Levofloxacin: bruksanvisning, analoger og anmeldelser, priser på apotek i Russland

Levofloxacin er et bredspektret antibiotikum som tilhører fluorokinolongruppen.

Syntetisk bredspektret antibakterielt stoff fra gruppen av fluorokinoloner, som inneholder som aktiv substans levofloxacin - levorotasjonsisomer ofloxacin.

Antibiotikumet blokkerer DNA-gyrase, krenker supercoiling og kryssbinding av DNA-pauser, hemmer DNA-syntese, forårsaker dype morfologiske forandringer i cytoplasma, cellevegg og membraner.

Levofloxacin-tabletter inneholder 250 eller 500 mg aktiv substans og hjelpestoffer.

Legemidlet er uttalt, pseudomonad, streptokokker, klamydia, mycobacterium, clostridium, bifidobacterium, listeria, etc.

Bruk av Levofloxacin har en effektiv effekt på mikroorganismer som er resistente mot makrolitter, aminoglykosider og beta-laktam-antibiotika, som også inkluderer penicillin.

Indikasjoner for bruk

Hva hjelper Levofloxacin? I følge instruksjonene er legemidlet foreskrevet for behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av følsomme mikroorganismer:

  • akutt bihulebetennelse;
  • forverring av kronisk bronkitt;
  • samfunnsoppkjøpt lungebetennelse;
  • kompliserte urinveisinfeksjoner (inkludert pyelonefrit), ukompliserte urinveisinfeksjoner;
  • prostatitt;
  • infeksjoner av huden og myke vev;
  • septicemia / bacteremia (assosiert med de ovennevnte indikasjonene);
  • infeksjoner i mageorganene.

Instruksjoner for bruk Levofloxacin 500 250 mg dosering

Tabletter tas før måltid eller mellom måltider, uten å tygge og vaske ned med tilstrekkelig mengde væske (fra 0,5 til 1 kopp). Doseringsregimet bestemmes av infeksjonens natur og alvorlighetsgrad, samt følsomheten til det mistenkte patogenet.

Standard dosering av Levofloxacin tabletter, i henhold til bruksanvisningen:

  • Ved akutt bihulebetennelse - 500 mg 1 gang per dag i 10-14 dager.
  • Med forverring av kronisk bronkitt - 250-500 mg / 1 gang per dag i 7-10 dager.
  • I lokalt oppkjøpt lungebetennelse, 1 tablett Levofloxacin 500 mg 1-2 ganger daglig i 7-14 dager.
  • Med ukompliserte urinveisinfeksjoner - 250 mg en gang daglig i 3 dager.
  • Med kompliserte urinveisinfeksjoner - 250 mg en gang daglig i 7-10 dager.
  • Med infeksjoner av hud og bløtvev - innenfor 250-500 mg / 1-2 ganger per dag; inn / inn, 500 mg 2 ganger daglig, i 7-14 dager.
  • Med septikemi / bakterieemi - Levofloxacin 500 mg 1-2 ganger daglig i 10-14 dager.
  • Med intra-abdominal infeksjon - 500 mg / en gang daglig i 7-14 dager (i kombinasjon med antibakterielle stoffer som virker på anaerob mikroflora).
  • Med kronisk bakteriell prostatitt - 500 mg en gang daglig i 28 dager.
  • Med tuberkulose (som en del av komplisert terapi) - 500 mg / 1-2 ganger daglig, er behandlingsforløpet opptil 3 måneder.

Etter på / i introduksjonen om noen dager, kan du bytte til inntak i samme dose.

  • Ved nyresykdom reduseres dosen av Levofloxacin i henhold til graden av nedsatt funksjon: med CC 20-50 ml / min - 125-250 mg 1-2 ganger daglig, 10-19 ml / min - 125 mg 1 gang i 12-48 h, mindre enn 10 ml / min (inkludert hemodialyse) - 125 mg i 24 eller 48 timer.

Pasienter med funksjonsforstyrrelser i leveren, spesielle utvalg av doser, er ikke påkrevet.

Mottak av antibiotika anbefales å fortsette i minst 48-78 timer etter normalisering av kroppstemperatur eller etter gjenvinning bekreftet ved laboratorietester (som det er tilfelle med andre antibiotika).

Bivirkninger

Instruksjonen advarer om muligheten for utvikling av følgende bivirkninger ved forskrift av Levofloxacin:

  • Allergiske reaksjoner: Noen ganger - kløe og rødhet i huden; sjelden, generelle overfølsomhetsreaksjoner (anafylaktiske og anafylaktoide reaksjoner) med symptomer som urtikaria, bronkokonstriksjon og muligens alvorlig kvelning; svært sjelden - hevelse i hud og slimhinner (for eksempel i ansikt og hals), en plutselig nedgang i blodtrykk og sjokk, økt følsomhet overfor sol- og ultrafiolett stråling (se "Spesielle instruksjoner"), allergisk pneumonitt, vaskulitt; i noen tilfeller - alvorlig hudutslett med blærer, for eksempel Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom) og exudativ erytem multiforme. Vanlige hypersensitivitetsreaksjoner kan noen ganger foregå av lettere hudreaksjoner. Ovennevnte reaksjoner kan utvikles allerede etter den første dosen om noen få minutter eller timer etter administrering av legemidlet.
  • På fordøyelsessystemet: ofte - kvalme, diaré, økt aktivitet av leverenzymer (for eksempel alaninaminotransferase og aspartataminotransferase); noen ganger - tap av appetitt, oppkast, magesmerter, fordøyelsessykdommer; sjelden - diaré blandet med blod, som i svært sjeldne tilfeller kan være et tegn på betennelse i tarmen og til og med pseudomembranøs kolitt (se "Spesielle instruksjoner").
  • På del av metabolisme: svært sjelden - en reduksjon av glukosekonsentrasjonen i blodet, noe som er spesielt viktig for pasienter med diabetes mellitus (mulige tegn på hypoglykemi: økt appetitt, nervøsitet, svette, tremor). Erfaring med andre kinoloner antyder at de kan forårsake forverring av porfyri hos pasienter som allerede lider av denne sykdommen. En lignende effekt utelukkes ikke ved bruk av legofloksacin.
  • Fra nervesystemet: Noen ganger - hodepine, svimmelhet og / eller følelsesløshet, søvnighet, søvnforstyrrelser, sjelden - angst, parestesier i hendene, skjelving, psykotiske reaksjoner som hallusinasjoner og depression, agitasjon, kramper og forvirring, svært sjelden nedsatt syn og hørsel, nedsatt smak og lukt, redusert taktil følsomhet.
  • Siden kardiovaskulærsystemet: sjelden - økt hjertefrekvens, senking av blodtrykk; svært sjelden - vaskulær (sjokklignende) sammenbrudd; i noen tilfeller - forlengelse av intervallet Q-T.
  • På muskel-skjelettsystemet: sjelden - senessår (inkludert tendinitt), ledd- og muskelsmerter, svært sjelden - senesbryt (for eksempel Achilles-sene); Denne bivirkningen kan observeres innen 48 timer etter behandlingsstart, og kan være bilateralt i naturen (se "Spesielle instruksjoner"), muskelsvikt, noe som er spesielt viktig for pasienter med bulbar syndrom; i noen tilfeller - muskel lesjoner (rhabdomyolysis).
  • På den delen av urinsystemet: sjelden - økte nivåer av bilirubin og kreatinin i serum; svært sjelden - forverring av nyrefunksjon opp til akutt nyresvikt, interstitial nephritis.
  • Fra siden av hematopoiesis: noen ganger - økning i antall eosinofiler, en nedgang i antall hvite blodlegemer, sjelden - neutropeni, trombocytopeni, som kan være ledsaget av økt blødning; svært sjelden - agranulocytose, og utvikling av alvorlige infeksjoner (vedvarende eller residiverende feber, svekkelse av helsen); i noen tilfeller - hemolytisk anemi; pancytopeni.
  • Andre: Noen ganger - generell svakhet; svært sjelden - feber.

Enhver antibiotikabehandling kan forårsake forandringer i mikrofloraen, som vanligvis er tilstede hos mennesker. Av denne grunn kan økt reproduksjon av bakterier og sopp som er resistent overfor antibiotika, forekomme, noe som i sjeldne tilfeller kan kreve ytterligere behandling.

Kontra

Det er kontraindisert å foreskrive Levofloxacin i følgende tilfeller:

  • Alder opptil 1 år (øyedråper), opp til 18 år (tabletter og infusjonsløsning);
  • Graviditet og amming;
  • Overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet eller til andre kinoloner.

Ytterligere kontraindikasjoner er:

  • Tendon lesjoner i tidligere behandlede kinoloner;
  • epilepsi;
  • Nyresvikt med kreatininclearance mindre enn 20 ml per minutt (tabletter);
  • Utvidet Q-T-intervall (infusjonsløsning);
  • Samtidig bruk med antiarytmiske legemidler av klasse I (kinidin, prokainamid) eller klasse III (amiodaron, sotalol) (infusjonsløsning).

Legemidlet bør brukes med forsiktighet hos eldre pasienter (på grunn av høy sannsynlighet for samtidig nedsatt nyrefunksjon), samt hos pasienter med mangel på glukose-6-fosfat dehydrogenase.

Påfør Levofloxacin ved behandling av barn og ungdom, kan ikke skyldes sannsynlighet for skade på leddbrusk.

overdose

Ved overdosering av stoffet er uønskede reaksjoner fra nervesystemet mest sannsynlige: anfall, kramper, svimmelhet, forvirring og så videre. I tillegg kan det være lidelser i mage-tarmkanalen, forlenget Q-T-intervall, erosive lesjoner i slimhinnene.

Symptomatisk terapi. Dialyse er ikke effektiv, og det er ingen spesifikk motgift.

Analoger av levofloxacin, prisen på apotek

Om nødvendig er det mulig å erstatte Levofloxacin med en analog for terapeutisk effekt - disse er legemidler:

Velge analoger, det er viktig å forstå at bruksanvisningen for Levofloxacin 500mg tabletter, pris og omtaler - gjelder ikke for legemidler av lignende virkning. Det er viktig å konsultere en lege og ikke å gjøre en uavhengig erstatning av legemidlet.

Prisen på apotek i Russland: Levofloxacin 500 mg 10 tab. - Fra 153 rubler (India) og fra 340 rubler 5 stk. (Russland). Kostnaden for tabletter 250 mg - fra 118 rubler.

Oppbevares på et mørkt, tørt sted utilgjengelig for barn ved temperaturer opptil 25 ° C. Holdbarhet på tabletter - 2 år.

Levofloxacin - instrukser for bruk, omtaler, analoger og former for utløsning (tabletter 250 mg, 500 mg og 750 mg Hyleflox, infusjonsvæske, øyedråper 0,5% antibiotika) for behandling av lungebetennelse hos voksne, barn og under graviditet. struktur

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av legemidlet Levofloxacin. Presentert vurderinger av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra medisinske spesialister på bruk av antibiotika Levofloxacin i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, kanskje ikke angitt av produsenten i notatet. Analoger av levofloxacin i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av lungebetennelse, prostatitt, klamydia og andre infeksjoner hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Sammensetningen og interaksjonen av stoffet med alkohol.

Levofloxacin er et bredspektret syntetisk antibakterielt stoff fra gruppen av fluorokinoloner som inneholder levofloxacin som aktiv substans - levorotasjonsisomer avloxacin. Levofloxacin blokkerer DNA-gyrase, krenker supercoiling og kryssbinding av DNA-pauser, hemmer DNA-syntese, forårsaker dype morfologiske forandringer i cytoplasma, cellevegg og membraner.

Levofloxacin er aktiv mot de fleste stammer av mikroorganismer (aerob, gram-positiv og gram-negativ, så vel som anaerob).

Sensitiv mot antibiotika;

struktur

Levofloxacin hemihydrat + hjelpestoffer.

farmakokinetikk

Levofloxacin absorberes raskt og nesten helt etter oral administrering. Matinntaket har liten effekt på absorpsjonshastigheten og fullstendigheten. Det trenger godt inn i organer og vev: lunger, bronkial slimhinne, sputum, organer i det urogenitale systemet, beinvev, cerebrospinalvæske, prostatakjertel, polymorfonukleære leukocytter, alveolære makrofager. I leveren oksyderes en liten del og / eller deacetyleres. Ekskresert hovedsakelig av nyrene ved glomerulær filtrering og tubulær sekresjon. Etter oral administrering utskilles ca. 87% av den aksepterte dosen i urinen i uendret form innen 48 timer, mindre enn 4% med avføring innen 72 timer.

vitnesbyrd

Smittsomme og betennelsessykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for stoffet:

  • nedre luftveisinfeksjoner (forverring av kronisk bronkitt, fellesskapsobjektiv lungebetennelse);
  • infeksjoner i øvre luftveier (akutt bihulebetennelse);
  • urinveisinfeksjoner og nyreinfeksjoner (inkludert akutt pyelonefrit);
  • kjønnsinfeksjoner (inkludert bakteriell prostatitt);
  • infeksjoner av huden og bløtvev (festering atherom, abscess, koke);
  • intra-abdominale infeksjoner;
  • tuberkulose (kompleks terapi av stoffresistente former).

Skjema for utgivelse

Tabletter, belagt 250 mg, 500 mg og 750 mg (Hylefloks).

Løsning for infusjoner på 5 mg / ml.

Øyedråper 0,5%.

Instruksjoner for bruk og dosering

Innvendig, under et måltid eller i en pause mellom måltider, ikke tygget, presset nok væske.

Doser bestemmes av infeksjonens natur og alvorlighetsgrad, samt følsomheten til det mistenkte patogenet,

Anbefalt dose for voksne med normal nyrefunksjon (CC> 50 ml / min):

Ved akutt bihulebetennelse - 500 mg en gang daglig i 10-14 dager;

Med forverring av kronisk bronkitt - fra 250 til 500 mg 1 gang per dag i 7-10 dager;

I samfunnsoppkjøpt lungebetennelse - 500 mg 1 eller 2 ganger daglig i 7-14 dager;

Med ukomplisert urinveisinfarkt og nyreinfeksjoner - 250 mg en gang daglig i 3 dager;

Med kompliserte urinveier og nyreinfeksjoner - 250 mg en gang daglig i 7-10 dager;

Med bakteriell prostatitt - 500 mg en gang daglig i 28 dager;

Med infeksjoner av hud og bløtvev - 250 mg - 500 mg 1 eller 2 ganger daglig i 7-14 dager;

Intraabdominale infeksjoner - 250 mg 2 ganger daglig eller 500 mg 1 gang daglig - 7-14 dager (i kombinasjon med antibakterielle legemidler som virker på anaerob flora).

Tuberkulose - inne i 500 mg 1-2 ganger daglig i opptil 3 måneder.

Ved unormal leverfunksjon er det ikke nødvendig med spesielle doser, da levofloxacin bare metaboliseres litt i leveren og utskilles hovedsakelig av nyrene.

Hvis du savner stoffet, bør du så snart som mulig ta en pille inntil den er nær neste dose. Fortsett deretter å ta levofloxacin i henhold til ordningen.

Varigheten av behandlingen avhenger av type sykdom. I alle tilfeller bør behandlingen fortsette fra 48 til 72 timer etter at symptomene på sykdommen forsvinner.

Bivirkninger

  • kløe og rødhet i huden;
  • Generelle overfølsomhetsreaksjoner (anafylaktiske og anafylaktoide reaksjoner) med symptomer som urticaria, bronkokonstriksjon og muligens alvorlig kvelning;
  • hevelse i huden og slimhinner (for eksempel i ansikt og hals);
  • plutselig fall i blodtrykk og sjokk;
  • Overfølsomhet overfor sol- og ultrafiolett stråling;
  • allergisk pneumonitt;
  • vaskulitt;
  • toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom);
  • eksudativ erytem multiforme;
  • kvalme, oppkast;
  • diaré;
  • tap av appetitt;
  • magesmerter;
  • pseudomembranøs kolitt;
  • reduksjon i blodglukosekonsentrasjon, noe som er spesielt viktig for pasienter med diabetes mellitus (mulige tegn på hypoglykemi: økt appetitt, nervøsitet, svette, tremor);
  • Forverring av porfyri hos pasienter som allerede lider av denne sykdommen;
  • hodepine;
  • svimmelhet og / eller følelsesløshet;
  • døsighet;
  • søvnforstyrrelser;
  • angst;
  • tremor;
  • psykotiske reaksjoner som hallusinasjoner og depressioner;
  • kramper;
  • forvirring;
  • nedsatt syn og hørsel;
  • forstyrrelser i smak og lukt;
  • reduksjon i taktil følsomhet;
  • hjertebanken;
  • ledd og muskel smerte;
  • senesspredning (for eksempel Achilles-sene);
  • forverring av nyrefunksjon opp til akutt nyresvikt;
  • interstitial nefritis;
  • økning i antall eosinofiler;
  • reduksjon i antall leukocytter;
  • neutropeni, trombocytopeni, som kan være ledsaget av økt blødning;
  • agranulocytose;
  • pancytopeni;
  • feber.

Kontra

  • overfølsomhet overfor levofloxacin eller andre kinoloner;
  • Nyresvikt (med kreatininclearance mindre enn 20 ml / min. på grunn av at det ikke er mulig å dosere denne doseringsformen);
  • epilepsi;
  • sene lesjoner med tidligere behandlede kinoloner;
  • barn og ungdom (opptil 18 år);
  • graviditet og amming.

Bruk under graviditet og amming

Kontraindisert i svangerskap og amming.

Bruk til barn

Levofloxacin bør ikke brukes til å behandle barn og ungdom (under 18) på grunn av muligheten for skade på leddbrusk.

Spesielle instruksjoner

Ved alvorlig lungebetennelse forårsaket av pneumokokker, kan levofloxacin ikke gi en optimal terapeutisk effekt. Sykehusinfeksjoner forårsaket av visse patogener (P. aeruginosa) kan kreve kombinert behandling.

Under behandling med Levofloxacin kan et anfallsproblem utvikles hos pasienter med tidligere hjerneskade forårsaket for eksempel av slag eller alvorlig skade.

Til tross for det faktum at fotosensibilisering observeres når levofloxacin brukes svært sjelden, anbefales det ikke for pasienter å gjennomgå sterk solstråling eller kunstig ultrafiolett stråling uten spesielt behov.

Hvis pseudomembranøs kolitt er mistenkt, bør du straks avbryte levofloxacin og starte en passende behandling. I slike tilfeller kan du ikke bruke medisiner som hemmer tarmmotilitet.

Bruk av alkohol og alkoholholdige drikkevarer ved behandling av Levofloxacin er forbudt.

Svært observert når behandling av levofloxacin senebetennelse (primært betennelse i Achilles-senen) kan føre til senesbryt. Eldre pasienter er mer utsatt for senititt. Behandling med glukokortikosteroider vil trolig øke risikoen for senesbryt. Hvis du mistenker senebetennelse, bør du umiddelbart stoppe behandlingen med Levofloxacin og begynne å behandle den berørte senen.

Pasienter med glukose-6-fosfat dehydrogenase mangel (en arvelig metabolsk lidelse) kan reagere på fluorokinoloner ved å ødelegge røde blodlegemer (hemolyse). I denne forbindelse bør behandling med slike pasienter med levofloxacin utføres med stor forsiktighet.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

Bivirkninger av Levofloxacin, som svimmelhet eller følelsesløshet, søvnighet og synsforstyrrelser, kan forringe reaktivitet og konsentrasjon. Dette kan utgjøre en viss risiko i situasjoner der disse evner er av særlig betydning (for eksempel når du kjører bil, når du betjener maskiner og mekanismer, når du arbeider i en ustabil stilling).

Drug interaksjon

Det er rapporter om en uttalt reduksjon i krampefrekvensgrensen ved samtidig bruk av kinoloner og stoffer som i sin tur kan senke cerebral terskelen for kramper. Likeledes gjelder dette også for samtidig bruk av kinoloner og teofyllin.

Virkningen av stoffet Levofloxacin er signifikant svekket mens det brukes med sukralfat. Det samme skjer med samtidig bruk av magnesium eller aluminiumholdige antacidmidler, samt jernsalter. Levofloxacin skal tas ikke mindre enn 2 timer før eller 2 timer etter at du har tatt disse legemidlene. Ingen interaksjon med kalsiumkarbonat er blitt identifisert.

Ved samtidig bruk av vitamin K-antagonister er kontroll av blodkoaguleringssystemet nødvendig.

Tilbaketrekning (renal clearance) av levofloxacin er noe redusert ved virkningen av cimetidin og probenicid. Det skal bemerkes at denne interaksjonen har nesten ingen klinisk betydning. Ved samtidig bruk av narkotika som probenicid og cimetidin, som blokkerer en bestemt utskillelsesvei (tubulær sekresjon), bør behandling med levofloxacin utføres med forsiktighet. Dette gjelder primært for pasienter med begrenset nyrefunksjon.

Levofloxacin øker halveringstiden til cyclosporin noe.

Ta glukokortikosteroider øker risikoen for senesbryt.

Analoger av levofloxacin

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

  • Glewe;
  • Ivatsin;
  • Lebel;
  • Levolet R;
  • Levotek;
  • Levofloks;
  • Levofloksabol;
  • Levofloxacin STADA;
  • Levofloxacin Teva;
  • Levofloxacin hemihydrat;
  • Levofloxacin hemihydrat;
  • Leobeg;
  • Leflobakt;
  • Lefoktsin;
  • Maklevo;
  • OD Levox;
  • Oftakviks;
  • bøte;
  • Signitsef;
  • tavanic;
  • Tanflomed;
  • Fleksid;
  • Floratsid;
  • Haylefloks;
  • Ekolevid;
  • Elefloks.

Levofloxacin - offisiell * bruksanvisning

INSTRUKSJONER
på medisinsk bruk av stoffet

Registreringsnummer:

Handelsnavn for stoffet: Levofloxacin.

Internasjonalt ikke-proprietært navn:

Doseringsform:

ingredienser:

Beskrivelse:
Tabletter, filmbelagt gul, rund, bikonveks form. I tverrsnitt er to lag synlige.

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode: [J01MA12].

Farmakologiske egenskaper
farmakodynamikk
Levofloxacin er et bredspektret syntetisk antibakterielt stoff fra gruppen av fluorokinoloner som inneholder levofloxacin som aktiv substans - levorotasjonsisomer avloxacin. Levofloxacin blokkerer DNA-gyrase, krenker supercoiling og kryssbinding av DNA-pauser, hemmer DNA-syntese, forårsaker dype morfologiske forandringer i cytoplasma, cellevegg og membraner.
Levofloxacin er aktiv mot de fleste stammer av mikroorganismer, både in vitro og in vivo.
Aerobe gram-positive mikroorganismer: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus koagulase-negative methi-S (I), Staphylococcus aureus Methi-S, Staphylococcus epidermidis Methi-S, Staphylococcus spp (CNS), streptokokker gruppe C og G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae Peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, viridans streptokokker Peni-S / R.
Aerobisk mang Haeff jersey, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii.Hybridiseringsblandingen, Providencia spp, Pscudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
Anaerobe mikroorganismer: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
Andre mikroorganismer: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberkulose, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp, Ureaplasma urealyticum.

farmakokinetikk
Levofloxacin absorberes raskt og nesten helt etter oral administrering. Matinntaket har liten effekt på absorpsjonshastigheten og fullstendigheten. Biotilgjengeligheten av 500 mg levofloxacin etter oral administrering er nesten 100%. Etter en enkeltdose på 500 mg levofloxacin er maksimal konsentrasjon 5,2-6,9 μg / ml, tiden for å oppnå maksimal konsentrasjon er 1,3 timer, halveringstiden er 6-8 timer.
Kommunikasjon med plasmaproteiner - 30-40%. Den trenger inn i vev og organer: lunger, bronkiale mucosa, sputum, organer i den urogenitale system, benvev, cerebrospinalvæske, prostatakjertel, polymorfonukleære leukocytter, alveolære makrofager.
I leveren oksyderes en liten del og / eller deacetyleres. Ekskresert hovedsakelig av nyrene ved glomerulær filtrering og tubulær sekresjon. Etter oral administrering utskilles ca. 87% av den aksepterte dosen i urinen i uendret form innen 48 timer, mindre enn 4% med avføring innen 72 timer.

Indikasjoner for bruk
Infeksjonssykdommer og inflammatoriske sykdommer forårsaket av følsomme mikroorganizmami- akutt sinusitis, akutt forverring av kronisk bronkitt, pneumoni ervervet utenfor sykehus, kompliserte urinveisinfeksjoner (inklusive pyelonefritt), ukompliserte urinveisinfeksjoner, prostatitt, infeksjoner i hud og mykt vev, sepsis / bakteriemi i forbindelse med de ovennevnte indikasjoner, intra-abdominal infeksjon.

Kontra

  • overfølsomhet overfor levofloxacin eller andre kinoloner;
  • Nyresvikt (med kreatininclearance mindre enn 20 ml / min. på grunn av at det ikke er mulig å dosere denne doseringsformen);
  • epilepsi;
  • sene lesjoner med tidligere behandlede kinoloner;
  • barn og ungdom (opptil 18 år);
  • graviditet og amming. Med forsiktighet
    Stoffet må brukes med forsiktighet hos eldre på grunn av høy sannsynlighet for å ha en ledsagende reduksjon i nyrefunksjon, mangel på glukose-6-fosfat-dehydrogenase. Dosering og administrasjon
    Legemidlet tas oralt en eller to ganger om dagen. Tablettene tygger ikke og drikker nok væske (0,5 til 1 kopp), kan tas før måltider eller mellom måltider. Doser bestemmes av infeksjonens natur og alvorlighetsgrad, samt følsomheten til det mistenkte patogenet.
    Pasienter med normal eller moderat nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance> 50 ml / min.) Anbefales følgende doseringsregime:
    Bihulebetennelse: 500 mg 1 gang per dag - 10-14 dager.
    Forverring av kronisk bronkitt: 250 mg eller 500 mg 1 gang per dag -7-10 dager.
    Fellesskapets oppkjøpte lungebetennelse: 500 mg 1-2 ganger daglig - 7-14 dager.
    Ukompliserte urinveisinfeksjoner: 250 mg 1 gang per dag - 3 dager.
    Prostatitt: 500 mg - 1 gang daglig - 28 dager.
    Kompliserte urinveisinfeksjoner, inkludert pyelonefrit: 250 mg 1 gang daglig - 7-10 dager.
    Infeksjoner av huden og bløtvev: 250 mg en gang daglig eller 500 mg 1-2 ganger daglig - 7-14 dager.
    Septikemi / bakterieemi: 250 mg eller 500 mg 1-2 ganger daglig - 10-14 dager.
    Intraabdominal infeksjon: 250 mg eller 500 mg 1 gang daglig - 7-14 dager (i kombinasjon med antibakterielle legemidler som virker på anaerob flora).
    Etter hemodialyse eller permanent ambulatorisk peritonealdialyse er det ikke nødvendig med ytterligere doser.
    Ved unormal leverfunksjon er det ikke nødvendig med spesielle doser, da levofloxacin bare metaboliseres i leveren i ekstremt liten grad.
    Som med andre antibiotika, behandling med levofloxacin tabletter på 250 mg og 500 mg, anbefales det å fortsette i minst 48-78 timer etter normalisering av kroppstemperatur eller laboratorie bekreftet etter utvinning. Bivirkninger
    Hyppigheten av en bestemt bivirkning bestemmes ved å bruke følgende tabell:

    Levofloxacin (500 mg) levofloxacin

    instruksjon

    • russisk
    • Kazakh Russian

    Handelsnavn

    Internasjonalt ikke-proprietært navn

    Doseringsform

    500 mg belagte tabletter

    struktur

    En tablett inneholder

    aktiv ingrediens - levofloxacin hemihydrat, 514,5 mg

    (i form av levofloxacin 500,0 mg)

    hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, natriumstivelseglykolat, silikondioksid kolloidalt (aerosil), kalsiumstearat, stearinsyre, natriumalginat,

    skallsammensetning: hypromellose, titandioxid (E 171), polysorbat 80 (tween-80), gult kinolinfarve, flytende paraffin.

    beskrivelse

    Tablett, belagt, gul farge, med en bikonveks overflate.

    Farmakoterapeutisk gruppe

    Antibakterielle legemidler for systembruk.

    Antimikrobielle midler - derivater av kinolon. Fluorokinoloner. Levofloxacin.

    ATX-kode J01MA12

    Farmakologiske egenskaper

    farmakokinetikk

    Etter inntak absorberes levofloxacin raskt og nesten fullstendig fra mage-tarmkanalen. Biotilgjengeligheten er 95-100%. Matinntaket har liten effekt på absorpsjonshastigheten og fullstendigheten. Maksimal plasmakonsentrasjon nås etter 1,6 ± 1,0 timer med en enkeltdose på 500 mg. Binding til proteiner 30-40%. Ekskresert fra kroppen relativt sakte (halveringstid - 6-8 timer). Ekskresjon skjer overveiende av nyrene ved glomerulær filtrering og tubulær sekresjon.

    Det trenger gjennom organer og vev. I leveren oksyderes en liten del og / eller deacetyleres. Mindre enn 5% av levofloxacin utskilles i form av biotransformasjonsprodukter.

    I uendret form utskilles 75% - 90% i urinen, og selv etter en enkelt dose detekteres i urinen i 20-24 timer, oppdages 4% av oral dose i avføringen.

    farmakodynamikk

    Levofloxacin er et antibakterielt middel med en bredspektret bakteriedrepende effekt fra gruppen av fluorokinoloner, av levorotasjonsisomeren avloksacin. Virkemekanismen for levofloxacin er å undertrykke aktiviteten av bakteriell DNA gyrase og topoisomerase IV, bryter mot supercoiling og søm av DNA-pauser, undertrykker DNA-syntese, forårsaker dype morfologiske forandringer i cytoplasma og cellevegg.

    Levofloxacin er aktiv mot de fleste stammer av mikroorganismer.

    - Aerobe gram-positive bakterier: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (methicillin sensitiv), Staphylococcus haemoliticus (methicillin sensitiv), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pneumoniae (inklusive penicillin-resistente stammer), Streptococcus pyogenes og streptokokker (gruppe C og G); Staphylococcus haemoliticus (meticillinresistent);

    - Aerobic mikrographs: Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (Alicicine-sensitive og resistente), Hemophilus parainfluenzae, Klebsiella lungebetennelse, Klebsiella oxytoca, Legionella pacifica Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Salmonella-arter, Shigella-arter, Yersinia enterocolitica, andre Enterobacter spp, Bordetella pertussis, Citrobacter spp, Acinetobacter spp, Morganella morganii og Providencia spp.;

    - anaerobe mikroorganismer: Clostridium perfringes, Bacteroides fragilis, Peptostreptococci; andre bakterier spp., Clostridium difficile;

    - intracellulære mikroorganismer: Chlamidia pneumoniae, Chlamidia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis.

    Indikasjoner for bruk

    forverring av kronisk bronkitt

    infeksjoner i hud og bløtvev

    kronisk bakteriell (gonorrheal, klamydial) prostatitt

    Dosering og administrasjon

    Voksne: 500 mg tabletter tas 1-2 ganger om dagen. Dosen og varigheten av behandlingen bestemmes av infeksjonens art og alvorlighetsgrad, samt følsomheten til det mistenkte patogenet. Tabletter skal tas uten å tygge, med tilstrekkelig mengde væske, tatt under måltider eller mellom måltider. Det bør strengt følge bruksanvisningen.

    For pasienter med normal nyrefunksjon eller moderat nedsatt nyrefunksjon kan kreatin clearance (CK)> 50 ml / min anbefale følgende doseringsregime for legemidlet:

    - akutt bihulebetennelse - 500 mg en gang daglig i 10-14 dager;

    - forverring av kronisk bronkitt - 500 mg en gang daglig i 7-10 dager;

    - samfunnsoppkjøpt lungebetennelse - 500 mg 1-2 ganger daglig, 7-14 dager;

    - infeksjoner i huden og bløtvev - 500 mg en gang daglig i 7-10 dager;

    - kronisk bakteriell (gonorrheal, klamydial) prostatitt - 500 mg en gang daglig i 28 dager.

    Maksimal enkeltdose - 500 mg, maksimal daglig dose - 1000 mg.

    Levofloxacin: bruksanvisning

    struktur

    aktiv ingrediens: levofloxacin (i form av levofloxacinhemihydrat) - 250 mg eller 500 mg;

    hjelpestoffer: hypromellose, crospovidon (E1201), natriumfumarat, mikrokrystallinsk cellulose, opadry II-rosa;

    Sammensetning Opadray II Rose (85F240107) per tablett: polyvinylalkohol, delvis hydrolysert (E 1203), titandioxid (E 171), makrogol / polyetylenglykol, talkum (E553b), jernoksidgult (E 172), jernoksidrød 172).

    beskrivelse

    tabletter, filmbelagt, blekrosa med en oransje fargetone, rund, bikonveks. På overflaten av tabletter tillates grovhet av filmbelegget.

    Farmakologisk aktivitet

    Levofloxacin er et syntetisk bredspektret antibakterielt stoff fra gruppen av fluorokinoloner som inneholder levorotasjonsisomer avloksacin som en aktiv substans. Levofloxacin blokkerer DNA-DNA-gyrase-komplekset (topoisomerase II) og topoisomerase IV, bryter mot supercoiling og kryssbinding av DNA-pauser, hemmer DNA-syntese, forårsaker dype morfologiske forandringer i cytoplasma, cellevegg og membraner i mikrobielle celler. Levofloxacin er aktiv mot de fleste stammer av mikroorganismer, både in vitro og in vivo.

    Graden av bakteriedrepende aktivitet av levofloxacin avhenger av forholdet mellom maksimal konsentrasjon i serum (Cmax) eller arealet under farmakokinetisk kurve (AUC) og den minste inhibitoriske konsentrasjonen (MIC).

    Resistens mot levofloxacin utvikler seg på grunn av den fasede mutasjonen av målstedet i både type II topoisomeraser, DNA-girase og IV topoisomerase. Andre resistensmekanismer, som forandringer i celleveggpermeabilitet (vanlig i Pseudomonas aeruginosa) og utløp fra cellen, kan også være involvert i å endre sensitiviteten for levofloxacin.

    Kryssresistens observeres mellom levofloxacin og andre fluorokinoloner. På grunn av virkningsmekanismen er imidlertid kryssresistens mellom levofloxacin og andre klasser av antimikrobielle midler vanligvis fraværende.

    Den anbefalte EUCAST (European Committee for Testing Antimicrobial Sensitivity) grenseverdier for BMD for levofloxacin, som deler organismer til sensitiv, moderat resistent og resistent, presenteres i tabellen nedenfor.

    Kliniske grenseværdier for EUCAST IPC for levofloxacin:

    patogen

    sensitive

    motstandsdyktig

    Ikke-spesifikke grenseverdier 4

    1. Grenseverdier for levofloxacin tilsvarer behandling med høye doser.

    2. Resistens mot lave nivåer av fluorokinoloner kan utvikle seg (BMD for ciprofloxacin 0,12-0,5 mg / l), men det er ikke noe bevis for å understøtte den kliniske signifikansen av denne resistansen ved behandling av H. influensa infeksjoner i luftveiene.

    3. Stammer med BMD-verdier over de angitte grenseværdiene for resistens er svært sjeldne eller har ikke blitt notert. Identifikasjon og antimikrobiell susceptibilitetstesting skal utføres for slike isolater, og hvis resultatene bekreftes, send isolatet til kontrolllaboratoriet. Isolater med bekreftet BMD av de ovenfor angitte grensebestandighetsverdiene bør rapporteres som resistente, inntil klinisk responsdata er oppnådd for slike stammer.

    4. Grenseverdier refererer til en oral dose på 500 mg 1-2 ganger og en intravenøs dose på 500 mg 1-2 ganger.

    Utbredelsen av resistens blant en bestemt art kan variere avhengig av den geografiske regionen og sesongen, og derfor er det ønskelig å ha lokal informasjon om resistens, spesielt ved behandling av alvorlige infeksjoner. I tilfeller der motstand er så vanlig at egnetheten til bruk av stoffet reiser spørsmål, i hvert fall i noen tilfeller, anbefales det å søke råd fra en ekspertgruppe.

    · Sensitive mikroorganismer

    Aerobic gram-positive mikroorganismer: Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus methicillin-sensitive, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus av C & G grupper, Streptococcus agalactiae, Streptococcus lungebetennelse, Streptococcus pyogenes.

    Aerobic gram-negative mikroorganismer: Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoka, Moraxela catarrhalis, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri.

    Anaerob mikroorganismer: Peptostreptokokker.

    · Mikroorganismer som kan bli resistente

    Aerobic gram-positive mikroorganismer: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus methicillin-resistent, koagulase-negativ Staphylococcus spp.

    Anaerob mikroorganismer: Bacteroides fragilis.

    · Levofloxacin-resistente mikroorganismer

    Aerobic gram-positive mikroorganismer: Enterococcus faecium.

    farmakokinetikk

    suge

    Levofloxacin absorberes raskt og nesten helt etter oral administrering. Spising har en liten effekt på absorpsjonen av levofloxacin. Absolutt biotilgjengelighet ved administrering er 99-100%. Etter en enkeltdose på 500 mg levofloxacin, oppnås maksimal plasmakonsentrasjon innen 1-2 timer og er 5,2 ± 1,2 μg / ml. Farmakokinetikken til levofloxacin er lineær i doseområdet fra 50 til 600 mg. Ekvilibriumtilstanden av konsentrasjonen av levofloxacin i plasma når man tar 500 mg 1 eller 2 ganger daglig oppnås innen 48 timer.

    Ved inntak av 500 mg levofloxacin 1 gang daglig, er maksimal konsentrasjon av levofloxacin på den tiende administreringsdagen 5,7 ± 1,4 μg / ml, og minimumskonsentrasjonen (konsentrasjonen før neste dose) er 0,5 ± 0,2 μg / ml.

    Ved inntak av 500 mg levofloxacin 2 ganger daglig, er maksimal konsentrasjon av levofloxacin på den tiende administreringsdagen 7,8 ± 1,1 μg / ml, og minimumskonsentrasjonen (konsentrasjonen før neste dose tas) er 3,0 ± 0,9 μg / ml.

    distribusjon

    Kommunikasjon med plasmaproteiner er 30-40%. Gjentatt bruk av levofloxacin i en dose på 500 mg / dag ledsages av ubetydelig kumulasjon. Ved doser på mer enn 500 mg to ganger daglig er en liten, men forventet kumulasjon notert. Metning er oppnådd innen 48 timer etter administrering av 500 mg levofloxacin en eller to ganger om dagen.

    Penetrasjon av vev og kroppsvæsker

    Inntrengning i bronkial slimhinnen, epitelfôrfluid

    Maksimal konsentrasjon av levofloxacin i bruskens slimhinne og væsken i epithelialforingen etter en enkelt oral administrering i en dose på 500 mg var henholdsvis 8,3 μg / ml og 10,8 μg / ml. Maksimale konsentrasjoner ble målt 1 time etter administrering.

    Penetrasjon i lungvevet

    Maksimal konsentrasjon av levofloxacin i lungevevvet etter oral administrering i en dose på 500 mg var ca. 11,3 μg / ml 4-6 timer etter å ha tatt stoffet. Konsentrasjonen i lungene overgikk det i plasma.

    Penetrasjon av blærene

    Maksimal konsentrasjon av levofloxacin: ca. 4,0 μg / ml og 6,7 μg / ml i innholdet av blærene ble bestemt 2-4 timer etter en 3-dagers administrering av 500 mg 1 eller 2 ganger daglig.

    Penetrasjon i spinal euidcost

    Levofloxacin trenger dårlig inn i cerebrospinalvæsken.

    Penetrasjon av prostatavev

    Den gjennomsnittlige konsentrasjonen av levofloxacin i prostatavevet etter oral administrering av 500 mg 1 gang daglig i 3 dager var 8,7 μg / ml, 8,2 μg / ml og 2,0 μg / ml etter 2 timer, 6 timer og 24 timer, henholdsvis. Forholdet mellom gjennomsnittskonsentrasjonen i prostata og plasma var 1,84.

    Urinkonsentrasjon

    Gjennomsnittlig konsentrasjon i urinen etter 8-12 timer etter en enkelt dose levoflaksatsacin peroralt ved doser på 150, 300 og 600 mg var henholdsvis 44 mg / l, 91 mg / l og 200 mg / l.

    metabolisme

    Levofloxacin metaboliseres i liten grad (5% av dosen tatt). Metabolitter desmethyllevofloxacin og levofloxacin N-oksid utskilles av nyrene. Levofloxacin er stereokjemisk stabilt og gjennomgår ikke chiral inversjon.

    avl

    Etter oral og intravenøs administrering utskilles levofloxacin relativt sakte fra plasma (t1/2 = 6-8 timer) Ekskresjon utføres hovedsakelig av nyrene (> 85% av dosen). Total clearance av levofloxacin etter en enkeltdose på 500 mg var 175 ± 29,2 ml / min. Farmakokinetikken etter oral og intravenøs administrering avvike ikke vesentlig, og det antas derfor at begge ruter er utbytbare.

    Farmakokinetikk hos enkelte pasientgrupper

    Pasienter med nedsatt nyrefunksjon

    Nyresvikt endrer farmakokinetikken til levofloxacin. Med nedsatt nyrefunksjon, reduserer nyreutskillelsen og clearance, øker halveringstiden, som følger av tabellen nedenfor:

    - Akutt bakteriell bihulebetennelse: 2 tabletter Levofloxacin 250 mg eller 1 tablett Levofloxacin 500 mg 1 gang daglig (henholdsvis 500 mg levofloxacin) - 10-14 dager.

    - Forverring av kronisk bronkitt: 2 tabletter Levofloxacin 250 mg eller 1 tablett Levofloxacin 500 mg 1 gang daglig (henholdsvis 500 mg levofloxacin) - 7-10 dager.

    - Lungebetennelse i fellesskap: 2 tabletter Levofloxacin 250 mg eller 1 tablett Levofloxacin 500 mg 1-2 ganger daglig (henholdsvis 500-1000 mg levofloxacin) - 7-14 dager.

    - Pyelonefrit: 2 tabletter Levofloxacin 250 mg eller 1 tablett Levofloxacin 500 mg 1 gang daglig - 7-10 dager;

    - Kompliserte urinveisinfeksjoner: 2 tabletter Levofloxacin 250 mg eller 1 tablett Levofloxacin 500 mg 1 gang daglig - 7-14 dager;

    - Ukomplisert cystitis: 1 tablett Levofloxacin 250 mg (henholdsvis 250 mg levofloxacin) 1 gang daglig - 3 dager;

    - Kronisk bakteriell prostatitt: 2 tabletter Levofloxacin 250 mg eller 1 tablett Levofloxacin 500 mg (henholdsvis 500 mg levofloxacin) - 28 dager.

    - Kompliserte infeksjoner i hud og bløtvev: 2 tabletter Levofloxacin 250 mg eller 1 tablett Levofloxacin 500 mg 1-2 ganger daglig (henholdsvis 500-1000 mg levofloxacin) - 7-14 dager.

    - Pulmonal miltbrand: 2 tabletter Levofloxacin 250 mg eller 1 tablett Levofloxacin 500 mg 1 gang daglig - 8 uker.

    Pasienter med nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance 20-50 ml / min.)

    Levofloxacin utskilles hovedsakelig gjennom nyrene, derfor er det nødvendig med en lavere dose av legemidlet ved behandling av pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Relevant informasjon om dosering av stoffet hos disse pasientene er gitt i tabellen under:

    levofloxacin

    Tabletter, filmdrasjerte gule, runde, bikonvekse, på en pause av lysegul farge; tablettvekt 330 mg.

    Hjelpestoffer: natriumkrysskarmellose (primelloza) 7 mg magnesiumstearat 3,2 mg, fra midten polyvinylpyrrolidon 14 mg, 21,6 mg mikrokrystallinsk cellulose, kolloidalt silisiumdioksid (Aerosil) 5 mg talkum 6,4 mg forgelatinisert stivelse (Stivelse 1500) 12,8 mg.

    skall sammensetning: Opadry II (alkohol polyvinyl delvis hydrolysert) 4 mg, makrogol (polyetylenglykol 3350) 2,02 mg talkum 1,48 mg titandioksid 1,459 mg aluminium lakk basert gul kinolin (E104) 0,84 mg jern farve oksyd (II) ( E172) 0,198 mg, aluminiumslakk basert på indigo karmin (E132) 0,003 mg.

    5 stk - Polymerbokser (1) - Kartongpakker.
    5 stk - Konturcellepakker (1) - papppakker.
    10 stk. - Polymerbokser (1) - Kartongpakker.
    10 stk. - Konturcellepakker (1) - papppakker.

    Tabletter, filmdrasjerte gule, runde, bikonvekse, på en pause av lysegul farge; tablettvekt 660 mg.

    Hjelpestoffer: natriumkrysskarmellose (primelloza) 14 mg magnesiumstearat 6,4 mg, fra midten polyvinylpyrrolidon 28 mg, 43,2 mg mikrokrystallinsk cellulose, kolloidalt silisiumdioksid (Aerosil), 10 mg Talk 12,8 mg pregelatinert stivelse (Stivelse 1500) 25,6 mg.

    skall sammensetning: Opadry II (alkohol polyvinyl delvis hydrolysert) 8 mg, makrogol (polyetylenglykol 3350) 4,04 mg talkum 2,96 mg titandioksid 2,918 mg aluminium lakk basert gul kinolin (E104) 1,68 mg jern farve oksyd (II) ( E172) 0,396 mg, aluminiumslakk basert på indigo karmin (E132) 0,006 mg.

    5 stk - Polymerbokser (1) - Kartongpakker.
    5 stk - Konturcellepakker (1) - papppakker.
    10 stk. - Polymerbokser (1) - Kartongpakker.
    10 stk. - Konturcellepakker (1) - papppakker.

    Levofloxacin er et bredspektret antimikrobielt bakteriedrepende middel fra gruppen av fluorokinoloner. Den blokkerer DNA gyrase (topoisomerase II) og topoisomerase IV, krenker supercoiling og kobling av DNA-pauser, undertrykker DNA-syntese, forårsaker dype morfologiske forandringer i cytoplasma, cellevegg og membraner av bakterier.

    Til legemidlet in vitro-følsomt (minimumshemmende konsentrasjon på mindre enn 2 mg / l):

    Aerobic gram-positive mikroorganismer: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (inkludert Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Leykotoksinsoderzhaschie, koagulase metitsillinchuvstvitelnye / moderat følsomme stammer), deriblant Staphylococcus aureus (metitsillinchuvstvitelnye stammer), Staphylococcus epidermidis (metitsillinchuvstvitelnye stammer), Streptococcus spp. grupper C og G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsillinchuvstvitelnye / moderat følsomme / resistente stammer), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridansgrupper (penicillin-sensitive / resistente stammer).

    Aerobic gram-negative mikroorganismer: Acinetobacter spp. (inkludert Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (I t. H. Enterobacter cloacae Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ampitsillinchuvstvitelnye / resistente stammer), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Inkludert Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (og gir ingen produserende beta-laktamaseproduserende stammer), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (inklusive penicillinase-produserende og produserende ingen stammer), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (Inkludert Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia sp. (Tirsdag Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (inkludert Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (inkludert Serratia marcescens).

    Anaerobe mikroorganismer: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp, Propionibacterium spp, Veilonella spp.....

    Andre mikroorganismer: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (Inkludert Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

    Moderat følsomme mikroorganismer (minimumshemmende konsentrasjon på mer enn 4 mg / l):

    Aerobe gram-positive mikroorganismer: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerose, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (meticillin-resistente stammer), Staphylococcus haemolyticus (meticillin-resistente stammer).

    Aerobic gram-negative mikroorganismer: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

    Anaerob mikroorganismer: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

    Resistente mikroorganismer (minimumshemmende konsentrasjon på mer enn 8 mg / l):

    Aerobe gram-positive mikroorganismer: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (methicillin-resistente stammer), andre Staphylococcus ssp. (koagulase-negative meticillinresistente stammer).

    Aerobic gram-negative mikroorganismer: Alcaligener xylosoksidaner.

    Andre mikroorganismer: Mycobacterium avium.

    Ved inntak tas levofloxacin raskt og nesten fullstendig inn (matinntaket har liten effekt på absorpsjonens hastighet og fullstendighet). Biotilgjengelighet - 99%. Tid til å nå Cmax i blodplasma - 1-2 timer; når man tar 250 og 500 mg Cmax i blodplasma er henholdsvis 2,8 og 5,2 μg / ml. Kommunikasjon med plasmaproteiner - 30-40%. Det trenger godt inn i organer og vev: lunger, bronkial slimhinne, sputum, organer i det urogenitale systemet, polymorfonukleære leukocytter, alveolære makrofager.

    I leveren oksyderes en liten del og / eller deacetyleres. Renal clearance er 70% av total clearance. T1/2 - 8 h. Utskilt hovedsakelig av nyrene ved glomerulær filtrering og tubulær sekresjon. Mindre enn 5% av levofloxacin utskilles som metabolitter. I uendret form av nyrene, innen 24 timer, utskilles 70% og i 48 timer - 87%; 72% av den inntakte dosen av levofloxacin utskilles i tarmene i 72 timer.

    Smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er sensitive for levofloxacin, inkludert:

    - akutt bakteriell bihulebetennelse

    - infeksjoner i nedre luftveier (inkludert eksacerbasjon av kronisk bronkitt, lokalt oppkjøpt lungebetennelse);

    - infeksjoner i urinveiene og nyrene (inkludert akutt pyelonefrit);

    - kronisk bakteriell prostatitt;

    - infeksjoner i huden og bløtvev (festering atherom, abscess, furunkulose);

    - intra-abdominale infeksjoner i kombinasjon med legemidler som virker på anaerob mikroflora

    - tuberkulose (kompleks terapi av stoffresistente former).

    Overfølsomhet for Levofloxacin og andre fluorokinoloner, epilepsi, sener beseire ved tidligere behandling av kinoloner, graviditet, amming, barndom og oppvekst (18 år).

    Eldre alder (høy sannsynlighet for samtidig reduksjon i nyrefunksjon), mangel på glukose-6-fosfat dehydrogenase.

    Legemidlet tas oralt en eller to ganger om dagen. Tyg ikke på tablettene og drikk rikelig med væsker (0,5 til 1 kopp), du kan ta før måltider eller mellom måltider. Doser bestemmes av infeksjonens natur og alvorlighetsgrad, samt følsomheten til det mistenkte patogenet.

    Pasienter med normal eller moderat nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance> 50 ml / min) anbefales følgende doseringsregime:

    Akutt bakteriell bihulebetennelse: 500 mg 1 gang daglig - 10-14 dager.

    Forverring av kronisk bronkitt: 250 mg eller 500 mg 1 gang daglig - 7-10 dager.

    Fellesskapets oppkjøpte lungebetennelse: 500 mg 1-2 ganger daglig - 7-14 dager.

    Ukompliserte urinveisinfeksjoner: 250 mg 1 gang per dag - 3 dager.

    Kronisk bakteriell prostatitt: 500 mg - 1 gang daglig - 28 dager.

    Kompliserte urinveisinfeksjoner, inkludert pyelonefrit: 250 mg 1 gang daglig - 7-10 dager.

    Infeksjoner av huden og bløtvev: 250-500 mg 1-2 ganger om dagen - 7-14 dager.

    Intraabdominal infeksjon: 500 mg 1 gang daglig - 7-14 dager (i kombinasjon med antibakterielle legemidler som virker på anaerob flora).

    For tuberkulose (som en del av komplisert terapi) - 500 mg 1-2 ganger daglig. Behandlingsforløpet er opptil 3 måneder.

    Korrigering av dosen levofloxacin hos voksne pasienter med nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance mindre enn 50 ml / min)