I en situasjon der den tradisjonelle medisinske behandlingen av en rekke patologier ikke fører til ønsket resultat, forbedrer ikke pasientens tilstand, metoder for efferent terapi (eller ekstrakorporeal avgiftning) kommer til hjelp, blant annet plasmaferese er den viktigste. Essensen av denne inngripen er å fjerne en del av pasientens blod fra blodet, fjerne giftige og andre stoffer som er unødvendige for kroppen fra det, og returner det tilbake til blodet.

Det er 2 hovedtyper av plasmaferese - donor og terapeutisk. Essensen av den første er å ta plasma fra giveren og deretter bruke det til det tiltenkte formål. Den andre er utført med sikte på å behandle en rekke forskjellige sykdommer. Det handler om den terapeutiske plasmaferese - dens typer, indikasjoner og kontraindikasjoner til bruken, prosedyrens prosedyre, samt mulige bivirkninger og komplikasjoner vil bli diskutert i vår artikkel.

Hvorfor kroppen trenger blod

Blod er et av organene i menneskekroppen og dyrene. Ja, dette organet er flytende og sirkulerer gjennom spesielle fartøy, men helsen er viktig for kroppen så mye som helsen til leveren, hjertet eller andre strukturer i kroppen vår.

Blodet består av plasma og ensartede elementer (erytrocytter, leukocytter, blodplater), som hver utfører visse funksjoner. Også blodet inneholder forskjellige stoffer oppløst i det - hormoner, enzymer, koagulasjonsfaktorer, proteiner, sirkulerende immunkomplekser, metabolske produkter og andre. Noen av dem er fysiologiske for kroppen, mens andre (for eksempel kolesterol) fører til utvikling av sykdommer.

Plasmaferese vil bidra til å kvitte blodet, og dermed hele kroppen, fra stoffer som er helsefarlige.

Effekter av plasmaferes og typer prosedyrer

Plasmaferese er ikke magisk, det er ikke i stand til å returnere kroppen til ungdom og helbrede den fra alle sykdommer, men effektene som denne prosedyren har, letter sykdomsforløpet og utvilsomt forbedrer pasientens tilstand.

1. Under plasmaferesesesjonen, blir en del av plasmaet irreversibelt fjernet fra blodbanen. Samtidig fjernes også ulike patogene stoffer, for eksempel giftstoffer av bakterier, virus, sirkulerende immunkomplekser, erytrocyt-nedbrytningsprodukter, kolesterol, metabolske produkter og andre.
2. Før du går tilbake blodceller i blodet, fortynnes de med saltvann, glukose og blodsubstitusjoner til ønsket volum. Det forbedrer blodstrømmen, reduserer risikoen for blodpropper.
3. Som et resultat av fjerning av et visst volum plasma aktiveres mange fysiologiske reaksjoner i kroppen, og dets motstand mot virkningen av uønskede miljøfaktorer øker.

Når det gjelder klassifiseringen, er først og fremst plasmaferese delt inn i ikke-maskinvare og maskinvare. Maskinvarefrie teknikker gir ikke bruk av spesielle enheter. De er ganske enkle og økonomisk tilgjengelige for mange, men de tillater bare å rengjøre en liten mengde blod, de har økt risiko for infeksjon og andre komplikasjoner. Apparat plasmaferese utføres ved bruk av spesielle anordninger. Dens ledende metoder er:

• filtrering eller membran (blod passerer gjennom spesielle filtre som tillater dets flytende del - plasma og beholderformede elementer);
• sentrifugal (pasientens blod går inn i sentrifugen som et resultat av rotasjon som blodplasmaet og dets formede elementer er separert fra hverandre; cellene blandes umiddelbart med blod erstatningsløsninger og går tilbake til blodet);
• kaskade eller plasmafiltrering gjennom dobbeltfiltrering (denne metoden innebærer å lede blod gjennom filtrene 2 ganger, den første beholder cellene, og den andre - de store molekylene).

En annen type av denne prosedyren er kryoplasmaferese. Blodet filtreres, det separerte plasma fryses ved -30 ° C, i løpet av den neste økten oppvarmes det til + 4 ° C, sentrifugeres, og deretter gjeninnføres i pasientens kropp. Denne metoden gjør at du kan lagre nesten alle plasmaproteiner, men det brukes kun for strenge indikasjoner.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for plasmaferese

Denne prosedyren bør ikke være den første og eneste behandlingsmetoden. Den brukes kun i kombinasjon med narkotika og andre behandlingsalternativer, og da bare når disse metodene har blitt utmattet, førte det ikke til noe positivt resultat.

Indikasjoner for plasmaferese er:

• sykdommer i kardiovaskulærsystemet (viral, autoimmun myokarditt, reumatisk hjertesykdom, systemisk vaskulitt, aterosklerose og andre);
• patologi i luftveiene (bronkial astma, Wegeners granulomatose, fibrosing alveolitis, hemosiderose, etc.);
• sykdommer i fordøyelseskanalen (Crohns sykdom,
• ulcerøs kolitt, hepatisk encefalopati og andre);
• endokrine system sykdommer (diabetes mellitus, adrenal insufficiency);
• urinveis sykdommer (autoimmun glomerulonephritis, alvorlig pyelonefritis, cystitis og andre smittsomme sykdommer, kronisk nyresvikt, Goodpastures syndrom, sekundær nyreskade i systemiske bindevevssykdommer);
• systemiske bindevevssykdommer (dermatomyositis, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt, psoriasisartritt og andre);
• hudpatologi (psoriasis, herpes, pemphigus, toxicoderma);
• sykdommer av allergisk art (akutt eller kronisk urtikaria, angioødem, pollinose, atopisk dermatitt, varme, kuldeallergi og andre);
• sykdommer i nervesystemet (kroniske smittsomme sykdommer, multippel sklerose og andre);
• øye sykdommer (diabetisk retinopati og andre);
• forgiftning med ulike kjemikalier på arbeidsplassen og hjemme, inkludert overdosering av rusmidler;
• hungover syndrom;
• under graviditet - placentainsuffisiens, sykdommer hos moren til autoimmun natur, rhesus-konflikt.

I noen tilfeller anbefales ikke plasmaferesi. De absolutte kontraindikasjonene for denne prosedyren er:

• fortsatt blødning;
• alvorlig hjernesykdom (slag og andre);
• hjerte-, lever-, nyresvikt i dekompensasjonsfasen;
• akutte nevropsykiatriske lidelser.

Det er også relative kontraindikasjoner, det vil si de betingelsene at det er ønskelig å eliminere (kompensere) før plasmautveksling, men hvis det er absolutt nødvendig, bare ved avtale fra en spesialist, kan denne prosedyren utføres med dem. Disse er:

• forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet;
• hypotensjon (lavt blodtrykk);
• hjerterytmeforstyrrelser;
• ulcerative lesjoner i fordøyelseskanalen organer (mage, tarmer);
• redusert proteininnhold i blodplasmaet;
• akutte smittsomme sykdommer;
• menstruasjon i kvinner.

Gjennomføring av plasmaferese under disse forholdene er forbundet med økt risiko for forverring - utvikling av mer alvorlige hjertearytmier, senking av blodtrykk, blødning og så videre. Legen i slike situasjoner bør betale økt oppmerksomhet til pasientens tilstand og gjøre noe for å stabilisere ham.

Må jeg undersøkes?

Faktisk er plasmaferese et kirurgisk inngrep, for hvilket det er både indikasjoner og kontraindikasjoner. For å oppdage disse forholdene før pasienten begynner behandling med denne metoden, må pasienten undersøkes. Den inkluderer:

• undersøkelse av en terapeut eller en lege med en annen profil, som inkluderer blodtrykksmåling og evaluering av andre viktige indikatorer for kroppen;
• en klinisk blodprøve (til rettidig diagnostisering av en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess eller andre alvorlige sykdommer);
• Blodtest for glukose (inkludert i listen over obligatoriske for hver pasientundersøkelse, lar deg diagnostisere diabetes og hos pasienter med en bekreftet diagnose - for å kontrollere blodsukkernivået);
• et koagulogram (for å vurdere indikatorene for blodkoagulasjonssystemet, deteksjon av en tendens til å danne blodpropper eller økt blødning);
• blodprøve for Wasserman-reaksjon, eller RW (dette er også en obligatorisk diagnostisk metode som gjør det mulig å oppdage eller eliminere en slik ubehagelig patologi som syfilis);
• biokjemisk analyse av blod med bestemmelse av nivået av proteinfraksjoner i det (lar deg diagnostisere hypoproteinemi, som er en relativ kontraindikasjon til holdingen av plasmautveksling);
• EKG (lar deg evaluere hjertearbeidet).

Etter skjønn fra legen kan andre undersøkelsesmetoder foreskrives for pasienten, som bekrefter behovet for plasmaferese eller tross alt, unntatt denne behandlingsmetoden for en bestemt pasient.

Metodikken i

Plasmaferese er et av alternativene for kirurgisk inngrep i menneskekroppen. Det er derfor det ikke skal gjøres uansett, ikke ved lunsjtid, men etter en full undersøkelse, i spesialutviklede rom, i forhold nær de i operasjonen.

Under prosedyren ligger pasienten eller ligger på ryggen på en vanlig sofa eller i en spesiell stol. En nål eller et spesielt kateter settes inn i hans vene (som regel i albuebukken), gjennom hvilket blod er oppnådd. De fleste moderne enheter for plasmaferese sørger for montering av nåler med en gang i 2 hender - gjennom det første blodet vil kroppen forlate og komme inn i enheten, gjennom den andre - samtidig komme tilbake til blodet.

Som beskrevet ovenfor er blodet som passerer gjennom apparatet, delt på forskjellige måter i fraksjoner - plasma (flytende del) og formede elementer. Plasmaet fjernes, suspensjonen av blodceller fortynnes med saltvann, løsninger av glukose og kaliumklorid, reopolyglucin, albumin eller donorplasma (som for øvrig brukes svært sjelden og i henhold til strenge indikasjoner) til ønsket volum og injiseres tilbake i pasientens kropp.

Varer 1 økt fra 1 til 2 timer. Det avhenger av plasmapheresmetoden som brukes og tilstanden til pasienten. Mengden blod "løp" gjennom enheten for 1 økt varierer også og bestemmes individuelt ved å beregne spesielle dataprogrammer og en spesialist som foreskriver og utfører behandling.

Hele tiden som plasmaferese utføres, forblir doktoren ved siden av pasienten, nøye overvåking av hans generelle tilstand og helsetilstand, sporing av blodtrykk, pulsfrekvens, oksygennivå i blodet og andre viktige parametere i kroppens arbeid. Ved utvikling av komplikasjoner hjelper han selvfølgelig pasienten.

Hvor mange plasmafereseprosedyrer en bestemt pasientbehov bestemmes individuelt. Behandlingsforløpet avhenger hovedsakelig av sykdommen som skal behandles med denne metoden, samt på individets respons på behandlingen. Som regel inkluderer den fra 3 til 12 økter.

komplikasjoner

Med en profesjonell og ansvarlig tilnærming til en spesialist som gjennomfører plasmaferese til deres arbeid, med en fullstendig undersøkelse av pasienten, ved hjelp av moderne høy kvalitet, blir prosedyrene godt tolerert av pasientene, og ubehagelige situasjoner skjer svært sjelden. Men siden hver organisme er individuell, er det umulig å forutse dets reaksjon på plasmaferese helt - i noen tilfeller utvikler komplikasjoner. De viktigste er:

• allergiske reaksjoner opp til anafylaktisk sjokk (som regel utvikler de seg som følge av innføringen i blodbanen av donorplasma eller legemidler som forhindrer dannelsen av blodpropper);
• hypotensjon (en kraftig reduksjon i blodtrykket, oppstår når en pasient samtidig fjernes fra blodet en stor mengde blod);
• blødning (utvikle som følge av at dosen av legemidler som reduserer blodets evne til å koagulere) overskrides;
• dannelsen av blodpropper (er resultatet av en utilstrekkelig dose av de ovennevnte legemidlene; blodpropper spredes gjennom blodet og tetter seg opp i beholdere med mindre diameter, tette dem, disse forholdene er ekstremt farlige for pasientens liv);
• blodinfeksjon (det skjer når asepsisreglene brytes under plasmaferese, oftere med ikke-instrumentale teknikker i denne prosedyren, med maskinvaren - ekstremt sjelden);
• Nyresvikt (kan utvikle dersom donorplasma brukes som blodsubstitut, er en konsekvens av sistnevnte er uforenlighet med blodet til en person som mottar plasmaferese).

konklusjon

Plasmaferese er en av de mest effektive medisinmetodene som brukes mest i dag. Under prosedyren blir pasientens blod fjernet fra blodet, går inn i enheten, der det er delt inn i 2 fraksjoner - væske (plasma) og formede elementer. Plasmaet med de patologiske stoffene som er inneholdt i det, fjernes, blodcellene blir oppløst med blodsubstitutter og returnert til blodet.

Denne metoden for behandling er hjelp, den brukes kun når andre metoder har vist seg ineffektive, utfyller dem. Mange tror at plasmaferese er nesten en magisk metode for helbredelse, noe som vil redde kroppen fra problemene som har akkumulert i det i flere tiår, og kan til og med brukes som en forebyggende metode. Dessverre ikke. Det er visse indikasjoner på å gjennomføre det, og legen er usannsynlig å anbefale det til deg, med mindre andre ikke-invasive behandlinger har blitt prøvd. Likevel er plasmaferese en kirurgisk prosedyre som krever noe preparat og kan føre til utvikling av komplikasjoner.

Ikke desto mindre er plasmaferese ifølge indikasjonene svært effektive og kan bare forbedre pasientens tilstand på bare noen få økter.

TVK, eksperter snakker om plasmaferese:

Metoder for rensing av lymfe og lymfesystemet

Rensende lymfe

I alvorlig rusforgiftning forårsaket av akutte inflammatoriske sykdommer (pankreatitt, cholecystitis, diffus peritonitt), trykksyndrom, andre typer av vevsdeplisering, akutt nyre- og leverinsuffisiens, er pasienter foreskrevet nødprosedyrer for å rense lymfen fra giftige komponenter.

Lymfatisk drenering

Lymfatisk drenering er en nødavgiftingsmetode basert på fjerning av lymf som inneholder giftige stoffer gjennom en kanyle plassert direkte i lymfekanalen i thorax. Ekstern lymfatisk drenering bidrar til å gjenopprette mikrosirkulasjonen, spesielt i vev i lever, nyrer, bukspyttkjertel, hjerte, lindrer giftig ødem i intercellulært rom, bidrar til å normalisere hemodynamikk, vevstoffskifte og dermed forbedre mulighetene for reparative prosesser. Den brukes både uavhengig og i kombinasjon med andre metoder for rensing av lymfen.

lymphosorption

Lymfosorption utføres ved hjelp av sorbenter basert på kull av forskjellige karakterer, og gir deg mulighet til å trekke ut toksiske metabolitter, biologisk aktive stoffer, ikke-spesifikke cytoplasmiske enzymer, urea, kreatinin, bilirubin, amylase, lipase, trypsin, ammoniakk fra lymfe. På grunn av ikke-selektiviteten til de anvendte sorbenter, fjernes en signifikant mengde protein, elektrolytter og glukose fra kroppen.

Limfodializ

Lymfodialyse produseres i dialysatoren "kunstig nyre". Denne metoden lar deg fjerne lymfen fra innholdet av urea, kreatinin i den, og reduserer den toksiske belastningen med gjennomsnittlig 2 ganger. Samtidig endrer innholdet av protein, natrium, bilirubin, kolesterol, fermetov praktisk talt ikke, derfor lymfodialyse kombineres ofte med lymfo-sorption.

Limfoforez

Lymforese er en metode for å isolere blodcellene fra lymfeet (erytrocytter, lymfocytter, leukocytter) ved å passere gjennom en permeabel membran med kalibrerte porer. Gjentatt intravenøs administrering av celleelementer isolert og "vasket" med en isotonisk løsning forhindrer reduksjon av kroppens immunologiske resistens og forhindrer utviklingen av anemi.

I moderne klinisk praksis brukes metoder for endolymfatisk administrering av legemidler gjennom perifert lymfoklelektora.

Lymfatisk drenering

Den ikke-invasive prosessen med å stimulere lymfatisk drenering og avgiftning kalles lymfatisk drenering.

Terapeutisk plasmaferese: indikasjoner på bruk og egenskaper av prosedyren

Ideen om plasmaphorese ble født for ganske lenge siden, selv i de tider da de fleste plager ble behandlet ved hjelp av blødning. De første dyreforsøkene begynte i 1902 i USA. Noen år senere begynte lignende eksperimenter å bli utført i Russland. Hva er denne prosedyren og hva brukes den til?

Hva det er, kjernen i metoden

Plasmophorese (plasmaferese) er prosessen med å rense blodet fra skadelige stoffer. Kjernen i prosedyren er separasjon av blod i plasma og cellulære komponenter. I dette tilfellet bortskaffes det fjernede plasmaet, og volumet er erstattet med saltvann eller donorplasma, og sammen med resten av blodelementene blir det returnert til kroppen. Noen ganger filtreres det valgte plasma flere ganger og injiseres igjen inn i pasienten.

Det er to typer plasmaferese:

• donor (plasma er tatt fra en sunn person og brukes til transfusjon til en pasient);
• medisinsk (holdes av medisinske årsaker).

I henhold til metoden for gjennomføring er delt inn i manuell og maskinvare. Manuell er i sin tur delt inn i:

• sedimentering - plasmaet separeres ved sedimentering (cellemassefelt);
• tyngdekraften - blodet er plassert i en sentrifuge og delt inn i dets bestanddeler ved hjelp av rotasjonshastigheten.

Med den manuelle metoden blir det tatt en ganske stor mengde blod fra en pasient om gangen. Derfor brukes denne metoden sjeldnere.

De automatiske (maskinvare) metodene inkluderer:

• filtrering eller membran;
• kaskade.

Membranmetoden anses som den mest populære og mest brukte. Den er basert på kontinuerlig blodrensingsteknikk.

Pasientens blod passerer gjennom et spesielt apparat, hvor tynne filtre er installert som lar plasma- og felle cellepartikler.

Det således ekstraherte plasma bortskaffes og resten av blodet injiseres tilbake til pasienten.

Denne metoden har svært få kontraindikasjoner, det skader ikke celler og eliminerer helt infeksjon i kroppen.

Ofte brukes det til behandling av kreft, rusmisbruk og alkoholisme.

Nylig har en ny blodrensingsmetode dukket opp - kaskad plasmaferesi. Det dukket opp bare i 1980, i Japan, men ble raskt populært over hele verden. Dette er en dobbel rengjøringsprosedyre.

I første omgang, som i membranmetoden, frigjøres plasma og cellemasse gjennom filtrene, hvoretter plasmaet blir filtrert, eliminere grove molekylære lipider og proteiner og returnert til pasienten. Denne metoden er effektiv i aterosklerose, alvorlige autoimmune sykdommer.

Men, som gravitasjonsmetoden, har kryotoplasferen mange betydelige ulemper.

Hva er tildelt

Blodrensing brukes ofte i kompleks behandling av mange sykdommer. Dette skyldes det faktum at plasmaferese hjelper med å rense blodet av skadelige stoffer, metabolske produkter, hormoner og lipider. Takket være prosedyren mobiliserer kroppen sine beskyttende egenskaper, reduserer blodviskositeten, øker tilførselen av oksygen til vevet.

Utnevnt når du planlegger unnfangelse, i behandling av infertilitet. Vel hjelper med giftig og alvorlig ødem under graviditet (bare hvis det ikke er fare for abort).

I kombinasjon med medisinbehandling er det foreskrevet for rusforgiftning av kroppen, for immunmodulering og stimulering av hjerte og blodkar.

På symptomene på intestinal obstruksjon, hvordan å opptre når du registrerer varselsskilt, les på sidene på nettstedet vårt!

Og i denne artikkelen finner du mange interessante ting om fordelene og skadene til en alternativ behandlingsmetode - hirudoterapi, og dens omtrentlige priser.

Hvordan helbrede livmor fibroids uten kirurgi og hvordan effektiv behandling av folkemidlene, lære her.

Fordeler og ulemper

Som enhver medisinsk prosedyre har plasmophorese sine fordeler og ulemper. Fordelene ved metoden er:

• uunnværlig for noen sykdommer (blodforgiftning, akutt forgiftning, leverdysfunksjon);

rensing og forbedring av blodet;

risikoen for komplikasjoner er minimal.

Ulempene med prosedyren er:

• kort effekt;
• høy pris;
• Behovet for et behandlingsforløp;
• Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner;
• risiko for analfabetisk plasmaferese.

Hvem kan og kan ikke

Plasmopherese er mye brukt i moderne medisin. Det er både absolutte (obligatoriske) indikasjoner for bruk av plasmaferese og relative. Det er nødvendig å utføre prosedyren for behandling av:

• arvelige blodpatologier (seglcelleanemi, hyperkolesterolemi);
• myasthenia gravis;
• akutt forgiftning;
• onkologi;
• flere myelom;
• intravaskulær hemolyse;
• avvisning av organer etter transplantasjon;
• peritonitt;
• kronisk polyneuropati;
• makroglobulinemi;
• effekter av kjemoterapi;
• brannsår;
• erytroleukemia;
• purpura;
• trombocytose og leukocytose.

Plasmophorese anbefales i komplisert terapi:

• postinfarkt tilstand
• revmatisme;
• carditt og myokarditt;
• hudsykdommer (psoriasis, herpes, toxicoderma);
• nyresykdom;
• alkoholisme og narkotikamisbruk
• leverskade (hepatitt);
• allergier (pollinose, angioødem, dermatitt);
• diabetes;
• Crohns sykdom;
• bronkial astma og lungebetennelse;
• systemiske sykdommer (sklerodermi, reumatoid artritt, dermatomyositis);
• noen øye sykdommer;
• hypertensjon;
• systemisk vaskulitt;
• aterosklerose;
• ulcerøs kolitt.

Kategoriske kontraindikasjoner for plasmaferese er:

• blødning;
• irreversible endringer i hjerte og hjerne;
• skader på indre organer;
• hemofili.

Du bør ikke ty til prosedyren for følgende plager:

• arytmi;

Forberedelse og oppførsel

Kort før sesjonen er det nødvendig å gjennomgå en grundig omfattende undersøkelse for å unngå ubehagelige komplikasjoner. Generelle og biokjemiske blodprøver er påkrevet, en blodproppstest utføres, etc.

Noen dager før prosedyren anbefales det å drikke mye væske, unntatt alkohol og kaffe. Umiddelbart før økten - et lett balansert måltid.

Operasjonen utføres i et spesielt utstyrt rom, under absolutt sterilitet. Pasienten er plassert på en sofa og et kateter settes inn i ulnarvenen. Om nødvendig kan to katetre brukes, i begge hender.

Varigheten av prosedyren er 1-2 timer. På denne tiden er pasienten under nøye medisinsk tilsyn: trykk og pulsfrekvens måles, og oksygenforsyning til vevene overvåkes.

Fra denne videoen lærer du hvordan plasmafereseprosedyren utføres, og hvilke sykdommer behandles ved en av de mest moderne metoder for å helbrede kroppen:

Gjenopprettingstid

På den første dagen etter arrangementet bør enkelte anbefalinger følges:

• ikke ta et varmt bad;
• eliminere bruken av varm mat og drikke;
• unngå eksponering for sol og overoppheting;
• oppfyller sengestøtten.

Hvis prosedyren utføres korrekt, blir det vanligvis ikke observert noen komplikasjoner. Noen ganger kan det være en svak svimmelhet og kvalme, som raskt går.

Beskrivelse av resultater, antall økter og gjennomsnittlige priser

Plasmophorese alene vil ikke kurere alle sykdommer. Denne metoden fungerer bare i forbindelse med medisinering.

For å oppnå et merkbart resultat må man gå gjennom hele løpet av prosedyrer, som kan være fra 3 til 12 økter med et intervall på 2 dager. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen individuelt, avhengig av sykdommen. Vanligvis er forbedring notert etter 2-3 ganger.

Denne metoden for helbredelse er ganske dyr. Kostnaden for en manuell eller diskret økt er ca. 4500-5000 rubler, maskinvaresesjonen er om lag 7.000-8.000 rubler. Før du begynner behandling, bør du være oppmerksom på valg av en medisinsk institusjon og kvalifikasjoner fra en spesialist.

Ikke stol på klinikker som tilbyr svært lave priser. Dette vil bidra til å unngå alvorlige helseproblemer.

For foryngelse av huden din, er det en plasmaløftprosedyre - se på resultatene og effekten etter implementeringen!

En annen nyskapende terapeutisk prosedyre for kompleks behandling av kroppen - kryoterapi - les her.

Finn ut hva som forårsaker livmor prolapse, hvordan å behandle dette problemet uten kirurgi, og finn ut hvordan du kan forhindre det.

Mulige komplikasjoner

Plasmophorese er en ganske komplisert medisinsk operasjon. I noen tilfeller kan det forårsake negative effekter:

• anafylaktisk sjokk;
• reduksjon i blodtrykk;
• lungeødem;
• flebitt;
• allergier;
• infeksjon fra donorplasma;
• trombose;
• sepsis (med manglende overholdelse av sanitære standarder);
• dødelighet fra komplikasjoner (1 pasient ut av 5000).

Vanlige spørsmål og svar

Har prosedyren en foryngende effekt?

Nei. Det kan bare forbedre kroppens generelle tilstand, øke tonen, forbedre trivsel og stimulere immunitet. Men denne effekten fortsetter i kort tid.

Er det mulig å gjøre en slik prosedyre for å redusere vekt og normalisere metabolisme?

I dette tilfellet vil øktene ikke hjelpe. Det reduserer bare mengden av skadelige stoffer, lipider og kolesterol i blodet, men hindrer ikke reformasjonen.

Er det sant at denne operasjonen forbedrer mikrosirkulasjonen i vev og organer?

Ja, men det skjer på grunn av virkningen av heparin som brukes i prosedyren.

I denne videoen finner du svar på noen få flere spørsmål om plasmaferese prosedyren:

Det skal huskes at plasmaphorese kun skal foreskrives av en kvalifisert lege av medisinske grunner i tillegg til hovedterapien. Denne metoden er effektiv for mange alvorlige plager, men før behandling er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse av en spesialist.

Hvordan plasmaferese er ferdig, hvilke sykdommer det behandler og hvorfor det brukes under graviditet

Plasmaferese er en prosedyre for rensing av blod fra slagger og toksiner. Helsen til personen som helhet avhenger av tilstanden til blodet: den forsyner kroppen med oksygen og fordelaktige stoffer. På grunn av dårlig økologi, usunt kosthold eller aldersrelaterte endringer, endres sammensetningen dramatisk, noe som påvirker trivsel negativt.

Hva er denne "plasmaferese", hvilke sykdommer behandler, hva er kostnaden? Disse og andre problemstillinger som angår pasienter, vil vi undersøke nærmere, fordi den nåværende populære metoden for blodrensing har mange motsetninger.

Plasmaferese: Metodenes essens, opprinnelseshistorien

Plasma er en flytende komponent av blod som inneholder formede elementer. I laboratoriet vurderes sammensetningen på nederlaget til ulike indre organer. Selve navnet på "plasmaferes" avslører essensen av metoden: Oversatt fra latin, betyr det "fjerning av plasma".

Enkel blodsletting var det første forsøket av de gamle helbrederne for å kvitte seg med skadelige stoffer og rense blodet. I mange år ble denne "umenneskelige" metoden glemt, og bare i andre halvdel av 1900-tallet forsøkte medisinske oppfinnere å lage et apparat som kunne separere blod i faser og erstatte dets flytende del for terapeutiske formål.

Siden 70-tallet har plasmautveksling hatt en spesiell nisje i medisin. Siden da har metoden for ridding kroppen av "skitten" plasma på mobilnivå ved hjelp av spesialutstyr blitt svært populært.

Hvor kan jeg bruke plasmaferese?

Takket være den moderne utviklingen utføres prosedyren ikke bare i forhold til offentlige og private medisinske institusjoner, men også hjemme.

Hvem anbefales plasmaferese?

Indikasjoner for bruk av plasmaferes er forskjellige: i noen tilfeller er det en profylaktisk prosedyre, i andre er det den eneste måten å motstå den dødelige patologien.

Absolutte indikasjoner på plasmaferese er blodsykdommer, inkludert arvelig natur:

• Syndromes Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• DIC syndrom;
• Rufus sykdom;
• Kronisk polyneuropati;
• Myasthenia gravis;
• trombocytose;
• leukocytose;
• Porfyrinsykdom;
• Mioglobinemiya;
• erytroleukemia;
• Arvelig hyperkolesterolemi;
• Hypervisussyndrom;
• Forsinket trombocytopeni;
• Intravaskulær hemolyse;
• Sickle celle anemi;
• Trombocytopenisk akroangiotrombose;
• Forgiftning giftige stoffer og giftstoffer.

God terapeutisk effekt observeres ved bruk av plasmaferese med:

• Sykdommer i fordøyelseskanalen (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt);
• Patologier i hjertet og blodkarene (revmatisme, myokarditt, etter myokardinfarkt, aterosklerose, vaskulitt);
• Immun og allergiske lidelser (pollinose, atopisk dermatitt);
• Dermatologiske problemer (psoriasis, herpes, pemphigus);
• Sykdommer i nyreapparatet (glomerulonephritis, infeksjon i urogenitalt system);
• Patologier i luftveiene (hemosiderose, bronkial astma);
• Purulente og septiske komplikasjoner etter kirurgi;
• Onkologiske sykdommer;
• Leversykdommer (autoimmun hepatitt karakter);

Plasmaferese vil også være nyttig under graviditet, når pasienten lider av alvorlig toksisose. Det kan også hjelpe i andre situasjoner, for eksempel i tilfelle av Rh-konflikt eller mangel på placenta.

Hvem er forbudt å ty til plasmautveksling?

Kontraindikasjoner til plasmaferese er følgende:

• Irreversible patologiske forstyrrelser i indre organer;
• Blødning som ikke kan stoppes;
• Problemer med blodpropp
• Magesår;
• Forstyrrelse av hjerterytme og rytme;
• Ustabilt blodtrykk;
• Berørte årer;
• Sjokkbetingelser;
• Leversykdom;
• Anemi hos eldre pasienter;
• Lav blodviskositet.

Er det nødvendig å gjøre blodrensing under menstruasjon?

Eksperter anbefaler ikke hemaferesi under menstruasjon - det er bedre å vente på ferdigstillelse.

Skader mot plasmaferese

Fordelene og skadene til en hvilken som helst terapeutisk metode, inkludert plasmaferese, er direkte avhengig av doktors handlinger, hans profesjonalitet og erfaring, samt betingelsene for øvelsen. Hva er farlig plasmaferese?

De vanligste bivirkningene etter plasmaferese er:

• Anafylaktisk sjokk;
• Allergisk reaksjon på donorens plasma eller andre stoffer som er ment å erstatte det
• Autoimmune abnormiteter hos nyrene (slik reagerer nyrene på donorplasmaet);
• Overføring av infeksjon under plasmautveksling fra giveren;
• Sepsis med manglende overholdelse av regler for asepsis og antisepsis;
• Blødning, når det er problemer med blodkoagulasjon;
• Redusert immunforsvar for en stund;
• Fjerning av gunstige stoffer med giftig;
• Utviklingen av trombose, når antikoagulanter ble brukt i utilstrekkelige mengder;
• Problemer med metabolisme.

Mindre negative effekter hos pasienter etter plasmaferese:

• Bugs av kvalme;
• Senke blodtrykket
• Hodepine.

Terapeutisk effekt av plasmaferese

Plasmaferese kan eliminere flere kategorier av skadelige stoffer, inkludert:

• Metabolisme produkter: urinsyre, urea, kreatinin;
• antistoffer;
• antigener;
• hormoner;
• Inflammatoriske mediatorer;
• Høymolekylære lipider.

Rensing av kroppen, utført med fjerning av plasma, omfatter følgende fysiologiske endringer:

• Kunstig hypovolemi oppstår, som katalyserer aktiviteten til kroppens beskyttende egenskaper.
• Væsken fra vevet kommer inn i blodkarene, og fyller dermed den manglende volum sirkulerende blod. Dette fører til en reduksjon i ødem og en reduksjon i konsentrasjonen av skadelige stoffer i blodet i flere timer.

Reduksjon av giftige stoffer

Hvor mange prosedyrer er nødvendig for å få et positivt resultat?

Effekten av plasmaferese er kort: etter 24 timer vil mengden giftige stoffer i blodet være det samme. Derfor anbefaler eksperter ikke å utføre plasmaferese en gang. Eksperter anbefaler å gjennomgå et behandlingsforløb bestående av 4 økter.

Ved hvert besøk vil blodtellingen bli bedre: blodet blir mindre viskøst, og derfor vil det bli raskere å levere oksygen til organene. De ulike strukturene i kroppen blir rengjort gradvis: alt begynner med kar og vev og slutter med celler.

Hvilke typer plasmaferes er der?

I medisin er det vanlig å skille flere typer plasmaferese:

1. Til destinasjon:

• Terapi. Rensing utføres for å eliminere enhver patologi. Under prosedyren returneres de formede elementene tilbake til pasienten, men hans plasma erstattes av donorens blod eller en spesiell løsning.

• Donor. Denne form for plasmaferes involverer å ta plasma fra en sunn person, det vil si en giver, for å kunne bruke den i andre pasienter til terapeutiske formål.

1. Ved valg:

• Diskret eller manuell. Pasienten produserer betydelig blodprøve. Materialet er plassert i en spesiell boks med konserveringsmidler, hvor de utfører separasjonen av den flytende delen av blod fra de dannede elementene. I dette tilfellet hjelper metoden for utfelling eller sentrifugering. Intravenøst ​​injiseres pasienten med sin egen cellemasse, men er allerede renset og fortynnet i saltoppløsning.
• Automatisk eller maskinvare. Blodet filtreres i små porsjoner ved hjelp av separasjonsutstyr. Blodrensing skjer mobil og uten pauser. Denne metoden skader ikke cellulære elementer i motsetning til det diskrete.

1. Ved materialbehandlingsmetode:

• Sentrifugen. Metoden er nært knyttet til fysikkens lover. Takket være et spesielt apparat roterer blodet med høy hastighet, der det er delt inn i brøkdeler. Men cellestrukturer returneres til blodet, og plasma er ikke. Det regnes som en utdatert metode for rensing av kroppen, da det alvorlig skader cellene.
• Membran. Apparatet brukes med filtre i form av porene som beholder blodceller, og plasmaet passeres. Teknikken er rask, sikker (celler er ikke skadet), sterile, har få kontraindikasjoner.
• Gjenget. Blodet gjennomgår dobbel rensing. Cellene filtreres først, deretter plasma. Det frigjøres fra store lipidmolekyler og proteiner. Denne metoden brukes i tannlegen.
• Krioplazmaferez. Plasmaet fjernes, fryses (-30 ° C), oppvarmes deretter (+ 4 ° C), og passerer deretter gjennom sentrifugering. Væsken som har avgjort er fjernet, resten av plasmaet returneres til pasienten.
• Sedimentasjon (uten utstyr). For tiden brukes det sjelden i praksis, men anses som det billigste alternativet plasmaferese. Blod er delt inn i brøker uten ekstra enheter og enheter, men bare på bekostning av tyngdekraften. Store mengder blod med denne metoden kan ikke rengjøres.

Stadier av plasmaferese og deres egenskaper

Plasmaferese, samt lymfoporese, har flere obligatoriske trinn:

• Tar blod
• Separasjonen av blod i væskedelen og strukturelle elementer.
• Gå tilbake til blodbanen av celler.
• Bytte tatt plasma med fysiologisk oppløsning eller donorplasma. Pasienten er også gitt tilbake sin egen, bare allerede behandlede plasma.

Noen ganger utføres rensing ikke bare plasma, men også celler. Dette øyeblikket forhandles med pasienten individuelt.

Hvordan er plasmaferese og hvordan er det gjort?

Den er laget både i det generelle kammeret og i manipulasjonsrommet. Pasienten tilbys å ligge på en spesiell sofa. Et kateter settes inn i en eller begge hender (alt avhenger av metoden valgt av legen).

Hvordan utføres plasmaferese?

De hyppigste injeksjonsstedene er venen i albuen eller i den subklaviske regionen. For å forhindre blodkoagulasjon og forekomsten av blodpropp, injiserte legene i tillegg heparin.

Plasmaferese tar ikke mer enn 2 timer. Under manipulasjoner er pasientens tilstand under vaktholdet av det medisinske personalet. Dermed kontrolleres pasienten av puls og blodtrykk, pusten kontrolleres.

Plasmaferese involverer bruk av forskjellige enheter:

• Portable. De er egnet for transport. De tar ikke mer enn 40 ml blod om gangen, behandler det, returnerer det til blodet og tar blod igjen.
• Stasjonær. I enkelte modeller er det en funksjon av introduksjonen av antikoagulantia.

Kostnaden for plasmaferese

Du kan gjøre plasmaferese i nesten enhver privat eller offentlig klinikk. Hvor mye koster det? Prisen for prosedyren er fra 4000 til 6000 rubler (1800 - 2600 hryvnia).

Hvor ofte skal plasmaferese gjøres? Blodrensing må nødvendigvis skje i henhold til indikasjoner, og frekvensen av kurset velges individuelt basert på diagnosen og tilhørende sykdommer.

Plasmaferese Anmeldelser

Er det verdt det for deg å utføre plasmaferes? Legen vil bestemme seg. Vi vil fortelle deg argumentene "for" og "mot" fra pasienter som allerede har gjennomgått blodrensingsprosedyren.

Så prosessen mottok mer godkjenning svar enn negative vurderinger.

Folk som har ryddet blodet, sier:

1. Effektiviteten av plasmaferese. Han hjalp dem med å forbedre sin helse, styrke immuniteten deres. Allerede etter 3 prosedyrer følte de fleste pasientene at deres velvære gikk oppoverbakke.
2. Sikkerhet og smertefri måte. Under manipulasjonene følte pasientene ikke noe ubehag og smerte.
3. Tilgangsmetode. Mange pasienter benyttet seg av plasmaferesi hjemme.
4. Enkelheten av plasmaferese. Pasienter trengte ikke spesielle forberedelser for en medisinsk hendelse i form av dietter og andre preparater.
5. Hjelp med trusselen om abort. Unge mødre som gjennomgikk plasmaferesi var i stand til å bære og føde en sunn baby.

Det er negative vurderinger av plasmaferese, men svært få av dem.

De angår:

1. Kostnaden for prosedyren.
2. Bivirkninger De vanligste er hodepine, lavere blodtrykk, svakhet.
3. Problemer med stedet for å feste nålen. På grunn av uforsiktig handling av det medisinske personalet (fjerning av gips, fjerning av nålen), kan det oppstå smertefulle sår og blåmerker.

Plasmaferese - indikasjoner for bruk, kontraindikasjoner

Plasmaferese er navnet på prosedyren hvor blodplasma blir renset. Denne universelle metoden gjelder for sykdommer av forskjellig opprinnelse. Som et resultat av plasmautveksling, fjernes en viss mengde blodplasma fra kroppen.

Terapeutisk effekt av prosedyren

Blod kan deles inn i to komponenter: flytende og cellulær. Den cellulære komponenten representeres av blodceller (erytrocytter, leukocytter og blodplater), og væskekomponenten representeres direkte av plasma, som består av protein- og saltløsninger, og det er forbindelser som er farlige for kroppen.

Prosedyren for plasmaferese har en utpreget terapeutisk effekt: Når en del av plasmaet fjernes, forlater pasientens organisme også de skadelige stoffene som forårsaket en eller annen sykdom. Slike "skadedyr" anses å være kolesterol, urinsyre, unormale proteiner, proteindegraderingsprodukter. De berørte organene og deres systemer vil begynne å fungere bedre så snart pasientens blodkvalitetsindikatorer stiger. I tillegg kan en positiv side av plasmaferesen bemerkes: Som et resultat av mekanisk rensing av blodet fra skadelige toksiner, danner kroppen et svar - det mobiliserer sine beskyttende krefter.

Plasmaferese er oftest inkludert i komplekse terapien, da bruken som en selvstendig prosedyre ikke alltid gir synlige resultater, og effekten varer ikke lenge. Metoden for mekanisk blodrensing kombineres som regel med slike terapeutiske prosedyrer som delvis forhindrer blodet i å mette med toksiner, dannelsen av farlige forbindelser i selve kroppen, og stimulerer også deres uhindret eliminering fra kroppen.

Metoder for prosedyren

Omtrent ¼ av hele volumet av blodplasma fjernes fra menneskekroppen om gangen. Hele plasmaet tar opp litt mer enn halvparten av blodet, mens volumet av selve blodet avhenger av hvor mye pasienten veier. I en pasient med en kroppsvekt på 70 kg vil således ca. 700 g blodplasma bli fjernet under plasmafereseprosedyren. Antall økter bestemmes av diagnosen og alvorlighetsgraden av sykdommen, men det meste varierer fra 2 til 3 til 12 økter.

Det er flere måter å trekke ut plasma fra blodet:

• Filtrering. Ved hjelp av et spesielt filter isoleres celle- og plasmakomponenter fra blodet. Deretter fortynnes celledelen med en oppløsning av natriumklorid 0,9% og returneres til kroppen, plasmakomponenten fjernes.
• Gravity. Pasienten donerer 0,5 liter blod fra en vene til en spesiell beholder, som deretter sendes til en sentrifuge. Der, blodcellene bosette seg, senere blir de returnert til pasientens kropp som en del av saltvann. For å oppnå en terapeutisk effekt er det nødvendig å gjennomføre minimum 3 sessjoner av gravitasjonsplasmaferese.
• Plazmasorbtsiya. Denne varianten av plasmaferese er ikke basert på plasmaekstraksjon, men ved rensing som en del av blodet. Aktivert karbon brukes som en spesiell sorbent for renseprosedyren.

Hvis det er bevis, kan alle metoder for mekanisk blodrensing suppleres med en prosedyre der blodceller bestråles med ultrafiolett lys.

Indikasjoner for blodrensing gjennom plasmaferese

Listen over patologier hvor plasmaferese er indisert for pasienten, er svært omfattende, og ifølge medisin er det igjen en påminnelse om at en varig positiv effekt etter en slik renseprosedyre bare er observert i kombinasjon med andre terapeutiske metoder. Mekanisk blodrensing er tilrådelig å bruke i følgende sykdommer og tilstander:

flere myelom;
den massive ødeleggelsen av røde blodlegemer inne i karene;
fri myoglobin i blodet;
hemoglobinpatier;
forgiftning med giftstoffer av kjemisk opprinnelse;
porfyri,
myasthenia gravis;
Gasser sykdom.

Mekanisk blodrengjøring har også en gunstig effekt på pasienten med slike sykdommer:

revmatisme;
viral myokarditt;
kronisk lungebetennelse;
bronkial astma;
Crohns sykdom;
ulcerøs kolitt;
diabetes mellitus;
psoriasis;
herpes;
nettle utslett;
endokrine sykdommer i synlighetens organer;
glomerulonefritt;
allergisk encefalitt;
aterosklerose;
systemisk vaskulitt;
avvisning av det transplanterte organet;
omfattende brannsår;
akutt peritonitt;
sepsis.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Dessverre har en slik tilsynelatende nyttig prosedyre, så som plasmaferese, bivirkninger. Tanken er at i sammensetningen av blodplasma blir organismen også igjen av stoffer som er nyttige for kroppen: proteiner (inkludert immunglobuliner) og komponenter i blodkoaguleringssystemet (protrombin, fibrinogen). På denne bakgrunn utføres ikke blodrensing dersom pasienten diagnostiseres med lavt proteinnivå i blodet, samt med høy sannsynlighet for blødning (forekommer vanligvis hvis leveren er alvorlig påvirket).

Kontraindikasjoner til plasmaferese er delt inn i absolutt og relativt.

Absolutte kontraindikasjoner inkluderer alvorlig skade på vitale organer (hjerne, hjerte, lunger, nyrer eller lever), massiv blødning.

Relative kontraindikasjoner inkluderer høy blødning og høy risiko for blødning fra ulike sykdommer (for eksempel mage og duodenale sår), mangel på stabilitet i sirkulasjonssystemet (hypotensjon), lav konsentrasjon av protein i blodet, sykdommer av smittsom opprinnelse, graviditet og menstruasjon.

Vi lister de absolutte kontraindikasjoner for plasmaferese:

• Overbelastning av kardiovaskulærsystemet (spesielt rett hjerte).
• Patologisk døende av cerebral fartøy på grunn av nedsatt hjernesirkulasjon.
• Overdreven økning i blodtrykket.
• Narkotikamisbruk og andre nevropsykiatriske lidelser.
• Anemi.
• For tykt blod.
• Akutt eller kronisk leverdysfunksjon.

En blodrensingsøkt i nærvær av disse sykdommene kan være dødelig for pasienten.

Kontroversiell er spørsmålet om bruk av plasmaferese for å befri pasienten av alkoholavhengighet. Selv om ved hjelp av denne prosedyren det er mulig å fjerne alkohol fra blodet, etter en tid utvikler tilbaketrekningssyndrom uunngåelig, uttrykt av noen nevropsykiatrisk lidelse, forstyrrelse av kardiovaskulærsystemet, hjernesødem, leverdysfunksjon. Kort sagt, bruk av plasmaferese ved behandling av narkologiske pasienter er uheldig og farlig for pasientens liv. Alkoholisme og narkotikamisbruk er godt behandlet med xenonbehandling.

Mulige komplikasjoner av prosedyren

Som praksis har vist, kan menneskekroppen, som ikke har kontraindikasjoner for plasmaferese, reagere på denne metoden for å rense blodet på en helt uforutsigbar måte. Her er komplikasjonene som oppstod hos pasienter som følge av behandling:

• Anafylaktisk sjokk. En allergisk reaksjon manifesteres av kulderystelser, forskjellige autonome sykdommer, hemodynamiske forstyrrelser og fører til døden i 60% av tilfellene.
• Hypotensjon. Blodtrykket faller skarpt, noe som fører til mangel på oksygen i hjernen. Omtrent 60% av tilfellene slutter i livslang funksjonshemming eller død.
• Omfattende blødning (med erosjon og sår i fordøyelseskanalen), som noen ganger er ekstremt vanskelig å stoppe, slik at pasienten reagerer raskt. Enkelte dødsfall ble rapportert.
• Sitratforgiftning. Det skjer ikke ofte - pasienten faller inn i koma og dør.

Spesiell forberedelse før prosedyren for mekanisk blodrensing er ikke gitt, akkurat som det ikke er noen spesielle anbefalinger etter implementeringen.

Lymfatisk drenering

Lymfatisk drenering er en metode for å rense kroppen av giftige metabolitter, basert på eliminering av lymf som inneholder giftige stoffer gjennom kanylert brystkanal. Den brukes både uavhengig og i kombinasjon med lymfosorption, lymfefiltrering og andre metoder for rensing av lymfen. Thoracic kanalen, blir den viktigste kollektoren av lymfe i kroppen, utfører en dreneringsfunksjon, sender ut blod fra det intercellulære plass av kolloidale oppløsninger av plasmaproteiner, lipider, lipoproteiner, antistoffer, immunologiske aktive celler, og den patologiske prosess i organismen - oksiderte produkter med cellulær nedbrytning, toksiner, bakterier. Når endotoksemi torakal kanal drenering for å sikre fri tømmes ut derfra utad hindrer retur lymfe til blodet av betydelige mengder av giftige stoffer, som fremmer avgiftning og reduksjon av overspenningen til funksjonell lever og nyrer forbundet med nøytralisering og fjerning av giftstoffer fra kroppen. Utenfor L. bidrar til å gjenopprette mikrosirkulasjon, særlig i lever, nyre, bukspyttkjertel, hjerte, fjerner giftig interstitielt ødem, bidrar det til å normalisere hemodynamikk, vev metabolisme og, derfor, bedre mulighet for reparasjonsprosesser. Operasjonen av drenering av thoraxkanalen utføres vanligvis under lokalbedøvelse. Lag en horisontal (4-6 cm lang) eller bedre vertikal hud snitt over venstre kravebenet mellom beina på sternocleidomastoid muskel, som er sløv. Plassen bak halsens midtre fascia infiltreres med en oppløsning av novokain og åpnes med et langsgående snitt langs den vaskulære bunten.

Stump disseksjon utføres ved fettstykket venøs vinkel predlestnichnom plass, blir den indre halsvene trekkes ut og trekkes tilbake sternokleidomastoideus av kar- og nervetrådene, og gir tilgang til det venstre hjørnet av den bakre venøs, hvor de fleste brystkanalen munner ut i det. Kannulering av thoraxkanalen utføres i området av den stigende delen av buen ved spesielle teknikker. En av de viktige betingelsene for effektiviteten til L. er en tilstrekkelig grad av lymfedrenering, som vanligvis er 0,5-1 ml / min. Den reduseres kraftig med lavt eller negativt sentralt venetrykk og en signifikant reduksjon av blodtrykket (for eksempel hos pasienter med eksotoksisk sjokk), med hypoproteinemi og dehydrering (spesielt med diaré, ukuelig oppkast); øker med overhydrering og administrasjon til legemidlet som forbedrer blodets reologiske egenskaper (reopolyglukin, heparin, etc.). I dette henseende, hos pasienter med lavt arterielt og venetrykk og hypoproteinemi før L. er det nødvendig å utføre forberedende infusjonsbehandling. Den viktigste indikasjon for L. endotoksemi er økende på grunn av akutte inflammatoriske sykdommer (akutt pankreatitt, kolecystitt, peritonitt diffus) syndromer posisjons kompresjon og knuse, andre typer av vevdestruksjon, og akutt renal akutt nyresvikt. Ved akutt intravaskulær hemolyse og giftige myoglobinaminer L. er det bare indikert ved nedsatt nyrefunksjon med utvikling av oliguri.

Hos pasienter med normal urinering er den tvungne diuresismetoden mer effektiv, slik at fri hemo og myoglobin blir helt fjernet fra blodplasmaet innen noen få timer uten ekstra kirurgisk inngrep. L. er ikke effektiv i leveren koma. Absolutte kontraindikasjoner til L. er fraværende. Relative kontraindikasjoner er lavt systolisk blodtrykk (under 90 mmHg) og negativt sentralt venetrykk, siden Under disse forholdene reduseres lymfedannelsen og lymfestrømmen dramatisk. Effektivitet L. jo høyere, jo tidligere blir det brukt. Pasienter med akutt nyre-, lever- og lever- nyresvikt L. Det anbefales å utføre de første 2-6 dagene. fra øyeblikket av forekomsten til pasienter med destruktiv pankreatitt - i de første 6-24 timene fra inntak til sykehus, pasienter med purulent diffus peritonitt - i de første 4-48 timene fra rehabiliteringstid i magehulen. Tidlig L. ved alvorlig hyperhydrering hos pasienter med akutt nyre- eller akutt nyre- og leverinsuffisiens, er det som regel mulig å oppnå rikelig imparai. Dette ledsages av en normalisering av vannbalansen, en reduksjon i hyperhydrering og azotemisk forgiftning, og en forbedring av pasientens generelle tilstand. Med en intens lymfatisk drenering (60 eller flere dråper i minuttet), har pasienter kortpustethet og cyanose innen noen få timer, og kongestiv hvesning i lungene forsvinner. Hovedvirkningen av L. er tapet av vitale komponenter i kroppen, for eksempel proteiner (inkludert immun), fett, karbohydrater, vitaminer, mikroelementer, samt lymfocytter og andre blodceller fra lymfeet.

Ved tap av mer enn 2 liter lymf per dag forhindrer parenteral administrering av proteinmedikamenter ikke utvikling av hypoproteinemi, ledsaget av redusert onkotisk blodtrykk og en forverring av tilstanden til pasienter med akutt nyre- og leverfeil. Tilstrekkelig kompensasjon av tap av lymfebestanddeler oppnås bare ved å reinfusere den rensede lymf kombinert med nøyaktig beregnet parenteral og enteral ernæring. Derfor blir L. vanligvis brukt i kombinasjon med forskjellige metoder for ekstrakorporeal rensing av lymfen og bevaring av dets komponenter som er nødvendige for organismens vital aktivitet - lymfo-sorption, lymfefiltrering, lymfodialyse, lymfoperese. Lymphosorption utføres ved hjelp av kull sorbenter av forskjellige karakterer. Kriteriet for å vurdere effektiviteten av sorption er graden av reduksjon av de toksiske egenskapene til lymf og innholdet av metabolitter i det etter rensing. Lymphosorption utføres på flere måter: drypp, i statikk og resirkulering langs en lukket sløyfe. De to første metodene gir de beste resultatene. Bruk som adsorpsjonsmidler aktiverte karboner av forskjellige kvaliteter gjør det mulig å trekke ut fra lymfe-toksiske metabolitter, biologisk aktive midler, ikke-spesifik cytoplasmiske enzymer, urea, kreatinin, bilirubin, amylase, lipase, trypsin, ammoniakk og andre. I betraktning neselektiviosti kull lymphosorption sammen i varierende grad uttalt reduksjon innhold i lymfeprotein, elektrolytter, glukose. Lymfosorption er indisert for alvorlig ekso og endotoxicose, akutt nyre og akutt leversvikt. Lymfatisk filtrering er en filtrerings-dialysemetode for rensende lymfebruk ved bruk av forskjellige høyt permeable filmer og membraner.

Det utføres ved å skape økt trykk i den kunstige nyre dialysatoren og tvinge gjennom den gjennomtrengelige filmen eller membranen av den flytende delen av lymfebestandige giftige stoffer inn i dialyseløsningen eller mest effektivt uten å bruke dialyseløsning. Metoden for filtreringsrensing av lymf gjør at du kan fjerne overflødig vann fra kroppen, redusere nivået av en rekke giftige metabolitter (urea, kreatinin, bilirubin) drastisk. Spesielt effektiv er lymfefiltrering i kombinasjon med dialyse. Metoden brukes til å rense lymfene hos pasienter med akutt nyresvikt, akutt hepatisk eller akutt hepateralsvikt. Lymfodialyse produseres i dialysatoren "kunstig nyre". Denne metoden lar deg fjerne lymfen fra innholdet av urea i det, kreatinin, og reduserer dets toksisitet med gjennomsnittlig 2 ganger. Samtidig endrer innholdet av protein og natrium praktisk talt ikke, kaliumnivået reduseres i gjennomsnitt med 1/3, og i tilfelle hyperkalemi er det mye høyere hvis en kaliumfri dialyseringsløsning brukes spesielt for å korrigere nivået av kalium i plasma. Lymfodialyse reduserer ikke innholdet av bilirubin, kolesterol og bukspyttkjertelen i det. For å øke effektiviteten av lymfatisk avgiftning hos pasienter med alvorlig endogen forgiftning, bør lymfodialyse kombineres med lymfosorpsjon.

Lymforese er en metode for å isolere forskjellige blodceller fra lymfeet (erytrocytter under hemolyse, lymfocytter, leukocytter) ved å lede lymfen gjennom en permeabel celluloseacetatmembran med kalibrerte porer. Intravenøs reinfusjon av celleelementer isolert og "vasket" med isotonisk natriumkloridoppløsning forhindrer reduksjon av kroppens immunologiske resistens på grunn av tap av lymfocytter i lymforene, og forhindrer utviklingen av anemi. Den kombinerte bruken av disse metoder for renselymfe ved hjelp av sorbenter, semipermeable filmer og membraner gjør det mulig å fjerne lymfene av giftige metabolitter og gjøre den egnet til reinfusjon. Valget av kombinasjon av metoder for avgiftning av lymf i endotoksikose avhenger av arten av den patologiske prosessen og graden av nedsatt funksjon av leveren og nyrene, bukspyttkjertelen. Ved alvorlig nefropati (akutt nyresvikt), er lymfodialyse og lymfefiltrering vist ved alvorlig akutt hepateralsvikt - lymfosorpsjon ved alvorlig lymfodialyse ved akutt leversvikt, lymfosorption; med endotoksikose på grunn av destruktiv pankreatitt eller peritonitt - lymfosorption. Lymfedrenering med reinfusjon av renset lymf, hvis det utføres i tidlig periode med endotoxemi (før utvikling av irreversible forandringer i organer og systemer), tillater i den akutte perioden sykdommen å forlate hemodialyse og peritonealdialyse. Sammen med L. (og i mange henseender erstatter den), brukes metoder for endolymatisk medisinadministrasjon gjennom perifere lymfokollektorer.

Bibliografi: Alekseev, A.A. etc. Lymfogen avgiftning, s. 157, Kiev, 1988; Komarov B.D., Luzhnikov E.A. og Shimanko I.I. Kirurgisk behandling av akutt forgiftning, M., 1981; Behandlet lymfatisk drenering i klinikken og eksperiment, ed. II Shimanko, M., 1983.