Levofloxacin: egenskaper og bruk av stoffet

Legofloxacin er et effektivt antibakterielt middel, som er basert på ofloxacin. Men effektiviteten i kampen mot bakterier er mye høyere enn dens bestanddel.

Dens popularitet består av faktorer som brukervennlighet og fravær av et stort antall kontraindikasjoner. På grunn av dette har antibiotikumet Levofloxacin blitt et av de mest brukte stoffene i sin gruppe.

Farmakokinetikk, utslippsform og indikasjoner for bruk

Et legemiddel som Levofloxacin har en særegenhet som er nesten fullstendig absorbert etter inntak. Matinntaket har liten effekt på denne prosessen, slik at stoffet ble vedtatt nesten eller ikke før eller etter et måltid.

Det aktive stoffet trenger veldig raskt og effektivt inn i organets vev:

  • i beinvev;
  • inn i væsken i ryggmargen;
  • prostatakjertel;
  • lys;
  • bronkiene;
  • slim;
  • urinsystemet;
  • makrofager, etc.

I leverområdet blir en liten mengde av stoffet oksidert. Det fjerner nyrene fra kroppen. Nesten 90 prosent av dosen som tas oralt, utskilles i urinen innen 2 dager. Etter 72 timer kommer en annen 4-5 prosent ut med avføring.

Blant hele gruppen antibiotika har Levofloxacin et bredt spekter av virkning. Dens effektivitet manifesteres meget godt under behandling av sykdommer av denne typen:

  • sykdommer i luftveiene - lungebetennelse, med kronisk bronkitt, og til og med for behandling av noen former for tuberkulose;
  • sykdommer i urinorganene;
  • nyresykdom (betennelsesprosesser i dette organet);
  • bihulebetennelse, otitis media og andre sykdommer i øvre luftveier;
  • sykdommer innen bløtvev i form av suppurasjoner, svulster, cyster;
  • prostatitt.

Du kan ta levofloxacin for noen smittsomme sykdommer "å velge." Dette betyr at dette stoffet kan erstatte en annen lignende type.

For visse typer infeksjoner finnes det flere typer frigjøringsformer av dette legemidlet. Dette betyr at for hvert enkelt tilfelle er det nødvendig å velge den mest hensiktsmessige formularen. Du kan velge blant følgende:

  • tabletter (med en dose på 250 milligram) - er gult i fargen, selges i esker med 5-10 stk.
  • tabletter (dose på 500 milligram) er svært lik tidligere tabletter, men dosen av den aktive substansen i enken er høyere;
  • dråper - brukes til innånding i øyet - inneholder en dose antibakteriell medisin på 0,5% (ha en gjennomsiktig farge);
  • løsning - brukes til introduksjon av en blodåre, solgt i flasker hvor 100 milligram av stoffet.

I tillegg til hovedaktiv ingrediens inneholder legemidlet også flere elementer, inkludert:

  • titandioksid;
  • natriumklorid;
  • vann som har gjennomgått deoinisering
  • jern.

I form av en løsning og dråper er metningen av det aktive stoffet 5 ganger større enn i tabletter.

Søknad og dosering

Indikasjonene for Levofloxacin er ganske enkle. Det må tas internt under eller mellom måltider eller foran den. Per dag kan du gjøre to tilnærminger til å ta stoffet, det vil si den daglige dosen kan deles med 2. Tabletter svelger uten å tygge. Etter å ha tatt stoffet, er det nødvendig å drikke mye av det.

Hvis en infusjon brukes, injiseres den intravenøst. Doseringen og hyppigheten av bruk avhenger av type og alvorlighetsgraden av sykdommen og er kun foreskrevet av den behandlende legen. Vanligvis er det 2 ganger daglig for 0,5 milligram.

Ordningen der stoffet tas er også helt avhengig av infeksjonens alvor, sykdomsstadiet og sykdomsforløpet. Også tatt hensyn til kroppens følsomhet overfor stoffet, dets effekt på mikroorganismer og nyrefunksjonalitet. Hvis deres funksjon er undervurdert, brukes en annen dosering. I normal tilstand brukes følgende skjema:

  • lungebetennelse - 0,5 milligram en eller to ganger om dagen, varig fra 1 til 2 uker;
  • under forverring av bronkitt - 0,25-0,5 milligram en gang daglig, bør behandlingen utvides fra 7 til 14 dager;
  • bihulebetennelse - et halvt gram en gang, fortsett behandlingen fra 10 dager til to uker;
  • prostatitt - 0,5 gram en gang daglig i 28 dager;
  • pyelonefrit og andre infeksjoner i urinsystemet - 0,25 en gang daglig i 7 dager;
  • hudlesjonsinfeksjon (inkludert bløtvev) - 0,25 eller 0,5 en eller to ganger om dagen i to uker;
  • urinveisinfeksjoner som ikke ledsages av komplikasjoner - 0,25 gram en gang daglig i 3 dager;
  • bakterieemi - behandling skjer ved hjelp av intravenøs administrering av legemidlet, og overføres gradvis til modusen for å ta tabletter, som må konsumeres i en dose på 0,25 eller 0,5 gram en gang daglig.
  • sykdommer i bukhulen, som ledsages av infeksjoner - 0,25 eller 0,5 gram en gang daglig i to uker (hvis sykdommen ikke er for akutt, kan behandlingen fullføres på en uke).

I noen tilfeller, for større effektivitet, er stoffet tilsatt andre antibakterielle midler. Dette gjelder spesielt for magesykdommer.

Det er tilfeller der Levofloxacin ble effektivt brukt til tuberkulose - i dette tilfellet utnevne en dose på 0,5 to ganger daglig i 90 dager. Som du kan se, har dette antibiotika et bredt spekter av handling og brukes til å behandle sykdommer av ulike typer.

Bruk for lungebetennelse og bronkitt

Levofloxacin er svært mye brukt til lungebetennelse. Dette skyldes god antibakteriell aktivitet av stoffet, dets gode toleranse og forbedrede egenskaper (sammenlignet med lignende stoffer).

Et middel som Levofloxacin har en unik effekt ved behandling av pasienter på lungebetennelse gjennom følgende faktorer:

  1. Legemidlet demonstrerer en god kamp mot pneumokokker og andre patogener av lungebetennelse. Dette faktum er ikke på noen måte avhengig av pasientens følsomhet overfor penicillin eller andre legemidler i en lignende gruppe.
  2. Legemidlet penetrerer veldig raskt og effektivt inn i det ønskede vevet (bronkier, væske, epitel av respiratoriske organer, leukocytter, etc.). Ulike former for midler gir en mulighet til å velge riktig behandling for pasienter hvis behandling skjer både i ambulant og inpatient modus.
  3. Medisinsk medisin Levofloxacin viser resultater som er langt bedre enn resultatet av behandlingen med andre verktøy som kan bekjempe lungebetennelse.

Effektiviteten av stoffet har blitt bevist ved at det var det første antibakterielle stoffet som ble anbefalt av Food and Drug Administration i USA. De samme ekspertene anerkjente sin effektivitet ved behandling av lungebetennelse (inkludert akutt form).

Å behandle bronkitt med antibiotika er bare effektiv hvis sykdommen har blitt kronisk, ledsaget av gjentakelser, suppurasjoner. Bare en lege kan foreskrive antibiotika.

Et antibiotika er foreskrevet bare etter en sputumtest. Dermed bestemmes det nøyaktig infeksjonen som har blitt sykdomsfremkallende middel. I akutte former for bronkitt foreskriver det et bredt spektrum antibiotika, som er Levofloxacin. Han vil kunne ødelegge de fleste infeksjonene som denne sykdommen forårsaker.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Legemidlet absorberes veldig godt av kroppen og blir nesten helt eliminert med naturlige midler. For mottak er det slike kontraindikasjoner:

  • overfølsomhet overfor stoffet;
  • akutt nyresvikt, hvis det observeres i et slikt form at dosering blir umulig;
  • under epilepsi;
  • hvis senene ble skadet under den forrige behandlingen;
  • ikke bruk stoffet til barn og ungdom som er under 18 år;
  • under graviditet og amming.

I andre tilfeller er det ingen negative effekter etter å ha tatt stoffet.

Bivirkninger ved bruk av antibiotika Levofloxacin forekommer hos en til ti av 100 pasienter.

Ulike systemer i menneskekroppen reagerer annerledes på virkningen av stoffet. Bivirkninger i fordøyelsesorganene manifesterer seg på denne måten:

  • oftest - diaré, økt aktivitet av nyrenezymer, kvalme;
  • mye sjeldnere - en økning i nivået av bilirubin i blodet, diaré i komplisert grad, som er ledsaget av blødning;
  • noen ganger - oppkast, tap av appetitt, smerter i magen;
  • i svært sjeldne tilfeller forekom hepatitt.

Immunsystemet reagerer med slike manifestasjoner:

  • en reduksjon av blodtrykket, noe som skjer svært skarpt og kan føre til sjokk;
  • forekomsten av allergisk pneumonitt;
  • Pasienten kan oppleve økt sensitivitet for sollys eller ultrafiolette stråler;
  • forekomsten av vaskulitt;
  • ansikt og hals hevelse;
  • hud rødder og kan kløe;
  • utslett, bronkospasmer, kvelning er mindre vanlige;
  • erytem;
  • Stevens-Jones syndrom;
  • giftig nekrolyse;
  • små allergiske reaksjoner, hvor manifestasjonen kan observeres et par timer etter den første dosen av legemidlet.

Bivirkninger i stoffskiftet:

  • nivået av glukose minker, som er ledsaget av svette, nervøsitet, tremor, manifestasjoner av for mye appetitt;
  • nyresvikt
  • økning i mengden kreatin.

Sentralnervesystemet reagerer på stoffet som følger:

  • søvnforstyrrelser;
  • smerter i hodet;
  • nummenhet;
  • konstant døsighet;
  • sirkler i hodet;
  • hallusinasjoner (sjeldne);
  • depresjon;
  • spenning;
  • kramper;
  • tremor;
  • rastløse opplevelser som manifesterer seg på hendene;
  • konstant angst;
  • i enkelte tilfeller - brudd på syn og hørsel, mangel på smakfølelser, reduserte taktile opplevelser.

Muskuloskeletale systemet utviser bivirkninger som følger:

  • sene vevsskader forekommer;
  • smerter i muskler og ledd;
  • brudd på sener er mulige (i de fleste tilfeller Achilles) - forekommer de første to dagene etter den første administrasjonen av legemidlet;
  • svakhet i muskler.

Kardiovaskulærsystemet reagerer på stoffet ved slike bivirkninger:

  • senker blodtrykket (ganske sjelden);
  • økt hjertefrekvens;
  • kollaps av blodkar (forekommer svært sjelden).

Det hematopoietiske systemet på grunn av bruk av dette middelet kan vise slike symptomer:

  • agranulocytose;
  • Det er en reduksjon i antall leukocytter i blodet, som det kan ses fra en blodprøve;
  • høy kroppstemperatur, som ikke går lang tid;
  • feber (dens repetisjon);
  • nøytropeni;
  • anemi av hemolytisk eller pancytopenisk type.

Andre bivirkninger:

  • generell svakhet i kroppen;
  • høy temperaturstigning;
  • feber.

For å fastslå muligheten for bivirkninger på stoffet, er det nødvendig å gjennomføre et stort antall medisinsk forskning.

Også under bruk i behandlingen av Levofloxacin, en manifestasjon av allergiske reaksjoner på de stoffene som agensen inneholder. Dette fører til følgende sidereaksjoner:

Hvis et stort antall bivirkninger oppstår samtidig, bør bruken av legemidlet avbrytes eller suspenderes for en stund.

Bruk under graviditet, amming og i barndommen

Eksperter har ikke utført studier på spørsmålet om Levofloxacin kan brukes under graviditet eller ikke. Men å bruke det på dette tidspunktet, anbefales ikke, siden noen komponenter i antibiotika påvirker utviklingen av babyen negativt.

Laboratoriestudier har ikke vist nærvær av stoffene i legemidlet i morsmelk, men kvinner som ammer bør ta det med ekstrem forsiktighet. Hovedproblemet er tilstedeværelsen av ofloxacin i sammensetningen av legemidlet. Det er en ganske stor sannsynlighet for at den vil holde seg fast i melken og påvirke helsen til babyen.

Hvis et barn har avslag på morsmelk, er det nødvendig å nekte slike fôring av barnet, eller å erstatte antibiotika med en annen agent.

Levofloxacin skal ikke brukes til barn. Barn og tenåringer som er under 18 år er i fare. Dette skyldes risikoen for bruskvevskader og sener.

På et tidspunkt da barn vokser aktivt, kan bruk av stoffet forårsake patologiske prosesser i leddbrusk. I fremtiden kan dette føre til forstyrrelser i leddets arbeid.

Overdosering og interaksjon med andre legemidler

Overdosering av stoffet fører til følgende konsekvenser:

  • oppkast;
  • kvalme;
  • forstyrrelser i bevissthetens arbeid;
  • forvirring i tanker;
  • head spin;
  • kramper;
  • erosjon på slimhinner.

Det finnes ingen motgift som passer for denne medisinen, og derfor bør behandlingen utføres symptomatisk. Den aktive komponenten av stoffet kan ikke utskilles via hemodialyse.

Bruk av et stoff som Levofloxacin må koordineres med legen, siden det finnes andre legemidler som kan svekke det eller tvert imot styrke det. For eksempel svekker narkotika som inneholder aluminium eller magnesium (antacida) kraftig effekten av Levofloxacin. For å unngå dette mellom bruk av medisiner må du sette pause på 2-3 timer.

Ved samtidig bruk av narkotika som kan forhindre forekomst av anfall, kan en nedgang i anfallstærskelen observeres. Denne prosessen skjer mens du tar stoffer som Fenbufen, Theophyllin eller lignende, som ikke inneholder steroider og har en anti-inflammatorisk effekt.

Under kombinert bruk av antibiotikumet Levofloxacin med Zimetidine, er det en reduksjon i renal clearance for dette legemidlet. Men dette skjer bare dersom pasienter har nyreproblemer, som bestemmes av en svært forsiktig og forsiktig administrasjon av stoffet.

Glukokortikosteroidmedikamenter i kombinasjon med Levofloxacin kan føre til økt risiko for senespredning.

Funksjoner av stoffinntak og dets analoger

Gruppen av antibiotika, som inkluderer Levofloxacin, godtar ikke barn som tar dette stoffet på grunn av den høye sannsynligheten for bruskvevskader. Også, medisinen bør forsiktig ordineres til eldre mennesker på grunn av at de ofte har nyresykdom.

Hvis en pasient har akutt lungebetennelse forårsaket av pneumokokker, kan det hende at et effektivt stoff ikke gir det ønskede resultatet. For enkelte typer infeksjoner er det nødvendig å foreta en kombinert behandling.

Hvis pasienter tidligere hadde hjerneskade, kan utnevnelsen av stoffet forårsake kramper. Selv om frykten for sol og ultrafiolett stråling er ekstremt sjelden, er det fortsatt ikke anbefalt for pasienter å holde seg i solen for lenge.

Forekomsten av senititt kan bli observert under bruk av legemidlet. Dette skjer svært sjelden, men noen pasienter har fortsatt en Achilles-senebror. De mest utsatt for denne bivirkningen er folk i alderen. Hvis forekomsten av denne sykdommen blir observert, er det nødvendig å slutte å ta medisinen umiddelbart. Samtidig bør behandling av de berørte senene begynne.

Meget nøye, Levofloxacin skal foreskrives til de pasientene som lider av en metabolsk lidelse, som ble overført til dem av arvelighet.

Bruken av denne typen antibiotika påvirker personens evne til å kjøre bil. Det har bivirkninger som svimmelhet, forverring av reaksjon, døsighet og nedsatt syn. Alle disse faktorene påvirker evnen til en person til å reagere i tide på situasjonen på veien, slik at du kjører bak rattet mens du bruker Levofloxacin, anbefales ikke. Det samme gjelder for personer som, når det gjelder deres virksomhet, tjener maskiner eller annet utstyr, arbeid som kan være farlig for menneskeliv eller helse.

Blant analogene av Levofloxacin kan du finne slike antibiotika, det aktive stoffet som ligner på den aktive komponenten av dette legemidlet. Slike legemidler har lignende funksjoner og kvaliteter.

Blant analogene av stoffet kan identifiseres:

Aktivitetsspekteret av disse stoffene ligner effekten av Levofloxacin. Påfør disse eller andre antibiotika er nødvendig bare etter at legen er utnevnt.

Selvbehandling med slike legemidler kan føre til forekomst av bivirkninger og ytterligere komplikasjoner av tilstandene.

Levofloxacin - offisiell * bruksanvisning

INSTRUKSJONER
på medisinsk bruk av stoffet

Registreringsnummer:

Handelsnavn for stoffet: Levofloxacin.

Internasjonalt ikke-proprietært navn:

Doseringsform:

ingredienser:

Beskrivelse:
Tabletter, filmbelagt gul, rund, bikonveks form. I tverrsnitt er to lag synlige.

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode: [J01MA12].

Farmakologiske egenskaper
farmakodynamikk
Levofloxacin er et bredspektret syntetisk antibakterielt stoff fra gruppen av fluorokinoloner som inneholder levofloxacin som aktiv substans - levorotasjonsisomer avloxacin. Levofloxacin blokkerer DNA-gyrase, krenker supercoiling og kryssbinding av DNA-pauser, hemmer DNA-syntese, forårsaker dype morfologiske forandringer i cytoplasma, cellevegg og membraner.
Levofloxacin er aktiv mot de fleste stammer av mikroorganismer, både in vitro og in vivo.
Aerobe gram-positive mikroorganismer: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus koagulase-negative methi-S (I), Staphylococcus aureus Methi-S, Staphylococcus epidermidis Methi-S, Staphylococcus spp (CNS), streptokokker gruppe C og G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae Peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, viridans streptokokker Peni-S / R.
Aerobisk mang Haeff jersey, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii.Hybridiseringsblandingen, Providencia spp, Pscudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
Anaerobe mikroorganismer: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
Andre mikroorganismer: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberkulose, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp, Ureaplasma urealyticum.

farmakokinetikk
Levofloxacin absorberes raskt og nesten helt etter oral administrering. Matinntaket har liten effekt på absorpsjonshastigheten og fullstendigheten. Biotilgjengeligheten av 500 mg levofloxacin etter oral administrering er nesten 100%. Etter en enkeltdose på 500 mg levofloxacin er maksimal konsentrasjon 5,2-6,9 μg / ml, tiden for å oppnå maksimal konsentrasjon er 1,3 timer, halveringstiden er 6-8 timer.
Kommunikasjon med plasmaproteiner - 30-40%. Den trenger inn i vev og organer: lunger, bronkiale mucosa, sputum, organer i den urogenitale system, benvev, cerebrospinalvæske, prostatakjertel, polymorfonukleære leukocytter, alveolære makrofager.
I leveren oksyderes en liten del og / eller deacetyleres. Ekskresert hovedsakelig av nyrene ved glomerulær filtrering og tubulær sekresjon. Etter oral administrering utskilles ca. 87% av den aksepterte dosen i urinen i uendret form innen 48 timer, mindre enn 4% med avføring innen 72 timer.

Indikasjoner for bruk
Infeksjonssykdommer og inflammatoriske sykdommer forårsaket av følsomme mikroorganizmami- akutt sinusitis, akutt forverring av kronisk bronkitt, pneumoni ervervet utenfor sykehus, kompliserte urinveisinfeksjoner (inklusive pyelonefritt), ukompliserte urinveisinfeksjoner, prostatitt, infeksjoner i hud og mykt vev, sepsis / bakteriemi i forbindelse med de ovennevnte indikasjoner, intra-abdominal infeksjon.

Kontra

  • overfølsomhet overfor levofloxacin eller andre kinoloner;
  • Nyresvikt (med kreatininclearance mindre enn 20 ml / min. på grunn av at det ikke er mulig å dosere denne doseringsformen);
  • epilepsi;
  • sene lesjoner med tidligere behandlede kinoloner;
  • barn og ungdom (opptil 18 år);
  • graviditet og amming. Med forsiktighet
    Stoffet må brukes med forsiktighet hos eldre på grunn av høy sannsynlighet for å ha en ledsagende reduksjon i nyrefunksjon, mangel på glukose-6-fosfat-dehydrogenase. Dosering og administrasjon
    Legemidlet tas oralt en eller to ganger om dagen. Tablettene tygger ikke og drikker nok væske (0,5 til 1 kopp), kan tas før måltider eller mellom måltider. Doser bestemmes av infeksjonens natur og alvorlighetsgrad, samt følsomheten til det mistenkte patogenet.
    Pasienter med normal eller moderat nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance> 50 ml / min.) Anbefales følgende doseringsregime:
    Bihulebetennelse: 500 mg 1 gang per dag - 10-14 dager.
    Forverring av kronisk bronkitt: 250 mg eller 500 mg 1 gang per dag -7-10 dager.
    Fellesskapets oppkjøpte lungebetennelse: 500 mg 1-2 ganger daglig - 7-14 dager.
    Ukompliserte urinveisinfeksjoner: 250 mg 1 gang per dag - 3 dager.
    Prostatitt: 500 mg - 1 gang daglig - 28 dager.
    Kompliserte urinveisinfeksjoner, inkludert pyelonefrit: 250 mg 1 gang daglig - 7-10 dager.
    Infeksjoner av huden og bløtvev: 250 mg en gang daglig eller 500 mg 1-2 ganger daglig - 7-14 dager.
    Septikemi / bakterieemi: 250 mg eller 500 mg 1-2 ganger daglig - 10-14 dager.
    Intraabdominal infeksjon: 250 mg eller 500 mg 1 gang daglig - 7-14 dager (i kombinasjon med antibakterielle legemidler som virker på anaerob flora).
    Etter hemodialyse eller permanent ambulatorisk peritonealdialyse er det ikke nødvendig med ytterligere doser.
    Ved unormal leverfunksjon er det ikke nødvendig med spesielle doser, da levofloxacin bare metaboliseres i leveren i ekstremt liten grad.
    Som med andre antibiotika, behandling med levofloxacin tabletter på 250 mg og 500 mg, anbefales det å fortsette i minst 48-78 timer etter normalisering av kroppstemperatur eller laboratorie bekreftet etter utvinning. Bivirkninger
    Hyppigheten av en bestemt bivirkning bestemmes ved å bruke følgende tabell:

    Vi behandler leveren

    Behandling, symptomer, narkotika

    Behandling av lungebetennelse med levofloxacin

    Health-ua.org er en medisinsk portal for online konsultasjon av pediatriske og voksne leger av alle spesialiteter. Du kan stille et spørsmål om 'levofloxacin for lungebetennelse' og få en gratis online konsultasjon med en lege.

    Velkommen! For to måneder siden oppstod uutholdelig smerte under skruen til venstre, temperaturen steg. Jeg dro til legen. Diagnosen er intercostal neuralgi. Hun tok de foreskrevne legemidlene. På den fjerde dagen oppstod hemoptysis. Flurogram viste: venstre sidet pleuropneumoni. Ble behandlet for en måned på sykehuset. Antibiotika: tizecid, levofloxacin, meronem, aveloks, amikacin, refloxacin og andre preparater. CT-skanning - lungebetennelse, pleurisy, ledninger, calcinate (calcinate er nonsens) Har blitt utladet i en tilfredsstillende tilstand. Etter 2 dager oppstod lignende uutholdelige sømmer på høyre side. Igjen sykehusinnleggelse, denne gangen til institutt for fisiologi, hvor måneden ble behandlet. Røntgen, CT - viste fibrose og adhesjoner, både til venstre og til høyre. Ifølge resultatene fra det siste bildet, ved utslipp, skrev radiologen: Konsekvenser av tromboinflammatorisk lungebetennelse. Jeg fikk ikke noen spesifikk behandling, fordi jeg ikke hadde forventet tromboinfarct. Smerter er igjen fra baksiden ved innåndingstoppen, så jeg puster overfladisk. Spørsmål: Trenger jeg å gjennomgå ytterligere undersøkelser for å bekrefte / avvise diagnosen trombo-infarkt pleuropneumonia?

    19. januar 2015

    Vazquez Estuardo Eduardovich svarer:

    God ettermiddag, Nusya! Ytterligere undersøkelser er ikke nødvendig ennå, det er nødvendig å følge datoen for kontrollundersøkelser. I slike tilfeller er det nødvendig med respiratorisk dosert gymnastikk, men de må være autorisert av legen din. Slike patologier selv er komplekse, gjenoppretting er langsom og avhengig av menneskekroppen. Det er nødvendig å unngå hypotermi, skade, forkjølelse og dårlige vaner. Et godt balansert kosthold og daglige turer i frisk luft (mot bakgrunnen til den ovenfor beskrevne gymnastikken) vil definitivt øke hastigheten på utvinningen.

    Velkommen! Jeg ble behandlet for lungebetennelse i venstre side. Gikk til sykehuset med smerte under venstre skulderblad, uten feber og med hyppig, tørr, alvorlig hoste. (Når hun bøyde seg fremover, begynte hun å hoste mens hun gikk, og i løpet av søvnen hadde hun ikke hostet, bare når jeg stod opp) Emesef gjennomgikk behandling - 1 gang. i dryppet om morgenen og injeksjonen om kvelden - 10 dager, flavamed sirup - 3 s. per dag, serrata - 3 r per dag * 10 dager. nat løsning 100 ml. * 7 droppere, sorbilakt 200 ml. * 5 droppere, Pentaxifilin 5,0 * 3, diclofenac 6,0 * 3, triotriazolin 2,0 * 10, tab L-tset - 10 dager, tab. Neophyllin - 2p. om dager * 20 dager, deretter tilsettes 3 droppere av levofloxacin 100 * 3, dicloberl 3,0 * 3. Under behandlingen ble de første 3 dagene trykket økt 135 * 90 (jeg har vanligvis 100 * 70 reduksjoner, men ikke økt før) og på slutten behandling av nesen og fremdeles ikke forkjøles (en uke som utladet). ved opptak blodprøve: ROE-10, innsjø. - 6.1, Gimoglob - 121, eryth - 3.9, CPU 0,9, E - 6, P - 10, C - 36, M - 8, L - 40. Etter 17 dager donerte jeg blod: ROE - 10, vanning - 8.1, hemoglobin - 129, eryth - 4,1, CP - 0,9, E - 4, P - 11, C - 36, M - 5, L - 45. Og jeg ble tømt på den 11 behandlingsdagen (radiologen sa en positiv trend og bronkitt). Fortell meg om det er normal blodtelling etter behandling? Vi har en liten by av lavnivå spesialister. Og det er ingen mulighet til å gå et sted. Vennligst kommentere min behandling og blodprøver. Takk på forhånd.

    8. juli 2014

    Shidlovsky Igor Valerevich svarer:

    Behandlingen er tilstrekkelig for diagnosen og testene er gyldig både før og etter behandlingen. Overført virus lungebetennelse er ikke utelukket.

    Velkommen! Nesten 10 dager som utladet fra sykehuset, ble venstre sidet lungebetennelse diagnostisert. Og alle disse 10 dagene holder temperaturen 37, 37,5. Ved utladning gjorde hun ikke en røntgen, for i de siste 3 ukene har hun gått 3 ganger, og legen min fortalte meg at det ikke er nødvendig å gjøre det. Testene er alle gode, bare hemoglobin 90. Legen foreskrev meg cycloferon IM, levofloxacin og maltofer. Mer enn en uke aksepterer jeg dem. Temperaturen forblir også på. Jeg føler meg bra, bryder ikke noe. Nå er spørsmålet - Fortell meg vær så snill, hvorfor holder temperaturen, kanskje jeg ikke gjenoppretter, kanskje jeg kan ta noe annet? Jeg går ikke engang ut av huset, jeg er redd for å bli syk mer, i mer enn 3 uker går jeg ikke utenfor. Hjelp vær så snill! Jeg er veldig bekymret! Tusen takk på forhånd.

    12. februar 2014

    Agnababov Ernest Danielovich svarer:

    God ettermiddag 37, 5 er en ganske høy temperatur som regnes som normen, man kan bare gjette i absentia om årsakene til temperaturen, se legen igjen.

    Hei! I de siste 3 månedene har jeg følt meg en vill svakhet, et deprimert humør. Det hele begynte med en mild form for virusinfeksjon, som det så ut til meg da. Det var ikke en dag med økt t-ry, halsen gjorde ikke vondt i det hele tatt, men det var bare mildt ubehag i halsen og alvorlig tørrhet i nesen. Svært raskt, etter tre dager, oppstod en tørr hoste med moderat hyperemi i svelget, så smeltet svært raskt ned. Og så begynte en langvarig bronkitt, hosten er tørr, så våt (sputum er grønt), bihulebetennelse begynte med de samme grønne sekresjonene.
    barndommen, jeg har gyllen stafylokokker (ingen bakteriofager og toksoider tok det ikke, det ble igjen seeded etter en stund). Saw ekspektorant sirup, ACC, noshpu. Men mot bakgrunnen av en slik purulent prosess var blod 3% / time, leyk.8,54, neutr. 5,08, limf.2,56..., generelt en solid norm). Radiografi (første) er normal. Jeg koblet antibiotikum-levofloxacin, som nesten fjernet det grønne sputumet, men hvespisning forblir nederst til venstre. Etter 3 dager returnerer samme sputum, rydder halsen og forverrer den generelle tilstanden. I den nedre delen av venstre lunge
    om - tørre raler, obstruksjon. Men på røntgenstrålen, bare ustrukturerte utvidede røtter, blir rotenes mønster styrket, lungene er rene! Ob.an.kr. i absolutt norm (dvs. organismen bekjemper ikke infeksjonen, immuniteten er paralysert av viruset, som jeg forstår det). Vekten ceftriaxon 2p. per dag - 7 dager, forandring av smittesirup (i løpet av denne tiden prøvde jeg alle typer på apoteket).
    Det ble lettere, men grøntene gikk ikke vekk, hvesende etter at det andre antibiotikumet også vedvarer. Dysbacteriosis av k-ka begynte. på VEB capsid a / g, a / t Ig G - mer enn 8! Ig M - 0,2 (normalt). (For øvrig hadde flere kolleger i tillegg hatt VEB overført fra analyser, og før det var det alvorlig sår i halsen). Jeg dro til pulmonologen, som også hører obstruksjon og tørrsalg til venstre, den tredje røntgenstrålen i lungene uten fokale endringer, røttene er fortsatt ustrukturerte, og ifølge bronkoskopi er det diffus catarrhal endobronittis. Pulmonologist ignorerte informasjon om
    om vir.Ep.b. Jeg utnevnte a / b (den tredje!), Dexamethason, echinacea og forventning (jeg godtar ikke den siste behandlingen, fordi jeg tror det er nødvendig å løse problemet på en eller annen måte annerledes).
    For øyeblikket: Svakheten forblir, hosten er produktiv, så ikke veldig mye, nesutladningen er mindre, så igjen, en slags bølgende kurs.
    Fortell meg om det er nødvendig å undersøke nærmere i forhold til PCR spytt, blod til virvel. Barf?
    Har jeg vurdert riktig at jeg har syndromisk tretthet, lungebetennelse på bakgrunn av vir.inf.Er.-B.?
    Og når det gjelder behandling, er det nødvendig å ta antivirale legemidler eller immunostimulerende midler (hva?),
    Hva er bedre i denne situasjonen: polyoxidonium eller licopid? Trenger jeg en konsultasjon av en nevrolog og en immunolog? Takk på forhånd for ditt svar!

    20. august 2013

    Gonchar Alexey Vladimirovich svarer:

    Hei, Amina. Kast for å engasjere seg i selvdiagnose, kan den tapt nyansen føre deg bort fra de riktige konklusjonene.
    Analyser på EBV snakker om infeksjon i det siste, som observeres hos 80-90% av friske voksne; I tilfelle akutt / reaktivering av kronisk EBV-infeksjon, ville Ig M titere ha økt om 3 måneder, og du har heller ikke en klinikk som er typisk for EBI. Hvis du vil være sikker - gjør en PCR blodprøve (med EBV spytt, igjen frigjør det opptil 25% av friske personer).
    Lungebetennelse er diagnostisert radiologisk, hvis den ikke er synlig i bildene - det er det ikke. På grunn av sputumets historie og purulente karakter, er sekundær til banal viral infeksjon sannsynligvis reaktiv (poly-multivari) resistent på grunn av gjentatte AB-terapi-kurser av stafylokokker fra barndommen (selv om andre bakterielle infeksjoner er mulige). flora). Rensing er nødvendig, da ytterligere eksacerbasjoner blir behandlet bare verre; Det er svært ønskelig å backsput sputum for å bestemme følsomheten til patogenet som vil bli isolert for antibiotika, og du må sørge for at et bestemt laboratorium har muligheten til å bruke plater med et tilstrekkelig antall moderne legemidler.
    Gitt forekomsten av asthenisk syndrom, naturlig med så langt sykdomsforløp, synes bruk av adaptogener (echinacea eller noe annet ikke viktig) å være hensiktsmessig; kortikosteroider, i tillegg til bronkodilatoreffekten, viser også anti-astenisk effekt; fra ekspektorant vil du ikke komme til hvor som helst før utvinning. Dermed kan det eneste tillegget til anbefalt behandling betraktes som en differensiert tilnærming til valget av et nytt antibiotika.
    Gitt komplikasjonene i mage-tarmkanalen, begynn å ta antibiotikaresistente probiotika (samme Linex).
    Når det gjelder immunmodulatorer, gjenoppretter du først, da i tilfelle av hyppig ARVI / angina / lymfadenitt / bronkitt, blir du undersøkt av en immunolog, og bare da, hvis det er indikasjoner og alltid i remisjon, vurderer du bruk av et bestemt legemiddel.
    Bli bedre og ikke fall for reklame "trendy" diagnoser.
    Med vennlig hilsen, Alexey Vladimirovich Gonchar.

    Hallo Jeg har interstitial lungebetennelse. Jeg er syk i 3. uke, jeg blir behandlet på poliklinisk basis. Vrpch foreskrev 3 antibiotika. 1 gang, ingen forbedring, hvorefter rocephin ble administrert. Det ble kansellert på grunn av en allergisk reaksjon. Levofloxacin ble foreskrevet. Så 7 dager. Temperaturen var nesten normalisert til 36,8 om kvelden. Ved såing av sputum avslørte Betta-hemolytiske streptokokker. På dag 5 etter at antibiotika er avsluttet, stiger temperaturen igjen til 36,8 (i ettermiddag) -37,2 (om kvelden). Jeg gjør innåndinger med borodual og lazolvan; bryst gni, vitaminer, tinktur av echinacea; pusteøvelser. Slemmen er fortsatt viskøs, ikke purulent. Er temperaturhøyden normal eller kan infeksjon antas?

    27. februar 2013

    Agnababov Ernest Danielovich svarer:

    Hei, denne temperaturen er normal og indikerer ikke ineffektiviteten til terapien. I alle fall bør slike spørsmål avgjøres av legen din, og ikke av en ekstern spesialist.

    Hei! I januar i år dro jeg til sykehuset med venstre sidet lungebetennelse. Lomota, smerte i sidene, T-37.8. Ambroxol, diklofenak, levofloxacin, SOE-60 ble behandlet, ultralyd viste væske til venstre, væskeprøver - protein-530g / l, neutr - 20%, lymfocyan - 80%, tuba. Stikk ikke oppdaget. Etter å ha undersøkt væsken ble jeg henvist for behandling til en fisiater, som på grunnlag av analysen ovenfor setter en uspesifisert diagnose av ekssudativ pleurisy til venstre for tubenetiologi. Det er ingen pulmonolog i vår by. To måneder injisert isoniazid, vitaminer, ethambutol, rifabutilla, ka rsil.Pesadili liver.For to måneder holder temperaturen 37,3.I februar kommer jeg til sykehuset igjen med T-38.9. (I generell avdeling er jeg ikke fjernet fra samfunnet) Behandle - glukose + vit.S, levofloxacin, Essential - alt intravenøst Etter behandling har jeg det bra, ESR 18, temperaturen er endelig borte. Jeg passerte måneden før mars, med unntak av preparatene som ble foreskrevet av tuberkulose-spesialisten, men nå viser det seg at jeg måtte gjennomgå en fysioterapi i de to første månedene, slik at det ikke var noen pigger. Jeg føler meg ubehag når nysing og når Jeg gĺr. Nå doktor Han sier at det er for sent (de savnet en måned), jeg vil ikke bli forvirret, de har nok allerede blitt som et ståltre. Er det slik? Jeg forstår ikke noe i mine diagnoser. Trenger jeg å ta stoffene i to måneder for profylakse for forebygging av barn?

    25. mai 2012

    Agnababov Ernest Danielovich svarer:

    Hei, Irina, kjemoprofylakse med kontakt er obligatorisk, inkludert barn, jeg forsikrer deg om at fysioterapi ikke vil påvirke dannelsen av adhesjoner.

    Hei! Jeg tilbrakte 2 ganger denne sommeren på sykehuset med ekstra-samfunnet venstre sidet lungebetennelse hr. Bronchitis langstrakt kurs. Jeg har 3 kiloton lungene: et bilde av kronisk bronkitt. ​​Flere bronkoskopi, bilateralt diffus endobronitt i 1-2 grader, jeg ble behandlet med excipime, klacid, avelox, deretter dexametason, vanvomycin, loraxon. For hele behandlingsperioden forblir kroppstemperaturen ved 37 ° C, pusten var vanskelig i lungene og tørrhaler i dag. Soe 21, hyller 8 innstopp. I går var det gjentatt bronkoskopi: B589 av venstre lunge er synlige pigment flekker av submukosal t mørkegrå uten betennelse, fokus for begge lungefibrose. Kikatrikial sammentrekning av B-7 i lungen på grunn av to semilunar arr, lumen forblir spalt 1 ved 2 mm ingen tegn på betennelse, men med målrettet vask blir en stor mengde viskøs mucopurulent sekresjon oppnådd i form av små klumper i bronkiene flere små klumper av viskøs muco-purulent sekresjon. vask ble tatt aa bakposev.polymy bronchi lazolvanom dexamethason og levofloxacin. D-3; 2-sidig diff. endobronchitis 1-2 ss. subkompensert stenose av munnen av B7 pr. lys cicatricial. Endoskopiske tegn på en utsatt bilateral multifokal-spesifikk prosess (B589 ave. av lungen B7 i venstre lunge). Jeg tok gjentatte ganger sputum for mtb, laget 2 måneder såing All in No. I går var hos TB-legen, hun på CT Jeg ser ikke tuberkulose, men jeg tok testen og foreskrev en prøvebehandlingskurs! Isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol om morgenen, Karsil, neurovitan i 3 måneder mens det er resultater av analysen og med en temperatur på 37 etter 13-14 timer og svakhet. spørsmålet; Har jeg overført TB lenge eller siden sommeren, men ikke blitt diagnostisert, snakker disse arr om: Om tuberkulose eller lungebetennelse og hvor lenge? Hva skal jeg gjøre med disse stoffene, fordi analysen etter 2m.kak er med slektninger, mann og to barn 21 og 18 år. Kan min subfebrile tilstand være forbundet med teberkulose, eller er det en ubehandlet infeksjon, snart vil det bli bacposev. Hva skal jeg gjøre hvis noen flora er sådd betyr at en b vil bli foreskrevet, men hvordan kan du kombinere den med eller ikke? Takk!

    16. januar 2012

    Svar Anna Kucherova:

    Kanskje både tuberkulose og bronkiektase av lungen. Det andre spørsmålet du ville ha hjulpet i det vitenskapelige forskningsinstituttet for pulmonologi og phthisiology dem. Yanovsky byen Kiev. Ta en henvisning fra din pulmonologist. I ditt tilfelle, konsultasjon i absentia meningsløst.

    Velkommen! 3 uker siden ble sår halsen syk, ENT foreskrev Bioparox. Som et resultat, følte jeg etter 3 dager veldig dårlig: hosten droppet enda lavere, det var svette og hjertebank, rustet sputum om morgenen, men det var ingen temperatur. Blodprøven viste et stort antall leukocytter (14,8). For røntgenfrekvens med stor røntgenfrekvens. Så flemoklav (det ble ikke bedre), tilsatt ceftriaxon, endret flamoklav til fraelide uno. En uke senere ble dette antibiotika avbrutt og levofloxacin ble foreskrevet. Etter 2 dager følte jeg meg veldig dårlig, og de avbrød den. Analysen av sputum viste tilstedeværelsen av stafylokokker gruppe A, og ELISA bestemte klamydia lungebetennelse (store IgG titere med negativt IgM). Etter 2 uker er blodprøven normal, fluorografi - lungemønsteret forsterkes av vaskulær komponent (som jeg ble fortalt, har lungebetennelsen gått). Til tross for den forbedrede behandlingen høres tørre raler, sputum blir utsatt om dagen, noen ganger grønn. Om morgenen er det vanskelig å puste, sperre slem med blod, og igjen grønne tette blodpropper. ENT-patologi er fraværende (ENT så ut og sa at etter at antibiotika er halsen og halsen ren). Imidlertid er det vanskelig for meg å snakke, svelge, jeg føler en klump i halsen min. Jeg kan ikke drikke antibiotika lenger - de plantet leveren og bukspyttkjertelen, til tross for at under behandling dro Linex, Kars, etc.. Jeg forstår ikke, min nåværende tilstand er den siste fasen av lungebetennelse eller har jeg ikke gjenopprettet?

    26. september 2011

    Svar Tsarenko Yuri Vsevolodovich:

    Kjære Tatiana. Du har et gjenværende fenomen etter lungebetennelse. Lungebetennelse kan være komplisert - kronisk bronkitt, som manifesterer seg i morgenhudet. Ytterligere undersøkelse er nødvendig: generell blodprøve, spirometri for å oppdage latent bronkial obstruksjon, bronkoskopi, sputumfølsomhet for antibiotika, ENT-konsultasjon, undersøkelse av en terapeut og et kompleks av rehabiliterings- og rehabiliteringsforanstaltninger.

    Velkommen! Ca 1,5-2 år etter lungebetennelse, kviser pimples i ansiktet, spesielt på kinnene i underkjeven. Hvis de pleide å komme seg ut 2-3, så skjedde en forferdelig ting for en måned siden, og kinnene mine var helt dekket med stor, scaly akne. løp til en hudlege, foreskrevet tester og konsultasjon ENT lege. Ifølge resultatene av et pharyngeal smear ble det avslørt i overflod av stafylokokker. ENT foreskrevet piller heksalyse og sa at ingenting avhenger av henne lenger. senere analysen for demodex-positiv... Dermatologen foreskrev Trichopol 1 uke-4 ganger daglig, 2 uker-tre ganger, 3 uker-to ganger, unidox-solubat-2 ganger daglig i de første 10 dagene. Linex fra den sjette dagen for å ta antibiotika to ganger om dagen. 10 dagers pause og et nytt kurs. Overgitt blod - legen sa at alt var normalt. analyse på lamblii negative. og samtidig sendt til å seed ansiktets mikroflora. Mottatt resultatet i dag. Staphylococcus epidermal ble påvist, antall 10,0 tusen. Sensibilitetskultur: Vancomycin, lincomycin, oxacillin, cefotaxim, ceftazidim-SUSTAINABLE. Klindomitsin-INTERMEDIATE, Levofloxacin-Sensitive. Dermatologen min gikk på ferie, nå er jeg plaget av spørsmålet: bør jeg fortsette å drikke løpet av å ta Trihopol og Unidox med en slik avling? og hvor skal jeg gå for behandling? Til en hudlege, gå igjen til Laura eller kanskje trenger en annen spesialist ?? Hvor vanskelig det vil være for meg å komme seg og hva jeg skal klare for. Med respekt og håp...

    8. desember 2010

    Agnababov Ernest Danielovich svarer:

    Hei Maria, resultatet av den siste analysen er en variant av normen og skal ikke skremme deg, adekvat behandling er foreskrevet for demodikose, fortsett den, ikke ta noen tiltak når det gjelder selvbehandling. Du har ingen grunn til å bekymre deg.

    Lungebetennelse er en akutt smittsom sykdom, hovedsakelig av bakteriell etiologi, preget av en fokal lesjon av luftveiene i lungene med obligatorisk tilstedeværelse av intraalveolar ekssudasjon.

    Etiotrop behandling av luftveisinfeksjoner

    Luftveisinfeksjoner er den vanligste smittsomme patologien. I Ukraina var forekomsten av lungebetennelse blant voksne i 2003 ca ​​400 tilfeller per 100 tusen befolkning, hos barn er denne figuren flere ganger høyere...

    Levofloxacin stiller seg i antibakteriell terapi av alvorlig lokalt oppkjøpt lungebetennelse

    Om artikkelen

    For henvisning: Yakovlev S.V. Posisjoner av levofloxacin i antibakteriell terapi av alvorlig lokalt oppkjøpt lungebetennelse // Brystkreft. 2010. №7. S. 405

    Alvorlig lungebetennelse i fellesskap inkluderer vanligvis tilfeller av sykdommen som krever behandling i intensivavdelingen og intensivavdelingen (ICU) [1]. Denne definisjonen beskriver ikke denne tilstanden nøyaktig, siden i forskjellige land er det vanligvis forskjeller i kriteriene for sykehusinnleggelse av pasienter med bronkopulmonale sykdommer i ICU. Følgende definisjon av alvorlig samfunnsobjektiv lungebetennelse synes mer nøyaktig for oss:

    I dødelighetsstrukturen i den russiske befolkningen opptar sykdommer i sirkulasjonssystemet et ledende sted.

    I de siste epidemiske årstidene har den menneskelige befolkningen blitt observert, som vanlig, med konda.

    © Brystkreft (Russian Medical Journal) 1994-2019

    Registrer deg nå og få tilgang til nyttige tjenester.

    • Medisinske kalkulatorer
    • Liste over utvalgte artikler i spesialiteten din
    • Videokonferanser og mer
    For å registrere

    Levofloxacins sted for behandling av lokalt oppnådd lungebetennelse

    EA Ushkalova
    lege pulmonologist

    Bakgrunnen for den brede anvendelse av fluorokinoloner (PC) med forbedret antipnevmokokkovoy aktivitet (ny PC) i smittsom lungebetennelse (CAP) er først og fremst den mest tilfredsstillende spektrum av antimikrobiell aktivitet, "cover" i det vesentlige alle av de store patogener av VP: Gram-positive og Gram-negative, ekstracellulær og intracellulær. Denne nye FC med fordel være forskjellig fra deres forgjengere - ofloksacin og ciprofloxacin, hvilken søknad EP grenser når ikke tilstrekkelig aktivitet mot Gram-positive patogener, inklusive vanlig patogenet - S. pneumoniae.

    På den annen side har nye PCer fordeler i forhold til tradisjonelle legemidler av valg for CAP-beta-laktamer og makrolider, siden de også påvirker gram-negative mikroorganismer (både i mono-infeksjon og i forbindelse med gram-positive patogener). Deres ytterligere fordel i forhold til beta-laktamer er aktivitet mot intracellulære atypiske patogener - mykoplasma, klamydia og legionella, som opptar et viktig sted i EPs etiologiske struktur. Det skal bemerkes at i Russland de siste årene har det vært en økning i hyppigheten av chlamydial lungebetennelse [1].

    Betydningen av PC i behandlingen av lokalt oppnådd lungebetennelse øker også på grunn av spredningen av "epidemien" av penicillinresistente S. pneumoniae rundt om i verden. Nivået på resistens av pneumokokker til penisilliner i noen europeiske land har nådd 40%, og i noen regioner - 60-86% [2-4]. I Russland er problemet med stabiliteten av S. pneumoniae til penicilliner ikke så akutt. Ifølge multicenterstudien av PeGAS-1 [19] utgjorde moderat resistente stammer 7%. I Sibir er imidlertid ikke bare moderat resistente stammer definert, men også stammer med en minimumshemmende konsentrasjon (BMD) på 4-8 mg / l [5]. Situasjonen med resistens mot penicilliner kan endres veldig raskt. For eksempel, i USA i 1989 var andelen resistente stammer 3,8%, i 1990-1991 - 17,6% og i 1997-1998. - allerede 44% [6, 7].

    Samtidig øker frekvensen av multiresistente stammer av pneumokokker, resistent mot flere antibiotika, inkludert makrolider og tetracykliner, raskt. I en rekke europeiske land er S. pneumoniae resistens mot makrolider 30-50% [89]. I Russland er det fortsatt lavt nivå (mindre enn 5%), men tetracyklinresistens var i gjennomsnitt 27,1% [19], og i noen regioner nådde doxycyklinresistens 65% [10]. Et høyt nivå av resistens av lungebetennelsespatogener er observert i Russland og til urimelig mye brukt co-trimoxazol: S. pneumoniae - 60% [10], H. influenzae - 20% [5].

    Resistens mot pneumokokker til PC, tvert imot, forblir på et svært lavt nivå i verden - mindre enn 1% [11]. Blant PF med forbedret anti-pneumokokk aktivitet, har den største kliniske erfaringen blitt oppnådd ved bruk av levofloxacin (LF). Han var det første stoffet i denne gruppen som ble brukt til empirisk terapi av EP, og var den første som vunnet "respiratorisk" deklarasjonen. De fleste av dataene om resistens av kliniske stammer av patogener fra EP til nye PCer gjelder også levofloxacin.

    Ved vurdering av in vitro sensitivitet for 11 antibiotika ble 2632 stammer av S. pneumoniae isolert i 1997-1999. i 94 sentre i Europa, Nord og Syd-Amerika, motstand mot penicillin (resistente + moderat resistente stammer) var 37,9%, kotrimoksasol - 35,8%, clarithromycin - 28,8%, azitromycin - 28,1%, ofloksacin - 0,7%, levofloxacin - 0,3% [12].

    I en rekke regioner i Russland, ifølge en multisenterstudie utført i 2000-2001, ble det ikke oppdaget en enkelt sak av levofloxacin pneumokokresistens [5].

    Videre forblir nye PCer aktive i forhold til penicillinresistente stammer av S. pneumoniae. Nivået på resistens mot levofloxacin blant penicillinresistente (N = 411) og makrolidresistente (N = 649) stammer av S. pneumoniae i en internasjonal studie [12] var mindre enn 2%. I en rekke andre studier viste kliniske stammer med redusert sensitivitet for beta-laktamer og makrolider 100% følsomhet overfor LF [13]. I US TRUST-studien var LF-resistens i mer enn 4 år med sin utbredt bruk bare 0,5% [14].

    Et høyt nivå av følsomhet overfor levofloxacin er også observert i et annet patogen av lungebetennelse, S. aureus (96,6% av 863 stammer) [15].

    Levofloxacin virker aktivt på intracellulære og gram-negative patogener. Ved in vitro aktivitet mot Legionella den overstiger ciprofloxacin, doksycyklin og de fleste makrolider, og har en utpreget postantibiotic effekter (PAE) er større enn varigheten av PAE-makrolider og ofloksacin. Effekten på mykoplasma (M. pneumoniae, U. urealyticum) og chlamydia (S. pneumoniae) levofloxacin er mer aktiv enn ciprofloxacin. IPC-området for levofloxacin for Enterobacteriaceae og Haemophillus spp. er innenfor norfloxacin, gatifloxacin, moxifloxacin> sparfloxacin> ciprofloxacin> ofloxacin >> levofloxacin. I kliniske studier ble levofloxacin NE på den delen av sentralnervesystemet observert hos 0,2-1,1% av pasientene. I de fleste tilfeller oppsto de milde svimmelhet, angst, tretthet, hodepine og løst seg selv etter at stoffet ble avsluttet [28].

    I en multisenterstudie (n = 5388) var det ikke en enkelt sak av fototoxiske reaksjoner eller forlengelse av QT-intervallet på EKG ved bruk av levofloxacin [30]. I følge 9 kliniske studier ble det observert fototoksiske effekter hos 0,03% av pasientene ved bruk av LF (0,36% i andre PCer) [28].

    Ved behandling av LF ble det registrert isolerte tilfeller av senititt, men senesbryter ble ikke beskrevet [28, 29]. Det var heller ikke tilfeller av akutt nyresvikt, artropati og artralgi [28, 29]. En økning i leverenzymer med 2-3 ganger ved behandling av LF ble observert hos 0,3% av pasientene [28].

    I følge kliniske studier hvor LF tok 5388 pasienter ble ne på den delen av hepatobiliærsystemet (forhøyede nivåer av leverenzymer og bilirubin) observert i mindre enn 1% tilfeller [30].

    Ved 67 millioner avtaler av LF under overvåking etter markedsføringen var det 167 rapporter av NE fra hepatobiliært system [34]. Hepatotoksiske reaksjoner skjedde med en frekvens på 0,00001%.

    I 1997-1999 I USA ble det observert 4 tilfeller av alvorlige CNS-reaksjoner (agitasjon, forvirring) hos 100 000 pasienter [33]. Dermed ble god tolerabilitet av levofloxacin vist i kliniske studier og bekreftet med sin utbredt bruk. I tillegg bestemmes sikkerheten til LF også av det lavere potensialet for narkotika-interaksjoner, spesielt med metylxantin-derivater. Ved evnen til å interagere med teofyllin-fluorquinoloner kan arrangeres i synkende rekkefølge: enoksasin> ciprofloxacin> norfloxacin> ofloxacin, levofloksacin, gatifloxacin, moksifloksacin [28]. Fraværet av klinisk signifikant interaksjon med teofyllin øker mulighetene for bruk av levofloxacin hos pasienter med bronkobstruktivt syndrom, som er den viktigste sammenhengende sykdommen i infeksjoner i nedre luftveier.

    Tabell 1. Hyppigheten av bivirkninger på PC og deres kansellering i kliniske studier

    Tabell 2. Bivirkninger ved bruk av nye fluokinoloner

    Levofloxacin og andre nye fluorokinoloner

    Sammen med levofloxacin er to fluoroquinoloner med forbedret anti-pneumokok aktivitet, sparfloxacin og moxifloxacin registrert i Russland. Levofloxacin har visse fordeler i forhold til indikasjoner på bruk, farmakokinetikk og tolerabilitet.

    Levofloxacin er den eneste av de tre legemidlene som anbefales for behandling av lungebetennelse forårsaket av penicillinresistente pneumokokker og Klebsiella [35]. Moxifloxacin er ikke angitt for behandling av Legionella pneumophila-infeksjoner [36].

    Sparfloxacin er beregnet til oral administrasjon, derfor kan den ikke brukes til monoterapi ved alvorlig lungebetennelse. Moxifloxacin doseringsform for intravenøs administrering er ennå ikke registrert i Russland. Tvert imot gir tilstedeværelsen av LF-doseringsformer for oral og intravenøs administrering sin bruk på pasienter med sykehus for både parenteral og trinnvis behandling.

    Gradert behandling (med sammenlignbar effekt med parenteral) representerer betydelige fordeler for pasienter, medisinsk personale, sykehus og helsetjenester generelt:

    kortere sykehusopphold;

    forbedre pasientens livskvalitet i behandlingsperioden (raskere overføring til oral antibiotika og behandling i ambulant innstilling);

    reduserer risikoen for nosokomielle infeksjoner;

    økt sikkerhet i behandlingen;

    reduksjon av de økonomiske kostnadene ved behandling (kortere sykehusopphold, lavere kostnader for oral antibiotika, ingen tilleggskostnader for parenteral administrasjon,

    De farmakokinetiske fordelene ved levofloxacin er forbundet med nesten fullstendig biotilgjengelighet (99-100%), slik at den kan nå sammenlignbare konsentrasjoner i blodet ved oral og intravenøs administrering og motstand mot biotransformasjon (ca. 5% av den administrerte dosen metaboliseres) [37].

    De farmakodynamiske parametrene som korrelerer med vellykkede kliniske og mikrobiologiske behandlingsresultater, inkluderer forholdet mellom maksimal konsentrasjon av et ikke-proteinbundet legemiddel (Cmax) til BMD og forholdet mellom 24-timers arealet av fri fraksjon under konsentrasjonskurven (AUC) til BMD. I gram-negative infeksjoner øker sannsynligheten for vellykkede resultater med Cmax / BMD> 10 og AUC / BMD> 125. For infeksjoner forårsaket av S. pneumoniae, anses forholdet AUC / BMD> 30 som gunstig [38].

    Levofloxacin oppretter de høyeste blodkonsentrasjonene (5.1-6.96 mg / l) blant alle PCer [38] og høyest AUC (500 mg 48 mg / (1 time) ved enkeltinntak) [39]. Maksimale konsentrasjoner av sparfloxacin og moxifloxacin når de tas oralt er 400 mg, er henholdsvis 1,3 og 3,4 mg / l. AUC for moxifloxacin (36 mg / (lh)) er ca. 1,4 ganger mindre enn for LF [39]. Tiden for å nå maksimale konsentrasjoner (1,3 timer) ved oral administrering av LF er betydelig mindre enn sparfloxacin (4-5 timer).

    Levofloxacin, sparfloxacin og moxifloxacin har samme bivirkningsprofil karakteristisk for PC. Imidlertid begrenser bruken av sparfloxacin signifikant sin høye fototoksisitet. Frekvensen av fototoxiske reaksjoner i sparfloxacin var 7,9% sammenlignet med 0,9% i legemidler som erytromycin, cefaklor, ofloxacin, klaritromycin og ciprofloxacin [40, 41]. Moxifloxacin er godkjent for medisinsk bruk langt senere enn levofloxacin, derfor er dets sikkerhet med utbredt bruk mindre kjent. Spesielt bekymret er effekten av moxifloxacin på QT-intervallet [36, 42]. I en meta-analyse ble det vist at en forlengelse av QT-intervallet ble observert hos 2,8% av 2650 pasienter som tok moxifloxacin i en dose på 400 mg.

    Ved overvåkning etter markedsføring etter markedsføring ble klinisk signifikante kardiovaskulære sykdommer registrert hos 22 pasienter for 1,2 millioner resepter, hvorav 15 ble ansett som alvorlige [43].

    Generelt, ved behandling av LF er bivirkninger mindre vanlige enn hos moxifloxacin og sparfloxacin (tabell 2). Det er mindre vanlig enn andre PF som forårsaker NE fra mage-tarmkanalen og sentralnervesystemet.

    Når det gjelder indikatorer, oppfyller levofloxacin best kravene til moderne medisiner for behandling av lokalt oppnådd lungebetennelse. Bruk av levofloxacin er også begrunnet fra et økonomisk synspunkt. Behandling med levofloxacin fører til rask stabilisering av prosessen, selv i alvorlige lungebetennelsesformer og reduserer lengden på sykehusinnleggelse [44].

    Årsaker til bruk av levofloxacin for lokalt oppkjøpt lungebetennelse hos ambulante og sykehus pasienter er:

    et bredt spekter av antimikrobiell aktivitet, inkludert nesten alle store patogener, inkludert atypisk og gram-negativ;

    høy følsomhet av kliniske stammer av store patogener, inkludert de som er resistente mot andre antibiotika;

    gunstige farmakokinetiske og farmakodynamiske egenskaper;

    tilgjengeligheten av doseringsformer for oral og parenteral bruk;

    høy effekt ved oral og intravenøs administrering;

    mulighet for iscenesatt terapi;

    lav toksisitet og god tolerabilitet;