Hvordan kurere kronisk blærebetennelse for alltid? Eventuelle kroniske sykdommer krever detaljert undersøkelse og noen ganger langsiktig behandling.

Kronisk blære sykdom i urologi er ikke uvanlig.

Det mest kjente problemet hos kvinner er cystitis og kronisk manifestasjon. Femten prosent av alle kvinner opplevde det.

årsaker til

Cystitis er en betennelse i blærens vegger, noe som fører til patologi i dette orgelets arbeid. Kronisk blærebetennelse forekommer i hvert tredje tilfelle, spesielt hvis den akutte formen ikke har blitt behandlet.

Veggene til en sunn blære og blærebetennelse

Som regel går ikke alle kvinner til legen med dette problemet, men prøver å kurere sykdommen alene. Som et resultat blir prosessen ytterligere forverret og går inn i et kronisk stadium. Noen ganger forsvinner symptomene alene og mange tror at de er kurert, men dette er feil. Bare en lege kan konkludere med at remisjon har skjedd.

I avanserte tilfeller blir abnormaliteter i blæren irreversible, i tillegg kan komplikasjoner oppstå på grunn av infeksjon i andre organer og til og med føre til problemer med barnefunksjonen. Videre er det uakseptabelt å ignorere sykdommen under graviditet. Det forårsaker alltid komplikasjoner.

Kronisk blærebetennelse påvirker hovedsakelig kvinner i mellom og eldre alder, sjeldnere menn og barn. Dette skyldes anatomiske egenskaper.

Årsaker til kronisk blærebetennelse er:

• bakteriell eller virusinfeksjon som kan trenge gjennom vagina i urinrøret. Dette kan skje etter samleie eller med dårlig kjønnspleie
• medfødte anomalier. I sjeldne tilfeller er det anomalier i kroppen som gjør tømming vanskelig og bakterier akkumuleres i store mengder;
• et svakt immunsystem som tillater bakterier og forstyrrer slimhinne-surhet. Som et resultat faller infeksjonen inn i nyrene;
• comorbidities: diabetes, nyre steiner, blære, allergier, nervøsitet.

Hvis du får cystitis oftere 2-3 ganger i et halvt år, så er dette en seriøs grunn til å konsultere en urolog for råd.

symptomatologi

Symptomer på kronisk blærebetennelse:

• liten eller skarp smerte i underlivet;
• hyppig og smertefull urinering når som helst på dagen;
• falsk trang til å urinere eller inkontinens;
• høy temperatur opptil 40 grader med forverring av sykdommen;
• uklar urin, blod i urinen;
• generell svakhet, tørr munn.

Noen ganger, i kronisk form av sykdommen, kan symptomene forsvinne, men vises da med noen provokerende faktor: hypotermi, stress, katarralsykdommer, skader, aktivt sexliv. I den latente løpet av sykdommen kan symptomene ikke vises i det hele tatt.

Hvis du befinner deg i to eller flere symptomer, må du undersøkes.

Diagnose kronisk blærekatarre er ikke vanskelig.

For å gjøre dette, vil du i første omgang bli foreskrevet: urinalyse, urinanalyse for Nechiporenko, tankurkultur, fullstendig blodtall, cystografi (undersøkelse med kontrast ved hjelp av røntgenapparater), cystoskopi (undersøkelse av blærens indre vegger med endoskop), ultralyd av blære og nyrer. Du kan trenge ytterligere tester og undersøkelser av en gynekolog. Bare etter en full undersøkelse vil du bli foreskrevet terapi.

Å selvmedisinere er ekstremt farlig, men du risikerer ikke bare å kurere kronisk blærebetennelse, men legge til komplikasjoner og forstyrre arbeidet med andre organer. Hvis infeksjonen ikke stoppes, vil den stige høyere. En av de vanligste utviklingsmulighetene er pyelonefrit. Dette betyr at infeksjonen har begynt å påvirke nyrevevet.

behandling

Behandling av kronisk blærebetennelse krever ikke en pasient i pasienten, alle legemidler tas på ambulant basis.

Avhengig av kilden til sykdommen, foreskrives terapi som følger:

• antibakteriell terapi - hvis bakterien som forårsaket sykdommen er kjent, så vel som dens følsomhet mot antibiotika, er legemidler foreskrevet, hovedsakelig antibiotika;
• anti-inflammatorisk terapi - behandling rettet mot å lindre akutt betennelse i veggene, for å lindre pasientens tilstand;
• fysioterapi er foreskrevet for å eliminere betennelse og gjenopprette blærefunksjon. Fysioterapi inkluderer: elektroforese, ultralydsstråling av enheter, infrarød, laserbestråling, termisk innpakning, slambehandling, drikking av mineralvann;
• forebyggende terapi - effekter på kroppen ved hjelp av fitosborov, tinkturer, andre urtepreparater;
• lokal terapi - utføres ved hjelp av antihistaminer, som injiseres direkte i blæren. De er rettet mot bekjempelse av bakterier, virus og bakterier.

Når det oppdages steiner i begge polypper, utføres behandlingen ved kirurgisk inngrep.

Riktig cystitis livsstil

Det er svært viktig i spørsmålet om hvordan å kurere kronisk blærebetennelse for alltid, også den rette oppførelsen i løpet av dagen.
For fullstendig gjenoppretting fra kronisk blærebetennelse er det viktig:

• Overholdelse av hygienevilkårene (skylling etter hver tømming, riktig bruk av toalettpapir etter avføring, hyppige endringer av tamponger, daglige trusser, iført riktig undertøy laget av naturlige materialer);
• riktig næring (avvise "fast food", krydret, stekt, saltet og røkt mat). Inkluder i dietten mer grønnsaker, frukt, friske bær og absolutt meieriprodukter;
• drikke minst 1,5-2 liter vann, juice, juice per dag for å rense kroppen av patogen flora;
• aktive kosttilskudd som gjenoppretter kroppen etter antibiotika
• Tøm blæren så ofte som mulig. Urin bør ikke stagnere. Dette er spesielt viktig etter samleie;
• gjør fysisk utdanning
• nektelse av alkohol.

Det er fortsatt metoder for folkebehandling av kronisk blærebetennelse. Dette er bruken av visse produkter: persille, tranebær, meloner, vannmelon, lingonberries. De har en antibakteriell effekt og øker immuniteten. Men de skal bare brukes etter konsultasjon med legen din.

Nyttig video

Video om hvordan du skal behandle cystitis hjemme:

Behandling av kronisk form av sykdommen tar ganske lang tid, spesielt hvis du har komplikasjoner på bakgrunnen. I intet tilfelle bør ikke behandlingen avbrytes. I løpet av denne perioden er det viktig å følge alle anbefalingene fra legen og følge regimet. Restaurering av kroppens normale funksjon kan vare i flere år.

"Kronisk blærebetennelse hos kvinner: Hvorfor hjelper ikke behandling og hvordan bli kvitt sykdommen?"

6 kommentarer

Kronisk blærebetennelse er en "spesiell" sykdom som rammer hver tiende kvinne. Ofte når de møter en ny forverring etter 1-2 uker. etter et kurs av antibiotika.

Hva er saken, og hvordan å overvinne sykdommen? For å få et klart svar på disse spørsmålene, er det nødvendig å forstå hva som forårsaker kronisk blærebetennelse og hva som skjer i blæren.

Kronisk blærebetennelse - sannheten ligger i årsaken til betennelse

Kronisk blærebetennelse er et kollektivt konsept som bare er et resultat av en rekke sykdommer. Samtidig utvikler den inflammatoriske prosessen i mer enn 2 måneder og påvirker ikke bare blære slimhinnen (som ved akutt betennelse), men også de dype lagene.

Å behandle sykdommen hjemme alene utelukkende med antibiotika og uroseptika, som akutt betennelse, er ubrukelig. Å lindre smerte er bare å bedra seg ved å godta midlertidig lindring. I mellomtiden vil sykdommen fortsette å utvikle seg, og før eller senere vil smerten merkbart "ødelegge" livet. Vi tilbyr en rasjonell tilnærming til å forstå sykdommen.

Ved kroniske inflammatoriske prosesser i blæren utvikler patogen mikroflora raskt. Det kan ikke bare være bakterier, men også sopp, og protozoer, og virus. Derfor er antibiotika ikke alltid berettiget.

En pasient med kronisk blærebetennelse har alltid en patologi som støtter betennelse:

• Leukoplakia i blærehalsen (ikke sant!) Eller vaginal metaplasi - kronisk livmoderhalsbetennelse fremkaller en godartet degenerasjon av slimhinnen, som er resultatet av flere akutte angrep av blærebetennelse eller kjønnsinfeksjoner, inkludert skjult (ureaplasmose, klamydiose, etc.);
• Blære diverticula, polypper, urolithiasis er et utmerket avlsmiljø for bakterier og sopp;
• Nyrebetennelse, hydronephrose, nyresykdom - En infeksjon fra nyrene i urinen går konstant inn i blæren;
• Den dype plasseringen av urinrøret åpner seg under samleie, fremkaller post-coital cystitis;
• Redusert lokal immunforsvar - forekommer når hormonforstyrrelser (utilstrekkelig syntese av østrogen oppstår under svangerskapet, i overgangsalder, med eggstokkepatologi), sykdommer i kjønnsorganene, diabetes mellitus;
• Kronisk fokus av infeksjon (karies, kronisk tonsillitt, bihulebetennelse, etc.) - patogenet sprer seg med blod.

Det er viktig! Disse sykdommene er den sanne årsaken til kronisk blærebetennelse. Derfor bør sykdommen vurderes sammen med den forårsakende patologien. For eksempel er den riktige diagnosen: "Blære polyposis. Kronisk bakteriell blærebetennelse.

Forverring av kronisk blærebetennelse kan utløses av:

• liten mengde drukket vann;
• tar krydret mat, alkohol;
• hypotermi, akutte luftveisinfeksjoner;
• "Greenhouse" effekt - iført tykt syntetisk undertøy, tette jeans;
• grunnleggende mangel på personlig hygiene.

Symptomer på kronisk blærebetennelse hos en kvinne

Kronisk blærebetennelse gir mindre utprøvde symptomer enn akutt betennelse. Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer og hyppigheten av tilbakefall skiller følgende muligheter for kronisk blærebetennelse:

1. Stadig latent - fraværet av klager og laboratorieendringer i urinen, er diagnosen kun bekreftet under endoskopisk undersøkelse;
2. Latent med sjeldne tilbakefall - Akutt bilde av blærebetennelse forekommer ikke mer enn 1 gang per år;
3. Latent med hyppige tilbakefall - forverring 2 eller flere ganger per år;
4. Vedvarende - treg gjeldende betennelse, bekreftet av laboratorium og endoskopisk;
5. Interstitial - uttalt symptomer, vedvarende smertesyndrom.

Endringer i blærens vegger varierer fra catarrhal og polypøs til ulcerativ og nekrotisk.

Symptomatisk bilde av kronisk blærebetennelse:

• Smerten er nesten konstant å trekke / smerte i underlivet (over pubisene), noe som øker ved fylling av blæren og med sporadisk ubehagelig smerte. Smerter når man urinerer - før, etter, men oftere på slutten av tømmingen av blæren.
• Hyppig trang til å urinere - i vurderinger av behandling av kronisk blærebetennelse, konstaterer kvinner at hyppig trang ikke tillater deg å bruke uten toalett i lang tid, slutter med utgivelsen av en liten mengde urin og en følelse av ufullstendig tømming. Ofte er det nocturia (går på toalettet om natten) og stress urininkontinens (for livmorhalskirtitt).
• Endringer i urinen - med ulcerative lesjoner og begynnelsen av den nekrotiske prosessen blir blod i urinen.

Det er viktig! I motsetning til urinitt er smerte i kronisk blærekatarr ikke alltid forbundet med urinering.

Hvis symptomene på kronisk blærebetennelse hos kvinner etter behandling er forverret (etter 1-2 uker), utløses betennelsen ved aktivering av en type mikroorganismer. Tilbakeslag som skjedde flere uker etter behandling indikerer re-infeksjon (re-infeksjon) med en annen type patogen. Sammen med tegn på kronisk blærebetennelse, observerer kvinner også symptomer på den underliggende sykdommen - vaginal utslipp fra gynekologisk patologi, ryggsmerter eller utslag av kolikk fra nyrepatologi.

Hvordan behandle kronisk blærebetennelse?

De fleste kvinner som lider av kronisk blærebetennelse, har prøvd alle antibiotika og homøopatiske midler på seg selv, de vet hva som er terapeutisk infusjon i blæren og iontophorese. Og hvorfor, så, som om riktig utnevnt, hjelper ikke kompleks behandling? Svaret er enkelt - årsaken til betennelse er ikke eliminert. En effektiv behandling for kronisk blærebetennelse utføres på følgende områder:

• Eliminering av forårsakende patologi

Avhengig av diagnosen utføres en transponering av urinrøret (plastikk) med urinrøret, unormal plassering av urinrøret, laserablation av leukoplaki og polypper, etc. Nesten alle operasjoner utføres gjennom urinrøret og ikke etterlate arr på huden. Pasienten får spinal eller intravenøs anestesi.

Transuretral operasjoner (for eksempel fjerning av steiner) utføres ofte under cystoskopi. Anmeldelser av kvinner på behandling av kronisk blærebetennelse indikerer ofte en smertefull endoskopisk undersøkelse. Cystoskopi bør utføres med anestesi, slik at pasienten ikke føler smerte. Etter transuretral operasjon er kvinnen på sykehuset i bare 1 dag, den andre dagen kan hun gå på jobb.

• Infeksjonskontroll

Avhengig av hvilken type patogen som er identifisert, foreskrives pasientene et antibiotisk, antiviralt eller antifungal middel. I tilfelle av bakteriell cystitis, er legemidler med bakteriedrepende (ikke bakteriostatisk!) Kurs på 7-10 dager foreskrevet - Ofloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin (Normaks), Levofloxacin.

Monural (Fosfomycin) har det bredeste spekteret av virkning ved kronisk blærebetennelse. I tillegg har stoffet minst kontraindikasjoner og bivirkninger.

• Behandling av symptomer på kronisk blærebetennelse hos kvinner

Oftest brukes NSAID (Diclofenac, Nimesil, Ketanov) for rask nivellering av smertesyndromet. Etter 2-3 uker. NSAID-effekten varer opp til 3 måneder. I tillegg brukes No-shpa og papaverine (kan være i stearinlys). Samtidig utnevnt antihistaminer (Peritol).

• immunotentiation

Samtidig med antibiotikabehandling kan bruk av immunostimulerende midler erstatte profylaktiske kurs i de neste 6 månedene. Den beste immunostimulanten for kronisk blærebetennelse er Uuro-Wax (analoger - Imudon, Gepon, Septilin). Interferoner Lavomax, Tiloron og Amiksin er mye brukt, og gir antivirale og immunmodulerende effekter.

• Eliminering av vevshypoksi

For å forbedre ernæringen av cystisk slimhinne og forhindre dannelse av adhesjoner, foreskrives Solcoseryl (Actovegin), venotonikum (Eskuzan), antiplateletmidler (Thrombo ASS, Heparin, Trental, Pentoxifylline-Acry).

De beste stoffene som gjenoppretter mikrocirkulasjon og har en immunostimulerende effekt, Prostatilen og Vitaprost (rektal suppositorier), er også mye brukt for menn med prostatitt og er foreskrevet for kronisk blærebetennelse hos kvinner.

• Forebygging av mukosal epitel erstatning

Nylig har hormonpreparater blitt aktivt brukt til dette formålet. Østrogen og progesteron akselererer utviklingen av et beskyttende lag på den cystiske slimhinnen. Det brukte stoffet Ovestin er tilgjengelig i tabletter og i stearinlys.

• Lokal terapi

For lokale effekter på den inflammatoriske prosessen fer de til installasjoner (infusjoner) i blæren Dioxidin, Heparin, en løsning av kolloidalt sølv (det bekjemper bakterier, virus, protozoer og sopp). Imidlertid behandles transkutan behandling kun i ekstreme tilfeller for å utelukke infeksjon.

Fysioterapi - medisinsk elektroforese, ultralyd, laserbehandling, elektrisk stimulering, magnetisk terapi - forhindrer ytterligere utskifting av blæreepitelet og har en løsningsvirkning. Narkotikabehandling er aktivt supplert med fysisk terapi for å normalisere blodsirkulasjonen og styrke bekkenmusklene.

• Behandling av folkemidlene

Det er mulig å behandle kronisk blærebetennelse hjemme med bad og avkok av medisinske urter bare med godkjenning av behandlende lege! De fleste av dem har en vanndrivende og antiseptisk effekt. I tillegg, bearberry aktiverer vevregenerering, burdock kamper svampinfeksjon, kamille og eføy eliminere muskelspasmer (lindrer smerte), echinacea har en antiviral effekt. Urtebehandling varer i minst en måned, den beste effekten oppnås med en kombinasjon av flere urter.

Hva er prognosen?

Varigheten av behandlingen og prognosen av sykdommen avhenger av graden av skade på blæreepitelet, arten av den medfølgende patologien og tilstanden av immunitet. For å forhindre tilbakefall anbefaler leger at du holder deg til følgende anbefalinger:

• 10 dager drikke urte avkok;
• de neste 10 dagene av å ta et antibiotika;
• 10 flere dager avkok av en annen medisinsk urt.

Lignende skjema som brukes i 3-6 måneder. etter hovedretten av behandlingen, eliminerer nesten forverring av kronisk blærebetennelse.

Den mest ugunstige prognosen i dannelsen av arr i blæren og urinrøret. I slike tilfeller er det behov for kirurgisk excision av bindevevsfoci.

Kronisk blærebetennelse - årsaker, symptomer på eksacerbasjon, diagnose og behandling

Den inflammatoriske prosessen som utvikler seg i blære slimhinnen kalles begrepet "blærebetennelse". Denne urologiske sykdommen er akutt eller kronisk. Oftere lider kvinner av det, fordi dette bidrar til de anatomiske egenskapene til kroppen i den svake halvdel av menneskeheten. Kronisk blærebetennelse er vanskelig å behandle, fordi patologien kan plage en kvinne i mange år. Sykdommen går hovedsakelig uten symptomer med sporadiske eksacerbasjoner.

Hva er kronisk blærebetennelse?

Langtflytende blærebetennelse, som fører til strukturelle og funksjonelle forandringer i veggene, kalles kronisk blærebetennelse. Sykdommen kan være latent i lang tid eller har konstante symptomer. I kvinnelig urologi er dette den mest vanlige patologien til genitourinary systemet, som betydelig ødelegger livskvaliteten. Den kroniske formen av sykdommen krever en grundig diagnostisk tilnærming og mangfoldig behandling.

symptomer

Kronisk blærebetennelse hos kvinner er vanligvis asymptomatisk med sjeldne (en gang / år) eller hyppige (mer enn to eller flere ganger / år) eksacerbasjoner. Med et konsekvent latent sykdomsforløp er det ingen klager fra pasientene. Under eksacerbasjon oppstår følgende symptomer:

• skarp smerte i magen;
• smertefull og hyppig vannlating;
• feber,
• falsk trang til å urinere med noen dråper urin.

Tegn på kronisk blærebetennelse hos kvinner

Det første tegn på gjentatt blærebetennelse er en smerte i smerten i en kvinnes underliv. Noen ganger er det blod urenheter i blodet - dette indikerer en akutt betennelse i blæren, noe som er sjelden. De vanligste tegnene på en eksacerbasjonstid er:

• øker smerte som blæren fyller;
• urin har en ubehagelig lukt og gjørmete farger;
• kløe og brenning av kjønnsorganene;
• Noen ganger er det smerte i nedre rygg.

årsaker

Cystitis av kronisk natur hos både menn og kvinner manifesteres av samme grunner. Disse er bakterier, virus og sopp, seksuelt overførbare, fysiske (radioaktive, mekaniske, termiske) og kjemiske (giftstoffer, giftstoffer, medisinske stoffer). I tillegg er det risikofaktorer som predisponerer for utvikling av patologi:

• Feil behandling av akutt patologi;
• medisinske manipulasjoner (kateterisering av blæren, cystoskopi og andre);
• langvarig forstoppelse;
• overdreven seksuell aktivitet
• kronisk uretitt;
• langvarig bruk av hormonelle stoffer;
• mangel på personlig hygiene;
• stekt, krydret, saltet, røkt mat;
• stillesittende arbeid;
• Foki av andre kroniske infeksjoner (karies, abscesser og andre);
• blære steiner;
• generell hypotermi
• infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene (pyelonefrit, prostatitt).

klassifisering

Uansett årsak til kronisk blærebetennelse hos kvinner, i forhold til andre sykdommer i urinsystemet, kan patologien være primær eller sekundær. Den første forekommer som en uavhengig sykdom, og den andre er en konsekvens av en annen sykdom. Den kroniske formen av sykdommen er klassifisert som:

• diffuse;
• usammenhengende;
• cervical;
• trigonitt (kryss i blæren og urinrøret).

Under graviditet

Ifølge statistikken står 10% av gravide kvinner overfor dette problemet. Allergisk blærebetennelse forekommer hyppigst i første trimester, når ulike infeksjoner og patogener angriper organene i det kvinnelige genitourinære systemet. Dette skyldes nedgangen i immunitet og restrukturering av kroppen på hormonelle og fysiologiske nivåer. Behandlingen må påbegynnes umiddelbart, fordi patologi er en trussel mot fostrets utvikling og faren for helsen til den forventende moren. Konsekvensene kan være forskjellige - fra tidlig fødsel til mangel på vekt i spedbarnet.

Hva er farlig patologi

Kronisk hemorragisk blærebetennelse er farlig ved ødeleggelsen av veggene i skjeden og blæren. Kroppens kapasitet er kraftig redusert, det er konstant oppmuntring og smertefull vannlating, og over tid - hyppige episoder av urininkontinens. Med interstitial blærebetennelse kan pasienter gå på toalettet opptil 40 ganger / dag. Det er fare for å utvikle ondartede neoplasmer. For kvinner er sykdommen farlig, og det faktum at infeksjonen i urinrørets vegger kan spre seg til vedleggene, og dette fører ofte til infertilitet. Nekrotisk blærebetennelse kan være komplisert ved purulent peritonitt.

diagnostikk

Etter å ha samlet inn klager og anamnese, kan en spesialist lett diagnostisere blærebetennelse. For å identifisere sykdommen er det viktig å fastslå tilstedeværelsen av nyresykdom eller andre patologier i det genitourinære systemet. Til dette formål utfører doktoren en gynekologisk undersøkelse av kvinner og rektal undersøkelse av menn. Den neste fasen av diagnosen er laboratorietester:

• urinanalyse;
• urinanalyse i henhold til nechyporenko;
• urinkultur på livsgivende miljø for å identifisere patogenet;
• raske metoder med teststrimler for tilstedeværelse av leukocytter, proteiner og nitritter - avfallsprodukter av bakterier;
• bestemmelse av leukocytesterase for tilstedeværelse av pus i urinen.

I tillegg kan legen foreskrive en instrumentell undersøkelse:

• Ultralyd av blæren;
• kontrastcystografi for å detektere polypper, divertiksler, svulster, cystiske, erosive eller follikulære formasjoner;
• cystoskopi for undersøkelse av urinrøret og blære slimhinnen ved hjelp av et cystoskop.

Behandling av kronisk blærebetennelse

Etter diagnosen er komplisert terapi foreskrevet, som utføres hjemme. Behandle sykdommen foretrekker ved bruk av antibakterielle stoffer, vasking av blæren og annen fysioterapi, justering av ernæring, daglig rutine og regelmessig hygiene i kjønnsorganene. For å øke kroppens forsvar, foreskrives administrering av immunomodulatorer og immunostimulerende midler. For raskt å bli kvitt smerten anbefales pasienten velprøvde populære oppskrifter.

preparater

Anti-inflammatorisk terapi hos kvinner begynner med restaurering av vaginal mikroflora. For å gjøre dette foreskriver legen bredspektret antibiotika. I kombinasjon med antibakterielle midler, brukes fytopreparasjoner av vegetabilsk opprinnelse. For å fjerne betennelse, foreskriver legen antiinflammatoriske legemidler. For å lindre spasme og lindre smerte, bruk antispasmodik. De mest populære medisinene for kronisk sykdom:

1. Ibuprofen. Nonsteroidal anti-inflammatorisk stoff som raskt fjerner alvorlig smerte. Tilordne 400 mg 3 ganger daglig. Behandlingsforløpet er foreskrevet av en lege. Legemidlet har kontraindikasjoner: ulcerøs kolitt, sirkulasjonsforstyrrelser, akutt nyre og / eller leversykdom.
2. Hilak Forte. Probiotisk, som er foreskrevet med antibiotika for å gjenopprette tarmmikroflora og skjede. Med blærebetennelse drikker de 40-60 dråper 3 ganger daglig i hele antibakterielle løpet. Kontraindikasjon - individuell intoleranse mot komponentene i legemidlet.
3. Tsiston. Fytopreparasjon med et dusin planteekstrakter i sammensetningen. Det har en vanndrivende, antiinflammatorisk, antimikrobiell virkning. Drikkertabletter skal være 2 stk. 3 ganger daglig i 6-12 uker.

Antibakterielle legemidler

Alle leger foretrekker å behandle cystitis med antibiotika. Behandlingsforløpet kan være 1,3 eller 7 dager. De mest populære stoffene er:

1. Cephalexin. Antibiotisk penicillin gruppe av bredspektret, beregnet for behandling av infeksjoner. For blærebetennelse er 250-500 mg foreskrevet hver 6. time. Med feil dosering kan utslett, urtikaria, erytem, ​​angioødem forekomme.
2. Tetracyklin. Antibiotikum med bred antimikrobiell effekt. Tilordne 0,25 g hver 6. time. Kan forårsake bivirkninger fra mage-tarmkanalen.

bakteriofager

Effektiv erstatning av antibiotika - bakteriofager. De er virus som ødelegger bakterielle celler. For medisinske formål dyrkes mikroorganismer i laboratorier, og preparater basert på dem produseres i form av tabletter, aerosoler, oppløsninger. Bakteriofager hemmer ikke immunitet, er ikke vanedannende, hjelper med langsom blærebetennelse. De mest kjente stoffene:

1. Proteinbakteriofag. Påfør lokalt i form av vanning av skjeden og urinrøret. Den anbefalte dosen er opptil 50 ml / dag i 1-3 uker. Rist flasken før bruk. Hvis det oppdages et bunnfall eller turbiditet, kan ikke midlet brukes.
2. Bakteriofag Sextafag. Det regnes som det beste for behandling av urologiske lidelser. Anvendt innsiden av 1 ss. l. to ganger om dagen i 1-3 uker. Kanskje bruk av stoffet med antibiotika. Kontraindikasjoner ikke oppdaget.

fysioterapi

Behandling av blærebetennelse ved fysioterapi anbefales på scenen av eksacerbasjon eller under remisjon. Typer av de mest effektive prosedyrene:

1. UHF-terapi. Oscillasjonene i det elektromagnetiske feltet reduserer permillabiliteten til kapillærene, hemmer aktiviteten til inflammatoriske mediatorer i vevet.
2. Magnetophoresis. Legemidlet injiseres i slimhinnen med et magnetfelt.
3. Ultralyd av forskjellige frekvenser. Med den blir massasje av de betente indre organene utført, immuniteten øker, blodsirkulasjonen forbedres.

diett

Hovedoppgaven av klinisk ernæring er å øke urinstrømmen fra infeksjonsområdene. Dette oppnås ved å inkludere i kosten av alkaliserende matvarer, mat med et minimum av proteininnhold, lett saltet mat. Du må spise minst 4 ganger om dagen i små porsjoner, drikk rikelig med væsker. Forbudte produkter:

• pickles, marinader, røkt kjøtt;
• krydder, krydder;
• bakverk, kaker, bakverk;
• søtsaker;
• sterk te, kaffe, kakao.

Kostholdet skal være melk-grønnsak, så leger anbefaler å konsumere under behandling av kronisk lidelse:

• kokt fisk, kjøtt;
• vegetabilske supper;
• frokostblandinger;
• gjærte melkprodukter;
• frukt fra lokale felt;
• kokte rødbeter;
• friske grønnsaker i store mengder.

Behandling av folkemidlene

For å håndtere smertefulle opplevelser kan du bruke urtete og andre populære oppskrifter:

1. Kamilleinfusjon, som brukes til stillesittende bad med henblikk på terapeutiske effekter på infeksjonsfokus. For å gjøre dette brygger du 5 ss. l. tørre blomster på 1 l. kokende vann.
2. Broth av bjørnebær. Bladene på planten har en vanndrivende, smertestillende effekt. Trenger 2 ts. råvarer helles 2 kopper kokt vann, insisterer 2 timer. Ta et halvt glass kjøttkraft 3 ganger daglig.

forebygging

For å forhindre forverring av sykdommen er mye enklere enn å behandle. For å gjøre dette, følg enkle forebyggende tiltak:

• rettidig eliminere urologisk patologi;
• ikke superkjøl (spesielt bekkenet og benområdet);
• eliminere krydret mat fra kostholdet;
• drikke mer væske (8-10 glass vann / dag);
• ha på seg naturlige stoffer undertøy;
• observere intim hygiene.

Hvordan behandle kronisk blærebetennelse hos kvinner

Det langvarige løpet av den inflammatoriske prosessen i blæren, som fører til strukturelle og funksjonelle forandringer i urinorganets organ, er ikke noe mer enn kronisk blærebetennelse. Kvinner er mer utsatt for forekomst av patologi på grunn av den spesielle strukturen i urinveiene. Behandling av kronisk blærebetennelse hos kvinner utføres etter å ha mottatt testresultater og en fullstendig diagnose.

Årsaker til kronisk blærebetennelse hos kvinner

Kronisk blærebetennelse hos kvinner hvis årsaker kan være forbundet med flere provokerende faktorer, oppstår fra:

• feil behandling;
• Tilstedeværelsen av andre urogenitale sykdommer;
• hormonelle endringer;
• hyppig hypotermi
• manglende overholdelse av personlig hygiene.

Feil kompilert behandlingsplan fører til det faktum at den inflammatoriske prosessen ikke avtar helt, noe som resulterer i fremveksten og tilbakefall av sykdommen.

Smittsomme sykdommer som uretitt, pyelonefrit og STD bidrar til utvikling av kronisk betennelse. Stener, polypper og divertikulumer dannet i blæren kan også være provoserende faktorer.

Hormonelle endringer på bakgrunn av graviditet og overgangsalder fører ofte til kronisk sykdom. Årsaken til tilbakefallet kan være tilstedeværelse av endokrine patologier, inkludert diabetes.

Hyppig hypotermi og mangel på personlig hygiene fører til svekkelse av lokal immunstatus og utvikling av kronisk form.

Ofte går du på toalettet?

Tegn på kronisk blærebetennelse hos kvinner

Hver tredje av ti pasienter med akutt form for blærebetennelse strømmer inn i en kronisk. Den inflammatoriske prosessen i sistnevnte tilfelle tar mer enn 8 uker, der ikke bare slimhinnen i det urogenitale organet er skadet, men også dets vegger. Dette i sin tur kan være en konsekvens av utviklingen av blæredeformitet. Patologi i løpende form er vanskelig å konservativ terapi.

Kronisk blærebetennelse hos kvinner hvis symptomer kan også ha latent form, oftest manifestert av eksacerbasjoner 1 eller flere ganger i året. Hovedtegnene for forverring av patologi er:

• økt trang til miksering;
• skarpe og nagende smerter i underlivet;
• Følelse av ufullstendig tømming av blæren.

Sviktingen av smerte oppstår etter ferdigstillelse av vannlating. I urinen kan det i noen tilfeller observeres små blodpropper.

Når sykdommen er latent, er klager fraværende, og patologi oppdages bare ved endoskopisk undersøkelse i bekkenområdet.

Diagnose av kroniske former for blærebetennelse

Kronisk blærebetennelse hos kvinner, symptomene og behandlingen som avhenger i stor grad av årsaken til sykdomsutviklingen, først og fremst krever det en obligatorisk diagnose.

På grunn av utslitte og mindre utprøvde symptomer er det ofte vanskelig å diagnostisere kronologien av patologien. Diagnosen utføres ved hjelp av følgende kliniske metoder:

• gynekologisk undersøkelse;
• urin laboratorietester;
• vaginale swabs;
• Ultralyd av bekkenorganene.

Hvis en preserverøs tilstand er mistenkt, er en blærebiopsi indikert. Den sistnevnte typen forskning gjør det mulig å differensiere kronisk blærebetennelse hos kvinner fra kreft i organet i urinsystemet, tuberkulose og et enkelt sår.

Måter å behandle kronisk blærebetennelse

Før du behandler kronisk blærebetennelse hos kvinner, bør du gjennomgå en full diagnose. Ellers vil terapien ikke gi de ønskede resultatene.

Når patologien er kronet, er antibiotikabehandling obligatorisk, som velges avhengig av hvilken type patogen som forårsaket den patologiske prosessen. Varigheten av medisiner i denne kategorien er bestemt av legen og kan være fra 1 til 4 uker. Sammen med antibiotika, immunomodulatorer, antispasmodik og antiinflammatoriske midler av planteopprinnelse foreskrives pasienten. Etter antibiotikabehandling foreskrives nitrofuraner. Behandling av kronisk blærebetennelse hos kvinner sist utføres i opptil seks måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av skade på urinorgens vegger.

Gjentatt form av blærebetennelse, forårsaket av andre patologier i det urogenitale området, krever samtidig behandling av samtidige sykdommer.

Forekomsten av sykdommen på bakgrunn av de resulterende polypper, divertikula eller steiner i blæreoperasjonen.

I tillegg, under kronisk betennelse i blæren, er fysioterapi foreskrevet for å styrke bekkenorganene, normalisere blodsirkulasjonen og øke lokal immunitet.

Symptomer på kronisk blærebetennelse hos kvinner og behandling

Blærebetennelse er en betennelse i slimhinnen på blæren. Kronisk blærebetennelse hos kvinner diagnostiseres hvis det oppstår betennelse ganske ofte - fra to ganger i året, og varer mer enn to uker.

Behandling av kronisk blærebetennelse hos kvinner er omfattende! Sørg for å kontakte en spesialist som vil velge en effektiv behandling, med tanke på egenskapene til sykdommen din. I mellomtiden, for å eliminere ubehagelige manifestasjoner kan det bidra til termiske effekter som slapper av blærens glatte muskler. Dette kan være et stillesittende bad eller en varmtvannsflaske på blæreområdet.

Hz kan virke latent eller ha konstante symptomer. Symptomer og behandling av kronisk kvinnlig cystitis er varierte og krever nøye vurdering av alle faktorer.

Årsaker til HCs

Den oftest lidende siden er kvinner av reproduktiv alder. Dette skyldes de anatomiske egenskapene til kvinnens urinrør: den er kortere og bredere enn hos menn og nær anus.

Konsekvens - Enkel penetrasjon av patogene mikroorganismer i blærehulen til en kvinne under samleie, feil eller utilstrekkelig hygiene, hypotermi.

Årsakene til kronisk blærebetennelse er forskjellige:

• Tilstedeværelsen av sykdommer i urogenitale organer, som fører til en reduksjon i beskyttende kvaliteter av epitelet av den cystiske veggen forårsaket av patogen mikroflora;
• Tilstedeværelsen av svulster, polypper, steiner, divertikulum i blærehulen;
• langvarig brudd på urinutløp eller ufullstendig tømming av blæren;
• degenerasjon av de cystiske veggene;
• forstyrrelser i sirkulasjonssystemet (langvarig forstoppelse, stillesittende arbeid, stramt undertøy);
• diabetes mellitus;
• tilbakevendende stressende situasjoner;
• graviditet, overgangsalder;
• hormonforstyrrelser;
• rik sexliv;
• skader på blæren og urinsystemet;
• hypotermi av kroppen, spesielt dens nedre del;
• utilstrekkelig hygiene.

Den viktigste og mest vanlige årsaken til CTC forblir ubehandlet akutt betennelse i den cystiske veggen.

En av årsakene til HCs hos kvinner er regelmessig å se bort fra urinering, noe som forårsaker uensynkron funksjon av blærens muskler og provoserer kroniske sykdommer.

Symptomer på HCs

Symptomer på kronisk blærebetennelse hos kvinner er oppført, men bare ett av de angitte symptomene er tilstrekkelig, siden sykdommen fortløper skjult:

1. Smertefull urinering. Manifisert av dvelende smerter i den nedre delen av kroppen, smerter kan være skarpe, forverres etter urinering.
2. Brenner i urinrøret når du urinerer.
3. Ryggsmerter.
4. Hyppig oppfordring, noen ganger uproduktiv, å tømme blæren. Urin utskilles i små porsjoner.
5. Misfarging og lukt av urin.
6. Tilstedeværelsen av blod i urinen.
7. Urinlekkasje på grunn av dysfunksjon av sphincteren.
8. Reduser generelt trivsel med en økning i temperatur til 37-37,3 grader. I fravær av rettidig behandling kan denne temperaturen forstyrre i flere måneder.

diagnostikk

Med blærebetennelse hos kvinner for å diagnostisere HC, kan legen foreskrive følgende studier og tester:

• urinanalyse;
• analyse av vaginal mikroflora
• STD smear (seksuelt overførbare sykdommer);
• cystografi er en røntgenundersøkelse av blæren for å bestemme andre sykdommer i organet (cyster, svulster, etc.);
• cystoskopi - studien av blærens indre tilstand med et cystoskop. Det brukes til visse indikasjoner og med anestesi;
• ultralyd av urinsystemet;
• biopsi (for visse indikasjoner).

Behandlingssenter

Hvordan kurere kronisk blærebetennelse. Tilnærmingen til behandling av kronisk blærebetennelse hos kvinner må være omfattende. De viktigste behandlingsområdene som gir effektive resultater, er som følger.

Antibakteriell. Den består i riktig valg av antibakterielt stoff, avhengig av følsomheten til pasientens mikroflora. Antibakteriell behandling velges av legen med hensyn til pasientens eksisterende kroniske sykdommer og tilstanden til kroppen:

• fluorokinolpreparater (Ofloxacin, Levofloxacin) brukes. Behandlingsforløpet utføres i 10 dager. Hvis patogenet er følsomt overfor en annen gruppe antibiotika, er det også foreskrevet et kurs på 5-10 dager;
• antibiotika av nitrofuran gruppe (furadonin, furagin).

Behandlingsregimet beregnes i 7-10 dager. Sammen med antibiotika, er antifungale stoffer foreskrevet for å eliminere sannsynligheten for candidiasis.

Anti-inflammatorisk. Urtebaserte medisiner er velegnet til å lindre betennelse. De er trygge og gir ikke bivirkninger. Gode ​​anmeldelser har:

1. Cistenal - et kombinert eksponeringsmedikament er en antispasmodisk, preget av antiinflammatoriske og diuretiske egenskaper.
2. Cyston - uroseptisk, klarer seg godt med patogen mikroflora, er en antispasmodisk, preget av antiinflammatoriske og diuretiske egenskaper.
3. Kanefron. Den består av ekstrakt av centauryen, rosmarinbladene, rosehips og lovage rot. Ved kronisk sykdom i blærebetennelse, kan det være det eneste stoffet, dersom det brukes i kurs eller kurs i henhold til en bestemt ordning. Legemidlet lindrer betennelse og smerte, normaliserer urinutskillelse. Regelmessig inntak reduserer sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen.
4. Spazmotsistenal. Det er et verktøy fra gruppen myotropiske antispasmodik. Lindrer betennelse.
5. Anti-inflammatorisk lys. Det aktive stoffet absorberes i rektum omgå magen og tarmene. Egnet for personer med sykdommer i fordøyelseskanalen. Ikke forårsaker uønskede reaksjoner.

Korrigering av hormonell bakgrunn og økt immunitet (legemidler: Lavomax, interferoner).

Forebygging av trombose (legemidler Eskuzan, Trental).

Økt vevregenereringsprosess (Vitaprost).

• UHF;
• elektroforese av blæreområdet med nitrofuran gruppe legemidler;
• paraffin og mudderlag;
• diadynamisk eller amplipulsterapi;
• hjemme - en varmtvannsflaske på underlivet.

Det er viktig! Å kurere HCs diett vil hjelpe:

• øke volumet av vann opp til 4 liter per dag;
• justering av drikkeregimet og måltidstider;
• nektelse av krydret, bittert, syltet, røkt og krydret mat, alkohol, kaffe. Disse produktene vil irritere blærveggen.

Kirurgisk inngrep (ifølge indikasjoner).

Ny generasjons medisiner for behandling av HC

Hvordan behandle HC. Her er noen nye generasjons medisiner for behandling av kroniske former for blærebetennelse:

1. Monural (Fosfomycin), preget av en kraftig bakteriedrepende virkning. Skiller seg i evne til selektiv innflytelse og konsentrerer seg i vev i urinsystemet. Det aktive stoffet i legemidlet lagres i pasientens blod i ytterligere to dager etter siste dose.
2. Normaks. Antimikrobielt middel fra gruppen av fluorokinoloner, karakterisert ved et bredt spekter av effekter. Det har bivirkninger og spesielle instruksjoner. Les instruksjonene.
3. Tsiprolet A. Antimikrobiell kombinasjonsmedikament. Tablettene inneholder ciprofloxacin, som er ansvarlig for å undertrykke det bakterielle enzymet som er ansvarlig for DNA-syntese. Aktivt ødelegger bakterier i avlstadiet. Det er mye brukt fordi antall bakterier som er immun mot det er minimal.

Hvilke antibiotika du skal velge, dosering og varighet av kurset bestemmes av legen din. Alle anbefalinger er individuelle.

Interstitiell cystitis

Hva er interstitial cystitis (IC). Dette er en ikke-smittsom betennelse i blære slimhinnen. Det har alle tegn på HC. Det er ikke forårsaket av skade på slimhinnen ved noen faktor. Denne diagnosen har implisitte årsaker og er gjort når andre årsaker til blærebetennelse ikke blir oppdaget.

Advarsel! IC er alltid diagnostisert i kronisk form!

IC behandles i et kompleks, valget av behandling avhenger av symptomene. Det er ingen uniform metode.

Kronisk blærebetennelse og svangerskap

Utviklingen av kronisk blærebetennelse under graviditeten oppstår med en reduksjon i immuniteten og skyldes en endring i kvinnens kropps hormonelle bakgrunn, et brudd på den vaginale mikrofloraen og en økning i livmoren. Den voksne livmor setter press på blæren.

Tilstedeværelsen av graviditet i kronisk blærebetennelse forverrer den generelle tilstanden til kvinnen og kan true helsen til mor og barn. Hvis symptomer på kronisk blærebetennelse forekommer hos en gravid kvinne, bør du konsultere lege.

Behandlingsalternativet for kronisk blærebetennelse er valgt som den mest gunstige: legemidler, tillatt under graviditet og fysioterapi.

Forebygging av kronisk blærebetennelse

Forebygging av kronisk blærebetennelse vil tillate deg å redde helsen din og være i god stemning. Her er noen enkle regler som vil bidra til å forhindre kronisk sykdom av sykdommen:

• Ikke tillat hypotermi i bekkenorganene. Du kan ikke sitte på en kald overflate og svømme i kaldt vann. Sørg for å kle deg for været, hold underkroppen varm.
• Riktig utføre hygiene prosedyrer. Det er nødvendig å skylle perineum etter hver tarmbevegelse fra forsiden til baksiden for å forhindre at mikroflora kommer inn i tarmen i blæren eller skjeden. Det er mulig å vaske en gang om dagen, men ikke mindre!
• Velg riktig hygiene produkter. Prøv å ikke bruke syntetiske trusser. De er best slitt bare i perioden med størst utslipp. For menstruasjon, velg pads, ikke tamponger, og endre dem minst hver 4. time.

• Beskytt sexet ditt med kondom hvis du er usikker på partnens absolutte helse.
• Spis rett: Ikke bli båret med fete, stekte, salte og krydrede retter.
• Drikk rent kaldt vann (2-3 liter per dag).
• Hvis du har kronisk blærebetennelse, reduserer du inntaket av sterk te og kaffe, karbonat og alkohol.
• Bruk truser fra naturlige stoffer og tradisjonelle former. La tangen stå for intime møter.
• Tolerer ikke! Når trang vises, må du prøve å fullføre urinering så snart som mulig.
• Hold styr på din generelle helse, ta hensyn til infeksjoner og bli kvitt dem.
• Ta urte urologiske preparater.

Kronisk blærebetennelse og overgangsalder

Hvordan behandle kronisk blærebetennelse hos kvinner med overgangsalder. Climax - en periode i livet til en kvinne, preget av restrukturering av hormonell bakgrunn. Som et resultat blir kroppen følsom overfor inflammatoriske sykdommer. Blærebetennelse og kronisk bane er de mest ubehagelige i overgangsalderen.

Hovedårsaken til blærebetennelse i overgangsalderen regnes som en nedgang i østrogennivå. Redusere mengden av dette hormonet fører til en uttynding av blæremembranen og en reduksjon av beskyttelsesfunksjonene. En egnet situasjon er opprettet for utvikling av patogen mikroflora.

Staphylococcus, Escherichia coli, anaerobe bakterier, klamydia og parasitter som initierer mykoplasmose og ureaplasmose virker som initiatorer av blærebetennelse i overgangsalderen. Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i overgangsalderen (kronisk pyelonefrit) øker sannsynligheten for å utvikle cystitis under påvirkning av bakterier.

Gitt alle de negative faktorene, blir cystitis lett en kronisk prosess som gir mye ubehag. Behandling av kronisk blærebetennelse med overgangsalderen inkluderer hormonbehandling. Det bør utføres for livet.

Er det mulig å kurere formen for kronisk blærebetennelse hos kvinner i overgangsalderen? Med rettidig initiert og riktig utført terapi kan sykdommen forebygges og til slutt herdes. Sørg for å følge de forebyggende tiltakene som er oppført i kapitlet Forebygging av kronisk cystitis, og vær sunn!

Kronisk blærebetennelse: Ny i diagnose og behandling

Veksten av kroniske infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i genitourinary sfæren, karakterisert ved et tregt, tilbakeslagsforløp, resistent mot etiotropisk terapi, er et alvorlig medisinsk problem. Deres hyppigste manifestasjon er cystitis.

Veksten av kroniske infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i genitourinary sfæren, karakterisert ved et tregt, tilbakeslagsforløp, resistent mot etiotropisk terapi, er et alvorlig medisinsk problem. Deres hyppigste manifestasjon er cystitis. Cystitis er en betennelsesendring i blærens slimhinne, ledsaget av et brudd på sin funksjon [1, 2]. Som regel lider kvinner i arbeidsalderen av blærekatarr. I tilfelle spredningen av den inflammatoriske prosessen dypere enn slimhinnen, blir prosessen kronisk. Ifølge litteraturen er kronen av prosessen identifisert i mer enn en tredjedel av tilfellene. Det skjer på bakgrunn av organiske og funksjonelle endringer i blæren eller hos personer med alvorlige samtidige sykdommer [3, 4]. Kronisk blærebetennelse ledsages på en eller annen måte av et merket smerte symptom, fører til sosial feiljustering av pasienter, midlertidig eller permanent funksjonshemming, og rehabilitering krever ytterligere budsjettinvesteringer [5]. De fleste tilbakefall forekommer i de første 3 månedene etter herding av den forrige episoden [6]. Over 60% av tilfellene med akutt ukomplisert cystitis blir igjen uten riktig behandling. I tilfelle av spontan kur av ukomplisert cystitis, oppstår sykdommen innen ett år i nesten halvparten av kvinnene [7].

Etiologi og patogenese

Cystitis er nesten alltid forårsaket av en infeksjon - oftest er det Gram-negative enterobakterier, men virus, sopp av slekten Candida, kan protozoer være forårsaket av cystitis [8]. Ofte er det initiasjonsmomentet i forekomsten av blærebetennelse hos kvinner seksuelt overførte infeksjoner (STI), og som en konsekvens - tilgangen til en bakteriell infeksjon.

Blæren hos kvinner har betydelig motstand, noe som skyldes tilstedeværelsen av en rekke antibakterielle mekanismer som stadig og effektivt virker hos friske kvinner. Invasjonen av bakterier i blæren er ikke hovedbetingelsen for utviklingen av inflammatorisk prosess, som har et stort antall kliniske og eksperimentelle bevis. Normal urinstrøm og rettidig tømming av blæren hindrer urinveisinfeksjon. Tidlig frigjøring av jevn infisert urin reduserer risikoen for adhæsjon av bakteriecellen til mukosale reseptorer.

Blærens slimhinne har bakteriostatisk aktivitet, spesielt i forhold til E. coli, på grunn av utviklingen av spesifikke mucopolysakkarider og sekretorisk IgA. I tillegg kan urin inneholde spesifikke og ikke-spesifikke inhibitorer av bakteriell vekst, klasse A og G immunoglobuliner. Inaktivt urothelium har signifikant fagocytisk aktivitet. Når cystitis forekommer i menneskekroppen, aktiveres lokal og humoral immunitet i utgangspunktet i form av antistoffproduksjon. Det er kjent at ved kronisk sykdom skjer transient dysfunksjon i immunsystemet [9], mens i de fleste tilfeller cystitis er sekundær, det kompliserer forløpet av eksisterende sykdommer i blæren, urinrøret, nyrene og kjønnsorganene [1].

Ofte skyldes tilbakefall av infeksjon, men i de aller fleste tilfeller på grunn av reinfeksjon [10]. Ved vedvarende infeksjon betyr de tilstedeværelsen av en infeksjon av en art eller stamme, og tilbakefall forekommer som regel innen 1-2 uker etter avslutning av behandlingen. Reinfeksjon er en gjentatt infeksjon forårsaket av et annet patogen. Det utvikler seg vanligvis flere uker etter avslutningen av behandlingen [5, 11].

Vevhypoksi og forbigående dysfunksjon av immunsystemet spiller en ledende rolle i patogenesen av eventuelle kroniske inflammatoriske sykdommer [9, 12]. Under kronisk betennelse forstår prosessene uker og måneder hvor den skadelige faktoren, reaktive endringer og arrdannelse utvikles samtidig [13]. Tradisjonelt anses tiden for forekomsten av en kronisk inflammatorisk prosess å være mer enn 60 dager.

En spesifikk forutsetning for kronisk betennelse er umuligheten av ferdigstillelse av akutt betennelse ved regenerering som oppstår mot bakgrunnen av nedsatt vevshemostase [14]. Som et resultat, i kronisk betennelse, er det ofte en endring i faser av nedsettende og forverring av prosessen, som pålegger sin morfologi. Hvis under den akutte løpet av inflammatoriske prosesser tar alterative og vaskulære ekssudative forandringer seg først, deretter med subakut og kronisk proliferativ, som kulminerer i bindevevsnoplasma, det vil si sklerose [15]. Submukosale strukturer i blærvegen spiller en grunnleggende rolle, siden det ikke er noen kapillærer mellom epitelceller, og epithelceller påvirker effektiviteten av diffusjon av oksygen og næringsstoffer fra det underliggende bindevevet (gjennom intercellulær substans og kjellermembran) [16].

Tilstedeværelsen av fokus på kronisk betennelse avhenger av alder og konstitusjonelle egenskaper av epitelvev som modifiserer både cellebestandighet og den metabolske bakgrunnen som inflammasjonsprosessen utvikler. Utviklingen av kronisk betennelse fremmes først og fremst av den aldersrelaterte økningen i følsomheten til celler til oksidativt stress. Samtidig, under hypoksi, akselereres prosessen med mobilisering og deling av umodne epitelceller [12], og deres modning er blokkert. Det er kjent at umodent epitel har en økt evne til celler til bakteriell adhesjon. Batkaev E. A., Ryumin D. V. (2003) i studier da kausjonsmiddelet for blærebetennelse var E. coli, viste oppmerksomheten til pasientens alder. Dermed forekom tilbakefall av sykdommen hos kvinner under 55 år i et år på 36%, mens tilbakefall hos kvinner eldre enn denne alderen skjedde i 53% [17].

Klassifisering av kronisk blærebetennelse [18]:

Avhengig av naturen og dybden av morfologiske endringer, er kronisk blærebetennelse delt inn i catarrhal, ulcerativ, polypøs, cystisk, incrusting, nekrotisk.

Klinisk bilde

Kronisk blærebetennelse i den akutte fasen manifesteres av de samme symptomene som akutt cystitis. I tillegg kan symptomene på den viktigste patologien som fungerte som en kronisering av prosessen (symptomer på blærestein, atoni, etc.) spille en rolle. Med forverring av sykdommen er den hyppigste årsaken til pasientklager hyppig smertefull urinering. Ved kroniske sykdommer, avhengig av graden av blæreskade, kan smerte være konstant, noen ganger med smertefulle impulser for å urinere; lokalisert i skjønnhetsområdet enten dypt i bekkenet. Smerte kan oppstå eller forverres på grunn av vannlating. I sistnevnte tilfelle forekommer det enten før begynnelsen av urinering på grunn av strekking av blærens vegger eller under urinering, men oftest - ved sin ende. Det bør huskes at smerte i blæren med brudd på urineringstiltaket kan oppstå med betennelsessykdommer i kvinnelige kjønnsorganer [19].

Diagnose av kronisk blærebetennelse er et komplekst problem som krever at en lege bruker en rekke kliniske og parakliniske metoder, en analytisk tilnærming til resultatene. Den kliniske fasen av undersøkelsen bør omfatte en grundig historieopptak, tatt hensyn til data om tilstanden til pasientens seksuelle sfære, forbindelsen av sykdommen med sexlivet; undersøkelse i "speilene" for å utelukke vaginisering av urinrøret, tilstedeværelsen av uretrogenitale adhesjoner. Det grunnleggende diagnostiske stadiet inkluderer laboratorietester, en obligatorisk komponent som er bakteriologisk undersøkelse av urin, bestemmelse av floraens følsomhet overfor antibiotika; Ultralyd og, om nødvendig, røntgenundersøkelse av bekkenorganene og øvre urinveiene, studien av pasienter for tilstedeværelse av STI. Analyse av resultatene av bakteriologiske urinkulturer utført i vår klinikk hos pasienter med kronisk tilbakevendende cystit viste at det tradisjonelt aksepterte diagnostiske kriteriet for bakteriuri 10 5 CFU i 1 ml av den gjennomsnittlige urindelen ble detektert bare i 21,3%. Mange forskere tar hensyn til det faktum at fenomenet "liten bakteriuri" undervurderes i klinisk praksis [11, 20]. Hos pasienter med kronisk blærebetennelse og trusselen om tilbakefall tar vi hensyn til bakteriuri 10 3 CFU i 1 ml.

Den endelige og obligatoriske fasen av eksamen er endoskopisk undersøkelse. Cystoskopi utføres for å finne ut årsaken til kroniseringsprosessen. Dette er imidlertid en ganske subjektiv metode, hvor det ofte oppstår vanskeligheter ved tolkning av det visuelle bildet av overflaten av blæreens slimhinne [20]. I tillegg er kronisk betennelse ledsaget av kronisk induksjon av et regenerativt mikromiljø som er identisk med svulsten, det vil si i epitelet, kan histologiske endringer relatert til forstadier forekomme: hyperplasi, dysplasi, metaplasi [12]. Mange forfattere gjenkjenner behovet for å utføre multifokale biopsier for forståelse og riktig morfometrisk karakteristikk av prosessene som forekommer i blærveggen [2, 21].

I kroniske betennelsessykdommer i blæren optimalt fra 8 til 15 biopsier, selv om effekten av tilfeldige biopsier i lys av oppmerksomhet er bestrøket av noen forfattere [22, 23]. Biopsi er alltid en ekstra skade som fremkaller betennelsesendringer, og i sjeldne tilfeller blødning og perforering av blæren.

Optisk sammenhengende tomografi (OCT) og dens variant av krysspolarisering OCT (CP OCT) gjør det mulig å skille fenomenene kronisk blærebetennelse fra neoplastiske endringer, samt objektivt vurdere endringer i tilstanden til slimhinde og submukøse strukturer i blæren [24, 25]. OCT-metoden demonstrerer de optiske egenskapene til vevet i tverrsnitt. Bildet kan hentes i sanntid med en oppløsning på 10-15 mikron. OLT-prinsippet ligner B-skanning av ultralyd. Det optiske bildet dannes på grunn av forskjellen i de optiske egenskapene til de interstitielle lagene eller strukturene - vevets backscatter-koeffisient [22, 23]. CP OCT bærer mye informasjon om vevet, siden en rekke komponenter i den lagdelte strukturen av organer (for eksempel kollagen) kan spre søylestråling ikke bare inn i hovedpolarisasjonen (nedre bilde), som faller sammen med polariseringen av sondebølgen, men også til ortogonale (øvre bilde). Den kompakte bærbare optiske tomografen, opprettet ved Institutt for anvendt fysikk, Russisk vitenskapsakademi, Nizhny Novgorod, er utstyrt med en avtagbar probe som er kompatibel med endoskopisk utstyr. Under endoskopisk manipulasjon utføres en fleksibel sonde-skanner av en optisk sammenhengende tomografi med ansiktsoptikk (ytre diameter på 2,7 mm) gjennom en instrumentell kanal 8 Ch på et operativt cystoskop 25 Ch og trykkes under visuell kontroll til en interessant del av blærveggen. OCT-studien utføres sekvensielt i høyre og venstre halvkule, nedre, midtre og øvre blæresegmenter. Tid til å få ett bilde - 1-2 sekunder. Visuelt modifiserte soner blir studert nøyaktig. Om nødvendig utføres målrettede biopsier fra optisk mistenkelige soner. Analyse av kliniske data viste at OCT med god sensitivitet (98-100%) og spesifisitet (71-85%) avslører neoplasi i blæren. Som følge av overvåkning av kronisk blærebetennelse med OCT, utført i vår klinikk, ble biopsiytelsen redusert med 77,6% (figur 1). På fig. 1a cystoskopisk bilde, sonde - skanner av en optisk sammenhengende tomografi under munnen: ødem og moderat hyperemi under blærens munn. På fig. 1 b optisk bilde før behandling: Epitellaget er tykkere, submukosale strukturer skiller dårlig fra det øvre epitellaget fordi infiltrasjonen er bildet er referert til som mistenkelig for neoplasi på grunn av brennstoff av laminering. På fig. 1 i en dynamisk studie etter komplisert behandling etter 5 uker: Epitellaget har normal tykkelse, de submukose strukturer skiller seg godt fra.

Etter vår mening er inkludering av metoder for optisk visualisering av OCT og CP OCT i studien av blærevegget lovende, siden det tillater differensial diagnose av kronisk blærebetennelse med sykdommer med lignende kliniske symptomer, eliminering / minimering av biopsier. Identifikasjon av fokal epitel-proliferasjon samt bilder med svekket strukturell organisering på OCT-bildene (epitel / submukosal grense er uklar eller ujevn) gjør det mulig å identifisere pasienter som trenger nøye oppmerksomhet mot trusselen om malignitet og dermed deres langsiktige overvåking.

Tilstedeværelsen av et tynt / atrofisk epitelskjema av blæreens slimhinne i OCT-bildet gjør det mulig å mistenke en østrogenmangel, for å henvise pasienten til en gynekolog for en konsultasjon. I postmenopausale kvinner er østrogenmangel årsaken til urogenitale lidelser.

Hos pasienter som lider av kronisk blærebetennelse i lang tid, viser CP OCT-bildet en kraftig fortykkelse av submukosale strukturer med økt kontrast, noe som indikerer en sklerotisk prosess i blærvegget (figur 2). På fig. 2 og CP OCT-bilde av en normal blære: epitel lag med normal tykkelse, submukosale strukturer, muskellag er normalt. På fig. 2 b CP OCT-bilde av blæren i kronisk tilbakevendende blærebetennelse: epitellaget er atrofisk (direkte polarisasjon - det nedre bildet), de submukose strukturer er utviklet; laget som inneholder kollagenfibre er mindre motsatt, det er utvidet og er definert på nesten hele bildestammen (omvendt polarisasjon - øvre bilde). På fig. 2 i CP OCT-bildet av blæren til en pasient med spinal skade. Endringer er identiske med bilde 2 b.

Dermed tillater CP OCT objektivt å evaluere endringene som forekommer i de submukøse strukturer i blæren, og avhengig av dette, for å rette behandlingen.

behandling

Hvis diagnosen kronisk bakteriell cystitis i de fleste tilfeller ikke forårsaker vanskeligheter, er behandlingen ikke alltid effektiv, og prognosen er ikke alltid gunstig, siden det i enkelte tilfeller ikke er mulig å identifisere og deretter fjerne årsaken til sykdommen. Behandling av kronisk blærebetennelse krever et bredt perspektiv fra legen, kunnskap om problemene med gynekologi, nevrologi, immunologi. Under utviklingen av sykdommen kommer strukturelle endringer foran kliniske manifestasjoner, og omvendt, i gjenopprettingsprosessen, kommer normalisering av funksjonsnedsatte funksjoner før restaurering av skadede strukturer, det vil si at morfologiske manifestasjoner forsinkes sammenlignet med kliniske [16]. Bare modne epithelceller er resistente mot bakterier, mens epitheliums barrierefunksjon i nærvær av epitelceller med moderat differensiert ultrastruktur er svekket. For behandling og forebygging av kronisk tilbakevendende urinveisinfeksjoner, brukes etiotropisk antibiotikabehandling til 7-10-dagers kurs. Forskning Vozianov A.F., Romanenko A.M. et al. (1994) viste at full gjenoppretting av modne overfladiske celler i blæreepitelet etter skadet varer minst 3 uker [26]. Således, i fravær av årvåkenhet hos den behandlende legen og i fravær av behørig oppmerksomhet på varigheten av den patogenetiske behandlingen, kan neste tilbakefall stratifiseres på den reparative fase av den tidligere prosessen. Dette fører igjen til økt kollagendannelse, diskorrelasjon og sklerose av subepiteliale strukturer som spiller en viktig rolle i hemostasen av blæreens slimhinne, dens innervering [27]. Dermed oppstår en ond sirkel: utilstrekkelig behandling - kronisk betennelse - reaktive forandringer og arrdannelse av submukosale strukturer - vevshypoksi - ufullstendig epithelial regenerering - en annen forverring av prosessen.

Behandling av kronisk tilbakevendende blærebetennelse:

Etiologisk behandling er antibakteriell terapi basert på følgende prinsipper: varighet (opptil 7-10 dager); valget av stoffet, tatt hensyn til det isolerte patogenet og antibiogrammet; Administrasjon av antibiotika med bakteriedrepende virkning. Preparatene som den største prosentdelen av følsomme stammer av urininfeksjonspatogener i Russland tildeles, er: fosfomycin - 98,6%, mecilliner - 95,4%; nitrofurantoin - 94,8% og ciprofloxacin - 92,3% [28]. Mest foretrukket er norfloxacin, ciprofloxacin, pefloxacin og levofloxacin på grunn av fraværet av uønskede sidereaksjoner.

Valget av antibakterielt stoff bør gjøres ut fra mikrobiologiske forskningsdata. I tilfelle akutt ukomplisert cystitis bør det gis fortrinn til kortkurs av antibiotikabehandling (3-5 dager), mens det i kronisk tilbakevendende tilstand bør varigheten av antibiotikabehandling være minst 7-10 dager for fullstendig utryddelse av patogenet, som i kronisk cystitis kan lokaliseres i submukøse strukturer blærens vegger [1, 5].

Antibakteriell terapi. De valgte stoffene er fluorokinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin, levofloxacin, lomefloxacin), som har en svært høy aktivitet mot E. coli og andre gram-negative patogener av uroinfeksjoner. Ikke-fluorerte kinoloner - nalidixiske, pipemidiske, oksolinsyrer har mistet sin ledende verdi på grunn av deres høye motstand mot mikroflora, og kan ikke være de valgte stoffene for gjentatte urinveisinfeksjoner [18, 29].

Valget av fluorokinoloner skyldes et bredt spekter av antibakteriell aktivitet, egenskaper ved farmakokinetikk og farmakodynamikk, dannelse av høye konsentrasjoner i blod, urin og vev. Biotilgjengeligheten av fluorokinoloner er ikke avhengig av inntak av mat, de har en lang halveringstid, noe som gjør at du kan ta medisiner 1-2 ganger daglig. De utmerker seg ved god toleranse og muligheten for bruk ved nyresvikt. For norfloxacin er halveringstiden på 3-4 timer, for behandling av blærebetennelse, anbefalt å ta 400 mg 2 ganger daglig i 7-10 dager. Ciprofloxacin anses som det mest potente fluorokinolonibiotikumet fordi det gir en bakteriedrepende effekt i små konsentrasjoner, den har et bredt spekter av antibakteriell aktivitet og distribueres raskt og akkumuleres i vev og biologiske væsker med høye intracellulære konsentrasjoner i fagocytter (tatt 500 mg 2 ganger daglig). For tiden er det opprettet narkotika som gir enkel administrasjon - en gang om dagen. Et eksempel er Affitipro® OD, som er en ny formel med gradvis frigjøring av ciprofloxacin.

Når et STI oppdages, er det nødvendig med en antibakteriell behandling med inkludering av makrolider, tetracykliner, fluorokinoloner, som er rettet mot utryddelse av patogenet, med etterfølgende kontroll av mikrofloraen.

Patogenetisk behandling begynner med anbefalingene om overholdelse av regimet for arbeid og hvile og utnevnelse av passende ernæring. Prescribe en tung drink. Forbedret diuresi bidrar til utvasking av bakterier og andre patologiske urenheter. Dysuriske fenomen reduseres på grunn av virkningen av konsentrert urin på blære slimhinnen. Mat bør være høy i protein og vitaminer og fremme intestinal peristaltikk. Foreløpig er patogenetisk baserte algoritmer for konservativ behandling av inflammatoriske sykdommer i nedre urinveiene utviklet [18].

Tilstedeværelsen av moderne antibiotika og kjemoterapeutiske stoffer gjør at du raskt og effektivt kan kurere tilbakefall av urinveisinfeksjoner og forhindre deres forekomst. Jordløsheten og ineffektiviteten til antibakteriell terapi er faktorer som fører til kronisering av prosessen og svekket immunoregulerende mekanismer med utvikling av immunbristtilstander. Det er viktig at immunsviktstilstanden ikke har kliniske manifestasjoner [30]. Begrepet "immunbrist" inkluderer tilstander der det mangler eller reduseres i nivået av en eller flere immunitetsfaktorer. Studier utført i vår klinikk viste at pasienter med kronisk blærebetennelse har abnormiteter i immunstatus i form av en økning eller reduksjon i indikatorer fra gjennomsnittlig statistisk frekvens på 33,3%. Et alternativ til reseptbelagte antibakterielle legemidler er stimuleringen av immunmekanismer hos pasienten når man forskriver immunoterapeutiske legemidler. En av disse preparatene er et lyofilisert proteinekstrakt, oppnådd ved fraksjonering av det alkaliske hydrolysatet av noen E. coli-stammer. Legemidlet er tilgjengelig i kapsler, har handelsnavnet Uro-Vaksom. Stimulering av ikke-spesifikke immunforsvarsmekanismer med Uro-Waxom er et akseptabelt alternativ til lavdose, langvarig kjemoprofylakse av urinveisinfeksjoner [31].

Bruk av polyvalente bakteriofager ved behandling av kronisk tilbakevendende blærebetennelse er bemerkelsesverdig, noe som er spesielt viktig for pasienter med polyvalente allergier mot antibakterielle legemidler eller tilstedeværelsen av polyresistente patogener. Til tross for fravær av placebokontrollerte studier av bruk av pyobakteriofager, er den kliniske effekten av disse legemidlene uten tvil [18].

Den viktigste forbindelsen i den patogenetiske behandlingen av blærebetennelse, som er i stand til å forhindre kronisk betennelse, er immunmodulerende terapi. Regulatorer av immunrespons er cytokiner, deres hovedkomponent - interferoner (INF). Funksjonene til INF i kroppen er forskjellige, men den viktigste funksjonen til INF er anti-virus. I tillegg er INF også involvert i antimikrobiell beskyttelse, har antiproliferative immunmodulerende egenskaper. INF kan modulere aktiviteten til andre celler, som for eksempel normale morderceller, øke lysen av målceller, produksjonen av immunglobuliner, den fagocytiske aktiviteten til makrofager og deres samvirkende interaksjon med T og B-lymfocytter. Gamma-INF hemmer veksten av tumorceller og hemmer intracellulær reproduksjon av bakterier og protozoer [9, 30]. Det finnes stoffer som inneholder eksogen INF. Imidlertid har induktorer av INF fordeler over dem, siden de mangler antigeniske egenskaper, er deres syntese i kroppen alltid strengt balansert, og dermed er kroppen beskyttet mot overmetning med interferoner [32]. For første gang, for kompleks behandling av kronisk tilbakevendende blærebetennelse, brukte vi tilorone, handelsnavnet til legemidlet Lavomax ® (125 mg tabletter). Bruken av Lavomax ® gjorde det mulig å oppnå remisjon av sykdommen i 90%, utryddelsen av mikroflora i urinen nådde 66,7%. Resultatene av vår forskning har vist de utvilsomt mulighetene for å bruke Lavomax ®, ikke bare for behandling, men også for forebygging av kronisk blærebetennelse.

Den kroniske prosessen, med tanke på pasientens samtidige patologi, krever obligatorisk bruk av antihypoksantiske antihypoksidemidler for å bekjempe vevshypoksi (Solcoseryl 200 mg, 1 tablett 2 ganger daglig, et kurs på 14 dager); venotonics (Escusan 20); antiplatelet midler som forbedrer blodet "strømme" gjennom kapillærene. En typisk representant for gruppen av antiplatelet-midler er Trental, som har en vasodilator, antiplatelet, angioprotektive effekt (100 mg 2-3 ganger daglig, et kurs på opptil 30 dager), den aktive bestanddelen er pentoksifylin. Pentoxifylline-Acre er praktisk å ta, da det har en tablettform på 100 mg, forbedrer mikrosirkulasjonen og oksygenforsyningen til vev hovedsakelig i lemmer, sentralnervesystemet og i mindre grad i nyrene. Det er en masse medikamenter som forbedrer arteriell og venøs sirkulasjon. Men i dag er det et stoff som er i stand til å gjenopprette mikrosirkulasjonen og muskeltonen i blæren; viste sin gunstige effekt på immunitet. Det er godt bevist i behandlingen av prostata sykdommer Prostatilen - et kompleks av polypeptider isolert fra vev i prostatakjertelen av storfe [33]. Vi var interessert i evne til peptider (cytomediner) til å virke i kroppen som bioregulatorer. Deres handling er formodentlig utført gjennom reseptorer plassert på celleoverflaten. Som et resultat av deres innføring i kroppen, frigjøres endogene regulatoriske peptider, blir effekten av cytomediner forlenget [34]. Legemidlet Vitaprost® (rektal suppositorier 50 mg), som tradisjonelt ble brukt i behandling av mannlig genitalpatologi, ble først brukt i klinikken for urologi av Nizhny Novgorod til behandling av kronisk tilbakeblåsende cystit hos kvinner. Studier av kapillærblodstrømning i blære slimhinnen hos pasienter med kronisk tilbakevendende cystitis ved hjelp av laser Doppler-flowmetri (LDF) [35, 36], oppnådde vi en objektivt bevist effekt av bruken av dette legemidlet (figur 3). På fig. 3 og overvåket før behandling, er mikrosirkulasjonsindeksen (PM) 4,7 perfusjonsenheter. På fig. 3 b monitorering etter behandling (PM - 18,25 perfusjonsenheter).

Før behandling ble pasienter diagnostisert med blodtrykksstrøm med nedsatt aktivitet av komponentene i mikrovaskulaturen og vevetsisemi. Brukes som en patogenetisk terapi ved behandling av kronisk blærebetennelse bidro det biostimulerende legemidlet "Vitaprost ®" til den raske forsvinden av den inflammatoriske prosessen, stimulering av regenerative prosesser, som vi kontrollerte av CP OCT. Det foreskrevne legemidlet tillot å oppnå en rask effekt av analgesi, bidratt til å oppnå sosial tilpasning av pasientene på ganske kort tid.

Behandling av tilbakevendende urinveisinfeksjoner som forekommer i nærvær av en STI i nærvær av dysplastiske prosesser i den bakre urinrøret, området i blærehalsen, urinantrekanten bør rettes mot utryddelse av atypiske patogener, restaurering av urothelium mucinlaget. Dannelsen av et mucopolysakkaridlag som normalt dekker epitelet av blæren regnes som en hormonavhengig prosess: østrogener påvirker dets syntese, progesteron påvirker sekresjonen av epitelceller. Bruken av kvinnelige kjønnshormoner fører intravaginalt til spredning av det vaginale epitelet, forbedrer blodtilførselen, gjenoppretter transseksjon og elastisitet i vaginalen, øker glykogensyntese, gjenoppretter laktobacillipopulasjonen i skjeden og sur pH. Et eksempel på østrogen til behandling av urogenitale lidelser er stoffet østriol - Ovestin, det er en tablettform på 2 mg og i form av vaginale suppositorier på 0,5 mg. Ved bruk av skjema utpeker Ovestin 1 gang per dag.

I nærvær av uttalt smertesyndrom, er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet for å undertrykke prostaglandinsyntese, som har en uttalt smertestillende effekt. Tilordne indomethacin, diclofenac og andre. Preparater brukes i vanlige doser i 10-21 dager, og støtter opp til 2 måneder. Effekten av ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter, som regel, vedvarer i 3-4 måneder etter uttaket [1].

Resept for antihistamin og antiserotoninpreparater er nødvendig for å eliminere de etiologiske og patogenetiske faktorene. Dette kan være stoffet "Peritol" - blokkeren H₁-histaminreseptorer med en utpreget antiserotonin effekt. Det stabiliserer også mastceller og forhindrer degranulering med frigjøring av biologisk aktive stoffer. Antikolinesteraseaktiviteten påvirker blærens kumulative funksjon. Legemidlet er tatt fra 2 mg - 1 gang daglig, gradvis økt dose til 4 mg - 3 ganger daglig i 3-4 uker. Zaditen (ketotifen) foreskrives i en dose på 0,5-1 mg - 2 ganger daglig i 2-3 måneder. Andre antihistaminer er foreskrevet (Diazolin, Tavegil, Claritin) i vanlig modus i 1-3 måneder.

Lokal behandling

En utprøvd antihistamin effekt, samt evnen til å gjenopprette glykose. Mukininsykkankomponent av mucin har en naturlig mucopolysakkarid - Heparin, som kan administreres intravesisk til 10 000 IE 3 ganger i uken i 3 måneder. Lokal antiinflammatorisk terapi innebærer innblanding av forskjellige legemidler eller deres kombinasjoner i blæren. Til instillasjon brukes Dioxidin-løsninger, sølvnitrat i en fortynning på 1: 5000, 1: 2000, 1: 1000 i 1-2% konsentrasjon. Kolloidale sølvløsninger brukes i stor grad til innånding. Den antimikrobielle effekten av kolloidalt sølv er registrert mot mer enn 650 arter av mikroorganismer, inkludert gram-positive og gram-negative bakterier, virus, protozoer, spordannende anaerober. Kolloidalt sølv er aktivt mot ulike typer Proteus og Pseudomonas aeruginosa, Koch bakterier [1, 5, 37].

Det skal imidlertid bemerkes at bruk av blærekateterisering uten tilstrekkelig bevis er farlig, siden det har vist seg at 80% av nosokomielle infeksjoner er forbundet med innføring av uretrale katetre [38].

Ikke-medisinske behandlinger, som fysioterapi, fysioterapi, er rettet mot å styrke bekkenbunnsmuskulaturen og normalisere bekkencirkulasjonen.

forebygging

Som profylakse av eksacerbasjoner hos kvinner med tilbakevendende urinveisinfeksjon, anbefales subhemmende doser daglig eller etter samleie med ciprofloxacin 125 mg, nitrofurantoin 50 mg, norfloxacin 200 mg, fosfomycin, 3 g hver 10. dag i 6 måneder. Hos postmenopausale kvinner reduserer bruken av hormonbehandling med østriol risikoen for eksacerbasjon av sykdommen med opptil 11,8 ganger sammenlignet med placebo [19, 28].

En analyse av pasientens appellability for forverring av kronisk blærebetennelse, utført i avdelingen vår, viste at toppen er i slutten av mai, begynnelsen av juni, og også oktober-november. I denne forbindelse er det tilrådelig å anbefale profylaktisk behandling under disse periodene.

Det er således ingen universell behandling for kronisk tilbakevendende blærebetennelse. Tilstedeværende lege krever en differensiert tilnærming til behandlingsmetoder, tilstrekkelige etiologiske og patogenetiske faktorer, så vel som individuelle karakteristika ved sykdomsforløpet i hver pasient.

For litteratur vennligst kontakt redaktøren.

O. S. Streltsova, kandidat for medisinsk vitenskap
V.N. Krupin, MD, Professor
GOU VPO "NizhGMA", Nizhny Novgorod