Hvis en person svikter i nervesystemet, begynner han å lide av funksjonsforstyrrelser. En av dem kalles en neurogen blære. Allerede fra en alder av 2 år kan barnet kontrollere urinering, det vil si å utholde behovet i det øyeblikket blæren er fylt med væske.

Men hvis en voksen eller et barn som er eldre enn 3 år ikke klarer å kontrollere trangen, vil dette indikere nevrogen dysfunksjon. Sykdommen er omtrent det samme hos menn og kvinner, med en liten margin i retning av svakere kjønn på grunn av de særegne strukturen i genitourinary systemet.

Konseptet med neurogen dysfunksjon?

Når en pasient begynner å lide av nedsatt utslipp, kalles dette neurogen blære dysfunksjon. Den vanligste manifestasjonen av denne patologien, både hos eldre og hos barn, er urininkontinens. Den indre delen av blæren består av et spesielt flerskikts slimepitel. Under det er detrusjonsfibrene, det vil si glatt muskel, som styres av hjernebarken.

I løpet av dagen begynner kroppen å fylle med væske, som strekker det slimete epitelet. Som et resultat kommer signaler gjennom nervekanalene til hodet, hvorpå personen føler trang. Hvis denne prosessen forstyrres, og urinering skjer ufrivillig, er det nødvendig å begynne å undersøke problemet med ultralydet, dette er åpenbare tegn på en nevrogen blære.

Årsaker til avvik

Patologiens manifestasjon er alltid forbundet med feil i passasje av nerveimpulser til kroppen. Fremdriften av neurogen blære dysfunksjon hos voksne eller småbarn kan forekomme mot andre plager eller være en medfødt defekt. Hvis avviket ble diagnostisert hos et barn, kan dette være følgende årsaker:

1. Ofte er avviket medfødt eller dannet over tid mot bakgrunnen av konstant stress.
2. Fødselsskader.
3. Samtidige sykdommer.

Vær oppmerksom på! Dannelsen av urea og dens nerveceller stopper ved 2-3 år, derfor for å diagnostisere problemet tidligere vil det ikke fungere. Det er i denne perioden foreldre må ta hensyn til arten av urinering av babyen.

Hvis en neurogen blære er funnet hos menn eller voksne kvinner, kan årsakene være som følger:

• skade på funksjonene i nervesystemet. Disse inkluderer hjernens problemer i ryggen, svulster eller infeksjoner;
• konstant stress på jobb og betydelig følelsesmessig nød;
• hvis vi snakker om en neurogen blære hos menn, bør behandlingen begynne med eliminering av problemer med prostata adenom, hvis noen;
• spinal brokk
• Konstant fysisk aktivitet i form av vektløfting;
• polyneuropati i ulike manifestasjoner;
• Nevrologisk blære hos kvinner kan utvikles på grunn av langvarig levering, urininkontinens etter fødselen;
• degenerative endringer i urinrøret på grunn av hyppige kirurgiske inngrep i bekkenorganene;
• langvarig kronisk infeksjonssykdom som påvirker noen av organene i urinsystemet;
• konstant pasientbruk av psykofarmakologiske medisiner;
• brudd på hjernecirkulasjon;
• medfødte misdannelser av ryggraden (sakral disgenese og agenesis).

Typer av patologi

Krenkelser som er forbundet med regulering av urea kan manifesteres ved overaktiv eller svekket muskelton. Før du behandler en nevrogen blære, bestemmer leger utseendet sitt, det kan være som følger:

1. Giperreflektorny. Dette betyr at patologien oppstår på grunn av brudd på hjernen. I dette tilfellet er de glatte musklene stadig i spenning, slik at personen ikke kan lindre behovet for sin forekomst i tide. Som et resultat utvikler inkontinens, siden væsken ikke har evne til å ligge inne i orgelet. Det kan også møte komplikasjoner som blærebetennelse, blærereduksjon og nedbrytning av cellene.
2. Neurogen blære dysfunksjon av hyporeflex typen utvikler seg alltid mot bakgrunnen av problemer med den sakrale delen av ryggmargen. Her er muskelvev, tvert imot, ikke aktivt og er stadig i en avslappet tilstand. Dette utløser fiberstrekning og orgelvekst ettersom den er fylt med væske. Deretter er det problemer med sphincters arbeid, og på grunn av sterkt press viser pasienten tegn på inkontinens. Hvis blæren er fylt til grensen, kan det også forårsake tilbakestrømning av urin.

Symptomer som følger med sykdommen

Her kan situasjonen være forskjellig, avhengig av typen neurogen blære. Hos kvinner, symptomene vises nesten det samme som hos menn, den eneste forskjellen er arten av sykdomsforløpet.

Hvis pasienten lider av en hyperaktiv nevogenblære, vil symptomene være som følger:

1. Vanskelig å prøve å tømme.
2. Inkontinens.
3. Om natten, skarpe skarpe.
4. Konstante endringer i blodtrykk.
5. Utilstrekkelig volum eller mangel på nødvendig flytende rest i urea.
6. Overdreven svette.

Hvis pasienten har en særlig komplisert form av sykdommen, kan den ikke vise noen aktivitet. I dette tilfellet må du være oppmerksom på smerter i underlivet og urinretensjonen. En annen type unormalitet er den hypoaktive formen for neurogen blære dysfunksjon. Behandlingen vil være rettet mot å eliminere følgende symptomer:

• mangel på aktivitet i form av sammentrekninger av urea;
• den konstante følelsen av at det er en stor mengde væske i orgelet;
• Manglende evne til å tømme til slutt, selv om trang er sterk;
• ingen tegn på intravesisk trykk;
• strekker seg under miccia.

Hva kan være komplikasjonene?

I noen tilfeller vil årsaken til stein i nyrekoppene være en neurogen blære. Ultralyd i dette tilfellet utføres som et forebyggende tiltak for å diagnostisere tilstedeværelsen av kalkulator i tide. Det provoserer også andre inflammatoriske prosesser i organene i urinsystemet, siden stillestående urin kommer tilbake tilbake gjennom urinene.

Det er viktig! En særlig farlig sykdom kan være for små barn. Med sen behandling forårsaker den neurogene blæren alvorlige problemer i nyrene og hele det urogenitale systemet. Over tid kan enkelte sykdommer bli kroniske.

Det er veldig viktig å betale nok oppmerksomhet til den psykologiske faktoren. Hvis babyen utvikler et drivhus, er det stor sannsynlighet for at avviket ikke vil forlate ham i en eldre alder.

Metoder for å diagnostisere problemer

For å løse problemet helt, er det nødvendig å diagnostisere den neurogene blæren hos kvinner på riktig måte. Behandlingen gjelder kun etter å ha passert gjennom hele studiekomplekset, som ser ut som følger:

1. Biokjemi og generell blodprøve.
2. Overgi urin for å bestemme hvilken type infeksjon.
3. Nechiporenko tester.
4. Generell studie av urin.

De instrumentelle metodene for diagnose inkluderer følgende:

• X-stråler;
• MR og ultralyd;
• uroflowmetry;
• cystoskopi;
• profilometri.

Hvis det ikke er nok data til nøyaktig å bestemme nevrologisk blære, utføres behandlingen ikke før en ytterligere undersøkelse av hjernen på ryggen og hodet utføres.

Hvilken behandling brukes

Metoden og programmet for terapeutiske tiltak er alltid bestemt av flere leger, en psykolog, en nevrolog og en urolog. Oppmerksomhet er også trukket på pasientens individualitet og årsakene til avviket.

Vanligvis utføres terapi på følgende måter:

1. Operativt.
2. Uten medisinering.
3. Medisinering.

Sistnevnte vil bety at pasienten er foreskrevet medisiner av et slikt spekter av handling som:

• antidepressiva midler (tricykliske);
• oksybutynin;
• Kalimin i neurogen blære brukes til å forbedre nevromuskulær overføring;
• kalsiumantagonister;
• adrenerge alfaundergrupper.

Hvis en pasient diagnostiseres med en hypoaktiv form for sykdommen, vil behandlingen bli mye vanskeligere. Det kan være flere betennelsesprosesser i nyrene og urinledere.

konklusjon

Som et forebyggende tiltak må en person holde seg til riktig ernæring, eliminere overdreven drikking og røyking. Utviklingen av patologien påvirkes også av våte føtter i regnvær og ubehandlede kroniske sykdommer.

Behandling av den neurogene blæren hos menn - de viktigste metodene og prinsippene for terapi

En vanlig sykdom i urologi er nevrogen blære dysfunksjon (NDMP). Spesielt farlig er patologien for menn på grunn av de alvorlige helsekonsekvensene av denne delen av befolkningen. Uten rettidig behandling forårsaker sykdommen et stort antall psykologiske og somatiske problemer.

Hva er farlig neurogen blære dysfunksjon for menn?

En svak urinering eller fullstendig oppbevaring av urin, tyngde i underlivet på grunn av urinakkumulering og hyppig oppfordring til toalettet er de viktigste symptomene på sykdommen. Uten medisinsk inngrep kan en nevrologisk blære hos menn føre til slike komplikasjoner som:

• Psykiske lidelser på grunn av skam foran andre. Moral lidelse kan føre til selvmordsforsøk, særlig blant unge menn.
• Blærens atrofi etterfulgt av rynke og herding. Komplikasjon oppstår mot bakgrunnen av trofiske lidelser under sykdommens lange løpetid.
• Dannelsen av steiner, etterfulgt av blokkering av urinledere. Akutt bakteriell cystitis, purulent pyelonephritis, vesicoureteral reflux kan utvikle seg, og med parallell hypertonicitet av sphincteren, oppstår urin tilbake til nyrene ofte.
• Uremia, som oppstår på grunn av akkumulering av store mengder urin og umuligheten av dets utskillelse. På denne bakgrunn utvikler akutt nyresvikt ofte.
• Ruptur av blærens vegger. Tilstanden er livstruende fordi den forårsaker peritonitt og infeksjon i magehulen. Ved å bryte veggene trenger en akutt sykehusinnleggelse av pasienten.

Prinsipper for behandling

Behandling av nevrogen dysfunksjon utføres av flere spesialister: en urolog, en nevrolog og / eller en nevrolog. For å bekrefte diagnosen foreskriver legen laboratorie- og instrumentteknikker:

• Historie å ta for å bestemme årsaken til den patologiske prosessen;
• blod og urintester;
• Ultralyd av urinsystemet;
• radioisotop renografi;
• biopsi cystoskopi;
• urethrocystography;
• røntgen av bekkenorganene;
• urodynamiske tester.

Behandling av NDMP er en kompleks prosess som inkluderer et sett med prosedyrer. Pasienten trenger å gjenopprette vannlating, bevare kroppens volum, eliminere inflammatorisk prosess og infeksjon. Terapi inkluderer:

• medisin og ikke-medisinsk behandling;
• fysioterapi (elektrisk stimulering, elektroforese, ultralyd eksponering og andre);
• psykoterapi;
• fysioterapi for bekkenorganene;
• operative inngrep.

Uavhengig av årsaken til sykdommen (traumer, infeksjoner, abnormiteter i sentralnervesystemet), øker ikke-medikamentterapi helingsprosessen.

Metoder for behandling av nevrogen blære hos menn

Avhengig av sykdommens type og alvorlighetsgrad hos menn, bruker leger ulike behandlingsmetoder. Det er lettere å behandle overaktivblæren. I tillegg til legemiddelbehandling anses injeksjoner av botulinumtoksin i urinrørets eller urinstofveggen som lovende, samt intravesikal administrering av det naturlige alkaloidkapacin og ekstrakt av resineperatoksinkaktus.

Et hypoaktivt urinorgan er vanskeligere å behandle. Congestion skaper risikoen for å feste en infeksjon og utvikle sekundære lesjoner av blæren. Periodisk eller kontinuerlig kateterisering brukes til å behandle urinrør med tegn på hypotensjon for å sikre fullstendig og regelmessig tømming. Medisinsk og / eller kirurgisk terapi er nødvendig.

Neurogen blære dysfunksjon - årsaker, manifestasjoner, behandling

Neurogen blære - Dysfunksjon av urinering på grunn av brudd på innerveringen av blærens muskler.

Denne patologien er inneboende hos menn 40-60 år, kvinner 30-60 år, barn opp til 11-14 år. I andre tilfeller er sykdommen mindre vanlig.

klassifisering

Patologi er klassifisert etter alvorlighetsgrad - beskriver vanskelighetsgrad med vannlating, samt tilstedeværelse eller fravær av andre patologier; naturen av endringen av innervation - graden av brudd på funksjonaliteten til nerver og muskler.

Av alvorlighetsgrad

Det er 3 typer neurogen blære i henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen:

1. Lys (pollakiuri). Det ser sjelden ut. Symptomer oppstår når kroppen er avslappet (under søvn).
2. Gjennomsnitt. Symptomatologi er periodisk. Ufrivillig urinering er ikke avhengig av tidspunktet på dagen eller kroppens tilstand.
3. Tung. Oppstår når urinveiene er skadet. I tillegg til anorektale manifestasjoner, er det også funksjonsfeil i mage-tarmkanalen - forstoppelse, diaré eller dyspepsi. Disse forstyrrelsene er avhengige av vann- og saltbalansen og aktiviteten til bakterier, hvis de er årsaken til patologien.

Av naturen av endringer i kroppens innervering

Ved brudd på nerveimpulser, er musklene i urea enten i konstant tone eller avslappet.

Det finnes følgende typer patologi:

1. Giperreflektornaya. Forårsaket av brudd på sentralnervesystemet. Med hyperrefleks dysfunksjon, er det en hyppig trang til å urinere, uavhengig av blærens fylde. Under våkenhet er risikoen for ufrivillig vannlating minimert. Det viktigste å måle mengden væske som forbrukes med tiden siden den siste tømningen. Under søvn oppstår ufrivillig tømming. Ofte 3-5 ganger i 6-8 timer.
2. Giporeflektornaya. Med ryggmargenskader. Det er ingen trang til å urinere eller blæren kan ikke tømmes helt. Når det overløper, oppstår ufrivillig vannlating. Denne prosessen er ikke avhengig av tidspunktet på dagen.

Andre klassifiseringskriterier

Av forekomstens art:

• bakteriell;
• mykotisk klemming av nerveendringer oppstår på grunn av spredning av soppmikroorganismer;
• viral, som regel hyporeflex på grunn av blokkering av nerveimpulser;
• psykologisk - et kunstig brudd på innervering, utløst av eksterne faktorer som påvirker den stabile aktiviteten til hjernen.

Ifølge strømningsstrinnet:

• akutt - hyperrefleks;
• kronisk - perioder med forverring og remisjon.

årsaker

Alle grunner kan deles inn i 5 grupper:

1. Krenkelse av sentralnervesystemet. Hjerneskade; inflammatoriske prosesser i sentralnervesystemet, forårsaket av komplikasjoner av meningitt, encefalitt, diabetes mellitus; svulster som overvelder nerveender - tuberkulom, kolesteatom; neuronal degenerasjon - Alzheimers sykdom; slag; etter operasjonen.
2. Skader på ryggmargens perifere nervesystem. Spinal skader; thorax og lumbal osteochondrose; med det reaktive løpet av akutt leddgikt i begynnelsen; revmatisk vaskulitt.
3. Redusere elasticiteten til urea eller redusere volumet. Overflødig kalsium; mangel på elastin; skade på den øvre urinveiene på grunn av endoskopisk kirurgi eller diagnose ved hjelp av et cytoskop; reduksjon av volumet av blæren som en komplikasjon av blærebetennelse, pyelonefrit eller etter en åpen operasjon i det urogenitale systemet.
4. På grunn av fødselstrauma eller andre abnormiteter i utviklingen av fosteret.
5. Psykologisk og hjemlig. Periodisk kunstig urinretensjon, periodisk sterkt nervesjokk, kronisk alkoholisme.

Det skjer at diagnosen ikke kan bestemme årsaken. Deretter gjøres en diagnose av nevogenblære av ukjent etiologi.

Klinisk bilde

Manifestasjoner av patologi er avhengig av dysfunksjonens art.

Giperreflektorny

Hyppig vannlating er det vanlige antallet oppfordrer 3-5 under våkenhet og 1-2 i søvn. Det trengs at man føler at blæren er fylt med mer enn 66% - ved 250-300 ml under våkenhet og over 80% - med 300 ml og mer - under søvn.

Hyperrefleksblæren er preget av økt antall anstrengelser med 3-5 ganger under våkenhet, og under søvnen - tømmer urinen ufrivillig.

Tangen fortsetter etter urinering i 1-3 minutter. Ved akutt stadium eller under forverring, blir skjærepine følt før og etter tømming.

En trang som varer mer enn 5 minutter, forårsaker hodepine.

Giporeflektorny

Med denne typen dysfunksjon, vises følgende symptomer:

• ingen urinering eller følelse av at urea ikke er tomt;
• ufrivillig vannlating uten følelser iboende i denne prosessen;
• intermitterende jet, handlingen er ledsaget av kutte smerte;
• subfebril temperatur, kvalme, svakhet med stillestående urin.

diagnostikk

Først av alt samles anamnese. Symptomene på en neurogen blære er lik manifestasjoner av blærebetennelse, pyelonefrit, prostatitt, utvikling av svulst, uavhengig av benignitet, hypotermi i urinblæren.

Patologi er diagnostisert ved laboratorie- og instrumentelle metoder. Analyser er laboratorietester og instrumentell visuell undersøkelse av vev ved hjelp av magnetisk, ultralyd og røntgenstråling, mikroskopiske analyser.

analyser

Det første stadiet av diagnose er å sjekke det urogenitale systemet for smittsomme og inflammatoriske sykdommer. For å gjøre dette holdt:

1. Generell blodprøve. Identifikasjon av vanlige indikatorer for hele kroppen, strømmen av inflammatoriske prosesser, tilstedeværelse av suppuration, virkningen av smittsomme patogener eller parasitter, sukkernivå, immunforsvarets tilstand.
2. Blodtest for tumormarkører. Kontroller at det finnes ondartede svulster.
3. Biokjemisk analyse av blod. Tilstedeværelsen av makro og mikroelementer, hormonbalanse, tilstedeværelse av biologisk aktive proteiner (AST, globulin).

I tillegg utføres urinanalyse for å kompilere et bilde av prosessene som forekommer spesielt i det urogenitale systemet - Zimnitsky-prøven, og om nødvendig Nechiporenko-analysen.

Instrumentale metoder

For å fastslå årsaken til sykdommen, brukes følgende diagnostiske metoder:

1. USA. Bestemmelse av vevfeil. Det utføres med hyporefleks dysfunksjon.
2. MR. Registrerer passasjen av nerveimpulser av CNS og perifert system fra hjernen til urea.
3. Mick uretrocystography. Lar deg visualisere dynamikken i vannlating.
4. Magnetisk resonans urografi. Alternativ til røntgenmetoder for å bestemme tettheten av vev.

Tilleggsundersøkelser

Hvis laboratorie og instrumentelle diagnostiske metoder ikke har funnet årsaken til patologien eller informasjonen når de brukes til å tilordne effektiv terapi - utføres flere undersøkelser:

1. Uroflowmetry. Hastigheten til strålen under urinering, varigheten av prosessen, trykket av strålen i alle faser av prosessen, forholdet mellom mengden av urin og væsken som forbrukes, måles. Uroflowmetry utføres 3 eller flere ganger i løpet av dagen - etter oppvåkning, midt i aktivitetssyklusen, før sengetid.
2. Cystometry. Måling av volumet av blæren, der det er en vilkårlig urinering, volum, der det oppfordres. En saltoppløsning med samme konsentrasjon og temperatur som urinen blir introdusert i urinrøret ved hjelp av et kateter. Pasienten er intervjuet og registrert cystometerindikatorer. Metoden brukes til hyperrefleks dysfunksjon.
3. Profilometri. Måling av urinrørets overflateruhet og urinrørets indre overflate. Parallelt måles trykket på strålen under tømming.
4. Sphincterometry. En sensor settes inn i urinrøret, som i 30 minutter leser sphinctens trykk med en sammentrekning.

behandling

For behandling av neurogen blære forskrive medisinering terapi, fysioterapi, øvelser for magesmellene, psykoterapi, massasje. Med sterke endringer i dysfunksjon og i fravær av kontraindikasjoner, utføres en operasjon.

Narkotikabehandling

Følgende legemidler er foreskrevet:

• ikke-steroide antiinflammatoriske - Diklofenak, Xantinol, Nimesulide;
• antibakteriell - Ceftriaxon, Cefotaxime, EMSEF-1000, Bicillin, Ofloxacin, Ciprofloxacin;
• trisykliske antidepressiva midler - Melipramin;
• alfa-blokkere - fentolamin;
• kalsiumabsorbsjonshemmere - Nifedipin;
• smertestillende midler - Ketanol;
• antispasmodik - Eufillin, Vinkamin;
• stabilisatorer av passasje av nervepulser i sentralnervesystemet - Cerebrolysin.

Ikke-medisinsk behandling

Parallelt med medisinering er urinbehandling foreskrevet av folkemidlene:

1. Fysioterapi. For å akselerere passasjen av nerveimpulser i sakralens skader eller for å trene blæren med hypoaktiv neuropati - magnetisk terapi, laser og refleksologi.
2. Øvelser for trening av sphincter og magesmerter. Gjør bevegelser med analfinkteren. Løft og senk beina som ligger, løft opp og senk underkroken, innånding og utånding, løft og senk bekkenet som ligger. Antall gjentakelser og tilnærminger bestemmes av behandlende lege og massasje terapeut.
3. Psykoterapi. Kurset er bestemt av psykologen, avhengig av den provokerende faktoren - frykt, lav selvtillit, sosiale faktorer.
4. Metode basert på prinsippet om biofeedback. Informasjon om blærens fylde vises. Pasienten har mulighet til å analysere sine følelser, og med langvarig bruk av teknikken utvikles en betinget refleks til trang til å tømme.
5. Homeopatiske medisiner. Enuran, Urylan. Homeopati er effektiv i begynnelsen av sykdommen.

Folkemetoder

Komplekset med tilleggsbehandling er basert på den primære faktoren av forekomsten:

1. Hvis NMP oppstår på grunn av forkjølelse av muskler eller nerveender - varme 50 g salt og mel i en metallbeholder. Hell inn i en lommepose. Legg et tynt lag på underlivet. Det er umulig med en smalere blære, med suppurations.
2. Hvis den primære faktoren av psykisk sykdom - 350 g kokende vann for 1 ts. Valerian, kamille og sitronmelisse. Kok ikke mer enn 1 min. Drikk 50 g 3-4 ganger om dagen. Det er umulig med redusert trykk, tørr hud, graviditet, diaré.
3. Med vanlig stagnasjon av urin - 0,5 liter kaldt vann 4 ss. l. Lingonberry leaf, 2 ss. l. kamille, 1 ss. l. Banan. Kok i 3-5 minutter. Drikk i 2 mottakelser. Har ingen kontraindikasjoner, unntatt allergier for komponentene.

Kirurgisk inngrep

Følgende typer operasjoner utføres:

1. Plastblære. Kan utføres med begge dysfunksjoner.
2. Delvis reseksjon av livmorhalsen MP. Pasienten kan tømme MP med et lite trykk på fremre veggen.
3. Sphincter snitt For å øke området og redusere trykket på detrusoren.

De viktigste kontraindikasjoner til operasjonen:

• smittsomme sykdommer;
• inflammasjon;
• faktorer som påvirker kardiovaskulærsystemet.

Egenskaper for behandling for menn

Behandlingen av nevrologisk blære hos menn har begrensninger i bruk av adrenerge blokkere - hormonbalansen og aktiviteten til prostata kan forstyrres. På grunn av lengden og den lille tykkelsen på urinrøret - begrensninger i kateteriseringsmetoder. En reseksjon av livmorhalsen eller en føtal snitt kan påvirke reproduktive og erektile funksjoner negativt.

Kvinnebehandling

Behandling av blære dysfunksjon hos kvinner under graviditet innebærer et forbud mot å ta medikamenter som påvirker muskeltonen i hofteområdet, og dette er nesten alle medisinske preparater for behandling av NMP.

Homeopatiske medisiner for graviditet er trygge. På grunn av den komplekse emosjonelle organisasjonen, bør psykoterapi utføres med forsiktighet. Men denne metoden for behandling er en integrert del av den komplekse behandlingen av NMP hos kvinner.

outlook

Jo mer nøyaktig diagnosen er, jo mer gunstig prognosen for fullstendig kur. Selv om det ikke var mulig å finne årsaken til sykdommen, vil komplisert behandling betydelig lette tilstanden.

Ofte kan årsakene til dysfunksjon være flere. Behandlingen anses som vellykket med fullstendig eliminering av symptomatiske manifestasjoner av sykdommen. Hvis sykdommen er forårsaket av skade eller nedsatt hjerneaktivitet, anses behandlingen som vellykket dersom komplikasjoner har blitt forhindret.

komplikasjoner

Sen behandling for medisinsk behandling kan føre til utvikling av følgende patologier:

• Nyresvikt - nedsatt nyrefiltreringsfunksjon
• nephrosclerosis - fører til atrofi av nyrene;
• hypertensjon kan føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag;
• pyelonefrit er en betennelse i nyrene, ledsaget av purulente prosesser i hele kroppen og en høy temperatur på 39,5 eller mer gjennom dagen.

forebygging

I noen tilfeller kan ikke traumer, medfødt patologi, sykdommer i muskuloskeletalsystemet, NMP, forhindres. Men i de fleste tilfeller kan du forhindre forekomsten av denne patologien.

Det er nok tid til å spise riktig og ikke blir for kaldt, ikke misbruke alkohol, basert på egenskapene til kroppen, mosjon, begå handlinger av vannlating og avføring, når behovet oppstår.

For å forhindre sykdom i blæren, må du drikke rikelig med væsker, men i små porsjoner. Folk som er utsatt for inflammatoriske prosesser, unngår juice fra sure frukter. For pasienter med lavt blodtrykk, er kaffe, betesaft, vannmelonsaft ønskelig.

Neurogen blære

Neurogen blære - en blære dysfunksjon på grunn av medfødt eller oppnådd patologi i nervesystemet. Avhengig av tilstanden til detrusoren, skiller de hyper- og hyporeflex-typen av patologi. Sykdommen kan manifestere seg som pollakiuri, urininkontinens eller dens patologiske forsinkelse. Diagnose syndrom er full nevrologo-urologisk prøve (analyse, urografi, ultralyd nyre og blære uroflourometriya, cystografi og cystoscopy, sphincterometry, røntgen- og MR av ryggraden, hjerne MRI, osv.). Behandlingen kan omfatte ikke-medikament og medisinering, blærekateterisering, kirurgi.

Neurogen blære

Nevrogen blære - ganske vanlig tilstand i Clinical Urology forbundet med den manglende evne av den tilfeldig-refleks utskillelse og oppsamling av organisk og funksjonell ødeleggelse av nervesentre og veiene som regulerer denne prosessen. Urinasjonsforstyrrelser har et sosialt aspekt, siden de kan begrense en persons fysiske og mentale aktivitet og skape et problem med sin sosiale tilpasning i samfunnet.

Patologi er ofte ledsaget av myofascial syndrom, bindevevstoppsyndrom (venøs overbelastning). Mer enn 30% av tilfellene utvikling av sekundære inflammatoriske og degenerative endringer i urinsystemet: vesicoureteral refluks, kronisk cystitt, pyelonefritt, og ureterohydronephrosis fører til hypertensjon, renal arrdannelse og kronisk nyresvikt, noe som kunne møte tidlig uførhet.

årsaker

Feil som oppstår på et hvilket som helst stadium av en kompleks flernivåregulering av urineringsprosessen, kan føre til utvikling av en av de mange kliniske varianter av den neurogene blæren. Hos voksne syndrom er assosiert med skade på hjernen og ryggmargen (slag, kompresjon, kirurgi, brudd av ryggraden), så vel som inflammatoriske-degenerative og neoplastiske sykdommer i nervesystemet - encefalitt, disseminert encefalomyelitt, polyneuropati, GBS, tuberkulomah, kolesteatom, og så videre. d.

Neurogen blære hos barn kan oppstå med medfødte mangler i utviklingen av CNS, ryggraden og urinorganene, etter å ha hatt fødselstrauma. Urininkontinens kan skyldes en reduksjon i elastisiteten og kapasiteten til blæren på grunn av cystitis eller nevrologiske sykdommer.

klassifisering

Fordele giperreflektorny nevrogen blære, manifestert i detrusorhyperaktivitet akkumulering fase (ved suprasegmentar lesjoner i sentralnervesystemet) og giporeflektorny - med redusert detrusor aktivitet faseseparasjon (ved en lesjon segmental perifert apparat urinering regulering). Syndromet kan være basert på desynkroniseringen av detrusoren og blærens sphincter (intern og ekstern sphincter dysynergi).

symptomer

Nevrologisk blære syndrom kan ha konstante, periodiske eller episodiske manifestasjoner, og mangfoldet av sine kliniske muligheter bestemmes av forskjellen i nivået, naturen, alvorlighetsgraden og scenen i nervesystemet. Typisk for alternativet overaktiv patologi er pollakiuri, inkludert nokturi, haster og inkontinens. Overvekt detrusor tone fører til en betydelig økning av intravesikalt trykk ved en liten mengde urin, noe som fører urin haster og hyppig vannlating om svakhet sfinktere.

Den hyperaktive typen av syndromet er preget av en spastisk tilstand og tømming med akkumulering på mindre enn 250 ml urin; fravær eller liten mengde gjenværende urin, vanskeligheten ved en vilkårlig utbrudd og selve urineringstanken; utseendet på autonome symptomer (svette, forhøyet blodtrykk, økt spasticitet) før mikkering i fravær av oppmuntring; mulighet til å provosere urinering irritasjon av låret og over pubis. I nærvær av en rekke nevrologiske lidelser kan en ukontrollert rask utgivelse av et stort volum urin oppstå - "cerebral ikke-hemmet blære".

Den relative overvekt av sphincterton under detrusor-sphincter dyssynergi uttrykkes ved fullstendig urinretensjon, urinering under belastning og gjenværende urin. Hypoaktiv neurogen blære manifesteres av en reduksjon eller fravær av kontraktil aktivitet og tømming med en full og jevn overfylt blære i utløpsfasen.

Fordi detrusor hypotensjon ingen økning intravesikale trykk som er nødvendig for å overvinne motstanden av sphincter, noe som fører til en total forsinkelse på vannlating eller svak, straining under miktsii, tilstedeværelse av en stor (400 ml) og gjenværende urinvolum bevaring blære metthetsfølelse. Når blæren er hypoton strukket mulig inkontinens (paradoksal ischuria) når en overflyt inntreffer organ mekanisk strekking indre lukke og ukontrollert urin dråper eller i små porsjoner til utsiden.

komplikasjoner

Denervering forårsaker utvikling av uttalt trofiske lidelser og komplikasjoner i form av interstitial cystitis, som fører til herding og krymping av blæren. I urinveiene kan det dannes steiner som bryter utløpet av urin, noe som fremkaller infeksjon. I tilfelle sphincter spasm kan vesicoureteral reflux forekomme (retur av urin til urinledere og nyrer, noe som fører til betennelse). Syndromet ledsages ofte av funksjonelle nevrotiske lidelser, som senere kan bli avgjørende.

diagnostikk

For diagnose er det nødvendig å gjennomføre en grundig historieopptak, laboratorie og instrumentell undersøkelse. I en undersøkelse av foreldrene til et barn med en neurogen blære finner de ut hvordan fødselen gikk videre, om det er en genetisk predisponering for sykdommen. For å utelukke inflammatoriske sykdommer i urinsystemet utføres blod og urintester - en generell, ifølge Nechiporenko, Zimnitsky funksjonstest, biokjemisk undersøkelse av urin og blod.

De viktigste metodene er medvirkende diagnostisk ultralyd-syndrom nyre og blære, cystoscopy, MRI, røntgen-undersøkelse av urinveiene (normal urinering og urethrocystography, ekskretorisk urografi, stigende pyelografi, radioisotop renografiya) urodynamiske studie (cystometry, sphincterometry, profilometry, uroflowmetry).

I fravær av sykdommer av urinveiene nevrologisk undersøkelse er utført for å detektere hjernen og ryggmargen patologi med elektroencefalografi, CT, MRI, kranial og spinal radiografi. Differensiell diagnose utføres med prostata hypertrofi, spontane urininkontinens hos eldre. Hvis det er umulig å fastslå årsaken til sykdommen antyder nevrogen blære med en uklar etiologi (idiopatisk).

Neurogen blærebehandling

Terapi utføres i fellesskap av en urolog og en nevrolog hennes plan er avhengig av den etablerte årsaken, type, alvorlighetsgrad av blære dysfunksjon, komorbiditet (komplikasjoner), effektiviteten av tidligere behandling. Ikke-narkotika-, narkotika- og kirurgisk behandling påføres, med mindre traumatiske og sikrere terapeutiske tiltak.

Det hyperaktive alternativet er bedre behandles. Bruk medikamenter redusere muskeltone i blæren, aktivere blodsirkulasjon og eliminere organhypoksi: antikolinergika (hyoscin, propantelin, oksybutynin), trisykliske antidepressiva (imipramin), kalsiumantagonister (nifedipin), alfablokkere (fentolamin, fenoksybenzamin).

Nylig er ganske lovende i behandlingen av hyperrefleksi, detrusor-sphincter og blæreutløpsobstruksjon dissenergii vurdere bruken av botulinumtoksin injeksjoner i blæreveggen eller urinrør, intravesikal kapsaicin og rezinferatoksina. I tillegg foreskrive medikamenter basert på ravsyre, L-karnitin, hopantenic syre, N-nikotinoyl gamma-aminosmørsyre, koenzym former for vitaminer som har antioksidant og antihypoksiske virkning.

Parallell bruke ikke-medikamentfremgangsmåter for behandling av nevrogen blære: treningsterapi (spesielle oppgaver for bekkenmusklene), fysioterapi (elektrisk stimulering, laserterapi, hyperbarisk oksygenering, diadynamic terapi, termiske bad, ultralyd), blæretrening, normalisering regime drikke og søvnterapi.

Den hypoaktive varianten av sykdommen er vanskeligere å behandle. Den eksisterende overbelastning i blæren skaper risikoen for tilsetning av infeksjon, utvikling av sekundære lesjoner i urinsystemet. Ved behandling av nevrogen syndrom med bevis for hypotensjon er viktig for å sikre regelmessig og fullstendig tømming av blæren (ved hjelp av tvungen vannlating, den ytre kompresjons (mottak kreditt) rehabilitering teknikker trening musklene i blæren og bekkenbunnen, en periodisk eller permanent kateterisering).

Som et medikament terapi anvendes indirekte og M-kolinergika (bethanechol klorid, distigmine, aceclidine, galantamin), som tillater å forbedre bevegeligheten av blæren, noe som reduserer dens effektive volum og mengden av gjenværende urin. Individuelt betegner alfa-blokkere (fenoksybenzamin - til en indre detrusor-sfinkter dyssynergi, baclofen, diazepam, og - ved en ytre detrusor sfinkter dyssynergi), alfa-sympatomimetika (midodrine imipramin og - i tilfelle av stressinkontinens).

Når medikamentell behandling av nevrogen blære for å forebygge urinveisinfeksjoner er nødvendige for å kontrollere mengden av resturin og motta antimikrobielle forbindelser (nitrofuraner, sulfonamider), særlig hos pasienter med vesicoureteral tilbakeløp.

Endoskopisk kirurgisk inngrep for hypotensjon legeme er trakt transuretral reseksjon av blærehalsen, noe som gir en ytterligere mulighet for å slippe ut et svakt trykk utenfor. Når giperreflektornom utførelsesform (med spastisitet av bekkenbunnen og detrusor sphincter dyssynergi) utføres innsnitt av den ytre lukkemuskel, noe som reduserer trykket vannlating, og deretter - detrusor hyperreaktivitet, noe som øker blærekapasiteten.

Det er også mulig å raskt øke blæren (ved hjelp av plastvev), eliminering av vesicoureteral reflux, innstilling av cystostomi-drenering for å tømme blæren. Patogenetisk behandling av nevrologisk blære syndrom reduserer risikoen for skade på urinorganene og behovet for operasjon i fremtiden.

Neurogen blære hos menn: symptomer og behandling

Blærens hovedoppgaver er opphopning og kontrollert fjerning av urin fra kroppen. Regulering av denne aktiviteten er tildelt det menneskelige nervesystemet. Hvis det er et brudd på nervesystemet, som er ansvarlig for kroppens arbeid, vises en tilstand som refereres til i medisinsk praksis som navnet - neurogen blære.

Under denne patologien vises hypotensjon, en forverring av aktiviteten til organets muskelvev, eller omvendt, en tilstand av hypertensjon. Alt dette kan føre til manglende evne til å kontrollere urinering, slik at personen opplever betydelig ubehag.

Neurogen blære: generell informasjon

Blæren består av veggene i slimlaget med nervefibre og muskler i sin struktur. Under fyllingen av orgelet med urin kommer en impuls til de tilsvarende delene av hjernen, som svar på det ser det ut til et ønske om å tømme blæren.

Under urinering kommer et signal i muskelfibrene, noe som gir sammentrekning av veggene og blæren fjerner det akkumulerte væsken. Den neurogene blæren er preget av et brudd i passasje av signaler langs de nødvendige delene av nervesystemet. En slik anomali kan enten være medfødt eller ervervet under påvirkning av skader eller visse sykdommer. Også et symptom på en neurogen blære opptrer i ryggmargsforstyrrelser.

Ifølge ICD10 har patologi nummer 31 som skiller den som en egen sykdom. Samtidig er abnormiteter med vannlating ikke de eneste symptomene på et brudd på de nevromuskulære blærefibrene.

Nesten halvparten av pasientene vises relatert inflammatoriske og degenerative sykdommer i urinveiene, de vanligste er nefrosklerose, pyelonefritt, cystitt, i alvorlige tilfeller - nyre kronisk insuffisiens.

Under påvirkning av disse sykdommene vises arteriell hypertensjon. En hyperaktiv nevogenblære provoserer psyko-emosjonelle problemer - en mann med denne diagnosen har dårlig tilpasning i samfunnet, føler seg ikke komfortabel på jobben og hjemme.

Varianter av sykdommen

Muskelfibrene i blæren vev under påvirkning av uregelmessige nervesignaler reduseres med redusert eller økt aktivitet, med tanke på dette er det opprettet en klassifisering av sykdommer i den neurogene blæren.

Giporeflektornaya

En slik anomali oppstår under forstyrrelser i nervesystemet, oftest i sakralområdet. Fibre i kroppens muskler begynner å fungere dårlig, det er ingen refleks tømming av blærenes hulrom. Under påvirkning av dette stoffet over tid strekker, blir boblen større i volum.

Denne tilstanden fører ikke til smertefulle opplevelser, men skaper gunstige forhold for avslapning av sphincter. Svake sphincter muskler kan ikke holde urin, noe som skaper sin inkontinens.

Samtidig kan urinen også gå opp urinene opp i nyrene, hvor inflammatoriske områder vises under påvirkning av et konsentrert og etsende væske.

Giperreflektornaya

Denne sykdommen er forbundet med CNS dysfunksjon i hjernen. Under starten av denne patologien er det umuligheten av urinretensjon. Væsken konsentrerer seg ikke i orgelet, og i små akkumuleringer oppstår drømmen om å urinere umiddelbart.

En skarp trang til å urinere kan utløses av irritasjon av bekkenområdet. Under en overaktiv blære blir cystitis diagnostisert i et alvorlig stadium av passasje, noe som fører til rynking av orgelet over tid.

Tuberøs sklerose, som også kalles Bourneville sykdom, er en arvelig sykdom som fremkaller utviklingen av mange godartede svulster i menneskekroppen. Som regel vises de på overflaten av huden.

Neural dysfunksjon

Neuronal dysfunksjon av blæren er mennesker i alle aldre, med dette i tankene, samt provoserende faktorer, skiller de ut særpregete egenskaper.

Hos voksne Neural dysfunksjon hos kvinner eller menn kan forårsake et stort antall somatiske og psykiske problemer.

Sykdommen kan utvikle seg gradvis eller virke uventet for en person. Pasienter noterer umuligheten av å beholde urin under stressfulle situasjoner, og markerer den etter hvert. Hos menn blir sykdommen ofte dannet etter et langt hardt fysisk arbeid, under påvirkning av prostata adenom. Kvinner kan merke symptomer på blære dysfunksjon etter vanskelig arbeid, kroniske bekken sykdommer og kirurgiske gynekologiske inngrep.

Hos barn I denne alderen kan nedsatt urineringskontroll være primær, nemlig forårsaket av medfødte anomalier i nervesystemet eller sekundære faktorer som dannes under påvirkning av eksogene og endogene utløsere. Om brudd på blæren hos barn er det vanlig å si når de er over 2 år, det vil si i den alderen da blærenes dannelse skal fullføres.

Årsaker til patologi

Blærens normale funksjon styres av et komplekst og multi-nivå reguleringssystem, derfor er det et svært stort antall årsaker til sykdommen. Provokative faktorer er vanligvis delt i henhold til alderen på personen.

Hos voksne er blæreforstyrrelsen bestemt for slike patologier:

• Polyneuropati av ulike typer.
• Degenerative prosesser og skader i ryggmargen og hjernen. Denne gruppen inkluderer vertebrale frakturer, slag, Parkinsons sykdom, Alzheimers sykdom, tumorlignende neoplasmer, sekvestrerte spinalhernier, multippel sklerose.

Hos barn oppstår en dysfunksjon i blære:

• Som følge av skade under fødsel.
• Medfødte abnormiteter i urinorganer, ryggraden, sentralnervesystemet.

Tegn og symptomer

De identifiserte endringene og tegnene i blærens normale drift vil avhenge av sykdommens form.

Under hyperrefleks type neurogen blære dysfunksjon bør det tas hensyn til følgende symptomer:

• Inkontinens - væsken er ukontrollabel og kan dramatisk skille seg ut under et uventet ønske om å besøke toalettet.
• Konstant trang til å tømme blæren, med en minimal mengde urin.
• Ubehag vises under vannlating.
• Øker antall besøk på toalettet om natten.

Under den hypoaktive neurogene blære typen merker pasientene følgende forhold:

• Følelser av smerte registreres i urinrøret.
• Etter urinering er det ingen følelse av fullstendig tømming av urin i organhulen.
• Det er ikke noe ønske om å tømme kroppen.

Hos barn utvikler permanent enuresis om natten og om dagen. Forløpet i forstyrrelsen kan føre til betennelse direkte i organet, og dermed utvikle cystitis. Akkumuleringen av urin i den hypoaktive formen av sykdommen skaper forutsetninger for pyelonefrit, utseendet av steiner i urinrørene og blæren.

Ved dysfunksjon fører sekundær cystitis til en nedgang i blærens hulrom, det er mulig å eliminere denne patologien hos mange pasienter først etter operasjonen.

Diagnose av sykdommen

Diagnosen er bestemt etter en grundig spørreundersøkelse av pasienten og etter at de har holdt en journal, hvor han i løpet av få dager er plikt til å registrere mengden væskekonsumert og utskilt væske, samt tidspunktet for tømming av blæren.

Siden symptomene på en funksjonsfeil ligner mange sykdommer i genitourinary systemet, er det nødvendig å foreta slike undersøkelser:

• Blærens radiografi ved hjelp av kontrastmidler.
• Cystoskopi og ultralyd av blæren.
• Urinstudier i henhold til Zimnitsky og Nechiporenko.

Hvis det som følge av undersøkelsene ikke foreligger tegn på betennelsesprosesser, så er studier av ryggmargen og hjernen foreskrevet. Hva er elektroencefalografi, datatomografi, røntgen av alle deler av ryggraden og hodeskallen?

Neurogen blærebehandling

I de fleste tilfeller vil vellykket behandling av en neurogen blære hos en mann avhenge av en komplett diagnose med definisjonen av den sanne årsaken til sykdommen.

Behandlingen av en neurogen blæreproblemer må utføres ikke bare av en urolog, men også av en nevrolog med et utvalg av passende medisinske anordninger.

• De begynner behandling med medisinering, i fravær av riktig effekt og med noen indikasjoner, vil pasienten kunne hjelpe til med kirurgi, uten liten betydning gitt til spesiell gymnastikk, fysioterapi og psykoterapeutiske innflytelsesmetoder.
• Under den hypoaktive typen sykdommer er hurtig og fullstendig behandling vanskeligere å oppnå, for denne typen sykdom må vannlating kontrolleres i et forsøk på å tvinge blærens tømming. Antibakteriell behandling foreskrives, da det er stor sannsynlighet for inflammatoriske patologier i urinledere og nyrer.
• Drug therapy er mest effektiv under blære hyperrefleks. Det er nødvendig å oppnå en reduksjon i muskeltonen, for dette formål er foreskrevet administrasjon av alfa-blokkere (Regitin, Dibenziran), antidepressiva (Melipramine), antikolinerge legemidler (Buscopan, Oxybutynin), kalsiumantagonister (Nifedipin). Bruk av grupper av medisinske enheter som øker blodtilførselen til blæren er vist. Under hypertoner i dag brukes botulinumtoksin i medisin, som injiseres i et organs vev.
• Kirurgi vil også avhenge av type sykdom. Korrigering av veggens nerveender, plastisiteten i blærens muskelvev utføres under hypotonisk type, er en økning i organhulen mulig.
• Hypotensjon av kroppens vev fjernes ved M-cholinomimetika, noe som øker motiliteten - de foreskriver Bethanyl Chloride, aceclidin. I hvilken som helst form av sykdommen viser bruk av et kurs av antioksidanter og vitaminer.
• Psykoterapi kan ha en signifikant positiv effekt under etableringen av den psykogene årsaken til sykdommen. Hjelp fra en psykoterapeut er også nødvendig, og de med blæreforstyrrelser som opplever depressive tilstander, har sterkt redusert selvtillit.
• Fysioterapi i denne patologien er rettet mot å aktivere arbeidet med muskelvev. Laser, ultralyd, elektropulsterapi, termiske effekter er brukt.
• Tradisjonelle metoder under behandling av nevrogen blære gjør det mulig å redusere den bakterielle aktiviteten til de akkumulerte komponentene av gjenværende urin i blæren. Du kan også bruke urte rettsmidler med beroligende effekt. Lingonberry blader har en antiseptisk og vanndrivende effekt, fordi denne planten kan brukes til hypoaktiv sykdom. Urininkontinens kan behandles med dogrose buljong, dillfrø, salvie, et positivt resultat har et konstant forbruk av fersk gulrotjuice.
• Homeopati. Petrozelinum, Enuran, Urilan brukes fra homøopatiske midler. Homeopatiske medisiner kan bare hjelpe med ikke-alvorlige former for lidelser og i de tidlige stadiene av utviklingen.

Sykdomsforebygging og behandlingsprognose

En positiv prognose blir oftest gitt ved overaktiv blæreforstyrrelse, en fullstendig kur vil avhenge av sykdomsstadiet, tilknyttede inflammatoriske prosesser, vedvarende behandling av pasienten direkte.

Enhver kompleks behandling bør gjøres så snart som mulig - det vil ikke tillate utseende av sekundære komplikasjoner.

Tiltak for å forhindre sykdomsutbruddet er rettidig, effektiv behandling av hjerneskade og ryggmargen, forebygging av betennelsesprosesser.

Funksjoner av livsstil og ernæring

Ofte er årsaken til den neurogene blæren en form for betennelse i urinorganene. Derfor inkluderer behandlingsforløpet sikkert en diett. Som regel er dette Pevzner bord nr. 7, som helt utelukker sure, salte, krydrede, røkt og andre ekstraksjonsstoffer fra menyen, noe som forstyrrer nyrernes funksjon og forverrer betennelsesprosessen.

Når det gjelder livsstil, er det ofte nødvendig å ta en liggende stilling. Dette kreves av behandlingsregimet for skader på ryggmargen eller hjernen. Hvis skaden er ubetydelig eller blærens årsak er noe annet, så under behandlingen er det bedre for personen å unngå det vanlige laget og utføre behandling på sykehuset. Dette vil opprettholde en nervøs balanse og føre til rask gjenoppretting.

Hvis du har blitt diagnostisert med nevrogen dysfunksjon, trenger du ikke å prøve å selvmedisinere. Har ingen anelse om hva som forårsaket sykdommen, er du i stor risiko for uopprettelig skade på helse og forverre tilstanden din. Dessverre viser symptomatiske operasjoner og medisinsk behandling ikke alltid et stabilt resultat. Derfor er det til dags dato arbeid på vei for å finne nye måter å behandle neurogen blære dysfunksjon på.