Dessverre er urinveisinfeksjon hos spedbarn ganske vanlig. Dette er en kompleks og ganske alvorlig sykdom som påvirker ulike organer.

Svampe, bakterier, virus, mikrober skader nyrene, urinledere, blære eller urinrør. Og siden det urinogenitale systemet fortsetter å utvikle seg i de første årene av et barns liv, er det fortsatt sårbart i lang tid.

Det er derfor foreldrene bør følge nøye med eventuelle endringer i arbeidet og i tilfelle den minste mistanke om forekomst av noen patologi, konsulter lege. Følgende beskriver hvordan du gjenkjenner problemet i tide, hva du skal se etter, hvordan du kan forebygge utviklingen av sykdommen.

Hva er det

Dette begrepet er et ganske generelt konsept. Den inneholder ulike inflammatoriske prosesser som er lokalisert i systemets organer.

For å klassifisere denne sykdommen på en eller annen måte var den betinget delt inn i to grupper:

• smittsomme lesjoner av de øvre veiene påvirker nyrene (pyelitt, pyelonefrit) og urinledere (ureteritt);
• betennelse i de nedre banene påvirker blæren og urinrøret.

Hvorfor er en slik klassifisering betinget? Svært ofte påvirker inflammatoriske prosesser flere organer.

Infeksjonen sprekker raskt og overføres til de følgende seksjoner av urinveiene. I dette tilfellet er en sykdom en konsekvens av en annen patologi.

For eksempel, når uretritt (veggen når betent urinrør), kan prosessen gå til blæren og urinrøret, som smalner av i verste tilfelle til og med overlapper hverandre fullstendig. I tillegg påvirker samme infeksjon prostata og andre bekkenorganer. Dette handler selvfølgelig om komplikasjonene som er uunngåelige i fravær av riktig behandling.

Det er umulig å gjenkjenne sykdommen på egenhånd, rask og profesjonell diagnose er nødvendig!

Risikogruppe

Inflammasjon av urinsystemet forekommer ofte. Så i de første fem årene av livet står hvert tiende barn overfor slike problemer.

Videre er følsomheten for infeksjoner avhengig av aldersgruppe og kjønn av barn:

• urinveisinfeksjon hos barn under ett år blant gutter forekommer 2 ganger oftere;
• I en alder av 1 år, påvirker smitte tvert imot hovedsakelig jenter (av 10 pasienter - to gutter).

Risikogruppen inneholder for tidlig babyer, hvor sykdommen oppstår 10% oftere. Barn fra dysfunksjonelle familier lider også, de er sykere oftere enn andre.

I det første tilfellet skyldes dette lav immunitet, i andre - med dårlig omsorg og dårlig hygiene. Sykdommen er sjelden begrenset til en episode. Ofte innen ett år, bør et tilbakefall forventes.

Det er også faktorer som kan utløse gjentatt infeksjon med samme infeksjon. En av dem er dårlig kvalitet eller ufullstendig behandling, dårlig hygiene og feil bruk av bleier.

For å unngå infeksjon er det viktig å følge alle anbefalinger fra barnelege.

årsaker til

Foreldrene trenger selvfølgelig å vite årsakene til infeksjonen, fordi det er mye lettere å forhindre sykdommen enn å kurere det senere.

Infeksjon av urinveiene hos barn har følgende årsaker:

• ulike parasitter;
• tilstedeværelsen av intrauterin infeksjon i moren;
• Ikke-profesjonell medisinsk manipulasjon (når du setter inn et kateter);
• patologier forbundet med urodynamikkforstyrrelser (urolithiasis, cystitis, polycystisk nyresykdom).
• gastrointestinale sykdommer (hyppig forstoppelse, dysbakterier, tarminfeksjoner).

Alle disse grunner blir forsterket dersom barn redusert immunitet eller liggende medfødt autoimmune sykdommer (hyperadrenokortisisme, systemisk lupus erythematosus).

Det er tilrådelig å gjennomføre en full undersøkelse så snart som mulig og finne ut om barnet ikke har noen patologier som bidrar til utvikling av infeksjon av veiene.

symptomer

Selvfølgelig er symptomene på sykdommen avhengig av den spesifikke sykdommen. Men det er vanlige tegn på urinveisinfeksjon hos barn.

Så, urinveisinfeksjon hos barn forårsaker følgende symptomer:

• han gråter når han urinerer
• urin har en ubehagelig lukt;
• turbiditet eller rødaktig urin tilstede;
• noen ganger hevelse;
• barnet knytter sjelden og lite;
• urinen flyter uten trykk, strålen avbrytes;
• eksterne kjønnsorganer rødmet.

I tillegg, når betennelse i urinveiene kan være en liten feber, oppkast, som ledsages av et nektet å spise. Hvis barnet er rastløs eller stadig i en irritert tilstand, er det også nødvendig å konsultere lege.

Selv om barnet bare har ett av symptomene, ikke la problemet gå, bør du umiddelbart vise det til legen!

diagnostikk

Det finnes ulike metoder for diagnose. De viktigste symptomene er identifisert når man intervjuer foreldrene til en liten pasient.

For å få et komplett bilde av sykdommen, brukes følgende metoder:

• klinisk, som involverer undersøkelse og oppdagelse av sykdommen av eksterne, visuelle faktorer, som er nødvendig for at legen skal utarbeide en medisinsk historie;
• laboratorium - den viktigste metoden som gjør det mulig å klassifisere og identifisere kilden og årsaken til sykdommen direkte, samt å karakterisere den patologiske prosessen.

For tiden tillater moderne laboratorietester å identifisere enhver sykdom av bakteriologisk, smittsom, viral, immunodefekt og genetisk natur ved tidligste sykdomsfase.

Mange sykdommer i urinveiene hos barn i en første fase skjer latent, det vil si umerkelig, uten karakteristiske ytre tegn og klinisk bilde. Og bare rettidig laboratoriediagnostikk er i stand til å identifisere patologi i første fase i inkubasjonsfasen med latent natur av den patologiske prosessen.

En klinisk studie avgjør ikke nøyaktig årsaken og arten av sykdommen, det er nødvendig å insistere på testing.

Hvordan behandle urinveisinfeksjon hos et barn?

Effektiviteten av behandlingen avhenger av rettidig og korrekt diagnose. Sykdommen trekker seg mye raskere når den oppdages i begynnelsen, når det ikke er noen tilknyttede sykdommer og mulige komplikasjoner som er karakteristiske for urinveisinfeksjoner.

Behandling av urinveisinfeksjoner hos barn antyder:

• fysioterapi, som involverer fysiske effekter på kroppen;
• antibakteriell, som består i bruk av antibakterielle stoffer og antiseptika;
• antivirale midler som involverer bruk av spesifikke immunoglobuliner;
• immunokorrigerende (tar immunsuppressiva, immunosuppressive midler og stimulanter).

For å velge riktig behandlingsmetode, trenger du hele spekteret av medisinsk undersøkelse og laboratorietester. Du kan ikke selvmedisinere, høre på råd fra andre personer som angivelig hadde lignende erfaringer. Kun en spesialist kan gjøre en klar diagnose på en profesjonell og rettidig måte og foreskrive de riktige tiltakene for å bekjempe sykdommen.

Tradisjonelle metoder mot smittsomme sykdommer er ineffektive, medisinsk hjelp er nødvendig!

infeksjon

Kurset og alvorlighetsgraden av sykdommen er avhengig av mange faktorer. Spesielt i alderen da infeksjonen oppstod, tilknyttede sykdommer og immunstatus.

Urologiske infeksjoner kan deles inn i fire hovedgrupper:

• sopp, blant annet candidiasis anses som den vanligste;
• bakteriell (infeksjon med enterobakterier, stafylokokker, streptokokker, etc.);
• viral (infeksjon med herpes, cytomegalovirus, etc.);
• parasittiske.

Det kan være både uavhengige enkelt smittsomme sykdommer, og tilknyttet, det vil si kombinere flere typer infeksjoner og patologiske faktorer.

For eksempel, soppinfeksjoner forekommer oftest hos barn med immunsvikt, og klamydia og ureaplasmosis kombinert med vulvovaginal og blærekatarr. Viral betennelse fører ofte til en reduksjon i immunitet, noe som bidrar til lagring av sopp- og bakterieinfeksjoner.

forebygging

Og gitt at barnet arver noen typer infeksjoner fra moren, bør hun undersøkes under graviditeten. Dette vil unngå problemer i babyen. I tillegg er en gravid kvinne, det er ønskelig å utelukke kontakt med åpenbart syke mennesker.

Vel, den viktigste faktoren for forebygging - gjennomføringen av planlagte undersøkelser. Med denne sykdommen hos barn, anbefaler Komarovsky for eksempel å sjekke andre systemer i kroppen, siden sykdommer kan overføres til naboorganer.

Hvis diagnosen ikke avslørte sykdommen, men de alarmerende symptomene vedvarer, er det nødvendig å gjennomgå en ny undersøkelse, da medisinske feil ikke kan utelukkes.

Beslektede videoer

Han forteller om årsakene til og symptomene på urinveisinfeksjon hos barn Komarovsky - den mest kjente barnelege i landet:

Tidlig tilgang til lege, forebygging, foreldres personlige ansvar og omsorg for barnets helse er grunnleggende faktorer for forebygging og kontroll av smittsomme sykdommer i urinveiene hos barn.

Urinveisinfeksjoner hos barn

Ukontrollert vekst av bakteriefloraen i urinveiene, og som forårsaker utvikling av infeksiøse og inflammatoriske reaksjoner i urin organer, fikk medisinsk navn - UTI (urinveisinfeksjon). På grunn av svikt i immunbeskyttelse og egenskapene til barnet organismen, urinveisinfeksjon hos barn er en av de mest vanlige sykdommer, slipper inn tap i frekvens barnets kropp, bare for forkjølelse og tarminfeksjoner.

Hva er en UTI?

Utviklingen av en smittsom prosess i et barn begynner med en uforståelig ulempe, og under diagnostisk undersøkelse i urinveiene avsløres en økt konsentrasjon av mikrobiell flora - utviklingen av bakteriuri. Hva bestemmes ved identifikasjon av bakteriekolonier i mengden på mer enn 100 enheter per porsjon med en milliliter urin, oppnådd fra det urinvevulære reservoaret. Noen ganger blir bakteriuri detektert helt ved en tilfeldighet, uten åpenbare tegn på patologisk symptomatologi, med rutinemessig overvåkning av barns helse (asymptomatisk bakteriuri).

Hvis tiden ikke tar tiltak, ikke arrester den raske veksten av patogen flora, kan infeksjonen manifestere seg:

1. Utviklingen av den akutte form av pyelonefrit er en inflammatorisk infeksjonsprosess i nyrens overfladiske membran og bekkenets vevsstruktur.
2. Kronisk pyelonefrit - utvikler seg som følge av gjentatte patogene angrep, som fører til nyresvikt og strukturell deformasjon av nyrene i bekken-nyrene (den bidragende faktoren er utviklingsmessige anomalier i urinekskresjonssystemet eller hindringer).
3. Utviklingen av akutte brentebaserte inflammatoriske reaksjoner i MP (blærebetennelse).
4. Det omvendte retrograde kurset av urinen fra MP til urinrøret (PM - reflux).
5. Fokalsklerose, eller diffus, som fører til endringer i renal parenchyma og rynkering av nyrene som følge av intra-renal refluks, den nyutviklede pyelonefriten og sklerose i nyrene vevet utløst av omvendt strøm av urin fra MP.
6. Generell infeksjon - urosepsi, provosert ved innføring i blodet av smittsomme patogener og deres metabolske produkter.

Epidemiologisk statistikk

Ifølge statistikk fra studier utført, er urinveisinfeksjoner hos barn 18 forekomster av patologi per 1.000 raske babyer med hensyn til utbredelse og skyldes kjønn og alder av barnet. Den høyeste følsomheten for sykdommen er observert i førsteårige babyer. I tillegg lider opptil 15% av spedbarnene av alvorlig bakteriuri sammen med feber. Opp til tre måneders alder, blir sykdommen oftest diagnostisert hos gutter, da - i prioritet av jenta.

Relapses utvikler seg i nesten 30% av dem, i løpet av et år etter kur, i halvparten (50%) over fem år. I en fjerdedel av tre år gamle gutter i løpet av et år etter behandling, er utviklingen av urimelig feber grunnet gjentakelsen av UTI. Under skoling, i følge statistikken, observeres minst en episode av infeksjon hos jenter (nesten 5%), hos gutter - mindre enn 1%.

Ifølge utenlandsk statistikk - UTI er oppdaget hos guttebarn - opptil 3,2%, i jenter - opptil 2%. Etter seks måneder, øker denne tallet 4 ganger, fra ett til tre år - 10 ganger. Årlig i verden er 150 000 000 episoder av UTI diagnostisert hos barn.

Klassifisering av patologi

Klassifiseringen av urinveisinfeksjonssykdommer hos barn har tre komponenter.

Tilstedeværelsen av utviklingsmessige abnormiteter i urinsystemet, noe som resulterer i at patologien manifesteres:

• primær form - uten tilstedeværelse av urinveis anatomiske patologier;
• sekundær form - mot bakgrunnen av medfødte og oppkjøpte strukturelle endringer i urinsystemet.

Lokaliseringssted i form av:

• strukturell skade på nyrevevet;
• infeksjon av strukturelle vev i urinblærereservoaret;
• Uspesifisert lokalisering av infeksjon i urinstrukturen.

Stadium av klinisk kurs:

• stadier av aktivitet av den smittsomme prosessen, der alle funksjonene til de berørte organer er bevart;
• stadium av fullstendig (demping av symptomer), eller ufullstendig (fullstendig lindring av symptomer) av remisjon.

Genesis og måter UTI utvikling i barndommen

I Russland er opprinnelsen (årsaken) til infeksjon hovedsakelig på grunn av påvirkning av en enkelt type mikroorganisme av enterobacteriaceae-familien - forskjellige stammer av tarmstangformet kolliebakterie. Identifikasjonen i urin fra flere sammensetninger av bakterielle patogener forklares ofte av mangel på hygienestandarder ved innsamling av urin til analyse, manglende overholdelse av reglene for rettidig levering av prøven til studien eller på grunn av kronisk infeksjon.

Innføringen av patogener i barnas kropp kan foregå på ulike måter.

Gjennom den hematogene vei, kommer inn i vev og organer med blodstrøm. Spesielt ofte observert hos spedbarn i den første måneden av tilpasning etter fødsel. Hos eldre barn skyldes årsaken flere faktorer:

• septikemi - utviklingen av bakteriuri forårsaket av et patogen som kommer inn i blodet fra et smittsomt fokus;
• tilstedeværelsen av bakteriell endokarditt;
• furunkulose eller andre smittsomme patologier som fremkaller bakteriell vekst. I utgangspunktet gram (+) eller soppflora.

På stigende sti - på grunn av sin virulens, penetrerer fra urinrøret og periutralt sone langs den stigende - fra nedre urinsystemet til den øvre delen, som er typisk for barn eldre enn ett år.

Lymfogen måte, på grunn av det nærliggende forholdet mellom tilstøtende organer (tarm, nyre, MP). Den vanligste årsaken er forstoppelse og diaré, som fremkaller aktivering av tarmpatogener og fremmer infeksjon i urinveiene med lymfetransport. Tilstedeværelsen av coccal-representanter og enterobakterier i urin er karakteristisk.

Babyer med medfødte anomalier har størst risiko for å utvikle mikrobiell invasjon, noe som resulterer i:

1. For obstruksjon av urinveiene (obstruksjon) - underutvikling av urinrøret, obstruksjon av ureterisk bekken segment.
2. Til ikke-obstruktiv prosess av urinstagnasjon, utløst av retrograd urin fra MP, eller på grunn av sin neurogene dysfunksjon (forstyrrede evakueringsfunksjoner), som bidrar til akkumulering av gjenværende urin i urinblærereservoaret og for andre gang oppfordrer vesicoureteral reflux.

Ikke den siste rollen i utviklingen av sykdomsspillet - sammensmeltingen av labia hos jenter, tilstedeværelsen av phimosis hos gutter og tilstanden for kronisk forstoppelse.

Som et resultat av langsiktige studier har det oppstått tvil om involvering av IMTI alene i nyreskade. Det ble avdekket at dette krever samtidig påvirkning på organet av tre faktorer - tilstedeværelsen av UTI, ureteral og intrarenal reflux. Samtidig skal dette manifestere seg i en tidlig alder, med den følsomme egenskapen til den voksende nyren til den smittsomme effekten på skallet. Derfor har deltakelsen av bakteriuri alene i nyreskader ikke noen bevisbase.

symptomatologi

I barndommen er tegn på IPVP ikke veldig karakteristiske og virker annerledes - i henhold til barnets alder og alvorlighetsgraden av det kliniske bildet. Vanlige tegn skyldes:

• manifestasjon av dysurisk syndrom - hyppig mycium ledsaget av smerte, enuresis, tilstedeværelsen av imperative anstrengelser;
• smerte symptomer med lokalisering i magen eller nedre ryggen;
• tegn på beruselse syndrom, manifestert av feber, hodepine, svakhet og tretthet;
• urinsyndrom med tegn på bakteriuri og leukocyturi.

Temperaturforhøyelse er det eneste ikke-spesifikke symptomet som krever en obligatorisk såingstank for patogen flora.

Symptomer på UTI hos spedbarn og småbarn før en års alder vises:

1. I for tidlige babyer - forverring av generell tilstand med spenst underliv, forstyrrelser i temperatur og ventilasjon, forstyrrelser i metabolske prosesser.
2. I en alvorlig klinikk oppstår forgiftningssymptomer i form av hepatomegali (forstørret lever), økt angst, marmorering av huden, tegn på metabolisk acidose. Barn nekter å bryst, det er oppblåsthet, diaré og kramper. Noen ganger forekommer hemolytisk anemi og gulsott.
3. Énårige barn har deres symptomer slettet, men siden to år er det tegn på karakteristiske dysuriforstyrrelser uten å endre temperaturparametere.

I samsvar med den kliniske manifestasjonen er den smittsomme patologien delt inn i en alvorlig form og ikke en alvorlig form. Det er for disse tegnene at "fronten" av nødvendig diagnostisk søk ​​og nødvendig behandling av urinveisinfeksjon hos barn bestemmes, i henhold til symptomens alvorlighetsgrad.

Klinikken for alvorlig infeksjon manifesterer seg - høy feber, akutte symptomer på rus og tegn på ulike moderat dehydrering.

En ikke-alvorlig klinikk av infeksjonsprosessen hos barn er preget av ubetydelige endringer i temperaturregimet og uavhengig evne til oral medisinering og væskeinntak. Tegn på dehydrering er enten helt fraværende eller har en liten alvorlighetsgrad. Et barn adlyder lett til behandlingsregimet.

Hvis barnet har en lav grad av overholdelse av behandlingen (lav compliance), behandles han som pasient med en alvorlig UTI klinikk.

Metoder for diagnostisk undersøkelse

Det diagnostiske søket begynner med en fysisk undersøkelse - identifisering av strenge hos jenter, phimosis hos gutter og tilstedeværelse av kliniske symptomer på pyelonefrit.

Det diagnostiske søket inkluderer:

• Laboratorieovervåking av urin for påvisning av pyuria (total urinindeks) og bakteriuri (såingstank).
• Påvisning av smittsom aktivitet - blodovervåking for påvisning av leukocytose, neutrofili, ESR og CRP;
• Vurdering av nedsatt nyrefunksjon - nyreprøver.
• Ultralyd - identifisering av nyresykdommer - sklerotiske endringer i vevstrukturen, tegn på stricture, endringer i parenkymemembranen og i vevstrukturen i det kollektive nyresystemet.
• Radionuklidundersøkelse, som gjør det mulig å identifisere funksjonsforstyrrelser i nyrene.
• Scintigrafisk skanning av nyrene - identifisere sklerotiske skader og tegn på nephropati.
• Mikroskopi cystografi - å identifisere patologiske prosesser i de nedre delene av det urogenitale systemet.
• Excretory urography, som gjør det mulig å vurdere tilstanden i urinveiene og avklare arten av tidligere identifiserte endringer.
• Urodynamisk undersøkelse for å klargjøre tilstedeværelsen av nevrogen dysfunksjon i det urinske cystiske organet.

Noen ganger, for å vurdere det kliniske bildet og alvorlighetsgraden av infeksjonsprosessen, er det ikke en barnelege, andre barnespesialister (gynekolog, urolog eller nevrolog) involvert i diagnosen.

Sykdomsbehandling

Den ledende stillingen i behandling av infeksjoner i urinorganene hos barn er en antibakteriell behandling. Startdosene er valgt for å matche patogenes motstand, barnets alder, alvorlighetsgraden av det kliniske kurset, nyres funksjonelle tilstand og allergisk historie. Legemidlet må være svært effektivt mot tarmstammer av collie.

1. I den moderne behandling av UTI antimikrobiell terapi er tilgjengelige eller effektive analoger bevist "Amoxicillin + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "ceftriaxone", "meropenem", "imipenem", "nitrofurantoin", "Furazidina". Med en to ukers kursterapi.
2. Legemidler desensibiliserende egenskaper ( "klemastin," "Lorptadina"), ikke-steroide medikamenter som "Ibuprofen".
3. Vitaminkomplekser og urtemedisin.

Når asymptomatisk bakteriuri oppdages, er behandlingen begrenset til å ordinere uroseptika. Etter lindring av akutte klinikker for barn vist rehabilitering - økter med mikrobølgeovn og UHF, elektroforese, applikasjoner med parafin eller ozokeritt, bartrær og gytjebad.

Det bør bemerkes at ved behandling av barn, gjelder ikke en dag og tre dagers behandlingsforløp. Unntaket er Fosfomycin, som anbefales som en enkelt dose.

Funksjoner av forebyggende tiltak

Forsømmelse av infeksjon i FPA kan gjenspeiles i de underordnede irreversible endringer i konvolutten av parenkymal nyre- vev, organ forårsake rynker, utvikling av sepsis eller hypertensjon. Sykdomsfallet forekommer hos 30% av barna. Derfor, risikofylte barn trenger forebygging av tilbakefall med uro-antiseptika eller antibiotika:

• tradisjonelt kurs - opptil seks måneder;
• i nærvær av en retrograd strøm av urin - til barnet er 5 år eller til tilbakeløp er eliminert;
• i nærvær av hindringer - til deres eliminering;
• tar urtemedisin "Kanefron-N".

Anbefalt rikelig væskeinntak (opptil 1,5 l / dag med tranebærsaft eller fruktdrikk), forsiktig hygiene. Innstilling av hygieniske ferdigheter hos barn vil redusere forekomsten av sykdomsfall på nytt.

Hvis jenta er syk, er det nødvendig å lære henne å vaske og tørke ordentlig (i retning fra navlen til paven).

Hva du trenger å være oppmerksom når jentene er syke.

Først av alt - er det truser laget av lin eller bomull, helst hvit, som fargestoffer er ikke alltid av høy kvalitet og i kontakt med svette kan føre til uønskede reaksjoner.

Spyling skal være rennende vann, ikke høyere enn kroppstemperatur, med rene hender, uten bruk av vaskekluter og eventuelle filler. Videre er hyppig bruk av såpe uønsket. Selv baby såpe er i stand til å rydde opp den naturlige floraen, åpne opp tilgang til bakterier, og dermed utløse en inflammatorisk prosess. Derfor bør "underminere" aktivitet være moderat (ikke mer enn to ganger / dag).

Ideell - våtservietter uten alkohol og antiseptisk.

Et annet problem er utviklingen av synechia hos jenter. De dannes som et resultat av mangel på østrogen i barnets slimete vev. Som regel kan uttrykkes adhesjon forekomme i perioden fra 1,5 til 3 år, og blir en barriere fri miktsy og utvikling stagnasjon av urin med alle dens konsekvenser. Inntil seks måneder er barnet beskyttet av mors østrogen.

Under ingen omstendigheter er det umulig å utøve en mekanisk effekt på eliminering ved uhell. Det er spesielle østrogensalver, de er kommersielt tilgjengelige, som i to uker med vanlig bruk vil eliminere problemet.

Hvis gutten har en infeksjonshistorie i gutten, bør gutta med uomskåret kjøtt vaskes bare overfladisk ved bruk av babyvaskemidler.

Naturen er konstruert slik at elastisiteten av forhuden i barn er ikke den samme som hos voksne, den slags forsegler skin, som produserer inne i en beskyttende barriere mot bakterier, i form av et spesielt smøremiddel. En trekkraft fra huden og glans kjøttet behandlet såpe, er vasket av barrieren, og såperester kan forårsake brenne delikate kjøtt med utviklingen av en infeksiøs fokus.

Det skal bemerkes at tilstedeværelsen av phimosis før alderen 15 år er en normal fysiologi som ikke krever fysisk inngrep. Bare i 1% av guttene i alderen 17, kan ikke penisens hode åpne seg alene. Men problemet løses også ved hjelp av spesielle salver og ulike strekkprosedyrer. Bare ett barn, deres 2 000 jevnaldrende, kan trenge kirurgisk hjelp.

Hva skal foreldre gjøre:

1. Foreldre må følge regelmessigheten til mikrofonen og avføringen av barnet.
2. Ekskluder fra klesskapet syntetisk og stramt sengetøy.
3. For å rette opp dietten, inkludert i det retter rik på fiber, for å eliminere forstoppelse.

E. Komarovsky om UTI hos barn

Veldig interessant og lucidly forklarer den populære barnelegen Eugene Komorowski av urinveisinfeksjoner hos barn i hans berømte program for skolehelsetjenesten. Etter å ha vært på programmet eller se et program i "online" modus, kan du lære mye av interessante og nyttige ting - om hvordan urin samling hos spedbarn, viktigheten av å foreskriver, på informasjon om antibiotikabehandling og viktigheten av riktig ernæring, samt konsekvensene av selv-behandling.

Hvis alle anbefalinger fra legen følges, behandles infeksjonen, selv om den er lang, med hell. Foreldre er bare pålagt å være oppmerksom på barnet og rettidig søke medisinsk hjelp for å forhindre at prosessen blir kronisk.

Infeksjon av urinveiene hos barn

Infeksjon av urinveiene hos barn

• Union of Pediatricians of Russia

Innholdsfortegnelse

nøkkelord

• barna
• urinveisinfeksjon
• pyelonefritt
• cystitt

liste over forkortelser

CRP - C-reaktivt protein

VUR - vesicourethral reflux

DMSK - DMSA, dimercaptosuccinsyre

UTI-urinveisinfeksjon

MEP-urinveiene

PMR-vesicoureteral reflux

Ultralyd - ultralyd

CLS-Cup-bekken-systemet

Vilkår og definisjoner

Nye og fokuserte faglige betingelser brukes ikke i disse kliniske retningslinjene.

1. Kort informasjon

1.1 Definisjon

Urinveisinfeksjon (UTI) - bakteriell vekst i urinveiene.

Bakterieri - tilstedeværelse av bakterier i urinen (mer enn 10 kolonier dannende enheter (CFU) i 1 ml urin) isolert fra blæren.

Asymptomatisk bakteriuri refererer til bakteriuri som ble oppdaget under en regelmessig eller regelmessig undersøkelse av et barn uten noen klager eller kliniske symptomer på urinsystemet.

Akutt pyelonefrit er en betennelsessykdom i nyreparenkymen og bekkenet, forårsaket av en bakteriell infeksjon.

Akutt blærebetennelse er en betennelsessykdom i blæren, av bakteriell opprinnelse.

Kronisk pyelonefrit - Nyreskader, manifestert av fibrose og deformasjon av pyeo-bekkenet, som følge av gjentatte infeksjonsinfeksjoner med IMP. Det oppstår vanligvis på bakgrunn av anatomiske anomalier i urinveiene eller obstruksjon.

Cystisk ureteral reflux (MRR) - retrograd strøm av urin fra blæren til urineren.

Reflux nephropathy er en fokal eller diffus sklerose av renal parenchyma, hvis årsak er vesicoureteral reflux, som fører til intrarenal reflux, gjentatte angrep av pyelonefrit og herding av nyrevevet.

Urosepsi er en generalisert ikke-spesifikk smittsom sykdom som utvikler seg som et resultat av penetrasjon av ulike mikroorganismer og deres toksiner fra organene i urinsystemet inn i blodet.

1.2 Etiologi og patogenese

Blant patogener av urinveisinfeksjoner hos barn dominerer gram-negativ flora, med om lag 90% forekommer i infeksjon med bakteriene Escherichia coli. Gram-positive mikroorganismer er hovedsakelig enterokokker og stafylokokker (5-7%). I tillegg har nosokomielle infeksjoner med Klebsiella, Serratia og Pseudomonas spp. I nyfødte er streptokokker i gruppe A og B en relativt vanlig årsak til urinveisinfeksjoner. Nylig har det vært en økning i påvisning av Staphylococcus saprophyticus, selv om dens rolle forblir kontroversiell.

For tiden har mer enn halvparten av E. coli-stammene i UTIs hos barn blitt resistente mot amoksicillin, men de opprettholder moderat følsomhet overfor amoksicillin / klavulanat

Blant de mange faktorene som fører til utviklingen av en infeksjon med en IMP, er de biologiske egenskapene til mikroorganismer som koloniserer nyrevev og urodynamiske lidelser (vesikoureteral refluks, obstruktiv uropati, neurogen blæredysfunksjon) av prioritet.

Den vanligste måten å spre infeksjonen på, anses å være stigende. Reservoaret av uropatogene bakterier er endetarm, perineum, nedre urinveiene.

De anatomiske egenskapene til den kvinnelige urinveiene (kort bred urinrør, nærhet til anorektalområdet) forårsaker større forekomst og gjentakelse av UTI hos jenter og unge kvinner.

Med stigende infeksjonsvei i IMP etter at bakteriene overvinter den vesicoureterale barrieren, oppstår deres raske reproduksjon med frigjøring av endotoksiner. Som svar er den lokale immuniteten til mikroorganismen aktivert: aktivering av makrofager, lymfocytter, endotelceller, som fører til produksjon av inflammatoriske cytokiner (IL 1, IL 2, IL 6, tumor nekrosefaktor), lysosomale enzymer, inflammatoriske mediatorer; lipidperoksydasjon aktiveres, noe som resulterer i skade på nyrevevet, spesielt rørene.

Den hematogene utviklingsveien for urinveisinfeksjon er sjelden, karakteristisk hovedsakelig for nyfødte perioden med utvikling av septikemi og hos spedbarn, spesielt i nærvær av immundefekter. Denne banen er også funnet når den er smittet med Actinomyces-arter, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis.

1.3 Epidemiologi

Utbredelsen av UTI i barndommen er om lag 18 tilfeller per 1000 barn. Forekomsten av UTI er avhengig av alder og kjønn, med barn som er mer sannsynlig å lide av det første år av livet. Hos spedbarn og småbarn er UTI den vanligste alvorlige bakterieinfeksjonen, som forekommer hos 10-15% av sykehusfebrile pasienter i denne alderen. Opptil 3 måneder er UTIer vanligere hos gutter, og eldre hos jenter. På grunnskolealder:

7,8% hos jenter og 1,6% hos gutter. Med alder etter den første episoden av UTI øker den relative risikoen for tilbakefall.

• 30% i løpet av det første året etter den første episoden;
• 50% innen 5 år etter første episode;

- gutter - på 15-20% innen 1 år etter første episode.

1.4 Koding på ICD-10

Akutt tubulo-interstitial nefritis (N10);

Kronisk tubulo-interstitial nefritis (N11):

N11.0 - Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefrit forbundet med refluks;

N11.1 - Kronisk obstruktiv pyelonefrit;

N11.8 - Andre kroniske tubulo-interstitial nefritis;

N11.9 - Kronisk tubulo-interstitial nefrit, uspesifisert;

N13.6 - Absesjon av nyre og nyrevev;

Blærebetennelse (N30):

N30.0 - Akutt cystitis;

N30.1 - Interstitiell blærebetennelse (kronisk).

Andre sykdommer i urinsystemet (N39):

N39.0 - Urinveisinfeksjon uten etablert lokalisering.

1.5 Klassifisering

1. Ifølge forekomsten av strukturelle abnormiteter i urinveiene:

• primær - uten tilstedeværelse av strukturelle abnormiteter i urinveiene;
• sekundær - mot bakgrunn av strukturelle uregelmessigheter i urinveiene.

2. Ved lokalisering:

• pyelonefritis (med skade på renal parenchyma og bekken);
• blærebetennelse (med blærens nederlag);
• urinveisinfeksjon uten etablert lokalisering.

• aktiv scene;
• remisjon stadium.

1.6 Eksempler på diagnoser

• Akutt pyelonefrit, aktiv stadium. Nyrefunksjon lagret.
• Urinveisinfeksjon, 1 episode, aktiv fase. Nyrefunksjon lagret
• Urinveisinfeksjon, relapsing kurs, aktiv stadium. Nyrefunksjon lagret.
• Reflux nephropathy. Sekundær kronisk pyelonefrit. Fase av ettergivelse. Nyrefunksjon lagret.
• Akutt blærebetennelse, aktiv stadium. Nyrefunksjon lagret.

2. Diagnose

2.1 Klager og anamnese

Hos nyfødte og spedbarn: feber oftere til feber tall, oppkast.

Hos eldre barn øker temperaturen (vanligvis til febrile tall) uten katarralsymptomer, oppkast, magesmerter, dysuri (hyppig og / eller smertefull urinering, urinering ved urinering).

2.2 Fysisk undersøkelse

• Fysisk undersøkelse anbefales å være oppmerksom på: hudflora, tilstedeværelse av takykardi, utseende av symptom på dehydrering (hovedsakelig hos nyfødte og spedbarn), fravær av katarralsymptomer i nærvær av feber (oftere til feber tall, sjeldnere subfebrile), sterk lukt av urin, i akutt pyelonefrit - et positivt symptom på Pasternack (smertefull når du taper eller hos små barn - når du presser med en finger mellom basen av den 12. ribben og ryggraden).

2.3 Laboratoriediagnose

• Som diagnostisk metode anbefales det å foreta en klinisk analyse av urin ved beregning av antall leukocytter, erytrocytter og nitratbestemmelse [1,2,3,4,5].

(Anbefalingens styrke A; bevisnivå 2b)

Kommentarer: Hos barn med feber uten symptomer på lesjoner i øvre luftveier, er en generell urinalyse (definisjon av leukocyturi, hematuri) indikert.

• Det anbefales å bestemme nivået av C-reaktivt protein (CRP) når kroppstemperaturen stiger over 38 grader og procalcitonin (PCT) - dersom urosepsi mistenkes.

(Anbefalingens styrke B; bevisnivå 2a)

Kommentarer: Data fra den kliniske analysen av blod: leukocytose over 15x10 9 / l, høye nivåer av C-reaktivt protein (CRP) (10 mg / l) indikerer en høy sannsynlighet for bakteriell infeksjon ved nyre lokalisering [1,2,3,4,5].

• Anbefalt for å utføre bakteriologisk undersøkelse: urinkultur med (i nærvær av leukocyturi og før antibiotikabehandling starter) [1,2,3,4,5].

(Anbefalingens styrke A; bevisnivå 1a)

• Det anbefales at en diagnose av urinveisinfeksjon vurderes som den mest sannsynlige [1,2,3,4,5] når en leukocyturi oppdages over 25 per 1 μl eller mer enn 10 per synsfelt og bakteriuri mer enn 100 000 mikrobielle enheter / ml når urin blir sådd for sterilitet.

(Anbefalingsstyrke A.; Bevisnivå 2b)

• Det anbefales ikke at isolert pyuria, bakteriuri eller positiv nitrattest hos barn under 6 måneder betraktes som tegn på urinveisinfeksjon, da disse indikatorene ikke er pålitelige tegn på denne patologien i denne alderen [1,2,3,4,5].

(Anbefalingens styrke B; bevisnivå 3a)

• En biokjemisk blodprøve (urea, kreatinin) anbefales å evaluere filtreringsfunksjonen til nyrene [1,2,3,4,5].

(Anbefalingens styrke B; bevisnivå 2b)

Kommentar: Differensial diagnostiske kriterier for akutt blærebetennelse og akutt pyelonefritt er vist i tabell 1.

Tabell 1 - Differensialdiagnostiske kriterier for akutt cystitis og akutt pyelonefrit

Infeksjon av urinveiene hos barn

urinveisinfeksjon hos barn - en gruppe av mikrobielle-inflammatoriske sykdommer i urinveiene: nyrer, urinledere, blære, urinrør. Avhengig av lokaliseringen av inflammasjon av urinveisinfeksjon hos barn kan manifestere dysuric lidelser, smerte i blæren eller lumbal leukocytturi og bakteriuri, temperatur reaksjon. Undersøkelse av barn som mistenkes for å ha en infeksjon i urinveiene omfatter urin (delt, bakposev), ultralydundersøkelse av urinveiene, tsistoureterografiyu, ekskretorisk urografi, cystoscopy. Grunnlaget for behandling av urinveisinfeksjoner hos barn er reseptbelagte antimikrobielle legemidler, uroantiseptika.

Infeksjon av urinveiene hos barn

urinveisinfeksjon hos barn - et generelt uttrykk som indikerer betennelse i ulike deler av urinveiene: øvre urinveisinfeksjoner (pyelitis, pyelonefritt, ureteritis) og nedre urinveisinfeksjoner (cystitt, uretritt). Urinveisinfeksjoner er svært vanlige hos barn - i alderen 5-2% av guttene og 8% av jentene har minst en episode av sykdommen. Forekomsten av urinveisinfeksjon avhenger av alder og kjønn: dermed mer sannsynlig å ha gutter blant nyfødte og spedbarn, og mellom 2 og 15 år - jente. Den vanligste praksisen i pediatrisk urologi og pediatri må forholde seg til cystitt, pyelonefritt og asymptomatiske bakteriuri.

Årsaker til urinveisinfeksjon hos barn

Spekteret av mikrobiell flora som forårsaker urinveisinfeksjoner hos barn er avhengig av kjønn og alder av barnet, infeksjonsbetingelser, tilstanden til intestinal microbiocenosis og generell immunitet. Generelt er enterobakterier de ledende bakterielle patogener, spesielt E. coli (50-90%). I andre tilfeller sådd Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus og andre. Den akutte urinveisinfeksjon hos barn vanligvis forårsaket av en art av mikroorganismer, men med hyppige anfall og misdannelser i urinveiene ofte detektert mikrobielle assosiasjoner.

Urinveisinfeksjoner hos barn kan være forbundet med urogenital chlamydiosis, mykoplasmose og ureaplazmozom og kombinert med vulvit, vulvovaginitis, balanoposthitis. Soppurinveisinfeksjoner forekommer ofte hos immunsupprimerte barn: preterm lider av underernæring, immunsvikt, anemi. Det spekuleres i om en viral infeksjon (Coxsackie-virus infeksjon, influensa, adenovirus, herpes simplex virus type I og II, cytomegalovirus) er en faktor som bidrar til lagdeling av den bakterielle infeksjon.

Ved utviklingen av urinveisinfeksjoner hos barn predisponerer tilstand, ledsaget av brudd på urodynamikk: nevrogen blære, nyrestein, diverticula av blæren, vesicoureteral refluks, pyelectasia, hydronephrosis, polycystisk nyresykdom, dystopi nyre, ureterocele, Phimosis hos gutter, synechia av labia i jenter. Hyppige urinveisinfeksjoner hos barn utvikler mot gastrointestinale sykdommer -. Dysbiose, forstoppelse, kolitt, tarminfeksjoner, etc. risikofaktor kan virke som metabolske sykdommer (dysmetabolic nefropati hos barn, glykosuri, etc.)

Skid infeksjon i urinveiene kan oppstå når det er utilstrekkelig hygiene vulva, feil teknikk rengjøring av babyen, hematogenous og lymphogenous baner i løpet av medisinske prosedyrer (blære kateterisering). Gutter som har gått gjennom circumcisio lider av urinveisinfeksjoner 4-10 ganger mindre enn uomskåret.

klassifisering

For lokalisering av den inflammatoriske prosessen er isolerte infeksjoner i øvre urinveis - nyre (pyelonefritt, nyrebekkenbetennelse), urinleder (ureteritis) og lavere divisjoner - blæren (cystitt) og urinrøret (uretritt).

I henhold til sykdomsperioden er urinveisinfeksjoner hos barn delt inn i den første episoden (debut) og tilbakefall. Forløpet av gjentatte urinveisinfeksjoner hos barn kan støttes av uløst infeksjon, vedvarende patogen eller reinfeksjon.

Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer skiller mellom svake og alvorlige urinveisinfeksjoner hos barn. Med et mildt kurs er temperaturreaksjonen moderat, dehydrering er ubetydelig, barnet observerer behandlingsregime. Alvorlig urinveisinfeksjon hos barn er ledsaget av høy feber, vedvarende oppkast, alvorlig dehydrering, sepsis.

Symptomer hos barn

Kliniske manifestasjoner av urinveisinfeksjon hos barn er avhengig av lokalisering av den mikrobielle inflammatoriske prosessen, sykdommens periode og alvorlighetsgrad. Tenk på tegn på de vanligste urinveisinfeksjonene hos barn - pyelonefrit, cystitis og asymptomatisk bakteriuri.

Pyelonefritt forekommer i barn med febertemperatur (38-38,5 ° C), frysninger, symptomer på forgiftning (letargi, blekhet på huden, nedsatt appetitt, hodepine). På høyden av forgiftning kan utvikle hyppige oppstøt, oppkast, diaré, nevrotoksisitet effekter, meningeal symptomer. Barnesmerter i lumbalområdet eller underlivet; symptom tapping positivt. Ved tidlig alder av infeksjon av den øvre urinveiene hos barn kan skjule seg under dekke av pilorospazme, dyspeptiske forstyrrelser, akutt abdomen, gastrointestinal syndrom, osv.; hos eldre barn - influensalignende syndrom.

Cystitis hos barn manifesteres først og fremst i dysuriske lidelser, som er hyppig og smertefull urinering i små porsjoner. I dette tilfellet oppnås ikke en fullstendig samtidig tømning av blæren, inkontinens episoder er mulige. Blodgikt er ofte hos spedbarn ledsaget av stranguria (urinretensjon). Angst eller gråt i forbindelse med vannlating, intermitterende og svak urinstrøm kan indikere tilstedeværelse av dysuri hos barn i det første år av livet. Cystitis er preget av smerte og spenning i det suprapubiske området; Temperaturen med blærebetennelse er normal eller subfebril.

Asymptomatisk bakteriuri er vanlig hos jenter. Denne form for urinveisinfeksjon hos barn er ikke ledsaget av noen subjektive kliniske tegn, men oppdages kun ved laboratorieundersøkelse. Noen ganger legger foreldre oppmerksomhet til skyet av barnets urin og lukten kommer fra den.

diagnostikk

Vurdering av alvorlighetsgraden av urinveisinfeksjoner hos barn krever en integrert tilnærming og deltakelse av en rekke spesialister - en barnelege, barnekliniker, pediatrisk nevrolog, pediatrisk gynekolog.

Urinveisinfeksjoner hos barn kan mistenkes når leukocyturi, bakteriuri, proteinuri og noen ganger hematuri oppdages i urinanalysen. For en mer detaljert diagnose, vises en urintest ifølge Nechiporenko, en Zimnitsky-test. Blodendringer er preget av nøytrofil leukocytose, økt ESR; med pyelonefritis - et høyt nivå av akutte faseproteiner (CRP, alfa-globuliner).

Grunnlaget for diagnosen urinveisinfeksjoner hos barn er bakteriologisk urinkultur med frigjøring av patogenet, en vurdering av graden av bakteriuri og sensitivitet for antibiotika. I noen tilfeller, en studie av urin for klamydia, ureaplasma, mycoplasma kultur, cytologi, serologi (ELISA) metoder, PCR.

Ultralydundersøkelse av organene i urinsystemet (ultralyd av nyrene, ultralyd av nyrene, ultralyd av blæren) er obligatorisk for barn med urinveisinfeksjoner. Radiokontraststudier av urinveiene (ekskretorisk urografi, vaskulær cystografi, uretrografi) er kun vist i gjentatte episoder av urinveisinfeksjoner hos barn og bare i ettergivelsesfasen. For å studere tilstanden til renal parenchyma, utføres statisk eller dynamisk scintigrafi av nyrene.

Endoskopi-metoder hos barn (uretroskopi, cystoskopi) brukes til å oppdage uretritt, blærebetennelse, urinvektsforstyrrelser og blære. For å studere urodynamikk utføres uroflowmetri og cystometri.

Behandling av urinveisinfeksjoner hos barn

Det viktigste stedet for behandling av urinveisinfeksjoner hos barn tilhører antibiotikabehandling. Før oppstart av en bakteriologisk diagnose, foreskrives start av antibiotikabehandling på empirisk basis. For tiden er behandling av urinveisinfeksjoner hos barn foretrekkes ingibitorozaschischennym penicilliner (Amoxicillin), aminoglykosider (Amikacin), cefalosporiner (cefotaxime, ceftriaxone), karbapenemer (meropenem, imipenem), uroantiseptikam (nitrofurantoin, furazidin). Varigheten av antimikrobiell behandling bør være 7-14 dager. Etter gjennomføring av behandlingsforløpet utføres en gjentatt laboratorieundersøkelse av barnet.

Bruk av NSAID (ibuprofen), desensibiliserende midler (clemastin, loratadin), antioksidanter (vitamin E, etc.), urtemedisin anbefales. Asymptomatisk bakteriuri krever vanligvis ikke behandling; noen ganger i disse tilfellene er tildelt uroseptiki.

Ved lindring av akutt urinveisinfeksjon vises barn fysioterapi: mikrobølgeovn, UHF, elektroforese, paraffin og ozokeritt, mudterapi og furubad.

Prognose og forebygging

Lanserte urinveisinfeksjoner hos barn kan forårsake irreversibel skade på renal parenchyma, rynke av nyre, hypertensjon, sepsis. Gjenvinning av urinveisinfeksjoner forekommer hos 15-30% av tilfellene, slik at antiinfeksjonsprofylakse for barn i fare utføres med antibiotika eller uro-antiseptika. Barnet bør overvåkes av en barneleger og nevrolog. Vaksinering av barn utføres i perioder med klinisk og laboratoriefeil.

Primær forebygging av urinveisinfeksjoner hos barn bør omfatte å gi riktig hygienisk ferdighet, rehabilitering av kronisk infeksjonsfokus, eliminering av risikofaktorer.

Infeksjon av urinveiene hos barn: årsaker, symptomer og behandling

Ifølge statistikken rangerer urinveisinfeksjoner hos barn andre etter viral respiratoriske sykdommer. Dette problemet er spesielt presserende hos barn under ett år gammelt. Som regel fortsetter den uten uttalt symptomer, men kan få svært alvorlige konsekvenser.

Svært ofte oppdager legene ikke urinsystemet infeksjoner hos barn i tide, da de kan maske seg som kvalme, magesmerter, oppkast og selv tegn på ARD.

På grunn av de spesielle egenskapene til barnets kropp, sprer den seg raskt nok og kan forårsake betennelse i nyrene - pyelonefrit. Og det er en farlig mulighet når sykdommen ikke gjenoppretter sine funksjoner i samme modus. Videre, hvis du ignorerer nyrens betennelse, må du ikke eliminere den i tide, det vil være nyresvikt, og som følge av kroppens inferioritet, det vil si funksjonshemning.

Årsakene til sykdommen

Mangfoldet av mikrobiell flora som forårsaker urinveisinfeksjoner hos barn, avhenger av kjønn og alder av barnet, så vel som på tilstanden til hans immunsystem. Enterobakterier er ledere i bakterielle patogener, spesielt E. coli, i nesten 90% tilfeller, så vel som andre patogener.

Urinveisinfeksjon hos barn oppstår av andre grunner:

• I strid med urodynamikk: Nevrologisk dysfunksjon av blæren, obstruktiv uropati, tilbakestrømning av urineren og blæren.
• Tilstanden til barnets immunsystem: Utilstrekkelig produksjon av antistoffer, faktorer som øker aktiviteten til makrofager og nøytrofiler, og som et resultat en reduksjon av cellulær immunitet.
• Metabolske sykdommer.
• Vaskulære forandringer i nyrens vev.
• Anomalier av strukturen av kjønnsorganene: phimosis hos gutter og fusjon av labia hos jenter.
• Infeksjoner av kjønnsorganene og tarmene.
• Tilstedeværelsen av ormparasitter i kroppen.
• Hypotermi, brudd på personlig hygiene.
• Kirurgi på urinveiene.

Forekomst av infeksjoner hos urinveier hos barn avhenger av kjønn og alder av barnet. Oftest forekommer denne patologien i jenter på grunn av den anatomiske strukturen i urinsystemet: nærhet til skjeden og tarmen, kortere urinrør.

I jenter forekommer toppincidensen i alderen 3-4 år. Men i barndommen blir gutter oftere, spesielt i en alder av 3 måneder.

Årsakene til urogenitale infeksjoner hos barn i dette tilfellet er som regel forårsaket av abnormiteter i utviklingen av kjønnsorganene, samt bruk av bleier og manglende overholdelse av hygienevilkårene.

Infeksjon kan oppstå på følgende måter:

1. gjennom urinrøret til blæren og nyrene;
2. fra naboorganer gjennom lymfesystemet;
3. gjennom blodet under infeksjonene.

Kliniske symptomer på sykdommen

Manifestasjoner og tegn på urogenital infeksjon hos barn av sykdommen avhenger av barnets alder. Etter to år kan forekomsten av urinveisinfeksjon indikere:

• smertefull vannlating, brennende følelse og kramper;
• mørk farge på urin, tilstedeværelse av blod i det;
• Hyppig trang til å tømme blæren (dette medfører at urinen utskilles i små porsjoner);
• smerte i underlivet, suprapubisk overvekst, rygg og nedre del av ryggen;
• høy kroppstemperatur (over 38 grader).

Ved to års alder indikerer et av symptomene forekomst av urinveisinfeksjon hos barn:

1. Feberaktig tilstand;
2. Oppkast og diaré;
3. Irritabilitet, moodiness og tearfulness;
4. Misfarging av urin og dens skarpe, ubehagelige lukt;
5. Blek hud og svakhet;
6. Mangel på appetitt og til og med nektelse å spise.

Diagnose av urinveisinfeksjoner

Hvis du mistenker et barn av denne sykdommen, bør du konsultere en lege neste dag. Hvis du nøler, er det risiko for betennelse i nyrene. Tilstedeværelsen av sykdommen er bekreftet ved en generell urintest.

Hvis en infeksjon har blitt oppdaget i barnets urin, er det tilrådelig å ta en beskjære for patogenet og bestemme dens følsomhet over for antibiotika. Det er nødvendig for et tilstrekkelig, riktig valg av formålet med det antimikrobielle legemidlet.

Visualisering av diagnostiske metoder

Slike metoder inkluderer ultralyd og røntgenstråler, de tillater legen å se strukturen i urinsystemet og dets organer for å oppdage feil og uregelmessigheter i den. Disse diagnostiske metodene er ikke tildelt alle barn, men bare i alderen 3-5 år og med gjentatt infeksjon. Visualiseringsmetoder inkluderer:

• Ultralyd undersøkelse av nyrene. En metode som er ganske trygg for et barn, og som ved hjelp av ultralydbjelker viser tilstanden til et organ på en skjerm og gjør det mulig å bedømme strukturen.
• Røntgenbilde. Det vil bidra til å analysere tilstanden til organene i bukhulen og bak bukhinnen. Før prosedyren er det ønskelig å gjøre barnet til rensende emalje.
• Cystourethrography. Til analyse blir et kontrastmiddel introdusert i blæren ved hjelp av et kateter, hvorved strålene ikke passerer. Cystourthrography lar deg se konturene av blæren og urinrøret. For å gjøre dette, ta to bilder. Alene med en fylt blære. En annen - direkte under vannlating. Det første bildet lar deg bestemme tilstedeværelsen av passiv og den andre aktive refluksen, det vil si omvendt urinkaster i urineren, som normalt ikke burde være. Med denne prosedyren, mislykkes den andre fasen hos barn ofte, men selv ett skudd kan være ganske viktig.

Hvis et barn mistenker en tilstrekkelig alvorlig patologi i urinveiene, kan intravenøs urografi utføres på sykehuset. Kontrastmiddelet injiseres i venen, filtreres av nyrene, og hele prosessen registreres av en rekke røntgenstråler.

Denne metoden gir en veldig detaljert oversikt over strukturen i urinveiene og en del av nyrene. Og for å kvalitativt vise funksjonen til nyrene, er det nødvendig å utføre scintigrafi.

I dette tilfellet injiseres ikke et kontrastmiddel i venen, men isotopen er radioaktiv.

Ganske smertefull metode er cystoskopi, som kun er indikert hvis blæren er berørt, det er steiner, svulster i det, eller for å bestemme omfanget av kirurgisk inngrep.

Differensial diagnostikk

Infeksjon av blæren hos barn kan lignes på andre sykdommer som det må skilles fra:

1. Vulvovaginitt i jenter. Med denne sykdommen er også feber, kløe og endringer i urin bemerket. Den inflammatoriske prosessen med den påvirker imidlertid ikke urinveiene, men påvirker terskelen til skjeden og skjeden.
2. Uretritt. Betennelse i urinrøret eller irritasjon med ulike kjemiske komponenter som utgjør såpe, sjampo, vaskepulver. Som regel krever det ikke spesiell behandling, og etter noen dager går det selv.
3. Orminfeksjon. Infeksjon med pinworms vil forårsake kløe, irritasjon og endringer i sammensetningen av urin. For deteksjon er et analområde skrapt og det er ønskelig å gjenta det tre ganger.
4. Balanitis. Manifisert av betennelse i vagina i jenter og forhud hos gutter. Legen vil bestemme forskjellene under visuell inspeksjon.
5. Blindtarmbetennelse. Akutt smerte i underlivet under betennelse i vedlegget kan også tas for betennelse i urinveiene. Dette er en annen grunn til ikke å nøle på et besøk til legen.

Sykdomsklassifisering

Hos barn er urinveisinfeksjoner klassifisert som primær eller tilbakevendende. Gjenta delt inn i grupper:

• Uoppløst infeksjon som følge av valg av ikke-optimale doser av antibiotika, manglende overholdelse av etablerte behandlingsregimer, syndrom av malabsorpsjon, det stoffresistente patogenet.
• Inskripsjon av patogenet, som vil kreve medisinsk eller kirurgisk inngrep, som et vedvarende fokus i urinveiene, dannes.
• Reinfeksjon, hvor hver episode er en ny infeksjon.

Fra et klinisk synspunkt er urinveisinfeksjon hos barn delt inn i alvorlig og ikke-alvorlig.

Behandling av genitourinære infeksjoner

Alle tiltak rettet mot behandling av urogenitale infeksjoner hos barn bør velges individuelt, avhengig av alder og kun av lege. Barn under 2 år blir vanligvis behandlet permanent, da parenteral administrering av antibiotika og diffus terapi er nødvendig. Seng hviler er nødvendig i tilfelle alvorlig feber og smerte.

For å redusere byrden på nyrene og slimhinnene, anbefales det ofte å føde barnet 5-6 ganger daglig. Hvis nedsatt nyrefunksjon oppdages, anbefales salt- og væskebegrensning. I kostholdet er preferanse gitt til protein- og plantefôrvarer, samt meieriprodukter.

Det er nødvendig å ekskludere produkter fra dietten som forårsaker irritasjon av slimhinnet i urinveiene: hermetikk, pickles, krydder og stekt mat.

Det er også ønskelig å begrense matvarer med høyt innhold av syrer: sitrusfrukter, tomater, granatepler, kiwi, druer, paprika, syltet og saltet grønnsaker.

Når smerte syndromet er eliminert, er det nødvendig å drikke rikelig med væsker for å hindre irritasjon av urinveisens slimhinner fra eksponering for urin, for å fjerne mikroorganismer og avfall av toksiner.

For å lindre smerte, anbefales ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, spasmolytika.

Antimikrobielle midler anses som den viktigste metoden for å eliminere infeksjonen. Antibiotiske og optimale, tilstrekkelige doser velges basert på typen av patogen og dens følsomhet, så vel som barnets alder.

De må være nefrotoksiske, varigheten av mottaket er fra 7 til 14 dager. Noen ganger er behandlingen supplert med uroantimaseptika, og probiotika anbefales for å forhindre forstyrrelse av tarmmikrofloraen.

Forebygging av urogenitale infeksjoner hos barn

Forebyggende tiltak vil unngå primær og i noen tilfeller sekundær infeksjon:

1. Det anbefales at du fortsetter å amme så lenge som mulig i minst 6-7 måneder. Ifølge leger vil det beskytte et barn opptil to år fra forekomsten av urinveisinfeksjoner.
2. Med introduksjonen av komplementære matvarer så mye som mulig å gi grønnsaker, frukt og helkornsprodukter som forhindrer forstoppelse.
3. Prøv å gjøre mat variert, skriv vitaminer og mineraler inn i dietten for normal utvikling av organer og systemer.
4. Tidlig reagere på manifestasjoner av lidenskap og tårer i barndommen, da barnet ikke kan snakke om hans tilstand.
5. I alle aldre er det nødvendig å sikre inntak av tilstrekkelig mengde vann inn i barnets kropp, noe som ikke tillater stagnasjon i nyrene å utvikle seg.
6. Det er også veldig viktig å følge reglene for personlig hygiene, spesielt for jenter. Når du bader, er det ikke anbefalt å bruke såpe og sjampo, men spesielle myke geler. Det er nødvendig å vaske kjønnsorganene daglig og endrer også regelmessig undertøy.
7. Hvis det er mulig, tørk av kjønnsområdet, perineumet etter å ha bytt bleen.
8. Når temperaturen faller av sykdommen for å beskytte barnet mot hypotermi.
9. I de første månedene av livet overvåkes barnets utvikling nøye. Ved oppdagelse av kjønnsforstyrrelser eller urinveis uregelmessigheter, konsulter lege.

Hvis det allerede er observert infeksjoner, anbefales det å ta langvarig fytopreparasjon for å forhindre tilbakefall.

Dette er medisinske avgifter, som inkluderer urter med antiinflammatorisk og vanndrivende virkning.

Det anbefales å ta dem under oppsyn av en lege, siden noen av dem er ganske sterke biologisk aktive stoffer. I alle fall er det ikke nødvendig å tilordne dem til barnet selvstendig.

Etter behandlingsforløpet må legen foreskrive kontrolltester. Du kan trenge støttende antibiotikabehandling ved optimal dose og i henhold til en bestemt dose.

Nyttig video om urinveisinfeksjoner

Vi anbefaler deg å lese: Hva bør analysen av barnets urin være i normen?

Behandling av urinveisinfeksjoner hos barn under ett år, symptomer hos spedbarn

Blant alle smittsomme og inflammatoriske sykdommer hos barn, når det gjelder hyppighet av forekomst, rangerer urinveisinfeksjonen sekund etter infeksjon av organene i luftveiene.

Det er karakteristisk at urinveisinfeksjon hos spedbarn kan være ganske voldelig eller tvert imot asymptomatisk.

I sistnevnte tilfelle er det mulig å gjette den eksisterende inflammatoriske prosessen bare etter å ha oppnådd resultatene av urintesten.

Innholdsfortegnelse: Symptomer på urinveisinfeksjon hos spedbarn Diagnose av sykdommen Prinsipper for behandling av urinveisinfeksjoner hos barn under ett år - Antibiotisk behandling - Komplementær behandling

Symptomer på urinveisinfeksjon hos spedbarn

Urinveisinfeksjon er et kollektivt konsept som refererer til tilstedeværelsen av en smittsom-inflammatorisk prosess i urinorganene uten å spesifisere lokaliseringen av den patologiske prosessen.

Infeksiøs-inflammatorisk prosess kan forekomme i øvre urinorganer (nyre, ureter) eller nedre urinorganer (blære, urinrør).

Men for å fastslå nøyaktig lokalisering av inflammatorisk prosess hos spedbarn er svært vanskelig, så blir de ofte gitt en generalisert diagnose av urinveisinfeksjon.

Små barn under ett år er ikke i stand til å fortelle hvor deres smerte gjør vondt og det som bekymrer dem. Foreldre kan bare gjette hva som forårsaket babyens rastløse oppførsel. En urinveisinfeksjon i denne alderen kan manifestere seg med absolutt ikke-spesifikke symptomer, som observeres i en rekke patologiske forhold. Dette er symptomer som:

1. Utilstrekkelig vektøkning i henhold til alder;
2. Sløvhet eller angst, gråtende baby;
3. Dårlig appetitt
4. Økt temperatur;
5. Blek hud;
6. gulsott;
7. oppkast;
8. Urineringstanker: Stress under urinering, hyppig eller sakte urinering, urininkontinens (inkludert om natten);
9. Uklar urin

Diagnose av sykdommen

For å bekrefte forekomsten av urinveisinfeksjoner tillate laboratorieundersøkelser. Først av alt utfører de en generell urintest. Mer informasjon om hvordan du kan hente urin på riktig måte fra spedbarn finnes i denne artikkelen.

Påvisning av bakterier i urinen, leukocyttnivåer over 10 i 1 μl signalbetennelse i urinveiene. Bakteriell urinkultur er obligatorisk. Påvisning av bakterier i urinen på mer enn 104 CFUs / ml bekrefter tilstedeværelsen av en urinveisinfeksjon.

Bakteriell såing gir deg mulighet til å bestemme årsaksmedlet for infeksjon og umiddelbart velge riktig antibiotika.

I tillegg, for å klargjøre diagnosen, er ultralyd av urinsystemet vist. Forskningsmetoden gjør det mulig å evaluere strukturen og størrelsen på renal parenchyma, for å identifisere mulige uregelmessigheter i utviklingen av urinorganene.

Unge barn med infeksjon i urinorganene får også glimmercystografi (bare under sykdomsfrihet). Dette er en røntgenundersøkelse av blæren, som utføres under urinering.

Metoden gjør det mulig å identifisere vesicoureteral reflux, noe som bidrar til utviklingen av betennelse i urinveiene.

Prinsipper for behandling av urinveisinfeksjoner hos barn under ett år

Aktiv behandling av et barn med urinveisinfeksjon bør begynne med utseendet av de første symptomene på sykdommen. Det er umulig å tøffe, fordi en infeksjon lokalisert i de nedre urinorganene raskt kan komme inn i nyrene. Behandling av spedbarn med urinveisinfeksjon utføres på sykehuset.

Antibiotisk terapi

Betennelse i urinorganene skyldes bakterier, som kun kan behandles ved hjelp av antibakterielle midler. Antibiotikumet er valgt under hensyntagen til patogenet isolert under bacposev. Et bredt spekter av antibiotika brukes til resultatene oppnås.

Antibiotika fra cephalosporins gruppen (Cefurokysm, Cefix, Cefpodoxime), samt beskyttede penicilliner (Augmentin, Flemoklav Solyutab) er førstegangs medisiner.

Hvis etter tre dager med behandling, er babyen beruset, feber - legen endrer stoffet. Alternative antibiotika er aminoglykosider (Amikacin, Gentamicin) og kombinationsmidler (Sulbactomax).

Behandlingstiden er 7-14 dager.

Etter avsluttet antibiotikabehandling foreskrives uroseptika - nitrofuraner (Furamag, Furadonin, Furagin), urtepreparater (Canephron H). Disse stoffene har en antimikrobiell effekt.

Ekstra behandling

I tilfelle av alvorlig forgiftning, får barnet avgiftningsmidler (Reosorbilact, Xylate). Avgiftningsbehandling fremmer aktiv fjerning av bakterier fra kroppen og dermed eliminering av forgiftning.

Ved temperaturer over 38 grader, kan barnet få Paracetamol eller Ibuprofen. Disse stoffene har også antiinflammatoriske effekter. For lindring av smerte, blir barnet kreditert med antispasmodik (No-Spa, Papaverine).

Under og etter sykdommen må barnet drikke mye vann slik at bakteriene blir mer aktivt utskilt fra kroppen. Urinmiljøet, optimalt for undertrykkelse av bakterier ph, er skapt ved bruk av tranebærfruktdrikker, kompoter fra tørkede frukter.

For å forebygge intestinal dysbiose etter slutten av antibiotikabehandling, blir probiotika foreskrevet til babyen (Bifiform, Ekstralakt).

Valery Grigorov, medisinsk anmelder

1,108 visninger totalt, 3 visninger i dag

(129 stemmer, gjennomsnitt: 4.59 av 5)
Laster inn...

Urinveisinfeksjoner hos barn under ett år

Urinveisinfeksjoner (heretter kalt UTI) er en gruppe av mikrobielle sykdommer i organene i urinveiene. Forårsaget av bakterielle patogener, oftest E. coli.

Denne typen infeksjon er den nest vanligste etter ARVI. Present i historien til hvert 8. barn under 1 år.

UTI kan uttrykkes av lokale sykdommer, og kan være en av manifestasjonene av generalisert infeksjon.

Avhengig av plasseringen kan følgende sykdommer forårsake UTI:

Ofte er premature babyer utsatt for disse plager, for det meste gutter. Dette skyldes unormaliteter i strukturen i urinsystemet.

De viktigste patogenene er:

• E. coli (E. coli);
• Staphylococcus aureus (stafylokokker);
• Saprophyticus (saprofytisk stafylokokker);
• Klebsiella spp (klebsiella).

Årsaker til urinveisinfeksjoner

Patogener kan komme inn i urinorganene på to måter:

• med blodet i nærvær av betennelse i kroppen;
• fra miljøet, for eksempel når det ikke overholdes regler for intim hygiene, med medisinske manipulasjoner.

Ytterligere faktorer inkluderer:

• egenskaper ved den anatomiske utviklingen av ekskresjonssystemet;
• medfødte anomalier forårsaket av komplikasjoner under graviditet eller fødsel;
• lav immunitet;
• hypotermi;
• genetisk predisposisjon - kronisk UTI i familiens historie.

Diagnose av UTI er ofte vanskelig, siden barn ofte ikke har uttalt symptomer, eller de blir slettet. Temperaturen kan stige litt, men barnet kan ikke snakke om smertefull vannlating.

UTI er ofte forkledd som SARS, en kald og opprørt mage.

Symptomer på urinveisinfeksjoner hos barn under 1 år:

• tap av appetitt, redusert sugrefleks;
• mangel på vektøkning;
• Grå, jordaktig hudfarge - en konsekvens av forgiftning;
• irritabel, lunefull oppførsel;
• diaré, oppkast.

Ofte er det eneste symptomet feber.

Insidious imp i rask utvikling. Ved forsinket behandling kan konsekvensene være alvorlige. For eksempel kan ubehandlet uretritt forvandle seg til pyelonefrit i løpet av få dager, og dette er fulle av et brudd på arbeidet med vitale organer - nyrene. Selv etter behandling, er nyrene ikke gjenopprettet til slutten, og derfor er det på tide å oppdage sykdommer på tide.

Diagnose av urinveisinfeksjoner

Til å begynne med bør hver foreldre huske at selv en generell urintest kan vise mye, inkludert en UTI. Samlingen av urin hos spedbarn er ganske problematisk, men mulig.

Den grunnleggende regelen er å få en middels del av morgenurinen. Forvann og vask babyen din. Det er strengt forbudt å helle urin fra potten, fordi Dette vil forvride resultatet av analysen.

Grunnleggende diagnostiske metoder:

1. Urinanalyse for bakteriuri. Patologi diagnostiseres med 100 bakterier per 1 ml frisk urin. En slik undersøkelse bør utføres 2 ganger på grunn av vanskeligheter med å samle urin fra nyfødte. I nærvær av infeksjon i analysen av urin, inneholder røde blodlegemer, protein, lymfocytter.
2. Ultralyd av nyrene og blæren. Utvidelse av minst en nyrebekk er et klart tegn på pyelonefrit som krever umiddelbar behandling.
3. Røntgenbilde. Det bidrar til å vurdere tilstanden i urinsystemet, for å identifisere utviklingsmessige abnormiteter. Det utføres strengt i henhold til indikasjonene, hvis sykdommen har en tilbakevendende natur.
4. Endoskopi metode. Det brukes til å oppdage abnormiteter i urinsystemet.
5. Klinisk analyse av blod. Forhøyede nivåer av leukocytter og ESR indikerer betennelse.

Det utføres kun under forholdene til et sykehus.

I tillegg til barnelege, krever det tilsyn med en pediatrisk nephrologist, pediatrisk gynekolog (for jenter), pediatrisk urolog (for gutter).

De viktigste behandlingsmetodene er:

1. Antibakteriell terapi. Spiller en ledende rolle i behandlingen av UTI hos barn i alle aldre. Legemidlet er utelukkende valgt av legen, avhengig av alder, vekt, type infeksjon. I dag er preferanse gitt til penicilliner og cephalosporiner. En test er laget for følsomhet for antibiotika, og først da er legemidlet foreskrevet. Med det riktige valget av medisiner begynner symptomene å forsvinne på den tredje dagen etter starten av behandlingen. Forløpet av antibiotikabehandling er 7-14 dager. Avbrytelse av kurs er forbudt, selv om symptomene er borte. Dette er fulle av tilbakefall og funksjonsfeil i urinsystemet.
2. Bruken av uroantiseptika. Slike rusmidler har en utprøvd antimikrobiell effekt, har en vanndrivende effekt.
3. Bruken av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Det bidrar til å nøytralisere den inflammatoriske prosessen og lindre symptomene på sykdommen.
4. Bruk av probiotika. De er oppnevnt for å opprettholde intestinale funksjoner og forhindre dysbakterier mens de tar antibiotika.
5. Diet. Barn under seks måneder anbefalte bare amming på etterspørsel. Barn fra 6 måneder til år anbefalte lett mat uten salt, krydder, overflødig fett. Slike produkter laster unødvendig den allerede sårbare slimhinnen i urinveiene. Preferanse er gitt til magert kjøtt, dampede grønnsaker. Banned pickles, sitrusfrukter. I de første behandlingsdagene er det nødvendig å begrense drikkegruppen for ikke å belaste nyrene. Etter eliminering av smerte, tværtimot, er det nødvendig å vanne barnet oftere for å eliminere giftstoffer og fjerne mikroorganismer.

Selv etter at symptomene forsvinner, er det nødvendig å bo hos barnet på sykehuset, og passere en urin og blodprøve for tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess.

1. Fysioterapi. Elektroforese, mikrobølgeovn, UHF, urtebad. Disse effektive metoder har praktisk talt ingen kontraindikasjoner.

Dessverre har UTI ofte en tilbakevendende kurs. Kanskje den etterfølgende utnevnelsen av narkotika med antiinflammatorisk og diuretisk virkning. Ca. 30% av barna er utsatt for gjentatt UTI. Slike pasienter er foreskrevet et andre forløb av antibiotika ved anti-tilbakefall etter en tid.

Forebygging av urinveisinfeksjoner hos barn i det første år av livet

Forebygging er alltid enklere enn herding. Foreldre bør være engasjert i forebyggende tiltak, og for dette formål er det nødvendig å følge enkle anbefalinger.

1. Det er tilrådelig å fortsette å amme så lenge som mulig. Morsmelk er det beste som en baby av det første år av livet kan få. Med den overfører moren antistoffene til barnet, som beskytter barnets kropp mot infeksjoner.
2. Nærme spørsmålet om å innføre utfyllende mat med omhu. Ikke rush for å mate barnet på en gang. Fordøyelsessystemet hos barn yngre enn et år er ufullkommen, det er vanskelig for det å fordøye tung mat, og dette fører til forstoppelse. Ikke-utskillet giftstoffer forgifter blodet, og dette er en direkte vei til infeksjoner. Skriv inn produkter gradvis, gi preferanse til frukt, grønnsaker, hele korn.
3. Sørg for å vanne barnet ditt med rent vann hele dagen. Vann tillater ikke stagnasjon i nyrene å utvikle seg.
4. Overhold regler for personlig hygiene av barnet. Dette gjelder både jenter og gutter. Krymp babyen daglig. Ikke bruk alkalisk såpe og kjemisk skum. Velg et allergivennlig badehjelp spesielt designet for barn. En gang i uken, legg kamille avkok til badevannet.
5. Bytt bleie riktig. Ved hver forandring, tørk barnets skritt med en spesiell fuktig klut. Ikke bruk en bleie umiddelbart - la huden puste. Luftbad er gunstig for barnets kropp. Hvis du bruker babypudder, unngå direkte kontakt med slimhinnene i kjønnsorganene.
6. Ta vare på barnet ditt fra hypotermi. Ikke la det sitte på kaldt gulv, svømme i kaldt vann.
7. Bytt babyens undertøy daglig. Gi preferanse til bare naturlige stoffer. Velg riktig størrelse - trusene skal ikke knuse.
8. Se oppførselen til den nyfødte. Atypisk oppførsel, hyppig gråt, redusert sugrefleks - en grunn til å konsultere en lege.
9. Undervurder ikke alvorligheten av UTI. Husk at infeksjoner kan oppstå uten klare symptomer, og de har alvorlige konsekvenser. Noen ganger kan forebyggende blod og urintester si mye. Ikke vær lat til å passere dem.

Hvis du likte artikkelen, hjelper prosjektet, del i sosiale nettverk.

lenke når kopiering kreves http://razvitierebenca.ru/

Infeksjon av urinveiene hos barn

Urinveisinfeksjon er en av de "ledere" i strukturen av barndommenes sykelighet. Dette er et generelt konsept som refererer til inflammatoriske prosesser som utvikles som følge av bakterier i ulike deler av urinveiene.

Ved fem års alderen hadde ca 8% av jentene og 1-2% av guttene en eller flere episoder av sykdommen. Utbredelsen av sykdommen er avhengig av kjønn og alder: 2 til 15 år - jentene er oftest syke og blant spedbarn og nyfødte - gutter.

I pediatri møter man oftest pyelonefrit, asymptomatisk bakteriuri og blærebetennelse.

Spekteret av mikrobiell flora som forårsaker hos barn urinveisinfeksjon, er avhengig infeksjon av forholdene, den generelle immunitet av barnet, dets alder og kjønn. Enterobakterier er ledende blant de forårsakende midlene, hovedsakelig E. coli (i 50-90% tilfeller). De kan også podes Klebsiella, Streptococcus, Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokokker og andre. Som regel er barn akutt urinveisinfeksjon en type mikroorganisme, men mangler urinveiene og hyppige anfall ikke gjenkjenner mikrobielle forbindelser.

Forekomst av urinveisinfeksjoner bidra til en tilstand i hvilken svekkede urodynamikk: vesicoureteral tilbakeløps, urolithiasis, nevrogen blære, urinblære diverticula, hydronephrosis, pyelectasia, dystopi nyre, ureterocele, polycystisk nyresykdom, gutter - Phimosis, og jentene - synechia labia lepper.

urinveisinfeksjoner kan ofte forekomme hos barn på bakgrunn av patologier i mage-tarmkanalen :. kolitt, forstoppelse, tarminfeksjoner, dysbacteriosis, etc., såvel som forskjellige metabolske forstyrrelser (f.eks glykosuri, dysmetabolic nefropati). Hos nyfødte fremmes infeksjonen av funksjonell og strukturell umodenhet i den rørformede nefron og urinveiene. Er viktig og sen svangerskapsforgiftning under svangerskapet, smittsomme prosess, kvelning og hypoksi i barnets fødsel og neonatal sepsis.

Infeksjon i urinveiene kan bli hematogen og lymfogen, samt manglende overholdelse av personlig hygiene, feil vasking av barnet eller under noen manipulasjoner (f.eks. Kateterisering av blæren).

Akutt urininfeksjon forekommer oftest i form av pyelonefritis (sekundær obstruktiv og primær ikke-obstruktiv) og pyelocystitis. Mindre vanlige er former som blærebetennelse og cysturethritis, samt asymptomatisk bakteriuri.

Pyelonefrit er en akutt eller kronisk uspesifikk mikrobiell betennelse som oppstår i interstitialt vev og nyresystemet i nyrebjelken, og blod og lymfatiske kar og rør er involvert i den patologiske prosessen. Cystitis er en mikrobiell inflammatorisk prosess som utvikler seg i blærens vegg (hovedsakelig i sin submukosale og slimete lag).

Asymptomatisk bakteriuri er en tilstand der det kliniske utseendet av sykdommen er helt fraværende og bakterier oppdages i urinen.

I urinsystemet foregår en infeksjons-inflammatorisk prosess oftest med eksistensen av predisponerende faktorer som på et hvilket som helst nivå hindrer urinstrømmen. Dette lar deg velge risikogrupper for forekomst av urinveisinfeksjoner:

• barn som har urodynamikk nedsatt som følge av urinobstruksjon (urolithiasis, vesicoureteral reflux, abnormiteter i utviklingen av urinorganene, nefroptose, etc.);
• metabolske forstyrrelser i urinsystemet - dysmetabolisk nefropati, hyperurikemi, glukosuri, etc.;
• neurogene dysfunksjoner, noe som resulterer i nedsatt motilitet i urinveiene;
• barn som har redusert lokal og generell motstand - ofte syk, for tidlig, med immune og systemiske sykdommer;
• genetisk predisposisjon - forekomst av urinveisinfeksjoner og utviklingsavvik hos slektninger;
• barn med kronisk tarmsykdom og forstoppelse.

1. Lokalisering av betennelse skiller infeksjon i det øvre urinveisystemet - urinrør (uretritt) og nyrer (pyelitt, pyelonefrit) og nedre deler - urinrør og urinblære (blærebetennelse).
2. I henhold til sykdommens periode er hans debut (den første episoden) og tilbakefall (som følge av reinfeksjon, patogenes vedvarende og uløste infeksjon) skilt.
3. Graden av symptomer skiller mellom alvorlige og milde urinveisinfeksjoner hos barn.

De kliniske symptomene på urinveisinfeksjon hos barn avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og perioden, samt lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen. Den vanligste pyelonefriten, blærebetennelse og asymptomatisk bakteriuri.

• Pyelonefrit hos barn er ledsaget av feberkroppstemperatur (38-38.5 ° C), kulderystelser, og også forgiftningssymptomer (hodepine, letargi, tap av appetitt, hudpall). På høyde av rus, oppkast, hyppig oppblåsthet, nevrotoksikose, diaré og noen ganger selv meningeal symptomer kan forekomme. Barnet klager over smerter i mage eller lumbal region, smerten øker med å slå. Hos eldre barn kan sykdommen gjemme seg under influensa-lignende syndrom, og i en tidligere alder - akutt underliv, dyspeptiske sykdommer, pylorospasme, etc.
• For blærebetennelse hos barn, primært preget av dysuriske lidelser - smertefull og hyppig vannlating i små porsjoner. Samtidig tømmer blæren ikke helt og samtidig er urininkontinens mulig. Blodspirene følger ofte med spedbarn (strengt urin). Barn i det første år av livet er rastløse under urinering, gråt, strømmen av urin er svak og intermitterende. Når cystitis bekymrer ubehag eller smerte i suprapubisk området, er kroppstemperaturen vanligvis lav eller normal.
• Asymptomatisk bakteriuri er hovedsakelig funnet hos jenter. Denne form for urinveisinfeksjon hos barn kan påvises ved laboratorieundersøkelse uten subjektive kliniske tegn. I noen tilfeller kan foreldre være oppmerksom på den ubehagelige lukten som kommer fra urinen eller dens forstyrrelser.

Det er mulig å diagnostisere urinveisinfeksjon hos et barn på grunnlag av bakteriologisk undersøkelse av urin. For dette er det viktig for foreldrene å samle urinen riktig. Hos barn som kontrollerer blæren, samles urin om morgenen.

Barnet før gjerdet må undergraves, tørkes med et serviett. Å lage en urin hos jenter, det er ønskelig å dekke skjeden med en bomullspinne.

For analyse blir en middels del av urinen tatt, siden i den første er det ganske mye periuretral flora.

Hvis det oppdages bakterier i urinanalysen, bør undersøkelsen gjentas for å unngå feildiagnose og senere forglemmelig bruk av antibakterielle midler.

I urinveisinfeksjoner, lymfocytter, erytrocytter, bakterier oppdages i urinen, kan protein oppstå. Mer nøyaktig diagnose utføres ved hjelp av tester på Nechiporenko, Zimnitsky, Adiss-Kakovsky.

For diagnostisering av urinveisinfeksjoner, betyr ikke nærvær av protein eller røde blodlegemer i urinen, fravær av leukocyturi vil bidra til å eliminere pyelonefrit og blærebetennelse.

En ultralydsundersøkelse av blære og nyrer, radioisotop-radiografi og ekskretorisk urografi utføres også for diagnostiske formål.

Et viktig sted i behandlingen av urinveisinfeksjoner tilhører antibakterielle midler. Inntil en bakteriologisk diagnose er etablert, foreskrives en startende empirisk antibiotikabehandling.

For behandling av urinveisinfeksjoner hos barn foretrekkes for tiden ingibitorozaschischennym penicilliner (f.eks amoxiclav), cefalosporiner (ceftriaxon, cefotaxime), aminoglykosider (Amikacin), karbapenemer (imipenem, meropenem) og uroantiseptikam (furagin, furadonin).

I tillegg er ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (ibuprofen), antioksidanter (vitamin E), desensibiliserende midler (Aleron, Claritin, Tavegil) indikert. I tillegg kan du bruke urtemedisin (kamille, lingonbærblad, nyre-te). Behandlingsforløpet varer i gjennomsnitt 7-14 dager. Etter ham viser barnet gjentatt laboratorieundersøkelse.

Ved lindring av den akutte prosessen får barn fysioterapiprosedyrer: elektroforese, UHF, mikrobølgeovn, furubad, applikasjoner av ozokeritt og paraffin, mudterapi.

Ved behandling må barnet følge en diett, ikke spise spicy og grov mat på dette tidspunktet, begrense bruken av salt.

Foreldre må huske at feil behandling av sykdommen fører til kronikk og utvikling av ulike komplikasjoner. I avanserte tilfeller, mulig irreversibel skade på renal parenchyma, arteriell hypertensjon, rynke av nyrene, sepsis.

Vurdert 4.5 av 5 Stemmer: 45

Urinveisinfeksjoner hos barn

Sykdommer forbundet med infeksjon i urinveiene, barn lider ganske ofte.

Ifølge statistikken har opptil 2% av guttene og opptil 8% av jentene som har fylt fem år allerede minst ett tilfelle av denne typen i historien.

Ved rettidig behandling av medisinsk hjelp, slutter behandling av urinveisinfeksjoner hos barn vanligvis vellykket, men å ignorere problemet er full av svært ubehagelige komplikasjoner.

Årsakene til utviklingen av den patologiske prosessen

Væskene i organene i ekskresjonssystemet til en sunn person (nyre, ureter, blære og urinrør) er sterile.

Patogene mikroorganismer kan komme inn i dem på en av to måter: med blodstrøm (fra det inflammatoriske fokuset i andre organer) eller fra utsiden (hvis regler for intim hygiene ikke følges eller medisinske manipulasjoner knyttet til innsetting av instrumenter i urinrøret eller blæren).

Ytterligere risikofaktorer for utvikling av urinveisinfeksjoner hos barn er:

• Kjønn baby. På grunn av egenskapene til anatomien (nærvær av en kort og bred urinrør), lider jenter oftere enn gutter enn jenter.
• Tidlig alder. Jenter under 4 år og gutter under 1 år er mest utsatt for infeksjon;
• Medfødte misdannelser av ekskresjon og kjønnsorganer;
• Lav immunitet, tilbøyelighet til forkjølelse, hyppige inflammatoriske sykdommer (otitis, stomatitt, rhinitt, etc.);
• Tilstedeværelsen av noen plager og utviklingsfeil, som fremkaller stagnasjon av urin: urolithiasis, phimosis hos gutter, synechia hos jenter, vesikoureteral reflux og mange andre;
• Sykdommer i mage-tarmkanalen (kolitt, dysbacteriosis, etc.);
• Kroniske UTI i familiehistorie.

Som forårsaker av urinveisinfeksjon hos barn, er oftest Escherichia coli (opptil 90% av alle tilfeller), mindre ofte - Pseudomonas aeruginosa og Klepsiela. Noen ganger er det infeksjon med streptokokker, mykoplasma og klamydia.

Symptomer på urinveisinfeksjoner hos barn

Tegn på UTI er avhengig av barnets alder. Den minste blir moody, mister sin appetitt, slutte å få vekt. Noen ganger har spedbarn diaré eller oppkast. Det er imidlertid ikke uvanlig når det eneste symptomet på urinveisinfeksjon hos barn under to år er økt kroppstemperatur.

Hos eldre barn er tegn på infeksjon mer uttalt. Blant dem er:

• Smerte i lumbalområdet eller underlivet;
• Ubehagelig brennende følelse når du urinerer;
• Hyppig oppfordring til å urinere med minimal utskillelse av væske;
• Endring av type urin (turbiditet, utseende av flak, slim, blodstrek);
• Økt kroppstemperatur, kulderystelser, svakhet;

Urinveisinfeksjoner hos barn utvikler seg veldig raskt, særlig med den såkalte stigende typen infeksjon. Dette betyr at ubehandlet uretritt kan forvandle seg til blære og pyelonefrit innen få dager. Derfor er nærværet av noen av de beskrevne symptomene grunnen til en akutt appell til en lege.

Diagnose og behandling av urinveisinfeksjoner hos barn

Hvis du mistenker UTI, må du raskt avgjøre hva barnet er syk og foreskrive et antibiotikaforløp. I dette tilfellet er det to problemer. For det første ligner symptomene på urinveisinfeksjoner hos barn lik tegn på mange andre sykdommer (vulvovaginitt, belanitt, orchitis osv.

); ubehag når urinering kan oppstå når det er smittet med ormer (pinworms). For det andre, i tilfelle av UTI, er det svært viktig å bestemme sykdomsfremkallingsmiddelet, siden suksessen av behandlingen avhenger direkte av valget av et spesifikt antibiotika.

I tillegg kan en sykdom som urethrit også ha en ikke-smittsom opprinnelse (for eksempel kan det utvikle seg hvis det er vaskemidler i urinrøret). I slike tilfeller er ikke medisinering nødvendig.

For diagnose av UTI gjelder:

• Laboratorietester av blod og urin. Det er nødvendig å gjennomføre urinkultur for å bestemme patogenet. Denne studien er ikke inkludert i listen over gratis tjenester, men det tillater deg å foreskrive den mest effektive behandlingen og unngå langvarig bruk av bredspektret antibiotika. Hvis legen selv ikke tilbyr å gjøre denne analysen, bør foreldrene finne ut om denne muligheten eller gi et utvalg av barnets urin for såing til en betalt institusjon;
• Visualisering (ultralyd og radiografisk) prosedyrer som tillater en spesialist å vurdere tilstanden til organene i ekskresjonssystemet, for å oppdage tilstedeværelse av medfødte utviklingsfeil, etc. Disse metodene brukes kun i tilfeller der sykdommen har en tilbakevendende karakter eller behandlingen er forsinket.

Det er viktig å vite følgende: Mange diagnostiske prosedyrer er smertefulle.

Legen foreskriver ofte forskrifter basert på at de er på listen over forsikringstjenester (et eksempel er cystoskopi - en ekstremt ubehagelig og uninformativ metode).

Før du godtar prosedyren anbefalt av legen, bør foreldrene lære så mye som mulig om dens effektivitet og alternative diagnostiske alternativer.

Behandlingen av urinveisinfeksjoner hos barn, som regel, reduseres til å ta antibakterielle midler (tabletter eller suspensjoner). Med riktig valg av stoffet begynner symptomene å forsvinne innen en dag eller to etter starten av behandlingen.

Barnet skal være forsynt med tilstrekkelig lett ernæring, rikelig med drikking og halvseng. Hospitalisering er bare nødvendig i tilfeller hvor barnet ikke kan ta antibiotika eller har alvorlige kroniske sykdommer.

Det er nødvendig å overvåke tilstanden til barna som har vært syk, siden sykdommen i 30% av tilfellene gir tilbakefall.

Forebygging av UTI bør omfatte en grundig daglig toalett av de ytre kjønnsorganene (det er urinrøret som i de fleste tilfeller tjener som en "inngangsport" for infeksjon).

I motsetning til populær tro forhindrer avkok av medisinske planter med en vanndrivende effekt (bjørnebær, knutweed, lingonberry blader etc.) ikke infeksjon og har ingen merkbar terapeutisk effekt.

Den forebyggende effekten av tranebærjuice har blitt klinisk bekreftet: Det er nyttig å gi barn opptil 6 år 150 ml per dag og eldre barn 300-400 ml (i to eller tre doser).

UTIer hos barn kan vellykkes, og samtidig kan ubehagelige konsekvenser unngås bare hvis de søker medisinsk hjelp i tide. Selvmedisinering eller avbrudd i løpet av foreskrevne antibiotika kan føre til gjentatte tilbakefall, forverring av organene i ekskresjonssystemet og en kraftig nedgang i barnets livskvalitet.

Urinveisinfeksjon hos barn: Årsaker, symptomer og behandlingsmetoder

Urinveisinfeksjoner hos barn forekommer ganske ofte, spesielt hos barn opptil 3 år. Og i nesten halvparten av tilfellene starter den inflammatoriske prosessen asymptomatisk, og derfor kan foreldre ikke kontakte en lege i tide. Hvordan mistenker en infeksjon? Hvordan forebygge utvikling av komplikasjoner? Og hvordan å behandle sykdommen? Vi vil fortelle i detalj!

Som regel angriper en urinveisinfeksjon for første gang barn i svært ung alder - fra nyfødt til tre år. Og i senere år kan sykdommen igjen og igjen oppleves.

Noen viktige fakta om sykdommen

Ved urinveisinfeksjon (inkludert hos barn) menes en kraftig økning i antall patogene bakterier i urinveiene.

Bakteriene kommer oftest inn i urinveiene fra inflammerte kjønnsorganer.

I de fleste tilfeller utløses urinveisinfeksjon (UTI) hos barn ved aktiviteten av slike bakterier som E. coli, enterokokker, proteus og Klebsiella.

Hos voksne er urinveisinfeksjoner vanligvis ledsaget av ubehagelige symptomer (hyppig og smertefull urinering, akutt smerte i underlivet etc.

), men i tilfelle av barn, er alle disse tegn på betennelse i UTIer ofte fraværende, med unntak av høy temperatur.

Med andre ord, hvis barnet har feber i fravær av andre symptomer, begynner leger, uten grunn, å mistenke at han har en urinveisinfeksjon. Det er mulig å motbevise eller bekrefte disse antagelsene ved hjelp av den generelle urinanalysen.

UTI-barn er vanlige, alas, ganske mye: For eksempel, blant barn i grunnskolealderen, er i gjennomsnitt ca 8% av jentene, og 2% av guttene har allerede tilbakefall av en eller annen urinveisinfeksjon.

Urinveisinfeksjon hos barn: Årsaker

Det må sies at oppføring av farlige bakterier i barnets urinsystem ikke betyr en 100% begynnelse av sykdommen. Infeksjon av urinveiene hos barn begynner å utvikle seg bare mot bakgrunnen av noen tilknyttede faktorer som bidrar til betennelse. Disse faktorene inkluderer:

• Metabolske lidelser i kroppen;
• Generell hypotermi eller lokal hypotermi i nyrene
• Hos gutter forekommer urinveisinfeksjon ofte på bakgrunn av phimosis (en viss anomali av penisstrukturen);
• Infeksjoner i mage-tarmkanalen;
• Brudd på barns personlige hygieneregler (for å unngå hva foreldrene skal vite grunnleggende teknikker - hvordan vaske gutten og hvordan de skal vaske jenta).

Hypotermi er en av de vanligste årsakene til urinveisinfeksjoner hos barn. Når hypotermi oppstår, opptrer nyresvikt, noe som fører til nedsatt filtrering av urinen samtidig som trykket i urinsystemet reduseres, og alt dette sammen fremkaller ofte starten på den inflammatoriske prosessen. Spesielt ofte oppstår urinveisinfeksjon nøyaktig når barnet sitter på en kald stein, metallgir, etc. i lang tid.

Symptomer på urinveisinfeksjon hos barn

I noen tilfeller er UTIs hos barn asymptomatiske, med unntak av feber.

Faktisk signalerer barnets feber, i fravær av andre synlige symptomer på sykdommen, nøyaktig utbruddet av betennelse i urinveiene (igjen: i dette tilfellet bør en generell urinanalyse av barnet utføres). Men det er situasjoner når urinveisinfeksjon hos barn manifesterer seg med følgende symptomer:

• Hyppig vannlating med ekstremt liten mengde urin utskilt "om gangen";
• Barnet klager over smerte eller brenning under "turer til toalettet";
• Barnet klager over smerter i underlivet;
• Urin får en ukarakteristisk farge, tetthet eller lukt;
• Inkontinens (spesielt om natten) i alderen 7-8 år;
• Konstant tørst;
• Barnets generelle tilstand og oppførsel kan endres - babyen blir trist, lunefull, tårefull, mister mat, etc.

Hvis et barn uten tilsynelatende grunn vendte seg plutselig fra en leken, rastløs "topp" til en svak, apatisk, lunefull "søvnig" (som av en eller annen grunn igjen begynte å "prudit" om natten i sengen), vil du definitivt ikke være altfor generell urinanalyse av barnet. Det er sannsynlig at årsaken til disse endringene ligger nettopp i utviklingen av urinveisinfeksjoner.

Behandling av urinveisinfeksjoner hos barn

Diagnosen UTI er ikke gjort uten bekreftelse fra laboratorieprøver av urin (med en generell analyse av urin for en smittsom prosess i urinveiene indikerer et unormalt stort antall leukocytter med overhodet av nøytrofiler). Noen ganger blir en ultralyd- eller røntgenstudie av de strukturelle egenskapene til urinsystemet også tildelt barnet. Hvis diagnosen UTI er bekreftet, foreskriver legen antibiotikabehandling.

Grunnlaget for effektiv behandling av urinveisinfeksjon hos barn og voksne er mottak av antibiotika som er egnet for alder og medisinsk situasjon.

Allerede etter 24-48 timer etter at legemidlet er startet, vil barnets trivsel forbedres merkbart, men det er viktig for foreldrene å huske at for en ekte gjenoppretting er det nødvendig å tåle hele løpet av antibiotikabehandling, som er gjennomsnittlig 7-14 dager.

Hvis en urinveisinfeksjon i et barn ikke blir behandlet i løpet av tiden (enten bare "stomping" utbruddet av betennelse eller bevisst ignorerer medisinsk inngrep), setter den neglisjerte formen barns helse med visse komplikasjoner. Den hyppigste som er kronisk pyelonefrit, med andre ord betennelse i nyrene.

Slik samler du baby urin til analyse

Siden nøyaktigheten av diagnosen i tilfelle mistanke om urinveisinfeksjon er basert på resultatet av urinanalysen av barnet, er det svært viktig å samle inn materialet for denne analysen riktig og sende den i tide. Og å vite hvilke feil som er gjort i dette tilfellet oftest:

• For å samle urinen, er det tilrådelig å ikke bruke krukken, som frem til dette tidspunktet allerede hadde noe innhold i det (for eksempel kjøpte du det med babymat / syltet agurker / syltetøy eller noe annet), og deretter ble det vasket med såpe, oppvaskmiddel eller vaskepulver. Faktum er at partiklene av stoffer som har vært i denne beholderen, på en eller annen måte kan reflekteres i barnets analyser, noe som tydeligvis forvrenger bildet av hva som skjer. Ideelt sett bør spesielle sterile beholdere brukes til å samle testene, som selges i et apotek.
• For å samle urin fra nyfødte og spedbarn, har praktiske enheter lenge blitt oppfunnet - spesielle urinaler som redder foreldre fra å "klemme" bleier eller vakt i nærheten av et barn spredt på oljeklut... Disse enhetene er helt trygge, de er forseglet til barnets kjønnsorganer, de forårsaker ikke baby ingen ubehag og elementær fjernet.
• Mellom tiden for innsamling av urin og inntaket til laboratoriet bør det ta maksimalt 1,5 timer. Med andre ord, bør man ikke samle urin fra et barn før sengetid, legg det i kjøleskapet, og om morgenen "i det blå øyet" donere slikt materiale til laboratoriet - denne analysen vil ikke være pålitelig.

Er det mulig å behandle UTI med "folk" betyr?

Alas, men når det gjelder å behandle barn for en bestemt sykdom, er foreldre (ut av uvitenhet eller på grunn av etablerte klichéer) forvirret - i hvilke tilfeller hvilken behandling er hensiktsmessig.

Det viser seg at vi ofte gir barna våre de sterkeste stoffene i situasjoner der det er ganske mulig å gjøre uten dem (det mest levende eksemplet er bruk av antibiotika for SARS hos barn, angivelig som et forebyggende tiltak), og samtidig prøver vi å behandle bakterielle infeksjoner med buljonger og gadgets "ifølge bestemorens oppskrift."

Ved urinveisinfeksjon bør foreldrene være tydelig klar over at dette er en farlig bakteriesykdom som over tid uten riktig behandling, er svært sannsynlig å utvikle seg til kronisk form og forårsake komplikasjoner.

Bruk av moderne antibakterielle midler til behandling av UTI er den eneste tilstrekkelige og effektive behandlingen. Men hvilket antibiotika vil være det mest effektive og samtidig trygt? Legen vil fortelle deg, basert på situasjonen og de individuelle egenskapene til barnet.

Det er imidlertid rimelig å si at for flere år siden ble det gjennomført studier i Europa med deltagelse av kvinner som lider av blærebetennelse (en av UTI-formene), og resultatet viste at bruken av konsentrert tranebærjuice bidrar betydelig til å redusere antall bakterier i urinveiene. Tranbär bidro med andre til å drepe skadelige bakterier i urinveisinfeksjoner hos kvinner. Ingen slike studier med barn har ennå blitt utført. Det er imidlertid logisk å anta at hvis barnet ditt ikke har allergi mot tranebær, er det overhodet ikke overflødig å inkludere det i kostholdet til et barn diagnostisert med UTI.

Og det er også verdt å huske: Ingen medisinske antibiotika kan brukes som profylakse (inkludert mot utvikling av urinveisinfeksjoner hos barn), men tranebærfruktdrikker, gelé og syltetøy - tvert imot kan bli pålitelige og smakfulle forsvarere fra infeksjon.

Urinveisinfeksjon hos barn

Bakteriell skade på organer som produserer, akkumulerer og utskiller urin kalles urinveisinfeksjon. Dette begrepet er et generelt begrep som betegner en gruppe av inflammatoriske prosesser i ulike deler av urinveiene.

Ved infeksjon av underdelen, urinrør (betennelse i urinrøret) og blærebetennelse (prosessen påvirker blærens slimete vegger), utvikles den øvre - pyelonephritis (betennelse i nyrene) og pyelitt (nyrebryst).

Disse sykdommene kan forekomme hos enhver person i alle aldre. Men få mennesker vet at forekomsten av urinveisinfeksjon hos barn ligger andre etter ARVI.

Ifølge statistikken har nærværet av denne typen smittsomme og inflammatoriske prosesser i historien hvert åttende barn på ett år gammelt. Dessuten vet ikke alle foreldre at denne patologiske tilstanden kan oppstå uten spesifikke tegn, men det kan ha vanskelige og komplekse konsekvenser.

I vår artikkel vil vi beskrive årsakene og omstendighetene som bidrar til infeksjon av urinveiene i babyer, de viktigste kliniske symptomene på plager og effektive metoder for å diagnostisere og behandle disse patologiske prosessene.

Faktorer som disponerer for utvikling av UTI hos barn

Utbredelsen av bakterielle lesjoner i urinveiene avhenger av kjønn og alder av barnet. For eksempel, blant barn under ett år, er gutter mer sannsynlig å bli syke, jenter blir syke fra 2 år til 15 år.

Infeksjon av urinveiene oppstår som følge av uorden av de koordinerte prosessene for urinutskillelse fra barnets kropp (urodynamikk) på grunn av:

• obstruktiv uropati - en patologisk tilstand karakterisert ved å blokkere urinstrømmen og forårsake nyreskade;
• vesicoureteral reflux - returnere strømmen av urin gjennom urineren fra blæren til nyre;
• Nevrologisk blære dysfunksjon - Forstyrrelser i tømming og tømming av blæren.

En annen grunn - metabolske sykdommer og utvikling:

• diabetes;
• urolithiasis;
• nefrokalsinose (kalkholdig dystrofi);
• hyperuturi (økt dannelse av urater);
• hyperoksalaturia (akkumulering av en stor mengde oksalater).

• alvorlighetsgraden av mikroorganismernes skadelige egenskaper - tilstedeværelsen av visse patogene serotyper i barnas kropp;
• egenskaper ved den spesifikke reaksjonen av immunsystemet - utilstrekkelig produksjon av antistoffer, reduksjon av cellulær immunitet;
• vaskulære endringer i nyrens vev - vasokonstriksjon (innsnevring av lumen av arteriene), iskemi (lokal reduksjon av blodstrøm);
• instrumentelle manipulasjoner på organene i urinanlegget.

Patogene baciller kan komme inn i urinveiene til et barn med sirkulerende blod i nærvær av en inflammatorisk prosess i barnas kropp og fra omgivelsene dersom hygienekravene ikke er tilstrekkelige eller ikke oppfylles på riktig måte.

Den bakterielle floraen som forårsaker den infeksiøse inflammatoriske prosessen, avhenger av den generelle tilstanden av immunitet, intestinal mikrobiocenose, infeksjonsbetingelser, alder og kjønn av babyen.

Causative agenter for betennelse i urinsystemet i barnets kropp er enterobakterier, E. coli, saprofytisk og Staphylococcus aureus (Staphylococcusaureus, S.Saprophyticus), Klebsiell (Klebsiellaspp)

Ytterligere forhold som forårsaker mikrobiell skade inkluderer:

• anatomiske trekk ved utviklingen av urinsystemet;
• medfødte anomalier av ekskretjonsorganene, forhåndsbestemt av komplikasjoner under fødsel eller under graviditet;
• hypotermi barnets kropp;
• svak immunitet
• genetisk predisposisjon - tilstedeværelsen av kroniske UTI i foreldrene;
• Tilstedeværelsen av phimosis hos gutter (innsnevring av penis);
• synechia (fusjon av leppene til kjønnsleppene) hos nyfødte jenter;
• sykdommer i fordøyelseskanalen organer - forstoppelse, dysbacteriosis, kolitt, tarminfeksjoner.

Det legges merke til at gutter som har gjennomgått omskjæringsprosedyren (omskjæring), infeksjoner i urinveiene i 5-8 ganger mindre enn i "uomskåret".

De kliniske tegnene på en infeksiøs inflammatorisk sykdom er avhengig av lokaliseringen og alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Hos barn utvikler seg asymptomatisk bakteriuri, blærebetennelse og pyelonefrit.

En infeksjon i urinveiene hos spedbarn manifesterer seg:

• redusert sugrefleks;
• tap av appetitt;
• irritabel oppførsel;
• hyppig oppblåsning;
• diaré;
• grå hud - resultatet av forgiftning;
• mangel på vektøkning.

Svært ofte er det eneste symptomet på infeksjon i urinveiene høy kroppstemperatur på barnet.

Symptomer på asymptomatisk bakteriuri oppdages oftest hos jenter. Denne typen UTI er ikke ledsaget av karakteristiske kliniske manifestasjoner, foreldre legger merke til endring i farge, lukt og klarhet i urinen. For å oppdage mikrober er det bare mulig ved hjelp av laboratorieprøver av urin.

Manifestasjoner av blærebetennelse er preget av barns tilstedeværelse:

• dysuriske lidelser - smertefull hyppig vannlating i små porsjoner, muligens urininkontinens;
• spenning og smerte i det suprapubiske området;
• subfebril temperatur.

Et spedbarn vil uttrykke angst i forbindelse med vannlating, gråt. Samtidig har han en svak og intermittent strøm av urin.

Pyelonefrit hos barn - hva er det?

Forløpet av pyelonefrit hos barn manifesterer seg:

• temperaturøkning opp til 39 ° С;
• frysninger;
• redusert appetitt;
• blek hud;
• apati;
• diaré;
• oppkast;
• symptomer på primær infeksiøs encefalopati (nevrotoksose);
• fenomenene irritasjon av meninges;
• smerte i magen og nedre rygg.

Hos små barn er urinveisinfeksjoner ofte skjult under dyspepsi, irritabel tarmsyndrom, primær pylorospasme (sammentrekning av pylorormuskulaturen) og eldre influensalignende tilstander.

Diagnose av UTI hos barn

Den besynne av smittsomme lesjoner i urinsystemet er den raske utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Sen behandling gir alvorlige konsekvenser.

Ubehandlet blærebetennelse blir for eksempel til pyelonefrit innen noen dager, og dette truer den funksjonelle aktiviteten til slike viktige organer som nyrene. Det er derfor den rette diagnostikken av disse sykdommene i et barn er svært viktig.

En kvalifisert barnelege, barneurolog eller nevrolog skal vurdere alvorlighetsgraden av urinveisinfeksjon hos et barn.

Diagnosen er satt på grunnlag av en omfattende undersøkelse, inkludert:

1. Klinisk analyse av urin - Utseendet av protein i urinen, røde blodlegemer, et stort antall hvite blodlegemer og bakterier indikerer tilstedeværelsen av betennelse.
2. Evaluering av spesifikke urinprøver i henhold til metoden til Zimnitsky og Nechyporenko - disse testene utføres for en mer detaljert studie av hovedindikatorene for urin.
3. Generell blodprøve - Tilstedeværelsen av høye parametere av ESR og nøytrofile leukocytter indikerer utviklingen av inflammatorisk prosess i barnas kropp.
4. Bakteriologisk analyse av urin - er grunnlaget for diagnosen urinveisinfeksjoner. Med hjelpen er det etablert en nøyaktig oversikt over årsakssammenhengen til den inflammatoriske prosessen, graden av bakteriuri og følsomhet overfor antibakterielle stoffer vurderes.
5. Blodserologi - denne screeningsteknikken brukes til å oppdage nærværet i barnets kropp av immunantistoffer mot visse typer patogene mikroorganismer som fremkaller infeksjon i urinveiene - klamydia, mykoplasma, ureaplasma.
6. Ultralyd av nyrene og blæren - disse metodene tillater deg å studere tilstanden til vevene i organene og å identifisere abnormiteter i deres utvikling.
7. Cystomanometri er en invasiv forskningsmetode som lar deg identifisere brudd på urodynamikk og blærefunksjon.
8. Uroflowmetry, som lar deg registrere hastigheten på urinstrømmen under naturlig vannlating - det utføres for å oppdage uregelmessigheter i urinveiene.

Endoskopiske metoder (cysto- og uretroskopi) hos barn brukes kun i kroniske UTIs og utføres i fase med svekkelse av kliniske manifestasjoner.

Behandle urinorganer infeksjon med en antibiotikabehandling.

Forløpet av antimikrobiell behandling er 7-10 dager etter ferdigstillelse, omprøving av babyen

I moderne pediatrisk urologisk praksis blir preferanse gitt til slike legemidler som:

1. Inhibitorbeskyttede penicilliner - midler som inkluderer et antibakterielt middel og β-laktamase (et stoff som blokkerer det mikrobielle elementet): Amoxicillin, Ampisid, Augmentin.
2. Aminoglykosider er antibiotika som har en bakteriedrepende effekt (Amikacin, Izepamycin).
3. Cefalosporiner som tilhører en av de mest effektive gruppene av antibakterielle stoffer (Ceftriaxone, Cefotaxime).
4. Carbapenem er et pålitelig middel til behandling av alvorlige infeksjoner og er et bredt spekter av β-laktam antibiotika (Imipenem, meropenem).
5. Urte antiseptika er de vanligste rettsmidler for behandling av asymptomatisk bakteriuri og ukompliserte infeksjoner i nedre urinveiene (Furazidin, Urolesan, Kanefron).
6. Oksyquinoliner er sparing effektive antimikrobielle midler som raskt kan absorberes i tarmen (Nitroxolin, Nitrofuratoin).

Også vist er søknaden:

• ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer - Ibuprofen, Nimesulide;
• desensibiliserende stoffer - Loratadine, Clemastine;
• antioksidanter - stoffer som fremmer healing og cellefornyelse: vitamin E, Miksedola, Viferon.

Et barn bør drikke rikelig med væsker - svakt alkalisk mineralvann uten gass, tranebærjuice, lingonbærjuice.

I tillegg til legemiddelbehandling må barnet følge et spesielt diett - urin, sur, krydret, stekt og salt mat er forbudt i urinveisinfeksjoner.

Etter å ha redusert den akutte perioden av inflammatorisk prosess, anbefales barn:

• furu bad;
• mudterapi;
• fysioterapi økter - elektroforese, UHF, applikasjoner med ozokeritt og paraffin.

I smittsomme og inflammatoriske sykdommer i urinorganene, i tillegg til å ta medisiner, må barn ta urtete.

Det mest effektive middel til fytoterapi i smittsomme og inflammatoriske prosesser i urinveiene er avkok av kamille, knotweed, corn stigmas, immortelle - i tillegg til deres antiinflammatoriske effekt, har de også avgiftningsegenskaper

Forebyggende tiltak

Lanserte former for infeksjoner av organene i ekskresjonssystemet hos barn fører til irreversibel skade på nyreparenkymvevet, deres rynke, utvikling av arteriell hypertensjon, nyresvikt og sepsis.

Relapses av inflammatoriske prosesser forekommer i 25% av tilfellene. Det er derfor et barn som har fått infeksjon i urinveiene, er under oppsyn av en pediatrisk nevrolog. Disse barna får profylaktisk behandling med antibakterielle og uroseptiske stoffer.

Primære forebyggende tiltak inkluderer:

• amming - dette produktet inneholder de nødvendige immunantistoffene for å beskytte barnas kropp mot infeksjoner;
• riktig bruk av bleier og bleier;
• instilling hygieniske ferdigheter i barnet;
• rehabilitering av foci av kronisk infeksjon;
• opprettholde immunitet
• organisering av riktig modus på dagen;
• eliminering av faktorer som har en negativ innvirkning på babyens helse - hypotermi, bruk av syntetisk sengetøy og alkalisk såpe, etc.

Jeg vil også legge til den profylaktiske undersøkelsen av krummene, nemlig at det går gjennom urin og blodprøver kan forhindre utvikling av mange patologiske prosesser i barnas kropp. Omsorgsforeldre bør ikke overse disse typer undersøkelser.