Øvelsesbehandling for urolithiasis

Øvelsesbehandling for urolithiasis

Urolithiasis (urolithiasis) er en sykdom forårsaket av brudd på den generelle metabolismen og tilstanden til urinveiene, noe som fører til dannelse av steiner (konkretjoner) i urinveiene (nyresystemet, nyrene, blæren).

Urolithiasis er en av de vanligste urologiske sykdommene. Ifølge statistikken påvirker det 3-4% av befolkningen på planeten vår.

Sten i urinsystemet er 1,5-2 ganger mer vanlig hos menn enn hos kvinner, og vanligvis i varme, tørre klimaer, i områder hvor drikkevann er rik på kalsiumsalter.

Urolithiasis oppstår som et resultat av komplekse fysiske og kjemiske prosesser som forekommer i menneskekroppen under påvirkning av ulike årsaker. De kan være:

? forstyrrelser i metabolske prosesser i kroppen;

? betennelse i nyrene og urinveiene;

? unormal utvikling av nyrene;

? brudd på normal strøm av urin (vesicoureteral reflux);

? ernæringsmessige og drikkevannskvalitetsforstyrrelser;

? mangel på vitaminer (spesielt A og D);

? langvarig bruk av store doser medikamenter (sulfonamider, smertestillende midler, etc.).

En viktig rolle i opprinnelsen til urolithiasis og arvelige faktorer spiller.

Urinstein er lagdelt kalkulasjon og består av krystaller av forskjellige urinsalter, festet sammen av proteinforbindelser. Deres størrelser over kan være fra millimeter til flere centimeter. Ved kjemisk sammensetning er steiner delt inn i urater, oksalater, fosfater og sjeldne karbonater, cystin, xantin, kolesterol etc. Kunnskap om sammensetningen av urinsten er svært viktig for riktig behandling.

Urater består av urinsyre salter. De er runde, lyse gule, noen ganger rødaktige i farge. Overflaten på uraterne er vanligvis jevn eller litt grov, steinene er ganske tette.

Oksalater er salter av oksalsyre. Steinene er runde eller avrundede og langstrakte, med utvekst i form av pigger. Fargen på oksalat er mørk brun, konsistensen er tett.

Fosfater - steiner som består av fosforsyre salter. Har hvit eller gråaktig farge. Konsistensen av fosfat løs.

Karbonater består av kalsium og magnesiumkarbonater. Stener av hvit farge, myk.

Urinstein blir vanligvis dannet i nyrene. De kan ligge i nyrene, og også ned i urinblæren og blæren.

Det kliniske bildet av urolithiasis er svært variert. Ofte er det manifestert av akutte anfall av nyrekolikk. Renal kolikk er en følge av fremdriften av urinstein. Når du beveger deg, forårsaker stein irritasjon av nerveendene i nyrebekkene, nyre og urinledere. Renal kolikk er ledsaget av typisk skarp, plutselig smerte i lumbalområdet. Ofte sprer smerten langs urineren og kjønnsorganene.

Under et angrep blir hyppig, smertefull urinering og mange reflekssymptomer (kvalme, oppkast, tarmparese, forsinket avføring og gassutslipp) observert. Blodtrykket kan øke.

Varigheten av angrepet varierer fra flere minutter til flere timer, og i alvorlige tilfeller kan angrepet vare mer enn en dag. Etter et angrep i urinen er det som regel en betydelig mengde røde blodlegemer, det blir rødt. Blandingen av blod i urinen er forbundet med steinskade på slimhinnet i nyrebrystet og urineren, samt nedsatt blodsirkulasjon i nyrene.

For å avlaste et angrep av urolithiasis, benyttes varmtvannflasker på nedre rygg, varme bad, samt forskjellige antispasmodiske og hemostatiske midler.

Hvis størrelsen på steinen er liten (ikke mer enn 1 cm i diameter), i 80 prosent av tilfellene, resulterer anfallene av nyrekolikk i utslipp av stein med urin. Etter at steinen er ute, forsvinner smerten og en signifikant forbedring av pasientens tilstand oppstår.

I diagnosen urolithiasis er røntgenundersøkelse av stor betydning. Oversikt over urinsystemet lar deg bestemme plasseringen av steiner, deres størrelse og form. Excretory urography bidrar til å bestemme graden av brudd på urinutløpet. En stor rolle spilles av ultralyd av nyrene. Ultralyd kan oppdage steiner som ikke er synlige på røntgenstrålen. Disse er som regel urater, som utgjør om lag ti prosent av den totale mengden urinstein. Ultrasonografi viser i tillegg tilstanden til nyrene i bekkenbjelken.

Behandling av urolithiasis bør være komplisert. Hvis sykdommen er uneventful og ikke truer pasientens liv, utføres konservativ terapi. For hver type urin stein er det visse stoffer. Men oftest brukte stoffer, universelle for alle typer urin steiner og vanligvis bestående av urte ingredienser. De har multilaterale egenskaper: de normaliserer nyreblodsirkulasjonen og forbedrer urinstrømmen, lindrer spasmen i bekkenet og uret, og forhindrer veksten av skadelige mikroorganismer. Slike legemidler inkluderer cysten, olimetin, canephron, ciston, phytolysin, nieron.

En stor rolle i kompleks behandling av urolithiasis spilles av fysioterapi. Øvelser øvelse bør være forlovet etter et angrep eller i perioden med remisjon av sykdommen. Treningsterapi i løpet av dagen er nyttig å kombinere med hyppige turer og tung drikking (1,5 liter vann eller te på tom mage). En aktiv livsstil bidrar til en smertefri utgang av små steiner og forhindrer dannelsen av nye.

De viktigste målene med fysioterapi for urolithiasis:

? forbedre og normalisere metabolske prosesser;

? øke kroppens forsvar;

? skape forhold for utslipp av steiner

? normaliser nyre og urinfunksjon.

Metoden for fysioterapi for urolithiasis bruker generelle utviklingsøvelser i samsvar med pasientens alderskarakteristika og nivå, samt spesielle øvelser for bukmuskulaturen, noe som skaper svingninger i intra-abdominal trykk og bidrar til reduksjon av stein.

Øvelser med brå endringer i kroppens stilling brukes også, noe som fører til bevegelse av bukorganene, stimulerer urinlederens motilitet og fremmer sin strekking.

Utendørs spill brukes med hopp, kroppskjelv, lett jogging, og ulike gangalternativer med høye knehøyder.

Før du trener treningsbehandling, er det tilrådelig å ta antispasmodiske stoffer og mineralvann.

Komplekset av terapeutiske øvelser med små steiner i nyrene og urinledere

Øvelse 1. Ulike typer vandre med høy høyde av knærne - på tærne, hæler, på hele foten, med hender bak hodet.

Øvelse 2. Gå i knebøy, hender på beltet eller på knærne.

Øvelse 3. PI - Stående, armene senket langs kroppen. Løft armene opp med en samtidig abrupt omlegging av beinet til siden - innånding. Gå tilbake til PI - utånding. Gjenta vekselvis bortføring av høyre og venstre ben 3-4 ganger.

Øvelse 4. PI - Stående, armer fra hverandre. Skarpe sving i kroppen til høyre og venstre. Åndedrag er vilkårlig. Gjenta 5-6 ganger i hver retning.

Øvelse 5. PI - Stående, bein bredere enn skuldre - innånding. Torsoens bakke til høyre kne - puster ut. Gå tilbake til PI. Det samme - til venstre kne. Gjenta 3-4 ganger.

Øvelse 6. PI - Stående, armene senket langs kroppen. Løft hendene opp, strekk - inhaler. Slapp av, slipp hendene, albuer, skuldre - puster ut. Gjenta 5-6 ganger.

Øvelse 7. PI - ryggen, armene langs kroppen. For et øyeblikk, bøy og bøy benkene på knær og hofteledd, etterligne bevegelsene til syklisten. Åndedrag er vilkårlig.

Trening 8. PI - ryggen, armene langs kroppen. For å bøye det høyre benet i kneleddet, lås det med hendene og så mye som mulig å stramme kneet til magen - puster ut. Tilbake i PI - inhalerer. Gjenta det samme med venstre fot. Gjør øvelsen 3-4 ganger med hvert ben.

Øvelse 9. PI - Liggende på ryggen, bena hevet over gulvet med hæl på en lav benk, under bekkenområdet er vedlagt en vals eller pute. Bøy bena vekselvis og med stramming av knærne til brystet. Gjenta 5-6 ganger.

Øvelse 10. PI - ryggen, armene langs kroppen. Løft bekkenet - inhaler, kom tilbake til PI - pusten. Gjenta 6-8 ganger. Trening 11. PI - ryggen, armene langs kroppen, bena bøyd i knærne. Løft bekkenet med samtidig fortynning av bena bøyd i knærne - innånding. Gå tilbake til PI - utånding. Gjenta 5-6 ganger.

Øvelse 12. PI - ryggen, armene langs kroppen, alle muskler er avslappet. Gjør 10-15 raske "jolter" med magen, trekk inn og trekk den ut.

Øvelse 13. PI - ryggen, armene langs kroppen. Vend tilbake, mens du må prøve å nå ut tærteppet bak hodet. Gjenta 3-4 ganger.

Øvelse 14. PI - ligger på en sunn side - inhalerer. Bøy benet på den berørte siden og så mye som mulig trekke det opp i magen - pust ut. Gå tilbake til PI. Gjenta 5-6 ganger.

Øvelse 15. PI - ligger på en sunn side. Ta det rette benet tilbake på sårsiden - pust inn, sving fremover - pust ut. Gjenta 5-6 ganger.

Øvelse 16. PI - står på alle fire - inhalerer. Løft bekkenet, rett på knærne - pust ut. Gå tilbake til PI. Gjenta 4-5 ganger.

Øvelse 17. PI - Stående, armer ned langs kroppen. Å stige på tærne og med forsøk på å falle på hjelene for å forårsake risting av kroppen. Åndedrag er vilkårlig. Gjenta 8-10 ganger. Øvelse 18. PI - Stående, armer ned. Lys hopper på en og begge benene vekselvis. Åndedrag er vilkårlig. Gjenta 6-8 ganger.

Øvelse 19. Går i 2-3 minutter med høyt knehøyde skiftevis på tær, hæl og hele foten.

I tillegg til daglig treningsterapi er en viktig del av behandlingen av urolithiasis riktig ernæring. Av stor betydning er streng overholdelse av dietten, som er sammensatt avhengig av kjemisk sammensetning av urinstein.

Hvis urat steiner er tilstede i urinen, er det nødvendig å begrense produkter som inneholder purinbaser (kjøtt, lever, fisk), samt belgfrukter og frokostblandinger, egg, fett. Det er nyttig å inkludere brød, ost, grønnsaker og frisk frukt i kostholdet. Det er også nødvendig å øke mengden væske du drikker (mer enn to liter per dag). Det er best å bruke te med sitron, melk eller kompotter av fersk og tørket frukt. Du må drikke disse drikkene på tom mage mellom måltider.

En gang hver 10. dag er det tilrådelig å gjøre faste dager (grønnsak, frukt eller meieri) med rikelig med væske.

I nærvær av oksalat eller karbonat steiner i urinen - kalsiumsalter - er det nødvendig å begrense matvarer med rikelig med kalsium (melk, stekt ost, ost, egg, poteter) i mat. På menyen anbefales det å inkludere kjøtt, fisk, konditori. Grønnsaker og frukt passer best til friske agurker, eggplanter, kål, gresskar, aprikoser, bananer.

Ved oksalat steiner, er det ønskelig å begrense matvarer som inneholder oksalsyre (spinat, lever, sorrel, gulrøtter, rødbeter). Det er tilrådelig å legge sitronsyre til mat, som kalsiumbindende.

Når fosfatstein er, er dietten hovedsakelig rettet mot surgjøring av urin. Kjøtt og fiskeprodukter, egg, frokostblandinger, brød, kaker, svak te, lingonbær fruktjuice og frukt anbefales i kostholdet. Grønnsaker er nyttige gresskar og grønne erter. Det anbefales å ekskludere fra kostholdet av røkt kjøtt og pickles, melk og meieriprodukter, poteter, vinaigrettes.

Av stor betydning i behandlingen av urolithiasis er bruken av medisinske planter. De brukes med hell i kombinasjon med daglig fysioterapi øvelser. Fytoterapi kompletterer den terapeutiske effekten av rekreasjonsøvelser og hjelper:

? lindre spasmer av muskelfibre i urinveiene;

? øke vannlating for å "skylle" urinveiene;

? grind urin steiner og lette bevegelsen deres langs urineren.

Her er noen oppskrifter som bruker medisinske planter for behandling av urolithiasis.

Infusjoner og avkok av medisinplanter som bidrar til oppløsning av urinstein

? Infusjon av rowanbær. Per liter kokende vann 30-40 g bergaske. Drikk 1 glass 3 ganger om dagen.

? Dillinfusjon. I 2 kopper kokende vann, insister i 10 minutter 2 ts dill, avløp. Ta 1/2 kopp 3 ganger daglig 30 minutter før måltider.

? Infusjon av immortelle blomster. 200 ml kokende vann 20 g immortelle blomster. Drikk 1/2 kopp 4 ganger om dagen.

? Infusjon gress knotweed. 3 ts urter hell 2 kopper kokende vann, insister 4 timer og belastning. Ta 1/2 kopp per dag før måltider.

? Broth pine knopper. For 1 kopp vann 1 ts. Nyre. Drikk avkok i 3 delte doser gjennom dagen.

? En avkok av gresshestesko. For 1 kopp vann 30 g horsetail gress. Drikk 1 glass 2-3 ganger om dagen.

? Dekoksjon av jordbærblader. På 1 liter vann 30 g jordbærblad. Drikk 1 glass 3 ganger om dagen.

? Infusjon av solbærblad. 3 ss tørket løv for 1 kopp kokende vann. Brygg og drikk som te.

Infusjoner og avkok av medisinske planter, som bidrar til utvisning av urinstein

? Finhakk og tørk gresskarrøttene. 2 spiseskjeer gresskarrøtter brygge i 500 ml vann. Insister 3 timer. Drikk 1 glass 3 ganger daglig før måltider.

? En spiseskje finhakket hasselnøtter legger til 1/2 kopp kokende melk. Drikk i varm form på tom mage. Cook umiddelbart før bruk.

? Halv liter krukke med ubehandlet havre fyll i 1 liter kokende vann. Kok i 1 time. Ta 1 glass 3 ganger om dagen.

Infusjoner og avkok av medisinske planter for å hindre re-dannelse av urinstein

? Drikk 50 ml radikusjuice om morgenen på tom mage.

? Drikk 1 glass birkesap 2-3 ganger om dagen.

? I 1 kopp varmt vann bland 1 spiseskje tørket epleskallpulver. Drikk 1 glass 3 ganger om dagen på tom mage.

For forbedring av nyrefunksjonen hos urolithiasis regelmessig drikker avkok vanndrivende urter: nyre te, bearberry, løvetann rot. Tranebærsjuice, agurker og vannmelon har en god vanndrivende effekt.

I dag brukes spesielle apparatbehandlingsmetoder også til behandling av urolithiasis: fjern litotripsy (DLT) og transkutan fjerning av steiner.

Prinsippet om ekstern litotripsy er å generere et trykksignal med et spesielt apparat, noe som forårsaker en støtbølge og ødeleggelse av en stein. Fysisk energi (elektrisk eller elektromagnetisk) omdannes til akustiske bølger. Med DLT kan selv meget store urinestene vellykkes knust.

Ved perkutan fjerning av urinstein under ultralyd eller røntgenkontroll, setter et spesielt rør kalt en nephrostomi inn i nyretanken gjennom en liten punktering i nedre rygg. Nephrostomy brukes til å holde instrumenter som ødelegger nyre steiner med en elektrohydraulisk eller ultralyd puls, berører dem direkte. Da blir restene av steinene skyllet ut med væskestrøm.

For fjerning av store ureterale steiner eller blære, brukes spesielle cystoskoper og uretero-rhenofibroskoper ofte. Med hjelpen blir det innført spesielle, fleksible pincett som fanger opp steinen og fjerner den fra urinveiene.

Fjern litotripsy og perkutan fjerning av nyrestein utføres på sykehuset under daglig tilsyn av en lege. Etter uttømming fra sykehuset i løpet av måneden, er det nødvendig med en mild behandling: Ikke mer enn 30-40 minutters gange, unngå vektløfting og prøv å hvile mer i løpet av dagen. En måned senere kan du gjøre gymnastikk, sykle, svømme i bassenget, ta lange turer.

Øvelsesbehandling for urolithiasis

For å oppnå den beste effekten, kompletteres medisinering med øvelser med urolithiasis. Gymnastikk er ikke bare rettet mot å forbedre effektiviteten av narkotika, men også for å hindre gjentakende smertekolikk. På kort tid gjenopprettes funksjonene til nyrene, steiner og sand fjernes, behovet for kirurgisk inngrep reduseres.

Er ICD en kontraindikasjon for sport?

Urolithiasis er en kontraindikasjon for noen aktive idretter. Imidlertid er ikke all fysisk aktivitet begrenset. For det første er intens fysisk aktivitet tillatt bare med god generell trivsel. For det andre bør stenenes størrelse ikke overstige 1 mm, siden en slik diameter ikke vil forårsake blokkering av uretets lumen. Større steiner kan blokkere strømmen av urin, noe som til slutt vil føre til en skarp smertefull paroksysm. Slike idretter som er forbundet med å hoppe og riste er kontraindisert. Det er forbudt å delta i ridesport, hoppe med fallskjerm, delta i løp.

Hvilke idretter kan du gjøre?

Sport er kun vist i etterløsningsperioden.

Man bør bare studere under veiledning av en spesialist, som skal utarbeide en ordning med individuelle leksjoner med hensyn til egenskapene til pasientens kroppsfunksjon, klinisk bilde av sykdommen og graden av fysisk kondisjon. En kombinasjon av diett og terapeutisk fysisk kultur. Nyttig er svømming, sykling eller ski, lange turgåing, yoga, biljard, sjakk, fjellklatring og mer. Etter vellykket gjennomføring av behandlingsforløpet og kur av urolithiasis, fjernes de kategoriske forbud mot yrkes- eller aktiv sport.

Kompleks treningsterapi

Oppgavene til terapeutisk gymnastikk

Øvelse terapi øvelser utvide medisinsk og fysioterapi behandling. Gymnastikklasser bidrar til slike oppgaver:

  • fjerne sten fra nyrene og urinveiene;
  • etablering av renal ekskresjonsfunksjon
  • gjengivelse av toning
  • reduksjon av smerte;
  • bestilling av metabolske prosesser.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hva er prinsippet om LFK?

Kompleksene i treningsbehandling fremkaller bølgende sammentrekninger av det muskulære laget av urinrørene, utvider deres lumen, rist og forårsaker at organene som befinner seg i bukhulen i bevegelse ved risting. Trening med steiner i urinlederen øker blodtilførselen til parenchymen, fremmer dannelsen og utladningen av urin. Gymnastikk styrker abs og korsett av ryggmuskulaturen, som støtter stillingen, da det er viktig for organets korrekte fysiologiske stilling. Ved å utvikle gluteal og femorale muskler, forbedres blodtilførselen i lumbalområdet og småbjelken, noe som forhindrer stillestående prosesser og forhindrer forstyrrelser i den normale strømmen av urin. Dette skaper passende forhold for styrking av steiner og salter.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Kompleks treningsterapi er vist med nyresteiner på ikke mer enn 1 mm i størrelse.

Kontraindikasjoner inkluderer:

  • akutt ICD;
  • feber,
  • enhver smittsom sykdom;
  • uttalt smertesyndrom;
  • nyre eller annen feil;
  • Tilstedeværelsen av stein i kopp-bekkenapparatet.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan utføre?

Generelle anbefalinger

Trening er omhyggelig utvalgt av en spesialist i henhold til pasientens kjønn og alder, evnen til hjerte og blodårer, mengden fysisk kondisjon, og også å ta hensyn til resultatene av undersøkelser. Mange sammenhengende patologier, en lav fysisk kondisjonalitet bidrar til en reduksjon i innledende belastning, avslapning av øvelser, innføring av lengre respiter, etc., etterfulgt av intensivering. Eldre mennesker anbefales å overvåke hjertefrekvens og blodtrykk.

Ved forekomst av steiner i nyre eller ureter, er det vist å introdusere i komplekset ulike tilbøyeligheter og vridning av skroget, raske endringer i posisjon, etterligning av løp, hopping. Øvinger alternerer med avslapnings- og pustevirkninger. Det er nødvendig å endre den opprinnelige posisjonen ofte. Varigheten av leksjonen bør ikke overstige 45 minutter. Hjemme, på egen hånd, kan du utføre morgenøvelser, inkludert øvelser anbefalt av legen din. Gjennom dagen er det tilrådelig å ta lange turer, alternerende mellom retardasjon og akselerasjon.

10 øvelser for urolithiasis

  1. Imitasjon av å vandre med høy knehøyde. Gait på tærne, hæler, vekselvis på ytre og indre overflaten av foten.
  2. Den raske veksten av stigninger og nedstigninger på tærne, som får hele kroppen til å riste.
  3. Cornering torso i forskjellige retninger med armer hevet til skuldernivå.
  4. Torsoens bakker til høyre og venstre kne vekselvis.
  5. I en stilling på alle fire, øke og senke bekkenet.
  6. Heve og senke bekkenet fra en liggende stilling.
  7. Ligge på ryggen, prøv å sakte og glatt kaste rette ben bak hodet ditt.
  8. Fra stillingen til venstre, og deretter på høyre side av svinget, et rett ben.
  9. Alternerende hopp på hvert ben.
  10. Utfør pusteøvelser.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kort oppsummering

Øvelser fysioterapi ved ICD er kun vist etter en generell undersøkelse på anbefaling av en lege. Terapeutisk gymnastikk er en av de mest effektive metodene for å utvise steiner fra nyrene, normalisere og aktivere metabolske prosesser, generell toning og styrke kroppen. Pass på å holde økt forbruk av væsker. Regelmessig og riktig ytelse av kompleksene tjener som en garanti for normalisering av blodtilførsel og funksjon av nyrene.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

LFK for urolithiasis sett med øvelser

Når urolithiasis er mye brukt ulike komplekser av fysioterapi, bidrar til utvisningen av steinen. I tillegg forbedrer treningen urinveiene og urinutløpet, stimulerer stoffskiftet, styrker kroppen som en helhet.

Indikasjoner for terapeutisk gymnastikk: Tilstedeværelsen av en stein i noen av seksjonene av urineren, dersom den dømmer formen og størrelsen på steinen, kan den elimineres naturlig (den største størrelsen i diameter til 1 mm).

Kontraindikasjoner: Forverring av urolithiasis, ledsaget av feber og skarp smerte; nyresvikt mangel på kardiovaskulær system; Tilstedeværelsen av stein i koppen eller bekkenet.

Komplekset av terapeutiske øvelser for sykdommer i nyrene og urinveiene basert på fysiske øvelser for muskler i ryggen, nedre rygg og underliv. De utføres uten muskelspenning, i et lavt tempo. En viktig rolle spilles av spesielt valgt øvelse for beina. Deres gode ytelse bidrar til eliminering av ødem og overbelastning i nyrene og bukhulen.

Hvert sett med terapeutisk trening for nyresykdom, er det tilrådelig å begynne med å gå. Turgåing er en av de mest nyttige øvelsene. Det øker blodsirkulasjonen og respirasjonen og setter gradvis kroppen i drift.

Et sett med øvelser i nærvær av små steiner i urineren (utfør stående)

1. Vandre med høy høyde av knærne, på tærne, hæler, på hele foten, med hender bak hodet.

2. Går i en halvtur, er hendene på beltet eller på knærne.

3. I. p.: Arms ned langs kroppen. Løft armene opp med en samtidig abrupt omlegging av beinet til siden - innånding. Tilbake inn og ut. n. - puster ut.

4. Stående, armer fra hverandre. Utfør skarpe svinger av torso til høyre og venstre.

5. Ben skulderbredde - innånding. Kant på torso til høyre kne - puster ut. Tilbake inn og ut. n.

6. Trekk opp med hele kroppen - inhaler, slapp av, slipp hendene dine, albuene, skuldrene - puster ut.

7. Stå på alle fire, på knærne - innhalere, løft bekkenet, rette knærne, - puster ut.

8. Bøy og bøy benen på knær og hofteleddene ("sykkel").

9. Bena skal heves over gulvet, hviler hælene på veggen og legger en pute eller pute under bekkenet. Alternativt bøy bena, stram knærne til brystet.

10. Løft bekkenet - inhaler, lavere - puster ut.

11. For å heve bekkenet, samtidig som bena bøyes til knærne - innånding, koble knærne - puster ut.

12. Utfør diaphragmatisk pust.

13. Overføring av begge bena over hodet tilbake, prøver å nå med tærne til teppet bak hodet.

14. Ligger på den sunne siden - inhalerer. Bøy benet på den berørte siden, trekk den til magen - pust ut.

15. Ligg på siden, ta et rett ben tilbake - inhaler, sving foten forover - pust ut.

16. Lene med rette hender på veggen på skuldernivå, stige til tærne og deretter med forsøk på å falle på hjellene, samtidig som det forårsaker risting av kroppen.

17. Lene rette armer mot veggen på skuldernivå, ta det rette benet til siden med et samtidig hopp, det samme til den andre siden.

18. Hopp på den ene, den andre og begge bena skiftevis

Fysioterapi

Jeg ønsker deg helse og aktiv levetid.

Øvelser for urolithiasis.

Urolithiasis.

Urolithiasis er preget av dannelse av steiner i nyrebekk, kopper og urinledere. Årsakene til nyrestein er et brudd på mineralsk metabolisme i kroppen (et brudd på urinsyre, fosfat og oksalat metabolisme), mangel på vitaminer (spesielt vitamin A). Gunstige forhold for dannelsen av nyrestein er infeksjoner, stagnasjon av urin, senking av nyreblodstrømmen. Sten kan dannes i en eller begge nyrer. Hvis steinen er lokalisert i nyrebekken og forhindrer urinutstrømning, blir bekken strukket av stagnerende urin og hydronephrosis utvikler seg. Samtidig er nyrenyvet atrofi, og orgelen blir til en tynnvegget pose fylt med urin. Når koppen er blokkert, forekommer atrofi og herding av bare en del av nyren. Når en stein kommer inn i urineren, stagnerer urinen over stentens plassering: urineren ekspanderer over steinen, nyrebjelken strekker seg og hydrofluoronephrosis vises. Det er et utbredt angrep av intens smerte, ledsaget av hyppig smertefull urinering, oppkast, flatulens; bestråling av smerte i lyskenområdet, i sakrum, nedre del av ryggen, i magen. Dette skyldes at urineren nærmere blæren smalrer, og når steinen beveger seg ned (til blæren), øker smerten. Pasienten er revet og ser etter en tvunget stilling der smerten er redusert, men smertelindring forekommer ikke. (Hvis du opplever akutt smerte, ring en ambulanse, trenger ikke å bedøve og gjøre noe, da dette kan forstyrre den riktige diagnosen (unntatt smerten bak brystbenet)). Nyresten bidrar igjen til forekomsten av inflammatorisk prosess på grunn av stillestående urin og reduserer blodgennemstrømningen i nyrene, siden utskillelsen av nedbrytningsprodukter og bakterier forsinkes. Hvis nyrekolikk er ledsaget av feber, og et stort antall leukocytter er funnet i urinen (leukocyturi), så er det et spørsmål om smitte av steinene. For å forhindre dannelse av nyrestein, må du følge anbefalingene: Ikke ta medisiner ukontrollert uten resept. Du kan ikke overdose vitaminer og multivitaminer. Hvis urinanalysen avslører en stor mengde salter, er det nødvendig å ta tiltak for å normalisere metabolismen (ekskluder produkter som inneholder disse mineralene at nyrene ikke har tid til å fjerne, det må være tilstrekkelig drikkegruppe, følg legenes anbefalinger). For eksempel, i tilfelle av oksalaturia, kakao, sjokolade, rødbeter, selleri, spinat, sorrel, rabarbra, persilleblad, beinbuljonger er ekskludert; gulrøtter, grønne bønner, cikoria, løk, tomater, mat som inneholder kalsium og store mengder vitamin C er begrenset. Ved uraturi er sterk te, kaffe, kakao, sjokolade, sardiner, fettfisk, lever, erter, linser, kjøtt og fiskebøtter utelukket. Fosfatia utelukker ost, kyllingost, biffelever, kylling, fisk, kaviar, bønner, sjokolade, havremel, bokhvete, hirse og perlebyg. Opprettholde en sunn livsstil, inkludert kroppsopplæring og turgåing, hygiene, god ernæring, daglig rutine, arbeid og hvile, positiv holdning til livet. Besøk regelmessig badet eller badstuen med tillatelse fra legen. Treningsterapi for nyrestein er utviklet for å øke blodgennemstrømningen i nyrene og forbedre urinutskillelsen, bidra til å normalisere kroppens metabolisme og aktivere alle systemer. Øvelser for urolithiasis bidrar til å styrke bukemuskulaturen og musklene som støtter stillingen, da dette er viktig for å holde nyrene i en fysiologisk stilling, musklene i baken og lårene, som er nødvendig for å forbedre blodsirkulasjonen i bekkenorganene og bukhulen, blir pusteøvelser introdusert strekker seg, forsterkende øvelser. Nyttig svømming i varmt vann, sykling, gå med en overgang til en moderat løp, ski. Pass på at du tar terapeutisk knelåbåstilling tre ganger daglig i 20 minutter for utstrømning av urin fra de nedre delene av nyrene.

Knel - albueposisjon i 20 minutter 3 ganger om dagen.

For profylaktiske og terapeutiske formål er det mulig å bruke øvelseskomplekser for nefroptose, for pyelonefrit, for urininkontinens, for osteokondrose i ryggraden. Veldig nyttig terapeutisk massasje og fysioterapi.

Øvelser for urolithiasis.

1). "Opp - ned". Stående, gymnastikk holder seg til å holde endene på skulderbladene. 1- Løft opp pinnen, se på den (innånd). 2- Senk pinnen til gulvet, sett deg ned (puster ut). 3- Løft spaken opp igjen (inhaler). 4- Stick for scapula (puster ut). 6 ganger.

LFA for urolithiasis

Terapeutisk trening for urolithiasis

Når urolithiasis er mye brukt ulike komplekser av fysioterapi, bidrar til utvisningen av steinen. I tillegg forbedrer treningen urinveiene og urinutløpet, stimulerer stoffskiftet, styrker kroppen som en helhet.

Indikasjoner for terapeutisk gymnastikk: Tilstedeværelsen av en stein i noen av seksjonene av urineren, dersom den dømmer formen og størrelsen på steinen, kan den elimineres naturlig (den største størrelsen i diameter til 1 mm).

Kontraindikasjoner: Forverring av urolithiasis, ledsaget av feber og skarp smerte; nyresvikt mangel på kardiovaskulær system; Tilstedeværelsen av stein i koppen eller bekkenet.

Komplekset av terapeutiske øvelser for sykdommer i nyrene og urinveiene basert på fysiske øvelser for muskler i ryggen, nedre rygg og underliv. De utføres uten muskelspenning, i et lavt tempo. En viktig rolle spilles av spesielt valgt øvelse for beina. Deres gode ytelse bidrar til eliminering av ødem og overbelastning i nyrene og bukhulen.

Hvert sett med terapeutisk trening for nyresykdom, er det tilrådelig å begynne med å gå. Turgåing er en av de mest nyttige øvelsene. Det øker blodsirkulasjonen og respirasjonen og setter gradvis kroppen i drift.

Et sett med øvelser i nærvær av små steiner i urineren (utfør stående)

1. Vandre med høy høyde av knærne, på tærne, hæler, på hele foten, med hender bak hodet. 2. Går i en halvtur, er hendene på beltet eller på knærne.

3. I. p.: Arms ned langs kroppen. Løft armene opp med en samtidig abrupt omlegging av beinet til siden - innånding. Tilbake inn og ut. n. - puster ut.

4. Stående, armer fra hverandre. Utfør skarpe svinger av torso til høyre og venstre.

5. Ben skulderbredde - innånding. Kant på torso til høyre kne - puster ut. Tilbake inn og ut. n.

6. Trekk opp med hele kroppen - inhaler, slapp av, slipp hendene dine, albuene, skuldrene - puster ut.

7. Stå på alle fire, på knærne - innhalere, løft bekkenet, rette knærne, - puster ut.

8. Bøy og bøy benen på knær og hofteleddene ("sykkel").

9. Bena skal heves over gulvet, hviler hælene på veggen og legger en pute eller pute under bekkenet. Alternativt bøy bena, stram knærne til brystet.

10. Løft bekkenet - inhaler, lavere - puster ut.

11. For å heve bekkenet, samtidig som bena bøyes til knærne - innånding, koble knærne - puster ut.

12. Utfør diaphragmatisk pust.

13. Overføring av begge bena over hodet tilbake, prøver å nå med tærne til teppet bak hodet.

14. Ligger på den sunne siden - inhalerer. Bøy benet på den berørte siden, trekk den til magen - pust ut.

15. Ligg på siden, ta et rett ben tilbake - inhaler, sving foten forover - pust ut.

16. Lene med rette hender på veggen på skuldernivå, stige til tærne og deretter med forsøk på å falle på hjellene, samtidig som det forårsaker risting av kroppen.

17. Lene rette armer mot veggen på skuldernivå, ta det rette benet til siden med et samtidig hopp, det samme til den andre siden.

18. Hopp på den ene, den andre og begge bena skiftevis

Øvelsesbehandling for urolithiasis

Øvelsesbehandling for urolithiasis

Urolithiasis (urolithiasis) er en sykdom forårsaket av brudd på den generelle metabolismen og tilstanden til urinveiene, noe som fører til dannelse av steiner (konkretjoner) i urinveiene (nyresystemet, nyrene, blæren).

Urolithiasis er en av de vanligste urologiske sykdommene. Ifølge statistikken påvirker det 3-4% av befolkningen på planeten vår.

Sten i urinsystemet er 1,5-2 ganger mer vanlig hos menn enn hos kvinner, og vanligvis i varme, tørre klimaer, i områder hvor drikkevann er rik på kalsiumsalter.

Urolithiasis oppstår som et resultat av komplekse fysiske og kjemiske prosesser som forekommer i menneskekroppen under påvirkning av ulike årsaker. De kan være:

? forstyrrelser i metabolske prosesser i kroppen;

? betennelse i nyrene og urinveiene;

? unormal utvikling av nyrene;

? brudd på normal strøm av urin (vesicoureteral reflux);

? ernæringsmessige og drikkevannskvalitetsforstyrrelser;

? mangel på vitaminer (spesielt A og D);

? langvarig bruk av store doser medikamenter (sulfonamider, smertestillende midler, etc.).

En viktig rolle i opprinnelsen til urolithiasis og arvelige faktorer spiller.

Urinstein er lagdelt kalkulasjon og består av krystaller av forskjellige urinsalter, festet sammen av proteinforbindelser. Deres størrelser over kan være fra millimeter til flere centimeter. Ved kjemisk sammensetning er steiner delt inn i urater, oksalater, fosfater og sjeldne karbonater, cystin, xantin, kolesterol etc. Kunnskap om sammensetningen av urinsten er svært viktig for riktig behandling.

Urater består av urinsyre salter. De er runde, lyse gule, noen ganger rødaktige i farge. Overflaten på uraterne er vanligvis jevn eller litt grov, steinene er ganske tette.

Oksalater er salter av oksalsyre. Steinene er runde eller avrundede og langstrakte, med utvekst i form av pigger. Fargen på oksalat er mørk brun, konsistensen er tett.

Fosfater - steiner som består av fosforsyre salter. Har hvit eller gråaktig farge. Konsistensen av fosfat løs.

Karbonater består av kalsium og magnesiumkarbonater. Stener av hvit farge, myk.

Urinstein blir vanligvis dannet i nyrene. De kan ligge i nyrene, og også ned i urinblæren og blæren.

Det kliniske bildet av urolithiasis er svært variert. Ofte er det manifestert av akutte anfall av nyrekolikk. Renal kolikk er en følge av fremdriften av urinstein. Når du beveger deg, forårsaker stein irritasjon av nerveendene i nyrebekkene, nyre og urinledere. Renal kolikk er ledsaget av typisk skarp, plutselig smerte i lumbalområdet. Ofte sprer smerten langs urineren og kjønnsorganene.

Under et angrep blir hyppig, smertefull urinering og mange reflekssymptomer (kvalme, oppkast, tarmparese, forsinket avføring og gassutslipp) observert. Blodtrykket kan øke.

Varigheten av angrepet varierer fra flere minutter til flere timer, og i alvorlige tilfeller kan angrepet vare mer enn en dag. Etter et angrep i urinen er det som regel en betydelig mengde røde blodlegemer, det blir rødt. Blandingen av blod i urinen er forbundet med steinskade på slimhinnet i nyrebrystet og urineren, samt nedsatt blodsirkulasjon i nyrene.

For å avlaste et angrep av urolithiasis, benyttes varmtvannflasker på nedre rygg, varme bad, samt forskjellige antispasmodiske og hemostatiske midler.

Hvis størrelsen på steinen er liten (ikke mer enn 1 cm i diameter), i 80 prosent av tilfellene, resulterer anfallene av nyrekolikk i utslipp av stein med urin. Etter at steinen er ute, forsvinner smerten og en signifikant forbedring av pasientens tilstand oppstår.

I diagnosen urolithiasis er røntgenundersøkelse av stor betydning. Oversikt over urinsystemet lar deg bestemme plasseringen av steiner, deres størrelse og form. Excretory urography bidrar til å bestemme graden av brudd på urinutløpet. En stor rolle spilles av ultralyd av nyrene. Ultralyd kan oppdage steiner som ikke er synlige på røntgenstrålen. Disse er som regel urater, som utgjør om lag ti prosent av den totale mengden urinstein. Ultrasonografi viser i tillegg tilstanden til nyrene i bekkenbjelken.

Behandling av urolithiasis bør være komplisert. Hvis sykdommen er uneventful og ikke truer pasientens liv, utføres konservativ terapi. For hver type urin stein er det visse stoffer. Men oftest brukte stoffer, universelle for alle typer urin steiner og vanligvis bestående av urte ingredienser. De har multilaterale egenskaper: de normaliserer nyreblodsirkulasjonen og forbedrer urinstrømmen, lindrer spasmen i bekkenet og uret, og forhindrer veksten av skadelige mikroorganismer. Slike legemidler inkluderer cysten, olimetin, canephron, ciston, phytolysin, nieron.

En stor rolle i kompleks behandling av urolithiasis spilles av fysioterapi. Øvelser øvelse bør være forlovet etter et angrep eller i perioden med remisjon av sykdommen. Treningsterapi i løpet av dagen er nyttig å kombinere med hyppige turer og tung drikking (1,5 liter vann eller te på tom mage). En aktiv livsstil bidrar til en smertefri utgang av små steiner og forhindrer dannelsen av nye.

De viktigste målene med fysioterapi for urolithiasis:

? forbedre og normalisere metabolske prosesser;

? øke kroppens forsvar;

? skape forhold for utslipp av steiner

? normaliser nyre og urinfunksjon.

Metoden for fysioterapi for urolithiasis bruker generelle utviklingsøvelser i samsvar med pasientens alderskarakteristika og nivå, samt spesielle øvelser for bukmuskulaturen, noe som skaper svingninger i intra-abdominal trykk og bidrar til reduksjon av stein.

Øvelser med brå endringer i kroppens stilling brukes også, noe som fører til bevegelse av bukorganene, stimulerer urinlederens motilitet og fremmer sin strekking.

Utendørs spill brukes med hopp, kroppskjelv, lett jogging, og ulike gangalternativer med høye knehøyder.

Før du trener treningsbehandling, er det tilrådelig å ta antispasmodiske stoffer og mineralvann.

Komplekset av terapeutiske øvelser med små steiner i nyrene og urinledere

Øvelse 1. Ulike typer vandre med høy høyde av knærne - på tærne, hæler, på hele foten, med hender bak hodet.

Øvelse 2. Gå i knebøy, hender på beltet eller på knærne.

Øvelse 3. PI - Stående, armene senket langs kroppen. Løft armene opp med en samtidig abrupt omlegging av beinet til siden - innånding. Gå tilbake til PI - utånding. Gjenta vekselvis bortføring av høyre og venstre ben 3-4 ganger.

Øvelse 4. PI - Stående, armer fra hverandre. Skarpe sving i kroppen til høyre og venstre. Åndedrag er vilkårlig. Gjenta 5-6 ganger i hver retning.

Øvelse 5. PI - Stående, bein bredere enn skuldre - innånding. Torsoens bakke til høyre kne - puster ut. Gå tilbake til PI. Det samme - til venstre kne. Gjenta 3-4 ganger.

Øvelse 6. PI - Stående, armene senket langs kroppen. Løft hendene opp, strekk - inhaler. Slapp av, slipp hendene, albuer, skuldre - puster ut. Gjenta 5-6 ganger.

Øvelse 7. PI - ryggen, armene langs kroppen. For et øyeblikk, bøy og bøy benkene på knær og hofteledd, etterligne bevegelsene til syklisten. Åndedrag er vilkårlig.

Trening 8. PI - ryggen, armene langs kroppen. For å bøye det høyre benet i kneleddet, lås det med hendene og så mye som mulig å stramme kneet til magen - puster ut. Tilbake i PI - inhalerer. Gjenta det samme med venstre fot. Gjør øvelsen 3-4 ganger med hvert ben.

Øvelse 9. PI - Liggende på ryggen, bena hevet over gulvet med hæl på en lav benk, under bekkenområdet er vedlagt en vals eller pute. Bøy bena vekselvis og med stramming av knærne til brystet. Gjenta 5-6 ganger.

Øvelse 10. PI - ryggen, armene langs kroppen. Løft bekkenet - inhaler, kom tilbake til PI - pusten. Gjenta 6-8 ganger. Trening 11. PI - ryggen, armene langs kroppen, bena bøyd i knærne. Løft bekkenet med samtidig fortynning av bena bøyd i knærne - innånding. Gå tilbake til PI - utånding. Gjenta 5-6 ganger.

Øvelse 12. PI - ryggen, armene langs kroppen, alle muskler er avslappet. Gjør 10-15 raske "jolter" med magen, trekk inn og trekk den ut.

Øvelse 13. PI - ryggen, armene langs kroppen. Vend tilbake, mens du må prøve å nå ut tærteppet bak hodet. Gjenta 3-4 ganger.

Øvelse 14. PI - ligger på en sunn side - inhalerer. Bøy benet på den berørte siden og så mye som mulig trekke det opp i magen - pust ut. Gå tilbake til PI. Gjenta 5-6 ganger.

Øvelse 15. PI - ligger på en sunn side. Ta det rette benet tilbake på sårsiden - pust inn, sving fremover - pust ut. Gjenta 5-6 ganger.

Øvelse 16. PI - står på alle fire - inhalerer. Løft bekkenet, rett på knærne - pust ut. Gå tilbake til PI. Gjenta 4-5 ganger.

Øvelse 17. PI - Stående, armer ned langs kroppen. Å stige på tærne og med forsøk på å falle på hjelene for å forårsake risting av kroppen. Åndedrag er vilkårlig. Gjenta 8-10 ganger. Øvelse 18. PI - Stående, armer ned. Lys hopper på en og begge benene vekselvis. Åndedrag er vilkårlig. Gjenta 6-8 ganger.

Øvelse 19. Går i 2-3 minutter med høyt knehøyde skiftevis på tær, hæl og hele foten.

I tillegg til daglig treningsterapi er en viktig del av behandlingen av urolithiasis riktig ernæring. Av stor betydning er streng overholdelse av dietten, som er sammensatt avhengig av kjemisk sammensetning av urinstein.

Hvis urat steiner er tilstede i urinen, er det nødvendig å begrense produkter som inneholder purinbaser (kjøtt, lever, fisk), samt belgfrukter og frokostblandinger, egg, fett. Det er nyttig å inkludere brød, ost, grønnsaker og frisk frukt i kostholdet. Det er også nødvendig å øke mengden væske du drikker (mer enn to liter per dag). Det er best å bruke te med sitron, melk eller kompotter av fersk og tørket frukt. Du må drikke disse drikkene på tom mage mellom måltider.

En gang hver 10. dag er det tilrådelig å gjøre faste dager (grønnsak, frukt eller meieri) med rikelig med væske.

I nærvær av oksalat eller karbonat steiner i urinen - kalsiumsalter - er det nødvendig å begrense matvarer med rikelig med kalsium (melk, stekt ost, ost, egg, poteter) i mat. På menyen anbefales det å inkludere kjøtt, fisk, konditori. Grønnsaker og frukt passer best til friske agurker, eggplanter, kål, gresskar, aprikoser, bananer.

Ved oksalat steiner, er det ønskelig å begrense matvarer som inneholder oksalsyre (spinat, lever, sorrel, gulrøtter, rødbeter). Det er tilrådelig å legge sitronsyre til mat, som kalsiumbindende.

Når fosfatstein er, er dietten hovedsakelig rettet mot surgjøring av urin. Kjøtt og fiskeprodukter, egg, frokostblandinger, brød, kaker, svak te, lingonbær fruktjuice og frukt anbefales i kostholdet. Grønnsaker er nyttige gresskar og grønne erter. Det anbefales å ekskludere fra kostholdet av røkt kjøtt og pickles, melk og meieriprodukter, poteter, vinaigrettes.

Av stor betydning i behandlingen av urolithiasis er bruken av medisinske planter. De brukes med hell i kombinasjon med daglig fysioterapi øvelser. Fytoterapi kompletterer den terapeutiske effekten av rekreasjonsøvelser og hjelper:

? lindre spasmer av muskelfibre i urinveiene;

? øke vannlating for å "skylle" urinveiene;

? grind urin steiner og lette bevegelsen deres langs urineren.

Her er noen oppskrifter som bruker medisinske planter for behandling av urolithiasis.

Infusjoner og avkok av medisinplanter som bidrar til oppløsning av urinstein

? Infusjon av rowanbær. Per liter kokende vann 30-40 g bergaske. Drikk 1 glass 3 ganger om dagen.

? Dillinfusjon. I 2 kopper kokende vann, insister i 10 minutter 2 ts dill, avløp. Ta 1/2 kopp 3 ganger daglig 30 minutter før måltider.

? Infusjon av immortelle blomster. 200 ml kokende vann 20 g immortelle blomster. Drikk 1/2 kopp 4 ganger om dagen.

? Infusjon gress knotweed. 3 ts urter hell 2 kopper kokende vann, insister 4 timer og belastning. Ta 1/2 kopp per dag før måltider.

? Broth pine knopper. For 1 kopp vann 1 ts. Nyre. Drikk avkok i 3 delte doser gjennom dagen.

? En avkok av gresshestesko. For 1 kopp vann 30 g horsetail gress. Drikk 1 glass 2-3 ganger om dagen.

? Dekoksjon av jordbærblader. På 1 liter vann 30 g jordbærblad. Drikk 1 glass 3 ganger om dagen.

? Infusjon av solbærblad. 3 ss tørket løv for 1 kopp kokende vann. Brygg og drikk som te.

Infusjoner og avkok av medisinske planter, som bidrar til utvisning av urinstein

? Finhakk og tørk gresskarrøttene. 2 spiseskjeer gresskarrøtter brygge i 500 ml vann. Insister 3 timer. Drikk 1 glass 3 ganger daglig før måltider.

? En spiseskje finhakket hasselnøtter legger til 1/2 kopp kokende melk. Drikk i varm form på tom mage. Cook umiddelbart før bruk.

? Halv liter krukke med ubehandlet havre fyll i 1 liter kokende vann. Kok i 1 time. Ta 1 glass 3 ganger om dagen.

Infusjoner og avkok av medisinske planter for å hindre re-dannelse av urinstein

? Drikk 50 ml radikusjuice om morgenen på tom mage.

? Drikk 1 glass birkesap 2-3 ganger om dagen.

? I 1 kopp varmt vann bland 1 spiseskje tørket epleskallpulver. Drikk 1 glass 3 ganger om dagen på tom mage.

For forbedring av nyrefunksjonen hos urolithiasis regelmessig drikker avkok vanndrivende urter: nyre te, bearberry, løvetann rot. Tranebærsjuice, agurker og vannmelon har en god vanndrivende effekt.

I dag brukes spesielle apparatbehandlingsmetoder også til behandling av urolithiasis: fjern litotripsy (DLT) og transkutan fjerning av steiner.

Prinsippet om ekstern litotripsy er å generere et trykksignal med et spesielt apparat, noe som forårsaker en støtbølge og ødeleggelse av en stein. Fysisk energi (elektrisk eller elektromagnetisk) omdannes til akustiske bølger. Med DLT kan selv meget store urinestene vellykkes knust.

Ved perkutan fjerning av urinstein under ultralyd eller røntgenkontroll, setter et spesielt rør kalt en nephrostomi inn i nyretanken gjennom en liten punktering i nedre rygg. Nephrostomy brukes til å holde instrumenter som ødelegger nyre steiner med en elektrohydraulisk eller ultralyd puls, berører dem direkte. Da blir restene av steinene skyllet ut med væskestrøm.

For fjerning av store ureterale steiner eller blære, brukes spesielle cystoskoper og uretero-rhenofibroskoper ofte. Med hjelpen blir det innført spesielle, fleksible pincett som fanger opp steinen og fjerner den fra urinveiene.

Fjern litotripsy og perkutan fjerning av nyrestein utføres på sykehuset under daglig tilsyn av en lege. Etter uttømming fra sykehuset i løpet av måneden, er det nødvendig med en mild behandling: Ikke mer enn 30-40 minutters gange, unngå vektløfting og prøv å hvile mer i løpet av dagen. En måned senere kan du gjøre gymnastikk, sykle, svømme i bassenget, ta lange turer.

Øvelser for urolithiasis

Siden urolithiasis påvirker hele kroppens funksjon, bør spesielle øvelser for urolithiasis inkluderes i terapien. Narkotikabehandling i kombinasjon med fysisk trening hjelper til med å normalisere nyrene og holde kroppen i god form.

Treningstrening vil være til nytte for hele kroppen, og bidra til utvinning fra urolithiasis.

Er det mulig å spille sport med nyrestein?

Du kan begynne å spille sport bare etter å ha konsultert med legen din. Hvis legen ikke har funnet kontraindikasjoner til sport, vil fysioterapi øvelser være nyttig. En kompetent spesialist vil kunne lage en plan for individuelle øvelser, med tanke på pasientens egenskaper, sykdomsforløpet, nivået på fysisk kondisjon. I mange klinikker og sykehus er det kontorer av terapeutisk fysisk kultur med fri adgang. De første klassene skal holdes der, da arbeidstakere vil kunne overvåke oppgavens korrekthet, belastningen og reaksjonen på øvelsene. Etter å ha forstått prinsippet om trening og tillatte belastninger, kan du utføre spesiell trening for urolithiasis hjemme.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Når kan jeg studere?

Øvelse er indikert under remisjon eller etter et angrep, når trivsel har blitt bedre. I begynnelsen er det verdt å starte med lyse, korte klasser, spesielt hvis en person ikke har vært involvert i sport før. Videre, når kroppen blir vant til fysisk aktivitet, kan belastningen gradvis økes. For effektiviteten av klasser er det verdt å holde en dagbok, hvor du kan registrere oppgavene som er gjort, antall tilnærminger, beskrive hvordan du føler deg etter klasser, angi pulsfrekvens og trykk (hvis du kan gjøre slike målinger). Hvis følgende klasser virker vanskelige eller ikke liker noen øvelser, har de lov til å endre eller redusere treningstiden. Men for å opprettholde fysisk form og forbedre trivsel, bør du ikke gi opp trening helt, da en mobil livsstil hjelper smertelig utgang av steiner og forhindrer dannelsen av nye.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hva slags sport kan du gjøre?

Når urolithiasis, eksperter anbefaler å gjøre fysisk terapi og gå mye, og du bør avstå fra seriøs trening. Svar på spørsmålet, er det tillatt å engasjere seg i urolithiasis, anbefaler leger ikke å hoppe, løfte vekter, ri på hest. Det er nyttig å svømme i varmt vann, sykle, og tilbringe rolig ski. Når behandlingsforløpet er fullført og det ikke er noen symptomer på sykdommen, kan seriøs opplæring gjenopptas etter å ha konsultert en lege.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Urolithiasis hos idrettsutøvere

Folk som er profesjonelt involvert i sport står overfor problemet med steindannelse oftere enn andre. Dette påvirkes av flere faktorer: For det første fjerner hardt trening mye væske fra kroppen sammen med svette. På grunn av den høye konsentrasjonen av urin, inneholder den mye salt. Og hvis du ikke fyller væsken i tilstrekkelig mengde (minst 2 liter per dag), dannes steiner og sand i nyrene. For det andre kan inntaket av sportsernæring, matvarer med høy protein og energidrikkere være drivkraften for forekomsten av urolithiasis. For det tredje lider nyrevevene av høy fysisk anstrengelse, da det er en funksjonsfeil i prosessene for metabolisme og blodtilførsel i vevet, noe som resulterer i nyrestein. Interessant, ifølge resultatene av forskningen, har lagsporter mindre negativ innvirkning på tilstanden av urin enn enkelte arter.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Generelle prinsipper og mål for fysioterapi

Hovedoppgaven med treningsterapi er å hjelpe nyrene og urinledere til å fjerne steinen fra kroppen, for å etablere funksjonen av urinekskresjon, for å bringe kroppen til en tone og å normalisere de metabolske prosessene i kroppen. Indikasjonen for øvelser er tilstedeværelsen av en stein, som kan fjernes fra kroppen uten ytterligere tiltak (en stein opp til 1 mm). Øvelser er et tillegg til hovedbehandlingen, som inkluderer diuretika (urtemedisin), smertestillende og antispasmodiske stoffer. Fysioterapi øvelser stimulerer bølgende sammentrekninger av veggene i urineren, strekker urineren, rist og forårsaker at mageorganene beveger seg litt på grunn av vibrasjoner, og dermed skape gunstige forhold for smertefri fjerning av steinen.

Øvelser for steiner i urin eller nyrene, i gjennomsnitt, siste 45 minutter, og ikke bare rettet mot utvikling av alle muskelgrupper, men vær særlig oppmerksom på bukområdet. I urolithiasis er forskjellige avbøyninger, svinger og bøyer nyttige. Aktive øvelser veksler med pusteøvelser for å slappe av på musklene. Hjemme er det tilrådelig å utføre en lett morgenoppvarming, inkludert i øvelser valgt av en spesialist. I løpet av dagen anbefales det å gå mye (minst 5 km), vekslende uhindret gange med akselerasjoner.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Komplekset av øvelser med steiner i nyrene og urineren

Komplekset av øvelser for urolithiasis har 3 vanskelighetsnivåer: enkelt nivå, middels og vanskelig. Det beste alternativet vil være en gradvis overgang fra enkelt til vanskelig nivå. Så kroppen vil bli vant til fysisk anstrengelse, noe som er spesielt viktig for folk som tidligere har ført en passiv livsstil og ikke brukte tid til fysisk utvikling.

Lett nivå. Når du ligger ned, løft opp armene og buk over. Dekk brystområdet og klem. Kjør 5 ganger. I utsatt stilling, bøy knærne og sving til høyre, bytt side. Utfør 5 ganger for hver side. I utsatt stilling, løft armer. Sitt med hendene og få fingrene opp til sokkene dine. Kjør 5 ganger.

Gjennomsnittlig nivå. Stående, legg en fot på en stol, palm igjen på sidene. Maksimalt bøy benet ved kneet, bøy ned. Kjør 3-6 ganger for hvert ben. I utsatt stilling, skyv opp til deg selv og lås de bøyde benene på knærne. Kjør 10 ganger. Stå, la håndflatene ligge på sidene og utfør halvdypet knep 10 ganger. Stående, bøy over til høyre kne og puster ut. Gå tilbake til startposisjonen og bøy ned til venstre kne. Gjenta 10 ganger.

Ved urolithiasis anbefales det å øke treningsbelastningen gradvis.

Vanskelig nivå. Stående, sett beina og palmer igjen på sidene. Vinkle torso til høyre, løft venstre hånd opp. Gjenta med venstre side. Utfør 5 ganger for hver side. Stående, palmer igjen på sidene, bøy og trekk albuene tilbake. Trekk albuene forover, halv bøyning. Kjør 10 ganger. Stå, la palmer på sidene. Gjør treg, full knebøy og løft armene fremover. Kjør 10 ganger.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Prinsipper for gjennomføring

Hovedprinsippet for øvelsene er å trene regelmessig og ikke gå glipp av klasser, den optimale tiden for leksjon er opptil 1 time. Før trening må du ventilere rommet (men for å unngå tilstedeværelse av utkast), er den optimale temperaturen 20 ° C. Det er viktig å ta vare på komfortable klær, ikke kjølende bevegelse, og ekstrautstyr (matte, gymnastikkpinne, ruller). Morgenøvelser er gjort før måltider, kveldsøvelser - 1,5 timer etter måltider og en time før sengetid. Øvelser utføres jevnt, uten plutselige bevegelser og jerks, med gradvis økning i belastning og kontrollerende pust. Eldre mennesker må overvåke ikke bare puste, men også trykk og puls.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Yoga terapi for urolithiasis

Yoga terapi består av spesielle asanas og er vist som et tillegg til øvelsene av standard medisinsk fysisk kultur. Det er de samme restriksjonene: Klasser er kontraindisert i perioden med forverring av urolithiasis, og før du starter øvelsen, bør du konsultere legen din. Vær også forsiktig i nærvær av:

  • spinale problemer;
  • kardiovaskulære sykdommer og kroniske sykdommer;
  • økt kroppstemperatur;
  • i løpet av de første 3 månedene etter operasjon eller fødsel.

Øvelsen av yoga for urolithiasis er utviklet for å eliminere muskelkramper og øke blodsirkulasjonen, noe som positivt påvirker tilførsel av celler med oksygen og næringsstoffer. Dette oppnås ved å endre kroppens buede stilling til en konkav. Ved hjelp av asanas blir muskelbetennelse, smerte og spasmer eliminert. Den utvilsomt fordelen med yoga er at alle aldersgrupper kan praktisere denne øvelsen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Asanas for urolithiasis

I urolithiasis vil følgende asanas være nyttige: Baddha Konasana (sommerfuglposisjon), Dandasana (personaleposisjon), Utthita Trikonasana (utvidet triangelpos), Baddha Konasana (sommerfuglposisjon) er spesielt nyttig for det kvinnelige kjønn, fører også til en tone i nyrene, livmoren, urinen blære og vener i beina. Vær forsiktig når du utfører lyske og kneskade. Sitt på gulvet, rygg ryggraden, bena bøyd på knærne, flytt til inngangssonen. Ta føttene sammen i hælene og flytt dem så nær som mulig for lysken. Knær sprer seg slik at de berører gulvet. Linger i en pose i et øyeblikk, noe som øker tiden ytterligere.

Dandasana (stabsstilling) refererer til asanas designet for nybegynnere og er utformet for å styrke baksiden, tone nyrene og formstilling. Kontraindikasjoner for å utføre stillingen til personalet er skader av midjen. For å utføre må du sette deg ned, rette bena og ryggen. Lene palmer på gulvet, dra tærne og bøy nedre rygg. Ryggen skal forlenges, haken litt senket. Det er nødvendig å se over skuldrene, som når de gjør dandasaner, trekker de seg opp.

Utthita Trikonasana (holdning av en langstrakt trekant) er kontraindisert med lavt trykk og skader i livmorhalsområdet. Det er nødvendig å plassere beina ikke mer enn en meter og trekk armene til sidene med håndflatene vendt mot gulvet. Den høyre foten er helt slått på høyre side, den venstre ser rett ut. Etter ekspandering, bøy til høyre side og plasser høyre håndflate nær foten, mens venstre hånd strekker seg oppover. Når du ser på venstre håndflate, sover du i 30 sekunder. Gjenta på den andre siden.

Tren for Urolithiasis

Når urolithiasis er mye brukt forskjellige metoder for terapeutisk fysisk kultur. bidrar til utvisningen av steinen. I tillegg trener øvelsen målene for å forbedre urinfunksjonen i nyrene og urinutløpet, stimulerer stoffskiftet og generell styrking av kroppen.

Øvelse forårsaker svingninger i intra-abdominal trykk og kapasitet i bukhulen, stimulering av ureteral peristaltis, hjernerystelse og litt bevegelse av bukhuleorganene, strekking av urinrørene og derved senking av steinen. I tillegg til mekanisk tiltak, tilhører en stor rolle de motor-viscerale refleksene, som forandrer tonen i glatt muskler i urineren.

Hovedformen for trening er terapeutisk gymnastikk. På bakgrunn av generelle utviklingsøvelser, er spesielle øvelser for bukmuskulaturen, ulike tilbøyeligheter, bøyning og sving i kroppen, bevegelser med en plutselig endring i kroppsposisjon, løping, hopping og fallende fra skjell, mye brukt. Disse øvelsene veksler med muskelavslappende og pusteøvelser (membranpuste). Den særegne metoden ligger i hyppig endring av startposisjoner (stående, sittende, liggende på ryggen, på din side, på magen, vekt på å knelte, knelte). Ansettelsens varighet er 30-45 minutter.

I tillegg til terapeutisk gymnastikk, anbefales det å utføre velfungerte spesielle øvelser gjentatte ganger i løpet av dagen, samt morgenhygieniske øvelser, inkludert 2-3 spesielle øvelser, terapeutisk gange (normalt med akselerasjoner), trinn fra trappene.

Det er nødvendig å nøye individualisere fysisk aktivitet avhengig av tilstanden til kardiovaskulær system, alder, kjønn, fysisk kondisjonsnivå for pasienter og kliniske data. I tilfelle av ulike sammenhengende sykdommer, pasientens dårlige fysiske egnethet, bør belastningen reduseres ved å lette øvelsene, redusere doseringen, innføre pauser mellom øvelser, etc.

Indikasjonen for formålet med terapeutisk gymnastikk er tilstedeværelsen av en stein i noen av ureterseksjonene, dersom man dømmer formen og størrelsen på steinen, er det mulig å skille den ut naturlig (den største størrelsen i diameter er opp til 1 mm). En kontraindikasjon er forverring av urolithiasis, ledsaget av feber og skarp smerte, nyresvikt, svikt i kardiovaskulærsystemet. Denne teknikken kan ikke brukes hvis steinen er i koppen eller bekkenet.

Øvelsebehandling bør kombineres med innføring av narkotika, lindrer reflekspasm i ureterens vegger og smertestillende midler. Medisinsk gymnastikk klasser bør foreskrives etter å ha tatt diuretika og masse væsker.

Sport i urolithiasis: det viktigste er ikke å skade kroppen

Det er viktig! Urologer i sjokk: Det finnes et effektivt og rimelig middel for nyresykdom. Les mer

Nyresykdom ledsages av svært smertefulle symptomer. Derfor er det ikke overraskende at pasienter tviler på om det er mulig å spille sport med urolithiasis. Legene insisterer på at alt er nyttig i moderasjon. Øvelser og fysioterapi vil bare styrke kroppen og bidra til å bekjempe sykdommene. Terapi ved hjelp av fysiske øvelser er primært rettet mot å normalisere stoffskiftet, blodsirkulasjonen og det generelle trivsel hos en person.

Oppgavebehandlingens oppgaver

I tilfelle urolithiasis anbefales det å gjennomføre morgenøvelser, terapeutiske øvelser og langdistanse gangavstand. Fordelene med fysioterapi er at:

  1. Urinsystemet forbedres
  2. Det er lettere å få steiner fra nyrene
  3. Styrker kroppen som helhet og forbedrer metabolismen.

Utfører terapeutiske øvelser, en person forårsaker svingninger i intra-abdominal trykk, stimulerer tarm peristaltikk, strekker og rister urinrørene og dette hjelper steinene å komme ut. Det er spesielle øvelser for bekkenes muskler, rygg, buk, som fjerner tonen i glatt muskler i urineren. Disse øvelsene inkluderer å snu torsoen og bøyene, en skarp forandring i kroppsposisjonen, hopp fra prosjektilet, hoppetauet, løpende. Det er nødvendig å bytte ut disse øvelsene med pusteøvelser.

Fysioterapi har sin egen særegenhet - det er en hyppig endring av startposisjoner, en person kan stå, ligge seg, på knærne, på alle fire, på hennes side eller på ryggen. Klasser varer i gjennomsnitt 45 minutter. Og etter dem kan du lage en velværemassasje.

Sett med øvelser

Det er tre sett med øvelser: lett for Sheinberg, medium for Pokrovsky og sterk for Korkhin. Enkelt sett med øvelser:

  1. ip - ligg på ryggen, legg en hånd på brystet, en annen på magen din. Under kontrollen av hendene, gjør dyp pusting - med magen og brystet prøver å heve armene dine. Exhaling, prøv å senke magen og brystet på grunn av trykk på hendene. Så gjenta 6-7 ganger.
  2. ip - ligg på ryggen, bøy knærne. Løft opp armene dine, pust inn, litt bøy, mens du puster ut, klemmer armene og klemmer brystet. Utfør 4-6 ganger.
  3. ip - ligg på ryggen, bøy knærne. I denne posisjonen, bøy to ben til en gang til høyre, så til venstre. Utfør 6 ganger i hver retning.
  4. ip - ligg på ryggen Løft opp bena. Lavere. Gjenta 8 ganger.
  5. ip - Ligg på ryggen, armene langs kroppen. Sitt med støtten på hendene, deretter lene seg fremover og bruk fingrene til å berøre sokkene. Tren for å utføre 6-8 ganger.
  6. ip - ligg på ryggen, legg en hånd på brystet, og den andre - på magen din. Håndkontroll for å puste var dyp og abdominal og thoraxisk. Kjør 46 ganger.
  7. ip - stå, lener seg på en stol Hendene for å holde ryggen på en stol, stige på sokkene, og sett deg ned. Gå tilbake til opprinnelig posisjon. Kjør 6 ganger.
  8. ip - Stå opp, armer spredt ut til sidene, hender knyttet til en knyttneve. Vri torsoen bort til høyre og deretter til venstre. Gjenta øvelsen i et lavt tempo fem ganger i hver retning.

Et effektivt sett med øvelser for å hjelpe med urolithiasis er vist i videoen:

Det gjennomsnittlige komplekset av øvelser i urolithiasis inkluderer slike øvelser:

  1. ip - Sett på gulvet, legg en hånd på brystet, den andre på magen. Begge hendene skal stige ved å puste inn og ned som du puster ut. Kjør 8 ganger.
  2. ip - Sett på gulvet, legg hendene på hoftene dine. Mens du inhalerer, spre armene til sidene og sving litt, mens ekspandering, gå tilbake til startposisjon. Kjør 6 ganger.
  3. ip - Stå opp, legg hendene på hoftene dine. Plasser ett ben på en stol, bøy den deretter til kneet og bøy ned. Gå tilbake til startposisjonen og bytt på benet. For hvert ben, gjenta 5 ganger.
  4. ip - Stå opp "stille". Kant torso til høyre og venstre, hender mens du forsiktig glir langs kroppen. Gjenta 8 ganger i hver retning.
  5. I.p - legg deg ned, legg hendene dine langs torso. Bøy bena på knærne, lås hendene, klem dem til brystet. Gå tilbake til opprinnelig posisjon. Gjenta 10 ganger.
  6. ip - Stå opp, hender på hofter. Trekk hendene fremover og gjør knebøy. Gjenta 10 ganger.
  7. ip - Stå, hender bak hodet, fingre i en lås. Løft hendene opp, vri palmer. Gå tilbake til opprinnelig posisjon. Gjenta 6 ganger.

Sterkt sett med øvelser:

  1. ip - Stå opp, hender på hofter, bena fra hverandre. Høyre bein bøyer på kneet, lunge til høyre. Gå tilbake til startposisjonen og gjør det samme med venstre fot. Kjør 5 ganger i hver retning.
  2. ip - stå, bena fra hverandre Utfør bevegelser som ligner bokserhitting. På et lavt tempo, gjør 20 slag med hver hånd. Denne pusten er dyp.
  3. ip - Stå opp, armer til siden. Hendene bøyer seg i albuene foran brystet, tilbake til startposisjon. Gjenta 8 ganger.
  4. ip - Stå opp, hender på hofter, bena fra hverandre. Torso vipper til høyre, mens venstre hånd går opp. Deretter til den opprinnelige posisjonen og det samme i den andre retningen. Så gjenta fem ganger i begge retninger.
Urolithiasis hos idrettsutøvere

Blant atleter lider en rekkefølge flere mennesker av urolithiasis enn blant de som ikke er interessert i sport. Og for dette er det grunner:

  1. Ved trening mister en person mye væske, og dette fører til at volumet av urin minker og en stor mengde salter faller ut i det
  2. Intensiv fysisk trening for urolithiasis fører til det faktum at metabolisme og mikrosirkulasjon i renalvevet er forstyrret
  3. Urin stasis og infeksjoner.

I tillegg spiser utøvere ofte en rekke proteinpreparater, næringsblandinger, mineralvann med unormal pH, mat som inneholder mange puriner. Og alle disse er hovedgrunnene til dannelsen av steiner.

Forskere i 2000 gjennomførte forskning der de fant at bare en femtedel av idrettsutøvere hadde normal alkalinitet, mens de andre indikatorene pleide å øke surheten, spesielt om våren. Et annet interessant faktum er at de fant at idrettsutøvere involvert i et fremtredende idrettslag hadde bedre urinindikatorer enn enkle idrettsutøvere. Derfor, nå når du behandler en sykdom, er det vanlig å ta hensyn til sporten der pasienten er involvert.

Hvem sa det er vanskelig å kurere nyrene?

  • Lider du av ubehag og smerte i lumbalområdet?
  • Og morgenen hevelse i ansiktet og øyelokk gir deg ikke tillit.
  • En eller annen måte skamme seg, spesielt hvis du lider av hyppig vannlating.
  • Og de anbefalte stoffene av en eller annen grunn er ikke effektive i ditt tilfelle.
  • I tillegg har konstant svakhet og plager allerede kommet godt inn i livet ditt.
  • Og nå er du klar til å utnytte enhver mulighet som vil returnere sunne nyrer til deg!

Et effektivt middel for nyrene eksisterer. Følg linken og finn ut hva som anbefales urologen Roman Kucheryavenko!

Et sett med fysiske øvelser for urolithiasis og blærebetennelse nr. 2 (medium)

Under trening er det en endring i intra-abdominal trykk og en vertikal risting av kroppen, noe som bidrar til utslipp av sand og små steiner. I tillegg til et terapeutisk kompleks, for urolithiasis, så vel som for kronisk pyelitt og blærebetennelse, i en tilfredsstillende generell tilstand, anbefales morgenhygieniske øvelser og vandreturer på flatt underlag for korte avstander.

Nedenfor er tre komplekser av terapeutiske bevegelser i henhold til O. A. Sheinberg, S. M. Pokrovsky, M. A. Korkhin: lett, middels og sterk. For å velge riktig belastningsnivå må du ta hensyn til alder, generell tilstand av kroppen og legenes anbefalinger.

Disse kompleksene kan brukes i kroniske betennelsessykdommer i nyrebekk og prostata.

Startposisjon - sittende, en hånd - på brystet, den andre - på magen.

Utfør pust under armens kontroll: begge hender må stige opp med bryst og underliv ved innånding. Begge hender bidrar til å senke brystet og trekkes tilbake til bukemuskulaturen mens du puster ut. Utfør 4-8 ganger.

Startposisjonen er den samme, hendene på hofter.

Spre armene til siden, bøy litt - inhaler. Gå tilbake til startposisjonen - puster ut. Gjenta 5-6 ganger.

Startposisjon - stående, hender på hofter.

Legg en fot på en stol, bøy kneet helt og bøy ned. Gå tilbake til startposisjonen. Gjør det samme ved å sette den andre foten på stolen. Gjenta for hvert ben 3-5 ganger.

Startposisjon - står oppmerksom på. Utfør torso torso til høyre og venstre (hendene glir langs kroppen). Gjenta 4-8 ganger i hver retning.

Startposisjon - liggende, armer langs kroppen. Bøy beina og klem dem med hendene, trykk til brystet. Gå tilbake til startposisjonen. Gjenta 6-10 ganger.

Startposisjon - liggende, en hånd - på brystet, den andre - på magen.

Utfør dyp pusting under kontrollen av hendene dine. Gjenta 4-6 ganger.

Startposisjon - liggende, bena bøyd på knærne.

Flytt til en sittestilling med armene rundt knærne dine; gå tilbake til startposisjonen. Sitt på knærne med hendene dine. Gjenta 6-8 ganger.

Startposisjon - stående, hender på hofter.

Gjør hakkene, hendene fremover. Gjenta 6-10 ganger.

Startposisjon - stående, hender på hodet, fingre knyttet.

Løft hendene opp, vri palmer opp. Gå tilbake til startposisjonen. Gjenta 5-6 ganger.

Startposisjon - Stående, bena fra hverandre. Vip med fingrene på gulvet (knærne rett); gå tilbake til startposisjonen. Gjenta 6-8 ganger.

Startposisjon - står oppmerksom på. Spre armene til siden; gå tilbake til startposisjonen. Puste er glatt. Gjenta 6-8 ganger.

Startposisjon - stående.

Utfør å gå i 1-3 minutter på stedet. Pusten er rolig.

Startposisjon - stående, hender på hofter. Utfør risting med hevet ben, høyre og venstre vekselvis. Gjenta 4 ganger med hvert ben.

Startposisjon - ligge ned.

Utfør dyp pusting under kontroll av hendene til pulsen er fullt normalisert. Gjenta 8-12 ganger.