en inflammatorisk sykdom i interstitial vev av nyrene som oppstår under graviditet. Årsaken til utviklingen av patologi er patogenens migrering fra nedre urinveiene. Noen ganger er pyelonefrit forbundet med spredning av bakterier fra naboorganer gjennom blodet.

Pyelonefrit er en hyppig komplikasjon av svangerskapet. Hvis ubehandlet, kan sykdommen bidra til utvikling av hypertensjon, oksygen sult og infeksjon av fosteret. Imidlertid, med en rettidig og effektiv antibiotikabehandling, utgjør patologi ikke en trussel mot liv og helse hos den forventede mor og barn.

epidemiologi

Under graviditeten opplever ca 7% av de forventede mødrene symptomer på pyelonefrit. Ved bruk av antibiotika overstiger sannsynligheten for komplikasjoner i sykdommens bakgrunn ikke over 10%.

Ofte bærer kvinner som lider av pyelonefritis det første barnet. Den beskrevne funksjonen er knyttet til underutviklingen av tilpasningsmekanismer som er forbundet med å multiplisere fremtidige mødre.

klassifisering

Klassifiseringen av pyelonefrit er basert på delingen av arten av den patologiske prosessen. I den akutte varianten av sykdommen, oppstår symptomene spontant, den maksimale varigheten av kurset overskrider ikke tre måneder.

Kronisk pyelonefrit er en langvarig inflammatorisk prosess som varer i tre måneder eller mer. Han har flere perioder som lykkes hverandre - forverring, reversering av symptomer og remisjon.

Leger klassifiserer også sykdommen ved patogenesen:

1. Primær pyelonephritis, som oppstår uten fokus for infeksjon i kroppen og uten tilknyttede sykdommer.
   
2. Sekundær pyelonefrit, hvis utviklingsmekanisme er knyttet til migrering av bakterier fra infeksjonskilden eller med samtidig sykdom - urolithiasis, nephroptosis.
   

årsaker

Det er to hovedårsaker til betennelse i nyrevevet under graviditeten. Den hyppigst observerte hematogene infeksjonsruten. Dens essens er flyttingen av bakterier fra naboorganer gjennom blodet.

Aktivering av den hematogene infeksjonsruten er basert på en reduksjon i immuniteten. Under graviditeten kan kvinnekroppen ikke kjempe fullt ut med ulike patogener.

Også funnet er den oppadgående banen til pyelonefrit. Sykdommenes patogenese er basert på migrering av patogener fra blæren og urinrøret til nyrene. I perioden med å bære en baby opprettes forhold for realisering av stigende infeksjon i orgelet.

Under graviditeten i en kvinnes kropp er det en økning i livmorens størrelse. Fra omtrent den 20. uken i svangerskapet begynner orgelet å komprimere de tilstøtende anatomiske strukturer - blæren og urinene. På grunn av dette, mulig brudd på utstrømningen av væske fra nyrene. Urin stagnerer i kroppen, noe som skaper forhold for aktiv reproduksjon av mikroflora.

Under påvirkning av progesteron svekkes urinveisperistisiteten. Aktivering av hormonet bidrar videre til stagnasjon av infisert urin i nyrene.

E. coli er den hyppigste årsaksmedisinen til gestose pyelonefritis. Mikroorganismen er en permanent innbygger i den menneskelige mage-tarmkanalen. Mindre vanlig er infeksjonen forårsaket av stafylokokker, streptokokker, Proteus og enterokokker. Viral pyelonefrit er ikke typisk for graviditeten.

Graviditet og nyresykdom:

Risikofaktorer

symptomer

Symptomer på akutt pyelonefrit er forbundet med symptomer på generell forgiftning og direkte nyreskade. Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av graviditetens varighet.

I de tidlige stadier av svangerskapet er det viktigste symptomet på sykdommen smerte i lumbalområdet. De er veldig intense og paroksysmale i naturen, de kan utstråle til bekkenet.

I graviditetsperioden 2 og 3 trimester er smerte sjelden sterk. Symptomer på urinasjonsforstyrrelser kommer i forkant. Den fremtidige moren har smerte når han går på toalettet. I urinen kan det være en blanding av blod.

På enhver tid av svangerskapet følger pyelonefritis med symptomer på rusmidler. De manifesteres av generell svakhet, smerte i hodet og svimmelhet, kvalme, oppkast og økning i kroppstemperatur.

Under remisjon har kronisk pyelonefrit en latent kurs. Forventende mor merker ikke noen ubehagelige symptomer. Under eksacerbasjon oppstår den ovenfor beskrevne klinikken med smerte i lumbalområdet, forstyrrelser i urinering og forgiftning.

Påvirkning på fosteret

Gestational pyelonefrit har en negativ effekt på fostrets utvikling. Sykdommen er en risikofaktor for infeksjon av amniotiske membraner. Når patogener kommer inn i fostrets kropp i de tidlige stadiene, øker sannsynligheten for medfødte anomalier som er uforenlige med livet. Hvis infeksjonen skjedde i andre halvdel av graviditeten, oppstår patologier i nervesystemet, sykeorganet og hørselen.

Patologi øker risikoen for spontan abort. Pyelonefrit forårsaker en økning i kroppstemperaturen til den forventende moren. Feberen aktiverer kontraktilaktiviteten til livmoren, noe som letter tilstrømningen av sammentrekninger.

Pyelonephritis hos den forventende mor er en risikofaktor for stillbirth. Også på bakgrunn av sykdommen utvikler man ofte føtal hypoksi.

diagnostikk

Diagnose av pyelonefrit involvert en nephrologist. Ved første konsultasjon utfører spesialisten en visuell inspeksjon av den gravide kvinnen, forhører henne, samler en livshistorie.

For diagnostisering av palpasjon utføres. I tilfelle av pyelonefrit, blir det observert smerte mens du peker på siden av håndflaten langs baksiden - et positivt symptom på Pasternack.

Etter en klinisk undersøkelse foreskriver nefrologen laboratorietester. Den viktigste er en vanlig urintest. For pyelonefritis er preget av tilstedeværelsen av leukocytter. Også i urinen kan detekteres sylindere, bakterier, røde blodlegemer.

Obligatorisk stadium av diagnostisering av sykdommen er en generell og biokjemisk blodprøve. Pyelonefritis er ledsaget av en økning i leukocytter på grunn av nøytrofiler, et skifte i leukocyttformelen til venstre, en økning i ESR og anemi. Også når patologi kan øke C-reaktivt protein.

For å bekrefte diagnosen og deteksjon av patogen mikroflora er BAK-urinkultur vist. Det bør samles inn før medisineringstart. Analysen bidrar til å bestemme resistens av bakterier til ulike antibiotika og velge det mest effektive legemidlet.

De mest typiske tegn på pyelonefrit er følgende endringer i laboratorietester:

• leukocytter i urinen over 4000 per 1 milliliter;
  
• bakterier i urinen mer enn 105 noe med 1 milliliter;
  
• leukocytter i blodet over 11 * 10 ^ 9 per liter;
  
• leukocyttforskyvning til venstre.
  

Instrumentalforskningsmetoder brukes praktisk talt ikke i obstetrisk praksis. Røntgenstråler er farlige for den fremtidige babyens kropp, og ultralydsskanning av nyrene har ikke høy informativ verdi.

Differensial diagnostikk

Pyelonefrit bør differensieres fra glomerulonephritis. Sykdommen er preget av tilstedeværelse av blod i urinen. Også, glomerulonefritis ledsages sjelden av symptomer på rus og en økning i leukocytter i blod og urin.

Differensiell diagnose av pyelonefrit og akutt abdomen syndrom er også nødvendig. Det er karakteristisk for appendisitt, cholecystitis, perforering av mage eller tarm. Hovedsymptomet på disse sykdommene er smerte under palpasjon av den fremre bukveggen. Hvis det er tvil under diagnosen, må kirurgen konsultere.

behandling

Den viktigste metoden for behandling av svangerskapet pyelonefrit er rasjonell antibiotikabehandling. Før du oppnår resultatene av BAC-urinkulturen, foreskriver legen bredspektret medisiner. Gravide kvinner er vist å ta beskyttede penicilliner - Ampicillin, Amoxiclav.

Også i perioden med fødsel, andre og tredje generasjon cefalosporiner - Cefotaxime, er Ceftriaxon tillatt. Etter å ha mottatt resultatene av BAK-såddskorrigering, er det mulig å ta hensyn til følsomheten til patogenet.

Under svangerskapet er de antibakterielle stoffene i gruppen fluorokinoler og sulfonamider forbudt. Legemidler har en toksisk effekt på fosteret. Varigheten av antibiotika er fra 3 til 14 dager.

For å lindre smerten hos den forventende moren, er introduksjonen av antispasmodiske legemidler vist. Disse inkluderer Metamizole, Drotaverin. I alvorlige forhold foreskriver legene infusjonsterapi med løsninger av glukose, salter, albumin.

For å akselerere fjerning av bakterier fra nyrene, bør kvinner ta vanndrivende legemidler. Under barnefag gir preferanse til urtemedisinformer - Canephron, bjørnebær, tranebærjuice.

komplikasjoner

Arteriell hypertensjon hos gravide er en farlig komplikasjon av pyelonefrit. Sykdommen er preget av nedsatt blodsirkulasjon i moderkagen, en økning i blodtrykk over 140 av 90, utseendet av protein i urinen og ødem. Patogenesen av hypertensjon er forbundet med nedsatt filtreringsevne av nyrene, væskeretensjon i mors kropp.

Nyren abscess oppstår under reproduksjon av pyogen mikroflora. Sykdommen er ledsaget av merkbar forverring av helse, høy kroppstemperatur, alvorlig smerte i lumbalområdet. Nyreabsess er en direkte indikasjon på operasjon og drenering av utdanning.

Nyresvikt kan være det siste stadiet i patogenesen av kronisk pyelonefrit. Sykdommen er preget av nedsatt blodfiltrering, akkumulering av skadelige stoffer i kroppen, en reduksjon i mengden av urinutgang. Ved alvorlig nyresvikt trenger pasienten konstant hemodialyse.

Sepsis er en patologi preget av utseendet av mikroorganismer i blodet. Sykdommen skaper en trussel mot den forventede morens liv og helse. Sepsis er ledsaget av høy feber, en dråpe i blodtrykket, en økning i frekvensen av respiratorisk og hjertefrekvens. For behandling med de mest effektive antibakterielle legemidlene, samt infusjonsterapi.

forebygging

Den viktigste metoden for å forebygge sykdom er den tidlige gjenkjenningen av latent infeksjon i urogenitalt tarmkanal. Den forventende mor anbefales ikke å gå glipp av planlagte besøk til fødselslege-gynekologen som fører graviditeten. Før hver konsultasjon gjennomgår en kvinne en urintest, som bidrar til å mistenke abnormaliteter.

Til uspesifikk forebygging av pyelonefrit er å opprettholde en sunn livsstil. Den fremtidige moren bør ikke overkjøles, engasjere seg i tung fysisk arbeidskraft. I fravær av kontraindikasjoner anbefales det å gå i frisk luft for å utføre lette øvelser.

En gravid kvinne er vist slanking. I dietten bør være alle nødvendige proteiner, fett, karbohydrater, vitaminer og mineraler. Fremtidens mor anbefales å spise magert kjøtt, fisk, egg, frokostblandinger, svart brød, friske grønnsaker, frukt og bær. For å forhindre stagnasjon av infisert urin i nyrene, bør du drikke tranebærjuice, vannmeloner og sitrusfrukter.

Behandling av svangerskapsfrekvens hos gravide kvinner

Erfarne obstetrikere og gynekologer vet at svangerskapssykefrekvens hos gravide utgjør en fare for både fosteret og den forventende moren. Dette er en sykdom der organet i kopp og bekkenorganet er betent og tubuli påvirkes. I mangel av rettidig assistanse, kjøper denne patologien et langvarig kurs og kan forårsake utvikling av nyresvikt.

Pyelonefrit under svangerskapet

Pyelonefrit er en smittsom sykdom preget av betennelse i interstitialt vev med involvering i kopper og bekkenprosesser. Utbredelsen av denne patologien blant gravide kvinner når 7%. Det er 3 grader av alvorlighetsgrad av pyelonefrit. I mild form utvikler akutt betennelse. Ingen komplikasjoner. Ved rettidig behandling fortsetter graviditet og fødsel uten komplikasjoner.

Pyelonefritis 2 alvorlighetsgrad forekommer ofte i kronisk form. I 20-30% av tilfellene fører det til komplikasjoner. Gestational pyelonephritis av 3. grad er den mest alvorlige. På denne bakgrunn utvikles sekundær (symptomatisk) arteriell hypertensjon og nyresvikt. I denne situasjonen er det en risiko for barnet. Hvis sykdommen oppdages før barn blir gravid, anbefales ikke graviditet på grunn av høy risiko.

De viktigste etiologiske faktorene

Behandlings pyelonephritis under graviditet utvikler seg av flere grunner. De viktigste predisponerende faktorene er:

• urin stasis;
• refluks som følge av å senke blærens og urinledernes tone;
• infeksjon penetrasjon;
• hormonell forandring;
• komprimering av urinforsterket livmor;
• urolithiasis;
• brudd på blodsirkulasjonen;
• cystitt;
• uretritt;
• Tilstedeværelsen av diabetes;
• immunsvikt;
• dystopi;
• kateterisering.

I de fleste tilfeller oppdages nyrebetennelse i 2 og 3 trimestere. Oftest virker bakterier (E. coli, cocci) som forårsakende midler av pyelonefrit. Deres aktive fordeling bidrar til økning i blodnivåer av progesteron. Dette hormonet reduserer tonen i urinblæren og blæren.

Urinutskillelse er vanskelig. Beskyttelsesmekanismer virker ikke, og mikrober samler seg, penetrerer nyrene i stigende retning. Noen ganger sprer bakterier seg gjennom blod og lymf. Dette er mulig i nærvær av andre smittsomme sykdommer. Pyelonephritis hos gravide oppstår når nyrenettet blir komprimert av et forstørret livmor.

Mindre vanlig er sykdommen forårsaket av virus og sopp. Infeksjon er mulig under kateterisering. Pyelonefritt utvikler ofte hos kvinner som ikke følger regler for intim hygiene, drikker lite, har STI og endokrine sykdommer. Risikogruppen inkluderer kvinner i alderen 18-30 år som ikke tidligere har født.

Patogenese av sykdommen

Inflammasjon av nyrene etter type pyelonefrit har en kompleks mekanisme. Grunnlaget er et brudd på urodynamikk (normal urinstrøm). Dette forenkles av kompresjons- og hormonfaktorer. Ved begynnelsen av svangerskapet endres kroppen. Endre forholdet mellom østrogen og progesteron.

Sistnevnte virker på adrenoreceptorene i de øvre urinorganene. Dette fører til hypotensjon. Konsekvensen er stillestående urin. På dag 7-13 øker østradiolproduksjonen. Det forstyrrer alfa-reseptoraktivitet. I de senere stadier av svangerskapet er hovedkomponenten i patogenesen av pyelonefritis komprimering av livmorvevets nervevev. Følgende faktorer spiller en viktig rolle:

• genetisk predisposisjon;
• nedsatt immunstatus;
• vesicoureteral reflux.

Under graviditeten reduseres lymfocyttaktiviteten. I starten utvikler bakteriuri, som, hvis det ikke er behandlet, fører til nyreskade. Sykdommen oppdages oftest hos kvinner med hodepinepresentasjon av fosteret. Hvis det er et syndrom av den rette ovarievenen, blir den midtre tredjedel av høyre ureter presset. I dette tilfellet utvikler akutt pyelonefrit.

Tegn på pyelonefrit hos gravide kvinner

Sykdommen begynner ofte akutt. Ved pyelonephritis før den 12. uke med graviditet, observeres følgende symptomer:

• feber,
• overdreven svette
• frysninger;
• takykardi;
• svakhet;
• svakhet;
• ensidig eller bilateral ryggsmerter;
• strangury;
• følelse av blære overløp.

Svært ofte er nyrebetennelse kombinert med blære og uretritt. Smerten i svangerskapet pyelonefrit er unilateral. Bare noen ganger er begge nyrer involvert i prosessen. Smerten gir kjønnsorganene, lysken og overlivet. Hun har varierende intensitet. Infeksjon alltid provoserer utseendet av symptomer på rusmidler.

Den raskeste fortsetter purulent-destruktiv form av sykdommen. Det er preget av hektisk feber. Temperaturen stiger etter en viss tid. Når du tapper på kanten av costalbukken, er det et positivt symptom på Pasternack. Noen ganger oppstår kvalme og oppkast. Hos kvinner blir appetitten værre.

Urin får en rødaktig tone. Denne funksjonen observeres ikke alltid. Det indikerer utseendet av blod i urinen. Urin blir grumlig. Når pyelonefrit er kombinert med blærebetennelse, blir mikkeringer hyppige. Mulig smerte i puben. Den kroniske formen av sykdommen er asymptomatisk eller med et lite klinisk bilde.

Fare for pyelonefrit hos fosteret

Hva er virkningen på fosteret av denne sykdommen, ikke alle vet. Startet pyelonefrit kan forårsake sepsis. Dette er en farlig komplikasjon der bakterier og deres giftstoffer sprer og smitter alle organer og systemer. Germs krysser placenta og kan føre til abort.

Andre negative konsekvenser er intrauterin infeksjon og tidlig fødsel. Den farligste komplikasjonen er giftig sjokk. Det utvikler seg svært sjelden. Årsaken til utviklingsforstyrrelsen hos babyen kan være preeklampsi. Dette er en komplikasjon av graviditet, preget av ødemsyndrom, høyt blodtrykk og proteinuri. Babyer født til mødre med pyelonefrit kan være svake og for tidlige.

Graviditet eksamen plan

Behandling av gravide bør begynne etter at diagnosen er avklart. Følgende studier er nødvendig:

• Ultralyd av nyrene og blæren;
• fullføre blodtall
• urinanalyse;
• biokjemisk blodprøve;
• cystochromoscopy;
• kateterisering;
• hormonanalyse;
• prøve Zimnitsky.

Pass på å vurdere tilstanden til fosteret. Kardiotokografi, pust-hold-test, Doppler-ultralyd, hjertefrekvensovervåkning med et obstetrisk stetoskop og fonografi er påkrevd. Du må kanskje ha en bakteriologisk urintest. En biokjemisk studie viser ofte høyt innhold av kreatinin og urea.

Det viktigste diagnostiske kriteriet er en økning i antall leukocytter i urinen. Normalt er det opptil 6 i sikte. Når pyelonefrit kan forekomme protein og røde blodlegemer. Hvis sykdommen har skjedd på grunn av nephrolithiasis, vises mye salt i analysen. Studier med strålingseksponering kan bare brukes etter levering. Mange instrumentelle inngrep gir noen fare, så laboratorietester er ofte tilstrekkelig.

Graviditet Behandlingsmetoder

Behandlingen utføres på et sykehus. De viktigste målene med terapi er:

• ødeleggelsen av mikrober
• utvinning av urin utstrømning;
• eliminering av symptomer;
• forebygging av purulente komplikasjoner.

Positiv dreneringsbehandling utføres. Å gjenopprette utløpet av urin av syke kvinner legges på en sunn side. Fotenden av sengen anbefales å løfte. Denne stillingen reduserer trykket på urinerne. I fravær av effekt utføres kateterisering. Med stillestående urin kan det tyde på punktering av nephrostomi.

Avløp utføres under denne prosedyren. Noen ganger er det nødvendig med dekapsulering. Det kan være nødvendig for purulente komplikasjoner. I denne situasjonen bestemmer den behandlende legen om opphør av svangerskapet. Alt avhenger av perioden av svangerskapet. Uten antibiotika er det nesten umulig å kurere pyelonefrit.

I de tidlige stadier av svangerskapet er penisilliner eller makrolider foreskrevet. Disse inkluderer oksacillin-akos, erytromycin-lekt, amoxicillin, ampicillin og amoxiclav. Legen må ta hensyn til risikoen og mulige fordeler. I 2 og 3 trimestere kan antibiotika fra gruppen av cefalosporiner brukes. Ikke bruk stoffer med embryotoksisk virkning. Disse inkluderer tetracykliner og aminoglykosider. I 2 trimester kan du bruke Urotractin eller Vero-Pipemidin.

I alvorlig generell tilstand av en gravid kvinne utføres avgiftningsterapi. Effektive løsninger Gemodez og Lactasol. I alvorlig smerte er antispasmodika eller analgetika indikert. Når du er spent, bruk sedativer. For å øke immunstatus, er vitamin C, B og PP foreskrevet. Alle pasienter bør følge sengestøtten. Drugbehandling varer 1-1,5 uker.

På slutten av behandlingsforløpet utføres kontrolltester. For å øke hastigheten, brukes urte medisiner. De inneholder ikke syntetiske stoffer som er farlige for fosteret. Et slikt stoff er Canephron N. Det kommer i form av en løsning og en drage. Dette legemidlet bidrar ikke bare til å takle infeksjonen, men forhindrer også dannelsen av steiner. Canephron H har vanndrivende og antiinflammatoriske effekter.

Ytterligere terapeutiske tiltak

Ved kronisk pyelonefrit er spa-behandling nyttig. Under en forverring bør fred bli observert, og under tilbakemelding må du flytte mer. Alle pasienter bør følge følgende anbefalinger:

• nekte vin og andre alkoholholdige drikker;
• drikk mer bær fruktdrikker og kompotter;
• hold deg til en diett.

Fra menyen må du ekskludere krydrede retter, fete og stekte matvarer. For å rense nyrene, anbefales det å drikke mer. I apoteksnettet er det ulike nyregebyrer i form av te. Før bruk, anbefales det å konsultere lege. Fra urte rettsmidler for pyelonefrit hjelper lingonberry leaf, kamille, plantain og wild rose. Ved feil behandling er tilbakefall av sykdommen mulig. De observeres i 15-30% av tilfellene.

Forebygging av pyelonefrit under svangerskapet

Nyrene er potensielt farlig for pasienten og fosteret selv. De viktigste metodene for forebygging av pyelonefritt er:

• eliminering av foki av kronisk infeksjon;
• forebygging av blære og uretritt;
• behandling av sykdommer i kjønnsorganene;
• Overholdelse av sterilitet ved kateterisering;
• intim hygiene;
• hyppig endring av undertøy;
• tar vitaminer;
• vanlige turer;
• herding;
• iført klær som ikke utsettes for nedre ryggen;
• hypothermia advarsel;
• tung drikking;
• avvisning av dårlige vaner.

Alle gravide bør undersøkes i henhold til inspeksjonskalenderen. Hvis pyelonefrit utvikler seg, blir komplikasjoner og tilbakefall forhindret. Det inkluderer kompleks behandling (antibiotika, uro-antiseptisk, rikelig drikking). Således er pyelonefrit en farlig sykdom. Hvis det oppstod tidlig i svangerskapet, er de fleste medisiner kontraindisert, siden føtalvevene blir lagt. Fullstendighet, aktualitet og sikkerhet i behandlingen er nøkkelen til utvinning og bevaring av babyen.

Fra det øyeblikket en kvinne lærer om graviditeten, begynner viktige endringer i hennes liv, fordi den fremtidige moren kan være i for ulike problemer på denne banen, som er 9 måneder lang. En av disse er gestational pyelonefrit, som den vanligste nyresykdommen hos gravide kvinner.

Gestasjons pyelonephritis

Denne ikke-spesifikke inflammatoriske prosessen i kroppen av en gravid kvinne involverer vanligvis ekskresjonssystemene og membranene i nyrene. I utgangspunktet utvikler betennelse som følge av infeksjon, og ifølge statistikken lider opptil 12% av alle gravide kvinner av denne sykdommen.

Siden kvinnekroppen gjennomgår en aktiv restrukturering, kan hvert organ påvirke den generelle tilstanden, og den forventede moren er derfor forpliktet til å overvåke hennes velvære enda mer nøye i denne perioden.

Ofte påvirker svangerskapet pyelonephritis primiparøse kvinner. Faktum er at kroppen ennå ikke er tilpasset graviditeten, fremre veggen av livmoren er mer elastisk, noe som betyr at motstanden til livmoren er stor, urineren komprimeres og øvre urinveiene øker.

På grunn av det faktum at den voksende livmoren noen ganger klemmer urineren, forverres den normale strømmen av urin. Derfor er gravide kvinner spesielt utsatt for pyelonefrit, og faktisk begynner denne sykdommen etter infeksjon i nyrene. Betennelsen manifesteres av høy feber og skarpe smerter, og bare antibiotika kan hjelpe til i kampen mot problemet.

De viktigste årsakene til pyelonefrit er svampe og bakterier, som nesten alltid er tilstede hos kvinnelige kjønnsorganer. Med normal immunitet påvirker de ikke helsen, men når den senkes, multipliserer smitte og sprer seg til urinorganene.

Av alle sykdommer i genitourinary systemet skiller gynekologer spesielt gravid pyelonefrit, noe som er strengt forbudt å ignorere, siden en infeksjon i nyreskipene kan bli neglisjert. Tidlig, den rette behandlingen kan garantere en gravid kvinne den normale fortsettelsen av graviditet og vellykket levering.

Pyelonefrit hos gravide er primær og sekundær. I tilfelle av den første varianten oppstår sykdommen uten løfter fra andre organer. Og det andre alternativet kommer alltid fra utbruddet av purulent betennelse, som sprer den patogene infeksjonen i nyrene og andre organer.

Hyppigst forekommer svangerskapsfrekvens under graviditet som et resultat av coccal infeksjon, men kan behandles vellykket. Men det skjer at en gravid kvinne blir syk mens du bor på sykehuset for bevaring. I denne situasjonen er det nødvendig å snakke om infeksjon med pyocyanisk pinne og clostridial infeksjon. Slike pyelonefrit er mye vanskeligere å behandle og kan noen ganger være dødelig.

Hvis, før graviditet, en kvinne led av kronisk pyelonefrit, urolithiasis, betennelse i kjønnsorganene og kolpitt, så er risikoen for å få komplikasjoner fra svangerskapet pyelonefrit høyere. Høyt blodtrykk og nyresvikt bidrar også til dette. Sjansene for å bli syk øker også med utilstrekkelig tilslutning til personlig hygiene og leve i uhelsemessige forhold.

De viktigste faktorene som øker risikoen for svangerskapet pyelonefrit er:

• blærebetennelse eller pyelonefrit før graviditet;
• Tilstedeværelsen av bakterier i urinen;
• hyppig hypotermi i vann eller under andre omstendigheter;
• diabetes i en gravid kvinne;
• hydronefrose;
• arvelig nyresykdom.

De viktigste manifestasjoner av sykdommen

Som regel oppstår ubehagelige opplevelser plutselig, og mesteparten av svangerskapet pyelonefrit under graviditeten er preget av følgende symptomer:

• rive gjennom kroppen og temperaturen over 38 grader;
• smertestillende lumbal
• ubehag når du urinerer, en økning i mengden urin, dens mørkere
• apati;
• hodepine;
• kvalme.

Den første fasen av sykdommen hos gravide er først manifestert av ryggsmerter med tilbakelevering til underlivet. I andre og tredje trimester minker smerten, men dysuri begynner å komme når urineringsprosessen forstyrres. På bakgrunn av disse symptomene kan det forekomme forgiftning, og da blir kvinnen sendt til pasienten med mistenkt matforgiftning eller influensa. Tilstanden forbedres etter å ha tatt antibiotika, og etter å ha bestemt den nøyaktige diagnosen, blir den gravide overført til obstetrik eller urologi.

Stages av sykdommen

Gestational pyelonephritis under graviditet påvirker ikke bare svangerskapet, men også tilstanden til fosteret, siden risikoen for avbrudd, for tidlig fødsel, hypoksi, infeksjon av barns infeksjon eller utmattelse av placenta øker.

Graviditet kan forverre pyelonefrit, noe som forårsaker en økning i nyrekolikk. Avhengig av ulike tilknyttede sykdommer er det tre risikonivåer for pyelonefritis:

1. Akutt svangerskapspyelonephritis under graviditet, som dukket opp direkte under svangerskapet. Graviditet og fødselsprosessen med denne diagnosen fortsetter trygt og uten komplikasjoner, for eksempel preeklampsi, abort og anemi. Imidlertid er intrauterin infeksjon i fosteret ikke utelukket.
2. Kronisk pyelonefrit, som fulgte en kvinne før graviditet. Frekvensen av komplikasjoner i andre fase skjer i 35% tilfeller. Dette kan være en spontan abort, for tidlig levering, et forsinkelse i barnets intrauterin utvikling. Konsekvensene av kronisk pyelonefrit er individuelle, men hvis nyrefunksjonen er etablert og det ikke er giftig, så kan graviditeten opprettholdes, selv ved gjentatte sykdomsforverringer.
3. Pyelonefrit med hypertensjon, kroniske nyreproblemer eller en nyre. Under slike forhold blir kvinner generelt rådet til å avstå fra unnfangelse, siden graviditet kan bli vanskeligere eller nyresvikt vises.

Det er også tre former for pyelonefrit hos gravide kvinner:

Purulent pyelonefrit er spesielt utsatt fordi det er ledsaget av rus og takykardi, hodepine, kvalme og svakhet.

Fare for pyelonefrit hos gravide kvinner

Det er viktig å vite at i denne sykdommen blir ikke bare nyrene betent, men også immunforsvarets og andre systemers arbeid blir ustabilt. Motstanden av karene avtar, deres permeabilitet mot protein, vann og elektrolytter øker. Venene dilaterer og en spasme av arterier oppstår. På bakgrunn av de manifesterte komplikasjonene, lider hjertets arbeid, bradykardi, arytmi og vaskulær insuffisiens utvikles.

Gravide pasienter med kronisk pyelonefritis er i fare for ikke å ha en graviditet, intrauterin infeksjon i fosteret og dets død. Som et resultat av det faktum at livmoren er svært eksklusiv under slike forhold, kan det oppstå en avbrudd i svangerskapet, akkompagnert av akutt smerte og feber.

Ofte avtar jerninnholdet i blodet med svangerskapsmessig pyelonefrit. Dette kan komplisere graviditet, fødselsprosessen og postpartumgjenoppretting. Perioden fra 30 til 34 uker med svangerskapet er også kritisk når fosteret vender seg til ønsket posisjon, og hodet presses mot bekkenet. På denne tiden er hevelse og en signifikant økning i blodtrykk ikke utelukket. Men hvis pyelonephritis av gravide ikke ledsages av komplikasjoner, fortsetter nyrene å jobbe i en normal rytme uten puffiness og andre ting.

Grunnleggende tester for svangerskapet pyelonefritis:

• urinalyse med bestemmelse av antall leukocytter, protein og bakterier;
• blodprøvetaking for å oppdage tegn på betennelse, erytrocyt sedimenteringshastighet;
• Ultralyddiagnose, som viser utvidelsen og økningen i størrelsen på nyrene.

For å gjennomføre en undersøkelse av barnet, utføres også en ultralydsskanning med kardiotokografi og dopplerometri.

Tilstedeværelsen av bakterier i urinen

Leger diagnostiserer bakteriuri hos nesten 10% av gravide kvinner. Den fortsetter i asymptomatisk form, og derfor gravid kvinner noen ganger ignorerer det, med henvisning til normal tilstand av helse.

Faktum er at en sykdom som bakteriuri bærer risikoen for komplikasjoner. Dette og intrauterin vekstretardering av barnet, infeksjonen og til og med døden. I mangel av riktig behandling i 25% av tilfellene, blir sykdommen til pyelonefrit, rundt begynnelsen av tredje trimester. Tidlig initiert terapi og riktig valgt antibiotika reduserer risikoen for pyelonefrit, og komplikasjoner kan unngås. Etter å ha fullført behandlingsprosedyrene, bør urin sendes månedlig for testing.

Gestational pyelonephritis: behandling

Utnevnelsen av antibiotika til en gravid kvinne med pyelonefrit er begrunnet, siden det er mulig å fullstendig kvitte seg med infeksjonen og dens konsekvenser på denne måten. Du trenger ikke bekymre deg for dette, fordi barnets følsomhet for slike legemidler i andre halvdel av svangerskapet blir redusert. I dette tilfellet har moderens placenta en beskyttende funksjon. Selv i første trimester av svangerskapet kan visse typer antibiotika tas. De vil være mye mindre skadelige enn fra ubehandlet nyresykdom.

I en forsømt tilstand er svangerskapet pyelonephritis fulle av slike konsekvenser:

• for tidlig fødsel (50% av tilfellene);
• et barn er født svakt, det veier lite;
• føtale respiratoriske lidelser (akutt respiratorisk nødsyndrom);
• intrauterin infeksjon av barnet;
• Nyresvikt i den forventende moren.

Pyelonefrit forverrer hypertensjon og øker risikoen for preeklampsi i sen graviditet. Riktig behandling gir en garanti for vellykket overvinning av sykdommen.

Kontakt klinikken til en gravid kvinne i alle fall, og i det minste mistanke om nyresykdom. Asymptomatisk bakteriuri krever også nesten alltid behandling, da det noen ganger forårsaker alvorlige komplikasjoner for barnet.

Ved å kontrollere situasjonen på sykehus- eller barselsavdelingen, undersøker legen sin pasient og velger riktig effektive stoffer. Det er ikke nødvendig å nøl med å kontakte en spesialist, da hver tapt minutt bringer seg nærmere øyeblikket av intensivering av sykdommen og utseendet av komplikasjoner.

Vanligvis behandles en gravid kvinne på et sykehus i opptil 2 uker, og noen ganger mer. Etter at tilfredsstillende tester er oppnådd, blir pasienten tømt hjem, men hun vil være under oppsyn av den tilstede gynekologen. Gjentatt forverring av pyelonefrit under graviditet forekommer i 20% av tilfellene.

Behandlingsmetoder for svangerskapet pyelonefritis:

1. Endre posisjon. For å forbedre strømmen av urin og redusere trykket på urinrørene, er det best for en gravid kvinne å sove på hennes venstre side, men ikke på ryggen. I løpet av dagen må du ta knel-albueposisjonen flere ganger og holde den i opptil 15 minutter.
2. Overholdelse av drikkeregimet. I fravær av puffiness og hypertensjon, er det bedre å øke mengden væske du drikker til 3 liter per dag. Drikk bedre vann eller kompotter.
3. Når det gjelder urtemedisin, er det bedre å avstå fra vanndrivende urter, for eksempel: bjørnebær, yarrow, persille, lakris, enebær. Du kan ta juice fra tranebær og lingonberries, avkok av nesel og bjørkblader. De vil bidra til å tømme urinen, styrke utstrømningen og fjerne bakterier. Et avkok av havre vil være mest fordelaktig fordi det normaliserer arbeidet til urinledere, øker ikke uterusens tone, har anti-inflammatorisk effekt, forbedrer avføring og forhindrer forstoppelse. Det er best å bruke for slik avkok korn, heller enn flak. Det er lett å forberede det: Tilsett 200 g havre til en liter vann, kok den og hold den på middels varme i ca 3 timer. Kjøl den resulterende buljongen, belast og drikk 100g 3 ganger daglig før måltider. Der kan du legge til honning eller syltetøy.

Pyelonefrit og ernæring av den gravide

Som nevnt ovenfor, må den fremtidige moren som lider av pyelonefrit, ofte drikke rent vann og opptil 3 liter per dag. Samtidig er det nødvendig å overvåke fargene på urinen. Det skal bli svakt gul eller nesten gjennomsiktig. Når det er en alvorlig forverring av sykdommen, bør drikkegruppen kombineres med å ta medisiner.

Fra kostholdet er det bedre å utelukke hvitløk, løk, pepper, krydder, eddik og krydder. Du bør midlertidig glemme noen syltetøy. Du trenger ikke å drikke kaffe, sterk te, og alkohol er strengt forbudt i det hele tatt. Når gravid pyelonefritt må slutte å røyke.

Obstetrikere og gynekologer anbefaler at pasientene foretrekker frukt og grønnsaker. Om sommeren må du unne deg oftere med vannmeloner, som vasker nyrene og urinveiene godt. Menyen bør alltid være gjærte melkprodukter: kefir, yoghurt, rømme og cottage cheese, og når du gjenoppretter, pass på å spise kylling og sjøfisk. For å unngå puffiness og vannretensjon i kroppen anbefales det å redusere saltinntaket, spesielt ved forhøyet trykk mot pyelonefrit.

Det er mulig å forhindre sykdommen selv før graviditeten, og også for å forhindre repetisjonen, ved å følge følgende tiltak:

• rettidig behandling av alle urinveisinfeksjoner: blærebetennelse, bakteriuri, kjønnsinfeksjoner;
• unngå hypotermi. Det er nødvendig å kle seg varmt, ikke å gå barfot på kalde overflater;
• bruk av store mengder væske for raskt å "spyle" infeksjonen fra nyrene og urinene;
• Søk lege ved første tegn på smertefull tilstand av nyrene.

Hvis forverring av svangerskapet pyelonefritis kan behandles i tide, så kan risikoen for fosterinfeksjon og for tidlig fødsel minimeres. Denne ubehagelige diagnosen er ikke en indikasjon på keisersnitt, abort eller abort. Pyelonephritis er ikke en setning, og de fleste gravide pasienter i urologisk avdeling gir vellykket sunne barn. Det viktigste her er rettidig levering av tester i laboratoriet og ansvarlig holdning til helsen.

Gestasjons pyelonephritis under graviditet. video

Under graviditeten står mange kvinner overfor en sykdom som svangerskapssykefrekvens. Denne patologien oppstår på grunn av penetrasjon av infeksjon i nyrene. Den inflammatoriske prosessen er ledsaget av smertefulle opplevelser. Få kvinner søker medisinsk hjelp i tide av frykt for skadelige effekter av narkotika på fosteret. Faktisk kan slik forsømmelse ha en negativ effekt på den lille.

Generell informasjon

Pyelonefrit er en inflammatorisk prosess i nyre som utvikler seg som et resultat av infeksjon. Kvinner i stillingen har en større predisposisjon til denne sykdommen på grunn av dårlig urinutstrømning og klemming av utløpskanalen av voksende livmor. Pyelonefritis manifesteres av en kraftig temperaturstigning, smertefull ubehag i lumbalområdet. Legene anbefaler vanligvis antibiotikabehandling for å bekjempe infeksjon. Med riktig behandling har fremtidens mor all sjanse til å føde en sunn baby.

Hva er forskjellig svangerskapssykefrihet? Under graviditeten setter den økende livmoren med hver dag som går ut på trykket på de omkringliggende organene. Svært ofte blir urineren klemt. Dette er kanalen gjennom hvilken urin strømmer fra nyrene direkte til blæren. Sakte prosessen fremkaller sin stagnasjon og utvidelse av nyrene. Denne tilstanden er typisk for graviditet. Noen ganger trenger en infeksjon gjennom blæren, og dårlig væskestrøm bidrar til denne prosessen.

Hvis den fremtidige moren ble diagnostisert med kronisk pyelonefrit før graviditet, og nå har svangerskapet utviklet seg, er risikoen for komplikasjoner ganske høy. Slike kvinner bør overvåkes kontinuerlig av en lege og følge alle hans forskrifter.

Klassifisering av svangerskapet pyelonephritis

Sykdommen kan manifestere seg i en hvilken som helst trimester av graviditet, denne tilstanden er sjelden diagnostisert hos de deluriente kvinnene. Vanligvis utvikler patologi seg i første halvdel av termen. Mange eksperter forklarer dette ved at kroppen ikke kan tilpasse seg nye forhold.

Det er en akutt og kronisk form for denne sykdommen. Ofte er det under graviditeten en annen patologi, som kan oppdages av en karakteristisk forandring i urinsammensetningen. Det er vanskelig å behandle, og i noen tilfeller tjener som en grunn til abort.

Akutt svangerskapspyelonefritis manifesteres av den sterkeste forgiftningen av organismen, men utgjør ikke en trussel mot fostrets liv i livmoren. Under alle omstendigheter bør behandlingen av denne patologien næres med ytterste alvor. Sykdommen i graviditetens 16-24. uke, uavhengig av kursens form, kan være årsaken til abort.

Også skiller legene primær og sekundær pyelonefrit. I det første tilfellet oppstår sykdommen på bakgrunn av fullstendig velvære, det vil si uten forutsetninger fra andre organsystemer. Den sekundære varianten av sykdommen er preget av tilstedeværelsen av et purulent fokus, hvorfra den patogene flora kommer ikke bare inn i nyrene, men også inn i lungene og kjønnsorganene til kvinnen. Med en kraftig forverring i helse kan man snakke om utviklingen av en septisk tilstand.

Klassifiseringen av sykdommen påvirker utelukkende valg og taktikk til rettsmidler. Dens patogenese forblir den samme i alle tilfeller.

Hovedårsakene til sykdommen

I en gravid kvinne, ved slutten av første trimester øker konsentrasjonen av østradiol i blodet og nivået av progesteron kraftig. Slike hormonelle forandringer påvirker muskeltonen i blæren, koppene og nyrebekkenet. Urinstrømmen gradvis bremser ned, refluxer vises. Alle disse forandringene øker trykket i det utvidede livmor på urinveiene, det oppstår overbelastning. Dette bildet bidrar til penetrasjon av patogen flora og dens etterfølgende reproduksjon. Bakterier (streptokokker, proteus, enterokokker) øker gradvis til nivået av nyrene og provoserer deres betennelse.

Gestational pyelonefrit under graviditet er ikke alltid diagnostisert. Av særlig betydning er: tilstanden til det kvinnelige immunsystemet, individuelle hormonelle forskjeller. Eksperter identifiserer en rekke faktorer som bidrar til utviklingen av denne sykdommen:

• Pre-pregnancy bacteriuria.
• Refluks.
• Abnormaliteter av nyrene og blæren på medfødt nivå.
• Kroniske lidelser.
• Urolithiasis.

I tillegg øker risikoen for pyelonephritis flere ganger med noen karakteristiske trekk ved graviditet (smalt bekken, polyhydramnios, stort foster).

Hvilke symptomer indikerer patologi?

1. I mange kvinner er klager ofte fraværende, og patologiske endringer oppdages ved laboratorieundersøkelse (leukocytter og bakterier i urinen). Ved såing bestemmes vanligvis av den raske veksten av Escherichia coli, minst - stafylokokker.
2. Gestasjons pyelonefrit hos gravide kan ledsages av alvorlig smerte i lumbalområdet, og ubehag øker med langvarig stående.
3. Under eksacerbasjon stiger temperaturen.
4. Hyppig vannlating er typisk for normal graviditet. I tilfelle av pyelonefritis, kan trangen være avgjørende, og selve vannet kan være smertefullt.
5. Hyppig følgesvenn av sykdommen - høyt blodtrykk.
6. Hevelse av bena hos kvinner i stillingen anses å være normal. Det er ikke alltid forbundet med patologien til urinsystemet. Dette symptomet kan indikere et brudd på venøs utstrømning. Ødem i pyelonefrit øker vanligvis, det er puffiness i ansiktet.
7. Hodepine, tretthet, en følelse av svakhet om morgenen - alle disse tegnene kompletterer kun det kliniske bildet.

Hva er farlig pyelonefrit for gravid?

En sykdom som svangerskapsfrekvens, symptomene som vi har diskutert ovenfor, setter automatisk en gravid kvinne i fare. Hvorfor? Den inflammatoriske prosessen i kroppen øker belastningen på kardiovaskulærsystemet og nyrene. 30% av kvinnene med denne diagnosen utvikler preeklampsi (sen toksisose).

I denne tilstanden er blodsirkulasjonen i nyrene, hjernen, placenta merkbart forverret. Blodet blir tykt, og mengden oksygen i den avtar. Alt dette gjenspeiles i fostrets ernæring og kvinnenes tilstand.

De viktigste negative konsekvensene for denne sykdommen er følgende:

• Trusselen om avbrudd er den vanligste komplikasjonen av svangerskapet pyelonefrit.
• For tidlig fødsel.
• Flere blødninger.
• Placental abrupsjon.
• Anemi.

Forekomsten av en komplikasjon avhenger hovedsakelig av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen og aktualiteten til henvisning til en lege.

Gestational pyelonephritis under graviditet: effekter på fosteret

Den inflammatoriske prosessen i nyrene påvirker ofte barnet i livmoren. Kronisk mangel på oksygen og essensielle næringsstoffer fører til fosterhypotrofi. Dette betyr at barnet er født svakt og med liten vekt. I omtrent halvparten av tilfellene merker legene hypoksi. I 30% av kvinnene med en slik diagnose er premature babyer født.

Av de andre komplikasjonene finner man ofte: føtale hypotermi, intrauterin infeksjon, asfyksi med samtidig skade på sentralnervesystemet.

Diagnose av sykdommen

Den viktigste og informative testen for denne patologien er urinalyse. Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess er indisert ved et stort antall leukocytter, tilstedeværelsen av patogen mikroflora og utseendet av et protein.

Det kan også være tegn på infeksjon i blodet (vekst av leukocytter og ESR). For å identifisere typen bakterier som provoserte betennelser, utfører doktoren urinkultur på floraen og følsomhet for enkelte antibiotika. Ifølge resultatene av denne testen kan en spesialist foreskrive en legemiddelbehandling egnet for en bestemt kvinne.

Dessuten innebærer diagnosen en ultralyd. På forskning avslører vanligvis utvidelse av indre deler av en nyre og økning i kroppens størrelser. Legen må sørge for at svangerskapet pyelonefrit ikke påvirker barnets tilstand inne i livmoren. Til dette formål, ultralyd av fosteret, CTG og Doppler.

Hvordan behandle pyelonefrit hos gravide?

Hvis den forventende mor har symptomer som er karakteristiske for nyrene, bør du umiddelbart søke hjelp fra en lege. Tidlig diagnose og kvalitetsbehandling reduserer risikoen for unormal utvikling av fosteret, eliminerer sannsynligheten for abort.

Først av alt anbefales kvinner såkalt posisjonsbehandling. Det er rettet mot å redusere komprimering av urinledere og akselerere strømmen av urin. Forventende mødre anbefales ikke å sove på ryggen, det er bedre å foretrekke alternativet på venstre side. I løpet av dagen, bør du ta knel-albue posisjon og holde seg i denne posisjonen i minst 10 minutter. På denne tiden kan du lese en bok, jobbe på en datamaskin eller leke med et eldre barn.

Terapi for svangerskapsfrekvensen innebærer også en endring i drikkeregimet. Hvis det ikke er noe alvorlig ødem og høyt blodtrykk, kan mengden væske som forbrukes per dag økes til to til tre liter. Dette kan være det vanligste ikke-karboniserte vannet, kompotene eller geléet. Sterk te og kaffe er bedre for en stund.

Mange vanndrivende urter under graviditet er absolutt kontraindisert. Det er forbudt å bruke bjørnebær, lakris, persille. Det er bedre å drikke tranebær / lingonbær fruktdrikker, brygge birkeblader. Dette funnet for mange kvinner i stillingen med en slik diagnose - et avkok av havre. Dette verktøyet øker ikke uterusens tone, men har antiinflammatorisk effekt og forhindrer forstoppelse. For å forberede det, må du ta et glass kornblanding, hell en liter vann, koke over lav varme i ca to timer, og deretter belastning. Kjøttkraft burde være drukket tre ganger om dagen før et direkte måltid.

Hvilke medisiner kan foreskrives av en lege?

Terapi for svangerskapsfrekvensen inkluderer antibakteriell og antiinflammatorisk behandling. Bruken av mange antibiotika og noen uroseptikov under graviditeten er kategorisk kontraindisert, noe som betydelig kompliserer valget av medisiner. I alle fall er taktikken for å håndtere denne sykdommen valgt av legen på sykehuset, siden alle kvinner med en slik diagnose er innlagt på sykehus uten å lykkes.

I første trimester er den såkalte barrierefunksjonen av placenta vanligvis ikke fullt utdannet. På dette tidspunktet er det et viktig stadium i å legge barnets hovedorgansystemer, så stoffet er uønsket. Hvis endringene bare oppdages i urintester, er det mest sannsynlig at vi kan begrense oss til de ovennevnte anbefalingene. Ved aktiv betennelse, som er ledsaget av feber og smerte, er bruk av penicilliner tillatt (legemidler "Amoxicillin", "Amoxiclav").

Fra andre trimester er det tillatt å ta antibiotika av cephalosporin-gruppen ("Supraks", "Cefazolin"), makrolider ("Vilprafen", "Sumamed"). Fra den femte måneden (med en aktiv inflammatorisk prosess), brukes "Gentamicin" strengt ved legeens resept.

Behandling av svangerskapsfrekvenser innebærer også avgiftningsterapi, bruk av vitaminkomplekser og beroligende midler. Spesiell oppmerksomhet til forebygging av føtal hypoksi. Når det er et presserende behov for å gjenopprette strømmen av urin gjennom kateterisering og stenting av urineren.

Hva skal endres i ernæring?

Spesiell oppmerksomhet i behandlingen av sykdommen er gitt til dietten av en gravid kvinne. Legene anbefaler å ekskludere krydret mat (krydder, hvitløk, løk) og syltet mat (agurker, tomater, sopp). For en stund må du gi opp kaffe, alkohol er helt forbudt.

For å unngå vannoppbevaring i kroppen, anbefaler leger å redusere saltforbruket. Denne anbefalingen er først og fremst for kvinner med høyt blodtrykk.

Kosthold for svangerskapet pyelonefrit er forskjellig vitamin natur. Kvinner i posisjon bør spise mer frukt og grønnsaker i sin rå form, gjør dem juice. Fermenterte melkeprodukter (hytteost og fettfattig rømme) anses som et godt valg. Under gjenopprettingen bør dietten diversifiseres med magre proteinprodukter (dette er sjøfisk, kyllingebryst).

Forebyggende tiltak

For å forhindre utviklingen av svangerskapssykefrekvenser, er det ekstremt viktig for forventede mødre å inkludere flere ting i sin daglige rutine:

1. Moderat fysisk aktivitet. Leger anbefaler daglig små turer (ca 1 time).
2. Spesiell gymnastikk for gravide kvinner. I dag gir mange idrettsanlegg klasser for kvinner i en posisjon som styrker ryggmuskulaturen og forbedrer tonen i alle systemer av indre organer.
3. Hvis du har en historie med urinsystemssykdommer, må du følge et spesielt diett som fremmer urinutstrømning.
4. En dag anbefales å bruke mye væske.
5. Tøm blæren minst hver tredje til fire timer.

Forsiktig oppmerksomhet til egen helse og forebygging av svangerskapet pyelonefrit er nøkkelen til fødselen av en sterk baby. Ikke neglisj en slik lumsk sykdom. Når de primære symptomene vises, er det bedre å konsultere en lege og ta alle nødvendige tiltak for å eliminere patologien. Velsigne deg!

Som du vet, er kvinner utsatt for pyelonephritis 5 ganger oftere enn den mannlige halvdelen av menneskeheten, på grunn av de anatomiske egenskapene til kvinnens kroppssystem. Hos gravide er pyelonefrit en av de vanligste ekstragenitale sykdommene og diagnostisert i 6-12% av tilfellene. Behandlingen av denne sykdommen under graviditet skal starte umiddelbart, siden infeksjonen påvirker ikke bare tilstanden til kvinnen, men også fostrets helse og utvikling.

Pyelonefrit hos gravide: definisjon og klassifisering

Pyelonephritis er den inflammatoriske prosessen i nyrene, som fanger både organets interstitiale vev og bekkenbjelkesystemet (stedet der urin akkumuleres).

klassifisering

1. Ifølge utviklingsmekanismen:
   • primær pyelonefritis (sykdommen oppsto i seg selv, det var ikke på forhånd med noen patologi i urinsystemet);
   • sekundær - en inflammatorisk prosess i nyrene utviklet mot bakgrunnen av eksisterende nephroptose (nyre prolapse), urolithiasis (urolithiasis), eller andre sykdommer i nyrene og urinveiene.
2. adrift:
   • akutt - en inflammatorisk prosess i nyrene utviklet for første gang under svangerskap eller svangerskap, så det kalles pyelonephritis under graviditet eller svangerskapet pyelonefritis;
   • kronisk - sykdommen oppstod før unnfangelse og manifesterte seg under graviditet (forverring av kronisk prosess).
3. Ved lokalisering:
   • bilateralt, når begge nyrer er involvert i prosessen;
   • ensidig (høyre eller venstre sidet) - under svangerskapet skifter livmoren til høyre når den vokser og "undertrykker" den rette nyre, som følge av hvilken rettsidig pyelonefritt ofte blir diagnostisert hos forventede mødre.
4. I følge skjemaet:
   • serøs;
   • purulent (den mest ugunstige formen av sykdommen, spesielt under svangerskapet);
   • latent (uten kliniske manifestasjoner);
   • hypertensive (med økt blodtrykk);
   • azotemisk (med utvikling av nyresvikt) og andre.

I tillegg er gestasjons pyelonephritis delt inn i 3 typer:

• pyelonefrit under svangerskapet;
• pyelonefrit i fødsel (det vil si oppstår i fødselsprosessen);
• postpartum pyelonephritis eller puerperas (postpartum gestational pyelonephritis klinikk vises på dagene 4-6 og den andre uken i postpartumperioden).

Årsaker og mekanisme av sykdommen

Gestational pyelonefrit forårsaker patogene og betinget patogene mikroorganismer: bakterier og virus, protozoer og sopp. De vanligste årsakene til sykdommen er gram-neurologiske bakterier i tarmgruppen: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella og andre, samt Streptococcus og Staphylococcus. Smittsomme stoffer fordeles hovedsakelig ved den hematogene ruten (med blodstrøm) fra eksisterende fokus av kronisk infeksjon (mandler, karies, luftveier, inflammet galdeblærer etc.). Men en oppadgående infeksjonsvei fra urinrøret, blæren eller kronisk fokal av kjønnsorganene (cervicitt, kolpitt, endometrit, etc.) er også mulig.

Utviklingsmekanisme

Hvorfor forekommer pyelonephritis så ofte under graviditeten? Den viktigste predisponerende faktoren er mekanisk. Den voksende livmoren klemmer nabostillingene, spesielt urinledere, som forstyrrer urinutløpet fra nyrebåren, det linger der og fungerer som et gunstig næringsmedium for vekst og reproduksjon av smittsomme stoffer. I denne forbindelse utvikler pyelonefrit ofte i andre og tredje trimester av graviditeten.

Det andre punktet, som forutsett utviklingen av sykdommen, er hormonelle og humorale endringer i kroppen forbundet med graviditet. På grunn av disse faktorene gjennomgår den øvre urinveiene anatomiske endringer (hypotensjon, hypokinesi, dyskinesi i bekkenbåren). Spesielt, under påvirkning av graviditetshormon - progesteron, som er designet for å slappe av ikke bare muskler i livmoren, men alle de andre glatte musklene i indre organer, øker urinrørene, forlenger og bøyer med bøyninger, looping. I tillegg svekkes det ligamentale apparatet av nyrene, noe som øker nefroptosen.

For det tredje gir økt nivå av østrogen hos gravide veksten av patogen flora, primært E. coli. Også, ikke glem om en litt redusert immunitet i svangerskapet perioden - som hindrer mors organisme fra å avvise fosteret som en fremmed gjenstand.

Oftere pyelonephritis syke gravide kvinner. I 93% av tilfellene er den rette nyren involvert i den inflammatoriske prosessen på grunn av dextrorasjon av gravid livmor og de anatomiske egenskapene til høyre ovarievein.

Risikofaktorer

Enkelte faktorer kan provosere forekomsten av sykdommen hos gravide kvinner:

• tidligere urinveisinfeksjon (cystitis, uretitt, asymptomatisk bakteriuri eller asymptomatisk partner bakteriospermi);
• abnormaliteter i urinsystemet;
• urolithiasis (nyresteinene forverrer urinstasis i nyreskytten, noe som fører til aktivering av opportunistisk flora og utvikling av den inflammatoriske prosessen);
• betennelser i de kvinnelige kjønnsorganene (oftest er det kolpitt og vulvovaginitt);
• bakteriell vaginose;
• lav levestandard (dårlig ernæring og levekår, tung og skadelig produksjon);
• diabetes mellitus;
• kronisk ekstragenital patologi (skjoldbrusk sykdommer, kardiovaskulære sykdommer, endokrine sykdommer).

I postpartumperioden

I de første dagene etter fødselen øker risikoen for å utvikle sykdommen betydelig, noe som forenkles av fremveksten av nye faktorer:

• sammentrekning av livmoren oppstår sakte, noe som i de første 5-6 dagene i postpartumperioden skaper kompresjon (komprimering) av urinrørene;
• bevaring i progesteronets materielle organisme (opptil tre måneder), som støtter dilatasjon (ekspansjon) av urinrørene og urinrøret;
• komplikasjoner av postpartum perioden (sen blødning på grunn av livmorhalsens hypotoni eller rester av etterfødelsen);
• betennelse i kjønnsorganene
• urologiske lidelser forårsaket av akutt urinretensjon eller langvarig blærekateterisering (i de første 2 timene etter fødselen).

Grader av risiko

• 1 grad (lav risiko)
  Denne graden av risiko er tildelt gravide kvinner med ukomplisert pyelonefrit, som først oppsto under svangerskapet. Ved å gi rettidig og tilstrekkelig behandling er en alvorlig trussel mot helsen til mor og foster minimal. Graviditet og levering uten komplikasjoner.
• 2 grad (moderat risiko)
  I kvinners historie er det kronisk pyelonefrit, noe som opp til 30% av tilfellene blir årsaken til komplisert graviditet. Hvis komplikasjonene ikke utvikler seg, går graviditeten og fødselen positivt, ellers er for tidlig fødsel eller abort mulig.
• Grad 3 (høy risiko)
  En høy risiko for pyelonefritis er tildelt kvinner i hvilke sykdomsforløpet er komplisert ved nyreinsuffisiens og hypertensjon, eller betennelse i en enkelt nyre har oppstått. Videre forlengelse av graviditet er kontraindisert.

Klinisk bilde

Gestational pyelonefritis begynner akutt, med tegn på beruselse og urologiske symptomer. Alvorlighetsgraden av rusmiddelsyndrom er avhengig av sykdommens form og varighet. I tillegg er det ikke liten betydning for typen av patogen, infeksjonens massivitet, infeksjonsruten, immunitet for kvinner, svangerskapet.

De viktigste symptomene på rusmidler inkluderer: feber opptil 38 - 40 grader, kulderystelser og svette, hodepine, sløvhet, kvalme og oppkast. I tillegg er det å trekke eller smerte i lumbalområdet. Hvis en nyre er berørt, vises smerte på siden, hvis begge er, så er smerten bekymret på begge sider. Du kan oppleve hyppig og smertefull urinering, pasienten kan oppdage en skyaktig urin blandet med pus eller flak.

Diagnose av pyelonefrit under graviditet

Differensiere pyelonefrit er nødvendig med trusselen om abort. For å klargjøre diagnosen blir følgende laboratorietester tildelt:

• fullføre blodtall (leukocytose, aneosinofili, anemi, lymfopeni, akselerert ESR);
• biokjemisk analyse av blod (økt kreatinin, nitrogen, kan øke bilirubin, AST og ALT);
• urinalyse (økning i leukocytter, erytrocyter og sylindere);
• urin ifølge Nechyporenko;
• urin i henhold til zimnitsky (isohypostenuri og nocturia);
• bakteriologisk urinkultur for å identifisere patogenet og bestemme dens følsomhet over for antibiotika.

Fra instrumentelle metoder spilles den ledende rollen av ultralyd av nyrene, noe som gjør det ikke bare mulig å diagnostisere forlengelsen av nyrebjelkesystemet, men også for å bestemme karbuncle eller abscess av nyrene, betennelse i pararenalt vev. Kromokystoskopi og ureteral kateterisering brukes også til å gjenopprette urinutstrømning. I postpartumperioden og i ekstreme situasjoner, når det er en trussel mot en kvinnes liv, foreskrives ekskretorisk urografi og dynamisk scintigrafi.

Pyelonefrit hos gravide: komplikasjoner, effekter på fosteret

Sykdommen utgjør ikke bare trusselen mot hustruenes forventning og graviditeten, men har også en negativ effekt på veksten og utviklingen av fosteret.

Vilkår for graviditet, noe som øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen, kalt kritisk periode:

• 24 - 26 uker (fremveksten av trusselen om avbrudd forårsaket ikke bare av livmorens økende spenning, men også av kvinnens feber tilstand, smertesyndrom og virkningen av eksotoksiner av bakterier i tarmgruppen);
• 32 - 34 uker - livmorstørrelsen er maksimal, noe som påvirker nyrenes topografi og forårsaker kompresjon av urinrørene;
• 39 - 40 uker - på tærskelplassen synker den presenterende delen av fosteret inn i bekkenet og presser mot inngangen, forårsaker kompresjon av blæren, stagnasjon av urin i urinveiene og nyrebjelken;
• 4 - 12 dager etter levering.

Komplikasjoner under graviditet

Sykdommen (særlig under forverring av kronisk prosess) øker risikoen for følgende obstetriske komplikasjoner:

• sen gestose (opptil 89% og høyere hos kvinner med kronisk pyelonefrit);
• trusselen om avbrudd og abort i første trimester;
• prematur levering;
• sekundær placenta mangel
• anemi,
• anomalier av generiske krefter;
• blødning under og etter fødselen;
• septikemi (blodinfeksjon) og septikopyemi (blodinfeksjon og dannelse av purulent foci i kroppen);
• smittsomt toksisk sjokk;
• purulent-septiske sykdommer etter fødsel;
• akutt nyresvikt.

Fosterkomplikasjoner

I sin tur påvirker denne eller den obstetriske komplikasjonen negativt barnets prenatale utvikling og fører til følgende konsekvenser:

• hypoksi og føtal vekstretardasjon (resultatet av preeklampsi, anemi og nedsatt muskelmangel);
• fosterfosterdød, under fødsel eller i de første 7 dagene av livet (perinatal dødelighet når 30%);
• intrauterin infeksjon (i tidlige stadier fører til fostermisdannelser);
• langvarig gulsott;
• utvikling av purulente septiske sykdommer etter fødselen;
• redusert immunitet.

Behandling og levering

Den obstetrikiske gynekologen sammen med urologen (nephrologist) er engasjert i behandlingen av svangerskapet pyelonefrit. Alle fremtidige mødre med akutt prosess eller forverring av kronisk er gjenstand for obligatorisk sykehusinnleggelse.

Ikke-medisinering
Det første trinnet i behandlingen er å gjenopprette passasjen av urin ved å bruke følgende tiltak:

• Seng hviler
  Den horisontale posisjonen og varmen forbedrer blodstrømmen i nyrene og forhindrer urinstagnasjon i nyrebrystet og urinledere. Sengestøtte er foreskrevet i en periode på 5-7 dager (til symptomene på forgiftning forsvinner og temperaturen synker). I en ensidig prosess er en kvinne plassert på en sunn side med bøyde knær og flere hever fotenden av sengen. I denne posisjonen avviker livmoren fra den betennte nyren og reduserer trykket på urineren. I tilfelle bilateral pyelonefritis anbefales den forventede moren å ta (3 til 5 ganger om dagen) kne-albueposisjonen, hvor livmoren også avbøyes og slutter å presse på nyrer og urinledere.
• diett
  Når betennelse i nyrene viser en rik sur drikke, opptil 3 liter per dag. Tranebær og lingonbær fruktdrikker, avkok (infusjon) av bjørnebærblader, lingonbær, horsetail, havre, villrose, kamille, har helbredende egenskaper. Det er nødvendig å utelukke te, kaffe, søte kulsyreholdige drikker, sjokolade, fete, stekte og krydrede retter, røkt mat og syltetøy, hurtigmat. Maten skal bakt, stewed eller kokt.

Narkotikabehandling

• Antibiotisk terapi
  Grunnlaget for sykdomsbehandling er reseptbelagte antibakterielle legemidler. I de første 12 ukene er ampicillin, oksacillin eller penicillin foreskrevet. I andre trimester tillates administrering av cephalosporin-antibiotika (kefzol, claforan) og makrolider (josamycin, rovamycin) i en periode på 7 til 10 dager.
• nitrofuraner
  Fra og med andre trimester blir uroantiseptika eller nitrofuraner (5-NOK, nitroxolin, furadonin, nevigramon) tilsatt til antibiotika.
• Antispasmodik og desensibiliserende stoffer
  Suprastin, claritin er foreskrevet fra desensibiliserende midler, men ikke-spa, papaverin, baralgin som antispasmodik. I tillegg viser det bruk av sedativer (ekstrakt av Valerian eller motherwort).
• Vanndrivende stoffer
  For å øke effekten av antibiotika, foreskrives diuretika i liten dosering (diklothiazid, furosemid).
• Infusjonsbehandling
  Med henblikk på avgiftning drippes rheopiglugin, hemodez, saltoppløsninger intravenøst.
• Vitaminer og jernpreparater

Kirurgisk behandling
Ved manglende konservativ behandling utføres kirurgi:

• kateterisering av urinledere;
• nephrostomi, dekapsulering eller reseksjon av nyrene, og i alvorlige tilfeller og fjerning av nyrene når en purulent-destruktiv betennelse oppstår (apostematisk nefrit, karbunkul eller nyresvikt).

Indikasjoner for kirurgi:

• ingen effekt etter antibiotikabehandling (1-2 dager), pluss tegn på beruselse og betennelse (økning i leukocytose, ESR, kreatinin) økning;
• obstruksjon (blokkering) av urinveisstener.

levering

Levering i tilfelle gestational pyelonephritis anbefales gjennom fødselskanalen. Arbeidsplanen omfatter utnevnelse av antispasmodik, smertestillende midler og forebygging av føtal hypoksi. Caesarean-seksjonen utføres bare under strenge obstetriske indikasjoner.