Endometriose er en kronisk, stadig progressiv og genetisk bestemt sykdom der det er en spredning av vev, som endometrium, utenfor livmoren. Utseendet til cyster på eggstokkene er bare en form for patologi. Sykdommen er ledsaget av et brudd på menstruasjonssyklusen og kan føre til infertilitet. Det oppdages hovedsakelig i ung alder og kan spontant regresse over overgangsalderen.

Behandling av endometrioid ovariecyst innebærer bruk av konservative og kirurgiske metoder. Valget av et bestemt middel avhenger av kvinnens alder, tilstedeværelsen av komorbiditet og reproduktive planer. Tilstrekkelig utvalgt terapi bidrar til normalisering av menstruasjonssyklusen, eliminering av negative symptomer og bevaring av fruktbarhet.

Skal endometriose behandles?

En endometrioid ovariecyst (endometriom) er ikke en patologi som kan strømme til tyngdekraften. Når oppstått, vil ilden vokse jevnt. Utdanningen øker sakte i størrelse, men teoretisk kan den nå nesten alle størrelser - forutsatt at ingenting vil begrense sykdomsprogresjonen.

Avslag på behandling av endometrioma truer utviklingen av slike komplikasjoner:

• Styrke smertesyndrom. Smerte i endometriose oppstår under menstruasjon, med intimitet. Med veksten i fokuset blir smerten kronisk, ikke relatert til faser av syklusen;
• Progressiv menstrual dysfunksjon. Det er en økning i volum og varighet av menstruasjon, utseendet på blødning før og etter menstruasjon;
• Infertilitet. Endometrioma hemmer eggløsning og utløser prosesser som forhindrer normal implantasjon av egget;
• Kompresjonen av bekkenorganene. En stor cystepresser mot tarmene og blæren, som forstyrrer deres virkemåte;
• Utviklingen av livstruende komplikasjoner: Ruptur av en cystekapsel og torsjon av bena;
• Malignitet. Det er en viss sannsynlighet for å utvikle en ondartet svulst. Det er også kjent at med endometriose øker risikoen for livmorkarsinom.

Behandlingen av bekkenorganene i endometriose er en vanlig årsak til smerte.

Siden en av hovedårsakene til utviklingen av endometriose er hyperstrogenisme, er observasjonstaktikk i den prelimakteriske perioden tillatt, men bare under følgende betingelser:

• Endometriom størrelse opptil 3-4 cm uten å spre til naboorganer;
• Ingen alvorlige kliniske symptomer;
• Ingen livstruende komplikasjoner;
• En kvinne planlegger ikke en graviditet;
• Det er tydelige tegn på overgangsalder;
• Ingen data for malign cyste degenerasjon.

I overgangsalderen kan endometrioma spontant regressere, men dette skjer ikke alltid. Hvis formasjonen ikke blir redusert, er kirurgisk behandling indikert.

Postmenopausalt endometriotisk cystevekst er en grunn til akutt kirurgi. I løpet av denne perioden øker sannsynligheten for å utvikle maligne svulster, og det mistenkelige fokuset må fjernes.

Progresjonen av cystevekst i overgangsalderen er en indikasjon på kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling av endometriom

Indikasjoner for kirurgi:

• Størrelsen på ovariecyster er mer enn 4 cm;
• Utviklingen av komplikasjoner som fører til nekrose av eggstokken, peritonitt, sepsis;
• Dysfunksjon av bekkenorganene;
• Infertilitet med endometriose;
• Graviditetsplanlegging, inkludert gjennom IVF;
• Tilstedeværelsen av en kombinert patologi av livmoren, som fører til blødning og kronisk smertesyndrom;
• Identifikasjon av endometrioid ovariecyster i overgangsalder og i overgangsalder;
• Mistanke om ondartet svulst eller påvisning av eggstokkreft
• Mangelen på effekt av konservativ terapi.

På en planlagt måte utføres fjerning av endometriom etter en fullstendig undersøkelse:

• Konsultasjon gynekolog og terapeut;
• Generell klinisk blod- og urintest;
• Ovarial cancer test;
• Screening for seksuelt overførte infeksjoner;
• Ultralyd av bekkenorganene;
• Evaluering av tilstanden til livmorhalsen: test for onkocytologi, kolposkopi.

Ultralyd av bekkenorganene lar oss estimere størrelsen på cysten, dens plassering og tilstedeværelsen av adhesjoner.

Kvinner over 40 er i tillegg tildelt:

• Undersøkelse av uterus (endometriell aspirasjonsbiopsi eller separat diagnostisk curettage med histologisk undersøkelse);
• Evaluering av tilstanden til brystkjertlene (mammografi);
• Undersøkelse av tarmen (koloskopi).

I en nødstilfelle utføres operasjonen i utviklingen av livstruende komplikasjoner. Bare minimal forberedelse og testing direkte på gynekologisk sykehus er vist.

Alternativer for kirurgisk behandling av ovarie endometriose:

• Cystektomi. Husking av en ovariecyst blir utført ved hjelp av et tradisjonelt skjæreverktøy eller laser. Etter fjerning av dannelsen av sengen sin brenner. Ovarievev er bevart. Fertiliteten gjenopprettes etter operasjonen;
• Wedge reseksjon av eggstokken. Dannelsen er skåret sammen med en liten del av orgelet. Mens follikulær reserve opprettholdes, kan eggstokkene fungere fullt etter kirurgi; + Bilde 6: Skjematisk fremstilling av en kileformet reseksjon av eggstokken.

Skjematisk fremstilling av en kileformet reseksjon av en eggstokk.

• Ooforektomi. Hele eggstokken fjernes sammen med cysten. Hvis sikkerhetsorganet er bevart, antar det alle funksjoner. Når begge eggstokkene fjernes, oppstår kunstig overgangsalder.

Valg av behandling avhenger av ulike faktorer:

• Kvinnenes alder. I postmenopausen fjernes hele eggstokken. Orgelet virker ikke lenger, og det er umulig å forlate en potensiell kilde til en ondartet svulst;
• Størrelsen på cysten. Jo mer utdanning, jo mindre det funksjonelle vevet av eggstokken forblir, og jo verre prognosen;
• Varigheten av sykdommen. Over tid forskyver cysten normalt eggstokkvev, og det blir bare en kapsel for svulsten;
• Samtidig patologi. I noen situasjoner fjernes ikke bare eggstokken, men også livmoren.

Laparoskopisk kirurgi betraktes som gullstandarden for behandling av ovariecyster. Dette er en minimalt invasiv intervensjon, hvor doktoren utfører alle manipulasjoner gjennom små snitt i bukveggen. Etter operasjonen er det subtile arr på huden. Gjenoppretting etter laparoskopi tar ikke mer enn 4 uker (i fravær av komplikasjoner). Endoskopisk intervensjon er valget for unge kvinner, inkludert de som planlegger graviditet.

Laparoskopisk endometriom fjerning.

Som en midlertidig lindringsforanstaltning kan en cystepikning av eggstokkene utføres. Ved punktering pumpes væsken ut av hulrommet, veggene faller av, og formasjonen minker. Denne taktikken gjelder også når en stor cyste er fjernet.

Abdominal kirurgi (laparotomi) utføres i situasjoner hvor det er umulig å løse problemet ved laparoskopi eller klinikken har ikke utstyr og spesialister. En laparotomi er også vist med en uttalt limeprosess. Under operasjonen gjør legen et langsgående snitt i underlivet. Gjenoppretting tar 2-3 måneder, frekvensen av komplikasjoner øker.

Negative effekter av kirurgisk behandling:

• Blødning. Oppstår når vev er skadet under operasjonen, når en cyste brister;
• Infeksjon. Observeres mot bakgrunnen av ubehandlet betennelse i appendages og livmor;
• Betennelse og divergens av sting. Det skjer i strid med reglene for behandling av postoperative sår, med overdreven fysisk anstrengelse;
• Intestinal dysfunksjon. Forstoppelse betraktes som en naturlig konsekvens av operasjonen og kan vedvare opptil 3-7 dager etter operasjonen;
• Adhesjonsprosess. Det er notert hovedsakelig etter abdominal kirurgi som et resultat av vevstraming. Kan forårsake infertilitet, ektopisk graviditet;
• Redusert eggstokkreserve. Oppstår når eggstokken stroma er skadet under operasjonen. Redusere antall follikler fører til infertilitet og tidlig overgangsalder;
• Brudd på menstruasjonssyklusen. Feil vedvarer fra 2 måneder til seks måneder, preget av forsinket menstruasjon, uregelmessig blødning.

Skjematisk fremstilling av bøylorganets adhesjoner.

For å forebygge utvikling av komplikasjoner anbefales det:

• Følg en diett: begrense forbruket av krydret, stekt, fet mat, øk andelen fiber i kosten;
• Begrens fysisk aktivitet: ikke spill sport, ikke løft vekter;
• Å observere seksuell fred;
• Refuse termiske prosedyrer, inkludert varme dusjer og bad, badstuer, solarium;
• Følg regler for personlig hygiene;
• Bruk legemidler foreskrevet av legen for å gjenopprette kroppen. Etter operasjon kan hormoner, antibiotika, immunmodulatorer, enzymer (Longidase) anbefales for resorbsjon av adhesjoner.

Etter fjerning av en ovariecyst, er observasjon av en lokal gynekolog angitt. Etter 1, 3 og 6 måneder, er en ultralydsskanning foreskrevet. Hvis det ikke finnes komplikasjoner, er det vanligvis lov å planlegge graviditeten 3-6 måneder etter laparoskopi og 6-12 måneder etter abdominal kirurgi.

Slik ser en endometrioid ovariecyst på ultralyd.

Kostnaden for laparoskopisk behandling av endometrioid ovariecyst i Moskva er 40-75 tusen rubler. Den endelige prisen avhenger av operasjonsvolum, lengden på oppholdet i klinikken og andre faktorer. I offentlige institusjoner i nærvær av politikken OMS og den tekniske muligheten for å fjerne cysten er fri for pasienten.

Drogterapi for endometrioid ovariecyst

Behandling av endometriom uten kirurgi er mulig under følgende forhold:

• Størrelsen på senteret er ikke mer enn 4 cm;
• Fraværet av alvorlige symptomer som signifikant forstyrrer løpet av livet (kronisk bekkenpine, livmorblodning);
• Det er ingen komplikasjoner forbundet med cystvækst;
• Ingen tegn på malignitet;
• Reproduktiv alder (før du går over i overgangsalderen).

Hormonale legemidler

Endometrioid ovariecyst kan herdes med slike legemidler:

• Gonadotropinfrigivende hormonagonister (Diferelin, Buserelin, Lyukrin, etc.). Preparater fra denne gruppen injiserer en kvinne i en tilstand av kunstig overgangsalder. Månedlige stopp, det er blits og andre tegn på overgangsalder. Behandlingsforløpet varer 3-6 måneder og utføres under dekning av østrogenholdige legemidler (tilleggsbehandling). Mens du tar gn-WG-agonister, er det en nedgang i cyste størrelse til 50-70% eller fullstendig regresjon;
• Kombinerte orale prevensjonsmidler. Midler brukes basert på sterke progestogener (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette, etc.). Behandlingsforløpet varer fra 3 måneder, kan vare lenge hvis kvinnen ikke planlegger graviditet. Behandlingsregime: 21 + 7 eller i kontinuerlig modus i 3 måneder. På bakgrunn av COC-administrasjon er det en reduksjon i foci i størrelse og utseendet på nye cyster er forhindret

COCs gjør at du kan påvirke hormonbakgrunnen og regulere menstruasjonssyklusen, og dermed redusere størrelsen på endometriosefokus.

• Gestagener. Preparater basert på progesteron (Duphaston, Utrozhestan) eller andre progestiner (Vizanna, Norkolut) foreskrives i 3-6 måneder fra 5. til 25. dag i syklusen eller kontinuerlig. Fond fra denne gruppen reduserer produksjonen av østrogen og bidrar til å redusere cyster i størrelse;
• Modulatorer av progesteronreseptorer (Esmia). Dette stoffet påvirker ikke bare endometriose, men også livmor myom. Det påføres daglig i 3 måneder;
• Intrauterint hormonalt system (Mirena). IUD reduserer vævsproliferasjon og bidrar til å redusere fokus på endometriose. Det settes inn i livmorhulen i 5 år. På bakgrunn av Mirena bruk, reduserer mengden av menstruasjon, smertesyndromet går bort og kvinnens generelle tilstand forbedrer seg.

Hormonbehandling er foreskrevet etter fjerning av ovariecyster. Drikkhormoner bør være minst 3 måneder. Hvis en kvinne ikke planlegger en graviditet, anbefales det at COC brukes i lang tid.

Ikke-hormonelle legemidler

Ved behandling av endometriom brukes slike midler:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i piller. NSAIDs lindrer smerte og foreskrives under menstruasjon i 5-7 dager;
• Lokale antiinflammatoriske legemidler (ichthyol, indomethacin suppositories, etc.). Brukes i form av suppositorier for rektal og vaginal administrering. Bidra til eliminering av smerte;
• Antispasmodik (papaverine, drotaverine). Utnevnt som et alternativ til NSAIDs for smertefull menstruasjon;
• Vitaminer. De blir brukt i henhold til kroppens alder og behov. Bidra til å styrke immuniteten, øke vitaliteten.

Homeopatiske medisiner kan brukes som symptomatisk terapi for endometriom i høyre og venstre eggstokk. Offisiell medisin anerkjenner ikke alltid deres effektivitet, derfor er slike legemidler kun tillatt som et supplement til de viktigste behandlingsmetodene.

Ikke-medisinske metoder ved behandling av endometrioid ovariecyst

Til dags dato finnes det ingen effektive bevis på at ikke-rusmiddelbehandling vil bidra til å kvitte seg med endometriomet. Og de mange vurderingene av kvinner som praktiserer ulike gymnastikk, kosthold, akupunkturteknikker og osteopati, er svært tvilsomme. Som praksis viser, bidrar disse verktøyene kun til å eliminere symptomene på sykdommen, men påvirker ikke veksten av cysten. Etter en stund kommer sykdommen tilbake, og det er en forverret tilstand av kvinnen.

Nektelse av tradisjonelle behandlingsalternativer for endometriose truer utviklingen av sykdommen og utviklingen av komplikasjoner.

Følgende metoder for ikke-medikamentterapi praktiseres:

• Diet. Ernæring for endometriom bør varieres, balansert for hovedkomponentene og vitaminer. Begrenset bruk av matvarer som øker produksjonen av østrogen (fordøyelig karbohydrater, animalsk fett);
• Terapeutisk gymnastikk. Det antas at yoga og noen andre teknikker bidrar til normalisering av hormonnivåer og eliminering av endometriosefokus. Det er viktig å huske at overdreven trening kan føre til vridning eller brudd på en cyste;
• Akupunktur. Eksponering for visse punkter reduserer smerte og forbedrer den generelle tilstanden. Akupressur har samme effekt;

Ikke-tradisjonelle behandlingsmetoder (inkludert akupunktur) er kun rettet mot den generelle styrken av kroppen.

• Fysioterapi. Elektroforese med innføring av vitaminer B1 og E, magnesium, samt magnetisk terapi og ultralyd hjelper til med å eliminere smerte under menstruasjon;
• Hirudotherapy. Behandling med leeches eliminerer blodstasis i bekkenorganene og reduserer smerte.

Ikke-medisinbehandling letter sykdomsforløpet, eliminerer ubehagelige symptomer og forbedrer livskvaliteten. De kan ikke brukes som den primære behandlingsmetoden, fordi de ikke påvirker ovariecysten. Bruken av slike metoder i kombinasjon med medisinsk og kirurgisk behandling er tillatt.

Observasjonstaktikk vises når ovarieendometriose oppdages under graviditet. Hormonale legemidler er ikke foreskrevet, fysioterapi - med forsiktighet. Kirurgisk behandling er indikert for utvikling av komplikasjoner som truer livet til kvinnen og fosteret.

Folkemessige rettsmidler og evaluering av deres effektivitet i ovariernes patologi

Ikke-kirurgisk behandling av ovariecyster involverer bruk av ulike resept for alternativ medisin. Urtemedisin er veldig populær. I hjemmet er urtedekk og infusjoner tilberedt. Hovedrediensene er de tradisjonelle "kvinnelige" urter - furuskogen og den røde børsten. Kompliserer sammensetningen av yarrow, burdock rot, St. John's wort, kløver, blomster av akacia. Behandlingen skal være lang - fra en måned til seks måneder med avbrudd.

Tradisjonell medisin brukes ikke bare inne. Basert på urte ingredienser og honning, blir stearinlys og tamponger forberedt på innsetting i skjeden. Øvelse og douching. Det antas at denne administrasjonsmåten akselererer levering av næringsstoffer til svulsten og letter sykdomsforløpet.

Det er viktig å vite: Tradisjonelle metoder er ineffektive i behandlingen av ovarieendometriose. I beste fall kan de redusere smerte noe og fjerne andre symptomer på patologien. Disse stoffene har ingen direkte effekt på cystvekst. Etter postulatene av alternativ medisin truer utviklingen av sykdommen og utviklingen av komplikasjoner. Du trenger ikke å kaste bort tid på å kurere en cyste med forskjellige urter. Garantert for å kvitte seg med endometriom kan kun være operativt.

Tradisjonelle behandlingsmetoder kan ikke være basis for terapi, men i samråd med legen din, kan de brukes som et ekstra verktøy.

Forebygging av sykdomstilfelle: Er det en sjanse?

Endometrioid ovariecyst er utsatt for tilbakefall. Til dags dato er det ikke en eneste metode for konservativ terapi, som er garantert å kvitte seg med problemet. Hormonale legemidler hemmer bare veksten av utbruddet, men ikke fjern det helt. Etter 6-18 måneder etter seponering av legemidlet, observeres endometriom re-vekst.

Kirurgisk behandling garanterer heller ikke et 100% resultat. Ofte vokser cyster 1-2 år etter cystektomi eller reseksjon av eggstokken. Absolutt forhindre utseende av svulster er bare mulig når orgelet fjernes. Men selv i dette tilfellet er det mulig å utvikle nye foci i egglederørene, på bukhulen, i livmor og i skjeden.

Siden man ikke kan bli kvitt kronisk patologi en gang for alle, er det viktig å minst få tid. Hvis en kvinne planlegger en graviditet, bør hun ikke utsette denne hendelsen i mange år. Behandling av barnet er mulig umiddelbart etter kansellering av hormonelle legemidler og 3-6 måneder senere etter laparoskopisk kirurgi. På lager er det ikke mer enn et år. Etter 12-18 måneder kan sykdommen komme tilbake, og et andre behandlingsforløp vil være nødvendig.

Hvis en kvinne ikke planlegger graviditet, anbefales langvarig bruk av kombinert oralt prevensjonsmidler. Under COC vokser endometriomet ikke og det oppstår ingen nye lesjoner. Etter avskaffelsen av prevensjonsmiddelet er det mulig å bli barn i løpet av det neste året

Symptomer og behandling av endometrioid ovariecyst

Hva er en endometrioid ovariecyst og hvordan er det forskjellig fra lignende ovarie strukturer? En endometrioid cyste (eller endometriotisk cyste på eggstokken) er en patologisk, utadvendt lik en svulst, en struktur som dannes på reproduktive kjertel og er en kapsel av endometrieceller (livmorforing) og det indre hulrom som inneholder akkumulering av menstruasjonsblod.

Spesielle funksjoner

Ovariecyst av denne typen er preget av følgende egenskaper:

1. Endometrioid ovariecyst blir diagnostisert i barnealder (12 - 48 år).
2. Den gjennomsnittlige utdanningsstørrelsen er 60-100 mm.
3. Formasjonsprosessen fortsetter ofte i kombinasjon med endometrial hyperplasi (vekst), myom.
4. Endometrioidcyster er forskjellige fra funksjonelle og har egen utvikling og behandling.
5. Mer vanlig cystisk lesjon av begge eggstokkene. Men på grunn av mer intensiv blodtilførsel til høyre gonadal endometrioid cyste av høyre eggstokk er ofte diagnostisert. Videre, hvis en endometrioid cyste av venstre eggstokk oppdages, vil dens symptomer og behandling være den samme som ved en lesjon i høyre kjertel.

Utviklingsmekanisme

Genital (eller ektopisk) endometriose og cyste er en vanlig kombinasjon funnet i gynekologi.
Endometrium er laget som lager livmoren fra innsiden, som vokser, og hvis gjødsling ikke forekommer, avvises hver måned, forlater med menstruasjonsblod.

Hva skjer

Ved endometriose migrerer cellene i livmorets indre lag og ekspanderer utover sine grenser, trer inn i vevet i eggstokken, rørene, bukhulen. Celler er lett festet til gonaden, hvis kapsel løsnes når egget forlater folliklen.

Fra det øyeblikk den spiringen starter celledannelse endometriotiske cyster i eggstokken vev som funksjoner avhengig av fasen av menstruasjonssyklusen og blødning på samme måte som endometriet i livmoren cellene.
Den gradvise akkumuleringen av en tykk mørkbrun blodig væske i cystehulen fungerte som grunnlag for et annet navn på patologien - sjokoladeovsen cyster.

Unormale prosesser i cortex av eggstokk, månedlig gjentatt menstruasjonssyklus, stimulere en økning i det gamle og dannelsen av en ny sjokoladecyst.

Årsaker til

Hvorfor forekommer endometrioid cyste? Hovedårsaken vurderes å være en skive av endometrieceller i eggstokkvæv, som oppstår:

• i prosessen med retrograd menstruasjon, når blod ikke strømmer ut gjennom livmorhalsen til utsiden, men skyves inn i egglederne og deretter inn i eggstokken;
• ved et traume slimete lag av uterus under operasjonen, obstetriske operasjoner, gynekologiske prosedyrer, herunder abort, termokoagulering (kauterisasjon) av cervical erosjon, riping endometrievev.

Blant de årsakssamfunnene under hvilke forholdene dannes for at blod skal gå inn i eggstokken, betyr det:

• økt diameter av fallopian rør gjennom hvilken endometrial celler trenger inn i gonaden;
• en smal livmorhalskanal som forstyrrer utstrømningen av blod utenfor og letter det å skyve inn i ovidukter;
• overdreven fysisk stress, voldelige seksuelle relasjoner under menstruasjon.

Men av 100 kvinner i hvem endometrieceller har penetrert eggstoffvevet, dannes en endometrioid cyste i bare 10 tilfeller. Derfor mener eksperter at andre grunner også er viktige, blant annet:

• arvelige former for endometriose grunnet genetiske mutasjoner;
• brudd på endokrine funksjoner i skjoldbruskkjertelen, funksjonsfeil i binyrene;
• en ubalanse av hormonstatusen: en reduksjon av progesteronproduksjonen, en økning i antall prolactin og østrogen (hyperstrogenisme).

Provokative faktorer som kan føre til utseende av en sjokoladecyst:

• svekkelse av kroppens immunforsvar;
• lange og sterke erfaringer;
• langvarig bruk av intrauterin enhet
• inflammatoriske sykdommer (endometritis, oophoritis) og kjønnsinfeksjoner;
• sen første graviditet (etter 28 - 32 år).

stadium

Det er 4 stadier av endometrioid cyste utvikling:

1. Endometriotisk foci på eggstokken utad, ser ut som små stiplede strukturer. Vevet til de tilstøtende organene påvirkes ikke.
2. På den ene siden oppdages en moden endometrioid ovariecyst opp til 40 - 50 mm. I vev i peritoneum blir små mellomstore inneslutninger av endometrium detektert, vedheft utvikler seg i kjønnsdelene.
3. Cystiske strukturer dannes på begge eggstokkene. Sprøyting av endometrieceller er synlig på livmorhalsens perimetri (ytre lag), egglederrør. Vedlikeholdsprosessen strekker seg til tarmsløyfer.
4. Cyster på begge kjertlene er forstørret til 60-80 mm, endometrial foci finnes på bukhinne, tarm og blære. Revealed den aktive prosessen med vekst av adhesjoner.

Kliniske tegn

1. Symptomer på endometrioid ovariecyster er forbundet med stadium og omfang av endometrialfoci, men er ikke spesifikke for denne typen cystisk struktur.
2. Ved normal produksjon av kjønnshormoner vokser formasjonen sakte og manifesterer seg oftest ikke. Små lommer forårsaker ikke smerte og ubehag.
3. Men med en kraftig økning i utskillelsen av prolaktin, øker østrogen sin størrelse raskt.
4. Hvis endometriose strekker seg utover grensene til livmorhulenes indre hule, vises tegn på en endometrioid ovariecyst selv før dannelsen av en stor masse.

I utviklingsprosessen er kvinner bekymret for:

1. Svært smerter i underlivet og i sakrumområdet, nedre rygg, som blir sterkere under intimitet, månedlig blødning. Samtidig merket de pasientene som hadde en endometrioid cyste på en eggstokk, at det gjorde vondt mer presist på siden av lesjonen, og ofte tilbake til lysken og benet.
2. Forlengelse av menstruasjonssyklusen opp til 30 - 35 dager med rikelig utmattelse av menstrual blod og hyppig forekomst av lett skarpt utladning gjennom hele syklusen.
3. Ønsker for hyppig vannlating, oppblåsthet, hvis en stor formasjon begynner å sette press på blæren.
4. Forverring av huden, aktiv hårvekst på ansikt og kropp, irritabilitet på grunn av hormonelle lidelser.
5. Hyppig forekomst av kvalme, svakhet, feber.
6. Manglende evne til å bli gravid på grunn av utviklingen av endometriose, komprimering av eggstokkvæv, hormonell ubalanse, forstyrrelse av ovariefunksjonen.

Konsekvenser og nødsituasjoner

Hva er farlig endometrioid ovariecyst, hvis ikke behandlet?

Spredning av endometriotiske cyster og mangel på rettidig behandling kan føre til følgende kronisk tilbakevendende effekter:

1. En gradvis økning i neoplasma forårsaker klemming av gonadene og endringer i eggstokken, inkludert:

• egg degenerasjon;
• utvikling av en follikulær cyste sammen med en sjokoladecyst, som kan forverre alle unormale prosesser;
• grov arrdannelse som forstyrrer ovarievevets funksjon.

Alle disse patologiske prosessene slutter med en forstyrrelse av reproduktiv funksjon og infertilitet mot bakgrunnen av en signifikant avvik av hormonell bakgrunn fra normen.

1. På lang sikt eksistensen av cyster utvikle voksn vevsforandringer i peritoneum, som fører til nedbrytning av funksjonene til blæren, tarm, noe som resulterer i forstoppelse, oppblåsthet og gassdannelse uttrykt, urinveislidelse.

Farlige forhold

Enhver kvinne bør være klar over at en endometrioid ovariecyst er helt "uforutsigbar" og kan føre til slike presserende forhold som:

• betennelse og suppuration med overgangen av en purulent prosess til tilstøtende organer;
• brudd på cystemembranen med frigjøring av blod i bukhulen, og den påfølgende betennelse i peritoneum - peritonitt. Gapet oppstår ofte etter fysisk anstrengelse, intense bevegelser (intim handling, sport, vektoverføring, ridning).

Begge forholdene er ekstremt livstruende og krever umiddelbar kirurgisk behandling. Dødsfall, avhengig av lesjonens størrelse, varierer fra 6 til 45% (med diffus form av peritonitt).

Symptomer ved nødstilfelle:

1. Skarp smerte i magen, med recoil i lysken, ben. Hvis cysten stammer fra ett eggstokk, er smerten konsentrert på den berørte siden.
2. Økt puls, i utgangspunktet - øke da - senking i blodtrykket.
3. Sterk blekk i huden og slimhinner, svette, kald svette.
4. Temperaturstigningen (kan være skarp eller gradvis - i tilfelle suppuration) til 39 - 40 С og høyere.
5. Spenning og ømhet i bukhinnen på den delen av den berørte eggstokken (eller hele bukveggen - i tilfelle en bilateral prosess).
6. Med utviklingen av forgiftning ved forfallsprodukter av purulent vev, svakhet, kvalme, oppkast med en ubehagelig lukt og økt hodepine.
7. Forstoppelse på bakgrunn av alvorlig oppblåsthet på bakgrunn av intestinal lammelse.
8. Et sterkt trykkfall, bevissthetstap.

Alle de ovennevnte symptomene krever akutt kirurgisk behandling, som involverer fjerning av en endometrioid ovariecyst, da i slike tilfeller enhver forsinkelse er fulle av døden.

Det er viktig! Når en cyste blir undertrykt, kan sterk smerte ikke være den samme som når den ble ødelagt, men tilstanden står overfor ikke mindre alvorlige konsekvenser. Med utviklingen av peritonitt, kan smerten avta, og skape inntrykk av "falskt velvære".

diagnostikk

Diagnostiske tiltak og behandling av endometrioidcyster (og andre retensjons ovariecyster) utføres av den tilstede gynekologen.
Ved undersøkelse oppdages en økning i livmorutviklingen, tilstedeværelsen av en stillesittende, smertefull struktur i eggstokken og økningen før menstruasjon, detekteringen.

For å klargjøre diagnosen og skille denne patologien fra mulige andre med lignende symptomer:

1. En blodprøve for bestemmelse av tumormarkøren CA-125, hvorav nivået i endometriose kan økes til 100 U / ml, hvilket ikke betyr utvikling av en kreftvulst, men er bare en funksjon av sykdommen.
2. Ultralydundersøkelse av livmor og eggstokkene (ultralyd), som lar deg identifisere ensidig eller bilateral abdominal opplæring opp til 10-12 cm i størrelse med en tett vegg.
3. MR eller Magnetic Resonance Imaging av bekkenet. På MR kan en lege skille en endometrioid cyste fra andre arter, bestemme dybden og utviklingen av den patologiske prosessen.
4. Diagnostisk laparoskopisk undersøkelse av cysten, som gjør det mulig å studere formasjonen fullt ut gjennom en spesiell enhet med en videosensor, satt inn i et svært lite snitt i underlivet.

behandling

Behandling av endometrioid ovariecystose er bestemt av faktorer som:

• størrelsen på en sjokoladecyst;
• stadium av utvikling av patologi, utbredelsen av prosessen;
• alvorlighetsgrad av symptomer;
• varighet av endometriose
• pasientens alder;
• utviklingen av komplikasjoner;
• menstrual dysfunksjon, manglende evne til å bli gravid;
• sykdommer i reproduktive organer og andre interne patologier.

Målene som den komplekse behandlingen av ovarieendometriose er rettet mot:

• eliminering eller lindring av symptomer
• forebygging av nødforhold (brudd på cyster og suppuration), utbredelsen av den patologiske prosessen til andre organer;
• forebygging av tilbakefall av endometrioid cyste;
• fruktbarhet behandling.

Det terapeutiske programmet inkluderer slike metoder som:

1. Konservativ behandling som involverer bruk av narkotika.
2. Kirurgisk behandling i kombinasjon med bruk av hormonelle midler for å hindre gjentakelse av en endometriotisk cyste.

Det er viktig! Endometrioid ovariecyst er fullstendig fullstendig bare ved kirurgisk metode i kombinasjon med etterfølgende hormonbehandling. Langsiktig medisinering uten kirurgi er ikke i stand til å eliminere ektopisk endometriose.

Narkotikabehandling

Behandlingen av en endometrioid cystisk svulst uten kirurgi er mulig i noen tid med ubetydelig utdannelse, i ett trinn av prosessen. Tilstedeværende spesialist foreskriver:

• lavt hormon prevensjonsmidler (lav dose);
• medisiner for langvarig behandling av endometriose: Vizanna, Duphaston;
• langvarige prevensjonsmidler med medroxyprogesteronacetat MPA;
• hormonelle preparater med androgen aktivitet;
• GnRH (Gonadoliberin) agonister;
• smertestillende midler (diklofenak, ketorol), antispasmodik (No-Shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Er det mulig å absorbere eller redusere utdanning etter behandling av medisiner? Dessverre er det umulig å kurere en endometrioid cyste med legemidler alene, men med hjelpen er det mulig å forsinke veksten, stabilisere den hormonelle bakgrunnen, redusere alvorlighetsgraden av symptomer.

Behandling uten kirurgi med denne typen cystisk struktur er ikke en løsning på problemet.

Kombinert kirurgisk og hormonell behandling

Med ineffektiviteten av stoffbehandling, hvis prosessen har flyttet til fase 2 (og enda mer i 3-4 stadier) eller det er risiko for komplikasjoner, er det kun kirurgisk behandling som er angitt.
Volumet av kirurgi for fjerning av cyst skyldes alder, omfanget av spredning av prosessen, eksisterende sykdommer.

1. Laparoskopi av en endometrisk ovariecystose er foreskrevet for unge pasienter i barnealderen som planlegger en graviditet - en mild prosedyre som holder ovarievevet så mye som mulig. Samtidig blir alle endometrioidfoci skåret ut.
2. Hvis en kvinne ikke har tenkt å bli gravid i fremtiden, overstiger hennes alder 35-37 år, eller det er stor sannsynlighet for malignitet (kreftdegenerasjon) av utdanning, foreslås en operasjon ved laparotomi med fjerning av eggstokken.

Siden operasjonen eliminerer effekten, men ikke årsaken til sykdommen, i forbindelse med en operasjon for å fjerne cystiske formasjoner, er det nødvendig å foreta foreløpig og postoperativ terapi med riktig utvalgte hormonpreparater.

Dette gjør at du kan undertrykke veksten av endometriosefokus, redusere blodtilførsel og aktivitet, betennelse i tilstøtende vev og forhindre gjenoppretting av patologi - dannelsen av nye cyster (som skjer ganske ofte).

Unge kvinner oppfordres til å bli barn i de kommende månedene etter operasjonen. Dette vil naturligvis unngå re-utvikling av svulsten.

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid ovariecyst er en godartet kavitetsdannelse av eggstokken, som dukket opp som et resultat av skade på eggstokkvevet ved endometriose. Denne typen cyste danner epitelet, som strukturelt ligner endometrium, og fra innsiden er de fylt med en viskøs mørkbrun (sjokoladelignende) væske. På grunn av den karakteristiske utseendet til en endometriotisk cyste kalles de også "sjokolade".

Årsaken til dannelsen av en endometriecyst er implantasjonen av endometrieceller i eggstokkvævet (slimhinne som fôr livmorhulen).

Det virker, fra hvor i eggstokkene ligger på avstand fra uterus, kommer epitel fra livmorhulen? Årsaken til dette er en hormonavhengig sykdom med en ukjent etiologi - endometriose.

Det er for tiden ingen pålitelig årsak til endometriose, og utviklingen er forklart av flere teorier. Den mest populære var teorien om hormonell dysfunksjon, hovedsakelig knyttet til feil syntese og utnyttelse av østrogen.

Endometriose diagnostiseres hovedsakelig hos hormonelt aktive kvinner, vanligvis 20 til 40 år (75%), ofte kombinert med myoma.

Kjernen i den patologiske prosessen i endometriose er overføringen av elementene i det fungerende slimete lag av livmor utenfor dets grenser.

Livmorveggen er dannet av tre lag:

- Ytre, serøst lag (perimetri) er lik struktur i peritoneum, da det er dets fortsettelse. Perimetri er meget slitesterk og er designet for å beskytte livmoren mot negative ytre påvirkninger.

- Mellomlaget (myometrium) danner ekstremt sterke og sterke muskelfibre. Lagene deres ligger i forskjellige retninger og forsterket med elastiske fibre.

- Ytre, på innsiden av livmorhulen, slimlaget (endometrium). Det er endometrium som kan modifiseres i henhold til månedlige sykliske hormonelle svingninger. Uterinforingen er i sin tur strukturelt heterogen: den inneholder to lag av ulik struktur og formål. Det ytre, funksjonelle laget oppdateres kontinuerlig, øker volumet i den første fasen av syklusen og avviser helt (menstruasjon) i den andre. Et flertall av reseptorer er lokalisert i det funksjonelle lag, følsomt innfangende kvantitative hormonelle endringer (spesielt østrogenkonsentrasjoner).

Under funksjonell er endometriumets basale lag, er det ikke påvirket av østrogen, har et konstant volum og tjener som en kilde til cellulært materiale for restaurering av det funksjonelle lag etter menstruasjon.

Et sunt livmor opprettholder alltid en lagdelt struktur og tillater ikke overføring av celler fra ett lag til et annet eller til og med utenfor et organs grenser. Ved endometriose begynner elementer i det funksjonelle laget av endometrium i de underliggende lagene i livmoren (adenomyose) eller i andre organer og vev, inkludert ikke-genitalsfæren. Å komme til "fremmede" territoriet danner bindehinden i øyet og begynner å fungere i henhold til formålet - å vokse og avvise ved utløsning av blod i en syklisk rytme. Det kan sies at endometriumfoci "menstruerer" som livmor.

Hvis endometrium beveger seg fra livmorhulen gjennom egglederøret til eggstokkene, dannes en endometriecyst. Klinisk er det forbundet med menstruasjonssmerter. Den endometrioide cysten i høyre eggstokk provoserer smerter i høyre projeksjon av vedleggene, og den endometriide cysten av venstre eggstokk, henholdsvis, til venstre.

Diagnostisere endometriotisk cyste hjelper ofte instrumentalteknikker. Ultralydsskanning bidrar til å se cysten, bestemme størrelsen og den nøyaktige lokaliseringen, men dessverre er det ikke alltid mulig å skille den fra cyster av annen, ikke-endometrioid, opprinnelse. Laparoskopi av en endometrioid ovariecyst diagnoserer den i nesten 100%, og lar deg også eliminere utdanning.

Fjerning av en endometrioid ovariecyst, i motsetning til den vanlige misforståelsen av pasienter, innebærer ikke alltid fjerning av vedlegget. Små asymptomatiske cyster forsvinner noen ganger etter tilstrekkelig kompleks terapi, men dette betyr ikke en kur. Dessverre har endometriose av livmoren et kronisk relapsing kurs, og ofte blærer cysten "tilbake" eller begynner å øke. Kirurgen vurderer visuelt cysten og dens egenskaper, og deretter helbringer den eller kutter den sammen med en liten mengde omgivende vev. Men selv om det er nødvendig å kirurgisk eliminere en cyste, fjernes ovnen sjelden med den.

Fjerning av en endometrioid ovariecyst betyr ikke behandling av endometriose. Det er startet etter operasjonen. Oftere blir behandlingen redusert til eliminering av hormonal dysfunksjon gjennom hormonbehandling.

Hva er en endometrioid ovariecyst

Ovariecyst i endometriose har noen tegn som er knyttet til cyster av annen opprinnelse: Den har en oval eller avrundet form, en tynn kapsel og væskeinnhold. Store størrelser av endometriotiske cyster er ikke særegne, oftere er de begrenset til 5-8 cm. De er også svært sjelden flere (det vil si flere i ett eggstokk).

En "klassisk" endometrioid cyste er en abdominal rund struktur med en tykk væske inne, ikke mer enn 12 cm i diameter, lokalisert på overflaten eller i dybden av eggstokken bak livmoren. Det er godt visualisert ved ultralydundersøkelse, hvis det utføres i dynamikken, kan man se hvordan en endring av størrelsen av den detekterte formasjonen i forskjellige faser av menstruasjonssyklusen, og foreslår tilstedeværelse av endometriose. Ofte forekommer cyster i endometriose i begge eggstokkene, og en enkelt endometriecyst på høyre eggstokk er diagnostisert litt oftere enn den til venstre.

I laparoskopi, noe som gjør det mulig å "se" i bekkenhulen, indikerer opprinnelsen av cysten kapselen tett mørkeblå fargetone og innholdet lignende i farge og tetthet av flytende sjokolade.

Den unike egenskapen til strukturen av "sjokolade" -cysten ligger i det faktum at dens vegg (kapsel) dannes av endometrieceller, som ikke bør ligge i eggstokken under normale forhold. Disse cellene fungerer symmetrisk med livmorepitelet: under menstrual blødning blir de avvist og med blodet inn i cystehulen, noe som forklarer sitt spesielle "sjokolade" utseende. Størrelsen på cysten under menstruasjon øker, og mikroskopiske hull dannes i kapselen på grunn av celleavvisning. Gjennom disse hullene kan blod fra det cystiske hulet lekke inn i de omkringliggende strukturene og provosere en inflammatorisk prosess.

Årsaker til endometrioid ovariecyst

Den eneste årsaken til endometriose av eggstokk er implantasjonen av endometrieceller i eggstokkvævet. De mest sannsynlige årsakene som fremkaller en lignende patologi er:

- Hormonelle dysfunksjon, nemlig kvantitative endringer i konsentrasjonen av hormoner: østrogen øke fraksjonen av follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH) hormoner, prolaktin og progesteronkonsentrasjonen reduseres. Ofte oppstår hormonell ubalanse med deltagelse av adrenal androgener.

- Menstruell blødning. Det er en mulighet for retrograd menstruasjonsvæske spredt utenfor livmorhulen, det vil si når elementer av endometriet, sammen med blod "kastes" i lumen av egglederne, og deretter falle til eggstokkene. Implantatsteorien om opprinnelsen til eggstammenes endometriose er basert på denne antagelsen.

- Genetisk predisposisjon. Det er tilfeller av tilstedeværelse av endometriose av forskjellige former hos kvinner bundet av familiebånd, og til og med en bestemt markør for slik arvelighet er fremhevet.

- Immunforstyrrelser. Endometrium kan falle på eggstokkene uten ytterligere patologiske forandringer, som forekommer hos de fleste friske kvinner. Og bare i 10% i denne situasjonen vises endometriide heterotopier i eggstokkene. Korrekt fungerende immunbeskyttelse bidrar til å ødelegge elementene i det "fremmede" vevet som falt på vedleggene fra livmorhulen. Immun dysfunksjon etterlater endometrialceller å eksistere utenfor deres normale lokalisering.

- Muligheten for metaplasi (transformasjon). Det er en versjon om muligheten for at noen vev forvandles til andre, i dette tilfellet - til endometrioid.

- Fosterforstyrrelser. Etter å ha identifisert tilfeller av endometriose hos 11-12 år gamle jenter, kom en teori fram om mulig sammenheng mellom endometriose og utviklingsproblemer hos det kvinnelige fosteret.

Endometriose refererer til gormonalnozavisimym patologi, derfor ledende rolle i hans utseende trekkes forstyrrelse av normale relasjoner i "hypothalamus - hypofyse - eggstokk", er ansvarlig for den normale hormonelle funksjon.

Alle de ovennevnte grunnene forblir bare teorier. Sannsynligvis har hver av dem mindre uavhengig verdi for utvikling av patologi enn deres kombinasjon.

Situasjonen som letter penetrasjonen av endometriumet i eggstokkene er i stand til å provosere utviklingen av en endometrioid cyste. Lignende ting kan skje:

- med instrumentelle manipulasjoner: keisersnitt, hysteroskopi, livmoroperasjoner og lignende;

-i tilfelle av mukosale lesjoner under kretsløp i livmorhulen for diagnostiske og / eller terapeutiske formål eller i tilfelle inducert abort;

- hvis det er vedvarende hormonell dysfunksjon eller immunforstyrrelser.

En viss negativ rolle i utviklingen av endometriose, inkludert eggstokkene, spilles av inflammatoriske sykdommer i kjønsorganet, som nedbryter immunforsvarsmekanismer og provoserer hormonell dysfunksjon.

Symptomer og tegn på endometrioid ovariecyster

Klinisk endrer ikke endometrioid cysten i venstre eggstokk fra det til høyre. Noen ganger finnes små cyster med endometriose av eggstokkene asymptomatisk, men deres uunngåelige økning fremkaller alltid smertsyndrom.

Symptomene provosert av endometriotiske cyster er forskjellige, ofte skjult som en klinikk av en annen patologi, og deres alvorlighetsgrad bestemmes av lokalisering og spredningsgrad.

Endometriose i eggstokkene kan utvikles asymptomatisk så lenge prosessen med mikroperforering ikke begynner i veggen av en forstørrende cyste. Gjennom de mikroskopiske hullene faller innholdet i cysten utenfor sine grenser, som involverer bekkenbarken eller tilstøtende organer i den patologiske prosessen. Aseptisk betennelse begynner rundt eggstokkene, det kan danne vedheft, noe som "loddet" eggstokken til de omkringliggende strukturene, noe som gjør det ubøyelig. Det er kjedelige smerter i livmorprojeksjonen, og hvis prosessen er ensidig, på siden av eggstokken med en endometrisk cyste. Ved utbruddet av menstruell blødning, øker smerten hos nesten 80% av pasientene.

Noen ganger mislykkes manifestasjoner av ovarieendometriose for algomenorré av en annen genese, en inflammatorisk prosess i appendages (salpingoophoritt).

Andre symptomer på en endometriotisk cyste er relatert til årsakene. For eksempel, hvis opprinnelsen til ovarieendometriose har hormonell dysfunksjon, vil endometriecysten bli kombinert med menstruasjonsforstyrrelser.

Ovarian endometriose er også ofte forbundet med infertilitet. Men den endometriide cysten alene fremkaller sjelden det. Som du vet, vises endometriose på bakgrunn av hormonell ubalanse, som også fører til anovulering. I tillegg til hormonelle årsaker, kan kvinnelig infertilitet på bakgrunn av eggstokkendometriose skyldes limprosessen eller betennelsen.

Funksjonene i smertsyndromet i endometrioidcyster består i sammenheng med menstrual blødning, når smerter øker i intensitet i menstruasjonsperioden og avtar etter at den er avsluttet. Menstruasjon kan bli lengre, miste den vanlige rytmen.

De hyppigste komplikasjonene til en endometrioid ovariecyst inkluderer vedheft og rive av kapselen. En bristet endometrioid ovariecyst fremkaller symptomene på en akutt kirurgisk patologi ("akutt underliv") som er relatert til livstruende forhold.

Lim prosess ovarian endometriose kan forårsake livmor sammenvoksninger og syke eggstokk smertefulle enkelt konglomerat ligner palpasjon myom. Noen ganger vokser adhesjonene så mye at de "trekker opp" nærliggende organer til livmoren, noe som forårsaker forstyrrelser i arbeidet deres, problemer med avføring og / eller vannlating oppstår.

Ofte eksisterer endometriose i forskjellige former når en pasient diagnostiseres med tilstedeværelsen av endometrielle foci av forskjellig lokalisering. Dermed kan en endometrioid cyste samtidig eksistere med endometriose av livmor, rør, peritoneum og så videre. Kombinert form av sykdommen påvirker klinikk, diagnose og behandlingsmetoder.

Endometriose av eggstokkene er dannet i etapper, derfor forekommer utseendet på en cyste av en rekke strukturelle endringer. Det er vanlig å skille flere grader av utvikling av ovarie endometriose:

- Grad 1: liten, prikklikt, endometrisk foci på overflaten av eggstokkene, som også kan vises på bukhinnen

- 2 grader: Det er fortsatt små heterotopier på bukhinnen, og en liten (mindre enn 6 cm) cyste dukker opp i eggstokken mot bakgrunnen av moderate adhesjoner i det berørte appendages område;

Grad 3: "Sjokolade" -cyster som er mer enn 6 cm i diameter, finnes allerede på begge eggstokkene, og endometriose-lesjoner sprer seg til rørene, fortsetter å infisere bukhinnen, adhæsjonene forverres.

- Grad 4: store bilaterale endometrioide ovariecyster og endometriose hos tilstøtende organer.

Under en gynekologisk undersøkelse er det umulig å identifisere ovarie endometriose. Tilstedeværelsen av en smertefull forstørret eggstokk eller konglomerat i utstrekningen av livmoren under palpasjon er ikke et typisk tegn på endometriose, så diagnosen krever ytterligere undersøkelser.

Ultralydsskanning avslører de karakteristiske tegnene på en endometrioid ovariecyst. Under undersøkelsen blir en kavitetsformasjon som regel visualisert i fremspringet av en eller begge eggstokkene med klare konturer, ikke større enn 12 cm. Det fine innholdet i en cyste indikerer tilstedeværelsen av koagulert blod i den.

Laparoskopi av en endometrioid ovariecyst kombinerer elementer av diagnose og behandling. Teknikken gjør at du kan se ovariecysten direkte, bestemme (hvis mulig) dens type ved de karakteristiske ytre tegnene, og fjern deretter den.

Å fullføre det diagnostiske søket er konklusjonen av histologi, laget på grunnlag av en undersøkelse av vevet av cysten som er oppnådd laparoskopisk.

Endometrioid ovariecyst og graviditet

Endometriose anses å være den vanligste årsaken til infertilitet i eggstokkene (både primær og sekundær) hos pasienter som har overvunnet den 25 år gamle linjen. Risikoen for ufruktbarhet i endometriose avhenger av plasseringen, graden av spredning, tilstedeværelsen av komplikasjoner, graden av hormonell dysfunksjon og andre faktorer.

En topografisk endometrioid ovariecyst i seg selv hindrer ikke alltid graviditeten, men oppførselen er uforutsigbar.

Ofte oppdages tilstedeværelsen av en endometrioid cyste i eggstokken ved en tilfeldighet når en kvinne allerede er gravid og besøker ultralyddiagnosestuen på en planlagt måte. I andre situasjoner provoserer det smerte og fortsetter å fungere, blir mer komplisert.

Hvis graviditet i nærvær av en endometrioid cyste ikke desto mindre har skjedd, begynner fysiologiske endringer i forholdet mellom hormoner, nemlig den dominerende rollen som progesteron mot bakgrunnen av en reduksjon i østrogen påvirkning, å spille rollen som en naturlig "terapi" når endometriose slutter å utvikle seg og dets foci reduseres. Det er tilfeller av fullstendig regresjon av endometriecyster på bakgrunn av graviditet. Dessverre, etter ferdigstillelse av graviditet, når hormonfunksjonen gjenoppretter baseline, elimineres denne "helbredende" effekten.

Siden graviditeten oftere hemmer utviklingen av endometriose av eggstokkene, kan behandlingen bli utsatt. Beslutningen om behovet for akutt behandling (kirurgi) er gjort dersom:

cysten fortsetter å vokse raskt;

- Gravid livmor, økende, presser på cysten, som er fulle av utviklingen av den mest forferdelige komplikasjonen - brudd på cystekapselet, som er en nødsituasjon.

Foreløpig har eksperter fått stor erfaring med behandling av reproduktiv deformitet hos kvinner med eggstokkendometriose (og ikke bare). I de fleste tilfeller, hvis pasienten er klar for en lang og vanskelig behandlingsløype, behandles infertilitet vellykket. Selv i tilfelle feil, garanterer morskapens glede in vitro befruktning.

Behandling av endometrioid ovariecyst

Valget av metode for behandling av ovarieendometriose avhenger av flere faktorer, som ikke alltid involverer kirurgisk behandling. Operasjonen vises hvis:

- størrelsen på en endometrisk cyste overstiger 5 cm, og samtidig fungerer den i en stabil rytme;

- Gjennomført i seks måneder hadde konservativ medisinbehandling ikke forventet effekt;

- tilstøtende organer var involvert i den patologiske prosessen;

- purulent infeksjon utvikler seg innen cyst lokalisering;

- uttalt adhesjon hindrer graviditet

- Det er kategoriske kontraindikasjoner for hormonbehandling.

Noen ganger kan en liten cyste raskt bli fjernet av et uttalt smertesyndrom, som ikke tillater pasienten å opprettholde sin vanlige livsstil.

Når en cystkapsel brytes, utføres operasjonen i nødmodus.

Kirurgens taktikk under operasjonen avhenger av den spesifikke situasjonen. Endometriecyster blir fjernet laparoskopisk. Ofte, etter en foreløpig undersøkelse av bekkenhulen, finnes små endometrioid-heterotopier på livmorhulen, buer og leddbånd i livmoren. De elimineres ved koagulering (cauterization), som kan gjøres med en laser eller en varm slynge.

Avhengig av situasjonen blir den detekterte endometrioidcysten fjernet på flere måter.

Den mest gunstige er enukleering av en cyste, når dens tette kapsel åpnes og innholdet evakueres. Det gjenværende cystvevet (kapsel) kan senere bli kilden til utviklingen av et nytt fokus for endometriose, da det inneholder endometrieceller. Derfor er den også helt fjernet.

Langvarige endometrioid ovariecyster skader alltid det omkringliggende vevet. Inflammasjon er ofte dannet rundt dem, så vel som grove vedheft, som ikke tillater å isolere en cyste fra eggstokkvævet. Kompliserte cyster kan kun fjernes med det underliggende vevet, det vil si med reseksjon. Metoden lar deg kvitte eggstokken av endometriose og holde den sunn, upåvirket, del. Den resterende delen av eggstokken etter operasjonen er i stand til å utføre de grunnleggende funksjonene.

Situasjoner som ikke tillater å holde eggstokken eller sin del i endometriose, inkluderer:

- Overdreven stor endometrioid cyste. Store cyster, som regel, utfordrer irreversible strukturelle abnormiteter i vevet i eggstokken, og derfor er det uheldig å beholde en slik "syk" eggstokk.

- Store endometriotiske cyster i eggstokkene hos pasienter som går i premenopausal alder, spesielt hvis de er tilbøyelige til gjentakelse. Det antas at en endometrioid ovariecyst på grunn av klimakterisk hormonal dysfunksjon, som ikke alltid er i stand til å takle patologiske proliferative prosesser, kan provosere en kreftprosess.

Pasienter bør påminnes om at fjerning av en endometrioid ovariecyst er ikke identisk med en kur for endometriose, fordi cysten er en konsekvens av en alvorlig dyshormonal prosess, uten eliminering som sykdommen ikke kan pacifiseres på. Derfor slutter behandling etter fjerning av en endometrioid ovariecyst (eller ovarie sammen med en cyste) ikke. Det er nødvendig å gjenopprette det normale forholdet mellom hormoner med tilstrekkelig hormonbehandling.

Behandling av endometriotisk cyste uten kirurgi

Som tidligere nevnt, er endometriose basert på hormonell dysfunksjon, derfor er hormonpreparater mye brukt i terapien av noen av dens former. Før starten av konservativ terapi utføres en detaljert laboratorieundersøkelse av pasientens hormonelle status for å bestemme graden av hormonelle lidelser.

Det finnes ingen universelle regimer for behandling av endometrioid ovariecyster. Spesialisten lager listen over nødvendige hormonelle midler individuelt på en måte som kunstig gjenoppretter den fysiologiske hormonbalansen. Oftere er andre i behandlingen av ovarie endometriose gestagens anbefalt (Danazol, Danol, Decapeptil og analoger).

Konservativ behandling er i stand til å takle sykdommen bare i begynnelsen av utviklingen av patologi. Imidlertid, selv med en positiv effekt av terapi, er endometriose ikke fullstendig helbredet og har en tendens til å komme tilbake. Den gunstigste situasjonen er observert hos kvinner på tvers av overgangsalderen, når bakgrunnen for en naturlig reduksjon i konsentrasjonen av østrogen, slutter fokuset på endometriose til å fungere aktivt og reduseres. På bakgrunn av overgangsalderen forsvinner endometriose.

Hormonbehandling støttes av symptomatisk behandling som hjelper lindre smerter, øker immunforsvaret og gjenoppretter vitaminmangel.

Dessverre, spesialister må håndtere oftere med den vanlige formen for endometriose, når endometrioid heterotopier også finnes utenfor eggstokkene. I en slik situasjon er det tilrådelig å tenke på operasjonen og fortsette behandlingen etter fjerning av den endometriotiske cysten konservativt.

Endometriose tilhører ikke helt herdbare sykdommer, og krever derfor at pasientene skal behandle sin sykdom på en samvittighetsfull måte og til anbefalingene fra spesialister.