Metronidazol er et av de mest populære antimikrobielle og antiprotozoale legemidler av syntetisk opprinnelse, som er et derivat av nitroimidazol. Grunnlaget for dets handling er ødeleggelsen av DNA-strukturer av patogene mikroorganismer som er følsomme for stoffet.

Hva hjelper Metronidazol?

Aktivitetsspekteret av stoffet er ganske bredt, det kan ikke bare ha antimikrobielle og antibakterielle effekter, men til og med antialkohol.

Han klarer seg med:

1. gram-positive og gram-negative mikroorganismer;
2. streptokokker;
3. stafylokokker;
4. Trichomonas;
5. bakterier provoserer smittsomme sykdommer i kjønnsorganene;
6. bakterier som forårsaker sår i mage og tolvfingertarmen.

Metronidazol brukes også som et forebyggende tiltak under operasjonen på urinveiene og mageorganene, i gynekologi, og i tillegg brukes den til behandling av:

• kronisk alkoholisme,
• amebiasis og amebisk leverabscess,
• amebisk dysenteri,
• lungebetennelse,
• hjerne abscess,
• endokarditt,
• beininfeksjoner
• peritonitt,
• abscesser av eggstokkene og egglederørene,
• empyema pleura,
• lunge abscess,
• hudinfeksjoner
• Trichomonas uretritt,
• Trichomonas vaginitt.

Metode for bruk

For å oppnå den beste terapeutiske effekten er det viktig å følge dosen nøyaktig.

Legemidlet i piller bør tas på måltidstidspunktet eller etter ikke å tygge.

For behandling av trichomoniasis kan to behandlingsregimer brukes:

• Enkeltdose - 8 tabletter (2 g), eller 4 tabletter to ganger daglig. Et slikt regime anbefales hvis pasienten ikke nøyaktig holder seg til behandlingsregimet.
• Behandlingsforløpet i 7 dager - 250 mg - 1 tab. tre ganger om dagen. Kurs 7 dager. Denne ordningen er å foretrekke, da prosentandelen av gjenoppretting er høyere.

Det er forbudt å bruke det første diett for behandling av gravide, på grunn av den høye konsentrasjonen i mors blod, kan stoffet trenge inn i fosteret.

For behandling av amebiasis foreskrives voksne 750 mg tre ganger daglig, et kurs på 5-10 dager.

For barn er legemidlet foreskrevet i følgende dose - 35-50 mikron per kilo kroppsvekt per dag, delt inn i tre doser i 10 dager.

Maksimal dosering for voksne med alvorlige infeksjoner er 4 gram per dag - ikke mer enn 10 dager.

Under mottaket bør ikke tillate overdose, dets symptomer:

1. urticaria,
2. diaré,
3. kløende hud
4. halsbrann.

Motgiftene finnes ikke, støttende terapi utføres ved overdosering.

Kostnad for medisinering

I tablettform er den tilgjengelig i to doser på 250 eller 500 mg, i en pakke med 10,20 30, 40 stk. Kostnaden for 80 rubler.

Legemidlet i infusjonsvæske, oppløsning i doser på 5 mg / 1 ml - 100 ml. Pris fra 43 rubler per flaske.

Suppositorier er tilgjengelige i tre doser - 125.250 eller 500 mg, i en pakke med 5 suppositorier, prisen - 150-250 p.

Er metronidazol et antibiotikum eller ikke?

Metronidazol er et bredt spektrum antibakterielt stoff. Det har imidlertid en syntetisk opprinnelse, så dens effekt er forskjellig fra antibiotika som er avledet av spesielle sopp.

På grunn av sin kjemiske sammensetning, kan de inneholdende stoffene i metronidazol kunne trenge inn i det indre av patogene mikroorganismer og integrere i luftveiene, noe som fører til ødeleggelsen. Metronidazol kan også påvirke DNA-strukturen i aerobe og anaerobe organismer, noe som forårsaker en unormal utvikling. Dermed faller det helt under egenskapene til antibiotika - middelene til bakterier som kommer inn i cellen og ødelegger eller hemmer veksten og reproduksjonen av patogener av patologi.

Vi anbefaler å lese: stearinlys og McMiror tabletter - instruksjoner for bruk, pris, bivirkninger, analoger, anmeldelser.

Lys og tabletter Ginalgin: pris, bruksanvisning, analoger, anmeldelser. Se her for informasjon.

Metronidazol og alkohol

Mens du tar metronidazol, er det strengt forbudt å drikke alkohol. Legemidlet er i stand til å øke kroppens følsomhet overfor etanol. Under mottakelsen undertrykkes produksjonen av acetaldehyd dehydrogenase i leveren - et enzym som er ansvarlig for behandling av alkohol, noe som fører til den sterkeste forgiftningen av kroppen, selv fra en minimal del alkoholholdige drikkevarer.

Hvis pasienten overtrådte forbudet og drakk alkohol under behandling med metronidazol, vil han føle en kraftig nedgang i styrke, kvalme, oppkast, takykardi, svimmelhet, bevissthetstap.

Noen ganger er legemidlet foreskrevet for folk som lider av alkoholisme, etter at de har utviklet avsky og intoleranse mot etanol etter et kurs med metronidazol.

Bivirkninger av stoffet

Før du tar stoffet, bør du nøye lese instruksjonene, da metronidazol har et bredt spekter av mulige bivirkninger, men de oppstår svært sjelden, så du bør ikke være redd for å ta stoffet.

Mens du tar metronidazol i form av et stikkpille eller tabletter, kan det oppstå manifestasjoner:

1. neyrotropenii,
2. pancytopeni,
3. trombocytopeni,
4. kløe,
5. rødhet,
6. urticaria,
7. anafylaktisk sjokk,
8. pustulært utslett,
9. hodepine,
10. svimmelhet,
11. tremor,
12. beslag,
13. synshemming
14. hallusinasjoner
15. gulsott,
16. hepatitt,
17. kvalme,
18. oppkast,
19. flatulens,
20. urininkontinens
21. smakssykdommer
22. pankreatitt.

Mens du tar medisinen, kan urinen bli rødbrun, dette skyldes utseendet av pigmenter som er forbundet med metabolisme av metronidazol.

Video: Alt om stoffet Metronidazol.

Instruksjoner for bruk av antibiotika Metronidazol

Metronidazol er et bredspektret antibiotika som er mye brukt i gynekologi og urologi. Metronidazol, instruksjonene for bruk som du finner i neste artikkel, er svært effektiv og tilgjengelig, men samtidig har stoffet en rekke kontraindikasjoner som du må være kjent med før du bruker. Så, i den følgende artikkelen, vil du finne ut hvilke sykdommer antibiotika Metronidazol er foreskrevet, samt hvordan du bruker denne virkningen riktig.

Farmakologisk aktivitet av metronidazol

Anti-protozoan og antimikrobielt legemiddel avledet fra 5-nitroimidazol. Virkningsmekanismen er den biokjemiske reduksjonen av 5-nitrogruppen av metronidazol ved intracellulære transportproteiner av anaerobe mikroorganismer og protozoer. Den gjenvunnne 5-nitrogruppen av metronidazol interagerer med mikrobiellcelle-DNA, som hemmer syntese av deres nukleinsyrer, noe som fører til bakteriedød.

Den er aktiv mot Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., I tillegg til å forplikte anaerober Bacteroides spp. (Inkludert Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) og noen grampositive mikroorganismer (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). BMD for disse stammene er 0,125-6,25 μg / ml.

Aerobic mikroorganismer og fakultative anaerober er ufølsomme for metronidazol, men i nærvær av blandet flora (aerobes og anaerober) virker metronidazol synergistisk med antibiotika som er effektive mot vanlige aerober.

Det øker følsomheten til svulster til stråling, forårsaker disulfiram-lignende reaksjoner, stimulerer reparative prosesser.

farmakokinetikk

Absorpsjon - høy (biotilgjengelighet på minst 80%). Har høy gjennomtrengningsevne, å oppnå baktericide konsentrasjoner i de fleste vev og kroppsvæsker, herunder lunger, nyrer, lever, hud, cerebrospinalvæske, hjerne, galle, spytt, fostervann, abscess hulrom, vaginale sekresjoner, sæd, brystmelk, gjennomtrenger blod-hjerne og placenta barriere. V_d hos voksne - ca. 0,55 l / kg, hos nyfødte - 0,54-0,81 l / kg. C_max stoffet i blodet varierer fra 6 til 40 μg / ml avhengig av dosen. Tid til å nå C_max - 1-3 timer. Plasmaproteinbinding - 10-20%. I kroppen metaboliseres ca. 30-60% metronidazol ved hydroksylering, oksidasjon og glukuronidering.

Hovedmetabolitten (2-hydroksymetronidazol) har også en antiprotozoal og antimikrobiell effekt. T_1/2med normal leverfunksjon - 8 timer (fra 6 til 12 timer), med alkoholisk leverskade - 18 timer (fra 10 til 29 timer), for nyfødte født i en gestasjon på 28-30 uker - ca 75 timer, 32-35 uker - 35 timer, 36-40 uker - 25 timer. 60-80% utskilles av nyrene (20% uendret), 6-15% gjennom tarmene. Renal clearance - 10,2 ml / min.

Pasienter med svekket nyrefunksjon etter gjentatt administrering kumulering mstronidazola serum kunne observeres (derav pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon mottakerfrekvensen til å bli redusert).

Metronidazol og de viktigste metabolitter fjernes raskt fra blodet under hemodialyse (T_1/2 redusert til 2,6 timer). Med peritonealdialyse vises i små mengder.

Indikasjoner for bruk Metronidazol

• Protozo-infeksjon: extraintestinal amebiasis, inkludert amebic lever abscess, intestinal amoebiasis (amøbedysenteri), trichomoniasis, giardiazis, balantidiasis, giardiasis, kutan leishmaniasis, Trichomonas vaginitt, urethritt Trichomonas.
• Infeksjoner forårsaket av Bacteroides spp. (inkludert Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): infeksjoner av bein og ledd, infeksjoner av CNS, inkludert hjernebryst, bakteriell endokarditt, lungebetennelse, empyema og lungeabsess, sepsis.
• Infeksjoner forårsaket av Clostridium spp., Peptococcus og Peptostreptococcus: abdominale infeksjoner (peritonitt, leverabsess), bekkeninfeksjoner (endometrit, absces av eggleder og eggstokkene, vaginale bueinfeksjoner).
• Pseudomembranøs kolitt (assosiert med bruk av antibiotika).
• Gastritt eller duodenalt sår forbundet med Helicobacter pylori.
• Forebygging av postoperative komplikasjoner (spesielt inngrep på tykktarmen, nær-rektalområdet, apendektomi, gynekologisk kirurgi).
• Strålebehandling av pasienter med svulster - som et radiosensitiserende legemiddel i tilfeller der svulstmotstand skyldes hypoksi i svulstcellene.

Dosering og administrasjon

Innvendig, under eller etter et måltid (eller presset melk), uten å tygge.

Med trichomoniasis - 250 mg 2 ganger daglig i 10 dager eller 400 mg 2 ganger daglig i 5-8 dager. Kvinner må også utpeke metronidazol i form av vaginale suppositorier eller tabletter. Om nødvendig kan du gjenta behandlingen eller øke dosen til 0,75-1 g / dag. Mellom kursene bør du ta en pause på 3-4 uker med gjentatt laboratorietesting. Et alternativ behandlingsregime er utnevnelsen av 2 g en gang en pasient og hans seksuelle partner.

Barn 2-5 år - 250 mg / dag; 5-10 år - 250-375 mg / dag, over 10 år - 500 mg / dag. Den daglige dosen skal deles inn i 2 doser. Behandlingsforløpet er 10 dager.

Med giardiasis - 500 mg 2 ganger daglig i 5-7 dager.

Med giardiasis - 15 mg / kg / dag i 3 doser i 5 dager.

Voksne: med asymptomatisk amebiasis (hvis en cyste oppdages) er daglig dose 1-1,5 g (500 mg 2-3 ganger daglig) i 5-7 dager.

Ved kronisk amebiasis er daglig dose 1,5 g i 3 doser i 5-10 dager. Ved akutt amebisk dysenteri er det 2,25 g i 3 doser inntil symptomene stopper.

Med leverens abscess er maksimal daglig dose 2,5 g i 1 eller 2-3 doser, i 3-5 dager, i kombinasjon med antibiotika (tetracykliner) og andre behandlingsmetoder.

Barn 1-3 år - 1/4 voksen dose, 3-7 år - 1/3 voksen dose, 7-10 år gammel - 1/2 voksen dose.

Når balantidiasis - 750 mg 3 ganger daglig i 5-6 dager.

Med pseudomembranøs kolitt - 500 mg 3-4 ganger om dagen.

For utryddelse av Helicobacter pylori - 500 mg 3 ganger daglig i 7 dager (som en del av en kombinationsbehandling, for eksempel en kombinasjon av selvtoksilin 2,25 g / dag).

Ved behandling av anaerobe infeksjoner er maksimal daglig dose 1,5-2 g.

Ved behandling av kronisk alkoholisme, foreskrives 500 mg / dag i en periode på opptil 6 (ikke flere) måneder.

For å forebygge smittsomme komplikasjoner - 750-1500 mg / dag i 3 doser i 3-4 dager før kirurgi eller en gang 1 g i den første dagen etter operasjonen. 1-2 dager etter operasjonen (når oral administrering er allerede tillatt) - 750 mg / dag i 7 dager.

Ved merket nedsatt nyrefunksjon (CC mindre enn 10 ml / min), bør daglig dose reduseres med 2 ganger.

Suspensjon for oral administrasjon

Anaerob bakterielle infeksjoner: barn - 7 mg / kg hver 8. time, løpet av behandlingen - 7-10 dager; Giardiasis: barn 2-5 år - 200 mg / dag, 5-10 år - 300 mg / dag, 10-15 år - 400 mg / dag. Varigheten av behandlingen for giardiasis er 5 dager. Behandlingsforløpet kan gjentas om 10-15 dager.

Parenteralt. Voksne og barn over 12 år i den første dosen på 0,5-1 g IV dråp (infusjonsvarighet - 30-40 min), og deretter hver 8. time ved 500 mg med en hastighet på 5 ml / min. Med god overførbarhet etter de første 2-3 infusjonene, fortsetter jetinjeksjonen. Behandlingsforløpet er 7 dager. Om nødvendig fortsetter på / i introduksjonen i lengre tid. Maksimal daglig dose er 4 g. Ifølge indikasjoner er det foretatt en overgang for å støtte inntak i en dose på 400 mg 3 ganger daglig. Barn under 12 år er foreskrevet i henhold til samme skjema i en enkelt dose - 7,5 mg / kg.

Når purulent-septiske sykdommer vanligvis bruker 1 løpet av behandlingen.

For profylaktiske formål foreskrives voksne og barn over 12 år intravenøst ​​i en drypp på 0,5-1 g på dagen før operasjonen, på operasjonsdagen og neste dag - 1,5 g / dag (500 mg hver 8. time). Etter 1-2 dager, gå til vedlikeholdsterapi inne. Pasienter med CKD og CK mindre enn 30 ml / min og / eller leverinsuffisiens har maksimal daglig dose på ikke mer enn 1 g, hyppigheten av administrasjon er 2 ganger daglig.

Som et radiosensitiserende legemiddel injiseres intravenøs drypp med en hastighet på 160 mg / kg eller 4-6 g / m2 kroppsoverflate 0,5-1 timer før bestrålingsstart. Påfør før hver økt i 1-2 uker. I den gjenværende perioden med strålebehandling, er metronidazol ikke brukt. Maksimal enkeltdose bør ikke overstige 10 g, vekslingsraten - 60 g. For å lindre forgiftning forårsaket av bestråling, bruk en sprøyteinnsprøytning med 5% dextrosløsning, hemodez eller 0,9% NaCl-løsning.

Ved kreft i livmorhalsen og livmorhalsen, brukes hudkreft i form av lokale applikasjoner (3 g oppløst i 10% DMSO-løsning), fuktede tamponger, som påføres topisk, 1,5-2 timer før bestråling. Ved svak regresjon av svulsten utføres applikasjoner under hele løpet av strålebehandling. Med en positiv dynamikk i rensing av svulsten fra nekrose - i løpet av de første 2 ukene av behandlingen.

Bivirkninger

• På fordøyelsessystemet: diaré, nedsatt appetitt, kvalme, oppkast, tarmkolikk, forstoppelse, "metallisk" smak i munnen, tørr munn, glossitt, stomatitt, pankreatitt.
• På den delen av nervesystemet: Svimmelhet, svekket koordinasjon av bevegelser, ataksi, forvirring, irritabilitet, depresjon, irritabilitet, svakhet, søvnløshet, hodepine, kramper, hallusinasjoner, perifer neuropati.
• Allergiske reaksjoner: urtikaria, hudutslett, hudrushing, nesestopp, feber, artralgi.
• På den delen av urinsystemet: dysuri, blærebetennelse, polyuri, urininkontinens, candidiasis, urinfarging i rødbrun farge.
• Lokale reaksjoner: tromboflebitt (smerte, hyperemi eller hevelse på injeksjonsstedet).
• Annet: nøytropeni, leukopeni, flatering av T-bølgen på EKG.

Spesielle instruksjoner

I kombinasjon med amoksicillin anbefales ikke til bruk hos pasienter yngre enn 18 år.

Ved langvarig behandling er det nødvendig å kontrollere blodbildet.

Ved leukopeni er muligheten for fortsatt behandling avhengig av risikoen for å utvikle en smittsom prosess.

Det kan immobilisere treponema og føre til en falsk positiv Nelson test.

Det maler urin i en mørk farge.

Ved behandling av Trichomonas vaginitt hos kvinner og Trichomonas urethrit hos menn, er det nødvendig å avstå fra sex. Nødvendig samtidig behandling av seksuelle partnere. Behandlingen stopper ikke under menstruasjonen. Etter behandling av trichomoniasis bør kontrolltester utføres i 3 sammenhengende sykluser før og etter menstruasjon.

Etter giardiasisbehandling, hvis symptomene vedvarer, bør 3-4 uker utføres med flere dager med flere dagers mellomrom (for enkelte vellykkede pasienter kan laktoseintoleranse forårsaket av invasjon fortsette i flere uker eller måneder, og husker symptomene på giardiasis).

Om nødvendig bør utnevnelsen av stoffet under amming stoppe amming.

Begrensninger på bruken av

Leversykdommer (kumulation er mulig), nyre, sentralnervesystem, graviditet (II - III trimestere).

Bruk under graviditet og amming

Kontraindikert i første trimester av graviditet, i II - III trimesterene - med forsiktighet (metronidazol passerer gjennom morkaken).

Kategori av tiltak på fosteret av FDA - B.

Interaksjon av metronidazol med andre legemidler

På samme måte forårsaker disulfiram intoleranse mot etanol.

Metronidazol for på / i innledningen anbefales ikke å blandes med andre legemidler.

Cimetidin hemmer metabolisme av metronidazol, noe som kan føre til økt konsentrasjon i serum og økt risiko for bivirkninger.

Samtidig administrasjon av legemidler som stimulerer mikrosomal oksidasjonsenzymer i leveren (fenobarbital, fenytoin) kan akselerere eliminering av metronidazol, noe som resulterer i at konsentrasjonen i plasma reduseres.

Samtidig med å ta Metronidazol med litiumpreparater, kan konsentrasjonen av sistnevnte i plasma og utviklingen av symptomer på forgiftning øke.

Det anbefales ikke å kombinere behandling med metronidazol med ikke depolariserende muskelavslappende midler (vecuroniumbromid).

Sulfonamider øker den antimikrobielle virkningen av metronidazol.

Salgsbetingelser for apotek

Legemidlet er tilgjengelig på resept.

Vilkår for lagring

Liste B. Legemidlet er lagret på et tørt, mørkt sted, utilgjengelig for barn, ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C. Holdbarhet - 2 år. Det anbefales å bruke opptil den perioden som er angitt på pakken.

Metronidazolspektrum av virkning

METRONIDAZOL - det latinske navnet på stoffet METRONIDAZOL

Registreringsbevisinnehaver:
MOSHIMFARMPREPARATY dem. N.A. Semashko OJSC

ATX-kode for METRONIDAZOL

Analoger av preparatet METRONIDAZOL ved ATH-koder:

KLION METROGIL METRONIDAZOL-AKOS TRIHOPOL FLAGIL

Før du bruker METRONIDAZOL, bør du konsultere legen din. Denne bruksanvisningen er kun beregnet for informasjon. For mer informasjon, se produsentens merknader.

METRONIDAZOL: Klinisk og farmakologisk gruppe

07.001 (Antibakterielt stoff med antibakteriell aktivitet)

METRONIDAZOL: frigjøringsform, sammensetning og emballasje

Infusjonsvæske, gjennomsiktig, litt gul farge med grønn tinn.

Hjelpestoffer: natriumklorid 900 mg, natriumdihydrogenfosfatdihydrat (natriumfosfat monosubstituert 2-vann) 300 mg, vann d / og (opptil 100 ml).

100 ml - plastflasker (1) - plastposer.

METRONIDAZOL: Farmakologisk virkning

Anti-protozoan og antimikrobielt legemiddel avledet fra 5-nitroimidazol. Virkningsmekanismen består i den biokjemiske reduksjonen av 5-nitrogruppen av intracellulære transportproteiner av anaerobe mikroorganismer og protozoer. Den gjenvunnne 5-nitrogruppen samhandler med DNA fra mikrobielle celler, som hemmer syntese av deres nukleinsyrer, som fører til bakteriedød.

Den er aktiv mot Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, samt forplikte anaerober Bacteroides spp. (Inkludert Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Noen Gram-positive mikroorganismer (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.).

Minimal hemmende konsentrasjon for disse stammene er 0,125-6,25 μg / ml.

I kombinasjon med amoksicillin er den aktiv mot Helicobacter pylori (amoksicillin hemmer utviklingen av metronidazolresistens).

Ufølsomme overfor metronidazol aerobe mikroorganismer og fakultative anaerobe bakterier, men i nærvær av blandet flora (aerober og anaerobe) metronidazol virker synergistisk med antibiotikum som er effektiv mot aerobe vanlig.

Øker følsomheten til svulster for stråling, forårsaker sensibilisering mot alkohol (disulfiramopodobnoe-virkning).

METRONIDAZOL: Farmakokinetikk

Har høy gjennomtrengningsevne, å oppnå baktericide konsentrasjoner i de fleste vev og kroppsvæsker, herunder lunger, nyrer, lever, hud, cerebrospinalvæske, hjerne, galle, spytt, fostervann, abscess hulrom, vaginale sekresjoner, sæd, brystmelk, gjennomtrenger blod-hjerne og placenta barriere.

Vd: voksne - ca 0,55 l / kg, nyfødte - 0,54-0,81 l / kg. Kommunikasjon med plasmaproteiner - 10-20%.

Med på / i introduksjonen av 500 mg i 20 minutter. Сmax i blodserum etter 1 time - 35,2 μg / ml. Konsentrasjonen av stoffet i blodet etter 4 timer - 33,9 μg / ml, etter 8 timer - 25,7 μg / ml; Cmin med den etterfølgende introduksjonen - 18 μg / ml. Tmax - 30-60 min. Terapeutisk konsentrasjon opprettholdes i 6-8 timer. Ved normal galdedannelse kan konsentrasjonen av metronidazol i galle etter intravenøs administrering betydelig overstige konsentrasjonen i plasma.

I kroppen metaboliseres omtrent 30-60% metronidazol ved hydroksylering. oksidasjon og glukuronidering. Hovedmetabolitten (2-hydroksymetronidazol) har også en antiprotozoal og antimikrobiell effekt.

T1 / 2 med normal leverfunksjon - 8 timer (fra 6 til 12 timer), med alkoholisk leverskade - 18 timer (fra 10 til 29 timer), for nyfødte født 28-30 uker svangerskap - ca 75 timer, 32 35 uker - 35 timer, 36-40 uker - 25 timer. 60-80% utskilles av nyrene (20% uendret) og 6-15% av tarmen. Ved gjentatt nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance mindre enn 10 ml / min), etter gjentatt administrasjon, kan metronidazolakkumulering i serum observeres hos pasienter, og derfor bør dosen av legemidlet halveres.

Metronidazol og de viktigste metabolitter fjernes raskt fra blodet under hemodialyse (T1 / 2 reduseres til 2,6 timer). Med peritonealdialyse vises i små mengder.

METRONIDAZOL: Dosering

I / i innføringen av metronidazol er indisert for alvorlige infeksjoner, så vel som i fravær av muligheten for å ta legemidlet inni.

For voksne og barn over 12 år er en enkeltdose 500 mg, frekvensen av intravenøs (kontinuerlig) eller dryppinjeksjon er 5 ml / min. Intervallet mellom injeksjoner er 8 timer. Varigheten av behandlingsforløpet bestemmes individuelt. Maksimal daglig dose er ikke mer enn 4 g. Ifølge indikasjoner, avhengig av infeksjonens art, bytter de til vedlikeholdsterapi med orale former for metronidazol.

Barn under 12 år metronidazol injisert 7,5 mg / kg kroppsvekt i 3 doser med en hastighet på 5 ml / min.

For forebygging av anaerob infeksjon før en planlagt operasjon på organer med liten gass og urinvei hos voksne og barn over 12 år, foreskrives metronidazol i form av infusjoner i en dose på 500-1000 mg, på operasjonsdagen og neste dag i en dose på 1500 mg / dag (500 mg hver hver 8. time. Etter 1-2 dager bytter de vanligvis til vedlikeholdsterapi med orale former av metronidazol.

For pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance mindre enn 30 ml / min) og / eller lever, er maksimal daglig dose metronidazol 1000 mg (dosen er 2 ganger daglig).

Som et radiosensitiserende legemiddel administreres de iv dråpe, med en hastighet på 160 mg / kg eller 4-6 g / m2 kroppsoverflate 0,5-1 timer før bestrålingsstart. Påfør før hver økt i 1-2 uker. I den gjenværende perioden med strålebehandling, er metronidazol ikke brukt. Maksimal enkeltdose bør ikke overstige 10 g. Kursdosen er 60 g. For å lindre forgiftning forårsaket av bestråling, bruk en dryppsinnsprøytning av en 5% dextroseløsning, hemodetisk eller 0,9% natriumkloridløsning.

Ved kreft i livmorhalsen og livmorhalsen, brukes hudkreft i form av lokale applikasjoner (3 g oppløst i 10% oppløsning av dimetylsulfoksid, fuktede tamponger, som brukes topisk. 1,5-2 timer før bestråling). Ved svak regresjon av svulsten utføres applikasjoner under hele løpet av strålebehandling. Med en positiv dynamikk i rensing av svulsten fra nekrose - i løpet av de første 2 ukene av behandlingen.

Metronidazol for IV-infusjon anbefales ikke å blandes med andre legemidler!

METRONIDAZOL: Overdosering

Symptomer: kvalme, oppkast, ataksi; når det tas som et radiosensibiliserende middel - kramper, perifer neuropati.

Behandling: Ingen spesifikk antidot, symptomatisk og støttende terapi.

METRONIDAZOL: Drug Interactions

Det forbedrer effekten av indirekte antikoagulantia, noe som fører til en økning i protrombintiden.

På samme måte forårsaker disulfiram intoleranse mot etanol.

Samtidig bruk av metronidazol med disulfiram kan føre til utvikling av ulike nevrologiske symptomer (intervallet mellom administrering er minst 2 uker).

Metronidazol for på / i innledningen anbefales ikke å blandes med andre legemidler.

Cimetidin hemmer metabolisme av metronidazol, noe som kan føre til økt konsentrasjon i serum og økt risiko for bivirkninger.

Samtidig bruk av legemidler som stimulerer mikrosomal oksidasjonsenzymer i leveren (fenobarbital, fenytoin) kan akselerere eliminering av metronidazol. Som et resultat avtar dens plasmakonsentrasjon.

Når det tas samtidig med litiumpreparater, kan konsentrasjonen av det siste i plasma og utviklingen av symptomer på forgiftning øke.

Det anbefales ikke å kombinere med ikke-depolariserende muskelavslappende midler (vecuroniumbromid).

Sulfonamider øker den antimikrobielle virkningen av metronidazol.

METRONIDAZOL: Graviditet og amming

Kontraindikert i første trimester av graviditet og amming. Om nødvendig bør utnevnelsen av stoffet under amming stoppe amming.

Graviditet (II og III trimester) bare av helsehensyn.

METRONIDAZOL: Bivirkninger

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, tap av appetitt, kolikk, diaré, forstoppelse, belegg på tungen, bitter, metallisk smak i munnen, stomatitt, tørr munn, glossitis, pankreatitt.

På den delen av hematopoietisk systemet: reversibel nøytropeni (leukopeni).

CNS perifer nevropati (nummenhet i ekstremitetene), hodepine, kramper, søvnighet, svimmelhet, mangel på koordinasjon, ataksi, forvirring, depresjon, irritabilitet, tretthet, søvnløshet, hallusinasjoner, irritabilitet.

Allergiske reaksjoner: hudutslett, urtikaria, kløe, erythema multiforme, angionevrotisk ødem og anafylaktisk reaksjon, hud rødme, nesetetthet, feber, leddsmerter.

Lokale reaksjoner: På injeksjonsstedet er tromboflebitt mulig (smerte, hyperemi eller hevelse på injeksjonsstedet).

På den delen av hepatobiliærsystemet: økt aktivitet av leverenzymer, kolestase, gulsott.

Fra genitourinary systemet: dysuri, blærebetennelse, polyuria. inkontinens, candidiasis av slimhinnen i vagina, farging av urin i en rødbrun farge (forårsaker en metronidazolmetabolitt, har ingen klinisk betydning).

Annet: feber, flatering av T-bølgen på EKG.

METRONIDAZOL: Vilkår og betingelser for lagring

Liste B. Oppbevares utilgjengelig for barn, tørt, mørkt sted ved temperaturer fra 0 til 30 ° C. Ikke frys ned. Holdbarhet - 2 år.

METRONIDAZOL: Indikasjoner

• protozoale infeksjoner;
• ekstraintestinal amebiasis,
• inkludert amebisk leverabscess;
• tarm amebiasis (amoebisk dysenteri);
• trichomoniasis;
• trichomonas vaginitt;
• trichomonas uretritis;
• infeksjon
• forårsaket av Bacteroides spp.
• (inkludert
• Bacteroides fragilis,
• Bacteroides distasonis,
• Bacteroides ovatus,
• Bacteroides thetaiotaomicron,
• Bacteroides vulgatus);
• infeksjoner av bein og ledd;
• CNS-infeksjoner
• inkludert
• meningitt;
• hjerne abscess;
• bakteriell endokarditt;
• lungebetennelse;
• empyema;
• lunge abscess;
• sepsis;
• infeksjon
• forårsaket av Clostridium spp. arter,
• Peptococcus niger og Peptostreptococcus spp.;
• infeksjoner i bukhulen (peritonitt,
• lever abscess);
• infeksjoner i bekkenorganene (endometritis,
• abscess av eggleder og eggstokkene,
• vaginal fornix infeksjon);
• pseudomembranøs kolitt (assosiert med bruk av antibiotika);
• gastrit eller duodenalt sår,
• Helicobacter pylori relatert;
• forebygging av postoperative komplikasjoner (spesielt inngrep på kolon,
• adrectal område
• appendektomi
• gynekologisk kirurgi);
• strålebehandling av pasienter med svulster - som et radiosensitiserende legemiddel,
• i tilfeller
• når svulstmotstand skyldes hypoksi i svulstcellene.

METRONIDAZOL: Kontraindikasjoner

• leukopeni (inkludert
• i historien);
• organiske lesjoner av sentralnervesystemet (inkludert epilepsi);
• leversvikt (ved utnevnelse av store doser);
• graviditet (jeg sikt);
• amming periode;
• Overfølsomhet.

Graviditet (II og III trimester) er bare av helsemessige grunner, nyre / leversvikt.

METRONIDAZOL: Spesielle anvisninger

I / inn introduksjonen av infusjonsvæske, oppløsning, er vist hos pasienter der oral administrering av legemidlet er umulig. Ved blandede infeksjoner kan infusjonsoppløsningen av metronidazol brukes i kombinasjon med parenterale antibiotika, uten å blande stoffene med hverandre.

Når IV-dråp ikke skal blandes med andre legemidler. Med bruk av stoffet kan det være en forverring av candidiasis.

Drikke alkohol i løpet av behandlingen er strengt forbudt.

Ved bruk av legemidlet kan det observeres en liten leukopeni, så det anbefales å overvåke blodbildet (antall leukocytter) i begynnelsen og ved slutten av behandlingen.

I kombinasjon med amoksicillin anbefales ikke til bruk hos pasienter yngre enn 18 år.

Ved leukopeni er muligheten for fortsatt behandling avhengig av risikoen for å utvikle en smittsom prosess.

Utseendet til ataksi, svimmelhet og annen forverring av pasientens nevrologiske status krever at behandlingen avsluttes.

Det kan immobilisere treponema og føre til en falsk positiv Nelson test. Ved behandling av Trichomonas vaginitt hos kvinner og Trichomonas urethrit hos menn, er det nødvendig å avstå fra sex. Nødvendig samtidig behandling av seksuelle partnere. Etter behandling av trichomoniasis bør kontrolltester utføres i 3 sammenhengende sykluser før og etter menstruasjon.

Når terapi utføres i mer enn 10 dager - bare i berettigede tilfeller, med streng observasjon av pasienten og regelmessig overvåking av laboratorieblodparametere. Hvis et lengre behandlingsforløp er nødvendig på grunn av tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, bør forholdet mellom forventet virkning og den potensielle risikoen for komplikasjoner veies nøye.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

Hvis bivirkninger oppstår fra sentralnervesystemet, bør man avstå fra å kjøre og arbeide med potensielt farlig maskineri.

METRONIDAZOL: Bruk ved nedsatt nyrefunksjon

For pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance mindre enn 30 ml / min) er maksimal daglig dose metronidazol 1000 mg (2 ganger daglig).

METRONIDAZOL: Brukes for leverdysfunksjon

For pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon er maksimal daglig dose metronidazol 1000 mg (2 ganger daglig).

METRONIDAZOL: Farmasøytisk utgivelsesvilkår

Legemidlet er tilgjengelig på resept.

Sammensetning, utgivelsesform, emballasje

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter eller granulater, hvite eller hvite gule.

ingredienser:

• metronidazol (aktiv ingrediens);
• mikrokrystallinsk cellulose;
• kalsiumstearat;
• potetstivelse.

Tabletter er tilgjengelige i plastemballasje på 250 eller 1000 stk. Granulene pakkes i 250, 500 og 1000 g.

Spektrum av handling

Metronidazol er et syntetisk bredspektret antibiotika. Dette antimikrobielle stoffet ødelegger effektivt unicellulære organismer som protozoan parasitter og anaerobe bakterier.

Det aktive stoffet absorberes lett i fordøyelseskanalen. Den behandles i leveren, den deles ut delvis (5-15%), og utskilles også av nyrene (60-80%).

Hva hjelper

Dette antibiotika er effektivt i nærvær av følgende sykdommer:

• gistomonoz;
• bihulebetennelse;
• smittsom rhinitt;
• koksidiose;
• trichomoniasis;
• tuberkulose.

Hvordan gi kalkun poults

For behandling av fugler kan du bruke to metoder - gi kalkunpulver med fortynnede tabletter eller legg til pellets i fôret.

Doseringstabletter

"Metronidazol" er produsert i form av tabletter med forskjellige mengder av den aktive substansen. Det er tabletter med 50% og med 25% av innholdet.

Dosen beregnes på kroppsvekten og avhenger av mengden av metronidazol:

• 25% (0,125 mg) - en tablett for hver 12,5 kg fuglvekt;
• 50% (0,250 mg) - en tablett per 25 kg vekt.

Det er nødvendig å gi medisin to ganger om dagen.

Vanndosering

Fortynning av medisinering med vann er mulig. Dosen er valgt avhengig av mengden metronidazol i sammensetningen (beregning er gitt ovenfor). For ett kilo fjærfe kroppsvekt, er det nødvendig å ta 0,1 mg aktiv ingrediens.

Tabletter er pounded og lagt til drinker, kan også helles i nebbet fra en pipette eller sprøyte. Det er absolutt lettere å helle væsken i drinker, men det er verdt å huske at metronidazol er dårlig oppløselig i vann (sediment gjenstår). Det er bedre å helle kalkunhønsene i nebbet gjennom pipetten - så det vil være en garanti for at alle fuglene faktisk vil ta medisinen.

Legg til i feed

En enkel og effektiv måte er å legge til medisin i fôret. Beregningen på samme tid vil være den neste - 1,5 g aktiv ingrediens per 1 kg mat. Det vil si 12 tabletter med et innhold på 25% eller 6 - fra 50% per kilo mat.

Behandlingsforløpet, uansett hvilken metode som er valgt, varer 10 dager.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Kontraindikasjoner til bruk av individuell intoleranse mot stoffet. I tilfelle en allergisk reaksjon, bør behandlingen stoppes umiddelbart, og fuglen skal vises til veterinæren.

Holdbarhet og lagringsforhold

Oppbevar stoffet må være i originalemballasjen, i et rom uten sollys. Temperaturen der lagring er mulig er fra -10 ° C til 40 ° C.

Holdbarhet er to år.

Metronidazol (lat Metronidazolum) er et bredspektret antimikrobielt middel. Ifølge den kjemiske strukturen tilhører den gruppen av 5-nitroimidazolderivater.

Den er aktiv mot anaerobe bakterier og noen protozoer. Tilgjengelig i form av tabletter, injeksjoner, suppositorier og eksterne geler. Brukes til å behandle bakterielle og protozoale infeksjoner forårsaket av mikroflora som er følsomme for sin virkning.

Anvendelsesomfanget inkluderer kirurgi, gynekologi, urologi, gastroenterologi og dermatologi. Utnevnelse av metronidazol i alkoholisme fører til dannelse av aversjon mot alkohol.

Historie av

Forutsetninger for dannelsen av stoffet var undersøkende studier i en serie imidazolforbindelser, initiert av medisinske forskere på 1950-tallet. I løpet av forsøkene ble det funnet at noen derivater av 5-nitroimidazol (5-BAT) har antimikrobielle egenskaper.

I 1957 fikk spesialister fra det franske selskapet Rhone Poulenc (nå Sanofi) formelen metronidazol, for hvilken høy trichomanadocid aktivitet ble etablert. I 1960, etter en rekke kliniske forsøk, gikk stoffet inn i det farmasøytiske markedet under varemerket Flagel.

I lang tid ble metronidazol ansett som et middel for behandling av trichomaniasis og en rekke andre protozosykdommer. Men på 70-tallet. dets antibakterielle egenskaper ble påvist tilfeldig. Det viste seg at forbindelsen også er svært effektiv mot anaerobe bakterier. Legemidlet begynte å bli brukt til å behandle bakterielle infeksjoner i urinveiene, luftveiene, huden og mage-tarmkanalen.

Etter utløpet av patentbeskyttelsesperioden ble retten til å produsere metronidazol oppnådd av ulike farmasøytiske selskaper. Tallrike generiske legemidler ble tilgjengelige for pasienter: Trichopol, Metronidazol, Metrogil, Klion, etc.

I 2000-tallet. Listen over antimikrobielle indikasjoner ble supplert med magesår i fordøyelseskanalen. Det antas at utviklingen av denne sykdommen spiller en viktig rolle for bakterien Helicobater pylori, som er skadelig for metronidazol.

egenskaper

Internasjonalt ikke-proprietært navn: Metronidazol (engelsk Metronidazol).

Det kjemiske navnet på IUPAC-nomenklaturen er 2- (2-metyl-5-nitro-lH-imidazol-l-yl) -etanol.

Molekylvekt: 171,154

Metronidazol er en hvit eller hvit med et grønt tint krystallinsk pulver, dårlig løselig i vann og etanol. Mørteløselig i dimetylformamid. Motstandsdyktig mot luft. Smeltepunkt - 159-163 ºі. Tetthet - 1,45 g / cu. cm.

Karsinogeninformasjon

I 1985 opplyste den amerikanske organisasjonen FDA metronidazol på National Toxicology Programmets liste som et kjøretøy med potensiell karsinogenitet for mennesker. Årsaken var en serie studier hvor stoffet viste evne til å forårsake kreft hos forsøksdyr.

Ved å ta metronidazol med mat provoserte utviklingen av lungeben hos pasienter i mus av begge kjønn, lymfom hos kvinnelige mus (Rustia og Shubik 1972, IARC 1977), samt ondartede svulster i leveren og hypofysen hos hannrotter (IARC 1982).

Forholdet mellom bruk av metronidazol og forekomsten av onkologi hos mennesker forblir imidlertid ubekreftet. I en av avisene (Beard et al. 1988) ble det rapportert at langvarig bruk av stoffet øker risikoen for å utvikle lungekreft hos kvinner. Samtidig oppdaget andre studier (IARC 1987, Thapa et al. 1998) ingen fare.

Til tross for kontroversiell informasjon, i 2010, har International Agency for Cancer Research, som er en del av Verdens helseorganisasjon, også inkludert metronidazol i listen over mulige humane kreftfremkallende stoffer.

Søknad i forskjellige land

For tiden er metronidazol fortsatt et av de mest brukte antimikrobielle midler. Det er inkludert i internasjonale retningslinjer for behandling av trichomoniasis, amebiasis, giardiasis og en rekke anaerobe infeksjoner. Verktøyet er mye brukt i alle land i verden.

På slutten av 80-tallet. Metronidazol har blitt lagt til WHO-listen over essensielle legemidler. I Russland er det inkludert i listen over essensielle og essensielle medisiner.

I USA har stoffet blitt brukt siden 1963. Fra og med 2015 har FDA solgt 42 medisiner, den aktive forbindelsen er metronidazol.

På grunn av de potensielle kreftfremkallende egenskapene, er stoffet forbudt å bli tilsatt til dyrefoder i USA (dekret 21CFR530.41), Canada, Australia og EU. I Russland overvåkes restkoncentrasjonen av metronidazol i animalske produkter.

Sammensetning og former for utgivelse

Følgende doseringsformer av metronidazol er registrert i Russland:

• 0,5% infusjonsvæske, oppløsning
• tabletter med innholdet av det aktive stoffet 200, 250, 400, 500 eller 600 mg,
• filmdrasjerte tabletter med et innhold av aktivt stoff på 200, 250, 400 eller 500 mg,
• oral suspensjon med en konsentrasjon av aktiv ingrediens på 200 mg / 5 ml,
• vaginale suppositorier på 125, 250 og 500 mg,
• 250 og 500 mg vaginale tabletter,
• 1% vaginal gel,
• 1% gel for ekstern bruk
• 1% krem ​​til ekstern bruk.

Apotek i andre land kan også finne 0,75% gel for aktuell bruk og 0,75% lotion.

Handlingsmekanisme

Metronidazol har en bakteriedrepende og procytocid virkning. Komme inn i cellene av bakterier og protozoer, er stoffet utsatt for spesielle enzymer - nitroreduktase. Som et resultat av en rekke kjemiske transformasjoner dannes aktive metabolitter som blokkerer syntesen av mikrobial DNA. Denne prosessen fører til døden av patogene organismer.

Bare anaerobe bakterier og noen protozoer har nitroreduktase, derfor har metronidazol ingen negativ effekt på aerobes og humane celler. Det er fastslått at alvorlighetsgraden av den antimikrobielle effekten direkte avhenger av konsentrasjonen av legemidlet i blodet.

Bruk av metronidazol i alkoholisme skyldes dets evne til å blokkere enzymet acetaldehyd dehydrogenase, som er involvert i nedbrytning av etylalkohol. Dette fører til økning i konsentrasjonen av toksiske metabolitter av etanol i blodet og utviklingen av slike ubehagelige opplevelser som kvalme, oppkast, rask hjerterytme, varme i ansiktet. Som et resultat dannes pasienten betinget refleksaversjon mot inntak av alkoholholdige drikker.

Det er også bevis for at metronidazol stimulerer regenerative prosesser i kroppen og øker følsomheten til ondartede svulster for stråling.

Spektrum av antimikrobiell aktivitet

Aktivitetsspekteret av stoffet mot patogener av protozoale infeksjoner inkluderer:

• Trichomonas (Trichomonas spp., Trichomonas vaginalis),
• Giardia (Lamblia intestinalis),
• amoeba (Entamoeba hystolytica),
• Balanthia (Baltidia coli),
• Leishmania (Leishmania spp.).

Blant bakteriene til metronidazol er anaerober følsomme:

• Clostridium (Clostridium spp.),
• fusobakterier (Fusobacterium spp.),
• bakterier (Bacteroides spp.),
• Veillonela (Veillonela spp.),
• Prevotella (Prevotella spp.),
• peptokokker (Peptococcus spp.).

Ifølge dets antibakterielle egenskaper er metronidazol sammenlignbar med clindamycin.

I kombinasjon med amoksicillin er stoffet skadelig for Helicobacter pylori (et antibiotikum undertrykker utviklingen av metronidazolresistens).

Metabolisme og utskillelse

Når det brukes internt, blir stoffet nesten fullstendig absorbert gjennom tarmslimhinnene. I blodet går inntil 80-100% av dosen. Maksimal plasmakonsentrasjon nås innen 1-2 timer etter inntak. En del av metronidazol binder litt til blodproteiner (ikke mer enn 20%).

Legemidlet fordeles raskt over hele kroppen, og skaper høye konsentrasjoner i spytt, galle, vaginalt slim, hud, lunger, lever, hjerne og nyrer. Det trenger inn i blod-hjerne og placenta barrierer.

Med vaginal og rektal bruk av legemidlet absorberes også godt fra slimhinnene, og gir både lokale og systemiske effekter.

Metabolisert i leveren til hydroksyderivater. Metabolitter utviser lignende antimikrobiell aktivitet.

Opptil 80% av metronidazol utskilles i urinen, resten - gjennom tarmene. Halveringstiden er 6-10 timer, for nyfødte - opptil 24 timer.

Med langvarig behandling kan stoffet akkumulere i vevet.

vitnesbyrd

Metronidazol er effektiv i ulike protozoale og bakterielle infeksjoner:

• intestinal og ekstraintestinal amebiasis,
• giardiasis,
• trichomoniasis hos menn og kvinner (inkludert asymptomatiske former),
• balantidiasis,
• kutan leishmaniasis,
• hud anaerobe infeksjoner (inkludert akne vulgaris),
• infeksjoner av bløtvev og ledd,
• infeksjoner i bekkenorganene (endometritis, infisert abort, etc.),
• bakteriell vaginose,
• infeksjoner i bukhulen (peritonitt),
• endokarditt,
• infeksjoner i luftveiene (lunge abscess, aspirasjon lungebetennelse),
• meningitt,
• orale infeksjoner,
• pseudomembranøs og nekrotisk kolitt.

Også stoffet blir brukt i magesår og fordøyelseskanalkoholisme.

Kontra

Metronidazol er ikke tildelt under følgende forhold:

• allergiske reaksjoner på 5-nitroimidazolderivater,
• organiske lesjoner av sentralnervesystemet,
• alvorlig leversvikt
• leukopeni.

Bruk under graviditet og amming

Tilstrekkelig undersøkelse av bruk av metronidazol hos gravide har ikke blitt utført. Under streng tilsyn av en lege er terapi i 2 og 3 trimesterene av svangerskap tillatt. Legemidlet er absolutt kontraindisert i 1 trimester. Ved behandling under amming anbefales det å amme å avbryte.

I USA ble en sikkerhetsklasse B tildelt stoffet (noe som innebar at det ikke ble funnet negative effekter på fosteret ved testing på dyr).

Innflytelse på evnen til å håndtere transport og andre komplekse mekanismer

Legemidlet kan redusere hastigheten på mentale reaksjoner, så i løpet av behandlingsperioden bør du unngå å kjøre bil og praktisere potensielt farlige aktiviteter.

Dosering og administrasjon

Metronidazol brukes oralt, parenteralt, intravaginalt, rektalt og eksternt.

Når trichomoniasis voksne utpeker 0,25-0,5 g av stoffet oralt 2-3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 5-7 dager. Barn anbefales til 0,25-0,5 g per dag, delt inn i 3 doser. Vaginale tabletter administreres en gang daglig i en uke. For å unngå reinfeksjon utføres behandling av partnere samtidig.

Med giardiasis foreskrives voksne i 0,75-2 g av legemidlet per dag, for barn - 0,5-1,2 g. Den daglige dosen er delt inn i 2-3 doser. Varigheten av behandlingen er 5-7 dager.

For behandling av amoebiasis bruk tabletter eller infusjoner. Voksne anbefaler 0,75-2,25 g metronidazol per dag, for barn - 0,25-0,5 g. Behandlingsforløpet er 10 dager.

Ved kutan leishmaniasis er det nok for voksne å innta 0,2 g av legemidlet 4 ganger daglig, for barn - 0,1-0,2 g 3 ganger daglig i 7 dager. Deretter tas en ukesferie, og behandlingen fortsetter i ytterligere 14 dager.

Med aerobic infeksjoner varierer dosene fra 1,2 til 1,8 g per dag for voksne og fra 0,25 til 1,2 g for barn. Om nødvendig foreskrives agensen rektalt (i form av suppositorier) eller parenteralt.

For bakteriell vaginose, suppositorier eller vaginale tabletter foreskrives - 1 stikkpille / tablett per natt i 10 dager.

For hudsykdommer blir det ikke brukt ytre geler og kremer mer enn 2 ganger om dagen.

For alkoholisme tas tabletter i en dose på 0,5-0,75 g per dag etter måltider i 3 dager. Med god toleranse økes dosen til 1,5 g og terapi utføres i ytterligere 10 dager. Da senkes den daglige mengden av stoffet igjen til 0,5 g og fortsetter behandlingen til seks måneder.

Bivirkninger

Når det brukes i terapeutiske doser, tolereres metronidazol godt av de fleste pasienter. Bivirkninger er observert i ikke mer enn 1-10 tilfeller ut av 1000.

For intern bruk kan observeres:

• kvalme,
• diaré,
• metallisk smak eller tørr munn
• magesmerter
• hodepine,
• svimmelhet,
• konvulsive tilstander
• apati,
• søvnforstyrrelser,
• mangel på koordinering av bevegelser,
• allergiske reaksjoner (i form av utslett, rødhet i huden, nesestopp, leddsmerter),
• reduksjon i nivået av leukocytter og nøytrofiler i blodet,
• urininkontinens
• blærekatarr,
• farging av urin i mørk farge.

I kombinasjon med amoksicillin kan stoffet provosere:

• forstoppelse,
• stomatitt,
• glossitt,
• kolitt,
• blodforstyrrelser,
• hepatitt.

Med parenteral bruk er det mulig:

• flebitt,
• smerte og rødhet på injeksjonsstedet.

Eksterne former utfordrer seg noen ganger:

• tørr hud,
• brennende følelse
• rødhet.

Med intravaginal administrasjon kan forekomme:

• hevelse av vulvaen
• kløe i skjeden
• økt vannlating,
• økt sekresjon.

Negative fenomener passerer etter avslutning av behandlingsforløpet.

Overdose informasjon

Hvis de anbefalte dosene overskrides, er det mulig å forbyse forgiftning ved interne former av metronidazol. Tilstanden er manifestert av kvalme, magesmerter, oppkast, kramper, svakhet. Det finnes ingen spesifikke motgift. Behandling utføres symptomatisk.

Spesielle instruksjoner

Ved behandling av trichomoniasis bør avstå fra samleie. Obligatorisk samtidig behandling av begge parter.

Ved langvarig bruk av metronidazol skal blodtellingen overvåkes.

En måned etter slutten av behandlingen av giardiasis, er det nødvendig å passere 3 avføring analyser i intervaller på 3-4 dager.

Hvis du opplever svimmelhet, muskel svakhet, bør stoffet stoppes.

Under behandling er utviklingen av candidiasis mulig, derfor med det formål å forebygge, anbefales det å ta antifungale legemidler samtidig.

I kombinasjon med amoksicillin er metronidazol ikke indisert for barn under 18 år.

I løpet av behandlingsperioden er ikke tillatt alkohol.

Ved bruk av eksterne geler og kremer, bør øyekontakt unngås.

Under nøytral tilsyn av en lege, bør terapi utføres hos pasienter som tar kortikosteroider.

Interaksjon med andre legemidler

Metronidazol forsterker effekten av sulfonamider og indirekte antikoagulantia (warfarin, etc.).

Cimetidin øker bivirkningene.

Fenobarbital og andre midler som aktiverer mikrosomale enzymer i leveren, akselererer eliminering av metronidazol fra kroppen.

Kombinert terapi med disulfiram ("Teturam" og andre) fører til en økning i negative nevrologiske reaksjoner.

Det anbefales ikke å ta stoffet samtidig som muskelavslappende midler og litiumpreparater.

Ferieforhold

Alle doseringsformer av metronidazol, med unntak av krem ​​og gel for aktuell bruk, er tilgjengelige på resept.

lagring

På et tørt, mørkt sted, ved en temperatur ikke høyere enn 25ºС. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Interne former i apotek og sykehus lagres under vilkårene i liste B.

Holdbarhet

For tabletter - 3-5 år (avhengig av produsenten).

For infusjonsløsninger - 2-3 år.

For suppositorier og vaginale tabletter - 2-3 år.

For eksterne doseringsformer - 2-3 år.

produsenter

Metronidazolpreparater fremstilles av ulike utenlandske og russiske bedrifter. Totalt er det over 300 av sine produsenter i verden.

Ulike selskaper produserer medisiner under merkenavnene "Metronidazol", "Metronidazol hemisuksinat" eller under merkenavn ("Flagil", "Trichopol", "Medazol", "Metrobak", etc.).

Noen stoffer metronidazol registrert i Russland: