Metronidazol er et ganske populært antibakterielt stoff med forskjellige farmakologiske effekter, ofte foreskrevet i kompleks behandling av ulike patologier.

Den bakteriedrepende effekten skyldes stoffets evne til å påvirke respiratorisk prosess av skadelige anaerobe mikroorganismer og syntese av nukleinsyrer.

Legemidlet brukes i medisinsk praksis for behandling av protozoale smittsomme sykdommer, sykdommer i bein og ledd av en smittsom natur, smittsomme sykdommer i bukhulen.

Klinisk farmakologisk gruppe

Antiprotozoal stoff med antibakteriell aktivitet.

Salgsbetingelser for apotek

Det er utgitt på resept.

Hvor mye koster metronidazol? Gjennomsnittlig pris på apotek er på nivået av 20 rubler.

Frigi form og sammensetning

Metronidazol tabletter har en hvit eller hvit med en gulgrønn fargetone, en flat-sylindrisk form med en separasjonsrisiko. Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er metronidazol, innholdet i en tablett er 250 mg. Den inkluderer også tilleggskomponenter:

• Talkum.
• Potetstivelse.
• Stearinsyre.

Metronidazol tabletter er pakket i blisterpakninger med 10 og 20 stykker. En kartongpakke inneholder fra 1 til 10 blister med et passende antall tabletter og instruksjoner for bruk av stoffet.

Farmakologisk virkning

Et antibakterielt stoff har en spesiell virkningsmekanisme, som består i å aktivere den biokjemiske reduksjonen av den femte nitrogruppen ved hjelp av intracellulære transportproteiner av de enkleste og anaerobe mekanismer, som beskrevet i bruksanvisningen. Gjenopprettede celler interagerer med DNA fra mikroorganismer, som er ledsaget av inhibering av syntese av deres nukleinsyre. Som et resultat oppstår den umiddelbare døden av bakterier.

Instruksjonen av antibakteriell tablettpreparat inneholder informasjon om at den er effektiv mot gram-negativ og noen positive anaerober. Minimal hemmende konsentrasjon for destruksjon av patogene mikroorganismer er dosen på 0,125-6,25 μg / ml. Antibiotika, sammen med amoksicillin, er aktivt mot Helicobacter pylori, siden en slik kombinasjon av stoffer bidrar til å undertrykke utviklingen av resistens.

Legemidlet "Metronidazol" er ikke aktivt mot aerobiske mikroorganismer og fakultative former for anaerober. Det skal bemerkes at i nærvær av blandet flora virker dette stoffet synergistisk med antibakterielle midler som er effektive mot enkle aerobes. Metronidazol har en effekt på svulster, noe som øker deres følsomhet overfor stråling. Legemidlet har en disulfiram-lignende effekt som forårsaker sensibilisering mot alkohol, og viser seg også å være en stimulant til reparative prosesser.

Indikasjoner for bruk

Hva hjelper? Metranidazol brukes i følgende tilfeller:

• med alkoholisme;
• til behandling av gastrit og duodenale sår;
• med infeksjoner provosert av Bacteroides spp. (infeksjoner i bukhulen, bekkenorganene, smittsomme sykdommer i bløtvev og hud, ovarieabsess og eggleder, vaginale hvelvinfeksjoner etter operasjon);
• i protozoale infeksjoner (intestinal eller ekstraintestinal amebiasis, balantidiasis, kutan leishmaniasis, trichomoniasis, trichomonas urethritis, giardiasis, trichomonas vaginitt);
• til behandling av smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet, bein og ledd, fremkalt av aktiviteten av Bacteroides spp.;
• med pseudomembranøs kolitt assosiert med bruk av antibiotika; for forebygging av postoperative komplikasjoner av appendektomi, gynekologisk kirurgisk inngrep, operasjoner på nær-rektalområdet.

Stearinlys Metronidazol brukes til å behandle urogenitalt trichomoniasis og bakteriell vaginitt forårsaket av følsomme mikroorganismer.

Kontra

• amming periode;
• leukopeni (inkludert i historien);
• organiske lesjoner av sentralnervesystemet (inkludert epilepsi);
• Overfølsomhet over sammensetningen av stoffet Metronidazol, hvorav bivirkninger kan utvikle seg.
• leversvikt (ved utnevnelse av store doser);
• graviditet (1 trimester).

Bruk under graviditet og amming

Legemidlet er strengt kontraindisert i første trimester. I II og III er narkotika kun tildelt etter den behandlende legenes skjønn.

Spedbarnet, om nødvendig, utnevnelsen av Metronidazol-mor, er det tilrådelig å overføre til kunstig fôring.

Dosering og metode for bruk

Instruksene for bruk indikerer at Metronidazol tabletter tas oralt, under eller etter et måltid (eller klemmet melk), uten å tygge.

1. Med giardiasis - 15 mg / kg / dag i 3 doser i 5 dager.
2. Med giardiasis - 500 mg 2 ganger daglig i 5-7 dager. Barn opptil 1 år gammel - 125 mg / dag, 2-4 år - men 250 mg / dag, 5-8 år - 375 mg / dag, eldre enn 8 år - 500 mg / dag (i 2 doser). Behandlingsforløpet er 5 dager.
3. Ved kronisk amebiasis er daglig dose 1,5 g i 3 doser i 5-10 dager.
4. Voksne: med asymptomatisk amebiasis (dersom en cyste oppdages) er daglig dose 1-1,5 g (500 mg 2-3 ganger daglig) i 5-7 dager.
5. Ved akutt amebisk dysenteri - 2,25 g i 3 delte doser til symptomene opphører.
6. Når balantidiasis - 750 mg 3 ganger daglig i 5-6 dager.
7. Med leverabscess - maksimal daglig dose er 2,5 g i 1 eller 2-3 doser, i 3-5 dager, i kombinasjon med antibiotika (tetracykliner) og andre behandlingsmetoder. Barn 1-3 år - 1/4 voksen dose, 3-7 år - 1/3 voksen dose, 7-10 år gammel - 1/2 voksen dose.
8. Med pseudomembranøs kolitt - 500 mg 3-4 ganger / dag.
9. Ved ulcerøs stomatitt foreskrives voksne 500 mg 2 ganger daglig i 3-5 dager; barn i dette tilfellet, stoffet er ikke vist.
10. Ved behandling av anaerob infeksjon er maksimal daglig dose -1,5-2 g.
11. Ved behandling av kronisk alkoholisme, foreskrives 500 mg / dag i en periode på opptil 6 (ikke flere) måneder.
12. For forebygging av smittsomme komplikasjoner - 750-1500 mg / cyt i 3 doser i 3-4 dager før kirurgi, eller en gang 1 g per 1 dag etter operasjonen. 1-2 dager etter operasjonen (når oral administrering er allerede tillatt) - 750 mg / dag i 7 dager.
13. For utryddelse av Helicobacter pylory - 500 mg 3 ganger daglig i 7 dager (som en del av kombinasjonsbehandling, for eksempel amoxicillinkombinasjon 2,25 g / dag).
14. Med trichomoniasis - 250 mg 2 ganger daglig i 10 dager eller 400 mg 2 ganger daglig i 5-8 dager. Kvinner må i tillegg forskrive metronidazol i form av vaginale suppositorier eller tabletter. Om nødvendig kan du gjenta behandlingen eller øke dosen til 0,75-1 g / dag. Mellom kursene bør du ta en pause på 3-4 uker med gjentatte laboratorietester. Et alternativ behandlingsregime er utnevnelsen av 2 g en gang en pasient og hans seksuelle partner. Barn 2-5 år - 250 mg / dag; 5-10 år - 250-375 mg / dag, over 10 år - 500 mg / dag. Den daglige dosen skal deles inn i 2 doser. Behandlingsforløpet er 10 dager.

Ved merket nedsatt nyrefunksjon (CC mindre enn 10 ml / min), bør daglig dose halveres.

Bivirkninger

Legemidlet har en rekke bivirkninger fra mange kroppssystemer.

1. På fordøyelsessystemet kan oppkast, kvalme, tørr munn, glossitt, pankreatitt bli observert.
2. På den delen av det urogenitale systemet kan være blærebetennelse, candidiasis, urininkontinens, urinfarging.
3. På huden kan observert urticaria, kløe, hyperemi.
4. Nervesystemet kan reagere med hodepine, søvnløshet, perifer neuropati, hallusinasjoner, forvirring, irritabilitet, spenning, nedsatt koordinering av bevegelser med ataksi, depresjon.

Alle symptomene ovenfor gjelder for symptomer på rusmidler, hvis de oppstår, må de raskt stoppe behandlingen, skyll deretter magen eller huden, og kontakt lege. Symptomer på giardiasis kan oppstå ved vellykket behandling av patologi, de må kontrolleres hver 3-4 dager 3 ganger.

overdose

Hvis en overdose av legemidlet oppstår, kan pasienten oppleve ataksi, kvalme og oppkast. Ved alvorlig overdose kan perifer nevropati forekomme, samt anfall.

I dette tilfellet praktiseres symptomatisk terapi, det er ingen spesifikk motgift.

Spesielle instruksjoner

Før du begynner å bruke stoffet, les spesielle instruksjoner:

1. Det maler urin i en mørk farge.
2. I kombinasjon med amoksicillin anbefales ikke til bruk hos pasienter yngre enn 18 år.
3. Ved langvarig behandling er det nødvendig å kontrollere blodbildet.
4. Ved leukopeni er muligheten for fortsatt behandling avhengig av risikoen for å utvikle en smittsom prosess.
5. Utseendet til ataksi, svimmelhet og annen forverring av pasientens nevrologiske status krever at behandlingen avsluttes.
6. Det kan immobilisere treponema og føre til en falsk positiv Nelson test.
7. Ved behandling av Trichomonas vaginitt hos kvinner og Trichomonas urethrit hos menn, er det nødvendig å avstå fra sex. Nødvendig samtidig behandling av seksuelle partnere. Behandlingen stopper ikke under menstruasjonen. Etter behandling av trichomoniasis bør kontrolltester utføres i tre vanlige sykluser før og etter menstruasjon.
8. Etter giardiasisbehandling, hvis symptomene vedvarer, etter 3-4 uker for å utføre 3 feces-analyser i flere dager (i noen vellykkede pasienter kan laktoseintoleranse forårsaket av invasjon fortsette i flere uker eller måneder, og husker symptomene på giardiasis).

Kompatibilitet med alkohol

Under behandling er etanol kontraindisert (kan utvikle en disulfiram-lignende reaksjon: spastisk magesmerte, kvalme, oppkast, hodepine, plutselig rødme).

Drug interaksjon

Når du bruker legemidlet, må du ta hensyn til interaksjonen med andre legemidler:

1. Sulfonamider øker den antimikrobielle virkningen av metronidazol.
2. Det forbedrer effekten av indirekte antikoagulantia, noe som fører til en økning i tiden for dannelse av protrombin.
3. I likhet med disulfiram, forårsaker det intoleranse mot etanol.
4. Når det tas samtidig med litiumpreparater, kan konsentrasjonen av sistnevnte i plasma og utviklingen av symptomer på forgiftning øke.
5. Det anbefales ikke å kombinere med ikke-depolariserende muskelavslappende midler (vecuroniumbromid).
6. Cimetidin hemmer metabolisme av metronidazol, noe som kan føre til økt konsentrasjon i serum og økt risiko for bivirkninger.
7. Samtidig administrasjon av legemidler som stimulerer mikrosomalt oksidasjons enzymer i leveren (fenobarbital, fenytoin), kan akselerere eliminering av metronidazol, noe som resulterer i reduserer dens konsentrasjon i plasma.
8. Samtidig bruk med disulfiram kan føre til utvikling av ulike nevrologiske symptomer (intervallet mellom administrering er minst 2 uker).

anmeldelser

Vi plukket opp noen vurderinger av personer som tok Metronidazol:

1. Catherine. Så det to tabletter om morgenen og kvelden med doxycyklin i 7 dager. Først forsto jeg ikke hva som gjør meg svimmel, støyende, jeg er wobbling og kvalm. Jeg leser om sideskrekk, halvparten av dem jeg nettopp har samlet. Jeg håper han virkelig hjelper og jeg lider ikke forgjeves.
2. Elena. For alle som la merke til bivirkninger av medikamentell behandling: husk at disse symptomene kan produsere rus produkter lamblia kollaps som drept av metronidazol, kanskje du bare latent kronisk giardiasis...
3. Karina. Jeg brukte metronidazol for alvorlig akne, jeg foreskrev legen sin kosmetolog, jeg likte effekten, akne var mye mindre. Det er bare litt kvalmt etter å ha tatt, og så gikk kvalme på en eller annen måte seg selv.
4. Tatiana. For meg er metronidazol en tryllestav. Det er alltid i vesken min. Som mange kvinner lider jeg ofte av blærebetennelse. Det skjer at denne sykdommen overrasker på jobb. I dette tilfellet har jeg metronidazol, og jeg vet at det vil definitivt hjelpe. Dette er et gammelt bevist verktøy som ble brukt av min mor. Det er en antimikrobiell og antiinflammatorisk medisin. Tabletter med rund farge, med lett yellowness. Smaken er bitter, og dette er det eneste negative for meg. Når eksacerbasjon av cystitis hjelper meg i 20 minutter etter å ha tatt. Det eneste som jeg vil gjerne si at som noen effektive antimikrobielle medisinering metronidazol drap og gunstig mikroflora, slik at det ikke er noen problemer med tarmen etter inntak er ønskelig drikke bifidobakterier.

analoger

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

• Batsimeks;
• Deflamon;
• Clione;
• Metrovagin;
• metrogil;
• Metroksan;
• Metrolaker;
• metron;
• Metronidazol Nycomed;
• Metronidazol-ICCO;
• Metronidazol-Altfarm;
• Metronidazol-link sett;
• Metronidazol-UBF;
• Metronidal;
• Metroseptol;
• Orvagil;
• Rozamet;
• Rozeks;
• Siptrogil;
• Trichomes sprøytebrukere;
• Trihobrol;
• trihopol;
• Trihosept;
• flagg;
• Efloran.

Før du bruker analoger, kontakt legen din.

Lagringsforhold og holdbarhet

Det er nødvendig å holde tabletter på steder med lav luftfuktighet, beskyttet mot sollys, ved en temperatur på ≤ 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn!

Holdbarhet er 2 år fra utstedelsesdatoen; Ikke bruk etter utløpsdato.

Metronidazol - bruksanvisning og form for utløsning, indikasjoner, dosering, sammensetning og pris

Som en del av etiotropisk terapi foreskriver legene stoffet Metronidazol. Dette er et antiprotozoal legemiddel med uttalt antibakteriell aktivitet, som er preget av en systemisk effekt i kroppen. Med den kan du raskt ødelegge den patogene floraen, fremskynde utvinningen i en raskt pågående infeksjonsprosess. Selvbehandling er farlig for helsen, forverrer det kliniske bildet.

Sammensetning og utgivelsesform

Detaljert bruksanvisning Metronidazol rapporterer at det medisinske legemidlet har flere former for utgivelse. Disse er flate tabletter med hvit farge på 20 stk. i plastbokser eller 10 stk. på blæren, vaginale suppositorier på 10 stk. i en pakning, en gul infusjonsvæske til 500 ml i tanken. I gynekologi brukes vaginalgel 1% med 30 g hver og krem ​​15 g hver i aluminiumrør. Den terapeutiske effekten er gitt av aktive ingredienser.

Form for frigjøring av legemidlet

Aktive ingredienser, mg

Hjelpestoffer, mg

injeksjonsvæske, oppløsning (infusjon)

natriumklorid (900), natriumdihydrofosfatdihydrat (300), vann d / og (100)

stearinsyre, potetstivelse, talkum

metronidazol (0,125, 0,25, 0,5)

polyetylenoksyd 1500, polyetylenoksyd 400

metronidazol (1 g)

propylenglykol, natriumhydroksid, propylparahydroksybenzoat (propylparaben, Nipasol), karbomer (karbopol), dinatriumedetat (Trilon B, dinatriumsaltet av etylendiamintetraeddiksyre), renset vann

syntetisk olbrot, propylhydroksybenzoater, natriumlaurylsulfat, stearinsyre, glycerol, metiloksibenzoat, cetylalkohol, vann

propylenglykol, etanol, metiloksibenzoat, dinatrium EDTA, 940 karboksypolymetylen, trietanolamin, propylhydroksybenzoater, vann

Farmakologiske egenskaper

Metronidazol (Metronidazolum) er et antiprotozoal middel. Komponenten med samme navn, som er et derivat av 5-nitromidazol, gjenoppretter 5-nitrogruppen av intracellulære transportproteiner av anaerobe og de enkleste enkeltcellemikrober. Som et resultat av samspillet undertrykker 5-nitrogruppen syntesen av nukleinsyrer, bidrar til døden av patogene mikroorganismer av den gram-positive og gram-negative serien. Valgfri (valgfri) anaerober og aerob er ikke følsomme for metronidazol.

Det aktive stoffet er adsorbert fra mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen i fremtiden), penetrerer blodbanen og distribueres til vevet. Metronidazol virker på organene i sentralnervesystemet (CNS) gjennom blod-hjernebarrieren. Metabolismen foregår i leveren, inaktive metabolitter utskilles av nyrene, delvis gjennom tarmene.

Metronidazol - antibiotika eller ikke

Et stoff med antiprotozoale og antimikrobielle egenskaper reduserer aktiviteten og hemmer veksten av patogen flora. Metronidazol fungerer som et antibiotikum, men det er det ikke. Dette antimikrobielt middel, som sammen med de halvsyntetiske penicilliner, slik som amoxicillin gir bakteriedrepende effekt mot Helicobacter pylori - forårsakende middel av gastritt og magesår.

Indikasjoner for bruk Metronidazol

Legemidlet har et bredt spekter av handling. Instruksjonene indikerer patologiske prosesser som er undertrykt av stoffet metronidazol:

• protozoinfeksjoner: trichomoniasis, intestinal amebiasis, ekstra-intestinale amebiasis, kutan leishmaniasis, balantidiasis, Trichomonas vaginitis, Trichomonas urethritt, amøbedysenteri, gapdnellez;
• sykdommer forårsaket av clostridia og peptostreptokokki: peritonitt, lever abscess, endomyometritis, endometritis, abscess i egglederne og eggstokker, livmor utskrapning, betennelse i vulva, infeksjoner i hud og mykt vev;
• sykdom fremkalt bacteroids: meningitt, infeksjon i ben og ledd, endokarditt, lungebetennelse med pleuraempyem, lunge abscess, sepsis, abscess av hjernen;
• omfattende lesjoner i muskel-skjelettsystemet med osteomyelitt, bakteriell leddgikt;
• behandling av onkologiske sykdommer ved Klimchuk-metoden;
• pseudomembranøs kolitt;
• komplisert pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen);
• komplikasjoner etter kirurgi på tykktarmen;
• kronisk alkoholisme;
• som en del av behandlingen av magesår og duodenalsår, maligne svulster.

De detaljerte instruksjonene inneholder informasjon om ekstern bruk av salven. Hovedindikasjoner:

• bakteriell vaginose;
• akne vulgaris og rosacea;
• ikke-helbredende sår og trophic ulcers;
• demodicosis;
• som radiosensitiserende medisin for strålebehandling, radioterapi.

Metronidazole

10 stk. - Konturcellepakker (2) - papppakker.
10 stk. - Konturcelleemballasje (PVC / bom) (2) - pappemballasje.
10 stk. - boksløs konturemballasje (2) - pappemballasje.
20 stk. - banker (1) - pakker kartong.

Anti-protozoan og antimikrobielt legemiddel avledet fra 5-nitroimidazol. Virkningsmekanismen består i den biokjemiske reduksjonen av 5-nitrogrupper ved intracellulære transportproteiner av anaerobe mikroorganismer og protozoer. Den gjenvunnne 5-nitrogruppen samhandler med DNA fra mikrobielle celler, som hemmer syntese av deres nukleinsyrer, som fører til bakteriedød.

Aktiv mot Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., I tillegg til å forplikte anaerober Bacteroidcs spp. (Inkludert Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), og noen gram-positive bakterier ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Minimal hemmende konsentrasjon for disse stammene er 0,125-6,25 μg / ml. I kombinasjon med amoksicillin er den aktiv mot Helicobacter pylori (amoksicillin hemmer utviklingen av metronidazolresistens).

Ikke følsom overfor metronidazol aerobe mikroorganismer og fakultative anaerobe bakterier, men i nærvær av blandet flora (aerober og anaerobe) metronidazol virker synergistisk med antibiotikum som er effektiv mot aerobe vanlig.

Øker følsomheten til svulster for stråling, forårsaker sensibilisering mot alkohol (disulfiramopodobnoe-virkning), stimulerer reparative prosesser.

Absorpsjon - høy (biotilgjengelighet på minst 80%). Har høy gjennomtrengningsevne, å oppnå baktericide konsentrasjoner i de fleste vev og kroppsvæsker, herunder lunger, nyrer, lever, hud, cerebrospinalvæske, hjerne, galle, spytt, fostervann, abscess hulrom, vaginale sekresjoner, sæd, brystmelk, gjennomtrenger blod-hjerne og placenta barriere. V_d hos voksne - ca. 0,55 l / kg, hos nyfødte - 0,54-0,81 l / kg. C_max stoffet i blodet varierer fra 6 til 40 μg / ml avhengig av dosen. Tid til å nå C_max - 1-3 timer. Plasmaproteinbinding - 10-20%. I kroppen metaboliseres ca. 30-60% metronidazol ved hydroksylering, oksidasjon og glukuronidering. Hovedmetabolitten (2-hydroksymetronidazol) har også en antiprotozoal og antimikrobiell effekt. T_1/2 ved normatnoy leverfunksjon - 8 timer (6 til 12 timer) i alkoholholdige leverskade -18 timer (10-29 h), i nyfødte født ved 28-30 ukers svangerskap - omtrent 75 timer, 32-35 uker - 35 h, 36-40 uker -. 25 timer utskilles av nyrene 60-80% (20% uendret) gjennom tarmen - 6-15%. Renal clearance - 10,2 ml / min.

Pasienter med svekket nyrefunksjon etter gjentatt administrering kumulering mstronidazola serum kunne observeres (derav pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon mottakerfrekvensen til å bli redusert).

Metronidazol og de viktigste metabolitter fjernes raskt fra blodet under hemodialyse (T_1/2 redusert til 2,6 timer). Med peritonealdialyse vises i små mengder.

- protozoinfeksjoner: extraintestinal amebiasis, inkludert amebic lever abscess, intestinal amoebiasis (amøbedysenteri), trichomoniasis, giardiazis, balantidiasis, kutan leishmaniasis, Trichomonas vaginitt, urethritt Trichomonas;

- infeksjoner forårsaket av bakterier spp. (Inkludert B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infeksjoner i ben og ledd, sentralnervesystem sykdommer (som meningitt, abscess hjerne), bakteriell endokarditt, lungebetennelse empyema og lunge abscess;

- en infeksjon forårsaket av Bacteroides-arter, inkludert gruppe B. fragilis, arten Clostridium, Peptococcus og Peptostreptococcus: abdominale infeksjoner (peritonitt, lever abscess), bekken infeksjoner (endometritt, endomyometritis, abscess, eggledere og eggstokker, vaginal cuff infeksjoner etter kirurgi ), hud- og bløtvevsinfeksjoner;

- infeksjoner forårsaket av bakterier, inkludert B. fragilis-gruppen og Clostridium-arter: sepsis;

- pseudomembranøs kolitt (assosiert med bruk av antibiotika);

- gastrit eller duodenalt sår forbundet med Helicobacter pylori;

- forebygging av postoperative komplikasjoner (spesielt inngrep på tykktarmen, nærrektalt område, appendektomi, gynekologisk kirurgi);

- strålebehandling av pasienter med svulster - som radiosensibiliserende middel, i tilfeller hvor motstanden til svulsten skyldes hypoksi i tumorceller.

- leukopeni (inkludert i historien);

- organiske skader i sentralnervesystemet (inkludert epilepsi);

- leversvikt (ved utnevnelse av store doser);

- graviditet (jeg sikt);

Med forsiktighet - graviditet (II, III trimester), nyre / leverfeil.

Innvendig, under eller etter et måltid, (eller klemmet melk), uten å tygge.

Med trichomoniasis - 250 mg 2 ganger daglig i 10 dager eller 400 mg 2 ganger daglig i 5-8 dager. Kvinner må i tillegg forskrive metronidazol i form av vaginale suppositorier eller tabletter. Om nødvendig kan du gjenta behandlingen eller øke dosen til 0,75-1 g / dag. Mellom kursene bør du ta en pause på 3-4 uker med gjentatte laboratorietester. Et alternativ behandlingsregime er utnevnelsen av 2 g en gang en pasient og hans seksuelle partner. Barn 2-5 år - 250 mg / dag; 5-10 år - 250-375 mg / dag, over 10 år - 500 mg / dag. Den daglige dosen skal deles inn i 2 doser. Behandlingsforløpet er 10 dager.

Med giardiasis - 500 mg 2 ganger daglig i 5-7 dager. Barn under 1 år - 125 mg / dag, 2-4 år gammel - men 250 mg / dag, 5-8 år - 375 mg / dag over 8 år - 500 mg / dag (to doser). Behandlingsforløpet er 5 dager.

Med giardiasis - 15 mg / kg / dag i 3 doser i 5 dager.

Voksne: med asymptomatisk amebiasis (dersom en cyste oppdages) er daglig dose 1-1,5 g (500 mg 2-3 ganger daglig) i 5-7 dager.

Ved kronisk amebiasis er daglig dose 1,5 g i 3 doser i 5-10 dager.

Ved akutt amebisk dysenteri - 2,25 g i 3 delte doser til symptomene opphører.

Med leverabscess - maksimal daglig dose er 2,5 g i 1 eller 2-3 doser, i 3-5 dager, i kombinasjon med antibiotika (tetracykliner) og andre behandlingsmetoder. Barn 1-3 år - 1/4 voksen dose, 3-7 år - 1/3 voksen dose, 7-10 år gammel - 1/2 voksen dose.

Når balantidiasis - 750 mg 3 ganger daglig i 5-6 dager.

Ved ulcerøs stomatitt foreskrives voksne 500 mg 2 ganger daglig i 3-5 dager; barn i dette tilfellet, stoffet er ikke vist.

Med pseudomembranøs kolitt - 500 mg 3-4 ganger / dag.

For utryddelse av Helicobacter pylory - 500 mg 3 ganger daglig i 7 dager (som en del av kombinasjonsbehandling, for eksempel amoxicillinkombinasjon 2,25 g / dag).

Ved behandling av anaerob infeksjon er maksimal daglig dose -1,5-2 g.

Ved behandling av kronisk alkoholisme, foreskrives 500 mg / dag i en periode på opptil 6 (ikke flere) måneder.

For forebygging av smittsomme komplikasjoner - 750-1500 mg / cyt i 3 doser i 3-4 dager før kirurgi, eller en gang 1 g per 1 dag etter operasjonen. 1-2 dager etter operasjonen (når oral administrering er allerede tillatt) - 750 mg / dag i 7 dager.

Ved merket nedsatt nyrefunksjon (CC mindre enn 10 ml / min), bør daglig dose halveres.

På fordøyelsessystemet: diaré, anoreksi, kvalme, oppkast, tarmkolikk, forstoppelse, metallisk smak i munnen, tørr munn, glossitt, stomatitt, pankreatitt.

Nevrologiske sykdommer: Svimmelhet, inkoordinering, ataksi, forvirring, irritabilitet, depresjon, irritabilitet, svakhet, søvnløshet, hodepine, kramper, hallusinasjoner, perifer neuropati.

Allergiske reaksjoner: urtikaria, hudutslett, hudrushing, nesestopp, feber, artralgi.

På den delen av det urogenitale systemet: dysuri, blærebetennelse, polyuri, urininkontinens, candidiasis, urinfarging i rødbrun farge.

Annet: nøytropeni, leukopeni, flatering av T-bølgen på EKG.

Det forbedrer effekten av indirekte antikoagulantia, noe som fører til en økning i tiden for dannelse av protrombin.

I likhet med disulfiram, forårsaker det intoleranse mot etanol.

Samtidig bruk med disulfiram kan føre til utvikling av ulike nevrologiske symptomer (intervallet mellom administrering er minst 2 uker).

Cimetidin hemmer metabolisme av metronidazol, noe som kan føre til økt konsentrasjon i serum og økt risiko for bivirkninger.

Samtidig administrasjon av legemidler som stimulerer mikrosomalt oksidasjons enzymer i leveren (fenobarbital, fenytoin), kan akselerere eliminering av metronidazol, noe som resulterer i reduserer dens konsentrasjon i plasma.

Når det tas samtidig med litiumpreparater, kan konsentrasjonen av sistnevnte i plasma og utviklingen av symptomer på forgiftning øke.

Det anbefales ikke å kombinere med ikke-depolariserende muskelavslappende midler (vecuroniumbromid).

Sulfonamider øker den antimikrobielle virkningen av metronidazol.

Under behandling er etanol kontraindisert (kan utvikle en disulfiram-lignende reaksjon: spastisk magesmerte, kvalme, oppkast, hodepine, plutselig rødme).

I kombinasjon med amoksicillin anbefales ikke til bruk hos pasienter yngre enn 18 år.

Ved langvarig behandling er det nødvendig å kontrollere blodbildet.

Ved leukopeni er muligheten for fortsatt behandling avhengig av risikoen for å utvikle en smittsom prosess.

Utseendet til ataksi, svimmelhet og annen forverring av pasientens nevrologiske status krever at behandlingen avsluttes.

Det kan immobilisere treponema og føre til en falsk positiv Nelson test.

Det maler urin i en mørk farge.

Ved behandling av Trichomonas vaginitt hos kvinner og Trichomonas urethrit hos menn, er det nødvendig å avstå fra sex. Nødvendig samtidig behandling av seksuelle partnere. Behandlingen stopper ikke under menstruasjonen. Etter behandling av trichomoniasis bør kontrolltester utføres i tre vanlige sykluser før og etter menstruasjon.

Etter giardiasisbehandling, hvis symptomene vedvarer, etter 3-4 uker for å utføre 3 feces-analyser i flere dager (i noen vellykkede pasienter kan laktoseintoleranse forårsaket av invasjon fortsette i flere uker eller måneder, og husker symptomene på giardiasis).

Innvendig, under eller etter et måltid, (eller klemmet melk), uten å tygge.

Når trichomoniasis barn 2-5 år - 250 mg / dag; 5-10 år - 250-375 mg / dag, over 10 år - 500 mg / dag. Den daglige dosen skal deles inn i 2 doser. Behandlingsforløpet er 10 dager.

Med giardiasis - barn opptil 1 år - 125 mg / dag, 2-4 år - men 250 mg / dag, 5-8 år - 375 mg / dag, eldre enn 8 år - 500 mg / dag (i 2 doser). Behandlingsforløpet er 5 dager.

Med leverabsess - barn 1-3 år - 1/4 voksen dose, 3-7 år - 1/3 voksen dose, 7-10 år gammel - 1/2 voksen dose.

Med ulcerativ stomatitt barn er stoffet ikke vist.

Vær forsiktig utnevnt med nyresvikt.

Ved merket nedsatt nyrefunksjon (CC mindre enn 10 ml / min), bør daglig dose halveres.

Kontraindisert ved leversvikt (ved utnevnelse av store doser).

Vær forsiktig foreskrevet for unormal leverfunksjon, leversvikt.

Liste B. Legemidlet er lagret på et tørt, mørkt sted, utilgjengelig for barn, ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C. Holdbarhet - 2 år. Det anbefales å bruke opptil den perioden som er angitt på pakken.

Hvordan bruke Metronidazol tabletter fra sopp

Listen over viktige medisiner inkluderer tabletter Metronidazol. Dette legemidlet har antimikrobiell og antiprotozoal aktivitet, og er derfor mye brukt i klinisk praksis.

Frigi form og sammensetning

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter med en dose på 250 mg av den aktive substansen. Hjelpestoffer er nødvendig for å forme tabletten.

Farmakologisk aktivitet

I cellene av anaerobe organismer gjenoppretter det aktive stoffet 5-nitrogruppen. Dette skjer under virkningen av ferredoksinreduktas transportprotein. Formet 5-nitroksygruppe, som interagerer med DNA av celler, bryter sammen deres syntese, som slutter med mikroorganismens død og umuligheten av celledeling.

Metronidazol har antimikrobiell og antiprotozoal aktivitet.

Etter inntak er det godt absorbert. Fordeling skjer i mange vev i kroppen, stoffet er funnet i disse:

• spytt;
• galle;
• pleural fluid;
• skjeden;
• bukhulen;
• cerebrospinalvæske;
• leveren;
• beinvev;
• røde blodlegemer.

Det aktive stoffet trenger gjennom blod-hjernebarrieren, moderkaken, inn i morsmelken.

30-60% metaboliseres i leveren. Metabolitt 2-oksimetronidazol har antimikrobiell aktivitet, har en bakteriedrepende virkning, hemmer veksten av protozoer.

Halveringstiden er 8 timer. Hovedparten av stoffet utskilles av nyrene, med avføring opptil 15%.

Antibiotisk eller ikke

Syntetisk stoff tilhører gruppen nitroimidazoler. Det er et derivat av det naturlige antibiotiske azomycinet, som syntetiseres av bakteriene av arten Streptomycetes. I lang tid ble metronidazol vurdert som et antiprotozoalt stoff og ble brukt til å behandle trichomoniasis. Antibakterielle egenskaper ble funnet ved en tilfeldighet i 1962. Behandling av trichomonas kolpitt hos en pasient med bakteriell gingivitt førte til kur mot to sykdommer.

Legemidlet brukes mot infeksjonssykdommer.

Hva hjelper tabletter

Legemidlet brukes mot infeksjonssykdommer forårsaket av protozoer:

Metronidazol tabletter brukes også til sykdommer som er forårsaket av følgende patogener:

• Bacteroides;
• Gardnerella;
• fuzobakterii;
• veylonella;
• eubacteria;
• klostridier;
• peptokokki;
• peptostreptokokki.

I kombinasjon med amoksicillin, protonpumpeblokkere og vismutpreparater, brukes den til utryddelse av Helicobacter.

Doseringsformen brukes i gynekologi for behandling av bakteriell vaginose.

Legemidlet er resistent mot infeksjon forårsaket av gram-positive og gram-negative aerobe mikroorganismer. Ikke bruk verktøyet i behandling av virale, sopppatologier, med malaria.

Tabletter øker følsomheten til svulster for strålebehandling, har en disulfiram-lignende effekt, stimulerer prosessene for vevsreparasjon.

Doseringsform brukes i gynekologi for behandling av bakteriell vaginose, både i form for oral administrering og i form av lokal behandling.

Som forebygging av postoperative komplikasjoner - å undertrykke anaerob flora som brukes i kirurgi for operasjoner på tarmen, appendektomi, med hemorroider etter gynekologisk operasjon, fødsel av keisersnitt.

I narkotikamisbruk praksis, er dens disulfiram-lignende effekt brukt. Metronidazol er foreskrevet til pasienter med kronisk alkoholisme for dannelse av aversjon mot alkohol.

Kontra

Med en enkelt allergisk reaksjon på legemidlet i historien om videre bruk er kontraindisert. I tilfelle av overfølsomhet overfor andre nitroimidazoler, er de ikke foreskrevet.

Leukopeni i historien, andre forstyrrelser i bloddannelse, forverrer kurset når du bruker medisinen.

Med en enkelt allergisk reaksjon på legemidlet i historien om videre bruk er kontraindisert.

Det aktive stoffet trer inn i sentralnervesystemet, derfor er det ikke foreskrevet for dets organiske lesjoner, inkludert epilepsi.

Ved leverinsuffisiens er behandling med store doser kontraindisert. Ikke utnevne gravide kvinner og barn i opptil 6 år.

Metode for påføring og dosering

For å redusere bivirkningene Metronidazol tas straks etter et måltid. Vask ned med et par søppel av vann eller melk, ikke å tygge.

Trichomoniasis behandles med en enkelt dose på 2,0 g eller et kurs på 10 dager, 500 mg 3 ganger daglig. Med ineffektivitet økes dosen til 1,0 g per dag. Behandlingen utføres i begge parter, fra det seksuelle livet for behandlingsperioden bør avstå. Hos menn blir trichomonas uretrit behandlet med en lignende enkeltdose eller et kurs på 250 mg 2 ganger daglig.

Med giardiasis foreskrives voksne 2 tabletter 2 ganger daglig i 5-7 dager. For barn på 6-8 år er 375 mg av legemidlet per dag tillatt etter 8 år - 500 mg hver, delt inn i 2 doser.

Behandling av amoebiasis utføres i henhold til skjemaet på 0,5 g 2-3 ganger daglig i 5-10 dager, avhengig av sykdomsformen. Ved akutt dysenteri forårsaket av amoeba, ta 3 tabletter 3 ganger om dagen. For behandling av leverabsess foreskrive 2,5 g (10 tabletter) per dag, fordelt på flere doser. Komplement deres antibiotika tetracyklin gruppe.

Mot balantidiasis hjelper 3 tabletter 3 ganger om dagen.

Forebygging av smittsomme komplikasjoner utføres ved hjelp av 3-4 tabletter i 3 doser i noen dager før den kommende operasjonen. Kvinner etter gynekologisk operasjon, tabletter fuktet i saltoppløsning, lå i skjeden.

For å bekjempe kronisk alkoholisme foreskrevet 2 tabletter per dag i 10 dager.

For å bekjempe kronisk alkoholisme foreskrevet 2 tabletter per dag i 10 dager. Etter evaluering av respons på behandling, kan terapi forlenges til 6 måneder.

Kan jeg bruke tabletter vaginalt?

Ved behandling av trichomoniasis hos kvinner administreres samtidig vaginale former av legemidlet. Du kan fukte pillene med vann og legge dem i skjeden.

Bivirkninger

Alvorlighetsgraden av bivirkninger kan være forskjellig. Fordøyelsessystemet kan reagere med kvalme, oppkast, tarmkolikk. Noen ganger forstoppelse utvikler seg. Det kan være en metallisk smak i munnen, tørre slimhinner, noe som resulterer i gingivitt, stomatitt. Pankreatitt utvikler sjelden.

Effekten på sentralnervesystemet manifesteres i form av nevrologiske symptomer: irritabilitet, forvirring, svimmelhet. I alvorlige tilfeller forekommer ataksi, hallusinasjoner, depresjon, perifere nerveneuropati, tinnitus og hørselstap.

Mulig brudd på bloddannelse:

• nøytropeni;
• agranulocytose;
• trombocytopeni.

Allergi i ulike manifestasjoner blir hyppigere: hudutslett, nesestopp, urtikaria, ledsmerter, lakrimasjon. Sjelden - anafylaktisk sjokk.

På bakgrunn av terapi blir veksten av normal mikroflora undertrykt, dette kan føre til utvikling av candidiasis av forskjellig lokalisering, hos kvinner - trøst i skjeden.

Effekten på urinsystemet manifesteres ved mørk urinfarging, inkontinens, polyuri, blærebetennelse.

Overgående mulig økning i leverfunksjonstester, bilirubin. Bivirkningen forsvinner i seg selv etter seponering av piller.

Påvirkning på evnen til å kjøre bil og komplekse mekanismer

Effekter på sentralnervesystemet kan forårsake svimmelhet. Derfor anbefales det å avstå fra å kontrollere ulike mekanismer.

overdose

Ved bruk av en enkelt dose på mer enn anbefalt dose, kan kvalme, oppkast og magesmerter oppstå. Penetrasjon i sentralnervesystemet fører til ataksi, i alvorlige tilfeller - nevropati, epileptiske anfall kan forekomme.

Ved bruk av en enkelt dose som overstiger den anbefalte dosen, kan det oppstå magesmerter.

Det er ingen spesifikk motgift. Umiddelbart etter å ha tatt en stor dose av tabletter, må du vaske magen med rikelig med rent vann. Behandlingen utføres avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer på overdosering. Hemodialyse kan være nødvendig.

Narkotikainteraksjonstabletter Metronidazol

Metronidazol kan ikke administreres samtidig med indirekte antikoagulantia, dette øker effekten, det er risiko for blødning.

For å øke den antimikrobielle aktiviteten kombinert med sulfonamider. Cimetidin reduserer stoffskiftet av stoffet, forbedrer dets toksiske effekt. Fenytoin og fenobarbital, tvert imot, akselererer metabolske prosesser, reduserer antimikrobiell virkning.

Intoksikering utvikler seg når det brukes med litiumpreparater.

Gitt handlingen, som minner om manifestasjoner av disulfiram, kan disse legemidlene ikke tas samtidig, så vel som innen 2 uker etter seponering av disulfiram.

Kan jeg bruke stearinlys og piller samtidig?

To doseringsformer foreskrives for kvinner i behandlingen av kolpitt forårsaket av Trichomonas, for å øke effektiviteten av behandlingen.

Les mer om Metronidazol for suppositorier her.

Kompatibilitet med alkohol

Samtidig bruk av etylalkohol er kontraindisert. Hvis anbefalingen ikke følges, vises en disulfiram-lignende effekt.

Samtidig bruk av etylalkohol er kontraindisert.

Funksjoner ved bruk av tabletter Metronidazol

Pasienter som har hatt en traumatisk hjerneskade, samt å ha en nevrologisk reaksjon på legemiddelbehandling i historien, er legemidlet foreskrevet under streng medisinsk tilsyn.

Pass på å gi en advarsel om uforenlighet med alkoholholdige tinkturer av medisinske urter. Ved langvarig bruk av stoffet, er det nødvendig å kontrollere blodbildet.

Under graviditet og amming

Medisin er kontraindisert i første trimester. I 2-3 trimester er det mulig å bruke hos gravide, hvis morens fordel overstiger den sannsynlige risikoen for komplikasjoner for barnet.

I barndommen

Opptil 6 år er ikke foreskrevet. Barn og ungdom under 18 år anbefales ikke å bruke i kombinasjon med amoksicillin.

Med unormal leverfunksjon

Leverpatologi kan føre til kumulering av kjemikalier og en økning i giftig virkning. Med det presserende behovet for behandling med dette legemidlet, er det nødvendig å justere dosen.

Leverpatologi kan føre til kumulering av kjemikalier og en økning i giftig virkning.

Salgsbetingelser og lagring

Tabletter frigjøres fra apoteket på resept på latin. Hjemme, de holdes ved en temperatur ikke høyere enn + 25ºі, beskyttet mot lys og fuktighet. Det må sørges for at medisinen ikke er tilgjengelig for barn.

Hvor mye

Kostnaden for stoffet avhenger av produsenten og doseringen. I Russland er gjennomsnittsprisen på tabletter 18 til 945 rubler.

I Ukraina, vil pillene koste fra 9 til 76 hryvnia.

Metronidazol eller Tripochol: Hva er forskjellen og hva er mer effektivt?

Analoger av metronidazol tabletter

Apotek selger stoffer med lignende sammensetning fra andre produsenter:

• trihopol;
• Metrogil (les mer om produktet her);
• metron;
• flagg;
• Clione.

anmeldelser

Oleg, 33 år gammel, Perm

Han plukket opp en klapp, prøvde å kurere seg med dette legemidlet, men det viste seg at det ikke hjalp. Jeg måtte gå til legen for å få det rette middelet.

Elena, 28 år, Omsk

Diagnostisert med gastritt med økt sekresjon, Helicobacter. Gastroenterologen foreskrev en kompleks behandling med antibiotika og andre legemidler for å redusere sekresjonen av saltsyre. Effekten var bra, et kurs var nok for gjenoppretting.

Anna, 25 år gammel, Moskva

Det var en forferdelig lukt av fisk fra skjeden. Jeg trodde jeg var dårlig på vask, jeg begynte å gjøre det flere ganger om dagen, men det ble bare verre. Jeg dro til gynekologen, det viste seg at det var bakteriell vaginose. For behandling var det nok å ta et kurs av piller. De første symptomene forsvant innen få dager etter starten av behandlingen. Og mor bruker tabletter til å behandle tomater fra sen blight.

Vladimir, 36 år gammel, Murmansk

Jeg elsker å reise. Men fra den siste turen tok jeg en infeksjon, det viste seg - giardiasis. Disse pillene hjalp, men søknaden var forferdelig kvalme.

Inna, 20 år gammel, Sotsji

Lang kunne ikke bli kvitt akne. Det viste seg at problemet er i mikroskopiske kvaler. Dermatologen anbefalte pillene, resultatet var bra.

Metronidazol tabletter: bruksanvisninger

struktur

hver tablett inneholder:

aktiv ingrediens: metronidazol - 250 mg;

hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, kalsiumstearat, potetstivelse.

beskrivelse

Tablett av hvitt med en gulaktig-grønn tinn, flat-sylindrisk, med risiko på den ene siden og en avfasning.

Farmakologisk aktivitet

Syntetisk antibakterielt og antiprotozoalt stoff av 5-nitroimidazolgruppe. Legemidlet har en antibakteriell, antiprotozoal effekt. Virkningsmekanismen er den biokjemiske reduksjonen av 5-nitrogruppen av metronidazol ved intracellulære transportproteiner av anaerobe mikroorganismer og protozoer. Den gjenvunnne 5-nitrogruppen av metronidazol interagerer med mikrobiellcelle-DNA, som hemmer syntese av deres nukleinsyrer, noe som fører til bakteriedød. Undertrykker utvikling av protozoer (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardner vaginalis, Giardia intestinalis, lamblia spp.), Er meget effektive mot obligate anaerobe bakterier Bacteroides spp. (Inkludert Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) og noen grampositive mikroorganismer (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC for disse stammene er 0,125-6,25 μg / ml. I kombinasjon med amoksicillin er den aktiv mot Helicobacter pylori (amoksicillin hemmer utviklingen av metronidazolresistens). Det har ingen direkte effekt på aerobes og fakultative anaerober. I blandede aerobe anaerobe infeksjoner virker metronidazol synergistisk med antibiotika som er effektive mot patogene aerober. Det øker følsomheten til svulster til stråling, forårsaker disulfiram-lignende reaksjoner, stimulerer reparative prosesser.

farmakokinetikk

Når det tas inn, blir metronidazol raskt og nesten fullstendig absorbert. Biotilgjengelighet på minst 80%. Har høy gjennomtrengningsevne, å oppnå baktericide konsentrasjoner i de fleste vev og kroppsvæsker, herunder lunger, nyrer, lever, hud, CSF, hjerne, galle, spytt, fostervann, abscess hulrom, vaginale sekresjoner, sæd, brystmelk, trenger igjennom BBB og placenta barriere. Matinntak påvirker ikke absorpsjonen av stoffet. Halveringstiden er lik 8-10 timer, kommunikasjon med blodproteiner er ubetydelig og overstiger ikke 10-20%. Fordelingsvolum: voksne - ca. 0,55 l / kg, nyfødte - 0,54-0,81 l / kg. T_Cmah - 1-3 timer. Kommunikasjon med plasmaproteiner - 10-20%. Hovedmetabolitten (2-hydroksymetronidazol) har også en antiprotozoal og antimikrobiell effekt. T_1/2 med normal leverfunksjon - 8 timer (fra 6 til 12 timer), med alkoholskader - 18 timer (fra 10 til 29 timer), for nyfødte: født under svangerskapet - 28-30 uker - ca 75 timer, 32-35 uke - 35 timer, 36-40 uker -. 25 timer medikamentet blir raskt penetrerer vev (lunger, nyrer, lever, hud, galle, spinalvæske, spytt, sæd, vaginal sekresjon), i morsmelk og passerer gjennom placenta.

Metronidazol metaboliseres ved hydroksylering, oksidasjon og glukuronidering. Utskilt av nyrene 60-80% (20% uendret), gjennom tarmene - 6-15%. Renal clearance - 10,2 ml / min. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, etter gjentatt administrasjon, kan kumulering av metronidazol i serum bli observert (derfor hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon bør administreringsfrekvensen reduseres). Metronidazol og de viktigste metabolitter fjernes raskt fra blodet under hemodialyse (T_1/2 redusert til 2,6 timer). Med peritonealdialyse vises i små mengder.

Indikasjoner for bruk

For å unngå utvikling av resistens av mikroorganismer, bør metronidazol kun brukes til behandling av infeksjoner forårsaket av metronidase-sensitive stammer (i henhold til materiale mikrobiologisk forskning eller epidemiologiske data).

Trichomoniasis med kliniske symptomer. Metronidazol er indisert for behandling av trichomoniasis med kliniske symptomer hos kvinner og menn, dersom tilstedeværelsen av Trichomonas er blitt bekreftet ved passende laboratorieundersøkelser (smear og / eller kultur). Asymptomatisk trichomoniasis. Metronidazol er indisert for behandling av kvinner med asymptomatisk trichomoniasis (endocervisitt, cervicitt eller cervikal erosjon). Siden det er tegn på at tilstedeværelsen av Trichomonas kan forstyrre en nøyaktig vurdering av cytologiske utstrykninger, bør det utføres ytterligere utstrykninger etter utryddelsen av parasitten.

Behandling av ektefelle uten kliniske manifestasjoner. Infeksjon med T. vaginalis er en veneral sykdom. Dermed bør seksuelle partnere uten symptomer på sykdommen behandles samtidig for å hindre reinfeksjon fra partneren, selv om patogenet ikke er isolert. Beslutningen om å behandle en mannlig partner uten kliniske manifestasjoner, der Trichomonas ikke er funnet, eller hvis analysen ikke ble utført, er en individuell. Ved å ta denne beslutningen, bør det bemerkes at det er tegn på at en kvinne kan bli smittet igjen hvis hennes ektefelle ikke har blitt behandlet. I tillegg, siden det er betydelige vanskeligheter med å isolere patogenet fra en pasient uten kliniske manifestasjoner, bør man ikke stole på et negativt resultat av smitte- og kulturstudier. Under alle omstendigheter må ektefellene samtidig behandles med metronidazol.

Amoebiasis. Metronidazol er indisert for behandling av akutt intestinal amoebiasis (amoebisk dysenteri) og leverabsess forårsaket av amoebas. Ved behandling av metronidazol leverabsess forårsaket av amoebas, er behovet for aspirasjon eller drenering av pus ikke utelukket.

Anaerob bakterielle infeksjoner. Metronidazol er indisert for behandling av alvorlige infeksjoner forårsaket av følsomme anaerobe bakterier. Nødvendige kirurgiske prosedyrer bør utføres i kombinasjon med metronidazolbehandling. Ved blandede aerobe og anaerobe infeksjoner bør passende antimikrobielle midler brukes i tillegg til metronidazol. Ved behandling av alvorlige anaerobe infeksjoner, er metronidazol vanligvis foreskrevet i utgangspunktet. Intraabdominale infeksjoner, inkludert peritonitis og intraabdominal abscess abscess leveren forårsaket av Bacteroides, blant gruppen av B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptostreptococcus og Peptococcus niger.

Infeksjoner av hud og hudstrukturer forårsaket av bakterier (inkludert gruppe B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus og Fusobacterium.

Gynekologiske infeksjoner, inkludert endometritis, endomyometritis, bryst-ovarie abscess og infeksjoner etter gynekologisk operasjon forårsaket av bakterier (inkludert gruppe B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger og Peptostreptococcus.

Bakteriell septikemi forårsaket av bakterier (inkludert gruppe B. Fragilis) og Clostridium.

Infeksjoner av bein og ledd forårsaket av Bacteroides-arter (inkludert gruppe B. Fragilis) som en ekstra terapi.

Sentralnervesystemet infeksjoner, inkludert meningitt og hjerne abscess forårsaket av Bacteroides (inkludert gruppe B. Fragilis).

Nedre luftveisinfeksjoner, inkludert lungebetennelse, empyema og lungeabsus forårsaket av bakterier (inkludert gruppe B. Fragilis).

Endokarditt forårsaket av bakterier (inkludert gruppe B. Fragilis).

Kontra

Overfølsomhet, leukopeni (inkludert i historien), organiske skader i sentralnervesystemet (inkludert pilpsy), leversvikt (ved utnevnelse av store doser), graviditet (jeg sikt), amming, barn opptil 6 år.

Med forsiktighet Graviditet (II-III trimester), nyre / leverfeil.

Graviditet og amming

Bruk av stoffet er kontraindisert i første trimester av graviditet og under amming. Hvis nødvendig, bruk stoffet bør amming avbrytes.

Dosering og administrasjon

Godta innsiden, under eller etter mat, uten å tygge.

Trichomoniasis hos kvinner og menn. Behandlingsforløpet velges individuelt.

En dags behandlingstid er 2 gram (8 tabletter) som en enkelt dose eller separat i to doser på 1 gram (4 tabletter) 2 ganger daglig. Daglig behandling er indikert i tilfeller hvor det antas at pasienten ikke nøyaktig kan følge behandlingsregimet.

Syv-dagers behandlingsforløp er 250 mg (1 tablett) tre ganger daglig i 7 dager. Herdingsfrekvensen kan være høyere etter en syv-dagers behandling. Gravide kvinner som får metronidazol i første trimester av graviditeten er kontraindisert. Det er kontraindisert å gjennomføre en dagers behandlingsforløp for gravide, da det fører til høy konsentrasjon av metronidazol i blodplasmaet, og midlet kan trenge inn i fosteret.

Med gjentatte behandlingsmåter med metronidazol anbefales det å ta en pause på 4-6 uker. Før og etter disse kursene må du utføre en blodprøve for totalt antall leukocytter og leukocyttformler.

Amoebiasis. Voksne: med intestinal amebiasis, 750 mg oralt tre ganger daglig i 5-10 dager;

med leverabscess 500 mg eller 750 mg tre ganger daglig i 5-10 dager.

Barn: daglig dose på 35-50 mg / kg, delt inn i tre oralt i 10 dager.

For behandling av alvorlige anaerobe bakterielle infeksjoner. Metronidazol er tilordnet i utgangspunktet. Den vanlige dosen for voksne er 7,5 mg / kg hver sjette time ved munn (ca. 500 mg for en pasient som veier 70 kg). Maksimal daglig dose på 4 g. Varigheten av behandlingen fra 7 til 10 dager (behandling av infeksjoner av bein og ledd, nedre luftveier og endokardium kan være lengre).

Hos eldre pasienter kan farmakodynamikken til metronidazol endres, overvåking av innholdet av metronidazol i blodserumet er nødvendig for dosering. Hos pasienter med alvorlig leversykdom kan metronidazol kumulere, og dosene skal reduseres.

Vi anbefaler nøye overvåking av plasma-metronidazolnivå og tegn på toksisitet.

Bivirkninger

Hyppige bivirkninger: gastrointestinale sykdommer (kvalme hos 12% av pasientene, oppkast, anoreksi, diaré, epigastrisk ubehag, tarmkolikk, magekramper, forstoppelse), hodepine.

Følgende sidereaksjoner er også mulige:

Oral hulrom: En skarp, ubehagelig metallisk smak i munnen, tørrhet i munnslimhinnen, følelse av ujevnhet i tungen, glossitt, stomatitt. Disse symptomene kan være forbundet med veksten av Candida-sopp under behandlingen.

Hemopoietiske sykdommer: reversibel nøytropeni (leukopeni); vedvarende trombocytopeni.

Kardiovaskulære sykdommer: flattning av T-bølgen på EKG.

Sykdommer i sentralnervesystemet: encefalopati, aseptisk meningitt, anfall, optisk neuropati, perifer neuropati, svimmelhet, irritabilitet, hallusinasjoner, nedsatt koordinering, ataksi, forvirring, dysartri, irritabilitet, depresjon, svakhet, søvnløshet. Hvis noen nevrologiske symptomer oppstår, må du slutte å ta metronidazol og kontakte en lege umiddelbart.

Overfølsomhet: urtikaria, hudspyling, artralgi, erytematøs utslett, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, tidevannsfølelse, nesestopp, tørr munn (vagina eller vulva), feber.

Nedsatt nyrefunksjon: dysuri, blærebetennelse, polyuri, urininkontinens, en følelse av spenning i bekkenregionen. Mørk farge på urin, trolig på grunn av en metabolitt (frekvens: 1 tilfelle ut av 100 000).

Andre inkluderer vekst av Candida-sopp i skjeden, dyspareunia (ubehagelige eller smertefulle opplevelser under eller etter samleie), redusert libido, proktitt og kortvarig ledsmerte.

Hvis du drikker alkoholholdige drikker med metronidazol, er magesmerter, kvalme, oppkast, rødhet i huden eller hodepine mulig. Det er mulig å endre smaken av alkoholholdige drikkevarer, sjelden - utviklingen av pankreatitt.

<> I eksperimenter på rotter og mus hadde metronidazol kreftfremkallende effekt. Hos pasienter med Crohns sykdom, kan gastrointestinalkreft og andre varianter av ekstraintestinalkreft utvikle seg (bryst- og tykktarmskreft kan utvikle seg ved bruk av metronidazol i høye doser i lang tid). Metronidazol anbefales ikke til bruk hos Crohns sykdom.

overdose

Symptomer: kvalme, oppkast, anoreksi, anfall.

Behandling: gastrisk skylning, innføring av aktivert karbon, symptomatisk terapi. Det er ingen spesifikk motgift, det utskilles fra hemodialyse. Peritonealdialyse er ineffektiv.

Interaksjon med andre legemidler

Det forsterker effekten av indirekte antikoagulantia, noe som fører til en økning i tiden for dannelse av protrombin (korrigering av dosen av antikoagulantia er nødvendig). Samtidig administrasjon av legemidler som stimulerer mikrosomal oksidasjonsenzymer i leveren (fenobarbital, fenytoin) kan akselerere eliminering av metronidazol, noe som resulterer i at konsentrasjonen i plasma reduseres. Cimetidin hemmer metabolisme av metronidazol, noe som kan føre til økt konsentrasjon i serum og økt risiko for bivirkninger. Samtidig bruk med disulfiram kan føre til utvikling av ulike nevrologiske symptomer (intervallet mellom administrering er minst 2 uker). Når det tas samtidig med litiumpreparater, kan konsentrasjonen av sistnevnte i plasma og utviklingen av symptomer på forgiftning øke (du bør slutte å ta litiumpreparater eller redusere dosen). Det anbefales ikke å kombinere med ikke-depolariserende muskelavslappende midler (vecuroniumbromid). Sulfonamider øker den antimikrobielle virkningen av metronidazol. Samtidig bruk av alkohol og metronidazol forårsaker disulfiram-lignende reaksjoner (kramper i magesmerter, kvalme, oppkast, hodepine og rødhet i huden).

Metronidazol kan påvirke bestemmelsen av slike biokjemiske parametere som aspartataminotransferase (ACT), alaninaminotransferase (ALT), laktatdehydrogenase (LDH), triglyserider, glukose.

Programfunksjoner

Under behandling anbefales alkohol ikke.

Ved behandling av Trichomonas vaginitt hos kvinner og Trichomonas urethrit hos menn, er det nødvendig å avstå fra sex. Nødvendig samtidig behandling av seksuelle partnere. Behandlingen stopper ikke under menstruasjonen. Etter behandling av trichomoniasis bør kontrolltester utføres i 3 sammenhengende sykluser før og etter menstruasjon.

Etter giardiasisbehandling, hvis symptomene vedvarer, etter 3-4 uker for å utføre 3 feces-analyser i flere dager (i noen vellykkede pasienter kan laktoseintoleranse forårsaket av invasjon fortsette i flere uker eller måneder, og husker symptomene på giardiasis).

Sikkerhets forholdsregler

Ved langvarig behandling er det nødvendig å kontrollere blodbildet. Ved leukopeni er muligheten for fortsatt behandling avhengig av risikoen for å utvikle en smittsom prosess. Utseendet til ataksi, svimmelhet og annen forverring av pasientens nevrologiske status krever at behandlingen avsluttes. Det kan immobilisere treponema og føre til en falsk positiv Nelson test. Under amming anbefales det å slutte å amme.

Påvirkning på evnen til å kjøre bil og annet potensielt farlig maskineri. Utviklingen av svimmelhet, forvirring, hallusinasjoner eller anfall i forbindelse med å ta dette legemidlet, som bryter operatørens aktivitet.

Utgivelsesskjema

Lagringsforhold

På stedet beskyttet mot fuktighet og lys ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C.