Lymfogen måte er

Lymfogen overføring av infeksjon.

Lymfatiske veier utfører en rekke funksjoner i kroppen til dyr og mennesker (absorpsjon, drenering, kapasitiv, immun, metastatisk, homeostatisk, etc.).

Spesielt øker verdien av lymfesystemet i analysen av skade på organer og systemer på lymfogen måte. Etter at de strukturelle elementer av det lymfatiske system (lymfe kapillærene, fartøyer, badebukser, kanaler noder) trenge inn i forskjellige mikrober, virus, protozoer, etc. zoonoser I denne forbindelse, er rollen til store lymfatisk kanal og dens forhold til nabo og private organer som gir mezhorgannye lymfe-kontakter for å trenge gjennom dem infeksjoner (sepsis, purulent lesjoner, erysipelas, etc.).

Et stort arsenal av informasjon om rollen av lymfesystemet i patologi har akkumulert. Men frem til de siste årene ble denne informasjonen ikke systematisert. Den utvetydige betydningen av grunnforskning, det er umulig å ikke merke den reelle hjelpen som legemidlet forventer, generelt og praktisk lymfologi spesielt fra representanter for grunnleggende områder (Yu.F.Isokov, 1985).

Minelagt anatomi og lymphology data på morfologiske og funksjonelle egenskaper av strukturer av lymfesystemet, forholdet mellom lymfekar rundt og fjerne organer, i stedet for lymfe samlingen tar nå på en ny forståelse av deres betydning følte i limfologii og lymfotropt medisin.

I lang tid disse oppdagelsene i lymphology bredt program ikke funnet, og nå føler deres relevans og anvendt karakter for hvert enkelt organ system. Den er en god kjennskap til lymfeknuter dreneringsveier fra forskjellige organer og regionale lymfeknuter tillater intelligent og effektivt å diagnostisere, behandle og forebygge bære mange sykdommer, patogenese av som ligger i banen for infeksjon lymphogenous, mikrober, toksiner, og metastaser av ondartede kreftceller, etc.

Problemet med behandling av septiske og inflammatoriske prosesser er den viktigste oppgaven med leger. Stedet og rollen til lymfesystemet i patogenesen av sepsis ligger i det faktum at gjennom det lymfatiske kapillærer postcapillaries, fartøyer, noder, badebukser og kanaler genererer infeksjon i hele kroppen, forårsaker lymfangitt, lymfadenitt og metastatiske lesjoner. En av de viktigste funksjonene til det lymfatiske system er avgiftning og barriere-filtrering, drenering og resorpsjon av bakterier, virus, toksiner, sopp, kolloidale oppløsninger, elektrolytter, krupnomolekulyarnyh partikler, proteiner, peptider, emulsjoner, lipider, hormoner, enzymer, celleavfall, etc.. I denne forbindelse, lymphology som moderne og avansert anvendt vitenskap løser komplekse og mange spørsmål om patogenese og behandling av sepsis. Siste forårsaket av stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, Pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli, sopp, etc. kondida

Sepsis er et universelt helseproblem. Det er ikke en enkelt klinikk hvor pasienter ikke kunne få sepsis i prosessen med moderne undersøkelse og behandling.

Problemet med sepsis er et problem og organisatorisk. Det kan bare løses ved å integrere innsatsen til klinikere og helsepersonell (2).

Ved behandling av sepsis i de senere år med stort hell anvendes intralimfovazalnoe administrering av medisinske stoffer, endolymfatiske antibiotika, lymphotropic terapi og andre terapeutiske intervensjoner (thorax kanalen drenering, strålebehandling og laserterapi sider). Fordi de inflammatoriske fokusmikroorganismene gjennom det lymfatiske kapillærene i lymfekar opptre i regionale lymfeknuter, som bærer et viktig barrierefunksjon - som en ikke-spesifikk (filtrering av mikroorganismer, fagocytose) og immun (Yu.M.Lopuhin, 1981). Og ifølge K. Drinker et al. (1934) 99% av mikrober blir beholdt i lymfeknuter.

Utvikling av morfologiske aspekter ved moderne lymphology gjør det mulig for leger å effektivt og rasjonelt lede diagnose, behandling og forebyggelse av septiske sykdommer hos mennesker. Lymfe måte å tilveiebringe transport av smittsomme begynte, bakterier, virus, toksiner i forskjellige regionale lymfeknuter og tilstøtende organer. Kjennskap til anatomi, topografi, syntopy, skeletopii lymfeknuter og er meget nyttig når det administreres medikamenter (antibiotika, etc.) intralimfovazalno i tykkelse lymfeknuter (intranodunalno).

I tilfelle av purulent betennelse, toksiner som kommer fra kilden, forårsaker sammenbruddsprodukter av vev og smittsomme stoffer en reaksjon av de avledende lymfatiske kar. Den første lymfatiske barrieren dannes, som er preget av hevelse av endoteliocytter og aktivering av deres makrofagfunksjon ved nedsatt lymfestrøm (4).

Detaljert og omfattende kunnskap om anatomi og topografi av de regionale lymfeknuter tillater leger å identifisere ikke bare Lymphogenous rute for infeksjon, mikroorganismer, sepsis kilder, virus, toksiner, men også deres metastaser basert mezhorgannyh lymfatiske anastomoser i de umiddelbare og fjerne organer ulike hulrom, regioner og organer, som tillater presis og nøyaktig å behandle pasienter og forebygge komplikasjoner av sepsis, for å utvikle effektive måter å endolymfatiske antibiotika terapi i sepsis og pustulær orazheniyah; lymfostimulering, lymfosorption, lymfoplasmasorption.

Dette fenomenet bestemmes av generaliteten av patogenesen av sykdommen og inkluderer tilstedeværelse av passende betingelser for dannelsen av en smittsom prosess: 1) tilstedeværelsen av en primær septisk fokus assosiert (konstant eller periodisk) med et blod eller lymfatisk kar; 2) Konstant eller periodisk penetrasjon av patogenet fra primærlesjonen inn i blodet; 3) hematogen formidling av infeksjon og dannelse av sekundær septisk foki (metastaser), hvorfra patogenet også kan komme inn i blodet; 4) det acykliske progressive kurset på grunn av kroppens manglende evne til effektive immunresponser (5).

Penetrasjons og purulent septiske infeksjoner hos lymfesystemet kanal forklart av anatomiske og fysiologiske trekk ved strukturen i lymfe kapillærer-celler (en diameter på 30 til 200 pm), mangel på basalmembran rundt de lymfatiske kapillærene (i motsetning til blodkapillærer), mezhendotelialnye vide porer sliss neksus intussusception; Lymfotropiske virus og noen bakterier, er differansen i kolloidosmotiske trykk i interstitium og i lumen av lymfe kapillærer (2,3).

1. Akhmedov D.R. (red.) ll republikansk vitenskapelig praktisk konferanse. Sepsis: aktuelle problemstillinger i klinikken og i forsøket. - Makhachkala, 1997. - 356s.

2. Huseynov TS Anvendte aspekter ved lymfekarets interorganforbindelse. - Makhachkala, ed. huset. "Science", 2006. - 84s.

3. Huseynov TS Etudes lymfologi. - Makhachkala, Dagestan bokforlag, 1987. - 88s.

4. Konenkov V.I., Borodin Yu.I., Lyuborsky M.S. Lymphology. - Novosibirsk, Manuskript Publishing House, 2012. - 1104с.

5. Titov V.V. Viktige aspekter ved diagnose, klinikk, patogenese og behandling av sepsis i et infeksjonssykdomssykehus. Materialer ll Rep. vitenskapelig og praktisk Conf. Sepsis. - Makhachkala, 1997. - S.189-190.

metastase

Metastase - Evnen til en svulstcelle å invadere omgivende vev og flytte til forskjellige deler av kroppen med dannelsen av sekundærfokus på tumorvekst.

Metastaser kalles sekundære svulststeder i nærliggende og fjerne organer.

Metastaser utvikles med utilstrekkelig behandling eller med påvisning av en svulst i senere stadier.

Spredningen av kreftceller gjennom hele kroppen er som følger:

Den lymfogene banen - tumorcellene, som kommer inn i lymfatiske kanaler, bæres med lymfestrømmen inn i de nærliggende (regionale) og fjerne lymfeknuter.

Hematogen måte - spredning av primære svulstceller med blodstrøm. På denne måten kommer kreftceller som regel inn i fjerne organer (lunger, lever, bein av skjelettet) og danner sekundære tumormetastaser der. Det skal imidlertid bemerkes at de fleste maligne tumorer er i stand til å metastasere på både hematogene og lymfogene måter likt.

En annen av manifestasjonene av metastase er den såkalte formidlingen av mikroskopiske svulster i bukhinnen. Dette fenomenet kan observeres i svulster i fordøyelseskanalen og bekkenorganene. Klinisk kan dette manifesteres ved utseendet av et hemorragisk effusjon - ascites.

Ascites - opphopning av væske i bukhulen.

Magehulen og organene som ligger i den, er dekket av et spesielt tynt vev kalt brystbenet. Normalt utskiller brekningen en liten mengde væske utformet for å beskytte de indre organene fra å stikke sammen og for å sikre fri bevegelse av tarmsløyfer. Under svulst prosesser, på grunn av spredning av metastaser til peritoneum, er det brudd på absorpsjon av væske inn i peritonealvevet. Væsken utskilt av det berørte peritoneum akkumuleres og ascites oppstår. Den viktigste manifestasjonen av ascites er en økning i magen på grunn av væske akkumulert i bukhulen.

Følgelig, i behandlingen av ascites, elimineres årsaken så langt som mulig, og overskytende væske fjernes ved en spesiell punktering i den fremre bukvegg under lokalbedøvelse. Lymfogen metaseringsbane er godt studert, så en grundig og periodisk undersøkelse av lymfeknuter er en integrert del av hvert onkologbesøk. I motsetning til lymfogen er hematogene metastaser vanligvis fjernt og flere. Den hyppigste lokalisering av hematogene metastaser er lungevev.

Separat må si om leveren.
Leveren er stedet for dannelsen av både hematogene og lymfogene metastaser.

Oppsummering ovenfor om metostazah!

Metastaser er en alvorlig komplikasjon, i de fleste tilfeller farligere enn den primære svulsten i seg selv.
Derfor, når en svulst er oppdaget, er det obligatorisk å gjennomføre følgende medisinsk forskning:

  • Ultralyd av bukorganene og leveren;
  • Bryst røntgen;
  • Undersøkelse av lymfeknuter av en onkolog

Mer informative metoder er datatomografi og PET-diagnostikk, men disse metodene er ikke alltid tilgjengelige og utføres bare i spesialiserte sentre. Når det gjelder kreftmetastaser, er det nødvendig å diskutere en slik ting som en gjentakelse av en ondartet svulst.

En svulst tilbakevending er gjenopptakelsen av tumorvekst på samme sted fra de gjenværende cellene etter behandling. Relapses kan oppstå av to grunner. Enten ble en utilstrekkelig effektiv og fullstendig behandling utført, eller re-vekst startet fra andre enkeltkreftceller som ikke tidligere hadde manifestert seg.

spørsmål

Spørsmål: Hva er farlig chlamydia?

Hva er faren for klamydia?


De fleste pasienter har en tendens til å tro at klamydia er en relativt mild genitourinær sykdom, noe som sjelden fører til alvorlige komplikasjoner. Delvis er denne oppfatningen forklart av det faktum at klamydialinfeksjon er utsatt for et kronisk kurs uten akutte symptomer og manifestasjoner. Pasienten føler seg ikke ubehag og går ikke til legen i lang tid, selv om han mistenker at det er visse problemer.

Imidlertid er denne holdningen til chlamydia veldig farlig. Faktum er at sykdommen er utsatt for langsom progresjon og gradvis utvikling av alvorlige lidelser. Noen ganger blir det ikke observert synlige symptomer (utslipp fra urinrøret, smerte under urinering), mens alvorlige endringer i organene allerede forekommer. Resultatet er alvorlige komplikasjoner som etterfølgende krever alvorlig behandling.

Komplikasjoner som kan oppstå når klamydia forsømmes er:
1. cicatricial og klebende prosesser;
2. generalisering av infeksjon
3. brudd på reproduktiv funksjon
4. komplikasjoner under graviditet
5. lesjon av hornhinnen (med klamydial konjunktivitt).

Arr og vedheft.

På den siste fasen av livsløpet av klamydia oppstår ødeleggelsen av epitelceller, hvor den parasittiske mikroorganismen multiplisert før. I mangel av behandling gjentas en slik syklus mange ganger gjennom årene, noe som fører til alvorlig skade på slimhinnet i urinveiene. Dannelsen av kollagen, et bindevevsprotein med økt styrke, blir kroppens naturlige respons til slike skader. Som et resultat er det en fortykkelse av urinrørets vegger og tap av deres elastisitet.

For en pasient er en slik degenerasjon av slimhinnen fulle av følgende lidelser:

  • urinretensjon
  • kronisk smerte ved urinering
  • seksuell dysfunksjon;
  • menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner;
  • tilbøyelighet til å bli med andre kjønnsinfeksjoner.

I tillegg, hvis klamydia begynner å spre seg med en strøm av lymf i bekkenhulen, kan dette gi opphav til en klebende prosess. Han øker i sin tur risikoen for ektopisk graviditet og infertilitet.
Adhesjoner av bekkenorganene, samt cicatricial endringer i urinrøret, krever ytterligere kirurgisk behandling, selv etter vellykket fjerning av infeksjonen.

Generalisering av infeksjon.

Generalisering betyr infeksjonsspredning til flere forskjellige organer og systemer. I tilfelle av klamydia, i det overveldende flertallet av tilfellene, er det primære fokus i det urogenitale systemet. Derfra kan klamydia spre seg på flere måter, noe som fører til ulike komplikasjoner.

Det er pålitelig kjent om følgende måter å spre klamydia i kroppen:

  • Hematogen måte. Hematogen infeksjonsrute er overføring av patogenbakterier med blod. Teoretisk, på denne måten kan klamydia komme inn i nesten alle organer og vev. De blir oftest leveren (perihepatitt), lunger (klamydial lungebetennelse), ledd. Mindre vanlige kan hjertet, nyrene eller foringen av hjernen bli påvirket. Uansett hvor klamydia er, er hovedforstyrrelsen den langsomme cicatricial endringen av slimhinner og epitel.
  • Lymfogen måte. I lymfogenveien transporteres patogenet gjennom lymfekarene i den anatomiske regionen. I tilfelle av klamydia, påvirkes organene i det lille bekkenet av lymfogen måte.
  • Kanalbane. Når kanalbanen sprer seg, stiger patogen opp gjennom kroppens naturlige åpninger. Eksempler på komplikasjoner som kan skyldes en slik generalisering av infeksjon er chlamydial prostatitt (betennelse i prostatakjertelen), endometritis (betennelse i livmorhalsens mukøse membran) eller salpingitt (betennelse i egglederne). Hvis det ikke skjer noen tiltak på scenen av disse komplikasjonene, er utbruddet av ufruktbarhet mulig.
  • Forurensningsbane. Forurensing forstås som overføring og spredning av smitte på grunn av manglende overholdelse av regler for personlig hygiene. Oftest forekommer overføringen fra slimhinnen i kjønnsorganene til øynens slimhinne. Resultatet er klamydial konjunktivitt.

Reproduktiv dysfunksjon.

Siden klamydia hovedsakelig påvirker det urogenitale systemet, er komplikasjoner som påvirker kroppens reproduktive funksjon mest vanlige. Samtidig lider menn og kvinner av lignende problemer nesten like mye.

Ufruktbarhet kan forekomme ved klamydiainfeksjon i følgende organer:

  • prostatakjertel;
  • seminale vesikler;
  • vas deferens;
  • testikkel membran;
  • uterus slimhinne
  • eggleder.

Ofte er en sentral organforstyrrelse langsomt i gang med cicatricial endringer, noe som til slutt fører til tap av funksjon.

Komplikasjoner av graviditet.

Chlamydialinfeksjon er spesielt farlig for kvinner av reproduktiv alder. Dette skyldes mulig utbrudd av graviditet. I urogenitalt klamydia påvirker sykdommen i mangel av riktig behandling og medisinsk kontroll graviditeten i nesten 70% av tilfellene.

Typiske komplikasjoner av graviditet med klamydia er:

  • prematur levering;
  • Fosterinfasjonell infeksjon (infeksjon før levering);
  • intrapartuminfeksjon av fosteret (infeksjon under arbeidskraft);
  • medfødte misdannelser;
  • føtal død og abort (observert svært sjelden).

Hornhinne lesjoner.

Hvis vi snakker om isolert klamydial konjunktivitt, kan mangel på behandling føre til cicatricial endringer på hornhinnen. Dette er den fremre delen av øyets harde skall, gjennom hvilket lys kommer inn i netthinnen. Ved mangler kan visjonen bli kraftig redusert. Hvis dette ikke fører pasienten til legen, kan chlamydialinfeksjon spres seg til andre øyenmembraner og føre til irreversibel blindhet.

I tillegg presenterer klamydia alltid faren for å infisere andre mennesker. Dens diagnose og behandling er ekstremt viktig for å redusere forekomsten av denne patologien i befolkningen. Ifølge noen kilder forekommer klamydialinfeksjon i ulike former for øyeblikket hos 6 til 20 prosent av befolkningen i reproduktiv alder. Klamydia er således ikke bare en individuell trussel for komplikasjoner for hver pasient, men er også farlig ut fra et synspunkt for ytterligere epidemiologisk spredning.

Kilder og ruter for spredning av patogener

Kilder til patogener er habitater og reproduksjon av patogene mikrober. I forhold til pasientens kropp skiller eksogene og endogene kilder. Eksogene er utenfor kroppen, dvs. mikrober kommer inn i kroppen (eller såret) fra det ytre miljøet. Endogene kilder er plassert inne i kroppen, og mikrober sprer seg gjennom de indre veiene.

Mekanismer og mønstre av eksogen mikrobiel overføring studeres av vitenskapen om epidemiologi. Ifølge grunnleggende er det fire måter å overføre patogener på: mat, luft, kontakt, overførbar og vertikal.

Alimentary (fecal-oral) ruter overføres vanligvis av tarminfeksjoner som ikke er innenfor kirurgens omfang. Samtidig kan enkelte tarminfeksjoner føre til komplikasjoner som krever kirurgisk kurs (perforering av tarmssår i tyfus).

Luftveiene av infeksjon består i overføring av bakterier med støv (luftstøv), eller sprøyting spyt når hoste og nysing, pus, etc. (Airborne). Denne stien er av stor betydning i kirurgi for direkte og indirekte (når sprut og støv løsner på operasjonsinstrumenter og dressinger) infeksjonen av kirurgiske sår.

Kontaktveien for overføring utføres ved å berøre såret av en infisert gjenstand (instrument, hender, dressingmateriale, fremmedlegemer). En type kontaktinfeksjon som forekommer overveiende i kirurgi er implantasjonsveien for infeksjon, som oppstår når fremmedlegemer (ikke-sterile eller infiserte under operasjonen) er fremmedlegemer (suturer, vaskulære proteser, ledbånd og ledd) plassert i vevet.

Overføringsveien for overføring av patogener er spredningen av mikrober med ethvert biologisk miljø av pasienten eller bakteriebæreren (blod, plasma) som kommer direkte inn i det indre mediet av den mottakelige organismen. Blodsugende insekter (malaria) eller blodprodukter (viral hepatitt, HIV, syfilis) kan fungere som en sender. Denne infeksjonsveien er spesielt viktig for kirurgi, siden personalet kontinuerlig arbeider i kontakt med potensielt infiserte biologiske medier (blod, sårutslipp, pus osv.) Og oftere enn i andre områder av medisin, blodtransfusjoner og legemidler blir brukt.

Den vertikale infeksjonsruten er overføring av patogenet fra mor til fosteret. Foreløpig er spørsmålet mest relevant for sykdommer som HIV-infeksjon og viral hepatitt.

Kilder til endogen infeksjon er fokus på akutte og kroniske infeksjonsprosesser og saprofytisk flora i tarmen, munnen, luftveiene. Det er tre måter for endogen spredning: kontakt, hematogen og lymfogen.

Kontaktveien er oppnådd når organets anatomiske integritet eller området der kilden til patogenene er funnet, er forstyrret - sammensmeltingen av de fasciale partisjonene av pus, perforeringen av galleblæren eller vedlegget under betennelse, åpning av pus eller tarmlumen under operasjonen.

Lymfogene og hematogene infeksjonsveier oppnås ved penetrasjon av mikrober fra primær septisk fokus i blodet eller lymfene. Når kroppens reaktivitet opprettholdes, dør mikroberene i disse miljøene, men hvis immuniteten er skadet eller massive høypatogene mikrober kommer inn i blodet eller lymfeet, er det mulig at de sprer seg gjennom hele kroppen med dannelsen av sekundær septisk foci.

På 70- og 80-tallet av det 20. århundre oppstod et nytt konsept i epidemiologi - nosokomial infeksjon (sykehus, nosokomial). Denne termen begynte å betegne smittsomme sykdommer og komplikasjoner forårsaket av høypatogene stammer av mikroorganismer som sirkulerer i medisinske institusjoner og praktisk talt ikke funnet utenfor dem. Disse stammene ble dannet som et resultat av valget av de mest tilpassede (dvs. virulente) antibiotikaresistente mikrober overført fra sykt personell og vice versa. Først og fremst ble mikroorganismer enkelt identifisert med standard aerobic crops: Staphylococcus aureus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. I de siste årene har det vist seg at et stort antall anaerober (bakterier, peptokokker) og sopp må legges til deres nummer. I henhold til WHO-definisjonen bør også nosokomielle tilfeller av viral hepatitt og HIV-infeksjon betraktes som nosokomielle infeksjoner.

Reservoarer av nosokomielle infeksjoner er:

Skinn. Staphylococcus finnes på huden på 10-20% (noen ganger opptil 40%) av ansatte og pasienter på sykehus. I 30% av puerperas, på femte dagen etter fødselen, er huden fylt av stafylokokker. E. coli ble påvist hos 13-21% av pasientene og hos b - 9% av de ansatte.

Hair. Ved fagtyping ble det etablert at når postoperative sårinfeksjoner oppstår, er håret oftest et stafylokokkreservoir enn nesofarynx og hud.

Seng syke. Ifølge resultatene fra bakteriologiske studier, blir sotiske mikrober sådd i mer enn 90% av tilfellene med sengetøy. Det kreves en regelmessig, tidsriktig bytte av sengetøy (se nedenfor); desinfeksjon (tørr varmebehandling) av madrasser og puter etter hver bruk; bruk av madrasser fra ikke-hygroskopiske materialer.

Overalls sykepleiere. Opptil 80% av Staphylococcus aureus blir oppdaget. Omaller bør endres minst 2-3 ganger i uken. Vasking av arbeidstøy bør ta hensyn til behovet for å desinfisere det. I økonomisk utviklede land er det forbudt å vaske arbeidstøy hjemme.

Oral hulrom Blant pasienter kan antallet bærere av stafylokokker i strupehodet nå 65%.

Tarmen. I avføring av pasienter i medisinske institusjoner, primært enteroviruser, Salmonella, enteropathogene Escherichia coli, Candida sopp oppdages. Pseudomonas aeruginosa utskilles hos raske personer i 1-3% av tilfellene.

I henhold til moderne konsepter er hovedruten for overføring av kausative midler til nosokomielle infeksjoner kontakt (tidligere antatt å være luftbåren). Spesifikke metoder for forebygging og kontroll av nosokomielle infeksjoner eksisterer ikke. De identifiserte risikofaktorene bidrar imidlertid til å optimalisere forebyggende tiltak.

I kirurgi er utviklingen i ⅓ tilfeller forbundet med bruk av invasive prosedyrer for diagnostiske eller terapeutiske formål (Frolenko SI, 2001).

Risikoen for nosokomial infeksjon øker i direkte forhold til hvor lang tid pasienten er på sykehuset. Dette gjelder spesielt for pasienter med purulent septisk sykdom.

Utviklingen av nosokomielle infeksjoner bidrar til pasientens lengre opphold på hvilemodus, begrensning av motoraktivitet.

Utvalg av antibiotikaresistente stammer forekommer spesielt raskt med ukontrollert bruk av antimikrobielle midler.

I de fleste økonomisk utviklede land, og i de senere år og i enkelte medisinske institusjoner i vårt land, gjennomføres konstant bakteriologisk overvåking av kausative midler for nosokomielle infeksjoner. Hvis det foreligger indikasjoner (avanserte operasjoner, svekkede pasienter, etc.), foreskrives antimikrobielle stoffer for profylaktiske formål, hvilke patogener av nosokomielle infeksjoner som er identifisert i øyeblikket, er sensitive (Strachunsky LS, 2000).

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

Om halsbrann

09/23/2018 admin Kommentarer Ingen kommentarer

For utvikling av en smittsom sykdom har følgende faktorer en viktig rolle: Tilstedeværelsen av en smittsom dose og inngangsporten. En infeksjonsdose er det minste antall patogene mikroorganismer som kan forårsake sykdommens utvikling, og inngangsporten er det vevet gjennom hvilket patogen kommer inn i menneskekroppen. Konseptet med en overføringsrute er nært relatert til penetrasjonsstedet til det forårsakende middel.

Det er patogener som bare kan komme gjennom visse porte (for eksempel mæslinger eller rubella), andre kan komme gjennom forskjellige porte, og de kliniske manifestasjonene av sykdommen vil avhenge av deres penetrasjonssted (stafylokokker, forskjellige former for miltbrann).

Følgende faktorer spiller en rolle i overføring av sykdommen:

  • kilde til infeksjon
  • mekanisme og overføringsbane for patogenet,
  • organismer følsomhet for utvikling av en smittsom prosess.

I noen sykdommer er den andre faktoren ekskludert, og infeksjon skjer direkte fra brukeren under sex eller gjennom et kyss.

Hva kan være kildene til infeksjon

Kilden til infeksjonen er den naturlige verten for de patogene mikroorganismer som forårsaker sykdommen, hvorfra sykdommen overføres til friske mennesker. Eksperter identifiserer to typer kilder til sykdommen.

  1. Antroponotisk - kilden er en syk person eller bærer av sykdommen, som ikke har noen kliniske manifestasjoner.
  2. Zoonotisk - i dette tilfellet er infeksjonskildene husdyr, noen ganger fugler.

Infeksjon er mulig ved kontakt med kjæledyr.

Hva er mekanismen for overføring av infeksjon?

Overføringsmekanismer er et evolusjonært etablert sett med metoder som sikrer overgangen til et levende patogen fra en syk eller infisert bærer til en sunn person.

Infeksjonsmekanismen kan være endogen (intern) og eksogen (ekstern), avhengig av hvor patogenet befinner seg, og hvilke faktorer er dens overføring.

Prosessen med å overføre et middel med en eksogen mekanisme går gjennom tre trinn:

  • isolering av sykdomsfremkallende middel fra verten;
  • å finne patogenet i miljøet i noen tid, forskjellig for hver sykdom;
  • penetrasjon i en sunn kropp.

Hver sykdom har sin egen infeksjonsmekanisme, som avhenger av lokalisering av patogener i kroppen, inngangsporten til infeksjonen og faktorene i overføringen.

Den endogene infeksjonsmekanismen er introduksjonen av potogen i det skadede vevet fra lesjonene som er i kroppen. Det er også begrepet autoinfeksjon (selvinfeksjon), når patogener overføres av personen selv, for eksempel fra munnhulen til såroverflaten.

Siden løsningen av patogenet fra pasientens organisme for en stund i miljøet, blir alle gjenstander som hjelper det til å bevege seg inn i en sunn organisme kalt transmisjonsveier eller infeksjonsspreadfaktorer.

Metoder for spredning av infeksjon med endogen mekanisme

Med den endogene transmisjonsmekanismen er det to typer infeksjonsfokus, hvorfra det sprer seg til andre organer og systemer - eksplisitt (abscess, phlegmon, kronisk tonsillitt eller bihulebetennelse) og skjult (kronisk infeksjonssykdom i nyrene, leddene).

Avhengig av hvordan infeksjonen sprer seg, er det tre måter å overføre den til:

  • spredt med blodet - hematogen måte,
  • lymfogen - patogener spredt med lymfestrøm,
  • kontakt - penetrasjon av bakterier i kroppen fra det omkringliggende vevet av kontakt, det vil si med direkte kontakt.

For å utelukke den endogene spredningen av den smittsomme prosessen, er det nødvendig å undersøke en lege omgående og behandle alle kroniske sykdommer.

Eksogene infeksjonsmetoder

Når mikroorganismer kommer inn i kroppen fra utsiden, kan følgende metoder for patogentransmisjon skelnes:

  • vertikal - fra mor til barn,
  • horisontal - fra en sunn person til en pasient,
  • artefaktual - kunstig.

I den vertikale distribusjonsmodusen overføres sykdommer fra mor til foster under graviditet (transplacentalt eller i utero). Det er også mulig å spre infeksjon under fødsel eller amming (gjennom morsmelk under fødselen).

Ofte blir HIV, syfilis eller medfødt hepatitt overført til nyfødte fra deres mødre på en vertikal måte. I sykdommer som syfilis eller aids, er unge mødre forbudt å gi morsmelk til et barn fra de første dagene.

På den horisontale måten å spre sykdommen, er det naturlige veier for overføring og artefakt eller kunstig.

Naturlige måter å spre sykdommen på

Det er flere hovedveier for å spre infeksjonen som kan kombineres (fecal-muntlig med kontakt, for eksempel)

Luftbåren aerosoloverføring - patogenet slippes ut i luften og kan komme inn i kroppen av en sunn person på følgende måter:

  • aerosol eller luftbårne, hvor de minste dråpene av spytt som inneholder sykdomsfremkallende stoffer, kommer inn i luften, er denne spredningsmetoden karakteristisk for meslinger, vannkopper og influensa;
  • luftbårne mikroorganismer og virus som finnes i spytt, når de hoster, kommer inn i luften og legger seg på støvpartikler, som deretter kommer inn i kroppen, er det slik at difteri og skarlagensfeber er infisert.

Med alle sykdommene som sprer seg på denne måten, kan et kyss også forårsake infeksjon.

Fekal-muntlig overføringsmetode for patogen-patogene mikroorganismer slippes ut i miljøet (vann eller jord) og overføres til mennesker gjennom skitne hender, med forurenset mat eller drikke.

  • Fordelingsmetode for distribusjon - Fekal-oral rute, hvor patogener går inn i produkter (på huden av grønnsaker, frukt eller bær, melk, egg eller kjøtt), denne metoden er karakteristisk for dysenteri, salmonellose, tarminfeksjoner (morsmelk kan ikke være en infeksjonsfaktor fekal-oral spredning));
  • vannbåren overføring - en form for fekal-oral hvor patogen kommer inn i vannet, finnes i kolera, viral hepatitt type A, tyfus og feber.

For å unngå infeksjonen ved fecal-oral metode, bør hendene vaskes grundig, ikke å bruke skitne grønnsaker og frukt, og ikke drikke vann fra åpne kilder.

Kontakt-husholdnings-mikroorganismer slippes ut i miljøet, og deretter sprer seg gjennom et husholdningsobjekt (håndklær, retter), patogener av shigellose, dysenteri, tarminfeksjoner overføres via en kontakt-husholdningsmetode. Kiss kan også være årsaken til spredning av slike sykdommer.

Blant infeksjonene som spredes ved kontakt-husholdningsmetoden, brukte to andre grupper seg til å skille seg ut:

  • de som infeksjon oppstår ved direkte kontakt med en syk person gjennom kyssing, sex (inkludert oral kontakt), spytt;
  • de som overføres gjennom kontakt gjennom hender eller ulike gjenstander (inkludert medisinske instrumenter).

For at i huset der et tilfelle av akutt intestinal infeksjon er funnet, for å utelukke infeksjoner av barnet gjennom morsmelk (eller rettere under fôring) er det nødvendig å behandle hendene med en antiseptisk før hver fôring og vaske brystene med såpe.

Overførbar overføring - infeksjon oppstår ved kontakt med bæreren av sykdommen (oftere sin biologiske vert), følgende typer vektorer kan identifiseres:

  • spesifikt - insekter og dyr som bærer en type infeksjon (loppene bærer pesten, mygg - malaria),
  • Ikke-spesifikk (fluer, kakerlakker) - På deres poter kan det være årsaksmessige midler for sykdommer som kommer på mat og i åpne drinker (juice, melk).

Seksuell overføring - infeksjon gjennom kontakt med spytt og andre biologiske væsker under sex (inkludert kjønn og oral kontakt), sjeldnere med et kyss (hvis en partner er bærer, og den andre har en slimhinne i munnen). Infeksjoner som overføres gjennom spytt, blod, slim, sæd under kjønn er venerale sykdommer, HIV og hepatitt.

Hvordan unngå sykdommer

Kunstig eller kunstig infeksjonsmåte

Infeksjon oppstår under ulike medisinske prosedyrer, det er mulig å skille blodkontaktmetode for infeksjon og innånding.

Med blodbåren spredning av infeksjon allokere:

  • Parenteral rute - Overføring av infeksjon utføres under de ulike manipulasjonene som er forbundet med skade på integriteten til huden og slimhinnene under kirurgiske inngrep, injeksjoner, diagnostiske manipulasjoner;
  • transplantasjon - når transplantasjon av ulike organer;
  • transfusjon - under transfusjon av blod og dets komponenter.

Dermed kan vi anta at den kunstige infeksjonsveien kombinerer overføring og kontakt-husholdning. Hvilke infeksjoner overføres artefaktuelt - HIV, hepatitt B og C, så vel som andre sykdommer hvis forårsakende middel er lokalisert i blodet, spytt og andre biologiske væsker av en person.

Metastase og tilbakefall

Med veksten av en svulst som ikke har gjennomgått tilstrekkelig eller rettidig behandling, utvikler et betydelig antall pasienter sekundære tumornoder i nærliggende og fjerne organer - metastaser.

Metastaser av en ondartet svulst kompliserer ofte denne sykdommen i senere stadier. Men i noen tilfeller dannes tumorer og i tidlig stadium allerede mikroskopiske metastaser i nærmeste eller fjerne lymfeknuter eller organer. Implementeringen av disse mikroskopiske fociene i en klinisk detekterbar metastase forekommer ikke alltid eller kan forekomme lenge etter radikalbehandling.

Studier viser at innføring i nærmeste eller fjerne organer av ondartede celler ikke nødvendigvis fører til utvikling av en metastatisk tumor. I fjerne organer og vev ble det funnet ganske levedyktige tumorceller uten vekst. Utviklingen av metastase kan ikke oppstå på grunn av vevets generelle eller lokale resistens, deres immunbeskyttende egenskaper.

Tilbakevending og metastase av en ondartet svulst er en alvorlig komplikasjon, mer farlig for pasientens liv enn den primære svulsten. Tidlig påvisning av disse komplikasjonene og spesialisert behandling er de viktigste måtene å kjempe for levealderen til kreftpasienter.

Eksperimentelle studier, kliniske observasjoner og statistikk viser at hyppigheten og egenskapene til tilbakefall og metastase hos pasienter med ondartede svulster, som bestemmer sykdommens prognose, avhenger av en rekke pålitelige fakta.

I. Fra stadium av svulsten til begynnelsen av spesialisert behandling. I kreftpatienter som gjennomgikk radikal behandling i fase I, hvor kreftcellene ennå ikke har overvunnet beskyttelsesvevbarrieren og ikke har penetrert lymfatiske eller blodkar, ville man ikke være redd for tilbakefall eller metastase. Men det er teoretisk. Det er vanskelig å fastslå med sann nøyaktighet spredning av tumorprosessen: Hvorvidt individuelle kreftceller har trengt inn i lymfatiske veier, og om de har gått utover grensene for eksisjon eller strålingseksponering. Derfor er alle som har gjennomført radikal behandling, underlagt obligatoriske inspeksjoner de første 2 årene hver tredje måned.

II. Fra lokalisering av svulsten. Stabil gjenoppretting av pasienter med hudkreft forekommer i gjennomsnitt på 70-80%, og i fase I, i 100%. Lokalisering av svulsten påvirker ikke bare metastasefrekvensen, men hovedsakelig lokalisering av metastaser. Dermed kan en kreft i anal rectum metastasere til inguinal lymfeknuter; svulster i mid- og øvre vaginale områder - opp gjennom mesenteri og inn i lymfeknuter av bekkenvev kreft i prostatakjertelen - i skjelettsystemet (bekken, sacrum, ryggrad). Ved lokalisering av en brystkirtelsvulst i den indre kvadrant, kan prognosen være verre enn ved lokalisering i den ytre kvadranten etc.

III. Fra form av tumorvekst og histologisk struktur av svulsten. Overfladiske former for hudkreft vokser svært sakte, uten metastasering i mange år. Tumorer av den infiltrative typen vokser raskt og metastaserer tidlig. De mest ugunstige resultatene av behandling av pasienter med lungekreft ble observert med dårlig differensierte former for kreft. Rapid metastase og rask vekst av metastaser blir observert med melanom. Eksofytiske svulster i mage-tarmkanalen (polyphoid, fungoid) er mindre ondartet enn infiltrative former av samme organ.

IV. Fra naturen og omfanget av den radikale behandlingen. Mer gunstige behandlingsresultater blir observert ved kombinert metode.

V. Fra pasientens alder. Det er kjent at i ung alder tilbakevendelser og metastaser av ondartede svulster utvikles tidligere og er vanskeligere enn hos eldre.

For å løse dette problemet med å sikre tidlig påvisning av mulige tilbakefall og metastaser, må man ha pålitelig informasjon om punktene som er nevnt ovenfor som bestemmer prognosen for sykdommen.

Følgende måter å metastase på ondartede svulster utmerker seg: lymfogen, hematogen og blandet.

Lymfogen pathway - når svulstceller trenger inn i lymfekaret, overføres lymfene til nærmeste (regionale) eller fjerne lymfeknuter med en strøm. Maligne svulster i indre organer: esophagus, mage, tykktarm, strupehode, livmoderhals - ofte metastasiserer på lymfeknuter.

Hematogen måte - når tumorceller trer inn i et blodkar, overføres blodet til andre organer (lunger, lever, bein av skjelettet, etc.). Maligne tumorer av lymfatisk og hematopoietisk vev, sarkom, hypernefroma, chorionepitheliom metastaserer på denne måten.

Imidlertid er flertallet av ondartede svulster: bryst, skjoldbrusk, lunge, bronkus og eggstokkene - i stand til å metastasere lymfogen og hematogen.

I tilfelle av ondartede svulster i bukhulen (mage) og små bekkenhulen (ovary), skjer prosessen med spredning av peritoneum i form av små "støv" metastaser med utvikling av hemoragisk effusjons-ascites.

Den lymfogene metastaseveien gir ofte regionale metastaser, den hematogene vei fører til dannelsen av fjerne metastaser til fjerne organer. Banene til lymfogen metastase av de fleste maligne neoplasmer er godt studert. Kjent og egnet til inspeksjonsområder for akkumulering av lymfogen metastaser av de fleste maligne tumorer. Dette muliggjør tidlig anerkjennelse og rettidig behandling av pasienter.

Nakkeområdet og dets lymfeknuter er en samler som samler lymf ikke bare fra organene i hode, bryst og øvre lemmer, men gjennom thoraxkanalen og fra bukhulenes organer, bagasjerommet og nedre ekstremiteter. Det er et klart mønster på grunn av topografi (kurs) av lymfatiske veier. Maligne svulster i underleppen, fremre del av tungen og munnhulen, overkjeften metastaserer først og fremst til submentale og submandibulære lymfeknuter. Tumorer av bakre områder av tungen, gulv i munnen, strupehode, strupehode, skjoldbruskkjertel - i lymfeknuter langs nervekarsystemet i nakken. Tumorer i brystkjertelen, lungene metastaserer til supraklavikulære regionen, til lymfeknuter lokalisert utenfor sternocleidomastoid muskel. Tumorene i bukhulen utvikler seg til den supraklavikulære regionen, til lymfeknuter lokalisert medialt fra sternocleidomastoidmuskel, mellom og bak beina. Mønsteret av metastase av mage kreft i visse lokalisering av lymfeknuter har ført til fremveksten av spesielle vilkår. For eksempel: Metastaser til lymfeknuter av venstre supraklavikulære område kalles "Virchow", metastaser til eggstokkene kalles "Krukenberg", metastaser i Douglas-rom er "Schnitzler".

En grundig undersøkelse av lymfeknuter er et must ved hver undersøkelse av en kreftpasient.

Det andre stedet for konsentrasjon av lymfeknuter, hvor metastaser dannes, er det aksillære området. Axillære lymfeknuter undersøkes grundig for ondartede svulster i brystet, ondartede svulster i huden på overkroppen og stammen.

I inguinal lymfeknuter er lokaliserte metastaser i ondartede svulster i underekstremiteter, sacro-gluteal-regionen, de ytre kjønnsorganene. De er også gjenstand for grundig forskning.

Hematogene metastaser i motsetning til lymfogen vanligvis fjernt og flere. Hematogene metastaser er oftere funnet i lungene hos pasienter med ondartede svulster i bryst, nyre, eggstokk, sarkom av bein og bløtvev. Radiografi av lungene er også obligatorisk for å undersøke en onkologisk pasient, som er en revisjon av tilstanden til lymfeknuter.

Leveren er stedet for dannelsen av lymfogen og hematogen metastaser, spesielt i tilfelle maligne svulster i mage, rektum, nyre, lunge.

Tilbakevendelsen av en ondartet tumor er gjenopptakelsen av ondartet vekst på samme sted for de gjenværende tumorceller etter behandling.

Tilbakevendinger av en ondartet tumor oppstår fra enkle, enslige svulstceller som ikke ble fjernet under operasjonen eller ikke ødelagt under strålebehandling. I en viss grad vitner de for ufullkommenheten til den radikale behandlingen som utføres, men ikke alltid, siden veksten av en ondartet svulst i sjeldne tilfeller begynner fra flere primære foci som ligger i forskjellige deler av samme organ (primær multiplikasjon).

Relapses oppdages ved en nøye undersøkelse av området for kirurgi eller strålebehandling (tumorsted). Ved visuelle lokaliseringer utføres dette ved inspeksjon, noen ganger med forstørrelsesglass, fingerundersøkelse, diagnostisk punktering av et mistenkelig område eller undersøkelse av en utskrift. Ved internt lokalisering utføres laboratorier, røntgen- og endoskopiske undersøkelser. Moderne fibroendoskopiske enheter tillater inspeksjon av hele slimhinnen i magen, tykktarmen, smøring fra et mistenkelig område for cytologisk undersøkelse eller et vevstykke til histologisk undersøkelse. I uklare tilfeller blir pasienten innlagt på et spesialisert sykehus for å avklare spørsmålet om tilbakefall.

Forekomsten av tilbakefall av en ondartet svulst eller en metastatisk knute er ikke alltid asymptomatisk.

Pasienter oppdager ofte dannelsen av en node på et uvanlig sted eller gjenopptakelsen av tidligere symptomer, men forsøker ofte å komme vekk fra engstelige mistanker og tanker, utsette å besøke en onkolog. Ikke bare onkologer, men også slektninger og slektninger til pasienten kan legge merke til endringer i ham som krever en ukontrollert undersøkelse av en onkolog: utseendet av svakhet, anemisering eller psykisk urimelig depresjon. Gjenoppretting av en svulst av individuelle lokaliseringer eller utseendet til metastatiske noder i enkelte områder er ledsaget av en rekke karakteristiske tegn som krever haster med en onkolog. For eksempel: Tilbakevending av en mediastinal tumor eller dyp metastatisk hals av en pasient med en ondartet lungesvulster, mediastinum forårsaker kompresjon av den livmorhalske sympatiske stammen, noe som fører til innsnevring av palpebralfissuren, tilbaketrekning av øyebollet (Bernard-Horner syndromet).

Utseendet og progresjonen av ødem i overkroppen hos en pasient etter radikal behandling for en malign tumor i brystkirtlen er ikke alltid et resultat av skarring av fiberen i det aksillære området; Dette kan være et symptom på metastatisk vekst i axillære lymfeknuter. Utseendet til et slikt symptom på underlivet hos en pasient som har gjennomgått en radikal behandling for en ondartet svulst i svulstene, burde føre til mistanke om tilbakefall eller metastase.

En forandring i stemmen, utseendet av heshet eller hviskende tale er ledsaget av utseendet av metastaser hos pasienter som behandles for ondartede svulster i esophagus, lung, skjoldbruskkjertel, på grunn av trykket fra metastatisk knutepunkt på den tilbakevendende nerve.

Vedvarende lokalisert smerte i ryggraden, i bekkenet eller beinbeinet, betraktet av pasienter som iskias eller reumatisk, kan være tegn på metastase, hvis det forekommer hos pasienter som har gjennomgått en ondartet svulst i brystkirtlen, lungene, skjoldbruskkjertelen eller prostata.

Utseendet til mild gulsott av sclera i pasienten etter radikal behandling av en svulst i mage-tarmkanalen, lungen, nyre, utseendet til noen lymfeknut i området med mulig lokalisering av metastase under en gitt svulst eller en tendens til å vokse, bør også varsle.

metastaser

Årsaker, stadier, tegn og symptomer på metastase

Definisjon av metastase

Kreftmetastaser er sekundære svulster som sprer seg til nærliggende og fjerne organer. Deres effekt på menneskers helse er mer alvorlig enn den primære svulsten.

Årsaker til metastase

Økningen i antall celler i metastase bidrar til vekstfaktorer som stimulerer dannelsen av vaskulære og kapillære nettverk rundt tumorceller. Slike forhold er henholdsvis gunstige for kreftcellen og gir den alle næringsstoffer, mens det forårsaker skade på resten av kroppens vev. Det er hovedmetoder for metastase:

  • Lymfogen - spredt med lymf gjennom lymfekar. Selv om lymfeknuter er en barriere for svulstceller, og de fleste av dem forsinkes og ødelegges av makrofager, men hvis det er mange endrede celler, er kampen mislykket.
  • Hematogen måte - med blod gjennom blodårer, kapillærer og årer.
  • Implantasjonsveien er langs den serøse membranen, noe som resulterer i at en ondartet svulst kan invadere organets vegger og komme inn i bukhulen eller brystet.

For hver gruppe tumorer er dannelsen av en bestemt type metastase iboende, hvor suksess i behandlingen i stor grad avhenger. Veksten av metastase i kreft er langt foran utviklingen av svulsten. Fremveksten og spredning av metastaser er mulig umiddelbart etter utseendet til hovedstedet, og i noen tilfeller kan det ta flere år å gjøre dette, fordi det fortsatt er latente (dvale) metastaser.

Tilstedeværelsen av sovende metastase forekommer etter delvis behandling av metastase eller primær tumor. Lymfogen metastaser av kreft dannes som et resultat av separasjonen av kreftceller fra hovedtumoren. Penetrerer inn i lymfatisk fartøy, faller de med lymfestrømmen i nærmeste eller fjerne lymfeknuter. Forekomst av lymfogen metastase er karakteristisk for kreft i mage, tykktarm, strupehode, livmoderhalskreft og melanomer, noen ganger sarkomer.

De lymfogene veier for metastase av de fleste kreftformer er godt studert i dag, deres klaser blir lett oppdaget, og rettidig behandling av pasienter forhindrer penetrasjon av metastaser i ulike deler av kroppen. Det er en stor konsentrasjon av metastaser i nakken, fordi det er der at lymfeknuter representerer en slags fartøy som samler lymfen fra hode, bryst og øvre lemmer.

Hematogene metastaser av kreft forekommer i sarkom, hypernefroma, chorionepitheliom, når kreftceller som har gått inn i blodkarstrømmen til fjerne organer - leveren, nyrene, skjelettbenene osv., Små "støvete" metastaser utvikles med ascites. med kreft i bukhulen og bekkenhulen. I tilfelle kontakt metastase av kreft, spredt tumorceller gjennom tilstøtende serøse membraner.

Metastaser av en ondartet svulst er en komplikasjon av kreft i avanserte stadier. Men i tidlig stadium kan metastaser av mikroskopisk størrelse også dannes i nærmeste eller fjerne lymfeknuter eller organer. Bare generell eller lokal vevsbestandighet og deres høye immunbeskyttende egenskaper kan stoppe utviklingen av metastaser. Metastaser av en ondartet svulst er farligere for en persons liv enn en primær tumor.

Kliniske studier har vist at metastasefrekvensen avhenger av stadium av utviklingen av tumor ved behandlingstiden. Hos kreftpatienter som har gjennomgått anti-onkologisk terapi, er det umulig å forutsi nøyaktig om spredning av metastase skjer ytterligere, derfor anbefales det å gjennomgå en radikal undersøkelse hver 3. måned i løpet av de to første årene.

Mye avhenger av plasseringen av svulsten. For eksempel kan kreft i endetarm forårsake metastaser i inguinal lymfeknuter, og prostatakreft i bekken av bekkenet, brystbenet og ryggraden. Formen av tumorvekst og den histologiske strukturen av svulsten påvirker metastasjonsfrekvensen. Rapid metastase og intens vekst av metastase er observert i melanom, mindre aktiv i eksofytiske svulster i mage-tarmkanalen.

Alderen hos pasienter påvirker tilbakefallet av tilbakefall, hos ungdommer utvikler metastaser seg raskere, det er en mer alvorlig sykdom enn hos eldre mennesker. Enhver undersøkelse av en onkolog begynner med en grundig undersøkelse av tilstanden til lymfeknuter. Ved ondartede brysttumorer og hudtumorer dannes metastaser i lymfeknuter i det aksillære området.

Metastaser forekommer i inguinal lymfeknuter i kreft i nedre ekstremiteter, sakral gluteal sone, og ytre kjønnsorganer. Ved maligne svulster i magen, dekker nyre, endetarm, lunge, lymfogen og hematogen metastaser leveren. Mange kreftceller som danner metastaser, blir ødelagt av immunsystemet. Men noen av dem dvelende i kapillærene, overgrow med vevfiber.

Metastaser forekommer bare når et tilstrekkelig antall maligne celler dannes i vevet. Spredning av metastaser på grunn av penetrasjon av tumorceller i pleura, peritoneum eller perikardium, inn i hulrommet mellom myke og arachnoide meninges i hjernen og ryggmargen, kan observeres hos menn i det rektale cystiske rommet og hos kvinner i rektal uterinrom og eggstokkene. Hos menn blir metastaser oftere enn hos kvinner uten hovedfokus.

Slike ondartede neoplasmer kan være lokalisert i forskjellige områder av menneskekroppen. Mikroskopisk undersøkelse avslører vanligvis adenokarsinom (hos eldre mennesker med flere metastaser i leveren, lunger eller ben), squamouscelle, dårlig differensiert kreft (manifestert av fjerne metastaser, påvirker lymfeknuter i nakken) eller utifferentiert kreft.

De fleste skjulte kreftprosesser er tilstede i lungene, leveren og bukspyttkjertelen. Biopsi, plassering og vekst av metastase lar deg nøyaktig etablere diagnosen. Noen ganger er det mulig å gjenkjenne den primære svulsten, den viktigste lokaliseringsstedet som kan være bukspyttkjertelen, lungene, tykktarmen.

Stadier av metastase

Stadier av metastase er en aktiv og faset prosess. Det består i å flytte en tumorcelle eller en gruppe celler fra svulstoffet til karveggen, penetrerer inn i lumenet, og deretter inntar en celleembolisering og festes til karveggen i det tilstøtende organet, etterfulgt av invasjon av det perivaskulære vev. Slik utvikler metastatisk knutepunkt.

Stadier av utvikling av metastase i forskjellige anatomiske områder varierer i deres effekter på kroppen og faren for pasientens liv. Det må huskes at sen diagnostikk fører til en dårligere prognose, siden vi må håndtere behovet for å behandle vanlig metastase.

Tegn og symptomer på metastase

Det er ingen vanlige symptomer og tegn på kreft, alt avhenger av hvilket organ som er berørt av denne alvorlige sykdommen. Så for eksempel fører nederlaget til peritoneum til ascites, pleuraen - til utviklingen av exudativ pleurisy. Metastaser i rørets beinbein, og ryggraden forårsaker uutholdelig smerte i hele kroppen, hyppige brudd forekommer, det er en begrensning for mobilitet.

I tillegg kan det være tegn på ryggmargs kompresjon, problemer med urinering, nummenhet i lemmer og mage, samt tretthet, mangel på appetitt, tørst, kvalme. Symptomer på metastase i hjernen inkluderer en endring i emosjonell tilstand, hodepine, anfall, endret bevissthet.

I prosessen med dødsfall av svulstceller, gir giftige stoffer forgiftning av kroppen. Tilstedeværelsen av metastase i lungene viser ingen spesielle symptomer og påvirker ikke trivsel. Bare når det er hoste, er det blodig utslipp i sputumet, en liten økning i kroppstemperatur, vekttap og pustevansker, blir det klart at prosessen allerede er i gang.

Diagnostisering av metastase

Før behandling av metastase påbegynnes, er det nødvendig med undersøkelse av alle kroppsdeler, deteksjon av tumor lokalisering, derfor er en cytologisk undersøkelse foreskrevet. Primær oppmerksomhet er gitt til undersøkelsen av svulsten, dens plassering. Det viser lokaliseringsstedet i forhold til kapillærnettverket dannet fra fartøyene gjennom hvilke blod infisert med kreft strømmer.

Alltid steder av hovedmetastasen er lymfeknuter, lever og lunger. Mindre vanlige dekker metastaser skjelettsmuskler, hjerte muskler, hud, milt, bukspyttkjertel. Gjennomsnittlig lokalisering av metastaser i sentralnervesystemet, beinsystem, nyre, binyrene. Metastaser i ben-, lunge- og binyrene oppdages ved diagnose av prostata, bryst og skjoldbruskkjertel, lunger og nyrer.

Overflateformer av ondartede svulster som vokser på overflaten (eksofytisk vekst), for eksempel i hudkreft, er mindre sannsynlig å metastasere enn svulster som sprer seg i veggen eller organvevet. Eksofytiske ondartede svulster i magen er gunstigere enn neoplasmer av infiltrativ form, noe som øker tykkelsen av mageveggen.

For diagnose av kreft og anerkjennelse av metastase, vil radiografi, tradisjonell ultralyd brukes. Flere moderne metoder, som radioisotopforskning, datatomografi, magnetisk resonansbilder, positronutslippstomografi, har onkologer muligheten til å bestemme størrelsen, prevalensen og vekstmønsteret av metastase. Identifiser prosessen med deres henfall, suppuration og spiring i naboorganer og vev, for å overvåke effektiviteten av behandlingen ved nivået av metastase-regresjon.

Behandling av metastase

Suksessen med å behandle metastase i kreft avhenger av hvor mye de opptar, og på hvilken kompetanse diagnosen utføres, fordi mikrometastaser og sirkulerende tumorceller ofte er vanskelige å oppdage ved hjelp av tilgjengelige metoder. Det antas at den kirurgiske fjerning av den identifiserte svulsten ikke gir et spesielt resultat og et positivt resultat av sykdommen. Noen ganger fører fjerningen av den primære svulsten til akselerert vekst av metastaser på grunn av den kjente effekten av inhibering.

I onkologisk sentre, takket være moderne diagnostisk utstyr, nye kirurgiske enheter og instrumenter, blir kreftmetastaser behandlet veldig effektivt. Ved hjelp av Cyber ​​Knife-metoden, protonstrålebehandling, har kliniske testprogrammer blitt etablert for alvorlig syke pasienter med kreftstadi 4. Tidlig deteksjon og kontroll av prosessen med mulig metastase eller svulst tilbakesending er hovedoppgaven i kampen for forventet levealder hos pasienter som lider av onkologiske sykdommer.

Som regel er den beste overlevelsesraten notert ved bruk av de kombinerte behandlingsmetodene. Gjennomføring av aktiv kjemoterapi og strålebehandling, kirurgisk behandling av enkel metastase kan forhindre ytterligere vekst så snart sykdommen er mulig. Behandling av metastaser i kreft er en kompleks prosess, de er mer resistente mot kjemoterapi enn mors tumorceller.

Derfor brukes i noen tilfeller systemisk terapi, inkludert kjemoterapi, hormonbehandling, målrettet terapi, kirurgi, strålebehandling for å lindre symptomer og i avanserte stadier for å forlenge livet.