Cholecystopankreatitt refererer til vanlige sykdommer i mage-tarmkanalen. Dette er en sykdom når det er samtidig inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen og galleblæren. Dette forklares av det anatomiske nabolaget. Ofte i inflammatorisk prosess, lever kile.

Cholecystopancreatitis kronisk, behandling, symptomer

Sykdommen er preget av nedsatt spaltning av fett, karbohydrater på grunn av dårlig forsyning av galle og fordøyelsesenzymer i tynntarmen. Når kolecystopankreatitt av kronisk form oppstår, blir kanalene blokkert for å fjerne duodenale enzymer.

Årsaker og symptomer på sykdommen

Cholelithiasis kan forårsake utvikling av cholecystopankreatitt.

Betennelse av galleblæren fremkaller følgende grunner:

1. krenkelse av gallebevegelsen gjennom galdeekskretjonskanalene;
2. galle stasis;
3. uregelmessig matinntak
4. Tilstedeværelsen av parasitter i kroppen;
5. inntak av kjerteljuice i gallekanalene.

Pankreatitt oppstår hvis det er slike grunner som:

• spise fettstoffer;
• alkoholforbruk;
• medisinering uten lege resept;
• utilstrekkelig proteininntak;
• brudd på vaskulær blodtilførsel;
• organpatologi (tumor, arrdannelse).

Utviklingen av kronisk cholecystopankreatitt påvirkes av faktorer:

• økt surhet;
• gallesteinsykdom;
• ulcerativ patologi i magen;
• kreft i kjertelen;
• svulster inneslutninger av mage-tarmkanalen.

På grunn av kronisk galdeblæresykdom utvikler pankreatitt og vice versa. I fasen av forverring av sykdommen er det en nedgang i kroppsvekt, ustabilitet av avføringen, oppblåsthet, tilstedeværelsen av fettinneslutninger i avføringen.

Det er utslett på huden, det er et blått av huden i nærheten av navlen. Smertefull palpasjon av bukspyttkjertelen og tilstedeværelsen av en segl. Ofte nekrose av abdominale muskler.

Mangelen på mat enzymer i det kroniske løpet av sykdommen fører til en hvitaktig flytende avføring, tilstedeværelsen av ufordøyd matfibrer i avføringen. Det er en blokkering i ekskluderingskanalen i tolvfingertarmen.

Overordnet smerte i hypokondrium. Smerte oppstår etter å ha spist og reduseres når du sitter med en fremoverbøyning. Mer sjeldne symptomer i denne sykdommen inkluderer:

• gul hud lys;
• akkumulering av væske i bukhulen (ascites);
• artrittiske sykdommer i leddene i hendene;
• pseudocyst utvikling;
• hvitt belegg;
• peeling av huden og sprø negler;
• rød flekkete utslett på magesekken.

Dødelighet i avanserte stadier når 50%.

Diagnose av sykdommen

Abdominal ultralyd er den beste måten å diagnostisere en sykdom.

Diagnostiseringsmetoder kan være: direkte, indirekte, fekal elastasestudie (spaltningsenzym), respiratorisk spesialprøve, påvisning av hormonelle lidelser, steatorrhea-analyse (fett og oljeholdig avføring). I tillegg utføre slike undersøkelser:

1. biokjemisk analyse av innsamlet blod;
2. blodsukkertest;
3. ultralyd undersøkelse av bukhulen
4. magnetisk resonans avbildning;
5. proteinogramma.

Cholecystopankreatitt kronisk, behandlingsmetoder

Kombinasjonen av direkte og indirekte undersøkelser lar deg lage et bilde av sykdommen, dets stadium og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Basert på alle resultatene, er behandling foreskrevet, som varer lenge. Når behandlingen holder seg til prinsippene:

• Restaurering av normalt indre og ytre arbeid i bukspyttkjertelen.
• Fjernelse av inflammatoriske prosesser i kjertelen.
• Eliminering av konsekvensene av komplikasjoner.
• Normalisering av pasientens liv, utvikling av riktig kosthold og hvile.

Om kronisk cholecystititt og gallstonesykdom vil fortelle videoen:

Behandlingsmetoder

Mineralvann vil bidra til å fjerne den akutte form for kronisk cholecystopankreatitt.

For å fjerne den akutte form for kronisk cholecystopankreatitt, foreskrives det å drikke mineralvann av hydrokarbonatklorid 250 g fem ganger daglig.

Vi anbefaler en diett uten fett, krydret mat, brus og sure varianter av epler, røkt kjøtt, pickles, sterk te og kaffe. Maten skal være fraksjonert og forsiktig mot de betente organene. Narkotikabehandling følgende:

1. For å blokkere smertesyndromet og forbedre forfremmelsen av galle- og bukspyttkjertelsjuice, brukes antispasmodiske stoffer (papaverin, duspatalin) og smertestillende midler (analgin i injeksjoner og tramadol).
2. For å sikre normal fordøyelse ved bruk av rusmidler - enzymer (creon, pankreatin), som tas før måltider.
3. For å redusere sekresjonen av kjertelsekretjon, er legemidler som omeprazol, pantoprazol tillatt.
4. Påfør antibakterielle midler (metronidazol, azitromycin).
5. For å gjenopprette tarmmikrofloraen er tildelt (bifiform, hilak).

• laser terapi;
• lav intensitet UHF prosedyre;
• høy frekvens uhf.

Smertebehandlinger:

Tiltak for å lindre muskelspasmer:

1. høyfrekvent magnetisk terapi;
2. elektroforese med antispasmodik (no-spa, papaverin);
3. parafin overlegg på tomter.

For galleblærenes aktivitet ved bruk av pulser med lavfrekvent strøm. Anbefales ikke i akutt stadium av sanatoriumbehandling.

Folkemidlene og forebygging

Linfrøolje er et utmerket folkemiddel for cholecystopankreatitt.

Med denne sykdommen er smertefulle betennelser i begge organer kombinert, derfor er urtekompatibilitet nødvendig. I folkemedisin er følgende behandlingsrecept vanlig:

• Vanntinktur av urter malurt og yarrow. Ta en teskje av hver del, brygget i et glass kokende vann, la det brygge i en halv time, drik 100 g 3-4 ganger om dagen.
• Urte ekstrakt av malurt, peppermynte, Hypericum perforatum. Ta en teskje av hver ingrediens, hell 400 ml kokende vann, fyll i 20 minutter, ta det på tom mage 2 ganger om morgenen og om kvelden ett glass.
• Herbal infusjon av urter: kamille, peppermynte, tricolor violet, St. John's wort og lime farge. Alle typer urter er tatt i 1/2 spiseskje, brewed 400 g kokende vann, fikk stå i 30 minutter og bruke et glass før måltider tre ganger om dagen.
• Bruk til behandling av linfrøolje.
• Drikk ricinusolje cocktail og fruktjuice av noe. Fremmer naturlig rensing av galleblæren.
• Inkludering av krydder og krydder i mat, for eksempel: hvitløk, basilikum, muskatmosfære, gurkemeie, ingefær.
• Drikk rikelig med vann minst 2 liter per dag, du kan drikke varmt vann med sitron.
• Daglig drikke urtete med calendula, kamille gress, løvetann.
• Overvåk kolesterol nivåer, ikke spis mat som øker kolesterolet.
• Inkluder i kostholdet, frukt og grønnsaker, matvarer rik på vitaminer C som fersk kål, grapefrukt, appelsiner.

Forebygging består av de vanlige anbefalingene: slutte å røyke, overforbruk av alkohol, hold deg til kostholdet, slapp av. Unngå stress, overarbeid, trening, flytte mer og be om galle for ikke å stagnere.

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Kronisk cholecystopankreatitt - symptomer, behandling med diett, medisiner og folkemidlene

Kronisk cholecystopankreatitt er for tiden et av de vanligste problemene i fordøyelsessystemet.

Sykdommen manifesteres ved utvikling av en kronisk inflammatorisk prosess samtidig i galleblæren og bukspyttkjertelen, etterfulgt av dysfunksjon av disse organene.

Som et resultat av denne sykdommen kommer en utilstrekkelig mengde enzymer og galle inn i tykktarmen, noe som kompliserer nedbrytningen av fett og karbohydrater og forårsaker en rekke patologiske symptomer.

Patologi er en kompleks patogenetisk sykdomsprosess som diagnostiseres med samme frekvens hos både menn og kvinner.

Hvorfor utvikler sykdommen?

Kronisk cholecystopankreatitt forekommer oftest på bakgrunn av en smittsom prosess som påvirker galdekanalen og bukspyttkjertelen. Bakterielle midler kan trenge inn i organene ved hematogen rute, fra tarmen eller andre kroniske infeksjonsfaser.

Blant de faktorene som provoserer, bør sykdommen fremheves:

• patologiske forhold som er ledsaget av galle stasis;
• pankreas reflux;
• gallesteinsykdom;
• helminthic invasjoner, spesielt ascariasis, giardiasis og lignende;
• biliær dyskinesi.

En rekke faktorer predisponerer for utviklingen av sykdommen, inkludert:

• arvelig tilbøyelighet;
• systematisk drikking og røyking;
• avhengighet av fett og stekt mat;
• Langsiktig bruk av rusmidler fra gruppen av sulfonamider, noen antibiotika;
• diabetes mellitus;
• medfødt eller oppnådd sammenblanding av Vater papilla;
• mangel på diettinntak av proteinfôr;
• alvorlig stress.

Hvordan manifesterer sykdommen?

I likhet med andre sykdommer i fordøyelsessystemet manifesteres sykdommen i praksis dyspeptiske lidelser og funksjonsforstyrrelser i mage-tarmkanalen.

Mistenkt utvikling av sykdommen kan skyldes utseendet av symptomer som kvalme etter å ha spist eller det periodiske utseendet av en tyngdefølelse i riktig hypokondrium.

Kvalme etter å ha spist - en av de første symptomene på patologi

Pasienter klager over slike tegn på kronisk cholecystopankreatitt, som ubehag og smerte i overlivet, som kan være av helvedesild, trykk eller brennende karakter.

Intensiteten av smerte avhenger av graden av forsømmelse av den patologiske prosessen og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Som regel utvikler slike smerter 30 minutter etter å ha spist fett, stekt mat, røkt kjøtt eller alkohol.

I tillegg til smerte i høyre og venstre hypokondrium, presenterer pasienter klager av følgende art:

• tørrhet og bitterhet i munnen;
• kvalme og sporadisk oppkast;
• intestinal flatulens, rumbling, økt peristaltikk;
• feber,
• opprørt avføring når det blir hyppig, væske og med ukokte matpartikler;
• generell svakhet, sløvhet og deprimert humør.

Særlig alvorlige tilfeller av sykdommen er preget av forekomsten av symptomer på generell forgiftning, skarpe smerter i høyre og venstre side, intens oppkast uten lindring og guling av sclera, hyppig vannlating, langvarig depresjon.

Hvis slike symptomer på sykdommen blir ignorert, utvikler pasienter svært raskt komplikasjoner av den patologiske prosessen, som i praksis manifesteres ved endokrin insuffisiens, trombose, pankreasnekrose, gastrointestinal blødning, lammelse av lemmer, som oppstår på grunn av perifer nerveskader.

diagnostikk

En pasients kroniske cholecystopankreatitt kan foreslås til legen ved klager fra en syke person, hans objektive undersøkelse og innsamling av anamnese data.

Bekreft tilstedeværelsen av sykdommen tillater en rekke laboratorie- og instrumentstudier:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• generell og biokjemisk analyse av urin;
• blodprøve for alfa-amylase, ALT, AST, lipase;
• bestemmelse av blodsukkernivåer;
• proteinogramma;
• duodenal intubasjon;
• ultralyd undersøkelse av tilstanden i mageorganene;
• CT-skanning;
• coprogram med elastase deteksjon i avføring;
• kirurg konsultasjon.

Moderne tilnærminger til behandling

Kronisk cholecystopankreatitt er en av sykdommene hvis behandlingstaktikk er avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Generelt har sykdomsbehandling flere hovedmål:

• eliminering av kronisk infeksjonsfokus
• lindring av smerte;
• normalisering av den enzymatiske funksjonen av bukspyttkjertelen;
• forbedrer strømmen av galle.

I det akutte stadium av sykdommen med et uttalt smertesyndrom overføres pasienten til et null diett når matinntaket er helt forbudt i tre dager. Med en slik sykdom som kronisk cholecystopankreatitt, må behandling av medisiner være omfattende og omfatte utnevnelse av antispasmodik, antibiotika, enzymer, legemidler som hemmer produksjonen av magesaft.

Etter å ha stoppet den akutte fasen av sykdommen, anbefales fysioterapeutisk behandling for pasientene, som foreskrives på grunnlag av symptomene på sykdommen.

Under remisjon anbefales det å behandle kronisk cholecystopankreatitt med folkemidlene - urter som kan forhindre ytterligere eksacerbasjoner og forbedre tilstanden i mage-tarmkanalen. De mest foreskrevne urter har en beroligende og anti-inflammatorisk effekt. Slike medisinske planter inkluderer kalendula, kamille, løvetann og andre.

Dosering og metode for å ta tradisjonell medisin er individuelle indikatorer. Derfor er det viktig å konsultere en spesialist før du bruker urter.

Strømfunksjoner

Legene advarer om at pasienter som er diagnostisert med kronisk betennelse i bukspyttkjertelen og galleblæren, bør være forberedt på å holde seg til den anbefalte dietten av eksperter, som begrenser forbruket av fett og karbohydrater.

Pasienter er anbefalt matbordet nummer 5

En slik terapeutisk mat lar deg lage en optimal modus for fordøyelsessystemet som fremmer lanseringen av regenerative prosesser i kroppen.

Grunnlaget for ernæring for pasienter med cholecystopankreatitt er diett tabell nr. 5. Samtidig, i de første dagene av sykdommens eksacerbasjon, anbefaler leger sterkt sykdom til syke mennesker.

Matvarer for kronisk cholecystopankreatitt er:

• vegetabilske supper;
• kokt kjøtt og fettfattig fisk;
• poretter (havre og bokhvete anses å være de mest nyttige porrene);
• grønnsaker kokt eller bakt;
• ferske meieriprodukter;
• Ikke-sure frukter (bakt epler er spesielt nyttige), som er bedre konsumert når bakken;
• usaltet kjeks, tørket brød;
• kompoter og naturlige geléer;
• Urtete som kamille, sitronmelisse.

Når kolecystopankreatitt er strengt forbudt å bruke saltholdighet, pickles, røkt kjøtt, samt hermetikk. Pasienter med lignende problemer bør alltid forlate bruken av alkoholholdige drikkevarer, da de kan forverre den patologiske tilstanden.

I tillegg utelukker kostholdstabell nummer 5 fra det daglige kostholdet med kjøttkraft og sopp, svin og fett kjøtt, sjokolade, ferske bakverk, koffeinholdige drikker, grønn løk og sorrel.

Måltider bør være fraksjonert i små porsjoner. Mengden mat mottatt per dag bør ikke være mer enn 2-2,5 kg, som må deles inn i 6-8 mottakelser.

Hvordan forebygge sykdommen?

Heldigvis kan kronisk betennelse i bukspyttkjertelen og galleblæren forhindres ved å følge de enkle regler for forebygging av sykdom:

• bør forlate dårlige vaner, alkohol, røyking;
• normalisere kosthold og arbeidskraft;
• spise fullt, begrense forbruket av fett og karbohydrater;
• unngå stressende situasjoner.

Med den rette tilnærmingen for å hindre tilbakefall, har sykdommen et ganske gunstig kurs med lange perioder med remisjon.

Bilateral nephroptose er en sjelden patologi der begge nyrene faller ned til bekkenes grenser. Sykdommen diagnostiseres oftest hos kvinner.

Nephritis er en betennelse i nyrene. Om sykdomsforløpet og behandlingsmetoder kan leses her.

Nephrosis av nyrene forårsaker nefropati og et brudd på filtreringsegenskapene til rørene. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan sykdommen føre til en nedgang i nyrevolumet.

Beslektede videoer

Kort om de vanligste sykdommene i fordøyelsessystemet:

I perioden mellom eksacerbasjoner mister pasientene ikke sin arbeidsevne og fører et normalt liv, bortsett fra behovet for å følge et spesielt diett. Riktig ernæring og avvisning av dårlige vaner gjør at syke mennesker helt kan gi opp medisiner. Men i fravær av den nødvendige behandlingen i perioden med forverring av kronisk cholecystopankreatitt utvikler pasienter raskt alvorlige komplikasjoner, noen ganger farlige for menneskelivet.

Kronisk cholecystopankreatitt: symptomer og behandling

Årsaker til utvikling

Det er mange årsaker til hvilken kronisk cholecystopankreatitt kan virke og utvikle seg. De hyppigste av dem er:

• feil ordning av organer;
• arr og komprimering av duodenalkanalen;
• utviklet cholecystitis;
• utviklingsmessige anomalier som påvirker tonen i Oddi sfinkteren;
• langvarig flatulens, noe som øker trykket på tarmene.

I tillegg til hovedårsakene til utviklingen av sykdommen er det mindre, som i kombinasjon med en rekke faktorer lett fremkaller lidelse. Dette for eksempel tilstedeværelsen av stein i galleblæren, magesår, bukspyttkjertormene (både godartet og ondartet), økte surhetsgraden av magesaft.

Hva er farlig sykdom?

Cholecystopankreatitt, når det er akutt, er farlig for å stimulere utviklingen av venetrombose, samt forstyrrelser i det endokrine systemet. I tillegg forårsaker sykdommen ofte svulster i bukspyttkjertelen, så vel som falske cyster og overraskende leddgikt.

Noen ganger, på grunn av langvarig cholecystopankreatitt, stikker den pleurale delen av bukspyttkjertelen, noe som negativt påvirker organismen som helhet.

symptomer

Cholecystopankreatitt har sine egne symptomer og behandling. Når det gjelder symptomene, kan de deles inn i vanlige (for alle sykdommer i fordøyelsessystemet) og spesifikt.

Med forverring av sykdommen kan det være en nedgang i interesse for mat, oppblåsthet, gass, tilstedeværelsen av merkbare partikler av ufordøyd fett i avføringen.

Man kan observere en rekke nevrologiske tegn som er ganske spesifikke. Dette, for eksempel, tilstedeværelse av smerte i den rette kuleverdenen, blå hud rundt navlen, komprimering i bukspyttkjertelen, som er lett å grope. I tillegg kan det subkutane fettvevet bli betydelig redusert, et utslett kan oppstå på navets kanter, og bukmuskulaturen kan svekke seg betydelig.

diagnostikk

For å diagnostisere en sykdom av typen holicista, er følgende diagnostiske metoder vanligvis brukt:

• MR, som inkluderer diagnose ved hjelp av verktøy.
• Biokjemisk forskning spiser deretter en analyse av avføring for å bestemme partiklene av ufordøyd fett i det, samt påvisning av overdreven mengder lipider i kroppen.

• Åndedrettsprøve, som tillater å bestemme aktiviteten til enzymer.
• Blodtest for å bestemme væskens hormonelle sammensetning.
• Ultralyd, det vil si undersøkelse med ultralyd.

Medisinsk behandling

For behandling av sykdommen på tradisjonell, medisinsk måte, bruk slike stoffer:

• Antacida - "Almagel", "Maaoks", "Fosfalyugel".
• Histaminreseptorblokkere - Gastrosidin, Ranitidin, Kvamatel.
• Protonpumpe akseleratorer: "Lansoprazol", "Esomeprazole".
• Anticholinergics: Platifilin, Atropine og andre.

• Enzympreparater: Pankreatin, Creon.
• Acceleratorer av reaksjonen av enzymatisk natur: "Trasilol", "Gordoks", "Contrikal".
• Analgetika: "Baralgin", "Analgin".
• Antispasmodiske stoffer: "No-Shpa".
• Narkotika av prokinetic naturen - "Tsirukal", "Motilium".
• Plasma Substitutes - Gemodez.

diett

Pasienter med cholecystopankreatitt bør utelukke fra sitt kosthold stekt og fett, krydret og røkt, forskjellige hermetikkvarer, salte matvarer, pølser og pølser, kakao og sjokolade, alkohol og kaffe, rå grønnsaker, spesielt agurker og tomater, sitrusjuice.

Vanligvis, med cholecystopankreatitt, foreskriver legene et diettbord N 5.

Varigheten av slik diettbehandling bestemmes individuelt i hvert enkelt tilfelle. I gjennomsnitt varer det ikke mer enn 3 måneder.

Folkemidlene

Behandling bare folkemidlene er meningsløs, siden det ikke gir det riktige resultatet. Behandling av "bestemors oppskrifter" må nødvendigvis kombineres med medisinering. Resultatet av bruk av farmakologiske midler er å lindre pasientens generelle tilstand og redusere de utprøvde symptomene på sykdommen.

Folkemetoder for å håndtere sykdommen virker bare ufarlige, faktisk kan de være farlige for personer med cholecystopankreatitt.

Derfor må bruk av folkemidlene være konsistent med legen din.

forebygging

Enhver sykdom er lettere å hindre enn å kurere. Og cholecystopankreatitt er intet unntak. Hvis kroppen er rammet av en sykdom, er det mulig å "hindre" sin utvikling ved å gi opp alkohol og observere regimet for arbeid og hvile.

Det er ikke nødvendig å eliminere skadelige produkter helt fra kostholdet, men det er nødvendig å minimere bruken av dem. Du må lede en sunn livsstil og spise ofte (6-8 ganger om dagen), men i små porsjoner. I dette tilfellet bør intervaller mellom måltider være minst 4 timer. Ellers kan bukspyttkjertelen bare skade.

Video "Forebygging av gastrointestinale sykdommer"

For å forhindre utvikling av holicepstancreatitt, er det verdt å nekte fete og usunne matvarer, og ikke å overvære. Mer informasjon om hvordan du kan forebygge sykdommer i mage-tarmkanalen finnes i videoen.

Hvilken lege å kontakte?

Ved påvisning av de første tegn på sykdommen, er det nødvendig med et besøk til en spesialist.

Hvis det er mistanke om cholecystitus, må du kontakte en gastroenterolog, allmennlege eller endokrinolog. For behandling av alvorlige former for sykdommen er å tiltrekke seg og spesialister fra andre grener av medisin - infektiolog, immunolog og andre.

Så, en sykdom som cholecystitis, er ganske vanskelig og ledsages av en rekke ubehagelige symptomer. Det kan være farlig for menneskekroppen, så en spesialist bør kontaktes umiddelbart. For å unngå forekomsten eller utviklingen av sykdommen må man være mer oppmerksom på sin egen helse og spise riktig. Folkemidlene bør ikke bli båret bort, da de kan skade seg betydelig. Under alle omstendigheter er samråd med lege og detaljert diagnostikk obligatorisk. Helsen til mage-tarmkanalen bør behandles spesielt nøye.

Kronisk cholecystopankreatitt

Kronisk cholecystopankreatitt er en sykdom når bukspyttkjertelen og galleblæren er betent samtidig. På denne bakgrunn er det et brudd på prosessen med fordøyelse av fett og karbohydrater, nedbrytning av galleflyt og frigjøring av fordøyelsesenzymer. Slike endringer fører til utseendet av spesifikke symptomer.

De viktigste provokatørene av patologi er andre kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, dårlig ernæring, avhengighet av dårlige vaner og mange andre predisponerende faktorer.

Det kliniske bildet er representert ved smertesyndrom med lokalisering i høyre eller venstre hypokondrium, en bitter smak i munnen, vekttap, kvalme og oppkast, svekket defekasjon.

Den endelige diagnosen utføres først etter at pasienten gjennomgår et bredt spekter av instrumentale undersøkelser, som nødvendigvis suppleres med laboratorietester og manipulasjoner utført av klinikeren direkte. Uavhengig kan du ikke sammenligne symptomene og behandlingen.

Behandlingen av patologi reduseres til bruk av konservative terapeutiske teknikker, blant annet medisiner, fysioterapeutiske prosedyrer og bruk av alternative medisinrecept.

Cholecystopankreatitt i kronisk form av forekomst i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer har en egen betydning. ICD-10-koden vil være K86.8.2.

etiologi

Hovedårsakene til lokalisering av inflammatorisk prosess samtidig i bukspyttkjertelen og gallen presenteres:

• Lukk anatomisk lokalisering av organer;
• cicatricial innsnevring av duodenalkanalen;
• dannelsen av steiner i galdeveien;
• atony av Oddins sphincter;
• duodenopankreatisk refluks;
• galle stagnasjon;
• fullstendig fravær eller irrasjonell behandling av den akutte form av denne sykdommen.

Kronisk cholecystopankreatitt blir ofte dannet mot bakgrunnen av forekomsten av slike sykdommer:

Som predisponerende faktorer kan være:

• spise store mengder fettstoffer;
• flerårig avhengighet av å drikke alkohol og andre dårlige vaner;
• tar medisiner uten ordinering av behandlende lege - dette bør inkludere overskytende av den daglige dosen av legemidlet eller varigheten av bruken;
• utilstrekkelig inntak av protein i menneskekroppen;
• utilstrekkelig blodtilførsel til fordøyelseskanalen;
• uregelmessige måltider;
• patologier av det endokrine systemet;
• hyppig overeating

Leger utelukker ikke effekten av genetisk predisponering.

klassifisering

Kronisk cholecystopankreatitt er preget av et tilbakefallende bølgelignende kurs, noe som innebærer veksling av slike faser:

1. Forverring av symptomer Det er kliniske manifestasjoner som er karakteristiske for den akutte varianten. I det overveldende flertallet av situasjoner blir tilbakevendinger provosert av dårlig ernæring, brudd på kostholdet, avhengighet av dårlige vaner og langvarig påvirkning av stressende situasjoner.
2. Remisjon. Hovedsymptomet vil være mild smerte i venstre eller høyre hypokondrium.

I henhold til varianten av strømmen avgir:

• ulcerativ kolecystopankreatitt;
• kronisk obstruktiv cholecystopankreatitt;
• purulent kolecystopankreatitt;
• kronisk kalkuløs cholecystopankreatitt.

symptomatologi

Den aller første eksterne manifestasjonen av en eksacerbasjon er smertsyndrom, og alvorlighetsgraden kan variere fra mindre ubehag til akutt smerte. Jo lengre sykdommen er, desto svakere vil smerten bli uttrykt, men den funksjonelle mangelen på de berørte organene vil sikkert gå videre.

Smerten er lokalisert under høyre eller venstre ribbe, ofte oppstår ca. 30 minutter etter forbruk av fete og krydrede retter, stekt og røkt, etter å ha drukket alkohol. Smertene i helvetesild er ikke utelukket.

Ytterligere tegn på kronisk cholecystopankreatitt:

• bitterhet og tørrhet i munnen;
• kvalme, slutter i oppkast og ikke bringer lindring;
• utseendet av karakteristisk rugg i magen;
• en økning i volumet av den fremre bukveggen;
• hyppig diaré;
• generell svakhet og svakhet;
• tretthet,
• økt kroppstemperatur;
• reduksjon i ytelse.

Ovenfor er de hyppigste eksterne manifestasjonene, men det er verdt å merke seg at i kronisk cholecystopankreatitt kan flere sjeldne tegn være tilstede:

• yellowness av huden, synlige slimhinner og sclera;
• ascites;
• leddskader i leddene i hendene på de øvre lemmer;
• dannelsen av pseudocyst på syke organer;
• hvit eller gulaktig tungeplakk;
• peeling av huden;
• skjøtelighet av nagelplaten;
• røde flekker på magen i nærheten av navlen eller blått i området;
• muskelatrofi av den fremre bukveggen;
• misfarging av avføring
• reduksjon av subkutant fett.

Dette symptomatiske bildet skal tilskrives både voksne pasienter og barn som lider av kronisk form for cholecystopankreatitt.

diagnostikk

For å få riktig diagnose og foreskrive den mest effektive behandlingstaktikken, må en gastroenterologer gjøre seg kjent med resultatene av instrumentell undersøkelse. Imidlertid må klinikeren selvstendig utføre flere aktiviteter:

• å studere sykdommens historie - å søke etter en provokerende faktor;
• Bli kjent med familiehistorien;
• samle og analysere livshistorie - å identifisere den mest sannsynlige fysiologiske kilden;
• dyp palpasjon av den fremre bukveggen;
• vurdering av tilstanden til huden;
• detaljert undersøkelse - for å gjøre et komplett symptomatisk bilde.

Som tilknyttede laboratorieundersøkelser er:

• generell klinisk analyse av blod og urin
• blod biokjemi;
• mikroskopisk undersøkelse av avføringen, som indikerer tilstedeværelse av fettpartikler, ufordøyd mat, blod og parasitter;
• PCR-test;
• serologiske test;
• proteinogramma;
• immunologiske analyser.

Grunnlaget for diagnosen er:

• EFGDS;
• CT og MR;
• ultralyd;
• radiografi.

behandling

Konservative metoder som tar sikte på å nå disse målene:

• normalisering av de berørte organers funksjon
• forbedre livskvaliteten;
• forebygging av komplikasjoner;
• lettelse av inflammatorisk prosess.

Behandling av kronisk cholecystopankreatitt:

• tar medisiner
• gjennomføring av fysioterapi;
• bruk av tradisjonelle medisin oppskrifter;
• samsvar med et sparsomt kosthold.

Ofte er pasientene foreskrevet følgende medisiner:

• spasmolytika;
• antibiotika;
• antacida,
• protonpumpehemmere;
• antikolinergika;
• smertestillende midler;
• histamin H2-reseptor blokkere;
• prokinetics;
• enzymstoffer;
• inhibitorer av enzymatiske reaksjoner;
• legemidler rettet mot å gjenopprette intestinal mikroflora
• immunmodulatorer;
• vitamin- og mineralkomplekser.

Behandling av patologi ved fysioterapeutiske prosedyrer innebærer implementering av:

• lav intensitet DVM;
• laser terapi;
• høy frekvens UHF;
• diadynamisk terapi;
• kryoterapi;
• magnetisk terapi;
• oppvarming
• Plating;
• UV og mikrobølgeovn;
• medisinsk elektroforese;
• paraffin pakker.

Som en ekstra teknikk brukes folkemidlene. Medisinske dekosjoner og infusjoner beregnet til oral administrering, utarbeidet på grunnlag av følgende urter:

• malurt og yarrow;
• mynte og St. John's wort;
• kamille og fiolett;
• lind og linfrø;
• calendula og løvetann;
• wild rose og ginseng.

Når det gjelder medisinsk meny, er kostholdet for kronisk cholecystopankreatitt helt i samsvar med reglene i diettbordet nummer 5P.

Mulige komplikasjoner

Å ignorere symptomene og det totale fraværet av behandling er fulle av utviklingen av følgende komplikasjoner:

• dannelsen av blodpropper;
• obstruksjon av galleblæren;
• reaktiv hepatitt;
• svulstdannelse i bukspyttkjertelen
• polynevropati;
• obstruktiv gulsot;
• blødning i fordøyelseskanalen;
• endokrine insuffisiens;
• diabetes mellitus;
• vevsvevsdød;
• dannelsen av pseudocytter, abscesser og phlegmon.

Forebygging og prognose

For å unngå utvikling av kronisk form for cholecystopankreatitt, er det nødvendig å engasjere seg i en omfattende behandling av sykdoms akutte sykdom.

For å redusere sannsynligheten for patologi bør folk holde fast ved disse enkle forebyggende tiltakene:

• fullføre avvisning av avhengighet;
• sunn og balansert ernæring;
• tar bare de medisinene som klinikeren vil utstede;
• overholdelse av arbeid og hvile
• tidlig deteksjon og full eliminering av de patologiene som kan føre til en slik sykdom - det anbefales flere ganger i året å gjennomgå en full undersøkelse i en medisinsk institusjon med besøk til alle klinikere.

Symptomer og behandling av kronisk cholecystopankreatitt er faktorer som dikterer prognosen. Kombinert terapi gir en gunstig prognose, men å ignorere de kliniske manifestasjonene kan føre til dannelse av komplikasjoner. Det skal bemerkes at hver 2 pasienter med en lignende diagnose dør av sykdommens virkninger.

Symptomer og behandling av cholecystopankreatitt hos voksne

Hva er kolecystopankreatitt

Cholecystopankreatitt er en samtidig lidelse i funksjonen av galleblæren og bukspyttkjertelen, ledsaget av en inflammatorisk reaksjon.

Prosessen er synkron, med nederlaget til de tilstøtende organene i hepatobiliærsystemet. Disse er pankreatitt og cholecystit, som begynte å utvikle seg samtidig for forskjellige eller relaterte grunner.

ICD-10 kode

I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer blir cholecystopankreatitt gitt et sted i klasse 11 (sykdommer i fordøyelsessystemet). Sykdommen er i gruppen K80-K87 - sykdommer i galleblæren, galdevev og bukspyttkjertel.

ICD har sin egen kode K87.0 "Lesjoner av galleblæren, galdevev og bukspyttkjertel i sykdommer klassifisert i andre overskrifter".

klassifisering

Det er flere måter å klassifisere cholecystopankreatitt. Sistnevnte ble foreslått i 1978. Denne klassifiseringsmetoden gir mulige kombinasjoner av sykdommer i galdevev og bukspyttkjertelen.

fornem:

• akutt betennelse i galleblæren med reaktiv bukspyttkjertel ødem;
• akutt cholecystit med fokal pankreatitt;
• total destruktive cholecystopankreatitt;
• utseendet av steiner ikke bare i gallesteinen, men også i de vanlige gallekanalene - kanaler, ledsaget av akutt aseptisk inflammatorisk reaksjon i bukspyttkjertelen;
• komplikasjon av akutt pankreatitt med utvikling av multippel organsvikt, ledsaget av akutt reaktiv cholecystitis.

Denne klassifiseringen er viktig for å bestemme behandlingstaktikk.

Årsaker til cholecystopankreatitt hos voksne

I motsetning til de fleste betennelser som kan oppstå i andre deler av kroppen, er kolecystopankreatitt ikke alltid et resultat av en infeksjon.

Konklusjoner i galdekanaler og selve blæren er en av hovedårsakene til kolecystopankreatitt.

Hvis galleblæren ikke kan tømmes riktig (for eksempel på grunn av arrdannelse, traumer eller obstruksjon), samler gallen seg og steinform.

Konklusjoner blokkerer kanalen delvis eller helt, noe som fører til utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Sekundære vanlige årsaker:

• infeksjon av bakterier som trenger i leveren og blodet;
• endokrine sykdommer som diabetes mellitus type 1 eller 2 og hiv kan forårsake galde og bukspyttkjertel ødem;
• Kviser kan også påvirke utviklingen av en enkelt-trinns inflammatorisk reaksjon i bukspyttkjertelen og galleblæren. I disse tilfellene dannes patologien på grunn av svulstblokkering av gallekanalene;
• magesår og tilstedeværelse av parasitter i kroppen.

Risikofaktorene for sykdommen inkluderer: alder (over 60 år), østrogenerstatningsterapi, forbruk av fettstoffer.

Symptomer på cholecystopankreatitt

Cholecystopankreatitt har 2 typer flyt: akutt og kronisk. Begge typer patologi varierer i symptomer, noe som gjør at leger raskt kan navigere gjennom behandling.

Tegn på akutt cholecistropisk pankreatitt hos en voksen:

• øvre magesmerter;
• oppmuntring før oppkast;
• ufrivillig utbrudd av mageinnhold (oppkast);
• feber,
• frysninger;
• huden blir gul;

Akutte angrep kan vare fra flere minutter til flere timer. Symptomer på cholecystopankreatitt er verre etter å ha spist, spesielt fettstoffer.

Kronisk type sykdom er ikke alltid manifestert. Noen ganger går patologien ubemerket, noe som forverrer ytterligere behandling.

Symptomer på kronisk cholecystopankreatitt blir merkbare etter å ha spist. Under sykdomsfallet oppstår smerte i hypokondriet til høyre. Sykdommen i denne formen forårsaker:

• flatulens;
• kvalme;
• brudd på stolen;
• vekttap

Symptomer på cholecystopankreatitt forverres hvis behandling er foreskrevet feil eller er helt fraværende.

komplikasjoner

Mangelen på behandling for kronisk cholecystopankreatitt eller akutt form fører til alvorlige konsekvenser.

Som et resultat av utviklingen av patologier, blir absorpsjonen forstyrret, utvikler mekanisk gulsott.

diagnostikk

For diagnostikk sammen med fysisk forskning, brukes ulike laboratorietester og bildemetoder.

For å bekrefte patologien er blodprøver foreskrevet. I nærvær av en inflammatorisk prosess vil enkelte indikatorer endres. Akutt cholecystopankreatitt er preget av følgende egenskaper:

• økt antall hvite blodlegemer;
• ESR akselerasjon;
• konsentrasjonen av C-reaktivt protein øker.

Utløsermekanismen for utvikling av galleblærens betennelse, som regel steiner, forårsaker stagnasjon av galle. Så stiger nivået av totalt bilirubin og alkalisk fosfatase i blodet. ALAT, ASAT, GGT med utvikling av slike sykdommer som akutt cholecystopankreatitt, over normal.

Standardprosedyren for å visualisere diagnosen betennelse er ultralyd. Legen ser på ultralydet:

• blodtilførsel til blæren;
• er det noen gallestein;
• galleblærens vegg er perforert eller ikke;
• om en leverabsesse har dannet seg.

Ytterligere beregnede tomografi indikerer mulige årsaker og komplikasjoner. Røntgenundersøkelse ikke gir mening når holetsistopankreatit, som de fleste av gallestein (85%) ikke kan påvises i bildet.

Behandling av kolecystopankreatitt

Effektiviteten av behandlingen avhenger hovedsakelig av pasienten. Det er viktig ikke bare å ta foreskrevet medisiner, men også å begrense seg fra stressende situasjoner, å holde mat og å lede en riktig livsstil. Alle risikofaktorer som forverrer sykdomsforløpet bør utelukkes.

Narkotika terapi

Behandling hos voksne involverer bruk av smertestillende midler, antacida, enzymer og vitaminer.

Symptomer på cholecystopankreatitt forbedres ikke dersom det sammen med behandling med medisiner forsømmer riktig ernæring.

Behandling av kronisk og akutt cholecystopankreatitt utføres ved bruk av følgende legemidler:

• smertestillende midler - foreskrevet for lindring av smerte. Denne gruppen eier Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium.
• enzympreparater - hjelper fordøyelsesprosessen. For eksempel, Festal, Mezim, Pankreatin og Creon.
• antacida - den beste antacida for behandling av akutt cholecystopankreatitt er Almagel. Legemidlet er nødvendig for å redusere surhet og forbedre fordøyelsessystemet.

Den terapeutiske effekten vil bare vises hvis du følger nøye med legenes anbefalinger.

Kirurgisk inngrep

Ved gjentatt betennelse er det tilrådelig å utføre operasjonen. Dette betyr at operasjonen på galleblæren må utføres innen 24 timer etter sykehusinnleggelse.

Akutt betennelse i galleblæren kan helbredes uten kirurgi. Men etter konservativ terapi, oppstår komplikasjoner ofte. I 30% av behandlingen av kronisk cholecystopankreatitt foreskriver legen kirurgi.

Etter at organet er fjernet, blir magesvampen vasket for å fullstendig fjerne den lekkede gallen.

Eldre eller ved økt kirurgisk risiko på grunn av comorbiditeter, kan kirurgi bli utsatt til en senere dato.

Kostholdsterapi for cholecystopankreatitt

Voksne bør alltid observere riktig ernæring. I tilfelle av patologi er et kronisk kolecystopankreatitt diett en livsstil.

I den akutte sykdomsformen tillater legene noen ganger å avvike fra de regler som er fastsatt av dem når det gjelder ernæring, men dette bør ikke misbrukes.

Hva betyr slanking? Først av alt, dette utelukkelse av skadelige produkter. For å utarbeide en diett, henvis til den behandlende legen. Her er det viktig å ta hensyn til sykdomsforløpet, tilstedeværelsen av samtidig lidelser, testresultater og smak av pasienten.

Dieting er et viktig stadie av behandling. Denne metoden kan imidlertid ikke fungere som en monoterapi. Kosthold alene vil ikke kurere kolecystopankreatitt.

Tidsplan for matinntaket skal beregnes umiddelbart. Spise anbefales hver 2,5-3 timer. For eksempel bør frokosten være 30% av det daglige kostholdet, lunsj - 10%, middag - 30%, mid-morgen snack - 15%, middag - 10%.

Overholdelse av kostholdet hjelper ikke å overvære, spise fullt, ikke å la magen og stoppe den inflammatoriske prosessen.

Menyen med omtrentlig diett:

tirsdag:

• 3 egg hvitt, havregryn på vannet, svak te, kjeks eller kjeks;
• et glass kefir eller lavt fett hytteost;
• vegetabilsk suppe, et stykke kanin eller annet magert kjøtt, semolina;
• et glass kefir med kjeks;
• Kompott av tørket frukt, ikke søt syltetøy.

torsdag:

• havremel, kjeks og kamillebrygger;
• godteri og mynte te;
• gulrotpuré, biffpatty, rosehip infusjon;
• syltetøy med ikke-sure bær med et stykke av gårsdagens brød og te;
• et glass hjemmelaget, fettfattig yoghurt, kjeks.

torsdag:

• potet omelett, dampet kotelet, mykkokt egg, te;
• avkok av dogrose med karamell;
• suppe med kjøttboller, bakt fisk i sitron saus, grønn te;
• ettermiddagsmat - bakt epler;
• 200 ml fettfattig kefir eller melk.

tirsdag:

• mykkokt egg, makaroni med ost, te med melk;
• kamille te med tørr kjeks;
• bakt epler, vegetarisk suppe, melk;
• ostegryta med ost
• Vegetabilsk salat av tomat og agurk, te med sitron.

fredag:

• damp omelett med vegetabilsk salat, bokhvete grøt med melk, et glass varm te med sitron;
• galetny kaker og lavmælk melk;
• gelé eller kjeks med kefir, potetmos med smør, yoghurt;
• cottage cheese souffle, gelé;
• kopp yoghurt.

lørdag:

• semolina, grønn te, syrniki i honningsaus;
• frukter;
• selleri suppe, steames fisk, bokhvete grøt og grønnsak salat;
• te med sitron og damp omelett;
• yoghurt og bakt kjøttpai.

søndag:

• del av havremel, cottage cheese og cracker, gelé;
• grønnsakssalat, marengs;
• gresskar krem ​​suppe, kompott, marengs;
• epler bakt med cottage cheese;
• Mager ost, te med sitron.

For å forberede en diett i en uke, må du vite hvilke produkter som er forbudt å bruke og i hvilken form de forbereder mat.

Pasienter med cholecystopankreatitt anbefales å ta pureed mat. Steam, bake, koke. Kjøttbøtter er uønskede.

Du kan ikke krydret mat, røkt, saltet, klar til å kjøpte mat (supper briketter, rask matlaging havremel). Det er forbudt å spise ferskt brød, fett kjøtt, krem, bønner, bruk kaffe og alkohol.

Listen over forbudte matvarer inkluderer også syltet mat, fett av animalsk opprinnelse, bakverk og sopp.

Prognose og forebygging av cholecystopankreatitt

Kronisk og akutt cholecystopankreatitt reagerer godt på behandlingen. Med rettidig hjelp utført, går den patologiske tilstanden inn i et tilbakefallsstadium.

Hvor lenge sykdommen vil være i kronisk tilstand uten manifestasjon av den inflammatoriske prosessen, avhenger av overholdelse av forebyggende tiltak:

• riktig ernæring;
• vektreduksjon;
• riktig livsstil.

Prognosen for akutt og kronisk sykdom er god. Sjelden slutter sykdommen i døden. I de fleste tilfeller klarer pasientene å opprettholde tilbakefall ved å besøke legen i tide og gjennomgå sanatoriumbehandling.

KONTROLLER DIN HELSE:

Det tar ikke mye tid, som et resultat, vil du ha en ide om helsen din.

holetsistopankreatit

Cholecystopankreatitt er en kombinert betennelse i galleblæren og bukspyttkjertelen. Det manifesteres av smerte i epigastrium, høyre og venstre hypokondri, gjentatt oppkast, andre dyspeptiske symptomer, endringer i avføringen, gulsott. Det er diagnostisert ved bruk av biokjemisk analyse av blod og urin, copprogram, abdominal ultralyd, MRPHG, RCPG. For behandling, brukes smertestillende midler, myotropiske, antikolinerge, antisekretoriske, antiemetiske og antibakterielle midler. Anbefalte kirurgiske metoder er forskjellige metoder for cholecystektomi, ekstern og intern stomi av den vanlige gallekanalen, disseksjon av Vater papilla.

holetsistopankreatit

Forekomsten av kolecystopankreatitt skyldes den anatomiske nærvær og funksjonelle samhandling av bukspyttkjertelen og bukspyttkjertelen. Manglende sphincter sphincter system selvregulering av Vater nippel med sykdommen i et av organene før eller senere fører til patologiske forandringer i den andre. Ifølge forskningen innen klinisk gastroenterologi, hos 69-70% av pasientene med akutt cholecystitus, er kjertelens parenchyme endret, med kronisk cholecystitis, når indeksen 85-88%. 38-39% av pasientene som lider av akutt pankreatitt, diagnostiseres med cholecystitus, med kronisk betennelse i bukspyttkjertelen, er galleblæren påvirket av 62-63% av tilfellene.

Årsaker til cholecystopankreatitt

Fremveksten av kombinert betennelse i bukspyttkjertelen, galleblæren er forbundet med den primære lesjonen av ett av disse organene. Hos 85% av pasientene blir kolecystitus forbundet med kolelithiasis den første forbindelsen til sykdommen. I 15% av tilfellene utvikler den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen og er komplisert ved sekundær enzymatisk cholecystitis. Den ledende rolle JCB i utviklingen av cholecystopankreatitt skyldes virkningen av slike faktorer som:

• Mekanisk obturation av Vater papilla. Med blokkaden av måtene for utskillelse av bukspyttkjerteljuice, oppstår galle biliær stagnasjon, provoserer akkumuleringen av en kritisk mengde tarmflora inne i galleblæren, betennelse i orgelet. Samtidig økning i intraduktivt trykk i bukspyttkjertelen fører til inntrengning av egne enzymer i organets vev og begynnelsen av inflammatoriske og destruktive forandringer.
• Dysfunksjon av Oddi-sfinkteren. Konstant irritasjon med små steiner forårsaker dyskinesi av glatte muskler i Vater papilla. Emerging biliary-pancreatic and pancreato-biliary refluxes bidrar til innfall av galle, inkludert infiserte, i bukspyttkjertelen og bukspyttkjertelenzymer inn i galdevegen. Den intraduktive hypertensjon mot bakgrunnen til sfinksen til Oddis hypertonus blir en forverrende faktor.

patogenesen

Mekanismen for utvikling av cholecystopankreatitt er basert på et brudd på fysiologisk passasje av galle og bukspyttkjerteljuice inn i tolvfingertarmen. Under normale forhold forhindrer de egne sphincters i bukspyttkjertelen og vanlige gallekanaler tilbaketrekningen av hemmeligheten. I tilfelle av intradukt hypertensjon forårsaket av mekanisk hindring av Vater papilla eller dyskinesi av Oddi sfinkteren, blir det mulig for galle å komme inn i bukspyttkjertelen.

Dette fører til aktivering av fosfolipase og andre bukspyttkjertelenzymer, dannelsen av svært giftige stoffer fra gallekomponentene som ødelegger organet. Mindre vanlig, på bakgrunn av eksisterende pankreatitt, blir enzymer kastet inn i galdekanaler, noe som provoserer utviklingen av cholecystitis. En ytterligere faktor er refluks, hematogen og lymfogen spredning av patogen flora. I akutte former for kolecystopankreatitt er betennelse katarral eller purulent-nekrotisk, i kronisk fibro-degenerative prosesser prevail.

klassifisering

Systematiseringen av kolecystopankreatittformer tar hensyn til arten av histologiske forandringer og sykdomsegenskaper. Avhengig av de ledende morfologiske forstyrrelsene, utmerker eksodative, purulente, nekrotisk-destruktive og atrofiske varianter av sykdommen, og typen av betennelse i galleblæren og bukspyttkjertelen kan være forskjellig. Av naturen av strømmen utmerker seg:

• Akutt cholecystopankreatitt. Som regel skjer det plutselig i nærvær av mekanisk hindring eller grov feil i kosten. Avviker i uttalt smerte og regurgitasjonssyndrom. I fravær av adekvat terapi er dødeligheten 31,5-55,5%.
• Kronisk cholecystopankreatitt. Sykdommen utvikler seg gradvis og er vanligvis forbundet med JCB. Dyspeptiske symptomer, ubehag i de epigastriske og hypokondrale områdene, styrer progressiv forstyrrelse av fordøyelsesprosesser på grunn av degenerasjon av bukspyttkjertelen.
• Kronisk tilbakevendende kolecystopankreatitt. Oftere er det resultatet av en akutt form for patologi, mindre ofte observert i tidligere vedvarende kurs. Relapses utløses ofte av ernæringsmessige sykdommer. Lethalitetsraten under eksacerbasjoner når 3,5-7%.

Symptomer på cholecystopankreatitt

Det kliniske bildet av sykdommen er mangfoldig og inkluderer tegn på betennelse i både galleblæren og bukspyttkjertelen. Hovedklagen hos pasienter med cholecystopankreatitt er magesmerter, som kan være lokalisert i hypokondriene eller epigastriske regionen. Karakterisert av økt smerte etter å ha tatt store mengder fettstoffer, drikker alkohol. Mulig gjentatt brekning med gummiblanding, og ikke medfører lettelse til pasienten.

Dyspeptiske lidelser i form av kvalme, bøyninger og tyngde i magen observeres konstant, selv i intersiktperioden. For kolecystopankreatitt er et brudd på avføringen typisk: pasientens avføring av misfarging, tilstedeværelse av ugjennomførte matinntak og en økning i tarmbevegelser opptil 4-6 ganger om dagen. Guling av sclera, slimhinner og hud kan oppstå i kombinasjon med mørk urinfarge. I perioden med eksacerbasjon observeres subfebril eller feberfeber, generell svakhet og nedsatt blodtrykk.

komplikasjoner

Ved cholecystopankreatitt dannes alvorlig fordøyelsessykdom, assosiert med nedsatt gallestrøm, mangel på nødvendige pankreas enzymer. Pasienter utvikler steatorrhea og lienterei, det er et betydelig vekttap. På grunn av involvering av øyer av Langerhans i den patologiske prosessen, kan pankreatogen diabetes utvikle seg. Infeksjon av tilstøtende tynntarmen fører til forekomsten av duodenitt og eunitt.

Alvorlig komplikasjon av cholecystopankreatitt er pankreatonekrose, som oppdages når enzymer aktiveres i bukspyttkjertelen. Pasienter har ofte lesjoner av galleblæren i form av pericholecystit og empyema. Uten behandling kan organperforering og frigjøring av infisert innhold i frie bukhulen forekomme. Det er risiko for galde peritonitt. Under eksacerbasjon kan flere organsvikt dannes, noe som noen ganger fører til døden.

diagnostikk

Cholecystopankreatitt kan mistenkes hvis det er typiske klager og fysiske symptomer (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). For å bekrefte diagnosen krever en omfattende undersøkelse ved bruk av laboratorie- og instrumentstudier. Den mest informative i diagnoseplanen er slike metoder som:

• Biokjemisk analyse av blod. Karakteristiske tegn på sykdommen er en signifikant økning i alkalisk fosfatase og direkte bilirubin, med nekrose i bukspyttkjertelen øker nivået av AST og ALT. Hypoalbuminemi og dysproteinemi er også funnet, som er forbundet med mangel på fordøyelse.
• Mikroskopisk analyse av avføring. I tilfelle av kolecystopankreatitt i copprogrammet, rester av ufordøyd mat, bestemmes en stor mengde løs muskelfibre og stivelsekorn. I tillegg utfører ELISA avføring for alfa-amylase - en økning i nivået av enzymet 3-4 ganger lar deg bekrefte diagnosen.
• Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Ultralyd av galleblæren, bukspyttkjertel avslører tegn på organskade. Fortykning av veggene og hevelse av galleblæren, tilstedeværelsen av steiner i hulrommet og gallekanalene, heterogeniteten av bukspyttkjertelen parenchyma, deformeringen av dens konturer.
• Imaging. Magnetic resonance cholangiopancreatography brukes når andre metoder ikke er tilstrekkelig informative og bidrar til å studere bukspyttkjertelen og galdeanlegget i detalj. Metoden er nødvendig for påvisning av cyster og nekroseområder, diagnose av patologier i leveren og bukspyttkjertelen.
• ERCP. Retrograd kolangiopankreatografi brukes til å visualisere status for galdevegen og bukspyttkjertelen. Metoden gjør det mulig å identifisere røntgen-negativ kalkulasjon, estimere diameteren av galdekanaler, tilstanden til Oddi sfinkteren. I følge indikasjonene kan det være papillosinkterotomi.

Generelt viste blodanalysen under eksacerbasjon av kolecystopankreatitt en liten leukocytose, økt ESR. I den biokjemiske analysen av urin kan det være tilstede bilirubin og urobilin. Hvis du mistenker at helminthiasis utføres, utføres immunoassay blodprøver. For å utelukke patologier av andre organer i mage-tarmkanalen, blir røntgenbilder og røntgenstråler med oral kontrast produsert.

Først og fremst er akutt eller forverret kronisk cholecystopankreatitt differensiert fra akutt blindtarmbetennelse. De viktigste diagnostiske kriteriene er lokalisering av smerte i epigastrium eller venstre hypokondrium, ultralyds tegn på lesjoner i bukspyttkjertelen og galdeveiene, og positive symptomer på Mayo-Robson og Kera. Det tas hensyn til historien og varigheten av sykdomsforløpet. Den raske økningen i symptomene mot bakgrunnen av generell trivsel er til fordel for akutt kirurgisk patologi. En gastroenterolog, en hepatolog og en kirurg tiltrekkes for å undersøke en pasient.

Behandling av kolecystopankreatitt

Når de velger terapeutisk taktikk, tar de hensyn til dynamikken i utviklingen av patologi, de antatte morfologiske forandringene i organene, tilstedeværelsen av samtidige lidelser. Pasienter med akutt prosess er innlagt på et kirurgisk sykehus, gir funksjonell hvile i fordøyelseskanalens organer (fasting, intestinal dekompresjon, om nødvendig - parenteral eller enteral tube fôring). I kronisk variant begrenser kolecystopankreatitt inntaket av fettstoffer, redusere mengden karbohydrater. Av stoffene som brukes:

• Ikke-narkotiske og narkotiske analgetika. Grunnlaget for narkotika analgesi er et vedvarende smertesyndrom. I de mest alvorlige tilfellene er det mulig å foreskrive antipsykotika, epiduralbedøvelse.
• Myotrope antispasmodik. Fjerning av glatt muskelspasmer reduserer intraduktal hypertensjon, letter sekretjonen av bukspyttkjertelsaft og galle. Om nødvendig er cholecystopankreatittterapi supplert med antikolinerge legemidler.
• Antiemetiske legemidler. I nærvær av regurgitasjonssyndrom er førstelinjemedisiner dopamin og serotonin blokkere. Pasienter med vedvarende oppkast selektive blokkere 5HT-3-serotoninreseptorer er vist.
• Antibiotika. For å forebygge smittsomme komplikasjoner og eliminering av patogen flora, brukes halvsyntetiske penisilliner, makrolider, cephalosporiner og aminoglykosider. Når du velger et stoff, ta hensyn til følsomheten til patogenet.
• Antisekretoriske midler. For å hemme bukspyttkjertelsekretjon, er protonpumpeblokkere og histaminreseptorhemmere foreskrevet. For kolecystopankreatitt med alvorlig destruksjon er oktapeptider og proteasehemmere effektive.

Med hensyn til alvorlighetsgraden av symptomer utføres infusjonsbehandling med innføring av elektrolyttløsninger, analeptika og hjerteglykosider for å støtte hjerteaktivitet. Ineffektiviteten til den konservative behandlingen av cholecystopankreatitt er en indikasjon på kirurgi. Vanligvis skjer forbedring etter en åpen, laparoskopisk eller SILS-cholecystektomi. Når akutt obstruksjon av galdeveien utføres koledokostomi, koledokoduodenostomi eller koledokoenterostomi. Pasienter med en isolert lesjon av Vateri-brystvorten er vist papillosinkterotomi.

Prognose og forebygging

Prognosen avhenger av sykdommens varighet og graden av strukturelle forstyrrelser. Utfallet er relativt gunstig ved tidlig påvisning av cholecystopankreatitt og behandling i tide. Med et komplisert sykdomsforløp er prognosen tvilsom. For forebygging er det nødvendig å følge en diett (for å unngå misbruk av stekt og fet mat, for å begrense alkoholinntaket), å utøve sterk trening, for å behandle andre gastroenterologiske sykdommer.