Metronidazol er et antibiotikum som viser antimikrobiell og antiprotozoal aktivitet. For å finne ut hvorfor Metronidazol er foreskrevet, er det nødvendig å studere dets farmakologiske egenskaper.

Farmakologiske egenskaper

I løpet av interaksjon med deoksyribonukleinsyre (DNA), som ligger i celler av skadelige mikroorganismer, Metronidazol blokkerer produksjonen av nukleinsyrer, som provoserer den fullstendige nedbrytning. I tillegg har den aktive substansen er mulig å innføre i det respiratoriske kjeden protozoer og anaerobe bakterier, noe som fører til brudd på sin pusting, og forårsaker død.

Metronidazol viser høy aktivitet mot de følgende mikroorganismer: Escherichia Giardia, Trichomonas vaginalis, dysenteric ameba, Bacteroides, veylonell, Gardnerella vaginalis, fuzobakterii, clostridia, eubacteria, peptokokki, peptostreptokokkov og Helicobacter pylori.

Disse mikroorganismer er årsaksmessige midler til infeksjons-inflammatoriske prosesser av ulike lokaliseringer, for behandling av hvilke Metronidazol er utmerket.

Indikasjoner for bruk

Oftest er metronidazol foreskrevet for sykdommene som er oppført nedenfor:

• trichomoniasis (den vanligste seksuelt overførbare sykdommen);
• giardiasis;
• amebiasis (amebisk dysenteri);
• alvorlige sårinfeksjoner forårsaket av anaerobe bakterier;
• smittsomme prosesser i bukhulen;
• gynekologiske infeksjoner;
• smittsomme og inflammatoriske prosesser som utvikler seg etter operasjonen;
• infeksjoner i huden, som er de forårsakende midler for Bacteroides (Bacteroides), Clostridium (Clostridium), peptokokki (Peptococcus) og peptostreptokokki (Peptostreptococcus);
• bakteriell endokarditt;
• infeksiøse-inflammatoriske prosesser lokalisert i bein og fellesvev;
• infeksiøse-inflammatoriske sykdommer som forekommer i sentralnervesystemet, forårsaket av eksponering for bakterier (inkludert hjerneabsess og meningitt).

Ifølge mange kliniske studier, samt vurderinger av leger og pasienter, hjelper Metronidazol mot slike kjente hudproblemer som akne. For dette må du bruke gelformet betyr.

Dosering og metode for bruk

Metronidazol fremstilles i form av tabletter, gel, injeksjonsvæske og suppositorier.

Behandlingsregimet og behandlingsvarigheten blir ofte foreskrevet individuelt av legen, avhengig av sykdomsforløpet og pasientens tilstand.

Metronidazol tabletter må tas oralt, med måltider eller etter måltider.

For behandling av trichomoniasis dosering - 250 mg, benyttes medikamentet to ganger om dagen, med en varighet på 10 dager eller 400 mg (2R en dag) - fra 5 til 8 dager. For kvinner er ytterligere vaginale suppositorier foreskrevet. Etter 21-28 dager kan det terapeutiske kurset gjentas.

Giardiasis terapi utføres ved bruk av en dose på 500 mg (250 mg med et intervall på 12 timer). Terapeutisk kurs på 7 dager.

For unge pasienter under 1 år, brukes 125 mg metronidazol per dag. Barn fra 2 til 4 år - 250 mg daglig. Hos barn fra 5 til 8 år - 375 mg per dag. Pasienter som har fylt 8 år, skal gis 500 mg av legemidlet, delt inn i 2 doser. Varigheten av behandlingen er 5 dager.

For behandling av asymptomatisk amoebisk dysenteri er den daglige dosen 1-1,5 g delt inn i 2-3 doser. Behandlingsvarigheten er fra 5 til 7 dager.

Kronisk amebiasis - 1,5 g, delt inn i 3 doser per dag. Terapeutisk kurs holdes fra 5 til 10 dager.

Ved akutt amoebiasis foreskrives en dosering på 2,25 g metronidazol per dag, den kan deles inn i tre applikasjoner. Legemidlet brukes til forsvinden av sykdommens negative manifestasjoner.

Maksimal daglig dose er 2,5 g om gangen (muligens splittelse av dosen i flere applikasjoner). Varigheten av behandlingen er fra 3 til 5 dager. Vanligvis brukes stoffet i kombinasjon med tetracyklin-antibiotika.

For barn fra 1 til 3 år blir 1/4 av den voksne dosen påført. Fra 3 til 7 år - 1/3 av voksen dose. Fra 7 til 10 år - 1/4 av den voksne dosen.

For behandling av anaerobe infeksjoner utføres i en dose på 1,5-2 g per dag. Varigheten av behandlingen er foreskrevet av en spesialist lege.

For profylaktisk behandling av infeksiøse og inflammatoriske komplikasjoner, foreskrives metronidazol i en dose på 750-1 500 mg daglig. Ofte er denne dosen delt inn i tre doser og påført noen dager før kirurgi. Det er også mulig å bruke stoffet i mengden 1 g, den første dagen etter operasjonen, og også flere dager etter operasjonen, 750 mg per dag, i en uke.

Man må vite at ved sterkt nedsatt patologier (kreatinin clearance mindre enn 10 ml / min) er det daglige mengden av metronidazol redusert to ganger.

alkoholisme

Et annet unikt trekk ved stoffet er dets negative samspill med etanol, som vellykket hjelper menn. Metronidazol brukes av leger for å bekjempe alkoholavhengighet.

For behandling av alkoholavhengighet er 500 mg medisin foreskrevet daglig. Lengden på terapeutisk kurs er ikke mer enn 6 måneder.

Kontra

Før du starter behandling med metronidazol, bør du sørge for at følgende ikke er kontraindisert:

• tilstedeværelsen av koordinasjonsforstyrrelser;
• redusert leukocyttnivå
• nedsatt funksjonell aktivitet i sentralnervesystemet av organisk natur (spesielt epilepsi);
• leverfunksjonssykdommer;
• De første månedene av å vente på barnet (1 trimester av svangerskapet);
• amming;
• individuell intoleranse mot stoffer som utgjør metronidazol.

interaksjon

Metronidazol, ofte foreskrevet i komplisert behandling, kan forårsake følgende negative effekter ved interaksjon med andre legemidler.

Kombinert bruk med indirekte koagulanter øker effekten og kan føre til blødning.

Kombinert bruk med disulfiram kan forårsake akutt psykose og romlig disorientasjon.

Samtidig bruk med stoffer som inneholder litiumsalter, øker giftige virkninger av narkotika på nyrene.

Kombinert bruk med etanol (etylalkohol) forårsaker kvalme, retching og andre bivirkninger.

Dersom de komplekse preparater, i den samme tid inneholder metronidazol, astemizol og terfenadin, kan utvikle forandringer i elektrokardiogrammet, hjertearytmier, synkope, og hjerteblokk.

Bivirkninger

Under det terapeutiske løpet av metronidazol kan bivirkninger oppstå:

• Forstyrrelser i fordøyelsessystemet: kvalme og brekninger, anorexia, kolikk, forstoppelse og utvikling av ubehagelig følelse i magesekkens mageområdet;
• feilfunksjon i sentralnervesystemet: hodepine, encefalopati, kramper, forekomst av hyperexcitability, irritabilitet og hallusinasjoner, så vel som generell svakhet;
• redusert immunforsvar for pasienten;
• forstyrrelser i urinsystemet.

konklusjon

Så vi fant ut at Metronidazol behandler sykdommer forårsaket av eksponering for patogener som er følsomme overfor det. For enkel bruk kommer det i flere doseringsformer.

En av de unike egenskapene ved dette stoffet er bruken av denne til behandling av alkoholavhengighet. Dette skyldes den negative samspillet mellom metronidazol og etanol, noe som forårsaker bivirkninger i form av dårlig helse, kvalme og oppkast. Det er disse manifestasjonene som bidrar til å forhindre uønsket alkoholforbruk.

Til tross for den enorme mengden informasjon om bruk av stoffet for candidiasis, er Metronidazol ikke aktiv for soppinfeksjoner og brukes kun i kombinasjonsbehandling for komplikasjoner, i kombinasjon med antifungale midler.

Siden de forårsakerne av influensa og forkjølelse er mikroorganismer som ikke er følsomme for stoffet, må du vite at Metronidazol ikke brukes til forkjølelse, til tross for mange artikler på Internett.

kilder:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/metronidazole__18699
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=34a165f5-cd6a-4420-ac87-4d044867cd64t=

Fant en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Metronidazol: bruksanvisning, analoger og anmeldelser, priser på apotek i Russland

Metronidazol er et antimikrobielt og antiprotozoalt stoff for behandling av sykdommer forårsaket av infeksjoner. Inkludert i antall essensielle medisiner.

Virkningsmekanismen for Metronidazol er penetrering av nitrogruppen av stoffet i respiratoriske kjeden av de enkleste og anaerobe. Dermed blir respiratoriske prosesser i mikroorganismer forstyrret, noe som bidrar til celledød. Og i enkelte typer anaerobe mikroorganismer forstyrrer stoffet DNA-syntese, noe som forårsaker nedbrytning.

Det aktive stoffet Metronidazol er effektivt i forhold til:

• Peptococcus niger.;
• . Bacteroides spp, inklusive Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp, Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus.;
• Entamoeba histolytica;
• Clostridium spp.;
• Trichomonas vaginalis;
• Eubacterium spp.;
• Peptostreptococcus spp;
• I kombinasjon med amoksicillin er det også foreskrevet å bekjempe Helicobacter pylori.

Ufølsom for fremstillings aerober og fakultative anaerober, men i nærvær av blandede floraen (representert aerober og anaerobe) Stoffet virker samtidig med antibiotikum som er effektiv mot vanlige aerober, øker deres effekt.

Utnevnelse av metronidazol til folk som lider av alkoholisme, fører til dannelsen av deres aversjon mot alkohol (antabus-lignende reaksjon).

Indikasjoner for bruk

Hva hjelper Metronidazol? Prescribe stoffet i følgende tilfeller:

• Intestinal amoebiasis (amøbedysenteri), extraintestinal amebiasis, amøbiske lever abscess, trichomoniasis (inkludert ritt, og vaginitt forårsaket av Trichomonas), balantidiasis, giardiazis, giardiasis.
• CNS-infeksjoner (som meningitt og hjerne abscess), ben og ledd, bakteriell endokarditt, abscesser, og empyem, lungebetennelse, blodforgiftning.
• Infeksjoner legemer, lokalisert i bekkenet (abscesser eggstokker og eggledere, endometritis, infeksjoner i vagina), infeksiøse prosesser magen (lever abscess, peritonitt).
• Pseudomembranøs kolitt, som er assosiert med bruk av antibiotika.
• Gastritt, duodenalt sår - forårsaket av helikobakteri pylori.
• Forebygging av postoperative komplikasjoner etter inngrep på perikorektal sonen, kolon, appendektomi, etter gynekologisk operasjon.
• Radioterapi av pasienter med svulster. I dette tilfellet er metronidazol foreskrevet som et radiosensitiserende legemiddel, selv om motstanden til neoplasma er forbundet med hypoksi i cellene.
• Ulcerativ stomatitt.

Instruksjoner for bruk Metronidazol og dosering

Instruksjonene til tabletter indikerer at stoffet tas etter eller under måltidet, uten å tygge, drikkevann.

Innenfor voksne og barn over 15 år, utnevne 250-500 mg 2-3 ganger om dagen. Barn er foreskrevet i en dose på 20-40 mg / kg daglig for 3 doser. Lys og vaginale tabletter foreskrevet for 1 stk. (500 mg) over natten.

For behandling av trichomoniasis er foreskrevet:

• i en dose på 250 mg to ganger daglig. 10 dager;
• eller 400 mg to ganger daglig., 5-8 dager.
• Ved behandling av kvinner bør en ekstra medisin foreskrives i form av vaginale suppositorier.
• alternativ terapeutisk regime: 2 gr. en gang for både pasienten og hans seksuelle partner.

• Ved asymptomatisk amebiasis (hvis en cyste oppdages) er daglig dose 1-1,5 g (500 mg 2-3 ganger daglig) i 5-7 dager.
• Ved kronisk amebiasis er daglig dose 1,5 g i 3 doser i 5-10 dager.
• Ved akutt amebisk dysenteri - 2,25 g i 3 delte doser til symptomene opphører.
• Med leverabscess - maksimal daglig dose er 2,5 g i 1 eller 2-3 doser, i 3-5 dager, i kombinasjon med antibiotika (tetracykliner) og andre behandlingsmetoder.

Det er tillatt å ta stoffet i en forhøyet dose på opptil 0,75-1 g / dag. Mellom kursene må du ta en pause i 3-4 uker, og sørg for å gjennomføre laboratorietester.

In / i injeksjoner Metronidazol er indisert for alvorlige infeksjoner, så vel som i fravær av muligheten for å ta stoffet inne. Den daglige dosen bør ikke overstige 4 g.

En enkelt dose for barn er avhengig av alder.

• Barn under 2 år - i doser foreskrevet av barnelege.
• Barn i alderen 2-5 år - 125 mg 3 r / dag i 5-10 dager.
• Barn i alderen 6-10 år - 125-500 mg 3 p / dag i 5-10 dager.
• Barn over 10 år - 250 mg 3 r / dag i 5-10 dager.

For å forebygge smittsomme komplikasjoner, 3-4-15 dager før operasjonen, foreskrives 750-1500 mg / dag, fordeler dosen i 3 doser. Den andre ordningen - i de første dagene etter inngrepet en gang 1 gr. 1-2 dager etter operasjonen, er 750 mg / dag foreskrevet for en uke.

intravaginal

Påfør i form av en gel. Dosen for intravaginal administrering er 50 mg 2 ganger daglig (morgen og kveld). Behandlingsforløpet er 5 dager.

Gel metronidazol

Et tynt lag av 1% gel påføres på det tidligere rengjorte berørte hudområdet 2 ganger om dagen (morgen og kveld) og lett gniddes. En uttalt klinisk effekt er notert etter 3 ukers behandling.

Bivirkninger

Formål Metronidazol kan være ledsaget av følgende bivirkninger:

• Allergisk reaksjon.
• Anoreksi.
• Kvalme, oppkast.
• Svimmelhet.
• Hodepine.
• Magesmerter.
• Diaré.
• Pankreatitt (svært sjeldne).

Perifer nevropati, leukopeni. Disse komplikasjonene kan utvikles med langtidsbehandling.

Mottak intravenøst ​​(unntatt symptomene som er karakteristiske for inntak):

• Candidiasis.
• Brenner i urinrøret.
• Mørking av urin.

Kontra

Det er kontraindisert å utpeke Metronidazol i følgende tilfeller:

• Organiske skader i sentralnervesystemet, inkludert epilepsi;
• Leukopeni, inkl. i anamnesen;
• Leverinsuffisiens hvis store doser er foreskrevet.

Den første trimesteren av graviditet, overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet og amming er kontraindikasjoner for bruk av metronidazol.

Metronidazol er foreskrevet med forsiktighet i andre og tredje trimester av graviditet, samt ved nyre- eller leverfeil.

overdose

Ved overdosering oppstår ataksi, oppkast, kvalme; i mer komplekse tilfeller, perifer neuropati, samt epileptiske anfall.

Analogues Metronidazol, pris på apotek

Om nødvendig kan du erstatte Metronidazol med en ATH-kode ekvivalent - disse er legemidler:

Ved å velge analoger er det viktig å forstå at instruksjonene for bruk av Metronidazol, pris og omtale av narkotika med lignende tiltak ikke gjelder. Det er viktig å konsultere en lege og ikke å gjøre en uavhengig erstatning av legemidlet.

Pris i apotek (Moskva): tabletter - fra 15 rubler, vaginale suppositorier - fra 41 rubler, injeksjonsvæske, oppløsning - fra 39 rubler.

Resept. Oppbevares på et tørt, mørkt sted og utilgjengelig for barn ved en temperatur på + 15... + 25 ° С. Holdbarhet - 2 år.

Metronidazol (Metronidazol)

Innholdet

Strukturell formel

Russisk navn

Latin substansnavn Metronidazol

Kjemisk navn

Brutto formel

Farmakologisk gruppe av stoffer Metronidazol

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

CAS-kode

Kjennetegn ved stoffet Metronidazol

Hvitt eller litt grønn krystallinsk pulver. Det er vanskelig å oppløse i vann og uoppløselig i alkohol.

farmakologi

Nitrogruppen av molekylet, som er en elektron-akseptor, settes inn i respiratoriske kjeden av de enkleste og anaerober (det konkurrerer med elektrontransportproteiner, flavoproteiner, etc.) som forstyrrer respiratoriske prosesser og forårsaker celledød. I tillegg har noen typer anaerober evne til å hemme DNA-syntese og forårsake nedbrytning.

Etter inntak absorberes det raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen (biotilgjengelighet på minst 80%). C_max oppnås i 1-3 timer og varierer fra 6 til 40 μg / ml, avhengig av dosen. Plasmaproteinbinding er ubetydelig - 10-20%. Det trenger godt inn i vev og kroppsvæsker, og skaper bakteriedrepende konsentrasjoner i spytt, seminalvæske, vaginale sekreter; trengs gjennom BBB og placenta barrierer, blir utskilt i morsmelk. I kroppen metaboliseres ca. 30-60% metronidazol ved hydroksylering, sidekjedeoksidasjon og konjugering med glukuronsyre for å danne inaktive og aktive (2-oksymetronidazol) metabolitter. Hovedmetabolitten har også antiprotozoal og antimikrobiell virkning. T_1/2 med normal leverfunksjon - 8 timer (fra 6 til 12 timer), med alkoholisk leverskade - 18 timer (10-29 timer), for nyfødte født ved svangerskap 28-30 uker - ca 75 timer; 32-35 uker - 35 timer; 36-40 uker - 25 timer. 60-80% av den administrerte dosen utskilles av nyrene (20% uendret) og gjennom tarmene (6-15%). Renal clearance er 10,2 ml / min. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, etter gjentatt administrasjon, kan kumulering av metronidazol i serum bli observert (derfor hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon bør administreringsfrekvensen reduseres). Metronidazol og de viktigste metabolitter fjernes raskt fra blodet under hemodialyse (T_1/2 redusert til 2,6 timer). I peritonealdialyse, utskilles av nyrene i små mengder.

Aktiv mot Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; anaerobe gram-negative mikroorganismer: Bacteroides spp. (inkludert B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); anaerobe gram-positive pinner: Clostridium spp., Eubacterium spp.; anaerobe gram-positive kokker: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Trichomonacid-virkning (99% av de ovenfor beskrevne protozoer) ble observert ved en medisinsk konsentrasjon på 2,5 ug / ml i 24 timer. For anaerobe mikroorganismer, IPC₉₀ gjør 8 mkg / ml. I kombinasjon med amoksicillin er den aktiv mot Helicobacter pylori (amoksicillin hemmer utviklingen av metronidazolresistens).

Når de er foreskrevet for personer som lider av kronisk alkoholisme, utvikler de en aversjon mot alkohol (forårsaker antabus-lignende syndrom).

Bruk av stoffet Metronidazol

For systembruk. Protozoale infeksjoner: Ekstraintestinal amebiasis (inkludert amebisk leverabsess), Intestinal amebiasis (amebisk dysenteri), Trichomoniasis, Balantidiasis, Giardiasis (Giardiosis), Kutan leishmaniasis, Trichomonas vaginitt, Trichomoniasis uretitt. Infeksjoner av bein og ledd, sentralnervesystemet (inkludert meningitt, hjerneabsess), bakteriell endokarditt, lungebetennelse, empyema og lungeabsus forårsaket av Bacteroides spp. (inkludert B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Infeksjoner i bukhulen (peritonitt, leverenes abscess), infeksjoner i bekkenorganene (endometritis, endomyometritis, eggepuls av eggleder og eggstokkene, infeksjoner av vaginale fornix etter operasjon), infeksjoner av hud og myk vev forårsaket av Bacteroides spp. (inkludert B. fragilis), Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Sepsis forårsaket av Bacteroides spp. (inkludert B. fragilis), Clostridium spp. Pseudomembranøs kolitt assosiert med bruk av antibiotika. Gastritt eller duodenalt sår forbundet med Helicobacter pylori. Forebygging av postoperative komplikasjoner (spesielt for inngrep på kolon, nær-rektal område, apendektomi, gynekologisk operasjon). Alkoholisme. Strålebehandling av pasienter med svulster - som radiosensibiliserende middel, i tilfeller hvor motstanden til svulsten skyldes hypoksi i svulstcellene.

Til intravaginal bruk: urogenitalt trichomoniasis (inkludert urinitt, vaginitt), ikke-spesifikk vaginitt av ulike etiologier, bekreftet av kliniske og mikrobiologiske data.

For ekstern bruk: rosacea (inkludert poststeroider), akne vulgaris, smittsomme hudsykdommer, fet seboré, seborrheisk dermatitt, trophic ulcers i nedre ekstremiteter (mot bakgrunn av åreknuter, diabetes mellitus), brannsår, nonhealing sår, sengetøy, hemorroider, analfissurer.

I tannlegen: blandede (aerobic og anaerobe) infeksjoner av ulike lokaliseringer, periodontal sykdom, purulent-inflammatoriske prosesser i maksillofacialområdet.

Kontra

Overfølsomhet (inkludert andre derivater av nitroimidazol), leukopeni (inkludert historie), organiske lesjoner i sentralnervesystemet (inkludert epilepsi), leversvikt (ved store doser), graviditet (I trimester ) amming.

Begrensninger på bruken av

Leversykdommer (kumulation er mulig), nyre, sentralnervesystem, graviditet (II - III trimestere).

Bruk under graviditet og amming

Kontraindikert i første trimester av graviditet, i II - III trimesterene - med forsiktighet (metronidazol passerer gjennom morkaken).

Kategori av tiltak på fosteret av FDA - B.

Metronidazol utskilles i morsmelk, noe som skaper konsentrasjoner som ligner blodplasma. Kan gi en bitter smak til morsmelk. For å unngå effekten av stoffet på barnet, er det nødvendig å slutte å amme i ytterligere 1-2 dager i løpet av og etter at behandlingen er avsluttet.

Bivirkninger av metronidazol

På fordøyelseskanalens del: diaré, tap av appetitt, kvalme, oppkast, tarmkolikk, forstoppelse, ubehagelig "metallisk" smak og tørr munn, glossitt, stomatitt, pankreatitt.

Fra nervesystemet og sensoriske organer: hodepine, svimmelhet, inkoordinering, synkopale tilstander, ataksi, forvirring, irritabilitet, depresjon, irritabilitet, svakhet, søvnløshet, hallusinasjoner; med langvarig behandling i høye doser - perifer neuropati, forbigående epileptiforme anfall.

På den delen av urinsystemet: dysuri, blærebetennelse, polyuri, urininkontinens.

Allergiske reaksjoner: urtikaria, hudutslett, hudspyling, nesestopp, feber.

Andre: artralgi, flatering av T-bølgen på EKG; med langvarig behandling i høye doser - leukopeni, candidiasis.

Lokale reaksjoner: med / i introduksjonen - tromboflebitt (smerte, hyperemi eller hevelse på injeksjonsstedet). Med intravaginal applikasjon - kløe, brenning, smerte og irritasjon i skjeden; tykk, hvit, slim utslipp fra skjeden uten lukt eller med svak lukt, hyppig vannlating; etter avskaffelsen av stoffet kan utvikle vaginal candidiasis; brennende følelse eller irritasjon av penis av seksuell partner. Når det påføres topisk, hyperemi, peeling og brenning av huden, tåre (hvis gelen påføres nær øynene).

interaksjon

Forbedrer effekten av indirekte antikoagulantia. Når det tas samtidig med litiumpreparater, kan konsentrasjonen av sistnevnte i plasma og sannsynligheten for utvikling av symptomer på forgiftning øke. Fenytoin og fenobarbital reduserer effekten av metronidazol ved å aktivere det mikrosomale systemet i leveren og påskynde metabolisme og utskillelse. Cimetidin hemmer metabolisme av metronidazol, noe som kan føre til økt konsentrasjon i serum og økt risiko for bivirkninger. Metronidazol er inkompatibel med alkohol (hvis det tas sammen, utvikler antabus-lignende syndrom). Samtidig bruk med disulfiram kan føre til utvikling av ulike nevrologiske symptomer (intervallet mellom administrering er minst 2 uker). Det anbefales ikke å kombinere med ikke-depolariserende muskelavslappende midler (vecuroniumbromid). Sulfonamider øker den antimikrobielle virkningen av metronidazol.

Metronidazol for på / i innledningen bør ikke blandes med andre legemidler.

overdose

Symptomer: kvalme, oppkast, ataksi, i alvorlige tilfeller - perifer neuropati og epileptiske anfall.

Behandling: symptomatisk; spesifikk motgift er fraværende.

Administrasjonsvei

Inne, inn / inn, intravaginalt, eksternt.

Forholdsregler for stoffet metronidazol

Under behandling er etanol kontraindisert (kan utvikle en disulfiram-lignende reaksjon: spastisk magesmerte, kvalme, oppkast, hodepine, plutselig rødme).

I kombinasjon med amoksicillin anbefales ikke til bruk hos pasienter yngre enn 18 år.

Ved langvarig behandling er det nødvendig å kontrollere blodbildet.

Med utviklingen av leukopeni, er muligheten for fortsatt behandling avhengig av risikoen for å utvikle en smittsom prosess. Utseendet til ataksi, svimmelhet og annen forverring av pasientens nevrologiske status krever at behandlingen avsluttes.

Ved behandling av Trichomonas vaginitt hos kvinner og Trichomonas urethrit hos menn, er det nødvendig å avstå fra sex. Nødvendig samtidig behandling av seksuelle partnere. Etter behandling av trichomoniasis bør kontrolltester utføres i tre vanlige sykluser før og etter menstruasjon.

Etter giardiasisbehandling, hvis symptomene vedvarer, bør 3-4 uker utføres 3 avføringstester i flere dager. Noen pasienter med vellykket behandling kan ha laktoseintoleranse forårsaket av invasjon, noe som kan vare i flere uker eller måneder, og hevder symptomene på giardiasis.

Hvis det brukes topisk, unngår kontakt med øynene (kan forårsake avsmalning). Ved kontakt med gelen, vask straks øynene med rikelig med vann.

Det er nødvendig å være oppmerksom på pasienter, spesielt førere av kjøretøyene og personer som driver andre mekanismer, til muligheten for svimmelhet forbundet med å ta stoffet.

Spesielle instruksjoner

Det kan immobilisere treponema og føre til en falsk positiv Nelson test.

Urinfarging i en rødbrun farge (på grunn av tilstedeværelsen av et vannløselig pigment som følge av metabolisme av metronidazol) kan oppstå.

Metronidazol: bruksanvisning

Metronidazol tabletter er et stoff som tilhører antiprotozoale legemidler med antibakteriell aktivitet. Preparatet anvendes for kausal terapi (behandling rettet mot ødeleggelse av de patogene infeksiøse sykdomsprosessen) av smittsomme sykdommer i forskjellig lokalisering forårsaket av følsomme for aktivt stoff forberedelse patogene (sykdomsfremkallende mikroorganismer).

Frigi form og sammensetning

Metronidazol tabletter har en hvit eller hvit med en gulgrønn fargetone, en flat-sylindrisk form med en separasjonsrisiko. Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er metronidazol, innholdet i en tablett er 250 mg. Den inkluderer også tilleggskomponenter:

• Talkum.
• Potetstivelse.
• Stearinsyre.

Metronidazol tabletter er pakket i blisterpakninger med 10 og 20 stykker. En kartongpakke inneholder fra 1 til 10 blister med et passende antall tabletter og instruksjoner for bruk av stoffet.

Farmakologisk aktivitet

Den aktive ingrediensen i tabletter Metronidazol er et kjemisk derivat av 5-nitromidazol. Den gjenoppretter biokjemisk 5-nitrogruppen av intracellulære transportproteiner av de enkleste enkeltcellede mikroorganismer og anaerobe bakterier. Det utvundne 5-nitro interagerer med DNA (deoksyribonukleinsyre) for å inhibere (undertrykker) syntese av nukleinsyrer, noe som fører til død av mikroorganismer. Metronidazol-tabletter er mest aktive mot en rekke mikroorganismer:

• Anaerob bakterier er mikroorganismer som kan vokse og formere seg bare i fravær av oksygen, inkludert Bacteroides spp. (Inkludert Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. Gram-positive og visse anaerobe bakterier (følsomme stammer av Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.).
• De enkleste unicellulære mikroorganismer er Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

I en felles anvendelse med et antibiotikum representant for en gruppe av semi-syntetisk penicillin, amoxicillin Metrogil tabletter har baktericid aktivitet mot det forårsakende middel for gastritt og magesår og duodenalsår Helicobacter pylori. Aerober (bakterier som utvikler seg i nærvær av oksygen) og valgfrie (valgfrie) anaerober er ikke følsomme for metronidazol.

Etter å ha tatt tabletten Metronidazol inne i den aktive ingrediensen absorberes raskt og nesten fullstendig i systemisk sirkulasjon fra tynntarmens lumen. Det er jevnt fordelt i kroppen vev, strukturen trenger inn i sentralnervesystemet gjennom blod-hjernebarrieren og brystmelk ved amming. Metronidazol metaboliseres i leveren celler til inaktive komponenter som utskilles i urinen.

Hva er Metronidazol for?

Metronidazol-tabletter er angitt for etiotropisk behandling av smittsomme sykdommer forårsaket av patogene mikroorganismer som er følsomme for stoffet:

• Protozo infeksjoner forårsaket av protozoer - trichomoniasis (en inflammatorisk patologi i urogenitaltraktus), intestinal amebiasis (betennelse i tykktarmen forårsaket av et patogent amøbe), ekstra-intestinale amebiasis, inkludert skade på leveren med dannelse av abscesser i det (begrenset hulrom fylt med puss).
• Infeksjoner med anaerobe bakterier, særlig bacteroids (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) - ben infeksjon, abscessed patologiske prosesser strukturer i det sentrale nervesystemet, meningitt (betennelse i hjerne og ryggmarg), endokarditt ( smittsomme betennelse av det indre lag av hjerte hulrom), lungebetennelse (lungebetennelse), lunge abscess, sepsis (blodforgiftning).
• Infeksjonsprosesser forårsaket av anaerobe mikroorganismer clostridia og peptostreptokokki (Clostridium spp, Peptococcus niger og Peptostreptococcus.) - patologi av abdominale organer, inkludert peritonitt, lever abscess, organer bekken sykdom (endometritis med en inflammatorisk respons i det indre lag av livmorveggen hos kvinner, abscess Ovarian og eggleder, infeksjon av vaginale fornix).
• Kombinert terapi av magesår og duodenalt sår, fremkalt av Helicobacter pylori.
• Forebygging av smittsomme komplikasjoner etter kirurgi på tykktarmen.
• Pseudomembranøs kolitt er en spesifikk betennelse i tykktarmens vegger, som ofte utløses av langvarig bruk av antibiotika.

Metronidazol tabletter brukes også i kompleks behandling av svulstsykdommer som krever bruk av stråling.

Kontra

Ta tabletter Metronidazol er kontraindisert i flere patologiske og fysiologiske tilstander i kroppen, som inkluderer:

• Individuell intoleranse overfor metronidazol eller hjelpekomponenter av stoffet.
• Organisk patologi av sentralnervesystemstrukturer assosiert med strukturelle endringer i vev, inkludert epilepsi (periodisk utvikling av tonisk-klonisk kramper i form av anfall).
• Utilstrekkelig funksjonell aktivitet av leveren, spesielt når det gjelder bruk av høye doser av legemidlet.
• Graviditet i første trimester og amming.

Med forsiktighet, er Metronidazol tabletter brukt i II og III trimester av graviditet, så vel som i tilfeller av nedsatt nyre- og leverinsuffisiens av moderat alvorlighetsgrad.

Dosering og administrasjon

Metronidazol tabletter tas oralt under eller umiddelbart etter et måltid. De tygges ikke og vaskes med tilstrekkelig mengde væske (helst melk). Gjennomsnittlig dosering for trichomoniasis er 250 mg (1 tablett) i 10 dager eller 400 mg 2 ganger daglig i 5-8 dager. Ved alvorlig infeksjon kan behandling med Metronidazol tabletter gjentas, og øker daglig dosering til 1 g (1000 mg). Pause mellom kursene med rusmiddelbehandling er ca 3-4 uker. Doseringen av metronidazol-tabletter for trichomoniasis er også avhengig av pasientens alder:

• Barn under 1 år gammel - 125 mg per dag.
• Barn i alderen 2-4 år - 250 mg per dag.
• Barn i alderen 5-8 år - 375 mg per dag.
• Barn over 8 år - 500 mg per dag i 2 delte doser.

For behandling av amebiasis, kan dosen økes til 3 g per dag i 3 doser, løpet av behandlingen er 5-8 dager. Med leverabsess - 2,5 g 2 ganger daglig i 3-5 dager i kombinasjon med andre antibiotika (spesielt tetracykliner). Ved behandling av pseudomembranøs kolitt er dosen av legemidlet 500 mg 3-4 ganger daglig. For etiotropisk behandling av alvorlige smittsomme prosesser, økes dosen til 2 g per dag. Behandling av et magesår forbundet med Helicobacter pylori involverer bruk av stoffet i en dose på 500 mg 3 ganger daglig i 7 dager. Ved samtidig lever- eller nyreinsuffisiens reduseres dosen av legemidlet.

Bivirkninger

Ta tabletter Metronidazol kan føre til utvikling av uønskede reaksjoner fra forskjellige organer og systemer:

• Fordøyelsessystem - kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse, kolikk, tørr munn og utseende av de "metallisk" ettersmak, inflammatorisk reaksjon i munnslimhinnen (stomatitis), tannkjøtt (gingivitis) og tungen (glossitis).
• Nervesystemet - svimmelhet, hodepine, inkoordinering, økt spenning hos en person og irritabilitet, depresjon (betydelig og langvarig nedgang i humøret), søvnløshet, generell svakhet, nedsatt arbeidsevne, forvirring, hallusinasjoner, kramper.
• Blod og rødt beinmarg - en reduksjon av antall nøytrofiler (nøytropeni) og leukocytter (leukopeni).
• Urinsystemet - candidiasis (aktivering av opportunistisk soppinfeksjon), blærebetennelse (blærebetennelse), polyuri (økning i volumet av urinutgang), urininkontinens, urinfarging i rødbrun farge.
• Allergiske reaksjoner - utslett på huden, kløe, urtikaria (huden får et karakteristisk utseende, som ligner en brennstoff), allergisk feber (feber), artralgi (smerte i leddene), nesestopp.

Med utviklingen av bivirkninger, kan stoffet bli avbrutt, spesielt i tilfelle av deres uttalt kurs.

Spesielle instruksjoner

Før du begynner å ta Metronidazol tabletter, bør du lese nøye instruksjonene for legemidlet. Det er en rekke spesielle instruksjoner som du må ta hensyn til, disse inkluderer:

• I perioden med bruk av stoffet er alkohol kontraindisert, da etanol kan provosere utviklingen av spastisk magesmerte, kvalme, oppkast, plutselige blodspyler i ansiktet og hodepine.
• Det anbefales ikke å bruke stoffet i kombinasjon med amoksicillin i en alder av 18 år.
• Ved langtidsbehandling bør periodisk laboratorieovervåkning av perifere blodnivåer utføres.
• Svimmelhet, ataksi (gangforstyrrelser) og andre nevrologiske lidelser krever at stoffet avbrytes.
• Metronidazol tabletter, når de tas, kan plette urin i en mørk rødbrun farge.
• Under behandling av trichomoniasis bør strukturer av urogenitalt kanal avstå fra seksuell aktivitet, samt behandling hos seksuell partner.
• Under menstruasjon fortsetter behandlingen av legemiddelbehandling.
• Etter etiotropisk behandling av giardiasis kan symptomene på den patologiske prosessen fortsette i flere uker, og derfor overvåkes effektiviteten av behandlingen ved hjelp av laboratorieundersøkelser.
• For brukstiden av legemidlet bør avstå aktiviteter som krever økt konsentrasjon og hastighet av psykomotoriske reaksjoner.

I apoteksnettverket er Metronidazol tabletter tilgjengelige på resept. Den uavhengige mottak eller søknad på råd fra tredjepart anbefales ikke.

overdose

Med et signifikant overskudd av terapeutisk anbefalt dose Metronidazol tabletter, kan kvalme, oppkast, ataksi, nedsatt funksjon av nervesystemet, opp til epileptiske anfall utvikle seg. I dette tilfellet utføres symptomatisk terapi, siden det ikke foreligger noen spesifikk motgift.

analoger

I likhet med tabletter Metronidazol på den aktive ingrediensen og terapeutisk effekt er legemidler Trihopol, Klion, Flagyl, Metrogil.

Vilkår for lagring

Holdbarheten til Metronidazole tabletter er 2 år fra fremstillingsdatoen. De må oppbevares på et mørkt, tørt sted utilgjengelig for barn ved en lufttemperatur ikke høyere enn + 25 ° C.

Tabletter metronidazol pris

Gjennomsnittskostnaden for metronidazol tabletter i apotek i Moskva varierer fra 9-129 rubler, avhengig av mengden i pakken.

Metronidazol tabletter: hva det er, beskrivelsen og hva som er behandlet for

Metronidazol - hvorfor er dette legemidlet foreskrevet? Hvilke sykdommer hjelper det å takle? Hvor effektivt er det og hva er kontraindikasjonene for bruk? Alt om Metronidazol finnes i denne artikkelen.

Narkotikabeskrivelse

Metronidazol er et stoff med antimikrobielle og antiprotozoaleffekter. Fra dette følger spørsmålet - er det et antibiotika? Legemidlet er ikke et antibiotika. Tilgjengelig i form av injeksjoner, tabletter, kapsler, er en del av mange salver, geler til ekstern bruk, suppositorier, løsninger for ekstern bruk og for drippere. Det er mange analoger av stoffet, inkludert phagometan, metrogil.

Det brukes intravenøst, oralt, rektalt og lokalt, hvis det er en salve eller gel. Avhengig av formen på legemidlet er forskjellig og metoden for anvendelse. Dosen bestemmes av den behandlende legen.

Metrogyl - Metronidazol Analog

Metronidazol tabletter tatt etter måltider. Verktøyet skal vaskes med rikelig med vann.

Metronidazolbaserte salver, geler og kremer brukes med forsiktighet for å unngå kontakt med øynene. Hvis dette ikke er unngått, skyll øynene med rennende vann.

Egenskaper for metronidazol

Legemidlet absorberes raskt i kroppens cellulære og vevstrukturer. Hvor mange dager og hvordan du skal ta medisinen, avhenger av sykdommens art og på de individuelle egenskapene til organismen. Behandlingsforløpet er i gjennomsnitt 10 dager.

Er det mulig å kombinere metronidazol med andre legemidler? Den kan brukes sammen med antibiotika, inkludert ampicillin, og med andre legemidler på råd fra en erfaren spesialist.

Reseptbelagte legemidler. Hva hjelper metronidazol?

Legemidlet kan kalles universelt, fordi det effektivt bekjemper mange bakterier som forårsaker smittsomme sykdommer. Men han er maktløs med ARVI og forkjølelse.

Metronidazol hjelper:

• i behandling av smittsomme sykdommer som påvirker ledd, bein og nervesystem;
• med giardiasis, amebiasis, trichomoniasis og protozoal infeksjoner;
• for helbredelse av åpne sår etter abdominal kirurgi;
• med betennelse i kvinnelige organer;
• i behandling av kolitt, magesår, bidrar til å overvinne Helicobacter, provoserende gastritt;
• for å hindre infeksjoner under operasjoner;
• brukes i tannlegen for betennelse i tannkjøttet (periodontitt, gingvitt) og munnhulen;
• Med demodikose blir metronidazol falt i øynene;
• for behandling av narkotikamisbruk og alkoholisme;
• bli kvitt eksem, bedsores. Det er også effektivt i hemorroider;
• behandle medronidazol og infeksjoner forårsaket av bakterier av klassen clostridia.

Metronidazol er mye brukt til diaré hos voksne, for hepatitt, til behandling av angina, lungebetennelse, spiker og lemmer (Metrogil salve brukes til sopp). Også ødelegger perfekt sopp med faryngitt, forårsaker sår hals.

Nylig begynte stoffet å bli brukt i alternativ onkologi for behandling av kreft. Det brukes før strålebehandling.

Metronidazol anbefales ikke til barn under 3 år, og bør ikke tas av kvinner under graviditet uten lege resept. Legemidlet gir kun den ønskede effekten når konsentrasjonen i blodet er i ønsket mengde. Verktøyet bør tas strengt i henhold til bruksanvisningen, uten å avbryte behandlingsforløpet. Bedre trivsel betyr ikke at viruset er helt beseiret. Det kan aktiveres etter en tid, etter å ha utviklet immunitet mot stoffet.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Ta stoffet oralt kan forårsake en rekke bivirkninger som påvirker fordøyelsessystemet, urinveiene og nervesystemet, samt provosere allergier.

Negative reaksjoner fra sentralnervesystemet (sentralnervesystemet) inkluderer:

• svimmelhet;
• hodepine;
• søvnløshet;
• hørselshemmede;
• kramper;
• deprimert tilstand
• besvimelse.

Fra fordøyelsessystemet:

• tap av appetitt;
• kvalme;
• endring i smakoppfattelse;
• metallisk smak i munnen;
• diaré;
• forstoppelse.

På den delen av det urogenitale systemet kan bivirkninger oppstå, for eksempel:

Etter å ha tatt stoffet, kan det øke kroppstemperaturen. Allergiske reaksjoner som utslett, urtikaria, nesestopp og rennende nese, feber er også mulige.

Hvem bør ikke ta stoffet?

Metronidazol bør ikke tas:

• epileptikere;
• under graviditet og amming
• i sykdommer i leveren, magen, nyrene og tarmene;
• under stress;
• sammen med alkohol.

Til tross for hele listen over bivirkninger er listen over sykdommer som behandles av dette stoffet mye bredere.

Før du begynner å bruke verktøyet, bør du konsultere legen din.

Gynekologiske sykdommer

Mange gynekologiske sykdommer behandles med metronidazol, fordi kvinner lider av kjønnsinfeksjoner oftere enn menn på grunn av kroppens fysiologiske egenskaper. Kvinner bør regelmessig undersøkes av en gynekolog 2 ganger i året. Når det oppdages infeksjoner i kjønnsorganet, anbefaler leger at legemidler som inkluderer metronidazol, nemlig krem, gel og suppositorier.

Metronidazol brukes i gynekologi i følgende tilfeller:

• når parasitter går inn i kjønnsorganet;
• betennelse i eggstokkene;
• betennelse i eggleder og livmor;
• for behandling av uretritt, cystitis, samt vaginitt;
• å gjenopprette vaginal mikroflora
• for behandling av seksuelt overførbare infeksjoner.

Infeksjoner og sykdommer som påvirker reproduksjonssystemet bør behandles til fullstendig gjenoppretting for å unngå komplikasjoner som kan føre til infertilitet. Metronidazol kan brukes under menstruasjon.

Spesielle instruksjoner for å motta

Personer som tidligere har behandlet Metronidazol-infeksjoner og har bivirkninger på grunn av bruk av dette legemidlet, anbefales å konsultere lege dersom et annet behandlingsforløp er nødvendig. Legen vil bestemme hvilken dosering som er nødvendig for pasienten for å unngå bivirkninger.

Det bør også avklares med legen om hva du skal ta Metronidazol, da det kan være skadelig for helsen, siden du tar det samtidig med andre legemidler. Siden svimning og svimmelhet kan oppstå ved å ta stoffet, anbefales det å avstå fra å kjøre bil og være forsiktig når man arbeider med ulike kompliserte mekanismer.

Selv om stoffet ikke anbefales til bruk under graviditet og amming, er det i enkelte tilfeller ganske enkelt nødvendig. I denne perioden svekkes kroppens kvinner, og risikoen for infeksjon øker.

Det er ofte foreskrevet for forebygging og eliminering av ormer, som fremkaller en rekke sykdommer. Det er ikke nødvendig å selvstendig anvende et slikt middel uten å konsultere en lege. En overdose av stoffet kan forårsake kvalme, oppkast, inkoordinering og kramper. Det er nødvendig å begrense forbruket av alkoholholdige drikker i to dager før du drikker Metronidazol.

Metronidazol brukes hyppigere av kvinner, siden infeksjonsrisikoen er høyere på grunn av organismens fysiologiske egenskaper. Hvis en smittsom sykdom oppdages hos en kvinne, bør en profylaktisk behandlingsforløp tas av mannen sin, seksuell partner.

Ikke glem at du aldri kan behandle sykdommene på egen hånd.

Metronidazol tabletter: bruksanvisninger

struktur

hver tablett inneholder:

aktiv ingrediens: metronidazol - 250 mg;

hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, kalsiumstearat, potetstivelse.

beskrivelse

Tablett av hvitt med en gulaktig-grønn tinn, flat-sylindrisk, med risiko på den ene siden og en avfasning.

Farmakologisk aktivitet

Syntetisk antibakterielt og antiprotozoalt stoff av 5-nitroimidazolgruppe. Legemidlet har en antibakteriell, antiprotozoal effekt. Virkningsmekanismen er den biokjemiske reduksjonen av 5-nitrogruppen av metronidazol ved intracellulære transportproteiner av anaerobe mikroorganismer og protozoer. Den gjenvunnne 5-nitrogruppen av metronidazol interagerer med mikrobiellcelle-DNA, som hemmer syntese av deres nukleinsyrer, noe som fører til bakteriedød. Undertrykker utvikling av protozoer (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardner vaginalis, Giardia intestinalis, lamblia spp.), Er meget effektive mot obligate anaerobe bakterier Bacteroides spp. (Inkludert Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) og noen grampositive mikroorganismer (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC for disse stammene er 0,125-6,25 μg / ml. I kombinasjon med amoksicillin er den aktiv mot Helicobacter pylori (amoksicillin hemmer utviklingen av metronidazolresistens). Det har ingen direkte effekt på aerobes og fakultative anaerober. I blandede aerobe anaerobe infeksjoner virker metronidazol synergistisk med antibiotika som er effektive mot patogene aerober. Det øker følsomheten til svulster til stråling, forårsaker disulfiram-lignende reaksjoner, stimulerer reparative prosesser.

farmakokinetikk

Når det tas inn, blir metronidazol raskt og nesten fullstendig absorbert. Biotilgjengelighet på minst 80%. Har høy gjennomtrengningsevne, å oppnå baktericide konsentrasjoner i de fleste vev og kroppsvæsker, herunder lunger, nyrer, lever, hud, CSF, hjerne, galle, spytt, fostervann, abscess hulrom, vaginale sekresjoner, sæd, brystmelk, trenger igjennom BBB og placenta barriere. Matinntak påvirker ikke absorpsjonen av stoffet. Halveringstiden er lik 8-10 timer, kommunikasjon med blodproteiner er ubetydelig og overstiger ikke 10-20%. Fordelingsvolum: voksne - ca. 0,55 l / kg, nyfødte - 0,54-0,81 l / kg. T_Cmah - 1-3 timer. Kommunikasjon med plasmaproteiner - 10-20%. Hovedmetabolitten (2-hydroksymetronidazol) har også en antiprotozoal og antimikrobiell effekt. T_1/2 med normal leverfunksjon - 8 timer (fra 6 til 12 timer), med alkoholskader - 18 timer (fra 10 til 29 timer), for nyfødte: født under svangerskapet - 28-30 uker - ca 75 timer, 32-35 uke - 35 timer, 36-40 uker -. 25 timer medikamentet blir raskt penetrerer vev (lunger, nyrer, lever, hud, galle, spinalvæske, spytt, sæd, vaginal sekresjon), i morsmelk og passerer gjennom placenta.

Metronidazol metaboliseres ved hydroksylering, oksidasjon og glukuronidering. Utskilt av nyrene 60-80% (20% uendret), gjennom tarmene - 6-15%. Renal clearance - 10,2 ml / min. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, etter gjentatt administrasjon, kan kumulering av metronidazol i serum bli observert (derfor hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon bør administreringsfrekvensen reduseres). Metronidazol og de viktigste metabolitter fjernes raskt fra blodet under hemodialyse (T_1/2 redusert til 2,6 timer). Med peritonealdialyse vises i små mengder.

Indikasjoner for bruk

For å unngå utvikling av resistens av mikroorganismer, bør metronidazol kun brukes til behandling av infeksjoner forårsaket av metronidase-sensitive stammer (i henhold til materiale mikrobiologisk forskning eller epidemiologiske data).

Trichomoniasis med kliniske symptomer. Metronidazol er indisert for behandling av trichomoniasis med kliniske symptomer hos kvinner og menn, dersom tilstedeværelsen av Trichomonas er blitt bekreftet ved passende laboratorieundersøkelser (smear og / eller kultur). Asymptomatisk trichomoniasis. Metronidazol er indisert for behandling av kvinner med asymptomatisk trichomoniasis (endocervisitt, cervicitt eller cervikal erosjon). Siden det er tegn på at tilstedeværelsen av Trichomonas kan forstyrre en nøyaktig vurdering av cytologiske utstrykninger, bør det utføres ytterligere utstrykninger etter utryddelsen av parasitten.

Behandling av ektefelle uten kliniske manifestasjoner. Infeksjon med T. vaginalis er en veneral sykdom. Dermed bør seksuelle partnere uten symptomer på sykdommen behandles samtidig for å hindre reinfeksjon fra partneren, selv om patogenet ikke er isolert. Beslutningen om å behandle en mannlig partner uten kliniske manifestasjoner, der Trichomonas ikke er funnet, eller hvis analysen ikke ble utført, er en individuell. Ved å ta denne beslutningen, bør det bemerkes at det er tegn på at en kvinne kan bli smittet igjen hvis hennes ektefelle ikke har blitt behandlet. I tillegg, siden det er betydelige vanskeligheter med å isolere patogenet fra en pasient uten kliniske manifestasjoner, bør man ikke stole på et negativt resultat av smitte- og kulturstudier. Under alle omstendigheter må ektefellene samtidig behandles med metronidazol.

Amoebiasis. Metronidazol er indisert for behandling av akutt intestinal amoebiasis (amoebisk dysenteri) og leverabsess forårsaket av amoebas. Ved behandling av metronidazol leverabsess forårsaket av amoebas, er behovet for aspirasjon eller drenering av pus ikke utelukket.

Anaerob bakterielle infeksjoner. Metronidazol er indisert for behandling av alvorlige infeksjoner forårsaket av følsomme anaerobe bakterier. Nødvendige kirurgiske prosedyrer bør utføres i kombinasjon med metronidazolbehandling. Ved blandede aerobe og anaerobe infeksjoner bør passende antimikrobielle midler brukes i tillegg til metronidazol. Ved behandling av alvorlige anaerobe infeksjoner, er metronidazol vanligvis foreskrevet i utgangspunktet. Intraabdominale infeksjoner, inkludert peritonitis og intraabdominal abscess abscess leveren forårsaket av Bacteroides, blant gruppen av B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptostreptococcus og Peptococcus niger.

Infeksjoner av hud og hudstrukturer forårsaket av bakterier (inkludert gruppe B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus og Fusobacterium.

Gynekologiske infeksjoner, inkludert endometritis, endomyometritis, bryst-ovarie abscess og infeksjoner etter gynekologisk operasjon forårsaket av bakterier (inkludert gruppe B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger og Peptostreptococcus.

Bakteriell septikemi forårsaket av bakterier (inkludert gruppe B. Fragilis) og Clostridium.

Infeksjoner av bein og ledd forårsaket av Bacteroides-arter (inkludert gruppe B. Fragilis) som en ekstra terapi.

Sentralnervesystemet infeksjoner, inkludert meningitt og hjerne abscess forårsaket av Bacteroides (inkludert gruppe B. Fragilis).

Nedre luftveisinfeksjoner, inkludert lungebetennelse, empyema og lungeabsus forårsaket av bakterier (inkludert gruppe B. Fragilis).

Endokarditt forårsaket av bakterier (inkludert gruppe B. Fragilis).

Kontra

Overfølsomhet, leukopeni (inkludert i historien), organiske skader i sentralnervesystemet (inkludert pilpsy), leversvikt (ved utnevnelse av store doser), graviditet (jeg sikt), amming, barn opptil 6 år.

Med forsiktighet Graviditet (II-III trimester), nyre / leverfeil.

Graviditet og amming

Bruk av stoffet er kontraindisert i første trimester av graviditet og under amming. Hvis nødvendig, bruk stoffet bør amming avbrytes.

Dosering og administrasjon

Godta innsiden, under eller etter mat, uten å tygge.

Trichomoniasis hos kvinner og menn. Behandlingsforløpet velges individuelt.

En dags behandlingstid er 2 gram (8 tabletter) som en enkelt dose eller separat i to doser på 1 gram (4 tabletter) 2 ganger daglig. Daglig behandling er indikert i tilfeller hvor det antas at pasienten ikke nøyaktig kan følge behandlingsregimet.

Syv-dagers behandlingsforløp er 250 mg (1 tablett) tre ganger daglig i 7 dager. Herdingsfrekvensen kan være høyere etter en syv-dagers behandling. Gravide kvinner som får metronidazol i første trimester av graviditeten er kontraindisert. Det er kontraindisert å gjennomføre en dagers behandlingsforløp for gravide, da det fører til høy konsentrasjon av metronidazol i blodplasmaet, og midlet kan trenge inn i fosteret.

Med gjentatte behandlingsmåter med metronidazol anbefales det å ta en pause på 4-6 uker. Før og etter disse kursene må du utføre en blodprøve for totalt antall leukocytter og leukocyttformler.

Amoebiasis. Voksne: med intestinal amebiasis, 750 mg oralt tre ganger daglig i 5-10 dager;

med leverabscess 500 mg eller 750 mg tre ganger daglig i 5-10 dager.

Barn: daglig dose på 35-50 mg / kg, delt inn i tre oralt i 10 dager.

For behandling av alvorlige anaerobe bakterielle infeksjoner. Metronidazol er tilordnet i utgangspunktet. Den vanlige dosen for voksne er 7,5 mg / kg hver sjette time ved munn (ca. 500 mg for en pasient som veier 70 kg). Maksimal daglig dose på 4 g. Varigheten av behandlingen fra 7 til 10 dager (behandling av infeksjoner av bein og ledd, nedre luftveier og endokardium kan være lengre).

Hos eldre pasienter kan farmakodynamikken til metronidazol endres, overvåking av innholdet av metronidazol i blodserumet er nødvendig for dosering. Hos pasienter med alvorlig leversykdom kan metronidazol kumulere, og dosene skal reduseres.

Vi anbefaler nøye overvåking av plasma-metronidazolnivå og tegn på toksisitet.

Bivirkninger

Hyppige bivirkninger: gastrointestinale sykdommer (kvalme hos 12% av pasientene, oppkast, anoreksi, diaré, epigastrisk ubehag, tarmkolikk, magekramper, forstoppelse), hodepine.

Følgende sidereaksjoner er også mulige:

Oral hulrom: En skarp, ubehagelig metallisk smak i munnen, tørrhet i munnslimhinnen, følelse av ujevnhet i tungen, glossitt, stomatitt. Disse symptomene kan være forbundet med veksten av Candida-sopp under behandlingen.

Hemopoietiske sykdommer: reversibel nøytropeni (leukopeni); vedvarende trombocytopeni.

Kardiovaskulære sykdommer: flattning av T-bølgen på EKG.

Sykdommer i sentralnervesystemet: encefalopati, aseptisk meningitt, anfall, optisk neuropati, perifer neuropati, svimmelhet, irritabilitet, hallusinasjoner, nedsatt koordinering, ataksi, forvirring, dysartri, irritabilitet, depresjon, svakhet, søvnløshet. Hvis noen nevrologiske symptomer oppstår, må du slutte å ta metronidazol og kontakte en lege umiddelbart.

Overfølsomhet: urtikaria, hudspyling, artralgi, erytematøs utslett, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, tidevannsfølelse, nesestopp, tørr munn (vagina eller vulva), feber.

Nedsatt nyrefunksjon: dysuri, blærebetennelse, polyuri, urininkontinens, en følelse av spenning i bekkenregionen. Mørk farge på urin, trolig på grunn av en metabolitt (frekvens: 1 tilfelle ut av 100 000).

Andre inkluderer vekst av Candida-sopp i skjeden, dyspareunia (ubehagelige eller smertefulle opplevelser under eller etter samleie), redusert libido, proktitt og kortvarig ledsmerte.

Hvis du drikker alkoholholdige drikker med metronidazol, er magesmerter, kvalme, oppkast, rødhet i huden eller hodepine mulig. Det er mulig å endre smaken av alkoholholdige drikkevarer, sjelden - utviklingen av pankreatitt.

<> I eksperimenter på rotter og mus hadde metronidazol kreftfremkallende effekt. Hos pasienter med Crohns sykdom, kan gastrointestinalkreft og andre varianter av ekstraintestinalkreft utvikle seg (bryst- og tykktarmskreft kan utvikle seg ved bruk av metronidazol i høye doser i lang tid). Metronidazol anbefales ikke til bruk hos Crohns sykdom.

overdose

Symptomer: kvalme, oppkast, anoreksi, anfall.

Behandling: gastrisk skylning, innføring av aktivert karbon, symptomatisk terapi. Det er ingen spesifikk motgift, det utskilles fra hemodialyse. Peritonealdialyse er ineffektiv.

Interaksjon med andre legemidler

Det forsterker effekten av indirekte antikoagulantia, noe som fører til en økning i tiden for dannelse av protrombin (korrigering av dosen av antikoagulantia er nødvendig). Samtidig administrasjon av legemidler som stimulerer mikrosomal oksidasjonsenzymer i leveren (fenobarbital, fenytoin) kan akselerere eliminering av metronidazol, noe som resulterer i at konsentrasjonen i plasma reduseres. Cimetidin hemmer metabolisme av metronidazol, noe som kan føre til økt konsentrasjon i serum og økt risiko for bivirkninger. Samtidig bruk med disulfiram kan føre til utvikling av ulike nevrologiske symptomer (intervallet mellom administrering er minst 2 uker). Når det tas samtidig med litiumpreparater, kan konsentrasjonen av sistnevnte i plasma og utviklingen av symptomer på forgiftning øke (du bør slutte å ta litiumpreparater eller redusere dosen). Det anbefales ikke å kombinere med ikke-depolariserende muskelavslappende midler (vecuroniumbromid). Sulfonamider øker den antimikrobielle virkningen av metronidazol. Samtidig bruk av alkohol og metronidazol forårsaker disulfiram-lignende reaksjoner (kramper i magesmerter, kvalme, oppkast, hodepine og rødhet i huden).

Metronidazol kan påvirke bestemmelsen av slike biokjemiske parametere som aspartataminotransferase (ACT), alaninaminotransferase (ALT), laktatdehydrogenase (LDH), triglyserider, glukose.

Programfunksjoner

Under behandling anbefales alkohol ikke.

Ved behandling av Trichomonas vaginitt hos kvinner og Trichomonas urethrit hos menn, er det nødvendig å avstå fra sex. Nødvendig samtidig behandling av seksuelle partnere. Behandlingen stopper ikke under menstruasjonen. Etter behandling av trichomoniasis bør kontrolltester utføres i 3 sammenhengende sykluser før og etter menstruasjon.

Etter giardiasisbehandling, hvis symptomene vedvarer, etter 3-4 uker for å utføre 3 feces-analyser i flere dager (i noen vellykkede pasienter kan laktoseintoleranse forårsaket av invasjon fortsette i flere uker eller måneder, og husker symptomene på giardiasis).

Sikkerhets forholdsregler

Ved langvarig behandling er det nødvendig å kontrollere blodbildet. Ved leukopeni er muligheten for fortsatt behandling avhengig av risikoen for å utvikle en smittsom prosess. Utseendet til ataksi, svimmelhet og annen forverring av pasientens nevrologiske status krever at behandlingen avsluttes. Det kan immobilisere treponema og føre til en falsk positiv Nelson test. Under amming anbefales det å slutte å amme.

Påvirkning på evnen til å kjøre bil og annet potensielt farlig maskineri. Utviklingen av svimmelhet, forvirring, hallusinasjoner eller anfall i forbindelse med å ta dette legemidlet, som bryter operatørens aktivitet.

Utgivelsesskjema

Lagringsforhold

På stedet beskyttet mot fuktighet og lys ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C.